En komplett beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, rekkefølgen av

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan identifiseres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Gjennomføring av prosedyren, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Angiografi av blodårer i hjernen er en diagnostisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til arteriene og blodårene i denne hjernen.

Det er tre typer angiografi:

1. Røntgenangiografi - utføres ved hjelp av et apparat som avgir røntgenbølger. For å vise blodårer i fotografiene injiseres et kontrastmiddel basert på jod i pasienten. Angiografi av fartøy med røntgenapparat
2. Mr angiography er en studie av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden omfatter vanligvis ikke innføring av et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserte kontrastmedier brukes til å produsere svært detaljerte bilder. Angiografi med magnetisk resonansimaging
3. CT-angiografi er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å få et detaljert tredimensjonalt bilde av fartøyene ved hjelp av en datastyrt tomografi. Den bruker også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, hvorved spesialisten mottar et detaljert lag-for-lag-bilde av fartøyene. En CT-kontrastangiografi brukes også i CT-angiografi. Angiografi med en datastyrt tomografi

Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

Prosedyren i seg selv utføres av en angiografisk lege. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists håndterer tolkningen av angiografi.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfall av hodepine;
• svimmelhet;
• støy eller tinnitus;
• smerte og stivhet i livmorhalsen;
• redusert trykk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjelp av angiografi kan identifiseres:

• innsnevring av lumen eller blokkering av blodkar med en aterosklerotisk plakk eller trombus;
• vasospasme;
• betennelse i blodkarets vegger;
• patologisk tortuosity;
• aneurisme (utjevning av arterievegg);
• misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
• skade på veggene i blodårene, noe som fører til blødninger.

Ved bruk av angiografi er det også mulig å diagnostisere svulster i hemisfærer og tyrkisk sadel. I løpet av neoplasmer blir cerebrale fartøyer forskjøvet, og nye små fartøy dannes som spirer inn i svulsten.

Hvordan forberede seg på angiografi?

Det er best å komme til prosedyren om morgenen på tom mage, siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tar medisiner på diagnosetidspunktet, informer legen din. Han kan bestemme seg for å slutte å ta stoffet på angiografidagen.

Før prosedyren skal du bruke en allergisk test for kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørrhud vises, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan bare MR-angiografi uten kontrastmiddel utføres.

Umiddelbart før angiografien blir du bedt om å fjerne alle metalldekorasjoner, så vel som proteser, om noen, og ha en spesiell sykehuskjole.

Hvordan er prosedyren?

Før angiografi av cerebral fartøy, vil du motta et kontrastmiddel. Dette gjøres ved hjelp av et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke kar som skal undersøkes, kan legemidlet administreres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle cerebral fartøy, ledes kateteret til aortabuen. Hvis det er behov for delvis diagnostikk, kan kateteret bringes til munnen til vertebral- eller karotidarterien.

Et kateter blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, slik som ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål brukes. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

Prosedyre for angiografi av cerebral fartøy

Du kan føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rødme ansiktet. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen et minutt.

Videre, avhengig av typen angiografi, er du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonansavbildning eller røntgenapparat. Du vil bli bedt om å ligge stille til slutten av prosedyren.

Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder viser umiddelbart i løpet av prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose av et kontrastmiddel administreres til pasienten.

Etter angiografien vil du være under oppsyn av en lege i 5-6 timer. Han vil sørge for at ingen komplikasjoner utvikler seg, samt overvåke tilstanden til arterien som kateteret eller nålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen ble utført gjennom lårbenet, vil legen anbefale at du ikke bøyer benet i 6 timer etter angiografi.

Mulige komplikasjoner

Etter angiografi av cerebral fartøy kan bivirkninger av kontrastmiddelet oppstå:

• kvalme og oppkast
• utslett,
• arytmi,
• frysninger,
• lavt blodtrykk
• lidelser i nyrene.

Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at de sterke bivirkningene ikke utvikler seg og utfører symptomatisk behandling om nødvendig.

Komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som forekommer sjelden, er dannelsen av blodpropp i karet som ble brukt til kateterisering.

Hvem bør ikke gjøre angiografi?

Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

Bruk av kontrastmiddel er kontraindisert i:

1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
2. allergier mot jodholdige stoffer;
3. bronkial astma;
4. alvorlige hjertefeil.

Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

Hva viser hjernen og blodårene?

MR angiografi av cerebral fartøy (angioprogram) er en medisinsk diagnostisk metode for undersøkelse som visualiserer arterier og vener i tredimensjonalt rom med og uten kontrastforbedring. Skanning utføres ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Metoden har til formål å studere fartøyets anatomiske struktur og deres funksjonelle tilstand. MR gir deg mulighet til å diagnostisere vaskulær patologi i et tidlig utviklingsstadium. Dette gjør at du kan starte behandlingen så snart som mulig.

Den angiografiske metoden er basert på effekten av et magnetfelt på hydrogenprotoner, som forandrer deres romlige posisjon. Når hydrogenatomer roterer, frigjøres energi og absorberes, som danner sitt eget elektromagnetiske felt. Tomografens sensorer registrerer kraften som har oppstått. Informasjonen behandles og digitaliseres, og vises så på skjermen. Legen sammenligner normen med patologien, vurderer tilstedeværelsen av patologiske foci og vaskulære forbindelser.

