Hoved

Diabetes

Angiotrofonose av nedre ekstremiteter

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, entalls; gresk angeion - kar, trophe - mat + nevroser; synonym: vegetovascular nevroser, vaso-trofiske nevroser, vaso-trofisk neuropati) - sykdommer utviklings på grunn av dynamiske forstyrrelser vasomotorisk og trofisk innervasjon av organer og vev.

innhold

etiologi

Den arvelige predisposisjonen, den konstitusjonelle inferioriteten til vasomotorisk innervering, hvor ulike eksogene faktorer overlapper infeksjon, forgiftning med uorganiske forbindelser (bly, kvikksølv, mangan), kronisk forgiftning av alkohol, nikotin, ergot, forkjølelseseffekt er viktig. I opprinnelsen til angiotrophrose kan en metabolsk forstyrrelse, lidelser i aktiviteten til endokrine kjertler, samt vaskulære og trofiske lidelser av allergisk karakter spille en rolle.

Beskrevne vasomotoriske trofiske lidelser i cervikal osteokondrose. Med skader på sentral- og perifert nervesystem, med vaskulære skader på ekstremiteter, med kortikale, hypotalamiske og stammeforstyrrelser, kan enkelte angiotrofoneurosesyndrom utvikles. Psykisk skade kan også ha noen betydning i forekomsten av angiotrophneurose. Det er tilfeller av vasomotoriske trofiske hudsykdommer hos mennesker under hypnotisk søvn.

patogenesen

Patogenesen er kompleks. Når angiotrofonose er nedsatt, er funksjonen til vasomotoriske og trofiske innerveringsanordninger plassert på forskjellige nivåer i nervesystemet, svekket. Forstyrrelser av virkningene av retikulær dannelse av hjernestammen, vasomotorisk nerveapparat (se det autonome nervesystemet, retikulær formasjon), samt funksjonene til det nervøse apparatets regulerende vevs-trofisme og bestående av sympatiske og parasympatiske nevroner som går fra cortex til periferien, betyr saker. L. A. Orbeli pekte på den sympatiske systemets tilpasnings-trofiske effekt på stoffskiftet i vev. Endokrine lidelser (skjoldbruskkjertel, binyrene, etc.) kan bidra til utvikling av individuelle former for angiotrophneurosis, noe som hovedsakelig skyldes svekket nervøs regulering av funksjonene i disse kjertlene. Lokale faktorer - kjøling, vibrasjon, muskelbelastning - fungerer ofte som provoserende øyeblikk. Bestemme på hvilket nivå av nervesystemet forstyrrelsen finner sted - cortex, hypothalamus, stammen, ryggmargen, perifere nerveformasjoner - er nødvendig for målrettet behandling.

Klinisk bilde

Symptomer på angiotroforuros varierer. I noen pasienter dominerer vasomotoriske sykdommer, i andre, trofiske lidelser, og hos andre, de andre. I noen former for angiotrophneurosis er det en spasme, hos andre - utvidelse av karene, og hos noen pasienter oppdages en kombinasjon eller rask forandring av disse tilstandene. I mange tilfeller er det et brudd på hydrofiliteten av vev med utvikling av lokalt ødem. Med angiotrophneurosis blir blodsirkulasjonsforstyrrelsessyndrom og degenerative fenomener i ekstremiteter nesten alltid observert. Det kan være angiotrofonose av huden, subkutant vev og dype vev i lemmer, samt ansikt og kropp.

Ofte er det spastiske former for angiotrophneurosis, for eksempel Raynauds sykdom (se Raynauds sykdom), som er preget av angrep av vasomotorisk innervering, oftest de distale delene av lemmer (figur 1-3). Raynauds syndrom, i motsetning til Raynauds sykdom med sekundær natur, er ofte det første symptomet på systemisk sklerodermi. I disse pasientene, markert vasospasme i lemmer, trofiske forandringer i huden, negler, nummenhet og blanchering av hånd og fingre.

Mindre utprøvde former for angiotrofi er akrocyanose (se) og akroasfyksi. Pasienter har blueness av hendene, deres kjøling, hyperhidrose, samt atrofi eller hypertrofi av vevet. En vanlig angiospastisk form for angiotrophneurosis er akroparestesi beskrevet av F. Schultze, tilstedeværelsen av parestesi, ofte bilateral, symmetrisk på håndflatene og underarmene, noen ganger uten misfarging og temperatur i huden, noen ganger smertefulle paresthesier av nummenhet, som vanligvis vises i andre halvdel av natten. I noen tilfeller, blekhet eller rødme i huden, mild hypoestesi. Fenomener av akrotrofoneurose i distale armer er beskrevet ved cervikal osteokondrose (se).

Av formene angiotroforonose, som er basert på utvidelse av blodkar, er et spesielt sted okkupert av erytromelalgi (se), karakterisert ved utvidelse av arterioler og kapillærer under et angrep og akroerythrose; sistnevnte uttrykkes i smertefri rødhet av de distale delene av ekstremiteter, oftere i hendene, på grunn av den dramatiske utvidelsen av arterioler og kapillærer.

Det er ofte mulig å finne ødemer forbundet med angiotroponeurose, avhengig av forsterket overføring av plasma av kapillærveggene inn i det omkringliggende vevet.

Denne gruppen inkluderer akutt lokal angioødem (se angioødem) og urtikaria (se) ikke-allergisk opprinnelse. Disse edemas utvikler seg ofte på ansiktet. Mezhzhas trofedem utvikler seg ofte på beina, preget av tett ødem i huden og subkutant vev. Endringer i hud og subkutant vev oppdages i dermatomyositis (se), der erytem, ​​utslett, ødemer, atrofiflater av huden og subkutant vev observeres med en overveiende lokalisering av disse endringene i ansikt, nakke, bryst, underarmer, håndflater og fingre.

En egen gruppe av angiotrofoneuroser inkluderer lipodystrofi (se), hvis utvikling er preget av atrofi av det subkutane fettvev av bare den øvre halvdelen av kroppen.

Kaldt angiotrofoneuroser er beskrevet, blant annet bør man se på kald erytrocyanose, som forekommer hos unge jenter 16-19 år. Karakteristiske tegn - kalde føtter, marmorfarging av huden i varmt og kaldt tid. Denne gruppen inkluderer også "trench foot" funnet i soldater som har vært i grøfter i lang tid. Denne gruppen av angiotrofoneuroser bør inkludere "minens fot" - en yrkes sykdom, når en arbeidstaker holder seg lenge sammen med beina hans bøyd, noen ganger i vann, noe som fører til vasomotoriske tropiske lidelser på føttene.

Profesjonelle angiotrofoneuroser inkluderer også angiotrofoneuroser som utvikler seg i vibrasjons sykdom (se); Noen ganger i de første månedene med å jobbe med et vibrerende instrument, utvikler arbeidstakere symptomer på angiotrofoneurose i hendene i form av akroparestesi, smerte, hendens hud er cyanotisk, noen ganger hovent; når de blir utsatt for kaldt vann, blir huden på fingrene dødelig blek. En kombinasjon av lokale negative faktorer (vibrasjon) med nedsatt neural regulering av vaskulær tone spiller en rolle i utviklingen av disse endringene.

