Hoved

Ischemi

Tegn og metoder for diagnose av aorta aneurisme

Når veggene i menneskelige organer svekkes, spesielt dette gjelder for hjerte muskler, oppstår en aorta aneurisme. Det blir avslørt av smerte i det berørte området og en rekke andre ubehagelige fenomener. Observert hoste og kortpustethet, hevelse. Så snart slike symptomer oppstår, er øyeblikkelig diagnose og etterfølgende behandling nødvendig. For å eliminere problemet, blir oftere en av de mulige operasjonene gjort. Legemidler kan ikke fullt ut takle patologien, så de brukes bare som et forebyggende tiltak.

Ulike typer patologi

Aortisk patologi er vanlig blant eldre mennesker. Kvinner er svært sjeldne, som ikke kan sies om en sterk halvdel av menneskeheten. Patologi kan utvikles i svært lang tid, i årevis. Pasienten trenger regelmessig pleie, medisinsk tilsyn. Stor betydning er spilt av livsstil.

Aortisk patologi kan klassifiseres etter etiologi, form, segmenter og veggstruktur. Basert på dette er det delt inn i underarter, som hver har sine egne egenskaper, manifestasjoner. Avdelinger skiller aneurisme:

  • aorta buer;
  • sinus valsalva;
  • stigende avdeling;
  • nedstrøms avdeling;
  • abdominal aorta.

I tillegg er aneurismen en ganske kombinasjon, det vil si at det påvirker flere områder samtidig. I dette tilfellet trenger du spesiell behandling, faset.

De morfologiske forskjellene i aortasykdom deler det i falsk og sann. I sistnevnte tilfelle tynner skallet ut og utad. Det skjer med aterosklerose, syfilis og lignende sykdommer. I de falske hematomene oppdages. Vises etter virkningene av kirurgen eller på grunn av skade på kroppen. Dette er ganske mulig som følge av orgkirurgi.

Formen på aorta-patologien er delt inn i sccular og spindelformet. I det første tilfellet bøyer veggene utover, lokalt. I det andre skjer det samme, men over hele diameteren av aorta. Avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg, kan det være:

  • ukomplisert;
  • komplikasjoner;
  • lagdelt.

Den alvorligste er komplisert. Ofte fører det til brudd på aortasekken. Som et resultat av dette observeres intern blødning, hematom og tromboembolisme. Som et resultat er døden åpenbar, og nesten øyeblikkelig på grunn av blodtap. Hvis det ikke er noen kvalifisert medisinsk personell i nærheten, er det umulig å takle dette aorta problemet. Det er av denne grunn at pasienten alltid skal være under medisinsk tilsyn.

Hva forårsaker utviklingen av sykdommen?

Uavhengig av skjemaet, er patologien til aorta kjøpt eller medfødt. Medfødt aorta aneurisme er dannet i sykdommer som oftest overføres på genetisk nivå fra slektninger. Disse inkluderer fibrøs dysplasi, arvelig elastinmangel og andre syndromer. Hvis sykdommen er ervervet, kan leddgikt, infeksjoner eller sopp kan være årsaker. Men patologi kan også forekomme uten en inflammatorisk prosess, for eksempel som et resultat av aterosklerose, protesefeil og suturer.

Hyppige mekaniske årsaker. I dette tilfellet indikeres både ekstern og intern skade på organet. Dette skjer på grunn av en feil utført kirurgisk operasjon på et organ eller etter det.

Kjente årsaksfaktorer som øker risikoen er:

Oftere oppstår patologi blant representanter for det sterkere kjønn. Aneurysm av aortabuen og dens andre steder manifesteres ofte med mangler i suturmaterialer og transplantater. Enkelt sagt, etter ulike operasjoner. Posttraumatiske effekter i dag er ikke uvanlige. Etter skade oppstår ikke patologi umiddelbart: det kan ta fra en måned til flere år. Det foreligger data om tilfeller der aorta sykdommen gjorde seg kjent etter 20 år.

Hypertensjon svekker kroppens tone, noe som skaper en aneurysmal pose. Det skjer i utgangspunktet etter 60 år. Økende blodtrykk øker bare risikoen. Dette er resultatet av intern blødning, som igjen har tragiske konsekvenser. For å forhindre dette, må du vite symptomene på aneurisme.

Symptomer på patologi

Eventuell aorta aneurisme blir avslørt av tegn, avhengig av dislokasjon, lengde, størrelse og andre faktorer. I noen tilfeller viser det ikke åpenbare tegn. Det oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessige kontroller. Hvis det er symptomer, er hovedsymptomen alltid det samme - smerte som oppstår som følge av strekking av aorta-membranen.

Med magesykdom kan du observere følgende tegn:

  1. Smertefornemmelser.
  2. Ubehag i magen.
  3. Alvorlighetsgraden.
  4. Rape.
  5. Følelse av full mage.

Når en stigende aneurisme oppstår:

  1. Hjerte smerte.
  2. Kortpustethet.
  3. Takykardi.
  4. Svimmelhet.

Hvis aortaens patologi når en stor størrelse, kan det føre til hodepine, hevelse i bryst og ansikt. Dette skjer på grunn av trykket i den ekspanderende aorta på det tilstøtende vevet. I dette tilfellet er umiddelbar medisinsk hjelp imidlertid nødvendig, som i alle andre tilfeller.

Med irritasjoner av den nedadgående aorta i hjertet, er smerten manifestert i scapula og arm, på venstre side. Ofte er det smerte i andre områder av kroppen. Sannsynlig iskemi i ryggmargen og paraplegi.

Med nederlag av aortabuen observeres kompresjon av spiserøret, så vel som:

  • dysfoni;
  • bradykardi;
  • tørr hoste;
  • sikling;
  • kortpustethet.

Jo mer aortapatologien blir, desto mer klemmer den tilstøtende anatomiske strukturer - nerveplexus, vev. Samtidig blir smerter bak brystet, pulsering, smertefull følelse i skulder, nakke og rygg ofte observert. Horners syndrom dukker opp, med elever innsnevret. Det er for disse symptomene, du kan raskt identifisere patologien alene.

Hvordan diagnostiseres en aorta-aneurisme?

En rekke diagnostiske tiltak brukes til å oppdage aorta aneurysmer. Radiografi, tomografi og ultralyd er gjort. Systoliske murmurer i aorta oppdages. Imidlertid begynner diagnosen med palpasjon. Når det oppdages pulserende hevelse, som indikerer tilstedeværelsen av aneurysm. Ekstern undersøkelse - grunnlag for diagnose. I tillegg til pulsering, bidrar det til å bestemme fremspringet av aortasekken. Anamnese er gjort for å identifisere side sykdommer eller skader. Dette vil bidra til å bekrefte eller nekte forekomsten av patologi.

Etter en manuell studie, utføres en instrumental nødvendigvis. Det begynner med radiografiske studier. Diagnostikk inkluderer en abdominal røntgen i bukhulen, fluoroskopi, en røntgenstråle i mage, spiserør og bryst. Vel bestemmer avvikene til EKG, kan tildeles og USDG. CT-skanning av abdominal eller thorax aorta bestemmer mulig utvidelse av arteriene, blodproppene, hematomene.