Magnetic resonance imaging med angiography av blodkar er av tre typer:

1. Angiografisk tid for flygning. Kjernen i metoden er registrering av forskjellen mellom det elektromagnetiske feltet mellom statisk vev og blod.
2. Fase kontrast angiografi. Bestemmer hastigheten og retningen av blodstrømmen. Tillater individuelle arterier og årer. Undertrykker bakgrunnssignalet, og har derfor høyere bildekvalitet.
3. 4D angiografi. Metoden skiller venøs og arteriell blodstrøm, visualiserer blodets dynamikk. Studien er raskere enn de to foregående.

Funksjoner av prosedyren

Funksjonen til MR av arterier og blodårer i hjernen er at slike vaskulære patologier oppdages:

• Intracerebral aneurisme er en irreversibel utvidelse av veggene i blodårene.
• Arteriovenøs misdannelse - patologiske sammenhenger mellom arterier og årer, som fører til forstyrrelse av lokal blodstrøm.
• Aterosklerose av cerebral fartøy, hvor fettplakk akkumuleres på indre siden av arterieveggen, og forhindrer blodstrømning.
• Konsekvenser av akutte hjerneforstyrrelser: hjerneslag, subaraknoid blødning.
• Stratifisering av karoten arterier.
• Fremspringet av fartøyets vegger.
• Forstoppet venøs sinus trombus.
• Neurovaskulær konflikt, der fartøyet klemmer kranialnervene.
• Betennelse i blodårene: arterier, flebitt.

Metoden hjelper også med å bestemme årsakene til blødning i hjernevevet.

MRI av karene utføres vanligvis med kontrast. Kontrast er et gadoliniumbasert farmakologisk legemiddel. Dette stoffet, når det slippes ut i blodet, akkumulerer rundt seg et elektromagnetisk felt, og dermed forsterker detaljene i bildet.

Det andre alternativet - en MR uten kontrast. Den brukes til personer som lider av allergier og har individuell intoleranse mot komponentene i kontrastmiddelet. Imidlertid er bildet i angioprogrammet mindre eksponentielt og vanskeligere å dechiffrere.

Angiografi er en sikker prosedyre. Magnetfeltet skader ikke kroppen. Det kan administreres flere ganger i året.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

MRI av karene er gjort dersom pasienten klager over slike symptomer eller har følgende tegn:

1. Hyppig svimmelhet, nedsatt bevissthet, koma.
2. Periodisk alvorlig hodepine. Cephalgia, som ikke lindres av smertestillende midler.
3. Slægtninge hadde et slag eller vaskulær aneurisme.
4. En historie med hjerneblødning.
5. Svimmelhet, kvalme og oppkast, generell ubehag, økt kroppstemperatur, mangel på appetitt - en mistanke om økt intrakranielt trykk og neoplasma.
6. Nylig led traumatisk hjerneskade, krampeanfall.
7. Tegn på nevrologisk underskudd: nedsatt bevegelse, svimmelhet, mangel på tale, nedsatt følsomhet, nedsatt bevissthet.
8. Vegetativ dystoni.

Magnetisk angiografi er også foreskrevet for å overvåke effektiviteten av legemidler som påvirker blodkoagulasjon.

Magnetic resonance imaging i angio modus utføres ikke under følgende forhold:

• Tilstedeværelsen i pasientens kropp av metall og elektroniske innlegg, for eksempel en kunstig pacemaker eller apparat for det indre øre;
• akutt kronisk nyre-, lever- og hjertesvikt;
• metallisk maling tatoveringer;
• ferromagnetiske fragmenter i kroppen;
• innebygd Ilizarov apparat;
• klaustrofobi;
• kunstig hjerte ventiler;
• de tre første månedene av svangerskapet;
• psykotisk og utilstrekkelig tilstand av testen;
• ikke-titanbaserte braces;
• alvorlig tilstand av pasienten.

MR i hjernen med vaskulær kontrast kan ikke utføres i slike tilfeller:

1. pasienten lider av blodforstyrrelser
2. det er en individuell intoleranse mot komponentene i kontrastmiddelet;
3. nyresvikt
4. Graviditet når som helst: Kontrasten trer gjennom fostrets blod, noe som kan påvirke utviklingen negativt.

Hvordan gjøre MRI av fartøy

MR-angiografi av arterier og vener gjøres som følger:

• Pasienten får en badekåpe. Han bytter klær og går inn i rommet med skanneren. Teknikeren forklarer instruksjonene og grunnleggende krav, for eksempel at du ikke kan flytte under skanningen.
• Studien passer på bordet på skanneren. Sykepleieren desinfiserer huden på injeksjonsstedet. Et kateter settes inn. På forespørsel fra pasienten kan en lege bedøve huden før injeksjonen. Et kateter settes inn.
• Et kontrastmiddel går inn i blodet. På dette tidspunktet føler pasientene ofte en prikken i baksiden av hodet og en brennende følelse i injeksjonsområdet, noen klager over kvalme. Disse følelsene går fort.
• Et bord kjører inn i tunnelscanneren. Angiografi i en åpen skanner utføres uten en tunnel (dette er egnet for personer som lider av klaustrofobi). Skanning pågår. Hvor mye tid varer: i gjennomsnitt 30 til 60 minutter. MR uten angiografi utføres i opptil 30 minutter.
• Etter skanning strekker bordet fra tunnelen. Sykepleieren fjerner kateteret. En steril dressing påføres på punkteringsstedet. Etter prosedyren, ytterligere 30 minutter overvåker legen pasienten.
• En halv time senere, kan personen gå hjem.

