Hoved

Diabetes

Aorta: Hvorfor er det nødvendig og hvor ligger den?

Det er lett å beskrive hva en aorta er og hvor den befinner seg: det er hoved blodkar i det menneskelige kardiovaskulære systemet. Den begynner henholdsvis fra hjertet og går gjennom nesten hele kroppen, bortsett fra lemmer og hode.

Hovedorganet i kardiovaskulærsystemet er hjertet. Den består av 2 deler, og hver av dem inneholder 2 elementer. Hjertets høyre side er høyre atrium og høyre ventrikel. Venstre side - venstre atrium og venstre ventrikel. En slik fordobling er ikke tilfeldig.

En person har 2 blodsirkulasjon, som bare knytter seg til hverandre i hjertet. Lungesirkulasjonen inkluderer lungene: der blodet er beriket med oksygen. Stor - resten av kroppen, vevene som er oppnådd i lungene, bruker oksygen.

Den lille sirkelen begynner med det faktum at blodet som strømmer gjennom overlegen og dårligere vena cava inn i høyre atrium derfra, går inn i høyre ventrikel og utløses kraftig gjennom lungekroppen. Lungestammen er snart delt inn i høyre og venstre lungearterier, henholdsvis i retning av høyre og venstre lunger. Beriket med oksygen i lungene, går blodet tilbake til hjertet gjennom høyre og venstre lungene, som "faller" inn i venstre atrium. I denne lille sirkelen av blodsirkulasjonsendringer begynner en stor sirkel.

Fra venstre atrium går blod inn i venstre ventrikkel. Dette er den sterkeste delen av hjertet, den maksimale tykkelsen av hjertemuskelen her. Venstre ventrikel med stor kraft kaster blod inn i den systemiske sirkulasjonen, hvor begynnelsen er aorta. Det er det største menneskelige blodkaret: Bredden av aortas lumen i bredeste del hos friske mennesker er ca. 3 cm. Det er fra det at alle andre arterier avgrener seg (eller rettere de store grenene grener av, som deretter deler seg i mindre).

Aorta består av 3 deler: den stigende delen, aortabuen og nedstigningsdelen. I begynnelsen er høyre og venstre kranspulsårene skilt fra den stigende delen, de leverer selve hjertet. Den stigende delen går fra hjertet, omtrent fra nivået til det tredje interkostale rommet, til det punkt hvor den andre ribben forbinder brystbenet. Videre begynner buen: fartøyet vender til venstre og tilbake. Fra buen blir de "matet" med oksygen og mat, som bæres av blodet, organene i den øvre delen av brystet og hodet, inkludert hjernen, som bruker en femtedel av den totale energien i menneskekroppen. Hjernen blir forsynt med blod gjennom høyre og venstre karotidarterier og brystorganene gjennom høyre og venstre subklave arterier.

Den nedstigende delen begynner omtrent på nivå 4 i brystkroppen og faller ned fra brysthulen i bukhulen. Fra blodtilførselen til organene i nedre del av brystet, inkludert respiratoriske muskler, strekker og komprimerer brystet ved innånding og utånding, samt mageorganer, inkludert hele fordøyelsessystemet. Den delen av nedstigningsdelen som ligger over membranen kalles thoracic aorta, som er under, abdominal. Som forgrening av alle nye fartøy blir abdominal aorta smalere og til slutt - i bekkenområdet - delt inn i høyre og venstre iliac arterier.

Ord aorta

Aorta-ord i engelske bokstaver (transliterasjon) - aorta

Ordet aorta består av 5 bokstaver: a og o r

Betydningen av ordet aorta. Hva er en aorta?

Aorta (Latin..arteria ortha, a.ortha - rett arterie) - det største unpaired arterielle fartøyet i lungesirkulasjonen. Aorta er delt inn i tre seksjoner: den stigende aorta, aortabuen og nedstigende aorta.

Aorta. Aorta (aorta) (Figur 201, 213, 215, 223) er det største arterielle karet i menneskekroppen, hvorfra alle arterier som danner den store sirkulasjonen sirkulerer.

Atlas av menneskelig anatomi. - 2011

Aorta I Aorta (gresk aorte) er hovedkaret i arterialsystemet. Det er tre avdelings A. deler som vender hverandre. - Den stigende delen av A., A-buen og den nedre delen av A., hvor thorax- og bukdelene skiller seg ut (figur 1).

Aorta er den største arterien. Aorta må inneholde blod som frigjøres under trykk fra hjertet og, på grunn av dets elastisitet, beveger det inn i mindre arterier.

Den stigende aorta (aorta ascendes) er en fortsettelse av arteriekeglen i venstre ventrikel, med utgangspunkt i aorta-munnen. Begynner på nivået av den nedre kanten av de 3 ribber, den venstre halvdelen av brystet, går den opp.

Aorta aneurysm (aneurysma aorta) aorta lumen utvidelse i begrenset grad. Avhengig av lokasjonen er aneurismer fra thorakorta (oppstigende del, aortabue, nedstigende del), abdominal aorta aneurismer isolert...

AORTISK ANEURISM - patologisk lokalt (scculært) veggprespresjon eller diffus (sirkulær, som overskrider diameteren av normal aorta med halvparten) utvidelse av aortaområdet.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Håndbok: Sykdommer. Syndromer. Symptomer. - 2009

Aorta-aneurisme (aneurysma aörtae) - patologisk lokalt (sakkulært) veggprespresjon eller diffus (sirkulær) ekspansjon av aortaområdet. Tilstedeværelsen av diffus A. a. sett i hendelsen...

Kort medisinsk leksikon. - M., 1989

Abdominal aorta

Abdominal aorta. Abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), er en fortsettelse av thoracale aorta. Den begynner på nivået av XII thoracic vertebra og når IV-V lumbar vertebra.

Atlas av menneskelig anatomi. - 2011

Abdominal delen av aorta (pars abdominaiis aortae) er en del av den nedadgående aorta, som ligger i bukhulen fra aortaåpningen til membranen til bifurkasjonen, hvor aorta er delt inn i to vanlige iliacarterier.

Ordbok av begreper og konsepter om menneskelig anatomi. - 1990

Aortic Arch

Aortic ARC (arch) - del av aorta, som ligger mellom stigende og synkende aorta. Bøyning til venstre passerer den mellom de divergerende lungartariene, sprer seg gjennom begynnelsen av venstre hovedbronkus.

Aortic Arch (Aortic Arch) er den delen av aorta som ligger mellom stigende og synkende aorta. Bøyning til venstre passerer den mellom de divergerende lungartariene, sprer seg gjennom begynnelsen av venstre hovedbronkus.

Medisinske termer. - 2000

Coarctation (Aorta) (Coarctation Of Aorta)

Coarctation (aorta) (koarctasjon (av aorta)) - medfødt innsnevring av en kort del av aorta. Det mest karakteristiske samarbeidsstedet er området under utløpet fra aorta til venstre subklaver arterien.

Coarctation (Aorta) (Coarctation (Of Aorta)) - medfødt innsnevring av en kort del av aorta. Det mest karakteristiske samarbeidsstedet er området under utløpet fra aorta til venstre subklaver arterien.

Medisinske termer fra A til Å

Coarctation av aorta I Coarctation av aorta (lat. Coarctatio komprimering) medfødt segmental innsnevring av aorta i området av sin isthmus eller distal til arteriell kanal eller ligament.

Coarctation av aorta - en medfødt hjertesykdom, manifesterte segmental innsnevring av aorta lumen. Behandling av kooperasjon av aorta kirurgisk. Coarkation av aorta er 7,5% av alle medfødte misdannelser hos nyfødte og i tidlig barndom.

