Aneurysme i hjertet etter et hjerteinfarkt: prognose og komplikasjoner

Myokardinfarkt er en typisk komplikasjon av de fleste hjertesykdommer som oppstår i lang tid og er ikke egnet til behandling. Overraskende, hjerteinfarkt selv etter at en person led det provoserer andre problemer med hjertemuskelen.

En av de viktigste komplikasjonene etter denne sykdommen er et hjerteaneurisme, som er noe fremspring av hjertevegget. Dette orgelavviket er ganske farlig, derfor krever det rettidig og riktig behandling. Nærmere om hvordan manifestert, diagnostisert og behandlet aneurisme av hjertet, la oss snakke i artikkelen gitt i dag.

Årsaker og symptomer på aneurysm

Aneurysme i hjertet oppstår oftest som en komplikasjon av hjerteinfarkt

Det ble nevnt ovenfor at hjerteaneurisme er en av de viktigste komplikasjonene ved hjerteinfarkt. I form av en uavhengig patologi er det sjelden manifestert, siden den har en bestemt utviklingsmekanisme. Essensen av sistnevnte, forresten, konvergerer til det faktum at på grunn av uregelmessigheter i blodtilførselen til muskelvæv, slutter veggen sin kontraherende og blir tynnere, og dette fører til fremspringet i den delen av orgelet hvor det ikke bør være overhodet.

Dermed er det nekrose av hjertevev, fremkalt av infarkt, den viktigste årsaken til hjerteaneurisme. Det er ekstremt sjelden patologi utvikler på grunn av andre avvik i kroppen, for eksempel syfilis, tuberkulose eller medfødte muskelfeil, men noe lignende utvikler seg bare i 3% av alle kliniske tilfeller av aneurysm.

Fremspringet av den tynne veggen av hjerteorganet er definitivt ikke normen som kan føre til utvikling av den farligste trombosen eller til og med brudd på en muskel.

For å forhindre slike konsekvenser er det viktig å diagnostisere og behandle et hjerte-aneurisme.

Naturligvis krever dette å vite symptomene på denne sykdommen. Hovedtrekkene anses å være:

• Tilstedeværelsen av en predisponeringsfaktor for utviklingen av aneurisme (hjerteinfarkt, syfilis, medfødte anomalier i hjertemusklene, etc.)
• kortpustethet
• hyppig svakhet og høyt tretthet
• urimelig feber
• problemer med rytme og elektrisk ledning av hjertet
• smerte i brystet
• bevissthetstap
• hodepine og svimmelhet

På grunn av det faktum at i 97% av kliniske tilfeller med aneurysm, er hovedårsaken hjerteslag, folk som tidligere har hatt denne sykdommen, bør være spesielt oppmerksomme på dets manifestasjoner. Ikke glem at risikoen for hjertes hjertemord er veldig høy og har noen dødsrisiko, derfor er det viktig å behandle symptomer på patologi ekstremt ansvarlig og i ingen tilfelle ignorere dem.

Klassifisering av patologi

Diffus hjerteaneurisme er vanligst under undersøkelsen.

I prosessen med å organisere behandlingen av hjerteaneurisme og bestemme faren, spiller en nøyaktig klassifisering av sykdommen hos en bestemt pasient en stor rolle.

I offisiell medisin finnes det en rekke hovedtyper av aneurisme, nemlig:

• Ifølge sykdommens etiologi - sann, falsk, eksfoliert og medfødt. Forskjellene mellom dem ligger i utviklingsmåten og den generelle naturen av manifestasjonen av sykdommen. Sanne aneurysmer er alle de som oppstår på grunn av et hjerteinfarkt eller andre typer patologi, så de er mest vanlige. Falsk type sykdom manifesteres på grunn av direkte skader på hjertet (streiker, skuddssår, etc.). Eksfolierende aneurysmer utløser utviklingsprosessen svært sjelden og er forbundet med kortvarig, tydelig ikke åpenbar, intern hjertesykdom. En medfødt type patologi oppstår naturlig fordi en person har strukturelle forstyrrelser i hjertemusklene fra fødselen.
• Av naturen av kurset og utviklingsfunksjonene - akutt, subakutt og kronisk. Disse typer aneurysmer er forskjellige i parameteren for hvor lenge etter hjerteskade utviklet seg. Dermed begynner den akutte sykdomsformen innen 14 dager etter det erfarne hjerteinfarkt, den subakutte - fra 14 til 60 dager og den kroniske - er for sent, og utvikler seg etter dannelsen av arret i stedet for den berørte delen av hjertemuskelen.
• Ved type veselleksjon - muskuløs, fibrøs og fibro-muskuløs. Forskjeller mellom disse former av aneurysm koker ned til hva den viktigste mekanismen for fremspring av den berørte veggen. Hvis det bare er en muskelskade på grunn av et hjerteinfarkt, anses sykdommen å være fullstendig muskuløs. Ellers, når utviklingen av aneurisme påvirkes av den inflammatoriske prosessen i hjertevevet, blir patologien tildelt en fibrøs eller fibromuskulær type.

I tillegg til den merkede klassifiseringen, identifiserer profesjonelle kardiologer noen andre typer aneurysmer. Men som regel er deres betydning i forhold til behandling eller å bestemme faren for en sykdom ikke særlig stor, så vi vil ikke fokusere på dem.

Diagnose av sykdom

Tegn på transmural myokardinfarkt registreres på et EKG under aneurysm.

Diagnose av hjerteaneurisme er en av to, og et veldig viktig stadium i behandlingen av denne patologien. Som regel, etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller hvis det er andre predisponerende faktorer, foreskrives pasienten periodiske hjerteprov i seks måneder, eller til og med et år i forveien. Dette er gjort med ett enkelt mål - for å minimere risikoen for komplikasjoner av aneurysmen.

I de fleste tilfeller foregår diagnostiseringsprosessen i tre trinn:

1. Medisinsk historie, som gjennomføres gjennom en samtale med pasienten og studiet av hans medisinske historie. En erfaren kardiolog på dette stadiet vil kunne nøyaktig forutsi om det er en aneurisme eller andre komplikasjoner av hjerteinfarkt, hjertesykdom.
2. Organisering av laboratoriet blodprøver av ulike formasjoner. Denne diagnosetrinnet er relativt ubetydelig, men det utføres alltid, da det gjør det mulig å oppgi fravær av inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen og forklare den generelle karakteren av sykdomsforløpet.
3. Gjennomføring av instrumentelle studier av hjertemusklene. Deres liste inneholder oftest elektrokardiografi (EKG) av forskjellige typer og ekkokardiografi (EchoCG). Andre formasjoner av hjerteundersøkelser, som røntgen, MR og angiografi, bidrar til å studere den berørte delen av orgelet dypere og nærmere.

Ifølge resultatene av implementeringen av et slikt sett av prosedyrer, vil kardiologen kunne nøyaktig karakterisere aneurismen som forekommer i pasienten og korrekt konstruere sin behandling. Uten diagnostiske prosedyrer er det ganske enkelt umulig å fastslå sykdomsets etiologi og behovet for operativ terapi.

Narkotika og kirurgisk behandling

Den viktigste behandlingen for aneurisme er kirurgisk!

På grunn av spesifikkiteten til aneurysmen er behandlingen ganske enkelt umulig uten kirurgisk inngrep. Diagnosen av sykdommen som utføres er faktisk et verktøy for å bestemme hvor viktig operativiteten til operasjonen er og om pasienten kan overføre den på et gitt tidspunkt.

Hvis kroppen hans fortsatt er svak, er det mulig å mate den med et medisineringskurs, noe som bidrar til å tone opp pasientens tilstand slik at den til og med ligner på den normale.