Forskjellen mellom MR i hjernen og MR i hjernen

Det er ingen forskjeller i funksjonen av disse studiene: begge metoder arbeider på et magnetfelt og produserer lag-for-lag tredimensjonale bilder av hjernen og vevet. Forskjellen ligger i vitnesbyrd og i "innflytelsessfære". Oppgaven av MR med et vaskulært program er å studere helsen til arteriene og årene. Det vil si at angiografi visualiserer vaskulær patologi og alt relatert til nedsatt hemodynamikk.

Essensen av klassisk magnetisk resonansbilder er visualiseringen av hjernepatologier:

1. Tumorer, cyster.
2. Inflammatoriske sykdommer, for eksempel meningitt.
3. Neurodegenerative sykdommer som multippel sklerose eller Alzheimers sykdom.
4. Økt intrakranielt trykk.
5. Utvidelse og brudd på symmetri av ventriklene.
6. Offset hjernestrukturer.
7. Akkumuleringen av ormer.

I tillegg er angiografi en form for magnetisk resonansbilder.

Angiografi av cerebral fartøy: hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av cerebral fartøy er en instrumental metode for forskning, som gjør det lettere å "se" hjernens fartøy. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel inn i det korresponderende fartøyet i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, med hvilket bildet av fartøyene fylt med denne kontrast vil bli løst. Angiografi av cerebral fartøy er ikke en rutinemessig diagnostisk metode, den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres og om andre nyanser av angiografi av cerebral fartøy du kan lære av denne artikkelen.

Angiografi i bred forstand er oppkjøpet av bilder av noen kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av cerebral fartøy er bare en av varianter av denne omfattende forskningsmetoden.

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Den ble først foreslått av den portugisiske neurologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland ble metoden brukt siden 1954 takket være Rostov nevrokirurger V.Nikolsky og E.S. Temirova. Til tross for en så lang brukstid, fortsetter angiografien til cerebral fartøy å bli forbedret til nåtiden.

Hva er angiografien til cerebral fartøy?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. En radiopaque substans injiseres i en pasient i en bestemt hjernens arterie (eller hele nettverket av hjerneartärer), vanligvis på grunnlag av jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dette er gjort for å kunne fikse bildet av fartøyet på røntgenfilmen, siden i et normalt bilde er fartøyene dårlig visualisert. Innføring av radiopaque substanser er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis det er teknisk mulig) eller gjennom et kateter forbundet med det nødvendige fartøyet fra periferien (vanligvis fra lårbenet). Når kontrastmiddelet er i karet, produseres en rekke røntgenbilder i to fremspring (direkte og lateralt). De oppnådde bildene blir evaluert av radiologen, de trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi i cerebral fartøyene.

arter

Avhengig av administrasjonsmetoden for legemidlet, kan denne forskningsmetoden være:

• punktering (når kontrast innføres ved punktering av tilsvarende fartøy);
• kateterisering (når kontrasten blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårbenet og fremskredet langs den vaskulære sengen til ønsket sted).

I følge studieområdets storhet kan angiografi av cerebral fartøy være:

• vanlig (visualisert alle hjernens kar);
• selektiv (betraktet som et basseng, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøy undersøkes i ett av blodkarene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en metode for forskning, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette etter problemstillingen i et bestemt fartøy er "eliminert" ved bruk av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den omfattende introduksjonen av moderne diagnostiske metoder som CT og magnetisk resonans imaging (MR), har CT-angiografi og MR-angiografi i det siste blitt utført mer og oftere. Disse studiene utføres i nærvær av passende skannere, de er mindre traumatiske og sikrere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy er en spesialisert diagnostisk metode som bare en lege bør ordinere. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

• mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
• mistanke om arteriovenøs misdannelse;
• bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (okklusjon) av cerebral fartøy, det vil si etablering av lumen av respektive fartøy. I dette tilfellet endrer alvorlighetsgraden av aterosklerotiske sykdommer i karene og behovet for etterfølgende kirurgisk inngrep;
• etablering av forholdet mellom cerebral fartøy med en nærliggende tumor for å planlegge operativ tilgang
• kontrollere plasseringen av klippene på hjernens fartøy.

Jeg vil gjerne merke at det bare er klager om svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende, ikke i seg selv indikasjoner på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og resultatene av undersøkelsen, så vel som andre forskningsmetoder, bestemmer behovet for angiografi. Dette behovet er etablert av legen!

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner er:

• allergisk reaksjon (intoleranse) til jodpreparater og andre radiopakete stoffer;
• graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
• psykisk lidelse som ikke tillater deg å møte alle forholdene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke bevege seg under bildet);
• akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (som risikoen for komplikasjoner øker);
• brudd på blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
• Den generelle tilstanden til pasienten, betraktes som alvorlig (det kan være hjertefeil i klasse III, nyre- og leverfeil i sluttrinnet, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forberedelse for angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren anbefales det:

• å passere generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (begrensningsperioden for tester bør ikke overstige 5 dager). Også bestemt av blodgruppen og Rh-faktor i tilfelle mulige komplikasjoner;
• lage EKG og FG (FG, hvis man ikke har blitt utført i løpet av det siste året);
• ikke konsumere alkoholholdige drikker i 14 dager;
• i løpet av den siste uken ikke å ta stoffer som påvirker blodproppene;
• utfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, i 1-2 dager, administreres 0,1 ml av det tilsvarende preparatet intravenøst ​​til pasienten, og reaksjonen blir evaluert (kløe, utslett, pustevansker, etc.). Ved reaksjon er prosedyren kontraindisert!
• på tærskelen for å ta antihistamin (antiallergiske) legemidler og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av lege!);
• Ikke spis i 8 timer og ikke drikke vann 4 timer før testen.
• bade og barbere (hvis nødvendig) stedet for punktering eller kateterisering av fartøyet;
• Før selve undersøkelsen, fjern alle metallobjekter (hårnål, smykker).

