Gjennomgang av alle typer blokade

Fra denne artikkelen vil du lære: hva det er - blokkaden av bunten av Hans, dens typer, årsaker, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Blockaden av bunten av His-bunten (forkortet BNPG) er et problem med ledningen av eksitasjonspulser langs spesielle fibre kalt bunden av His-bunten.

BNPG er preget av ufullstendig eller fullstendig blokkering av en eller samtidig av to grener. Den sistnevnte er en fullstendig blokkering av bunden av Hans gren, den første er delvis.

En slik ledningsforstyrrelse er intermittent eller permanent. Bunten av Hisa består av venstre og høyre ben. Den første er delt inn i to grener: bak og foran. På ham er pulsene til ventriklene, hvorpå sistnevnte er redusert. Enhver blokkering av eksitasjonspulser fører til utvikling av ulike typer arytmier.

BNPG er ikke en egen uavhengig sykdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestasjon av den underliggende hjertesykdommen. Hos pasienter med alder øker deteksjonsraten til denne lidelsen.

I gjennomsnitt er BNPG, ifølge EKG, funnet hos ca 0,6% av pasientene, oftere hos menn. Blant personer etter pensjonsalder øker frekvensen av diagnostisering av patologi til 1-2%.

Effekten på det fysiske velvære, det normale livet til en person, avhenger av typen, graden av BNPG, pasientens alder, egenskapene til den underliggende hjertesykdommen og korrektheten av terapien. Ved utilstrekkelig fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, blir symptomene for det meste ikke observert. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, oppdages kun på EKG under en rutinemessig undersøkelse. Og med en fullstendig blokkering av det venstre benet i bunten hans, eller trehpuchkovoy, er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, rask puls, svimmelhet, kortpustethet.

Slike overgrep behandles av en kardiolog. Hans konsultasjon er nødvendig når du oppdager BNPG.

Blokkering av buntgrenfot

Noen ganger kan en pasient som har fått en EKG-rapport fra en lege, høre at han har en blokkering av hans bunt. Dette kan forårsake noen spørsmål til pasienten, spesielt hvis vi snakker om et lite barn, da blokkering også forekommer hos barn. Hva er det - en sykdom eller syndrom, er det en trussel mot liv og helse, hva som skal gjøres i en slik situasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Figuren viser hjerteens nevromuskulære system.

Så er bunten av Hans en del av hjertemusklen, som består av atypiske muskelfibre og inkluderer stammen og to ben - venstre (foran og bak grener) og høyre. Stammen ligger i den øvre delen av septumet mellom ventrikkene, og beina sendes til høyre og venstre ventrikel, henholdsvis, opp i de minste Purkinje-fibre dypt i hjertemuskelen. Funksjonen av disse strukturene er å overføre elektriske impulser som forekommer i det høyre atrium til det ventrikulære myokardium, noe som fører til at de trekkes sammen i en rytme som tilsvarer rytmen til atriene. Hvis ledningen av en puls er delvis eller fullstendig forstyrret, utvikler en blokkering av bunten av His-grenen. Dette er en av de typer ledningsforstyrrelser, som oftest forekommer uten kliniske manifestasjoner, og karakteriseres av en fullstendig eller delvis blokk på impulseringsbanen i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer av tusen og etter 55 år - hos 2 personer ut av hundre, oftere hos hanner.

Det finnes følgende typer blokade:

- enkeltbjelke - blokade av høyre ben; blokkering av den fremre eller bakre gren av venstre ben;
- tobjelkeblokkering av begge grenene på venstre ben; blokkering av høyre ben med en gren av venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokkering av høyre og venstre ben.

Hver av disse typer blokade kan være komplett eller ufullstendig. Blokkering kan også være permanent, intermittent (oppstår og forsvinner ved registrering av ett EKG), forbigående (ikke registrert på hvert elektrokardiogram) eller vekslende (endring av blokker av forskjellige ben i prosessen med registrering av ett EKG).

Årsaker til Guis bundle blokkering

Sykdommer i ledningsevne i ventriklene kan skyldes slike sykdommer som:

- medfødte og anskaffe hjertefeil - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie-stenose, stenose og koarctasjon av aorta-munnen, aorta-ventilmangel, interatriell septaldefekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi av forskjellig opprinnelse - endokrin (tyrotoksikose, diabetes mellitus), metabolisk (anemi), mat (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt)
- koronar hjertesykdom
- kardiosklerose som resultat av mange kardiologiske sykdommer, fører til erstatning av deler av muskelfibrene med arrvæv, inkludert atypiske muskelfibre
- myokarditt av viral eller bakteriell opprinnelse
- hjertesykdom i revmatisme - endokarditt, myokarditt
- hjerteinfarkt
- langsiktig arteriell hypertensjon, som fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glykosider
- lungeemboli
- kroniske lungesykdommer (kronisk obstruktiv bronkitt, pulmonal emfysem, alvorlig bronkial astma) som fører til dannelse av et pulmonalt hjerte - blodstagnasjon i høyre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansjon

Hos små barn og ungdom kan ufullstendig enkelarms høyre blokkering ledsages av mindre anomalier av hjerteutvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åpent ovalt vindu, mitralventil prolaps), og i fravær av organisk lesjon av hjertet regnes som en variant av normen.

Enkel eller dobbelt venstre blokkering er nesten alltid forbundet med anskaffet snarere enn medfødt hjertesykdom og kan ikke betraktes som en variant av normen.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokken

Den høyrehendte blokkaden, som regel, manifesterer seg ikke og oppdages ved en tilfeldighet under gjennomføringen av et planlagt EKG. Tilstedeværelsen av klager som kortpustethet, smerte i hjertet, følelser av hjertesvikt, tretthet, kan skyldes den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Med fremre eller bakre venstre hemiblocade (en av grenene) er kliniske manifestasjoner også minimal og forårsaket av den underliggende sykdommen.

