Hypertensjon i svangerskapet: faren og hva skal man gjøre?

Graviditet er et viktig stadium i livet til hver kvinne, der en rekke forandringer i kroppen oppstår. Ganske ofte står unge kvinner overfor ulike lidelser og sykdommer i barnebarnet på grunn av omorganisering av kroppen. Blant de bruddene som oppstår under graviditeten, høydepunktet høyt blodtrykk. Hypertensjon under graviditet er farlig for helsen til både kvinner og fosteret. Det er nødvendig å identifisere og gjøre alt for å stabilisere blodtrykket.

Når snakker de om høyt blodtrykk?

Arteriell hypertensjon under graviditet oppstår i hver tredje kvinne. I dette tilfellet handler det ikke om hypertensjon, men om en kortsiktig økning i blodtrykket.

Endringer i blodtrykk under fødsel er en prosess forårsaket av fysiologiske endringer. I første trimester opplever de fleste kvinner en reduksjon av blodtrykket, og det handler ikke om hypotensjon, men om midlertidige lidelser. Redusert trykk er forbundet med toksikose. Med rettidig justering av livsstil og kosthold, går denne tilstanden raskt og ofte utgjør ikke en trussel mot det normale løpet av graviditeten.

Hypertensjon under graviditet manifesterer seg i tredje trimester. Økt blodtrykk på grunn av økt stress på nyrene og væskeretensjon. Vektøkning under graviditet og belastning på ryggraden kan også være årsaker til høyt blodtrykk. Imidlertid står de fleste kvinner ikke overfor høyt blodtrykk, men en liten økning i trykket, noe som ikke er farlig.

Det er viktig å forstå forskjellen mellom hypertensjon og hypertensjon. Hypertensjon er en sykdom i kardiovaskulærsystemet, ledsaget av en økning i vaskulær tone. Det er kronisk. Hypertensjon under graviditet kan være en konsekvens av endringer som oppstår i kroppen, eller for å indikere brudd som en kvinne hadde før graviditeten. Hypertensjon kalles en kortsiktig økning i blodtrykket. Under graviditeten opplever de fleste kvinner hypertensjon. Denne tilstanden er forårsaket av stress, stress på nyrene, ødem, ubalansert ernæring, og fungerer som et sekundært symptom på disse lidelsene, men ikke en uavhengig sykdom.

Under svangerskapet endres trykket noe på grunn av naturlige årsaker.

Hypertensjon under graviditet diskuteres i følgende tilfeller:

• jevn økning i trykk over 140 mm Hg;
• diagnostisert hypertensjon før graviditet;
• nedsatt nyrefunksjon
• Tilstedeværelse av symptomer som er karakteristiske for høyt trykk.

Hypertensjon under graviditet skyldes oftest kardiovaskulære problemer diagnostisert hos en kvinne før graviditet. Til tross for at hypertensjon regnes som en sykdom hos eldre, har de i de senere år blitt stadig mer oppdaget hos mennesker i reproduktiv alder og hos kvinner som forbereder seg til å bli mor.

Hva er farlig hypertensjon for gravide kvinner?

Hypertensjon kan forårsake komplikasjoner og alvorlig graviditet. For kvinner som bærer et barn, er hypertensjon farlig med følgende risikoer:

• sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken;
• øker uterusens tone
• preterm arbeidskraft;
• føtal foster død;
• placentaforstyrrelser;
• livmorblødning.

Hvis hypertensjon er belastet av alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, nyre og hjertesykdom, reumatoid artritt), er det risiko for abort og tidlig fødselsdød.

Dårlig sirkulasjon i morkaken kan føre til fosterhypoksi. Alvorlig hypoksi forstyrrer i sin tur prosessen med intrauterin utvikling av fosteret. I noen tilfeller kan denne tilstanden være en indikasjon på abort, da det truer med å svekke den psykiske og fysiske utviklingen av fosteret, så vel som medfødte anomalier som er uforenlige med livet.

Hvis hypertensjonen forverres av andre alvorlige sykdommer, truer den utviklingspatologiene til fosteret.

Hva er farlig hypertensjon under graviditet for en bestemt kvinne? Det avhenger av de tilknyttede lidelsene, trivsel og blodtrykk. Hvis en kvinne har lidd av hypertensjon før unnfangelsen, og under fødsel, sykdommen utvikler seg, blir sykehusinnleggelse praktisert i de tidlige stadier.

Hos kvinner som ikke tidligere har hatt hypertensjon, bør frykt forårsake en økning i trykk over en periode på mer enn 20 uker. Som regel opplever hver andre kvinne singel hypertensjon under graviditet. En kortvarig økning i trykket er ikke nok til en diagnose, det indikerer ikke hypertensjon og utgjør ofte ikke fare for barnet.

En ganske vanlig komplikasjon er utviklingen av livmorhypertensjon under graviditet (hypertoni). Det er farlig for tidlig fødsel og truer med abort. Også, hypertensjon under graviditet kan føre til livmorblødning.

Årsaker til høyt blodtrykk hos gravide kvinner

Utviklingen av arteriell hypertensjon under graviditet kan skyldes tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier som er diagnostisert før unnfangelsen. Hvis hypertensjon ble observert hos en kvinne før graviditet, under barneperioden, blir hun utsatt for alvorlige risikoer for rask sykdomsframgang.

Gestasjonshypertensjon, det vil si den som utvikler seg som følge av graviditet, skyldes:

• insulinresistens;
• nedsatt nyrefunksjon
• nevrologiske lidelser;
• ubalansert ernæring;
• fedme.

Oftast er hypertensjon hos gravide assosiert med graviditetsdiabetes. Denne sykdommen er forårsaket av metabolske forstyrrelser og celleimmunitet mot insulinvirkninger på grunn av endokrine forandringer som forekommer i en kvinnes kropp under svangerskapet. På grunn av økningen i blodsukkernivået endres vaskulær tone og utvikles hypertensjon.

Diabetes mellitus provoserer ofte høyt blodtrykk.

En annen vanlig årsak er nyresykdom. Samtidig kan hypertensjon skyldes både funksjonsfeil hos nyrene som er diagnostisert før graviditet og endringer i dette organets arbeid mot bakgrunnen av økt stress under barnebarnet.

En økning i blodtrykk er alltid forbundet med en forandring i nervøsitet i øyeblikk av psyko-emosjonell stress. Dermed kan alvorlig stress, søvnforstyrrelse, neurose og angst være årsaken til utviklingen av svangerskapshypertensjon.

Faktorer som predisponerer for utvikling av hypertensjon hos gravide kvinner:

• dårlige vaner;
• fedme;
• høyt kolesterol;
• salt misbruk;
• flere graviditet;
• alder opp til 20 og over 35 år.

Klassifisering av hypertensjon hos gravide kvinner

Hypertensjon under graviditet er delt inn i flere typer:

• svangerskapet hypertensjon
• kronisk hypertensjon;
• pre-eklampsi;
• forgiftning.

Gestasjonshypertensjon kalles, utvikler seg på grunn av graviditet. I dette tilfellet kan en kvinne identifiseres andre patologier som har blitt impulsen for utvikling av hypertensjon, men høyt trykk før graviditet ble ikke observert.

Kronisk kalles hypertensjon, som ble oppdaget hos en kvinne før graviditet. Det er ledsaget av en jevn økning i blodtrykket. Hvis kvinner har de første stadiene av denne sykdommen, oppstår graviditet med hypertensjon i 1 grad i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Hypertensjon i første grad kalles en økning i trykk i området 140-160 mm Hg. Kvinner som vet om diagnosen og overholder anbefalinger fra en lege, klarer å utføre graviditet og føder sunne barn.

Graviditet i kronisk hypertensjon grad 2 (trykk over 160 mm Hg) krever medisinsk tilsyn. Blodtrykksendringer i dette tilfellet kan føre til utvikling av komplikasjoner, opp til brudd på blodtilførselen til moderkagen, slik at kvinner ofte blir bedt om å legge seg ned for bevaring. Til tross for dette utgjør klasse 2 hypertensjon en alvorlig trussel mot helsen til moren og fostrets liv.

Preeklampsi er økningen i blodtrykket i senere stadier. Vanligvis blir sykdommen diagnostisert etter 20 uker med graviditet. Preeklampsi karakteriseres av en betydelig økning i blodtrykk og proteinuri. Denne patologien har negativ innvirkning på nyrene, hjertet og hjernens funksjon. Preeklampsi er en potensielt farlig tilstand som bare kan stoppes på et sykehus.

Den mest alvorlige form for hypertensjon er eclampsia. Dette er en farlig tilstand som truer livet til kvinnen og fosteret. Eclampsia er en del av symptomkomplekset av sen toksisose av graviditet eller preeklampsi, og vises i tredje trimester. Eclampsia er preget av en rask økning i blodtrykket, nyresvikt, utvikling av krampeanfall. Blant mulige komplikasjoner av eclampsia - hjerneslag, hjerteinfarkt, indre blødning. Konvulsive anfall fører til utvikling av fosterhypoksi, plasentabbrudd. Eclampsia under graviditet kan føre til brudd på barnets mentale utvikling og intrauterin død.

Eclampsia er farlig mest alvorlige komplikasjoner

Symptomer på høyt trykk

Gestasjonshypertensjon under graviditet er preget av følgende symptomer:

• hodepine, konsentrert på baksiden av hodet;
• føl deg ditt eget hjerterytme;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• flimring av fluer før øynene;
• forverring av velvære etter stress.

Med et trykk over 150 mm Hg. tinnitus og kuldegysninger vises. Mulig skjelving av lemmer. Plutselig hopp i blodtrykk er ledsaget av angst og økende panikk.

Hypertensjon forårsaker søvnforstyrrelser. Samtidig forverres søvnløshet symptomene på hypertensjon, da det påvirker nervesystemet negativt.

Preeklampsi og eclampsia er preget av ødemer, neseblod, endringer i pulsfrekvens. Samtidig utvikles alvorlige luftveissykdommer, og lungeødem er mulig under et konvulsivt angrep.

diagnostikk

Alle gravide blir vist regelmessige undersøkelser hos en lege for å oppdage eventuelle abnormiteter i tid, inkludert hypertensjon under graviditet. Diagnosen er laget på grunnlag av fysisk undersøkelse og måling av blodtrykk.

Det bør være oppmerksom på at under graviditet kan et barn oppleve et plutselig trykkhopp ved synet av en lege. Dette er forbundet med erfaringer og stress at hver kvinne som forventer et barn opplever seg i klinikken.

Egenskaper ved behandling

Utnevnelse av narkotikabehandling avhenger av om pasienten har risiko for å utvikle komplikasjoner. Narkotikabehandling er foreskrevet i følgende tilfeller:

• alder over 35 år;
• nedsatt nyrefunksjon
• diabetes;
• fedme;
• dårlig fødselshistorie;
• betydelig økning i blodtrykket.

Hvis trykket ikke overstiger 140-149 mm Hg, er symptomene på hypertensjon mild og kvinnen føler seg for det meste bra, medisiner og piller for hypertensjon under graviditet er ikke foreskrevet.

Hva å gjøre med høyt blodtrykk under graviditeten, vil fortelle legen i detalj. Følgende tiltak utføres vanligvis for å kontrollere blodtrykket:

• overholdelse av dagen;
• vanlige turer;
• diett terapi;
• eliminering av stress;
• mangel på tung fysisk anstrengelse.

Hvis trykket er litt overskredet, er det bedre å unngå medisinering.

Dietten er laget på en slik måte at væskeretensjonen reduseres i kroppen. Kostholdet domineres av frukt og grønnsaker, mat med fiber. Eventuelle drikker erstattes med rent vann, naturlige juice og kompotter, svake teer.

Med en alvorlig grad av høyt blodtrykk under graviditeten, blir behandlingen kvantifisert avhengig av trimesteren. Hypertensive lidelser og symptomer på arteriell hypertensjon i graviditetens første trimester behandles vanligvis med ikke-farmakologiske midler, da tabletter av den hypotensive effekten kan skade fosteret. I andre og tredje trimester er visse grupper av legemidler tillatt, men den nøyaktige behandlingsplanen og doseringen av legemidler må bestemmes av legen individuelt.

Med utviklingen av preeklampsi og eclampsia utføres behandlingen på et sykehus. En kvinne skal ligge på bevaring og stole på ekspertene.

Valg av leveringsperiode

Kvinner med hypertensjon, først manifestert under graviditet, kan bli vist tidlig levering i følgende tilfeller:

• eclampsia og preeklampsi;
• komplikasjoner av hypertensjon
• føtal hypoksi;
• risiko for plasentabbrudd.

Under arbeidet er det nødvendig med streng blodtrykkskontroll.

Hvis kvinnen har blitt diagnostisert med den første graden av sykdommen, og det er ingen risiko for fosteret, oppstår fødselen av hypertensjon etter fosteret.

Forebyggende tiltak

Forebygging er bare mulig når en kvinne planlegger en graviditet. Fraværet av overvekt, dårlige vaner og faktorer som fører til forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet, vil bidra til å unngå utvikling av hypertensjon under barnets graviditet.

Hvis du har kroniske sykdommer, bør du få behandling før unnfangelse. Hvis en kvinne diagnostiseres med høyt blodtrykk før unnfangelsen, bør du kontakte legen din om erstattede legemidler for å kontrollere blodtrykket på legemidler som må tas under graviditet.

Ved planlegging av graviditet anbefales hypertensive pasienter å først sjekke med legen om tidspunktet for planlagt sykehusinnleggelse og metoder for trykkkontroll i denne perioden. Vanligvis faller kvinner med kronisk hypertensjon på bevaring av tre ganger i hele graviditetsperioden.

Hvorfor forekommer hypertensjon under graviditet, enn er det farlig?

Blodtrykk (BP) i kroppen får blod til å bevege seg gjennom karene og levere organer og vev med næringsstoffer. Trykkstyrken på fartøyene måles i millimeter kvikksølv (mm Hg. Art.). Øvre eller systolisk trykk er en tilstand hvor hjertemuskelen er komprimert for å pumpe blodet ytterligere gjennom karene. Nedre trykk, diastolisk, er en indikator på fullstendig avslapning av hjertemuskelen. Anerkjente normale indikatorer for øvre trykk på 90 til 120 mm Hg. Art. Tillatt blodtrykk opptil 130 / 80-60. Men under graviditet blir disse normer avvist. Hypertensjon hos gravide, samt diagnostisert hypertensjon hos gravide, skjer av flere grunner.

Årsaker til blodtrykk hos gravide kvinner

Under graviditeten skjer hormonelle endringer, med veksten av fosteret dannes en eller flere andre blodsirkulasjonskretser i moderkroppen når fosteret blir multiplisert. Dette er nødvendig for å gi ernæring til det ufødte barnet. Belastningen på hjertemusklen øker dramatisk, ettersom hjertet fungerer hardt. I løpet av denne perioden er sannsynligheten for arteriell hypertensjon høy. Hvis forskjellen mellom det normale arbeidst blodtrykket ikke overstiger 10%, er helsen til kvinnen og det ufødte barnet ikke i fare. Men indikatorene som overstiger normen over 15-20%, indikerer forekomsten av svangerskapshypertensjon, og i tilfelle av vedvarende overtrykk, er hypertensjon mistenkt hos en gravid kvinne.

Hypertensjon under graviditet oppstår av samme grunner som alle, selv om det er spesifikke faktorer som kan tiltrekke seg oppmerksomheten til den behandlende legen, nemlig:

1. Arvelighet. Legen finner ut om noen fra slektningene lider av høyt blodtrykk, nivået av trykk før graviditet.
2. Kvinnenes alder. Etter 30-35 år er det mer sannsynlig at hypertensjon kan utvikles under graviditet.
3. Sekvensen av graviditet. Legen analyserer funksjonene i løpet av tidligere graviditeter for å lage et helhetlig bilde.
4. Intervallet mellom fødsler. Den optimale er perioden på to år. Hvis kroppen ikke har tid til å hvile fra en tidligere graviditet, vil sannsynligheten for at en kvinne utvikler svangerskapshypertensjon eller hypertensjon, multiplisere.
5. Flere fruktbarhet. Hypertensjon hos gravide med flere foster forekommer nesten alltid, men forsvinner vanligvis umiddelbart etter fødsel. Unntak: Hvis en kvinne hadde lidd av hypertensjon før.

1. Tilstedeværelsen av mentale, neurogene lidelser, depresjon.
2. Fysisk aktivitet, livsstil, dårlige vaner.
3. Toxicosis.

Graviditet hypertensjon utløses ofte av samtidige sykdommer:

• diabetes;
• anemi,
• hypotyreose;
• fedme;
• kardiovaskulære sykdommer;
• nyresvikt.

Klassifisering av hypertensjon under graviditet

Hypertensjon under graviditet er klassifisert av følgende typer:

1. Kronisk form. Oppstår før graviditet. I fremtiden øker blodtrykksindikatorene, og symptomene forverres. Graviditet med hypertensjon bør gå strengt under tilsyn av en gynekolog, kardiolog, terapeut.
2. Gestasjonshypertensjon. Den mest milde form av forhøyet blodtrykk i blodet, der det ikke er noe protein i urinen eller hevelse, og med rettidig tiltak, forsvinner sykdommen helt. Hvis du starter sykdommen, kan den bli til preeklampsi, som igjen er delt inn i mild, moderat, alvorlig grad:

• Lys: Blodtrykk opptil 150/90 mm Hg. Art. Observert hevelse i beina, protein kommer opp i urinen (opptil 1 g).
• Medium: HELL opptil 170/110 mm Hg. Art.
• Alvorlig: blodtrykk over 180/120 mm Hg. Art.

I moderat alvorlige former for den gravide pasienten er sykehusinnleggelse eller sengestøtte indikert, samt behandling av medisin for å bevare fosteret.

Dette skjemaet kalles også sen toksisose. Den farligste er kombinasjonen av preeklampsi med kronisk hypertensjon. Den nøyaktige årsaken til preeklampsi ble ikke avslørt. Det antas at dette er en genetisk bestemt patologi.

Hvis diagnosen oppdages før 34 uker, foreskrives pasienten kortikosteroider for akselerert legging av lungene i fosteret, etterfulgt av tidlig fødsel av barnet.

1. Preeklampsi - overflødig blodtrykk i andre og tredje trimester av graviditet. Det er en komplikasjon som følge av stabiliteten av høyt blodtrykk under graviditeten, preget av utseende av ødem, protein i urinen. Videre vises nyresvikt, hjerneskade, anfall som epilepsi. Hovedårsaken til preeklampsi, sier leger, er en større vektøkning hos gravide kvinner. Derfor veier legene regelmessig forventede mødre i resepsjonen. Faren er at skum av morkaken under preeklampsi på grunn av akkumulering av overflødig væske og ødem er skadet, og fosteret mister oksygen og ernæring, utvikler staten til neste form.
2. Forgiftning. Dette skjemaet er ekstremt farlig, er den viktigste dødsårsaken blant gravide kvinner. En kvinne "i posisjon" har kramper som ved epilepsi, mistet hun bevisstheten.

Symptomer på hypertensjon hos gravide kvinner

Symptomer på økt blodtrykk hos gravide er på mange måter likt de vanlige manifestasjoner av arteriell hypertensjon, disse er:

• alvorlig smerte i hodet, øvre peritoneum, svimmelhet;
• sløret syn, frykt for lys, tinnitus;
• plutselig kvalme, som går inn i oppkast;
• økt hjertefrekvens - takykardi;
• vektøkning på grunn av væskeretensjon;
• kortpustethet; svakhet;
• neseblod;
• forstyrrelse av leveren, noe som resulterer i en mørk avføring, hudens yellowness;
• ansiktsspyling på grunn av varme blinker;
• Nedgang i blodplättnivåer på grunn av dårlig stivhet. Sett fra en blodprøve;
• psykiske lidelser: fremveksten av frykt for død, angst.

Forringet syn eller hørsel med samtidig hodepine indikerer begynnende cerebralt ødem og en prekonvulsiv tilstand. Dyspnø oppstår noen ganger ikke bare på grunn av økt trykk, men også abdominal vekst.

Med et dypt pust, stiger brystet litt, og med sterk utånding - smalner. I en gravid kvinne tillater en voksende mage ikke at brystet skal trekke seg normalt, noe som medfører en økning i blodtrykket. Hjertemuskelen må jobbe hardere for å levere oksygen til alle organer, inkludert moderkaken.

Hvis minst ett av de angitte symptomene oppstår, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Slike komplikasjoner hos gravide som preeklampsi og eclampsia er vanskelig å korrigere. Faren for komplikasjoner på grunn av økt blodtrykk er at fosteret opplever oksygen sult, eller hypoksi, på grunn av nedsatt blodtilførsel i moderkaken. Som et resultat oppstår intrauterin utvikling, eller prematur eksfoliering av moderkaken oppstår, noe som fører til fosterdød.

Diagnose av gravide med forhøyet blodtrykk

For en fullstendig undersøkelse av gravide kvinner med arteriell hypertensjon er foreskrevet:

• generell inspeksjon med måling av puls, hjertefrekvens;
• ECG;
• Ultralyd av hjertet, eller ekkokardioskopi;
• påvisning av tilknyttede sykdommer;

• undersøkelse av fondens økolog
• endokrinolog undersøkelse;
• biokjemisk og fullstendig blodtall;
• undersøkelse av urin for protein, tilstedeværelse av blod i det, nivået av glomerulær filtrering.

Behandling og kontraindikasjoner

Narkotikabehandling hos gravide er redusert til korrigering av antihypertensive behandling. Gravide kvinner bør ikke ta de vanlige stoffene som reduserer trykket, slik at de ikke foreskriver ATP-hemmere: Captopril, Enalapril.

Under graviditet bør ikke angiotensin II reseptor blokkere ikke tas: Valsartan, Losartan, siden deres teratogene egenskaper forårsaker patologi, føtale deformiteter. Av samme grunn, på grunn av den teratogene effekten, er legemidlet "Diltiazem" kontraindisert

"Reserpine" hemmer nervesystemet, sirkulerer lenge i blodet og brukes heller ikke til behandling av graviditet.

"Spironolakton" på grunn av sin antiandrogen effekt - reduserer nivået av mannlige hormoner - og den tilhørende risikoen for å utvikle urogenitale anomalier hos fosteret, brukes heller ikke til behandling av gravide og ammende pasienter.

Narkotikabehandling av gravide i tilfelle nødhjelp med indikatorer på blodtrykk på 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifedipin" (10 mg): under tungen, en tablett. Det anbefales å ta opptil tre stykker i løpet av dagen. Under mottaket er det nødvendig å ligge i løgn på grunn av mulig svimmelhet etter bruk av medisinen.
2. "Magnesia", eller magnesiumsulfat, - intravenøst, noen ganger etter en rask infusjon i en vene, sett en IV. Antikonvulsiv med hypotensiv virkning. Dosering foreskrives kun av lege.
3. "Nitroglycerin" - intravenøs, drypp, langsom infusjon. Brukes sjelden hvis andre stoffer ikke hjelper. Sterk vasodilator med hypotensiv effekt.

Ikke-rusmiddelbehandling av gravide er redusert til tidlig registrering: opptil 12 uker. Ved denne datoen er problemet med å bevare eller avslutte en graviditet vanligvis løst. Ved sent samtaler blir problemet med avbrudd problematisk. Derefter måler pasienten trykket på begge hender ved hvert besøk på antitarklinikken. I tilfelle av arteriell hypertensjon hos en gravid kvinne anbefales det å holde en daglig dagbok, hvor du må registrere blodtrykk og puls i morgen og kveld. Når du bruker medisiner, bør du vurdere antall daglige vannlating.

Hospitalisering gravid

Hvis det er behov for planlagt sykehusinnstilling av pasienten, utføres det i tre trinn.

Første trinn i sykehusinnleggelse: i opptil 12 uker. Pasienten er plassert i kardiologisk avdeling og bestemmer seg for å forlate graviditeten uten å true moren. I tilfelle av hypertensjon i I-grad (BP til 140/90 mm Hg. Art.) Det er ingen kontraindikasjoner for graviditet.

Med hypertensjonsklasse II (opptil 160/95 mm Hg. Art.) Graviditet er igjen under nøye tilsyn av en spesialist. Men dette er mulig hvis det ikke er noen tilknyttede sykdommer: diabetes, hjertearytmier, nyresykdommer.

Hvis II-graden av hypertensjon ikke er egnet til korreksjon eller III-graden utvikles, er dette årsaken til abort.

Den andre fasen av sykehusinnleggelse utføres i en periode på 28-32 uker. Den gravide kvinnen er plassert i kardiologisk avdeling for å vurdere hjerteutligningsaktivitet. I løpet av denne perioden fylles vaskulærsengen med en væske så mye som mulig, i tilfelle en ustabil tilstand av kardiovaskulærsystemet, blir spørsmålet om tidlig levering avgjort.

Den tredje fasen av sykehusinnleggelsen utføres i en periode på ca. to uker før levering. På dette tidspunktet blir spørsmålet om metoden for obstetrisk hjelp tatt opp, risikoen for mor og baby vurderes.

Uplanlagte sykehusinnleggelser utføres når som helst i henhold til indikasjoner.

Forebyggende tiltak

Graviditet og samtidig høyt blodtrykk - en alvorlig test for kvinnens kropp. Unnlater symptomene og håper at "alt vil passere" er uansvarlig.

Som med enhver sykdom, med hypertensjon eller hypertensjon, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak:

1. Spis riktig, unntatt fet, salt, hermetisk mat. Se din egen vekt: økningen er ikke mer enn 15 kg for hele graviditeten. Det er nyttig hver dag å redusere blodtrykket for å ta minst ett glass tranebærjuice, birkesap, ¼ kopp sukkerrosa juice før måltider.
2. Stopp røyking og alkohol.
3. Anti-infeksiv og anti-inflammatorisk terapi, spesielt viktig før graviditet.
4. Moderat fysisk aktivitet, gå på gata.
5. For å unngå stressende situasjoner, overbelastning, å observere regimet for arbeid og hvile, er det nok å få nok søvn. Psykologisk støtte fra kjære hjelper gravide kvinner.
6. Mål regelmessig blodtrykk.

Det er viktig å huske at selvmedisinering for gravide med arteriell hypertensjon, hypertensjon er absolutt kontraindisert. Feil bruk av narkotika fører til utvikling av komplikasjoner: eclampsia, preeklampsi, som opptar førsteplassen blant dødsårsakene hos gravide kvinner.

Typer og spesifisitet av hypertensjon under graviditet

• Sårets spesifisitet
• Er det en risiko?
• Hva skal du se etter?
• Forebyggende tiltak

Forventende mødre er ofte interessert i spørsmålet om hvorvidt høyt blodtrykk og graviditet er kompatible, og hvilke konsekvenser et økt nivå av blodtrykk kan medføre.

Sårets spesifisitet

Kjennetegnet ved hypertensjon - en svært vanlig sykdom i dag - er en jevn økning i trykk.

Ofte gjør sykdommen seg selv før unnfangelsen. Men det skjer også at hypertensjon er diagnostisert under graviditeten. Dette kan skyldes det faktum at under en viktig biologisk prosess i kroppen til en ung mor, forekommer endringer som påvirker trykket i bukhinnen, økt blodsirkulasjon og økt hjertefrekvens.

Kvinner i situasjonen føler seg ganske normale, føler seg ikke uvel, så identifisering av arteriell hypertensjon under graviditet kan forekomme ved en tilfeldighet og med forsinkelse, noe som ikke tillater rettidig assistanse og minimerer eksisterende risiko.

I tilfelle når trykket stiger bare under graviditet, er det hypertensjon av gravide kvinner. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis etter 20 uker og forsvinner ofte kort tid etter levering.

I de første ukene av pasienter som lider av høyt blodtrykk, kan trykket redusere seg selv. Men ofte, graviditet, som er et stort stress for kroppen, spesielt hvis den er den første, kan utløse starten av hypertensjon.

Det er fire typer hypertensjon hos gravide kvinner:

• kronisk hypertensjon: diagnostisert før graviditet eller i løpet av de første 20 ukene;
• svangerskapshypertensjon: et forhøyet trykk oppstår først etter 20 uker uten proteinuri;
• preeklampsi eller eclampsia: et inneboende graviditetssyndrom som vanligvis oppstår etter 20 uker.

Diagnose av eclampsia oppstår vanligvis når en kvinne har anfall som ikke forklares av noe annet.

Er det en risiko?

Venter på fødselen til en baby, ledsaget av arteriell hypertensjon hos gravide, er ofte komplisert av toksisose i de seneste stadier av graviditeten. Hodepine gir forventede mødre mye lidelse, og det er også risiko for synshemming. Kanskje den farligste komplikasjonen er cerebral blødning og retinal detachment.

Under påvirkning av hypertensjon oppstår en forandring i blodkarets struktur, som følge av at indre organer og vev ikke mottar næringsstoffene og oksygen som er nødvendige for å opprettholde den ønskede tonen.

For en baby utgjør en slik tilstand også en viss fare: risikoen for intrauterin blødning og tidlig frigjøring av placenta er svært høy.

Kvinner som ønsker å bli mødre og samtidig lider av høyt blodtrykk, kan selvfølgelig utholde et sunt barn og løse trygt på sikker måte. Imidlertid er det et alvorlig (tredje) stadium av hypertensjon, hvor graviditet er ekstremt uønsket og til og med farlig. Abort er også farlig.

Den gjennomsnittlige arten av hypertensjon under graviditet vil tillate og lage og føde et sunt barn, men den forventende mor må konsultere i planleggingsstadiet med eksperter. Og hele perioden etter unnfangelse og før fødsel bør overvåkes ikke bare av gynekologen, men også av kardiologen.

Når du tar hensyn til graviditeten, bør vi ikke glemme fosteret. En ultralydsundersøkelse må gjennomføres, og før fødsel - en vurdering av sin generelle tilstand.

Hva skal du se etter?

I påvente av en glad hendelse, er det nødvendig å nøye overvåke den generelle tilstanden av helse, kosthold og sørg for å overvåke blodtrykket, som noen ganger stiger hos kvinner som ikke lider av hypertensjon. Hvis manometerets manometer viste resultatet over normen (og trykket 140/90 allerede er ansett høyt), er det bare en gang, selvfølgelig, at hypertensjon under graviditet ikke er diagnostisert i dette tilfellet.

Kvinner med hypertensjon må straks bli vist til leger for undersøkelse, for å måle trykk, å gjennomgå et EKG regelmessig og for å passere urin for analyse. I sistnevnte tilfelle er indikatoren for nærvær av protein viktig: hvis den er fraværende, og trykket er høyt, blir arteriell hypertensjon hos gravide diagnostisert. Hvis det i løpet av andre halvdel av svangerskapet oppdages et protein i urinen med en samtidig økt trykk, kan dette tyde på utvikling av preeklampsi, ledsaget av ødem og rask vektøkning som følge av en forsinkelse i kroppsvæsken.

Kvinner med høyt blodtrykk bør spesielt nøye behandle helsen, ikke glemme at nå er de ansvarlige, ikke bare for seg selv, men også for begynnelsen av livet til en liten skapning. Derfor, selv om den forventede moderen med høyt blodtrykk i løpet av hele fødselsperioden ikke opplevde noen spesiell ulempe, og graviditeten generelt var gunstig, er det derfor bedre å levere det til barselsavdelingen 3 uker før planlagt leveringsdato.

Fødselsprosessen hos pasienter som lider av hypertensjon, kan ofte ledsages av ulike komplikasjoner for både mor og baby. I dette tilfellet utføres en spesiell antihypertensiv behandling for kvinnen, og for fosteret - konstant overvåking. Noen ganger må du stimulere for tidlig arbeidskraft. Og i tilfeller der risikoen for komplikasjoner er svært høy, er det bedre å gjøre en keisersnitt.

Forebyggende tiltak

Behandling som følger med hele graviditetsperioden og hypertensjon, og andre sykdommer, bør utføres strengt under tilsyn av smale spesialister. Spesielt forsiktig må du ta medikamenter.

Uavhengig motstå angrep av arteriell hypertensjon hos gravide kvinner kan være forebyggende, etter noen anbefalinger:

• sørg for å redusere bruken av slike drikker som sterk te og kaffe;
• redusere mengden salt i det daglige kostholdet;
• gi nok tid til hvile og søvn;
• trene fysisk aktivitet i moderate doser (et godt alternativ for forebygging av hypertensjon vil være langsom gange, trening, vann aerobic);
• Å gi opp sigaretter og alkoholforbruk er en viktig faktor, ikke bare i kampen mot hypertensjon, men også en forutsetning for normal graviditet og fødsel av et sunt barn.

En viktig rolle for tilstanden til en gravid kvinne, både fysisk og psykologisk, spilles av en gunstig situasjon i hjemmesirkelen. Oppmerksomhet og omsorg for innfødte, deres støtte vil bidra til å overføre ulempen og nye opplevelser som er uunngåelige i forbindelse med å bære et barn.

Når det gjelder dyktig omsorg, kan det være å snakke med en kardiolog, gravide kvinner som lider av hypertensjon, detaljert om tilstanden og livsstilen, og en erfaren lege vil fortelle deg hvilke retninger som endres. I tillegg tror mange pasienter med kronisk hypertensjon at produkter som hjelper før graviditet kan tas i en ny tilstand. Det er her hvor obligatorisk konsultasjon av legen vil være nødvendig, bare legen vil kunne avgjøre nøyaktig hvilken av de tidligere tatt stoffene som virkelig er nødvendig i den nye livstiden, og hvilke som bør unngås for ikke å skade fosteret.

I alle fall må en gravid kvinne huske at hennes viktigste oppgave er å ha en sunn baby. Det er dette målet og tilliten til det vellykkede resultatet av fødsel som kan fungere underverk, selv for å redde livene til både mor og baby.

Og selvfølgelig, en mor som lider av hypertensjon, spesielt i kronisk form, bør huske at den arvelige forutsetningen til denne sykdommen kan overføres til barnet. Det er derfor fra de første dagene i livet det er viktig å være behørig oppmerksom på forebyggende tiltak for å utelukke utviklingen av hypertensjon hos barnet i fremtiden.

Hypertensjon under graviditet: behandling og forebygging

Hypertensjon under graviditet er en av de viktigste problemene som forventes av mødre. Hvorfor øker blodtrykket og hvor gravide kvinner bekjemper arteriell hypertensjon?

Hypertensjon er det vanlige navnet på en kronisk sykdom som er preget av stadig forhøyet blodtrykk.

Hypertensjon hos gravide er en tilstand hvor blodtrykksmåleren måler verdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsaker til høyt trykk

Normalt blodtrykk avhenger av tilstanden til veggene i blodårene, sammensetningen av blodet og sirkulasjonen. I jenter i posisjon øker blodsirkulasjonen, setter press på hjertet. I tillegg øker kroppsvekten stadig, og legger en belastning på venene og karene. Dette fører til økt trykk.

Den aldersrelaterte stivheten i blodkarene øker deres motstand mot blodstrømmen, og derfor stiger blodtrykksindikatorene. Derfor er hypertensjon iboende hos eldre mennesker.

Hypertensjon hos gravide er ofte årsaken til dårlige vaner. Røyking, som overskrider normen for alkoholforbruk, overdreven lidenskap for krydret eller fettstoffer, har en negativ innvirkning på blodkarens helse.

I tillegg avgir resistent hypertensjon gravid! Dette er patologien som oppstår hos kvinner etter 20 uker med svangerskapet. I alvorlige tilfeller - opptil 20 uker. Sent toksisose, komplisert under fødsel, medfører også økning i blodtrykk hos kvinner og utvikling av vaskulære sykdommer.

Graviditet med høyt blodtrykk 2 grader - krever umiddelbar behandling!

Klassifisering av patologi

Det er følgende typer sykdommen hos gravide kvinner:

1. Hypertensjon - stabile blodtrykksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsi (ødem) - hypertensjon med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuriekomplikasjon (økt urinproteininnhold).
   
   Hvis du ikke treffer tiltak for å stabilisere tilstanden før du fødes, kan eclampsia utvikle seg, ledsaget av kramper. Videreutvikling kan føre til død og abort av pasientens foster, koma og død.
3. Kronisk hypertensjon diagnostisert før graviditet.

Patologi kan ha så alvorlige konsekvenser som:

• hjerneslag,
• Hjerteinfarkt
• Visuelle forstyrrelser
• Hjerte- eller nyresvikt, inkludert akutt.

Symptomer på høyt blodtrykk

Noen ganger er symptomene på høyt blodtrykk ikke ledsaget av ubehagelige opplevelser. Spesielt hvis trykket økes jevnt og ikke endres brat. Men oftest føles den hypertensive personen sterk, pressende eller bankende hodepine. Spesielt i templene og occiput. Mindre mørkere og "flyr" i øynene. Noen ganger svimmelhet, varme, smak eller lukt av metall.

Tabell: Kliniske manifestasjoner av hypertensjon hos gravide kvinner

Effektiv behandling av patologi

Behandling av hypertensjon hos gravide er utført strengt under oppsyn av en lege!

Å redusere blodtrykket bør være jevnt, uten plutselige endringer.

Arteriell hypertensjon behandles alltid med rusmidler. Men graviditet og fødsel separat tilfelle! Reseptbelagte legemidler bør utsettes til siste tilfelle.

Hypertensive stoffer kan ha en kortsiktig effekt eller vil ikke gi noen tiltak hvis pasienten ikke forandrer livsstilen som førte til sykdommen.

Konservative ikke-medisinske midler betyr:

• Først av alt må du fjerne vane med røyking. Dessverre gir ikke jenter i stillingen opp den dårlige vanen, til tross for den enorme risikoen for fostermisdannelser.
• Normaliser vekten i hypertensjon grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinne kroppsvekt på grunn av et voksende foster, en økning i livmor, moderkreft, fostervann og en økning i blodvolum i kroppen. Dette skaper allerede en betydelig belastning på fartøyene. Hvis samtidig en kvinne, ifølge den populære absurde anbefalingen, "spiser for to", så har hun en risiko for fedme. Som et resultat av utseendet av symptomer på hypertensjon, problemer med leddene og ryggraden og så videre.
• Reduser forbruket av fete, krydret, salt mat, sukker og baking.
• Spis mindre stekt, røkt, industriell hermetikk. De inneholder kolesterol og kreftfremkallende stoffer, forårsaker dannelsen av kolesterolplakk og blodpropper. Slike mat er fulle av dannelsen av blodpropper med aterosklerose.
• Øk fysisk aktivitet. En kvinne i stillingen vist å gå, svømme, yoga, vann aerobic. Det er bedre å delta på spesielle kurs tilpasset forventende mødre. Øvelse i tillegg til forebygging av hypertensjon bidrar til utvikling av riktig pust, viktig under fødsel. Matte kroppen til en kvinne og et barn med oksygen, hold kroppen i god form.
• Ta magnesium og kaliumpreparater. De styrker blodkarene og øker deres elastisitet. Fordelaktig effekt på hjertemusklene og lindrer konvulsiv syndrom. Slike rusmidler er ofte indikert for gravide kvinner med økt livmoderton, muskelkramper og sirkulasjonsproblemer.
• Hypertensive, som fremtidige mødre, er kontraindisert i alkohol.

Det er viktig! Eventuelle endringer i den vanlige livsstilen til en gravid kvinne skal foregå under oppsyn av en gynekolog!

Når du forskriver medisiner av en lege, bør de være full i anbefalte doser. Samtidig drikkevann og ikke kombinere alle legemidler i en dose.

Uavhengig avbryte stoffet eller erstatte det med en mer "sterk" eller "svak" kan ikke. Spesielt under graviditet, når helsen til ikke bare pasienten, men også det ufødte barnet kan lide.

Før fødselen blir kvinner med hypertensjon ofte foreskrevet:

• Kardiovaskulære legemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretika: infusjon av blader av blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For jenter som allerede har hatt problemer med trykk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertensjon, tar ofte aspirin. Legen skal foreskrive stoffet, ikke tidligere enn 13 uker med graviditet.

Vedvarende blodtrykk i en gravid kvinne over 170/110 mm Hg er grunnen til sykehusinnleggelse.

Kontraindikert avtale

Pasienter i stillingen foreskriver ikke medisiner klortiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Preparater av en ACE-hemmere, en reseptorblokker, direkte renininhibitorer kan forårsake deformitet og fosterdød.

Sykdomsforebygging

Forebygging av hypertensjon kan være de samme metodene som anbefales for en sunn livsstil. Dette er et sunt kosthold, kvitte seg med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompresjons undertøy, mangel på stress og tar vasododerzhivayuschih-legemidler.

Det anbefales ikke å lede en passiv livsstil. Bli involvert i sterk kaffe, svart te og sjokolade. Det er nyttig å spise mer frisk frukt, bær (tranebær) og rå grønnsaker (rødbeter).

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanov Ivanova, allmennlege

Hypertensjon hos gravide - Faren for trykksving, metoder for å korrigere den patologiske tilstanden

Endringer i kroppen til en gravid kvinne fører normalt til en reduksjon av blodtrykket. Under virkningen av placenta østrogener og progesteroner, mister fartøyene deres følsomhet mot hormonet angiotensin-II. De er i en utvidet tilstand, deres motstand mot blodstrømmen minker. Dette er nødvendig for normal vekst av karene i moderkaken og næring av fosteret.

Derfor, i første trimester, reduseres trykket fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Litt mer faller i det andre. Og i tredje er det en retur til den fysiologiske normen. Men i noen kvinner oppstår oppfattelse på bakgrunn av høyt trykk eller hypertensjon oppstår under graviditet. Denne tilstanden er farlig for moren og fosteret.

Når kan vi snakke om høyt blodtrykk?

Hos gravide diagnostiseres arteriell hypertensjon hos 4-8% av alle svangerskap. Til tross for en så liten prosentandel av sykdommen, rangerer den andre blant årsakene til moral dødelighet. Derfor må sykdommen raskt identifiseres og behandles.

Hvis trykket over normen ble bestemt av en enkelt måling, så er dette ingenting å si. For diagnosen er det nødvendig å møte flere forhold:

1. Økt blodtrykk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
2. Oppgangen i ytelse sammenlignet med perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
3. Endringer bestemmes av to påfølgende målinger, mellom hvilke minst 4 timer har gått.
4. En gang økt diastolisk trykk over 110 mm Hg. Art.

Hypertensjon hos gravide fortsetter i trinn som ligner på konvensjonell hypertensjon:

• Fase 1 - trykk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
• Trinn 2 - Blodtrykk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
• Trinn 3 - blodtrykk fra 180/110 og mer.

Ifølge klassifiseringen kan patologien være av flere typer. Avhengig av utseende dato:

• Hypertensjon som eksisterte før graviditet - kvinnen hadde diagnosen hypertensjon eller de første tegnene dukket opp før den 20. uken av svangerskapet, fortsetter symptomene på dette skjemaet i mer enn 42 dager etter fødselen.
• Gestasjonshypertensjon - opprinnelig normal trykk etter 20 uker stiger til signifikant høyere enn normale frekvenser.
• Preeklampsi er en kombinasjon av høyt blodtrykk og protein i urinen.
• Eksisterende hypertensjon i kombinasjon med proteinuri og svangerskapshypertensjon - den gravide kvinnen ble diagnostisert, men etter 20 uker begynner symptomene å vokse, protein ser ut i urinen.
• Uklassifisert AG på grunn av manglende informasjon.

Sykdommen er faset. I det første stadiet oppstår ikke orgelfeil. Med fremdriften av staten observeres patologiske endringer i nyrene, inntil og med nyresvikt. I hjertet øker tegn på iskemi, angina pectoris, hjertesvikt dannes. Det er også mulig skade på cerebral fartøy, retina, utvikling av aterosklerose av karoten arterier.

Hvorfor stiger trykket?

Det antas at i begynnelsen noen hypertensjon har nevrotiske grunner. Dette er en dyp nevose som fører til en sammenbrudd i reguleringen av vaskulær funksjon. Utviklingen av patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresykdommer forverres. Overvekt, overdreven bruk av salt, røyking og alkohol forverrer situasjonen.

Utviklingsmekanismen er knyttet til en fysiologisk økning i blodvolumet i blodet. Hvis det samtidig er mangel på placenta 17-hydroksyprogesteron, så er karene svært følsomme overfor hormon vasopressin, de går lett inn i en tilstand av spasmer, noe som medfører en økning i trykk.

Endringer i hjertet (hypertrofi) er rettet mot å kompensere for tilstanden av hypertensjon, men dette fører til ytterligere forverring. Nyreskyttene blir gradvis påvirket, noe som ytterligere forsterker patologien.

Hva truer det med?

Hypertensjon og graviditet - en farlig kombinasjon. Ved høyt trykk, smalner fartøyets lumen. Samtidig, i de tidlige stadiene av svangerskapet, blir blodstrømmen i morkaken forstyrret. Fosteret mottar mindre ernæring og oksygen, utviklingen minker og, ifølge ultralydsresultatene, oppfyller ikke fristen. I noen tilfeller slutter nedsatt blodstrøm med spontan avbrudd i svangerskapet i tidlig tid.

På et senere tidspunkt kan generalisert vasospasme føre til frigjøring av en normalt lokalisert placenta. I de fleste tilfeller, med en slik utvikling av hendelser, kan barnet ikke bli frelst.

Økt trykk kan gå inn i full preeklampsi. Samtidig kommer ødem av varierende alvorlighetsgrad, og protein opptrer i urinen. Sykdommen kan utvikle seg og føre til pre-eclampsia eller eclampsia - utseendet av anfall og bevissthetstab opp til koma.

Endringer i moderkreftene i denne patologien danner placenta mangel, som manifesterer seg i strid med næringsinntak, fosterhypoksi, nedsatt utvikling og i alvorlige tilfeller død.

Hva forårsaker patologi?

Kronisk hypertensjon under graviditet kan være både en primær sykdom og et sekund som skjer mot bakgrunnen av andre organers patologi. Så kalles det symptomatisk.

Følgende årsaker fører til økt blodtrykk i barneperioden:

• eksisterende hypertensjon (90% av tilfellene);
• nyresykdommer: glomerulonephritis, pyelonefritis, polycystisk nyresykdom, nyreinfarkt, diabetisk lesjon, nephrosclerosis;
• sykdommer i det endokrine systemet: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sykdom, tyrotoksikose;
• vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insuffisiens, arteriosklerose, periarteritt nodosa;
• neurogene og psykogene årsaker: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
• mellitus.

Hypertensjon medfører risiko for skade på nyrer, hjerte og hjerne, nedsatt fosterutvikling. Men hun selv kan være en konsekvens av patologi av indre organer.

Hvordan manifesterer hypertensjon?

Fysiologisk reduseres trykket under graviditeten naturlig i løpet av de to første trimesterene, og bare ved fødselen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertensjon, kan trykket oppføre sig annerledes. I noen tilfeller reduseres og stabiliseres. Men det kan være en forverring av tilstanden - en økning i blodtrykk, tilsetning av ødem og proteinuri.

På legekontoret kan kvinner klage på tretthet, hodepine. Noen ganger bryter følgende symptomer:

• søvnforstyrrelser;
• hjertebanken som føltes uavhengig;
• svimmelhet;
• kalde hender og føtter;
• brystsmerter;
• kortpustethet;
• sløret syn i form av blinkende fluer før øynene, skyet;
• støy eller tinnitus;
• parestesier i form av krypende goosebumps;
• umotivert angst;
• neseblod;
• sjelden - tørst, hyppig natturinering.

I begynnelsen øker trykket periodisk, men gradvis med økende alvorlighetsgrad av hypertensjon blir permanent.

Tilleggseksamen

Det vil være riktig, selv når du planlegger en graviditet, for å finne ut om det er forutsetninger for økt blodtrykk. De som kommer til legen etter å ha mottatt en positiv graviditetstest, må du huske om det var episoder med trykkøkning før svangerskap eller under den forrige fødselsåret. Disse dataene er nødvendige for at legen skal tilordne en risikogruppe for å kunne planlegge videre behandling av graviditeten og foreta den nødvendige diagnosen og bestemme forebyggingsmetodene.

Det er behov for data om avhengighet til røyking av den forventende moren, eksisterende diabetes, overvekt eller diagnostisert fedme, brudd på forholdet mellom lipider i blodet. Det er viktig at unge slektninger har kardiovaskulære sykdommer og død fra dem i ung alder.

Arteriell hypertensjon er en terapeutisk patologi, derfor utfører gynekologen undersøkelse og behandling av slike kvinner i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslettets utseende er sikkert oppgitt, de vokste gradvis eller dukket opp plutselig og korrelerte dette med varigheten av graviditeten. Spesiell oppmerksomhet blir lagt vekt på den fremtidige morens vekt. En kroppsmasseindeks på mer enn 27 øker risikoen for å utvikle hypertensjon betydelig. Derfor, selv før graviditet, anbefales det å miste minst 10% av vekten til de som har et overskudd av denne indikatoren.

Under inspeksjonen kan brukes følgende studier:

• auskultasjon og palpasjon av karoten arterier - tillater å identifisere deres innsnevring;
• undersøkelse, auskultasjon av hjerte og lunger kan avsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjerte dekompensering;
• palpasjon av nyrene tillater i noen tilfeller å identifisere cystiske endringer;
• sørg for å inspisere skjoldbruskkjertelen for en økning.

Hvis det er nevrologiske symptomer, så sjekk for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertensjon hos gravide sørger for måling av blodtrykk ved diagnose. Det må utføres på flere måter:

• på to hender, og sammenlign resultatet
• i en utsatt stilling, og så står;
• å undersøke pulsen i femorale arterier og trykket på underdelene en gang.

Hvis overgangen fra horisontal til vertikal stilling øker diastolisk trykk, er det til fordel for hypertensjon. Nedgangen i denne indikatoren er symptomatisk hypertensjon.

Diagnose inkluderer obligatoriske undersøkelsesmetoder og tilleggsmetoder som brukes i tilfelle sykdomsprogresjon eller behandlingssvikt. Følgende teknikker er obligatoriske:

• klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hemoglobin);
• biokjemisk analyse av blod: glukose, protein og dets fraksjoner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, kalsium, klor, natrium);
• urinalyse, tilstedeværelsen av glukose, røde blodlegemer, samt det daglige proteininnholdet;
• EKG.

Alle kvinner ved hvert besøk til legen målt blodtrykk. På kvelden for besøket bør en gravid kvinne ha en fullstendig urinalyse.

Ytterligere metoder foreskrives selektivt, avhengig av det kliniske bildet, samt den påståtte årsaken til trykkøkning:

• urintester i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky;
• Ultralyd av nyrene;
• blod lipid profil;
• bestemmelse av aldosteron, renin, forholdet mellom natrium og kaliumblod;
• urinalyse for 17-ketosteroider;
• blod for adrenokortikotrop hormon og 17-hydroksykortikosteroider;
• Ultralyd av hjertet;
• konsultasjon av øyelege og forskning av fundusfartøyer;
• daglig blodtrykk overvåking;
• urin for bakterier.

Tilstanden til fosteret overvåkes av ultralyd og Doppler sonografi av karetene i moderkaken og placenta komplekset.

Prinsipper for terapi

Under graviditeten er behandlingen av hypertensjon rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner for moren og for tidlig fødsel.

Med en liten trykkøkning kan behandling foregå på poliklinisk basis, men med periodiske besøk til legen. Den absolutte indikasjonen for sykehusinnleggelse er et hopp i blodtrykk på mer enn 30 mm Hg. Art. eller utseendet av symptomer på involvering i patologien i sentralnervesystemet.

Hvis sykdommen oppdages for første gang, anbefales sykehusinnleggelse å klargjøre diagnosen og grundig undersøkelse. Det vil også avgjøre hvor mye risikoen for progresjon, overgang til gestose eller utseende av graviditetskomplikasjoner er. Gravide kvinner som går gjennom ambulant behandling er innlagt på sykehus, men uten positiv dynamikk.

Anbefalinger for hypertensjon hos gravide inkluderer tre behandlingsmuligheter:

1. Ikke-medisinsk behandling.
2. Narkotika terapi.
3. Bekjempe komplikasjoner.

Ikke-medisinsk behandling

Teknikken brukes til alle gravide kvinner som er diagnostisert med hypertensjon. Arteriell hypertensjon er primært en psykosomatisk sykdom, en forlenget neurose. Derfor er det nødvendig å skape forhold der det vil være minst mengde stressende situasjoner.

Hva skal jeg gjøre med de som er hjemme? Det er nødvendig å jevnt fordelte dagens modus, etterlater tid for hviledag, men snarere en kort søvn. Om kvelden bør sengetid også være senest 22 timer. Reduser tid brukt på datamaskinen og ser på TV, ekskluder programmer som gjør deg nervøs. Det er også nødvendig å fjerne så mye som mulig fra alle livssituasjoner som kan provosere nervespenning, eller forsøke å endre holdning til dem fra en skarp emosjonell til en nøytral.

I tillegg trenger du en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømme eller spesielle øvelser for gravide.

Som på sykehuset, og hjemme, ga en endring i kraftens natur. Anbefalt hyppige fraksjonelle måltider 5 ganger daglig, med det siste måltidet senest 3 timer før sengetid. Begrens inntaket av salt til 4 g per dag. Maten er perfekt tilberedt uten det, men lett og trygt saltet. Overvektige kvinner er begrenset i mengden fett og enkle karbohydrater. Alle gravide kvinner anbefales å øke andelen grønnsaker og frukt, korn, meieriprodukter i kostholdet.

De som mottar ambulant eller ambulant behandling kan være foreskrevet en fysioterapeutisk behandling:

• electrosleep;
• hyperbarisk oksygenering;
• Induktotermi på føtter og skinner;
• diatermi i nyrene.

I tillegg trenger du psykoterapeutisk behandling, forbedring av den generelle emosjonelle tilstanden.

Behandling med rusmidler

Tabletter under visse forhold:

• Trykket stiger høyere enn 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• systolisk trykk økes med mer enn 30 enheter fra normalt for en kvinne eller diastolisk med mer enn 15 mm Hg. v.;
• uavhengig av blodtrykksindikatorene i nærvær av tegn på preeklampsi eller patologi i plasentsystemet.

Behandling av gravide er forbundet med faren for påvirkning av narkotika på fosteret, derfor blir legemidler valgt i minimale doser som kan brukes som monoterapi. Ta piller bør være vanlig, uavhengig av tonometerens ytelse. Noen ganger bestemmer kvinner om at resultatene av måling og generell trivsel er tilfredsstillende, kvinner forsettlig bestemmer seg for å slutte å ta medisinen. Dette truer med å øke blodtrykket kraftig, noe som kan føre til tidlig fødselsdød og fødselsdød.

Ikke bruk eller bruk som en siste utvei av helsehensyn:

• ACE blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotensinreseptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretika: Lasix, hydroklortiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Preference er gitt til langtidsvirkende stoffer. I tilfelle feil, er det mulig å bruke kombinasjonsbehandling med flere stoffer.

Preparater for behandling av hypertensjon hos gravide tilhører flere grupper av antihypertensive stoffer:

Atenolol er inkludert i listen over godkjente legemidler, men det brukes svært sjelden, fordi Det er tegn på at det forårsaker en forsinkelse i fosterutvikling. Valget av et bestemt stoff avhenger av alvorlighetsgraden av hypertensjon:

• Grad 1-2 - førstelinjemedisinen er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oksprenolol, Nifedipin;
• Grad 3 - narkotika linje 1 - Hydralazin eller Labetolol brukes intravenøst, eller nifedipin foreskrives for å bli tatt hver 3. time.

I noen situasjoner er de nevnte metodene ineffektive, og det blir nødvendig å betegne blokkere for langsomme kalsiumkanaler. Dette er mulig hvis fordelene overstiger risikoen for bruk.

I tillegg er behandlingen rettet mot korrigering av feto-placentainsuffisiens. De bruker midler som normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon i moderkaken.

Behandling av komplikasjoner

Med utviklingen av svangerskapskomplikasjoner avhenger terapier av graviditetens varighet. I første trimester er det nødvendig å forhindre trusselen om avbrudd. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I andre og tredje trimester er korreksjon av plasentinsuffisiens nødvendig. Foreskrive derfor legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, metabolisme i moderkaken (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioksidanter (vitamin A, E, C). Behandling utføres mot bakgrunnen av antihypertensive behandling. Om nødvendig utført infusjonsbehandling, avgiftning.

Valg av leveringsperiode

Behandling av graviditet avhenger av effektiviteten av behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det mulig å forlenge svangerskapet til fulltidssykdommen. Fødsler utføres under streng kontroll av tilstanden til mor og foster og mot bakgrunnen av antihypertensiv terapi.

Tidlig fødsel er nødvendig i følgende situasjoner:

• behandlingsresistent alvorlig hypertensjon;
• forverring av fosteret;
• alvorlige komplikasjoner av hypertensjon: hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal detachment;
• alvorlige former for preeklampsi: preeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Naturlig levering er foretrukket, amniotomi utføres tidlig. Pass på at analgesi og nøye kontroll av blodtrykket. I postpartumperioden er det stor risiko for blødning, derfor er det nødvendig å administrere uterotonikum (oksytocin).

Forebyggingsalternativer

Unngå hypertensjon under graviditet er ikke alltid mulig, men du kan redusere risikoen for utvikling. For dette må du planlegge en graviditet. Overvektige kvinner anbefales å bytte til riktig ernæring for å gradvis redusere vekten. Men du kan ikke bruke et hardt kosthold, fastende. Etter dem, i de fleste tilfeller, blir de ekstra pundene returnert.

I nærvær av sykdommer i nyrene, skjoldbruskkjertel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering er nødvendig, valg av adekvat terapi, noe som vil minimere muligheten for forverring under graviditeten.

Kvinner som er diagnostisert med høyt blodtrykk under fødselen, anbefales å bli innlagt tre ganger i løpet av svangerskapet for å avklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er viktig å huske om ikke-medisinske metoder som brukes til noen form for høyt blodtrykk. Med en liten økning i trykk og fravær av komplikasjoner, er de tilstrekkelig til å stabilisere staten. I andre tilfeller må du følge anbefalingene fra legen.