Direkte behandling av aneurisme er som følger. For det første utfører pasienten sammen med kardiologen en fullverdig diagnose, noe som resulterer i å bestemme datoen for operasjonen.

Deretter utføres kirurgi på utsatt tid, som er rettet mot å eliminere fremspringet av den berørte veggen av hjertemuskelen. De viktigste teknikkene som brukes til disse formål er presentert:

• polymer kirurgi
• fjerning av den berørte delen (reseksjon)
• vegg lukking
• koronararterien bypass

Mer informasjon om aorta aneurisme finner du i videoen:

Deretter tas tiltak for å normalisere pasientens tilstand og bringe ham til normal tilstand for stabil, problemfri livsaktivitet. Disse inkluderer alltid:

1. oksygenbehandling og oksygenbehandling
2. medisinering (glykosider, antikoagulantia og antihypertensive stoffer)
3. forebyggende tiltak (organisering av en sunn livsstil, ernæringskorreksjon, avvisning av dårlige vaner osv.)

Det generelle behandlingsforløpet, inkludert forebygging av aneurysm, kan vare i flere år. Gjennom hele behandlingen er det ekstremt viktig å følge alle instruksjonene og anbefalingene fra legen, siden en vellykket operasjon ikke kan garantere at en tidligere eksisterende aneurisme ikke oppstår eller forårsake forsinkede komplikasjoner.

Prognosen for terapi og mulige komplikasjoner

Postinfarkt aneurisme kan være dødelig

Til tross for at hjerteaneurismen i moderne kardiologi allerede har blitt lært å helbrede, er prognosen for behandlingen i flere tilfeller ugunstig. Dette skyldes i stor grad at personer som har hatt et hjerteinfarkt eller har andre faktorer som er utsatt for aneurisme, begynner å gjennomgå patologien, noe som gjør at behandlingen ikke er mulig. Spesielt vanskelig er situasjonene der, i tillegg til den patologiske tilstanden til hjertet, er det andre sykdommer i kroppen.

Med unntak av kompleksiteten av behandlingen, med en ugunstig prognose for å bli kvitt en aneurisme, er det risiko for å utvikle de farligste komplikasjonene som kan være fatale. De viktigste er:

• tromboembolisme og trombose av forskjellige formasjoner;
• nyreinfarkt;
• slag;
• legrene av lemmer;
• tilbakefall av hjerteinfarkt;
• ruptur av hjertemuskelen;
• hjertesvikt.

For å forhindre slike komplikasjoner og å sikre den mest positive prognosen for behandling av aneurysm, er det ekstremt viktig å identifisere sykdommen i tide og begynne å behandle den. Ellers er pasienten dessverre dømt til en tidlig eller relativt tidlig død.

Kanskje dette er alt for dagens tema. Vi håper at presentert materiale var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Helse til deg!

Aneurysme etter hjerteinfarkt

Dannelsen av et fokus på nekrose i myokardets lumen etterfulgt av utskifting med bindevev, vil sikkert føre til tynning og svekkelse av muskelfibrene. Under blodtrykk på hjertevegget dannes et fremspringende begrenset område karakterisert ved økt sårbarhet for virkningen av uønskede faktorer. Når vev som berøres etter et hjerteinfarkt svekker og mister sin evne til normal sammentrekning, blir pasienten diagnostisert med hjerteaneurysm, hvor lokaliseringen oftest faller på venstre ventrikel.

Hva er hjertet aneurysm

årsaker til

Ofte dannes en hjertemessig aneurisme på grunn av omfattende myokardisk nekrose, noe som kan føre til merkbar skade på muskelfibre og forstyrrelse av hjertets kontraktile aktivitet. Den farligste er fremspringet i venstre ventrikulært område, som uunngåelig fører til utvikling av en rekke kliniske symptomer, som for eksempel kortpustethet, takykardi, arytmi, angrep av hjerteastma, trombusdannelse. I regionen til høyre ventrikel danner fremspring mye mindre ofte.

Faktorene som bidrar til dannelsen av hjerteaneurysm inkluderer:

• hypertensjon;
• økt hjertefrekvens;
• hjerteinfarkt;
• akutt og kronisk hjertesvikt;
• kardiosklerose (nærvær av bindevev arr på hjertet);
• brystskade;
• Operasjonshistorie for korreksjon av hjertefeil;
• smittsomme sykdommer (syfilis, endokarditt, tuberkulose).

Transmural myokardinfarkt følger alltid med en rekke patologiske forandringer i hjertemuskulaturens lumen. Over tid kan nekrosearealer erstattes med bindevev, et fibrøst arr blir dannet på stedet av det skadede vevet. På grunn av reduksjonen i området med fungerende kardiomyocytter, er hjertet tvunget til å fungere i en forbedret modus, muskelvegget er anspent mer enn vanlig, blir det tynnere og svakere, et fremspring dannes - aneurisme.

Den manifestasjon av aneurisme i hjerte septum

Klassifisering av hjerte-aneurysmer

Sykdommer i sirkulasjonssystemet behandles mye raskere hvis det var mulig å gjenkjenne form og klinisk variant av sykdommen i tide. Avhengig av tidspunktet for forekomsten er hjerteaneurysmer delt inn i tre typer: akutt, subakutt og kronisk. Fremspringene i hjertevegget under utviklingen kan ta på seg ulike former, både typiske flate eller baggy fungoid, og danne en ny patologisk struktur - "aneurysm i aneurisme".

Funksjoner av utviklingen av aneurisme i henhold til klinisk periode:

• Den akutte sykdomsformen er dannet innen to til tre uker etter hjerteinfarkt. Den består av frisk, dødt hudvev, som under påvirkning av blodtrykket bukker mindre ofte inn i kaviteten i ventrikkelen med en interventrikulær septum.
• subakut aneurisme dannet av en fortykket endokardial vegg, vises 3-9 uker etter et hjerteinfarkt, i begynnelsen av arrdannelsesperioden, og består av forskjellige vevselementer (kollagen, fibrøst, retikulært, elastisk);
• da de patologiske forandringene knyttet til hjertecelle nekrose ble dannet, er det dannet et kronisk hjerte-aneurisme som er en bindeveske som inneholder fibre av alle hjertelag (endokardium, myokardium, epikardium), denne aneurismen har en tynn elastisk vegg og gjør seg kjent med en rekke komplikasjoner, inkludert tromboembolisme.

Sanne aneurysmer representeres alltid av tre lag i hjertet, dannes falske på grunn av myokardets ruptur, begrenset til perikardial vev, og funksjonelle er dannet av en svekket del av myokardiet. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger direkte av graden av hjerteskade under et hjerteinfarkt og arbeidet med kompenserende mekanismer. På grunn av den økte belastningen, er myokardiet tvunget til å kontrakt i en forbedret modus, noe som negativt påvirker dens svekket og bulende del.

Sann og falskt hjerte aneurisme

Viktigste symptomer

Etter å ha lidd en nekrotisk lesjon av myokardiet, opplever mange mennesker svakhet, arytmi og pusteproblemer. I tilfelle komplikasjoner av hjerteinfarkt, svekkelse av hjertevegg, som ledsages av utseendet av markerte hjertesymptomer, er det verdt å tenke på utviklingen av kronisk aneurisme.

De vanligste symptomene som er forbundet med utseendet av en fremspringende del av hjertet er:

• brystsmerter (på grunn av nedsatt kransløpssirkulasjon);
• arytmier (takykardi, bradykardi) med aneurisme er variable, de oppstår oftest under fysisk anstrengelse eller nervøs spenning, utseendet av vedvarende arytmi indikerer mer alvorlige problemer (paroksysmer, etc.);
• svakhet mot bakgrunnen av generell hypoksi forbundet med stagnasjon i venøsystemet;
• periodisk hoste (etter et hjerteinfarkt, med uttalt aneurisme på hjertet, dannes et fremspring av imponerende størrelse som klemmer en del av lungen);
• blek hud på kroppens periferi (ansikt, hender, føtter) på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til myke vev og muskler;
• åndedrettssvikt (kortpustethet med aneurysm forekommer periodisk og ledsages av et brudd på respiratorisk rytme);
• hjerteslag, overfladisk søvn, grunnløs angst (forstyrrelser i hjertefunksjonen, unormal hjerterytme og hypoksi fører ofte til neurogene symptomer).

