Hoved

Aterosklerose

Hva er AV blokkering: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva AV-blokkering er, hvordan behandling og prognose avhenger av livets alvor, hvor lenge pacemakeren er implantert, hvordan du opprettholder hjertet hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Atrioventrikulær blokk er oppsigelsen av en nerveimpuls mellom atria og hjertets ventrikler.

Dette er hva som skjer med den mest alvorlige atrioventrikulære blokk (klasse 3)

Det koordinerte arbeidet i hjertet koordineres av hjerteets autonome ledesystem. Den består av spesielle muskelfibre som er i stand til å utføre en nerveimpuls. Den "leder" av det autonome ledende systemet i hjertet er det vegetative nervesystemet.

Kardial ledningssystemets særegenhet er at dets fibre selvstendig kan generere impulsen som er nødvendig for sammentrekning. Antall pulser avtar fra topp til bunn.

Det ledende systemet i hjertet kalles autonomt, fordi det selv produserer impulser for å redusere myokardiet. Dette gir en person en sikkerhetsmargin for overlevelse. Med alvorlige skader, bevissthetstap og andre katastrofer, fortsetter hjertet å slå, og øke sjansene for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Med denne frekvensen er atria-kontrakten. Oppgaven av atrioventrikulærdelen er å forsinke eksitasjonsbølgen på vei til ventriklene. Sammentrekningen av ventriklene begynner først etter at atria har fullført sitt arbeid. Frekvensen av den atrioventrikulære delen er 40-60 pulser. For hele livet av dette er ikke nok, men fortsatt bedre enn ingenting.

Atrioventrikulær knutepunkt - en del av kardial ledningssystemet

Tilstanden hvor pulsen ikke utføres fra sinusnoden kalles en AV-blokk. Jo lavere nivå, jo mindre antall impulser hjertet får. Redusering av hjertefrekvensen gjør blodsirkulasjonen ineffektiv, i alvorlige tilfeller livstruende.

Kardiologen behandler behandling av hjerteblokk. Det bør løses hvis en person føler forstyrrelser. Etter 40 år er det tilrådelig å konsultere en kardiolog hvert år for å "ta opp" problemet på et tidlig stadium. De første blokkene svarer godt til behandling, du kan leve med dem i mange år. Ved blokker av moderat alvorlighetsgrad kan de kompenseres ved vanlig inntak av medisiner og riktig veksling av trening og hvile. Alvorlige tilfeller behandles ved implantering av en pacemaker, som du med hell kan leve i alderdom.

AV blokkering og karakteristiske egenskaper ved 2 grader

Atrioventrikulær blokk (AB-blokkad) er en rytme ledningsforstyrrelse preget av en unormal spredning av en elektrisk impuls fra atria til ventrikkene.

En slik forstyrrelse av hjerteaktivitet kan føre til signifikante hemodynamiske konsekvenser, noe som gjør problemene med diagnostisering og behandling av denne tilstanden relevante.

Atrioventrikulær blokade med høye (2 og 3) grader har størst klinisk betydning.

årsaker

De etiologiske faktorene som fører til forekomsten av atrioventrikulær blokk er følgende:

  1. Funksjonell: autonom dysfunksjon, psykologisk overbelastning, reflekspåvirkning i indre organers patologi.
  2. Koronar: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, hjertefeil, kardiomyopati, Levis sykdom og Lenegra.
  3. Giftig: En overdose av adrenotropiske legemidler (beta-blokkere), kjemikalier (alkohol, tungmetallsalter), endogen forgiftning assosiert med patologi av indre organer (gulsott, nyresvikt).
  4. Elektrolyt ubalanse: hyperkalemi, hypermagnesia.
  5. Hormonal dysfunksjon: overgangsalder, hypothyroidisme.
  6. Medfødte sykdommer i atrioventrikulær ledning.
  7. Mekanisk: hjerteskade.
  8. Idiopatisk.

klassifisering

Av strømningsblokkens natur:

  1. Forløpende (forbigående).
  2. Intermitterende (intermitterende).
  3. Kronisk (permanent).

Den første typen patologi er ofte funnet i hjerteinfarkt av den nedre veggen, som er forbundet med en økt tone i vagusnerven.

Avhengig av plasseringen av lesjonen i det ledende systemet, er følgende typer atrioventrikulær blokkering skilt:

  1. Proksimal (atriell, AV-node).
  2. Distal (nederlag bunke hans).

Den andre typen betraktes som prognostisk ugunstig form for rytmeforstyrrelse.

Det er akseptert å fordele 3 grader av patologi:

  1. 1 er karakterisert ved en langsom ledning av en elektrisk impuls på hvilken som helst del av ledningssystemet.
  2. Ved 2 er det en gradvis eller uventet blokkering av en, og mindre ofte to eller tre pulser.
  3. Fase 3 representerer fullstendig opphør av ledningen av eksitasjonsbølgen og den funksjonelle evnen til pacemakere med 2-3 størrelsesordener.

I tillegg er klasse 2 delt inn i 2 typer - Mobitz 1 og Mobitz 2, hvis egenskaper vil bli diskutert nedenfor.

Det kliniske bildet av AB - blokkade 2 grader

Kliniske manifestasjoner i AV-blokkering avhenger av dens type, tilstedeværelsen av komorbiditeter, nivået av skade på ledningssystemet. Det kan være fra asymptomatisk til bevissthetstap ved starten av konvulsiv syndrom. I de fleste tilfeller observeres symptomer ikke hos pasienter med atrioventrikulær blokk 2 grad 1.

Det kan observeres som en bivirkning ved behandling av beta-blokkere, noen kalsiumantagonister, digitalispreparater.

Ofte kan denne patologien observeres hos pasienter med akutt myokardinfarkt i nedre veggen. Funksjonsforstyrrelse av AV-ledningstype Mobitz 1 blir observert hos unge under søvn, idrettsutøvere.

Atrioventrikulær blokade av type 2, som ofte ledsages av akutt myokardinfarkt i den fremre veggen, anses å være uheldig.

Pasienter klager over brystsmerter, bremse og uregelmessig hjerterytme, kortpustethet og generell svakhet.

På grunn av reduksjonen i hjertefrekvensen, vil nedgangen i minuttvolumet av blodgennemstrømning, cerebral sirkulasjon lide, som vil opptre som svimmelhet, forvirring, besvimelse.

I alvorlige tilfeller ledsages denne rytmeforstyrrelsen av bevissthetstap med forekomst av kloniske kramper, som er preget av endring i hudfarge (cyanose), nedsatt blodtrykk og grunne puste.

diagnostikk

Impulsdefekter diagnostiseres på grunnlag av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, laboratorie- og instrumentundersøkelse. Hovedklagen hos pasienter med atrioventrikulær blokk er bradykardi og uregelmessig puls. Fra anamnesen kan man finne ut data om provoserende faktorer (stress, tung fysisk anstrengelse), tilstedeværelse av kroniske sykdommer og behandling med visse stoffer. Under inspeksjonen trekker en sjelden uregelmessig puls oppmerksomhet. På den jugulære venen bestemmes en separat stor pulsbølge periodisk med høyt første tone.

