Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter

Ring og registrer deg! Vi vil alltid være glad for å hjelpe deg!

Sykdommer i arteriene manifesterer seg ofte med smerter i bena (den såkalte intermittente claudikasjonen). Smerten er av en viss natur: Når en person begynner å gå, etter en stund, når man går en viss avstand, oppstår smerter i kalvene (på en eller begge sider), noe som kan kreve hvile. Dette skyldes det faktum at muskler under belastning krever en stor blodstrøm, og den er begrenset på grunn av den patologiske innsnevring av arteriene. Ødem for arteriell insuffisiens er ikke typisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, går gangavstanden ned, håret faller ut (hypotrichose) på beina, benmusklene atrofi på grunn av konstant oksygen sult. I de senere stadiene av sykdommen blir smerten også forstyrret i ro, mer om natten når beina er i horisontal stilling, noe som reduserer blodgennemstrømningen. Når pasienten senker beina fra sengen, reduseres smerten. Når de første symptomene på arteriell insuffisiens vises, bør du umiddelbart kontakte en lege - dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner - gangrene, etc.

Den enkleste, mest tilgjengelige og informative metoden for å undersøke underarmen er ultralyd.

forhånd avtaler

Etter at du har fylt ut skjemaet, vil Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakte deg og bekrefte avtalen din.

Følgende er en medisinsk gjennomgang av viktige kirurgiske arterielle sykdommer:

Aterosklerose av underarmsarterier

Ifølge ulike forfattere, utrydder aterosklerose i nedre ekstremiteter (OASK) inntil 2% av befolkningen i ulike aldre og ca 15-20% av de over 60 år. Den første behandlingen av pasienter med denne sykdommen skjer vanligvis i de tidlige stadiene, og det er en poliklinisk kirurg.

etiologi

De viktigste etiologiske øyeblikkene av aterosklerose i de nedre lemmer er ikke signifikant forskjellig fra mekanismer for aterosklerosdannelse av andre lokaliseringer. Primær betydning er knyttet til lipidmetabolismeforstyrrelser. På bakgrunn av høyt kolesterol i blodet oppstår kolesterolinfiltrasjon av vaskulærveggen. Med dette er overvektigheten av lipoproteiner med lav densitet (LDL) viktigst. Indikatoren som reflekterer balansen mellom nivået av atherogene og antiaterogene lipider kalles den atherogene indeksen (koeffisient) og er en viktig indikator for følsomhet for utvikling av aterosklerose.

En annen viktig etiologisk faktor er skade på vaskemuren - røyking, hypertensjon, immunologiske forstyrrelser, etc.

Tilstedeværelsen av samtidig diabetes mellitus, atriell fibrillasjon, kompliserer betydelig OASK.

sykelig anatomi

Store forandringer utvikles i intima av arteriene. Det er 5 morfologiske stadier av aterosklerose:

1. Dolipid - preget av økt permeabilitet av endotelet, ødeleggelse av kjellermembranen, ødeleggelse av elastiske og kollagenfibre.
2. Fase av lipoidose - Fokal infiltrering av intima av arteriene av lipider oppstår.
3. Fase av liposklerose - fibrøs plakett dannes i arteriell intima.
4. Stad av atheromatose - plakkedestinasjon skjer ved dannelse av et sår.
5. Stage atherokinose - plakkekalsifisering oppstår.

I henhold til typen av lesjon i vaskulær sengen, er segmental og diffus aterosklerose preget. I det første tilfellet utvikler prosessen i et begrenset område av fartøyet fra enkle plaques for å fullføre okklusjon av lumen. Denne typen er gunstigere når det gjelder potensialet for å skape rekonstruktiv operasjon på fartøyene. Den diffuse typen antyder en utbredt aterosklerotisk lesjon av en overveiende distal kanal, og lar kirurgen ikke "vindu" for plassering av en shunt eller protese. Skjebnen til slike pasienter er konservativ terapi for å forsinke så mye som mulig den gang gangrene oppstår.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av scenen av kronisk arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter (HANK). Den viktigste subjektive manifestasjonen av sykdommen er smerte i gastrocnemius musklene, første gang forbundet med å gå på ulike avstander, og deretter i ro. I de senere stadiene av sykdommen er smerte forstyrret ikke bare i beina, men også i føttene og fingrene. Det bør huskes på at med nederlaget av bifurkasjon av aorta og iliac arterier, kan det også oppstå smerte i lårens muskler, nedre rygg, impotens (Leriche syndrom) utvikler seg ofte. De fleste kliniske klassifiseringene av HANK er basert på smertesyndrom.

Den mest hensiktsmessige for klinisk bruk virker for oss klassifisering av Fontaine med noen modifikasjoner.

Fase 1 - pasienter klager over smerte i kalvemuskulaturen når de går i ca 1 km. Smerten får pasienten til å limpe (intermittent claudication), etter at han har stanset limpen, går bort. Disse smertene er forbundet med muskel iskemi på grunn av vanskeligheter med å få tilgang til arterielt blod. På dette stadium, men symptomene er forbigående, blir pulsen i de lavere ekstremiteter lagret på alle nivåer (kan dempes), underekstremitetene fargen er ikke endret, sløse ingen muskler, men kan forekomme hypotrichosis (redusere hårvekst fjerne ekstremiteter), og negle i form av sprø, følsomhet for soppsykdommer.

Stage 2A - smerter oppstår når man går i en avstand på 200 til 500 meter.

Fase 2B - intermittent claudication oppstår når du går mindre enn 200 meter. På dette stadiet kan man observere hypotrikose, endringer i neglene, hypotrofi av muskler i bena, blekhet av huden på de distale nedre ekstremiteter. Puls på foten er vanligvis fraværende, høyere - kan lagres, avhengig av nivået av lesjonen. Det skal bemerkes at mange pasienter går til legen på dette stadiet, fordi det reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Fase 3 er preget av alvorlige hemodynamiske lidelser i lemmen, hovedsymptomen er smerte når man går under 50 meter og smerter i ro. Rus i smerte forstyrrer for det meste pasientene om natten, fordi horisontal posisjon av lemmen i sengen reduserer strømmen av arterielt blod til de distale stedene. For å øke blodstrømmen, og dermed redusere smerte, må pasientene senke bena fra sengen opp til flere ganger per natt. Basert på denne funksjonen skiller noen forfattere 3A- og 3B-stadiene av sykdommen.