Morpheme-staveordbok. - 2002

Aorta Stenose (Aortic Stenosis)

Aortisk stenose (aorta stenose) - innsnevring av aortaklaffhullet på grunn av sammensmeltning av dens cusps. Kan utvikle seg etter å ha fått revmatisme...

Aortisk stenose (aortastenose) er en innsnevring av aortaklaffhullet på grunn av sammensmeltingen av dens cusps. Kan utvikle seg etter å ha fått revmatisme...

Plassering, funksjon og størrelse av aorta

Aorta er den største arterien som danner en stor sirkulasjon, noe som gjør det ekstremt viktig å opprettholde normal hemodynamikk. Enhver patologi i denne delen av kroppen er veldig livstruende og fører ofte til utvikling av alvorlige konsekvenser. Med rettidig gjenkjenning av nesten alle sykdommer i fartøyet kan omgående korrigeres.

Hva er aorta og hvor ligger den?

Aorta anses som det største karet i kroppen og har en sentral rolle i å opprettholde normal hemodynamikk. Den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon begynner med den, som tilfører oksygenrikt blod til alle kroppens strukturer. Den avviker fra hjertets venstre hjerte, hovedsakelig plassert langs ryggsøylen og ender, divergerer i to grener: høyre og venstre iliac.

Bygning og avdelinger

Det tilhører den elastiske typen av arterier, histologisk er veggen dannes av tre lag:

  1. Internt (intima) - representert ved endotelet. Det er han som er mest utsatt for patologiske prosesser, inkludert aterosklerose. Denne skjeden danner aortaklappen.
  2. Medium (media) - består hovedsakelig av elastiske fibre, som strekker seg, øker kanalens lumen. Dette gjør at du kan opprettholde et stabilt blodtrykk. Den inneholder også en liten mengde glatte muskelfibre.
  3. Ekstern (adventitia) - består hovedsakelig av bindevevselementer med lavt innhold av elastiske fibre og høyt kollagen, noe som gir fartøyet ekstra stivhet, til tross for den lille veggtykkelsen.

Topografisk består arterien av tre hoveddeler: den stigende delen, buen og nedstigningen.

Den stigende delen begynner i regionen av det tredje intercostalområdet, langs den venstre kanten av brystbenet. Ved utgangen av fartøyet fra hjertet er aorta ventiler. Deres andre navn er "semilunar", siden de ligner buede lommer som består av tre ventiler og forhindrer tilbakestrømning av blod etter at aorta forlater ventrikkelen. Det er også små fremspring - bihulene, hvor koronararteriene som fôrer myokardiet begynner. På samme sted er et kort utvidet område - pæren. I motsetning til artikulasjonen av den andre høyre ribben med brystbenet, går den stigende aorta inn i buen.

Buen svinger til venstre og slutter nær den fjerde thoracale vertebraen, som danner den såkalte isthmusen - et sted hvor arterien er noe innsnevret. Bak er det bifurcation av luftrøret (det punktet hvor pusteslangen er delt inn i to bronkier). Fra sin øvre kant grener fôr overkroppen:

  • brachial hode;
  • igjen vanlig trøtt;
  • venstre subclavian.

Den nedstigende delen er den lengste delen av fartøyet, som består av thorax (thorax) og abdominal (eller buk) deler. Den stammer fra bueskytmen, hovedsakelig plassert foran ryggraden og ender nær den fjerde lumbale vertebraen. På dette punktet avviker aorta i høyre og venstre iliac grener.

Brystområdet ligger i thoracic hule og går til aortaåpningen i luftveiene i membranen (motsatt den 12. vertebra). Langs det går grener, blodtilførende organer av mediastinum, lungene, pleura, muskler og ribber bort fra det.

Den endelige bukdelen gir blodtilførsel til bukorganene og bekken, bukvegg og nedre ekstremiteter.

Normale fartøystørrelsesindikatorer

Å bestemme diameteren av aorta er svært viktig ved diagnosen av mange av dens patologier, spesielt aneurysmer eller aterosklerose. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av radiografiske (for eksempel beregnede eller magnetiske resonansbilder) eller ultralyd (EchoCG) studier. Det er viktig å huske at denne verdien er svært variabel, siden den varierer med alder og kjønn.

Trykk er den første som lider. På grunn av sklerose og forkalkning blir arterieveien stiv og mister sin elastisitet, og dette er en av årsakene til hypertensjon. Når aneurisme brister, er motsatt sant - blodtrykket faller kraftig.

Aortaklaffdefekter er svært farlige. Feil fører til oppblåsing, dvs. retur av blod til ventrikkelen, noe som får det til å bli overdrevet, noe som fører til kardiomyopati. Som et resultat av stenose reduseres hjerteutgangen også. Dette skyldes imidlertid at flappene ikke er helt åpne. Samtidig forstyrres blodstrømmen i kranspulsårene. Dette fører til utvikling av angina.

Graden av blodstrømningsforstyrrelse avhenger stort sett av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Jo nærmere det er til begynnelsen av fartøyet, desto mer systemisk vil dets effekt bli, mens nederlaget på bare bukedelen forårsaker hypoksi av et begrenset område av kroppen (underkroppen).

Store sykdommer og utviklingsmangler

Alle aorta-sykdommer, avhengig av opprinnelsen, er delt inn i to store klasser: medfødt og oppkjøpt.

Den første er genetisk bestemte utviklingsfeil:

  1. Ventilens mangelfullhet - på grunn av ventilens underutvikling, lukkes de ikke helt, og derfor kommer en del av blodet tilbake til ventrikkelen til diastolen. Som et resultat utvikler myokard hypertrofi og den første aorta forstørres.
  2. Valvulær stenose er preget av sammensmeltning av ventiler, som følge av at blod nesten ikke går gjennom en smal åpning, noe som medfører en reduksjon i systolisk utstøtning og utvikling av utvidet kardiomyopati.
  3. Coarctation - innsnevring av thorax aorta. Det modifiserte segmentet kan være fra to millimeter til flere centimeter lang, noe som resulterer i at trykket i regionen over den smale delen øker betydelig, men reduserer vesentlig i nedre seksjoner.
  4. Marfan syndrom er en genetisk bestemt sykdom som er preget av skade på bindevevet. Avviker i hyppig forekomst av aneurysmer og valvulære defekter.
  5. Den dobbelte aortabue er en defekt der fartøyet er delt inn i to deler. Hver av dem går rundt i spiserøret og luftrøret, som et resultat av hvilke de er omsluttet i en ring. Hemodynamikk er vanligvis ikke ødelagt, klinikken er preget av problemer med å svelge og puste.
  6. Høyre sidet aortabue - med denne anomali går arterien ikke til venstre, da den skal være normal, men til høyre. Forløpet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk, med mindre aorta-ligamentet danner en ring rundt luftrøret og spiserør, og derved komprimerer dem.

Ervervede sykdommer inkluderer:

  1. Aneurysm - utvidelsen av fartøyets område mer enn doblet, som skyldes patologien til veggene. Dette fører til alvorlige brudd på hemodynamikk, primært til hypoksi av visse organer. De spesifikke symptomene skyldes lokalisering av lesjonen.
  2. Dissecting aneurysm - preget av et brudd på den sklerose indre foringen, noe som får blod til å strømme inn i hulrommet mellom veggene og forårsake ytterligere separasjon. Over tid (vanligvis etter flere dager), er defekten helt ødelagt, noe som forårsaker massiv indre blødning og øyeblikkelig død.
  3. Aterosklerose - som karakteriseres ved avleiring av lipo-proteinkomplekser i det indre lag, noe som resulterer i dannelsen av plakk, forkalkning og innsnevring av lumen. Som et resultat oppstår oksygen sult (hypoksi) av organer og vev, samt trombotiske komplikasjoner (inkludert slag).
  4. Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasus syndrom) er en vaskulitt av autoimmun opprinnelse, hvor proliferativ betennelse utvikler seg i kargenes veggen, fører til komprimering, obstruksjon eller dannelse av aneurysmer.

Hvilke metoder for behandling og korreksjon eksisterer og anses å være effektive?

En funksjon av aorta-patologiene er at invasiv kirurgi hovedsakelig brukes i behandlingen. Konservativ terapi brukes kun for å støtte vitale tegn og lindre symptomer, noe som muliggjør en sikker operasjon.

Nå er det en tendens til å utføre minimalt invasive endoskopiske operasjoner som er sikrere og effektive.

I dag bruker de slike kirurgiske behandlingsmetoder:

  • reseksjon med anastomose - brukes til små aneurysmer eller koarctasjoner;
  • protetikk;
  • koronararterie bypass kirurgi (opprettelse av sirkulasjonsbypassetruter) - for okklusive sykdommer, kranspulsårersykdom eller hjerteinfarkt;
  • implantering av kunstige ventiler, ballongvalvuloplasti,

funn

På grunn av egenskapene til anatomi og fysiologi er aorta det ledende karet i menneskekroppen. Det gir blodtilførsel til alle vev, og derfor fører noen av dens patologier til omfattende forstyrrelse av aktiviteten til hele organismen. I de siste årene har dødeligheten fra fartøypatologier blitt redusert på grunn av innføringen av nye minimalt invasive kirurgiske teknikker.

aorta

jeg

hovedkaret i arterialsystemet. Det er tre avdelings A. deler som vender hverandre. - Den stigende delen av A., A-buen og den nedre delen av A., hvor thorax- og bukdelene skiller seg ut (figur 1). Aksens grener bærer arterielt blod til alle deler av kroppen.

Den stigende delen av A. avviker fra hjerteets venstre ventrikel. I sin første del er det en forlengelse (løk A.) med tre fremspring - aorta sinusene (Valsalva sinus). Semilunar flaps er festet til kantene på bihulene, og danner aortaklappen. I de to aorta-bihulene er munnene til høyre og venstre koronare hjertearterier (fig. 2). Buen A, strekker seg fra begynnelsen av brachiocephalic stammen til nivået av den IV thoracic vertebra, hvor den passerer inn i den nedre delen av A., danner en liten innsnevring - isthmusen. Den thorakale delen av A. fortsetter til nivået av XII thoracic vertebra, og bukdelen fra aortaåpningen av membranen til nivået av IV lumbal vertebra, hvor aorta bifurcation er lokalisert. Fra den thorakale delen av bronkiale, esophageal, pericardial, mediastinal og posterior intercostal arteries, fra bukdel A. - de nedre membran, lumbal arterier, celiac stammen, den øvre og nedre mesenteric, nyrene, midtre adrenal, egg (eller ovarie) arterier, median sacral arterie.

Aorta refererer til karene av elastisk type. Veggen består av tre skall (figur 3) - internt (intima), medium (media) og eksternt (adventitia). Den indre mantelen av A. er foret med endotel, midten er representert av elastiske membraner som inneholder glatte muskelceller, fibroblaster og elastiske fibre. Ytre skallet er dannet av løs bindevev. Blodtilførsel av forskjellige lag av veggen A. utføres på grunn av grener av nærliggende arterier. I veggen A. er flere reseptor soner plassert, som spesielt reagerer på endringer i blodtrykk.

Forskningsmetoder. Ved diagnostisering av sykdommer i A. er en nøye samlet historie og undersøkelse av pasienten av stor betydning. Ved å finne ut pasientens klager, legger de særlig vekt på de som kan skyldes iskemi av ulike organer assosiert med aortasykdommer. Slike klager inkluderer svimmelhet, hodepine, synsforstyrrelser, hukommelsestap, smerte i hjertet og bak brystbenet, kortpustethet, magesmerter, intermitterende claudikasjon, avkjøling av nedre ekstremiteter, etc. Av de tidligere og samtidige sykdommene, hypertensjon, diffus bindevevssykdommer, syfilis, skader, spesielt på brystet.

Når du undersøker en pasient, er det nødvendig å sammenligne egenskapene til puls og blodtrykk på høyre og venstre arm, så vel som på beina. Påvisning av en signifikant forskjell mellom blodtrykk på armer og ben gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av strekk i bryst- og bukedelene A. I tilfeller av aorta-aneurisme (aorta-aneurisme) under palpasjon av magen, kan det oppdages en pulserende tumorlignende formasjon. En klinisk undersøkelse av alle pasienter, spesielt de som er eldre enn 40 år, krever auskultasjon av karoten arterier og abdominal delen av A. Deteksjon av patologisk støy kan være et tegn på A. stenose av ulike etiologier eller aorta aneurysmer.

Røntgenundersøkelse av A. inkluderer fluoroskopi og radiografi i forskjellige fremskrivninger, røntgenkemi og tomografi. Ved en vurdering av data fra en radiologisk forskning, vær oppmerksom på endring av diameter og. Spesielt for diffusjon og dens begrensede utvidelser og innsnevringer, vurderer endringer i en pulsering av vegger. I polykliniske forhold er det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av aneurysm A. og vurdere endringer i sin størrelse over tid ved hjelp av ultralyddiagnostisk utstyr.

Patologi. Misdannelser. Den åpne arterielle kanalen og aorta coarctation (aorta coarctation) er blant de vanligste misdannelsene til A. Andre aorta misdannelser er mye mindre vanlige. Disse inkluderer spesielt fullstendig transponering av aorta og lungestammen, når A. avgår fra hjerteets høyre hjerte og lungestammen fra venstre. For denne sykdommen er preget av kortpustethet, cyanose, et lag i fysisk utvikling. EKG viser tegn på hypertrofi i høyre hjerte, på PCG - aksent II tone på lungearterien. Radiografisk merket ekspansjon av vaskulært bunt, "tilbaketrekning" av hjertets midtsegment, en økning i diameteren av lungekroppen. Kirurgisk behandling. Uten kirurgi går pasientens forventede levetid vanligvis ikke over 2 år.

Over ventil stenose av A. og innsnevring av den stigende delen av A. manifesterer kortpustethet, bouts av brystsmerter etter anstrengelse. Kanskje forskjellen i blodtrykk på høyre og venstre hånd. På EKG registreres tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, med auskultasjon, høres systolisk murmur langs brystkjernens venstre kant. Diagnosen er bekreftet av ultralyd.

Underbukken til buen A. er ledsaget av kortpustethet, takykardi, cyanose. Hjertesvikt, hypertensjon av lungesirkulasjonen utvikles gradvis. På EKG - hypertrofi av høyre hjerte, på FCG - forsterkning av den andre tonen på lungearterien, systolisk murmur på alle punkter. Røntgenundersøkelse trekker oppmerksomheten til økningen i størrelsen på høyre hjerte, utvidelsen av diameteren til lungestammen, tegn på høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen.

Hypoplasi av nedstigende del A. klinisk manifestert av hodepine, progressiv forverring av syn, svakhet og utmattelse av nedre ekstremiteter. På EKG oppdages hypertrofi i venstre ventrikel, på PCG-systolisk murmur i epigastriske regionen. Røntgenundersøkelse markerte hypertrofi av venstre hjerte.

Misdannelsene forårsaket av en underutvikling av elastiske strukturer A. blir observert ved slike fødte sykdommer som Marfans syndrom og en aorta-aneurisme (Valsalva sinus). Aortisk sinus aneurisme er preget av klager på brystsmerter, kortpustethet og symptomer på aortaklempe. På FCG blir systoliske og diastoliske murmurer avslørt i projeksjonen av aortaklappen. Diagnosen er bekreftet av ultralyd. Ved mistanke om misdannelse av A. må pasienten sendes til spesialisert medisinsk institusjon der det gjennomføres full klinisk inspeksjon. Se også medfødte hjertefeil (medfødte hjertefeil).

Skader på aorta kan være åpne og lukkede. A. Rupturer blir oftest observert i bilulykker og faller fra en høyde. Rupturen av alle lagene på veggen A. fører til offerets død på scenen. Brytningen av indre og midtre membraner av A. med intakt adventitia ledsages av dannelsen av en traumatisk aorta-aneurisme. Skade A. Vanligvis kombinert med frakturer av ribben og brystbenet, brudd i leveren og milten. I de fleste tilfeller av aorta-skade er offeret i en sjokkstilstand. Når du undersøker offeret, må du være oppmerksom på forskjellen i puls på høyre og venstre armer, samt på beina, som kan skyldes kompresjon av blodkarhematom, lokalisert ved bruddstedet A. Systolisk murmur kan høres under auskultasjon av supraklavikulære regionen. Asfeksjon og takykardi kan skyldes akkumulering av blod i hulrommet i mediastinum med kompresjon av store kar og lunger. Ved radiologisk forskning er utvidelse av en skygge av et mediastinum notert, økning i størrelsene A. i en fremre og skrå utstikkning. Hvis en aorta mistenkes for skade på offeret, er det nødvendig å levere det til kirurgisk avdeling.

Sykdom. Blant de hyppigste sykdommene i A. er aterosklerose A. og ikke-spesifikk aortoarteritt.

Operasjoner på A. utføres i spesialiserte avdelinger av vaskulær kirurgi og hjertekirurgi. De vanligste operasjonstyper er ligering av den åpne arterielle kanalen og inngrep i aorta coarctation. Intervensjoner for aneurysmer A er svært komplekse operasjoner. De består i å erstatte det aneurysmale området med en protese som kan (hvis nødvendig) inneholde en aortaventilprothese. Lignende operasjoner utføres med midlertidig klemming av de distale og proksimale delene av A., som er ledsaget av iskemi av de tilsvarende organer. Derfor utføres en rekke kirurgiske inngrep på A. under betingelser for kunstig blodsirkulasjon (kunstig sirkulasjon) eller kunstig hypotermi (kunstig hypotermi).

Bibliografi: Pokrovsky A.V. Sykdommer i aorta og dets grener, M., 1979.

Fig. 1. Ordning av aorta, dets deler og grener (forfra): 1 - den venstre felles halspulsåren; 2 - den venstre subklaviske arterien; 3 - aortabue 4 - thorax aorta; 5 - posterior venstre intercostal arterier; 6 - blenderåpning; 7 - mage (delvis fjernet); 8 - celiac trunk; 9 - milt; 10 - overlegen mesenterisk arterie; 11 - venstre nyre; 12 - den venstre nyrearterien; 13 - abdominal aorta; 14 - venstre testikulær (ovarie) arterie; 15 - inferior mesenterisk arterie; 16 - aorta bifurkasjon; 17 - venstre general ileal arterie; 18 - sigmoid kolon; 19 - median sacral arterien; 20 - den rette generelle ilealarterien; 21 - høyre lumbal arterie; 22 - den rette testikulære (ovarie) arterien; 23 - stigende tykktarm; 24 - høyre nyre; 25 - leveren; 26 - den stigende delen av aorta 27 - brakiocefalisk stammen; 28 - den høyre subklaviske arterien; 29 - den rette vanlige halspulsåren.

Fig. 2. Macrodrug av en del av hjertets åpnede venstre ventrikel og stigende aorta: 1 - munnen til venstre kranspulsåren; 2 - en nodule av den bakre halvmåneventilen; 3 - munnen til høyre kranspulsåren; 4 - lune front semilunar klaff; 5 - myokard i venstre ventrikel; 6 - tendinøse akkorder; 7 - frontventilen til mitralventilen; 8 - En vegg av den forlatt delen av en aorta.

Fig. 3. Skjematisk fremstilling av den mikroskopiske strukturen til aortavegget: 1 - det indre skallet (intima); 2 - medium skall (media); 3 - ytre skall (adventitia).

II

Enomtrentmunn (aorta, PNA, BNA, JNA, gresk. aortē fra aeirō for å heve)

Aorta hva er det

Kardiovaskulære sykdommer (CVD) - denne gruppen av hjertesykdommer og blodårer. CVD er den ledende dødsårsaken verden over - flere mennesker dør av CVD hvert år enn fra noen annen sykdom. Ifølge statistikken er antallet dødsfall fra CVD i Russland 57% (i 2013). En av de alvorligste sykdommene er koagulering av aorta, og dette er, som kjent, en medfødt hjertesykdom. Ifølge prognoser vil ca 23,6 millioner mennesker dø av CVD i 2030, og samarbeiding av aorta vil forbli en av hovedårsakene til døden. Derfor valgte jeg dette emnet der jeg vil forsøke å avdekke hva aorta er, dets struktur og dets viktigste sykdommer.

definisjon

Aorta er det største unpaired arterielle fartøyet i systemisk sirkulasjon. Aorta er delt inn i tre seksjoner: den stigende delen av aorta, aortabuen og den nedadgående delen av aorta, som igjen er delt inn i thorax- og bukdelene.

Avdelinger og topografi av den menneskelige aorta

Den stigende avdelingen (aorta ascendens) - begynner med en betydelig utvidelse - aorta-pæren (bulbus aortae). Lengden på denne seksjonen er ca 6 cm. Den ligger bak lungekroppen (truncus pulmonalis) og er dekket med perikardiet med den.

Aortabuen (arcus aortae) - på nivået av håndtaket av brystbenet, bøyer aorta bakover og til venstre, sprer seg over venstre hovedbronkus.

Den nedadgående delen (aorta nedstigninger) - begynner på nivået av IV thoracic vertebra. Den ligger i den bakre mediastinum, i begynnelsen til venstre for ryggraden, gradvis avvikende til høyre, på nivået av XII-thoraxvirvelen, som ligger anterior til ryggraden langs medianlinjen. Det er to deler av den nedadgående aorta: thoraxaorta og abdominal aorta, divisjonen passerer gjennom aortaåpningen av membranen (hiatus aorticus). På nivået av IV lumbal vertebra, er den nedadgående delen av aorta delt inn i sine endelige grener - høyre og venstre felles iliac arteries, den såkalte aorta bifurcation (bifurcacio aortae)

beskrivelse

Den stigende delen av aorta strekker seg fra venstre ventrikel bak den venstre kanten av brystbenet på nivået av det tredje interkostale rommet; i den første delen har den en forlengelse - aorta-lampen (25-30 mm i diameter). På stedet av aortaklappen på innside av aorta er det tre bihuler. Hver av dem befinner seg mellom den tilsvarende halvmåneventilen og aorta-veggen. Fra begynnelsen av den stigende delen av aorta avviker høyre og venstre kransartarier. Den stigende delen av aorta ligger bak og delvis til høyre for lungestammen, stiger opp og i nivået av forbindelsen 2 av den rette kostebrusk med brystbenet passerer inn i aortabuen (her reduseres diameteren til 21-22 mm).

Aortabuen svinger til venstre og tilbake fra baksiden av 2 kalkbrusk til venstre på kroppen 4 thoracic vertebra, hvor den passerer inn i den nedadgående delen av aorta. På dette stedet er det en liten innsnevring - isthmusen. Kantene til de tilsvarende pleural sacs nærmer seg den fremre aorta halvcirkel på høyre og venstre side av aorta. Til den konvekse siden av aortabuen og til de første delene av de store fartøyene som strekker seg fra den (brakiocefalisk stamme, venstre felles karotid- og subklaveriske arterier), er den venstre brakiocephalicvenen foran, og under aortabuen begynner den høyre lungearterien, nederst og litt til venstre for lungekroppen. Bak aortabuen er luftrøret bifurcation. Det er et arteriell ligament mellom den buede halvcirkel av aortabuen og lungekroppen eller begynnelsen av venstre lungearteri. På dette stedet strekker tynne arterier til luftrøret og bronkiene seg fra aortabuen. Fra den konvekse halvcirkel av aortabuen begynner tre store arterier: brakiocephalic stammen, venstre felles karotid og venstre subclavian arterier.

Den nedadgående delen av aorta er den lengste aorta, som strekker seg fra nivå 4 av brystkirtelen til 4 lumbal, hvor den er delt inn i høyre og venstre felles iliac arterier; dette stedet heter aortisk bifurcation. Den nedadgående delen av aorta er i sin tur delt inn i thorax- og bukdelene.

Den thorakale aorta ligger i brysthulen i bakre mediastinum. Den øvre delen er plassert foran og til venstre for spiserøret. Deretter bøyer aorta på spiserøret på 8-9 av brystkreftene til venstre og går til sin bakre overflate. Til høyre for thoracale aorta er den uparrede venen og thorakkanalen plassert; I thoracic hule, gir thoracale aorta de parrede parietale grener; posterior intercostal arterier, samt viscerale grener til organene av den bakre mediastinum.

Abdominal delen av aorta, som er en fortsettelse av thorak-delen av aorta, begynner på nivået av den 12. thorakvirvel, passerer gjennom membranets aorta-åpning og strekker seg til nivået på midterkroppen 4 lumbal vertebra. Abdominal delen av aorta er plassert på den fremre overflaten av lumbale vertebraer, til venstre for midtlinjen; ligger retroperitoneally. Til høyre for abdominal aorta er den dårligere vena cava, anteriorly, bukspyttkjertelen, den horisontale (nedre) delen av tolvfingertarmen og tarmarmen i tynntarmen. Abdominal delen av aorta gir de parrede parietale grener til membranen og bukhulenes vegger, og fortsetter direkte inn i den tynne median sacral arterien. De viscerale grener av abdominal aorta er celiac-stammen, de øvre og nedre mesenteriske arteriene (uparrede grener) og de parrede arteriene - nyrene, mellombenene og eggstokkene.

Aortasykdom

Dissecting aortic aneurysm

Medfødte endringer og utvikling av aorta

Coarctation av aorta er en medfødt hjertesykdom, manifestert segmental innsnevring av aorta lumen. Behandlingen av koagulering av aorta er kirurgisk. Klinisk manifesteres sykdommen av en økning i blodtrykket i arteriene i den øvre halvdel av kroppen og en reduksjon i det i arteriene i underekstremiteter. Med en tilstrekkelig uttalt innsnevring er det en pulsering i hodet, hodepine, mindre ofte kvalme, oppkast, sløret syn.

Aortisk aneurisme (lat. Aneurysma aortae) er en forlengelse av aorta-regionen på grunn av en patologisk forandring i bindevevstrukturen til veggene på grunn av aterosklerotisk prosess, inflammatorisk skade, medfødt underlegenhet eller mekanisk skade på aortaväggen.

Marfan syndrom (sykdom) er en autosomal dominerende sykdom fra gruppen av arvelige bindevevspatologier. Syndromet er forårsaket av en mutasjon av genet som koder for syntese av fibrillin-1 glykoprotein, og er pleiotropisk. Sykdommen er preget av forskjellig penetranse og uttrykksevne. I klassiske tilfeller er personer med Marfan syndrom høye (dolichostenomelia), har langstrakte lemmer, strukte fingre (arachnodactylia) og underutvikling av fettvev. I tillegg til de karakteristiske endringene i muskel-skjelettsystemets organer (langstrakte rørformede bein i skjelettet, hypermobilitet i leddene), er det en patologi i synens organer og kardiovaskulære system, som i klassiske varianter er triadet av Marfan.

Uten behandling er forventet levealder for personer med Marfan-syndrom ofte begrenset til 30-40 år [1], og døden oppstår på grunn av dissekering av aorta-aneurisme eller kongestiv hjertesvikt. I land med utviklet helsepersonell behandles pasientene vellykket og lever i alderdom.

Aterosklerose (gresk athḗra, gruel + sklḗrōsis, herding [1]) er en kronisk sykdom i de elastiske og muskel-elastiske arteriene som oppstår som følge av nedsatt lipid- og proteinmetabolisme og er ledsaget av avsetning av kolesterol og visse lipoproteinfraksjoner i fartøyets lumen. Innskudd danner som atheromatiske plakk. Den etterfølgende spredning av bindevev i dem (sklerose) og forkalkning av fartøyets vegg fører til deformasjon og innsnevring av lumen til obturering (blokkering av fartøyet). Det er viktig å skille aterosklerose fra Menkeberg arteriosklerose, en annen form for sklerotiske lesjoner av arteriene, karakterisert ved avsetning av kalsiumsalter i midtre foring av arteriene, diffusjon av lesjonen (fravær av plakk), utvikling av aneurysmer (og ikke blokkeringer) av karene. Aterosklerose i hjertekarene fører til utvikling av koronar hjertesykdom.

Aortitt (latinsk aortitt fra den gamle greske ἀορτή - "aorta") - betennelse i aortavegget av en smittsom eller allergisk (autoimmun) natur. Det observeres i syfilis, sepsis (spesielt streptokokker), tuberkulose, revmatisme etc. Det er preget av utvidelse av den berørte delen av karet til dannelsen av en aorta-aneurisme. Hyppige brystsmerter (aortalgi), som er vanskelig å skille fra angina pectoris (angrep av aortalgi er vanligvis lengre og ikke stoppet av nitroglyserin). Forebygging og behandling er den aktive behandlingen av den underliggende sykdommen; med dannelsen av en aorta-aneurisme, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Grunnleggende biomekaniske egenskaper av aortamuren

Aorta - et fartøy av rent elastisk type - har gode deformasjonsegenskaper. Det er et forhold mellom egenskapene til hemodynamikk i forskjellige deler av aorta og karossens strukturvegg. Under langvarig lasting med internt trykk og også med alder, gjennomgår aortavegget strukturelle og biokjemiske forandringer som påvirker dets mekaniske egenskaper. Stivheten i aorta-veggen er forskjellig i forskjellige deler av aorta-treet. Veggene i thorax aorta stivere. Stivheten i veggene øker med alderen. Aorta er den mest elastiske når det gjelder det fysiologiske intervallet av internt trykk.

De viktigste biomekaniske egenskapene til aorta-veggene for ulike aldersgrupper er gitt i tabell. 1.

konklusjon

Kardiovaskulære sykdommer, sammen med kreft og diabetes, holder fast forrang blant de vanligste og farligste sykdommene i XX, og nå i XXI-tallet.

De verste epidemiene av pest, kopper og tyfus som raste i tidligere tider var borte, men deres plass ble ikke tom. Nye tider tilsvarer nye sykdommer. XXI århundre medisin med god grunn kaller "æra av hjerte-og karsykdommer." Det menneskelige kardiovaskulære systemet, som ble dannet i prosessen med dets biologiske evolusjon, har ikke forandret seg mye i hele løpet av menneskets historie. Men vår livsstil er svært forskjellig fra livsstilen til våre fjerne, og ikke engang langt fjernt, forfedre. Deretter måtte bevegelsen, maten, skapelsen av boliger og alle andre typer aktivitet kreve konstante og store utgifter til muskelstyrke fra en person. Og det menneskelige sirkulasjonssystemet var i utgangspunktet fokusert på en så intens mobil måte å leve på. For normal drift, for eksempel, må en person reise minst 6 km per dag, og dette er daglig! Ifølge våre dagens bystandarder kan selv en eller to bussholdeplasser bli overveldet av mange, det er ingen tid for det.

Liste over brukte kilder og litteratur.

Encyclopedic ordbok Brockhaus og Efron

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme - utvidelse av et begrenset område av aorta-veggen, som ligner en spindel eller en poseaktig formasjon, eller en diffus økning i lumen mer enn 2 ganger i forhold til det uendrede område (eller normalt for et gitt kjønn og alder med aortaldiameter).

Aorta er kroppens viktigste opparbeide arterielle kar, blod beriket med oksygen og næringsstoffer i hjerteets venstre hjerte transporteres gjennom aorta til alle organer og vev. Aorta har en kompleks struktur: Når den beveger seg vekk fra sentrum til periferien, er dens grener dikotomdelt (delt i) mindre og mindre arterier.

På grunn av nærhet til hjertet, i lumen av det angitte fartøyet, er det kjent høyt blodtrykk (BP) - fra 130-140 mm Hg. Art. på tidspunktet for sammentrekning av hjertet (systole) til 80-90 mm Hg. Art. under avslapning (diastole). For å opprettholde aortas integritet i forhold til en slik høy belastning tillater den spesielle strukturen til veggene, bestående av 3 hovedlag:

  • indre endotelfôr;
  • det midterste massive laget utført av glatte muskelceller;
  • ytre kollagen rammeverk.

Under påvirkning av patologiske faktorer gjennomgår aortavegget strukturelle endringer, hvoretter det begynner å strekke seg under påvirkning av blodstrømmen. Etter hvert som aneurysmen vokser, går den normale strukturen av aortavegget bort, og det blir til en bunke av bindevev, noen ganger fylt med trombotiske masser.

Den viktigste komplikasjonen til aneurysmer av noe sted er deres separasjon, etterfulgt av en mulig brudd (dødelighet - 90%).

Ifølge foreliggende data utvikler sykdommen hos 1,4-8,2% av pasientene i alderen 50 til 79 år (menn er sykere oftere), noe som tilsvarer 3 tilfeller per 100 000 kvinner og 117 tilfeller per 100 000 menn. I Russland de siste 30 årene har det vært en nesten 9 ganger økning i forekomsten av aorta-aneurisme.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til aneurisme er sykdommer og forhold som reduserer styrke og elastisitet i vaskulærvegget:

  • aterosklerose av aorta-veggen (ifølge forskjellige kilder, fra 70 til 90%);
  • betennelse i aorta (aortitis) av en syfilittisk, gigantisk celle, mykotisk natur;
  • traumatisk skade;
  • medfødte systemiske sykdommer i bindevevet (for eksempel Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom);
  • autoimmune sykdommer (ikke-spesifikk aortoarteritt);
  • iatrogen årsak grunnet medisinske manipulasjoner (rekonstruktiv kirurgi på aorta og dets grener, kardial kateterisering, aortografi).

Risikofaktorer for aterosklerose og aneurysmformasjon:

  • mannlig kjønn (forekomsten av aneurysmer hos menn er 2-14 ganger høyere enn hos kvinner);
  • røyking (med screeningsdiagnostisering av 455 personer i alderen 50 til 89 år i Institutt for vaskulær kirurgi i Moskva Regional Research Clinical Institute) ble det funnet at 100% av pasientene med abdominal aorta-aneurysmer hadde mer enn 25 års røykervaring, og som et resultat av Whiteholl-studien viste seg at livstruende komplikasjoner av aneurysmer forekommer hos røykere 4 ganger oftere enn hos ikke-røykere);
  • alder over 55 år;
  • belastet familiehistorie;
  • langvarig arteriell hypertensjon (blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art.);
  • mangel på mosjon,
  • vektig;
  • økt blodkolesterol.

Former av sykdommen

Avhengig av patologien er aneurysmer preget:

  • begrenset;
  • diffuse.
For øyeblikket opptar komplikasjoner av aneurysm det 10. stedet blant de ledende dødsårsaker i Vest-Europa og Nord-Amerika.

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen isolerer de:

  • thoracic aorta aneurysmer (sinus, stigende del, bue, synkende del, kombinert);
  • abdominal aneurisme (suprarenal, subrenal uten aorta bifurcation, subrenal med aorta bifurcation, totalt);
  • thoracic aneurysmer.

Ifølge den etiologiske faktoren er aneurysmer delt som følger:

  • oppkjøpt (ikke-inflammatorisk, inflammatorisk);
  • fødselen.

De snakker også om en dissekerende aneurisme, som er dannet som et resultat av et brudd på den indre foringen med dens påfølgende separasjon og dannelsen av en annen falsk kanal for blodstrømmen. Avhengig av bunnlens plassering og lengde er det tre typer patologi:

  1. Disseksjonen begynner i den stigende delen av aorta, fremskritt langs en bue (50%).
  2. Stratifisering skjer bare i den stigende delen av aorta (35%).
  3. Laminering begynner i den nedadgående delen av aorta, beveger seg ned (oftere) eller opp (sjeldnere) langs en bue (15%).

Avhengig av varigheten av prosessen kan eksfolierende aneurisme være:

  • akutt (1-2 dager fra det øyeblikket endotel defekten oppstår);
  • subakutt (2-4 uker);
  • kronisk (4-8 uker eller mer, opptil flere år).

symptomer

Det kliniske bildet av aneurysmen dannes av symptomene som fremkalles ved kompresjon av naboorganer, derfor er det avhengig av lokalisering av den patologiske formasjonen.

Tegn på aneurisme av buen, stigende og synkende aorta:

  • vedvarende brystsmerter som utstråler seg på ryggen;
  • kortpustethet med pusteproblemer, støyende hvesenhet;
  • bradykardi (med kompresjon av vagusnerven);
  • vanskeligheter med å svelge;
  • mulig ikke-intensiv tilbakevendende pulmonal blødning;
  • svekkelse eller fullstendig opphør av pulsen (i tilfelle komprimering av subklavierarterien);
  • heshet (med komprimering av den tilbakevendende nerve);
  • positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
  • innsnevring av palpebralfissuren (med komprimering av sympatiske livmorhalshinner);
  • trykke smerter i magen, noen ganger ledsaget av bøyning, halsbrann, oppkast.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme:

  • vedvarende intens smerte i lumbal og epigastriske områder;
  • akutt urinretensjon
  • symptomatisk økning i blodtrykk;
  • fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, vekttap);
  • mulige brudd på bevegelsen av nedre ekstremiteter;
  • pulserende tett formasjon på nålens nivå eller litt lavere og til venstre.
Ifølge studier hadde 100% av pasientene med abdominal aorta-aneurisme en røykervaring på over 25 år.

Dissecting aneurysm manifesteres av følgende plutselige symptomer:

  • skarpe uutholdelige smerter i brystbenet, i ryggen eller i epigastriske regionen, som ikke stoppes ved bruk av smertestillende midler (smerten kan avta og intensivere, noe som indikerer bunnlengden, kan være bølget, gradvis migrere langs ryggen langs ryggraden);
  • økt hjertefrekvens;
  • generell svakhet

Aneurysme kan være asymptomatisk og diagnostiseres bare i et stadium av oppstart av disseksjon eller brudd.

diagnostikk

De viktigste metodene i diagnosen aorta aneurisme er metoder som gjør det mulig å visuelt bekrefte sin tilstedeværelse:

  • ultralyd undersøkelse av brystkassen (bukhulen);
  • multispiral computertomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • radiografisk undersøkelse;
  • angiografi (aortografi).
I de fleste tilfeller er en aorta-aneurisme en følge av aterosklerose av aorta-veggen.

behandling

I tilfelle av en liten aneurisme, anbefales dynamisk observasjon med kontroll av sykdomsprogresjon minst 1 gang på 6 måneder. I fravær av negative endringer, er farmakoterapi foreskrevet, med sikte på å redusere blodtrykket og arrestere veksten av aterosklerose.