Angiotrofoneuroser av de indre organer er beskrevet, men ikke bare vasomotoriske trofiske lidelser observeres, men også forstyrrelser i motoren og sekretorisk innervering, noe som resulterer i skade på funksjonene i respiratoriske organer (vasomotorisk rhinitt) i mage-tarmkanalen (forstyrrelser i magesekresjon, sår, kolitt) og andre. Vasomotoriske forstyrrelser i hjernen, dens membraner og sensoriske organer er uttrykt i sykdommer som migrene (se) eller Menera syndrom (se Meniere's sykdom).

Diagnosen

Objektive undersøkelsesmetoder utgjør et viktig sted i diagnosen angiotrofonurose: måling av hudtemperatur med elektrisk termoelement eller elektronisk termografi, oscillografi, plethysmografi, galvanisk refleksforskning, kapillaroskopi og arteriografi av perifere kar.

Prognosen er bestemt av sykdommens art og graden av kliniske symptomer. Gunstig prognose for akrocyanose, tidlige stadier av vibrasjons sykdom. I noen andre former (erytromelalgi, Raynauds sykdom), kan endringene være vedvarende.

behandling

Ved angiotrofi med overvekt av vaskulær spasme brukes antispasmodika (platifillin, papaverin, nikotinsyre, dibazol), ganglioblokatorisk (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Fra balneo-fysioterapeutiske tiltak er det tilrådelig å foreskrive Shcherbaks galvaniske krager, tokammer galvaniske bad, elektrisk elektrisitet, hydrogensulfid og radonbad, ultraviolett bestrålingsparvertebral i nivå med ThI - ThV eller ThX - LII. Når angiotrofonose i de øvre ekstremitetene som er forbundet med vibrasjons sykdom, anbefales ludderapplikasjoner av kontrasterende temperaturer: Anvendelse av sapropelslam til håndleddet i form av korte hansker (t 46-50 °), applikasjoner i form av en krage til midten av skulderbladene med et grep over og subklavikulært område (t ° 26-28 °). Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter annenhver dag, 10-12 prosedyrer.

Behandling anbefales i skianlegg med hydrogensulfidvann (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivt vann (Tskaltubo, Belokurikha), slambehandling [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (elvemunning)]. Intravenøs administrasjon av Novocain, Novocainic blokkering av ThII - Thiv sympatiske stamme noder med lesjoner i øvre lemmer og LI - LII med nederlaget i nedre ekstremiteter gir en viss effekt. I motstandsdyktige tilfeller er bruk av strålebehandling med eksponering av de samme sympatiske noder vist. I fravær av effekten av konservativ terapi bør tas til kirurgi. Operasjonen av preganglionic sympathectomy (se) er svært utbredt, der forbindelsene til noder som innerverer de berørte organer og vev fra sentralnervesystemet, blir avbrutt ved å fjerne en del av det sympatiske stammen mellom ryggsenterene og noden direkte sender fibre til dette berørte området. Preganglionic sympathectomy gir en mer varig effekt enn ganglionic. Med angiotrofonurose i de øvre ekstremitetene blir preganglionisk sympathektomi utført på nivået av ThII - ThIII, og med angiotrofonuros av nedre ekstremiteter, på nivået av LI - LII. Ved akroparestesi anbefales bruk av vasodilatatorer og vaskulær gymnastikk (bruk av kaldt og varmt bad skiftevis på hender og føtter). Når angiotrofi med overvekt av vasodilatasjon, brukes narkotika, innsnevring av perifere karene (koffein, ephedrin, ergotin), kalsiumpreparater, askorbinsyre, vitamin B6. Noen ganger kan effekten oppnås ved å bruke novokainblokkeringer av sympatiske noder (en pause ikke bare i vasomotoriske fibre, men også i reseptorfibre som kommer fra dype vev og vaskulære vegger i ekstremitetene). Når angiotroforonose som følger med den første perioden av kollagenose - systemisk sklerodermi og dermatomyositis - behandling av den underliggende sykdommen ved bruk av glukokortikoidbehandling (prednison, prednison) i terapeutiske doser, anbefales anabole steroider, antibiotika.

forebygging

Forebygging er primært å eliminere årsakene til angiotrofoneurose. I nærvær av skadelige produksjonsfaktorer bør arbeidets art midlertidig eller permanent forandres. Når kald angiotrofonose er nødvendig for å unngå kjøling, bruk varme klær og sko. Du bør også ta vare på riktig organisering av arbeid og hvile, og normalisering av søvn. Ved allergiske forhold er det nødvendig å utelukke sensibiliserende faktorer.


Bibliografi: Bondarchuk A.V. Perifer vaskulære sykdommer, fra 116 L 1969; Grinshtein A. M. og Popova N. A. Vegetative syndromer, s. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kollagenose i klinikken for nervesykdommer, s. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Complete Works, bind 3, bok 2, 147 tonn, 4 s. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu. Cervical osteochondrosis, fra 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetative nervesykdommer, s. 96 et al., M., 1958; Tareev EM. Kollagenoser, s. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Sykdommer i det autonome nervesystemet, s. 46 et al., M., 1968; Aita J. A Nevrologiske manifestasjoner av kollagensykdommer, Neb. Med. J., v. 48, s. 513, 1963; Kuntz A. Det autonome nervesystemet, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die perifere Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vaskulære sykdommer i klinisk praksis, Chicago 1952.

Årsaker, symptomer og behandling av hovedformene for angiotrofoneurose

Alle vev og organer i menneskekroppen å opprettholde normal struktur og utføre sine funksjoner på grunn av trofisk (mate kontinuerlig celle) båret vegetativ del av nervesystemet direkte eller gjennom spesielle stoffer - mediatorer.

Trofé er direkte avhengig av hjerte- og vaskulære arbeid. Forstyrrelser av normal celle ernæring (trofiske lidelser) kan være av nevogen opprinnelse.

Samtidig er det ingen fullstendig tap av organfunksjon, men tilpasningen til endrede miljøforhold og organismens krav lider. Av det store antallet trofiske lidelser er angiotrophneuroses de vanligste. Hva er denne sykdommen og hvordan skal man takle det?

Essensen og typene av patologi

Begrepet "angiotrofoneurose" brukes til å betegne en gruppe sykdommer som oppstår fra den forstyrrede vasomotoriske og trofiske innerveringen av organer og vev.

Disse sykdommene er kalt trofiske vaskulære neuropatier, eller autonome-vaskulær nevrose, slik de vises paradoksal reaksjon av kapillarene i den endring i det eksterne miljøet eller den indre tilstand i organismen, såvel som degenerative og funksjonelle forstyrrelser.

Gruppen av angiotrophneurosis inkluderer slike patologiske forhold:

  • hemiatrofi - reduksjon av stammen, lemmer eller ansikt på den ene siden i kombinasjon med trofiske lidelser i vevet;
  • hemihypertrofi - motsatt tilstand (økning i størrelse);
  • Raynauds sykdom - et klassisk eksempel spastiske former angiotrofonevroza manifestert angrep vasokonstriksjon i en symmetrisk sykdom forvelling eller blåfarging fingre og spissen av nesen, ører, munnen eller på en bakgrunn av underkjøling spenning;
  • Raynauds syndrom - er en manifestasjon av slike alvorlige sykdommer som systemisk sklerodermi, syringomyelia, spinal osteochondrose;
  • Erytromelalgi er en form for sykdommen preget av paroksysmal ekspansjon av små kar i form av rødhet og smerte i fingrene;
  • edematøse former forbundet med plutselig utvidelse av karene - urticaria, angioødem og Meyge trophodem (begrenset ødem av store størrelser på bena);
  • yrkesmessige sykdommer - vibrasjons sykdom, "fot av en miner", kald reaksjon;
  • angiotrofonevrozy indre organer (forstyrrelser i sekresjon i magen, vasomotorisk rhinitt, og andre), hjernen (migrene, Menieres sykdom).

