Hjertesvikt med atrieflimmer

Atrieflimmer (AT), atrieflimmer (AF) eller atrieflimmer (AI) er en svikt i hjertemuskelkontraksjonsrytmen. Atrieflimmer kan kombineres med hjertesvikt eller gjøre det verre. Med en lang periode med atrieflimmer vil risikoen for trombodannelse og iskemisk berøring smelte. Diagnose paroksysmal og permanent form av sykdommen. Basert på form av arytmi, brukes ulike metoder for behandling av pasienter.

Ifølge statistikken forekommer den akselererte reduksjonen av individuelle atriale fibre hos mer enn 4% av befolkningen i alderen 60 år og mer enn 9% over 80 år. Kvinner blir sykere oftere enn menn ca 1,5 ganger.

Årsaker til atrieflimmer

Utløseren for utviklingen av sykdommen er de prosessene som genererer gjeninnføringen av elektrisk stimulering til en hjertefiber, noe som forårsaker muskeltrakting. Disse bølgene vises hvis tilstøtende fibre ikke er i stand til å utføre en returpuls. Hos pasienter med atrieflimmer kan det være et stort antall årsaker som fører til sykdommen, men det er to hovedgrupper:

• høyt blodtrykk;
• koronarsyndrom;
• valvulær hjertesykdom;
• postoperative komplikasjoner av hjerteoperasjon;
• perikarditt;
• hjertesvikt.

• virusinfeksjoner;
• kronisk lungesykdom;
• skjoldbrusk patologi;
• nyresvikt
• elektrolytabnormiteter;
• overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer.

Hjertefeil, som en av årsakene til atrieflimmer

Hjertefeil er preget av utilstrekkelig blodtilførsel til ulike vitale organer. Tilstrekkelig kontraktilitet i hjertet minker, hemodynamiske forstyrrelser oppstår. Det er et forhold mellom hjertesvikt og forekomsten av unormal hjerterytme. Systoliske og diastoliske dysfunksjoner i venstre ventrikel er forbundet med svekket nervedannelse og utseendet av atrieflimmer, forårsaker atriell overbelastning, iskemi og fibrose.

Symptomer og behandling

Hos pasienter med atrieflimmer kan det ikke være subjektive følelser. Patologi oppdages ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse. Men i de fleste tilfeller klager pasientene om slike manifestasjoner:

• skarpe angrep av takyarytmier;
• palpable årer i nakken;
• å trykke smerte i hjertet av hjertet, ligner på angina;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• svimlende når du går;
• håndskjelv;
• angst;
• generell svakhet

Terapeutiske aktiviteter

Behandling av vedvarende og paroksysmale former av sykdommen er betydelig forskjellig. Under et angrep er det nødvendig å gjenopprette en normal hjerterytme på kortest mulig tid. Anfall av atrieflimmer er farlige komplikasjoner til døden. Hjemme, i tilfelle et angrep, skal pasienten plasseres i horisontal stilling, gi hvile, frisk luft, og ring deretter ambulansen. Om nødvendig, transport pasienten til sykehuset.

I kronisk form brukes medisiner som foreskrives av legen for arytmier, som tas i henhold til tidsplanen og i den angitte doseringen. Slike rusmidler foreskrives etter pasientundersøkelse av pasienten og identifisering av årsakene til patologi. De stopper angrep av atrieflimmer ved hjelp av "kinidin", "Alapinina" og andre medisiner. For å forhindre hjerteinsuffisiens, foreskrives pasientene glykosidpreparater.

Elektrisk kardioversjon er mer effektiv enn medisinering for å gjenopprette normal sinusrytme. Denne prosedyren brukes i tilfelle behandling med medisinsk utstyr ikke er effektiv. Før pasienten manipuleres, blir generell anestesi påført eller sedativer gitt. Ved å bruke utslippene av elektromagnetiske bølger, start arbeidet i hjertemuskelen igjen.

komplikasjoner

Atrieflimmer kan forårsake hjertesvikt og blodpropper. De viktigste patologiene er oppført i tabellen:

Atrieflimmer og hjertesvikt

Atrieflimmer og hjertesvikt er blant de alvorlige patologiene i det kardiovaskulære systemet, som er preget av komplekse endringer i hjertemuskelens (myokardium) struktur og aktivitet. Sykdommer kan utvikles både separat og byrde hverandre. En langvarig sykdomstilstand på bakgrunn av arytmi og hjertesvikt fører til alvorligere komplikasjoner som iskemisk slag eller trombose.

Hva er forholdet?

Atrieflimmer er preget av et brudd på atriell sammentrekning, noe som fører til utvikling av supraventrikulær takykardi. En lignende tilstand er observert i alle aldersgrupper. Risikoen for å utvikle patologi øker hos eldre mennesker. På bakgrunn av aldersrelaterte endringer, usunn livsstil og tilknyttede sykdommer som påvirker tilstanden til myokardiet, er det et brudd på generasjonen av elektriske bølger i atriene. Samtidig er det observert en patologisk forandring i impulser til hjertemusklene som produseres i sinusnoden. Denne tilstanden er hovedårsaken til kaotisk og rask hjerterytme.

Kontraktiliteten i hjertet ved atrieflimmer er 300 til 700 ganger per minutt.

Til tross for hjertets raske rytme, anses funksjonaliteten som ufullstendig. Dette skyldes det faktum at kroppens ventrikler på grunn av patologiske forandringer ikke kan kaste tilstrekkelig mengde blod inn i aorta. Samtidig er det forstyrrelser i pulsen i karene og uregelmessigheter i hjertefrekvensen.

På grunn av utilstrekkelig utløsning av blod i aorta utvikler hjertesvikt. Samtidig mottar vev ikke full metning med oksygen og nyttige stoffer, noe som fører til signifikante forstyrrelser i funksjonaliteten til hele organismen. Denne patologien anses som vanlig og er notert hos mer enn 10% av befolkningen. Det har en mild eller lyst manifestasjon, avhengig av lesjonens plassering (høyre ventrikulær eller venstre ventrikulær), samt form av strømning (akutt eller kronisk).

