Effektiv ny generasjons medisiner for hypertensjon

Arteriell hypertensjon er den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Valg av medisin for hypertensjon krever en individuell tilnærming fra legen til pasienten, og på den delen av pasienten - overholdelse av disiplinen angående doktors anbefalinger og regelmessig bruk av antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er å redusere trykket til akseptable verdier.

Hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykket over normalt, det kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertensjon oftest med økt hjertefrekvens, og hos voksne er det vanligvis forbundet med økt arteriell motstand. En økning i begge disse parametrene kan observeres samtidig, og mengden væske som sirkulerer i kroppen, påvirker også trykket. Det er to typer hypertensjon: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriell hypertensjon kan oppstå på grunn av sykdommer og patologiske forandringer i nyrene, med endokrine lidelser, kardiovaskulære sykdommer og som et resultat av sykdommer i nervesystemet. Imidlertid er hypertensjonen i de fleste tilfeller idiopatisk i naturen. Blant risikofaktorene kan følgende bli oppført: genetisk predisposisjon, mannlig kjønn, alder av overgangsalder hos kvinner, hyperlipidemi og hyperglykemi, mangel på bevegelse, stress, overdreven salt og alkoholforbruk, røyking av sigaretter.

Hypertensjon kan utvikles i mange år uten å bli ledsaget av noen forstyrrende symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert for sent. Kronisk hypertensjon er en av hovedårsakene til atherosklerose og dens konsekvenser, det vil si iskemisk hjertesykdom, venstre ventrikulær hypertrofi og mangel på dette organet, cerebralt iskemisk slag og nyresvikt. Hypertensjon øker sannheten for tidlig pasientdød direkte og indirekte. Hos gravide representerer den en økt risiko for utviklingsfosteret og øker barnedødeligheten betydelig i perinatal medisinske sentre.

Behandling med antihypertensive legemidler og suksessen til slik behandling avhenger i stor grad av stadium av arteriell hypertensjon. Profylaktiske undersøkelser hos en lege er svært viktige i denne prosessen. Behandling av sekundær hypertensjon er i de fleste tilfeller årsakssammenheng, noe som betyr at slike terapeutiske tiltak er nødvendige som vil kurere den underliggende sykdommen som forårsaker økning i blodtrykk.

I tilfeller av primær og sekundær arteriell hypertensjon, som ikke kunne kureres, brukes bare symptomatisk behandling vanligvis. Under behandling av hypertensjon må legen individuelt nærme hver pasient. Det er nødvendig å inkludere i behandlingen av legemidler med minimal bivirkninger. Konsekvent utført medisinsk behandling gir reelle sjanser for å forlenge pasientens forventede levetid. Trykket skal reduseres gradvis. I tillegg må du bruke lavest mulig dose av legemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne legemidler av førstevalg i behandling av arteriell hypertensjon: beta-blokkere, en opp-inhibitor, antagonister av AT-reseptorer₁ eller kalsiumkanaler, diuretika. Det er viktig å bruke et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendig å behandle to eller tre medikamenter samtidig. Pasienten bør kontinuerlig overvåke behandlingstiden for hypertensjon, spesielt daglig måling av trykk og registrering av verdiene i en spesiell dagbok.

Listen over medisiner som er ganske effektive i behandlingen av hypertensjon:

1. 1. Diuretika.
2. 2. p-reseptor blokkere (p-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-reseptor blokkere (ARB, a-blokkere).

Andre legemidler med en virkningsmekanisme på sentralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-reseptoragonister.

Kalsiumkanalantagonister:

• verapamil gruppe (papaverin derivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

I tillegg brukes en ACE-hemmere og legemidler med vasodilaterende virkning:

• Diazoksyd (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øker utskillelsen av vann og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en viktig rolle i behandlingen av hypertensjon. Det anbefales som en monoterapi for hypertensjon, spesielt for eldre. Muligheten for bøyning av diuretika (tiazid) med andre medisinske antihypertensiva legemidler er ekstremt verdifullt.

Loop diuretika er vanndrivende medisiner med størst effektivitet (det er et lineært forhold mellom dosen av legemidlet og dens effekt). Forårsak en sterk diurese.

Loop diuretika kan brukes til behandling av hypertensjon, men de bør tas med forsiktighet, da bruken kan føre til akutt hemodynamisk lidelse (når økningen i diuresen er for skarp). Bivirkningene av denne gruppen medikamenter inkluderer:

• krenkelse av vann- og elektrolyttbalanse og syre-baseforstyrrelser (hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metabolske forstyrrelser (tap av appetitt, opprørt mage, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse);
• overfølsomhetsreaksjoner mot sulfa-legemidler (f.eks. kløe, utslett, erytem multiforme);
• reversibel hørsel og synshemming.

Mulige brudd på sentralnervesystemet (hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, forvirring), i det minste - parestesi og hematologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den viktigste representanten for kjede diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den fungerer raskt og kort. Dens handling fører til utvidelse av blodkar og reduserer motstanden i det vaskulære systemet. Furosemid er et førstegangs legemiddel i krisesituasjoner som krever rask og betydelig intervensjon, for eksempel en hypertensiv krise. Det brukes noen ganger i behandling av akutt eller kronisk nyresvikt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvikt hos hypertensive pasienter med de som ikke reagerer på tiazider. Krever samtidig mottak av store mengder væske, og noen ganger også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere enn furosemid og har flere fordeler, selv om det har nesten like effekt. Det er effektivt etter å ha tatt små doser, og den vanndrivende effekten som forårsakes av den, varer lenger. Brukes til behandling av primær hypertensjon og ødem av hjerte-, nyre-opprinnelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (5 mg / ml), infusjonsvæske (10 mg / ml).

Etakrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er giftigere enn furosemid. Skader på å høre når du bruker denne syren er ofte uopprettelig. Vanlige bivirkninger forbundet med bruk er gastrointestinale sykdommer og hjerneskade. Bruk kun (oralt eller intravenøst) i tilfelle pasienten har økt følsomhet overfor sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stoff enn furosemid. For tiden brukes i praksis er svært sjelden.

Disse diuretika forårsaker ubalanse i kroppens vann-elektrolyttbalanse, hovedsakelig på grunn av inhibering av reabsorpsjon av kloridioner, noe som fører til at natrium og vann stopper i rørene. I tillegg svekker de signifikant utskillelsen av kalsiumioner fra kroppen (i motsetning til kjede diuretika), men de øker tapet av kalium og magnesium. De har en antispasmodisk effekt direkte på glatte muskler i blodårene, noe som øker effektiviteten ved å senke blodtrykket. Godt absorbert fra mage-tarmkanalen. Arbeid lenger, men svakere enn loopback diuretika. Det er en begrensende dose for tiazid diuretika, over hvilke det ikke er noen ytterligere økning i de gunstige effektene av deres virkning, men bare alvorlighetsgraden av uønskede symptomer. Derfor må du ikke øke dosen av disse stoffene, hvis det ikke er noen positive terapeutiske effekter.

Hydroklortiazid brukes oftest til behandling av hypertensjon i form av legemidler som består av angiotensin-omdannende enzymhemmere eller angiotensin-AT-reseptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tas hver andre dag fordi det virker mye lengre, i motsetning til hydroklortiazid (opptil 2-3 dager).

Det er indisert for behandling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt og ødem. Doseringsform - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten etter bruk av indapamid er raskere enn ved bruk av klortalidon. Den antihypertensive effekten skyldes inhibering av kalsiumtransport i glatte muskelceller. Dette legemidlet er indikert som en monoterapi eller kombinasjonsbehandling for arteriell hypertensjon assosiert med hjertesvikt. Kontraindisert hos personer med skjoldbruskkjertel sykdommer, fordi det konkurrerer med jod når det binder seg til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), oppløsnings tabletter (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) brukes også. Brukes ved behandling av hypertensjon og ødem i hjertesvikt, nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Det er en komponent av komplekse piller som reduserer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffene hemmer utvekslingen av natriumioner, kaliumioner og utskillelse av hydrogenioner. Diuretika i denne gruppen forårsaker en økning i urinutskillelsen uten tap av kalium. Imidlertid er det fare for overdreven retensjon av kalium, noe som kan føre til hyperkalemi. I tillegg kan kaliumbesparende diuretika forårsake forstyrrelser i sentralnervesystemet (hodepine og svimmelhet, sløvhet, besvimelse) og gastrointestinale sykdommer (diaré eller forstoppelse, kvalme, oppkast, magesmerter).

Trykk- og hypertensjonsmedisiner

Alle vet at trykkmedikamenter er foreskrevet til hypertensive pasienter for normalisering av prosesser i kardiovaskulærsystemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet av leger?

Hovedmålet i behandlingen av hypertensjon er å redusere blodtrykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mm Hg. Art.). Dette er bare mulig hvis pasienten tolereres godt av de foreskrevne legemidlene.

Medisiner for hypertensjon og høyt blodtrykk (BP) må velges av legen individuelt for hver pasient.

Du kan ikke ta medisiner som reduserer blodtrykket, hvis du bare hørte om verktøyet på TV eller rådgir venner.

Behovet for medisinering er bestemt ut fra den mulige graden av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. Med liten risiko foreskriver legen bare medisinering etter en lang observasjon av pasientens tilstand. Observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere trykket umiddelbart. Legen din kan bestemme bruken av ekstra medisiner. Oftere hvis pasienten har tilknyttet kroniske sykdommer.

Reseptbelagte legemidler for trykk

Prescribing en trykkreduserende medisinering er kardiologens direkte ansvar! Hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Legemidler er foreskrevet på grunnlag av indikatorer på nivået av blodtrykk hos en pasient og tilhørende sykdommer. Antihypertensiva legemidler som reduserer trykket fordelt på forskjellige grupper, avhengig av sammensetning og direkte virkning.

Så, i tilfelle hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Med høyere blodtrykk og skade på målorganet består terapien av kombinert bruk av 2 eller flere legemidler.

Uansett graden av hypertensjon, bør reduksjonen i blodtrykket imidlertid være gradvis. Det er viktig å stabilisere det uten plutselige hopp. Spesiell oppmerksomhet bør gis til eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nå for behandling av hypertensjon, er to strategier for medisinering mest brukt:

Monoterapi er søket etter et stoff som er optimal i sin handling for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode, bytter de seg til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykk hos en pasient er det tilrådelig å bruke langtidsvirkende legemidler.

Slike rusmidler, selv med en enkelt dose, gir kontroll over blodtrykk i 24 timer. En ekstra fordel er også en større forpliktelse av pasienter til den foreskrevne behandlingen.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

Det er verdt å merke seg at den terapeutiske effekten av medisiner ikke alltid fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Pasienter som lider av aterosklerose i hjernebruskene opplever ofte forverring av blodtilførselen til hjernevevet på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket (med mer enn 25% av opprinnelsesnivået). Dette påvirker menneskets generelle trivsel. Det er viktig å konstant overvåke blodtrykket, spesielt hvis pasienten allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når en lege foreskriver en ny medisin for trykk, prøver han å anbefale lavest mulig dose av legemidlet.

Dette er gjort slik at stoffet ikke forårsaker bivirkninger. Hvis normalisering av blodtrykk oppstår på en positiv måte, øker legen dosen av det antihypertensive stoffet.

Når du velger et middel for hypertensjon, tas mange faktorer i betraktning:

1. tidligere observert pasientrespons på bruk av en bestemt medisinering;
2. forutsi interaksjoner med medikamenter tatt for å behandle andre sykdommer
3. målorgan skade;
4. pasientens følsomhet for komplikasjoner;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
6. Identifikasjon av sykdommer som forekommer hos pasienten for øyeblikket (for å utelukke muligheten for utnevnelse av inkompatible legemidler);
7. kostnaden av stoffet.

Medisinsk klassifisering

I vår medisin brukes moderne medisiner av den nye generasjonen til å behandle arteriell hypertensjon, som kan deles inn i 5 klasser:

• Kalsiumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-reseptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert stoff for å bekjempe høyt blodtrykk bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provosere. Det er også viktig å vurdere sin innvirkning på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Prisen på medisinen anses som sist.

Et effektivt middel kan bare foreskrives av den behandlende legen, og har ved hånden resultatene av diagnosen.

Du kan ikke foreskrive denne eller den aktuelle medisinen uten legens tillatelse.

Effektive stoffer for hypertensjon

Å søke etter de beste pillene alene er hodeløs - en mindre lovende jobb. Tross alt virker hvert stoff på visse kilder til sykdommen.

Den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk oppnås imidlertid bare ved hjelp av visse medisiner.

Tabell: Effektive trykkmedisiner

Effektiv behandling av hypertensjon ved hjelp av moderne tabletter

Arteriell hypertensjon, behandling, piller for forebygging av hypertensive kriser - dette er et viktig problem som mange mennesker må løse daglig. I denne patologien observeres kronisk forhøyet blodtrykk. Imidlertid vet omtrent 40% av folk ikke noe om tilstanden deres, fordi sykdommen er asymptomatisk. Men de forferdelige komplikasjonene av arteriell hypertensjon påvirker i økende grad mennesker ikke bare eldre, men også yngre. Hver person etter 35 år bør være oppmerksom på dette problemet.

Hva skal indikatoren for aktiviteten til kardiovaskulærsystemet i normal:

1. Det ideelle trykket er 120/80 mm. Hg. Art.
2. Normalt trykk bør ikke overstige 140/90 mm. Hg. Art.

Tonometre hjelper til med å måle arteriell blodstrøm:

1. I en rolig atmosfære etter 30 minutter er det viktig å lage minst tre målinger.
2. Medisiner som endrer blodtrykk bør ikke tas.

Behandling av hypertensjon

Patologi diagnose

Det er nødvendig å gjennomgå diagnostiske prosedyrer:

1. Ultralyd, beregnert tomografi av binyrene.
2. Det er nødvendig å samle den daglige mengden urin til laboratorieforskning. Det bidrar til å bestemme mengden stresshormoner i daglig urin.

Moderne first-line medisiner for behandling av hypertensive pasienter

Legen velger individuelt medisiner, piller for å redusere trykk.

Kalsiumkanalblokkere:

1. Disse er kalsiumantagonister, som kroppen trenger for å redusere muskelceller.
2. Preparatene av denne gruppen slapper av glatte muskler i vev, kar.
3. De sender ikke kalsium inn i cellene, reduserer innholdet av dette stoffet i kroppen, slik at blodtrykket reduseres.

1. De blokkerer midlertidig beta-adrenoreceptorer, reduserer hjerteslag, takykardi og hjertets behov for oksygen.
2. Betablokkere, kombinasjonsmedikamenter for hypertensjon bør tas kontinuerlig, ikke avbryte dem selv, fordi med avskaffelse av disse legemidlene, oppstår et rekylsyndrom, der trykket kan stige kraftig til svært høye verdier.
3. Betablokkere bør brukes samtidig med vanndrivende legemidler, hjerteglykosider, ACE-hemmere.
4. Disse legemidlene har blitt brukt til å behandle arytmier, angina pectoris og tyrotoksikose hos hypertensive pasienter.
5. Mottak av beta-blokkere er kontraindisert i en situasjon der myokardiet - hjertemuskelen ikke klarer å håndtere sitt arbeid.

Diuretika - vanndrivende legemidler:

1. Mottak av diuretika i hypertensjon bidrar til å forebygge og stoppe hypertensiv krise.
2. Som et resultat av de diuretiske virkningen av disse legemidlene, reduseres mengden av væske i kroppen.
3. Hvis et stoff ikke er egnet for pasienten eller er ineffektivt, erstatter legen det med et annet vanndrivende middel.

1. Disse stoffene hemmer synteseprosessen i nyrene av angiotensin, som begrenser karene.
2. Under påvirkning av ACE-hemmere reduseres blodstrømmen til hjertet.
3. Lasten på hjertet er redusert, nyrene er beskyttet mot de skadelige effektene av hypertensjon.
4. Kaptopril (captoprin) hjelper effektivt hypertensive pasienter med kranspuls sykdom - hjerte-karsykdom.
5. Etter å ha tatt dette stoffet, oppstår en gradvis nedgang i trykket.
6. Vanligvis oppnås stabiliseringen ved utgangen av den første måneden med vanlig inntak.
7. For lindring av hypertensiv krise, må captopril absorberes. Som et resultat avtar blodtrykket etter 10-15 minutter.
8. Enalapril reduserer blodtrykket, forbedrer tilstanden til myokardiet.
9. ACE-hemmere hjelper effektivt med å behandle hjertesvikt.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB):

1. Receptor blokkere - ARB er moderne stoffer.
2. Deres liste inneholder mer enn 30 artikler.
3. Under deres påvirkning reduseres hjertefrekvensen.
4. Som et resultat av blokkaden av adrenoreceptorer, reduseres kalsiuminnholdet i vevet, blodtrykket avtar.
5. Et positivt resultat av behandlingen kan forventes noen få uker etter starten av legemidlet.

1. Disse stoffene forstyrrer midlertidig overføringen av nerveimpulser.
2. De avlaster vaskulære krampe på en pålitelig måte.

1. Årsak muskelavsla, utvidelse av lumen i blodårene, arterier.
2. Nitroglyserin er mye brukt i hypertensjon, samtidig sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Grunnleggende prinsipper for valg av behandlingsregime

Anbefalinger for pasienter med mild sykdom:

1. Med mild hypertensjon er ikke-medisinsk behandling foreskrevet.
2. En viktig rolle er spilt av et balansert kosthold, behandling av tilknyttede sykdommer.
3. Korrigering av økt blodtrykk kan oppnås ved å slutte å røyke, normalisere kolesterolnivå og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Skjemaet for kombinasjon av antihypertensive behandling for pasienter med middels og lav risiko med moderat arteriell hypertensjon:

1. Som en startbehandlingsstrategi er bare ett legemiddel foreskrevet for å lindre høyt blodtrykk.
2. Captopril gjør det mulig for eldre pasienter med høyt blodtrykk for å opprettholde en høy livskvalitet. Hvis slike pasienter ikke når målnivået for blodtrykk og indikatorer over 140/90 mm Hg forblir. doseringen bør økes eller det er nødvendig å utnevne et optimalt antihypertensivt medikament i lav dosering fra en annen gruppe.
3. I fravær av den ønskede effekten, anbefales det å kombinere de to legemidlene i små doser fra forskjellige grupper. ACE-hemmere med diuretika er foreskrevet.
4. Hos pasienter med ukomplisert hypertensjon, diuretika og beta-blokkere er effektive til å redusere blodtrykket, reduserer risikoen for cerebrovaskulær sykdom, myokardinfarkt (MI), plutselig hjertedød.

Behandlingsskjema for alvorlig arteriell hypertensjon:

1. For å redusere risikoen for komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet og forbedre prognosen hos pasienter med høyt blodtrykk, foreskrives to legemidler på en gang i små doser.
2. Hvis mål blodtrykksnivåer ikke oppnås, anbefales det å øke doseringen av legemidler som pasienten mottar. Hvis det ønskede resultatet ikke er oppnådd, kan et tredje legemiddel fra en annen gruppe bli inkludert i behandlingsregimet.
3. Når blodtrykket har gått ned til 140/90 og under, men pasientens tilstand er forverret, bør medisinen i den foreskrevne daglige dosen forbli uendret.
4. Nedgang i blodtrykk kan fortsette opp til 120/80 mm Hg. når kroppen blir vant til nye blodtrykksindikatorer.

Grunnleggende regler for behandling av hypertensive pasienter

Det er viktig å strengt overholde følgende krav:

1. Det er nødvendig å systematisk behandle sykdommer som fører til hypertensive kriser.
2. Valget av medisiner for behandling av høyt blodtrykk bør bare gjøres av en lege.
3. Piller som reduserer blodtrykket, må du ta hele tiden uten å forstyrre løpet av behandlingen.
4. Ved hjelp av moderne medisiner for behandling av arteriell hypertensjon, som legen foreskrev, er det viktig å forsøke å normalisere trykket slik at indikatorene ikke er høyere enn 135/80 mm Hg.

Slik at en person har normalt trykk

Hvordan en pasient skal opprettholde normalt blodtrykk:

1. Det er nyttig å ha gode elastiske kar.
2. Mål regelmessig blodtrykket to ganger om dagen.
3. Hold en dagbok for blodtrykkskontroll.
4. Ta piller som foreskrevet av lege systematisk.
5. Graden av blodtrykksfall bør være gradvis.
6. Etter normalisering av blodtrykket må pasienten regelmessig besøke legen 1-2 ganger om seks måneder.
7. Hypertensiv sykdom reduserer livskvaliteten betydelig dersom pasienten ikke betaler nok oppmerksomhet til helsen.

Arteriell hypertensjon behandles vellykket. De viktigste forholdene er rettidig appellerer til fagfolk og nøyaktig oppfyllelse av avtaler. Alle medisiner skal bare foreskrives av en spesialist. Selvmedisinering er uakseptabelt. I løpet av behandlingen bør man streve for et mål blodtrykksnivå på mindre enn 140/90 mm Hg.

Alle bør vite presset sitt, hold det under kontroll.

Legemidler som brukes til å behandle hypertensjon

For behandling av hypertensjon, er medisiner foreskrevet, hypotensiv virkning. Nesten alle antihypertensiver a- og p-blokkere og inhibitorer av eksopeptidaser og effektive kanalblokkere, permeable for kalsiumioner, og den sentrale α-sympatolytiske, og vasodilatorer og diuretika) blir dispensert i apotek etter resept foreskrivende lege.

Arteriell hypertensjon medisiner er en gruppe medikamenter med forskjellige virkemekanismer, men fører til det samme sluttresultatet - en reduksjon i høyt blodtrykk. Disse stoffene brukes til hypertensjon og ulike symptomatiske (sekundære) hypertensjoner.

Grupper av medisiner for behandling av hypertensjon (med bord)

For legemidler som er anbefalt i den areterialnoy hypertensjon omfatter a-blokkere (hydralazin, prazosin), p-blokkere (propranolol, atenolol, etc.), kalsiumkanalblokkere (nifedipin, verapamil), vasodilatorer (hydralazin, prazosin), inhibitorer av angiotensinomdannende enzym (kaptopril, enalapril), sentral a-sympatolytisk (clophelin).

• a-adrenerge blokkere blokkerer hovedsakelig de stimulerende virkningene som er forbundet med initiering av a-adrenerge reseptorer (vasokonstriksjon, etc.).
• p-blokkere, som reduserer sekresjonen av renin, svekker aktiveringen av renin-angiotensinsystemet forårsaket av tiaziddiuretika.

Kalsiumantagonister hemmer den myofibers i inntrengning av kalsium, nedsette aktiviteten i myofibrillært adenosin trifosfatase, noe som fører til reduksjon ikke bare av mekanisk arbeid av hjertet, men i perifer vaskulær motstand, så vel som for å redusere absorpsjonen av oxygen. De har en antiarytmisk effekt.

Angiotensin-konverteringenzymhemmere hindrer overgangen av angiotensin I til angiotensin II.

Tabell "Hovedgruppene av narkotika til behandling av hypertensjon, utpekt til oral administrasjon":

Daglig dose, mg / kg

Kalsiumkanalblokkere:
nifedipin
verapamil

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer:
kaptopril
enalapril

vasodilators:
hydralazine
minoxidil

0,5-2 (barn under 12 år)
0,25-1 (barn opptil 12 år), 0,25-0,5

(barn over 12 år) 0,05-0,1

Sentrale a-sympatolytika:
Kdonidin (klonidin)

diuretika:
hydroklortiazid
furosemid

Legemidler til intrakranial hypertensjon: atenol, verapamil og hydralazin

Atenolol (ormidol, prinorm, atenol) har en hypotensiv, er anti-anginal, anti-arytmiske virkning selektive (kardioselektive) β-blokker. Dette legemidlet, som brukes til å behandle hypertensjon, er preget av lang varighet av virkning.

Indikasjoner for bruk og hovedkontraindikasjoner er de samme som for andre p-blokkere. Foreskrevet i en dose på 1-4 mg / (kg • dag).

Formfrigivelse: tabletter på 0,1 g, belagt.

Verapamil har en vasodilerende effekt.

Brukes intravenøst ​​eller oralt (1-3 mg / kg per dag).

Bivirkninger og kontraindikasjoner til bruk av dette legemidlet for intrakranial hypertensjon er de samme som for nifedipin.

Fremstillingsmetode: 0,25% oppløsning i 2 ml ampuller (5 mg); tabletter på 0,04 g, 0,08 g

Hydralazin (apressin) har en hypotensiv, vasodilaterende effekt, hemmer kalsiumtransport i myofibrillusceller i arteriole og / eller frigjør intracellulære ioner. Dette legemidlet for medisinsk behandling av arteriell hypertensjon virker direkte på glatte muskler i arteriene og arteriolene.

Mest effektive i kombinasjon med diuretika eller andre intravenøse midler (labetalol, diazoksyd, kalsiumantagonister). Påfør med GK, AG, CHF med høy etterbelastning.

Tilordne intramuskulært og intravenøst ​​i en dose på 0,15-0,2 mg / kg. Når den administreres intramuskulært, begynner virkningen etter 15-30 minutter, med intravenøs - umiddelbart. Dosen kan økes hver 2-6 timer til maksimalt 1,5 mg / kg. Det er mulig å utnevne innsiden etter maten i en dose fra 0,5 til 2 mg / (kg • dag).

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, systemisk lupus erythematosus (SLE), arytmier.

Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, hypotensjon, takykardi, kardialgi, kvalme, oppkast.

Hypertensjon medisiner: kaptopril og clophelin

Captopril har en hypotensiv, vasodilator, kardioprotektiv, natriuretisk effekt. Rask og fullstendig absorbert fra fordøyelseskanalen. Brukt med hypertensjon, CHF, kardiomyopati. Dette legemidlet til behandling av hypertensjon ordineres oralt i en dose på 0,5-2 mg / kg hver 6. time, handlingen begynner etter 30 minutter og varer opptil 6 timer.

Bivirkninger: tretthet, svimmelhet, hodepine, CNS depresjon, kramper, tåkesyn og lukt, bronkospasme, dyspné, nedsatt nyrefunksjon, allergisk utslett, urtikaria, angioødem.

Kontraindikasjon: Overfølsomhet.

Produktform: tabletter med 12,5; 25 og 50 mg.

Clophelin (gemiton) har en perifer sympatomimetisk effekt som påvirker perifere a1-adrenerge reseptorer; penetrerer gjennom BBB, stimulerer sentrale a2-adrenoreceptorer. Hovedegenskapen til stoffet er en vedvarende hypotensiv effekt. Dette legemidlet for medisinsk behandling av hypertensjon har en beroligende effekt. Den brukes til lindring av hypertensive kriser.

Dose: 2-6 mcg / kg (hos voksne - 0,5-1 ml av 0,01% oppløsning), en halv dose administreres intravenøst, den andre intramuskulært. Virkningen av tiltak - etter 6-10 minutter skjer maksimal virkning etter 20 - 40 minutter, varigheten - 2-8 timer. Den intravenøse dosen blir best fortynnet i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning.

Bivirkninger: tørr munn, forstoppelse, tretthet, døsighet.

Å ta denne medisinen mot hypertensjon kan ikke stoppes plutselig, da dette kan føre til utvikling av en hypertensiv krise. Avbrytelse av klonidin bør utføres gradvis over en periode på 7-10 dager.

Kontraindisert i depresjon.

Fremstillingsmetode: 0,01% oppløsning i 1 ml ampuller; tabletter på 0,00575 g (0,075 mg) og 0,00015 g (0,15 mg).

Legemidler til behandling av hypertensjon: nifedipin og arfonad

Nifedipin (adalat, corinfar) er en kalsiumkanalblokker, har antianginal og hypotensiv aktivitet. Dette preparatet anvendes i hypertensjon, det er en potent vasodilator - har en direkte effekt på veggene av arterioler som skyldes selektiv blokade glatte muskelceller langsom kalsiumkanaler. Fremmer utviklingen av natriuresis.

Tilordne sublinguelt, innvendig og intravenøs drypp. Doser: 0,25-0,5 mg / kg oralt eller under tungen, 0,2-0,5 (opp til 1) mcg / (kg • min) intravenøst ​​som permanent infusjon. Begynnelsen av handling for sublingual bruk er på 10-20 minutter, toppen er på 30 minutter, varigheten er 4-5 timer.

Bivirkninger: ansiktsspyling, hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, rask hjerterytme, ortostatisk hypotensjon.

Formfrigivelse: tabletter på 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - ganglioblokiruyuschy-stoffet blokkerer samtidig både sympatiske og parasympatiske noder. Undertrykker påvirkning av nervesystemet på perifere kar og hjerte. Perifer vasodilatasjon utvikler seg på grunn av direkte virkning på vaskulær glatt muskulatur, og også på grunn av blokaden av N-cholinergiske reseptorer i det autonome ganglier.

Reduksjon av blodtrykk oppstår på grunn av utvidelse av perifere kar og en reduksjon i hjertets minuttvolum. Dette legemidlet er indisert for hypertensjon for nødreduksjon av blodtrykk i akutt hypertensiv encefalopati, cerebralt ødem, dissekere aorta-aneurisme hos voksne. Brukes som en konstant intravenøs infusjon med en hastighet på 10-15 μg / (kg • min) (hos voksne, som 0,1% løsning med en hastighet på 30-50 dråper per minutt).

Dosen er valgt avhengig av blodtrykket. Virkningen av arfonaden manifesterer seg i 1-2 minutter, når maksimum på 5 minutter og slutter 10 minutter etter at infusjonen er avsluttet. Fra bivirkninger kan det utvikles takykardi, urinretensjon, paralytisk tarmobstruksjon. Dette stoffet for hypertensjon er noen ganger foreskrevet for barn mot bakgrunnen av økt ICP.

Advarsel! Ganglioblockere er kontraindisert i hypertensjon forårsaket av feokromocytom.

Andre legemidler til behandling av intrakranial hypertensjon

Natrium nitroprussid (nanipruce, niprid) er en direktevirkende arteriell og venøs vasodilator, et middel til valg i nesten alle former for HA. Det administreres intravenøst ​​drypp (fortrinnsvis gjennom en infusjonspumpe) med en hastighet på 0,5-8 μg / (kg-min) (i medium 1-3 μg / (kg • min)). Effekten av dette legemidlet, foreskrevet for medisinsk behandling av arteriell hypertensjon, begynner umiddelbart, varigheten er begrenset av infusjonstidspunktet, etter at den er avsluttet. Ved å justere infusjonshastigheten kan du oppnå ønsket blodtrykk.

Bruk av nitroprussid krever konstant overvåking, siden en kraftig reduksjon av blodtrykket er mulig. Den brukes kun i intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Labetalol (trandat, albetol) er en selektiv a- og ikke-selektiv p-blokkere, blokkerende a- og p-adrenerge reseptorer i et 1: 3-forhold. Blodtrykket minker hovedsakelig på grunn av en reduksjon i perifer motstand mens det opprettholdes eller en liten reduksjon i hjerteutgangen. Dette legemidlet for behandling av intrakraniell hypertensjon reduserer plasma reninaktivitet, men i kombinasjon med diuretika øker reninaktiviteten og den hypotensive effekten blir forbedret.

Dette indikerer uavhengigheten av den hypotensive effekten av plasma reninaktivitet. Øker nivået av kaliumplasma.

Initial dose: 0,25 mg / kg intravenøst ​​sakte, deretter hvert 15. minutt økes den med 0,5 mg / kg til en total dose på 1,25 mg / kg; handlingstid - innen 30 minutter.

Du kan gå inn som en konstant infusjon med en hastighet på 1-3 mg / (kg • h). Ved bolusadministrasjon er toppkoncentrasjonen notert etter 2 minutter, men etter 8-9 minutter reduseres det. Dette er et av de valgfrie stoffene for GK.

I motsetning til andre vasodilatatorer, forårsaker det ikke refleks takykardi. Når du bruker legemidlet, er det som regel ikke bare reversibel skade på leveren, men også utvikling av nekrose, derfor er det nødvendig å overvåke leverbiokjemiske parametere.

Diazoksyd (hyperstat) er et sekundært stoff for rask reduksjon i blodtrykket. Tilhører benzotiazider, har ingen vanndrivende effekt. Arteriell vasodilator, virker direkte på glatte muskler i karene, reduserer muskeltonen. Ikke reduserer nyreblodstrømmen. Dette legemidlet til behandling av hypertensjon administreres kun intravenøst ​​(innen 1 minutt) i en dose på 1 mg / kg, effekten oppstår etter 1-2 minutter (opptil 5) og varer 3-12 timer (opptil 15).

Hvis startdosen ikke er tilstrekkelig til å oppnå en klinisk effekt, gjenta doseringen med et intervall på 15-20 minutter, maksimal dose er 5 mg / kg. Ulempene med dette stoffet for hypertensjon inkluderer manglende evne til å regulere hastigheten på reduksjon i blodtrykk.

Bivirkninger, hyperglykemi, natrium og vannretensjon, forbigående takykardi, kvalme. Furosemid kan tilsettes for å forhindre natrium- og vannretensjon.

Prazosin har en hypotensiv effekt som hovedsakelig er forbundet med perifer vasodilasjon. Effekten av dette legemidlet på hypertensjon økes når det kombineres med tiaziddiuretika, β-blokkere og andre antihypertensive stoffer. Tilordne seg i dosen på 0,05-0,1 mg / (kg • dag); starter med minimumsdosen, gradvis å velge det beste.

Bivirkninger: Svimmelhet, hodepine, søvnløshet, kvalme, svakhet. Kontraindisert hos barn under 12 år.

Produktform: tabletter på 0,001, 0,002 og 0,005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) er en β-adrenoblokker som virker på β1 og β2-adrenerge reseptorer. Dette legemidlet for intrakranial hypertensjon reduserer myokardial kontraktilitet og mengden av hjerteutgang, senker blodtrykk, øker bronkialtone. Den hypotensive effekten av propranolol forsterkes når den kombineres med hypotiazid. Tilordne innsiden, startdosen på 0,5-1 mg / (kg • dag), støtte - 2-4 mg / (kg • dag) i 2 delte doser.

Bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, bradykardi, svimmelhet, allergiske reaksjoner.

Kontraindisert i sinus bradykardi, atrioventrikulær blokk, alvorlig hjertesvikt (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril har en hypotensiv, vasodilator, kardioprotektiv, natriuretisk effekt. Etter oral administrering absorberes ca. 60% av legemidlet. En reduksjon i blodtrykket manifesteres 1 time etter administrering, maksimal effekt observeres etter 6 timer og varer i 1 dag. Dette legemidlet for arteriell hypertensjon er foreskrevet i en dose på 0,1-0,5 mg / (kg • dag).

Bivirkninger og kontraindikasjoner ligner på kaptopril.

Produktform: 2,5, 5, 10 og 20 mg tabletter.

Hypertensjon Medisiner

Hypertensjon Medisiner

Vi lever i en fantastisk tid, preget av advent av revolusjonære stoffer, som ble opprettet takket være den enorme innsats fra forskere, leger og farmasøytiske selskaper. Medisiner for hypertensjon, reduserer blodtrykket, kalles hypotensive. Moderne antihypertensive stoffer reduserer ikke bare trykket effektivt, men ved langtidsbehandling beskytter de også organer som lider av hypertensjon, de såkalte målorganene (nyrer, hjerte, hjerne og blodårer). Eksistensen av flere klasser av antihypertensive stoffer utvider betydelig rekkevidden av deres mulige kombinasjoner, og lar deg velge en medisin for arteriell hypertensjon eller en effektiv kombinasjon individuelt for hvert enkelt tilfelle for hver pasient.

Bare legen bestemmer det endelige valget av stoffet og dets regime!

Jeg vil gjerne ha den kunnskapen du får på dette nettstedet for å hjelpe deg med å merke de første tegn på dårlig helse i tide, overbevise deg selv om fordelene ved en sunn livsstil og regelmessig medisinering, som sparer deg for tidlige problemer.

Hovedgruppene av narkotika

Lavt dose tiazid og tiazid-lignende diuretika (indapamid, hydroklortiazid, klortalidon) foreskrives for å bekjempe hypertensjon med bevaret nyrefunksjon. I de senere år er preferanse gitt til indapamid, siden det har en ekstra vasodilatoreffekt i sammenligning med andre diuretika og har praktisk talt ingen effekt på metabolske prosesser. Diuretika kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensiva. En funksjon av moderne diuretika er å redusere risikoen for avhengighet.

Tiazidlignende diuretika er de valgfrie stoffene for hjertesvikt i eldre aldersgrupper, samt hos pasienter med osteoporose og IHD. Furosemid og andre loop diuretika brukes ikke til å behandle hypertensjon på grunn av deres lave antihypertensiv effekt og høy frekvens av bivirkninger. Bruken av denne gruppen blir bare nødvendig med en markert reduksjon i funksjonen til hjertet og nyrene (for mer informasjon, se underavsnittet "Diuretika").

De "generiske" representanter for denne gruppen er derivatene av nifedipin, verapamil og diltiazem. Senere ble mottakelsen av "nifedipin 10 mg under tungen" standard for beredskapssyke for hypertensiv krise. Nå er denne metoden for å redusere trykk brukt mye sjeldnere. Moderne slektninger av nifedipin (amlodipin, felodipin, lacidipin, langvarige former av nifedipin, etc.) brukes en gang daglig og er preget av færre bivirkninger. Kalsiumantagonister er spesielt nyttige i kombinasjonen av hypertensjon med aterosklerose av perifere kar, stabil og vasospastisk angina; de kan også bli foreskrevet for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner. Denne gruppen kan ikke påføres direkte etter hjerteinfarkt og pasienter som lider av hjertesvikt. Verapamil og diltiazem, i tillegg til effekten på blodtrykket, brukes med suksess til å behandle angina og rytmeforstyrrelser (for mer informasjon, se "Kalsiumantagonister").

Gruppen, som inneholder slike stoffer for hypertensjon, som enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc., har blitt brukt i Russland siden 1990-tallet. En egenskap av ACE-hemmere er deres evne, i tillegg til å redusere blodtrykket, ikke bare for å forhindre, men også å rette opp de negative effektene av den lange eksistensen. Det er kjent at ca 18% av pasientene med hypertensjon dør fra nyresvikt, og i en slik situasjon bidrar ACE-hemmere til å redusere de negative effektene av hypertensjon hos pasienter utsatt for diabetes og nyresykdom. I tillegg kan gruppen være nyttig for et betydelig antall pasienter med underliggende nyresykdommer som utvikler symptomatisk hypertensjon. Hypertensive stoffer fra gruppen ACE-hemmere undertrykker dannelsen av hormonet angiotensin II, hvis aktivitet er spesielt høy med nyreskade, og dermed forhindre skade. I tillegg hemmer ACE-hemmere aktivt de patologiske endringene som oppstår ved feilen av samme angiotensin II, i hjertet og i karene. ACE-hemmere er spesielt indikert i tilfeller av samtidig forhøyet trykk av hjertesvikt, uten symptomer på venstre ventrikulær dysfunksjon, diabetes, hjerteinfarkt, ikke-diabetisk nefropati, mikroalbuminuri og metabolsk syndrom (for mer informasjon se "ACF-hemmere").

• Sartans (angiotensin reseptor blokkere)

På samme måte som gruppen ACE-hemmere, har Sartans lignende virkningsmekanismer. Men i motsetning til ACE-hemmere, er pasienter med hypertensjon bedre tolerert av sartaner - de er mindre sannsynlige å forårsake bivirkninger. I tillegg inkluderer de viktigste egenskapene til angiotensin II-reseptorblokkere disse stoffernes evne til å beskytte hjernen mot effekten av hypertensjon, inkludert gjenoppretting av det etter et slag. Sartaner forbedrer også nyrefunksjonen i diabetisk nefropati, reduserer hjertefrekvensens hypertrofi, forbedrer hjertefunksjonen i hjertesvikt hos en pasient. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan foreskrives ved lignende indikasjoner, men med dårlig toleranse for ACE-hemmere (for mer om sartans i underdelen "Angiotensin-reseptorblokkere")

Denne gruppen er en annen stor gruppe medikamenter for hypertensjon, det inkluderer atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, etc. Betablokker har blitt brukt siden 1960-tallet. På en gang økte oppdagelsen av denne gruppen signifikant effektiviteten av behandlingen av hjertesykdommer og hypertensjon spesielt. For syntesen og de første studiene av beta-blokkere i klinisk praksis mottok utviklerne Nobelprisen. Sammen med diuretika er de fortsatt av største betydning for behandlingen av hypertensjon. Utnevnelse av beta-blokkere er spesielt hensiktsmessig når en kombinasjon av hypertensjon med kranspulsårene, hjertesvikt, hypertyreoidisme, arytmier og glaukom. Det er også en av de få antihypertensive gruppene som er godkjent for bruk hos gravide kvinner. På den annen side er det ikke mulig å bruke beta-blokkere i noen pasientgrupper på grunn av alvorlige bivirkninger (for mer om denne gruppen av legemidler for hypertensjon, se "Betablokkere").

Medisiner for arteriell hypertensjon av sentral virkning og alfa-blokkere er omtalt i detalj i avsnittet "Andre".

Arteriell hypertensjon: verdien av individuelle valg av legemidler og stedet for β-blokkere

GOU VPO MMA dem. IMSechenov

Arteriell hypertensjon (AH) er en av de vanligste kardiovaskulære sykdommene i økonomisk utviklede land som praktiske utøvere må møte.

I den russiske føderasjonen, så vel som over hele verden, er hypertensjon fortsatt et av de mest presserende problemene med kardiologi. Utbredelsen av den blant den voksne befolkningen i vårt land, ifølge Statens forskningsenter for forebyggende medisin i Russland, nå 40%, pasientens bevissthet om forekomsten av sykdommen har økt til 77,9%, 59,4% av pasientene med hypertensjon tar antihypertensive stoffer, men effektive bare 21,5% av pasientene blir behandlet [1]. Dette gjør det ekstremt viktig å optimalisere farmakoterapien av hypertensjon med det formål å redusere kardiovaskulær risiko, og søket etter en individuell tilnærming til behandling av pasienter med hypertensjon og differensiert valg av medisiner forblir et presserende problem for utøveren for tiden.

Innføringen av moderne taktikk for å håndtere pasienter med høyt blodtrykk, diagnostiske standarder, optimal farmakoterapi i daglig praksis av klinikker, blir en presserende oppgave og en av måtene å løse problemet med denne sykdommen over hele landet.

Diagnostisk tilnærming

Hovedoppgavene som den praktiske legen må bestemme ved diagnostisk søk ​​(undersøkelse, undersøkelse, laboratorie og instrumentelle metoder) hos pasienter med nylig diagnostisert høyt blodtrykk (BP) er:

- vurdering av graden av hypertensjon fra kontormålinger, daglig overvåking og selvkontroll av blodtrykk;

- eliminering av sekundær karakter av hypertensjon

- Identifikasjon av risikofaktorer, tegn på subklinisk skade på målorganer, sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller nyrene, diabetes mellitus (DM) og comorbiditeter.

For første gang krever forhøyede blodtrykkstall ytterligere diagnostiske tiltak for å utelukke den symptomatiske karakteren av hypertensjon, årsakene til hvilke kan være patologi av parenchyma og nyrekar, feokromocytom, primær hyperaldosteronisme, Cushing-syndrom, koarctasjon av aorta og andre., spesielt orale prevensiver, steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kokain, amfetamin, erytropoietin, cyklosporiner, lakris (lakrisrot), t acrolimus og andre

Valget av antihypertensiv terapi taktikk

Resultatene av den kliniske og instrumentelle undersøkelsen vil tillate stratifisering av kardiovaskulær risiko og vurdere pasientens tilhørighet til en av fire kategorier: lav, moderat, høy, svært høyt tilsatt risiko (tabell 1), og i henhold til dette, velger du den mest optimale pasientstyringstaktikken.

Moderne midler for å senke blodtrykket

Konstant økning i blodtrykk (BP) til 140-150 / 90 mm. Hg. Art. og over - et sikkert tegn på høyt blodtrykk. Sykdommen, som vi alle vet, er svært vanlig, ungdommelig.

• langvarig stress
• endokrine system sykdommer
• stillesittende livsstil
• overflødig kroppsfett, inkludert visceralt fett i fravær av eksterne tegn på fedme,
• alkoholmisbruk
• tobakk røyking
• lidenskap for saltede matvarer.

Å vite årsakene til sykdommen, har vi mulighet til å forhindre sykdommen. Eldre mennesker er i fare. Etter å ha bedt kjente besteforeldre om hvorvidt blodtrykket deres stiger, finner vi at 50-60% av dem har hypertensjon i ett eller annet stadium. Forresten, om stadiene:

1. Lett er stadium 1 hypertensjon. når trykket stiger til 150-160 / 90 mm.rt. Art. Trykk "hopper" og normaliserer i løpet av dagen. Et elektrokardiogram (EKG) indikerer normalt.
2. Moderat i alvorlighetsgrad er fase 2 sykdom. HELL opp til 180/100 mm.rt.st.. har en stabil karakter. På EKG - venstre ventrikulær hypertrofi. I studien av fundus er det synlige endringer i retinalfartøyene. Hypertensive kriser er typiske for dette stadiet.
3. Fase 3 er alvorlig. HELL over 200/115 mm. Hg. Art. Organer påvirkes: dype vascular lesjoner av øynene, nedsatt nyrefunksjon, cerebral trombose, encefalopati.

Hvis en persons blodtrykk stiger 1-2 ganger i måneden, er dette en grunn til å kontakte en terapeut som foreskriver nødvendige undersøkelser. Det er nødvendig å avgjøre om "hoppet" av trykk er forbundet med stress eller med andre sykdommer, først etter det kan vi snakke om behovet for å ta medikamenter. Det er mulig at ved å starte ikke-terapi (saltfritt kosthold, emosjonell hvile, optimal fysisk aktivitet for pasientens alder), vil trykket slutte å øke. Det skjer at økningen i trykket er forbundet med sykdommer i det endokrine, urinveisystemet. I alle fall er det nødvendig med en undersøkelse.

Pasienter med hypertensive sykdommer opplever smerter i hodet (ofte i oksipitalt område), svimmelhet, blir trøtt raskt og ikke sover godt, mange har hjertesmerter, og syn er svekket.

Sykdommen er komplisert av hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftig til høye tall), nyresvikt - nephrosclerosis; slag, intracerebral blødning. For å forhindre komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon, er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykket og ta spesielle antihypertensiva legemidler.

I dag skal vi snakke om disse stoffene - moderne medisiner for behandling av hypertensjon.

Apotekere apotek, som ofte kommer til bestemor besøkende, ikke bare. å kjøpe den nødvendige medisinen, men bare for å snakke, hører du noe som følgende ord: "Datter, vel, fortell meg, har du studert, hvilket stoff som er best for press, vil hjelpe? Nå har legen utnevnt en gjeng for meg, er det virkelig umulig å erstatte en? "

Som regel er pasientens ønske om høyt blodtrykk å kjøpe et stoff som vil være "den mektigste" og billigere. Og det er også ønskelig at etter å ha drukket løpet av disse pillene med "trykk" aldri igjen lider. Hypertensive pasienter bør imidlertid forstå at sykdommen er kronisk, og hvis et mirakel ikke skjer, må blodtrykket bli justert for resten av livet. Hvilke stoffer for dette tilbudet til folk som lider av høyt blodtrykk?

Hvert antihypertensive stoff har sin egen virkningsmekanisme. For enkel forståelse kan vi si at han presser på visse "knapper" i kroppen, hvoretter trykket avtar.

Hva menes med disse "knappene":

1. Renin-angiotensivt system - stoffprorenin produseres i nyrene (med en reduksjon i trykk), som går inn i blodrenen. Renin interagerer med angiotensinogen plasmaprotein, noe som resulterer i et inaktivt stoff angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med angiotensin-omdannende enzym (ACF), blir aktiv substans angiotensin II. Dette materialet fremmer blodtrykket, vasokonstriksjon, økt hjertefrekvens og kontraksjonskraft, stimulering av det sympatiske nervesystemet (som også fører til øket blodtrykk), øke produksjonen av aldosteron. Aldosteron bidrar til oppbevaring av natrium og vann, noe som også øker blodtrykket. Angiotensin II er en av de kraftigste vasokonstriktorene i kroppen.

2. Kalsiumkanaler av celler i kroppen vår - Kalsium i kroppen er i bundet tilstand. Når kalsium tilføres via spesielle kanaler inn i cellen, oppstår dannelsen av et kontraktilt protein, actomyosin. Under handlingen, fartøyene smale, begynner hjertet å trekke seg sterkere, trykket stiger og hjertefrekvensen øker.

3. Adrenoreceptorer - i kroppen vår er det reseptorer i noen organer, irritasjon som øker presset. Disse reseptorene inkluderer alfa- og beta-adrenoreceptorer. Økningen i blodtrykket påvirkes av eksitering av alfa-reseptorer som ligger i arterioler og beta-reseptorer i hjertet og nyrene.

4. Urinsystemet - som følge av overflødig vann i kroppen, stiger blodtrykket.

5. Sentralnervesystemet - eksitering av sentralnervesystemet øker blodtrykket. I hjernen er vasomotoriske sentre som regulerer blodtrykket.

Klassifikasjonsmidler for hypertensjon

Så, vi har vurdert de viktigste mekanismene for å øke blodtrykket i kroppen vår. Det er på tide å gå videre for å redusere trykket (antihypertensive) som påvirker disse mekanismene.

Agenter som virker på renin-angiotensinsystemet

Narkotika handler på ulike stadier av dannelsen av angiotensin II. Noen hemmer (hemmer) angiotensin-konverterende enzym, andre blokkerer reseptorene som angiotensin II virker på. Den tredje gruppen hemmer renin, representeres av bare ett legemiddel (aliskiren), som er dyrt og brukes kun i kompleks behandling av hypertensjon.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere

Disse stoffene forhindrer overgangen av angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som et resultat avtar konsentrasjonen av angiotensin II i blodet, karene utvides, trykket avtar.

Representanter (i parentes er synonymer - stoffer med samme kjemiske sammensetning):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tilgjengelig i 2 doser;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hovedsakelig dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftest i en dose på 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dose på 7,5 mg, 30 mg.

Legemidlene er tilgjengelige i forskjellige doser for behandling av hypertensjon i ulike stadier.

En spesiell egenskap av stoffet Captopril (Kapoten) er at den på grunn av sin korte virkningstid bare er rasjonell i hypertensive kriser.

En lys representant for gruppen Enalapril og dens synonymer brukes ofte. Dette stoffet avviger ikke i løpet av virkningsperioden, så de tar 2 ganger om dagen. Generelt kan full effekt av ACE-hemmere observeres etter 1-2 uker med bruk av legemidlene. På apotek kan du finne en rekke enalaprilgenerika, dvs. billigere, inneholder enalapril-legemidler som produserer små produsenter. Vi snakket om kvaliteten på generikk i en annen artikkel, men her er det verdt å merke seg at enalaprilgenerikum er egnet for noen, de jobber ikke for noen.

De resterende stoffene er ikke mye forskjellig fra hverandre. ACE-hemmere forårsaker en lys bivirkning - tørr hoste. Hver tredje pasient som tar ACE-hemmere, utvikler denne bivirkningen ca. en måned etter starten av behandlingen. I tilfelle av hosteutvikling, erstattes ACE-hemmere med narkotika i neste gruppe.

Angiotensiske reseptor blokkere (antagonister) (sartans)

Disse stoffene blokkerer angiotensinreseptorer. Som et resultat, interagerer ikke angiotensin II med dem, fartøyene utvides, blodtrykket faller.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - ulike doser;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - ulike doser;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

I tillegg til forgjengerne, la oss evaluere full effekt i 1-2 uker etter starten av behandlingen. Ikke gi tørr hoste. De er dyrere enn ACE-hemmere, men er ikke mer effektive.

Kalsiumkanalblokkere

Et annet navn for denne gruppen er kalsiumionantagonister. Legemidler fester seg til cellemembranen og blokkerer kanalene gjennom hvilke kalsium går inn i cellen. Kontraktilitetsprotein actomyosin dannes ikke, karene utvides, blodtrykket faller, og pulsen minker (antiarytmisk virkning). Utvidelse av blodårer reduserer blodårets motstand, slik at belastningen på hjertet reduseres. Derfor brukes kalsiumkanalblokkere for hypertensjon, angina og arytmier, eller for en kombinasjon av alle disse plager, noe som heller ikke er uvanlig. I tilfelle av arytmier brukes ikke alle kalsiumkanalblokkere, men bare pulsering.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosering 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosering 180 mg;

Følgende representanter (dihydropyridinderivater) gjelder ikke for arytmier:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hovedsakelig 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med mest 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den aller første av representanter for preparater av dihydropyridinderivater nifedipin, anbefaler noen moderne kardiologer ikke å bruke selv med hypertensive kriser. Dette skyldes en veldig kort handling og mange bivirkninger som oppstår (for eksempel økt pulsrate).

De resterende dihydropyridinkalsiumantagonister har god effekt og virkningsvarighet. Fra bivirkninger, kan du spesifisere hevelse i lemmer i begynnelsen av mottaket, som vanligvis går innen 7 dager. Hvis hendene og bena fortsetter å svulme, må du bytte stoffet.

Alpha blokkere

Disse stoffene er koblet til alfa-adrenerge reseptorer og blokkere dem for irriterende virkning av norepinefrin. Som et resultat avtar blodtrykket.

Representanten som brukes - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - er mer vanlig tilgjengelig i doser 1 mg, 2 mg. Det brukes til lindring av angrep og langsiktig terapi. Mange narkotika-blokkere avbrytes.

Betablokkere

Beta-adrenoretseptor er lokalisert i hjertet og bronkiene. Det finnes verktøy som blokkerer alle disse reseptorene - diskriminerende tiltak, kontraindisert i bronkial astma. Andre midler blokkerer bare beta-reseptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle beta-blokkere forhindrer syntesen av prorenin i nyrene, og blokkerer dermed renin-angiotensinsystemet. Fra disse blodkarene utvides, reduseres blodtrykket.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i ulike doser;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest en dose på 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsakelig dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Legemidler i denne gruppen brukes til hypertensjon kombinert med angina og arytmier.

Vi gir ikke disse stoffene hvis bruk ikke er rasjonell for hypertensjon. Dette er anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokkere er kontraindisert i diabetes mellitus, bronkial astma.

Diuretika (diuretika)

Som et resultat av eliminering av vann fra kroppen, reduseres blodtrykket. Vanndrivende stoffer forhindrer reabsorpsjon av natriumioner, som som følge av dette bringes utenfor og medfører vann. I tillegg til natriumioner vasker diuretika kaliumioner ut av kroppen, som er nødvendige for at kardiovaskulærsystemet skal virke. Det er diuretika, som sparer kalium.

• Hydroklortiazid (hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, er inkludert i kombinasjonspreparatene;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - vanligvis en dose på 1,5 mg.
• Triampur (en kombinasjon diuretika som inneholder kaliumsparende triamteren og hydroklortiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika foreskrevet i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Narkotikaindapamidet - det eneste vanndrivende middel som brukes i GB alene. Hurtig vanndrivende virkning (som furosemid) er uønsket for bruk i hypertensjon, de tas i nødstilfeller, ekstreme tilfeller. Når du bruker diuretika, er det viktig å ta kaliumtilskudd.

Neurotropiske stoffer som virker sentralt, og midler som virker på sentralnervesystemet

Hvis hypertensjon skyldes langvarig stress, bruk deretter stoffer som virker på sentralnervesystemet (beroligende midler, beroligende midler, sovende piller).

Neurotropiske legemidler med sentral virkning påvirker vasomotorisk senter i hjernen, og reduserer tonen.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den første representanten for denne gruppen er klonidin, som i stor grad ble brukt tidligere for hypertensjon. Han reduserte trykket så mye at en person kunne falle i koma når dosen ble overskredet. Nå er dette stoffet bare tilgjengelig på resept.

Hvorfor tar du flere stoffer med hypertensjon?

I den første fasen av sykdommen foreskriver legen ett legemiddel avhengig av sykdommens opprinnelse, basert på enkelte studier og med hensyn til eksisterende sykdommer i pasienten. Hvis et enkelt stoff er ineffektivt, som ofte skjer, legg til andre stoffer, skape et kompleks for å redusere trykk, påvirker ulike mekanismer for å redusere blodtrykket. Disse kompleksene kan bestå av 2-3 stoffer.

Forberedelser velges fra forskjellige grupper. For eksempel:

• ACE-hemmer / vanndrivende middel;
• angiotensinreseptorblokker / vanndrivende middel;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokkere;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker / beta-blokkere;
• angiotensin reseptorblokker / kalsiumkanalblokker / beta odrenoblokator;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker / vanndrivende og andre kombinasjoner.

Preparater for hypertensjon og deres komplekser er kun foreskrevet av en lege! I intet tilfelle bør man velge rettsmidler for hypertensjon alene eller på råd (naboer, for eksempel). En kombinasjon kan hjelpe en pasient, en annen - en annen. Man har diabetes mellitus, der noen kombinasjoner og rusmidler er forbudt, den andre har ikke denne sykdommen. Det er kombinasjoner av legemidler som er irrasjonelle, for eksempel: kalsiumkanalbetablokkere / blokkere, pulserende, beta-blokkere / sentralvirkningsmidler og andre kombinasjoner. For å forstå dette må du være kardiolog. Det er farlig å joke med ditt hjerte-kar-system, selvmedisinerende med en så alvorlig sykdom.

Hypertensive pasienter spør ofte om det er mulig å erstatte flere medisiner med bare en. Det er kombinert medikamenter som kombinerer komponentene av stoffer fra forskjellige grupper av antihypertensive stoffer.

• ACE-hemmer / vanndrivende middel
  • Enalapril / hydroklortiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydroklortiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (noliprel og noliprel forte)
  • Hinapril / hydroklortiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydroklortiazid (Fozikard N)
• angiotensinreseptorblokker / vanndrivende middel
  • Losartan / hydroklortiazid (Gizaar, Lozap pluss, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydroklortiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydroklortiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydroklortiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (ekvator)
• angiotensin reseptorblokker / kalsiumkanalblokker
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• kalsiumkanalblokker dihydropyridin / betablokker
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• betablokker / vanndrivende middel (ikke for diabetes og fedme)
  • Bisoprolol / hydroklortiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alle legemidler er tilgjengelige i forskjellige doser av den ene og den andre komponenten. Legen skal velge dosene for pasienten.