Til slutt utføres en aortografi for å bestemme lokaliseringen av patologien, dens lengde og størrelse. Kun slike komplekse diagnostiske tiltak tillater å etablere en nøyaktig diagnose og utvikle en passende behandling. Etter det kan du begynne å implementere terapeutiske prosedyrer.

legemiddel

Når aorta aneurisme er bekreftet, må den elimineres. Hvis patologien ikke viser synlige symptomer, så en tilstrekkelig dynamisk medisinsk observasjon. I dette tilfellet har en viktig rolle en regelmessig studie av røntgenstråler. Selvfølgelig, parallelt, utføres prosedyrer for å hindre komplikasjoner ved å bruke forskjellige behandlingsmetoder. Narkotika spiller en viktig rolle her.

Hvis aneurismen når en stor størrelse, er kirurgi uunnværlig. Hvis patologien utvikler seg intensivt, er kirurgisk behandling også nødvendig. Nødhjelp er nødvendig ved pauser. I alle slike situasjoner kan hovedmålet betraktes som excision av stedet for det vaskulære systemet. Det er mulig å erstatte protesen eller sy det defekte området. Generelt kan du bruke to teknikker - kirurgisk og medisinsk. Men alt begynner med terapi, det vil si konservativ profylakse produseres.

Konservative metoder

Med isolerte aneurysmer er denne tilnærmingen fullt berettiget dersom lesjonen har en liten diameter eller det oppstår ingen symptomer. Forskjellige urteformuleringer og tabletter er foreskrevet:

  • statiner;
  • antihypertensive stoffer;
  • blokkere.

Når du utfører en slik gjenoppretting, er viktig dynamisk observasjon. I dette tilfellet blir det berørte organet regelmessig studert av en kardiolog. Utnevnt av MR, CT, Echo KG.

Hovedformålet med medisiner som brukes i konservativ behandling er fjerning av symptomer når det oppdages. Å redusere risikoen, hindre veksten av patologi, er også viktige oppgaver av teknikken. I tillegg er det en slags forebygging, og svært effektiv. Samtidig bør det forstås at ikke et enkelt legemiddel er i stand til å frigjøre seg helt av patologien, men bare fjerner den og fryser den. Slik at aneurisme ikke lenger er forstyrret, er radikale teknikker kreves.

Slik behandling av en aneurysmrot bør utføres under kontroll av en erfaren profesjonell med medisinsk utdanning. Selvbehandling vil ikke gi positive resultater, men det kan skade seg. Derfor er det ekstremt viktig å ta bare de legemidlene som foreskrives av en lege. Ellers er døden mulig.

Kirurgiske teknikker

Denne behandlingen utføres når en aneurisme oppdages med en størrelse større enn 5 cm i diameter, dersom kompresjonssyndrom, smerte, separasjon og andre komplikasjoner, som for eksempel trombose, er tilstede. Slik teknologi er i reseksjon. Med hjelpen blir aneurismen dissekert. Aorta defekt elimineres ved å erstatte det berørte området med et graftsted. Denne metoden er den vanligste. Selvfølgelig er en slik operasjon svært komplisert, men nesten alltid garanterer den fullstendig eliminering av patologi.

Denne prosedyren utføres først etter lanseringen av kunstig blodstrøm. Det er verdt å nevne at en slik operasjon er noen ganger dødelig. Derfor må utvelgelsen av klinikken og det medisinske personalet for sin adferd bli kontaktet med spesiell omsorg. Men selvfølgelig er dette ikke den eneste metoden. Brukes også lukket prostetikk. I denne situasjonen brukes en endoprostese. Den skyves inn i aortas lumen, hvor den er festet under eller over posen av aneurismen.

Det er tilfeller når man utfører noen av operasjonene beskrevet ovenfor, er uakseptabelt. Disse inkluderer identifikasjon av full kontraindikasjoner. Når dette er gjort, er den berørte arterien innhyllet i et syntetisk stoff. Slike palliative inngrep er bare relevant når det er fare for brudd. I andre tilfeller koordineres pasientens stabile tilstand ved regelmessig bruk av medisiner.

Forebyggende tiltak

Jo før du begynner å ta vare på helsen din, desto mer sannsynlig er det å komme seg unna alvorlige problemer med det. Først av alt betyr det livsstilsendring, det vil si:

  1. Bli kvitt dårlige vaner.
  2. Riktig ernæring.
  3. Vanlig og regelmessig undersøkelse av lege.

Fysisk overbelastning og stressende situasjoner bør unngås.

Sannsynlige komplikasjoner

Hvis, når aortasykdom oppdages eller hvis patologi mistenkes, ikke utføres alvorlig behandling, er døden uunngåelig. Dette skjer på grunn av en rekke konsekvenser. Med denne patologien er brudd på en aorta-aneurisme mest forferdelig, noe som fører til alvorlig blødning. Mulige støt og kollaps, hjertesvikt. Når brudd er ofte forvandlet tilstand fører til døden. Disse inkluderer:

  • hjerte tamponade;
  • hemothorax;
  • hemopericardium.

Hvis blodproppene dannes i aorta, er det mulig å utvikle akutt okklusjon, ømme fingre, cyanose og intermittent claudikasjon hvis de skilles. Stroke er også mulig.

Ofte er det defekter i aorta, hjertesvikt. Slike komplikasjoner er karakteristiske for patologier i stigende aorta. Spesielt hvis opprinnelsen er syfilistisk i naturen. Utviklingen av dekompensering av hjerteaktiviteten er ganske mulig. Som nevnt er den mest alvorlige av dem en pause med blødning. Flyten av væske fra venene kan gå til bronkiene, luftrøret, hjerteposen, pleurhulen, spiserøret, selv i de store karene på brystet. Slik forekommer hjerte tamponade oftere. Raskt blodtap fører til en rask død.

En annen alvorlig komplikasjon er trombose i aorta. Subakutt og akutt trombose forekommer ofte i abdominal aorta. Når de overlapper, kan det være de mest forferdelige konsekvensene. Som i andre tilfeller fører det alltid til et dødelig utfall. Bare tiltak som er tatt i tide vil hjelpe. Følgelig bør pasienten i øyeblikket være under medisinsk tilsyn. Med alle nødvendige tiltak vil aneurisme ikke forårsake problemer.

Aortisk aneurisme - beskrivelse, årsaker, symptomer og behandling

Aorta aneurisme er en patologisk ekspansjon av hovedområdet av hovedartarien som oppstår på grunn av svake arterievegger. Fra plasseringen av aorta avhenger aneurisme av smertestedet: mage eller bryst. Dessuten manifesteres sykdommen av symptomer på komprimering av nabolandene: hoste, kortpustethet, dysfagi, dysfoni, hevelse i nakken og ansiktet. For diagnose brukes røntgenstråler (røntgenrommet i magesekken, brystet, aortografi) og ultralydsmetoder for undersøkelse (ultralyd og ultralydsskanning av abdominal og bryst aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebærer å utføre reseksjon med aorta-proteser eller protetisk aneurisme (lukket endoluminal) endoprostese.