Arrytmi som årsak til hjertesvikt

Det er mange provoserende faktorer som forårsaker hjertefeil. Årsaken til hjertesvikt blir ofte atrieflimmer. Utviklingen av sykdommen er forbundet med systematisk inferioritet av fyllingsbeholdere med frigjøring av blod. På grunn av den kroniske nedgangen i hjertets tilstrekkelige kontraktile kapasitet og nedsatt hemodynamikk blir patologien akutt, noe som bærer faren for pasientens liv og fører ofte til en plutselig død.

Risikoen for utvikling av kronisk form for hjertesvikt på bakgrunn av arytmi øker i nærvær av samtidige patologier i kardiovaskulærsystemet, nemlig:

• hjertesykdom;
• pulmonal hypertensjon;
• angina pectoris;
• ventil stenose;
• ventilfeil;
• cardio;
• myokarditt.

I den akutte sykdomsformen er det registrert en skarp og signifikant reduksjon av organets evne til å regulere blodsirkulasjonen. Arrytmi forverrer de patologiske prosessene og gjør dem mer uttalt. Kombinasjonen av to lidelser komplicerer betydelig kroppens aktiviteter og forårsaker irreversibel skade som kan utløse dannelsen av blodpropper i atriumet. Som regel blir tromboseformasjoner transportert inn i karene og provoserer den iskemiske form av slagtilfelle.

Hvordan er diagnosen?

For å opprette en nøyaktig diagnose samler en kardiolog en historie og historie med tilknyttede sykdommer. Det er obligatorisk å måle puls og lytte til hjertet. Den viktigste metoden for å diagnostisere hjertesykdommer er EKG. Kardiogrammet viser åpenbare endringer i organs aktivitet, noe som indikerer arytmi (ikke-manifestasjon av P-bølgen, feil avstand mellom ventrikulære sammentrekninger og andre). I tilfelle av mangel på bakgrunn av arytmi, blir ultralyd i hjertet, radiografi, CT-skanning og MR utført.

Medisinske hendelser

Ved de første tegnene på et angrep kalles en ambulanse. Det er mulig å arrestere en akutt tilstand ved hjelp av en arytmi medisin. Bruk narkotika som "Alapinin", "Bankor", "Novokain" og "Etatsizin." For å forhindre forekomsten av den akutte form for hjertesvikt, brukes glykosider, for eksempel "Korglikon". Etter fjerning av angrepet, brukes betablokkere, antikoagulantia, trombotiske legemidler og diuretika. Hvis irreversible strukturelle endringer er notert, utføres kirurgi. De vanligste metodene for kirurgisk implantering inkluderer installasjon av en cardioverter-defibrillator og ablation.

Strømkorreksjon utføres. Salt, fett og melprodukter er utelukket fra kostholdet.

forebygging

Forebyggende tiltak er å gi opp dårlige vaner og kontrollere fysisk aktivitet. Det anbefales å følge et sunt kosthold og unngå stressende situasjoner. Det er viktig å gjennomgå behandling for å behandle eksisterende patologier i kardiovaskulærsystemet, samt gi kroppen med riktig hvile.

Arrytmi: klassifisering, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hvis hjertefrekvensen og regelmessigheten ikke er i samsvar med allment aksepterte normer, kan du bli diagnostisert med hjertearytmi. I essens er dette en organisk lesjon, som er en konsekvens av forgiftning, funksjonsfeil i nervesystemet eller nedsatt vann-saltbalanse.

Er hjertearytmi farlig, og hvordan kan det håndteres? Vi må studere årsakene, symptomene og metodene for behandling av denne sykdommen.

Klassifisering av patologi

Før du diskuterer essensen av patologi, er det nødvendig å studere sine varianter. Det er flere grupper av faktorer som fører vår kropp til tilstanden til arytmi. Hver type sykdom har sine egne symptomer. Kalsium og magnesium ubalanser, industrielle og bakterielle årsaker, dårlige vaner (nikotin, alkohol), oksygenmangel kan danne grunnlaget for sykdommen.

Normal hjerterytme.

Nederlaget for de endokrine organene i fremtiden kan påvirke arbeidet i hjertemuskelen. Bivirkninger fra en rekke stoffer kan også forårsake sykdom. Typer av arytmier er basert på brudd på visse hjertefunksjoner. Det er fire typer av denne sykdommen:

Sinus bradykardi

Sjeldne hjertefrekvens er et av de viktigste symptomene på sinus bradykardi. Denne patologien påvirker sinusnoden, som tjener som en inducer for elektriske impulser. Hjertefrekvensen faller til 50-30 slag / min. Patologi er ganske farlig - det er ofte funnet i tilsynelatende "sunne" mennesker som gjennomgår en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Årsakene er forskjellige, men de fleste ligger i området med medfødte genetiske abnormiteter (redusert nodalautomatisme).

Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere. Konstant trening endrer blodsirkulasjonen og energiomsetningen. Årsakene til endringer i rytmen er imidlertid svært forskjellige. Vi lister dem:

• fasting;
• ubalanse i nervesystemet (vegetativ deling);
• hypotermi;
• nikotin og blyforgiftning;
• smittsomme sykdommer (tyfusfeber, gulsott, meningitt);
• veksten av intrakranielt trykk med svulster og hevelse i hjernen;
• effekter av å ta visse medisiner (digitalis, beta-blokkere, verapamil, kinidin);
• sklerotiske myokard endringer;
• skjoldbrusk dysfunksjon.

Sinus takykardi

Hjertefrekvensen øker kraftig, og overstiger merket på 90 slag / min. Sinus node setter rytmen, og hjertefrekvensen stiger til 160 slag. Denne indikatoren minker gradvis. Vanligvis er den raske rytmen en konsekvens av fysisk anstrengelse, dette er normalt. Patologi manifesteres i det faktum at pasienten føler et unormalt hjerteslag i ro.

En uavhengig sykdom av sinus takykardi vurderes ikke. Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av ulike plager og feil livsstil. Denne sykdommen er farlig fordi nedsatt blodtilførsel påvirker de forskjellige systemene i kroppen vår. Her er hovedårsakene til takykardi:

• vegetativ ubalanse;
• feber,
• anemi,
• misbruk av te- og kaffedrikker;
• en rekke medikamenter (kalsiumkanalantagonister, vasokonstrictor-forkjølte piller);
• hypertyreoidisme og feokromocytom;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• hjertefeil og pulmonale patologier.