Klassifisering av hjertets aneurisme

I alvorlige tilfeller kan tromboembolisk syndrom utvikle seg i form av blokkering av benkarbinene. Mindre vanlige er sykdommer som: varicose hevelse i venene i nedre ekstremiteter, hjernehypoksi, perikarditt, hydrothorax, ascites. Hvis aneurismen har oppstått etter hjerteinfarkt, øker risikoen for å utvikle et tilbakefallende anfall markert.

Behandling og diagnostiske prosedyrer

For å sette den riktige konklusjonen, er det bare å stole på kliniske symptomer, ikke helt korrekt. Ofte brukes en rekke tilleggsmetoder ved diagnose av hjerteaneurisme, som bidrar både til studiet av hjertets elektriske aktivitet (elektrokardiografi) og til studiet av lokalisering og naturen til fremspringet (ultralyd, roentgen, echoCG).

Følgende grupper av legemidler brukes til behandling av aneurysm:

• antikoagulantia (forstyrre økt blodkoagulering);
• hjerte glykosider (redusere belastningen på myokardiet, øk effektiviteten i hjertet);
• antihypertensive midler (lavere og normalisere blodtrykket);
• trombolytiske stoffer (legemidler som har til hensikt å ødelegge blodpropper);
• beroligende midler (dekoksjoner av sitronbalsam, morwort, valerian);
• vitaminkomplekser (vitamin A og C, samt gruppe B).

I alvorlige tilfeller kan pasienten trenge operasjon. Plastikkirurgi av aneurysmen utføres ved hjelp av polymere materialer, lukking av hjertevegg og reseksjon av skadede områder blir mindre vanlig brukt. Om nødvendig blir coronary artery bypass-kirurgi brukt for å gjenopprette blodstrømmen i koronarbeinene.

Hva er faren for hjerteaneurisme?

Aneurysme i hjertet er en forholdsvis alvorlig tilstand som kan beskrives som hevelse og bulging av veggen, som regel veggene i ventriklene. På dette stedet er hjertevegget svekket, det er risiko for brudd, som ofte har katastrofale konsekvenser.

Årsaker til hjertepatologi

Aneurysme i hjertesykdommer og ventrikler er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt. Med et omfattende hjerteinfarkt på enkelte steder, kan tyngden av hjertevegget bli forstyrret, som deretter under trykk av blod i ventriklene begynner å bøye seg.

Dannelsen av hjerte-aneurisme er forbundet med forekomsten av aterosklerose. Mye mer signifikant er imidlertid degenerative prosesser som påvirker hjerteveggene. Endringer i strukturen, spesielt fibrøse komponenter, og spiller en viktig rolle i dannelsen av hjerte-aneurisme. Disse kan være arvelige sykdommer i bindevevet, som Marfan eller Ehlers-Danlos syndromer. I andre tilfeller kan følgende mest vanlige faktorer føre til utvikling av hjerteaneurysm:

• infeksjoner (sopp, spesielt Candida og streptokokker);
• virus sykdommer (influensa, Coxsackie virus, Epstein-Barr);
• traumer;
• pseudoaneurysmer på grunn av vaskulær protese.

Myokardinfarkt (hjertemuskulatur) er en akutt form for koronar hjertesykdom og er den vanligste årsaken til hjerteaneurisme. I de fleste tilfeller, på grunn av et hjerteinfarkt, utvikler en lesjon i venstre ventrikel henholdsvis en aneurisme i hjertets venstre hjertekammer.

Myokardinfarkt er beskrevet som skade på hjertemuskulaturens celler på grunn av plutselig mangel på oksygen. Oksygen og næringsstoffer mottar hjertemuskelen gjennom 2 koronararterier som kommer fra begynnelsen av aorta. Å lage segl i strømmen av en av disse arteriene eller deres grener fører til alvorlig iskemi (mangel på oksygen) i den tilsvarende delen av myokardiet.

Hvis forseglingen ikke fjernes i tide, fører denne tilstanden til myokardceller.

Felles klassifisering av patologi

Klassifikasjonen av hjerteaneurisme er basert på flere hovedfaktorer:

• tidspunkt for forekomst;
• lokalisering;
• etiologi (utviklingsmekanisme).

Kardial aneurysmseparasjon i henhold til tidspunktet for forekomsten:

• Akutt aneurisme av hjertet oppstår innen 14 dager etter hjerteinfarkt, karakterisert ved muligheten for forsvunnelse av veggproblemer sammen med dannelsen av bindevev;
• Subakut hjerteaneurisme forekommer innen 8 uker etter et hjerteinfarkt, karakterisert ved redusert risiko for brudd, men samtidig en økt mulighet for å skape blodpropper;
• Kronisk hjerteaneurisme utvikler seg etter 8 ukers postinfarktperiode, karakterisert ved minimal risiko for brudd og økt risiko for blodpropper og arytmier.

Kardial aneurysmseparasjon i henhold til sted:

• fremre hjertevegg;
• hjerte bakvegg;
• øvre segment;
• septum mellom ventrikkene.

Separasjon av hjerteaneurisme etter etiologi:

• sant - preget av innholdet i en økt mengde bindevev;
• funksjonell - er preget av fraværet av myokardiske sammentrekninger;
• falsk - preget av dannelsen av en mindre defekt som blod siver inn i det omkringliggende hulrom.

Det kliniske bildet av hjertepatologi

I seg selv er kardial aneurisme ikke uttrykt signifikant. Symptomene kan oppstå som et resultat av utviklingen av komplikasjoner. I hulrommet i aneurysmen kan blodpropper begynne å danne; Disse sedimentene er senere utsatt for brudd og lekkasje fra hjertets blodkar til andre organer, der de tette små blodkar (vanligvis er dette et resultat av iskemisk berøring).

Den andre og muligens mer alvorlige komplikasjonen av hjerteaneurismen er brudd på den svekkede veggen av aneurysmen og blodstrømmen i perikardiet. I dette tilfellet fylles perikardiet raskt med blod, noe som forhindrer hjertepumpens bevegelser (hjerte tamponade). Hjertet stopper og personen dør. Hvis denne tilstanden utvikler seg uventet, er muligheten for å redde pasienten minimal.

Iskemisk berøring - en av de ovennevnte komplikasjonene av hjerteaneurisme - kan forårsake en rekke symptomer. Disse inkluderer følgende:

• lammelse av visse deler av kroppen (med påfølgende tap av muskelmasse);
• hodepine;
• oppkast;
• svimmelhet;
• bevissthetstap
• minneverdigelse;
• endringer i atferd;

• organisk psykosyndrom;
• brudd på følsomhet
• sløret syn (dobbeltsyn);
• taleforstyrrelser;
• noen ganger kramper og epileptiske anfall.

Hos immobiliserte pasienter utvikler fekal inkontinens noen ganger.

Hjertetampet er den neste komplikasjonen av aneurismen. Tilstedeværelsen av væske i perikardialhulen begynner ikke nødvendigvis nødvendigvis. Når volumet øker, er det tegn på undertrykkelse av hjertet fra utsiden. Spesielt vises symptomer som er typiske for sjokkstatus:

• økt hjertefrekvens;
• fall i blodtrykk;
• blekhet.