Teknikk for forskning

I begynnelsen er pasientens skilt samtykke til å utføre denne studietypen. Pasienten plasseres et intravenøst ​​perifer kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler og anestetika blir introdusert for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten er plassert på bordet og koblet til instrumentene (hjertemonitor, pulsoksymeter). Etter å ha behandlet huden med lokalbedøvelse og anestesi, er den tilsvarende beholderen punktert (karoten eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å angi disse arteriene nøyaktig, blir det ofte gjort et lite hudinnsnitt, og femorale arterien punkteres, etterfulgt av nedsenking av kateteret og gjennomføring av det gjennom karene til teststedet. Fremkalling av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden indre vegg av karene er blottet for smertereseptorer. Kontroll av kateterfremdrift utføres ved hjelp av røntgen. Når kateteret bringes til munnen av det påkrevde fartøyet, innføres et kontrastmiddel som er forvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom den. Innføringen av kontrast kan ledsages av en metallisk smak i munnen, en følelse av varme og et rush av blod i ansiktet. Disse følelsene går alene innen få minutter. Etter innføring av kontrast blir røntgenbilder tatt i front- og sideprojeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at vi kan se både arteriene, kapillærfasen og venene). Bilder viser og evaluerer umiddelbart. Hvis noe forblir uklart for legen, innføres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, ved punktet på karet påføres et trykk sterilt bandasje. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

komplikasjoner

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner i løpet av denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve prosedyren (for eksempel strømmen av blod fra hullets punkteringssted) eller ved bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold i forberedelsen og utførelsen av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige legemidler av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av mindre statistikk av komplikasjoner.

Så, de mulige komplikasjonene av angiografi av cerebral fartøy er:

• oppkast;
• allergisk reaksjon på et jodholdig legemiddel: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av kortpustethet (reflekspusteforstyrrelse), et fall i blodtrykk, hjerte rytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, noe som er en livstruende tilstand;
• spasmer av cerebral fartøy og som et resultat en akutt brudd på cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
• kramper
• penetrasjon av en kontraststoff i bløtvev i området av en karpepunktur (utenfor karet). Hvis volumet av stoffet som er spilt inn i vevet, er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimal, dersom det oppstår mer, så utvikler betennelse i huden og subkutant fett;
• blødning fra fartøyets punkteringssted.

CT-skanning og MR-angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR angiografi av cerebral fartøy representerer iboende en lignende studie som angiografi. Men det finnes en rekke funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra angiografi av cerebral fartøy. Det handler om det og snakkes.

CT angiografi

• Det utføres ved hjelp av en tomografi, og ikke det vanlige røntgenapparatet. Studien er også basert på røntgenstråler. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av cerebral kar, som er tryggere for pasienten;
• Dataprosessering av informasjon gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av fartøyene helt på hvilket som helst tidspunkt i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT-angiografien, utført på en spesiell spiral-tomografi);
• et kontrastmiddel injiseres i albuens vener og ikke inn i arterielt nettverk (som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig, siden innføringen av legemidlet blir en vanlig intravenøs injeksjon gjennom et perifer kateter).
• for CT-angiografi er det en grense på en persons vekt. De fleste skannere tåler kroppsvekt opptil 200 kg;
• Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke observasjon av pasienten når den er fullført.

MR angiografi

Mr angiografi er preget av følgende egenskaper:

• Det utføres ved hjelp av et magnetisk resonansbilde, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr at det ikke er fullstendig røntgenstråling i løpet av prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet).
• kan utføres ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering), eller uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er utvilsomt
  fordel over andre typer angiografi. Hvis du trenger å bruke kontrast, injiseres stoffet også i alderen av albuen bøyes gjennom et perifer kateter;
• Bildet av fartøy er oppnådd tredimensjonalt på grunn av databehandling;
• en serie skudd tar litt lengre tid enn andre typer angiografi, og en person må ligge i skannerrøret hele tiden. For de som lider av klaustrofobi (frykt for et lukket rom) er dette ikke gjennomførbart;
• prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklemmer på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øre);
• utføres på poliklinisk basis, og pasienten slippes umiddelbart hjem.

Generelt kan det sies at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative undersøkelsesmetoder enn konvensjonell angiografi av cerebral fartøy. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, så den konvensjonelle angiografien til hjerneskipene er fortsatt en relevant metode for studien av hjernes vaskulær patologi.

Dermed er angiografi av cerebral fartøy en meget informativ metode for diagnostisering, hovedsakelig av hjertesykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som forårsaker slag. Metoden selv er ganske rimelig, det krever bare tilstedeværelsen av et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelsene for forberedelse og forskning er oppfylt, gir angiografi av cerebral fartøy et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, mer irriterende, mindre skadelig og traumatisk for pasienten. CT og MR-angiografi tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av karene, noe som betyr at det er mer sannsynlig å ikke gå glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon på "Cerebral Angiography":

Hva viser MR angiografi av cerebral fartøy

Angiografi av hjernen anses å være en effektiv maskinvare metode for å undersøke og evaluere den lukkede vaskulære sengen. Det gjør det mulig å oppdage ekspansjon eller patologisk innsnevring av selv de minste fartøyene, for å bestemme plasseringen av svulster, blodpropper, blødninger og andre lidelser som ikke kan påvises på annen måte. I tillegg er prosedyren utført i form av forberedende aktiviteter før en hjernekirurgi. Denne diagnosen utføres ved behandling av skudd og dype stabsår.

Essensen av undersøkelsen

Denne typen diagnose består i en røntgenundersøkelse av hode, hjerte, mage, livmorhalskreft, lemmer og bryst. Samtidig visualiseres det venøse, arterielle og kapillære systemet, gjennom hvilket den kontinuerlige blodstrøm utføres.

Angiografi av cerebral arterier utføres etter kontrasterende halshalsarterien, som aktivt forsyner blodet til hjernen. For å gjøre dette, har parenteralt administrerte legemidler som inneholder jodpartikler:

De er alle relativt sikre, vannløselige og sjelden forårsaker bivirkninger. Personer med nedsatt nyrefunksjon lider av disse stoffene, da risikoen for anafylaktisk sjokk forårsaket av en allergisk reaksjon på jod øker betydelig.

Typer av angiografi

Det finnes flere populære typer av denne diagnostikken. De varierer i henhold til:

1. Fra kontrastmetoden:

• Punksjon, hvor røntgenkontrast injiseres direkte i fartøyet som studeres.
• Kateterisering angiografi av hjernen, sørger for tilførsel av kontrast gjennom kateteret.

1. Fra sonen underlagt kontrast:

• Generell angiografi, når karene i hjernen eller ryggmargen er mindre og større, undersøkes ved å anvende kontrast gjennom et kateter til en del av aorta.
• Selektiv (selektiv) utføres ved å innføre en radiopaque i blodkarene ved hjelp av punktering eller katetermetode.
• Super selektiv, der de minste blodkarene undersøkes.

  Når utnevnt

  Angiografi av vaskulære sykdommer i hjernen eller ryggmargen utføres hvis de mistenkes, samt utviklingen av andre sykdommer forbundet med den patologiske tilstanden i hjernevævet.

  • Aterosklerose, der fartøyene smalter på grunn av akkumulering av kolesterolplakk på de vaskulære veggene. Ved å oppdage patologi i tide, kan de alvorlige konsekvensene av sykdommen unngås.
  • Aneurisme.
  • Arteriovenøse misdannelser.
  • Trombusdannelse.
  • Angiografi av hjernen er indikert for alvorlig hodepine når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke avslører den sanne årsaken til uorden.
  • Systematisk sirkling av hodet, som fører til tap av koordinering av bevegelser.
  • Illamående, ledsaget av svimmelhet og hodepine. Spesielt farlig er morgenangrep.
  • Kramper forårsaket av epilepsi eller akutt traumatisk hjerneskade.
  • Gjentatt bevissthetstap uten tilsynelatende grunn.
  • Mulig utvikling av kreft. Etter å ha fått en svulstmodell i 3D, kan en nevrokirurg analysere sine handlinger på forhånd før operasjonen, noe som vil forkorte tiden for intervensjonen og øke sjansene for suksess.
  • Kronisk høyt intrakranielt trykk.
  • Konstant følte hum, gnash, ringer i ørene.
  • Intrakranial blødning.
  • Fokale nevrologiske symptomer.
  • Hjernesvikt.
  • Intrakraniale hematomer.

  Hvem leder

  Tilordne en prosedyre kan:

  • Neurosurgeon engasjert i operasjonell eliminering av patologiske forstyrrelser i nervesystemet.
  • En nevrolog med spesialisering i sentralnervesystemet. Han behandler symptomer på nervesykdommer, deres terapi og forebygging.
  • Angiosurgeon, poliklinisk diagnostikk, fortelle hvordan du skal forberede deg til eksamen, og hvordan du kan unngå negative reaksjoner.
  • Phlebologist, en spesialist i behandling og forebygging av venøse sykdommer forårsaket av brudd på blodstrøm.
  • En radiolog som studerer effektene av ioniserende stråling og patologier som er forbundet med effekten av disse strålingene på mennesker.

  Forberedende tiltak

  Før du starter prosedyren, forklares pasienten hva angiografi er for cerebral fartøy og hvordan man forbereder seg på det. Pass på å teste for følsomhet mot jod. 2 ml jodholdig substans administreres intravenøst ​​og overvåker menneskelig velvære.

  • Ødem.
  • Hoste.
  • Kløe.
  • Irritasjoner.
  • Brennende følelse.
  • Rødhet på huden.
  • hodepine

  Kontrasttesting er ikke ferdig. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, hvor introdusering av kontrastmedier ikke er nødvendig.

  Før manipulering må pasienten gjennomgå en serie laboratorieundersøkelser:

  • Generelle blod- og urintester.
  • Ultralyd av nyrene.
  • Elektrokardiogram.
  • Besøk en anestesiolog.

  Pre-etablere Rh-faktor og blodgruppe av pasienten ved alvorlig blødning under undersøkelsen.

  Angiografi i hjernen krever ikke avskaffelse av tidligere foreskrevet medisinbehandling. Utelukkende bare midler som arbeider for å tynne blodet for å forhindre blødning. I 8-10 timer før prosedyren avstår fra pasienten. 4 timer før eksamen er forbudt å drikke vann. Før angiografi tas det metallobjekter som kan forvride bildene. Med sterk angst kan pasienten få en beroligende injeksjon.

