Aterosklerose (I70)

Ischemi

Inkludert er:

arteriosklerose
arteriosklerose
arteriosklerotisk vaskulær sykdom
atheroma
degenerasjon:
- Arteriell.
- arteriovaskulyarnaya
- vaskulær
deformerer eller utrydder endarteritt
gammel:
- ritt. endarteriit

Følgende tilleggskoder brukes til å indikere tilstedeværelse eller fravær av gangren, for valgfri bruk med de aktuelle underkategorier i I70.

0 uten gangrene
1 Med gangrene

Aterosklerose (I70)

Inkludert er:

arteriosklerose
arteriosklerose
arteriosklerotisk vaskulær sykdom
atheroma
degenerasjon:
- Arteriell.
- arteriovaskulyarnaya
- vaskulær
deformerer eller utrydder endarteritt
gammel:
- ritt. endarteriit

Følgende tilleggskoder brukes til å indikere tilstedeværelse eller fravær av gangren, for valgfri bruk med de aktuelle underkategorier i I70.

0 uten gangrene
1 Med gangrene

Utelukket: aterosklerose av nyrene arterioler (I12.-)

Sklerose (Medial) Menkeberg

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
(A00-B99)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i ~~2017~~ 2018.

Aterosklerose i kranspulsårene - beskrivelse, årsaker, symptomer (tegn), behandling.

Kort beskrivelse

Aterosklerose av kransarteriene på hemodynamisk signifikante stenose fører til forskjellige kliniske CHD utførelsesform (se. Den hjertesykdom er ischemisk) • tilsetning av aterosklerose (over 90% av koronar hjertesykdom), koronarsykdom kan være forårsaket arteritt, kollagenose, trombose og emboli, abnormiteter av koronarkarene og pr.

Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

I25.1 Aterosklerotisk hjertesykdom

Frekvens - se. Iskemisk hjertesykdom.

årsaker

Etiologi, i de fleste tilfeller ukjente • Hovedrollen - tilsynelatende på grunn av ulike forstyrrelser i lipidmetabolismen (se Hyperlipidemia.), Synlig i nesten alle pasienter med koronarsykdom • I noen tilfeller atheromatose ledsager diffuse distal sklerose koronararteriene uten lokal lipid infiltrasjon sine vegger (X - syndrom).

Patofysiologi • Hjertet trenger 0,1-0,2 ml oksygen pr. Gram masse per minutt. En slik intensiv gass utveksling er mulig på grunn av den høye perfusjonstrykk i koronararteriene som strekker seg direkte fra munningen av aorta, høye volumstrømmer, er 5% BCC og forbedret utvinning hjerteinfarkt oksygen (større enn 75% ved hvile og nesten 100% ved maksimal belastning) • Når koronar arteriestenose mindre enn 70-75% av myokardial perfusjon lumen lidelser kun oppstår når anstrengelse, ved hvile og senking perfusjon, ikke overstiger 5% av de normale verdier • Selv med fullstendig tilstopping i en av de viktigste koronar art eri perfusjon "kompromittert" infarkt sone reduseres med bare 50% på grunn av sikkerhet sirkulasjon • I hemodynamisk signifikante stenose multivessel koronare bassenger avhengighetslidelser myokardial perfusjon i ro på graden av stenosis er nesten lineær, har så multivessel sykdom alltid vært forbundet med en dårligere prognose • Som en generell regel, Selv i infarktssonen, opprettholdes noen levedyktige myokardium (se Hjertesykdom er iskemisk), slik at revaskulariserende inngrep forbedrer hjertets kontraktile funksjon, selv i infarktområdet. • Når du vurderer omfanget av koronar sykdom med aterosklerose og valg av taktikk, bruk følgende klassifisering.

Klassifisering av koronar aterosklerose (Petrosian-Zingerman) • anatomisk hjerte perfusjonstype •• fordelaktig til venstre (ca 10%) •• Fortrinn høyre (85-90%) •• Balansert (ca 5%) • •• Lokal lesjoner i venstre hovedkoronar (CA) •• •• venstre fremre nedstigende gren av cirkumfleks grenen diagonal gren •• •• •• riktig CA stumpe marginal gren arterie •• Annet • forekomsten av lesjoner •• •• Lokal stenose diffuse stenose • Lokalisering av stenose •• Proxima ny arterie segment USA •• •• arterien distalt segment arterien segment • grad av stenose av lumen stenose •• •• Ingen Moderat (50% mindre) •• Uttrykt (mindre enn 75%) •• Sharp (fra 75% til delsum stenose) •• Collateral blod flyte okklusjon • •• anastomose mellom venstre fremre nedstigende og cirkumfleks grenen •• anastomose mellom cirkumfleks grenen og høyre satellitter •• anastomoser sirkel Vessena-Tebeziya •• Andre anastomoser.

Symptomer (tegn)

Det kliniske bildet og diagnosen.

• Klager og objektiv forskning - se iskemisk hjertesykdom.

• instrumentelle metoder •• EKG, røntgen thorax, ekkokardiografi, radioisotop studie, mosjon testing - se Heart Disease Koronar intravaskulær ultralyd •• ••• koronararteriene Indikasjoner: •••• stenting trange koronararteriene. •••• restenose etter stentimplantasjon; •••• utilfredsstillende resultater av perkutan transluminal koronar angioplasti; •••• tvilsomme stenoser, spesielt stammen til venstre CA; •••• stenose og stentimplantasjon i arterienes munn; •••• behovet for å vurdere omfanget av stenose og fartøydiameter før endovaskulære inngrep; •••• ytterligere indikasjoner er under utvikling ••• •••• teknikk representerer arealet til tverrsnittet av kransarterien, den grad av stenose, det tverrgående areal av de gjenværende hulrom i stenose maksimum, lengde og eksentrisitet plaqueindeksen •••• Hvis det er mulig, de tredimensjonal rekonstruksjon bestemme plakkens volum og dets struktur gjennom hele •••• Studien i modusen for fargedopp Doppler kartlegging utføres med vanskeligheter med å tolke lumenområdet av fartøyet som oppstår felt lipid plakk med en tynn dekk- og stenting romfartøy, romfartøy når målelumen ved implantering kan i vesentlig grad påvirke de ytterligere taktikk •• ultralyd koronare shunter ••• angivelser •••• transtorakal ultralyd koronare shunts ben operere alle pasienter i nær periode etter koronar-arterie bypass kirurgi •••• Intravaskulær ultralyd av koronar shunt utføres under endovaskulær korreksjon av postoperativ koronar shunt stenose •••• Ytterligere indikasjoner er i tadii utviklingsmetode ••• •••• Transtorakal ultralyd mammarokoronarnyh shunter på benet, koronar bypass-transplantater fra den gastro - omentfaktorene arterier i benet, så vel som intravaskulær ultralyd koronar bypass er gjennomførbare i nesten alle pasienter •••• transesophageal og transtorakal ultralyd autovenous aortocoronary bypass, tilsynelatende håpløs ••• Trans-esophageal og transthorak ultralyd av autoarterielle koronar-arterie-bypasser er under utvikling •• ultralyd av arterier og vener som brukes som koronar shunts ••• utføre alle pasienter før koronar bypass ••• fastslå at passende arterier, diameter, lengde, mulig i tilfelle av stenose av aterosklerotiske lesjoner eller andre patologiske prosesser av anomalier i blodårene, volumetrisk blodstrømningen i dette ••• Når den brukes som en koronar subkutane grafts underekstremitetene utføre diagnostisering variakøse ••• Når det brukes som shunter indre brystarterien blir utført som ultralyd subclavia arterier ••• i US lu evyh og ulnar arterie kompresjonstest blir utført for å bestemme den anatomiske Alain perfusjonstype børste •• Røntgen selektiv koronar angiografi ••• angivelser operere alle pasienter startet, dersom med MI diagnose gikk akutte koronare hendelser i kliniske symptomer hos pasienter med kronisk CAD, og også med positive belastningsprøveresultater ••• Metode •••• Vanligvis utføres radiopaque selektiv koronarangiografi fra transfemoral th tilgang, men aterosklerose femoral arterier kan det utføre andre tilganger •••• I de fleste sentre Hjartekateterisering av koronararteriene ble gjennomført som klarte kateter Judkins •••• Hvis forskning avdekket verdier i kategorien klassifisering av koronar aterosklerose •• • Ved planlegging av endovaskulær behandling, i tillegg til å vurdere lokaliseringen og graden av stenos av CA, er tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av forkalkning og angioarkitektur av kranspulsårene viktige (spesielt og. Zvitost arterie sidegrener, etc.) på en mulig korreksjon Kateter •••• Ved planlegging av koronar bypass motta informasjon om de strukturelle - morfologiske trekk av kransarterien distalt for stenose, hvor det kan bli vurdert koronar shunt, så vel som funksjonen av sikkerhet sirkulasjon i området nedsatt myokardial vaskularisering.

behandling

BEHANDLING

Drug therapy - se iskemisk hjertesykdom.

Kirurgisk behandling.

Indikasjoner: Generelt settes indikasjoner av den anatomiske varianten av koronar aterosklerose, venstre ventrikulær funksjon og i mye mindre grad det kliniske bildet av sykdommen.

• Vanlige indikasjoner for endovaskulær behandling •• One - eller et kar sykdom av koronararteriene med stenose eller okklusjon av type A eller B klassifisering under •• Innføringen av nye metoder for endovaskulær behandling (stenting, laser revaskularisering) muliggjør inngrep i noen tilfeller med stenose av typen S.

• Angiografiske egenskaper av stenoser etter type •• Type A (minimumskompleks) ••• Lokal (mindre enn 10 mm) ••• Konsentrisk ••• Lett mulig ••• Ubent segment (90 °) ••• Totalt okklusjon, eksisterende mer enn 3 måned, med utviklede collaterals ••• Manglende evne til å omgå alle hovedgrenene i området med stenose ••• Trombose ••• Feil kontur ••• Forutsatt kalsifisering.

• Kontra for endovaskulær behandling •• Absolutt: sirkulasjonssvikt, ende-trinns relativ •• ••• ••• type C Stenosis nærmest ugunstig prognose for livet av - for andre sykdommer (f.eks maligniteter med fjern metastase) ••• distale Diffus sklerose kranspulsårer (X-syndrom).

• Spesifikke komplikasjoner endovaskulær behandlings •• perioperativ infarkt som følge av disseksjon, intimal bloat, krampe eller trombose, koronar arterie restenose etter •• progresjon av aterosklerose, arteritt eller hyperplastisk reaksjons stentimplantering sonen •• falsk aneurisme ved stedet for tilgangs •• bivirkninger forbundet med anvendelse av kontrastmedier.

• Vanlige indikasjoner for koronar bypass •• hemodynamisk signifikante stenose av den venstre hoved sonden •• hjernestammen lesjoner Option (stenose av den venstre fremre nedadgående gren av cirkumfleks gren, høyre-SC) •• Dvuhsosudistoe og enkelt kar sykdom med hemodynamisk signifikante stenose av den proksimale venstre fremre nedadgående gren •• kar sykdom uten proksimal anterior intervensjonell grene stenose med en reduksjon i kontraktile funksjonen i venstre ventrikel, alvorlig iskemi, toleranse for konservativ behandling, og stenotiske fartøy leverer blod når en stor mengde av levedyktig hjertemuskelen i løpet •• MI eller MI residiverende refraktære til intensiv medisinsk behandling •• infarkt, venstre ventrikkelsvikt ledsaget av tilstedeværelsen av stenose romfartøy gi blodstrøm til levedyktig hjertemuskelen nekrose utsiden av etablerte •• koronar bypass-kirurgi som primær reperfusjon Tidlige strategier (innen 6-12 timer) med hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde •• En- eller tovaskulær skade som forårsaket risiko for livstruende ventrikulære arytmier, spesielt hvis pasienten gjennomgikk gjenopplivning for arytmisk hjertestans eller vedvarende ventrikulær takykardi eksisterer arterier i en posisjon som truer opphør av blodstrømmen •• Tolerant til medisinsk og endovaskulær korreksjon iskemi levedyktig myokard utenfor blodtilførselen til en fungerende mammakoronær shunt til den fremre intervensjonen.

• Kontraindikasjoner til bypassoperasjon i kranspulsårene •• Absolutt: Terminalt stadium av sirkulasjonsfeil •• Relativ: diffus distal sclerose i kranspulsårene (X-syndrom); ugunstig prognose for livet på grunn av samtidige sykdommer (for eksempel ondartede neoplasmer ved fjernmetastase).

• Spesifikke komplikasjoner koronare bypass •• •• perioperativ infarkt osteomyelitt sternum ved lappe fordele både interne thorax arterier •• Ischemi børste etter separering av den radielle arterie på fordelaktig stråle perfusjonstype børste.

Varsel • har en utpreget avhengighet av de anatomiske varianter av koronar arteriesykdom, venstre ventrikulær funksjon, tilstedeværelse av arytmier og komorbiditeter • Kirurgisk behandling har liten virkning på den syn på levealderen, med unntak av trohsosudistogo og stammen lesjoner • koronar bypasskirurgi har fordeler i forhold til den endovaskulære korreksjon i livskvalitet, frekvens av restenose og behovet for gjentatte inngrep • Endovaskulær behandling har fordelene rød koronar bypass kirurgi i forhold til varigheten av sykehusbehandling, kostnaden (i Russland er dette kun sant dersom intervensjon er nødvendig på ett fartøy).

Synonymer: Koronar hjertesykdom, koronar hjertesykdom (hjerte).

Forkortelser • CA - koronararterie

ICD-10 • I25.1 Aterosklerotisk hjertesykdom

Kode på ICD 10 koronar aterosklerose

Symptomer, behandling og komplikasjoner av atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter

Obstruktiv aterosklerose i bena kalles en kronisk lidelse som rammer store arterier, noe som resulterer i utilstrekkelig blodsirkulasjon. Som et resultat oppstår oksygen sult, hvilket vev er utsatt for, ikke bare under lasten av det lokomotoriske systemet, men også i ro. Dette er en av de vanligste patologiene i lemmer. Folk over 70 år er mer utsatt for denne sykdommen.

Ifølge statistikken lider blant hele befolkningen på planeten fra aterosklerose fra 15 til 20%, og for det meste er de representanter for det sterkere kjønn. Samtidig kan OASNK også dannes blant representanter for andre aldersgrupper.

Hvilke prosesser forekommer i aterosklerose

Aterosklerotiske prosesser kan påvirke absolutt alle arterier, men oftest er sykdommen lokalisert i store kar - aorta og hovedarterier i ekstremiteter. Hvis vi ser på bena, handler det vanligvis om popliteale og femorale arterier. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer systematiserer aterosklerotiske sykdommer i det ukompliserte eller kompliserte kurset ved nummer 170. La oss snakke om hva som egentlig er atherosklerose obliterans av underarmsarteriene, som tildeles koden 170.2 i ICD 10. Med utviklingen av sykdommen på den indre arterievegg begynner dannelsen av plaques av kompleks struktur. Denne formasjonen består av voksende bindevev og lavdensitets lipoproteiner avsatt på den. Over tid begynner innskuddene å forkalkne, noe som fører til forkalkning av plakk.

Å vokse inn i fartøyets lumen, dannelsen av mer og vanskeligere blodsirkulasjon, henholdsvis strukturen, som før aterosklerose, takket være denne arterien mottok mat og oksygen, begynner å oppleve mangel på de nødvendige stoffene. Det neste trinnet er vevsekemi, som, hvis det ikke er behandlet, forverres på grunn av den økende overlappingen av aorta. Faren for patologi er at i begynnelsen, når problemet er lettest løst, er symptomene på atherosklerose obliterans bare liten smerte som følge av fysisk anstrengelse.

Med videre utvikling av patologien er det mulig å få en fullstendig overlapping av lumen, noe som fører til en irreversibel tilstand av nekrose. Det er en nekrose av vev plassert under utslipp av fartøyet, og i dette tilfellet er det allerede et spørsmål om gangren.

Avhengig av avstanden som offeret er i stand til å gå før smertene eller benet tretthet fremkommer, blir utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter klassifisert i følgende faser:

Når du starter uten smerte, kan du reise avstander over 1 kilometer. Ubehagelige opplevelser oppstår med betydelig fysisk anstrengelse.
Med middels ubehag forekommer i avstander fra 50 meter til 1 kilometer.
I det tredje kritiske stadiet av aterosklerose, oppstår smerte selv før offeret passerer 50 meter. I dette tilfellet oppstår ubehagelige opplevelser ikke bare under aktive handlinger, men også i ro.
På et komplisert stadium vises nekrotiske soner på hæl og tær som kan provosere utviklingen av gangrene. I dette tilfellet forårsaker selv det minste små trinnet smerte.

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter er også klassifisert i henhold til graden av spredning av sykdommen:

Første etappe er et begrenset område.
Den andre - sykdommen beveger seg til femoral arterien.
Den tredje - den popliteale arterien er involvert i sykdomsprosessen.
I fjerde fase påvirkes både femoral og popliteale kar.
I femte stadiet er det en dyp lesjon av begge arterier.

Også stadiene av aterosklerose obliterans kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer:

På det milde stadiet er det et brudd på lipidmetabolismen, der det ikke finnes andre symptomer.
Under overgangen til andre, mellomstadiet, er det opptatt av de første karakteristiske tegnene på patologi - følelsesløp i ekstremitetene, overdreven følsomhet overfor kulde og tannkjøtt oppstår.
På det alvorlige stadiet øker symptomene, det er betydelig ubehag.
Den neste fasen er progressiv, med utseende av ulcerative og gangrenøse lesjoner på beina med frigjøring av væske.

Obliterating sykdommer i arteriene av nedre ekstremiteter er i stand til å utvikle seg raskt, i dette tilfellet er symptomene akutte, og spredningen av gangren har en økt hastighet. Et slikt kurs av patologi krever tidlig intervensjon - sykehusinnleggelse av offeret og umiddelbar amputasjon. Med subakut utvikling utvikler eksacerbasjoner med perioder når symptomene blir nesten umerkelig. I dette tilfellet behandler spesialister utryddende aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter på sykehuset, terapi er utformet for å bremse dannelsen av sykdommen. Hvis det er en kronisk prosess, kan symptomene være fraværende i lang tid. Behandling av utrydding i dette tilfellet er medisinsk.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi

Å være en offshoot av den universelle sykdommen, utrydder aterosklerose i nedre ekstremiteter, utvikler karene under påvirkning av de samme faktorene som den generelle patologien, øker risikoen for dannelsen av patologi i følgende tilfeller:

Aldersgruppen - som regel begynner dannelsen av sykdommen etter en førti år.
Kjønn - ifølge statistikk er oblater atherosklerose hos menn diagnostisert betydelig oftere enn hos kvinner.
Forkjenning av dårlige vaner, spesielt røyking - studier har vist at nikotin kan provosere en spasme i det perifere vaskulære systemet, noe som fører til aterosklerose i arteriene og bidrar til dannelsen av sykdomsprosesser.
Tilstedeværelsen av visse forhold - reduserer nivået av kjønnshormoner og stoffer fremstilt av skjoldbruskkjertelen, sukkersykdom, arteriell hypertensjon og andre patologiske prosesser.
Eksponering av kroppen til konstant hypotermi.
Utilstrekkelig fysisk aktivitet.
Feil kompilert meny, som domineres av produkter med høyt innhold av animalsk fett.
Overdreven kroppsvekt.
Anstrengende fysisk arbeid og tilstedeværelsen av psyko-emosjonell overbelastning.
Tidligere skadde lemmer og frostbit.
Arv - refererer til situasjonen når nivået av visse lipidfraksjoner i blodet er genetisk bestemt.

Hvordan patologi manifesterer seg

Sykdommen som vurderes er vanligvis preget av langsom utvikling, med atherosklerose obliterans, er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av hvor mye fartøyet er blokkert, og hvor mye blodtilførselen til vevene den mater er sterkt svekket. Men det sikreste symptomet er smerte, som manifesterer seg som intermittent claudication. Poenget er at når utryddet vaskulære sykdommer finner sted, kan offeret, mens han går, overvinne en viss avstand uten problemer, hvoretter han føler smerte i beinmuskulaturen. Inntrykkene er så ubehagelige at personen blir tvunget til å stoppe - smerten går i hvilemodus, men når bevegelsen gjenopptas, kommer den tilbake.

Årsaken til dannelsen av smertesyndrom er et økt oksygenforbruk ved de muskulære lagene i beina i en tilstand av økt stress med utilstrekkelig blodtilførsel. Og siden musklene i dette tilfellet er berøvet ikke bare blodstrømmen, men også oksygen, øker konsentrasjonen av metabolske produkter raskt, noe som fører til utseende av smerte.

Sårhet i aterosklerose i nedre ekstremiteter forekommer vanligvis i et hvilket som helst ben. En bilateral limp kan utvikle seg gradvis, men i en lem vil smerten alltid være sterkere enn i den andre.

Stadiene av sykdomsutviklingen har allerede blitt vurdert ovenfor, avhengig av avstanden som offeret kan gå uten vanskeligheter. Men utover det, i hvert trinn er det visse eksterne tegn:

På begynnelsestapet er det merket at platen på benets hud er merket, mens det går rask tretthet, mens ekstremitetene er kjølige, selv om det er varmt ute. På dette stadiet er avsetningen av kolesterol på de vaskulære veggene bare begynnelsen, noe som garanterer en vellykket medisinbehandling.
Den andre fasen er preget av utseendet av korn, føttene på føttene er ikke lenger bare kalde, men de er også vanskelige å holde varme. Beinets hud taper sin elastisitet, den blir tørr og blabby. Kolesterollaget vokser, blodsirkulasjonen blir vanskeligere - i dette stadiet er det nødvendig å få en avtale med en spesialist så snart som mulig.
Den tredje fasen av aterosklerose er lett nok til å bestemme ved å løfte bena opp. Huden på den berørte underbenet mister sin naturlige farge og får en blek farge. Etter å senke bena, rødmer huden klart. På dette stadiet vil bare kirurgi hjelpe.
Den siste fasen er ikke bare alvorlig smerte og manglende evne til å bevege seg, men også utseendet av trofasår, nekrose og alvorlig hevelse i bein og føtter. Død av vev går i gangrene, metoden for behandling er bare amputasjonen av det skadede benet.

I tillegg kan vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter være ledsaget av feber og feber, forekomsten av sprekker i hælområdet, impotens hos menn når sykdommen går til femorale arterier. Det er tap av hår på lårene, beina, stratifisering av negleplaten, tetningen på huden. Under søvn kan anfall forekomme.

Trofiske forstyrrelser som utvikler seg under utryddet av aterosklerose av beinene i beina dannes på bakgrunn av hypoksi og nedsatt blodtilførsel, gradvis mykervevvet atrofi og de distale områdene, tærne, lider mer. Observert grovhet og tørrhet i huden, hyperkeratose, peeling, tap av elastisitet. Huden kan lett bli skadet, mens såret ikke heler i lang tid. Det er en tynning av fettvevslaget, en nedgang i muskelmasse - henholdsvis, ser beinet visuelt tynt ut, og når det sammenlignes med andre lemmer, er asymmetrien tydelig synlig.

Hvis det kommer til utseende av gangren, kan den behandlende legen diagnostisere den tørre eller våte typen av denne lesjonen:

Den tørre formen er gunstigere, med dannelsen er det en distinkt grense mellom levende og døde vev. De områdene som er berørt av nekrose, mørkes ganske fort, ofte får man en svart farge, mister væske og tørker ut. Noen ganger er det avslag på det berørte fragmentet, mens smerten er moderat.
Med redusert motstand vises en hyppigere form av gangren. Observerte en uttalt hevelse i distalbenet, skyggen av huden fra den blåaktige blir blåaktig-svart, smerte syndrom er tydelig uttalt. Det er ingen klare grenser, den nekrotiske prosessen sprer seg oppover langs beinet. Aktivt dannede giftige dekomponeringsprodukter begynner å bli absorbert av kroppen, noe som fører til raskt økende rusforgiftning.

Hvis undersøkelsen avslører fuktig gangren, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep. Ellers er det endelige resultatet av den voksende forgiftningen dødelig.

Patologi diagnose

Vurder hvordan diagnosen aterosklerose. Tilstedeværende spesialist etablerer en nøyaktig diagnose basert på resultatene av visuell inspeksjon og data oppnådd ved hjelp av ulike undersøkelsesmetoder:

Først og fremst blir det tatt en blodprøve, slik at du kan se strukturen av fett i plasma og deres mengde, konsentrasjonen av proteinfibrinogen, glukose.
Kompetent diagnose krever Doppler sonografi - denne studien gjør det mulig å vurdere fartøyets tilstand.
Ved utførelse av magnetisk resonansavbildning bestemmes soner for lokalisering av sykdomsprosesser, selv om det er et innledende stadium i utviklingen av patologi.
Ved utførelse av CT-angiografi oppnås et klart bilde av karene, karakteren av blodstrømmen blir evaluert.
Treadmill-testen utføres med en gradvis økning i belastning når pasienten er på tredemølle - med sin hjelp blir definisjonen av "avstand uten smerte" utført.

Diagnose gjør det mulig å bestemme utryddet atherosklerose basert på listen over data oppnådd under undersøkelsen:

Tilstedeværelsen av karakteristiske klager av offeret - smerte i lemmer og utseendet av intermittent claudication;
deteksjon når man ser tegn på vevsatrofi;
redusert pulsering av arteriene av beina eller føttene, femorale, popliteale kar;
Doppler imaging bekrefter en forstyrrelse i blodtilførselen til de perifere områdene;
termometri med termografi viser en nedgang i vevets temperatur, nivået av infrarød stråling;
Arteriografi, hvor studier utføres med kontrast injisert i karene, demonstrerer området av arterieforstyrrelsen i beinet.

Når man utfører en studie, må man ikke glemme halshinnene og koronarbeinene - når de blir sjekket, kan det oppstå et farligere problem. I dette tilfellet bestemmes behandlingssekvensen for atherosklerosobliterans av tilstanden til disse arteriene, for eksempel er det først og fremst nødvendig å utføre kirurgisk gjennomføring av koronararterien, og først etter det - kirurgisk inngrep som påvirker karene i nedre ekstremiteter.

Sykdomsbehandling

Behandling av utryddet aterosklerose i nedre ekstremiteter avhenger av patologistadiet, henholdsvis, det kan være enten konservativt eller operativt. I det første tilfellet, kontroll av risikofaktorer, medisinering. Men en slik tilnærming er bare gyldig i begynnelsen av sykdommen.

Det er visse prinsipper som angir hvordan å behandle utryddet aterosklerose generelt:

I tilfelle ikke-medikamentbehandling korrigeres risikofaktorene - de er engasjert i vekttap, hypertensjon og diabetes blir behandlet, og de slutter å røyke. Kolesterol er redusert ved diett og bruk av passende medisiner.
De foreskriver vasoaktive midler ved bruk av medisinering i karene de reduserer aggregering av erytrocytter - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin eller Reomacrodes.
Bruk narkotika for å redusere blodplateaggregering, disse inkluderer aspiriner, hvis dose er 100-325 mg / dag. Mer effektive midler inkluderer Plavix.
For å redusere viskositeten til blodet og redusere konsentrasjonen av visse lipider, fibrinogen, anbefales derivater av heparin - for eksempel Sulodexid, som har en klar positiv effekt.
Blant proteolytiske enzymer er preferanse gitt til Wobenzym og Phlogenzyme. Disse stoffene brukes til å redusere alvorlighetsgraden av trofiske formasjoner og inflammatoriske prosesser.
For utvidelse av blodkar brukte Xanthinol nikotinat.

I tillegg kan lasereksponering brukes til å stimulere nedbrytningen av fibrin. Også, ultrafiolette lasere bidrar til å redusere blodviskositeten. Hvis terapeutiske metoder for atherosklerose ikke produserer den forventede effekten, hvis karene i nedre ekstremiteter er skadet, kan behandlingen være basert på kirurgi:

Endovaskulær operasjon er gjennomtrenging gjennom hud og muskellag til det berørte fartøyet ved hjelp av spesielle instrumenter. Etter dette skjer ekspansjonen og stenten - en spesiell ramme er installert i fartøyet, og hindrer lumen fra å begrense igjen.
Med endarterektomi, en spesialist, som bruker åpen intervensjon, fjerner plakk og blodpropper fra arteriene.
Shunting kan utføres, der en bypassbane er ordnet for blodet, vaskulær protese - i andre tilfelle er det nødvendig å fjerne en del av det berørte karet og installere protesen på plass.
Sympathektomi er ikke så ofte brukt til behandling av aterosklerose obliterans - denne operasjonen er symptomatisk, med hjelp av arteriene beskyttet mot spasmer, de små arteriene blir utvidet og blodstrømmen gjenopprettes.
En annen sjelden operasjon er osteotomi ved bruk av revaskularisering. For gjennomføringen er beinet i beinet bevisst skadet, som et resultat av hvilke nye mellomstore fartøyer opptrer, og omfordeler blodbanen.
Amputasjon av beinet blir uønsket, men noen ganger nødvendig behandling, det er indikert i tilfelle det totale fravær av virkningen av andre terapeutiske metoder når gangren dannes.

Forebyggende tiltak for OASK

Som praksis viser, er enhver patologi lettere å forhindre enn å kurere. Obliteration av aterosklerose er ikke et unntak, det er nok å følge enkle regler for å opprettholde en vakker gang og ben. Effektiv forebygging av atherosklerose obliterans inkluderer følgende aktiviteter:

Det er nødvendig å lære å begrense deg selv i mat og gi opp overflødig. Hvis vekten tilsvarer høyden, er belastningen på føttene betydelig lavere enn i tilfeller der det er tydelig fedme.
Du må spise riktig, og for dette fjernes fete og tunge matvarer fra kostholdet, eller i det minste reduseres mengden i menyen så mye som mulig - med denne tilnærmingen vil nivået av kolesterol inn i kroppen bli betydelig redusert.
Du må gi opp dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol. Alkohol påvirker hjertemuskulaturen og sirkulasjonssystemet negativt, mens nikotin bidrar til utseende av vaskulære spasmer.
Med åreforkalkning av benkarrene må du revurdere livsstilen din. Selv om arbeidet er stillesittende, er det nødvendig å gå i pauser og etter det - og så mye som mulig. Du kan nekte å bruke heis, offentlig transport og bil, husk om fordelene med fysisk utdanning og gjør øvelser om morgenen. Denne tilnærmingen vil ikke bare forbedre tilstanden til det vaskulære systemet, men også bevare skjønnheten i figuren.

Det skal huskes at i de tidlige stadiene av dannelsen er den aktuelle sykdommen helt reversibel. Men sjelden går noen til spesialisten hvis det er smerter i beina etter å ha passert lange avstander. I mellomtiden gjør den årlige ultralydsundersøkelsen av fartøyene i nedre ekstremiteter det mulig å identifisere patologien i tide. Også ultralyd i tillegg til utryddelse kan avsløre åreknuter - denne sykdommen komplikerer ofte betydelig forløpet av aterosklerotisk patologi.

Du kan gjøre en rimelig konklusjon - for å unngå atherosklerose av karene i ekstremitetene ved å følge en sunn livsstil, riktig ernæring og motorregime, og overgi destruktive vaner, samtidig som du opprettholder en ideell vekt. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å opprettholde sin egen aktivitet i mange år.

Simvastol - bruksanvisning

På denne siden: Beskrivelse av stoffet Simvastol, alle bivirkninger, kontraindikasjoner og instruksjoner for bruk av stoffet Simvastol vurderes.

Simvastol - bruksanvisning

Navnet på stoffet på engelsk:

produsent:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Utgivelsesskjema:

Tabletter, filmdrasjerte rosa farge, runde, bikonvekse; To lag er synlige i seksjonen - kjernen er jevnt hvit med et tynt rosa belegg på kanten av kjernen.
1 faneblad.
simvastatin
10 mg
[PRING] laktosemonohydrat, butylhydroksyanisol, ascorbinsyre, sitronsyremonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose PH101, pregelatinert stivelse, magnesiumstearat.

Simvastol 10 mg

Skalsammensetning: Opadry II 33G24737 (hypromellose, laktosemonohydrat, titandioksid, makrogol, glyceroltriacetat, jernfargestoffoksid, aluminiumslakk basert på indigo karminfarve, jernfargestoff svart oksid).