I det avanserte stadium av sykdommen kan pulsen være nesten umerkelig. Et komprimert hjerte kan ikke takle pumpingen av blod, noe som fører til akkumulering i blodårene. En synlig manifestasjon av denne tilstanden er utvidelsen av venene i nakken. Sirkulasjonsfeil resulterer i siste instans i svikt i blodtilførselen til hjernen - som et resultat av å utvikle koma, etterfulgt av død.

Metoder for diagnostisering av aneurysm

Hvis en aneurisme blir mistenkt, blir en ultralyd av hjertet først utført - ekkokardiografi. Dette er den billigste og mest invasive metoden, som er spesielt egnet for å spore størrelsen på bulgen. Rutinemakokardiografi (gjennom brystveggen) for å bekrefte eller utelukke diagnosen aneurisme er ikke nok, mer nøyaktig er en undersøkelse gjennom spiserøret.

For nøyaktig å bestemme volumet av aneurysmen er dets størrelse, tilstedeværelsen av disseksjon, forholdet til nærliggende organer, grensene, tilstedeværelsen av blodpropper i stand til CT-angiografi. I studien blir en kontrastmiddel introdusert i venen, vanligvis jod, som reflekterer arterienes forløb. De samme resultatene kan oppnås ved magnetisk resonansavbildning. Denne forskningsmetoden er imidlertid dyrere og mindre tilgjengelig, uegnet til den akutte diagnosen aneurisme.

Et bilde av en hjertemessig aneurisme kan være et sekundært funn når det undersøkes til andre formål. Noen ganger viser lidelsen en enkel røntgen i hjertet og lungene, noen ganger - CT.

Hva er informativ EKG ved å bestemme plasseringen av aneurysmen

Siden ventrikulær aneurisme er en av de mange komplikasjonene etter hjerteinfarkt, kan EKG ha form av ST-forhøyning, som ligner Pardys bølge med STEMI (STEMI). Av denne grunn bør muligheten for tilstedeværelse av kardial aneurisme overveies om en bestemt pasient har opplevd STEMI, og en sterk høyde av ST ses på EKG. Hvis pasienten ikke har en historie med IMPST, må hjerteekardiografi gjøres for å være sikker.

Merk: I en pasient med brystsmerter og en forhøyning av ST-segmentet på EKG, er det først og fremst tatt hensyn til muligheten for STEMI, og ikke av hjertesyre-aneurisme.

Det er viktig! Hvis en person opplever en plutselig utbrudd av alvorlig, kaustisk smerte i brystet eller ryggen, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse! Spesielt hvis det er arteriell eller vaskulær aneurisme i slektshistorien, kan plutselig død (årsaken være brudd på hjertet eller arteriell aneurisme) eller medfødt bindevevssykdom.

Ekkokardiografi - en mye brukt studie av hjertet

Ved hjelp av ekkokardiografi i hjertet kan man oppdage en rekke anatomiske og funksjonelle abnormiteter, og bidra til å diagnostisere et bredt spekter av hjertesykdommer.

Klassisk ekkokardiografi virker på grunn av ultralyd. Legen beveger ultralydssonden rundt brystet og undersøker separasjonen av hjertet i forskjellige planer. Ekkokardiografi kan demonstrere retningen for blodstrømmen og måle størrelsen på atria og ventrikler.

Studien gir informasjon om de anatomiske og funksjonelle tilstandene i hjertet - viser størrelsen på ventrikkene, ventilasjonens anatomi og funksjon, gir pumpekapasiteten til hjertet, viser perikardiet.

Ekkokardiografi er en rimelig og enkel test som kan gi mye verdifull informasjon. Studien er smertefri og på ingen måte byrder menneskekroppen med eksponering for skadelige røntgenstråler.

Effektive behandlinger for hjerteaneurisme

Små aneurysmer er enkle nok til å kontrollere. Pasienten kan ta blodfortyndende medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper i hulrommet. Den eneste terapeutiske metoden som gir et permanent resultat er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling av hjerteaneurysm en svært vanskelig og risikabel operasjon, hvor hjertemessig aneurisme blir fjernet og hjertets vegger gjenopprettes.

Valget av behandling er avhengig av symptomene, behovet for akutt terapi og lokalisering av aneurysmen. I tilfelle problemer oppstår nødterapi.

Tidligere har operasjonelle beslutninger vist seg, i dag begynner endovaskulær inngrep å lykkes, selv i nødstilfeller. Kirurgi er mer egnet for en pasient, og endovaskulær metode for den andre. Begge tilnærmingene har fordeler og ulemper. Den foretrukne prosedyren anbefales av den behandlende legen (med unntak av tilfeller av akutte livstruende tilstander, når avgjørelsen om riktig behandling av aneurisme gjøres av medisinsk team).

Endovaskulær prosedyre

Endovaskulær behandling betyr at den utføres inne i fartøyet. En stent settes inn i stedet for lokalisering av aneurysmen gjennom inguinal arterien (maskerør i form av en rulle). På det angitte punktet, ved å blåse opp ballongen, ekspanderer stenten, skaper et nytt fartøy lumen og "nøytraliserer" aneurysmen. Prosedyren varer 1-3 timer.

Endovaskulær tilnærming er minimalt invasiv, har færre komplikasjoner i form av ryggmargs hypoperfusjon, og er preget av en kortere gjenopprettingstid. På den annen side er det en risiko for stentdisponering eller blodpenetrering i en ikke-funksjonell aneurisme som ikke er fjernet. I denne forbindelse spilles en viktig rolle ved regelmessige kontroller hos legen, som inkluderer en røntgen- eller CT-skanning av stent- og kardiale aneurisme.

Kirurgisk problemløsning

Under operasjonen blir aneurismen fjernet og erstattet med en vaskulær protese. Kirurgen får tilgang til lokalisering ved å kutte gjennom brystbenet eller gjennom bukveggen. Når du installerer en vaskulær protese på den angitte plasseringen, stoppes blodstrømmen gjennom aorta. Hele prosedyren tar ca 2-4 timer.

Konservativ tilnærming til behandling av hjerteaneurisme

Asymptomatisk aneurisme krever rettidig og velvalgt behandling. Behandlingen skal administreres når aneurismen overgår en viss størrelse eller det er noen komplikasjoner.

En mindre aneurisme behandles konservativt med medisiner for å senke høyt blodtrykk (antihypertensive stoffer) og blodfettnivåer (lipidsenkende legemidler). Sammen med dette foreskrevne legemidler som tynner blodet. Deretter overvåkes pasientene regelmessig med ultralyd.

Den naturlige progresjonen er en gradvis økning i kardial aneurisme til ca 5 mm per år. Vekst akselerasjon er et signal for en rask løsning.

Recovery prognose

Kardial aneurisme henviser til sykdommer hvis prognose er dårlig. Forutsigende data er avhengig av mange faktorer. Disse inkluderer:

• kirurgisk behandling - prognosen bestemmes av både aktualiteten i operasjonen og dens hensiktsmessighet (det er kontraindikasjoner på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer);
• alder av en person - hos eldre mennesker er det fare for dårlig toleranse for anestesi;
• forekomsten av komplikasjoner - prognosen er i stor grad avhengig av i hvilken grad aneurismen vil skade hjertets funksjon;
• utvidelse av hjerteaneurysmet - med økende konveksitet øker risikoen for brudd, noe som også har en betydelig innvirkning på prognosen.

Effektive forebyggende tiltak

Forekomsten av hjerteaneurisme er hovedsakelig arvelig, men forebygging kan redusere risikoen for atherosklerotisk plakkdannelse. Det er viktig å ikke røyke og unngå røykfrie rom. Ved overvekt eller fedme er det tilrådelig å gå ned i vekt. Spis regelmessig, 5 ganger om dagen, begrense salting, fett og krydret mat, kjøtt og søtsaker. Flytt nok.

