Effektiv ny generasjons medisiner for hypertensjon

Arteriell hypertensjon er den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Valg av medisin for hypertensjon krever en individuell tilnærming fra legen til pasienten, og på den delen av pasienten - overholdelse av disiplinen angående doktors anbefalinger og regelmessig bruk av antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er å redusere trykket til akseptable verdier.

Hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykket over normalt, det kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertensjon oftest med økt hjertefrekvens, og hos voksne er det vanligvis forbundet med økt arteriell motstand. En økning i begge disse parametrene kan observeres samtidig, og mengden væske som sirkulerer i kroppen, påvirker også trykket. Det er to typer hypertensjon: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriell hypertensjon kan oppstå på grunn av sykdommer og patologiske forandringer i nyrene, med endokrine lidelser, kardiovaskulære sykdommer og som et resultat av sykdommer i nervesystemet. Imidlertid er hypertensjonen i de fleste tilfeller idiopatisk i naturen. Blant risikofaktorene kan følgende bli oppført: genetisk predisposisjon, mannlig kjønn, alder av overgangsalder hos kvinner, hyperlipidemi og hyperglykemi, mangel på bevegelse, stress, overdreven salt og alkoholforbruk, røyking av sigaretter.

Hypertensjon kan utvikles i mange år uten å bli ledsaget av noen forstyrrende symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert for sent. Kronisk hypertensjon er en av hovedårsakene til atherosklerose og dens konsekvenser, det vil si iskemisk hjertesykdom, venstre ventrikulær hypertrofi og mangel på dette organet, cerebralt iskemisk slag og nyresvikt. Hypertensjon øker sannheten for tidlig pasientdød direkte og indirekte. Hos gravide representerer den en økt risiko for utviklingsfosteret og øker barnedødeligheten betydelig i perinatal medisinske sentre.

Behandling med antihypertensive legemidler og suksessen til slik behandling avhenger i stor grad av stadium av arteriell hypertensjon. Profylaktiske undersøkelser hos en lege er svært viktige i denne prosessen. Behandling av sekundær hypertensjon er i de fleste tilfeller årsakssammenheng, noe som betyr at slike terapeutiske tiltak er nødvendige som vil kurere den underliggende sykdommen som forårsaker økning i blodtrykk.

I tilfeller av primær og sekundær arteriell hypertensjon, som ikke kunne kureres, brukes bare symptomatisk behandling vanligvis. Under behandling av hypertensjon må legen individuelt nærme hver pasient. Det er nødvendig å inkludere i behandlingen av legemidler med minimal bivirkninger. Konsekvent utført medisinsk behandling gir reelle sjanser for å forlenge pasientens forventede levetid. Trykket skal reduseres gradvis. I tillegg må du bruke lavest mulig dose av legemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne legemidler av førstevalg i behandling av arteriell hypertensjon: beta-blokkere, en opp-inhibitor, antagonister av AT-reseptorer₁ eller kalsiumkanaler, diuretika. Det er viktig å bruke et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendig å behandle to eller tre medikamenter samtidig. Pasienten bør kontinuerlig overvåke behandlingstiden for hypertensjon, spesielt daglig måling av trykk og registrering av verdiene i en spesiell dagbok.

Listen over medisiner som er ganske effektive i behandlingen av hypertensjon:

1. 1. Diuretika.
2. 2. p-reseptor blokkere (p-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-reseptor blokkere (ARB, a-blokkere).

Andre legemidler med en virkningsmekanisme på sentralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-reseptoragonister.

Kalsiumkanalantagonister:

• verapamil gruppe (papaverin derivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

I tillegg brukes en ACE-hemmere og legemidler med vasodilaterende virkning:

• Diazoksyd (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øker utskillelsen av vann og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en viktig rolle i behandlingen av hypertensjon. Det anbefales som en monoterapi for hypertensjon, spesielt for eldre. Muligheten for bøyning av diuretika (tiazid) med andre medisinske antihypertensiva legemidler er ekstremt verdifullt.

Loop diuretika er vanndrivende medisiner med størst effektivitet (det er et lineært forhold mellom dosen av legemidlet og dens effekt). Forårsak en sterk diurese.

Loop diuretika kan brukes til behandling av hypertensjon, men de bør tas med forsiktighet, da bruken kan føre til akutt hemodynamisk lidelse (når økningen i diuresen er for skarp). Bivirkningene av denne gruppen medikamenter inkluderer:

• krenkelse av vann- og elektrolyttbalanse og syre-baseforstyrrelser (hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metabolske forstyrrelser (tap av appetitt, opprørt mage, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse);
• overfølsomhetsreaksjoner mot sulfa-legemidler (f.eks. kløe, utslett, erytem multiforme);
• reversibel hørsel og synshemming.

Mulige brudd på sentralnervesystemet (hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, forvirring), i det minste - parestesi og hematologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den viktigste representanten for kjede diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den fungerer raskt og kort. Dens handling fører til utvidelse av blodkar og reduserer motstanden i det vaskulære systemet. Furosemid er et førstegangs legemiddel i krisesituasjoner som krever rask og betydelig intervensjon, for eksempel en hypertensiv krise. Det brukes noen ganger i behandling av akutt eller kronisk nyresvikt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvikt hos hypertensive pasienter med de som ikke reagerer på tiazider. Krever samtidig mottak av store mengder væske, og noen ganger også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere enn furosemid og har flere fordeler, selv om det har nesten like effekt. Det er effektivt etter å ha tatt små doser, og den vanndrivende effekten som forårsakes av den, varer lenger. Brukes til behandling av primær hypertensjon og ødem av hjerte-, nyre-opprinnelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (5 mg / ml), infusjonsvæske (10 mg / ml).

Etakrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er giftigere enn furosemid. Skader på å høre når du bruker denne syren er ofte uopprettelig. Vanlige bivirkninger forbundet med bruk er gastrointestinale sykdommer og hjerneskade. Bruk kun (oralt eller intravenøst) i tilfelle pasienten har økt følsomhet overfor sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stoff enn furosemid. For tiden brukes i praksis er svært sjelden.

Disse diuretika forårsaker ubalanse i kroppens vann-elektrolyttbalanse, hovedsakelig på grunn av inhibering av reabsorpsjon av kloridioner, noe som fører til at natrium og vann stopper i rørene. I tillegg svekker de signifikant utskillelsen av kalsiumioner fra kroppen (i motsetning til kjede diuretika), men de øker tapet av kalium og magnesium. De har en antispasmodisk effekt direkte på glatte muskler i blodårene, noe som øker effektiviteten ved å senke blodtrykket. Godt absorbert fra mage-tarmkanalen. Arbeid lenger, men svakere enn loopback diuretika. Det er en begrensende dose for tiazid diuretika, over hvilke det ikke er noen ytterligere økning i de gunstige effektene av deres virkning, men bare alvorlighetsgraden av uønskede symptomer. Derfor må du ikke øke dosen av disse stoffene, hvis det ikke er noen positive terapeutiske effekter.

Hydroklortiazid brukes oftest til behandling av hypertensjon i form av legemidler som består av angiotensin-omdannende enzymhemmere eller angiotensin-AT-reseptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tas hver andre dag fordi det virker mye lengre, i motsetning til hydroklortiazid (opptil 2-3 dager).

Det er indisert for behandling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt og ødem. Doseringsform - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten etter bruk av indapamid er raskere enn ved bruk av klortalidon. Den antihypertensive effekten skyldes inhibering av kalsiumtransport i glatte muskelceller. Dette legemidlet er indikert som en monoterapi eller kombinasjonsbehandling for arteriell hypertensjon assosiert med hjertesvikt. Kontraindisert hos personer med skjoldbruskkjertel sykdommer, fordi det konkurrerer med jod når det binder seg til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), oppløsnings tabletter (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) brukes også. Brukes ved behandling av hypertensjon og ødem i hjertesvikt, nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Det er en komponent av komplekse piller som reduserer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffene hemmer utvekslingen av natriumioner, kaliumioner og utskillelse av hydrogenioner. Diuretika i denne gruppen forårsaker en økning i urinutskillelsen uten tap av kalium. Imidlertid er det fare for overdreven retensjon av kalium, noe som kan føre til hyperkalemi. I tillegg kan kaliumbesparende diuretika forårsake forstyrrelser i sentralnervesystemet (hodepine og svimmelhet, sløvhet, besvimelse) og gastrointestinale sykdommer (diaré eller forstoppelse, kvalme, oppkast, magesmerter).

Helsedepartementet
Republikken Bashkortostan
Statlig budsjettinstitusjon for helsevesenet til republikken Bashkortostan City Hospital nr. 4 i byen Sterlitamak

Helsehøgskolen

Narkotikabehandling av arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er farlig, ikke bare av det subjektive ubehaget forbundet med høyt blodtrykk. Først av alt, komplikasjoner som truer pasientens liv. Hypertensjon er den viktigste risikofaktoren for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt. Det er viktig å vite at det er like farlig å øke "øvre" (systolisk) og "lavere" (diastolisk) trykk.

Hva er tallene for å redusere blodtrykket?

Det er nødvendig å redusere blodtrykket til slike figurer som vil gi minst mulig risiko for komplikasjoner. Disse tallene er nå kjent: mindre enn 130/85 mm Hg. for pasienter med diabetes og mindre enn 140/90 mm Hg. for alle andre pasienter. Pasientens alder spiller ingen rolle: både for unge og eldre mennesker, disse tallene er de samme!

Eksistensen av "aldersrelaterte blodtrykksstandarder" er en hyppig og alvorlig misforståelse.

Imidlertid er spørsmålet om nivået på blodtrykk som er nødvendig for deg og tempoet i oppnåelsen din ansvarlig. Bare han kan løse dette problemet i ditt spesielle tilfelle, basert på kroppens egenskaper, spesifikasjonene av sykdomsforløpet og dets varighet, samt andre diagnostiske indikatorer.

Hvor lenge skal hypertensjon bli behandlet?

Er det mulig å ta "pauser" ved å ta antihypertensive stoffer?

Arteriell hypertensjon er en kronisk sykdom. Siden grunnen til økningen i blodtrykket for øyeblikket ikke er fullt kjent, kan det ikke elimineres helt eller midlertidig. Derfor kan arteriell hypertensjon ikke behandles med korte medisinske medisiner, så som sår hals eller lungebetennelse. Dessverre tar pasientene svært ofte pasienter med antihypertensive stoffer når de, når de måler blodtrykket, registrerer en økning i blodtrykket eller når de opplever ubehagelige opplevelser (hodepine, svimmelhet, kvalme). Vanligvis to til tre dager etter å ha nådd normale blodtrykkstall, slutter personen å ta stoffene. Dette er en veldig alvorlig feil!

Husk at bare daglig inntak av antihypertensive stoffer for daglig måling av blodtrykk garanterer deg en reell forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Det er en annen feilaktig oppfatning, særlig hos pasienter som har langsiktig regelmessig inntak av rusmidler gitt et godt

blodtrykkskontroll. Noen av dem tror at sykdommen er ute av forverring, slik at du kan stoppe behandlingen en stund. Dette er også en veldig farlig vrangforestilling! Ingen avbrudd i avbrudd er tillatt. Når du slutter å ta antihypertensive midler, kan blodtrykket gå tilbake til det opprinnelige forhøyede nivået. Dette vil føre til farlige effekter av arteriell hypertensjon på målorganer (hjerte, nyrer, blodkar, hjerne), noe som skaper en høy risiko for å utvikle komplikasjoner som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Noen ganger er beslutningen om å avbryte eller avbryte administrasjonen av medisiner basert på frykten for at langsiktig bruk av tabletter, som er kjemiske forbindelser, forårsaker komplikasjoner fra andre organer, som mage eller lever. Disse fryktene er forgjeves. Verden har akkumulert stor erfaring med langvarig (i flere tiår) som tar antihypertensive stoffer, og moderne virkemidler for slike bivirkninger blir ikke oppdaget.

Det finnes ingen medisiner som aldri forårsaker noen bivirkninger. Hvis du får beskjed om at noen stoffer ikke har noen bivirkninger, bør du ha alvorlig tvil om dette stoffet har noen effekt i det hele tatt, så vel som tilstrekkelig erfaring med bruken av den (kanskje har stoffet ikke blitt studert veldig bra!).

All informasjon om bivirkningene av legemidlet er tilgjengelig i pakningsvedlegget. Hvis du har et symptom som relaterer seg til mulige bivirkninger av stoffet eller en annen ubehagelig følelse som ikke engang er oppført i listen over bivirkninger, men du er tilbøyelig til å knytte sitt utseende med å ta stoffet, bør du diskutere det med legen din så snart som mulig.

Erstatning av antihypertensive stoff.

Husk at bare den behandlende legen kan bestemme seg for å erstatte ett antihypertensive stoff med en annen!

Kun en lege har faglig kunnskap og informasjon om helsetilstanden din, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier og de spesifikke egenskapene i sykdomsforløpet i ditt spesielle tilfelle.

Antihypertensive stoffer varierer vesentlig når det gjelder virkemekanisme, indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk, hyppighet og art av bivirkninger. Du er individuell! Hvis et stoff er effektivt med din slektning eller nabo, vil det ikke nødvendigvis være effektivt med deg! Derfor, følg nøye anbefalingene fra legen din og ikke erstatte stoffet uten å være enig med ham!

Følgende hovedgrupper av narkotika brukes til å behandle hypertensjon:

· Angiotensin-antagonister 2.

Diuretika kalles ofte "vanndrivende."

De øker mengden urin som utskilles av kroppen, og bidrar til å bli kvitt overflødig væske og natrium.

Vanligvis er diuretika foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler for å senke blodtrykket.

De vanligste diuretikaene:

Bivirkninger av diuretika:

Svimmelhet eller kvalme på økende.

· Tegn på kaliumtap:

o tørr munn

Ø Økt tørst,

o Forstyrrelse av hjertet.

o Endringer i humør eller mental tilstand,

o kramper eller muskelsmerter,

o kvalme eller oppkast,

o Uvanlig tretthet eller svakhet.

ACE-hemmere reduserer produksjonen av angiotensin 2, et hormon som forårsaker vasokonstriksjon og dermed en økning i blodtrykket.

ACE-hemmere utvider perifere kar, og derved letter arbeidet i hjertet og reduserer blodtrykket.

De vanligste ACE-hemmere:

Bivirkninger av en ACE-hemmere.

- overdreven reduksjon i blodtrykket, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

- i sjeldne tilfeller kan det oppstå en allergisk reaksjon i form av hevelse i tungen, svelget, leppene, ansiktet (slutte å ta).

- kontraindisert i svangerskapet.

· Reduser den negative effekten av overskytende hormoner på hjertet.

· Dette fører til en langsommere hjertefrekvens.

Hjertet begynner å fungere mer økonomisk.

· Blodtrykket avtar.

De vanligste betablokkene er:

Bivirkninger av betablokkere:

· Alvorlig bradykardi: langsom puls (mindre enn 50 slag per minutt);

Kalsiumantagonister blokkerer opptaket av kalsiumioner i hjerte og blodkar i glatte muskelceller. Dette fører til avspenning av blodårer og lavere blodtrykk.

De vanligste kalsiumantagonisterne:

Kortvirkende nifedipin kan bare brukes til å lindre hypertensive kriser.

Bivirkninger av kalsiumantagonister:

Angiotensin 2 Antagonister

Angiotensin 2-antagonister er en ny gruppe medikamenter for behandling av hypertensjon. De "beskytter" blodårene fra effektene av angiotensin 2. Som et resultat drenerer karene og blodtrykket avtar.

De vanligste angiotensinantagonister er:

· I sjeldne tilfeller kan en allergisk reaksjon utvikles i form av hevelse i tungen, halsen, leppene, ansiktet.

Merk tiden på kalenderen din når du skal fylle på medisinen din.

Replenish lageret på forhånd, uten å vente på at stoffene slutter.

Kosttilskudd og andre midler for å senke blodtrykket.

Bruk av godkjente og allment annonserte mattilsetninger, apparater og andre tekniske enheter for medisinske formål (inkludert zirkoniumarmbånd) kan ikke anses som et middel til behandling av hypertensjon og erstatning av bruk av antihypertensive stoffer anbefalt av lege.

Det er nødvendig å unngå slike situasjoner når anskaffelsen av ikke anbefalt, men annonsert betyr, begrenser eller kompliserer kjøp av midler og preparater anbefalt av en lege for behandling av arteriell hypertensjon.

Behandling av hypertensjon - legemidler for utvinning

Det er vanlig og utgjør en alvorlig fare hvis du ikke tar tiltak for forebygging og behandling. For å gjøre dette, er det viktig å konsultere en lege i tide og finne ut diagnosen din. Moderne legemidler til behandling av hypertensjon, foreskrevet av en spesialist, vil være grunnlaget for utvinning. Behandlingen tar tid og regelmessig pasientarbeid. Det kan kun være effektivt under tilsyn av en lege.

Litt om sykdommen

Hypertensjon er ikke farlig hvis den behandles og forhindres i tide.

Arteriell hypertensjon er en økning i trykk i arteriene som tilhører den store sirkulasjonen.

Vanligvis i en sunn person er trykket ikke konstant, men varierer innenfor visse grenser. Under søvnen er den lavere, og med fysisk eller psykomotisk stress øker den.

Det antas at i en sunn person er den nedre grense for trykk 100/60, og den øvre er 140/90. Hvis det overskrider grensen, kan vi snakke om høyt blodtrykk.

Vanligvis er det to typer sykdommen:

• Primær, med andre ord, uavhengig hypertensjon
• Sekundær, forekommer mot bakgrunn av en annen sykdom og genereres av den

I det første tilfellet snakker vi om hypertensjon, som er et selvstendig brudd.

I det andre er årsaken en annen sykdom, og høyt blodtrykk er dens konsekvens.

For en sikker diagnose måles pasientens trykk på begge hender gjennom hele dagen.

Hvis det er grunn til å mistenke tilstedeværelsen av sekundær hypertensjon, så er en endokrin og urinveisundersøkelse foreskrevet.

Symptomer på sykdommen

Hyppig og alvorlig hodepine kan være et symptom på hypertensjon.

Dessverre refererer hypertensjon til slike sykdommer, som noen ganger forekommer skjult. Spesielt betyr dette at ofte en syk person fortsetter å betrakte seg sunn og ikke tar noen tiltak for behandling.

Her er tegn på at pasienten sannsynligvis vil ha hypertensjon:

• Hvis det er hyppig og alvorlig hodepine.
• Hør tinnitus
• Svimmelhet, følelsesløp i ekstremitetene forekommer, stupefaction, følelse av sterk pulsering i hodet er mulig.
• Øyetødhet er observert
• Blinkingen av fluene i pasientens øyne
• Smerte i hjertet
• Sterk svakhet
• Søvnforstyrrelser, angst, frykt
• Økt angst
• Å ha kulderystelser uten spesifikke årsaker
• Sterk internt stress og vanskeligheter med å prøve å slappe av
• Etter søvn vises øyelokk hevelse
• Kraftig svette
• Forringet evne til å konsentrere, svekket minne

Tilstedeværelsen av noen av de nevnte tegnene indikerer ikke den obligatoriske tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon. Dette indikerer bare en økt sannsynlighet for sykdommen. I dette tilfellet ville det mest fornuftige trinnet være å se en lege og finne ut diagnosen din.

I noen tilfeller kan sykdommen i begynnelsestrinn fortsette uten de nevnte symptomene.

Måter å behandle hypertensjon

Mild hypertensjon behandles med en sunn livsstil.

For å forstå hvilken behandling som er nødvendig, må du bestemme:

1. Årsaker til sykdom
2. Graden av utvikling

Hvis vi snakker om mild hypertensjon, kan behandlingen utføres på en ikke-medisinsk måte. I dette tilfellet vil det være nødvendig å endre pasientens livsstil.

I mer alvorlige tilfeller er fokus på medisinsk behandling. Selv om du opprettholder en sunn livsstil, er det fortsatt en viktig faktor som påvirker helbredelsesprosessen.

Det mest effektive alternativet er å kombinere de to tilnærmingene som vurderes.

Bruk av bare folkemetoder kan være farlig. Ikke glem at det er en sekundær hypertensjon, preget av at den er forårsaket av en annen sykdom. Derfor må behandlingen behandle begge sykdommene samtidig. Først av alt krever dette en nøyaktig analyse av ikke bare hypertensjon, men også av sykdommen som forårsaker den.

Derfor, når selvbehandling med folkemessige virkemidler, kan det oppstå en situasjon når de bidrar til å behandle en og bidra til utvikling av en annen sykdom.

Derfor anbefales disse verktøyene å bruke etter å ha konsultert en lege.

Forebygging av hypertensjon

Morgenøvelse er et mål for forebygging av hypertensjon

Hvis sykdommen er diagnostisert, må den herdes. Imidlertid er det enda bedre å ta tiltak på forhånd for å forhindre hypertensjon.

Selv om det antas at denne sykdommen er mest utsatt for pasienter på en senere alder, er det best å begynne å ta vare på helsen din i ung alder:

• Et godt mål er daglig morgenøvelser. Hvis det blir en integrert del av livet, vil det bidra til å redusere sannsynligheten for høyt blodtrykk.
• Daglig tur i frisk luft.
• Avslag på dårlige vaner: drikking og røyking.
• Unngå alle slags stressende situasjoner. Samtidig er det nødvendig å forstå at stress ikke bare er ekstreme psyko-emosjonelle tilstander, men også lignende fysiske. Et eksempel på sistnevnte er alvorlig hypotermi, alvorlig tretthet.
• En viktig rolle er spilt av riktig kosthold.
• Det er viktig å kontrollere vekten din. Hvis du har ekstra vekt, må du ta effektive tiltak for å rette opp situasjonen.
• Det er viktig å unngå nattlig livsstil. Tilstedeværelsen bidrar sterkt til utviklingen av sykdommen. Dette kan for eksempel være nattskift på jobben.
• Ikke nekte de periodiske undersøkelsene av en lege. Spesielt er det nødvendig å kontrollere nivået av kolesterol i blodet. Hvis du gjennomfører en undersøkelse minst en gang i året, vil det tillate deg tid til å oppdage avvik i helsen. En slik undersøkelse er spesielt viktig for personer over 45 år.

Livsstilsendring

Med hypertensjon anbefales det å redusere kaffekonsumet.

Denne tilnærmingen til behandling innebærer følgende tiltak:

• Reduser saltinntaket. Mengden bør ikke overstige 4,5 gram per dag.
• Begrens drikker kaffe, drikker alkohol.
• Røyking må være helt utelukket.
• Det er nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av overvekt i pasienten. Økningen er en ekstra risiko for forverring av pasientens tilstand.
• Maksimere i kostholdet forbruket av frukt, grønnsaker og sjømat.
• Øk inntaket av kalsium, kalium og magnesium i mat.
• Regelmessig moderat trening vil være nyttig. Dette kan gå, svømme, fysioterapi. Det er nok å være oppmerksom på dette minst tre ganger i uka.
• Hvis pasienten er preget av økt emosjonell spenning, vil det være nyttig å bruke lette sedativer av planteopprinnelse.

Ved trening er det viktig å øke lasten gradvis. For å velge et passende sett med øvelser, bør du konsultere legen din. I tillegg til å oppnå moderat trening, er det viktig å tilbringe daglig minst to eller tre timer i frisk luft.

Et godt alternativ for fysisk trening kan være en daglig en times spasertur.

Til tross for behovet for trening, må du forstå at overbelastning av en hypertensive pasient ikke er mindre farlig enn fraværet.

Å slutte å røyke og drikke alkohol er viktig. Hvis pasienten har en lang historie om dette, kan de kreve hjelp fra en spesialist, for eksempel en psykoterapeut, for å stoppe.

Ikke alltid tatt tiltak kan gi en kur. Hvis de er utilstrekkelige, er det fornuftig å ty til medisinske behandlingsmetoder.

Drikke kaffe er en vanlig vane. Forskere har funnet ut at en dose koffein ved 200-300 milligram øker trykket med 8 poeng i tre timer. For en sunn person, ser denne verdien ubetydelig ut, men den som lider av hypertensjon, bør tenke på det. Det bør tas i betraktning at de ikke alltid er begrenset til bare en kopp av denne drinken.

Overdreven saltinntak er skadelig for en syk person. Det må være begrenset. Det virker som å gjøre det enkelt - du bør ikke bare spise saltet mat.

Men dessverre har folk forskjellig følsomhet overfor dette produktet. Hva en hilsen som oversaltet, den andre kan oppfattes som vanlig. Det avhenger av følsomheten for dette produktet, så vel som på matvaner.

Derfor bør nærværet av salt i matpatienten som lider av hypertensjon, behandles svært nøye. En teskje inneholder 575 milligram natrium. Samtidig er den daglige prisen for de som er over 45 år 1500 milligram.

Narkotikabehandling

Hypertensjon kan behandles med flere grupper av legemidler.

Medisiner brukt til behandling av hypertensjon, er av flere typer:

1. De vanligste betablokkene. De er designet for å redusere trykket i blodet, har en positiv effekt på blodtilførselen til myokardiet. Når du bruker beta-blokkere, har hjertefrekvensen en tendens til å synke. Hvis pasienten har forlatt ventrikulær hypertrofi, kan slike legemidler bidra til sin omvendte utvikling. Betablokkere kan brukes til monoterapi.
2. Diuretika brukes også til behandling, som faktisk er diuretika. Vanligvis brukes de til komplisert terapi. Under deres handling skiller nyrene en større mengde væske, og dette bidrar til å redusere den totale mengden blod som sirkulerer i kroppen, noe som fører til en reduksjon av blodtrykket.
3. En annen type legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen er kalsiumkanalblokkere. Deres handling fører til avspenning av hjertemuskler. Samtidig reduseres trykket, og blodstrømmen forbedres.
4. En av de mest moderne måtene er angiotensin II-reseptor blokkere. Deres bruk reduserer produksjonen av et av hormonene - aldosteron. Dens handling fører til at nyrene beholder mer vann og salter. Redusere produksjonen av dette hormonet hjelper kroppen å kvitte seg med dem. Det antas at stoffene i denne gruppen har en relativt høy toleranse. Samtidig er det relativt få bivirkninger.
5. ACE-hemmere blir vanligvis gitt til pasienter med hjertesvikt eller nyresykdom. De brukes vanligvis som en del av kompleks terapi. Deres bruk reduserer vaskulær spasme, reduserer kalium og væskeretensjon i kroppen, og reduserer effekten som det sympatiske nervesystemet produserer på pasientens kardiovaskulære system.

Det finnes også andre typer legemidler som brukes til behandling av hypertensjon. Den endelige avgjørelsen om bruk av et bestemt legemiddel kan kun utføres av en lege.

Gitt kompleksiteten av situasjonen og det store antallet medikamenter som brukes til behandling, kan valget av det beste alternativet ta litt tid. Det er mulig at stoffene må hente opp noen måneder.

Det er viktig å huske på at noen pasienter, tar medisiner, forventer en umiddelbar effekt fra dem. Det er fare for at de, uten å vente på det, vil ta en ekstra dose, og dette vil gi for sterk effekt. Når du bruker medisiner som korrigerer trykket, må du gi dem tid, og ikke trekke konklusjoner på bare noen få minutter.

Kombinasjon av narkotika

Det er statistikk om at bruk av medisiner i de fleste tilfeller er mer effektiv når man utfører komplisert behandling:

• i ca 20-30 prosent av tilfellene er bare en medisinering nok til effektiv behandling
• I andre tilfeller brukes to eller tre legemidler samtidig.

Folkemidlene

Hawthorn kan brukes til behandling av hypertensjon

Bruken av slike midler bør skje med forsiktighet. Hypertensjon kan ha ganske komplekse årsaker, og noen av folkemidlene kan påvirke kurset på en uforutsigbar måte.

1. Bruk de mest ufarlige midler
2. Kontakt lege før bruk

Det vanligste middelet er bruken av visse matvarer.

Disse inkluderer: bakt poteter, hagtorn, hvitløk, chokeberry, rødbeter, viburnum, ingefær, honning, tranebær og noen andre produkter. Når det brukes, sørg for at det ikke er kontraindikasjoner. Fordelene er ikke bare i behandlingen av hypertensjon, men også i å forbedre pasientens helse.

Herbal terapi skjer på ulike måter. Det er fire hovedområder:

1. Vanndrivende virkning. Dette reduserer mengden væske i kroppen, noe som fører til en reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i blodkarene. Birk blader, bjørnebær, dill eller knotweed kan brukes til dette formålet.
2. Den neste kategorien medisinske planter har en beroligende effekt. Disse er valerian, motherwort, sitronmelisse, blå cyanose, peppermynte, hoppkegler.
3. Disse verktøyene reduserer spenningen i blodkarets vegger, forbedrer blodstrømmen. Dillfrø, calendula, løvetann, hagtorn, peppermynte, wheatgrass, knotweed og St. John's wort kan hjelpe.
4. Sistnevnte kategori refererer til urter som utfører regulerende funksjoner i menneskekroppen. Spesielt her snakker vi om å forbedre stoffskiftet, fjerne toksiner fra kroppen, og redusere kolesterolnivået i blodet. Her kan du hjelpe astragalus, arnica, misteltein, tørket myr, magnolia, nightshade, hagtorn, periwinkle.

I behandlingen kan brukes som individuelle urter og urte. I sistnevnte tilfelle omfatter det som regel regel urter som har forskjellige terapeutiske effekter.

Det er nødvendig å ta hensyn til at effekten av urter på en person kan være mer kompleks og variert enn ved bruk av medisiner.

Sanatoriumbehandling

Indikasjonen for denne metoden for behandling er tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon i første eller andre grad, og trykket bør ikke overstige 180/100. Klima- og balneologiske alpinanlegg er vist for pasienter.

Tar avgjørelsen om å sende pasienten til feriestedet, skal legen ta hensyn til tilstedeværelsen av sin følsomhet for skiftende værforhold. Det anbefales å utføre slik behandling ikke i varmt, men i varmt vær. De foretrukne årstider er vår eller høst.

I sanatoriet vil legen bestemme dietten for pasienten, foreskrive medisinske prosedyrer og bestemme nødvendige fysiske øvelser.

Bruken av konvensjonell massasje, akupunktur og akupressur er blitt utbredt. Det er også vanlig å aktivt anvende fysioterapeutiske metoder.

Under graviditet og amming

Hypertensjon i svangerskapet kan noen ganger føre til preeklampsi

I løpet av denne perioden gjennomgår moderens kropp betydelige endringer. Mengden blod som sirkulerer på dette tidspunktet i kroppen er 30-50% mer enn i normal tilstand. På dette tidspunktet har 50% av kvinnene et blodtrykk på over 140/90.

Det er nødvendig å skille mellom to situasjoner:

1. Hypertensjon oppstår på grunn av graviditet.
2. Sykdommen eksisterte før og økt på grunn av stress

Det er viktig når du planlegger en graviditet å bli testet for hypertensjon, og hvis tilgjengelig, ta tiltak for å forbedre tilstanden.

Diagnostisk tegn på deteksjon av sykdommen under graviditet er overskudd av trykk over 140/90 to eller flere ganger målt med en pause på 4 timer.

Noen ganger under graviditet, på grunn av økt trykk, kan preeklampsi forekomme. Dette er en farlig sykdom, en av dens konsekvenser kan begrense tilgangen av oksygen og næringsstoffer til fosteret.

Behandling i denne perioden krever mange faktorer som skal tas i betraktning. Det anbefales kun under tilsyn av en lege.

Se en video om medisiner for hypertensive pasienter:

Hypertensjon er en vanlig og farlig sykdom. Hvis du starter sykdommen, kan det være alvorlige konsekvenser. Det er viktig å kontrollere symptomene, konsultere en lege i tide og følge reglene for en sunn livsstil.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Trykk- og hypertensjonsmedisiner

Alle vet at trykkmedikamenter er foreskrevet til hypertensive pasienter for normalisering av prosesser i kardiovaskulærsystemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet av leger?

Hovedmålet i behandlingen av hypertensjon er å redusere blodtrykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mm Hg. Art.). Dette er bare mulig hvis pasienten tolereres godt av de foreskrevne legemidlene.

Medisiner for hypertensjon og høyt blodtrykk (BP) må velges av legen individuelt for hver pasient.

Du kan ikke ta medisiner som reduserer blodtrykket, hvis du bare hørte om verktøyet på TV eller rådgir venner.

Behovet for medisinering er bestemt ut fra den mulige graden av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. Med liten risiko foreskriver legen bare medisinering etter en lang observasjon av pasientens tilstand. Observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere trykket umiddelbart. Legen din kan bestemme bruken av ekstra medisiner. Oftere hvis pasienten har tilknyttet kroniske sykdommer.

Reseptbelagte legemidler for trykk

Prescribing en trykkreduserende medisinering er kardiologens direkte ansvar! Hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Legemidler er foreskrevet på grunnlag av indikatorer på nivået av blodtrykk hos en pasient og tilhørende sykdommer. Antihypertensiva legemidler som reduserer trykket fordelt på forskjellige grupper, avhengig av sammensetning og direkte virkning.

Så, i tilfelle hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Med høyere blodtrykk og skade på målorganet består terapien av kombinert bruk av 2 eller flere legemidler.

Uansett graden av hypertensjon, bør reduksjonen i blodtrykket imidlertid være gradvis. Det er viktig å stabilisere det uten plutselige hopp. Spesiell oppmerksomhet bør gis til eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nå for behandling av hypertensjon, er to strategier for medisinering mest brukt:

Monoterapi er søket etter et stoff som er optimal i sin handling for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode, bytter de seg til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykk hos en pasient er det tilrådelig å bruke langtidsvirkende legemidler.

Slike rusmidler, selv med en enkelt dose, gir kontroll over blodtrykk i 24 timer. En ekstra fordel er også en større forpliktelse av pasienter til den foreskrevne behandlingen.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

Det er verdt å merke seg at den terapeutiske effekten av medisiner ikke alltid fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Pasienter som lider av aterosklerose i hjernebruskene opplever ofte forverring av blodtilførselen til hjernevevet på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket (med mer enn 25% av opprinnelsesnivået). Dette påvirker menneskets generelle trivsel. Det er viktig å konstant overvåke blodtrykket, spesielt hvis pasienten allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når en lege foreskriver en ny medisin for trykk, prøver han å anbefale lavest mulig dose av legemidlet.

Dette er gjort slik at stoffet ikke forårsaker bivirkninger. Hvis normalisering av blodtrykk oppstår på en positiv måte, øker legen dosen av det antihypertensive stoffet.

Når du velger et middel for hypertensjon, tas mange faktorer i betraktning:

1. tidligere observert pasientrespons på bruk av en bestemt medisinering;
2. forutsi interaksjoner med medikamenter tatt for å behandle andre sykdommer
3. målorgan skade;
4. pasientens følsomhet for komplikasjoner;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
6. Identifikasjon av sykdommer som forekommer hos pasienten for øyeblikket (for å utelukke muligheten for utnevnelse av inkompatible legemidler);
7. kostnaden av stoffet.

Medisinsk klassifisering

I vår medisin brukes moderne medisiner av den nye generasjonen til å behandle arteriell hypertensjon, som kan deles inn i 5 klasser:

• Kalsiumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-reseptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert stoff for å bekjempe høyt blodtrykk bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provosere. Det er også viktig å vurdere sin innvirkning på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Prisen på medisinen anses som sist.

Et effektivt middel kan bare foreskrives av den behandlende legen, og har ved hånden resultatene av diagnosen.

Du kan ikke foreskrive denne eller den aktuelle medisinen uten legens tillatelse.

Effektive stoffer for hypertensjon

Å søke etter de beste pillene alene er hodeløs - en mindre lovende jobb. Tross alt virker hvert stoff på visse kilder til sykdommen.

Den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk oppnås imidlertid bare ved hjelp av visse medisiner.

Tabell: Effektive trykkmedisiner

Hypertensjon Medisiner

Hypertensjon Medisiner

Vi lever i en fantastisk tid, preget av advent av revolusjonære stoffer, som ble opprettet takket være den enorme innsats fra forskere, leger og farmasøytiske selskaper. Medisiner for hypertensjon, reduserer blodtrykket, kalles hypotensive. Moderne antihypertensive stoffer reduserer ikke bare trykket effektivt, men ved langtidsbehandling beskytter de også organer som lider av hypertensjon, de såkalte målorganene (nyrer, hjerte, hjerne og blodårer). Eksistensen av flere klasser av antihypertensive stoffer utvider betydelig rekkevidden av deres mulige kombinasjoner, og lar deg velge en medisin for arteriell hypertensjon eller en effektiv kombinasjon individuelt for hvert enkelt tilfelle for hver pasient.

Bare legen bestemmer det endelige valget av stoffet og dets regime!

Jeg vil gjerne ha den kunnskapen du får på dette nettstedet for å hjelpe deg med å merke de første tegn på dårlig helse i tide, overbevise deg selv om fordelene ved en sunn livsstil og regelmessig medisinering, som sparer deg for tidlige problemer.

Hovedgruppene av narkotika

Lavt dose tiazid og tiazid-lignende diuretika (indapamid, hydroklortiazid, klortalidon) foreskrives for å bekjempe hypertensjon med bevaret nyrefunksjon. I de senere år er preferanse gitt til indapamid, siden det har en ekstra vasodilatoreffekt i sammenligning med andre diuretika og har praktisk talt ingen effekt på metabolske prosesser. Diuretika kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensiva. En funksjon av moderne diuretika er å redusere risikoen for avhengighet.

Tiazidlignende diuretika er de valgfrie stoffene for hjertesvikt i eldre aldersgrupper, samt hos pasienter med osteoporose og IHD. Furosemid og andre loop diuretika brukes ikke til å behandle hypertensjon på grunn av deres lave antihypertensiv effekt og høy frekvens av bivirkninger. Bruken av denne gruppen blir bare nødvendig med en markert reduksjon i funksjonen til hjertet og nyrene (for mer informasjon, se underavsnittet "Diuretika").

De "generiske" representanter for denne gruppen er derivatene av nifedipin, verapamil og diltiazem. Senere ble mottakelsen av "nifedipin 10 mg under tungen" standard for beredskapssyke for hypertensiv krise. Nå er denne metoden for å redusere trykk brukt mye sjeldnere. Moderne slektninger av nifedipin (amlodipin, felodipin, lacidipin, langvarige former av nifedipin, etc.) brukes en gang daglig og er preget av færre bivirkninger. Kalsiumantagonister er spesielt nyttige i kombinasjonen av hypertensjon med aterosklerose av perifere kar, stabil og vasospastisk angina; de kan også bli foreskrevet for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner. Denne gruppen kan ikke påføres direkte etter hjerteinfarkt og pasienter som lider av hjertesvikt. Verapamil og diltiazem, i tillegg til effekten på blodtrykket, brukes med suksess til å behandle angina og rytmeforstyrrelser (for mer informasjon, se "Kalsiumantagonister").

Gruppen, som inneholder slike stoffer for hypertensjon, som enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc., har blitt brukt i Russland siden 1990-tallet. En egenskap av ACE-hemmere er deres evne, i tillegg til å redusere blodtrykket, ikke bare for å forhindre, men også å rette opp de negative effektene av den lange eksistensen. Det er kjent at ca 18% av pasientene med hypertensjon dør fra nyresvikt, og i en slik situasjon bidrar ACE-hemmere til å redusere de negative effektene av hypertensjon hos pasienter utsatt for diabetes og nyresykdom. I tillegg kan gruppen være nyttig for et betydelig antall pasienter med underliggende nyresykdommer som utvikler symptomatisk hypertensjon. Hypertensive stoffer fra gruppen ACE-hemmere undertrykker dannelsen av hormonet angiotensin II, hvis aktivitet er spesielt høy med nyreskade, og dermed forhindre skade. I tillegg hemmer ACE-hemmere aktivt de patologiske endringene som oppstår ved feilen av samme angiotensin II, i hjertet og i karene. ACE-hemmere er spesielt indikert i tilfeller av samtidig forhøyet trykk av hjertesvikt, uten symptomer på venstre ventrikulær dysfunksjon, diabetes, hjerteinfarkt, ikke-diabetisk nefropati, mikroalbuminuri og metabolsk syndrom (for mer informasjon se "ACF-hemmere").

• Sartans (angiotensin reseptor blokkere)

På samme måte som gruppen ACE-hemmere, har Sartans lignende virkningsmekanismer. Men i motsetning til ACE-hemmere, er pasienter med hypertensjon bedre tolerert av sartaner - de er mindre sannsynlige å forårsake bivirkninger. I tillegg inkluderer de viktigste egenskapene til angiotensin II-reseptorblokkere disse stoffernes evne til å beskytte hjernen mot effekten av hypertensjon, inkludert gjenoppretting av det etter et slag. Sartaner forbedrer også nyrefunksjonen i diabetisk nefropati, reduserer hjertefrekvensens hypertrofi, forbedrer hjertefunksjonen i hjertesvikt hos en pasient. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan foreskrives ved lignende indikasjoner, men med dårlig toleranse for ACE-hemmere (for mer om sartans i underdelen "Angiotensin-reseptorblokkere")

Denne gruppen er en annen stor gruppe medikamenter for hypertensjon, det inkluderer atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, etc. Betablokker har blitt brukt siden 1960-tallet. På en gang økte oppdagelsen av denne gruppen signifikant effektiviteten av behandlingen av hjertesykdommer og hypertensjon spesielt. For syntesen og de første studiene av beta-blokkere i klinisk praksis mottok utviklerne Nobelprisen. Sammen med diuretika er de fortsatt av største betydning for behandlingen av hypertensjon. Utnevnelse av beta-blokkere er spesielt hensiktsmessig når en kombinasjon av hypertensjon med kranspulsårene, hjertesvikt, hypertyreoidisme, arytmier og glaukom. Det er også en av de få antihypertensive gruppene som er godkjent for bruk hos gravide kvinner. På den annen side er det ikke mulig å bruke beta-blokkere i noen pasientgrupper på grunn av alvorlige bivirkninger (for mer om denne gruppen av legemidler for hypertensjon, se "Betablokkere").

Medisiner for arteriell hypertensjon av sentral virkning og alfa-blokkere er omtalt i detalj i avsnittet "Andre".

Arteriell hypertensjon: verdien av individuelle valg av legemidler og stedet for β-blokkere

GOU VPO MMA dem. IMSechenov

Arteriell hypertensjon (AH) er en av de vanligste kardiovaskulære sykdommene i økonomisk utviklede land som praktiske utøvere må møte.

I den russiske føderasjonen, så vel som over hele verden, er hypertensjon fortsatt et av de mest presserende problemene med kardiologi. Utbredelsen av den blant den voksne befolkningen i vårt land, ifølge Statens forskningsenter for forebyggende medisin i Russland, nå 40%, pasientens bevissthet om forekomsten av sykdommen har økt til 77,9%, 59,4% av pasientene med hypertensjon tar antihypertensive stoffer, men effektive bare 21,5% av pasientene blir behandlet [1]. Dette gjør det ekstremt viktig å optimalisere farmakoterapien av hypertensjon med det formål å redusere kardiovaskulær risiko, og søket etter en individuell tilnærming til behandling av pasienter med hypertensjon og differensiert valg av medisiner forblir et presserende problem for utøveren for tiden.

Innføringen av moderne taktikk for å håndtere pasienter med høyt blodtrykk, diagnostiske standarder, optimal farmakoterapi i daglig praksis av klinikker, blir en presserende oppgave og en av måtene å løse problemet med denne sykdommen over hele landet.

Diagnostisk tilnærming

Hovedoppgavene som den praktiske legen må bestemme ved diagnostisk søk ​​(undersøkelse, undersøkelse, laboratorie og instrumentelle metoder) hos pasienter med nylig diagnostisert høyt blodtrykk (BP) er:

- vurdering av graden av hypertensjon fra kontormålinger, daglig overvåking og selvkontroll av blodtrykk;

- eliminering av sekundær karakter av hypertensjon

- Identifikasjon av risikofaktorer, tegn på subklinisk skade på målorganer, sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller nyrene, diabetes mellitus (DM) og comorbiditeter.

For første gang krever forhøyede blodtrykkstall ytterligere diagnostiske tiltak for å utelukke den symptomatiske karakteren av hypertensjon, årsakene til hvilke kan være patologi av parenchyma og nyrekar, feokromocytom, primær hyperaldosteronisme, Cushing-syndrom, koarctasjon av aorta og andre., spesielt orale prevensiver, steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kokain, amfetamin, erytropoietin, cyklosporiner, lakris (lakrisrot), t acrolimus og andre

Valget av antihypertensiv terapi taktikk

Resultatene av den kliniske og instrumentelle undersøkelsen vil tillate stratifisering av kardiovaskulær risiko og vurdere pasientens tilhørighet til en av fire kategorier: lav, moderat, høy, svært høyt tilsatt risiko (tabell 1), og i henhold til dette, velger du den mest optimale pasientstyringstaktikken.

Moderne midler for å senke blodtrykket

Konstant økning i blodtrykk (BP) til 140-150 / 90 mm. Hg. Art. og over - et sikkert tegn på høyt blodtrykk. Sykdommen, som vi alle vet, er svært vanlig, ungdommelig.

• langvarig stress
• endokrine system sykdommer
• stillesittende livsstil
• overflødig kroppsfett, inkludert visceralt fett i fravær av eksterne tegn på fedme,
• alkoholmisbruk
• tobakk røyking
• lidenskap for saltede matvarer.

Å vite årsakene til sykdommen, har vi mulighet til å forhindre sykdommen. Eldre mennesker er i fare. Etter å ha bedt kjente besteforeldre om hvorvidt blodtrykket deres stiger, finner vi at 50-60% av dem har hypertensjon i ett eller annet stadium. Forresten, om stadiene:

1. Lett er stadium 1 hypertensjon. når trykket stiger til 150-160 / 90 mm.rt. Art. Trykk "hopper" og normaliserer i løpet av dagen. Et elektrokardiogram (EKG) indikerer normalt.
2. Moderat i alvorlighetsgrad er fase 2 sykdom. HELL opp til 180/100 mm.rt.st.. har en stabil karakter. På EKG - venstre ventrikulær hypertrofi. I studien av fundus er det synlige endringer i retinalfartøyene. Hypertensive kriser er typiske for dette stadiet.
3. Fase 3 er alvorlig. HELL over 200/115 mm. Hg. Art. Organer påvirkes: dype vascular lesjoner av øynene, nedsatt nyrefunksjon, cerebral trombose, encefalopati.

Hvis en persons blodtrykk stiger 1-2 ganger i måneden, er dette en grunn til å kontakte en terapeut som foreskriver nødvendige undersøkelser. Det er nødvendig å avgjøre om "hoppet" av trykk er forbundet med stress eller med andre sykdommer, først etter det kan vi snakke om behovet for å ta medikamenter. Det er mulig at ved å starte ikke-terapi (saltfritt kosthold, emosjonell hvile, optimal fysisk aktivitet for pasientens alder), vil trykket slutte å øke. Det skjer at økningen i trykket er forbundet med sykdommer i det endokrine, urinveisystemet. I alle fall er det nødvendig med en undersøkelse.

Pasienter med hypertensive sykdommer opplever smerter i hodet (ofte i oksipitalt område), svimmelhet, blir trøtt raskt og ikke sover godt, mange har hjertesmerter, og syn er svekket.

Sykdommen er komplisert av hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftig til høye tall), nyresvikt - nephrosclerosis; slag, intracerebral blødning. For å forhindre komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon, er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykket og ta spesielle antihypertensiva legemidler.

I dag skal vi snakke om disse stoffene - moderne medisiner for behandling av hypertensjon.

Apotekere apotek, som ofte kommer til bestemor besøkende, ikke bare. å kjøpe den nødvendige medisinen, men bare for å snakke, hører du noe som følgende ord: "Datter, vel, fortell meg, har du studert, hvilket stoff som er best for press, vil hjelpe? Nå har legen utnevnt en gjeng for meg, er det virkelig umulig å erstatte en? "

Som regel er pasientens ønske om høyt blodtrykk å kjøpe et stoff som vil være "den mektigste" og billigere. Og det er også ønskelig at etter å ha drukket løpet av disse pillene med "trykk" aldri igjen lider. Hypertensive pasienter bør imidlertid forstå at sykdommen er kronisk, og hvis et mirakel ikke skjer, må blodtrykket bli justert for resten av livet. Hvilke stoffer for dette tilbudet til folk som lider av høyt blodtrykk?

Hvert antihypertensive stoff har sin egen virkningsmekanisme. For enkel forståelse kan vi si at han presser på visse "knapper" i kroppen, hvoretter trykket avtar.

Hva menes med disse "knappene":

1. Renin-angiotensivt system - stoffprorenin produseres i nyrene (med en reduksjon i trykk), som går inn i blodrenen. Renin interagerer med angiotensinogen plasmaprotein, noe som resulterer i et inaktivt stoff angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med angiotensin-omdannende enzym (ACF), blir aktiv substans angiotensin II. Dette materialet fremmer blodtrykket, vasokonstriksjon, økt hjertefrekvens og kontraksjonskraft, stimulering av det sympatiske nervesystemet (som også fører til øket blodtrykk), øke produksjonen av aldosteron. Aldosteron bidrar til oppbevaring av natrium og vann, noe som også øker blodtrykket. Angiotensin II er en av de kraftigste vasokonstriktorene i kroppen.

2. Kalsiumkanaler av celler i kroppen vår - Kalsium i kroppen er i bundet tilstand. Når kalsium tilføres via spesielle kanaler inn i cellen, oppstår dannelsen av et kontraktilt protein, actomyosin. Under handlingen, fartøyene smale, begynner hjertet å trekke seg sterkere, trykket stiger og hjertefrekvensen øker.

3. Adrenoreceptorer - i kroppen vår er det reseptorer i noen organer, irritasjon som øker presset. Disse reseptorene inkluderer alfa- og beta-adrenoreceptorer. Økningen i blodtrykket påvirkes av eksitering av alfa-reseptorer som ligger i arterioler og beta-reseptorer i hjertet og nyrene.

4. Urinsystemet - som følge av overflødig vann i kroppen, stiger blodtrykket.

5. Sentralnervesystemet - eksitering av sentralnervesystemet øker blodtrykket. I hjernen er vasomotoriske sentre som regulerer blodtrykket.

Klassifikasjonsmidler for hypertensjon

Så, vi har vurdert de viktigste mekanismene for å øke blodtrykket i kroppen vår. Det er på tide å gå videre for å redusere trykket (antihypertensive) som påvirker disse mekanismene.

Agenter som virker på renin-angiotensinsystemet

Narkotika handler på ulike stadier av dannelsen av angiotensin II. Noen hemmer (hemmer) angiotensin-konverterende enzym, andre blokkerer reseptorene som angiotensin II virker på. Den tredje gruppen hemmer renin, representeres av bare ett legemiddel (aliskiren), som er dyrt og brukes kun i kompleks behandling av hypertensjon.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere

Disse stoffene forhindrer overgangen av angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som et resultat avtar konsentrasjonen av angiotensin II i blodet, karene utvides, trykket avtar.

Representanter (i parentes er synonymer - stoffer med samme kjemiske sammensetning):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tilgjengelig i 2 doser;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hovedsakelig dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftest i en dose på 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dose på 7,5 mg, 30 mg.

Legemidlene er tilgjengelige i forskjellige doser for behandling av hypertensjon i ulike stadier.

En spesiell egenskap av stoffet Captopril (Kapoten) er at den på grunn av sin korte virkningstid bare er rasjonell i hypertensive kriser.

En lys representant for gruppen Enalapril og dens synonymer brukes ofte. Dette stoffet avviger ikke i løpet av virkningsperioden, så de tar 2 ganger om dagen. Generelt kan full effekt av ACE-hemmere observeres etter 1-2 uker med bruk av legemidlene. På apotek kan du finne en rekke enalaprilgenerika, dvs. billigere, inneholder enalapril-legemidler som produserer små produsenter. Vi snakket om kvaliteten på generikk i en annen artikkel, men her er det verdt å merke seg at enalaprilgenerikum er egnet for noen, de jobber ikke for noen.

De resterende stoffene er ikke mye forskjellig fra hverandre. ACE-hemmere forårsaker en lys bivirkning - tørr hoste. Hver tredje pasient som tar ACE-hemmere, utvikler denne bivirkningen ca. en måned etter starten av behandlingen. I tilfelle av hosteutvikling, erstattes ACE-hemmere med narkotika i neste gruppe.

Angiotensiske reseptor blokkere (antagonister) (sartans)

Disse stoffene blokkerer angiotensinreseptorer. Som et resultat, interagerer ikke angiotensin II med dem, fartøyene utvides, blodtrykket faller.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - ulike doser;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - ulike doser;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

I tillegg til forgjengerne, la oss evaluere full effekt i 1-2 uker etter starten av behandlingen. Ikke gi tørr hoste. De er dyrere enn ACE-hemmere, men er ikke mer effektive.

Kalsiumkanalblokkere

Et annet navn for denne gruppen er kalsiumionantagonister. Legemidler fester seg til cellemembranen og blokkerer kanalene gjennom hvilke kalsium går inn i cellen. Kontraktilitetsprotein actomyosin dannes ikke, karene utvides, blodtrykket faller, og pulsen minker (antiarytmisk virkning). Utvidelse av blodårer reduserer blodårets motstand, slik at belastningen på hjertet reduseres. Derfor brukes kalsiumkanalblokkere for hypertensjon, angina og arytmier, eller for en kombinasjon av alle disse plager, noe som heller ikke er uvanlig. I tilfelle av arytmier brukes ikke alle kalsiumkanalblokkere, men bare pulsering.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosering 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosering 180 mg;

Følgende representanter (dihydropyridinderivater) gjelder ikke for arytmier:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hovedsakelig 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med mest 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den aller første av representanter for preparater av dihydropyridinderivater nifedipin, anbefaler noen moderne kardiologer ikke å bruke selv med hypertensive kriser. Dette skyldes en veldig kort handling og mange bivirkninger som oppstår (for eksempel økt pulsrate).

De resterende dihydropyridinkalsiumantagonister har god effekt og virkningsvarighet. Fra bivirkninger, kan du spesifisere hevelse i lemmer i begynnelsen av mottaket, som vanligvis går innen 7 dager. Hvis hendene og bena fortsetter å svulme, må du bytte stoffet.

Alpha blokkere

Disse stoffene er koblet til alfa-adrenerge reseptorer og blokkere dem for irriterende virkning av norepinefrin. Som et resultat avtar blodtrykket.

Representanten som brukes - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - er mer vanlig tilgjengelig i doser 1 mg, 2 mg. Det brukes til lindring av angrep og langsiktig terapi. Mange narkotika-blokkere avbrytes.

Betablokkere

Beta-adrenoretseptor er lokalisert i hjertet og bronkiene. Det finnes verktøy som blokkerer alle disse reseptorene - diskriminerende tiltak, kontraindisert i bronkial astma. Andre midler blokkerer bare beta-reseptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle beta-blokkere forhindrer syntesen av prorenin i nyrene, og blokkerer dermed renin-angiotensinsystemet. Fra disse blodkarene utvides, reduseres blodtrykket.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i ulike doser;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest en dose på 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsakelig dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Legemidler i denne gruppen brukes til hypertensjon kombinert med angina og arytmier.

Vi gir ikke disse stoffene hvis bruk ikke er rasjonell for hypertensjon. Dette er anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokkere er kontraindisert i diabetes mellitus, bronkial astma.

Diuretika (diuretika)

Som et resultat av eliminering av vann fra kroppen, reduseres blodtrykket. Vanndrivende stoffer forhindrer reabsorpsjon av natriumioner, som som følge av dette bringes utenfor og medfører vann. I tillegg til natriumioner vasker diuretika kaliumioner ut av kroppen, som er nødvendige for at kardiovaskulærsystemet skal virke. Det er diuretika, som sparer kalium.

• Hydroklortiazid (hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, er inkludert i kombinasjonspreparatene;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - vanligvis en dose på 1,5 mg.
• Triampur (en kombinasjon diuretika som inneholder kaliumsparende triamteren og hydroklortiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika foreskrevet i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Narkotikaindapamidet - det eneste vanndrivende middel som brukes i GB alene. Hurtig vanndrivende virkning (som furosemid) er uønsket for bruk i hypertensjon, de tas i nødstilfeller, ekstreme tilfeller. Når du bruker diuretika, er det viktig å ta kaliumtilskudd.

Neurotropiske stoffer som virker sentralt, og midler som virker på sentralnervesystemet

Hvis hypertensjon skyldes langvarig stress, bruk deretter stoffer som virker på sentralnervesystemet (beroligende midler, beroligende midler, sovende piller).

Neurotropiske legemidler med sentral virkning påvirker vasomotorisk senter i hjernen, og reduserer tonen.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den første representanten for denne gruppen er klonidin, som i stor grad ble brukt tidligere for hypertensjon. Han reduserte trykket så mye at en person kunne falle i koma når dosen ble overskredet. Nå er dette stoffet bare tilgjengelig på resept.

Hvorfor tar du flere stoffer med hypertensjon?

I den første fasen av sykdommen foreskriver legen ett legemiddel avhengig av sykdommens opprinnelse, basert på enkelte studier og med hensyn til eksisterende sykdommer i pasienten. Hvis et enkelt stoff er ineffektivt, som ofte skjer, legg til andre stoffer, skape et kompleks for å redusere trykk, påvirker ulike mekanismer for å redusere blodtrykket. Disse kompleksene kan bestå av 2-3 stoffer.

Forberedelser velges fra forskjellige grupper. For eksempel:

• ACE-hemmer / vanndrivende middel;
• angiotensinreseptorblokker / vanndrivende middel;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokkere;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker / beta-blokkere;
• angiotensin reseptorblokker / kalsiumkanalblokker / beta odrenoblokator;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker / vanndrivende og andre kombinasjoner.

Preparater for hypertensjon og deres komplekser er kun foreskrevet av en lege! I intet tilfelle bør man velge rettsmidler for hypertensjon alene eller på råd (naboer, for eksempel). En kombinasjon kan hjelpe en pasient, en annen - en annen. Man har diabetes mellitus, der noen kombinasjoner og rusmidler er forbudt, den andre har ikke denne sykdommen. Det er kombinasjoner av legemidler som er irrasjonelle, for eksempel: kalsiumkanalbetablokkere / blokkere, pulserende, beta-blokkere / sentralvirkningsmidler og andre kombinasjoner. For å forstå dette må du være kardiolog. Det er farlig å joke med ditt hjerte-kar-system, selvmedisinerende med en så alvorlig sykdom.

Hypertensive pasienter spør ofte om det er mulig å erstatte flere medisiner med bare en. Det er kombinert medikamenter som kombinerer komponentene av stoffer fra forskjellige grupper av antihypertensive stoffer.

• ACE-hemmer / vanndrivende middel
  • Enalapril / hydroklortiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydroklortiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (noliprel og noliprel forte)
  • Hinapril / hydroklortiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydroklortiazid (Fozikard N)
• angiotensinreseptorblokker / vanndrivende middel
  • Losartan / hydroklortiazid (Gizaar, Lozap pluss, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydroklortiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydroklortiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydroklortiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (ekvator)
• angiotensin reseptorblokker / kalsiumkanalblokker
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• kalsiumkanalblokker dihydropyridin / betablokker
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• betablokker / vanndrivende middel (ikke for diabetes og fedme)
  • Bisoprolol / hydroklortiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alle legemidler er tilgjengelige i forskjellige doser av den ene og den andre komponenten. Legen skal velge dosene for pasienten.