  Klassisk angiografi

  Denne studien ble mye brukt før adventen av CT og MR. Metoden gjør det mulig å identifisere aneurysmer, svulster, stikk eller innsnevring av blodkar, looping, blokkeringens sted og natur. I nærvær av mer moderne metoder brukes klassisk (cerebral) angiografi av hjerne- og ryggmargenskjærer sjeldnere.

  Prosessen starter med lokalbedøvelse og punkterer innføringen i den eksterne karoten arterien om 10 mg av kontrast oppvarmet til normal kroppstemperatur. Ta deretter bilder med en pause om et par sekunder. Dette tillater i en klar rekkefølge å vurdere blodstrømmen, visualisere typen og plasseringen av patologi, hvis noen.

  Angiografi av hjernen utføres ikke i tilfelle av:

  • Intoleranse mot jodpartikler.
  • Psykiske lidelser.
  • Alvorlig aterosklerose.
  • Hypertensjon.
  • Tromboflebitt.
  • Akutt betennelse.
  • Smittsomme sykdommer.
  • Nyresvikt.
  • Koma.

  Prosedyren er kontraindisert hos barn og gravide.

  CT angiografi av fartøy

  Den forberedende prosessen ligner på konvensjonell angiografi. Pasienten bestod vellykket i testområdet for følsomhet overfor jod intravenøst ​​injisert kontrast. Deretter utføres røntgenstråler i rekkefølge. De resulterende hjernebildene blir omgjort til 3D-modeller med tydelige blodkar.

  Fordelene ved denne undersøkelsen er:

  • Fraværet av kirurgi, som i form av en punktering utføres med enkel angiografi.
  • En redusert dose av stråling påvirker ikke kroppen.
  • Meget informativ datametode overgår vanligvis den vanlige angiografien.

  CT hjernen angiografi er foreskrevet for stenose, aneurysm, vaskulære patologier og trombose. I progressive klinikker gir tjenester av CT-angiografi ved hjelp av mer avanserte datastyrte tomografer.

  CT angiografi er kontraindisert i:

  • Intoleranse mot jodpartikler.
  • Akutt nyresvikt.
  • Myelom.
  • Arytmi.
  • Takykardi.
  • Graviditet når som helst og amming.
  • Endokrine lidelser
  • Diabetes mellitus.
  • Comatose tilstand.

  MR angiografi

  Operasjonen av en magnetisk resonans-tomografi er ikke basert på røntgenstråler, men på et magnetfelt. MR-angiografi av cerebral fartøy, avhengig av formålet med studien, utføres med eller uten kontrastmiddel.

  Diagnose anbefales å passere på:

  • Medfødte mangler i hjertet.
  • Aneurysm bunter.
  • Ritt.

  MR-angiografi krever ikke spesiell forberedelse. Kosthold og faste dager trenger ikke å begrense administrasjonen av tidligere foreskrevne medisiner.

  Undersøkelsen er ikke ferdig når:

  • Klaustrofobi.
  • Tilstedeværelsen av implantater (pacemakere, nervestimulerende midler, prostetiske hjerteventiler, etc.).
  • Psykiske lidelser.
  • Fedme (hvis pasienten veier mer enn 180 kg, anbefales det å bruke tomografier beregnet for 400 kg).
  • Hjertesvikt.
  • Graviditet.

  Den største ulempen ved en slik undersøkelse er prosedyrens lengde, som i gjennomsnitt tar minst 40 minutter. Pasienten bør være ubevegelig i tomografens kammer. Hvis det på grunn av visse sykdommer ikke er mulig å opprettholde immobilitet, utføres diagnosen under generell anestesi.

  Mulige komplikasjoner

  Pasienten som ble foreskrevet denne undersøkelsen, burde vite hvordan angiografien til hjernekarrene utføres, hva det er, og hvilke vanskeligheter det kan oppstå.

  Uønskede manifestasjoner inkluderer:

  • Ekstravasasjon (tilfeldig medisinsk spredning). Oppstår når det jodholdige stoffet kommer inn i vevet nær det skadede karet. Dette skjer når en punktering av venøs veggen eller ved brudd som følge av trykk opprettet under administrasjon av legemidlet.
    Hvis du oppgir opptil 10 ml penger, oppstår ikke konsekvensene. Ved inntak av større mengder, er ikke utviklingen av den inflammatoriske prosessen i huden opp til død av vev, ikke utelukket.
  • Jodintoleranse er den mest alvorlige komplikasjonen. Moderne radioaktive stoffer er relativt sikre, noe som i stor grad reduserte forekomsten av ubehagelige hendelser. Ofte manifesterer allergier uventet.
    Det er en brennende følelse, rødhet, hevelse i injeksjon av jodpreparater. Det er kortpustethet, sløvhet, svette. Senker blodtrykket. Rommene der angiografien til hjernens arterier er utført, leveres med medisiner for å gi nødhjelp i tilfelle anafylaktisk sjokk.
  • Akutt nyresvikt. Det utvikler seg på grunn av at kontrasten utskilles av nyrene, det er naturlig. Hvis nyresystemet fungerer, kan en stor mengde av jodholdige stoffer forårsake iskemi av den nyrekortiske substansen, og føre til forverring av eksisterende sykdommer. Derfor, før prosedyren med bruk av kontrast, må nødvendigvis sjekke arbeidet i ekskresjonssystemet.