Hvis aneurisme, inkl. hjerte, er til stede i slektshistorien, sørg for å fortelle legen din. Han vil raskt kunne starte forebyggende eller kurative handlinger. Blodtrykk og blodfett bør monitoreres nøye og om nødvendig behandles.

Myokardial aneurisme etter hjerteinfarkt

Aneurysme av hjertet

Aneurysme i hjertet er et begrenset fremspring av veggen til et av hjertets kamre når konturen til hjertet endres og hulet øker på grunn av fremspring. Som en komplikasjon av hjerteinfarkt, observeres hjerteaneurisme hos 20-40% av pasientene. Blant alle aneurysmer i hjertet, utgjør aneurismer på grunnlag av myokardinfarkt 95%. De er akutte (utvikler seg i det første settet på hjerteinfarkt) og kronisk (utvikles i senere perioder, dannes på grunn av fremspring av arrfeltet).

I de fleste tilfeller er hjerteaneurysmer lokalisert i veggen til venstre ventrikel (i 60% av tilfellene på den anterolaterale veggen og apexen). Avhengig av formen er det diffuse, sacculære og sopp-aneurismer. Utilstrekkelig øvelse for pasienten i løpet av den akutte perioden med hjerteinfarkt kan bidra til utviklingen av hjerteaneurysm. samt omfattende (vanligvis transmural) hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteaneurisme

Med utviklingen av aneurisme i prekordialområdet i den akutte perioden med hjerteinfarkt, oppstår patologisk pulsasjon. Ofte intensiveres den apikale impulsen (pulsering av aneurysmen), og puls er av svak fylling og spenning (symptomet på Kazem er Beck). Ved lokalisering av aneurysmen ved toppunktet blir en "dobbelt" hjerteimpuls spaltet. Impulsdeformitet og patologisk pulsering registreres ved hjelp av et apex-kardiogram. Under hjertets auskultasjon høres galopprytmen ofte, samt langvarig systolisk murmasse på grunn av blodstrømning under systolen mellom aneurysmale sekken og hjertekammeret, ventrikulær dilatasjon, funksjonell insuffisiens i mitralventilen. Presystolisk støy kan oppstå som en aneurysmpåfyllingsstøy. De beskrevne symptomene, på grunn av fyllingen av aneurysmen med trombotiske masser, kan deretter utjevnes.

Diagnose av hjerteaneurysm

Nødvendig for diagnosen aneurisme er mangelen på revers EKG-dynamikk, som om det er frosset i den "subakutte" fasen med bevaring av buede stiger. Når du registrerer deg fra pulseringsstedet, registreres QS-komplekset (Nezlin-tegn - Dolgoploska). Å etablere diagnosen ved hjelp av røntgenundersøkelse, spesielt røntgen og elektrokimografiyu, som gjør det mulig å bestemme den paradoksale pulsasjonen. Den mest avanserte ikke-invasive diagnostiske metoden er ekkokardiografi. En klar ide om størrelsen og formen på aneurismen gir ventrikulografi, som er nødvendig når man bestemmer seg for muligheten for kirurgisk behandling.

Ca. 1/3 av pasientene med aneurysm ledsaget av tromboendokarditt, i forbindelse med hvilken den subfile tilstanden vedvarer, øker ESR og blodleukocyttallet øker.

Behandling av hjertekirurgi aneurisme, når en operasjon er ute av stand tilordnet symptomatisk terapi, hovedsakelig rettet mot å bekjempe hjerte- svikt. Prognosen er ofte ugunstig. Over 5 år dør ca 30% av pasientene. Svært sjelden, levetiden for slike pasienter overstiger 10 år, i gjennomsnitt 2 år.

Denne siden ble publisert på 12.02.2015 klokka 20:37.

Akutt hjerte aneurisme. Tidspunktet for dannelsen av aneurysmen etter hjerteinfarkt

Ifølge utviklingen av et skarpt hjerteaneurisme. som oppstår etter hjerteinfarkt i løpet av myomalakia, og kronisk, som skyldes cicatricial endringer i hjertevegget. Men ikke alle er enige med denne divisjonen. Mange tror at flertallet av kroniske hjerteaneurysmer oppstår på grunnlag av akutt (G. A. Raevskaya, 1948, V. Ye. Nezlin og N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan og Scherwood, 1949; Moyer og Hiller, 1951).

Når det gjelder tidspunktet for dannelsen av en aneurisme etter hjerteinfarkt, er også meninger forskjellig. Noen forfattere mener at et hjerteaneurisme er dannet innen få timer etter at akutt hjerteinfarkt begynte (Naumann, 1947). Andre peker på muligheten for aneurysmdannelse i de første timene og dagene av sykdommen (N. A. Dolgoplosk, 1955). Fortsatt andre har en tendens til å tro at hjerteaneurisme kan danne seg på forskjellige tidspunkter - fra en uke til flere måneder eller til og med flere år etter hjerteinfarkt (Caplan and Scherwood, 1949, Moyer og Hiller, 1951). Til slutt, den fjerde (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai og T. S. Zharkovskaya, 1950, O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), som gjenkjenner dannelsen av en aneurysm i den akutte perioden av infarkt, hevder at tiden for den fullstendige dannelsen av aneurismen ikke er fullstendig etablert.

Ifølge B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya er det mindre sannsynlig at et hjerteaneurisme kan utvikle seg fra et allerede dannet tett arr. B. B. Kogan (1956) indikerer at begrepet "kronisk aneurisme" bør betraktes som karakteriserende bare kurset, og ikke dannelsen av sistnevnte.

A. L. Myasnikov (1960), på grunnlag av sin erfaring, mener at tidspunktet for dannelsen av hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt er ekstremt variert. I noen pasienter er aneurysmen som en fortsettelse av hjerteinfarkt (utfall), og derfor er utviklingen nesten uadskillelig fra den, mens i andre forekommer aneurysmen måneder eller år etter hjerteinfarkt. Derfor forfatteren peker på, man bør bare snakke om tidligere og senere post-infarkt aneurysmer, den første er mer akutt, den andre - kronisk.

A. L. Myasnikov mener at forskjellen i graden av dannelse av hjerteaneurisme avhenger av intensiteten (størrelsen) av myokardinfarkt; Jo større og dypere muskelvegget nekrotiserte og de mindre muskelelementene overlevde i det, jo raskere og sterkt utvikler fremspringet av hjerteveggene. Under disse forholdene kan fibrøst vev ikke ha tid til å utvikle seg og bli et ganske tett arr, som vil sikre riktig motstand av hjertevegget i dette området til en økning i intraventrikulært trykk.

Innholdsfortegnelse for temaet "Årsaker til hjerteurneysdannelse":

Hjernens aneurysme er et fremspring i form av en "sac", en fortynnet vegg av hjertemuskelen (myokard). Aneurysm er en komplikasjon av hjerteinfarkt.

Hvordan og hvorfor forekommer hjertet aneurisme?

Årsaker til hjerteaneurisme

Når et myokardinfarkt oppstår, er en del av hjertemuskelen (myokardiet) skadet og hjertet stopper tilstrekkelig kontrakt. Når trykket i hjertet øker, bukker en svak del av hjertemuskelen utover og saks i form av en "pose". Permanent kontraherende, hjertet pumper blod, og i denne "pose" stagnerer det og blir til blodpropp.

Blodet (trombus) i "posen" utgjør dermed kroppen til den konstante risikoen for cerebral trombose og nedre ekstremiteter.

Hva er farlig hjerteaneurisme?

Hjerteaneurysm komplikasjoner

Hjernens aneurysm bryter hjertets viktigste (kontraktile) funksjon og bidrar til den raske utviklingen av hjertesvikt, som manifesteres av rask hjerterytme, kortpustethet og hevelse i beina.