Sinus arytmi

I sinusarytmi fortsetter sinusnoden å indusere impulser, men gir dem en variabel frekvens. En uregelmessig hjerterytme produseres, som er preget av sammentrekninger og økninger. I dette tilfellet svinger hjertefrekvensen innen normal rekkevidde - 60-90 slag. Hos friske mennesker er sinusarytmi forbundet med å puste - hjertefrekvensendringer med inspirasjon / utløp.

Når kan det kreve behandling av hjertearmsarytmi? Det vil ikke være mulig å bestemme den "dødelige kanten" alene - for dette må du kontakte en profesjonell kardiolog. Registrerer et EKG, spør legen pasienten om å holde pusten. I dette tilfellet forsvinner respiratorisk arytmi, og bare sinus gjenstår. Patologisk form av sykdommen er sjelden - det er et tegn på hjertesykdom.

Paroksysmal takykardi

Hjertesammensetninger i denne sykdommen økes / senkes plutselig - anfall. Den riktige rytmen opprettholdes over en lang periode, men det oppstår uregelmessigheter i noen tilfeller. Kilden til feil kan lokaliseres i ulike områder av hjertet - hjertefrekvensen er avhengig av den.

Puls av voksne blir ofte akselerert til 220 slag, hos barn - opptil 300. Varigheten av paroksysmer er også forskjellig - angrepene går om noen sekunder eller strekker seg i timer.

Årsakene til takykardi ligger i lanseringen av sentrum av økt automatisme og patologisk sirkulasjon av den elektriske puls. Myokardskader kan være grunnlaget for sykdommen - sklerotisk, nekrotisk, inflammatorisk og dystrofisk. Symptomer kan manifestere som kvalme, svimmelhet og svakhet.

Her er de viktigste faktorene som påvirker det kliniske bildet:

• tilstand av kontraktil myokardium;
• hjertefrekvens;
• hjertefrekvens;
• ektopisk driver lokalisering;
• varighet av angrepet.

Årsaker til hjertesvikt ved atrieflimmer

Vi nevnte ikke en annen form for sykdommen - atrieflimmer, også kalt atrieflimmer. Atria i dette tilfellet skjelver, og ventriklene mottar 10-15 prosent mindre blod. En takykardi, som vi allerede har undersøkt, kommer opp. Pasienten lærer fullt ut hva som er hjertearytmi - hjertefrekvensen øker til 180 slag.

Uregelmessig hjerteslag kan ta andre former. Pulsdråper til 30-60 slag - leger som angir bradykardi. Lignende symptomer er fulle av bruk av en pacemaker.

Vi viser hovedårsakene til atrieflimmer:

• hormonelle lidelser (skjoldbruskbetennelse Hashimoto, nodular goiter);
• hjertesvikt;
• hjertesykdom eller dens ventiler;
• økt blodtrykk;
• diabetes og samtidig fedme;
• lungesykdommer (bronkial astma, bronkitt, tuberkulose, kronisk lungebetennelse);
• overdreven drikking;
• en rekke stoffer;
• iført tette klær;
• diuretika.

Risikofaktorer

Årsakene til alle former for patologi er ganske like. De fleste er resultatet av enkelte sykdommer, pasientens fattige livsstil eller arvelige. Etter å ha analysert kildene til hjertesvikt, har legene identifisert de viktigste risikofaktorene.

• genetisk predisposisjon;
• høyt blodtrykk;
• skjoldbrusk sykdom;
• elektrolyttforstyrrelser;
• diabetes;
• bruk av stimulanter.

De fleste av disse faktorene vi har demontert ovenfor. Feil ernæring kan føre til elektrolyttforstyrrelser - kalsium, natrium, magnesium og kalium må være tilstede i maten.

Forbudte psykostimulanter er primært koffein og nikotin - takket være dem blir beats utviklet. Etterfølgende kan ventrikulær fibrillasjon forårsake plutselig hjertedød.

Slik gjenkjenner arytmi - symptomer på sykdommen

Symptomer på takykardi og bradykardi har en rekke mindre forskjeller. Hjertearytmi utvikler seg først og fremst i latent form uten å vise noe. Deretter påvises symptomer som indikerer arteriell hypertensjon, hjerteiskemi, hjernesvulster og skjoldbruskpatologi. Her er hovedtegnene på arytmi:

• svimmelhet;
• generell svakhet;
• kortpustethet;
• tretthet,
• mørkere øynene
• borderline tilstander i hjernen (det ser ut til pasienten at han er i ferd med å svimme).

Hvis du opplever langvarig bevissthetstap, som varer i 5-10 minutter, kan du "kutte av" bradykardi. Slike synkope er ikke iboende i denne form for arytmi. Symptomene på takykardi ser litt annerledes ut og ser ut som en generell ulempe. De ser slik ut:

• kortpustethet;
• hjertebanken;
• tretthet,
• generell svakhet

Metoder for diagnostiske studier

Symptomene på mistanke om arytmi må kontrolleres grundig. Tegn på angst inkluderer ikke bare et raskt hjerterytme, men også plutselig fading i hjertet, trykkfall, svakhet, vekslende med døsighet.

Hvis du har symptomene nevnt ovenfor, er det på tide å se en lege og gjennomgå en grundig diagnose. Du bør kontakte en kardiolog - først og fremst vil han begynne å sjekke skjoldbruskkjertelen og identifisere mulige hjertesykdommer.

Utviklet mange metoder for å diagnostisere arytmi. Et elektrokardiogram er nødvendigvis registrert - det kan være kort og lang. Noen ganger fremkaller doktorer en arytmi for å registrere lesingene og bestemme kilden til problemet mer nøyaktig. Dermed er diagnosen delt inn i passiv og aktiv. Passive metoder inkluderer:

• EKG. Elektroder er festet til pasientens bryst, armer og ben. Varigheten av sammentrekningene i hjertemuskelen studeres, og intervallene er løst.
• Ekkokardiografi. Den bruker en ultralydssensor. Legen får et bilde av hjertekamrene, observerer bevegelsen av ventiler og vegger, og angir størrelsen deres.
• Daglig overvåkning av EKG. Denne diagnosen kalles også Holter-metoden. Pasienten bærer alltid en bærbar opptaker. Dette skjer i løpet av dagen. Leger får informasjon om hjertefrekvens i en tilstand av søvn, hvile og aktivitet.