årsaker

Årsaker til aorta aneurisme, avhengig av klassifisering:

Ervervet aneurysmer. Dannet som et resultat av sykdommer som skyldes brudd på strukturen av fartøyets vegger. Sykdommen begynner ofte å utvikle seg på grunn av utviklingen av den aterosklerotiske prosessen. I nærvær av spesifikke sykdommer (syfilis, tuberkulose og andre) - utviklingen av aorta aneurisme forekommer oftere. I degenerative sykdommer (aterosklerose, prostatitt, etc.) - dannes i bukhulen.

Medfødte aneurismer. Formet på grunn av arvelige sykdommer i aorta-veggene: fibrøs dysplasi, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, arvelig elastinmangel og andre.

  • mekaniske skader i magen eller brystet.
  • upassende livsstil (røyking, alkohol og narkotikabruk)
  • overspising;
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i menneskekroppen (lungebetennelse, sepsis).

symptomer

I de tidlige stadier har en aorta-aneurisme ikke uttalt symptomer. Avhengig av type aneurisme, er symptomene avhengig av:

Aneurysmer av aortabuen. Denne typen er lettere å diagnostisere, siden aortavstrekning begynner å forekomme i bøyningen av et blodkar, og derfor er manifestasjonene klart betinget. De viktigste synlige tegnene er kortpustethet, tørr hoste, en følelse av smerte mellom skulderbladene, heshet i stemmen, smerte og ubehag ved svelging, svingende puls.

Aneurysm abdominal aorta. Svært ofte klager pasienter på smerter i magen, som gir til lysken, baken, samt bena. Videre er det blåmerke på fingrene, det er en liten nedgang i kroppsvekt. I tilfelle av brudd, er det et sjokk, skarp uutholdelig smerte i magen og en reduksjon av blodtrykket.

Aneurysmer av den stigende aorta. Manifestasjonene er som følger: et fremspring er synlig på høyre side i sonen av den øvre brystet. På grunn av utvidelsen av aortas vegger begynner å sette press på ribber, bryst og følgelig på alle nærliggende organer. Ved undersøkelse av pasienten oppdages hevelse og forstørrelse av venene i nakkeområdet.

Exfoliating aneurysmer. I dette skjemaet er det en tåre i den indre delen av skjeden på et blodkar. Inntil da, til hullet oppstod, klager pasienten bare på smerte i aneurysmområdet. På tidspunktet for ødeleggelsen av fartøyets vegger - det er intern blødning, ledsaget av hemorragisk sjokk.

diagnostikk

Behovet for diagnostikk oppstår bare i slike tilfeller hvis pasienten har klager over symptomene ovenfor. Først av alt er det en generell undersøkelse av pasienten, og kliniske studier som vil gi en nøyaktig beskrivelse av pasientens kardiovaskulære system.

Undersøkelse for abort og thorax aorta aneurysmer er brukt:

  1. USDG (USGS) og radiografi av bukhulen, magen og spiserøret;
  2. Bryst røntgen og fluoroskopi.

Ekkokardiografi brukes til å diagnostisere aneurysmer av den stigende aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal og abdominal aorta gir et nøyaktig og visuelt resultat som viser aneurysmal ekspansjon, tilstedeværelse av disseksjon, forkalkningsfoci, para-aortisk hematom.

I den siste fasen av studien vil det bli anvendt aortografi. De oppnådde dataene gjør det mulig for oss å forstå nøyaktig lokaliseringen, lengden, størrelsen på aorta-aneurisme. Beslutningen om indikasjonene på kirurgisk behandling av aorta-aneurisme er laget i henhold til resultatene av en omfattende diagnose.

behandling

Behandlingsforløpet av en aorta-aneurisme er primært tildelt basert på hastigheten på hvordan sykdommen utvikler seg. Hvis størrelsen på abdominal aorta aneurisme har nådd 4 cm, thorax aorta aneurysmer 5,5-6 cm og fortsetter å utvikle seg, er umiddelbar kirurgi nødvendig (erstatning av det skadede området av blodkaret med et kunstig implantat. Se figur nedenfor).

Hvis sykdommen er asymptomatisk, er den begrenset til observasjon av en vaskulær kirurg og røntgenkontroll. For å redusere risikoen for komplikasjoner, bruk antikoagulant og antihypertensive behandling, kolesterolreduksjon.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er en patologisk lokal ekspansjon av hovedarealens område, på grunn av svakheten i veggene. Avhengig av plasseringen av en aortaaneurisme kan manifesteres ved smerter i brystet eller buken, tilstedeværelse av et pulserende tumordannelse, sammenpressing av tilstøtende organer symptomer: kortpustethet, hoste, heshet, dysfagi, cyanose og ødem i ansiktet og halsen. Grunnlaget for diagnose av aorta-aneurisme er røntgen- (bryst- og abdominalradografi, aortografi) og ultralydsmetoder (USDG, ultralydsskanning av bryst / abdominal aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebærer å utføre reseksjonen med aorta-protese eller lukket endoluminalproteser av aneurysmet med en spesiell endoprotese.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er preget av en irreversibel utvidelse av arteriell lumen i et begrenset område. Forholdet mellom Aortaaneurismer av forskjellig lokalisering i likhet med det følgende: aneurisme i den abdominale aorta står for 37% av tilfellene, den oppstigende aorta - 23% av aortabuen - 19%, av den synkende torakal aorta - 19,5%. Dermed utgjør andelen aneurysmer i thoracale aorta i kardiologi nesten 2/3 av den totale patologien. Thoracic aorta aneurysmer kombineres ofte med andre aorta defekter - aorta insuffisiens og aorta coarctation.

Klassifisering av aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er flere klassifikasjoner av aorta aneurysmer blitt foreslått, med tanke på lokalisering etter segment, form, veggstruktur og etiologi. I samsvar med den segment klassifisering skiller: aneurisme av sinus av Valsalvas aneurisme i aorta ascendens, aneurisme i aorta-buen, synkende aorta aneurisme, abdominal aorta-aneurisme, aneurisme kombinert lokalisering - thoracoabdominal aorta.

Evaluering av den morfologiske strukturen av aorta aneurysmer tillater oss å dele dem i sann og falsk (pseudoaneurysmer). En ekte aneurisme er karakterisert ved tynning og utstikkende ut av alle lag av aorta. Ved etiologi er ekte aorta aneurysmer vanligvis aterosklerotiske eller syfilitiske. Vegget til en falsk aneurisme er representert av bindevev dannet på grunn av organisasjonen av et pulserende hematom; egne vegger av aorta i dannelsen av en falsk aneurisme er ikke involvert. Pseudoaneurysmer av opprinnelse er oftere traumatisk og postoperativ.