Hjernens aneurysme utvikler seg ofte ved toppunktet i venstre ventrikel og ved inngrepssviktet.

Den farligste komplikasjoner ved hjerte aneurisme det er et gap som er for mennesket en dødelig fare, fordi når et hjerte aneurisme døden inntreffer umiddelbart.

Hvordan manifesterer hjertet aneurysm?

Kliniske manifestasjoner (symptomer og tegn) av hjerteaneurisme

Forming mot bakgrunnen av myokardinfarkt, er hjertesyre-aneurysmen manifestert av generell svakhet, kortpustethet, en lengre (som vanligvis skjer med hjerteinfarkt) økning i kroppstemperatur.

Tilstedeværelsen av en aneurysm i hjertet reduserer prosessen med arrdannelse (helbredelse) av hjertet og forstyrrer dannelsen av et sterkt arr på infarktstedet. Senere blir symptomer på hjertesvikt (dyspné, ødem i bena, osv.) Med på grunn av redusert myokardial kontraktilitet.

Klassifisering av hjertets aneurisme

Hva er hjertet aneurismer?

Aneurysme i hjertet, avhengig av infarktperioden hvor den ble dannet, er:

Akutt hjerte aneurisme

Et akutt hjerte-aneurisme blir dannet i løpet av de første 2 ukene etter hjerteinfarkt. Det preges av en økning i kroppstemperatur opp til 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoriske forandringer i blodet (leukocytose og økt ESR).

I denne perioden infarkt kardial aneurisme har en meget tynn vegg, som ved forhøyet blodtrykk, enten ved å øke fysisk aktivitet kan sprekke og føre til død for pasienten.

Subakutt hjerte aneurisme

Subakutt hjerteaneurisme utvikler seg fra 2 til 6 uker fra starten av hjerteinfarkt. Det danner på stedet for et hjerteinfarkt og forstyrrer arrdannelse.

I løpet av denne perioden har aneurismen tykkere vegger, fordi på denne tiden produserer kroppen vev som danner et arr på hjertet. Gjemmer seg bak arrvev, er aneurisme festet til hjertet.

Kronisk hjerteaneurisme

Kronisk hjerteaneurisme blir dannet etter 1,5-2 måneder etter starten av hjerteinfarkt.

I denne perioden er aneurismen fullstendig dekket med tett arrvev, og risikoen for at den plutselige brudd er redusert. Deretter forstyrrer aneurysmen hjertets fulde arbeid og bidrar til utviklingen av hjertesvikt.

Diagnose av hjerteaneurysm

Aneurysm av toppunktet i hjertets venstre hjerte kan føltes som en pulsasjon mellom 3. og 4. ribbe til venstre for brystbenet.

Ved akutt aneurisme i hjertet, i de første 4 ukene fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, har kardiogrammet et "frosset" utseende.

Det viser tydelig tegn på omfattende infarkt (unormalt Q- eller QS-tenn og ST-forhøyning) som varer i opptil 4 uker, selv om kardiogrammet normalt burde vært forbedret nå, som doktorer sier, bør "positiv EKG-dynamikk" gå forbedring og helbredelse av hjertet etter et hjerteinfarkt.

Men dessverre forhindrer hjertets aneurisme at forbedring og kardiogrammet har et "frosset" utseende og tilsvarer den første uka med hjerteinfarkt.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet

Når du utfører denne studien, er det tydelig synlig område av fremspring (pose) og tynning av veggen i hjertemuskelen (myokard). Når en aneurisme blir dannet på arrstedet, bestemmes en hypokinesiensone (dårlig sammentrekning av hjertemuskelområdet).

Brystdiagram

X-ray lar deg se aneurisme som befinner seg bare på fremre veggen til hjerteets venstre ventrikel.

Behandling av hjerteaneurysm

I den første fasen av dannelsen av aneurysmen eller når det er diagnostisert med akutt aneurisme vist:

• Strenge sengestil.

• Utnevnelse av narkotika for å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av arytmier.

1. Betablokkere

Dette er en gruppe medikamenter som reduserer hjertefrekvensen, og overfører dermed hjertet til en "økonomisk" driftsmodus.

Disse stoffene reduserer blodtrykket og har anti-arytmisk effekt. Ved å redusere hjertefrekvensen, redusere sannsynligheten for å utvikle hjertesvikt i bakgrunnen av hjerteinfarkt.

Derfor er det nødvendig å overvåke puls, slik at det var minst 55 - 60 slag per minutt, hvis pulsen er mindre nødvendig å redusere dosen av stoffet, og oppsøke lege.

Disse inkluderer:

2. Antiarytmisk terapi

Amiodarone (cordarone) er det mest brukte og velprøvde stoffet for behandling og forebygging av nesten alle typer arytmier. Det er valget stoff for arytmier, hos pasienter med hjerteinfarkt og hjertesvikt.

De første 2 ukene etter utbruddet (eller for profylakse) av arytmier, brukes cordaron oralt til å mette hjertet, da reduseres dosen gradvis og legemidlet trekkes tilbake.

Kirurgisk behandling av hjerteaneurysm

Indikasjoner for kirurgi:

• Progressiv vekst av hjerteaneurysm med utvikling av hjertesvikt.

• Utvikling av alvorlige hjertearytmier (arytmier) som er dårlig egnet til medisinsk behandling.

• Risikoen for en "utgang" av blodpropp fra aneurysmen og trusselen mot trombose.

• Gjentatt tromboembolisme, hvis det er bevist at deres årsak er en parietal trombus lokalisert i hjertet av aneurysmen.

Kirurgisk behandling av hjerte-aneurisme involverer excisjon (fjerning) av aneurysmen med lukning (lukking) av hjertemuskelfeil.

All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og kan ikke aksepteres som en veiledning for selvbehandling.

Behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet krever konsultasjon med en kardiolog, en grundig undersøkelse, utnevnelse av passende behandling og etterfølgende overvåkning av terapien.

Hva er hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt

Aneurysme i hjertet er et begrenset utbulende parti av hjertet i veggen. Det dannes under påvirkning av internt trykk i orgelet, fordi vevet i dette området mister sin styrke og evne til å redusere.

Ofte dannes aneurysmer på veggene i venstre ventrikel etter utviklingen av et hjerteinfarkt. Dette skjer i ca 5-15% tilfeller.

Ifølge statistikk utvikler hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt ofte hos menn eldre enn 40 år. Hos barn og voksne opptil 40 år, forekommer slike patologier mye sjeldnere.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Årsaken til

Den vanligste årsaken til hjertets aneurisme er ansett å være et hjerteinfarkt. Ifølge statistikken spiller denne faktoren en rolle i 90% av tilfellene. Under et angrep, lider hjertemuskelen av en akutt oksygenmangel, som fører til død av sunne kardiomyocytter.

Hovedproblemet ligger i det faktum at utvinningen av disse cellene er nesten umulig. Etter en viss tid vises cicatricial vev på dette nettstedet, som er vesentlig forskjellig fra den sunne hjertevegen. Selv om dette vevet har mekanisk styrke, har den ikke elastisitet eller kan ikke utføre den kontraktile funksjonen som er karakteristisk for myokardiet.

Aneurysmer utvikles på grunn av at selv etter et hjerteinfarkt er et høyt internt trykk observert i hjertet. Dannelsen av arrvæv begynner først etter noen dager. Hun får styrke etter noen uker eller måneder etter angrepet. Mens arret er friskt, er det en hevelse i det berørte området, noe som forårsaker utseendet til en aneurisme.