Gullstandarden for diagnostisering av rytmeforstyrrelser forblir elektrokardiografi og daglig Holter-overvåking. AV-blokkering på 2 grader på kardiogrambåndet har følgende egenskaper

  1. gradvis forlengelse av intervallet P-Q, avbrutt av prolaps av det ventrikulære (QRS) komplekset med den tilbakeholdte P-bølge;
  2. etter tap av komplekset registreres et normalt P-Q-intervall, etterfulgt av en gjentagelse av forlengelse;
  3. sinusrytme og ofte feil.
  4. Mobitz 2:
  5. vanlig eller kaotisk tap av det ventrikulære komplekset med bevaring av P-bølgen;
  6. P-Q-intervallet er normalt eller økt uten tendensen til progressiv forlengelse;
  7. noen ganger utvidelse og deformasjon av det ventrikulære komplekset;
  8. Sinusrytme, men ikke alltid korrekt.

I tilfelle av en forbigående blokkade mer informativ daglig Holter-overvåking.

I tillegg utføres laboratorietester (generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, hormonstatusstudier) og instrumentalt (ultralyddiagnostikk, scintigrafi, koronarografi), noe som gjør det mulig å etablere et brudd på de indre organer, oppdage strukturelle anomalier i hjertet, noe som fører til arytmier.

Therapy AB - blokkere 2 grader

Behandlingen er avhengig av type blokade, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, de etiologiske årsakene til sykdommen.

Det finnes følgende behandlingsmetoder:

Drug taktikk involverer bruk av verktøy for å gjenopprette rytmen.

I tilfelle av AV-blokkering er atropin et universelt stoff.

Men den mest effektive installasjonen av en permanent eller midlertidig pacemaker. Oftere er denne taktikken nødvendig med Mobitz 2, når med type 1-pasienter det meste er gjenstand for dynamisk observasjon.

For vellykket behandling av patologi er det nødvendig å identifisere årsaken til rytmeforstyrrelsen og anvende tiltak for eliminering ved forskjellige metoder.

Terapi av Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Angrepet av Morgagni - Adams - Stokes i pasientens liv kan være det første og det siste. Derfor krever denne tilstanden å gi nødhjelpstiltak av følgende art:

  1. Gi pasienten en horisontal posisjon med en hevet hodeend.
  2. Gi luftvei, venøs tilgang.
  3. Overvåk vitale funksjoner.
  4. I følge indikasjoner tilføres oksygen.
  5. Intravenøs injeksjon av atropin ved anbefalt dose.
  6. Gjennomføring av elektropulsterapi med passende utstyr.
  7. Levering av pasienten til sykehuset.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

AV blokkering

Avhengig av alvorlighetsgrad av AV-blokk (atrioventrikulær blokk) kan det være 1, 2 og 3 grad (komplett).

1-graders AV-blokkering er en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,20 s. Det er funnet hos 0,5% av de unge uten tegn på hjertesykdom. Eldre AV-blokkering av 1. grad er oftest resultatet av en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom).

I AV 2-gradersblokken når ikke delen av atrielle impulser ventrikkene. Blockaden kan utvikle seg på nivået av AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværheten av AV-blokkering kan karakteriseres av forholdet mellom antall tenner P og QRS-komplekser. Så, hvis bare hver tredje impuls utføres, snakker de om
AV blokkering av 2. grad med en 3: 1.

  • Hvis under AV-blokkering (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2), er PQ-intervaller ikke det samme og Wenckebach-tidsskrifter observeres, de snakker om 2-grads AV-blokkering av Mobitz type I.
  • Med AVB-blokkering av 2. grad av Mobitz jeg skriver, er QRS-komplekser vanligvis smale, da blokkaden skjer over bunden av Hans på nivået til AV-noden.
  • Selv om blokkaden av bunten i His-bunken blir observert i løpet av AV-blokkaden til Mobitz I-typen, er nivået av AV-blokken mest sannsynlig på nivået til AV-noden. Men i dette tilfellet er et His His electrogram nødvendig for å bekrefte nivået av blokkat.

Langt avansert AV-blokkering (3: 1, 4: 1 og høyere) refererer til en 2-graders AV-blokkering av Mobitz II-typen. QRS-kompleksene på samme tid er vanligvis brede (karakteristisk blokkad av høyre eller venstre ben av bunten av Hans), og nivået av blokkaden er under AV-noden. En AV-blokkering av Mobitz II-typen forekommer vanligvis på nivået av His-Purkinje-systemet eller under det. Hun går ofte inn i en full AV-blokkering.

Med en 2: 1 AV blokkering er det umulig å bestemme sin type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokkering, eller komplett AV-blokkering, kan kjøpes og medfødt.

Blant pasienter med medfødt komplett AV-blokk, er 60% kvinner. Mødre av barn med medfødt AV-blokkering i 30-50% av tilfellene lider av kollagensykdommer, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Ervervet full AV-blokk utvikler seg vanligvis i alderen 60-70 år, oftere hos menn.

Klinisk bilde

Grade 1 AV-blokk er vanligvis asymptomatisk.

Stage 2 AV-blokkering, med mindre det er en avansert AV-blokkering, forårsaker sjelden klager, men det kan bli en fullstendig AV-blokkering.

Komplett AV-blokkering kan vise svakhet eller svimning - alt avhenger av frekvensen av erstatningsrytmen.

Størrelsen på den arterielle puls er ikke konstant, siden atriske sammentrekninger faller på forskjellige faser av ventriklene.

For AV-blokkering av 2. grad karakteriseres av en periodisk endring i amplituden til pulsbølgen. Med en komplett AV-blokk endres fyllingen av arteriell puls kaotisk. I tillegg, med en komplett AV-blokk, er høye ("kanon") bølger A av pulsen av jugular venene notert (de opptrer når atriakontrakten med AV-ventiler stenges).

Lydstyrken på hjertetoner endrer seg også på grunn av endring av fylling av ventrikkene.

  • Når PQ I-intervallet forlenger, blir hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokk preget av en stille I-tone; hun er annerledes hele tiden.
  • Med full AV-blokk kan funksjonell mesosystolisk støy forekomme.

etiologi

Årsakene til AV-blokken er gitt i tabellen. Den vanligste årsaken er en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom). I tillegg kan AV-blokkering oppstå under myokardinfarkt, vanligvis i de første 24 timene. Det forekommer hos pasienter med lavere myokardinfarkt og hos 2% av pasientene med anterior myokardinfarkt.

Atrioventrikulær blokk 2 grader

Atrioventrikulær blokk 2 grad - er patologien til CCC, hvis essens er å stoppe eller bremse passasjen av pulsen fra atria til ventriklene.

Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk eller være ledsaget av slike kliniske tegn som svimmelhet, svakhet, nedsatt puls, bevissthetstap.

Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ (implantering av en pacemaker).

årsaker

Patologier som AV blokk 2 i grad skyldes følgende effekter:

1. Øk sensitiviteten til vagusnerven. Kan oppstå på grunn av mekaniske effekter på nerver, smerte.

2. Godkjennelse av kardioaktive stoffer (beta-blokkere, Digoxin, arytmimedikasjoner, noen antidepressiva og en rekke andre). Disse midlene påvirker AV-noden (indirekte eller direkte), og forårsaker utviklingen av blokkaden.