I form finnes sakkulære og spindelformede aorta aneurysmer: den førstnevnte er preget av lokal fremspring av veggen, sistnevnte ved diffus utvidelse av hele aorta-diameteren. Hos normale voksne oppstigende aorta diameter på omtrent 3 cm av synkende torakal aorta - 2,5 cm fra den abdominale aorta - 2 cm På aortaaneurisme si ved å øke diameteren av karet i et begrenset område i to eller flere ganger..

Tatt i betraktning det kliniske kurset, er det ukompliserte, kompliserte, exfolierende aorta aneurysmer. Blant de spesifikke komplikasjoner av aorta aneurysmer er brudd på aneurysmale sac, ledsaget av massiv intern blødning og dannelse av hematomer; trombose av aneurysm og tromboembolisme av arterier; cellulitt av omkringliggende vev på grunn av aneurysminfeksjon. En spesiell type er en dissekerende aorta-aneurisme når det gjennom blodet i den indre formen trengs blod mellom lagene av arterievegget og sprer seg under trykk langs karet, og dissekerer det etter hvert.

Den etiologiske klassifiseringen av aorta aneurysmer er beskrevet i detalj når man vurderer årsakene til sykdommen.

Årsaker til aortisk aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer deles inn i medfødt og oppkjøpt. Dannelsen av medfødte aneurysmer er forbundet med arvelige sykdommer i aortavegget - Marfan syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig elastinmangel, etc.

Ervervet aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi skyldes spesifikk og ikke-spesifikk aortitt med soppinfeksjoner av aorta, syfilis og postoperative infeksjoner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer inkluderer sykdomsfall forårsaket av aterosklerose, suturfeil og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen av hemodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatiske aneurismer utvikles i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen av aorta aneurysmer anses å være alder, mannlig kjønn, arteriell hypertensjon, tobakksrøyking og alkoholmisbruk, arvelig byrde.

Pathogenese av aorta aneurysmer

I tillegg til defektiviteten til aortaväggen er mekaniske og hemodynamiske faktorer involvert i dannelsen av aneurysmen. Aorta aneurysmer er mer sannsynlig å forekomme i funksjonelt stressede områder som opplever økt stress på grunn av høy blodstrømningshastighet, pulsbølge-steephet og dens form. Kronisk aorta traumer, samt økt aktivitet av proteolytiske enzymer, forårsaker ødeleggelse av elastisk rammeverk og ikke-spesifikke degenerative endringer i kargenvegg.

Formet aorta-aneurisme øker gradvis i størrelse, da trykket på veggene øker i forhold til utvidelsen av diameteren. Blodstrømmen i aneurysmisk sak sakker seg og blir turbulent. Bare ca 45% av blodvolumet i aneurismen går inn i den distale arterielle sengen. Dette skyldes det faktum at blodet går inn i det aneurysale hulrommet langs murene, og den sentrale strømmen hindres av mekanismen for turbulens og tilstedeværelsen av trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme av distale aorta grener.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestasjoner av aorta aneurysmer er variable og bestemmes av plasseringen, størrelsen på den aneurysmale sekken, dens lengde og etiologien av sykdommen. Aorta aneurysmer kan være asymptomatisk eller kan ledsages av dårlig symptomatologi og bli oppdaget ved rutinemessige kontroller. Den ledende manifestasjonen av en aorta-aneurisme er smerte forårsaket av en lesjon av aortaväggen, dens strekk eller kompresjonssyndrom.

Klinikk for abdominal aortaaneurisme manifestert av forbigående eller vedvarende diffus smerte, ubehag i magen, raping, tyngde i magen, metthetsfølelse, kvalme, oppkast, tarm dysfunksjon, vekttap. Symptomatologi kan være assosiert med komprimering av cardia, 12 duodenalt sår, og involvering av de veneuse arteriene. Ofte bestemmer pasientene selvstendig tilstedeværelsen av økt pulsering i magen. Palpasjon bestemmes av en anspent, tett, smertefull pulserende formasjon.

For aneurysmen til den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bak brystbenet, forårsaket av kompresjon eller stenose av kranspulsårene. Pasienter med aorta insuffisiens er bekymret for kortpustethet, takykardi, svimmelhet. Store aneurysmer forårsaker utvikling av syndromet til den overlegne vena cava med hodepine, hevelse i ansiktet og øvre torso.

Aortabue aneurisme fører til kompresjon av spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfelle klemming av den tilbakevendende nerve, heshet av stemme (dysfoni), tørr hoste; interessen til vagus nerve er ledsaget av bradykardi og drooling. Med kompresjon av luftrøret og bronkiene utvikler kortpustethet og hvesenhet; med kompresjon av lungrotten - overbelastning og hyppig lungebetennelse.

Når det er irritert av aneurismen til den nedstigende aorta av den periaortiske sympatiske plexus, oppstår smerte i venstre hånd og skulderblad. Ved involvering av intercostal arterier, kan det oppstå iskemi i ryggmargen, paraparese og paraplegi. Kompresjon av ryggvirvlene er ledsaget av stabilisering, degenerasjon og forskyvning med dannelsen av kyphos; kompresjon av kar og nerver er klinisk manifestert av radikulær og intercostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Aorta aneurysmer kan være komplisert av et brudd med utviklingen av massiv blødning, kollaps, sjokk og akutt hjertesvikt. Aneurysm gjennombrudd kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleural kavitet, spiserør, bukhulen. Samtidig utvikler alvorlige, noen ganger dødelige tilstander - overlegen vena cava syndrom, hemoperikardium, hjerte tamponade, hemothorax, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved separasjon av trombotiske masser fra aneurysmal hulrom utvikler et bilde av akutt okklusjon av ekstremiteterne: cyanose og ømhet i tærne, igjen på ekstremitetens hud, intermittent claudication. Nyre arteriell hypertensjon og nyresvikt oppstår ved trombose i nyrearterien; med skade på cerebral arterier - slag.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Diagnostisk søk ​​etter aorta-aneurisme inkluderer en vurdering av subjektive og objektive data, røntgen-, ultralyd- og tomografiske studier. Auskultasjon av aneurysm er tilstedeværelsen av systolisk murmur i projeksjon av aortisk dilatasjon. Aneurysmer av abdominal aorta oppdages ved palpasjon av magen i form av en tumorlignende pulserende formasjon.

Planen for røntgenundersøkelse av pasienter med aneurysm i thorax- eller abdominal aorta inkluderer fluoroskopi og brystrøntgen, resirkulering av bukhulen, røntgen i spiserøret og magen. I anerkjennelse av aneurysmer av den stigende aorta brukes ekkokardiografi; i andre tilfeller utføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal / abdominal aorta lar deg nøyaktig og visuelt presentere den aneurysmale ekspansjonen, for å identifisere tilstedeværelsen av disseksjon og trombotiske masser, para-aorta hematom, forkalkningsfoci. I den endelige fasen av undersøkelsen utføres aortografi, hvor lokaliseringen, størrelsen, lengden av aorta-aneurisme og dens forhold til de tilstøtende anatomiske strukturer er spesifisert. Basert på resultatene av en omfattende instrumentell undersøkelse, er det tatt stilling til indikasjonene på kirurgisk behandling av aorta-aneurisme.

