AV blokkering og karakteristiske egenskaper ved 2 grader

Atrioventrikulær blokk (AB-blokkad) er en rytme ledningsforstyrrelse preget av en unormal spredning av en elektrisk impuls fra atria til ventrikkene.

En slik forstyrrelse av hjerteaktivitet kan føre til signifikante hemodynamiske konsekvenser, noe som gjør problemene med diagnostisering og behandling av denne tilstanden relevante.

Atrioventrikulær blokade med høye (2 og 3) grader har størst klinisk betydning.

årsaker

De etiologiske faktorene som fører til forekomsten av atrioventrikulær blokk er følgende:

1. Funksjonell: autonom dysfunksjon, psykologisk overbelastning, reflekspåvirkning i indre organers patologi.
2. Koronar: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, hjertefeil, kardiomyopati, Levis sykdom og Lenegra.
3. Giftig: En overdose av adrenotropiske legemidler (beta-blokkere), kjemikalier (alkohol, tungmetallsalter), endogen forgiftning assosiert med patologi av indre organer (gulsott, nyresvikt).
4. Elektrolyt ubalanse: hyperkalemi, hypermagnesia.
5. Hormonal dysfunksjon: overgangsalder, hypothyroidisme.
6. Medfødte sykdommer i atrioventrikulær ledning.
7. Mekanisk: hjerteskade.
8. Idiopatisk.

klassifisering

Av strømningsblokkens natur:

1. Forløpende (forbigående).
2. Intermitterende (intermitterende).
3. Kronisk (permanent).

Den første typen patologi er ofte funnet i hjerteinfarkt av den nedre veggen, som er forbundet med en økt tone i vagusnerven.

Avhengig av plasseringen av lesjonen i det ledende systemet, er følgende typer atrioventrikulær blokkering skilt:

1. Proksimal (atriell, AV-node).
2. Distal (nederlag bunke hans).

Den andre typen betraktes som prognostisk ugunstig form for rytmeforstyrrelse.

Det er akseptert å fordele 3 grader av patologi:

1. 1 er karakterisert ved en langsom ledning av en elektrisk impuls på hvilken som helst del av ledningssystemet.
2. Ved 2 er det en gradvis eller uventet blokkering av en, og mindre ofte to eller tre pulser.
3. Fase 3 representerer fullstendig opphør av ledningen av eksitasjonsbølgen og den funksjonelle evnen til pacemakere med 2-3 størrelsesordener.

I tillegg er klasse 2 delt inn i 2 typer - Mobitz 1 og Mobitz 2, hvis egenskaper vil bli diskutert nedenfor.

Det kliniske bildet av AB - blokkade 2 grader

Kliniske manifestasjoner i AV-blokkering avhenger av dens type, tilstedeværelsen av komorbiditeter, nivået av skade på ledningssystemet. Det kan være fra asymptomatisk til bevissthetstap ved starten av konvulsiv syndrom. I de fleste tilfeller observeres symptomer ikke hos pasienter med atrioventrikulær blokk 2 grad 1.

Det kan observeres som en bivirkning ved behandling av beta-blokkere, noen kalsiumantagonister, digitalispreparater.

Ofte kan denne patologien observeres hos pasienter med akutt myokardinfarkt i nedre veggen. Funksjonsforstyrrelse av AV-ledningstype Mobitz 1 blir observert hos unge under søvn, idrettsutøvere.

Atrioventrikulær blokade av type 2, som ofte ledsages av akutt myokardinfarkt i den fremre veggen, anses å være uheldig.

Pasienter klager over brystsmerter, bremse og uregelmessig hjerterytme, kortpustethet og generell svakhet.

På grunn av reduksjonen i hjertefrekvensen, vil nedgangen i minuttvolumet av blodgennemstrømning, cerebral sirkulasjon lide, som vil opptre som svimmelhet, forvirring, besvimelse.

I alvorlige tilfeller ledsages denne rytmeforstyrrelsen av bevissthetstap med forekomst av kloniske kramper, som er preget av endring i hudfarge (cyanose), nedsatt blodtrykk og grunne puste.

diagnostikk

Impulsdefekter diagnostiseres på grunnlag av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, laboratorie- og instrumentundersøkelse. Hovedklagen hos pasienter med atrioventrikulær blokk er bradykardi og uregelmessig puls. Fra anamnesen kan man finne ut data om provoserende faktorer (stress, tung fysisk anstrengelse), tilstedeværelse av kroniske sykdommer og behandling med visse stoffer. Under inspeksjonen trekker en sjelden uregelmessig puls oppmerksomhet. På den jugulære venen bestemmes en separat stor pulsbølge periodisk med høyt første tone.

Gullstandarden for diagnostisering av rytmeforstyrrelser forblir elektrokardiografi og daglig Holter-overvåking. AV-blokkering på 2 grader på kardiogrambåndet har følgende egenskaper

1. gradvis forlengelse av intervallet P-Q, avbrutt av prolaps av det ventrikulære (QRS) komplekset med den tilbakeholdte P-bølge;
2. etter tap av komplekset registreres et normalt P-Q-intervall, etterfulgt av en gjentagelse av forlengelse;
3. sinusrytme og ofte feil.
4. Mobitz 2:
5. vanlig eller kaotisk tap av det ventrikulære komplekset med bevaring av P-bølgen;
6. P-Q-intervallet er normalt eller økt uten tendensen til progressiv forlengelse;
7. noen ganger utvidelse og deformasjon av det ventrikulære komplekset;
8. Sinusrytme, men ikke alltid korrekt.

I tilfelle av en forbigående blokkade mer informativ daglig Holter-overvåking.

I tillegg utføres laboratorietester (generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, hormonstatusstudier) og instrumentalt (ultralyddiagnostikk, scintigrafi, koronarografi), noe som gjør det mulig å etablere et brudd på de indre organer, oppdage strukturelle anomalier i hjertet, noe som fører til arytmier.

Therapy AB - blokkere 2 grader

Behandlingen er avhengig av type blokade, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, de etiologiske årsakene til sykdommen.

Det finnes følgende behandlingsmetoder:

Drug taktikk involverer bruk av verktøy for å gjenopprette rytmen.

I tilfelle av AV-blokkering er atropin et universelt stoff.

Men den mest effektive installasjonen av en permanent eller midlertidig pacemaker. Oftere er denne taktikken nødvendig med Mobitz 2, når med type 1-pasienter det meste er gjenstand for dynamisk observasjon.

For vellykket behandling av patologi er det nødvendig å identifisere årsaken til rytmeforstyrrelsen og anvende tiltak for eliminering ved forskjellige metoder.

Terapi av Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Angrepet av Morgagni - Adams - Stokes i pasientens liv kan være det første og det siste. Derfor krever denne tilstanden å gi nødhjelpstiltak av følgende art:

1. Gi pasienten en horisontal posisjon med en hevet hodeend.
2. Gi luftvei, venøs tilgang.
3. Overvåk vitale funksjoner.
4. I følge indikasjoner tilføres oksygen.
5. Intravenøs injeksjon av atropin ved anbefalt dose.
6. Gjennomføring av elektropulsterapi med passende utstyr.
7. Levering av pasienten til sykehuset.

Atrioventrikulær blokk 2 grader

Atrioventrikulær blokk 2 grad - er patologien til CCC, hvis essens er å stoppe eller bremse passasjen av pulsen fra atria til ventriklene.

Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk eller være ledsaget av slike kliniske tegn som svimmelhet, svakhet, nedsatt puls, bevissthetstap.

Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ (implantering av en pacemaker).

årsaker

Patologier som AV blokk 2 i grad skyldes følgende effekter:

1. Øk sensitiviteten til vagusnerven. Kan oppstå på grunn av mekaniske effekter på nerver, smerte.

2. Godkjennelse av kardioaktive stoffer (beta-blokkere, Digoxin, arytmimedikasjoner, noen antidepressiva og en rekke andre). Disse midlene påvirker AV-noden (indirekte eller direkte), og forårsaker utviklingen av blokkaden.

3. Inflammatoriske sykdommer:

• revmatisme, ORL;
• myokarditt;
• endokarditt;
• Lyme sykdom.

4. Infiltrative patologier:

• hemokromatose;
• amyloidose;
• ondartede neoplasmer (multiple myeloma og lymfomer);
• sarkoidose.

5. Metabolske sykdommer og endokrine patologier:

• sklerodermi;
• hyperkalemi;
• revmatoid artritt;
• gipermagniemiya;
• dermatomyositt;
• hypertyreose;
• kollagenose (med vaskulær lesjon);
• tyrotoksisk lammelse;
• myxedema.

6. Andre sykdommer:

• akutt hjerteinfarkt;
• hjerte svulster;
• traumer;
• muskeldystrofi;
• hjerteoperasjon for medfødte misdannelser;
• nattlig obstruktiv søvnapné;
• noen komplikasjoner av CVD sykdommer;
• idiopatisk alderfibrose av hjerteskjelettet.

Hos noen pasienter kan AV blokkering 2 grader bli arvet.

Det er følgende typer sykdommen:

• AV blokkering 2 grader av type 1 (også kalt Mobitz 1);
• AV blokkering 2 grader 2 typer (et annet navn - Mobitts 2);
• ufullstendig AV blokkering av høy grad.

Også AV-blokkering kan være:

• vedvarende blokkering;
• forbigående AV-blokkering på 2 grader (et annet navn er forbigående AV-blokkering på 2 grader);
• intermitterende blokkering.

symptomer

De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av graden av skade på AV-noden, årsaken til blokkaden, tilstedeværelsen av samtidig patologier i kardiovaskulærsystemet og lokalisering.

Den andre graden av AV-blokkering har mer utprøvde symptomer enn den tidlige formen av sykdommen. Kliniske tegn som blir lagt til kortpustethet og svakhet:

• senking av hjerteslag (følelse av "å dø");
• konstant utmattelse og uvilje til å gjøre de mest grunnleggende ting;
• mild hodepine.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, pasientundersøkelse og EKG-data. AV blokk 2 grader på EKG som følger:

2. grads AV-blokkering av Mobitz 1 er preget av at PQ-intervallet er utvidet, men med hver hjertesyklus blir det mindre. Til slutt fører dette til at RR-intervallet blir kortere og alt slutter med tapet av QRS-komplekset.

AV blokk 2 grader Mobitts 2 på EKG er som følger:

• PQ-intervallet er alltid det samme, en del av atrielle impulser utføres ikke, PP-intervallet er konstant;
• Den startede blokkaden er preget av det faktum at for hver QRS er det mer enn en P-bølge, er QRS-komplekser med blokkaden av den andre typen brede.

behandling

Før behandling med AV-blokk 2 påbegynnes, oppdager legen årsakene til utviklingen av denne patologien.

- Hvis årsaken til sykdommen tok medisiner, må du endre doseringen eller slutte å ta helt. Dette er vanligvis nok til å gjenopprette hjertets rytme.

- I andre tilfeller har foreskrevet konservativ behandling rettet mot å eliminere hovedpatologien som forårsaket blokkaden. Hvis det er hjertesykdom (inkludert medfødt), er pasienten foreskrevet et kurs av atropin og beta adrenomimetika.

- I tilfelle av hjerteinfarkt angis angina pectoris, kranspulsårssykdom, myokarditt, indgivelse av Izadrin intravenøst.

- Når AV-blokkering, under hvilken det er komplisert av hjertesvikt, injiseres pasienter med Glucagon intravenøst. Hvis det er en stagnerende form for sykdommen, så inkluderer behandlingsregimen vasodilatorer og diuretika.

- Hvis medisinering ikke er effektiv (for eksempel hvis en diagnose av AV-blokk 2 av Grad Mobitz 2 er opprettet) - Behandling bør være rask (en pacemaker er installert).

Hvis ubehandlet, kan AV blokkering føre til utvikling av hjerteastma og til og med død. Denne sykdommen er spesielt farlig for folk som misbruker alkohol og eldre.

outlook

Med denne sykdommen avhenger prognosen ikke så mye av graden av blokkering som på sitt nivå. I tillegg er prognosen påvirket av årsaken til utviklingen av blokkaden og alvorlighetsgraden av samtidige hjertesykdommer.

Pasienter lever med AV blokkering 2 grader 1 type full levetid, det er bare nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden til hjertemuskelen.

Prognosen er betydelig dårligere dersom de distale delene av det ledende systemet påvirkes, da dette øker sannsynligheten for å utvikle en komplett hjerteblokk.

I dag, på grunn av det faktum at det ble mulig å installere perfekte pacemakere av høy kvalitet, har prognosen for denne sykdommen blitt betydelig forbedret, og sjansene for et gunstig utfall har økt betydelig.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

AV blokkering

Avhengig av alvorlighetsgrad av AV-blokk (atrioventrikulær blokk) kan det være 1, 2 og 3 grad (komplett).

1-graders AV-blokkering er en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,20 s. Det er funnet hos 0,5% av de unge uten tegn på hjertesykdom. Eldre AV-blokkering av 1. grad er oftest resultatet av en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom).

I AV 2-gradersblokken når ikke delen av atrielle impulser ventrikkene. Blockaden kan utvikle seg på nivået av AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværheten av AV-blokkering kan karakteriseres av forholdet mellom antall tenner P og QRS-komplekser. Så, hvis bare hver tredje impuls utføres, snakker de om
AV blokkering av 2. grad med en 3: 1.

• Hvis under AV-blokkering (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2), er PQ-intervaller ikke det samme og Wenckebach-tidsskrifter observeres, de snakker om 2-grads AV-blokkering av Mobitz type I.

• Med AVB-blokkering av 2. grad av Mobitz jeg skriver, er QRS-komplekser vanligvis smale, da blokkaden skjer over bunden av Hans på nivået til AV-noden.

• Selv om blokkaden av bunten i His-bunken blir observert i løpet av AV-blokkaden til Mobitz I-typen, er nivået av AV-blokken mest sannsynlig på nivået til AV-noden. Men i dette tilfellet er et His His electrogram nødvendig for å bekrefte nivået av blokkat.

Langt avansert AV-blokkering (3: 1, 4: 1 og høyere) refererer til en 2-graders AV-blokkering av Mobitz II-typen. QRS-kompleksene på samme tid er vanligvis brede (karakteristisk blokkad av høyre eller venstre ben av bunten av Hans), og nivået av blokkaden er under AV-noden. En AV-blokkering av Mobitz II-typen forekommer vanligvis på nivået av His-Purkinje-systemet eller under det. Hun går ofte inn i en full AV-blokkering.

Med en 2: 1 AV blokkering er det umulig å bestemme sin type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokkering, eller komplett AV-blokkering, kan kjøpes og medfødt.

Blant pasienter med medfødt komplett AV-blokk, er 60% kvinner. Mødre av barn med medfødt AV-blokkering i 30-50% av tilfellene lider av kollagensykdommer, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Ervervet full AV-blokk utvikler seg vanligvis i alderen 60-70 år, oftere hos menn.

Klinisk bilde

Grade 1 AV-blokk er vanligvis asymptomatisk.

Stage 2 AV-blokkering, med mindre det er en avansert AV-blokkering, forårsaker sjelden klager, men det kan bli en fullstendig AV-blokkering.

Komplett AV-blokkering kan vise svakhet eller svimning - alt avhenger av frekvensen av erstatningsrytmen.

Størrelsen på den arterielle puls er ikke konstant, siden atriske sammentrekninger faller på forskjellige faser av ventriklene.

For AV-blokkering av 2. grad karakteriseres av en periodisk endring i amplituden til pulsbølgen. Med en komplett AV-blokk endres fyllingen av arteriell puls kaotisk. I tillegg, med en komplett AV-blokk, er høye ("kanon") bølger A av pulsen av jugular venene notert (de opptrer når atriakontrakten med AV-ventiler stenges).

Lydstyrken på hjertetoner endrer seg også på grunn av endring av fylling av ventrikkene.

• Når PQ I-intervallet forlenger, blir hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokk preget av en stille I-tone; hun er annerledes hele tiden.

• Med full AV-blokk kan funksjonell mesosystolisk støy forekomme.

etiologi

Årsakene til AV-blokken er gitt i tabellen. Den vanligste årsaken er en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom). I tillegg kan AV-blokkering oppstå under myokardinfarkt, vanligvis i de første 24 timene. Det forekommer hos pasienter med lavere myokardinfarkt og hos 2% av pasientene med anterior myokardinfarkt.

Atrioventrikulær blokk 2 grad: symptomer, behandling, prognose

Av mange hjertesykdommer er en tilstand som atrioventrikulær blokk ikke uvanlig. Oppstår på grunn av nedsatt impulsledning fra atria til ventrikkene. Patologi utvikler seg på bakgrunn av ulike hjertesykdommer.

Årsaker og symptomer

Atrioventrikulær blokk er en type hjerteblokk.

Hvis ledningen av en elektrisk impuls langs AV-noden forstyrres, oppstår en atrioventrikulær blokk. I sinusnoden genereres en impuls som beveger seg langs de atrielle veiene. Deretter går det gjennom atrioventrikulærknutepunktet. Her reduseres hastigheten. Deretter går impulsen inn i mykardiet i ventriklene, og forårsaker reduksjonen av dem.

Hvis i det atrioventrikulære knutepunktet (AV) observeres patologiske endringer, og impulsdempingen går gjennom den, senker det seg en blokkering av signalet fra atria til ventriklene.

Mulige årsaker til hjerteblokk:

• Overdosering av rusmidler (beta-blokkere, antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider).
• Revmatiske patologier.
• Iskemisk sykdom
• Myokarditt.
• Myokardinfarkt.
• Cardio.

Kirurgiske manipulasjoner i hjerteområdet, medfødte hjertefeil, etc. kan bidra til utviklingen av AV-blokkering.

Hvis rytmen ikke forstyrres, kan pasienten kanskje ikke merke blokkaden av atrioventrikulærknutepunktet. Dette er 1. grad av AV blokkering, som er funnet under en medisinsk undersøkelse eller undersøkelse.

Under blokkaden i 2. grader føles pasienten å dø av hjertet (langsom hjerterytme) og opplever en forverring av helsen under fysisk anstrengelse.

Pulsens passasje er ufullstendig og jo lengre intervallet, jo lysere blir symptomene observert. Manifestasjoner av blokade observeres med en reduksjon i hjertefrekvensen. Symptomer som svimmelhet, kortpustethet, svakhet, brystsmerter, kortvarig synkope.

Grade 3 AV blokkering er preget av alvorlig kurs. De viktigste kliniske manifestasjonene er vedvarende dyspnø og Morgagni-Adams-Stokes-angrep. Med full blokkering øker symptomene og blir observert selv i ro.

Mulige komplikasjoner

I AV-klasse 2 blokkerer ikke del av atrielle impulser ventrikkene

På bakgrunn av AV-blokkering reduseres hjerteslag og organisk hjerteskade oppstår. Dette forverrer ikke bare pasientens tilstand, men kan også føre til alvorlige konsekvenser.

Hvis hjertesvikt ikke tidligere er observert, kan det over tid virke og bli verre.

Mulige komplikasjoner av atrioventrikulær blokk:

1. Manifestasjoner av Morgagni-Adams-Stokes-angrepet. Angrepene er preget av åndedrettssvikt, utseende av anfall, plutselig svakhet. Det er et angrep under hjernens hypoksi. I dette tilfellet trenger pasienten akutt medisinsk behandling.
2. Nedgang i intellektuelle evner, minnet mot bakgrunnen til AV-blokkering oppstår på grunn av kronisk oksygen sult i hjernen.
3. Forverring av iskemi.
4. Utviklingen av kardiogent sjokk. Ved kardiogent sjokk blir blodtilførselen til organene forstyrret på grunn av en unormal hjerterytme.
5. I alvorlige tilfeller, hvis du ikke gir rettidig assistanse, kan angrepet være dødelig.

For å unngå alvorlige konsekvenser er det viktig å konsultere en lege omgående ved de første tegn på hjertesvikt. For å forhindre deres utvikling, vil det kun hjelpe kvalifisert spesialisthjelp.

Diagnostiske metoder

Ultralyd av hjertet for å identifisere årsaken til bruddet

I utgangspunktet undersøkes pasienten når en referert til en lege, og en historie er tatt. Legen lytter også til hjerterytmen og identifiserer eventuelle uregelmessigheter. Hvis det antas AV-blokkering, utføres ytterligere diagnostiske tiltak.

For diagnose av atrioventrikulær blokk, er instrumentelle metoder foreskrevet: EKG, ekkokardiografi, holter metode. Det mest informative er elektrokardiogrammet. Denne metoden tillater å bestemme graden av ledningsforstyrrelser, tegn på iskemi, hyppigheten av sammentrekninger.

På EKG med den første graden av blokkering er en økning i PQ-intervallet bestemt, men sinusrytmen forblir riktig. Ved blokkering av annen grad er feil hjertefrekvens notert, og det er ingen QRS-kompleks etter R. Dette er en fullstendig blokkering av excitasjonspulsen, som oppstår periodisk.

Den tredje grad av blokade vil indikere en økning i antall atrielle komplekser, i motsetning til ventrikulær.

En daglig EKG-overvåkning kan utføres, der tegn på blokade, pasientfølelser, effekten av fysisk anstrengelse og resultatene etter inntak av medisiner bestemmes.

Hvis det er kardiologiske sykdommer i historien, kan de foreskrive magnetisk resonansavbildning, CT-kardiografi. Legen kan foreskrive laboratorietester for akutte og kroniske sykdommer. Dette lar deg bestemme antall enzymer, nivået av antiarytmik og andre indikatorer. Etter en grundig undersøkelse er riktig behandling foreskrevet.

Egenskaper ved behandling og prognose

Behandlingen av AV blokkade klasse 2 avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandlingen utføres under hensyntagen til graden av AV-blokkering. Hvis pasient 1 er diagnostisert, trenger pasienten ikke i dette tilfellet. Periodisk pasient bør gå til en kardiolog, som skal overvåke helsen.

Narkotikabehandling utføres på 2 og 3 grader av atrioventrikulær blokk. Det er nødvendig å fastslå årsaken som førte til patologien og eliminere den.

Konservativ terapi innebærer bruk av visse grupper av rusmidler:

• Beta-adrenomimetika (isadrin, atropin, dobutamin, etc.), beta-blokkere, antikoagulantia, antibiotika, trombolytika.
• Adrenomimetikk forbedrer signalering og øker styrken av hjertesammensetninger, betablokkere reduserer blodtrykket, antikoagulanter forhindrer dannelse av blodpropper og trombolytika ødelegger blodpropper.
• Når du tar glykosider, antiarytmiske legemidler, blokkere, kan legen avbryte eller erstatte dem delvis.
• I tilfelle akutt hjertesvikt administreres Glucagon intravenøst ​​ved 5 mg per time. Hvis nødvendig, forskrive diuretika og vasodilatatorer. Kanskje bruken av Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Hvis en fullstendig blokkering er diagnostisert, utføres en midlertidig elektrisk stimulering for å gjenopprette hjertets ledningsevne. Hvis nødvendig, installer en pacemaker for å gjenopprette hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

I mange tilfeller, etter behandling av den underliggende hjertepatologien, blir ledningsevnen langs den atrioventrikulære knutepunkt restaurert.

AV-blokkering er en alvorlig patologi, som hvis forsinket behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Eldre mennesker er i fare. Denne kategorien av mennesker bør undersøkes jevnlig. Med rettidig behandling til legen og startet behandling, er prognosen gunstig.

Mer informasjon om hvordan en persons hjerte fungerer, finnes i videoen:

Blokkering av AV-noden er i de fleste tilfeller en komplikasjon av den underliggende sykdommen og oftest iskemisk hjertesykdom. Forebygging av atrioventrikulær blokk består i å forebygge hjertepatologier og i rettidig behandling.

For å unngå utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, må du:

• Ta vare på helsen din, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, engasjere deg i moderat trening.
• Måltider bør være korrekt og fullført. Det anbefales å utelukke fett, stekt, salt mat fra kostholdet. Det er ønskelig å spise mer mat som inneholder kalium og magnesium. Disse sporelementene har en gunstig effekt på hjertemuskelen.
• Stressige situasjoner bør unngås, da de påvirker sentralnervesystemet og hjerteaktiviteten negativt.
• Du må sove minst 8 timer om dagen. Arbeidsdager må fortynnes med liten hvile.
• Det er viktig å regelmessig besøke en kardiolog og passere de nødvendige tester, da blir det ingen problemer med hjertearbeidet.

Ved å følge disse enkle forebyggende tiltakene kan mange sykdommer forebygges.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Atrioventrikulær blokk i andre grad: tegn, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Atrioventrikulær (AV) andregradsblokkering eller annengrads-hjerteblokk er en sykdom av ledningsevnen til hjertesystemet, hvor ledningsevnen til atriumpulsen gjennom AV-noden og / eller His-bunten blir forsinket eller blokkert. Pasienter med hjerteblokk 2 grader kan ikke oppleve symptomer eller oppleve ulike symptomer, som svimmelhet og svimmelhet. Blokkaden av Mobitz type II kan utvikles til en komplett hjerteblokk, noe som fører til økt risiko for dødelighet.

På elektrokardiografi er noen P-bølger ikke ledsaget av et QRS-kompleks. AV-blokkering kan være permanent eller midlertidig, avhengig av anatomisk eller funksjonsnedsettelse i ledningssystemet.

Den andre graden AV-blokk er klassifisert som Mobitz I eller Mobitz II blokkade. Diagnosen av sekundærgrads AV-blokkert Mobitz I og II er basert på elektrokardiografiske (EKG) prøver, og ikke på lokalisering av det anatomiske blokkadestedet. Imidlertid er nøyaktig lokalisering av blokadeområdet i et spesialisert ledningssystem avgjørende for riktig behandling av personer med annen grad av AV-blokkering.

Typisk atrioventrikulær blokkade av Mobitz I med en progressiv fortsettelse av PR-intervallet for å blokkere P-bølgen. Pause er alltid mindre enn summen av de to foregående bitene, fordi PR-intervallet etter pausen alltid reduseres.

Mobitz I-blokkaden er preget av en progressiv videreføring av PR-intervallet. Til slutt passerer ikke atriellimpulsen, QRS-komplekset genereres ikke, og det er ingen sammentrekning av ventrikkene. PR-intervallet er den korteste i den første klokke-syklusen. R-R-intervallet forkortes i Wenckebach-syklusen.

AV Mobitz II blokkaden er preget av en plutselig ikke-ledende atriellimpuls uten tidligere målbar forlengelse av ledetiden. Således er intervaller PR og R-R mellom tennene som holdes konstant.

I tillegg til Mobitz I og II klassifisering er det andre klassifiseringer som brukes til å beskrive former for AV-blokkering av den andre graden - 2: 1 AV-blokkering og AV-blokkad av høy kvalitet. AB-blokkering 2: 1 kan ikke klassifiseres som Mobitz I eller Mobitz II, da bare 1 PR-intervall er tilgjengelig for analyse før blokken. Likevel kan informasjon om plasseringen av ledningsblokken i rytmestrimlen detekteres. For eksempel indikerer nærværet av et normalt PR-intervall og bredt QRS tilstedeværelsen av en infranodal blokkasje. Både AB 2: 1 blokkering og blokkering inkluderer 2 eller flere påfølgende sinusformede P-bølger, noen ganger referert til som AV-blokkad av høy kvalitet. Med AV-blokkad av høy kvalitet, utføres noen streik, i motsetning til den tredje graden AV-blokkering.

Tegn og symptomer

Hos pasienter med annen grad AV-blokkering kan symptomene variere betydelig:

• Ingen symptomer observert (mer vanlig hos pasienter med blokk I i klasse I, for eksempel hos idrettsutøvere og de uten strukturell hjertesykdom)
• svimmelhet eller synkope (mer vanlig med type II)
• Brystsmerter hvis hjerteblokk assosiert med myokarditt eller iskemi
• Arytmi, uregelmessig hjerterytme
• Bradykardi kan være tilstede
• Symptomatiske pasienter kan ha tegn på hypoperfusjon, inkludert hypotensjon

diagnostikk

EKG brukes til å identifisere tilstedeværelse og type AV-blokkering i andre grad. Typiske EKG-resultater i AV Mobitz I (Wenckebach) -blokken er den vanligste formen for annengrads AV-blokkering:

• En gradvis progressiv forlengelse av PR-intervallet oppstår før sinusimpulsen er blokkert.
• Den største økningen i PR oppstår vanligvis mellom den første og andre biten av syklusen, gradvis avtagende i etterfølgende biter.
• Forkortelsen av PR-intervallet skjer etter en blokkert sinusimpuls, forutsatt at en P-bølge ledes inn i ventrikkelen
• Påvirkninger med ikke-ledende P-bølger kan forekomme.
• En pause oppstår etter en blokkert bølge P, som er mindre enn summen av to beats før blokken
• Under meget lange sekvenser (vanligvis> 6: 5), kan forlengelsen av PR-intervallet være ujevnt og minimalt til siste slag i syklusen, når det blir skarpt mye større.
• Accelerasjon av PR-intervallet etter blokken forblir hjørnesteinen i diagnosen av Mobitz I-blokken, uavhengig av om typiske eller atypiske tegn er periodiske
• R-R intervaller krympes når PR-intervaller øker

Typiske EKG-resultater i AV Mobitz II-blokken er som følger:

• Sekventielle biter med samme PR-intervall ledsages av en blokkert sinusbølge P
• PR-intervall i første syklus etter at blokken er lik PR-intervallet før AV-blokken
• Pause, som dekker en blokkert bølge P, er nøyaktig dobbelt så lang som sinus syklusen
• Blokknivået, AV-noden eller i infranodale sonen (det vil si i det spesialiserte Hans-Purkinje-ledningssystemet) har en prognostisk verdi, nemlig:
• AV-nodeblokkene, som utgjør det store flertallet av Mobitz I-blokker, har en gunstig prognose.
• AV-knutepunkt blokkerer ikke risikoen for direkte progresjon til Mobitz II blokkering eller fullstendig hjerte blokkering; Men hvis det er underliggende strukturell hjertesykdom som årsak til AV-blokken, kan mer avansert AV-blokkering forekomme i de senere stadiene av sykdommen.
• Infranodal blokkering har en betydelig risiko for progresjon for å fullføre hjerteblokken.

Typiske EKG-resultater i AV Mobitz II-blokken er som følger:

• Sekventielle slår med samme PR-intervall ledsages av en blokkert sinusbølge P
• PR-intervall i første syklus etter at blokken er lik PR-intervallet før AV-blokken
• Pause, som dekker en blokkert bølge P, er nøyaktig dobbelt så lang som sinus syklusen

Nivået på en blokk, en AV-node eller i infranodale sonen (dvs. i det spesialiserte His-Purkinje-ledningssystemet) har en prognostisk verdi, nemlig:

• AV-nodeblokkene, som utgjør det store flertallet av Mobitz I-blokker, har en gunstig prognose.
• AV-knutepunkt blokkerer ikke risikoen for direkte progresjon til Mobitz II blokkad eller til fullstendig hjerte blokkering; Men hvis det er underliggende strukturell hjertesykdom som årsak til AV-blokken, kan mer avansert AV-blokkering forekomme i de senere stadiene av sykdommen.
• Infranodal blokkering kan utvikle seg til å fullføre hjerteblokken.

Evaluering av stabiliteten i bihulebanen er viktig fordi betingelsene knyttet til en økning i vagalusens tone kan føre til en samtidig bremsing av sinus og AV-blokken og derfor etterligne Mobitz II-blokkaden. I tillegg er diagnosen av Mobitz II-blokkaden i nærvær av et forkortet PR-intervall etter blokk ikke mulig.

For en infranodal blokkadediagnose er det nødvendig med invasiv opptak av dens ligament; EKG-avlesningene vedrørende blokkaden er imidlertid som følger:

• Mobitz Jeg blokkerer med et smalt QRS-kompleks er nesten alltid i AV-noden
• Et normalt PR-intervall med små trinn i forsinkelsen av AV-ledning kan tyde på Wenckenbachs infranodale blokkering; Imidlertid utelukker ikke store trinn i AV-ledning nødvendigvis Venkenbachs infranodale blokkade.
• I nærvær av et bredt QRS-kompleks er AV blokkering oftest infranodal
• En økning av PR-intervallet på mer enn 100 ms muliggjør opprettelse av en blokk i AV-noden.

En diagnostisk elektrofysiologisk studie kan bidra til å bestemme blokkens natur og det potensielle behovet for en permanent pacemaker. Slike tester er indisert for pasienter som har mistanke om blokkering i His-Purkinje-systemet, for eksempel følgende:

• Mobitz blokade av andre grad med et bredt QRS-kompleks i fravær av symptomer
• 2: 1 sekunders AV-blokkering med et bredt QRS-kompleks i fravær av symptomer
• Mobitz Jeg blokkerer i andre grad med tilfeller av besvimelse med en uidentifisert årsak.

Andre indikasjoner for elektrofysiologisk testing er:

• Tilstedeværelsen av pseudo-AV-blokkering og for tidlig latent dekontaminering, som kan være årsak til AV-blokkad av den andre eller tredje grad
• Mistanke om annen arytmi som en årsak til symptomer (for eksempel de som forblir symptomatiske etter å ha plassert en pacemaker) hos pasienter med andre eller tredje grad AV-blokk
• I de fleste tilfeller gir imidlertid ytterligere overvåking (stasjonær rytmeovervåking eller ambulatorisk EKG-overvåkning) tilstrekkelig diagnostisk informasjon, slik at elektrofysiologisk forskning sjelden utføres eksklusivt for å vurdere ledningsforstyrrelser.

Laboratorietester for å identifisere mulige underliggende årsaker er som følger:

• Bestemmelse av nivået av elektrolytter i serum, kalsium og magnesium
• Digoksin nivå
• Hjertebiomarkørstudie hos pasienter med mistanke om myokardisk iskemi
• Laboratorie studier relatert til myokarditt (for eksempel Lyme titers, HIV serology, enterovirus polymerase chain reaction [PCR], adenoviral PCR, Chagas titers)
• Undersøkelsesrelaterte infeksjoner for ventilring abscess
• Studien av skjoldbruskfunksjonen.

behandling

Behandling av akutt AV-blokkering av den andre typen Mobitz type I er som følger:

• Pasienter med symptomer eller som har samtidig akutt myokardisk iskemi eller hjerteinfarkt (myokardinfarkt), teknikken er indikert på enheten med telemetrikontroll og perkutan stimuleringsevne.
• Symptomatiske pasienter skal umiddelbart behandles med atropin og perkutan stimulering, og transvenøs midlertidig stimulering bør utføres til videre arbeid avslører sykdommens etiologi.
• Atropin skal administreres med forsiktighet til pasienter med mistanke om myokardisk iskemi, da ventrikulære dysrytmier kan forekomme. Atropin øker ledningsevnen i AV-noden. Hvis ledningsblokken er infranodal (for eksempel hvis Mobitz II-blokkaden oppstår), øker AV-nodal-ledningen med atropin bare forsinkelsen av infradisk ledning og øker AV-blokk.

Behandling av akutt AV-blokkering av den andre typen Mobitz II er som følger:

• Bruk av perkutan og transvenøs stimulering
• Det er rimelig å bruke en pacemaker for alle nye tilfeller av blokkad type Mobitts II
• Hemodynamisk ustabile pasienter som ikke trenger nødkardiologisk konsultasjon, bør gjennomgå en midlertidig transkriberingsguide i beredskapsrommet med bekreftelse på riktig posisjonering av røntgenstrålen.

Anbefalinger anbefaler følgende som indikasjoner på kontinuerlig stimulering under AV-blokkad i andre grad:

• Second-grade AV blokkering assosiert med lidelser som bradykardi, hjertesvikt og asystol i 3 sekunder eller lenger mens pasienten er våken
• Sekundær AV-blokkering med nevromuskulære sykdommer, som myotonisk muskeldystrofi, erbdystrofi og atrofi av fibulemuskulaturen, selv hos asymptomatiske pasienter (blokkprogresjon er uforutsigbar hos disse pasientene); Noen av disse pasientene kan kreve en implanterbar cardioverter defibrillator.
• Mobitz II i andre grad med brede QRS-komplekser
• Asymptomatisk type Mobitz I i den andre graden med en blokk på intra- eller infranivånivå oppdaget ved elektrofysiologisk testing. Noen av de elektrofysiologiske funnene i Int-His-blokken inkluderer et HV-intervall på over 100 ms, en fordobling av HV-intervallet etter introduksjonen av prokainamid, og tilstedeværelsen av separerte dobbeltpotensialer på opptakskateteret.

I noen tilfeller kan følgende retningslinjer også indikere behovet for en pacemaker:

• Vedvarende, symptomatisk sekundær AV-blokkering etter MI, spesielt hvis den er assosiert med His-blokken; AV-blokk oppnådd ved okklusjon av høyre kranspulsår er vanligvis løst innen noen få dager etter revaskularisering sammenlignet med venstre anterior nedstigende arterie, noe som fører til permanent AV-blokkering
• AV-blokkering av høy kvalitet etter anterior myokardinfarkt.
• Vedvarende sekundær AV-blokk etter hjertekirurgi.

Kontinuerlig stimulering er kanskje ikke nødvendig i følgende situasjoner:

• Overgangs- eller asymptomatisk sekundær-AV-blokkering etter MI, spesielt etter okklusjon av høyre koronararterie
• Sekundær AB-blokkering hos pasienter med narkotikatoksisitet, Lyme-sykdom eller hypoksi under søvn
• Når en korreksjon av underliggende patologi forventes å løse annengrads AV-blokkering
• AV-blokkering kan oppstå etter implantasjon av aortaklaven i transkateteren. Dette er en relativt ny teknologi, og det er ikke nok bevis for å veilede pasientterapi i denne situasjonen. I noen tilfeller kan det være en rimelig og sikker tilnærming, avhengig av typen implantert ventil, egenskapene til basislinje EKG, omfanget og plasseringen av aorta-ventilkalsifisering og pasientens samtidige sykdommer, implantering av en permanent pacemaker utenfor de vanlige kriteriene.

outlook

Blokkenes natur bestemmer prognosen. AV-knutepunkt blokker, som utgjør det store flertallet av Mobitz I blokkeringer, har en gunstig prognose, mens infranodal blokkaden, for eksempel Mobitz I eller Mobitz II, kan utvikle seg til en komplett blokkad med en dårligere prognose. Blokkaden av Mobitz I AV kan imidlertid være signifikant symptomatisk. Når Mobitz jeg blokkerer oppstår under akutt myokardinfarkt, øker dødeligheten. vagus-mediert blokkering, vanligvis godartet når det gjelder dødelighet, men kan føre til svimmelhet og svimmelhet.

Mobitz I annen grad AV blokkering er ikke forbundet med økt risiko for alvorlige konsekvenser eller død i fravær av organisk hjertesykdom. I tillegg er det ingen risiko for progresjon av Mobitz II blokk eller til fullstendig hjerteblokk. Imidlertid er risikoen for progresjon til en fullstendig hjerteblokk signifikant når blokknivået er i et bestemt His-Purkinje-ledningssystem.

Mobitz type II blokkad fører risikoen for progresjon for å fullføre hjerteblokkering og er derfor forbundet med økt risiko for dødelighet. I tillegg er det assosiert med myokardinfarkt og alle tilhørende risikoer. Mobitz II-blokkaden kan produsere synkopale angrep hos Stokes-Adams. Mobitz I-blokkaden lokalisert i His-Purkinje-systemet er forbundet med de samme risikoene som type II-blokkene.

Hjerteblokk 2

Atrioventrikulær hjerteblokk

Atrioventrikulær blokk (atrioventrikulær) er en forstyrrelse av ledning av excitasjon fra atria til ventrikkene. Kliniske symptomer og elektrokardiografiske manifestasjoner kan observeres med ledningsforstyrrelser i nivå med:

• atriell kanal,
• i den atrioventrikulære knutepunktet,
• i kofferten
• i bunten av hans.

Ifølge V. Doshchitsins klassifisering er det i funksjonell diagnostikk 4 typer atrioventrikulære blokkeringer 3 proksimale (lokalisert ved hjertesystemets begynnelse, oppført først) og en distal (endelig):

• atrial,
• anker,
• stammen,
• trifascicular (trekhpuchkovuyu).

De kan bare skilles ut fra EKG-analyse. Det er tilfeller av en kombinasjon av forskjellige typer. Siden den sentrale delen i blokkadannelsen er en atrioventrikulær knutepunkt, er det nødvendig å huske sin struktur og rolle.

Hva er en atrioventrikulær knutepunkt?

Atrioventrikulær knutepunkt (Ashof-Tavara) er en samling av spesifikke myokardceller i den nedre delen av høyre atrium i nærheten av det interatriale septumet. Størrelsen på noden 3x5 mm. Ved betydningen av rang representerer den det andre rekkefølge automatiske senteret (etter sinusnoden) og er designet for å ta på seg rollen som en pacemaker i tilfelle en høyere pacemakerfeil.

Den tsjekkiske forskeren Jan Purkinje beskrev først hjertets spesielle celler: de består som myocytter av actin og myosin, men utgjør ikke en klar struktur for sammentrekning, er overmettet med kalsiumioner. Det viste seg at disse funksjonene gjør det mulig å skape elektriske impulser eller spontant være begeistret. Dette gjør dem relatert til nevroner. Senere ble to typer celler identifisert i hjerte-ledningssystemet:

• noen skaper elektriske impulser;
• andre organiserer deres ledning fra atria til ventriklene.

Ernæring blir levert til celler i 90% av grenen til høyre kranspulsåren, i 10% tilfeller - fra hjerteens venstre omkretsflensartare.

Avhengig av tettheten dannes noden av tre lag med forskjellig kompaktitet. Og i lengderetningen er funksjonelt delt inn i to kanaler:

Det riktige arbeidet med celler og kanaler sikrer den uavbrutt strømmen av impulser fra sinuskoden til ventriklene og synkroniserer arbeidet i alle deler av hjertet.

Årsaker til blokkering

Årsaker til blokkering kan være:

• den funksjonelle innflytelsen av sentralnervesystemet gjennom vagusnerven (observert hos friske mennesker, idrettsutøvere);
• handlingen av stoffer fra gruppen digitalis;
• inflammatorisk prosess i revmatisk feber, myokarditt av ulike etiologier forårsaket av barndomsinfeksjoner, ondt i halsen, influensa;
• nekrose eller iskemisk sted under utviklingen av hjerteinfarkt;
• fokal og diffus cardiosklerose;
• hyperkalemi og acidose;
• myokardiodystrofi i det ledende systemets område;
• konsekvenser av hypertrofiske endringer i hypertensjon, myokardiopatier;
• post-traumatisk arr i hjertet.

Hvis ledende stier går inn i det berørte området under et hjerteinfarkt, mister de deres egenskaper.

Typer av atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær blokk er delt inn i:

• ufullstendig - til tross for forstyrret ledningsevne, kommer de fleste impulser, om enn sent, til ventrikkene;
• fullfør - det er et brudd på den atrioventrikulære meldingen.

• kortsiktig og permanent;
• tilfeldig og periodisk.

I tillegg til disse typene er det en blokkade i tre gravitasjoner. De har EKG-forskjeller og karakteriserer dybden på stiene.

Kjennetegn ved brudd under blokkad av I-grad

Atrioventrikulær blokk 1 grad innebærer å senke tiden som det tar pulsen å reise fra atria til ventrikkene til 0,2 sekunder eller mer (dette tilsvarer utvidelsen av PQ-intervallet på EKG) ved en normal rytmfrekvens.

I tilfeller av proksimal blokkering endres ikke formen på det ventrikulære komplekset. På et distalt alternativ blir QRS-komplekset deformert og utvidet. Bredden er over 0,3 sek. indikerer et tegn på kombinert ledningsforstyrrelse.

Den diagnostiske verdien av blokk I-grad er mest signifikant i myokarditt. Etter behandling forsvinner den. Men å gjøre en diagnose bare på grunnlag av ett EKG-tegn er umulig. Kliniske symptomer må vurderes først.

EKG viser forskjeller i blokkaden i de proksimale og distale områdene.

Kjennetegn ved brudd under blokkaden II-graden

Den 2 grad blokade betyr at en del av impulser fra atria ikke blir båret inn i ventrikkene. På EKG er et "tap" av ventrikulære komplekser sett. Samtidig teller atrielle og ventrikulære sammentrekninger separat, og forholdet beregnes (for eksempel en blokkering på 3: 1 eller 5: 1).

Det er 3 typer atrioventrikulær blokk i annen grad:

• Type I kalles også Venkebach eller Mobitz I type - PQ-intervaller med gradvis forlengelse oppdages på EKG, etterfulgt av tap av ventrikulær sammentrekning. Tegnet kalles Wenkebach-Samoilov-perioden. Mer karakteristisk for blokkaden i proksimal, slik at de ventrikulære kompleksene ikke endres. Sjelden er atrioventrikulær blokk av den første typen kombinert med svekket ledningsevne i bunter av Hans, på grunn av hvilken utvidelsen av QRS forekommer.
• Type II eller Mobitz II - forekommer også tap av komplekser fra ventriklene, men det er ingen tidligere forlengelse av PQ. Det er forbundet med svekket ufullstendig ledningsevne på nivået av trifacikulært bunt, slik at de ventrikulære kompleksene ofte blir utvidet og deformert.
• Type III - tap forekommer i riktig fast rekkefølge (hvert sekund, tredje eller firedoble kompleks av ventriklene), mens bradykardi observeres. Det betraktes som en indikator på utviklingen av årsaken til blokkaden. Det er mulig både på proksimale og distale nivåer. QRS-komplekset endres enten, eller holder den riktige formen.

Mobitz II type (pilene indikerer tapet av hvert andre ventrikulært kompleks)

Kjennetegn ved brudd under blokkad III-graden

Den tredje graden er lik fullstendig atrioventrikulær blokk. Atrielle impulser når ikke ventriklene i det hele tatt, så atriene og ventriklene i hjertet trekker seg uavhengig i sitt eget tempo. Som regel er ventriklene mer opptatt, så de "jobber" sakte.

Også, som de to lettere grader, kan fullstendig atrioventrikulær blokk forekomme på grunn av proximalt lokaliserte foci eller distale seg.

En proksimal fullstendig blokkering forårsaker ventrikulær rytme som har oppstått i atrioventrikulærnoden, bradykardi er ca. 50 per minutt, de ventrikulære kompleksene blir ikke forandret, sammentrekninger forekommer synkront.

Den distale blokk adskiller seg i de endrede QRS-kompleksene. Antall kutt reduserer til 25-30.

En kombinasjon av fullstendig atrioventrikulær blokade med atrieflimmer eller atrieflimmer (Frederick syndrom) blir sjelden observert. På et elektrokardiogram kommer hyppige atrielle bølger mot bakgrunnen av sjeldne ventrikulære reduksjoner.

Klinisk bilde

Når blokkering av første grad, har pasienten ikke som regel regelmessige klager. Endret velvære er knyttet til den underliggende sykdommen. I andre eller tredje grad oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i kompenserende og adaptiv natur: hver ventrikulær sammentrekning blir større i volum, noe som fører til myokard hypertrofi. Hjertepatologi er vanligvis ledsaget av en rekke symptomer:

• Bradykardi ved 30 slag per minutt forårsaker utilstrekkelig blodgjennomstrømning i hjernen, svimmelhet oppstår, et kortsiktig tap av bevissthet er mulig.
• Pasienter føler seg sjeldne sterke tremor (beats) i hjertet i brystet. Dette skyldes påføringen av rytmen til atrielle og ventrikulære sammentrekninger og dannelsen av enkeltgjorte, korrekte systoler.
• Når man lytter til pasientens hjerte, har de den karakteristiske "pistolskudd". En kraftig uttrykt pulsering av venene på grunn av en tilbakegående bølge av blod inn i jugularvenen finnes under undersøkelsen av nakken.
• For diagnosen av det viktige punktet er mangelen på akselerasjon av pulsen etter trening, eventuelle svingninger når du holder pusten på et dypt pust.

Avstandene mellom atrielle og ventrikulære sammentrekninger endres ikke, men er ikke koblet til et enkelt kompleks.

Hvis blokkaden skyldes en betennelsesprosess eller ufullstendig ardannelse, er alle tegn ufullstendig.

Hos pasienter med patologisk overgangsalder, vaskulær dystoni, er påvirkning av vagusnerven uttrykt. Dette er funnet ut ved å utføre en test med Atropine. Etter subkutan administrering av en liten dose fjernes blokkaden.

En alvorlig manifestasjon av fullstendig atrioventrikulær blokk er Morgagni-Adams-Stokes syndrom, forårsaket i halvparten av tilfellene av kortvarig ventrikulær asystol med atriell flutter bevaret. Den andre halvdelen er representert ved utfallet av fladder eller ventrikulær fibrillasjon (hyperdynamisk form).

Behandling av atrioventrikulær blokade er bestemt av årsakene til patologien.

Hvis en rytmeforstyrrelse er assosiert med akutt overdose av digitalis-legemidler:

• akutt avbryte medisinering;
• Mageutslipp er vanligvis ineffektiv, 30 minutter etter administrering har aktivert trekull en større effekt, som bør gis flere ganger;
• Antidigoksin og atropin injiseres;
• Fenytoin og lidokain er indikert med en kombinasjon av blokkad med ventrikulære arytmier;
• i fravær av muligheten for umiddelbar administrasjon av antidiloksin, bør kaliumkonsentrasjonen senkes ved intravenøs administrering av en glukoseoppløsning med insulin, inntak av polystyrensulfonat, hypotiazid ionbytterharpiks;
• For å eliminere acidosen blir natriumbikarbonat (brus) oppløst.

En vakker plante er veldig villedende når den inngår i populære oppskrifter, det er trygt å bruke bedre forberedte preparater foreskrevet av en lege

Det er nødvendig å huske om ineffektiviteten til metodene for tvungen diurese, hemosorption og hemodialyse i dette tilfellet.

I fravær av effekt og vedvarende bradykardi brukes ekstern kardiostimulering. Endokardiell stimulering er ikke indikert, siden risikoen for ventrikelflimmer og død forblir.

I forbindelse med blokkaden med økt tone i vagusnerven har en god effekt:

• Legemidler med Atropine (stearinlys med belladonna, Zelenin-dråper);
• Den motsatte effekten har adrenalin, isadrin.

For behandling av et betennelsesfokus som avbryter impulser, gjelder:

Fortsatt å lese: Sinus bradykardi hos barn

• antibiotika;
• store doser av kortikosteroidhormoner;
• Hypotiazid som kalium ekskresjonsmiddel anbefales for samtidig hyperkalemi.
• for fjerning av lokal surgjøring benyttes små doser av alkalisk oppløsning.

Med den iskemiske karakteren av blokkatene, brukes et komplett sett med stoffer for å utvide blodårene, eliminere forstyrret metabolisme i cellene, redusere iskemisk sone:

• nitrater av rask og langvarig handling;
• koronarolitiki;
• p-blokkere selv med bradykardi 50 per minutt.

Atropinløsning brukes med trusselen om overgang til en mer alvorlig grad.

Ved hyppige angrep av Morgagni-Adams-Stokes utføres defibrillering, behandles problemet med å installere en kunstig pacemaker.

Begynnelsen av hjertesvikt med ødem, dyspnøangrep på bakgrunn av atrioventrikulær blokk og bradykardi forårsaker alvorlige vanskeligheter for legen. Det vanligste middelet - digitalis-legemidler - kan ikke foreskrives på grunn av vektingstypen blokkad. I slike tilfeller må du ta en pacemaker med en gitt rytme. Enheten lar deg midlertidig trekke pasienten fra tilstanden hjertesvikt ved konvensjonelle midler.

Behandling for atrioventrikulær blokade krever forsiktighet og hyppig overvåkning av elektrokardiografiske endringer. Derfor må pasientene regelmessig komme til den planlagte undersøkelsen. Det anbefales ikke å bruke noen folkemessige rettsmidler.

Hjerteblokk

For at hjertet skal gi blod til hver celle i kroppen, må den samtykke til riktig rytme og med en frekvens på 55-60 til 80-90 slag per minutt. Rytmen bør være regelmessig, med like store mellomrum mellom sammentrekninger, fordi mangelen på oksygen som er båret med blod, selv i mer enn 30 sekunder, allerede kan påvirke cellens arbeid, og først og fremst hjerneceller. Forekomsten av oksygen sult (hjernehinne) i hjernen er spesielt viktig for forhold som hjerteblokk.

Hjerteblokkene er relatert til hjerterytmeforstyrrelser. eller arytmier. Arrytmier kan preges av økning i hjertefrekvensen (takykardi og takyarytmier) eller en reduksjon (bradykardi, bradyarytmier).

Hjerteblokk er en gruppe sykdommer som er preget av en avmatning i ledningen av et elektrisk signal gjennom hjertet, som skyldes medfødte egenskaper eller, mer vanlig, diffus erstatning av det normale muskelvev i hjertet med cikatricial (bindevev). Generelt resulterer blokkader i utviklingen av bradykardi med en frekvens på mindre enn 50 per minutt, men de kan også kombineres med en rask uregelmessig puls, for eksempel i Fredericks syndrom, en kombinasjon av atrieflimmer og fullstendig atrioventrikulær blokade. Faren for fullstendige blokkeringer er at fraværet av elektrisk eksitering av ventrikkene fører til fravær av reduksjon i tidsintervallet fra flere millisekunder til flere minutter, hvilket er fulle av utviklingen av hjernehypoksi, bevissthet og klinisk død.

Utviklingen av blokkater i en bestemt sykdom skyldes at ofte det ledende systemet i hjertet er involvert i den patologiske prosessen. Disse er endrede muskelceller hvis hovedoppgave er å føre et elektrisk signal slik at en bølge av spenning regelmessig passerer gjennom hele hjertet. Hvis disse cellene blir utsatt for betennelse, trekkes inn i arrvævet, eller kan ikke overføre impulsen til cellene som ligger lenger, vises en blokk i impulsoverføringen.

Avhengig av hvilken del av kardial ledningssystemet som er involvert i den patologiske prosessen, er følgende typer blokade preget:

- Sinoauricular (sinoatrial) - når du blokkerer sinusnoden i øre til høyre atrium,
- intra-atriell blokkering - i tilfelle brudd på banen til den elektriske impulsen langs atriens vegger,
- atrioventrikulær - med en blokk av noden, "bytter" eksitasjon fra atria til ventrikkene,
- intraventrikulær blokkering, eller blokkering av høyre og venstre ben av hans. Det skjer fullstendig og ikke fullført; singel. to og trekhpuchkovoy. Ved hjelp av bunten av Hans i veggene i det ventrikulære myokardium, blir eksitasjonen jevnt overført langs deres vegger, og forårsaker rytmiske sammentrekninger av hjertet.

Avhengig av hvor nedsatt ledningsevnen til puls, delvis eller i helhet, er det fullstendige og ufullstendige blokkeringer.

Blockade I - II grad er ufullstendig, og III - fullført. I det første tilfellet er ikke alle ledende fibre påvirket, så del av impulser utføres på den nedre delen av myokardiet. Med en fullstendig blokkering utføres impulser i det hele tatt, derfor blir reduksjonen av de nedre delene utført enten ved ektopisk (andre steder) eksitasjonsfokus, eller slet ikke.

Utbredelsen av hjerteblokken varierer og avhenger av alder. Så, atrioventrikulær blokk I-grad hos unge er funnet i 1% av tilfellene, og hos eldre - i 2,4%. Sekundær blokkad blokkering hos unge forekommer i 0,003% av tilfellene, og økning hos eldre. Medfødt atrioventrikulær blokk III-grad er ekstremt sjelden - i ett tilfelle 20 000 levendefødte. Blokken til høyrebenet til His er funnet hos 2 til 5% av friske personer, og i fravær av alvorlig hjertepatologi kan det være en variant av normen.

Årsaker til hjerteblokk

Jeg grad blokkeringer og ufullstendig blokkering av Hans, som ikke manifesteres klinisk, kan være en normal variant eller forekomme hos idrettsutøvere, hos personer med vegetativ-vaskulær dystoni. så vel som hos barn, ungdom og unge med mitralventil prolaps. åpent ovalt vindu og andre små anomalier i hjertet.

Blockader av II og III-graden, komplett intraventrikulær blokade, trebunt blokkade (av både høyre og begge grener av venstre ben av His) oppstår nesten alltid med organiske lesjoner av hjertevævet. Sykdommer som forårsaker betennelses- eller cikatricial prosesser i myokardiet inkluderer:

1. Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen forårsaket av:
- virusinfeksjoner - Coxsackie, rubella, meslinger, Epstein-Barr (infeksiøse mononukleose) virus, influensa, adenovirus, cytomegalovirus virus
- bakterielle og parasittiske infeksjoner - revmatisk feber, difteri, scarlet feber, toxoplasmose, systemisk klamydia
- autoimmune sykdommer - reumatoid artritt (5-25% av pasientene har hjertesykdom), systemisk lupus erythematosus (5-15%), systemisk sklerodermi (20-40%)
2. Kardiomyopati - en gruppe sykdommer med en patologisk forandring i hjerteens normale anatomiske struktur (betydelig tykkelse av hjerteveggene eller omvendt, deres uttynding med ekspansjon av hjertets indre hulrom, hindrer dem i å trekke seg og slappe av normalt). Kan utvikle seg med hjerte-og karsykdommer, hypertensjon, hormonell ubalanse i kroppen, giftige effekter av alkohol, narkotika, metabolske forstyrrelser, myokarditt.
3. Kardiosklerose - arrdannelse av muskelvev involvert i inflammasjonsområdet eller i nekroseområdet (dødsfallet) av myokardiet etter hjerteinfarkt.
5. Akutt myokardinfarkt - i 15% av pasientene oppstår ledningsforstyrrelser.
6. Medfødte og anskaffe hjertefeil.
7. Intoxikasjon med hjerte glykosider, betta-blokkere, som reduserer hjertefrekvensen.
8. Arteriell hypertensjon forårsaker ofte en unormal ledning inne i hjertetes atria.

Symptomer på hjerteblokk

Grade I-blokkering, ufullstendig enkeltblokk blokade av føttene til His, intra-atriell blokkaden, manifesterer som regel ikke seg klinisk og kan kun detekteres ved EKG under en rutinemessig undersøkelse.

Komplette blokkeringer manifesteres av symptomer på arytmi og tegn på den underliggende sykdommen. Disse kliniske manifestasjonene kan oppstå plutselig, mot bakgrunnen av god helse, og kan eksistere lenge, med forsinkelsesperioder, som pasienten har tilpasset og "lært" ikke å være oppmerksom på. Men hvis du har lagt merke til noen av symptomene som er oppført, bør du konsultere en lege for undersøkelse, fordi noen symptomer kan være tegn på forestående farlige forhold.

Symptomer på rytmeforstyrrelser:

- svakhet, økt tretthet, redusert evne til å utføre tidligere fysisk arbeid,
- Følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid - Følelse av å dø eller stoppe hjertet, ubehag bak brystbenet,
- Svimmelhet, blinkende flyr for øynene, plutselig generell svakhet med følelse av svimmelhet, tinnitus,
- Morgagni-angrep - Edemsa - Stokes (angrep av MEA) - Plutselig skarp blek, kald klissete svette, filamentøs sjelden puls, bevissthet, kramper som følge av hjernehypoksi er mulig. Vanligvis gjennom som et sekund eller to - tre minutter av bevissthet er gjenopprettet, men hvis dette ikke skjer, og det er ingen pust og hjerteslag, deretter utviklet asystole (stopp) av hjertet og klinisk død,
- Fullfør venstre blokkade av His-bunten, som utviklet seg plutselig for første gang i livet, kan føre til utvikling av akutt ventrikelsvikt med lungeødem, karakterisert ved kvelning, hoste med sputum, som skum, blå hud på lepper, ansikt, fingre, sjokk.

Symptomer på den underliggende sykdommen - brystsmerter under treningen eller i ro med hjertesykdom, kortpustethet, kalde hender og føtter, cyanose (cyanotisk farging) av fingre, nese, ører eller hele ansiktet og ekstremiteter med hjertefeil, oksipital lokalisering hodepine kvalme og oppkast i hypertensjon, høy temperatur eller langvarig feber ikke høyere enn 37.5º С for infeksjoner, ledd og skader i systemiske sykdommer, og mange andre.

Diagnose av hjerteblokk

Legen kan tenke på den foreløpige diagnosen, selv når man klargjør arten av pasientens klager. For videre diagnostikk brukes følgende metoder:

- standard EKG - den viktigste informative metoden, som bekrefter tilstedeværelsen av blokade. Men ikke alltid et enkelt elektrokardiogram kan "fange" tegn på blokade, spesielt i tilfelle av forbigående hjerteblokk.

Tegn på en sinoatriell blokade er periodisk prolaps av P-QRS-kompleksene på grunn av at ikke hver impuls fra sinusnoden når atriene, og dermed ventriklene. Øk RR-intervallet i to, og noen ganger mer.

Tegn på intra atriell blokkade er splittelse og utvidelse av mer enn 0,11 fra P-bølgen, og den tilknyttede forlengelsen av PQ-intervallet. Noen ganger er det en ekstra negativ P-bølge (med fullstendig dissosiasjon av høyre og venstre atria og deres sammentrekninger i en egen rytme).

Tegn blokk grad II I - konstant forlengelse PQ-intervallet med mer enn 0,20, II grad typen av typen Mobitts 1 - med hver påfølgende reduksjon PQ-intervallet er mer forlenget inntil falle en hjerte kompleks P-QRS, videre hele syklusen gjentar seg på nytt. Blokade av type II grad Mobitts 2 - PQ-intervallet varighet i hver reduksjon like forlenges mer enn 0,20, og ventrikulær QRS-komplekser falle vilkårlig, uten noen klar periodisitet og kan bli deformert. Blokkering av type 3 II-grad - ingen andre eller hver av to eller flere P-QRS-komplekser rad. Blokade III grad - fullstendig separasjon atrial og ventrikulære rytme - frekvensen for atriekontraksjonen - 70 - 80 per minutt, ventriklene - 40 - 50 per minutt eller mindre. Atrial P tine ikke er forbundet med, ventrikulære komplekser QRS, kan være laminert, være før eller etter dem.

Tegn på intraventrikulær blokkering: I tilfelle ufullstendige blokkeringer blir QRS-komplekset ikke utvidet, ikke deformert, endringer i R-bølgen (utvidet og hakket) og S-bølgen i venstre eller høyre ledninger observeres i henhold til typen blokade (høyre eller venstre ben); ved full blokkade - forlenges bredere QRS-komplekser deformert 0,12 s, bred tann dybde S i de respektive ledninger (III, aVF, V 1,2 til høyre blokade, I, aVL, V-5, 6, med den venstre blokade).

Fullfør venstre blokkbunt av Hans

- 24-timers EKG-overvåking informativ med forbigående blokkeringer, da det tillater analyse av hjertefrekvens og ledning gjennom dagen, inkludert om natten.
- Et elektrokardiogram med en belastning brukes til å bestemme trenings toleranse, det gjør det mulig å etablere funksjonelle klassen av iskemisk hjertesykdom og kronisk hjertesvikt.
- Ekkokardiografi. bryst røntgen, hjerte MR. Koronarangiografi brukes til å søke etter den underliggende sykdommen, noe som har medført ledningsforstyrrelser.

Behandling av hjerteblokk

Blokkeringsterapi begynner med behandling av den underliggende sykdommen. I grad blokkeringer som ikke er klinisk manifestert krever ikke behandling.

Med en overdose av legemidler som senker rytme, og fullstendig sletting av disse stoffene. Når hjerteblokk kontrabetablokkere - (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), hjerteglykosider (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiarytmika (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Når det funksjonelle blokaden forbundet med vaskulær dystoni, små uregelmessigheter i hjertet, sportsaktiviteter, med sinus blkadah I - II graders og intrakardial blokadeforsk forbedre forbrenningen i hjertemuskelen - ATP Riboxinum, vitaminer, antioksidanter (ubiquinon mexidol aktovegin).

En komplett atrioventrikulær blokk behandles ved å administrere isoprenalin og orciprenalin med et kurs, hvoretter spørsmålet om implantasjon av en kunstig pacemaker blir bestemt.

Det finnes ingen spesifikke legemidler for behandling av intraventrikulær blokkasje. I alvorlige tilfeller (fullstendig eller venstre blokkering på grunn av akutt myokardinfarkt, to- og trebunt blokade, spesielt ved angrep av MEA), brukes midlertidig eller permanent hjertestimulering.

Førstehjelp for hjerteblokk

Som førstehjelp er 1 - 2 tabletter av izadrin under tungen (5 - 10 mg), subkutan administrasjon av atropin, intravenøs administrering av epinefrin, norepinefrin, vist hos en pasient med MES-angrep. I fravær av puste og kardial aktivitet - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett før ankomst av en ambulanse.

Ambulanse i tilfelle av klinisk død holdt konvertering (rytme gjenvinning) ved hjelp av elektrisk utladning fra en defibrillator og beredskap sykehusinnleggelse på intensivavdelingen for ytterligere adresse utstedelse av det kunstige implantat kardio - defibrillator til hjertet.

For behandling av den underliggende sykdommen anvendt ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, glukokortikoider (prednisolon, hydrokortison), antibiotika penicillin, diuretika (diuretika), antihypertensive medikamenter (enalapril, perindopril), aspirin for å redusere trombedannelse i blodet og til hjertet vegg, preparatene normal kolesterol i blod (statiner), etc.

Livsstil med hjerteblokk

Livsstil er redusert til korreksjon effekt med en økning i protein, vegetabilsk fett og komplekse karbohydrater og begrenset animalsk fett og enkle karbohydrater, betydelig reduksjon i fysisk aktivitet, riktig organisasjon med mange fritids rutiner.

Et barn med en medfødt eller tilegnet hjerteblokk vil ikke kunne lede en normal livsstil for barn i hans alder, da han vil bli utestengt fra mosjon, delta i idrettsforeninger og seksjoner og enhver betydelig arbeidsbelastning. En ung mann med en blokkad av klasse II og over, vil mest sannsynlig ikke være egnet for militærtjeneste. Spørsmålet om graviditet for kvinner er avgjort individuelt, med kardiolog, hjertekirurg, obstetrik-gynekolog og andre spesialister i konsultasjonen.

Det er viktig å kontakte legen din umiddelbart med økningen av ubehagelige symptomer og en betydelig forverring av helsen. En pasient med blokade må på forsvarlig måte behandle sin sykdom og forstå at en høy grad blokkering kan være dødelig når som helst. For å hindre at dette skjer, bør du være oppmerksom på helsen din, høre på råd fra legene og følge deres diagnostiske og terapeutiske formål.

Komplikasjoner av hjerteblokk

Komplikasjoner inkluderer:
- blokkade progresjon, for eksempel, AV-blokkering av 1 grad går ofte til blokkering av II-grad av 1 type, sjelden - for å fullføre AV-blokkering. I denne forbindelse er det viktig å dynamisk overvåking med pasientens EKG-overvåkning. Første tilgjengelige AV-blokkade II-grad II-typen utvikler seg ofte til en komplett blokkering.
- Komplikasjoner av komplett blokkering - akutt ventrikulær svikt med lungeødem, ventrikulær asystol og plutselig død.
- Progresjon av kronisk hjertesvikt.
- lungeemboli. hjerteinfarkt. iskemisk slag.

Forebygging er kompetent medisinsk behandling av den underliggende sykdommen, rettidig bestemmelse av indikasjoner for pacemakerimplantasjon.

Prognosen for blokkeringer av I-graden i fravær av organisk hjerteskader er gunstig.
For fullstendige blokkeringer bestemmes prognosen av arten av den underliggende sykdommen, graden av hjertedysfunksjon og stadiet av kronisk hjertesvikt. Frekvensen og antall anfall hos MES er ikke prediktorer for dødelighet, det vil si, de påvirker ikke prognosen. I enkelte pasienter kan anfall forekomme ofte, mens i andre kan et enkelt angrep i livet være dødelig.

Prognosen for pasienter i den akutte perioden med hjerteinfarkt, komplisert ved utvikling av fullstendig venstre eller høyre blokkering av bunten av Hans, er ekstremt ugunstig.

Leger terapeut Sazykina O. Yu.

kommentarer

# 5 Elsa Vladimirovna 06/29/2017 11:26

Takk for artikkelen, men jeg har bodd i 4 år med 1 grad blokkering og ikke en gang forklarte legen hva det er. Jeg skrev ut loristu n og sa å drikke hele tiden. På grunn av dette har medisiner oppdaget diffuse forandringer i bukspyttkjertelen og leveren. Forresten, blokaden skjedde nettopp på grunn av terapeutens skyld, etter å ha foreskrevet en stor dose medisinering, i stedet for 2,5 mg per dag, foreskrev hun 10 mg to ganger om dagen. Da jeg kom til avtale, sa hun at jeg hadde en blokkasje, og det er det. forklarer ingenting, ser du. Hilsen Elsa.

# 4 Arsen 06/15/2017 21:25

Hallo Jeg er 35 år gammel. Jeg har en VPS. Og jeg har nylig funnet ut med et kardiogram, jeg har fortsatt en tre-stråle blokkering. Hvilken prognose kan du gi meg

# 3 Osinsky 06/14/2016 19:25

Cordial takk til deg på vegne av uopplyste pasienter. Veldig rimelig og hjelpsom. Velvære til deg og din familie, lange år.

# 2 tatyana 20.11.2015 05:41

Legene sier åpenbart at de ikke forstår EKG. Hva kan være behandlingen? Og pensjonistene er spesielt "gratis" medisin med seg selv for å overleve. Navnet, men å snakke ut og deretter alle fig. Ingen kommentarer fra legene. Det er bare å smile bittert.

# 1 Inga Beliaeva 07.11.2015 17:19

Kjære Dr. Sazykina O.Yu., For første gang, takket være artikkelen din, mottok omfattende informasjon om problemene med "hjertesykdommer." Det er fortsatt bittert beklagelig at våre leger ikke er tilstrekkelig kvalifisert for at helsetjenester ikke er gjenstand for noen kritikk. du forstår at den plutselige døden i Russland er den uunngåelige finalen for flertallet. Du er alene i en situasjon som kunne ha blitt unngått med en kompetent, sensitiv rettidig holdning til pasienten. Takk for at Gud velsigne deg for din nær og folk.

Hjerteblokk - symptomer, behandling, årsaker, omfang og pacemakerimplantasjon

Hjerteblokk er en hjerterytmeforstyrrelse assosiert med å senke eller stoppe passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjerteledningssystemet. Atriell blokkering oppstår i tilfelle ledningsforstyrrelser i atriell muskelledningssystemet. På bakgrunn av en normal rytme går myokardiell sammentrekning tapt og en pause oppstår, som tilsvarer omtrent to sammentrekninger. Med den konstante formen for en slik blokkering er det vanskelig å skille den fra bare en langsom hjerterytme - bradykardi.

Denne type blokade er mulig hos raske personer og hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen, i tilfelle forgiftning, med overdose av visse legemidler (hjerteglykosider, kinidin, verapamil). Med en utpreget grad av blokkering kan pasienten ha besvimelse og til og med besvimelse med kramper. Noen ganger kan en slik blokkade bli en annen rytmeforstyrrelse - atriell flimmer eller fladder.

Årsaker til hjerteblokk

Den vanligste årsaken til hjerteblokken er koronar sykdom, hvor blodsirkulasjonen i myokardiet er svekket, og sklerosen utvikler seg, og påvirker nervefibrene. Ofte forekommer blokkeringer etter hjerteinfarkt, samt eventuell skade på myokardinfeksjon og giftig myokarditt, dens overbelastning under hypertensjon, hos idrettsutøvere. Det er også medfødt blokkering som skjedde i perioden med intrauterin utvikling.

Symptomer på hjerteblokk

De kliniske manifestasjoner av hjerteblokken bestemmes av deres grad. Alle hjerteblokker manifesteres ved å bremse rytmen av sammentrekninger. Pulsfrekvens under 60 per minutt er en indikasjon på å undersøke hjertet. Når pulsen avtar, utvikler periodiske svimlende tilstander assosiert med sirkulasjonsinsuffisiens i hjernen. Angina angrep, hodepine, kortpustethet kan oppstå. Med en komplett hjerteblokk, når puls er under 40 slag per minutt, er Morgagni-Edems-Stokes syndrom karakteristisk. Han manifesterer kramper med tap av bevissthet. En komplett tversgående hjerteblokk fører raskt til utviklingen av hjertesvikt og er dødelig.

Behandling av hjerteblokk

Behandling av atriell blokade med pasient velvære er ikke nødvendig. Noen ganger er tildelt bellataminal, belloid, efedrin. Hvis en pasient utvikler bevisstløshet eller en hjertefrekvens på mindre enn 40 per minutt, blir en kunstig pacemaker implantert. Brudd på atrioventrikulær ledning (atrioventrikulær blokk) oppstår når ledningen av en elektrisk impuls fra atria til ventrikkene ved nivået av atrioventrikulærnoden forstyrres. Slike ledningsforstyrrelser forekommer i mange hjertesykdommer, spesielt ofte i reumatiske lesjoner, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, kardiosklerose, medfødte hjertefeil, kardiomyopatier. Av og til opptrer en slik rytmeforstyrrelse hos friske trente personer i piloter og astronauter.

Priser på atrioventrikulær hjerteblokk

Samtidig kommer alle impulser fra atriene til ventriklene, men holdingen er langsom. En slik blokkering er diagnostisert ved å bytte tennene på elektrokardiogrammet. Behandling for atrioventrikulær blokk i første grad avhenger av den underliggende sykdommen, noen ganger er det nødvendig med en pacemaker.

II grad

I den andre graden av atrioventrikulær blokk, blir ikke alle impulser fra atriene ført inn i ventriklene og separate ventrikulære sammentrekninger faller ut. Et elektrokardiogram er først funnet å vise tegn på bremse eller normale komplekser, og bare en tann registreres som tilsvarer atriell sammentrekning, og ventrikulær sammentrekning er fraværende. Hver femte, fjerde, tredje, etc. kan falle ut. reduksjon. Blokkeringer som oppstår uten tidligere retardasjon kan føre til en fullstendig atrioventrikulær blokade. Behandlingen av andregrads blokade avhenger også vesentlig av den underliggende sykdommen. Noen ganger er atropin, izadrin brukt. Hvis hjertefrekvensen reduseres, brukes en permanent elektrisk stimulering av hjertet - en pacemaker.

III grad

Komplet atrioventrikulær blokk. Samtidig utføres ikke den elektriske impulsen fra atria til ventrikkene i det hele tatt, og atriene og ventriklene samler seg i riktig rytme, men uavhengig av hverandre. Frekvensen av atrielle sammentrekninger er vanligvis høy, og ventriklene samtykker i en langsom rytme på 30-50 per minutt. Med denne typen blokade kan pasienten oppleve angrep av Morgagni-Adams-Stokes, når bevisstheten er forstyrret, kan det være kramper, cyanose (cyanose) i ansiktet, smerte i hjertet.

Pulsen og dermed hjerteslag er fraværende for øyeblikket. Angrep oppstår på grunn av midlertidig opphør av blodsirkulasjonen. Prognosen for denne graden av atrioventrikulær blokade er alvorlig. Pasienter er deaktivert, de utvikler hjertesvikt. Når Morgagni-Adams-Stokes-angrepene noen ganger må gjøre indirekte hjertemassasje og utføre kunstig ventilasjon av lungene. Forekomsten av slike angrep eller i det minste deres første manifestasjoner (svimmelhet, svakhet) er en absolutt indikasjon på konstant elektrisk stimulering.

Pacemaker implantasjon

Implantering av pacemakeren er også nødvendig for de pasientene som har en hjertefrekvens på mindre enn 50 slag per minutt, selv om de ikke har noen klager. Pasienter som har implantert pacemaker bør alltid være under oppsyn av en lege. Forstyrrelser av ventrikulær ledningsevne forekommer hovedsakelig i bunken av Hans, hvoretter en elektrisk impuls utføres i ventrikkelen og beina, høyre og venstre. Koronar hjertesykdom, myokardinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, infeksiv endokarditt og elektrolytabnormaliteter (kalium, kalsium, klor) i blodet fører til ventrikulær blokkering.

Noen ganger er det medfødt blokkering av ett av benene i Hans bunt, oftere rett, eller grener av benene til Hans bunt. Medfødt blokkering påvirker vanligvis ikke livskvaliteten og fører ikke til hjertesykdom. Ventrikulær blokkering er vanligvis lett diagnostisert med et elektrokardiogram. De har typiske utseende komplekser. Blockaden av buntgrenblokken i seg selv utgjør ikke en fare for pasientens liv, deres kliniske betydning bestemmes av muligheten for deres progresjon og overgang til en komplett atrioventrikulær blokk, eller de kan tjene som en indikator på utseendet til enhver patologisk prosess i hjertet. Trifaskikulær blokkering skjer svært sjelden, når ledningen av en elektrisk impuls er blokkert langs alle grener, kan det være nødvendig å ha en permanent pacemaker.

Spørsmål og svar på hjerteblokken

Spørsmål: God ettermiddag! Fortell meg, vennligst, min datter gjorde et EKG i hjertet, de sa at det er blokkad, de vet ikke hvilken som er medfødt eller ervervet. Tilordnet kudesan, asparkam, observere det daglige diett, komplekse vitaminer. Jeg leser at asparkam er kontraindisert i blokkering, hva skal jeg gjøre? Takk!

Svar: Blokker er forskjellige. Hvis en blokkering av den høyre bunten av Hans er funnet, er dette normen for barn. I andre tilfeller fungerer ikke stoffer under blokkaden, så det er ingenting å laste barnet med noe tull. Hvis det er en blokkering med skipet av beats - må du gjøre en holter for å vurdere maksimal pause rytmen.

Spørsmål: Hei. Døtre 9 måneder. På en planlagt ecg ble CA oppdaget - en blokkade med PQKS-komplekset faller ut: i V3, en økning til 0,92 sinusrytme. Hva kan dette bety? Hva er livstruende? Hvordan behandles?

Svar: Hei. Blockader er farlige med en signifikant reduksjon i puls, med en sjelden puls, blodtilførselen til alle organene lider. Hjernen er mest følsom overfor dette. Med lange pauser i hjertets rytme kan episoder av bevissthetstap forekomme. Slike endringer krever nøye observasjon, det er nødvendig å regelmessig overvåke EKG, lage en ultralyd av hjertet, være venner med en kardiolog ved klinikken. Det er ikke nødvendig å behandle det ennå, bare hvis det er foreskrevet av legen din, er det mulig å ta medisiner som forbedrer kraften i hjertemuskelen.

Spørsmål: Vi diagnostiserte en hjerteblokk i andre grad og sa at det var nødvendig å installere en pacemaker. Hva å gjøre

Svar: Det er nødvendig å gjennomføre ECG-Holter-overvåkning eller gå til eksamen i kardiologisk avdeling.

Spørsmål: Hei, min søster, 21 år siden barndommen, har blitt diagnostisert med AB Heart Block 2-graden. I de siste årene er hjerteslaget 43-48 slag per minutt. Når lasten stiger til 65-70. Legene sa at et stimulerende middel ikke er nødvendig. I november var hun gift, for tiden gravid: 8 uker. Hun startet en sterk toksisose, konstant oppkast mens hun spiste, noe som har en svært negativ effekt på hjertet og helsen generelt. Hva kan gjøres i denne situasjonen? Bare vent på toksemi eller gå for hjerteoperasjon? Takk for din tid.

Svar: Hei. Bruk under graviditet under strenge indikasjoner. Hvis AV-blokkering på 2 grader vedvarer, må du bare vente.