Årsaker og mekanisme for utvikling av brudd

En viktig rolle i dannelsen av den aktuelle sykdommen spiller en arvelig predisposisjon for vasomotorisk og trofiske forstyrrelser og konstitusjonelle egenskapene til organismen, spesielt en vaskulær reaksjon dårligere på grunn av nedsatt innervasjon.

De provokerende faktorene for forekomsten av angiotrophneurose er:

  • infeksjon;
  • forgiftning med tungmetallsalter (kvikksølv, bly);
  • langvarig hypotermi
  • kronisk forgiftning (alkohol, nikotin);
  • endokrine lidelser (pubertet hos ungdom);
  • allergiske reaksjoner;
  • bytteforstyrrelser;
  • konstant muskelbelastning, vibrasjon, langvarig tvunget stilling med bena bøyd;
  • cervikal osteokondrose;
  • traumatiske skader på karene i øvre ekstremiteter;
  • skader på CNS eller perifere nervebukser.

Feilingen av vasomotorisk og trofisk innerveringssystem kan forekomme på hvilket som helst nivå (cortex, hjernestamme, hypothalamus, ryggmargen eller perifere nervefibre). Bestemmelse av bruddsted er av praktisk betydning for valg av pasientbehandlingstaktikk.

Mekanismen for utvikling av angiotrophneurosis er så komplisert at det krever involvering av spesialister fra forskjellige retninger.

Kliniske manifestasjoner

Sykdommen er preget av en rekke symptomer, avhengig av form av angiotrophneurosis. Noen pasienter har hovedsakelig vasomotoriske lidelser - vasospasme med kjøling og blanchering av ekstremiteter og (eller) kapillær dilatasjon med hyperemi og smertefulle opplevelser.

En annen pasientkategori har flere trofiske lidelser (ødem, nekrose, sår). Mange mennesker har begge typer - mikrocirkulasjonsforstyrrelser og dystrofiske fenomener. Vasomotorisk trofisk neurose kan påvirke hud, subkutant fettlag, indre organer, armer, ben, ansikt og torso.

Manifestasjonen av Raynauds sykdom

Den vanligste formen for angiotrophneurosis er spastisk form, i sin klassiske form er det Raynauds sykdom. I denne sykdommen, på grunn av stress eller hypotermi, oppstår en spasme i hendene, ledsaget av smerte, kulde, nummenhet og blanchering av fingrene.

Deretter vises cyanose (cyanose), smerten øker, den oppnår et brennende tegn. I neste stadium svinder smerten, blep erstattet av rødhet (hyperemi). Hele angrepet varer noen få minutter og gjentas med forskjellig frekvens hos forskjellige pasienter, jo oftere skjer det, jo raskere trofiske lidelser (sprekker, sår, skur på huden) blir med.

Noen ganger påvirker endringene også tipsene til auriklene, nesen, leppene, tungen. Raynauds sykdom har en symmetrisk karakter av forstyrrelsen, i motsetning til Raynauds syndrom, som forekommer med sklerodermi og andre alvorlige sykdommer.

Behandlingsmetoder

Før behandling undersøkes pasienten av en spesialist - vaskulær kirurg med mulig involvering av andre leger.

Behandlingen av forskjellige typer angiotrophneurosis avhenger av årsaken og mekanismen for sykdomsutbrudd.

Spastiske former av sykdommen krever vanligvis utnevnelse av antispasmodik (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamin, Pahikarpin), samt vitaminer (Cyanocobalamin).

Individuelt valgte metoder for fysioterapi - galvaniske krager, bad med hydrogensulfid og radon, elektrisk og hypnose, slambehandlinger. Noen ganger brukes novokainblokker av sympatiske noder, i spesielt alvorlige tilfeller kan strålebehandling være mulig, samt en radikal kirurgi (sympathektomi).

Formen av angiotroforonose med utvidede vaskulære lemmer behandles ved bruk av vasokonstriktormidler som inneholder koffein, epinefrin eller ephedrin, samt med kalsium, ascorbinsyre, pyridoksin.

Hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en comorbid patologi, behandles den største sykdommen med glukokortikosteroider, antibiotika og andre midler. Sannsynligheten for et gunstig utfall vil avhenge av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og effektiviteten av behandlingen.

Når det gjelder uavhengige former for angiotrophneurosis, bestemmes prognosen avhengig av hvilken type patologi i en bestemt pasient. For eksempel, i tilfelle Raynauds sykdom, endringene kan være sta opp til fingrene i gangrene, med akrocyanose og vibrasjons sykdom, er prognosen vanligvis gunstig.

Forebyggende tiltak

Forebygging kommer ned til å eliminere årsakene til sykdommen. Å kjempe med arvelighet er umulig. Imidlertid vil overholdelse av visse regler for adferd i angiotrofoneurose bidra til å overvinne de ubehagelige symptomene på sykdommen og forhindre progresjonen av patologi.

Så, hva er disse reglene:

  • se en lege ved første tegn på sykdom;
  • Samvittighetsfullt utføre alle medisinske anbefalinger og behandlingsformer;
  • helt eliminere nikotin og alkohol;
  • unngå hypotermi, klær i henhold til været, vær sikker på å bruke varme sko, votter eller strikkede hansker i den kalde årstiden;
  • unngå traumatiske situasjoner på jobben og hjemme;
  • gi opp hardt fysisk arbeid, spesielt i kulde;
  • eliminere overarbeid, søvnmangel;
  • holder seg til riktig næring med høyt innhold av frukt og grønnsaker;
  • å trene fartøyene - Kontrasterende håndbad, kroppsutdanning og sport er egnede;
  • ta vare på huden på hendene ved hjelp av nærende kremer, unngå tørrhet og revner i huden;
  • rettidig behandle alle relaterte sykdommer (allergisk, endokrine, nevrologiske og andre).

Med alle medisinske anbefalinger og riktig behandling med angiotrophneurosis, kan du takle.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrophrose - Raynauds sykdom (Raynauds syndrom). Sykdommen manifesteres av paroksysmal blanchering, kvælning, og noen ganger begrenset til fingrene i fingrene. Sun Taka og Rog (1962) beskrev "Raynauds fenomen" - intermitterende endringer i fargen på fingrene av en mindre uttalt natur, som er ganske vanlig hos praktisk sunne mennesker.

Etiologien og patogenesen til Raynauds sykdom er ennå ikke fullstendig etablert. De fleste forskere tilskriver denne sykdommen til angiotrophneurosis med lidelser i vaskulær og trofisk innervering. Grunnlaget for patogenesen ses i den økte labiliteten av vasomotorer, noe som fører til hyppig vasospasme. Krenkelser av vasomotorisk innervering er forbundet med lesjoner ved perifer, spinal, stamme eller hypotalamisk nivå. I de senere år har deltakelse i patogenesen av Raynauds sykdom i sentralnervesystemet blitt avslørt. N.P. Bekhtereva et al. (1965) tilskriver denne sykdommen til paroksysmiske ikke-epileptiske sykdommer.

