Handlingsalgoritme

1. Advarsel gravid om den kommende studien, om behovet for å tømme blæren før undersøkelsen.

2. Legg gravid på en sofa på ryggen med beina rett.

3. Plasser centimeterbåndet rundt magen foran på nålens nivå, bak på lumbalområdet.

4. Merk resultatet.

5. Plasser målebåndet langs midterkanten av magen og måle avstanden mellom symfysens øvre kant (begynnelsen på målebåndet) og det mest fremtredende (øvre) punktet til livmoren.

6. Merk resultatet.

7. Hjelp den gravide kvinnen stå opp fra sofaen (snu på siden).

9. Legg inn måleresultatet i journalen.

Lytte til et føtal hjerterytme ved hjelp av et obstetrisk stetoskop

Formål: å bestemme frekvensen av føtal hjertetoner.

Ressurser: obstetrisk stetoskop, stoppeklokke, sofa.

Algoritme handling.

1. Advarsel gravid om den kommende studien.

2. Legg gravid på en sofa på ryggen med beina rett.

3. Bestem presentasjon, posisjon og type fosteret ved hjelp av Leopold-Levitsky-teknikker (se standard "Eksterne obstetriske undersøkelsesteknikker").

4. Lytt til fosterets hjerterytme fra siden av ryggen nærmere hodet ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, tett å presse det mot bukveggen. Om nødvendig, flytt stetoskopet til du finner punktet for den mest klare hørselen av føtale hjerterytmen.

5. Count antall føtal hjerteslag i løpet av ett minutt.

6. Telle samtidig pulsen i en gravid kvinne (for å unngå å ta det for føtal hjerterytme).

7. Merk resultatet.

8. Hjelp den gravide kvinnen stå opp fra sofaen (snu på siden).

10. Tørk stetoskopet med en fille dypt i en desinfiserende løsning.

11. Ta opp måleresultatet i journalen.

Merk: Med dobbelt hjerterytmer høres frukten tydelig i to foci, uavhengig av hverandre (det er en "sone av stillhet" mellom dem).

Bestemmelse av svangerskapsalderen

Mål: å bestemme den sanne graviditetsalderen etter total data.

Ressurser: utstyr gynekologisk kontor.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Hvordan og hvorfor utføre auskultasjon (lytting) av fosteret

Under hele graviditeten overvåker en fødselslege-gynekolog ikke bare den gravide kvinnen, men også barnet.

En av metodene for slik kontroll inkluderer auskultasjon av fosteret.

Hans hjerterytme er det viktigste tegn på å utvikle graviditet, så en avvik fra barnets normale tegn er viktig.

På hvilken tid og hvorfor utføre forskning

Auskultasjon av underlivet til den gravide begynner å utføres under hvert besøk til legen, fra og med andre halvdel av siktet. For multiparøse og lavvektige kvinner utføres denne manipulasjonen fra 18-20 uker. I tilfelle av flere graviditeter utføres føtal audition på et senere tidspunkt.

I løpet av studien bestemme:

1. Foster hjerteslag.
2. Støyen som genereres fra navlestrengskarene.
3. Bevegelse og sjokk av babyen, med en ikke-rytmisk muffled karakter.

Lytte til fosterets hjerterytme og telle det med den påfølgende pasienten i ambulantkortet til en gravid kvinne er et obligatorisk element ved hvert besøk av en gravid kvinne med en periode på mer enn 20 uker.

Hvordan utføre prosedyren

En studie utføres ved hjelp av et obstetrisk stetoskop. Det er et trerør som har en traktform, som måler 20-30 cm. I fravær av et slikt rør bestemmer gynekologen toner og lyder med et konvensjonelt medisinsk stetoskop.

Posisjonen til den gravide kvinnen er på baksiden. Bena er bøyd i knær og hofteledd. På bekostning av det reduseres spenningen av muskler i en mage.

Lytting utføres ved å stramme "strammet" stetoskopet mellom buen av en gravid kvinne og en leges øre. Gynekologen teller babyens puls på 1 minutt.

Bestemmelse av auskultasjonspunkt

Stedet for å lytte til fosterets hjertetoner bestemmes ved å ta hensyn til beliggenheten i den fremtidige moderens mage. Dette bestemmes av:

Det er 2 stillinger:

• Jeg - ryggen vender mot venstre;
• II - ryggen vender mot høyre.

Fosterets stilling tas også i betraktning - forholdet mellom en stor del av fosteret og inngangen til det små bekkenet: hodet, bekkenet.

Samtidig er den delen av kroppen som først kommer inn i fødselskanalen baksiden av hodet, kronen, ansiktet, baken, bena. Dette kalles previa. Det skjer occipital, ansikts, frontal, bakdebakke, fot. Stillingen kan være langsgående, tversgående, skrå. Dette bestemmes av aksen som forbinder baksiden av hodet og baken med babyen med livmoren.

Derfor, før du lytter til fosteret, utfører legen en algoritme av handlinger og teknikker for å bestemme plasseringen i underlivet.

Valget av auscultation punkt kommer ned til flere regler:

1. Heartbeats blir hørt fra ryggen. Stetoskopet er festet nærmere hodet.
2. Ansiktspresentasjon - indikasjoner på auskultasjon av fosterets hjerterytme fra brystet.
3. Når barnet er i posisjon I, er lyttingspunktet til venstre for navlen, og i det andre, til høyre.
4. Hvis det er flere graviditeter, høres hjerteslag i ulike deler av legemet.
5. Når occipital previa stetoskop er under navlen.
6. Hvis fosteret er i tverrstilling, er denne indikasjonen for auskultasjon på nivellivået. Stetoskopet er plassert nærmere hodet.
7. Under arbeidet høres hjerterytmen rundt symfysen i bukets midterlinje.

Hvis det er umulig å bestemme plasseringen av babyen, anbefales det at en ultralyd utføres først.

Hva er bestemt i studien

Mens du lytter til hjerterytmen, bestemmer gynekologen:

• frekvens;
• rytme;
• klarhet / dempet toner.

Auskultasjon av fosteret lar deg identifisere følgende abnormiteter i hjerterytmen:

• en høy frekvens av sammentrekninger av hjertet (takykardi);
• mangel på toner (antenatal død);
• reduksjon i antall hjertesammensetninger (bradykardi);
• arytmi.

Den normale hjertefrekvensen til babyen anses å være verdien, som etter 14 uker ligger i området 120-160 slag per minutt.

Mangelen på føtale hjerterytme under auskultasjon regnes som intrauterin død.

Ved identifisering av dataene ovenfor viser en gravid kvinne i nødstilfelle:

1. USA.
2. Phonocardiography.
3. Kardiotokografi (CTG).

Med tanke på avvikene som er funnet, er det valgt en individuell behandling for å administrere en gravid kvinne, ulike legemidler er foreskrevet.

Å gjennomføre auskultasjon av fosteret ved beregning av frekvensen av hjertefrekvensen er en obligatorisk gjenstand under undersøkelsen av en gravid kvinne.

Tidlig registrering av abnormiteter vil bidra til å justere behandlingen og normalisere babyens grunnleggende funksjoner.

Derfor må vi ikke gå glipp av planlagte besøk til gynekologen.

Fosterhjertesalgoritme

Formål: Bruk obstetrisk

Stetoskop finner stedet best

lytter til fosterets hjerterytme,

lytt, telle og vurder hjerteslag

Foster hjerteslag ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan høres etter 20 uker (helst 24 uker) av graviditeten.

utstyr:

- 70% etylalkohol;

- Individuell kort gravid.

Metode for gjennomføring:

1. Forklar den gravide kvinnen behovet for denne studien.

2. Gi den gravide kvinnen å kle av seg.

3. Behandle sofaen og stetoskopet med en klut,
fuktet med 0,5% kalsiumhypoklorittløsning.

4. Legg en ren bleie.

5. Legg den gravide kvinnen på en sofa, på ryggen med beina rett.

6. Utfør en ekstern obstetrisk studie, fastslå
stilling, stilling, utseende og presentasjon av føtale hodet.

7. Plasser den brede delen av stetoskopet på den fremre bukveggen fra baksiden, nærmere hodet.

8. Når du beveger stetoskopet, finn et sted å lytte til føtale hjerterytmen.

9. Beregn føtal hjertefrekvens i 1 minutt.

10. Estimere frekvensen, rytmen og klarheten til føtale hjerterytmen (vanligvis 140-160 enheter per minutt).

11. Ta opp resultatet i hoveddokumentasjonen.

For hva og hvordan er auskultasjon av føtale hjerterytme?

Hjerteslaget hos barnet i mors mage er ikke bare den hyggeligste lyden for en gravid kvinne, men også et signal hvor legen kan si mye om barnets vitalitet og helse. Lytte til hjertefrekvens (HR) ved hjelp av et spesielt rør - et obstetrisk stetoskop, kalles auskultasjon av føtal hjerteslag. For første gang ble denne metoden brukt i begynnelsen av 1800-tallet av franskmannen Laenneck, oppdageren av denne diagnosen barnes helse.

Hvorfor lytte til mors mage

Under hele graviditetsperioden er det nødvendig å måle barnets puls for å utelukke tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom og store blodårer. Ved å undersøke toner og lyder i føtale hjertet, som kommer fra blodstrømmen gjennom aorta, gjør legen et bilde av barnets helse. Frekvens og rytme av pulsendringen i følge fosterets utvikling, så målinger må gjøres periodisk i 40 uker. Dannelsen av hjertet skjer fra 4. uke, i løpet av denne perioden er det et hulrør. Og allerede fra den femte uken, opptrer de første muskelsammensetningene. Fra den sjette uken kan hjerteslag bestemmes av ultralyd. Overraskende, den føtal hjertefrekvensen faller sammen med foreldrene (forskjellen kan være +/- 3 slag).

Ukentlig føtal hjertefrekvens:

Når blir de undersøkt og hvordan de skal forberede seg på det

I de tidlige stadiene av auskultasjon er ikke brukt som en metode for å lytte til hjertefrekvens, på grunn av dens unøyaktighet. På denne tiden er de mest populære metodene ultralyd, fonokardiografi eller kardiotokografi, ekkokardiografi. Lytte med et obstetrisk stetoskop er relevant fra 18-20 uker med graviditet. Den forventende moren bør følge følgende anbefalinger før du besøker legen:

1. Tøm blæren og tarmen slik at intestinal støy ikke forstyrrer undersøkelsen.
2. Sørg for å ta en dusj om kvelden eller umiddelbart før resepsjonen.
3. Hold roen og roen: Spenningen av moren kan påvirke barnets hjerteslag, noe som betyr at resultatene av undersøkelsen vil bli forvrengt.

Hvordan er lytting og obstetrisk stetoskop

Verktøyet som legen bruker under auskultasjon er et obstetrisk stetoskop. Dette er et langt rør med en bred trakt på slutten, takket være at det er mulig å stramme instrumentet til kvinnen på en kvinne. Stetoskopet er oftest laget av tre.
Før undersøkelsen utfører doktoren følgende forberedende manipulasjoner:

• legger en sofa med et individuelt ark;
• forbereder et bord med verktøy
• vasker hender og varme dem.

Pasienten tar en horisontal posisjon, bena er i en svak bøyet tilstand. Ved hjelp av spesielle teknikker (Leopolds teknikker) bestemmer legen fostrets stilling i livmoren og tilstanden til bunnen. Deretter påføres et stetoskop til den større delen av magen. Under undersøkelsen holder ikke legen telefonen. Etter å ha funnet det beste poenget for å lytte til hjerteslag, registrerer legen egenskapene til føtale hjertefrekvensen. Auskultasjon utføres ved hver kvinnes besøk til hennes obstetrikere-gynekolog.

Auscultasjon poeng

Auskultasjonspunktene er områdene på kvinnens mage, der det er bedre hørbarhet av det ufødte barnets hjerteslag, avhengig av fosterets presentasjon. Det er to hovedtyper av presentasjon: bekken og hode. Pelvic presentasjon kalles når bekkenet av barnet er rettet mot utgangen fra livmoren. Hodepine - når barnets hode er rettet mot utgangen. I dette tilfellet er det to typer hodepinepresentasjon - occipital og ansiktsbehandling. Occipital - fosteret er i embryonal posisjon, ansiktsbrystet av fosteret er tilstøtende til livmorveggen, og hodet er så rett som mulig.

Høringspunkter til det høyeste hjertet lyder i ulike presentasjoner og stillinger av fosteret

I tilfelle av fosterets frontalposisjon, lytter legen til hjerteslaget fra siden av brystet av fosteret, i tilfelle av occipital - fra baksiden.

Fire punkter av auskultasjon, som gir høykvalitets lytte av hjertefrekvens, uavhengig av fostrets stilling:

1. Til venstre under navlen og til venstre på nivået med nålens plassering
2. Rett under navlen og rett på nivået med nålens plassering

Heartbeat Patologier

Det finnes følgende patologier:

• takykardi (hjertebanken);
• myk hjerterytme;
• svak hjerterytme;
• hjerteslag er ikke bugged.

La oss undersøke mulige årsaker og konsekvenser av disse avvikene i rekkefølge. Takykardi hos fosteret tidlig i svangerskapet kan skyldes morens ustabile tilstand, begynnelsen av utviklingen av oksygen sult av fosteret, trusselen om alvorlige komplikasjoner (misdannelser eller utviklingshemming, navlestreng eller placenta). I tillegg er det et bredere spekter av mulige årsaker til dette fenomenet:

• morens angst før stressundersøkelsen;
• jernmangel anemi;
• overstyring, overstimulering;
• et tett rom hvor undersøkelsen utføres;
• andre eksterne eller interne faktorer.

I slike tilfeller er ytterligere forskning alltid tildelt. Muffled heartbeat - et hjerteslag kan være vanskelig å høre om:

• barnet har økt motoraktivitet;
• mor har lite eller høyt vann;
• placenta ligger på fremre veggen av livmoren;
• langvarig hypoksi forekommer;
• fosteret har en bekkenpresentasjon;
• moren har en overflødig tykkelse av den fremre bukveggen (med fedme).

Fosterhypoksi er oksygen sult eller med andre ord mangel på luft. En svak sammentrekning av hjertemuskelen: I de tidlige stadiene kan dette tyde på en trussel mot svangerskapssvikt. Men noen ganger er dette fenomenet på grunn av feilaktig alder. I den første og tredje trimesteren indikerer et svakt hjerteslag tilstedeværelsen av en forlenget oksygen sult av fosteret. I noen tilfeller blir denne tilstanden en indikasjon på en nødsituasjon.

Hjertefrekvensen overvåkes ikke: Med en embryo størrelse på 5 mm eller mer betyr fraværet av hjerteslag diagnosen en ikke-utviklende graviditet.

I perioden fra 18 til 28 uker betyr fraværet av hjerteslag fosterfosterdød. En fødselslege-gynekolog foreskriver kunstig arbeidskraft eller en fruktdestinerende operasjon.

Auskultasjon regnes som en foreldet metode for å overvåke helsen til det ufødte barnet, men brukes fortsatt aktivt i medisin.

Lytte til føtal hjerterytme ved et obstetrisk stetoskop. Slått av livet. Fetisk hjerterytmekontroll: Auskultasjon

Auskultasjon av fosteret. Lytter til buketten til den gravide og kvinnen i arbeid. Hjertetoner av fosteret. Steder som best lytter til fosterets hjertetoner.

Lytt til underlivet til den gravide kvinnen og den delurente kvinnen utføres vanligvis av et obstetrisk stetoskop. Et obstetrisk stetoskop skiller seg fra en vanlig brettratt som påføres en kvinnes naken mage.

Auskultasjon av magen bestemmer føtale hjertetoner. I tillegg kan du fange andre lyder som kommer fra mors kropp; sløret på abdominal aorta, sammenfallende med puls av en kvinne; "blåser" livmorhøyder som forekommer i store blodårer som passerer i livmorveggets sidevegger (sammenfaller med puls av en kvinne); ikke-rytmisk intestinal støy.

Lydfenomener som kommer fra fosteret, inkluderer fosterhjerte toner, navlestangsborestøy, døve, ikke-rytmiske rykkete bevegelser av fosteret. Auscultation utføres hovedsakelig for å bestemme føtale hjertetoner, som er et pålitelig tegn på graviditet. Ved å lytte til hjertetoner, klargjør de også tilstanden til fosteret, noe som er spesielt viktig under fødselen,

Fig. 4.24. Lytter til fosterets hjertetoner. a - fra baksiden; b - fra siden av brystet

Fosterhjertetonene tappes av et stetoskop fra begynnelsen av andre halvdel av svangerskapet (mindre ofte fra 18-20 uker) og blir klarere hver måned. Fosterhjertetonene tappes på siden av magen der baksiden av fosteret vender, nærmere hodet (figur 4.24, a). Bare når ansiktspresentasjonen av fosterets hjerterytme klart hørtes fra brystet. Dette skyldes at med en ansiktspresentasjon er hodet maksimalt utvidet og brystet passer nærmere livmuren enn ryggen (figur 4.24, b).

Med occipitalpresentasjon, er hjerteslaget godt hørt under navlen, til venstre - i første posisjon til høyre - ved den andre (figur 4.24, c). Med bekkenpresentasjon høres hjerteslag på eller over navlen.

Ved transversale posisjoner høres hjerteslag på nålens nivå nærmere fostrets hode.

Fig. 4.24. Avhengig av presentasjonen av fosteret og dets stilling: 1 - den første stillingen, den fremre visningen av occipitalpresentasjonen, 2 - Den andre posisjonen, Forsiden av occipitalpresentasjonen, 3 - Den første posisjonen, Forsiden av bekkenpresentasjonen, 4 - Den andre posisjonen, Forsiden av bekkenpresentasjonen.

I flere graviditeter blir foster hjerteslag vanligvis hørt klart i ulike deler av livmoren.

Under fødsel, når fostrets hode senkes ned i bekkenhulen og dets fødsel, blir hjerteslaget bedre hørt nærmere symfysen, nesten i bukets midterlinje.

Den mest pålitelige metoden for å bestemme fosterets liv og død er ultralyd. Tidlig levetid vurdering av embryoet er basert på registrering av sin kardial aktivitet og motor aktivitet. Definisjonen av embryokardial aktivitet (hjerteslag) er mulig fra 3-4 uker. Tidlig føtal hjerteaktivitet kan bestemmes hos 50% av kvinnene før 6-7 ukers svangerskap, ved 95% ved 8. uke og ved 100% etter 8. svangerskapsuke.

Bruk andre metoder for å bestemme naturen til hjertets toner av fosteret; fonokardiografi og kardiotokografi.

Leger fra hele verden bruker palpasjon, perkusjon og auskultasjon for å diagnostisere ulike sykdommer. Under graviditeten bruker gynekologen også disse metodene for fysisk undersøkelse for å bestemme vitale indikatorer for babyen din. Og med palpasjon (fra den latinske palpatio - strekking, palpasjon) og perkusjon (fra latinske percussio-punch, tapping), og med auscultation (fra latinske auscultare - for å høre, å høre) er du sikkert kjent fra barndommen. Men med auskultasjon i form som det praktiseres i gynekologi, må du fortsatt møte deg under planlagte besøk til antitalklinikken. Hva er dette begrepet og hvilken metode? Selvfølgelig er det interessant for deg å dykke inn i essensen av alle manipulasjonene som utføres under undersøkelsene av din behandlende lege, for nå er du ansvarlig, ikke bare for deg selv, men også for den lille mannen som vokser og utvikler seg i ditt bryst.

Auscultation: hva er det?

Auscultare (fra latin. "Auscultare") i oversettelse lyder som å lytte. Ved jordmor praksis, det lytter til fosterhjerte toner.

Auskultasjon (lytting) er en av metodene for å undersøke en pasient for å diagnostisere sykdommer. I terapi, kirurgi, pediatrik og andre områder av medisin utføres auskultasjon ved hjelp av et stetoskop - en enhet oppfunnet i 1816 av en fransk doktor og anatomist Dr. Laennec, som var oppdager av metoden for auskultasjon. Han nevnte og beskrev også alle de viktigste auskultatoriske fenomenene.

I gynekologi utføres lytting av et obstetrisk stetoskop. Den adskiller seg fra et konvensjonelt stetoskop med en traktbredde, som legen tett gjelder for en gravid gravid mage under auskultasjon.

I tillegg kan denne manipuleringen vellykkes utføres gjennom stetoskopet, en konstant egenskap for alle leger, et instrument som vi alle lenge har kjent.

I dag, i stedet for å lytte til underlivet til en gravid kvinne, kan en moderne analog av auskultatorisk undersøkelse, fonokardiografi, brukes. Men for en slik diagnose er det nødvendig å ha spesialutstyr - en ultralydsenhet med Doppler-effekten. Men det er ikke tilgjengelig i alle kvinneklinikker.

Lytte til magen av en gravid kvinne: Hvorfor er det nødvendig?

Hva hører legen under auskultasjon av fremtidens mors mage? Og han kan høre livmor og intestinal lyder, slår av abdominal aorta, som sammenfaller med puls av en kvinne, støy av fostrets navlestangsskip, hans døve rykkete bevegelser i livmoren og, viktigst, føtale hjertetoner. De bør være godt og nøyaktig lyttet med et stetoskop. Redusert lydgjennomføring kan skyldes en stor mengde amniotisk væske, plasseringen av morkaken på fremre veggen av livmoren eller betydelige fettavsetninger i bukhulen. I flere graviditeter tørkes hjertets toner av frukten i ulike deler av livmoren.

Auskultasjon av føtal hjerterytme kan fortelle mye til legen om utviklingen og fysisk tilstanden. Spesielt er det brukt til å bestemme tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil og patologier av store blodkar i et barn. Døve hjerte lyder blir vanligvis tørket under hypoksi.

Foster hjerteslag under auskultasjon blir tydelig skilt i begynnelsen av andre halvdel av svangerskapet, men ikke senere enn 18-19 uker. Hver uke høres disse lydene bedre. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av babyen i magen er normalt 120-140 slag per minutt.

I tidligere perioder er det bedre å bruke fonokardiografi eller fosterkardiotokografi for å bestemme embryoens hjertemessige aktivitet. Indikatorer for disse studiene vil være mer nøyaktige.

Ved hjertefrekvensen av fosteret kan du bestemme varigheten av graviditeten

Nøkkelindikatorer

Når det gjelder føtal hjertefrekvens, kan hele graviditetsperioden bli delt inn i flere perioder. Et hjerteblad legges og gjør sin første tremor i den tredje uken. Og på den sjette kan det allerede bestemmes på ultralydsmaskinen.

Det er bemerkelsesverdig at det er i sjette uke med graviditet at fosterets hjertefrekvens helt sammenfaller med moderens hjertefrekvens (pluss eller minus 3 slag / min).

Etter den sjette uken begynner babyens hjerte å slå raskere og raskere. Hjertefrekvensen øker med gjennomsnittlig 3 slag per dag. Å vite dette, er det ikke vanskelig for en gynekolog å bestemme fostrets alder histologisk.

Ved begynnelsen av den niende uken av graviditeten banker hjertet av embryoet allerede med en hastighet på 175 bpm. Dette er toppen av føtale hjerteaktivitet. Da begynner hjertefrekvensen av babyen å senke gradvis. Og fra og med andre trimester er hjertefrekvensen satt til 140-160 slag / min.

Eventuelle avvik fra denne normen kan indikere foster oksygenmangel - hypoksi. I sin første fase diagnostiseres babyen med takykardi, med alvorlig bradykardi.

Stedet hvor føtal hjerteslag er best hørt kalles et lyttingspunkt. Dislokasjonen av slike punkter på en gravid kvindes underliv avhenger av hvilken stilling barnet opptar i moderens livmoder.

Det er to typer presentasjon av fosteret.

1. Hodet. Det kan i sin tur ha følgende stillinger: fronten (hodet er foldet tilbake, thoraxen er så nær som mulig til livmorveggen) og oksipitalt (embryonisk) stilling.
2. Pelvic. Når føtalbekken er rettet mot uterusens utgang.

Under auskultasjon forsøker legen å lytte til fosterets ansiktspresentasjon - fra siden av brystet og med occipitalen - fra baksiden. Men det er lyttingspunkter på den fremtidige moderens mage, hvor føtale hjerteslag nesten alltid kan høres.

Hvor er disse punktene?

• Like under navlen til venstre.
• Like under navlen til høyre.
• Langs linjen trukket gjennom navlen parallelt med horisonten til venstre.
• Langs linjen trukket gjennom navlen parallelt med horisonten, til høyre.

Forberedelse for manipulering inkluderer desinfeksjon av instrumentet og hendene til legen

Forberedelse for manipulering

Under auskultasjon bør en gravid kvinne være i horisontal stilling, så det er ønskelig å ha et individuelt laken med henne for å dekke sofaen du vil legge deg på. Før du går til antitalklinikken, må du tømme tarmene og blæren slik at intestinalstøy ikke forstyrrer undersøkelsen.

Og en ekstra betingelse for å oppnå pålitelige resultater. Under auscultation bør den forventede moren være helt rolig. Med en gravid kvinnes psyko-emosjonelle oppblåsthet kan føtale hjertefrekvensen øke.

Foster hjerteslag blir hørt i sen graviditet med et obstetrisk stetoskop. Dette verktøyet er noe forskjellig fra dets terapeutiske variasjon ved en bred trakt, som gjør det mulig å tett påføres en mage av en gravid kvinne. I tillegg kan auskultasjon av fosteret utføres ved hjelp av et stetoskop.

Den moderne analogen av auskultatorisk undersøkelse er fonokardiografi. Denne metoden er imidlertid ikke alltid mulig å søke på grunn av behovet for sofistikert maskinvare (ultralydsenhet med Doppler-effekten).

Mål for føtale auskultasjon og hovedidentifiserbare indikatorer

Dette er viktig! Lytting til fosterets hjerteslag er nødvendig for å vurdere hjertets aktivitet, for å utelukke medfødte hjertesykdommer og store blodårer. Samtidig får legen muligheten til å høre føtale hjerte lyder, lyder som oppstår ved blodpassasje gjennom ulike deler av aorta og tarmlyder. Hør alt dette blir mulig ved 18 - 19 uker med graviditet.

I normalfrekvensen av sammentrekninger i hjertet av fosteret er litt økt sammenlignet med en voksen og er 120-140 slag. Forkortelser skal være klare, rytmiske, hjertelyder - klart og godt lyttet. Hjertet kan høres dårlig i tilfelle av flere graviditeter, en stor mengde amniotisk væske, et betydelig lag av fettavsetninger på den fremre bukveggen til en kvinne. I tillegg kan en reduksjon i lydgjennomføring observeres i moderkagen, som ligger på livmorens fremre vegg.

Dette er viktig! Tilstedeværelsen av ekstra hjertetoner, støy, uregelmessighet i hjertet kan være et tegn på alvorlige medfødte abnormiteter. Ofte er slike forstyrrelser forårsaket av medfødte hjertefeil, som krever korrigerende kirurgi umiddelbart etter fødselen. Døve hjertelyder kan høres under hypoksi.

Fetal Heartbeat Points

Poeng for å lytte til fosterhjerteaktiviteten er direkte avhengig av sin posisjon i livmorhulen. Det er to hovedtyper av presentasjon av fosteret - hode og bekken. I dette tilfellet kan hodet previa ha en front og occipital stilling. Når bekkenpresentasjon av fosteret rettes mot uterusens utgang. Når hodet til utgangshodet er rettet. I oksipitalt stilling antar fosteret en embryonal posisjon, i ansiktet er hodet maksimalt utvidet, og thoraxen er tilstøtende til livmorveggen.

Under auskultasjon blir stetoskopet avhengig av fostrets stilling, og prøver å lytte til det fra siden av brystet med ansiktspresentasjon og fra baksiden - med occipitalen.

Det er fire posisjoner for auskultasjon, slik at du kan lytte til hjertet i nesten enhver form for presentasjon:

1. Til venstre under navlen
2. Rett under navlen
3. Venstre par med navle nivå
4. Rett sammen med nålens nivå

Forberedelse og manipulering

Før du starter prosedyren, trenger en kvinne å tømme blæren og også utføre en deformasjonshandling slik at intestinal støy ikke forstyrrer undersøkelsen. I tillegg, om kvelden eller om morgenen før eksamen, ta et hygienisk bad eller en dusj.

Umiddelbart før det utføres auskultasjon, skal legen dekke sofaen med et enkelt ark, lage et bord med verktøy, vaske og varme hender. En kvinne skal være rolig. Psyko-emosjonell oppblåsthet hos den forventende moren kan få innvirkning på egenskapene til føtale hjerteaktiviteten.

Auskultasjon av føtale hjerterytmen utføres i pasientens stilling, med bein litt bøyd på knærne. Legen befinner seg til høyre, og ved hjelp av Leopolds teknikker bestemmer nivået på livmor og fostrets stilling i den. Deretter påføres en bred klokke av stetoskopet på den gravide kvinnenes mage, og legen legger den til den andre enden med et øre. Et søk er gjort for plasseringen av fostrets beste lyttende hjerterytme og dets egenskaper beregnes. Etter det er den gravide kvinnen hjulpet å stå opp, vaske hendene og desinfisere utstyret. Det er viktig at stetoskopet under håndtering av hånden ikke holder.

Lytte til buketten til den gravide og kvinnen i arbeid utføres av et obstetrisk stetoskop (figur 56).

I hjernepresenter blir hjerteslaget godt hørt under navlen, til venstre - i første posisjon til høyre - på den andre. Ved bekkenpresentasjoner er hjerteslaget tydeligst over navlen (nær fosterhodet) på siden der baksiden vender mot; i første posisjon til venstre, med andre - til høyre. I tverrposisjoner høres hjerteslag på navlenivå nærmere hodet. Fosterets hjerterytme er vanligvis hørt tydelig i ulike deler av livmoren. Under fødsel, når fosterets hode senkes ned i bekkenhulen og fødselen, blir hjerteslaget bedre hørt nærmere symfysen, nesten i midten ii underliv. Fosterhjertetoner høres i form av rytmiske dobbeltslag, gjentatt i gjennomsnitt 120-140 ganger per minutt. Under arbeid og arbeid oppstår fysiologisk retardasjon av føtale hjertetoner, avhengig av den midlertidige komprimeringen av livmorskarene ved den kontrakterende muskelen. Kanskje det avhenger av kompresjon av hodet og irritasjon av vagusnerven. Mellom sammentrekninger og forsøk blir normal hjertefrekvens gjenopprettet. Fosterets hjertefrekvens avtar under pauser mellom sammentrekninger opptil 110-100, samt en økning på opptil 150 eller mer per minutt indikerer en trussel om føtale kvælning.

Fetal auskultasjonsalgoritme

Lytt til underlivet til den gravide kvinnen og den delurente kvinnen utføres vanligvis av et obstetrisk stetoskop. Et obstetrisk stetoskop skiller seg fra en vanlig brettratt som påføres en kvinnes naken mage.

Auskultasjon av magen bestemmer føtale hjertetoner. I tillegg kan du fange andre lyder som kommer fra mors kropp; sløret på abdominal aorta, sammenfallende med puls av en kvinne; "blåser" livmorhøyder som forekommer i store blodårer som passerer i livmorveggets sidevegger (sammenfaller med puls av en kvinne); ikke-rytmisk intestinal støy.

Lydfenomener som kommer fra fosteret, inkluderer fosterhjerte toner, navlestangsborestøy, døve, ikke-rytmiske rykkete bevegelser av fosteret. Auscultation utføres hovedsakelig for å bestemme føtale hjertetoner, som er et pålitelig tegn på graviditet. Ved å lytte til hjertetoner, klargjør de også tilstanden til fosteret, noe som er spesielt viktig under fødselen,

Fig. 4.24. Lytter til fosterets hjertetoner. a - fra baksiden; b - fra siden av brystet

Fosterhjertetonene tappes av et stetoskop fra begynnelsen av andre halvdel av svangerskapet (mindre ofte fra 18-20 uker) og blir klarere hver måned. Fosterhjertetonene tappes på siden av magen der baksiden av fosteret vender, nærmere hodet (figur 4.24, a). Bare når ansiktspresentasjonen av fosterets hjerterytme klart hørtes fra brystet. Dette skyldes at med en ansiktspresentasjon er hodet maksimalt utvidet og brystet passer nærmere livmuren enn ryggen (figur 4.24, b).

Med occipitalpresentasjon, er hjerteslaget godt hørt under navlen, til venstre - i første posisjon til høyre - ved den andre (figur 4.24, c). Med bekkenpresentasjon høres hjerteslag på eller over navlen.

Ved transversale posisjoner høres hjerteslag på nålens nivå nærmere fostrets hode.

Fig. 4.24. Avhengig av presentasjonen av fosteret og dets stilling: 1 - den første stillingen, den fremre visningen av occipitalpresentasjonen, 2 - Den andre posisjonen, Forsiden av occipitalpresentasjonen, 3 - Den første posisjonen, Forsiden av bekkenpresentasjonen, 4 - Den andre posisjonen, Forsiden av bekkenpresentasjonen.

I flere graviditeter blir foster hjerteslag vanligvis hørt klart i ulike deler av livmoren.

Under fødsel, når fostrets hode senkes ned i bekkenhulen og dets fødsel, blir hjerteslaget bedre hørt nærmere symfysen, nesten i bukets midterlinje.

Den mest pålitelige metoden for å bestemme fosterets liv og død er ultralyd. Tidlig levetid vurdering av embryoet er basert på registrering av sin kardial aktivitet og motor aktivitet. Bestemmelse av embryonal kardial aktivitet (hjerteslag) er mulig fra 3-4 uker. Det er mulig å bestemme fosterets kardiale aktivitet på et tidlig tidspunkt hos 50% av kvinnene før 6-7 ukers svangerskap, i 95% ved 8. uke og i 100% etter 8. uke i svangerskapet.

Bruk andre metoder for å bestemme naturen til hjertets toner av fosteret; fonokardiografi og kardiotokografi.

Slått av livet. Fetisk hjerterytmekontroll: Auskultasjon

Foster hjerteslag kan vurderes ved auskultasjon (lytting) av føtale hjerterytme. Auskultasjon av føtale hjertet er den enkleste metoden. Alt du trenger er et obstetrisk stetoskop. Den adskiller seg fra et vanlig stetoskop med en bred trakt, som påføres en mage av en gravid kvinne, og legen setter øret til den andre enden. I mange år har formen på stetoskopet knapt forandret seg. Det klassiske obstetriske stetoskopet er tre, men nå er det plast og aluminium.

Fosterets hjerterytme, som høres gjennom bukveggen, er en av de viktigste indikatorene for fosterlivet, da det i sin natur er mulig å vurdere tilstanden til fosteret.

Hjerte toner av fosteret kan høres fra omtrent midten av graviditeten, (fra 20. uke), sjeldnere - fra den 18. uke. Med en økning i graviditetens lengde, blir hjertetoner tydeligere. En fødselslege-gynekolog er pålagt å utføre auskultasjon av føtale hjertet under hver undersøkelse av en gravid kvinne og under arbeid. Under sammentrekninger bestemmer legen hjerteslag for fosteret omtrent hvert 15.-20. Minutt. Lytting til fosterets hjertetoner foregår i den gravide kvinnens stilling.

I tillegg til føtale hjerterytme bestemmer auskultasjon av en gravid kvindes mage også andre lyder: aorta-sammentrekninger og livmor-sammentrekninger (blåser lyder som sammenfaller med kvinnens puls), intestinale lyder (iriserende og uregelmessig gurgling). Under auscultasjon av fosterhjerte bestemmer obstetrikeren-gynekologen hjertefrekvensen, poenget til de beste lyttetoner, naturens og rytmen av hjertekontraksjoner. Fosterhjerte lyder høres i form av rytmiske dobbeltslag, hvorav frekvensen er ca. 140 slag per minutt, som er 2 ganger oftere enn morens. Fra stillingen av fosteret i livmor, avhenger av posisjonen til punktet hvor hjerte lyder høres best. Ved hodepresentasjon (fosteret er plassert nedover), blir hjerteslaget godt hørt under navlen til venstre eller til høyre, avhengig av hvilken retning barnets rygg vender. Når barnet er plassert i sidelengs stilling, høres hjertet tydelig på nålens nivå, til venstre eller til høyre, avhengig av hvilken retning fostrets hode står overfor. I tilfelle av bekkenpresentasjon, er hjerteslaget best kjent over navlen. Med flere graviditeter i mer enn 24 uker, er hjerteslag klart hørbar i ulike deler av legemet.

Når du lytter til føtale hjertetoner, bestemmer legen sin rytme. Toner er rytmiske, det vil si oppstår med jevne mellomrom av tid og arytmisk (uregelmessig), som oppstår gjennom ulik tidsintervall. Arrytmiske toner kan snakke om medfødte hjertefeil eller fosterhypoksi (føtalt oksygenmangel). Også obstetrikeren bestemmer naturen av toner som er klare og døve. Klare toner er tydelig hørbar og er normen. Døvetoner snakker om intrauterin hypoksi.

Fosterets hjerterytme kan bli dårlig hørt i tilfelle av:

polyhydramnios eller lavt vann;

plassering av morkaken på livmorets fremre vegg;

overdreven tykkelse av den fremre bukveggen med fedme;

økt fostermotoraktivitet;

Under sammentrekninger lytter en fødselslege til føtal hjerteslag omtrent hvert 15.-20. Minutt. I dette tilfellet vurderer legen fosterhjertet før og etter sammentrekningen for å finne ut hvordan fosteret reagerer på det. Under forsøkene lytter legen til hjerteslag etter hvert forsøk, ettersom forsøkene er en avgjørende periode for fosteret, fordi muskler i bukvegg, livmor og bekkenbunn i kvinnen kontrakter, noe som fører til sammentrekning av livmorskjellene, noe som resulterer i redusert oksygenforsyning til fosteret.

447. Sekvensen av vaginal undersøkelse i fødsel

Vaginal undersøkelse krever streng overholdelse av regler for asepsis og antisepsis, inkludert toalettet til de ytre kjønnsorganene med kaliumpermanganatløsning 1: 1000 og deres behandling med 1% iodonatløsning. Under den gravide kvinnenes skinker følger en steril bakplater med olje. Før gjennomføringen av vaginale undersøkelser vasker legen hendene, som før abdominal kirurgi.

Når vaginal undersøkelse fastslår livmorhalsgrad og utjevning, avsløring av livmorhalsen, bestemmer fosterblærens integritet, berører deler av fosteret og høyden av stående i forhold til bekkenes bevegelser, innsetting av presentasjonsdelen av identifikasjonspoengene (fjærer, sømmer). I tillegg studerer de strukturelle egenskapene til bekkenbjelken, måle diagonalkonjugatet.

Når det observeres i opplysningsperioden ved å intervjue en kvinne i arbeid og overvåke tilstanden til sengetøyblæren, er tiden for utslipp av fostervann notert. Umiddelbart etter utløpet av vannet utføres en vaginal undersøkelse som sikrer at det ikke er føtale blærer. I normal arbeidskurs strømmer fostervannet i slutten av den første perioden. Fostervann er normalt, klart, gjennomsiktig, luktfritt, deres antall overstiger ikke 200-300 ml. I noen tilfeller er fostervann grønt på grunn av mekoniumblanding, noe som indikerer fosterhypoksi, og enda mindre kan fostervæske bli farget med blod på grunn av tidlig utløsning av moderkagen eller begynnelsen av livmorutbrudd.

Mye oppmerksomhet er betalt til den første fasen av arbeidskraft kontroll av fosterets status informasjon innhentet ved å lytte til hjerteslag av fosteret obstetrisk stetoskop eller apparat "Little Boy", samt ved å registrere den elektriske og phonocardiograms fosteret. Samtidig ta hensyn til føtal hjertefrekvens, rytme og sonorøse toner. Normalt varierer føtale hjertefrekvensen fra 120 til 140 per minutt.

I de senere år har det vært mulig å gjennomføre langvarig samtidig overvåking av fosterets arbeid og tilstand (kardio-cogramopptak). Så, foster hjerteslag (tak-gram) og livmor sammentrekning (tocogram) er samtidig registrert med en hjerte monitor. I første fasen av arbeidet høres hjerteslag av fosteret hvert 20. minutt, og etter utslipp av fostervannet, hvert 5-10 minutter.

Når fosterets hjerterytme endres, bør jordemor (sykepleier) straks informere legen. Mulige endringer i rytmen til fosterets hjerterytme. I stedet for et konstant, stabilt hjerterytme, begynner rytmen å endres, deretter krympes til 90-100 slag per minutt, og deretter raskes til 140-150 per minutt. Ofte er endringer i rytmen kombinert med endringer i sin sonoritet. Fosterets hjerterytme blir kjedelig eller for høyt. Endringer i rytmen og sonoriteten til føtale hjerterytmen er de mest typiske manifestasjonene av fosterhypoksi (oksygenmangel) hos fosteret (se kapittel VII). Symptom på hypoksi hos fosteret er også en endring i motoraktiviteten, kvinnen i dette tilfellet noterer fostrets raske bevegelse eller tvert imot svekket (stille) bevegelse. I forbindelse med muligheten for slike komplikasjoner ved fødsel, bør jordemor (sykepleier) hele tiden spørre moren om hennes følelser.

Hvis legen bekrefter forekomsten av føtal hypoksi, sykepleier (jordmor) utfører forsiktig dets anvendelse (inhalering av oksygen innføring i venen 40 ml 40% glukoseoppløsning, 4 ml av en 5% askorbinsyre oppløsning, 100 ml kokarboksi-klatring, 4 ml 1% Sygethin oppløsning og andre), som bidrar til forbedring av fosteret.

Instrumentelle metoder for registrering av fosterets hjerte, og alvorlighetsgraden av arbeidskraft (monitor observasjon) er spesielt nødvendig i forvaltningen av arbeidskraft i kvinner med høy risiko: når alvorlig sent giftighet, immunokonfliktnoy graviditet, hjertesykdom, diabetes, etc. For hensikten med omfattende foster vurdering i gjennomføringen av disse. fødsel hos kvinner med hel føtale blære ved hjelp av metoden for amnoskopi. Metoden gjør det mulig å bedømme fostrets tilstand på grunnlag av de kvalitative egenskapene til fostervann (se kapittel IV)

Blærefunksjon er viktig for det normale arbeidet. En kvinne i arbeid anbefales å tømme blæren hver 2-3 timer. Overflow av blæren har en negativ, svekkende effekt på arbeidsaktivitet. Hvis kvinnen ikke kan tømme blæren alene, så produserer dens kateterisering. Til dette formål vaskes de ytre kjønnsorganene med kaliumpermanganatoppløsning. En jordemor (sykepleier) vasker hendene med såpe og tørker dem med alkohol. Med indeksen og tommelen på venstre hånd skyver den labia minora, den utvendige åpningen av urinrøret gnides med en gasbind steril vattpinne. Et mykt, elastisk kateter er tatt inn i høyre hånd og fører ham forsiktig gjennom urinrøret inn i blæren. Kateterisering av blæren i kvinnen kan være vanskelig på grunn av hevelse i urinrøret eller lavt plassering av fosterhodet. Det er ikke nødvendig å utføre denne prosedyren med innsats, kateteret bør uten problemer passere urinrøret.

Urinmødre i normal gjennomsiktig, strågul farge. I fravær av blæreoverløp, overstiger mengden urin ikke 150-200 ml. Om nødvendig sendes urin til laboratoriet.

I den første fasen av arbeid er det også nødvendig å overvåke tarmens funksjon. Vanligvis tømmes tarmene med et rensende emalje når en kvinne i arbeid går inn i barselssykehuset. Deretter, hvis ingen tarmtømming er notert i 12 timer, gjentas et rensende emne.

For n Rofi l og ki LPS stigende infeksjon overvåke renheten av de ytre kjønnsorganene mødrene hver 6. time bruke deres toalett kaliumpermanganat-oppløsning på 1: 1000. I tillegg utføres toalettet av de ytre kjønnsorganene, etterfulgt av en forandring av en steril sengetøys bleie, nødvendigvis før produksjon av en vaginal undersøkelse.

Når regimentet åpner livmoren i munnen og senker fosterets hode i bekkenhulen, overføres kvinnen til leveringsrommet, hvor de fortsetter å observere.

48. Metoder for å bestemme forventet fødselsperiode.

Auskultasjon av fosteret under graviditet

Leger fra hele verden bruker palpasjon, perkusjon og auskultasjon for å diagnostisere ulike sykdommer. Under graviditeten bruker gynekologen også disse metodene for fysisk undersøkelse for å bestemme vitale indikatorer for babyen din. Og med palpasjon (fra den latinske palpatio - strekking, palpasjon) og perkusjon (fra latinske percussio-punch, tapping), og med auscultation (fra latinske auscultare - for å høre, å høre) er du sikkert kjent fra barndommen. Men med auskultasjon i form som det praktiseres i gynekologi, må du fortsatt møte deg under planlagte besøk til antitalklinikken. Hva er dette begrepet og hvilken metode? Selvfølgelig er det interessant for deg å dykke inn i essensen av alle manipulasjonene som utføres under undersøkelsene av din behandlende lege, for nå er du ansvarlig, ikke bare for deg selv, men også for den lille mannen som vokser og utvikler seg i ditt bryst.

Auscultation: hva er det?

Auskultasjon (lytting) er en av metodene for å undersøke en pasient for å diagnostisere sykdommer. I terapi, kirurgi, pediatrik og andre områder av medisin utføres auskultasjon ved hjelp av et stetoskop - en enhet oppfunnet i 1816 av en fransk doktor og anatomist Dr. Laennec, som var oppdager av metoden for auskultasjon. Han nevnte og beskrev også alle de viktigste auskultatoriske fenomenene.

I gynekologi utføres lytting av et obstetrisk stetoskop. Den adskiller seg fra et konvensjonelt stetoskop med en traktbredde, som legen tett gjelder for en gravid gravid mage under auskultasjon.

I tillegg kan denne manipuleringen vellykkes utføres gjennom stetoskopet, en konstant egenskap for alle leger, et instrument som vi alle lenge har kjent.

I dag, i stedet for å lytte til underlivet til en gravid kvinne, kan en moderne analog av auskultatorisk undersøkelse, fonokardiografi, brukes. Men for en slik diagnose er det nødvendig å ha spesialutstyr - en ultralydsenhet med Doppler-effekten. Men det er ikke tilgjengelig i alle kvinneklinikker.

Lytte til magen av en gravid kvinne: Hvorfor er det nødvendig?

Hva hører legen under auskultasjon av fremtidens mors mage? Og han kan høre livmor og intestinal lyder, slår av abdominal aorta, som sammenfaller med puls av en kvinne, støy av fostrets navlestangsskip, hans døve rykkete bevegelser i livmoren og, viktigst, føtale hjertetoner. De bør være godt og nøyaktig lyttet med et stetoskop. Redusert lydgjennomføring kan skyldes en stor mengde amniotisk væske, plasseringen av morkaken på fremre veggen av livmoren eller betydelige fettavsetninger i bukhulen. I flere graviditeter tørkes hjertets toner av frukten i ulike deler av livmoren.

Auskultasjon av føtal hjerterytme kan fortelle mye til legen om utviklingen og fysisk tilstanden. Spesielt er det brukt til å bestemme tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil og patologier av store blodkar i et barn. Døve hjerte lyder blir vanligvis tørket under hypoksi.

Foster hjerteslag under auskultasjon blir tydelig skilt i begynnelsen av andre halvdel av svangerskapet, men ikke senere enn 18-19 uker. Hver uke høres disse lydene bedre. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av babyen i magen er normalt 120-140 slag per minutt.

I tidligere perioder er det bedre å bruke fonokardiografi eller fosterkardiotokografi for å bestemme embryoens hjertemessige aktivitet. Indikatorer for disse studiene vil være mer nøyaktige.

Ved hjertefrekvensen av fosteret kan du bestemme varigheten av graviditeten

Nøkkelindikatorer

Når det gjelder føtal hjertefrekvens, kan hele graviditetsperioden bli delt inn i flere perioder. Et hjerteblad legges og gjør sin første tremor i den tredje uken. Og på den sjette kan det allerede bestemmes på ultralydsmaskinen.

Det er bemerkelsesverdig at det er i sjette uke med graviditet at fosterets hjertefrekvens helt sammenfaller med moderens hjertefrekvens (pluss eller minus 3 slag / min).

Etter den sjette uken begynner babyens hjerte å slå raskere og raskere. Hjertefrekvensen øker med gjennomsnittlig 3 slag per dag. Å vite dette, er det ikke vanskelig for en gynekolog å bestemme fostrets alder histologisk.

Ved begynnelsen av den niende uken av graviditeten banker hjertet av embryoet allerede med en hastighet på 175 bpm. Dette er toppen av føtale hjerteaktivitet. Da begynner hjertefrekvensen av babyen å senke gradvis. Og fra og med andre trimester er hjertefrekvensen satt til 140-160 slag / min.

Eventuelle avvik fra denne normen kan indikere foster oksygenmangel - hypoksi. I sin første fase diagnostiseres babyen med takykardi, med alvorlig bradykardi.

Lyttingspunkter

Stedet hvor føtal hjerteslag er best hørt kalles et lyttingspunkt. Dislokasjonen av slike punkter på en gravid kvindes underliv avhenger av hvilken stilling barnet opptar i moderens livmoder.

Det er to typer presentasjon av fosteret.

1. Hodet. Det kan i sin tur ha følgende stillinger: fronten (hodet er foldet tilbake, thoraxen er så nær som mulig til livmorveggen) og oksipitalt (embryonisk) stilling.
2. Pelvic. Når føtalbekken er rettet mot uterusens utgang.

Under auskultasjon forsøker legen å lytte til fosterets ansiktspresentasjon - fra siden av brystet og med occipitalen - fra baksiden. Men det er lyttingspunkter på den fremtidige moderens mage, hvor føtale hjerteslag nesten alltid kan høres.

Hvor er disse punktene?

• Like under navlen til venstre.
• Like under navlen til høyre.
• Langs linjen trukket gjennom navlen parallelt med horisonten til venstre.
• Langs linjen trukket gjennom navlen parallelt med horisonten, til høyre.

Forberedelse for manipulering

Under auskultasjon bør en gravid kvinne være i horisontal stilling, så det er ønskelig å ha et individuelt laken med henne for å dekke sofaen du vil legge deg på. Før du går til antitalklinikken, må du tømme tarmene og blæren slik at intestinalstøy ikke forstyrrer undersøkelsen.

Og en ekstra betingelse for å oppnå pålitelige resultater. Under auscultation bør den forventede moren være helt rolig. Med en gravid kvinnes psyko-emosjonelle oppblåsthet kan føtale hjertefrekvensen øke.

Fonokardiografi - en moderne analog av auskultasjon

Algoritme for auskultasjon

Hvordan utføres auskultasjon? Pasienten legger seg tilbake på sofaen, beina er litt bøyd på knærne. Legen er plassert til høyre for den fremtidige moren, og først ved hjelp av Leopolds teknikker, bestemmer presentasjonen av fosteret og nivået av livmorhalsen. Deretter søker gynekologen et høringspunkt med en bred stikkontakt av stetoskopet til den gravide kvinnens underliv og en smal til øret. På stedet der fosterets hjerterytme høres best, teller legen karakterene av babyens puls.

Det er viktig! Legen holder ikke stetoskopet med hånden umiddelbart under høringen.

Etter auskultasjon blir den forventende mor hjulpet opp fra sofaen, mens legen vasker hendene og desinfiserer utstyret.

Du må komme over ovennevnte diagnostiske metode mer enn en gang mens du bærer og føder din baby. Du bør ikke bekymre deg i det hele tatt om dette. Auscultation er helt ufarlig for din barns helse og velvære.