Aneurysm i thoracale aorta skal differensieres fra svulster i lungene og mediastinum; abdominal aorta aneurisme - fra magesmerter, lesjon av mesenteriske lymfeknuter, retroperitoneale svulster.

Aortisk aneurysmbehandling

Ved asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme, er de begrenset av dynamisk observasjon av vaskulær kirurg og røntgenkontroll. For å redusere risikoen for mulige komplikasjoner, utføres hypotensiv og antikoagulant terapi, reduseres kolesterolnivåene.

Kirurgisk inngrep er indikert for abdominal aorta aneurismer med en diameter på mer enn 4 cm; aneurysmer av thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en økning i aneurysmer av mindre størrelse med mer enn 0,5 cm i seks måneder. Når aorta-aneurisme blir brudd, er indikasjonene for akutt kirurgisk inngrep absolutt.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurisme består i excision av det aneurysmalt modifiserte området av fartøyet, suturering av defekten eller erstatning med en vaskulær protese. Med hensyn til anatomisk lokalisering utføres reseksjon av abdominal aorta-aneurisme, thorax aorta, aortabue, thoraco-abdominal aorta, sub-renal aorta.

Ved hemodynamisk signifikant aortainsuffisjon er reseksjon av stigende thorax aorta kombinert med utskiftning av aortaklaff. Et alternativ til åpen vaskulær intervensjon er endovaskulær protese av en aorta-aneurisme med stentplassering.

Prognose og forebygging av aorta-aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme er hovedsakelig bestemt av dens størrelse og den samtidig aterosklerotiske lesjonen av kardiovaskulærsystemet. Generelt er den naturlige kursen i aneurysmen ugunstig og er forbundet med høy risiko for død fra aorta-brudd eller tromboemboliske komplikasjoner. Sannsynligheten for aorta aneurysmbrudd med en diameter på 6 cm eller mer er 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidlig gjenkjenning og planlagt kirurgisk behandling av aorta aneurysmer er begrunnet ved lav intraoperativ (5%) dødelighet og gode langsiktige resultater.

Profylaktiske anbefalinger inkluderer kontroll av blodtrykk, organisering av riktig livsstil, regelmessig overvåking av kardiolog og angiosurgeon og medisinsk terapi for samtidig patologi. Personer fra risikogrupper for utvikling av aorta aneurysmer bør gjennomgå screening ultralyd undersøkelse.

Aorta aneurisme: symptomer, diagnose, behandling, prognose og komplikasjoner av aorta

Aorta aneurisme er en alvorlig patologi, som i begynnelsen kan være asymptomatisk. Tidligere førte denne diagnosen og dens komplikasjoner nesten alltid til pasientens død.

Nå gjør moderne diagnostisk og terapeutisk utstyr det mulig å legge merke til en modifisert del av fartøyet i sine tidlige stadier og forhindre aorta-brudd. Vurder hva som utgjør dette problemet og tilnærminger til behandlingen.

Aortic Aneurysm - Hva er det?

Aorta er det største fartøyet. Den har tre seksjoner: stigende, nedadgående og buet. Den nedstigende delen er i sin tur oppdelt i thorax og buk.

Aorta aneurisme er et fremspring av veggen eller ekspansjon av et eget område, som oppstår på grunn av patologiske endringer i fartøyets vegger.

I aneurysmssonen er vaskulasjonen tynn og svak og kan ikke tåle blodtrykket på grunn av at fartøyet brytes på aneurysmstedet. Risikoen for å utvikle denne forferdelige komplikasjonen avhenger av størrelsen (jo mer - jo høyere), kombinasjoner av pasienten og andre faktorer.

Klassifisering av aorta aneurysmer

Avhengig av område av plassering, er de delt inn i aneurysmer av aortabuen, brystet, magen, stigende del eller kombinert. I tillegg er de delt:

  • på grunn av forekomst: medfødt eller oppkjøpt;
  • i utseende og form: sacculate, lateral, spindelformet;
  • På klinisk kurs: asymptomatisk, komplisert (trombose, stratifisering, brudd), ukomplisert, atypisk;
  • Ifølge strukturen: sant (veggen har samme struktur som selve fartøyet) og falsk (veggen er dannet av arrvev).

Årsaker til aortisk aneurysme

Typer Aortic Aneurysm

Av forekomstårsaker er det to typer aneurismer. Medfødt på grunn av uregelmessigheter som oppstår under fosterutvikling.

Årsaken til utviklingen av kjøpte aneurysmer er ulike sykdommer:

  1. Åreforkalkning. Dette er en kronisk patologi der patologiske plakk blir avsatt på skipets vegger, og fartøyene mister selv sin vanlige elastisitet og elastisitet. Dette er en av de vanligste årsakene til denne sykdommen.
  2. Arvelige sykdommer og genetiske abnormiteter. Noen arvelige sykdommer predispose til utviklingen av denne patologien, for eksempel Marfan syndrom er en arvelig patologi av bindevevet. Når det er hos de fleste pasienter, observeres stratifiserende aorta aneurisme, noe som er dødelig.
  3. Noen spesifikke infeksjoner. For eksempel kan syfilis eller tuberkulose forårsake svakhet og tynning av aortaväggen og utviklingen av aneurisme i ulike avdelinger.
  4. Ikke-spesifikke infeksjonsprosesser (bakteriell endokarditt, etc.).
  5. Autoimmun vaskulær sykdom (Takayasu syndrom).
  6. Skade. Dermed blir en abdominal aorta-aneurisme ofte dannet, for eksempel etter et slag mot magen.

Det er viktig! I medisinsk litteratur er det tilfeller der årsaken til utviklingen av aneurisme var en soppvaskulær lesjon på bakgrunn av redusert immunitet.

I tillegg til en bestemt grunn er det en rekke bidragende faktorer som kan øke risikoen for å utvikle denne sykdommen:

  • kjønn - dette problemet er mer vanlig hos menn;
  • alder - jo eldre personen er, desto større er sannsynligheten for dette problemet.
  • røyking og alkoholmisbruk, fordi det påvirker fartøyets tilstand;
  • Overvekt og lav fysisk aktivitet;
  • ubalansert ernæring;
  • høyt blodtrykk uten kontroll.

Symptomer på aorta aneurisme

Denne patologien kan ikke ledsages av alvorlige symptomer og gjør ofte seg selv bare ved komplikasjonstidspunktet. Noen ganger forstyrrer symptomene på en aorta-aneurisme pasienten. Det avhenger av størrelsen og plasseringen.

La oss stoppe med de grunnleggende kliniske tegnene:

  • Stigende aorta. Smerter i brystet, underkjeven, noen ganger er pasienter bekymret for snorking og pusteproblemer.
  • Abdominal aorta. Smerter i ryggen, magen og brystet. En tørr hoste kan forstyrre pasienten, heshet av stemmen vises sjeldnere, og pusteproblemer begynner. - Abdominal aorta. Symptomer på abdominal aorta aneurisme kan manifesteres av en følelse av ubehag i magen, smerter i epigastriske regionen og tilbake, og pulsering.
  • Stratifying aortic aneurysm. Hvis separasjonen oppstår, blir det kliniske bildet mer variert: blodtrykket faller skarpt, pasienten er bekymret for alvorlig smerte i brystet eller magen, det er tegn på sjokk (bevissthetsklarhet, kramper, respirasjonsfeil, etc.).

Diagnose av sykdommen

Siden sykdommen i de fleste tilfeller er asymptomatisk, oppdages den vanligvis ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. For å bestemme tilstedeværelsen av aneurysm i en avdeling, kan du bruke:

  • kontrast angiografi;
  • CT og MR;
  • Ultralyd av blodkar;
  • radiografi med kontrast.

Diagnostisk metode er valgt av den behandlende legen med hensyn til den foreslåtte lokaliseringen av problemet.

Aortisk aneurysmbehandling

Tilnærminger til behandling av aorta-aneurisme er avhengig av pasientens størrelse, plassering og samtidige sykdommer. Med sin asymptomatiske kurs og liten størrelse kan legen kun anbefale dynamisk observasjon.

Deretter kontrolleres parametrene regelmessig og overvåkes for vekst og utvikling. Hvis størrelsen ikke øker, så utfør behandling, som innebærer eliminering av risikofaktorer og kontroll av blodtrykk.

Nødkirurgisk behandling utføres ved brudd. En planlagt operasjon for abdominal aorta aneurisme (samt en annen avdeling) er å erstatte deler av det modifiserte karet med en spesiell vaskulær protese.

Sammen med tradisjonelle operasjoner for abdominal aorta aneurysmer, brukes endovaskulære inngrep. I disse tilfellene settes en endoprostese inn i aneurysmområdet gjennom en punktering av lårbenen ved bruk av et spesielt kateter, som er festet over og under aneurysmdelen.

Slike operasjoner blir lettere tolerert av pasienter, og rehabiliteringsperioden tar bare 3-4 dager. Du kan ikke holde dem i alle situasjoner.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Negative konsekvenser av denne patologien kan være:

  • et brudd ledsaget av massiv intern blødning og resulterer vanligvis i pasientens død;
  • infeksjon av aneurysmet, som sprer seg til det omkringliggende myke vevet;
  • trombose og tromboembolisme av andre fartøyer;
  • stratifisering - mens blodet trenger inn mellom lagene i karveggen og gradvis stratifies det i løpet av blodbevegelsen.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av størrelsen på aneurysmen, lokaliseringen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Så, før med Marfan syndrom hos de fleste pasienter, skjedde dødsfallet fra aneurysmen i 30-35 år.

Moderne medisiner og teknologier kan øke levetiden med omtrent halvparten. Tidlig behandling lar deg unngå mange problemer i denne patologien.

Forebygging er eliminering av risikofaktorer. Hvis kjønn og alder ikke kan påvirkes på noen måte, må du justere den ekstra vekten og opprette en sunn livsstil under enhver persons kraft.

Aorta aneurisme er en forferdelig sykdom. Tidlig helseovervåking og forebyggende tiltak vil bidra til å takle det uten livstruende konsekvenser.

Thoracic Aortic Aneurysm: Diagnose og Behandling

Thoracic aorta aneurysm (AGOA) er en pose-lignende forstørrelse som er definert på nivået av thorax aorta. Patologisk formasjon er ofte en "ballong" plassert over membranen. Manglende diagnose eller behandling av en sykdom kan være dødelig på grunn av disseksjon av aneurysmen, noe som fører til nesten øyeblikkelig død.

Thoracic aneurysmer er mindre vanlige enn abdominal aorta aneurysmer. Imidlertid påvirker syfilitisk aneurisme oftest nøyaktig thorak aorta.

I diagnosen AGOA brukes ulike forskningsmetoder, som begynner med elektrokardiografi og slutter med magnetisk resonansbilder. Det er også screeningsmetoder for å bestemme patologien, som gjør det mulig å etablere en persons risikogruppe. Om nødvendig utføres kirurgisk behandling for å forhindre aneurysmbrudd.

Video: Aneurysm: "time bomb"

Beskrivelse av aorta aneurisme

Hovedårsakene til død forårsaket av thorax aorta aneurysmer er disseksjon og brudd på fartøyet. Etter brudd er dødeligheten 50-80%. De fleste dødsfall hos pasienter med Marfan syndrom er resultatet av aortasykdom.

Årsaker til AGOA

Det er flere grunner som bidrar til utviklingen av sykdommen.

  • Aneurysmer hos pasienter yngre enn 40 år påvirker vanligvis den stigende aorta på grunn av svekkelsen av aortamuren mot bakgrunnen av bindevevets vekst. Sykdommer ofte komplisert av AGOA: Marfan og Ehler-Danlos syndromer og medfødt bikuspid aorta ventilsykdom.
  • Hos yngre pasienter kan aorta-aneurismer i thoracoabdominalområdet (det vil si bryst- og bukedelene samtidig) utvikles etter disseksjon av fartøyet.
  • I noen tilfeller forårsaker aneurisme knust traumer.

Diagnose av aneurysm i thorax aorta er vanligvis gjort for pasienter i alderen 60 til 70 år.

Risikofaktorer

Hypertensjon og røyking er de viktigste predisponerende faktorene. Også nylig er betydningen av arvelighet anerkjent.

Ca 10% av pasientene lider av denne sykdommen andre familiemedlemmer, inkludert aorta-aneurisme. Det er også viktig å merke seg at hos personer med aneurysmer i andre deler av kroppen, øker sannsynligheten for å utvikle aneurysm i thorax aorta.

epidemiologi

Hvert år i USA dør ca 45 000 mennesker av aorta og dets grener. Akutt aorta-disseksjon, en livstruende tilstand som skyldes aorta-murbrudd, bestemmes årlig fra 5% til 10% per million befolkning. Patologien utvikler oftest hos menn i alderen 50 til 70 år. Hos kvinner forekommer toppen av forekomsten i en alder yngre enn 40 år, med nesten halvparten av aneurysmen oppstår under graviditeten. De fleste av disse dødsfallene oppstår som følge av aneurysmskomplikasjoner.

diagnostikk

Aneurysm i thoracale aorta bestemmes av fartøyets diameter, som overstiger følgende indikatorer:

  • 4,5 cm ifølge data i USA. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm"]
  • 4,0 cm ifølge data i Sør-Korea [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Aortur Aneurysm Screening i en High-Risk Befolkning: En Non-Contrast Companion Tutorial." Koreansk sirkulasjonstidskrift. 44 (3): 162.]

Aorta-diameteren i området 3,5 cm er allerede ansett utvidet. De gjennomsnittlige verdiene varierer imidlertid avhengig av alder og størrelse på kontrollpopulasjonen, samt på personens individuelle egenskaper.

symptomer

Det kliniske bildet er viktig i diagnosen aneurysm i thorax aorta. I de fleste tilfeller utvikler AGOA asymptomatisk eller med minimal manifestasjoner.

I noen tilfeller er det en erosiv eller komprimerende effekt av den patologiske massen på mediastinale strukturer. Dette kan føre til klinisk eksacerbasjon av sykdommen med utseendet på en rekke symptomer:

Kompresjon av den overlegne vena cava fører til utvikling av manifestasjoner som ligner syndromet til den overlegne vena cava: dilatasjon av venene i nakken og brystet, fylde og hevelse i ansiktet, cyanose.

Aneurysm rupture manifesteres av plutselig utseende av brystsmerter, en kraftig reduksjon i blodtrykk og sjokk.

screening

Retningslinjene ble utgitt i mars 2010 for tidlig påvisning av thorax aorta aneurysmer. Spesielt er følgende anbefalinger angitt:

  • Slægtninge til den første linjen hos personer med aneurysm i thoracale aorta eller fartøyets disseksjon bør undersøkes, noe som gjør at et bilde av aorta kan gjøres for å identifisere asymptomatisk patologi.
  • Personer med symptomer som indikerer separasjon av thorax aorta, bør regelmessig gjennomgå medisinsk undersøkelse for å oppnå en forverring av sykdommen.
  • Personer som er diagnostisert med Marfan syndrom, bør umiddelbart gjennomgå ekkokardiografi for å måle aortediameter, og deretter etter 6 måneder utføres en andre test for aorta dilatasjon.

Instrumentelle forskningsmetoder

I tilfelle et uutviklet klinisk bilde eller for å klargjøre diagnosen, kan instrumentell diagnostikk foreskrives, som representert ved følgende typer studier:

  • ekkokardiografi
  • radiografi
  • Beregnet tomografi
  • Magnetic resonance imaging.

Ekkokardiografi (echoCG) - fungerer på grunnlag av lydbølger, som reflekteres fra ulike kroppsstrukturer, viser et bilde i sanntid. Denne metoden er spesielt god for å evaluere hjertearbeidet og bestemme patologien til den stigende delen av aorta. Hvis det er mistanke om utviklingen av AGOA i pasientens slektninger, utføres en echoCG nødvendigvis.

Transesofageal ekkokardiografi kan brukes til å diagnostisere aorta aneurisme. For implementering er det satt inn en spesiell sondeinnretning i spiserøret, som er i stand til å generere lydbølger og overføre bilder til en skjerm. Denne studien er ubehagelig, men ekstremt effektiv når det gjelder å bestemme AGOA.

Radiografi (RG) - ofte utført for å diagnostisere andre sykdommer, som for eksempel patologier i lungesystemet. I slike tilfeller kan de første tegnene på thorax aorta aneurisme oppdages.

Beregnet tomografi (CT) er en svært pålitelig metode for forskning, som utføres uten noen subjektiv ubehag for pasienten. Det sørger for evaluering av bilder av høy kvalitet, som bestemmer formen og størrelsen på aorta så nøyaktig som mulig.

Utføre CT innebærer å plassere pasienten på et spesialtabell som er plassert inne i røntgenmaskinen, kalt en CT-skanner. Det er viktig å ikke gjøre noen bevegelser, da legen vil kunne ta det nødvendige antall transversale bilder. For større effektivitet tilbys pasienten å introdusere et kontrastmiddel, noe som gjør fartøyene mer tydelige. Denne forskningsmetoden kalles datamaskinangiografi.

Under CT er pasienten utsatt for stråling, og dette er den største ulempen ved denne forskningsmetoden. Hvis en pasient ofte må gjennomgå en oppfølgningsdiagnose (for eksempel i Marfan syndrom), kan stråling være skadelig for helsen. Gitt dette øyeblikket, prøver utviklerne av nye CT-skannere å minimere den negative effekten av en arbeidsenhet.

Magnetic resonance imaging (MRI) - i løpet av denne diagnosen brukes et magnetfelt og radiobølger, slik at personen også mottar en dose stråling, men noe mindre enn med CT. MR er en smertefri måte å diagnostisere. For å lage en serie bilder, legges pasienten på et bord som sakte går gjennom en magnetisk tunnel.

MR er mindre farlig når det gjelder menneskelig eksponering for stråling, derfor er den egnet for hyppige pasientundersøkelser. Også, som i tilfelle av CT, kan en spesiell substans injiseres for å kontrastere karene. En slik studie kalles magnetisk resonansangiografi.

behandling

Størrelsen på aorta aneurisme er avgjørende for å bestemme behandlingstaktikk. Aneurysm i thorax aorta over 4,5 cm er vanligvis definert som aneurysmal, mens utdanning med en størrelse på mer enn 6 cm er en indikasjon på behandling, som kan gjøres enten endovaskulært eller kirurgisk. Den første metoden brukes oftest til å behandle patologi i nedstigende del av aorta.

Indikasjoner for kirurgi er hovedsakelig avhengig av størrelsen på aneurysmen. Som regel er jo større den patologiske formasjonen, jo mer omfattende det kirurgiske inngrep. For små aneurysmer blir endoskopisk behandling oftest brukt.

I overvåkingsfasen kan legen foreskrive flere forskningsmetoder som ekkokardiografi, datatomografi og magnetisk resonansavbildning. Spesielt observasjonsprosessen er relevant for små aneurismer. I slike tilfeller kan pasienten bli anbefalt behandling av sykdommer som kan påvirke utviklingen av AGOA. I tillegg foreskrevet medisiner som kan støtte generell helse:

  • Antihypertensive stoffer - er ekstremt nødvendig med hyppig høyt blodtrykk, da dette fører direkte til brudd på aneurysmen.
  • Statiner er nødvendige for behandling av aterosklerose, som er basert på et overskudd av kolesterol i blodet. Hvis fartøyene er i dårlig stand, øker denne sykdommen også risikoen for disseksjon eller brudd på aneurysmen.
  • Antiarrhythmic drugs - nødvendig for uregelmessig og unormal hjertefunksjon. Spesielt må disse legemidlene tas av pasienter for atrieflimmer eller ventrikulær takykardi. Oftest er betablokkere eller kalsiumkanalblokkere brukt til disse formålene.

Kirurgisk behandling

Denne metoden for eksponering anbefales for store aneurismer, omtrent 5-6 cm i diameter. Hvis den patologiske formasjonen er liten, utføres operasjonen i tilfeller hvor risikoen for aorta-disseksjon er svært høy. Dette observeres i nærvær av store sykdommer som medfødt bicuspid aortaklaff, Marfan syndrom, familiær predisposisjon.

I de fleste tilfeller utføres kirurgisk kirurgi, da det utføres med en stor mengde arbeid. For ukompliserte patologier kan leger anbefale endoskopisk intervensjon ved hjelp av et kateter. Etter denne typen operasjon er pasienten mer sannsynlig å gjenopprette og komme raskere til en normal livsstil.