Raynauds sykdom er preget av patologiske reaksjoner i kapillærene og de små arteriolene, mens det med utryddende endarteritt er hovedsakelig distale seksjoner av de store arteriene påvirket, og ved utrydding av aterosklerose påvirkes proksimale deler av de store arteriene. Relativt nylig har morfologiske endringer i fartøy av typen distal arteritt og okklusjoner av fingerarteriene blitt oppdaget i Raynauds sykdom [Be Takalz, Rohl, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965], og i noen tilfeller ble det observert trombose av små arterier [NI Krasovsky, 1968].

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos unge mennesker, oftere hos kvinner. De mest typiske angrepene av vasomotoriske lidelser i hendene, sjelden på føttene og ansiktet.

Det er tre stadier i løpet av Raynauds sykdom. Stage I spasmer kjennetegnes av korte (opptil 30 min) utbrudd av symmetrisk blanchering og avkjøling i begynnelsen av neglepalangene av II - III fingrene i hendene, senere føttene, ørene, nesen og tungen. Angrep blir ofte provosert av kjøling, følelsesmessig og fysisk stress. Blanchering er ofte ledsaget av parestesi, nummenhet og mild smerte. Perifer sirkulasjon på dette stadiet er ofte kompensert.

Trinn II er preget av paralytisk dilatasjon av blodkar under betingelser for dekompensering av perifer sirkulasjon. Blanching er erstattet av cyanose av huden; smerter i området på de berørte områdene intensiverer, en følelse av fylde og stivhet i fingrene vises. Cyanose er noen ganger erstattet av en lys rød (crimson) farge. På dette stadiet kan mulig hevelse i hånden, underernæring og utseendet av bobler i fingertuppene. Dette stadiet kan vare flere timer. Utviklingen av vedvarende trofiske lidelser i de distale fingrene indikerer sykdommens overgang i fase III.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg på huden av tynne og stillesittende fingre, kan det i tillegg til vesikler oppstå sår og andre hudlesjoner, avvist av typen tørr gangren. Trofiske lidelser strekker seg noen ganger til det osteoartikulære apparatet i ekstremiteter, som manifesteres av osteoporose, konsentrisk atrofi og avvisning av falanger.

Det er godartede og ondartede former for Raynauds sykdom. Den godartede form er preget av et flerårig kurs, forekomsten av vasomotoriske manifestasjoner, fraværet av trofiske lidelser, lange tilbakemeldinger og ender med gjenoppretting. For den ondartede formen er preget av den raske utviklingen av uttalt trofiske lidelser.

Diagnostikk av Raynauds sykdom er basert på den typiske paroksysmale symmetriske blanchering, kvælning, hypotermi, hypoestesi eller hyperpati, som forekommer i typiske områder i forbindelse med kulde eller følelsesmessige påvirkninger. Utenfor angrep, er kald ekstremiteter, akrocyanose, hyperhidrose, marbling av hudfarging, termisk asymmetri og spor av trofiske lidelser notert. For avanserte stadier av sykdommen er preget av symmetrisk lokaliserte sår, arr, områder av akrosclerose og sklerodermi.

I motsetning til trombobliter sykdommer i perifere fartøy, er Raynos pulsering av perifere arteriene ikke forstyrret. Muskulær innsats gir ikke angrep av sykdommen. I tvilsomme tilfeller kan diagnosen Raynauds sykdom bekreftes ved funksjonell testing med kjøling av lemmen med kaldt vann, noe som vanligvis provoserer et typisk vasomotorisk angrep.

Når diagnostiske vanskeligheter også bør tas i betraktning en betydelig nedgang i temperaturen i huden etter avkjøling sammenlignet med friske individer [Alekseev PP, 1971]. Den mest tydelige og nøyaktige bruddene på hudterminopografi, karakteristisk for Raynauds sykdom, oppdages ved termisk avbildning [Vyhovskaya A.G. og DR., 1971].

Kapillaroskopi bidrar også til å diagnostisere Raynauds sykdom. For stadium I av sykdommen er preget av en blek bakgrunn med et redusert antall spasmkapillærer og et episodisk brudd på blodstrømmen i dem. I fase II på grunn av angioparese øker kapillærens diameter ujevnt, og blodstrømmen i dem reduseres. I fase III er kapillærene grovt deformert; Blodstrømmen støt brutt.

Differensiering av sykdommen og Raynauds syndrom er hovedsakelig basert på arten av vasomotoriske anfall - med Raynauds syndrom er de mindre intense, angiodistoniske forandringer er ofte asymmetriske og kan ha atypisk lokalisering.

Antall sykdommer som Raynauds syndrom oppstår, er ganske stort - osteokondrose av livmoderhalsen, ekstra cervikal ribber, fingerarteritt, systemiske arterielle sykdommer, mangel på generell blodsirkulasjon, bloddannelsesforstyrrelser, hypoglobulinemi, sklerodermi, forskjellige organiske sykdommer i nervesystemet og vegetativ-vaskulær lidelse.

Raynauds syndrom i tilfelle av utslettende sykdommer, i motsetning til Raynauds sykdom, kjennetegnes av en dominerende forekomst hos menn, særlig røykere, episodisk blanchering av distale ekstremiteter, typisk intermitterende claudikasjon, asymmetri av lidelser, en reduksjon i amplituden av pulsasjoner av arterier, bestemt av palpasjon og i begynnelsen av resultatene rheografi, plethysmografi, etc.

Tegn på sklerodermi finnes i nesten halvparten av tilfeller av Raynauds sykdom. Sondringen mellom disse sykdommene er svært vanskelig. Det bør tas i betraktning at sklerodermi er preget av mindre utprøvde angrep av vasomotoriske forstyrrelser, og hudlesjoner er vanligere. I tillegg er sklerodermi vanligvis ledsaget av lesjoner av indre organer, økt ESR, hypergammaglobulinemi, andre biokjemiske endringer assosiert med kollagenose, dvs. et kompleks av symptomer som ikke er karakteristiske for Raynauds sykdom.

Når du skiller Raynauds sykdom fra slike syndromer av trofiske lidelser som "død hånd", "død fot", "død finger" ("Reyle's disease") "trench foot", bør det bemerkes at sistnevnte er mer begrenset, som regel ensidig, preget av bare vaskulær spasme uten asfyksi, trofiske og vasoparalitiske sykdommer. Angiospasmer i disse tilfellene oppstår ofte som følge av avkjøling eller virkningen av vibrasjon observert, for eksempel i drivere, fiskere, piloter og medlemmer av noen andre yrker.

Med akrocyanose, som ofte forekommer spesielt i ungdomsårene, i motsetning til Raynauds sykdom, forblir cyanose nesten konstant, forverres ved avkjøling og senker lemmen ned. Cyanose kombineres med hevelse av hender og føtter, ører og nesenes spiss. Blanchering av huden er ikke merket. Trofiske lidelser utvikler seg ikke vanligvis.

Raynauds sykdom skal skilles fra erytromelalgi (Weir-Mitt-Chell's sykdom), som refererer til paroksysmale angioneurotiske forstyrrelser av motsatt orientering; deres grunnlag er uttalt vasodilasjon. Når angrep av erytromelalgi domineres av brennende følelser eller intens smerte i distale ekstremiteter, utbredt hyperemi og hevelse.

Huden er spenst, komprimert, dekket av svette. Temperaturen er tydelig økt.

Trofiske lidelser er ikke karakteristiske. Angrep blir provosert av varmeeffekter og varer i flere timer.

I noen tilfeller er det nødvendig å skille Raynauds sykdom fra angrep av akroparstesi, som er preget av det paroksysmale utseendet av prikkende følelser, følelsesløshet og tannkjøtt.

Disse angrepene forekommer vanligvis om natten, spesielt i forhold til langvarig press på en lem. Mer vanlig hos kvinner i overgangsalderen. Angrepene er i utgangspunktet plassert i de distale delene av hendene, og så kan de fremstå proximalt.

Fra Raynauds sykdom er angrep av akroparatesi preget av fravær av misfarging av hud og trofiske lidelser.

angioneurosis

Angioneuroser er en gruppe av perifer vaskulære sykdommer forårsaket av lokal dysregulering av vaskulær tone. De viktigste kliniske symptomene er smerte, misfarging, temperatur, følsomhet og trofisme i huden i det berørte området. I prosessen med diagnose basert på kliniske data, blir resultatene av hemodynamiske og mikrocirkulatoriske studier (angiografi, USDG, kapillaroskopi, rheovasografi). Konservativ terapi utføres ved hjelp av en kombinasjon av vaskulære og vitamin farmasøytiske preparater, supplert med fysioterapi og sanatoriumbehandling. Ifølge indikasjoner fjernes sympatiske noder involvert i den patologiske prosessen.

angioneurosis

Angioneuroser er et generaliserende konsept som forener ulike patologier som oppstår ved uorden av tilstrekkelig innervering av motiliteten til perifere arterier og årer, hovedsakelig av liten kaliber. Denne gruppen av sykdommer inkluderer Raynauds syndrom, rosacea, Reils sykdom, erytromelalgi, akrocyanose, etc. I den moderne litteraturen om nevrologi finnes også termen "vegetative-vaskulære nevroser", kombinert med vasomotoriske og trofiske lidelser, benevnes "angiotrofonuroser". Angioneuroser er funksjonelle vaskulære sykdommer. I motsetning til organiske vaskulære sykdommer (utslettende endarteritt, diabetisk angiopati), blir de ikke ledsaget av morfologiske forandringer i vaskulærveggen.

Årsaker til angioneurose

En lidelse kan først og fremst oppstå som en selvstendig nosologi eller sekundært som et separat syndrom av den underliggende sykdommen. Uønskede eksterne effekter, metabolske og endokrine sykdommer fører til uorden av vasomotorisk regulering. De viktigste etiofaktorene er:

  • Nedkjøling. Etiologisk rolle spilles av alvorlig hypotermi i ekstremiteter, personer med tegn på frostbit. Effekten av lave temperaturer på perifere nerver og nerveender forårsaker skade og etterfølgende dysfunksjon.
  • Skade. Skader på vevene i ekstremitetene er ledsaget av kompresjon av nevrovaskulære bunter, traumer til nervefibrene i strid med deres regulatoriske funksjon. I noen tilfeller er angioneuroser resultatet av ufullstendig gjenoppretting av nervebuksene etter en nerveskade.
  • Rus. Giftige midler av blysalter, kvikksølvdamp, giftige kjemikalier, nikotin og alkohol kan være en provokerende faktor. Vasomotorisk disregulering er mulig på grunn av karbonmonoksydforgiftning.
  • Vibrasjon. Angioneurose er en av de klassiske komponentene av vibrasjons sykdom. Vaskulære lidelser skyldes regulatorisk dysfunksjon i nervesystemet, som oppstår ved langvarig gjentatt eksponering for vibrasjon.
  • Hormonale lidelser. Individuelle angioneuroser er forbundet med en bivirkning av binyrefunksjon (hyperkortis) og skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme). Siden kvinner blir syke betydelig oftere enn menn, er en viss rolle tildelt kvinnelige kjønnshormoner.

Hos noen pasienter utvikles vaskulær neurose som en yrkes sykdom. De mest utsatt for forekomst av patologi er arbeidere som er utsatt for flere uønskede faktorer samtidig. For eksempel arbeider veiarbeidere under vibrasjonsforhold, kaldt, økt mekanisk belastning på overdelene med mulig mikrotraumatisering av fingrene.

patogenesen

Nervøs regulering av vaskulær tone utføres av et flernivå system, inkludert nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome sentre i hjernen. Nivået og mekanismen for forekomsten av funksjonsnedsettelser som forårsaker angioneuroser er uklart og har sine egne spesifikasjoner i hvert enkelt tilfelle. Mest påvirket er små distale arterier: fingre, aurikler, nese, kinn.

Dysregulering av tonen fører til overdreven dilatasjon eller vasospasme. I det første tilfellet reduseres blodstrømmen, karmenes diameter øker, de er fylt med blod, noe som medfører lokal hyperemi (rødhet), hypertermi (temperaturøkning) i huden. På grunn av økt permeabilitet av vaskulær veggen, oppstår vevsødem. I andre tilfelle reduseres lumen av blodkar og blodfylling, som ledsages av lakk og kjøling av huden på sirkulasjonsstedet. Med en lang kurs observeres trofiske forandringer i vevet på grunn av nedsatt mikrocirkulasjon.

klassifisering

På etiologisk grunnlag er angioneuroser delt inn i kaldt, posttraumatisk, giftig, neurogen, vibrasjon, etc. I klinisk praksis er det av stor betydning å bestemme den viktigste patogenetiske komponenten av vasomotoriske lidelser. I samsvar med det angitte kriteriet klassifiseres angioneuroser i:

  • Spastisk. Overdreven økning i arterienes tone, som fører til en innsnevring av deres lumen, hersker. De vanligste sykdommene i denne gruppen er Raynauds syndrom, akroparestesi, Reils sykdom, akrocyanose.
  • Utvidelse. Vasomotoriske lidelser består hovedsakelig av å senke vaskulær tone, utvide lumen i arteriene. Angioneuroser av denne gruppen inkluderer Mitchells sykdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
  • Kombinert. Det er en veksling av vasospastiske og dilaterte tilstander. Kombinert lesjoner inkluderer marmorshudsyndrom (livedo).

Symptomer på angioneurose

Det kliniske bildet av de fleste vegetative vaskulære nevroser består av smertefulle paroksysmer av vasokonstriksjon og / eller dilatasjon. Varigheten av angrepet varierer fra 2-3 minutter til flere timer. Endringene er lokale, som dekker en eller flere fingre, auricle, nesen, noen ganger hele foten, hånden, ansiktet. Hver sykdom er preget av visse egenskaper av paroksysmer, løpet av den patologiske prosessen. Sekundære angioneuroser ledsages av symptomer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Raynauds syndrom utgjør 70-80% av alle paroksysmale sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter. Det manifesteres av angiospastiske episoder provosert av psyko-emosjonell overstyring, kald og røyking. I et typisk tilfelle dekker endringene den fjerde og andre fingre av hender og føtter, mindre ofte nesen, ytre øre, hake. Disse delene av kroppen blir kalde, får en hvit farge. Pasienter klager over følelsesløshet, og så - brennende, smerte. I interictalperioden er det en kjøling, hyperhidrose, cyanose av tærne, hender.

Reils sykdom ("død" fingersyndrom) oppstår med angiospastiske paroksysmer i hendene på hendene, noen ganger - stopp. Ofte begynner angrepet etter en kald eksponering, en sterk følelsesmessig opplevelse. Den berørte fingeren blir plutselig kald, dødelig blek, mister følsomhet. Etter paroksysm blir den naturlige fargen på huden, temperatur og sensoriske opplevelser restaurert.

Akrocyanose manifesteres av en cyanotisk nyanse av huden, som vises symmetrisk i de distale ekstremiteter når de senkes og i kaldt vær. Bestemt av fuktighet i huden, pastaete vev. Løfte og varme opp lemmer fører til restaurering av sin sunne tilstand.

Erytromelalgi (Mitchells sykdom) er preget av angio-dilatasjonsparoksysmer med brennende smertesyndrom, hyperemi, ødem. I de fleste tilfeller forekommer endringer i storåen, mindre ofte i begge føtter samtidig. Mulig skade på hender, nese, ører, kvinnelig bryst. Erytromelgale angrep er provosert av trykk (sko, klær, tepper), overoppheting, overhengende av lemmen. Mellom angrep fortsetter de resterende vaskulære endringene, trofiske lidelser observeres.

Melkersson-Rosenthal sykdom er preget av konstans av kliniske manifestasjoner, lokalisering av patologiske forandringer innen ansiktsområdet. Vaskulær dilatasjon er permanent i naturen, ledsaget av et brudd på blodutløpet. Resultatet er vedvarende hevelse av leppene, cyanose, hevelse og folding av tungen. Andre deler av ansiktet (øyelokk, kinn) påvirkes mye sjeldnere. Angioneurose kombinert med nevitt i ansiktsnerven.

Rosacea uttrykkes i konstant hyperemi i nesen, kinnene, haken, pannen. På rødhetens område oppdages edderkopper og erytematøse utslett. Vedvarende utvidelse av det vaskulære nettverket med tiden fører til hevelse, grovhet, komprimering av huden. Mulig skade på paraorbital sone og øyelokk.

Livedo oppstår på grunn av den spastiske atoniske tilstanden til kapillærnettverket. Manifisert av veksling av blek og blåaktig hud, som ligner på et marmor mønster. Typisk lokalisering livedo - hud av bena, lår. Patologi er karakteristisk for unge kvinner.

komplikasjoner

Permanente og paroksysmale forstyrrelser i blodtilførselen til vevet i det berørte området fører til slutt til dannelsen av trofiske lidelser. Det er tørrhet, økt hudssårbarhet, sprø negler. I avanserte tilfeller dannes langsiktige, ikke-helbredende, gjentatte trofiske sår. Det kan være vedvarende sensoriske lidelser: hypoestesi (senke følsomheten i huden), hyperpati (patologisk oppfatning av ytre stimuli). Rosacea periorbital lokalisering er komplisert ved øyneskader, utviklingen av rosacea-keratitt er en farlig progressiv synkende syn.

diagnostikk

Angioneuroser diagnostiseres på grunnlag av kliniske data, undersøkelse av en nevrolog, en vaskulær kirurg. Studien av de underliggende hemodynamiske sykdommene utføres i interictalperioden og under utførelse av provoserende tester. For å identifisere eller eliminere den sekundære karakteren av vaskulær neurose, kan det hende at konsultasjon av reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, phlebologist er nødvendig. Diagnostikk av angioneurose på grunn av profesjonell aktivitet, er laget av patologen. Hovedkomponentene i det diagnostiske søket er:

  • Undersøkelse og inspeksjon. Undersøkelsen fastslår frekvensen, varigheten, karakteren av paroksysmer, provokasjonsfaktorer, tilstedeværelse av dårlige vaner, ugunstige arbeidsforhold.
  • Laboratoriestudier. Diagnostisk verdi er bestemmelsen av nivået av blodkatekolaminer, reumatoid faktor. Ifølge indikasjoner utføres en undersøkelse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (tyroksin, triiodtyronin) og kortisol.
  • Evaluering av hemodynamikk. Lar deg vurdere tilstanden til store og mellomstore fartøy, eliminere deres organiske patologi. Tosidig skanning, UZDG av ekstremiteter, er en angiografi påført. Fraværet av patologiske endringer bekrefter diagnosen angioneurose.
  • Mikrocirkulasjonsstudie. Identifiserer karakteristiske endringer (spasme, dilatasjon) av mikrovaskulaturen. Det er produsert av metoder for kapillaroskopi, laser doppler sonografi, rheovasography, termografi. Ved de første stadiene av sykdommen i interparoksysmalperioden kan patologiske forandringer være fraværende.
  • Provokativ tester. Kald- og termiske tester blir ofte brukt. Studien av mikrosirkulasjon under betingelsene for provokasjonsfaktoren er vist i fravær av objektive endringer i perioden mellom angrepene.

Angioneuroser skiller seg fra med polyneuropati, erysipelas, panniculitt, angiokeratomer i Fabrys sykdom. Ved alvorlig ødem er eliminering av lymhostase nødvendig. Difdiagnose med organiske vaskulære sykdommer (endokrine angiopatier, utrydding av aterosklerose, endarteritt, amyloidose, vaskulitt) utføres i henhold til hemodynamiske studier.

Behandling av angioneurose

Siden patogenetiske mekanismer ikke er nøyaktig definert, er terapien overveiende symptomatisk. Konservativ behandling utføres grundig med bruk av medisinske, fysiske, fysioterapeutiske metoder. Med lav effektivitet er kirurgiske inngrep mulige. Hovedveiledningene for kompleks terapi er:

  • Lindring av paroksysm. Når vasokonstriksjon gir oppvarming av ekstremitetene, innføring av vasodilatormedisiner: antispasmodik, sympatholytika. Når vasodilasjon for å forbedre blodstrømmen, gir lemmer en opphøyet posisjon, utfør forsiktig innføring av vasokonstriktormidler (adrenalin).
  • Interparoksysmal farmakoterapi. For å forhindre tilbakevendende episoder i spastiske former, brukes antispasmodika, ganglioblokatoriske, kalsiumagonister, disaggregeringsmidler. Fortyndet angioneuroser er en indikasjon på formålet med vasokonstriktor, koffein. I kompleks behandling med vitamin B, rutin, askorbinsyre.
  • Fysioterapi. Anbefales mellom paroksysmer. Påfør galvanisering, darsonvalisering, refleksologi, slambehandling. Spabehandling med hydrosulfurisk, radonvann er vist.
  • Sympatektomi. Gjennomført med mangel på effektivitet av konservative metoder. Fjerning av sympatiske ganglier innervating det berørte området reduserer antallet og alvorlighetsgraden av vasomotoriske anfall.

Med en liten alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner av akrocyanose, er terapi ikke nødvendig. I tilfelle av rosacea er laserbehandling, kryoterapi og fotokoagulering av dilaterte kar effektiv. I tilfelle Melkersson-Rosenthal sykdom, er glukokortikosteroider i tillegg foreskrevet, ifølge indikasjoner utføres kirurgisk dekompresjon av ansiktsnerven.

Prognose og forebygging

Angioneuroser er ikke farlige for pasientens liv, men har et langt kronisk kurs. Behandling forenkler pasientens tilstand, tillater dem å opprettholde arbeidskapasitet, forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundær vaskulær neurose avhenger av vellykket behandling av den underliggende sykdommen. Akrocyanose i mange tilfeller løser seg selv når hun når puberteten. Primære forebyggende tiltak reduseres til unntak av skader, rusmidler, uønskede fysiske faktorer, yrkesfare og vedlikehold av normale hormonnivåer. Sekundær forebygging inkluderer endring av arbeidsvilkårene, avslutte røyking, unngått tvangsstilling av en lem, hypotermi, overoppheting, stressende situasjoner.

Symptomer og behandling av angiotrofoneurose

Angiotrophneurosis, eller vegetativ-vaskulær neurose eller vaskulær-trofisk neuropati er en rekke sykdommer som utvikles på grunn av eksisterende lidelser i vasomotorisk og trofisk innervering av organer eller vev.

I opprinnelsen til denne patologien spiller en stor rolle av arvelighet, men det legges også stor vekt på provokerende faktorer, for eksempel infeksjon, forgiftning, kronisk forgiftning, eksponering for kulde. Noen rolle kan spilles av metabolske forstyrrelser, hormonforstyrrelser og allergiske reaksjoner.

I litteraturen kan man finne en beskrivelse av disse symptomene ved cervikal osteokondrose, med skader på sentralnervesystemet, med psykiske skader og stressende situasjoner.

patogenesen

Angiotrophneurosis har imidlertid en vanskelig forståelse av patogenesen av dens utvikling, for å forstå nøyaktig hvor patologi oppsto, og dette er vanligvis hjernebarken, hypothalamus, ryggmargen eller perifere nerver. Det er nødvendig å gjennomgå visse diagnostiske prosedyrer som vil kurere denne smertefulle tilstanden.

Symptomene på angiotrofoneurose kan være svært forskjellige, og det er ganske vanskelig å finne noen spesifikke tegn på sykdommen som ville være karakteristisk for alle mennesker. Samtidig er det bare hos enkelte pasienter som har kreftforstyrrelser, mens i andre tvert imot er det bare trofiske lidelser som hersker. I noen former kan en spasm av fartøyene observeres, og i andre, deres ekspansjon. Det er også forhold hvor det er en kombinasjon av dem begge.

Samtidig diagnostiserer leger nesten alltid vævemdem, sirkulasjonsforstyrrelsessyndrom og lemdystrofi.

Spastiske former

Et klassisk eksempel på denne patologien kan kalles Raynauds sykdom, angiotrofoneurose i øvre ekstremiteter. Det er en patologi på bare 3 - 5% av befolkningen i hele kloden, og kvinner er mye mer sannsynlig enn menn.

Sykdommen begynner med en kortvarig spasme av hendene, som raskt passerer. Over tid begynner fingrene å skaffe seg cyanotisk farge og hovelse. Senere begynner de å danne sår, panaritium, nekrose.

Mindre uttalt er akrocyanose og akroasfyksi, som er preget av smertefull nummenhet, lavere kroppstemperatur, blek lemmer eller omvendt hyperemi.

Vaskulær dilasjon

Formen av angiotroforurose, som er preget av dilatasjon av blodkar, er mer vanlige enn andre. Blant dem er det ledende stedet okkupert av erytromelalgi, hvor en betydelig utvidelse av arterioler og kapillærer oppstår under et angrep. Dette uttrykkes i den smertefulle følelsen i fingrene, som skjer samtidig med rødhet.

Ofte, i denne patologien kan man også finne ødemer som oppstår som følge av plasmaoverføring i vevet gjennom blodkarets vegger. Slike edematøse former som urticaria og Quincke ødem er mest vanlige. For bena er det ofte et Meyge trophedema der det er begrenset hevelse i store størrelser.

Kold reaksjon

Kald angiotrofoneurose utvikler seg oftest hos jenter på 16 til 19 år, og det kan oppstå symptomer i både kaldt og varmt vær. En annen angiotrofonose i nedre ekstremiteter kalles "gruvefoten", det ser ut når arbeideren holder seg lenge i gruven på sterkt bøyde eller halvbøyde ben. Dette, i gruppen av yrkessykdommer av denne typen, kan tilskrives, og vibrasjons sykdom.

Konservativ terapi

Behandling av angiotrofi hos øvre og nedre ekstremiteter vil avhenge av årsakene som forårsaket det. For eksempel, i nærvær av spasmer, brukes antispasmodika som papaverin, platifillin, nikotinsyre eller dibazol. Ganglioblockere og vitamin B 12 kan også brukes. Men før du begynner behandling, bør du alltid konsultere legen din.

Hvis årsaken til denne patologien er en vibrasjonssykdom, kan mudderapplikasjoner som brukes på hender, nakke, supraklavikulære og subklaviske områder, hjelpe. Årlig er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp.

Intravenøs administrering av novokain, samt novokainiske blokkeringer med lesjoner av øvre og nedre ekstremiteter i regionen av sympatisk trunk, kan gi noen positiv effekt.

I noen tilfeller bidrar bruken av kontrasterende bad til armer og ben. Slike gymnastikk gjør det mulig å styrke fartøyene. Og selvfølgelig er behandling av den underliggende sykdommen, som forårsaket utviklingen av angiotrophneurosis, nødvendig for fullstendig kur.

Kirurgisk behandling

I fravær av effekten av medisinering, brukes kirurgisk behandling. Operasjonen, som kalles preganglionic sympathectomy, hjelper godt. Samtidig avbrytes forbindelsene mellom de berørte organene eller huden og ryggsenteret kunstig. Videre er denne metoden for behandling mye mer effektiv enn ganglion sympathectomy.

Angiotrophrose: Symptomer og behandling

Angiotrophrose - hoved symptomer:

  • hodepine
  • kramper
  • svakhet
  • svimmelhet
  • kvalme
  • oppkast
  • døsighet
  • Håndskake
  • Hørselshemmede
  • utilpasshet
  • Redusert syn
  • Blodtrykksendringer
  • Nummen av fingre og tær
  • Forstyrrelse av det vestibulære apparatet
  • Smerter i fingeren
  • Kalde fingertuppene på lemmer
  • Blek hud på fingrene
  • Brennende fingre
  • Brennende tær
  • Rød finger

Angiotrophneurosis - et kollektivt konsept som inkluderer vasomotorisk og trofisk innervering av vev og organer. Sykdommen er diagnostisert hos både kvinner og menn, men i den tidligere forekommer det 5 ganger oftere. Risikogruppen omfatter personer fra 20 til 50 år.

Angiotrofonose av øvre og nedre ekstremiteter har et ganske spesifikt klinisk kurs, og derfor oppstår problemer med diagnose som regel ikke. Terapi vil avhenge av arten av den patologiske prosessen, men det er ikke mulig å eliminere det helt. Ved korrekt og kompleks behandling kan bare en lang remisjonstrinn oppnås.

etiologi

De etiologiske faktorene i denne sykdommen er konvensjonelt delt inn i ekstern og intern.

Årsakene til den eksterne karakteren til følgende:

  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • hypotermi av nedre eller øvre ekstremiteter;
  • blyforgiftning, giftige stoffer, giftstoffer og andre typer tungmetaller;
  • alvorlig stressende situasjon;
  • alkoholforgiftning.

De interne etiologiske faktorene i denne patologien er som følger:

  • forgiftning ved nedbrytningsprodukter av tungmetaller eller kjemikalier;
  • svekket metabolisme;
  • hormonelle lidelser;
  • traumatisk skade på karene i ekstremiteter;
  • CNS skader;
  • perifer nerveskade;
  • systemiske sykdommer.

I tillegg er det nødvendig å fremheve de predisponerende faktorene, som også kan provosere angiotrofonevroz:

  • skade på under- eller øvre lemmer;
  • skadelige arbeidsforhold - arbeid med utstyr som har sterk vibrasjon;
  • konstant muskelspenning, langvarig tvunget opphold i en pose med bøyde ben.

I hovedrisikogruppen, de menneskene som tilbringer mesteparten av tiden i farlig produksjon.

klassifisering

Angiotrophrose inkluderer følgende sykdommer:

På grunn av at dette konseptet inneholder et ganske stort antall sykdommer, har angiotrofonevroz ikke noe spesifikt klinisk bilde.

Det er tre stadier av utviklingen av denne sykdommen i lemmer:

  • Angiotrofonevroz I stadium - arteriell vasospasme er paroksysmal, isolert hudskade, angrepet varer omtrent en time.
  • Angiotrofonevrozy II stadium - det skadede området av huden blir blå eller helt fargeløs, noen ganger gul. Det er parestesier, smerter, åreknuter.
  • Stage III - sår dannes på huden, nekrose av vev kan begynne. Hvis prosessen med arrdannelse begynner, blir prognosen relativt positiv. Ved tiltredelse av en sekundær infeksjon utvikler gangrene.

Som regel, hvis terapi er startet i begynnelsen, blir det ingen overgang til siste stadium.

symptomatologi

Det kliniske bildet av denne sykdommen avhenger av beliggenheten, samt på den underliggende årsaken.

Derfor ville det være hensiktsmessig å utpeke et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • De første symptomene manifesterer seg oftest lokalt - på fingrene til øvre eller nedre ekstremitet, i visse deler av kroppen;
  • misfarging av hudområder - først blir de bleke, noe senere blir de røde, noen ganger blå eller gule;
  • i de berørte områdene av huden, den lokale temperaturen avtar, derfor føler en person ofte kaldt i fingrene, delvis følelsesløshet;
  • brennende følelse, håndskjelv;
  • lokalt smertesyndrom.

Når den patologiske prosessen er lokalisert utenfor de nedre eller øvre ekstremiteter, kan symptomene være som følger:

  • hodepine, svimmelhet;
  • kvalme, oppkast;
  • svakhet, ubehag, døsighet;
  • ustabilt blodtrykk;
  • utseende på hovne områder på huden;
  • overdreven følsomhet for lys og lyd stimuli;
  • kramper;
  • sløret syn og hørsel;
  • vestibulære lidelser;
  • visuelle og hørbare hallusinasjoner.

Tilstedeværelsen av minst noen av symptomene beskrevet ovenfor krever øyeblikkelig legehjelp. Tidlig behandling øker sjansene for utvinning betydelig og eliminerer i mange tilfeller utviklingen av komplikasjoner.

diagnostikk

Diagnose inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten og laboratorie- og instrumentdiagnostikk.

Under den første undersøkelsen finner legen ut:

  • hvor lenge symptomene begynte å dukke opp
  • arten av det kliniske bildet, hyppigheten av angrep og deres varighet
  • arbeidsforhold.

Videre diagnostisk program inkluderer følgende:

  • generell klinisk blodprøve;
  • biokjemisk blodprøve;
  • CT-skanning, MR;
  • Ultralyd av indre organer;
  • røntgenundersøkelse av blodkar.

Behandling av sykdommer som er inkludert i angiotrofonevroza gruppe inngrep kirurg, men kan i tillegg være involvert leger og andre spesialiteter, avhengig av arten av den patologiske prosess.

behandling

Behandling er ofte konservativ - medisinering og fysioterapi.

Legen kan ordinere medisiner som:

  • anti-inflammatorisk;
  • antibakterielle;
  • antibiotika;
  • ganglioplegic;
  • antikolinergika;
  • vasodilatorer;
  • sedativa;
  • vitaminer i gruppe B.

Også foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer:

  • dynamiske strømmer;
  • phonophoresis;
  • svovelbad.

Hvis en konservativ tilnærming ikke gir riktige resultater, utføres kirurgisk fjerning av sympatiske noder.

Generelt er behandlingsregimet valgt individuelt. I alle fall er det nødvendig å følge alle doktorsforskriftene og å gjennomgå terapeutiske tiltak til slutten, selv om symptomene forsvunnet på et bestemt stadium.

forebygging

Forebygging av sykdommer i denne gruppen inkluderer:

  • utelukkelse av hypotermi,
  • unngåelse av stress, nervøse opplevelser;
  • Overholdelse av sikkerhet på arbeidsplassen
  • rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
  • styrke immunforsvaret.

Ikke selvmedikere, og ved de aller første symptomene, bør du søke medisinsk hjelp.

Hvis du tror at du Angiotrofonevroz og karakteristiske symptomer på denne sykdommen, kan du hjelpe leger: kirurg, indre.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Alport syndrom eller arvelig nephritis er en nyresykdom som er arvet. Med andre ord, sykdommen gjelder kun de som har en genetisk predisposisjon. Menn er mest utsatt for sykdommen, men er også funnet hos kvinner. De første symptomene vises hos barn fra 3 til 8 år. I seg selv kan sykdommen være asymptomatisk. Oftest diagnostisert under rutinemessig undersøkelse eller ved diagnose av en annen, bakgrunnssykdom.

Aviær influensa er en akutt smittsom sykdom som bæres av fugler. Stammer av dette viruset infiserer menneskekroppen. Denne sykdommen kjennetegnes av en høy risiko for død, og det kliniske bildet inneholder flere syndromer - infeksjonstoksisk, respiratorisk, gastrointestinal, som fører til en ekstremt alvorlig tilstand hos en person.

Cephalgia (cephalgia syndrom) er smerte i hodeområdet, som kan variere i alvorlighetsgrad, intensitet og varighet. Et slikt symptom kan være symptomatisk, samt være en manifestasjon av en alvorlig patologisk prosess, derfor bør du konsultere lege med hyppig utseende.

Hjernerystelse er en patologisk tilstand som oppstår på bakgrunn av en hodeskader som er spesifikk for en eller annen. Hjernerystelse, hvis symptomer på ingen måte er forbundet med vaskulære patologier, ledsages av en plutselig dysfunksjon av hjernen. Bemerkelsesverdig, i tilfelle skade, er hjernerystelse hjernen diagnostisert i ca 80% av tilfellene.

Encefalopati i hjernen er en patologisk tilstand der, på grunn av mangel på oksygen og blod i hjernevevet, dør dets nerveceller. Som et resultat oppstår områder med oppløsning, blodstagnasjon oppstår, små lokale områder av blødninger dannes, og hevelse av meningene dannes. Sykdommen påvirkes hovedsakelig av den hvite og grå saken i hjernen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.