Det bør tas i betraktning at postinfarktformasjoner har karakteristiske trekk:

• De befinner seg i veggene i venstre ventrikel, siden denne sonen står for maksimalt trykk;
• har imponerende dimensjoner - diameteren kan nå mer enn 5-7 cm;
• dannet i de første ukene etter angrepet;
• er en konsekvens av transmurale hjerteinfarkt - i dette tilfellet påvirker området av nekrose alle lag av organets vegg;
• har en høy tilbøyelighet til rask vekst og brudd.

klassifisering

Aneurysmer er klassifisert etter ulike kriterier, dividere dem i en rekke kategorier. På grunn av dette blir diagnose og behandling betydelig forenklet, siden leger kan gi foreløpige spådommer. Den endelige klassifiseringen av slike formasjoner utføres ved hjelp av ekkokardiografi.

Etter tid

Dette kriteriet anses å være den mest signifikante, siden det bidrar til å bestemme prosessene som forekommer i organets vev. Slike gradering er gyldig utelukkende for post-infarkt-aneurysmer. Begynnelsen av utviklingen av patologiske forandringer er øyeblikk av utvikling av angrepet.

Så, er de følgende typene aneurisme kjennetegnet ved tid:

• Vises i de første 14 dagene etter angrepet. Et lite utstikk av veggen i løpet av den første uken kan forsvinne uavhengig som arvevevet dannes. Det blir tettere og tillater ikke aneurisme å utvikle seg.
• Hvis en person har en poseaktig bulging i hjertet av et hjerteinfarkt i løpet av 1-2 uker etter et angrep, blir utseendet på en akutt aneurisme diagnostisert. I en slik situasjon er det vanskelig å foreta spådommer.
• Dannelsen av tette kollagenfibrer begynner bare i den berørte veggen.
• Det er svært følsomt for en økning i internt trykk, og kan derfor utvikle seg raskt, noe som fører til brudd. Etter en viss tid blir slike aneurysmer subakutte. Noen ganger endres den opprinnelige formen.

• slike aneurysmer diagnostiseres ved 3-8 uker etter utviklingen av et angrep;
• På dette tidspunktet blir arrvævet mer holdbart. Truselen om brudd eller en rask økning i utdanningen er redusert;
• på endokardiet i fremspringets hulrom kan det oppstå blodpropper.

• En slik diagnose er gjort 8 uker etter angrepet. I formasjonens vegger er det allerede å utvikle tett arrvev.
• Under påvirkning av internt trykk strekker det gradvis, noe som fremkaller en økning i aneurysmen. Progresjonen av sykdommen er imidlertid mye langsommere.
• I noen tilfeller har veggen av en slik formasjon en tykkelse på ikke mer enn 2-3 mm. Men pauser er svært sjeldne. Oftere oppstår komplikasjoner i form av blodpropper eller utseendet av arytmier.

Etter plassering

Som regel danner hjertet aneurismer på veggen til venstre ventrikkel. Dette skyldes det faktum at det er i denne sonen at det største antallet hjerteinfarkt forekommer, siden dette området opplever maksimal oksygenbehov.

I tillegg observeres det største indre trykket i venstre ventrikel. Det provoserer bølgen av veggen etter angrepet. Skader på en høyre ventrikel observeres mye sjeldnere, og aurikler er nesten ikke utsatt for slike endringer.

Så, aneurysmer kan lokaliseres i slike områder:

• frontvegg;
• bakveggen - dette arrangementet er svært sjeldent;
• spissen;
• septum mellom ventrikkene.

Plasseringen av aneurysmen på interventrikulær septum indikerer et angrep hvor et bestemt område av fokus for nekrose beveger seg til det angitte området. Det har også noen muskelceller, men deres reduksjon spiller ikke en stor rolle i hjertefunksjonen.

Aneurysm i en slik situasjon er betinget. Det er ikke et pose-lignende fremspring, men en bevegelse av septum i regionen i høyre ventrikel. Slike situasjoner er sjelden observert, men de er i stand til å provosere farlige brudd.

Flytting av septum fremkaller en nedgang i volumet i høyre ventrikel og en økning i størrelsen til venstre. Som følge av dette utvikler en person alvorlig hjertesvikt, noe som er livstruende.

Etter størrelse

Størrelsen på aneurysmer er forskjellig. Ved dette kriteriet er det ingen spesifikk klassifisering. Leger diagnostiserer bare små aneurismer, hvor en bestemt del av hjertevegget ikke kommer i kontakt med resten av myokardiet. Slike utdanning har praktisk talt ingen forskjeller fra post-infarkt arret. Det er i stor grad merkbar under systole.

Median aneurysmer forlater ikke perikardialgrensen. I diameter er de flere centimeter. Giant formasjoner forandrer signifikant hjerteformen. Hulrommet til slike formasjoner kan sammenlignes med volumet av venstre ventrikel.

Prognosen av sykdommen avhenger betydelig av størrelsen på aneurysmen. Jo høyere denne indikatoren er, jo høyere er risikoen for negative konsekvenser.

I skjema

Under skjemaet forstås det ofte skissene av fremspring som kan visualiseres ved hjelp av ekkokardiografi eller under operasjon. Utdanningsformen angir økningsraten i sin størrelse, noe som gjør det mulig å foreta spådommer for pasienten.

Så, avhengig av skjemaet, finnes det slike typer formasjoner:

• De har en relativt liten størrelse. De danner etter omfattende hjerteinfarkt, som påvirker den fremre veggen til venstre ventrikel.
• Grunnlaget for slike formasjoner er ganske stort, mens bunnen ligger på samme nivå med resten av myokardiet. Rupturen av slike aneurysmer forekommer sjelden. I tillegg bidrar det ikke til prosessen med blodpropper.
• Samtidig deltar en stor del av myokardiet ikke i hjertekontraksjoner, noe som fører til utvikling av venstrefemsfeil.
• Det er også trusselen om en etterfølgende økning i størrelsen og formen av aneurysmen. Denne patologien er preget av sterke rytmeforstyrrelser.

• slike formasjoner har også en bred base, men de stikker ut sterkere og har et større hulrom enn diffust;
• de stagnerer ofte blod og danner blodpropper;
• I tillegg er veggen av slike formasjoner mer strukket, noe som øker risikoen for brudd.

• dannet fra mindre nekrotisk eller helbredet områder;
• formasjonen av formasjonen forblir ganske smal, mens hulrommet øker under blodtrykket;
• veggene i et slikt fremspring blir tynnere ganske sterkt, noe som signifikant øker risikoen for brudd og dannelse av blodpropper.

• den farligste form for patologi;
• i dette tilfellet dannes en diffus eller poseformet depresjon, på veggen som en annen bulging oppstår;
• Dette indikerer en uttalt skade på lagene i orgelet i dette området;
• slike aneurysmer er mest sannsynlig å briste.

I praksis observeres ofte diffuse og sacculære fremspring. Samtidig er "aneurisme i aneurisme" og fungoidformasjoner ganske sjeldne.

Ifølge stoffstrukturen

Denne klassifiseringen er ikke mye brukt i praksis. Den er basert på å bestemme hvilken type vev som råder i aneurysmens vegg. I stor grad faller denne graderingen sammen med divisjonen på tidspunktet for utseendet.

I følge dette kriteriet er det vanlig å sette ut følgende typer formasjoner:

• Veggen av det patologiske fremspring består hovedsakelig av muskelvev. Svakheten i denne formasjonen kan være forbundet med arvelige forstyrrelser i muskelstrukturen, problemer med overføring av impulser og blodtilførsel til dette området.
• Siden kardiomyocyttene i aneurysmområdet ikke kan synkronisere med andre celler, lider de av intenst internt trykk. Som et resultat dannes et hulrom, hvor veggene praktisk talt ikke inneholder arrvæv. Slik bulging har nesten ingen symptomer.