3. Inflammatoriske sykdommer:

  • revmatisme, ORL;
  • myokarditt;
  • endokarditt;
  • Lyme sykdom.


4. Infiltrative patologier:

  • hemokromatose;
  • amyloidose;
  • ondartede neoplasmer (multiple myeloma og lymfomer);
  • sarkoidose.

5. Metabolske sykdommer og endokrine patologier:

  • sklerodermi;
  • hyperkalemi;
  • revmatoid artritt;
  • gipermagniemiya;
  • dermatomyositt;
  • hypertyreose;
  • kollagenose (med vaskulær lesjon);
  • tyrotoksisk lammelse;
  • myxedema.

6. Andre sykdommer:

  • akutt hjerteinfarkt;
  • hjerte svulster;
  • traumer;
  • muskeldystrofi;
  • hjerteoperasjon for medfødte misdannelser;
  • nattlig obstruktiv søvnapné;
  • noen komplikasjoner av CVD sykdommer;
  • idiopatisk alderfibrose av hjerteskjelettet.

Hos noen pasienter kan AV blokkering 2 grader bli arvet.

Det er følgende typer sykdommen:

  • AV blokkering 2 grader av type 1 (også kalt Mobitz 1);
  • AV blokkering 2 grader 2 typer (et annet navn - Mobitts 2);
  • ufullstendig AV blokkering av høy grad.

Også AV-blokkering kan være:

  • vedvarende blokkering;
  • forbigående AV-blokkering på 2 grader (et annet navn er forbigående AV-blokkering på 2 grader);
  • intermitterende blokkering.

symptomer

De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av graden av skade på AV-noden, årsaken til blokkaden, tilstedeværelsen av samtidig patologier i kardiovaskulærsystemet og lokalisering.

Den andre graden av AV-blokkering har mer utprøvde symptomer enn den tidlige formen av sykdommen. Kliniske tegn som blir lagt til kortpustethet og svakhet:

  • senking av hjerteslag (følelse av "å dø");
  • konstant utmattelse og uvilje til å gjøre de mest grunnleggende ting;
  • mild hodepine.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, pasientundersøkelse og EKG-data. AV blokk 2 grader på EKG som følger:

2. grads AV-blokkering av Mobitz 1 er preget av at PQ-intervallet er utvidet, men med hver hjertesyklus blir det mindre. Til slutt fører dette til at RR-intervallet blir kortere og alt slutter med tapet av QRS-komplekset.

AV blokk 2 grader Mobitts 2 på EKG er som følger:

  • PQ-intervallet er alltid det samme, en del av atrielle impulser utføres ikke, PP-intervallet er konstant;
  • Den startede blokkaden er preget av det faktum at for hver QRS er det mer enn en P-bølge, er QRS-komplekser med blokkaden av den andre typen brede.

behandling

Før behandling med AV-blokk 2 påbegynnes, oppdager legen årsakene til utviklingen av denne patologien.

- Hvis årsaken til sykdommen tok medisiner, må du endre doseringen eller slutte å ta helt. Dette er vanligvis nok til å gjenopprette hjertets rytme.

- I andre tilfeller har foreskrevet konservativ behandling rettet mot å eliminere hovedpatologien som forårsaket blokkaden. Hvis det er hjertesykdom (inkludert medfødt), er pasienten foreskrevet et kurs av atropin og beta adrenomimetika.

- I tilfelle av hjerteinfarkt angis angina pectoris, kranspulsårssykdom, myokarditt, indgivelse av Izadrin intravenøst.

- Når AV-blokkering, under hvilken det er komplisert av hjertesvikt, injiseres pasienter med Glucagon intravenøst. Hvis det er en stagnerende form for sykdommen, så inkluderer behandlingsregimen vasodilatorer og diuretika.

- Hvis medisinering ikke er effektiv (for eksempel hvis en diagnose av AV-blokk 2 av Grad Mobitz 2 er opprettet) - Behandling bør være rask (en pacemaker er installert).

Hvis ubehandlet, kan AV blokkering føre til utvikling av hjerteastma og til og med død. Denne sykdommen er spesielt farlig for folk som misbruker alkohol og eldre.

outlook

Med denne sykdommen avhenger prognosen ikke så mye av graden av blokkering som på sitt nivå. I tillegg er prognosen påvirket av årsaken til utviklingen av blokkaden og alvorlighetsgraden av samtidige hjertesykdommer.

Pasienter lever med AV blokkering 2 grader 1 type full levetid, det er bare nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden til hjertemuskelen.

Prognosen er betydelig dårligere dersom de distale delene av det ledende systemet påvirkes, da dette øker sannsynligheten for å utvikle en komplett hjerteblokk.

I dag, på grunn av det faktum at det ble mulig å installere perfekte pacemakere av høy kvalitet, har prognosen for denne sykdommen blitt betydelig forbedret, og sjansene for et gunstig utfall har økt betydelig.

Atrioventrikulær blokk 2 grad: symptomer, behandling, prognose

Av mange hjertesykdommer er en tilstand som atrioventrikulær blokk ikke uvanlig. Oppstår på grunn av nedsatt impulsledning fra atria til ventrikkene. Patologi utvikler seg på bakgrunn av ulike hjertesykdommer.

Årsaker og symptomer

Atrioventrikulær blokk er en type hjerteblokk.

Hvis ledningen av en elektrisk impuls langs AV-noden forstyrres, oppstår en atrioventrikulær blokk. I sinusnoden genereres en impuls som beveger seg langs de atrielle veiene. Deretter går det gjennom atrioventrikulærknutepunktet. Her reduseres hastigheten. Deretter går impulsen inn i mykardiet i ventriklene, og forårsaker reduksjonen av dem.

Hvis i det atrioventrikulære knutepunktet (AV) observeres patologiske endringer, og impulsdempingen går gjennom den, senker det seg en blokkering av signalet fra atria til ventriklene.

Mulige årsaker til hjerteblokk:

  • Overdosering av rusmidler (beta-blokkere, antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider).
  • Revmatiske patologier.
  • Iskemisk sykdom
  • Myokarditt.
  • Myokardinfarkt.
  • Cardio.

Kirurgiske manipulasjoner i hjerteområdet, medfødte hjertefeil, etc. kan bidra til utviklingen av AV-blokkering.

Hvis rytmen ikke forstyrres, kan pasienten kanskje ikke merke blokkaden av atrioventrikulærknutepunktet. Dette er 1. grad av AV blokkering, som er funnet under en medisinsk undersøkelse eller undersøkelse.

Under blokkaden i 2. grader føles pasienten å dø av hjertet (langsom hjerterytme) og opplever en forverring av helsen under fysisk anstrengelse.

Pulsens passasje er ufullstendig og jo lengre intervallet, jo lysere blir symptomene observert. Manifestasjoner av blokade observeres med en reduksjon i hjertefrekvensen. Symptomer som svimmelhet, kortpustethet, svakhet, brystsmerter, kortvarig synkope.

Grade 3 AV blokkering er preget av alvorlig kurs. De viktigste kliniske manifestasjonene er vedvarende dyspnø og Morgagni-Adams-Stokes-angrep. Med full blokkering øker symptomene og blir observert selv i ro.

Mulige komplikasjoner

I AV-klasse 2 blokkerer ikke del av atrielle impulser ventrikkene

På bakgrunn av AV-blokkering reduseres hjerteslag og organisk hjerteskade oppstår. Dette forverrer ikke bare pasientens tilstand, men kan også føre til alvorlige konsekvenser.

Hvis hjertesvikt ikke tidligere er observert, kan det over tid virke og bli verre.

Mulige komplikasjoner av atrioventrikulær blokk:

  1. Manifestasjoner av Morgagni-Adams-Stokes-angrepet. Angrepene er preget av åndedrettssvikt, utseende av anfall, plutselig svakhet. Det er et angrep under hjernens hypoksi. I dette tilfellet trenger pasienten akutt medisinsk behandling.
  2. Nedgang i intellektuelle evner, minnet mot bakgrunnen til AV-blokkering oppstår på grunn av kronisk oksygen sult i hjernen.
  3. Forverring av iskemi.
  4. Utviklingen av kardiogent sjokk. Ved kardiogent sjokk blir blodtilførselen til organene forstyrret på grunn av en unormal hjerterytme.
  5. I alvorlige tilfeller, hvis du ikke gir rettidig assistanse, kan angrepet være dødelig.

For å unngå alvorlige konsekvenser er det viktig å konsultere en lege omgående ved de første tegn på hjertesvikt. For å forhindre deres utvikling, vil det kun hjelpe kvalifisert spesialisthjelp.

Diagnostiske metoder

Ultralyd av hjertet for å identifisere årsaken til bruddet

I utgangspunktet undersøkes pasienten når en referert til en lege, og en historie er tatt. Legen lytter også til hjerterytmen og identifiserer eventuelle uregelmessigheter. Hvis det antas AV-blokkering, utføres ytterligere diagnostiske tiltak.

For diagnose av atrioventrikulær blokk, er instrumentelle metoder foreskrevet: EKG, ekkokardiografi, holter metode. Det mest informative er elektrokardiogrammet. Denne metoden tillater å bestemme graden av ledningsforstyrrelser, tegn på iskemi, hyppigheten av sammentrekninger.

På EKG med den første graden av blokkering er en økning i PQ-intervallet bestemt, men sinusrytmen forblir riktig. Ved blokkering av annen grad er feil hjertefrekvens notert, og det er ingen QRS-kompleks etter R. Dette er en fullstendig blokkering av excitasjonspulsen, som oppstår periodisk.

Den tredje grad av blokade vil indikere en økning i antall atrielle komplekser, i motsetning til ventrikulær.

En daglig EKG-overvåkning kan utføres, der tegn på blokade, pasientfølelser, effekten av fysisk anstrengelse og resultatene etter inntak av medisiner bestemmes.

Hvis det er kardiologiske sykdommer i historien, kan de foreskrive magnetisk resonansavbildning, CT-kardiografi. Legen kan foreskrive laboratorietester for akutte og kroniske sykdommer. Dette lar deg bestemme antall enzymer, nivået av antiarytmik og andre indikatorer. Etter en grundig undersøkelse er riktig behandling foreskrevet.

Egenskaper ved behandling og prognose

Behandlingen av AV blokkade klasse 2 avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandlingen utføres under hensyntagen til graden av AV-blokkering. Hvis pasient 1 er diagnostisert, trenger pasienten ikke i dette tilfellet. Periodisk pasient bør gå til en kardiolog, som skal overvåke helsen.

Narkotikabehandling utføres på 2 og 3 grader av atrioventrikulær blokk. Det er nødvendig å fastslå årsaken som førte til patologien og eliminere den.

Konservativ terapi innebærer bruk av visse grupper av rusmidler:

  • Beta-adrenomimetika (isadrin, atropin, dobutamin, etc.), beta-blokkere, antikoagulantia, antibiotika, trombolytika.
  • Adrenomimetikk forbedrer signalering og øker styrken av hjertesammensetninger, betablokkere reduserer blodtrykket, antikoagulanter forhindrer dannelse av blodpropper og trombolytika ødelegger blodpropper.
  • Når du tar glykosider, antiarytmiske legemidler, blokkere, kan legen avbryte eller erstatte dem delvis.
  • I tilfelle akutt hjertesvikt administreres Glucagon intravenøst ​​ved 5 mg per time. Hvis nødvendig, forskrive diuretika og vasodilatatorer. Kanskje bruken av Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Hvis en fullstendig blokkering er diagnostisert, utføres en midlertidig elektrisk stimulering for å gjenopprette hjertets ledningsevne. Hvis nødvendig, installer en pacemaker for å gjenopprette hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

I mange tilfeller, etter behandling av den underliggende hjertepatologien, blir ledningsevnen langs den atrioventrikulære knutepunkt restaurert.

AV-blokkering er en alvorlig patologi, som hvis forsinket behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Eldre mennesker er i fare. Denne kategorien av mennesker bør undersøkes jevnlig. Med rettidig behandling til legen og startet behandling, er prognosen gunstig.

Mer informasjon om hvordan en persons hjerte fungerer, finnes i videoen:

Blokkering av AV-noden er i de fleste tilfeller en komplikasjon av den underliggende sykdommen og oftest iskemisk hjertesykdom. Forebygging av atrioventrikulær blokk består i å forebygge hjertepatologier og i rettidig behandling.

For å unngå utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, må du:

  • Ta vare på helsen din, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, engasjere deg i moderat trening.
  • Måltider bør være korrekt og fullført. Det anbefales å utelukke fett, stekt, salt mat fra kostholdet. Det er ønskelig å spise mer mat som inneholder kalium og magnesium. Disse sporelementene har en gunstig effekt på hjertemuskelen.
  • Stressige situasjoner bør unngås, da de påvirker sentralnervesystemet og hjerteaktiviteten negativt.
  • Du må sove minst 8 timer om dagen. Arbeidsdager må fortynnes med liten hvile.
  • Det er viktig å regelmessig besøke en kardiolog og passere de nødvendige tester, da blir det ingen problemer med hjertearbeidet.

Ved å følge disse enkle forebyggende tiltakene kan mange sykdommer forebygges.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokk (atrioventrikulærblokk) - brudd ledende funksjon, som er uttrykt i bremse eller opphør av passasje av en elektrisk puls mellom atriene og ventriklene og fører til nedbrytning av hjerterytmen og hemodynamikk. AV-blokkering kan være asymptomatisk eller ledsaget av bradykardi, svakhet, svimmelhet, slag og bevissthetstap. Atrioventrikulær blokk er bekreftet ved elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking, EFI. Behandling av atrioventrikulær blokk kan være medisinering eller hjerteoperasjon (pacemaker implantasjon).

Atrioventrikulær blokk

I hjertet atrioventrikulærblokk avtar eller fullstendig opphør av pulsen fra atria til ventriklene grunn av lesjoner riktig AV-noden, bunt av His eller grenblokk. På samme tid, jo lavere lesjonsnivået er, jo vanskeligere manifesterer blokkaden og den utilfredsstillende prognosen. Utbredelsen av atrioventrikulær blokk er høyere blant pasienter med samtidig kardiopatologi. Blant personer med hjertesykdom AV-blokk jeg grad forekommer i 5% av tilfellene, II grad - 2% av tilfellene, III AV-blokk grad oppstår vanligvis hos pasienter eldre enn 70 år. Plutselig hjertedød, ifølge statistikk, forekommer hos 17% av pasientene med fullstendig AV-blokkering.

Atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden) er en del av hjerteledningssystemet, som sikrer konsistent reduksjon av atriene og ventriklene. Bevegelsen av elektriske impulser fra sinusknudepunktet senkes ned i AV-noden, noe som gjør det mulig å redusere atria og tvinge blod inn i ventrikkene. Etter kort forsinkelse sprer impulser langs bunten av Hans og hans ben til høyre og venstre ventrikler, noe som bidrar til deres excitasjon og sammentrekning. Denne mekanismen gir alternativ reduksjon av atrial og ventrikulær myokardium og opprettholder stabil hemodynamikk.

Klassifisering av AV-blokkeringer

Avhengig av nivået hvor brudd på den elektriske impulsen utvikles, isoleres proksimal, distal og kombinert atrioventrikulær blokade. I proksimal AV-blokkering kan impulsens ledning forstyrres på nivået av atria, AV-noden, stammen til His-bunten; distal - på nivået av grenene av His; når kombinert - det er observert multilevel ledningsforstyrrelser.

Gitt varigheten av atrioventrikulærblokk fordele dens akutte (hjerteinfarkt, dosering av medikamenter, etc...), intermitterende (intermitterende - i IHD ledsaget av forbigående koronarinsuffisiens) og kroniske former. Ved elektro kriteriene (retardasjon, frekvensen eller fravær av en puls til ventriklene) er tre blokk grad II:

  • Jeg grader - atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden reduseres, men alle atrielle impulser når ventrikkene. Ikke klinisk anerkjent; På EKG blir P-Q-intervallet forlenget> 0,20 sekunder.
  • Grad II - Ufullstendig atrioventrikulær blokk; ikke alle atrielle impulser når ventrikkene. På et EKG - periodisk prolaps av de ventrikulære kompleksene. Det er tre typer Mobitz AV-blokkade II-grad:
    1. Type I Mobittsa - forsinkelse av hver etterfølgende puls i AV-noden, resulterer i en total forsinkelse på ett av dem, og utfellingen av det ventrikulære kompleks (periode Samoilova - Wencke).
    1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse utvikler seg plutselig uten å forutse forlengelsen av forsinkelsesperioden. Samtidig er fraværet av hver sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls notert.
  • Grad III - (fullstendig atrioventrikulær blokk) - fullstendig opphør av passasjen av impulser fra atria til ventrikkene. Atriene kontrakt under påvirkning av sinusknuten, ventriklene - til i sitt eget tempo, minst 40 ganger per minutt, noe som er tilstrekkelig sikre tilstrekkelig sirkulasjon..

Atrioventrikulær blokkad av I- og II-grad er delvis (ufullstendig), blokkad av III-grad - komplett.

Grunner til utviklingen av AV-blokkader

Ifølge etiologi er funksjonelle og organiske atrioventrikulære blokker skilt ut. Funksjonell AV-blokkering på grunn av økt tone i den parasympatiske delen av nervesystemet. Atrioventrikulær blokk I og II grad i isolerte tilfeller observert hos unge fysisk friske personer, trente idrettsutøvere, piloter. Vanligvis utvikler den seg i en drøm og forsvinner under fysisk aktivitet, noe som forklares av økt aktivitet av vagusnerven og regnes som en variant av normen.

AV-blokkater av organisk (kardial) genese utvikles som et resultat av idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i sine forskjellige sykdommer. Forårsaker kardial AV-blokk kan tjene revmatiske prosesser i myokardium, kardiosklerosis, syfilis hjertesvikt, myokardial interventricular septum, hjertesykdom, kardiomyopati, myxedema, diffus bindevevssykdom, myokarditt forskjellig opprinnelse (autoimmune, difteri, thyrotoxic), amyloidose, sarkoidose, hemokromatose, hjertetumorer, etc. Med hjerte-AV-blokkering kan det observeres delvis blokkering i begynnelsen, men som kardiopatologi utvikler, utvikler blokkaden av stadium III. Yeni.

Ved utviklingen av atrioventrikulær blokkering kan føre til en rekke kirurgiske prosedyrer: aortaventilen, plast medfødt hjertefeil, atrioventrikulær hjerte RFA, høyre hjerte kateterisering og andre.

Den medfødte formen av den atrioventrikulære blokkaden (1:20 000 nyfødte) er ganske sjelden i kardiologi. I tilfellet av medfødt AV blokade er observert fravær av ledende deler av systemet (mellom atriene og AV-noden mellom AV-noden og ventriklene eller begge ben grenblokk) som tilsvarer utviklingen blokade nivå. I en fjerdedel av nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blant årsakene til atrioventrikulær blokkering ikke uvanlig ved forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), p-blokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, minst - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, enkelte legemidler og kombinasjoner derav.

Symptomer på AV-blokkering

Tegn kliniske manifestasjoner atrioventrikulærblokk avhenger av nivået av ledningsforstyrrelser, graden av blokade, etiologien og alvorligheten av samtidig hjertesykdom. Blokkeringer som har utviklet seg på nivået av atrioventrikulær knutepunkt og ikke forårsaker bradykardi, manifesterer seg ikke klinisk. AV-blokkaden klinikken med denne overtredelsen av brudd utvikler seg i tilfelle av alvorlig bradykardi. På grunn av den lave hjertefrekvensen og fallet av hjertets minuttblodstrøm under fysisk anstrengelse, har disse pasientene svakhet, kortpustethet og noen ganger anginaangrep. På grunn av en reduksjon i cerebral blodstrømmer, kan svimmelhet, forbigående følelser av forvirring og besvimelse observeres.

Når atrioventrikulær blokk II-grad, føler pasienten tap av pulsbølgen som forstyrrelser i hjerteområdet. Når AV-blokk Type III er det angrep av Morgagni-Adams-Stokes: bremse hjertefrekvensen til 40 eller færre slag per minutt, svimmelhet, svakhet, mørkfarging av øynene, kortvarig tap av bevissthet, smerter i hjertet, cyanose i ansikt, kanskje - kramper. Medfødt AV-blokkering hos pasienter av barndom og ungdomsår kan være asymptomatisk.

Komplikasjoner av AV-blokkeringer

Komplikasjoner av atrioventrikulære blokkeringer skyldes hovedsakelig en uttalt bremsing av rytmen, som utvikler seg mot bakgrunnen av en organisk lesjon av hjertet. Det vanligste løpet av AV-blokkering er ledsaget av utseende eller forverring av kronisk hjertesvikt og utvikling av ektopiske arytmier, inkludert ventrikulær takykardi.

Forløpet av komplett atrioventrikulær blokk kan være komplisert ved utvikling av Morgagni-Adams-Stokes-angrep assosiert med hjernehypoksi som følge av bradykardi. Utbruddet av et angrep kan foregå av en følelse av varme i hodet, svakhet og svimmelhet; Under et angrep blir pasienten blek, så utvikler cyanose og bevissthetstap. På dette tidspunktet kan pasienten trenge en indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon, ettersom langvarig asystol eller tillegg av ventrikulære arytmier øker sannsynligheten for plutselig hjertedød.

Gjentatte episoder av bevissthetstab hos eldre pasienter kan føre til utvikling eller forverring av intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre vanlig kan AV-blokkering utvikle arytmogent kardiogent sjokk, oftere hos pasienter med hjerteinfarkt.

Ved tilstander med utilstrekkelig blodtilførsel under AV-blokkeringer, observeres det noen ganger fenomener kardiovaskulær insuffisiens (sammenbrudd, synkope), forverring av koronar hjertesykdom og nyresykdommer.

Diagnostiser AV-blokkering

Når man vurderer pasientens historie i tilfelle mistanke om atrioventrikulær blokk, er det kjent at myokardinfarkt, myokarditt, andre kardiopatologier, tar medisiner som bryter med atrioventrikulær ledningsevne (digitalis, β-blokkere, kalsiumkanalblokkere etc.).

Under auscultation av hjerterytmen høres den riktige rytmen, avbrutt av lange pauser, noe som indikerer tapet av ventrikulære sammentrekninger, bradykardi, utseendet på Strazhesko-kanonkonfigurasjonen. En økning i pulsering av nakkeårene i forhold til karoten og radiale arterier bestemmes.

På EKG, manifesteres AV-blokk I-grad ved å forlenge intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser, som følge av prolaps av ventrikulære komplekser etter P-bølgen, utseendet på Samoilov-Wenckebach-kompleksene; Grad III - En reduksjon av antall ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atriolen (fra 20 til 50 per minutt).

Daglig overvåking av EKG på Holter med AV-blokkering gjør at du kan sammenligne pasientens subjektive følelser med elektrokardiografiske endringer (for eksempel svimning med alvorlig bradykardi), vurdere graden av bradykardi og blokkering, forholdet til pasientens aktivitet, medisinering, bestemme tilstedeværelsen av indikasjoner for implantasjon av en pacemaker, etc.

Ved å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (EFI) er toppografi av AV-blokk spesifisert og indikasjonene for sin kirurgiske korreksjon bestemmes. Ved tilstedeværelse av samtidig kardiopatologi og for deteksjon under AV-blokkering, ekkokardiografi, MSCT eller MR i hjertet, utføres.

Ytterligere laboratorietester for AV-blokkering er indikert i nærvær av komorbide forhold og sykdommer (bestemmelse av elektrolyttnivået i blod under hyperkalemi, innholdet av antiarytmika under overdose, aktiviteten av enzymer i hjerteinfarkt).

Behandling av AV-blokkeringer

Når atrioventrikulær blokk I-grad, som oppstår uten kliniske manifestasjoner, er det bare mulig å observere dynamisk observasjon. Hvis AV-blokkering skyldes medisinering (hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, β-blokkere), er en dosejustering eller fullstendig kansellering nødvendig.

I tilfelle av AV-blokkering av hjerteinfarkt (i tilfelle myokardinfarkt, myokarditt, kardiosklerose, etc.) utføres et behandlingsforløp med β-adrenerge stimulanter (isoprenalin, orcyprenalin), og ytterligere implantering av en pacemaker er indikert.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjelpemidler for å lindre Morgagni-Adams-Stokes-angrep. Med symptomer på kongestiv hjertesvikt, foreskrives diuretika, hjerteglykosider (med forsiktighet), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form av AV-blokkeringer utføres behandling med teofillin, belladonekstrakt, nifedipin.

En radikal metode for behandling av AV-blokker er å installere en pacemaker (ECS), gjenopprette normal rytme og hjertefrekvens. Indikasjonene for endokardial EX-implantasjon er tilstedeværelsen av en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfall (enda en enkelt); ventrikulær frekvens mindre enn 40 per minutt og asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV blokkering av II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplett AV-blokk, ledsaget av angina pectoris, kongestiv hjertesvikt, høy arteriell hypertensjon, etc. For å avgjøre spørsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebygging av AV-blokkeringer

Virkningen av den utviklede atrioventrikulære blokkaden på pasientens fremtidige livs- og arbeidsevne bestemmes av en rekke faktorer og fremfor alt nivå og grad av blokkering, den underliggende sykdommen. Den mest alvorlige prognosen for klasse III AV-blokkering: pasienter er deaktivert, utviklingen av hjertesvikt.

Komplikasjon av prognosen er utviklingen av distale AV-blokkeringer på grunn av trusselen om fullstendig blokkasjon og en sjelden ventrikulær rytme, samt deres forekomst i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt. Tidlig implantasjon av en pacemaker kan øke levetiden til pasienter med AV-blokkeringer og forbedre livskvaliteten. Komplett medfødt atrioventrikulær blokkasje prognostisk gunstigere enn anskaffet.

Som regel er atrioventrikulær blokkering forårsaket av den underliggende sykdommen eller patologiske tilstanden. Derfor er forebyggingen eliminering av etiologiske faktorer (behandling av hjertepatologi, eliminering av ukontrollert inntak av legemidler som påvirker impulser, ledning etc.). For å forhindre forverring av graden av AV-blokkering, er det vist en implantasjon av en pacemaker.

Atrioventrikulær (AV) blokkad på 1-2-3 grader, komplett og ufullstendig: årsaker, diagnose og behandling

En B-hjerteblokk er en spesiell variant av kontraktiliteten til hjertemuskelen. I sin kjerne er dette svekkelsen eller fullstendig opphør av ledningen av en elektrisk impuls langs den atrioventrikulære knutepunktet.

Behandling er ikke alltid nødvendig. I de tidlige stadier av gjenoppretting utføres ikke i det hele tatt, vist dynamisk observasjon.

Som fremdriften foreskrives, er legemiddelbehandling foreskrevet. Varigheten av den totale utviklingsavvikssyklusen er ca 3-10 år.

Symptomer oppstår mye tidligere enn terminfasen. De er ganske uttalt. Derfor er det tid for diagnose og behandling.

Alle aktiviteter utføres under tilsyn av en kardiolog og eventuelt spesialiserte spesialister.

Klassifisering av AV-blokkeringer

Divisjonen foregår på tre baser.

Avhengig av strømmenes natur:

  • Akutt. Det forekommer relativt sjelden, det ser ut som et resultat av alvorlige eksterne faktorer. Skader, oppkast, en abrupt endring i kroppsposisjon, løpet av somatiske patologier, alle disse er øyeblikk av utviklingsprosessen. Risikoen for hjertestans er maksimal. Korrigering av tilstanden og stabilisering av pasienter utføres på et sykehus, under tilsyn av en gruppe leger.
  • Kronisk form. Det er diagnostisert i hvert andre tilfelle av den totale massen av AV-blokkeringer. Det er en lettvektsversjon. Manifestasjoner er minimal, sannsynligheten for død er heller ikke høy. Restaurering utføres på en planlagt måte. Medisinsk eller kirurgisk behandling, avhengig av scenen.

I henhold til graden av brudd på den funksjonelle aktiviteten til fibrene:

  • Full AV blokkering. Ledningsevnen til den elektriske impulsen fra sinusnoden til atrioventrikulær er helt fraværende. Resultatet - hjertestans og død. Denne beredskapsbetingelsen er eliminert i intensivbehandling.
  • Delvis blokkering av antiventrikulærknutepunktet. Det er lettere, det er flertallet av kliniske tilfeller. Men vi må huske på at progresjonen kan være intermittent, men dette er relativt sjeldent.

Kanskje delingen av prosessen for flytens varighet:

  • Permanent blokkade. Som navnet antyder, forsvinner det ikke av seg selv.
  • Forløpende (forbigående). Varigheten av episoden fra et par timer til flere uker og til og med måneder.
  • Paroksysmal eller paroksysmal. Varighet ca. 2-3 timer.

Fire grader av alvorlighetsgrad

Den allment aksepterte kliniske klassifiseringen er basert på kursets alvorlighetsgrad. Følgelig kaller de 4 stadier i utviklingen av prosessen.

1 grad (lett)

Det forekommer på bakgrunn av andre hjerte- og ekstrakardiale patologier. Manifestasjoner av den subjektive planen er minimal eller helt fraværende. På nivå med diagnostiske metoder er det mindre avvik i EKG-mønsteret.

Gjenoppretting er mulig innen 6-12 måneder, men ikke alltid nødvendig. Dynamisk observasjon er vist, etter behov - bruk av narkotika.

2 grader (gjennomsnittlig)

Det er delt inn i 2 typer, avhengig av elektrokardiografiske data.

  • Stage 2 AV-blokkering Mobitz 1 er preget av en gradvis forlengelse av PQ-intervallet. Symptomatologi er heller ikke veldig karakteristisk. Det er minimal manifestasjoner som er nesten usynlige, hvis du ikke laster kroppen. De provokerende testene er informative nok, men de kan være helsefarlige og til og med liv. Behandlingen er identisk, med mer vekt på medisinering.
  • AV blokk 2 grad Mobitz 2 bestemmes av tap av ventrikulære komplekser, hvilket indikerer en ufullstendig reduksjon av hjertestrukturer. Fordi symptomene er mye lysere, ikke å legge merke til det er allerede vanskelig.

3 grader (uttalt)

Det bestemmes av uttalt avvik i arbeidet i det muskulære organet. Endringene på EKG er lette å oppdage, manifestasjonene er intense - en arytmi oppstår i henhold til typen av bremsing av sammentrekninger.

Slike tegn skinner ikke godt. På bakgrunn av komplekse organiske mangler er det en svekkelse av hemodynamikk, vevsekemi og multiorganfeil i startfasen mulig.

4 grader (terminal)

Bestemt av en fullstendig blokkering, er hjertefrekvensen 30-50. Som kompensasjonsmekanisme begynner ventriklene å trekke seg sammen i sin egen rytme, det opptrer separate områder av arousal.

Alle kameraer jobber på egen måte, noe som fører til fibrillering og ventrikulære premature beats. Pasientdød er det mest sannsynlige scenariet.

Kliniske klassifikasjoner brukes til å identifisere en bestemt type sykdom, stadium, taktikk for behandling og diagnose.

Årsaker til AV blokkering 1 grad

Dette er hovedsakelig eksterne faktorer. De kan elimineres av pasienten med sjeldne unntak.

  • Intensiv fysisk aktivitet, overdreven aktivitet. Det er en ting som et sportshjerte. Krenkelse av konduktivitet - resultatet av utviklingen av hjertestrukturer. Slike årsaker står for opptil 10% av alle kliniske situasjoner. Men en slik diagnose kan gjøres etter en lang observasjon og utelukkelse av organiske patologier.
  • For mye medisiner. Hjerteglykosider, psykotrope legemidler, kalsiumkanalblokkere, antispasmodika, muskelavslappende midler, narkotiske analgetika, kortikosteroider.
  • Brudd på prosessene for å hemme nervesystemet. Relativt ufarlig faktor. Det er vanligvis en del av symptomkomplekset av en sykdom.

Årsaker til blokkad 2-3 grader

Mye mer alvorlig. Blant mulige faktorer:

  • Myokarditt. Inflammatorisk patologi av de muskulære lagene av et infeksiøst eller autoimmunorgan (mindre vanlig) genese. Oppstår som en konsekvens i de fleste tilfeller. Inpatientbehandling, det kliniske bildet er lyst. Forferdelig komplikasjon - ødeleggelse av ventrikkene bestemmes i hvert tiende tilfelle. Spesielt uten spesielle antibakterielle og vedlikeholdseffekter.
  • Hjerteinfarkt. Akutt brudd på trofismen i hjertekonstruksjonene. Det forekommer i alle aldre, hovedsakelig hos eldre pasienter. Også mot bakgrunnen av gjeldende kranspulsårssykdom, som en komplikasjon. Endes med nekrose av kardiomyocytter, erstatter det aktive vevet med arrvev. Det er ikke i stand til å krympe, for å utføre et signal. Derfor er AV-blokkaden. Avhengig av storheten kan vi snakke om alvorlighetsgraden. Jo flere strukturer led, desto farligere konsekvenser.
  • Revmatisme. En autoimmun prosess som påvirker myokardiet. Behandling er en langsiktig, livslang vedlikeholdsterapi som et resultat. Det er mulig å redusere ødeleggelsen for å hindre tilbakeslag, men fullstendig frigjøring er usannsynlig. Et forsømt fenomen resulterer i skade på hans bunter og ledningsforstyrrelser.
  • Iskemisk sykdom Av sin natur ligner det et hjerteinfarkt, men prosessen når ikke en viss kritisk masse, siden blodtilførselen fortsatt er på et akseptabelt nivå. Nekrose av muskellaget tar imidlertid ikke lang tid å vente uten behandling. Dette er den logiske konklusjonen av CHD.
  • Koronarinsuffisiens. Som et resultat av atherosklerose med innsnevring eller okklusjon av de tilhørende arteriene som matker hjertestrukturene. Manifestasjoner oppstår i senere stadier. Blokkaden er en av de organiske forstyrrelsene.
  • Kardiomyopati. Et generisk navn for en gruppe prosesser. Det oppstår som følge av alvorlige somatiske patologier. Essensen ligger i dystrofi av det muskulære laget av hjertet. Kontraktilitet faller, signalet på skadet vev er verre enn i normal stilling. Hemodynamisk svekkelse, iskemi, multippel organsvikt som en konsekvens.

Også påvirker forekomsten av patologier av binyrene av mangel typen, skjoldbruskkjertelen, kar, inkludert aorta.

Listen fortsetter. Det er en mening om deltakelse i den arvelige faktorens prosess. Liker det eller ikke - dette forstås ikke fullt ut. I de senere år har den genetiske komponentens rolle blitt aktivt studert.

Symptomer avhengig av graden

Det kliniske bildet avhenger av scenen av den patologiske prosessen.

Manifestasjoner helt eller overveiende fraværende. Pasienten føler seg bra, det er ingen unormaliteter i livet.

For å oppdage feil i funksjonsplanen kan det bare baseres på resultatene av elektrokardiografi. Ofte er dette en tilfeldig søk, det oppdages som en persons profylaktiske undersøkelse.

Du kan oppleve kortpustethet med intens fysisk anstrengelse (arbeid, jogging, sportsaktivitet i en forstyrrende plan).

Atrioventrikulær blokk 1 grad er gunstig i kliniske termer. Med tidlig påvisning er det sjanser for en fullstendig kur uten konsekvenser.

  • Brystsmerter av ukjent opprinnelse. Forekommer i de fleste tilfeller. Dette er et ikke-spesifikt tegn. Varigheten av episoden er ikke mer enn noen få minutter.
  • Kortpustethet på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er det ikke.
  • Svakhet, døsighet, mangel på ytelse. Mulig apati, uvillighet til å gjøre noe.
  • Bradykardi. Endre hjertefrekvensen ned. Ikke truende ennå.
  • Kortpustethet med liten fysisk aktivitet. Selv med en enkel tur.
  • Hodepine. Er bestemt av iskemiske sykdommer i hjernekonstruksjoner. Varigheten varierer fra noen få minutter til timer og jevne dager. Nødvendig å skille fra migrene.
  • Vertigo. Opp til koordinering av bevegelser, manglende evne til å navigere i rommet.
  • Arrhythmia i flere typer samtidig. Sakte hjerteaktivitet er ved siden av endringen i tidsintervallene mellom sammentrekninger.
  • Besvimelse.
  • Senker blodtrykket til kritiske nivåer.
  • Den kraftige nedgangen i hjertefrekvensen.

Alle tre av symptomene ovenfor er inkludert i strukturen til det såkalte Morgagni-Adams-Stokes syndromet. Dette er en nødsituasjon. Det varer noen få minutter, men bærer enorm fare for livet.

Det kan være skader, hjerneslag, hjerteinfarkt eller hjertestans. Hvis denne typen manifestasjon finner sted - kirurgisk behandling er nødvendig hvis essensen er i implantasjonen av en pacemaker.

Det kalles ikke alltid. Det er en variasjon av den forrige, men er bestemt av enda alvorligere symptomer. Marker massiv organisk forstyrrelse i alle systemer.

Død ved avblokkering av 4 grader blir uunngåelig, det er et spørsmål om tid. For å starte patologien på denne måten må du forsøke å bevisst ignorere alle signaler fra din egen kropp.

Diagnostiske metoder

Forvaltningen av personer med abnormiteter i konduktiviteten til hjertekonstruksjoner er under kontroll av en kardiolog. Hvis prosessen er komplisert og har en farlig natur - en spesialist kirurg.

Den omtrentlige ordningen i undersøkelsen inneholder følgende elementer:

  • Spørsmål til pasienten for klager, deres begrensninger og varighet. Objektivering av symptomer og fiksering.
  • Samler historie. Inkludert familiehistorie, definisjon av livsstil, tilstedeværelse av dårlige vaner og andre. Sendt til tidlig påvisning av kilden til problemet.
  • Blodtrykksmåling. På bakgrunn av en løpende prosess, til den andre fasen, eller enda mer, er den tredje, blodtrykkssprangene sannsynlig. Ved hjelp av en rutinemetode er det vanskelig å fange en slik stat.
  • Daglig overvåking av kolera. Mer informativ måte. Blodtrykk og hjertefrekvens er estimert hver halve time eller oftere, avhengig av programmet. Kan utføres gjentatte ganger for å forbedre nøyaktigheten.
  • EKG. Lar deg identifisere funksjonsforstyrrelser i hjertet. Spiller en av nøkkelrollene i tidlig diagnose.
  • EFI. En modifisert versjon av forrige undersøkelse. Imidlertid er det invasivt. En spesiell sonde settes inn gjennom lårbenet. Evaluert aktiviteten til individuelle deler av hjertestrukturer. Dette er en ganske vanskelig forskning, men noen ganger er det ingen alternativer.
  • Ekkokardiografi. For å identifisere organiske lidelser. Det klassiske alternativet som et resultat av en lang periode med blokkering er kardiomyopati av varierende alvorlighetsgrad.
  • Blodprøve På hormoner, generelt og biokjemisk. For en omfattende vurdering av kroppens tilstand, spesielt det endokrine systemet og metabolisme generelt.

Etter behov, hvis tidligere metoder ikke gir svar på spørsmål, brukes CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutningen er laget av en gruppe ledende eksperter.

Varianter av avvik på EKG

Blant de karakteristiske trekkene:

  • QT-intervallet forlenges med mer enn 0,2 s. I første etappe er dette et typisk søk.
  • PQ forlengelse. Endring i hyppigheten av ventrikulære komplekser. Den såkalte mobitz 1.
  • Fullstendig tap av sammentrekninger av de nedre kamrene i hjertet. Eller alternativt, i en symmetrisk rekkefølge.
  • Svakhet av hjertefrekvens (bradykardi) av varierende alvorlighetsgrad. Avhenger av scenen av den patologiske prosessen.

AV-blokkering på EKG er spesifisert spesielt, og jo vanskeligere fasen, desto lettere er det å diagnostisere problemet.

Behandling avhengig av graden

Langsiktig dynamisk observasjon vises. Slike taktikker kan gjentas i mer enn ett år. Hvis det ikke er noen progresjon, blir hyppigheten av konsultasjoner med kardiologen gradvis mindre hyppig.

På bakgrunn av forverring er medisiner for flere farmasøytiske grupper foreskrevet:

  • Antihypertensive stoffer. Ulike arter.
  • Antiarytmisk.

Hvis inflammatorisk infeksjonssykdom oppstår, brukes antibiotika, NSAID og kortikosteroider. Behandling er strengt på sykehuset.

Transitory AV blokkering 1 grad (forbigående) er det eneste farlige tilfellet som krever terapi, utsatt for viral eller bakteriell opprinnelse.

Brukte stoffer av samme type. I tilfelle av en rask forverring av staten, er det ikke noe poeng i å vente. Installasjonen av en pacemaker vises.

Uansett alder. Det eneste unntaket er den eldre pasientgruppen som kanskje ikke overlever operasjonen. Spørsmålet er løst individuelt.

Implantasjon av en kunstig pacemaker er nødvendig. Så snart terminfasen begynner, er sjansene for en kur minimal.

Under hele behandlingsperioden vises en endring i livsstil:

  • Avvisning av avhengighet.
  • Kosthold (behandlingsbord nummer 3 og nummer 10).
  • Full søvn (8 timer).
  • Turgåing, treningsterapi. Det viktigste er ikke å overarbeidet. Varigheten er vilkårlig.
  • Unngå stress.

Tradisjonelle oppskrifter kan være farlige, derfor ikke brukt.

Prognose og mulige komplikasjoner

  • Hjertesvikt. Resuscitation i en slik situasjon er i minimum grad effektiv, knapt å gjenopprette, rytmen vil endres igjen. Sannsynlig tilbakefall i flere dager.
  • Kardiogent sjokk. Potensielt dødelig konsekvens. Og døden oppstår i nesten 100% av tilfellene.
  • Besvimelse og som følge av skade kan være uforenlig med livet.
  • Hjerteinfarkt eller hjerneslag. Akutt spiseforstyrrelser i hjertekonstruksjonene og hjernen, henholdsvis.
  • Vaskulær demens.

Projeksjoner avhenger av scenen av den patologiske prosessen: