Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bypassoperasjon i koronararterien, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet av en slik behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ved koronar arterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operasjon på aterosklerotiske karene i hjertet (koronararterier), med sikte på å gjenopprette deres patency og blodsirkulasjon ved å skape kunstige fartøy som omgår de smalende seksjoner, i form av shunts mellom aorta og den sunne delen av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Kjernen og betydningen av bypassoperasjon i koronararterien er dannelsen av nye, perifere kar-veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemusklene).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer det med en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under en øvelse, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (nekrose i hjerteområdet) og død av pasienten.

Ved hjelp av kirurgisk bypassoperasjon er det mulig å fullstendig løse problemet med nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom forårsaket av innsnevring av hjerteårene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - skifter erstatning av de insolvente egne arteriene. Som sådan shunts brukes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra arteriene av underarmen eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antall overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av atherosklerose.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-kirurgi innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en operasjon som ideelt utføres av en kirurg, kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelse av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

Koronararterien bypass kirurgi (CABG)

Koronar arterie bypass graft eller CABG er en type kirurgisk inngrep som bruker pasientens eget fartøy og oftest den indre thoracal arterien eller en del av saphenøsvenen. Det sutureres til koronararterien på et nivå over eller under innsnevringen.

Dette er gjort for å skape en ekstra bane for blodstrømmen utenfor den skadede eller tilstoppede delen av arterien.

Dermed øker mengden blod som strømmer til hjertet, noe som bidrar til eliminering av iskemisk syndrom og slag.

Essens av operasjonen

Arterielle fartøy etter bypassoperasjon i koronararterien, fungerer som regel lengre enn venøse.

Årene på pasientens underben benyttes som venøse skudd, uten som en person lett kan gjøre. For denne operasjonen kan den radiale arterien av armen brukes som et materiale.

Hvis en operasjon av bypassoperasjon i koronararterien er planlagt ved bruk av denne arterien, utføres en ytterligere undersøkelse for å forhindre komplikasjoner forbundet med fjerning.

Mer om sykdommen

På grunn av dårlig livsstilsadministrasjon, mangel på fysisk aktivitet og manglende evne til å følge kostholdet, blir kranspulsårene blokkert med tiden av fettkolesterolformasjoner kalt aterosklerotiske plakk. Deres nærvær gjør arterien ujevn og reduserer elastisiteten.

Kolesterolformasjoner hindrer blodstrømmen til myokardiet

En syke person kan ha både singel og flere vekst, med ulike nivåer av konsistens og plassering. Disse kolesterolavsetningene har en annen effekt på hjertefunksjonen.

En pasient med en eller flere vaskulære lesjoner føles vanligvis smerte bak brystbenet. Et slikt smertesyndrom er et advarselssignal som forteller pasienten at noe i kroppen ikke fungerer som det skal. Sternum smerter kan overføres til nakken, benet eller armen oftest på venstre side, de kan også dukke opp under fysisk anstrengelse, etter å ha spist, under stressende situasjoner, og noen ganger i rolige omgivelser.

Hvis denne tilstanden fortsetter i lang tid, kan det føre til underernæring av hjertemusklerceller - iskemi. En slik sykdom forårsaker skade, noe som fører til hjerteinfarkt, som populært kalles "hjerteinfarkt".

Typer av operasjon

Koronar arterie bypass kirurgi er delt inn i følgende typer:

• AKSH etter type cardiopulmonary bypass og cardioplegia;
• AKSH uten kunstig sirkulasjon;
• CABG på hjertet, som ikke stopper sitt arbeid med kunstig blodsirkulasjon.
• Bypassoperasjon gjennom koronararterien utføres for angina pectoris av en høy funksjonell klasse, det vil si når pasienten ikke engang kan utføre husholdningsbelastninger, for eksempel å gå eller spise.

En annen absolutt indikasjon er nederlaget til de tre koronararteriene, som bestemmes av koronar angiografi. Å utføre AKSH ved hjertes hjertemord mot en aterosklerose.

Koronararterien bypass kirurgi utføres ved hjelp av naturlige eller kunstige Y-formede strukturer som en autograft. Dette bidrar til:

• reduksjon av tilbakefall eller fullstendig eliminering av slag;
• maksimal reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt;
• reduserer risikoen for plutselig død;
• økning i forventet levetid, som det fremgår av positive vurderinger.

sykehus

Etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, utføres flere studier. Sykehusinnleggelse utføres som regel 5-7 dager før kirurgi. På sykehuset, i tillegg til undersøkelsen, er pasienten forberedt på den kommende operasjonen.

I løpet av denne perioden blir pasienten kjent med operasjonssjefen og hans assistenter, som vil overvåke sin generelle tilstand under og etter CABG-operasjonen. I løpet av denne perioden er det svært viktig å mestre teknikken for dyp pusting og hoste, da det vil være nødvendig etter at koronararterien bypass-kirurgi utføres.

Uansett hvor opprørt du er, trenger du ikke å miste hjertet! Krysser terskelen til sykehuset hvor du vil bli holdt AKSH, følelsen av angst og frykt for livet ditt er forståelig, og dette er intet unntak for noen. Samtidig i sykehusavdelingen er det ganske mulig å føle den gunstige effekten av individuelle faktorer som er i stand til å lindre stresset.

Selvfølgelig bidrar kommunikasjon med å gjenopprette pasienter også til en positiv holdning. En gunstig emosjonell bakgrunn og en objektiv, lydvisende situasjon vil bidra til å forstå følgende.

Hvis alle disse argumentene til fordel for operasjonen og videoen er overbevisende nok for deg, er det dessuten viktig, motivasjon og positiv holdning, samt et positivt resultat. Diagnostiske metoder for undersøkelse for bypassoperasjon av kranspulsårene inkluderer:

• blod og urintester;
• ECG;
• koronaroshuntografiya;
• ekkokardiografi;
• X-stråler;
• doppler sonografi;
• USA.

Driftsmanøvrer

Operasjonen utføres under generell anestesi. For å få tilgang til hjertet under shunting utfører kirurgen nødvendigvis en åpning av brystet, med eller uten hjertestans. Valget avhenger av pasientens helsetilstand og andre spesifikke forhold. For første gang ble en slik operasjon utført på et stoppet hjerte.

Blodsirkulasjonen ble opprettholdt ved hjelp av et spesielt apparat, hvor blodet er beriket med oksygen og går inn i kroppen uten å trenge inn i hjertet. For å utføre en slik operasjon blir brystbenet dissekert, og ribbeholderen åpner nesten helt. Avhengig av antall overførte anastomoser, kan operasjonen vare fra 3 til 6 timer. Og den postoperative perioden, som krever fullstendig vedheft av dissekert bein, kan vare i flere måneder.

Operasjonen kan utføres med flere shunts.

I dag er det allment kjent, og ganske ofte blir den mindre traumatiske AKSH brukt gjennom en mini tilgang på det arbeidende hjerte. Dette er mulig ved bruk av avanserte behandlingsmetoder og moderne utstyr. I dette tilfellet gjøres snittet i interkostalplassen ved hjelp av en spesiell ekspander, noe som ikke tillater å påvirke bein. Operasjonen varer 1-2 timer, og postoperativ perioden er ikke mer enn en uke.

Etter 2-3 måneder, etter å ha utført CABG-operasjonen, utføres HEM- og tredemølleprøven. Med hjelpen er tilstanden av overlagde shunts og blodsirkulasjon i hjertet bestemt.

Kostnaden for AKSH er prisen på prosedyrer og manipulasjoner, som utføres i to trinn (diagnose og behandling).

Forebyggende tiltak

En slik operasjon gir en mulighet til å forbedre blodsirkulasjonen i hjertens mest kritiske områder. Men man bør ikke glemme at over tid kan plakkene igjen bli dannet både i shunting og tidligere sunne coronary vessels, så vel som i shunts. Hvis man etter operasjonen fortsetter å lede en feil livsstil, så vil sykdommen "minne om seg selv".

Sammen med CABG kirurgi er det en rekke tiltak som gjør det mulig å redusere eller forhindre dannelse og vekst av nye plaketter, for å redusere sannsynligheten for tilbakefall og gjentatt kirurgisk inngrep.

Det er ingen aldersgrense for operasjonen, men comorbiditet er viktig, noe som begrenser mulighetene for abdominal kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner for kirurgi er alvorlige sykdommer i leveren og lungene. I tillegg, hvis CABG allerede har blitt utført før, kan gjentakende CABG utføres med et stort antall komplikasjoner, så mange pasienter blir ofte ikke tatt for gjenbruk.

1. Slutte å røyke
2. Leve et aktivt liv med minimal stress;
3. Kosthold for vekttap;
4. Ta medisiner regelmessig og se lege.

CABG utføres for å eliminere tegn på angina og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelsen på grunn av forverring av sykdommen. Men til tross for dette garanterer operasjonen ikke arresteringen av veksten av aterosklerotiske plakk. Derfor, selv etter operasjonen, er det nødvendig å behandle iskemisk sykdom.

Koronararterien bypass kirurgi

Kardiovaskulære sykdommer er fortsatt det mest akutte problemet med moderne medisin, både i Russland og i andre land i verden. Hovedstedet blant dem er hjertesykdom (CHD) og er en av de viktigste årsakene til uførhet og død. Årsaken er, som kjent, aterosklerotisk lesjon av koronarbeinene, som følge av at blodstrømmen til hjertemuskelen reduseres. Det finnes medisinske og kirurgiske metoder for behandling av denne patologien. I den første fasen er kranspulsårssykdom tillatt for medisinsk korreksjon, men i senere stadier er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

I dag er coronary artery bypass surgery (CABG) en av de mest effektive og samtidig vanskelige og dyre operasjoner for koronararteriesykdom. Det utføres i tilfeller der narkotikabehandling og minimalt invasive kirurgiske prosedyrer, som for eksempel ballongangioplastikk med stenting, ikke fører til riktig effekt. Antall operasjoner som utføres vokser hvert år, noe som er knyttet til utvidelse av indikasjoner på denne metoden for behandling.

Koronararterie-bypasskirurgi - en kirurgisk operasjon, som er basert på gjenopprettelse av normal blodstrømmen til hjertemuskelen via shunter ved å skape avstikkere fra aorta til koronararteriene for å omgå påvirket (redusert) beholderpartiet som mater hjertet.

Det er flere typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• På et hjerte som ikke er i bruk, bruker hjerte-lungemaskinen (IC). I dette tilfellet stoppes hjertet, og dets funksjon på blodtilførselen til alle organer tar midlertidig over apparatet.

• På et fungerende hjerte. Mer komplisert kirurgi, men risikoen for komplikasjoner er mye lavere og pasienten gjenoppretter mye raskere.

• Endoskopisk med minimal kirurgisk inngrep med eller uten IR-enhet.

Etter type shunts er delt inn i:

• Brystkirurgisk kirurgi i mamma-kranspulsårene - En del av den indre brystkarsen er brukt.
• Auto-arteriell koronar-arterie-bypassoperasjon - en del av den radiale arterien utmerker seg.
• Autovakt shunting - en del av overfladisk vene tatt fra underbenet (lår eller tibia) brukes.

Også under operasjonen kan en shunt eller flere brukes, vanligvis opp til fem.

Indikasjoner for kirurgisk koronararterie bypass kirurgi

• Tilstedeværelse av stenose i venstre kranspulsår med 50% eller mer.
• Lesjon av to store koronararterier med involvering av den fremre intervensjonen.
• Lesjoner av de tre viktigste kranspulsårene i kombinasjon med venstre ventrikulær dysfunksjon (venstre ventrikulær ejektionsfraksjon 35-50% i henhold til ekkokardiografi).
• Skader på en eller to koronararterier, forutsatt at angioplastikk er umulig, på grunn av karetets komplekse anatomi (sterk tortuositet)
• Komplikasjoner under perkutan koronar angioplastikk. Disseksjon (disseksjon) eller akutt okklusjon (blokkering) av kranspulsåren er også en indikasjon på akutt kranspulsåpning.
• Angina høy funksjonell klasse.
• Myokardinfarkt, når det er umulig å utføre angioplastikk.
• Hjertefeil.

Hos pasienter med diabetes mellitus, utvidede okklusjoner (okklusjon) arterier uttalt forkalkning, lesjon av hovedstammen av den venstre koronare arterien, er tilstedeværelsen av de begrensninger uttrykt i alle tre alvorlige koronare arterier trekkes koronar bypass-kirurgi, ballong-angioplastikk i stedet.

Kontraindikasjoner til kirurgi

• Obstruksjon av venstre kranspulsårer på mer enn 50%.
• Diffus lesjon av koronarbein, når det er umulig å ta med en shunt.
• Redusert kontraktilitet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær ejektionsfraksjon mindre enn 40% i henhold til ekkokardiografi).
Nyresvikt.
• Leverfeil.
• hjertesvikt.
• Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer

Klargjøring av pasienten for bypassoperasjon i koronararterien

Hvis en koronar bypass kirurgi er utført rutinemessig, er det nødvendig å poliklinisk undersøkelse før opptak til sykehus for operasjon. Utføres CBC, urinanalyse blodkjemien (transaminaser, bilirubin, lipid, kreatinin, elektrolytter, glukose), koagulering, elektrokardigrafiya, ekkokardiografi, brystrøntgen, ultralydundersøkelse av hals fartøy og nedre ekstremiteter, fibrogastroduodenskopiya, ultralyd abdominal organer, resultatene av koronar angiografi er nødvendig (ROM), en studie på hepatitt B og C, HIV, syfilis, gynekologisk undersøkelse for kvinner, en urolog for menn, san Ia munnhulen.

Etter utført undersøkelse utføres sykehusinnleggelse i hjertekirurgi-avdelingen, som regel 5-7 dager før operasjonen. På sykehuset møtes pasienten med legen sin - en kardiurgirurgi, en kardiolog, og en bedøvelsesvurdering undersøkes. Selv før operasjonen er det nødvendig å lære teknikken med spesiell dyp pusting, pusteøvelser, som er svært nyttig i postoperativ perioden.

På kvelden for operasjonen vil du bli besøkt av den behandlende legen, en bedøvelsesdoktor, som vil avklare detaljene i operasjonen og anestesi. Om kvelden vil de rense tarmene, hygienisk behandling av kroppen, og gi sedativer (beroligende) medisiner for natten slik at søvn er dyp og avslappende.

Hvordan utføres operasjonen?

På morgenen av operasjonen vil du sette inn dine personlige eiendeler (briller, kontaktlinser, flyttbare proteser, smykker) til en sykepleier.

Etter at alle forberedelser for en time før kirurgi pasienten angitt sedativa (sedativer) formuleringer og er beroligende midler (fenobarbital, fenozipam) for bedre overføring av anestesi og transporteres til operasjonssalen der den er forbundet med intravenøse system som kjører flere venepunkteringer, følere fortløpende overvåking pålagt per puls, blodtrykk, elektrokardiogram, og du sovner. Koronar bypass kirurgi er utført under narkose, slik at pasienten ikke føler noen sensasjon under operasjonen og merke ikke hvor lenge det varer. Gjennomsnittlig varighet er 4-6 timer.

Etter innføring av pasienten i anestesi produserer tilgang til brystet. Tidligere ble dette oppnådd ved et sternotomy (skjæring av brystbenet, er den klassiske metode), men i de senere år i økende grad benyttet endoskopisk kirurgi med lite snitt i den venstre interkostalrom, i sentrum av fremspringet. Deretter er hjertet koblet til enheten IR, eller utfører en operasjon på et fungerende hjerte. Det bestemmes på forhånd av kirurger når man drøfter operasjonsforløpet.

Neste er samlingen av shunts, en eller flere, avhengig av antall berørte fartøy. Den indre thoracal arterien, den radiale arterien eller den store saphenøse venen kan fungere som shunts. Et snitt er laget på armen eller benet (avhengig av hvor legen bestemte seg for å kutte fartøyet fra), fartøyene er kuttet av, kantene er klippet. Fartøyene kan isoleres med de omkringliggende vevene og i form av fullstendig skeletering av fartøyet, hvorefter kirurger kontrollerer patensen av de utskårne karene.

Det neste trinnet er å installere drenering i perikardiumområdet (ytre membran i hjertet) for å utelukke komplikasjon i form av et hemoperikardium (akkumulering av blod i hjertehulen). Etter det blir en kant av shunt sydd til aorta ved innsnitt av ytterveggen, og den andre enden er sydd til den berørte kranspulsåren under innsnevringsstedet.

På denne måten dannes en bypassbane rundt det berørte området av kranspulsåren, og normal blodstrøm til hjertemusklen gjenopprettes. Shunting er underlagt de viktigste kranspulsårene og deres store grener. Operasjonsvolumet bestemmes av antall berørte arterier som leverer livskraftig myokard med blod. Som et resultat av operasjonen må blodstrømmen i alle ischemiske soner i myokardiet gjenopprettes.

Etter å ha brukt alle nødvendige shunts, blir drenering fra perikardiet fjernet, og metallbraketter påføres på brystkanten hvis tilgang til brystkassen er gjort ved sternotomi og operasjonen er fullført. Hvis operasjonen ble utført av små snitt i intercostalområdet, så sutur.

Etter 7-10 dager kan sting eller stifter fjernes, dressinger utføres hver dag.

Etter operasjonen får pasienten å sette seg ned på den første dagen, på den andre dagen, for å stå pent ved sengen, utføre enkle øvelser for armer og ben.

Fra 3-4 dager anbefales det å utføre pusteøvelser, åndedrettsbehandling (innånding), oksygenbehandling. Gradvis utvide pasientens virkemåte. Med måttet trening, er det nødvendig å holde en dagbok med selvkontroll, hvor puls registreres i ro, etter trening, og etter hvile etter 3-5 minutter. Turtallet bestemmes av pasientens velvære og hjertets ytelse. Alle pasienter i den postoperative perioden bør ha en spesiell korsett.

Selv om rollen til en ekstern vene (som ble tatt som en shunt) antas av små årer på beinet eller armen, er det alltid en viss risiko for ødem. Derfor anbefales det at pasienten bærer en elastisk strømpe for de første fire til seks uker etter operasjonen. Vanligvis oppstår hevelse i underbenet eller ankelområdet i seks til syv uker.

Rehabilitering etter bypassoperasjon i koronararterien tar i gjennomsnitt 6-8 uker.

Rehabilitering etter operasjon

Et viktig stadium etter koronararterie bypass kirurgi er rehabilitering, som inkluderer flere hovedaspekter:

• Klinisk (medisinsk) - postoperativ medisinering.

• Fysisk - rettet mot bekjempelse av hypodynami (immobilitet). Det er fastslått at den doserte fysiske belastningen fører til positive resultater av pasientgjenoppretting.

• Psykofysiologisk - restaurering av psyko-emosjonell status.

• Sosioarbeid - restaurering av evnen til å jobbe, gå tilbake til det sosiale miljøet og familien.

I det overveldende flertallet av studier har det vist seg at kirurgiske metoder for behandling av IHD på mange måter er overlegne for medisinene. Hos pasienter etter bypassoperasjon i koronararterien i 5 år etter operasjonen ble det observert et mer gunstig sykdomsforløp og en signifikant reduksjon i antall myokardinfarkt, samt gjentatte innleggelser. Men til tross for den vellykkede operasjonen, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på livsstilsendringer, strømlinjeform medisinering for å forlenge den gode livskvaliteten så lenge som mulig.

Prognose.

Prognosen etter vellykket operasjon av koronararterie bypass kirurgi er ganske gunstig. Antall dødelige tilfeller er minimal, og prosentandelen av fraværet av myokardinfarkt og tegn på koronararteriesykdom er svært høy, etter operasjonen, angina angrep forsvinner, kortpustethet, rytmeforstyrrelser reduseres.

Et svært viktig øyeblikk etter kirurgisk behandling er endring av livsstil, eliminering av risikofaktorer for utvikling av CHD (røyking, overvekt og fedme, høyt blodtrykk og kolesterol i blodet, hypodynami). Tiltak som må tas etter kirurgisk behandling: slutte å røyke, streng overholdelse av kolesterol diett, obligatorisk daglig fysisk aktivitet, reduksjon av stressende situasjoner, vanlig medisinering.

Det er svært viktig å forstå at en vellykket operasjon og fravær av symptomer på IHD ikke avbryter det vanlige inntaket av legemidler, nemlig at lipidsenkende legemidler (statiner) er tatt for å stabilisere eksisterende aterosklerotiske plakker, hindre veksten, redusere nivået av "dårlige" kolesterol, antiplatelet medisiner - redusere blodpropper, forhindrer dannelsen av blodpropper i skudd og arterier, beta-adrenerge blokkere - hjelper hjertet til å fungere i en mer "økonomisk" modus, stabiliserer ACE-hemmere den arterielle nd trykk stabilisert innersjikt av arteriene, utføres forebyggelse av hjerteremodeling.

Listen over nødvendige legemidler kan suppleres på grunnlag av den kliniske situasjonen: diuretika kan kreves, med proteseventil-antikoagulantia.

Til tross for de fremskritt som er oppnådd, kan imidlertid de negative virkningene av standard koronar-arterie-bypassoperasjon under kardiopulmonale bypassforhold, som den negative effekten av IC på nyre, lever og sentralnervesystem, ikke ignoreres. Ved kretsløpskirurgi, samt ved sammenhengende tilstander i form av lungemfysem, nyrepatologi, diabetes mellitus eller sykdommer i beinens perifere arterier, er risikoen for komplikasjoner høyere enn ved en planlagt operasjon. Omtrent en fjerdedel av pasientene opplever en unormal hjerterytme i de første timene etter skifting. Dette er vanligvis en midlertidig atriell fibrillasjon, og det er forbundet med hjerte traumer under operasjonen, som er egnet til medisinsk behandling.

På et senere stadium av rehabilitering kan anemi, dysfunksjon av ekstern åndedrett, hyperkoagulasjon (økt risiko for blodpropper) forekomme.

I den sentrale postoperative perioden er stenose av shunts ikke utelukket. Gjennomsnittlig varighet av autoarterial shunts er i gjennomsnitt mer enn 15 år, og autogenøse de 5-6 år.

Angina tilbakefall forekommer hos 3-7% av pasientene i det første året etter operasjonen, og på fem år når det 40%. Etter 5 år øker prosentandelen av slag.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, ledelse, rehabilitering

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plaketter på deres indre vegg og klinisk signifikant overlapping av deres lumen, kan blodstrømmen til myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

Gjennomføring av en slik operasjon har følgende positive aspekter: En økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon i behovet for nitroglyserin, som ofte blir svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG påvises ikke bare av kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av en radiopaque substans inn i koronararterienes lumen, som viser mest nøyaktig sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

• Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
• Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
• Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (gjentatte angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater)
2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe på et stadium av ustabil angina eller utvikle seg til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller småpunkt)
3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

• Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
• Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
• Alvorlig hjertesvikt.

Forberedelse for kirurgi

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
3. Radiografi av brystet,
4. Generell klinisk blod og urintester,
5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten av anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne tidsperioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og kobler hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Dermed vil blodstrømmen til kranspulsårene komme fra aorta og omgå området der plakk er plassert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shunts er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, myke vev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er en bypass-operasjon?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

For tiden utføres slike operasjoner i henhold til kvoter som er allokert fra regionalt og føderalt budsjett, dersom operasjonen vil bli utført på en planlagt måte for personer med kranspulsår og angina, samt gratis under OMS-politikk dersom operasjonen utføres hurtig for pasienter med akutt myokardinfarkt.

For å få en kvote må pasienten følges opp med undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd, etc.), støttet av en henvisning fra en kardiolog og hjertekirurg. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Hvis pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til operasjonen for betalte tjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utenlandsk) klinikk som praktiserer slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorene for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungeapparatet fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer utvikles sjelden og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, hjerneslag, eksacerbasjon av bronkial astma, diabetes mellitus dekompensasjon etc. Forebygging av forekomsten av slike tilstander er en komplett undersøkelse før bypassoperasjon og omfattende forberedelse av pasienten for kirurgi med korreksjon av funksjonen til indre organer.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

• Diett mat,
• Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
• Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol,
2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med ukomplisert postoperativ periode og med 1-2 klasser angina pectoris, samt med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen fag som ikke utgjør en trussel mot pasientens hjertesykdom er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uvedkommende.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

• Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
• Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
• Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
• Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) returnerer ikke angina pectoris i det hele tatt.
• Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjon) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonal bypass).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG-operasjon er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt å forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, hvordan det utføres, resultater og spådommer

Koronar-arterie-bypass-kirurgi utføres når en shunt er nødvendig for å omgå det innsnevrede koronarfartøyet. Det lar deg gjenoppta normal blodstrøm og blodtilførsel av et bestemt område av myokardiet, uten hvilket dets funksjon er nedsatt og slutter med utvikling av nekrose.

I denne artikkelen kan du lære om indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder for implementering, resultater og projeksjoner etter koronararterie bypass kirurgi. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen av denne operasjonen, og du vil kunne stille spørsmål til legen din.

AKSH kan utføres i tilfelle enkelt- eller multiple lesjoner av kranspulsårene. For å skape en shunt for slike tiltak, bruk områder av sunne fartøy tatt andre steder. De er festet til kranspulsårene på de nødvendige stedene og skaper en "løsning".

vitnesbyrd

AKSH er foreskrevet for de pasientene med iskemisk hjertesykdom, perorale arterieaneurysmer og aterosklerose obliterans, som ikke kan gjenopprette normal koronar blodstrøm ved hjelp av stenting eller angioplastikk (det vil si når slike inngrep ikke var vellykket eller kontraindisert). Beslutningen om behovet for å utføre en slik operasjon blir gjort individuelt for hver pasient. Det avhenger av pasientens generelle tilstand, graden av vaskulær lesjon, mulige risikoer og andre parametere.

De viktigste indikasjonene for CABG:

• alvorlig angina, dårlig utsatt for rusmiddelbehandling;
• innsnevring av alle kranspulsårene med mer enn 70%;
• utvikler seg i 4-6 timer etter oppstart av smerte, hjerteinfarkt eller tidlig post-infarkt-iskemi av hjertemuskelen;
• mislykkede forsøk på stenting og angioplastikk eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner til deres gjennomføring;
• iskemisk lungeødem;
• innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%.

I tillegg til disse grunnleggende indikasjonene er det ytterligere kriterier for implementeringen av AKSH. I slike tilfeller blir beslutningen om behovet for kirurgi gjort individuelt etter en detaljert diagnose.

Kontra

Noen av de viktigste kontraindikasjoner til CABG kan være ikke-absolutte og kan elimineres etter ytterligere behandling:

• diffus lesjon av koronararteriene;
• kongestiv hjertesvikt;
• cicatricial lesjoner som fører til en kraftig reduksjon i EF (ejektionsfraksjon) i venstre ventrikkel til 30% eller mindre;
• onkologiske sykdommer;
• nyresvikt
• kroniske uspesifikke lungesykdommer.

Eldre alder er ikke en absolutt kontraindikasjon for CABG. I slike tilfeller er hensiktsmessigheten av intervensjonen bestemt av operasjonelle risikofaktorer.

Pasientpreparasjon

Før du gjennomfører CABG, anbefales pasienten å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. En del av disse aktivitetene utføres på poliklinisk basis, og den andre - på et sykehus.

Før utføring av CABS utnevnes følgende typer undersøkelser:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• Ultralyd av indre organer;
• Ultralyd av benkarrene;
• Dopplerografi av cerebral fartøy;
• EGD;
• koronar angiografi;
• blod og urintester.

Før opptak til hjerteoperasjonen

1. 7-10 dager før operasjonen stopper pasienten medikamenter som forårsaker blodfortynning (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin, etc.). Om nødvendig, kan legen i disse dager anbefale å ta et annet middel for å redusere blodproppene.
2. På dagen for opptak til klinikken, bør pasienten ikke spise om morgenen (for levering av en biokjemisk blodprøve).
3. Undersøkelse av lege og instituttleder ved opptak til sykehus.

På kvelden for operasjonen

1. Undersøkelse av anestesiolog.
2. Konsultasjon med spesialist i respiratorisk gymnastikk.
3. Mottak av medisiner (individuell avtale).
4. Mottak av en lett middag til kl 18.00. Deretter er det bare væsker tillatt.
5. Rensing av emalje før sengetid.
6. Ta en dusj.
7. Barbering av hår i AKSH-området.

På operasjonsdagen

1. På morgenen av operasjonen kan du ikke drikke og spise.
2. Rensing av enema.
3. Ta en dusj.
4. Signatur av avtale om operasjonen.
5. Transport til operasjonssalen.

Hvordan utføres operasjonen?

• tradisjonell - utført gjennom et snitt i midten av brystbenet med et åpent bryst og med hjertets forbindelse til hjertelungen eller når hjertet virker;
• minimalt invasiv - utføres gjennom et lite snitt på brystet med brystet lukket ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte.

For å utføre shunt brukes slike områder av arteriene:

• indre bryst arterier (brukt oftest);
• saphenous årer av bena;
• radiale arterier;
• lavere epigastrisk arterie eller gastroepiploisk arterie (sjelden brukt).

Under en operasjon kan en shunt eller mer påføres. Fremgangsmåten for å utføre CABG bestemmes av individuelle indikasjoner oppnådd ved fullstendig undersøkelse av pasienten og det tekniske utstyret til kardiologisk kirurgisk institusjon.

Tradisjonell metode

Tradisjonell CABG som bruker enheten for kunstig blodsirkulasjon utføres i følgende trinn:

1. Pasienten blir utsatt for punktering og kateterisering av en ven for administrasjon av legemidler og sensorer er festet til å overvåke hjerte, lunger og hjernefunksjoner. Et kateter settes inn i blæren.
2. Utfør generell anestesi og koble til åndedrettsvernet. Om nødvendig kan smertelindring suppleres med høy epiduralbedøvelse.
3. Kirurgen forbereder det operative feltet og utfører tilgang til hjerte-sternotomi. Et ekstra driftsteam samler inn transplantater for shunt.
4. Den stigende delen av aorta er klemmet, hjertet er stoppet og koblet til hjerte-lungemaskinen.
5. Det berørte fartøyet er isolert, og innsnitt er laget i shuntområdet.
6. Kirurgen syser endene på shunten til de utvalgte områdene av fartøyene, fjerner klipsene fra aorta og sørger for at bypasset er vellykket og blodsirkulasjonen blir gjenopprettet.
7. Luftemboli blir forhindret.
8. Hjertets aktivitet gjenopprettes.
9. Slå av hjertelungemaskinen.
10. Sutur lukking, perikardial hulrom drenering og dressing utføres.

Når du utfører CABG på et fungerende hjerte, kreves mer høyteknologisk utstyr i operasjonsrommet, og kardiopulmonal bypass-enheten brukes ikke. Slike tiltak kan være mer effektive for pasienten, da hjertestans kan forårsake flere komplikasjoner (for eksempel hos pasienter med slag, alvorlige patologier i lungene og nyrene, karotidstenose, etc.).

Varigheten av tradisjonell CABG er omtrent 4-5 timer. Etter at inngrepet er fullført, blir pasienten transportert til intensivavdelingen for videre observasjon.

Minimalt invasiv teknikk

Minimalt invasiv CABG på et fungerende hjerte utføres som følger:

1. Pasienten punkteres med en vene for å injisere medisiner og feste sensorer for å overvåke hjerte, lunger og hjernefunksjoner. Et kateter settes inn i blæren.
2. Utfør intravenøs anestesi.
3. Kirurgen forbereder det operative feltet og utfører tilgang til hjertet - et lite snitt (opptil 6-8 cm). Tilgang til hjertet er gjennom rommet mellom ribbenene. For å utføre operasjonen gjelder thoracoscope (miniatyr videokamera, overfører bildet til skjermen).
4. Kirurgen utfører korrigering av defekter av koronarbeinene, og et ekstra kirurgisk lag samler arterier eller vener for å utføre en shunt.
5. Kirurgen transplanterer utskiftbare fartøy som omgår og leverer blod til stedet med blokkering av kranspulsårene, og er overbevist om gjenopprettelsen av blodstrømmen.
6. Snittet er sutert og bandasert.

Varigheten av minimalt invasiv CABG er ca 2 timer.

Denne metoden for å installere shunts har flere fordeler:

• mindre traumer;
• reduksjon av blodtap under intervensjonen;
• reduserer risikoen for komplikasjoner;
• mer smertefri postoperativ periode;
• mangel på store arr
• raskere pasientgjenoppretting og utladning fra sykehuset.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter CABG er sjeldne. Vanligvis uttrykkes de i form av puffiness eller betennelse som oppstår som respons på transplantasjon av eget vev.

I flere sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner av CABG mulige:

• blødning;
• smittsomme komplikasjoner;
• ufullstendig fusjon av brystbenet;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• trombose;
• tap av minne;
• nyresvikt
• keloid arr;
• kronisk smerte i operert område;
• postperfusjonssyndrom (en form for respiratorisk svikt).

Postoperativ periode

Selv før CABG utføres, advarsler legen nødvendigvis at pasienten etter at han har fullført operasjonen, blir overført til intensivavdelingen, vil komme til liv i en stilling på ryggen, med hendene løst og pusten i munnen. Alle disse tiltakene bør ikke skremme pasienten.

I intensivavdelingen til respirasjonen gjenopprettes, utføres kunstig lungventilasjon. På den første dagen gjennomføres kontinuerlig overvåkning av vitale indikatorer, timelaboratorietester og instrument diagnostiske tiltak (EKG, EchoCG, etc.). Etter at pusten har stabilisert, blir pasienten fjernet fra pustenes munn. Dette skjer vanligvis den første dagen etter operasjonen.

Lengden på oppholdet i intensivhelsetjenesten bestemmes av volumet av inngrepet, den generelle tilstanden til pasienten og enkelte individuelle trekk. Hvis den tidlige postoperative perioden er ujevn, blir overføringen til avdelingen utført en dag etter CABG. Før transport til pasientens avdeling, fjernes katetre fra blæren og venen.

Etter å ha kommet inn i den vanlige menigheten fortsetter overvåking av vitale tegn. I tillegg, 2 ganger om dagen, utfører de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier, utfører terapeutisk pusteøvelser og velg medisiner.

Hvis den postoperative perioden etter tradisjonell CABG går uten komplikasjoner, blir pasienten etter 8-10 dager utladet. Pasienter etter minimalt invasive inngrep gjenopprettes på kortere tid - ca 5-6 dager. Etter utslipp må pasienten følge alle anbefalingene fra legen og overvåkes av en kardiolog på poliklinisk basis.

Driftsresultat

Å skape en shunt og gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertemuskelen etter å ha utført CABG garanterer følgende endringer i pasientens liv:

1. Forsvinnelsen eller signifikant reduksjon i antall slag.
2. Gjenvinning av arbeidsevne og fysisk tilstand.
3. Øk mengden tillatt fysisk aktivitet.
4. Redusere behovet for medisiner og deres opptak kun som et forebyggende tiltak.
5. Reduserer risikoen for myokardinfarkt og plutselig død.
6. Økt levetid.

outlook

Prognoser for hver pasient er individuelle. Ifølge statistikken etter CABG forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av de opererte pasientene, og hos 10-30% av pasientene forbedres tilstanden betydelig. Re-innsnevring av koronarbeinene forekommer ikke i 85%, og gjennomsnittsperioden for normal funksjon av de overførte skuddene er ca. 10 år.

Hvilken lege å kontakte

Indikasjoner på behovet for å utføre bypassoperasjon av aorta koronararterien, bestemmes av en kardiolog som styres av data fra diagnostiske studier (EKG, EchoCG, koronar angiografi, etc.). Hvis nødvendig, vil legen henvise deg til kardiurgirurgi.

Bypassoperasjon i koronararterien er en av de mest effektive kirurgiske metodene for å kvitte seg med koronar vaskulære patologier, noe som fører til en betydelig forverring av pasientens livskvalitet og truer utviklingen av hjerteinfarkt eller starten på plutselig død. Indikasjonene for å utføre en slik operasjon bør bestemmes av legen etter en detaljert undersøkelse av pasienten. I hvert spesifikt klinisk tilfelle velges metoden for å gjennomføre denne intervensjonen individuelt av hjertekirurgen.

Medisinsk animasjon på emnet "Aksh" (engelsk):