Komplett venstre blokk kan manifesteres ved hjertebank, svimmelhet, smerte i hjertet av hjertet. Det kan skyldes massive endringer i hjertemuskelen i venstre ventrikel, for eksempel akutt myokardinfarkt.

Trebjelkeblokken er forårsaket av en komplett eller ufullstendig blokk i banen til en puls. Ufullstendig blokkering kjennetegnes av forsinkelsen av impulser som kommer til ventrikkene og utføres langs flere intakte fibre, og fullføres - ved fravær av impulser til ventriklene og utseendet av et ektopisk (ikke lokalisert hvor nødvendig) fokus for eksitering i dem, og fullstendig adskillelse av atria og ventrikler oppstår, hvilket redusert i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag per minutt. Slike frekvenser av sammentrekninger er betydelig under normen og kan ikke gi tilstrekkelig frigjøring av blod inn i aorta. Det er klinisk manifestert av hyppig svimmelhet, en følelse av hjertesvikt og en tendens til å svimme som følge av en kraftig reduksjon i cerebral blodstrøm (angrep av Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner eller forårsake plutselig hjertedød.

diagnostikk

Denne ledningsforstyrrelsen kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Ytterligere taktikk av legen avhenger av hvilken type blokkade som er identifisert.

Når en ufullstendig rett blokkering oppdages og i fravær av hjertesykdommer, kan legen betrakte dette som en variant av den fysiologiske normen og ikke foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

To-stråle blokkering krever en mer detaljert undersøkelse av pasienten. Hvis en komplett venstre blokkering oppdages på et EKG for første gang i livet, er det nødvendig med sykehusinnleggelse på sykehuset, selv om pasienten ikke klager, siden denne tilstanden skyldes omfattende prosesser i myokardiet. Reseptet for disse prosessene (kronisk kardiosklerose eller akutt myokardinfarkt, særlig smertefri form) er bedre å finne ut på sykehuset under oppsyn av leger. I tillegg maskerer manifestasjonene av en slik blokkade på EKG EKG - kriteriene for hjerteinfarkt, slik at legen ikke kan bekrefte eller motbevise hjerteinfarkt bare ved EKG. Lang eksisterende fullstendig venstre blokk i fravær av forverring i løpet av den underliggende sykdommen krever ikke stasjonær observasjon.

Tre-stråle blokkaden er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse på sykehuset for en mer komplett undersøkelse og behandle spørsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokkering på EKG er:

- blokkering av høyre ben. I de riktige lederne (V1, V2) M-formede komplekser av typen Rsr eller rSR, i venstre leder (V5, V6) er S-bølgen bred, innsnevret, QRS-komplekset er mer enn 0,12 s

- blokkering av venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) utvidet deformert ventrikulære komplekser uten Q-bølge med en splittet spiss av R-bølgen, i de riktige lederne (V1, V2, III,) deformerte komplekser med en splittet spiss av S-bølgen, bredden av komplekset er mer enn 0,12 s

- trebjelke blokade - tegn på høyre og venstre blokkader, tegn på atrioventrikulær blokk I, II, III grad.

Fra ytterligere undersøkelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk avdeling kan pasienten tildeles rutinemessige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver og også:

• Daglig EKG-overvåking er vist å oppdage forbigående blokkering i løpet av dagen.
• Ekstrasophageal elektrokardiografi hjelper til med å diagnostisere rytmeforstyrrelser med uninformativiteten til et normalt EKG
• Ekkokadiografi diagnostiserer hjertets organiske patologi, vurderer ejektionsfraksjonen, myokardial kontraktilitet.
• MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets MR (magnetisk resonansbilder) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfeller for påvisning av hjertesykdom.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for denne ledningsforstyrrelsen. Pasienter med en blokkering av den rette bunten av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, trenger ikke behandling. Følgende grupper av legemidler kan foreskrives til pasienter med en eller to-stråle blokkering for behandling av den underliggende sykdommen:

- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioksidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- beroligende midler av planteopprinnelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive legemidler til behandling av arteriell hypertensjon - ACE-hemmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-reseptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), kalsiumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De to siste gruppene skal administreres med forsiktighet, da de reduserer hjertefrekvensen.
- anianginale legemidler til behandling av iskemisk hjertesykdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglyserin, isokett, kardikett, monokinkwe)
- antiplatelet midler for forebygging av trombose i hjertet og i blodkarene - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsenkende legemidler for å normalisere kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glykosider i utviklingen av kronisk hjertesvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- legemidler til behandling av sykdommer i bronkopulmonale systemet som forårsaket utviklingen av et "pulmonalt" hjerte-innåndet adrenerge mimetiske legemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, ånd, baclazon)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for betennelse i foringen av hjertet - penicillin; nimesulid, diklofenak

I tillegg til medisinen brukes en kirurgisk metode for å behandle blokkaden, som består i å installere en pacemaker (EX) til pasienten. Fullstendig rett blokkering, spesielt i kombinasjon med venstre hemiblocade (blokkering av en gren av venstre ben) og fullstendig venstre blokkering som utviklet seg i den akutte perioden med hjerteinfarkt (10-14 dager), er indikasjoner for å gjennomføre midlertidig pacing ved å sette inn en elektrode gjennom den sentrale venen til høyre ventrikkel. En trebunt blokade med en komplett atrioventrikulær blokk, en sjelden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfall (bevisstløshet) er en indikasjon på permanent pacing (implantering av en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokkering av hans bunt

En pasient med blokkering av høyre ben uten kliniske manifestasjoner og uten hjertesykdom kan føre til en sunn livsstil med vanlig fysisk anstrengelse. I nærvær av den underliggende sykdommen som forårsaket dobbelt- eller trebjelkeblokken, må du begrense belastningene og stressene, hvile mer, spise riktig, bli kvitt dårlige vaner.

Når pasienten installeres, skal pasienten alltid bære et hjerte-pacemaker-kort med ham, unngå nær eksponering av elektriske apparater og en mobiltelefon til implantasjonsområdet. For eksempel, ikke len deg mot TV-en, snakk på telefonen, trykk den på øret på motsatt side, ha en hårføner eller elektrisk barbermaskin ikke nærmere enn 10 cm fra implantasjonsområdet.

Pasienten bør besøke legen en gang i året for et EKG, eller oftere hvis det er foreskrevet av den behandlende legen. Når du installerer en EKS, vil det første besøket til legekirurg og arytmolog etter uttømming foregå om tre måneder, deretter om et halvt år, deretter to ganger i året.

komplikasjoner

Komplikasjoner inkluderer paroksysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillasjon, asystol (opphør av kardial aktivitet - plutselig hjertedød). Komplikasjoner av den underliggende sykdommen hos en pasient med blokade kan være akutt og kronisk hjertesvikt, tromboemboliske komplikasjoner (lungeemboli, slag).

Forebygging av utvikling av komplikasjoner er en rettidig undersøkelse, regelmessig besøk til legen og oppfyllelsen av alle hans forskrifter, spesielt for pasienter med hjerte og karsykdommer.

outlook

Oppsummering av alt skrevet, det kan sies at blokkaden av hans bunt ikke er en sykdom, men et symptom på hjertesykdom, som enten oppdages på et EKG eller manifesterer seg klinisk. For å vite hva konsekvensene av denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendig å ta hensyn til at prognosen avhenger av sykdommen som førte til utviklingen av blokken.

Med en enkelt blokk rett blokkering og fravær av hjerte- eller lungepatologi, er prognosen gunstig. Med utviklingen av en fullstendig blokkering av venstre ben mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, er prognosen ugunstig, siden dødelighetsgraden når 40-50% i den akutte perioden med infarkt. Prognosen for trebunt blokkaden er også ugunstig, siden det øker sannsynligheten for asystol.

Faren for blokkering av buntgrenblokken

Hjerteblokker er alvorlige sykdommer som forårsaker nedsatt ledelse av hjerteimpulser. For eksempel er blokkaden av bunten i His-grenen forbundet med patologien til å lede elektriske signaler langs hjertets hjerte eller mer presist langs delen av ledersystemet som er ansvarlig for sammentrekning av ventrikkene. Utfallet av utviklingen av patologi blir et brudd på sekvensen, styrke, eksitasjonshastighet, sammentrekning av hjertet. I alvorlige tilfeller kan det ikke forekomme reduksjon i noen del av myokardiet, noe som kan ha ubehagelige og til og med dødelige konsekvenser.

Egenskaper av sykdommen

Hans fot, eller mer nøyaktig beinene til Hans, er et element i hjerteledningssystemet som er ansvarlig for å utføre excitasjonspulser i den ventrikulære regionen. Hjertets ben (bunte av Hans) er tre - venstre, høyre forben og en tilbake. Den siste delen av Hans bunt er tykkere enn de andre og er en fortsettelse av stammen til Hans bunt, og venstre og høyre ben er dens grener. Mellom grenene av Hans bunt er det et nettverk av anastomoser. Hele bunten av Hisa består av atypiske muskelfibre. Enden av beina i området til høyre og venstre ventrikkel sprer seg inn i de minste elementene i ledningssystemet - Purkinje-fibre.

Hovedfunksjonen til hans bunt er overføringen av impulser fra høyre atrium til hjertekammerets ventrikler, som begynner å synke i atriytrykket. Av en eller annen grunn kan barn og voksne oppleve en delvis eller fullstendig nedsatt impulsgjennomføring i nivå med ett eller to ben. I kardiologi kalles slike hjerte sykdommer blokkering av bunten av hans bunt (BNPG). Patologier manifesterer seg ofte ikke klinisk, og diagnostiseres hos 6 personer ut av 1000 befolkning. Med alderen vokser forekomsten av sykdommen, og etter 55 års blokkering er den allerede funnet hos 20 personer ut av 1000, oftere hos menn.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til graden av brudd på ledningen av eksitasjonspulser i ventriklene er som følger:

1. Ufullstendig blokkering av bunten av Hans (senking av overføringen av impulser).
2. Fullstendig blokkering av bunten av Hans (fullstendig opphør av overføring av impulser).

I tillegg er det følgende typer blokkeringer:

1. Odnopuchkovaya - dekker det høyre benet, eller er en blokkering av bakre eller forreste gren av venstre ben.
2. Dvukhpuchkovaya - påvirker begge grenene på venstre ben eller inkluderer blokkaden til høyrebenet, kombinert med nederlaget på en gren av venstre ben.
3. Tre-stråle - høyre og venstre bein er blokkert.

Etter type utvikling kan BNPG være:

• intermitterende (oppstår og forsvinner under opptak av en enkelt EKG-studie);
• konstant (alltid tilstede på EKG);
• forbigående (ikke registrert på alle EKGer);
• vekslende (kan endre lokalisering, det vil si, vises i området av forskjellige ben).

Årsaker til Guis bundle blokkering

Symptomer på patologi kan forekomme hos barn fra fødselen, i så fall kan de provoseres av medfødte sykdommer:

• en defekt av interventricular og interatrial septum;
• underutvikling av segmentet av hans høyre bunt;
• stenose av munnen av lungearterien;
• coarctation av aorta;
• andre hjertefeil som forårsaker overbelastning av høyre ventrikel.

Hos barn kan ufullstendig blokk blokkering bli anerkjent som en variant av normen, hvis de ikke følger med organisk hjerteskader. Således har mange babyer en ufullstendig blokkering av det høyre benet i bunken av Hans, kombinert med små anomalier i hjertet - en ekstra akkord, mitralventil prolapse etc. Blokkene til venstre ben blir ofte provosert av overførte sykdommer og er ofte også anerkjent som en variant av normen.

Blant de kardiale årsakene som kan forårsake BNPG, ringer legene følgende:

• koronar arteriesykdom;
• akutt og kronisk hjertesvikt;
• myokarditt av viral, bakteriell genese;
• reumatisme i hjertet;
• endokarditt;
• ulike kardiomyopatier;
• hjerte myokarddystrofi;
• cardio;
• hjerte svulster, metastatisk hjertesykdom;
• brystkreft;
• kirurgiske inngrep på hjertet, koronar fartøyer;
• autoimmune patologier som påvirker hjertemuskelen;
• alvorlig arteriell hypertensjon eller langvarig hypertensjon
• hjerteinfarkt.

Det er andre grunner som kan føre til delvis eller fullstendig blokkering av Hans buntben, inkludert forbigående dem:

• kroniske sykdommer i luftveiene, ledsaget av obstruksjonsprosesser, for eksempel bronkial astma, pulmonal emfysem, pulmonal hjerte, kronisk bronkitt;
• lungeemboli;
• progressiv muskeldystrofi;
• hyperkalemi, så vel som andre elektrolyttforstyrrelser - forstyrrelser i balansen mellom magnesium, natrium;
• overdosering av visse legemidler - hjerteglykosider, diuretika, antiarytmika, etc.;
• lang røyking opplevelse;
• alkoholisme;
• autonomt nervesystem dysfunksjon;
• binyrene og skjoldbrusk sykdommer;
• diabetes;
• alvorlig anemi.

I fravær av åpenbare grunner, etter den utførte diagnosen, kan idiopatisk blokkering av bunten av Hans bli etablert.

Symptomer på manifestasjon

Mange kliniske tilfeller av BNPG fortsetter uten noen manifestasjoner. Nesten viser seg aldri symptomatisk ufullstendig blokkerende blokk, så de oppdages kun ved EKG under en rutinemessig undersøkelse. Men med en fullstendig blokkering av høyre ben, observeres symptomene vanligvis hos mennesker, selv i fravær av organiske lesjoner i hjertet. Disse inkluderer:

• ulike endringer når man hører på hjertelyder;
• svimmelhet;
• besvimelse og besvimelse
• føles kort pusten;
• kortpustethet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• dårlig belastningstoleranse;
• tretthet og svakhet;
• noen ganger - smerte i hjertet;
• følelse av forstyrrelse av hjertet.

I tillegg er utseendet på et klinisk bilde som tilsvarer den underliggende sykdommen, både kardiologisk og som omfatter andre organer og systemer, mulig. De alvorligste symptomene vises i akutt hjertepatologi - hjertesvikt, hjerteinfarkt, som oftest ledsages av ulike hjerteblokker i bakgrunnen av ventrikulær myokardieskade.

Fare og konsekvenser

Prognosen for denne sykdommen er vanskelig å forutsi, siden det faktisk er et symptom på andre patologier. Hvis pasienten har en ufullstendig blokk blokkering uten hjerte- eller lungesykdom, er prognosen gunstig. Med hensyn til forekomsten av organiske lesjoner i hjertet, er prognosen helt avhengig av den underliggende underliggende patologien. Når det gjelder faren for BNPG, oppstår ubehagelige konsekvenser som regel under fullstendige blokkeringer. De fører til progressive hemodynamiske lidelser som kan forårsake slike komplikasjoner:

• hjerneslag - akutt iskemi i hjerneområdet på bakgrunn av opphør av blodsirkulasjonen i den;
• kronisk hjertesvikt - hjertesvikt, som fører til forstyrrelser i hele organismenes arbeid
• forverring av hovedløpet av hjertesykdom;
• utseendet av trombose og tromboembolisme på grunn av fortykning av blodet.

Komplett BNPG er farlig - det kan med alder uten behandling føre til utvikling av alvorlige typer arytmier - paroksysmal ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon, som slutter i hjertestans (dødsannsynligheten er høyest med en trebunt blokkade).

Lungemboli, iskemisk slag kan også føre til døden. I gjennomsnitt er dødeligheten under utviklingen av blokkaden mot en bakgrunn av et hjerteinfarkt 50% i de første dagene av patologi. For å hindre at slike konsekvenser først kan begynne med undersøkelse og behandling, oppfyllelsen av alle legenes forskrifter, utlevering eller korreksjon fra hjertesykdommer og hjertesykdommer.

Patologi diagnose

Selv en terapeut, når du lytter til hjertet, kan merke en endring i rytme, et brudd på hjertefrekvensen. Dette burde være grunnen til å utføre en nærmere, mer detaljert undersøkelse for å finne årsaken og typen hjerteblokk. Den viktigste diagnostiske metoden er EKG, hvorav det kan konkluderes om formen av BNPG (de vanligste blokkade varianter presenteres nedenfor):

1. Blokken på forsiden av venstre NPG. Den høye R-bølge, dype S-bølge, avviket fra QRS-vektoren opp til venstre er notert.
2. Blokken på baksiden av venstre NPG. QRS-vektoren er rettet opp, høyre og fremover, det er en høy R-bølge, en dyp S-bølge. Begge typer blokkeringer kan følge akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, som ikke bør glemmes ved mottak av lignende resultater fra undersøkelsen.
3. Blokkaden til høyre NPG. Det er en høy bred R-bølge, bred S-bølge, amplitude økt. Det ventrikulære QRS-komplekset har form av qRS eller rSR, utvides til 0,12 sek. og mer. I tillegg til de oppkjøpte årsakene (anterior myokardinfarkt, iskemisk hjertesykdom), er denne varianten av sykdomsutviklingen karakteristisk for medfødte hjertefeil og andre sykdommer.
4. Blokkering av venstre APG. EOS avviker til venstre, eller ligger horisontalt. QRS har formen av en utvidet R-bølge, som har en serrated eller flatt apex. Bredden på det ventrikulære QRS-komplekset er større enn 0,12 sekunder eller lik denne indikatoren. Tilstanden er karakteristisk for arteriell hypertensjon, akutt myokardinfarkt (sjeldnere), aorta hjertefeil.
5. To-stråle blokkering (blokkering av høyre ben og venstre forgrening). QRS-komplekset er utvidet over 0,12 sek., Det negative T-segmentet, og RS-T-segmentet blir forskjøvet, EOS avviker til venstre. En slik endring er mest karakteristisk for IHD og andre myokardiepatologier.

Etter å ha identifisert disse EKG-abnormaliteter, anbefales pasienten å utføre andre undersøkelser som vil bidra til å detaljere informasjonen og etablere riktig diagnose:

1. Blod og urintester for å vurdere elektrolyttbalanse, hormonnivåer, autoimmune prosesser, etc.
2. Daglig overvåkning av EKG for å oppdage ikke-permanente brudd på atriell ledning, type arytmier, vurdere alvorlighetsgrad av blokkater, søk etter natt eller lastblokker.
3. Ultralyd i hjertet for å etablere hjerteårsakene til hjerteblokken, spesielt organisk hjertesykdom.
4. EFIs forklarer sykdomsdata når EKG- eller Holter-overvåking ikke tillater en bestemt diagnose.

Behandlingsmetoder

Med ufullstendige blokkeringer med blokkering, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Hvis det ikke er noen hjerteårsaker til slike brudd, er det lite sannsynlig at de utvikles eller forverres av andre patologier. Slike BNPG går nesten aldri inn i full blokkade og truer ikke livet. Av og til, spesielt mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, er det mulig å utvikle blokkene til høyrebenet og AV-blokkaden i den andre eller tredje grad. Ved begynnelsen av slike prosesser foreskriver legen alltid profylaktisk medisinering.

På samme måte bør du handle med mer alvorlige typer blokader. Et kompleks av terapi er valgt fra stoffene, som utføres av kurs. Pass på at du også behandler den underliggende sykdommen. Generelt kan behandling av blokkater inneholde følgende stoffer:

1. Vitaminer i injeksjoner - tiamin, riboflavin, nikotinsyre og andre.
2. Sedatives - motherwort, valerian.
3. Antioxidanter - Mexidol, Preduktal, Carnitin.
4. Preparater fra høyt blodtrykk fra forskjellige grupper (kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, beta-blokkere, etc.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Forberedelser mot hjertets iskemi, hovedsakelig nitrater - Nitroglyserin, Kardiket.
6. Legemidler til høyt kolesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Hjerteglykosider og diuretika for hjertesvikt - Digoxin, Lasix.
8. Antiplatelet mot trombose - Kardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Medisiner for kronisk lungeobstruksjon - Pulmicort, Berodual, Beclason.

For tiden er det utviklet flere typer kirurgiske inngrep, som oftest anbefales for pasienter med fullstendig blokkering av en gren eller med to- eller trebjelkeblokk. Den mest brukte metoden er implantasjonen av en pacemaker, inkludert en midlertidig (for infarkt og andre akutte forhold). I noen utførelser er ledningsabnormalitet assistert av radiofrekvens kateterablation. Noen pasienter bør også installere en cardioverter-defibrillator, for eksempel med en trebjelke blokkering kombinert med en full ventrikulær atriell blokk.

Generelt kan en person med blokkeringer uten manifestasjoner føre et normalt liv, men du bør umiddelbart gi opp overdreven fysisk anstrengelse, hvile mer, eliminere langvarig stress. Maten må nødvendigvis være riktig, uten overflod av salt og animalsk fett, sukker. Det skal gi opp dårlige vaner, spesielt røyking. Etter å ha installert EKS, bør en person først besøke en kardiolog en gang hver tredje måned, og deretter en gang hvert halvår og et år. Noen bruker folkemidlene mot hjerteblokken. I samråd med legen er slike oppskrifter fra delen av alternativ medisin tillatt:

1. Koble til like valerianrot, hofter, løvetannrøtter, calamusrøtter av myren, slip alt i en kaffekvern. Ta en teskje lettelse, hell 300 ml kokende vann. Drikk 100 ml tre ganger daglig i 1 måned.
2. Kombiner farmasøytiske alkohol tinkturer av hagtorn (50 ml), Valerian (30 ml.), Morwort (40 ml.), Calendula (20 ml.), Peony (80 ml.), Mynte (20 ml). Ta 10 dråper tre ganger daglig etter fortynning i vann i løpet av 1 måned. Med en sterk reduksjon i trykk, reduseres dosen til 5-7 dråper.

Forebyggende tiltak

For å forebygge sykdom er slike tiltak viktige:

• mer hvile, få nok søvn;
• eliminere stress og overarbeid;
• observere regimet av arbeid og hvile;
• Spis bare sunne matvarer, konsum mer plantefiber;
• gi opp sigaretter, alkohol;
• ta alle legemidler bare i anbefalte doser og under tilsyn av en lege;
• tidlig å begynne å behandle alle hjertesykdommer.

Blokkering av buntgrenfot

Blockaden av bunten av hans gren er en sykdom som manifesterer seg som et brudd på ledelsen av excitasjon (nerveimpulser) gjennom hjerteets vev. Det forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen, frekvensen øker med alderen: hos personer over 60 år er det 1-2%.

Hver femte pasient med diagnose av hjerteinfarkt har allerede defekter eller utvikler seg på bakgrunn av en akutt tilstand.

Bunten av hans (atrioventrikulære eller atrioventrikulære bunt) representeres av atypiske muskelfibre; han utfører nerveimpulser som forekommer i vevet fra høyre atrium, fra pacemakeren langs atriene til ventriklene, og bestemmer styrken og frekvensen av hjertekontraksjoner. I den interatriale septum er bunten av Hans delt inn i høyre og venstre ben (den venstre har for- og bakre grener) som strekker seg i myokardiet til de tilsvarende ventriklene av de minste strukturelle elementene - Purkinje-fibre.

Ved brudd på eksitasjonens ledning langs hans bunfibre (bremsing eller blokkering, delvis eller fullstendig), oppstår en endring i sekvensen, hastigheten og styrken av excitasjon og sammentrekning av hjertevævet, eller myokardial kontraktilitet i et begrenset område lider.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaker som kan forårsake en forstyrrelse i ledningen av excitasjon langs strukturen av His-bunten, er delt inn i hjerte- og ekstrakardiale.

Hjerteårsaker til blokkater:

• medfødte og anskaffe hjertefeil (stenose av aortaåpningen, lungearterien, venstre atrioventrikulær åpning, koarctasjon eller segmental smalning, aortaåpning, aortainsuffisiens, mitralventil, lungearteriefeil, interatriale septaldefekter);
• kardiomyopati (inkludert hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
• koronararteriesykdom;
• dystrofiske forandringer i myokardiet;
• idiopatisk forkalkning av kardial ledningssystemet;
• Brugada syndrom;
• fibrøse endringer av buntgrenfoten;
• iskemisk hjertesykdom (inkludert hjerteinfarkt);
• kardiosklerose (inkludert postinfarkt);
• levy sykdom;
• hjertesvikt;
• myokarditt;
• endokarditt;
• venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

• forgiftning med preparater av hjerteglykosid-gruppen, kinidin, beta-blokkere;
• hypertyreose;
• elektrolytt ubalanse;
• alvorlig eller langvarig diabetes mellitus;
• jernmangel anemi;
• metabolsk syndrom;
• kostholdsvekt
• kronisk alkoholisk sykdom;
• autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditt);
• lungeemboli;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma);
• lang røyking opplevelse.

Former av sykdommen

I overensstemmelse med den anatomiske strukturen til den atrioventrikulære bunten, er følgende typer blokkeringer uttalt:

• enkeltbjelke - en av strukturene lider (høyre ben av bunten av hans, den forreste eller bakre delen av venstre ben);
• dvuhpuchkovaya - kombinert lesjon av høyre ben og en av grenene til venstre eller brudd på ledningen av nerveimpulser langs begge grenene på venstre ben;
• trebjelke - samtidig skade på høyre og venstre ben av bunten av hans.

Når du blokkerer venstre ben av bunken av Hans og den fulle trebjelkeblokken, er prognosen ugunstig. Dødeligheten i dette tilfellet øker med 5 ganger, overlevelse er i gjennomsnitt 3,3 år.

symptomer

Blokkaden til høyrebenet til hans bunt er asymptomatisk og er et uhellssøk funnet ved resultatene av et EKG-studie under rutinemessig medisinsk undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller behandling for andre sykdommer.

Odnopuchkovye (foran eller bak) venstre blokkade har heller ikke klinisk signifikante manifestasjoner.

Blokken til venstrebunken av Hans har symptomer på sykdommen som forårsaket det, oftest er det:

• reduksjon i toleranse for lasting;
• kortpustethet med lite fysisk anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerteinfarkt;
• smerte i hjertet;
• endring i hjertetoner under auscultation [svekket eller langstrakt tone I (i 70% tilfeller), sjeldnere (16% tilfeller) - splittelsen, splittelse av II-tonen (80%)].

Trebunt blokade har de mest alvorlige kliniske manifestasjoner:

• ekstremt lav frekvens av sammentrekninger av hjertet - 20-40 slag / min;
• skarp dyspnea i ro
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• korte episoder av bevissthetstap
• cyanose av huden.

Se også:

diagnostikk

De viktigste diagnostiske tiltakene:

• EKG;
• daglig EKG-overvåking;
• transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

Blokkering av bunten av His-grenen forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen. Frekvensen øker med alderen. I de over 60 år er det 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillater ikke å diagnostisere blokkaden av bunten av hans bunt og kan brukes til å identifisere den underliggende sykdommen som førte til ledningsforstyrrelser.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien; Først av alt, korreksjon av den underliggende sykdommen med nitrater, hjerteglykosider og antihypertensive stoffer.

Når blokkeringen av høyre ben av bunken av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, er farmakoterapi ikke indikert.

Når blokkering av venstre ben eller trekhpuchkovoy blokade tilordnet følgende terapi:

• vitaminpreparater av gruppe B;
• antioksidanter og antihypoksanter;
• antiplatelet narkotika;
• lipidsenkende legemidler.

Med ineffektiviteten av farmakoterapi er kirurgisk behandling indisert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av blokkaden av buntgrenblokken kan være:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjertestans;
• tromboembolisme;
• akutt hjertesvikt.

outlook

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med en enkelt blokkering eller blokkering av høyre ben, er prognosen gunstig.

Når blokkeringen av høyre ben av bunken av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, er farmakoterapi ikke indikert.

Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans og den fulle trebunt-blokkaden er mindre gunstig prognostisk. Dødeligheten i dette tilfellet øker med 5 ganger, overlevelse er i gjennomsnitt 3,3 år; med en normal størrelse på hjertet, blir den utvidet til 4,3 år, med en økning i hjertestørrelsen, blir den gjennomsnittlige overlevelseshastigheten forkortet til 2,5 år.

Prognose forverrer hjertesvikt, kardiomegali, angina, hjerteinfarkt i historien, atrieflimmer, avviket fra den elektriske akse til venstre.

Registrert ved akutt myokardinfarkt, uansett om det var før infarkt eller utviklet i forbindelse med det, blokaden til venstrebunken av Hans, øker dødeligheten til pasienter opptil 60%.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av benene til hans bunt er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å redusere eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således er det en ufullstendig hjerteblokk I-grad ved forsinkelsen av prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av hans bunke. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken er oppdaget, er det nødvendig med konsultasjon av pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Er blokkaden av hans bunneben forferdelig?

Hvis impulsgjennomføring i bestemte muskelceller i myokardiet, kalt hans bunter, svekkes, blir en hel eller delvis blokk av benene diagnostisert på EKG. Det er ingen symptomer eller pasienter klager over svimmelhet, svakhet og besvimelse. For behandling er det nødvendig å eliminere årsaken (hjerteinfarkt, sklerose, hjertefeil, hypertensjon), enkelte pasienter må installere en pacemaker.

Les i denne artikkelen.

Hva er blokkaden av bena til bunten av Hans?

Ledende fibre består av en stamme (plassert i septum mellom ventriklene), høyre og venstre gren. Den høyre kommer ned umiddelbart til høyre ventrikel, og den venstre er foreløpig delt inn i 2 deler (fremre og bakre), og går deretter til venstre ventrikel. I fremtiden, bunken av Hans i hjertemusklen gafler, danner Purkinje baner.

Rollen av hans-grenene er oppfatningen av signalet fra sammentrekningen fra sinus- og arioventrikulærknutepunktet og overføringen til alle deler av hjertemuskelen i ventriklene. Det får dem til å krympe i riktig rytme.

Guis bunt ben

Hvis et hinder i form av betennelse, nekrose, sklerose i myokardiet oppstår, er deres arbeid blokkert. Hvis skadeområdet er mindre, kan symptomene ikke være, med en fullstendig blokkad reduksjon opptre sjeldnere enn normalt. Dette skyldes ledningen av impulser langs rundkjøringsbaner, som bryter mot synkroniseringen av hjertearbeidet.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om atrioventrikulær blokkering. Fra det vil du lære om patologien og dens klassifisering, årsaker til utvikling, symptomer og behandling.

Og her mer om paroksysmal ventrikulær takykardi.

Årsaker til patologi

Det høyre benet i bunten av hans (PNPG) er skadet av overbelastning og skade på hjertekardiet i høyre ventrikel i slike tilfeller:

• innsnevring av mitralåpningen
• tricuspid ventil insuffisiens,
• pulmonal hypertensjon
• hull i septum mellom atria,
• hjerteinfarkt
• hypertensjon,
• overdose av hjerteglykosider og beta-blokkere.

Deler av den venstre buntgrenblokken (LNPH) er blokkert når venstre ventrikulær myokardium endres:

• ischemi,
• cardio,
• forkalkning,
• dystrofiske og dyshormonale prosesser,
• hypertrofi i hypertensjon, aorta misdannelser, mitral insuffisiens,
• bakteriell endokarditt og myokarditt.

Symptomer hos voksne og barn

Brudd på signalet gjennom hans bunter har ikke uavhengige kliniske tegn, siden det skjer sekundært mot bakgrunnen av eksisterende hjertesykdom eller store kar. Hvis blokkaden er delvis eller bare en gren, spesielt den rette, kan pasienten ikke være klar over det, og en slik avvik fra normen kan bare oppdages på EKG, oftere når man overvåker Holter.

Med full skade på alle 3 grener (PNPG og 2 deler av venstre), reduseres volumet av blod som utkastes fra ventrikkene. I slike tilfeller vises karakteristiske symptomer:

• svimmelhet;
• synshemming;
• Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angrep;
• bradykardi;
• rytmeavbrudd
• kortpustethet
• senker sammentrekningene for å fullføre hjertestans.

Typer blokade av Hans

Bena på hans kan blokkeres individuelt eller alt på en gang, også en isolert lesjon er en gren av venstre ben, så vel som deres forskjellige kombinasjoner. Det er periodiske eller permanente varianter, på ett elektrokardiogram ved første blokkering av en og så kan en annen gren bli notert.

Høyre ben

Impulsen til høyre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side av septum med fullstendig blokkering, holdingen holder seg bremset med ufullstendig. Manifestasjonene er minimal, kan finnes i en helt sunn person og gir ikke ytterligere komplikasjoner. Hvis det oppstår i hjertesykdom, er kortpustethet og tretthet vanligvis forbundet med den underliggende sykdommen.

Forankret gren av LNPG

Et brudd på ledningsevnen påvirker den fremre og laterale siden av venstre ventrikel. De mottar signaler på bakveggen fra bunn til toppen. Oftest funnet i hjerteinfarkt hypertrofi på grunn av hypertensjon, overbelastning med hjertefeil og myokardiopati, er en av årsakene fremre vegginfarkt.

Bakre gren

Det elektriske signalet avviker langs individuelle Purkinje-fibre fra de fremre delene av venstre ventrikel fra topp til bunn, og når den bakre veggen med forsinkelse. Infarkt eller sklerose fører kalsiumavsetninger i ledningsfibersonen til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokkering av en gren gir minimal manifestasjoner, men komplett blokkad av LNPG skyldes omfattende infarkt eller en uttalt betennelses- eller dystrofisk prosess som omfatter venstre ventrikulær myokardium. Derfor, i denne patologien markerte kardialgi, svimmelhet, arytmi.

Komplett og ufullstendig blokkering

I tilfelle av en delvis blokkering, går bølgen av sammentrekning med en liten forsinkelse, siden langs mange alternative baner når det målet ganske raskt. Rytme er ikke forstyrret eller bradykardi utvikler, er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhengig av årsaken, noe som førte til blokkaden.

Fullstendig blokkering er preget av:

• Manglende evne til å sende signaler til ventrikkene
• forekomsten av spenning av spenning i uvanlige steder;
• hjerte seksjoner er redusert i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minutt;
• utilstrekkelig blodgjennomstrømning til arterielt nettverk.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Ofte er det brukt et vanlig EKG, men hvis det er tvil i diagnosen, er en ekstra spiserøreteknikk eller daglig overvåkning foreskrevet. For å etablere årsaken utføres en undersøkelse ved bruk av ekkokardiografi, CT og MR.

Symptomene på EKG er avhengig av typen og kombinasjonen av de blokkerte grenene:

• Blockade PNPG - høyre brystledninger avslører komplekser Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, til venstre - S bredere enn normalt, QRS mer enn 0,12 sekunder.
• LNPG blokkade - brede komplekser med en hakket apex i venstre leder, i høyre - anomaløse komplekser, delt S.

Behandling av blokkering av buntgrenfot

Den viktigste sykdommen er behandlet; vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronate er foreskrevet for å forbedre blodtilførselen til myokardiet. Trykkreduksjon utføres av blokkere av angiotensinkonverterende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og kalsiumantagonister unngås, da de reduserer konduktiviteten i myokardiet.

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller kardioverter):

• blokkering av 3 bjelker,
• fullstendig blokk for atrielle signaler,
• rytme av sammentrekninger under 40 per minutt
• bouts av bevissthetstap.

Hvis blokkaden av beina oppstod i det akutte stadiet av hjerteinfarkt, er det en fullstendig blokkering av PNPG, PNPG med en gren av venstre, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. For dette plasseres en elektrode i høyre ventrikel langs sentralvenen.

Se på videoen om blokkaden til den høyre bunten av Hans:

Hva er farlig tilstand

Fullstendig blokkering av elektriske impulser øker risikoen for opphør av kardial aktivitet og kan føre til en plutselig stopp av sammentrekninger med dødelig utgang. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes, som oppstår når blodtilførselen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, spesielt hvis pasienten kontrollerer transport eller andre komplekse mekanismer på dette tidspunktet.

Komplikasjoner av blokkaden av føttene til hans inkluderer:

• anfall av ventrikulær takykardi,
• fibrillering og skjelving av ventrikkene,
• sirkulasjonsfeil,
• tromboembolisme.

Prognose for pasienten

Hvis blokkaden oppdages ved en tilfeldighet under en EKG-undersøkelse, er det ingen tegn på mangel på blodtilførsel til de indre organene, da prognosen for disse pasientene er gunstig. Dette kan være en variant av hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.

Det ugunstige resultatet av blokkaden er observert hos pasienter med omfattende infarkt, ukompenserte misdannelser og massiv myokarddystrofi. Det skal bemerkes at blokkaden frolicking i slike situasjoner er et tegn på sykdommens negative dynamikk, det øker risikoen for komplikasjoner og død.

Livsstil mens du identifiserer problemer

Hvis undersøkelsen ikke viste noen abnormiteter, og det er bare EKG-tegn på blokkering, anbefales pasienten å opprettholde fysisk aktivitet i samme mengder som friske mennesker.

Etter å ha installert en pacemaker, bør enheter med elektromagnetisk felt, sikkerhetsdetektorer i supermarkeder og flyplasser og høyspente elektriske ledninger unngås. Når du bruker en mobiltelefon, må du holde den på høyre side.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om defekten i interventricular septum. Fra det vil du lære om symptomene på en defekt, faren for patologi for barn og voksne, diagnose og behandling.

Og her handler det mer om myokardisk hypertrofi.

Blokkering av bunten av hans gren er ikke en egen sykdom, men et tegn på et brudd på sammentrekningssignalet i hjertemuskelen. Delvis blokkering av PNPG og 1 gren av venstre strøm kan være asymptomatisk. Med en fullstendig blokkering av 3 grener eller forekomsten av et slikt brudd på bakgrunn av hjerteinfarkt, kan det oppstå en plutselig hjertestans. Behandlingen av den viktigste sykdommen er foreskrevet. Ved sviktende angrep er installasjon av en pacemaker indikert.

Et vanskelig ledende system av hjertet har mange funksjoner. Dens struktur, der det er knuter, fibre, avdelinger, så vel som andre elementer, hjelper i hjertets overordnede arbeid og hele hematopoietiske systemet i kroppen.

Det er et brudd på den intraatriale ledningen av både asymptomatisk og alvorlig. Årsaken ligger vanligvis i kranspuls sykdom, hjertefeil. EKG-indikasjoner bidrar til å identifisere sykdommen. Behandlingen er lang. Hva er farlig tilstand?

En ganske uvanlig vectorcardiography metode brukes ikke så ofte. Konseptet betyr overføring av arbeidet til hjertet til flyet. Legen vurderer spesielle sløyfer.

Å anerkjenne myokardinfarkt på et EKG kan være vanskelig på grunn av at de forskjellige stadiene har forskjellige tegn og varianter av tannhopp. For eksempel kan det akutte og akutte stadiet i de første timene være usynlig. Lokalisering har også sine egne egenskaper, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, lateral forskjellig.

Slike alvorlige patologi som atrioventrikulær blokk, manifestasjonsgraden har en annen - 1, 2, 3. Den kan også være komplett, ufullstendig, mobitz, ervervet eller medfødt. Symptomene er spesifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller.

Den intraventrikulære ledningen av hjertet bestemmes av indikasjoner på et EKG. Årsakene til lokale, lakoniske lidelser hos barn, ungdom og voksne er forskjellige. Hva er UPUs rolle?

Når man tar avlesninger på EKG hos barn og voksne, kan en intraventrikulær blokkade detekteres. Det kan være ikke-spesifikt, lokalt og lokalt. Krenkelser av ledning med impuls er ikke en uavhengig sykdom, du må lete etter grunnårsaken.

Ganske betydelige problemer kan føre til at en person har flere veier. En slik unormalitet i hjertet kan føre til kortpustethet, besvimelse og andre problemer. Behandlingen utføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødeleggelse utføres.

Pasienter som konfronteres med hjerteproblemer er interessert i om EKG-data viser nøyaktig myokarditt. Symptomer og endringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre tester kan også være foreskrevet, for eksempel EKG CG