I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Da induserer legene arytmi på kunstige måter. For dette har flere standardtester blitt utviklet. Her er de:

• fysisk aktivitet;
• kartlegging;
• elektrofysiologisk undersøkelse;
• test med et skråstilt bord.

Førstehjelp

Angrep av arytmi kan gå uavhengig og begynne plutselig. Like uforutsigbart angrep slutter. Hvis pasienten har det første angrepet, ring øyeblikkelig en ambulanse. Ofte går ordrer sakte, så du bør bekymre deg for offerets helse. Gjør dette:

• rolig pasienten, undertrykke manifestasjoner av panikk;
• Lag en tålmodig hvile - legg den ned eller sitte i en komfortabel stol;
• prøv å endre offerets stilling;
• noen ganger vil du forårsake en gagrefleks - gjør det med to fingre, irritere strupehodet.

Videre avhenger av medisinske fagpersoner. Medisiner for hjertearytmier vil bli foreskrevet av en kardiolog senere - når pasienten blir "pumpet ut" og gitt en foreløpig diagnose.

Se symptomer på arytmi, prøv å avbryte fysisk aktivitet.

Tillatelig bruk av sedativer:

• motherwort;
• vendelrot;
• korvalola;
• Valocordin (i størrelsesorden 40-50 dråper);
• Elenium.

Komplekse terapeutiske og forebyggende tiltak

Det er umulig å gi en entydig anbefaling om hvilke piller som vil bidra til å håndtere hjertearytmi. Denne sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av ulike lesjoner i hjertemuskelen (organisk og funksjonell). For eksempel fører endringer i automatisme til sinus takykardi, arytmi eller bradykardi. Hvis det er kronisk / akutt hjertepatologi, trenger de akutt behandling.

Når en spesifikk form for arytmi oppdages, er sekundær profylakse foreskrevet. Denne typen behandling praktiseres ikke med bradykardi. Men med takykardi vil narkotika måtte drikke. Du vil bli foreskrevet anti-rytmiske legemidler:

• kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblokere (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Uten lege resept, er disse stoffene strengt forbudt å ta. Sterk tilsyn er nødvendig, fordi misbruk av narkotika er full av konsekvenser. For eksempel kan nye former for arytmi forekomme. Så ikke risikere unødvendig.

Sannsynlige konsekvenser

De viktigste konsekvensene av arytmi er hjertesvikt og tromboembolisme. En dårlig sammentrekning av hjertemuskelen fører til hjertesvikt - den interne blodtilførselen er forstyrret. Ulike organer lider av mangel på oksygen, systemiske sykdommer begynner. Dette medfører en rekke alvorlige sykdommer og til og med dødsfall.

Med arytmier blir ikke blodet bare pumpet, det begynner å "riste" i atria. Dette kan føre til tromboembolisme. I noen områder av hjertet dannes blodpropper - over tid har de en tendens til å komme av. En avbrutt trombus blokkerer hjertet, noe som fører til katastrofale konsekvenser:

• hjerteinfarkt;
• angina pectoris;
• død;
• hjerneslag.

Måter å styrke hjertet

For å bli kvitt den forestående katastrofen er det ikke nødvendig å ta opp tabletter i grupper. Forebygging reduseres til riktig kosthold og bortfall av visse skadelige vaner.

Ifølge statistikk er røykere i fare - blant dem er sykdommen mye mer vanlig. I tillegg til avvisning av nikotin er det andre forebyggende tiltak:

• forme;
• fitness;
• kveldsløp;
• går i frisk luft;
• legger til kostholdet av frukt, grønnsaker og alle slags korn;
• mangel på stridigheter og nervøse sammenbrudd.

Lead et målt liv. Forsiktig unngå konflikter med kjære. Du trenger ikke behandling for hjertearytmier hvis du spiser riktig, puster frisk luft og beveger seg aktivt. Avslutt røyking - du forventer en dyp og glad alderdom.

104. Forstyrrelser i den generelle og kransløpssirkulasjonen i arytmier. Hjertesvikt med arytmier.

Forstyrrelser i hjerterytmen, eller arytmier, kalles:

1) Endring i hjertefrekvens over eller under normal grense for svingninger (60-90 per minutt);

2) uregelmessig hjerterytme (uregelmessig rytme) av en hvilken som helst opprinnelse;

3) En endring i lokalisering av eksitasjonskilden (pacemaker), dvs. noen ikke-sinusrytme;

4) svekket ledning av elektrisk impuls i ulike deler av kardial ledningssystemet.

I. Forringet impulsdannelse

A. Brudd på automatikk av SA-noden (nomotoparytmier)

1. Sinus takykardi

2. Sinus bradykardi

3. Sinus arytmi

4. Syk sinus syndrom

B. Ektopiske (heterotopiske) rytmer på grunn av dominans av automatikk av ektopiske sentre

1. Sakte (erstatte) glidekomplekser og rytmer:

b) fra AV-tilkoblingen,

2. Accelerert ektopisk rytmer (ikke-paroksysmal takykardier):

b) fra AV-tilkoblingen,

3. Migrasjon av supraventrikulær pacemaker

B. Ektopiske (heterotopiske) rytmer, for det meste ikke relatert til brudd på automatisme (re-entry mekanisme for eksitasjonsbølgen, etc.)

b) fra AB-forbindelser,

2. Paroksysmal takykardi:

b) fra AB-forbindelser,

3. Atriell fladder

4. Atriell fibrillering (atrieflimmering)

5. Befling og flimmer (fibrillering) av ventrikkene

P. ledningsforstyrrelser

1. Sinoatriell blokkering

2. Intra atriell blokkering

3. Atrioventrikulær blokk:

c) III grad (full)

4. Intraventrikulær blokkering (blokkering av grenene til bunten av Hans):

a) en gren (enkeltbunt eller monofascikulær)

b) to grener (to-bjelke eller bifascicular),

c) tre grener (tre-beam eller trifascicular)

5. Asystolia av ventriklene

6. Syndrom av for tidlig eksitering av ventrikkene:

a) Wolff - Parkinson-White syndrom (WPW),

b) forkortet P-Q syndrom (CLC)

III. Kombinert rytmeforstyrrelser

2. Ektopiske rytmer med utgangsblokk

3. Atrioventrikulær dissosiasjon

Sinus takykardi er en økning i hjertefrekvensen fra 90 til 150-180 per minutt, samtidig som den opprettholder den riktige sinusrytmen.

Sinus takykardi skyldes en økning i automatikken til hovedpacemakeren, sinoatriale knutepunktet (SA node). I perfekt friske mennesker oppstår det under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Det kan utvikle seg som et resultat av iskemi eller dystrofiske forandringer i CA-noden, samt i ulike infeksjoner, toksiske effekter på CA-noden, med økende temperatur, hos pasienter med hjertesvikt. Siden i sinus takykardi, SA - noden regelmessig produserer elektriske impulser som normalt gjennomføres gjennom atria og ventrikler, er EKG forskjellig fra norm, bortsett fra økt hjertefrekvens. På et elektrokardiogram er det en riktig veksling av tennene P og QRS-komplekset - T, karakteristisk for en sinusrytme. Ved alvorlig takykardi kan en skjev stigende depresjon av RS-T-segmentet observeres ikke mer enn 1 mm, en liten økning i amplituden til T- og P-tennene, leggingen av P-bølgen på T-bølgen i forrige syklus. På fig. 5.1 viser et EKG hos en sunn person, registrert i hvile (a) og etter trening, ledsaget av sinus takykardi (b).

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på sinus takykardi er:

1) økning i antall hjerteslag til 90-160 (180) per minutt (forkorting av intervaller R-R);

Sinus bradykardi er en reduksjon i hjertefrekvensen til 59-40 per minutt, samtidig som den korrekte sinusrytmen opprettholdes.

Sinus bradykardi skyldes en reduksjon i automatikken til SA-noden. Ofte er hovedårsaken til sinus bradykardi å øke tonen i vagusnerven. Blant friske mennesker er sinus bradykardi spesielt vanlig hos idrettsutøvere. I patologi forekommer sinus bradykardi hos enkelte infeksjoner (influensa, tyfusfeber), ved hjerteinfarkt (ved undertrykkelse av automatikk av CA-noden på grunn av iskemi), en økning i intrakranielt trykk (irritasjon av vagusnerven) etc.

Som med sinus takykardi, varierer et EKG med sinus bradykardi lite fra en vanlig, med unntak av en sjeldnere rytme. På et elektrokardiogram er det en riktig veksling av en tann P og QRS-komplekset - T i alle sykluser, iboende en sinusrytme. Noen ganger med alvorlig bradykardi, kan amplituden til P-bølgen redusere og varigheten av intervallet P - Q (R) øker noe (til 0,21-0,22 s).

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på sinus bradykardi er:

1) en reduksjon i antall hjerteslag per minutt til 59-40 (en økning i varigheten av R-R intervaller);

2) opprettholde riktig sinusrytme.

Sinusarytmi kalles unormal sinusrytme, preget av perioder med gradvis økning og reduksjon i rytme.

Mest vanlige sinus respiratorisk arytmi, hvor YASS øker på inspirasjon og reduserer utånding. Sinus respiratorisk arytmi er forårsaket av uregelmessig og uregelmessig formasjon av impulser i SA-noden, som igjen kan være forbundet med svingninger i vagusnervetonen og (eller) endringer i blodtilførselen til hjertet under respirasjon.

Sinus respiratorisk arytmi mer vanlig hos friske unge mennesker, samt i gjenopprettingsperioden (konvalescens) for ulike smittsomme sykdommer.

Svært ofte blir sinus respiratorisk arytmi registrert hos pasienter med neurokirkulatorisk dystoni.

Med sinusarytmi er ledningen av elektrisk impuls langs atria, AV-noden og ventriklene ikke forstyrret. Derfor er EKG vanligvis ikke observerte endringer i form og varighet av P-bølgen og QRST-komplekset, så vel som sekvensen av forekomsten deres: overalt P-bølgen går foran QRST-komplekset. Intervallene P - Q (T) er konstant, som er typisk, som du husker, for sinusrytme med normal atrioventrikulær ledning. Den eneste elektrokardiografiske egenskapen som skiller sinusarytmi fra en vanlig sinusrytme, er periodisk gradvis forkortelse av R-R-intervallerene da rytmen øker og R-R-intervaller blir lengre under sammentrekning. Disse fluktuasjonene i løpet av R-R-intervalleret overstiger vanligvis 0,15 s og er hyppigere forbundet med respiratoriske faser.

De viktigste elektrokardiografiske tegn på sinus (respiratoriske) arytmier er:

1) svingninger i varigheten av intervallene R - R, som overstiger 0,15 s og er forbundet med respirasjonsfasene;

2) bevaring av alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (veksling av P-bølgen og QRST-komplekset).

Grunnlaget for CA-node svakhetssyndromet (SSSU) er en reduksjon i A-node-automatismefunksjonen som forekommer under påvirkning av en rekke patologiske faktorer. Disse inkluderer mange hjertesykdommer (akutt myokardinfarkt, myokarditt, kronisk kranspulsår, kardiomyopati, etc.) som fører til utvikling av iskemi, dystrofi, nekrose eller fibrose i CA-området, og forgiftning med hjerte glykosider, β-adrenoreceptor blokkere, kinidin. SSS kan oppstå som følge av hormonelle metabolske sykdommer, samt etter å ha stoppet et angrep av paroksysmal takykardi eller atrieflimmer.

Hos pasienter med SSS er det vanligvis observert vedvarende sinus bradykardi. Det er karakteristisk at de ikke har en tilstrekkelig økning i hjertefrekvensen under testen med en dosert fysisk belastning eller etter innføring av atropin. Som et resultat av en betydelig reduksjon i automatiseringsfunksjonen til hovedpacemakeren blir SA-noden opprettet for periodisk å erstatte sinusrytmen med rytmer fra automatiseringssentre av II og III-rekkefølge. Samtidig er det forskjellige ikke-sinus ektopiske rytmer (vanligvis atrial, fra AV-tilkoblinger, atriell flimmer og fladder osv.). Ofte med SSS er det også et brudd på ledningen av en elektrisk impuls fra SA-noden til atria - den såkalte syndoatriale blokkaden. Endelig er det ganske typisk for pasienter med CA-node svakhet, vekslende perioder med alvorlig bradykardi og takykardi (det såkalte bradykardi-takykardi syndromet) i form av periodisk utseende av ektopisk takykardi, atrieflimmer eller atrieflimmer mot bakgrunnen av den sjeldne sinusrytmen.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegnene til CA-node svakhetssyndromet er:

1) resistent sinus bradykardi,

2) periodisk utseende av ektopiske (ikke-sinus) rytmer;

Hjertearytmi

Menneskets hjerte slår om 110 tusen ganger om dagen. I løpet av denne tiden pumpes fra 6000 til 7,5 tusen liter blod. Hvert hjerteslag går foran med en elektrisk impuls. Hjerteceller, kardiomyocytter, er konstruert på en slik måte at de selvstendig kunne generere impulser, men det er en hovedpacemaker, sinusnoden, hvorfra en ny bølge av sammentrekning begynner gjennom orgel. Derfor, i normal snakk om sinusrytme, som er preget av orden, rytme, hjertefrekvens fra 60 til 90 ganger per minutt.

En viktig rolle i det riktige arbeidet i hjertet spilles av koordinering av arbeidet i alle avdelinger.

Hjertet fungerer som en pumpe, på grunn av dens struktur. Under systolen (sammentrekning) av atria blir blodet destillert i ventrikkene. Deretter samles ventriklene i diastolen (avslapping) av atriene og skyver blodet inn i karene, hvoretter det sirkulerer til alle organer og systemer, og bringer dem oksygen og næringsstoffer.

Kardialarrytmi Beskrivelse

I 1978 definerte WHO begrepet "arytmi" som en hjerterytmeforstyrrelse som avviker fra normal rytme. Under normal bør det forstås sinusrytme i hjertet. Den patologiske tilstanden kan utvikle seg både på bakgrunn av organiske lesjoner av hjertet og funksjonelle lidelser i sin

aktivitet. De fleste problemer oppstår når myokardiet er skadet - hjertets muskelvev.

Under utviklingen av arytmi kan alle eller flere hjertefunksjoner være svekket:

• automatisk opprettelse av en elektrisk impuls av kardiomyocytter plassert i området av pacemakeren;
• stimulering av kardiomyocytter i andre deler av hjertet, som vanligvis genererer et handlingspotensial;
• impulsoverføring gjennom et spesielt ledende system;
• sammentrekning av kardiomyocytter, kontraktile celler i hjertet;
• elektrisk ikke-oppfatning av eksitasjonsbølger av kardiomyocytter, som normalt forhindrer repetisjon av impulser;
• bruk av sekundære veier.

Mekanismen for eksitasjon og overføring av den elektriske impulsen, som ligger til grunn for beats, paroksysmal takykardi, atrieflimmer, forstyrres oftest. For eksempel er re-entry mekanismen re-entry av en tidligere utført puls. Anomaløse signaloverføringsbaner dannet av eksterne og interne faktorer kan også utvikle seg.

Symptomer på hjertearytmi

Begrepet "arytmi" refererer til en gruppe sykdommer preget av en vanlig symptom - hjertearytmi. Patologiske forhold varierer hverandre med utviklingsmekanismen, kliniske manifestasjoner, prognose og komplikasjoner som kan oppstå hvis det ikke foreligger behandling. Hvorvidt hjertearytmi er farlig - du må bestemme i hvert tilfelle.

Vanlige symptomer for alle typer arytmier:

• hjertets vanlige aktivitet endrer seg plutselig;
• ubehag eller smerte i brystet oppstår;
• hjertebanken øker eller omvendt sakte
• det kan være en følelse av at "hjertet slår som det vil."

Spesifikke tegn er knyttet til bestemte sykdommer. For eksempel indikerer forekomsten av svimmelhet, svakhet, følelser av "skjæreben" hjertesvikt. I alvorlige tilfeller, ekstra kortpustethet og hevelse.

Bevisstap, halvbevisst bevissthet er karakteristisk for alvorlig hjertesykdom, når det i tillegg til arytmi er dysfunksjon i venstre ventrikel. I slike tilfeller kan enhver avmatning føre til at pasienten blir død.

I noen tilfeller er arytmier asymtomatiske, og personen kan ikke engang merke til at han noen ganger har forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Likevel kan dette ikke betraktes som en grunn til ikke å konsultere en lege.

Hjertearytmier bør ikke forlates uten observasjon. Selv i milde tilfeller kan det være nødvendig med behandling som ikke tillater at sykdommen utvikles og blir komplisert av helsepåvirkende forhold.

Årsaker til hjertearytmi

Hjertets aktivitet er avhengig av mange faktorer. Kardiale årsaker til ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet har stor innflytelse på hjerterytmen:

• iskemisk hjertesykdom, inkludert ustabil angina og hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• medfødte og kjøpte hjertefeil;
• myokarditt og kardiomyopati.

Effekten av medisinske stoffer i manglende overholdelse av dosen kan uttrykkes ved arytmi av varierende alvorlighetsgrad. Vanligvis har diuretika, hjerteglykosider, sympatomimetika og antiarytmiske stoffer en negativ effekt på hjertet.

Som rusmidler påvirker giftige stoffer hjertemuskelen. Tobakk-, narkotika- og alkoholbruk har en særlig negativ effekt.

I studier er det bemerket at daglig konsum av 5 gram alkohol øker risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt flere ganger.

Forstyrrelse av elektrolyttmetabolismen og hormonnivåer i kroppen kan forekomme med ulike sykdommer. Med utilstrekkelig ernæring eller gastrointestinale sykdommer kan hypokalemi og hypomagnesemi observeres, mens en rekke stoffer tvert imot øker kalsium- og kaliumnivået i blodet, noe som også bidrar til utviklingen av arytmier.

Idiopatiske lidelser fører også ofte til hjertearytmier, siden det ikke alltid er mulig å identifisere årsaken til sykdommen. Det er sannsynligvis svært subtile hjerterytmeforstyrrelser som ikke er bestemt av moderne utstyr. Deretter snakker de om idiopatisk rytme, som i de fleste tilfeller gir et alvorlig klinisk bilde.

Typer av hjertearytmi

Gruppen av hjertearytmier omfatter forskjellige sykdommer som avviker i mekanisme, manifestasjoner, strømmer og prognostisk verdi. Grunnlaget for moderne klassifisering er patogenesen av sykdommer og lokaliseringen av ektopisk fokus.

Forstyrrelse av hjerte muskel automatisme

Den inneholder flere undergrupper av sykdommer som er forskjellige i pacemakerenes plassering.

1. Nomotopisk arytmier, hvor hovedgeneratoren av elektriske impulser er sinusnoden. Denne undergruppen inneholder slike sykdommer som sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, sykt sinus syndrom, ikke-respiratorisk sinusarytmi.
2. Heterotopisk arytmier skyldes at pacemakeren er utenfor sinusnoden. Tre typer rytmeforstyrrelser teller her: lavere atriell, atrioventrikulær, idioventrikulær.

Krenkelse av myokardial spenning

En stor gruppe av hjertearytmier som er assosiert med en hjertesviktstimulerende lidelse. I en normal tilstand danner kardiomyocyttene under virkningen av en stimulus, i hvilken rolle en elektrisk impuls virker, et handlingspotensial. Ved brudd på denne mekanismen utvikles:

1. Paroksysmal takykardier, som er delt av lokaliseringen av den patologiske prosessen i atriell, atrioventrikulær og ventrikulær.
2. Extrasystoler, hvor klassifiseringen skiller mellom patologiske forhold ved kildenes plassering (ventrikulær, atriell, atrioventrikulær), ved deres nummer (polytopisk og monotopisk), ved tidspunktet for utseendet (tidlig, sent, interpolert), etter rekkefølge (dobbelt, tredobbelt, uordnet) og hyppighet av forekomst (enkelt, par, gruppe, flere.

Ledningsforstyrrelse

Det kan manifestere seg på ulike måter og oftest i form av svekkelse av ledende system. Dette er hovedsakelig funnet under blokkeringer, delt av lokalisering av den patologiske prosessen på sinoaurikulær, intraatrial, atrioventrikulær, blokkering av bunden av His-bunten og Purkinje-fibre.

En økning i konduktivitet observeres i Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom). Patologi er en medfødt anomali av hjertets struktur, når den elektriske impulsen beveger seg raskere fra atria til ventrikkene på grunn av nærvær av en kortere bane.

Noen ganger i utviklingen av sykdommer er det en blandet patogenese. Det er funnet i atrieflimmer, ventrikulær fladder og atriell fladder. Også diskusjoner holdes til dags dato angående effektiviteten av ovennevnte klassifisering, siden det ikke alltid er mulig å foreskrive rasjonell behandling når den brukes. Derfor er det dessuten foreslått å skille mellom patologisk-anatomiske former for arytmi, preget av graden av tilpasning til irriterende stoffer.

Spesielle typer arytmier

I klinisk medisin betraktes enkelte typer arytmier separat, noe som krever spesiell oppmerksomhet. Vi snakker om rytmeforstyrrelser hos gravide, barn og unge som er rekruttert inn i hæren.

• Arrytmi under graviditet

Det krever den største omsorg fra leger, siden livet til ikke bare en kvinne, men også et ufødt barn står på spill. Når du bærer et foster, øker belastningen på hjertet, påvirker aktiviteten til kroppens nervøse og humorale systemer. Først og fremst er kvinner som har blitt diagnostisert med hjertesykdom i fare. Også forekomsten av arytmier før graviditet kan bidra til forverring av prosessen i løpet av babyens svangerskapstid.

Den vanligste typen arytmi blant gravide er beats. I de fleste tilfeller krever ikke spesifikk behandling, bare standard medisinsk tilsyn. Paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer kan utvikle seg, blokker av varierende alvorlighetsgrad oppstår ofte. I alle tilfeller er det nødvendig med en individuell tilnærming til valg av behandling for å forårsake minimal skade for barnet samtidig som helsen til den gravide kvinnen opprettholdes.

Enhver gravid kvinne, og enda mer med hjertesykdom, bør spise riktig, gi opp dårlige vaner, observere arbeid og hvile. Det er viktig å være på sykehus i tide for mistenkt forringelse. Det hjelper også en positiv holdning, spesielt i vanskelige situasjoner. Derfor kan selv de kvinnene som har vanskelige hjertesykdommer, bruke den nødvendige kunnskapen og evnen til moderne medisin til å bli mor.

• Arrytmi hos barn

Etter hypertensjon og hjertefeil er arytmi på tredje plass når det gjelder forekomst i barndommen. Barn kan ikke nøyaktig beskrive hva de føler eller ikke kan si i det hele tatt, hvis de ikke klarer å snakke, er det derfor viktig å legge merke til symptomer som kan indikere utviklingen av arytmi.

• Hos spedbarn manifesteres rytmeforstyrrelser av dyspné, blek eller blå hud, utbrudd av irrasjonell angst, hyppig humørhet og avslag på å spise, dårlig søvn.
• I eldre alder kan barn klage over tretthet etter fysisk anstrengelse, en følelse av ubehag i hjerteområdet. I noen tilfeller oppstår svimmelhet.

Oftest utvikler barn ekstrasystoler. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til barnets hjerte. Men i noen tilfeller er mer kompliserte rytmeforstyrrelser som krever umiddelbar inngrep av leger, bestemt. Med riktig diagnose og behandling har de fleste arytmier hos barn et gunstig utfall.

• Arrhythmia and conscription

Mange unge i militær alder har ofte spørsmål om hvilke sykdommer de ikke tar til hæren, det vil si at de blir sendt til reservatet. Du bør vite at de kan være 100% unntatt fra militærtjeneste av helsehensyn bare i ekstreme tilfeller når vaktmannen er helt uegnet for en medisinsk kommisjon. I andre tilfeller vurderes enten behandlingsalternativer med gjentatt undersøkelse eller bekreftelse på utilstrekkelig funksjon av visse organer. For å gjøre dette, passere leger av smale spesialiteter, som etter utstedelsen av konklusjonen: egnet eller uegnet.

En utvalgsliste over sykdommer som krever medisinsk bekreftelse:

• Neoplasmer, ondartet og godartet, ikke-behandlingsbar.
• Fedme 3,4 grader og diabetes mellitus av en hvilken som helst alvorlighetsgrad.
• Endokrine sykdommer som gjør det umulig å være på erstatningsterapi.
• Psykiske lidelser.
• Avhengigheter (narkotisk, alkoholisk, giftig).
• Alle former for epilepsi.
• Alvorlig skade på nervesystemet.
• Øyepatologi med alvorlig synshemming.
• Brudd på vestibulær apparat og hørsel.
• Hjertesykdommer (hjertesvikt 2-4 FC, revmatisk hjertesykdom, hjertefeil, alvorlige forstyrrelser i ledningssystemet og pacemakeren, IHD.
• Hypertensjon andre og høyere grad.
• Sykdommer i luftveiene.
• Patologi av tenner, kjever, mage-tarmkanalen.
• Peptisk sår.
• Psoriasis og noen hudsykdommer.
• Patologi av skjelettsystemet og spinalkurvatur.
• Medfødte misdannelser.
• Enuresis og stamming.
• Matallergi.
• Sykdommer i kjønnsorganet, ledsaget av nyresvikt.
• Post-traumatiske effekter.

Komplikasjoner av hjertearytmi

Alt avhenger av typen hjertearytmi, fordi noen forhold er i stand til å roes opp som syk og asymptomatisk, mens andre er en direkte trussel mot livet.

Følgende typer hjertearytmier anses å være de mest alvorlige i deres kliniske kurs:

• Blokkering bryter ledningsevnen til pulsen. Spesielt kan atrioventrikulær blokk være livstruende for pasienten.
• Paroksysmal takykardier, spesielt ved ventrikulær lokalisering, da det er risiko for venstre ventrikulær dysfunksjon.
• Blandede hjertearytmier er spesielt farlige på grunn av sannsynligheten for ventrikulær fibrillasjon. Derfor, når skjelving og blinking av noen deler av hjertet skal gis akutt medisinsk hjelp.

I alvorlige tilfeller kan komplikasjoner som myokardinfarkt, angina pectoris, hjerneslag, pulmonal tromboembolisme forekomme. Derfor forårsaker arytmi, som ikke er farlig ved første øyekast, ofte pasientens død.

Diagnose av hjertearytmi

Elektrokardiografi (EKG) brukes til å diagnostisere nesten alle typer rytmeforstyrrelser. Med hjelpen blir både blokkering og atrieflimmer eller atriell fladder registrert.

I noen tilfeller, spesielt i diagnosen av arytmi, kan et EKG ikke rette angrepet. Bruk deretter Holter-overvåkning ved hjelp av en bærbar opptaker, og opphold hos pasienten fra en til syv dager.

Ekkokardiografi brukes til å bestemme størrelsen på hjertet. Ved hjelp av en ultralydssensor, ser hjertet ut "i aksjon", organets vegger og bevegelsen av ventilene vurderes.

Passive studier, om nødvendig, suppleres med diagnostiske metoder som fremkaller utseendet av arytmier. Dette kan være en kartlegging, en øvelsestest, en elektrofysiologisk studie, en test ved hjelp av en skråstilt tabell.

Behandling av hjertearytmier

Avhenger av den spesifikke typen patologi. I vanlige tilfeller begynner terapeutiske tiltak som følger:

• Presiser antiarytmiske legemidler. Velg ønsket verktøy fra gruppen av direkte antiarytmiske legemidler, hvorav noen påvirker ionkanaler (rytmorm, amiodaron). En annen gruppe antiarrhythmic drugs påvirker ledningssystemet og reduserer hjertefrekvensen (beta-blokkere, glykosider).
• I fravær av effekten av medisinbehandling, brukes ikke-antiarytmiske legemidler (statiner, ACE-hemmere), og tilfører defibrillering om nødvendig i ekstreme tilfeller.
• Hvis pasienten ofte opptrer arytmi og livskvaliteten er alvorlig svekket på grunn av dette, brukes radiofrekvens ablation eller en pacemaker blir implantert.

Folkebehandling

I løpet av ettergivelsesperioden, i tillegg til legemidler foreskrevet av legen, praktiserer mange pasienter tradisjonelle behandlingsmetoder. Det kan være tabletter eller tinkturer av hagtorn, motherwort, valerian. Hvis du er alkoholintolerant, kan du bryte beroligende urter eller tilberede folkemiddag etter følgende oppskrift:

• Et pund sitron finskåret, hell et pund honning og legg til knuste kjerner med 20 aprikoskjerner. Blandede midler forbrukes to ganger daglig før måltider.
• Et revet eple er blandet med en finhakket løkhodet og tatt to ganger om dagen i en måned.
• Ristet sellerirot er blandet med dill og persille. Legg til majones og ta litt over dagen.

Video: Hjertets hjerte: nye tilnærminger til diagnose og behandling. Tilpasset modell.

Forebygging av hjertearytmier

Hvis de første tegnene til rytmeforstyrrelse oppstår, bør du ikke vente på mer alvorlige komplikasjoner. Du må tenke og gjøre for å styrke hjertemuskelen. Derfor, i tillegg til organisering av riktig diett og daglig regime anbefales:

• gjøre forme eller fitness
• minimere stridigheter og psyko-emosjonell stress;
• regelmessige turer, om mulig - kveld eller morgen løp.

Video: Hvordan hjertet fungerer. Hjerterytme: symptomer, årsaker og behandling