Fase 3A - pasienter senker beina fra sengen opptil 5 ganger per natt.

3B - mer enn 5 ganger om natten eller halvvev med beina ned.

I tredje fase av sykdommen øker alle de ovennevnte forstyrrelsene (hypotrikose, atrofi, etc.), psykiske lidelser forårsaket av konstant smerte, søvnmangel. Pasientene blir irritable, deres tro på behandlingssuksess reduseres, mange prøver å ty til "folk" rettsmidler, som ofte forverrer sykdomsforløpet, forårsaker utseende av trofiske lidelser, og noen ganger gangrene. Pulsen på foten oppdages ikke, på poplitealarterien - sjelden på lårarterien, i tilfelle av høy okklusjon blir ikke puls detektert.

I fotoens nekrose av huden i metatarsophalangeal ledd på bakgrunn av aterosklerose obliterans av underarmen arterier.

På bakgrunn av behandlingen ble såret renset, granulert (begynte å helbrede).

koldbrann

Utviklingen av gangrene er å feire stadium 4 HANK. Mellom det tredje trinnet og utseendet koldbrann nylig isolert fase kritisk lemiskemi (kritisk iskemi i), som er kjennetegnet ved intens smerte i ro for å danne den ytre overflate av nekrose og trofiske sår.

Gangrene manifesterer seg ved utseendet av blåaktige lesjoner på tær eller hæl som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen og involvere proksimal fot og tibia i prosessen.

Tradisjonelt utskille tørr og våt gangrene. Deres viktigste forskjell er i avgrensningen (avgrensning) av nekroseområdet fra andre vev. Med tørr gangren er det en patch av svart hud tydelig avgrenset fra det omkringliggende uendrede vevet, som ikke har noen tendens til å spre seg. Samtidig lider den generelle tilstanden til pasientene ikke (med unntak av vedvarende smerte), det er ingen tegn på beruselse, det er ingen hypertermi. Denne type av koldbrann med en liten porsjon av lesjon (f.eks tørr koldbrann distale falanks tå) kan være konservativt lang tid til å gjennomføre, uten at de indikasjonene for kirurgi, i noen tilfeller kan samoottorzhenie necrotized porsjon. Haste med kirurgi i en slik situasjon, på grunn av en driftsskade, kan forårsake progression av den nekrotiske prosessen.

Med våt gangren er det ingen avgrensning, det er både svarte og blåaktig fargede områder på foten, huden er hyperemisk proksimal for nekroskilden, og det er purulent utslipp med en ubehagelig lukt fra nekrose. Det er tegn på beruselse (tørst, takykardi, etc.), hypertermi til subfebrile og febrile verdier. Den våte prosessen kjennetegnes av rask progresjon, med spredning av nekrose i proksimal retning.

I trinn 4, noen forfattere skille 4A fasen - når det er utsiktene til å lagre en referanse av funksjon (for eksempel hvis det er mulig å utføre ablasjon av Sharpe eller Chopart holde hæl støttefunksjon) og 4B - når en pasient viser høy amputasjon på nivået av låret eller leggen.

Tilstedeværelsen av en pasient med samtidig atrieflimmer kan forårsake en rask overgang av ett stadium av arteriell insuffisiens til en annen. Når atrieflimmer hos mange pasienter i den venstre ventrikkel akkumulere trombotiske masser løsgjøring og migrering som i en stor sirkel i de nedre lemmer kan forverre en eksisterende arteriell stenose med en overgang til en mer alvorlig stadium av iskemi, inntil utviklingen av koldbrann.

Data om laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Laboratorieundersøkelser viser pasienter med aterosklerose risikogrupper (økt blodkolesterol aterogene indeks), for å identifisere pasienter med diabetes (økning av blodglukosenivå), som i betydelig grad kompliserer sykdomsforløpet, for å vurdere tilstanden til koagulering (koagulering). Ved såing fra trophic ulcers kan du identifisere årsaksmedlet for infeksjon og foreskrive en rasjonell antibiotikabehandling.

Den mest tilgjengelige og informative metode har blitt brukt på en ambulant basis, er det nå anerkjent av ultralyd tosidig skanning for underekstremitetene arteriene (CIA Uz) - en fremgangsmåte for ultralyd for å vurdere tilstanden til den vaskulære vegg, for å identifisere aterosklerotiske plakk, bestemme graden og omfanget av arteriell okklusjon, evaluere typen blodstrøm, måle viktige indikatorer (skulder-ankelindeks, etc.). Studien skal utføres hos alle pasienter med mistanke om ethvert stadium i HANK.

Rheovasography (RVG) er for tiden praktisk talt ikke brukt i Moskva av kirurger ved diagnostisering av OASH siden Det lar deg bare bestemme forverringen av arteriell blodtilførsel til underekstremiteter, som lett kan diagnostiseres med kliniske tegn og data fra ASAS.

Angiografi - radiopaque metode for forskning, brukt på sykehuset, for å klargjøre lokaliseringsprosessen og valg av kirurgisk metode. Metoden er svært informativ, men siden den ikke brukes i ambulant praksis, vil vi ikke dvele på det i detalj.

Mikrocirkulasjonsforstyrrelser er bestemt av kapillaroskopi, transkutan bestemmelse av oksygenspenningen i overflatevevet og laser Doppler sonografi er mer vitenskapelig enn praktisk interesse.

behandling

OASNA er en kronisk, kontinuerlig progressiv sykdom som krever konstant behandling og overvåkning av pasienten. Behandlingstaktikken avhenger av sykdomsstadiet, umiddelbare kliniske manifestasjoner, comorbiditeter.

Alle pasienter som har OASNA, bør umiddelbart slutte å røyke. Det er ekstremt viktig å kontrollere nivået av blodkolesterol og dets korreksjon, som kan utføres i forbindelse med en kardiolog. Alle pasienter trenger en EKG og en generalpraktiserende (kardiolog) konsultasjon for å identifisere aterosklerose risikofaktorer som atriell fibrillasjon, hypertensjon. Ved identifisering av diabetes bør pasienten observeres av en endokrinolog.

1 og 2A på det stadium av sykdommen Pasienten vist selvfølgelig behandlings kardiovaskulære midler (Antiblodplate, angioprotector, midler som forbedrer mikrosirkulasjon, etc.) - Trentalum, aspirin, nikotinsyre, reopoligljukin, aktovegin et al.

Vi kan anbefale følgende behandlingsregime:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 måned

TromboASS 50 mg / dag i 2 måneder

Nikotinsyre 1,0 x 3p per dag m / m (1t x 3r mulig) - 3 uker

Med muligheten for intravenøs dryppinfusjoner (for eksempel i nærvær av daghospital) -

Reopoliglyukin 400,0 in / i drypp, annenhver dag nr. 5.

Actovegin 10.0 på Fysisk Distrikt 400,0 i / i dryppet, hver andre dag nr. 5.

Slike kurs krever opptil tre per år. Effekten estimeres ved å øke gangavstanden, og forbedre blodstrømningene i ASM. Hvis en positiv effekt ikke er observert, til tross for pågående behandling, er det fornuftig å innlegge pasienten på en planlagt måte for behandling og behandling av pasienter.

Fase 1 og 2A av HANK er alltid gjenstand for konservativ behandling. I nærvær av fase 2B, så vel som i fase 3 HANK, skal pasienten henvises for konsultasjon til en angiosurgeon for å avgjøre om kirurgisk behandling er hensiktsmessig. Foreløpig brukes shunting og proteseoperasjoner, samt lumbal sympathectomy (effekten av sistnevnte metode har nylig blitt bestridt av mange forfattere). Stenting blir stadig mer anerkjent.

Når pasientens HANK 3-trinn er det ønskelig å innlegge sykehus på en planlagt måte for behandling på sykehuset. Hvis pasienten nekter innleggelse på sykehus, er det tilrådelig å gjennomføre følgende behandlingsforløp:

Trental 400 mg x 3p - 1 måned

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 uker

TromboASS 50 mg / dag konstant

Aevit 1 x 3p 10 dager

Neuromultivitt 1t x 3p - 2 uker

Rheopoliglyukin 400,0 i / i lokket daglig nummer 10

Alprostan 100 mikrogram pr 250 ml saltoppløsning / i drypp langsomt til en p d, № 14. Vazaprostan eller 20 mikrogram per 250 ml saltvann r-ra / w grundige minst 2 timer 1 dag p i № 14.

Alprostan og vazaprostan skal administreres med forsiktighet, under kontroll av blodtrykket, på grunn av muligheten for reduksjon hos eldre og sviktede pasienter.

I den komplekse behandlingen av OASNA, brukes slike stoffer som Vesel Due F, Tanakan, også med hell.

Når smertsyndrom krever utnevnelse av smertestillende midler per os og parenteral (avhengig av smertenes alvorlighetsgrad). Både ikke-narkotiske analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), så vel som sentralvirkende legemidler (tramal) eller kombinert (zaldiar) brukes.

Hos pasienter med samtidig diabetes i et behandlingsregime er hensiktsmessig å inkludere, tioktinsyre preparater forbedrer karbohydrat og lipidmetabolisme (f.eks Espa-lipon eller Berlition 600 mg til 250 ml saltvann r-ra / drypp i 2 uker, deretter tabletter 200 mg x 3-4 ganger om dagen i 3 måneder).

Ved 2B - 3 stadier av HANK-pasienter er det ønskelig å unngå fysisk anstrengelse, spesielt forbundet med vandring, hypotermi eller omvendt overoppheting av nedre ekstremiteter. Det er spesielt farlig å suge føttene i varmt vann, fordi brudd på arteriell blodstrøm til lemmen med overoppheting forårsaker utseendet av trofiske lidelser, opp til utviklingen av gangrene.

Kritisk iskemi, utviklingen av tørr eller våt gangren er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Av spesiell vanskelighet er behandling av trofiske lidelser i form av sår på bakgrunn av 3A-B-stadiet av HANK eller kritisk iskemi i underbenet. Hos slike pasienter er smerte alltid tilstede, sår er dårlig renset, ofte med den mest tilstrekkelige og vedvarende behandlingen, observeres progresjon av den nekrotiske prosessen, som til slutt fører til amputasjon. Alle pasienter med trofiske lidelser bør konsulteres av en angiosurgeon for å bestemme muligheten for å utføre rekonstruktiv kirurgi på karene eller stenten. Hvis en slik operasjon kan utføres, forbedrer det signifikant hemodynamikken i lemmen, noe som påskynder helbredelsen av sår. Kontraindikasjoner til rekonstruksjonsoperasjoner er vanligvis: lesjoner i den distale vaskulærsengen, unntatt muligheten for en shuntoverlegg, alvorlig komorbiditet, noe som gir en høy operasjonell og anestetisk risiko for intervensjon. I en slik situasjon, med passende forhold (liten grad av stenose, etc.) kan stenting utføres som en minimal invasiv og ganske sikker metode.

Konservativ terapi av trofiske lidelser er redusert til to retninger.

1. Gjennomføring av narkotikabehandling som er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte lemmet og lindre smertesyndrom i henhold til de ovennevnte ordningene. Ved begynnelsen av behandlingen av purulent-nekrotiske sår er det nødvendig å utføre antibiotikabehandling, fra såret er det nødvendig å ta en kultur av følsomhet av mikroflora til antibiotika. Før man får resultater av såing, kan et bredt spektrum antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner foreskrives. Ytterligere antibiotikabehandling utføres i henhold til resultatene av sådd. Den parenterale administreringsvei for antibiotika er foretrukket, men i fravær av muligheten for en injeksjon kan du foreskrive tablettformen.

2. Lokal behandling - dressing. Ved behandling av nekrotiske sår må du først søke rensing fra nekrotiske masser. For dette formål gjennomføres daglig bandasjering med enzymer (Chymotrypsin, himopsina, kluter "Daltseks-trypsin", etc.) eller på en vannløselig salvebase (Levomekol, Levosin). I tilfelle av alvorlig smerte i magesåret, er det å foretrekke å bruke Levocin, som inneholder lokalbedøvelse.

Etter å ha renset såret, kan salvebaserte produkter brukes til dressing - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-forhold, etc.

For behandling av praktisk talt rene, dårlig granulerende sår viste stoffet "Kuriozin" seg godt i dråper - 1-2 dråper per 1 cm 2 av såroverflaten.

Hvis såret har ryddet, men det er dårlig granulert og epitelialisert, kan du legge til Solcoseryl 2 ml / m daglig, nr. 14, til terapi.

Ligering ble utført som følger: kirurgen i sterile hansker behandler såroverflaten på kulepinsetter, dyppes 3% hydrogenperoksid-løsning, å oppnå maksimal utluting av sårvevet detritus og rester av terapeutiske stoffer. Deretter tørkes såret med en tørr gauze ball, en medisinsk substans settes, såret er lukket med sterile gasbind servietter, som er festet med et gazebånd. Bandasje bør ikke påføres tett for ikke å forringe blodsirkulasjonen i lemmer.

I de første trinnene (HANK 1-2 st) av sykdommen, vises pasienter sanatorium-spa-behandling - hydrogensulfidbad, samt fysioterapi.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter.

Sykdom utsatt for hovedsakelig menn i alderen 20 - 30 år. Sykdommen kjennetegnes ved utvikling av en dystrofisk prosess i veggene i den distale lemkanalens arterier, noe som fører til en innsnevring av deres lumen og påfølgende iskemi.

Etiologi.

De viktigste etiologiske faktorene er røyking, langvarig hypotermi, stress og andre faktorer som forårsaker langvarig vasospasme.

Patologisk anatomi og patogenese

Med langvarig spasm av arteriene mot bakgrunnen av sympatiske påvirkninger, vokser bindevevet i vaskemuren, dets fortykning, tap av elastisitet oppstår. På denne bakgrunn er det en tendens til trombose, iskemi, som forårsaker de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Klinisk bilde

utslettende endarteritt er ikke mye forskjellig fra det ved å utrydde aterosklerose. Karakterisert ved at pulsen forsvinner i den distale lemmen (foten) og dens bevaring i femorale arterier.

Instrumental undersøkelse:

Rheovasography avslører forverring av arteriell tilstrømning til ekstremiteter. I begynnelsen av sykdommen gir testen med nitroglyserin en forbedring i blodstrømmen, noe som indikerer en overvekt av funksjonsforstyrrelser.

USAS avslører en diffus fortykning av arterievegget, spesielt i det distale segmentet, en reduksjon i hastighetsparametrene for blodstrømmen. Fraværet av atherosklerotiske plakk gjør at du på en pålitelig måte kan differensiere prosessen fra å utrydde aterosklerose.

Behandling.

Det viktige poenget er å eliminere de etiologiske faktorene - røyking, hypotermi, etc.

Den kombinerte terapi inkludert spasmolytika (Nospanum av 2m x 3 ganger daglig eller Halidorum 200 mg x 2 ganger om dagen), desensibiliserende midler - f.eks claritin 1 t 1 gang per dag.

Resten av den konservative behandlingen av sykdommen adskiller seg ikke fra det ved å utrydde aterosklerose. Kursbehandling bør gjennomføres minst 2 ganger i året.

I tilfelle av utryddet endarteritt, brukes lumbal sympathectomy mye, som for tiden utføres av minimalt invasive metoder. Det er ikke mulig å gjennomføre rekonstruksjonsoperasjoner på karene på grunn av en diffus lesjon av arteriell sengen.

Mulighetene for fysioterapi er bredere - UHF-terapi, Bernard-strømmer, elektroforese.

Spabehandling er vist i form av radon- og hydrogensulfidbad.

Tromboangiitis obliterans (Buerger's sykdom).

Sykdommen er ganske sjelden. Adrift og kliniske manifestasjoner som ligner på sletting endarteritis, men har en mer aggressiv. En av de viktigste symptomer som skiller Buergers sykdom fra andre okklusive sykdommer i ekstremitetene, er tromboflebitt vandrer hovedsakelig overflatevener. Sykdommen er preget av kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner.

Behandling av tromboangiitis obliterans er ikke mye forskjellig fra terapi for endarteritt obliterans. Når venøs trombose oppstår, behandles de i henhold til de generelle reglene (se behandling av venøs trombose).

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter: okklusjon, lesjon, blokkering

De på lårene arteriene i de lavere ekstremiteter fortsette arteria iliaca og trenge inn i popliteal fossa på hvert ben femoral foran fure og femoropoplitiale aksler. De dype arteriene er de største grenene av femorale arterier som leverer blod til musklene og huden på lårene.

innhold

Arteri struktur

Anatomien til femorale arteriene er kompleks. Basert på beskrivelsen, i området med ankel-fotkanalen, er hovedarteriene delt inn i to store ribber. Den fremre muskler i benet gjennom den interosseøse membranen vaskes med blod i den fremre tibialarterien. Deretter går den ned, går inn i fotens arterie og føles på ankelen fra baksiden. Formulerer arteriebuen til sålen av gren av arterien på den bakre foten, som passerer til sålen ved hjelp av det første mellomrom.

Stien til den bakre tibialarterien i nedre ekstremiteter går fra topp til bunn:

• i ankel-knekanalen med avrunding av medialanken (i stedet for puls);
• foten med delingen i to arterier av sålen: medial og lateral.

Sårets laterale arterie knytter seg til grenen av dorsalarterien i foten i det første interplusareal gapet med dannelsen av sårets arteriebue.

Det er viktig. Årene og arteriene i underdelene gir blodsirkulasjon. De viktigste arteriene leveres til fremre og bakre grupper av benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med oksygen og ernæring. Vene - overfladisk og dyp - er ansvarlig for blodproppene i venet. Årene på foten og underbenet - dypt og paret - har en retning med de samme arteriene.

Arterier og vener i nedre ekstremiteter (på latin)

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter

Arteriell insuffisiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriell sykdom er smerte i bena. Sykdommer - emboli eller trombose av arterier - forårsaker akutt arteriell insuffisiens.

Vi anbefaler å studere artikkelen om et lignende emne "Behandling av dyp venetrombose av underekstremiteter" innenfor rammen av dette materialet.

Skader på underarmsarteriene fører først til intermittent claudication. Smerte kan være av en viss natur. For det første er kalvene ømme, siden en stor blodstrøm er nødvendig for muskelbelastning, men det er svakt, siden arteriene er patologisk innsnevret. Derfor føler pasienten behovet for å sitte på en stol for hvile.

Ødem i arteriell insuffisiens kan eller ikke forekomme. Med forverring av sykdommen:

• pasienten reduserer stadig gangavstanden og søker å hvile
• hypotrichose begynner - håravfall på bena;
• muskler atrofi med konstant oksygen sult;
• smerter i bena plager i ro under nattens søvn, da blodstrømmen blir mindre;
• i sitteposisjon blir smerte i beina svak.

Det er viktig. Hvis du mistenker arteriell insuffisiens, må du umiddelbart sjekke arteriene for ultralyd og gjennomgå en behandling, fordi det fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - gangrene.

Obliterating sykdommer: endarteritt, tromboangiitt, ​​aterosklerose

Obliterating endarteritt

Unge menn i alderen 20-30 blir sykere oftere. Karakteristisk dystrofisk prosess, innsnevring av lumen av arteriene i den distale kanalen av beina. Deretter kommer iskemi av arterien.

Endarteritt oppstår på grunn av langvarig vasospasme på grunn av langvarig eksponering for overkjøling, ondartet røyking, stressende forhold og så videre. På samme tid, mot bakgrunnen av sympatiske effekter:

• bindevev vokser i kargen veggen;
• vaskulær vegg tykkere;
• elastisitet er tapt;
• blodpropper dannes;
• puls forsvinner på foten (distal ben);
• puls på lårarterien er bevart.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalt å legge denne artikkelen til bokmerkene dine.

Rheovasografi utføres for å detektere arteriell tilstrømning, ultralyds ultralydsskanning for fartøysundersøkelse og / eller tosidig skanning - ultralydsdiagnostikk med Doppler-undersøkelse.

• utføre lumbal sympathectomy;
• bruke fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømmer;
• kompleks behandling utføres med antispasmodik (no-spa eller halidor) og desensibiliserende stoffer (claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitt (Buerger's sykdom)

Dette er en sjelden sykdom som manifesterer som utslettende endarteritt, men er mer aggressiv på grunn av tromboflebitt i migrerende overflatervein. Sykdommer har en tendens til å gå inn i kronisk stadium, periodisk forverres.

Terapi brukes som med endarteritt. Hvis venøs trombose oppstår, bruker de:

• antikoagulantia - legemidler for å redusere blodpropp
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske stoffer;
• flebotropiske legemidler;
• trombolyse - injiser medisiner som løser trombotiske masser;
• i tilfelle av en flytende trombus (festet i en del) - tromboembolisme (et cava filter er installert, utføres pluraliseringen av den dårligere vena cava, lårbenen er bundet);
• foreskrive elastisk kompresjon - ha på seg en spesiell strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseutslettelse forekommer hos 2% av befolkningen, etter 60 år - opptil 20% av alle tilfeller

Årsaken til sykdommen kan være nedsatt lipidmetabolismen. Ved forhøyede nivåer av kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære veggene, spesielt hvis lavdensitetslipoproteiner dominerer. Vaskemuren er skadet av immunologiske lidelser, hypertensjon og røyking. Kompliserte tilstander kompliserer sykdommen: diabetes mellitus og atrieflimmer.

Symptomene på sykdommen er forbundet med dens femte morfologiske stadier:

• Dolipid - øker permeabiliteten til endotelet, det er en ødeleggelse av kjellermembranen, fibre: kollagen og elastisk;
• lipoid - med utvikling av fokal infiltrasjon av arterielle intimale lipider;
• liposklerose - under dannelsen av en fibrøs plakk i intima av arterien;
• atheromatøs - et sår dannes under plakkedestinasjon;
• atherokalsinøs - med kalsifiseringsplakk.

Smerte i kalvene og intermitterende claudikasjon forekommer først når man går for relativt lange avstander, minst 1 km. Ved økt iskemi av musklene og med vanskelig tilgang til blod fra arteriene, vil pulsene i beina opprettholdes eller svekkes, hudfargen vil ikke forandres, muskelatrofi vil ikke oppstå, men hårveksten i distale ben (hypotrichose) vil falle, neglene blir sprø og utsatt for sopp.

Aterosklerose kan være:

• Segmental - prosessen dekker et begrenset område av fartøyet, enkeltplakater dannes, så er fartøyet helt blokkert;
• diffus - aterosklerotisk lesjon dekket distal kanal.

I segmentalterosklerose utføres en shunting-operasjon på fartøyet. Med en diffus type "vinduer" for å utføre shunting eller implantasjon av protesen, forblir ikke. Slike pasienter får konservativ terapi for å utsette gangrene.

Det er andre sykdommer i underarmsarteriene, som åreknuter. Behandling med leeches i dette tilfellet vil hjelpe til i kampen mot denne sykdommen.

koldbrann

Det manifesterer seg i fase 4 av cyanotisk foci på føttene: hæler eller tær, som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, engasjere seg i prosessen med den proksimale foten og underbenet. Gangren kan være tørr eller våt.

Tørre gangrene

Det er distribuert i en nekrotisk region tydelig avgrenset fra andre vev og strekker seg ikke lenger. Pasienter har smerte, men det er ingen hypertermi og tegn på beruselse, selvspredning av stedet med vevnekrose er mulig.

Det er viktig. Behandling i lang tid utføres konservativt slik at det operative traumer ikke forårsaker en forbedret nekrotisk prosess.

Tilordne fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumo-terapi (apparat lymfatisk dreneringsmassasje, etc.), og fysioterapi.

Våt gangrene

• blålige og svarte flekker av hud og vev;
• hyperemi nær det nekrotiske fokuset;
• purulent utslipp med en motbydelig lukt;
• forgiftning med utseendet av tørst og takykardi;
• hypertermi med febrile og subfebrile verdier;
• rask progresjon og spredning av nekrose.

I en komplisert tilstand:

• utskåret vev med lesjoner: amputerte døde områder;
• øyeblikkelig gjenopprette blodtilførselen: ved å flytte direkte blodstrøm rundt det berørte området, koble en kunstig shunt til arterien bak det skadede området;
• en trombendarterektomi utføres: aterosklerotiske plaques fjernes fra karet;
• Bruk dilatasjon av arterien med en ballong.

Plakk-innsnevrede arterier utvides med angioplastikk

Det er viktig. Endovaskulær intervensjon ligger i å lede ballonkateteret til det smale området av arterien og oppblåse det for å gjenopprette normal blodstrøm. Når ballong dilatasjon installerer stenten. Det vil ikke tillate at arteriene smals i det skadede området.

Aterosklerose av beinbeinene: forekomsten, behandlingen, prognosen

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er en av de alvorligste og farligste sykdommene i benaårene. Det er preget av det faktum at på grunn av blokkering av blodkar ved atherosklerotiske plakk eller blodpropper, er det en delvis eller fullstendig opphør av blodstrømmen i nedre ekstremiteter.

I aterosklerose finner en innsnevring (stenose) eller fullstendig overlapping (okklusjon) av blodkarets lumen sted, og leverer blod til nedre lemmer som forhindrer normal blodstrømning i vevet. Med arteriell stenose på mer enn 70% endres hastighetsindikatorene og arten av blodstrømmen betydelig, utilstrekkelig blodtilførsel av celler og vev med oksygen og næringsstoffer oppstår, og de slutter å fungere normalt.

Nedfallet av arteriene fører til smerte i beina. I tilfelle sykdomsprogresjonen, så vel som med utilstrekkelig eller feil behandling, kan det oppstå trofasår eller til og med nekrose av ekstremiteter (gangrene). Heldigvis skjer dette ganske sjelden.

Aterosklerose obliterans av underarmen arterier er en svært vanlig sykdom i blodårene i beina. Det største antallet tilfeller oppdages i aldersgruppen over 60 år - 5-7%, i alderen 50-60 år - 2-3%, 40-50 år - 1%. Men atherosklerose kan også bli diagnostisert hos yngre mennesker - i 0,3% av dem blir folk mellom 30 og 40 år syke. Det er bemerkelsesverdig at menn lider av aterosklerose 8 ganger oftere enn kvinner.

Fakta: Røyker av menn over 50 år har størst risiko for å utrydde aterosklerose.

Hovedårsakene til atherosklerose

Hovedårsaken til aterosklerose er røyking. Nikotinen som finnes i tobakk, forårsaker at arteriene sprer seg og dermed forhindrer blod i å bevege seg gjennom karene og øke risikoen for blodpropp i dem.

Ytterligere faktorer som fremkaller aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter og fører til tidligere forekomst og alvorlig sykdom i sykdommen:

• forhøyet kolesterol med hyppig bruk av matvarer rik på animalsk fett;
• høyt blodtrykk;
• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• diabetes;
• mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet
• hyppig stress.

Advarsel! En risiko for frostbit eller langvarig avkjøling av beina, overført i ung alder av frostbit, kan også være en risikofaktor.

Symptomer på åreforkalkning av benkarbinene

Det viktigste symptomet å være oppmerksom på er smerte i bena. Ofte oppstår smerte når man går i kalvemuskulaturen og lårmusklene. Når du beveger deg i muskler i underekstremiteter, øker behovet for arterielt blod som gir oksygen til vevet. Under trening kan de trange arteriene ikke fullt ut tilfredsstille behovet for vev for arterielt blod, og derfor begynner oksygen sult i dem, og det manifesterer seg i form av intens smerte. Ved sykdomsutbrudd, går smerten fort nok når treningen stopper, men vender igjen når den beveger seg. Det er det såkalte syndromet med intermitterende claudikasjon, som er et av de viktigste kliniske tegnene på aterosklerose obliterans av de nedre lemmerårene. Smerter i lårens muskler kalles smerter av typen høyt intermittent claudication og smerter i benens kalver - smerter av typen lav intermittent claudication.

I alderdommen, er slik smerte lett forvirret med smertefulle opplevelser i leddene som er forbundet med artrose og andre sykdommer i leddene. Arthrosis kjennetegnes ikke av muskulær, men spesielt artikulære smerter, som har størst intensitet i begynnelsen av bevegelsen, og deretter svekkes noe når pasienten "går".

I tillegg til smerter i beinmuskulaturen under gangavgang, kan utilsiktet atherosklerose i underarmsarteriene forårsake følgende symptomer hos pasienter (en av dem eller flere samtidig):

1. Chilliness og nummenhet i føttene, forverret av klatring av trapper, turgåing eller andre belastninger.
2. Temperaturforskjeller mellom underdelene (benet som er berørt av aterosklerose av karene er vanligvis litt kjøligere enn det friske).
3. Smerte i beinet uten fysisk anstrengelse.
4. I området av foten eller nederste tredjedel av benet er det uhelte sår eller sår.
5. Mørke tær er dannet på tær og føtter.
6. Et annet symptom på aterosklerose kan være forsvinningen av puls på arteriene i nedre ekstremiteter - bak den indre ankelen, i popliteal fossa, på låret.

Stages av sykdommen

I henhold til den eksisterende klassifikasjonen av beinets arterielle vaskulær insuffisiens, kan symptomene ovenfor deles inn i 4 stadier av sykdomsutviklingen.

• Stage I - smerter i bena, som bare vises etter stor fysisk anstrengelse, for eksempel å gå over lange avstander.
• Stage IIa - smerte når du går for relativt korte avstander (250-1000 m).
• Fase IIb - Avstanden til smertefri gangavgang reduseres til 50-250 m.
• Trinn III (kritisk iskemi) - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på mindre enn 50 m. På dette stadiet kan smerter i muskler i underekstremiteter begynne selv om pasienten er i ro, spesielt dette manifesterer seg om natten. For å lindre smerte har pasienter en tendens til å senke beina fra sengen.
• Stage IV - trofiske sår forekommer på dette stadiet. Som regel vises områder av svetting av huden (nekrose) på fingre eller hælområder. I fremtiden kan dette føre til gangrene.

For ikke å bringe utryddende aterosklerose i ekstremt stadium, er det viktig å diagnostisere det i tide og å gjennomføre behandling i en medisinsk institusjon.

Behandling av aterosklerose i underbenet arterier

Denne sykdommen krever et individuelt tilpasset behandlingsregime for hver enkelt pasient. Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter avhenger av sykdomsstadiet, dets varighet, nivået av skade på blodårene. I tillegg tas også hensyn til tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos pasienten i diagnosen og forberedelsen av det kliniske bildet.

Hvis aterosklerose obliterans oppdages i utgangspunktet, kan det være tilstrekkelig å eliminere risikofaktorene for å forbedre tilstanden. I dette tilfellet hjelp:

1. Obligatorisk opphør av røyking og andre dårlige vaner.
2. Kosthold diett og lavt blod kolesterol.
3. Med overvekt eller fedme - vektkorreksjon.
4. Opprettholde normalt blodtrykk på et nivå på ikke mer enn 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelmessig fysisk aktivitet (turgåing, svømmebasseng, treningssykkel, etc.).
6. For pasienter med diabetes mellitus - kontroller blodsukkernivået.

Ved aterosklerose av fartøyer er bruken av følgende produkter strengt forbudt: smør, margarin, lard, margarin, fett kjøtt, pølser, paier, biprodukter, meieriprodukter med høyt fettinnhold, stekte poteter, iskrem, majones, melbake.

Viktig: Sedentær livsstil gjør blodårene mindre elastiske og akselererer sykdomsprogresjonen.

I andre stadier for behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter benyttes følgende metoder:

• konservative;
• Endovaskulær (minimal invasiv);
• Operativ.

Konservativ behandling

Det kan også brukes i begynnelsen av sykdommen, så vel som i tilfeller hvor pasientens tilstand ikke tillater bruk av andre metoder (for komplikasjoner med comorbiditeter). Konservativ behandling innebærer bruk av medisiner, fysioterapi og inkluderer pneumo-trykk, dosering og fysioterapi.

Medisinering, fullstendig gjenoppretting av normal blodsirkulasjon i den blokkerte arterien og herdende aterosklerose, eksisterer dessverre ikke ennå. Medikamentbehandling kan bare gi støtte og påvirke de små fartøyene gjennom hvilke blod går rundt den blokkerte delen av arterien. Narkotikabehandling har til hensikt å utvide disse "løsningene" og kompensere for mangel på blodsirkulasjon.

Spesielle medisiner brukes til å lindre spasmer fra de små arterielle karene, fortynne blodet og beskytte arterieveggene fra ytterligere skade, hvorav noen må være full og andre skal tas kontinuerlig.

I tillegg til medisiner, er pasienter foreskrevet pneumo-terapi - massasje av benets myke vev ved hjelp av spesialutstyr. Ved hjelp av vekslende lavt og høyt trykk i mansjetten, slitt på lemmen, utvides perifere arterier, blodstrømmen til huden, muskler og subkutant vev øker og blodkar stimuleres.

Endovaskulær behandling

De vanligste behandlingsmetodene for åreforkalkning av benkarbinene er endovaskulære metoder - arteriell stenting, ballongdynatasjon, angioplastikk. De lar deg gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet uten kirurgi.

Utfør slike prosedyrer i røntgenstrålen, på spesialutstyr. Etter ferdigstillelse påføres pasientens ben en trykkbinding, og innen 12-18 timer må den holdes i sengestøtten.

Kirurgisk behandling

Hvis okkluderte arterier i beina er for lange for endovaskulære teknikker, brukes en av følgende typer operasjoner for å gjenopprette blodsirkulasjonen i bena:

1. Prostetisk arteriested med et kunstig kar (alloprotese);
2. Shunting - restaurering av blodstrømmen ved å omdirigere bevegelsen av blod gjennom et kunstig fartøy (shunt). Segmentet av saphenousvenen til pasienten selv kan brukes som en shunt;
3. Trombendarterektomi - fjerning av aterosklerotisk plakk fra den berørte arterien.

Foto: En operasjon for å fjerne plakk fra det berørte fartøyet.

Kirurgiske teknikker kan kombineres eller suppleres med andre typer operasjoner. Hvis operasjonen utføres i det fjerde stadium av sykdommen, når døde soner allerede har oppstått, utføres kirurgisk fjerning av disse områdene og lukning av trofiske sår med et hudtransplantat.

Hvis utryddelse av aterosklerose har gått til ekstremt stadium, når pasienten har utviklet gangren i underekstremiteter, og det ikke lenger er mulig å gjenopprette blodstrømmen, utføres amputasjon av beinet. Noen ganger blir det den eneste måten å redde pasientens liv.

Hvordan unngå sykdommen?

Forebygging av aterosklerose omfatter for det første:

• Røykeslutt.
• Riktig ernæring, kolesterolfri diett.
• Fysisk aktivitet.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Du trenger ikke å utmate deg med fysisk trening, du kan bare ta daglige turer og gjøre gymnastikk for beina. I tillegg bidrar som profylaktisk middel til spesiell akupressur og oppskrifter av tradisjonell medisin.

Les mer om omfattende forebygging av aterosklerose, les her.

Leg arteriesykdom

Hva er fot-arterie sykdom?

Perifere arteriesykdom er en patologi som oppstår på grunn av nedsatt blodgass i arteriene. Disse arteriene gir blod til menneskets nedre lemmer. Som regel utvikler og utvikler denne sykdommen på grunn av aterosklerose.

Med alderen øker risikoen for å få denne sykdommen. Ifølge medisinsk statistikk har tre av ti personer etter 70 år en slik lesjon av benene i bena. Risikoen for sykdom øker også dersom en person røyker eller har diabetes.

årsaker til

Medisinske spesialister sier at hovedårsaken til utviklingen av en slik sykdom er aterosklerose. Og menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner.

I tillegg til atherosklerose er det mange grunner som kan utløse denne sykdommen.

• røyking,
• Diabetes mellitus;
• Høyt blodtrykk;
• fedme;
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Symptomer på beinarteriesykdom

Det aller første og mest uttalt symptom på perifer arteriesykdom i bena er smerte når du går. Denne smerten manifesteres i kalver, knær, ben, lår og rumpe.

Også sykdommen i de perifere arteriene av beina er ledsaget av intermittent claudication. Slike lameness er spesielt merkbar når pasienten klatrer trappene, går oppover veien.

Diagnose av sykdommen

Først av alt begynner diagnosen med en grundig undersøkelse av pasienten og samlingen av anamnese. En spesialist leger måler blodtrykk, spør om eksistensen av skadelige vaner, og samler også en anamnese om de individuelle egenskapene til menneskers helse.

Også er det utført spesielle tester for diagnosen, som er i stand til å avgjøre om det er en lesjon i nedre lemmer eller ikke.

Pasienter er også foreskrevet:

• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Doppler sensorer og mansjetter;
• Tradisjonell angiografi.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling er primært å senke og holde nivået av kolesterol i blodet. Også i løpet av narkotikabehandling inkluderer å ta medikamenter som reduserer aggregeringsegenskapene til blodplater.

Også med denne sykdommen, bør du hele tiden holde kontroll over nivået av fysisk aktivitet. Det er nødvendig å øke belastningen på beina hver dag - å gå minst en halv time om dagen tre ganger i uken.

Operasjonen utføres i tradisjonell form og bruker moderne teknologi. Legen velger uavhengig teknikk og type kirurgisk inngrep, basert på pasientens tilstand og i henhold til de individuelle egenskapene til organismen.

Anatomi av karene i nedre ekstremiteter: egenskaper og viktige nyanser

Det arterielle, kapillære og venøse nettverket er et element i sirkulasjonssystemet og utfører flere viktige funksjoner i kroppen. Takket være det, levering av oksygen og næringsstoffer til organer og vev, gassutveksling, samt avhending av "avfall" materiale.

Anatomien til karene i nedre ekstremiteter er av stor interesse for forskere, fordi det gjør det mulig å forutse sykdomsforløpet. Hver utøver må kjenne det. På egenskapene til arteriene og blodårene som føder beina, lærer du fra vår gjennomgang og video i denne artikkelen.

Hvordan bena gir blod

Avhengig av egenskapene til strukturen og funksjonene som utføres, kan alle fartøyene deles inn i arterier, årer og kapillærer.

Arterier er hule rørformasjoner som bærer blod fra hjertet til perifert vev.

Morfologiske de består av tre lag:

• ytre - løs vev med fôringskart og nerver;
• medium laget av muskelceller, samt elastin og kollagenfibre;
• internt (intimalt), som er representert ved endotelet, som består av celler av det skavete epitelet og subendotelet (løs bindevev).

Avhengig av strukturen på mellomlaget, identifiserer medisinsk instruksjon tre typer arterier.

Tabell 1: Klassifisering av arterielle kar:

• aorta;
• pulmonal koffert.

• søvnig a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• små perifere fartøyer.

Vær oppmerksom på! Arterier er også representert av arterioler, små fartøy som fortsetter direkte inn i kapillærnettverket.

Årene er hule rør som bærer blod fra organer og vev til hjertet.

1. Muskuløs - har et myocytisk lag. Avhengig av graden av utvikling er de underutviklet, moderat utviklet og høyt utviklet. Sistnevnte er plassert i bena.
2. Armless - sammensatt av endotel og løs bindevev. Funnet i muskel-skjelettsystemet, somatiske organer, hjerne.

Arterielle og venøse fartøy har en rekke signifikante forskjeller, som presenteres i tabellen nedenfor.

Tabell 2: Forskjeller i strukturen til arterier og årer:

Leg arterier

Blodtilførsel til beina skjer gjennom lårbenet. A. femoralis fortsetter iliac a., Som i sin tur blir avledet fra abdominal aorta. Det største arterielle fartøyet i den nedre ekstremiteten ligger i lårets fremre spor, og deretter ned i popliteal fossa.

Vær oppmerksom på! Med et sterkt blodtap når det er skadet i underbenet, blir lårbensartaten presset mot kjønnsbenet ved utkjørselen.

Femoral a. gir flere grener representert av:

• overfladisk epigastrisk, stiger til murenes fremre vegg nesten til navlen;
• 2-3 ekstern kjønnsorgan, nærende skrot og penis hos menn eller vulva hos kvinner; 3-4 tynne grener, kalt inguinal;
• en overfladisk konvolutt som går til den øvre fremre overflaten av iliumet;
• dyp femoral - den største grenen, starter 3-4 cm under inguinal ligamentet.

Vær oppmerksom på! Den dype femorale arterien er hovedfartøyet som gir O2 tilgang til lårets vev. A. femoralis etter utløpet går ned og gir blodtilførsel til underben og fot.

Den popliteale arterien starter fra adduktorkanalen.

Den har flere grener:

• øvre laterale og mediale mediale grener passerer under kneleddet;
• Nedre side - direkte ved knæleddet;
• midt knæ gren;
• bakre gren av tibialområdet.

I regionen av bein popliteal a. fortsetter i to store arterielle fartøy, kalt tibialkar (bakre, fremre). Distal fra dem er arteriene som foder rygg og plantar overflater av foten.

Legårer

Åre gir blodstrøm fra periferien til hjertemuskelen. De er delt inn i dyp og overfladisk (subkutan).

Dyp vener, plassert på foten og underbenet, er doble og passerer nær arteriene. Sammen danner de en enkelt stamme av V.poplitea, som ligger litt bakre enn popliteal fossa.

Vanlig vaskulær sykdom NK

Anatomiske og fysiologiske nyanser i strukturen i sirkulasjonssystemet av NK forårsaker utbredelsen av følgende sykdommer:

Legekarets anatomi er en viktig avdeling for medisinsk vitenskap, som hjelper legen ved å bestemme etiologien og patologiske egenskapene til mange sykdommer. Kunnskap om topografi av arteriene og venene har stor verdi for spesialister, fordi det gjør det mulig for deg raskt å gjøre riktig diagnose.