  Dekoding resultater

  Hver type fartøy gir et spesifikt bilde av bildene som vurderes av en ekspert. Glatte konturer og ensartet innsnevring av lumenene regnes som normen. Røntgenstråling varierer i kroppen, avhengig av tettheten av strukturer og vev. I bildene vises tettheten i følgende nyanser:

  • Benvevet i bildet er hvitt.
  • Fartøy og brennevin er svarte.
  • Hjernestoffet er farget grå.

  Til tross for manglene er angiografi av hjernen ansett som den mest effektive diagnostiske metoden. Det overveldende antall pasienter føler seg godt etter undersøkelsen. Etter daglig innleggelse, får de reise hjem. Bare i 5% av tilfellene er det komplikasjoner.

  Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

  Typer angiografi av cerebral fartøy

  I moderne medisin er det mange teknikker som gjør det mulig å undersøke tilstanden til hjernesystemet i hjernen, en av dem er angiografien i hjernen.

  Mange pasienter som er tildelt denne type undersøkelse er interessert i spørsmål: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvordan utføres prosedyren, hvem er vist å utføre den, hvor nøyaktige er resultatene av undersøkelsen. Om dette nedenfor.

  Mer om metoden

  Serebral angiografi (undersøkelse) av cerebral fartøy tilhører de instrumentelle metodene for hjerneforskning. Med denne prosedyren kan en spesialist se tilstanden til venene og arteriene i pasientens hjerne, og dette er ikke et figurativt uttrykk. Under prosedyren injiseres pasienten med et kontrastmiddel direkte inn i det vaskulære systemet, og ved hjelp av bilder tatt med en røntgenmaskin, vil en spesialist få et klart bilde av tilstanden til hjerneskipene fylt med kontrast.

  Angiografi (undersøkelse) av cerebral fartøy anses som en standardprosedyre som brukes for en omfattende studie av karsystemet, blodårene og arteriene i pasientens hode. Basert på resultatene av undersøkelsen kan spesialisten bestemme følgende:

  • hvor fartøyet har okkludert,
  • hva er tilstanden til fartøyene (de er innsnevret eller utvidet)
  • tilstedeværelsen og forstyrrelsen av aneurysmen,
  • identifisere svulster og neoplasmer
  • oppdage blødning eller blodpropp i hjernevevet,
  • Utfør en fullstendig diagnose av karsystemet før planlagt kirurgi på hjernen.

  Men, som enhver røntgenundersøkelse, kan angiografi ikke betraktes som helt trygg. Denne metoden har flere begrensninger og kontraindikasjoner.

  Medisin har vært kjent med angiografi av cerebral fartøy i mer enn 90 år, i russisk medisin har teknikken blitt brukt siden femtiotalet av forrige århundre. Det store informasjonsinnholdet, tilgjengeligheten og enkelheten av metoden ga ham raskt popularitet. For tiden blir den forbedrede undersøkelsen fortsatt brukt overalt.

  Moderne typer undersøkelser

  I moderne medisin er det flere typer undersøkelser med det generelle navnet "angiografi". Det er:

  Ved å introdusere kontrast:

  • Punkteringsprøve. Kontrast injiseres i et bestemt fartøy gjennom en punkteringsnål.
  • Kateterisering undersøkelse. Koble et kateter med kontrast nær karet.

  I henhold til plasseringen av de inspiserte fartøyene:

  • Generell angiografi. Et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret i aorta (bryst, buk) for en fullstendig undersøkelse av alle kar.
  • Selektiv angiografi. Kontrast injiseres i et bestemt kar med et kateter eller en punkteringsnål.

  Ved visualisering:

  • CT angiografi av cerebrale og nakkekar - pasientens vaskulære system undersøkes ved hjelp av en tomografi.

  Beregnet tomografi med bruk av røntgenstråling gjør det mulig å få deler av bilder av fartøy og medulla. Den oppnådde informasjonen blir underlagt databehandling, og resultatet blir at spesialisten mottar volumetriske bilder av de undersøkte områdene. Hvordan går tomografi? Under prosedyren blir kontrasten introdusert til pasienten i en vene på underarmen. Prosedyren er smertefri, krever ikke sykehusinnleggelse eller sykehusinnleggelse.

  • MSCT angiografi - tilstanden til pasientens fartøy er undersøkt på en moderne spiral-tomografi, som innfører en stor mengde kontrast i abdominal aorta.

  MSCT av cerebral fartøy anses som en sikrere prosedyre enn CT. Undersøkelsen har praktisk talt ingen negativ effekt på pasientens kropp, til tross for at prosedyren også introduserer en kontrast til å studere hjernesystemet i hjernen. Sikkerheten til metoden ligger i det faktum at den moderne tomografien, der pasienten er plassert, ikke avgir røntgenstråler.

  • MR-angiografi av cerebral fartøy - undersøkelse av det vaskulære systemet utføres ved hjelp av en magnetisk resonansbilder.

  I moderne medisin er MR vaskulær angiografi anerkjent som den mest avanserte og informative undersøkelsesteknikken. Magnetisk resonansmetode anses som den mest ufarlige for pasienten. Hva viser vaskulær MR? Elektromagnetiske bølger som brukes i magnetisk resonansavbildning, gir komplette data om tilstanden til det vaskulære systemet og hjernevævet og oppdager hematomer og svulster. MR med angiografi utføres uten innføring av kontrast, og derfor er denne undersøkelsen indisert for allergikere.

  MRA (undersøkelse) av cerebral fartøy gjør det mulig å studere hele det vaskulære systemet uten å benytte røntgen. Fraværet av bestråling gjør ikke bare studien trygg, men tillater også at den utføres så mange ganger som nødvendig for en diagnose.

  MR i hjernen er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. I nærvær av traumatisk hjerneskade.
  2. Med tilbakevendende hodepine, tinnitus, hyppig svimmelhet, synsforstyrrelser.
  3. Hvis en utviklende svulst mistenkes.
  4. Med iskemisk sykdom.
  5. Med patologiske endringer i karene og hjernevævet.
  6. Å overvåke etter operasjon på hjernen.

  Magnetisk resonansangiografi av blodkar har noen kontraindikasjoner. Hun er ikke anbefalt:

  • klaustrofobiske mennesker;
  • pasienter med kronisk nyresvikt
  • kvinner i tidlig graviditet;
  • pasienter med pacemakere, metallimplantater i kroppen.

  Alle varianter av en angiografisk undersøkelse utført på en eller annen måte har en rekke fordeler og ulemper. En spesifikk undersøkelsesmetode er tildelt av en spesialist til hver pasient individuelt.

  Hvem er vist å gjennomføre en undersøkelse

  Prosedyren er tildelt pasienter for å bekrefte eller nekte følgende diagnoser:

  1. Tilstedeværelsen av aneurysm.
  2. Åreforkalkning.
  3. Trombose av hodene i hodet.
  4. Skader på skallen med mistenkt intern skade.
  5. Tumorer i hjernevævet.
  6. Tilstedeværelsen av misdannelse.

  Som med enhver studie har angiografi en rekke kontraindikasjoner som det ikke anbefales å gjøre det:

  1. Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel som inneholder jod.
  2. Psykiske lidelser.
  3. Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom eller betennelse i kroppen på tidspunktet for prosedyren.
  4. Tromboflebitt.

  Etter undersøkelse av pasienten (i sjeldne tilfeller, ikke mer enn 5 prosent av totalt antall personer), kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • allergiske reaksjoner mot kontrast, ikke identifisert ved testen;
  • utseende av blødning i kateterets område;
  • utvikling av sykdommer som: akutt nyresvikt, hjertefeil.

  Hvordan er undersøkelsen

  Hvis en pasient er foreskrevet generell angiografi, utføres denne undersøkelsen som følger:

  1. En nål eller et kateter settes inn i pasienten i den ønskede beholderen.
  2. Gjennom det blir et radioaktivt jodholdig medikament introdusert i den valgte arterien, dårlig overførende røntgenstråler.
  3. Spesialisten tar flere bilder av hjernegruppene (i front- og sideprojeksjon).
  4. Etter at kontraststoffet fra arteriene kommer inn i venene, gjentas undersøkelsen.
  5. Pasienten fjerner kateteret, prosedyren er over.
  6. Varigheten av prosedyren er fra 30 til 60 minutter, obligatorisk overvåking av pasientens tilstand over flere timer.

  Ved opptak til det vaskulære systemet av jodholdig kontrast klager mange pasienter på varme blink, en brennende følelse i hodet og nakken, en metallisk smak. Disse følelsene forsvinner uten spor etter en stund.

  Hvis pasienten er foreskrevet multispiral angiografi eller CT, utføres undersøkelsen ved hjelp av en tomografi. Pasienten trenger ikke å være på sykehuset før og etter prosedyren, da flere moderne undersøkelser er mindre traumatiske for kroppen.

  Når MR-angiografi i pasienten ikke får kontrast, eliminerer derfor risikoen for allergiske reaksjoner på jod helt. For prosedyren krever ikke en separat forberedelse, er det ingen gjenopprettingstid etter ferdigstillelsen.

  Hvordan forberede seg på undersøkelsen

  Pasienten som prosedyren er tildelt, må forberede seg på det. Preparatet inneholder følgende:

  • En følsomhetstest (hvis testen utføres ved bruk av kontrast). Før injeksjonen starter, injiserer en spesialist en liten dose av stoffet til pasienten og observerer reaksjonen av kroppen, testen må gjøres omtrent en time før prosedyren. Hvis uønskede symptomer oppstår: hudutslett, kløe, skarp hodepine, kvalme, er pasienten foreskrevet en annen type studie;
  • studien anbefales å utføre på tom mage, derfor bør pasienten avstå fra å spise noen timer før prosedyren;
  • Før undersøkelsen skal pasienten fjerne fra seg selv gjenstander som inneholder metall: øredobber, ringer, kjeder, hårnål.

  Hvorfor du bør gjøre angiografi

  I moderne medisin anses denne typen undersøkelse for å være den mest avanserte metoden. Det lar deg utføre en fullstendig diagnose av tilstanden til hjernesystemet i hjernen, noe som viser sin betydning for identifisering av allerede eksisterende sykdommer. Også ved hjelp av forskning er det mulig å identifisere sykdommen helt i begynnelsen og starte behandlingen i tide, noe som ikke bare vil redusere risikoen for komplikasjoner, men også gi pasienten fullstendig utvinning.

  De aller fleste mennesker som har gjennomgått prosedyren, føler ikke noe ubehag, bare en liten andel pasienter får komplikasjoner etter undersøkelsen.

  Den lave prisen på prosedyren er også en ekstra fordel.