  • Åpent hjerteoperasjon

Det er basert på fjerning av det berørte området av aorta og etablering av en graft av typen kunstig rør. For tilgang er gjort disseksjon av brystet eller bukhulen. Etter operasjonen starter gjenopprettingsprosessen, som tar en måned eller mer.

I ulike sykdommer i bindevev, inkludert Marfan syndrom, er ikke bare fjerning av det berørte området og installasjon av et syntetisk rør, men også erstatning av aorta rot. I tillegg kan aortaventilen fjernes, i stedet for hvilken en mekanisk eller biologisk analog plasseres.

  • Endovaskulære effekter

Det regnes som en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som utføres gjennom et lite snitt i femorale arterien. Et kateter settes inn i karet, ved hvilken en implantat er festet, hvorpå hele strukturen blir levert til stedet for aorta-skade.

Graften er et rør av vevet materiale og belagt med et metallnett. Etter fjerning av aneurisme og installasjon av erstatning utføres fiksering med pinner eller små kroker.

Denne behandlingsmetoden kan ikke være involvert i alle tilfeller. Hvis det er forutsetninger for dannelsen av AGOA, kan du spørre legen din om indikasjonene for endoskopisk behandling.

  • Andre operasjoner

Hos noen pasienter, i tillegg til aorta-aneurisme, observeres valvulære defekter eller andre hjertesykdommer. I slike tilfeller kan deres kirurgiske behandling også utføres for å forhindre at AGOA utvikles ut fra dem. Avhengig av type sykdom i ventiler, kan de rekonstrueres eller erstattes. I fremtiden, etter operasjonen kan det kreves periodisk overvåking av helse.

  • Nødoperasjon

Kreves i tilfeller der aneurysmbrudd oppstod. Restaureringen av fartøyet i slike tilfeller er mulig, men det tar lengre tid, og risikoen for komplikasjoner, inkludert død, er høyere. Derfor ønsker leger ofte ikke å håndtere en bristet aneurisme, og foretrekker å utføre rettidig diagnose før en kritisk tilstand oppstår. Dersom operasjonen likevel utføres, skal pasienten gjennomgå livslang overvåkning, som om nødvendig kan suppleres med forebyggende kirurgisk inngrep.

Livsstilsjustering og hjemmemedisin

Det er nødvendig å følge en bestemt livsstil både etter operasjon og under observasjon av helsetilstanden. Spesielt bør du prøve å følge følgende anbefalinger:

  • Hold deg til moderat trening og fysisk aktivitet. Under hardt arbeid kan blodtrykket øke, noe som igjen øker risikoen for aneurysmbrudd. I tillegg kan en moderat belastning være nyttig for en person, selv med AGOA, så du bør spørre legen din om akseptable øvelser eller mulig arbeid som ikke vil skade helsen din.
  • Følelsesmessig stress bør unngås. Hvis det er enda en liten aneurisme, bør noen form for stress unngås. Med denne sykdommen kan selv en mindre stressende situasjon forårsake en alvorlig komplikasjon. Øvelsen av fysisk aktivitet bør også rapporteres omgående til den behandlende legen, som om nødvendig vil justere dosen av det antihypertensive stoffet.

Det er viktig å forstå at det ikke finnes aorta aneurysm piller. Dette er en utelukkende kirurgisk patologi, men for å opprettholde den generelle tilstanden og redusere risikoen for eksponering for AGOA, kan antihypertensive stoffer, statiner, etc. foreskrives.

Å holde karene sunne bidrar til å forhindre ikke bare utseendet på AGOA og aneurysmbrudd, men også styrke tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Spesielt bør følgende anbefalinger følges:

  • Det er nødvendig å gi opp røyking, både passiv og aktiv.
  • Det er viktig å regelmessig kontrollere nivået på blodtrykket for å ta rettidige terapeutiske tiltak.
  • Det er nyttig å utføre fysisk trening, hvor intensiteten tilsvarer de medisinske anbefalingene.
  • Det er nødvendig å spise riktig, som de reduserer nivået av konsumert fett og kolesterol.

Tilstedeværelsen av risikofaktorer innebærer bruk av legemidler som foreskrives av den behandlende legen. Screeningstester i form av ekkokardiografi, etc. kan også være involvert.

Psykologisk støtte

Pasienter på aorta-aneurisme kan oppleve konstant stress på grunn av deres tilstand. Men med ulike emosjonelle utbrudd, kan blodtrykket øke, noe som er veldig farlig med AGOA. Derfor er det bedre å forsiktig unngå de uttrykte opplevelsene. I noen tilfeller kan egnede anti-depressive medisiner som foreskrives av en lege, bli brukt.

Arvelige sykdommer som Marfan syndrom, forårsaker aorta aneurisme, kan forårsake slike følelser som frykt, sinne, depresjon og selv fortvilelse. Da er det viktig å ikke være alene med deg selv, men å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Som regel hjelper psykologer å takle følelsesmessig ubehag.

Hvis det er støttegrupper i byen eller området der du bor, kan kommunikasjon med andre personer som står overfor en aorta-aneurisme, forbedre din psykologiske tilstand betydelig.

Forbereder å se lege

Det kan være behov for konsultasjon med en familie lege for personer som er bekymret for aneurisme eller har en belastet familiehistorie. I slike tilfeller kan tidlig påvisning av aneurysm muliggjøre en mer effektiv, mindre kompleks behandling.

Et besøk hos en lege går ofte veldig raskt, så mange klarer ikke fullt ut å vite alt om tilstanden deres. For å takle dette problemet kan det være en enkel liste med forhåndskomponerte spørsmål. Spesielt kan du være oppmerksom på legen på følgende punkter:

  • Er det en signifikant årsak til symptomer?
  • Hvilken forskning må gjøres for å avklare forekomsten eller fraværet av aneurisme?
  • Trenger jeg å gjennomgå noen prosedyrer som vil styrke tilstanden til kardiovaskulærsystemet?
  • Hvilken fysisk aktivitet tilsvarer nåværende tilstand?
  • Er det nødvendig å endre kostholdet?
  • Hvor ofte må screeningstester gjøres?
  • I nærvær av komorbiditeter kan behandling utføres for å påvirke alle eksisterende patologier?
  • Er det en alternativ medisin fra de populære behandlingsmetodene som kan erstatte det farmakologiske legemidlet?
  • Trenger jeg å varsle slektninger og venner om sykdommen?
  • Hvilke nettsider og litteratur kan brukes til å bli kjent med sykdommen og få mer informasjon?

Dette er bare en utvalgsliste med spørsmål som du kan spørre legen i resepsjonen. Hvis nødvendig, bør du ikke nøle med å stille dine spennende spørsmål, fordi det vil få deg til å føle deg tryggere, noe som er viktig for psykologisk komfort.

Video: Endoprosthetikk av aorta aneurisme