Hvis aneurismen har store størrelser (diameter over 4 cm) eller det er en tendens til å øke symptomene på sykdommen, er hovedmetoden for behandling for en lokalisering en kirurgi. I dette tilfellet erstattes det berørte området av fartøyet med en syntetisk protese. Operasjonen utføres på tre måter:

  • endovaskulær (intravaskulær) metode ved bruk av en intravaskulær protese (stent-graft);
  • åpne proteser;
  • hybridintervensjon.

Valget av operativ tilgang er laget av den behandlende legen basert på alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, samtidig patologi og pasientens individuelle egenskaper.

Operasjoner på oppstigningsavdelingen og aortabuen, som regel, utføres under betingelser for kunstig blodsirkulasjon og kontrollert hypotermi.

Etter operasjon er rehabilitering nødvendig (fra 1 uke til 1-1,5 måneder).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner av ubehandlet aorta-aneurisme:

  • dannelsen av aorta blemish;
  • akutt (kronisk) hjertesvikt;
  • trombose av den aneurysmale sekken med etterfølgende inntrenging av trombotiske masser inn i systemisk sirkulasjon og akutt trombose av forskjellige organer.

Den viktigste komplikasjonen til aneurysmer av noe sted er deres separasjon, etterfulgt av en mulig brudd (dødelighet - 90%). Når aneurysm rupturer, oppstår massiv blødning i organene i luftveiene (bronkier, luftrør), pleural kavitet, hjertesyg, spiserør, store blodkar i brøndhulen, som et resultat av hvilket akutt blodtap utvikler seg og sjokk oppstår.

Mistenkt aneurysmbrudd er mulig med følgende symptomer:

  • plutselig "dolk" smerte i magen, brystet eller interscapular plass;
  • skinn av huden;
  • tørr munn, alvorlig tørst;
  • kald klissete svette;
  • svimmelhet;
  • den raske nedgangen i blodtrykket, opp til et komplett fravær på de perifere arteriene;
  • takykardi;
  • kortpustethet.

Brudd på aneurysmen i bukhulen i de fleste tilfeller er ledsaget av pasientens øyeblikkelige død. På andre bruddsteder skyldes trombose av aortaveggdefekten en stabiliseringsperiode ofte. Dens varighet varierer fra flere timer til flere uker, men slutter uunngåelig med en gjentatt brudd på aneurisme og død.

Under kirurgisk inngrep for aneurysmbrudd, er det en høy postoperativ dødelighet (50-70%), som skyldes operasjonens tekniske kompleksitet og pasientens alvorlige tilstand.

outlook

Ifølge oppsummeringsstatistikken fra en rekke forfattere, 3 år etter diagnosen, dør opptil 40% av pasientene fra komplikasjoner, etter 5 år dør mer enn 50%. For øyeblikket opptar komplikasjoner av aneurysm det 10. stedet blant de ledende dødsårsaker i Vest-Europa og Nord-Amerika.

Likevel er prognosen gunstig under betingelse av konstant dynamisk observasjon og rettidig kirurgisk behandling om nødvendig.

I Russland de siste 30 årene har det vært en nesten 9 ganger økning i forekomsten av aorta-aneurisme.

Ifølge statistikk:

  • Overlevelse for planlagte operasjoner er 95-100%;
  • overlevelse i tilfelle nødoperasjon for aneurysmbrudd - 30-50%;
  • 5-års overlevelse blant opererte pasienter - 80%;
  • 5-års overlevelse blant ikke-opererte pasienter - 5-10%.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utseende av aorta-aneurisme:

  • kontroll kolesterol nivåer i blodet;
  • kontroll av blodtrykket, samt systematisk (muligens livslang) inntak av antihypertensive stoffer;
  • røykeslutt;
  • vekttap;
  • tilstrekkelig modus for fysisk aktivitet.

aorta

Aorta (aorta) (Figur 201, 213, 215, 223) er det største arterielle karet i menneskekroppen, hvorfra alle arterier som danner den store sirkulasjonen sirkulerer. Det skiller den stigende delen (pars ascendens aortae), aortabuen (arcus aortae) (fig. 210, 223, 233) og nedstigningsdelen (pars dascendens aortae).

Den stigende delen av aorta er en fortsettelse av arteriell kjegle i venstre ventrikel, fra aortaåpningen. Den første forstørrede delen av aorta kalles aorta-pæren (bulbus aorta). Bak brystbenet, på nivået på det tredje intercostalområdet, går det opp og til høyre, og på nivået av den andre ribben går inn i aortabuen.

Aortisk bue med buen oppover. Tre store fartøyer går fra bulgen: Brachiocephalic stammen (truncus brachiocephalicus) (Fig. 210), den venstre felles karotisarterien (a. Carotis communis sinistra) (Fig. 210, 215, 223) og den venstre subklave arterien (a. Subclavia sinistra) Fig. 210, 223). Brachiocephalic stammen på nivået av høyre sternoklavikulære ledd er delt inn i to grener: Den høyre vanlige karotisarterien (a. Carotis communis dextra) (Fig. 223) og den høyre subklaveriske arterien (a. Subclavia dextra) (Fig. 210, 223). Overskriften fra forsiden ned, kommer aortabuen på nivået av den III thoracale vertebraen inn i den nedadgående delen av aorta.

Den nedstigende aorta begynner på nivået av kroppene til III-IV thoraxvirtebrae og, innsnevring, passerer inn i median sacral arterien (a. Sacralis mediana) (Fig. 227), som går langs forsiden av sakrummet. Den nedadgående aorta er delt inn i thoracic aorta (pars thoracica aortae), plassert over membranen, og abdominal aorta (pars abdominalis aortae), plassert under membranen. På nivået av IV lumbal vertebra avviker høyre og venstre felles iliac arteries (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) fra den nedadgående aorta.

Fig. 201. Trachea og bronkier:
1 - larynx-fremspring (Adam's); 2 - skjoldbruskkjertel; 3-kromatisk ligament; 4-ring tetracheal ligament;
5 - buet tracheal brusk; 6 - ringformede tracheal ligamenter; 7 - spiserøret; 8 - splittet luftrør;
9 - den viktigste høyre bronkusen; 10 - den viktigste venstre bronkus; 11 - aorta

Fig. 210. Hjerteposisjon:
1 - venstre subklaver arterie; 2 - den høyre subklaviske arterien; 3 - skjoldbruskkjertel 4 - den venstre felles halspulsåren;
5 - brachial hode; 6 - aortabue 7 - overlegen vena cava; 8 - lungekropp; 9 - perikardial pose; 10 - venstre øre;
11 - høyre øre; 12 - arteriell kjegle; 13 - høyre lunge; 14 - venstre lunge; 15 - høyre ventrikel; 16 - venstre ventrikel;
17 - hjertet av toppet; 18 - pleura; 19 - blenderåpning

Fig. 213. Aorta ventiler:
1 - aorta; 2 - aorta sinus; 3 - semilunar ventiler; 4 - semilunarventil nodule;
5 - mitral ventil; 6 - papillær muskel; 7 - senetråd

Fig. 215. Ordningen av de store og små sirkler av blodsirkulasjon:
1 - kapillærer i hode, øvre torso og øvre ekstremiteter; 2 - den venstre felles halspulsåren; 3 - lunge kapillærer;
4 - lungekropp; 5 - lungeårer; 6 - overlegen vena cava; 7 - aorta; 8 - venstre auricle; 9 - høyre atrium;
10 - venstre ventrikel; 11 - høyre ventrikkel; 12 - celiac trunk; 13 - thoraxkanal;
14 - vanlig hepatisk arterie; 15 - venstre gastrisk arterie; 16 - levervev; 17 - milt arterie; 18 - gastrisk kapillær
19 - lever kapillærer; 20 - miltens kapillærer; 21 - portalvein; 22 - miltåre; 23 - nyrearterie;
24 - nyrevein; 25 - nyre kapillærer; 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinale kapillærer; 30 - kapillærer av nedre torso og nedre ekstremiteter

Fig. 223. Brysthulen arterier:
1 - den venstre felles halspulsåren; 2 - høyre felles halspulsårer; 3 - den vertebrale arterien; 4 - høyre subklaver arterie;
5 - den høyeste intercostalarterien; 6 - den venstre subklaviske arterien; 7 - aortabue 8 - intercostal arteries; 9 - aorta;
10 - venstre gastrisk arterie; 11 - den nedre phrenic arterien; 12 - vanlig hepatisk arterie; 13 - overlegen mesenterisk arterie;
14 - nyrearterie

Fig. 227. Pelvic arterie arterier:
1 - abdominal aorta; 2 - vanlig iliac arterie; 3 - median sacral arterien; 4 - indre iliac arterie;
5 - ekstern ileal arterie; 6 - indre kjønnsarterie 7 - arterie vas deferens; 8 - lavere rektalarterie

Fig. 233. Diagram over systemet til de øvre og nedre hule venene:
1 - anterior jugular venen; 2 - ekstern jugularvein; 3 - supraskapulær vene; 4 - indre jugularvein; 5 - jugular venøs bue;
6 - brakiocephalic vein; 7 - subklavevenen; 8-aksillær venen; 9 - aortabue 10 - overlegen vena cava; 11 - den kongelige venen;
12 - venstre ventrikkel; 13 - høyre ventrikkel; 14 - hodet på armen; 15 - brakialven 16 - posterior intercostal vener;
17 - nyreår; 18 - testulære vener; 19 - Høyre stigende lumbalvein; 20 - lumbale årer; 21 - inferior vena cava;
22 - median sacral venen; 23 - den generelle ilealvenen; 24 - lateral sakral vene; 25 - indre iliac ader;
26 - ekstern iliac ader; 27 - overfladisk epigastriumven; 28 - ekstern kjønnsår; 29 - stor latent venne;
30 - lårbenet; 31 - lårets dype vene; 32 - låsende vene

Aorta (aorta) (Figur 201, 213, 215, 223) er det største arterielle karet i menneskekroppen, hvorfra alle arterier som danner den store sirkulasjonen sirkulerer. Det skiller den stigende delen (pars ascendens aortae), aortabuen (arcus aortae) (fig. 210, 223, 233) og nedstigningsdelen (pars dascendens aortae).

Den stigende delen av aorta er en fortsettelse av arteriell kjegle i venstre ventrikel, fra aortaåpningen. Den første forstørrede delen av aorta kalles aorta-pæren (bulbus aorta). Bak brystbenet, på nivået på det tredje intercostalområdet, går det opp og til høyre, og på nivået av den andre ribben går inn i aortabuen.

Aortisk bue med buen oppover. Tre store fartøyer går fra bulgen: Brachiocephalic stammen (truncus brachiocephalicus) (Fig. 210), den venstre felles karotisarterien (a. Carotis communis sinistra) (Fig. 210, 215, 223) og den venstre subklave arterien (a. Subclavia sinistra) Fig. 210, 223). Brachiocephalic stammen på nivået av høyre sternoklavikulære ledd er delt inn i to grener: Den høyre vanlige karotisarterien (a. Carotis communis dextra) (Fig. 223) og den høyre subklaveriske arterien (a. Subclavia dextra) (Fig. 210, 223). Overskriften fra forsiden ned, kommer aortabuen på nivået av den III thoracale vertebraen inn i den nedadgående delen av aorta.

Den nedstigende aorta begynner på nivået av kroppene til III-IV thoraxvirtebrae og, innsnevring, passerer inn i median sacral arterien (a. Sacralis mediana) (Fig. 227), som går langs forsiden av sakrummet. Den nedadgående aorta er delt inn i thoracic aorta (pars thoracica aortae), plassert over membranen, og abdominal aorta (pars abdominalis aortae), plassert under membranen. På nivået av IV lumbal vertebra avviker høyre og venstre felles iliac arteries (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) fra den nedadgående aorta.

Aorta, aorta, er det største arterielle karet i menneskekroppen. Den kommer ut av venstre ventrikel; Begynnelsen av det er aortaåpningen, ostium aorta. Fra aorta, alle arterier, danner en stor sirkel av blodsirkulasjon, avreise.

I aorta er den stigende aorta (stigende aorta), pars ascendens aorta (aorta ascendens), aortabue, arcus aorta og nedstigende aorta (nedstigende aorta), pars nedstigninger aorta (aorta nedstigninger) isolert. Den sistnevnte er i sin tur delt inn i thoraca aorta (thoracic aorta), thoracica aortae (aorta thoracica) og abdominal aorta (abdominal aorta), abdominalis aorta (aorta abdominalis).

Den stigende aorta, pars ascendens aortae, kommer opp i venstre ventrikel fra aortaåpningen. Bak den venstre halvdelen av brystbenet, på nivået på det tredje interkostale rommet, går det opp, litt til høyre og fremover og når nivået av brusk II ribben til høyre, hvor det fortsetter inn i aortabuen.

Begrepet av den stigende delen av aorta er utvidet og kalles aorta pære, bulbus aorta. Vegggen av pæren danner tre fremspring - aorta sinusene, sinus aorta, som svarer til stillingen til de tre semilunar aorta ventiler.

På samme måte som klaffene angir disse sines: høyre, venstre og tilbake.

Fra høyre sinus stammer a. coronaria dextra, og fra venstre - a. coronaria sinistra.

Aortabuen, arcus aorta, buer oppover og går fra forsiden til baksiden, og beveger seg inn i den nedadgående delen av aorta. Ved krysset er det en liten innsnevring som er merkbar - aorta isthmus, isthmus aortae. Aortabuen er rettet fra brusk av II ribben til høyre til venstre overflate av kroppene til III-IV thoracic vertebrae.

Tre store fartøyer avviker fra aortabuen: brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus, venstre felles halspulsår, a. carotis communis sinistra, og venstre subclavian arterie, a. subclavia sinistra.

Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, avviker fra den første delen av aortabuen. Det er et stort fartøy på opptil 4 cm lang, som går opp og til høyre og på nivået til høyre sternoklavikulære ledd er delt inn i to grener: den rette vanlige karoten arterien, a. carotis communis dextra, og høyre subclavian arterie, a. subclavia dextra. Noen ganger forlater den nedre skjoldbrusk-arterien brachiocephalic stammen, a. thyroidea ima.

Utviklingsmuligheter er sjeldne: 1) Brachiocephalic stammen er fraværende, i dette tilfellet går de riktige vanlige karoten og høyre subklave arterier direkte fra aortabuen. 2) Brachiocephalic stammen går ikke til høyre, men til venstre; 3) Det er to brysthodene, høyre og venstre.

Den nedadgående delen av aorta, pars nedstigning aorta, er en fortsettelse av aortabuen og ligger langs kroppen fra III-IV thorax vertebra til nivået av IV lumbal vertebra, hvor det gir høyre og venstre felles iliac arteries, aa. iliacae kommunerer dextra og sinistra, og selv fortsetter i bekkenhulen i form av en tynn stamme - median sacral arterien, a. sacralis mediana, som går gjennom forsiden av sakrummet.

På nivået av XII thoracic vertebra, passerer den nedstigende delen av aorta gjennom aortaåpningen av membranen og går ned i bukhulen. Før membranen kalles den nedadgående delen av aorta den thorakale delen av aorta, pars thoracica aortae, og under membranen, abdominal delen av aorta, pars abdominalis aortae.

Atlas av menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.