• inkludere mye bindevev og dannes noen få uker etter angrepet, når de fleste muskler dør;
• Slike soner kan ikke trekke seg under påvirkning av en impuls, noe som fører til gradvis strekking og tynning.

• i deres sammensetning er det muskel- og arrvev;
• slike formasjoner kan oppstå etter et nærliggende infarkt, hvor det berørte området ikke dekker hele orgelens veggen.

Ved forverring mekanisme

Ofte er det sanne aneurysmer, som inkluderer de samme lagene som hjertet i veggen, men består av et større volum bindevev.

I sjeldnere tilfeller vises en funksjonell aneurisme. I en slik situasjon kommer et praktisk uendret myokard, som mister sin kontraktile funksjon, ut.

Falske aneurysmer regnes som en annen form for formasjon. De er karakterisert ved utseendet av fibrøse adhesjoner og perikardiale ark.

Om ernæring etter et hjerteinfarkt for kvinner, vil vi diskutere nedenfor.

Faktisk representerer slike formasjoner en ubetydelig gjennom feil - det er gjennom det at blodet trenger inn i det unormale hulrom.

symptomer

Med utviklingen av hjerteaneurisme etter et hjerteinfarkt, kan en person oppleve forskjellige manifestasjoner:

• de er ikke relatert til de karakteristiske tegnene på aneurisme;
• ubehag oppstår når blodsirkulasjonen i koronarbeinene er nedsatt.

• dette symptomet er en konsekvens av utviklingen av kongestiv hjertesvikt;
• generell svakhet skyldes det faktum at nervesystemet og skjelettmuskulaturen mangler oksygen.

• dette symptomet forekommer oftest, og det oppstår jevnlig, men går ganske raskt;
• hvis en person har uttalt eller langvarige anfall, snakker vi om farlige komplikasjoner - spesielt paroksysmal takykardi.

• dette symptomet forekommer også ganske ofte og manifesterer sig som et brudd på respiratorisk rytme;
• hos personer med aneurysm vises kortpustethet fra tid til annen.

• dette symptomet er karakteristisk for personer med hjertepatologier;
• huden falmer på grunn av at den ikke mottar riktig mengde blod.

• dette symptomet skjer svært sjelden;
• Hvis en person utvikler en aneurisme av imponerende størrelse, kan den klemme en del av lungen, noe som provoserer hosteangrep.

• En sunn person bør ikke føle hjerteslag i en rolig tilstand;
• Dette symptomet er forårsaket av arytmier eller økte sammentrekninger.

diagnostikk

Detekteringen av aneurisme kan være ganske vanskelig, da det i de fleste tilfeller ikke forårsaker noen symptomer. I tillegg er store aneurismer i praksis sjeldne. I de fleste tilfeller ser folk ut diffus formasjon av liten eller middels størrelse. Å identifisere slike fremspring uten spesielle studier er ganske vanskelig.

Derfor utføres diagnosen i 2 trinn. I utgangspunktet utfører spesialisten en fysisk undersøkelse som prøver å identifisere symptomene på aneurismen selv. Hvis han mistenker, begynner den andre fasen, som inkluderer en detaljert undersøkelse av hjertet.

Så, diagnosen aneurisme omfatter følgende metoder:

• Den inkluderer standardmetoder for undersøkelse - palpasjon, perkusjon, auskultasjon, trykkmåling;
• når det oppdages aneurysmesymptomer, brukes instrumentell diagnostikk.

• prinsippet for denne undersøkelsen er basert på etableringen av et elektromagnetisk felt rundt hjertet;
• En erfaren kardiolog med EKG kan ikke bare identifisere aneurysmen, men bestemme også plasseringen.

• i dette tilfellet regnes som den viktigste diagnostiske studien;
• Det gir en stor sannsynlighet for å bekrefte diagnosen og er basert på bruk av ultralydbølger.

• Denne teknikken tilhører kategorien dyr og kompleks forskning;
• den er basert på innføring i blodet av en spesiell substans som er fanget av sunne kardiomyocytter.

• denne prosedyren brukes sjelden til å identifisere aneurysmer, da det kun tillater store formasjoner å bli oppdaget;
• Kjernen i teknikken er gjennomgangen av røntgenstrålen gjennom menneskekroppen.

Behandling av hjerteaneurysm etter hjerteinfarkt

I behandlingen av denne sykdommen brukes hyppigst kirurgisk inngrep. Narkotika gir ikke mulighet til å takle hovedproblemet. Derfor brukes konservativ terapi for forebygging. Det lar deg minimere risikoen for komplikasjoner av utdanning og takle uønskede manifestasjoner.

Etter at pasientens aneurisme er oppdaget, blir pasienten innlagt på sykehus for en detaljert undersøkelse. Hvis det ikke er fare for brudd eller farlig hjertesvikt, kan operasjonen bli utsatt. I slike tilfeller foreskrevet medisinering. Det er veldig viktig å regelmessig besøke en kardiolog.

Indikasjoner for kirurgi inkluderer følgende:

• blodpropper kan vises i hulrommet;
• de kommer noen ganger av og fremkaller blokkering av blodkar;
• I slike tilfeller er aneurisme fjerning angitt.

• siden denne formasjonen er en ufullstendig brudd, kan det til enhver tid føre til alvorlig blødning;
• Hvis et slikt problem er identifisert, utføres hurtig intervensjon.

• denne tilstanden regnes som den mest alvorlige komplikasjonen;
• det er preget av alvorlig blødning, som stopper blodstrømmen i aortaen;
• Som et resultat kan en person dø på grunn av oksygenmangel.

I alle fall er det en reell trussel om komplikasjoner. Aneurysm reduserer signifikant kvaliteten på menneskelivet og provoserer ulike lidelser i hjertet. Ifølge statistikk blir slike aneurysmer dødsårsak 5-7 ganger oftere sammenlignet med asymptomatiske formasjoner.

Når aneurisme er fjernet, utføres en seriøs og storoperasjon der legen åpner brystet for å gi tilgang til orgelet. Under prosedyren ekspederer kirurgen posen og fjerner de berørte områdene av arrvev.

Det er også nødvendig å eliminere blodpropper i ventrikkene. Da er hjertets vegger stramt suturert. I noen tilfeller er bruken av syntetiske materialer.

I tillegg til excision av aneurysmen, er det ofte nødvendig å utføre bypass-kirurgi for å gjenopprette normal blodstrøm. Dette reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt i den postoperative perioden. I tillegg hjelper denne prosedyren til å takle angina smerter.

Etter at formasjonen er fjernet, kan følgende problemer oppstå:

• overdreven akkumulering av blod i perikardiet
• utvikling av arytmi;
• utseende av venstre sidet hjertesvikt;
• dannelsen av blodpropper.

Slike brudd kan korrigeres med medisiner. I slike tilfeller eliminerer oppførselen av en slik prosedyre risikoen for aneurysmbrudd eller utviklingen av tilbakefallende hjerteinfarkt.

Med utviklingen av en falsk aneurisme, innebærer intervensjonen å sutere veggen, dissekere adhesjoner og fjerne blod fra perikardiet. Hvis formasjonen påvirker interventrikulær septum, styrkes den av en spesiell teknikk.

Narkotikabehandling av aneurysm er å redusere belastningen på venstre ventrikel og forhindre blodpropper. Hvis ekkokardiografien viser at aneurysmen ikke øker, og ingen blodpropper opptrer i ventrikkelen, kan pasienten uten kirurgi i lang tid.

Eldre pasienter som ikke kan lide anestesi, er foreskrevet symptomatisk behandling. Kirurgisk inngrep er kun indikert med stor sannsynlighet for brudd eller ineffektivitet ved behandling av legemidler.

Konservativ terapi er bruken av slike kategorier av rusmidler: