Hoved

Hypertensjon

Åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle kanalen er en fungerende patologisk sammenheng mellom aorta og lungestammen, som normalt gir embryonalt blodsirkulasjon og gjennomgår utrydding i de første timene etter fødselen. Den åpne arterielle kanalen manifesteres av et barns utviklingsforsinkelse, økt tretthet, tachypnea, hjertebank, avbrudd i hjerteaktivitet. Ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen, aortografi, hjertekateterisering bidrar til å diagnostisere den åpne arterielle kanalen. Kirurgisk behandling av defekten, inkludert bandasje (ligasjon) eller skjæringspunktet mellom den åpne arterielle kanalen med lukning av aorta- og lungeendene.

Åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle (Botallov) -kanalen er et spalt av tilbehørsbeholderen som forbinder aorta og lungearterien, som fortsetter å fungere etter utløpet av utryddet. Den arterielle kanalen (dustus arteriosus) er en nødvendig anatomisk struktur i systemet med embryonisk sirkulasjon. Etter fødselen forsvinner behovet for den arterielle kanalen på grunn av utseendet av lungeskade, det slutter å fungere og gradvis lukkes. Vanligvis stopper kanalens funksjon de første 15-20 timer etter fødselen, hele anatomisk lukking varer fra 2 til 8 uker.

I kardiologi er den åpne arterielle kanalen 9,8% blant alle medfødte hjertefeil og er 2 ganger oftere diagnostisert hos kvinner. Den åpne arterielle kanalen finnes både i en isolert form og i kombinasjon med andre anomalier i hjertet og blodkarene (5-10%): Stenose av aorta-munnen, stenose og atresi i lungearteriene, aorta-koartering, åpen atrioventrikulær kanal, DMD, DMTP, etc. hjertefeil med duktusavhengig blodsirkulasjon (transponering av hovedartariene, den ekstreme formen av Fallot's tetrad, avbrudd av aortabuen, kritisk lunge- eller aortastenosose, venstre ventrikulær hypoplasia syndrom) en medfølgende kommunikasjon.

Årsaker til åpen ductus arteriosus

Den åpne arterielle kanalen finnes vanligvis i prematur babyer og er ekstremt sjelden i termen babyer. I premature nyfødte som veier under 1750 g, er frekvensen av den åpne arterielle kanalen 30-40%, hos barn hvis fødselsvekt ikke overstiger 1000g, er det 80%. Ofte i disse barna fant medfødte abnormiteter i mage-tarmkanalen og genitourinary systemet. Ikke-utvikling av føtalkommunikasjon hos premature spedbarn i postnatal perioden er forbundet med syndrom av respiratoriske lidelser, asfyksi under fødsel, vedvarende metabolsk acidose, langvarig oksygenbehandling med høye oksygenkonsentrasjoner, overdreven infusjonsbehandling.

Hos fullfødte spedbarn er den åpne arterielle kanalen mye mer vanlig i høylandet. I noen tilfeller er feilen forårsaket av patogen i selve kanalen. Ofte er den åpne arterielle kanalen en arvelig hjerteavvik. Den arterielle kanalen kan forbli åpen hos barn hvis mødre har hatt rubella i første trimester av svangerskapet.

Dermed er risikofaktorer for åpen arteriell kanal for tidlig fødsel og forfedelighet, familiehistorie, tilstedeværelse av andre CHD, smittsomme og somatiske sykdommer hos gravide kvinner.

Egenskaper av hemodynamikk med åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle kanalen ligger i øverste etasje av fremre mediastinum; den stammer fra aortabuen ved nivået av den venstre subklaveriske arterien og strømmer inn i lungekroppen på stedet for dens bifurkasjon og delvis inn i venstre lungearteri; Noen ganger forekommer høyre eller bilateral arteriell kanal. Botallovkanalen kan ha en sylindrisk, konisk, fenestrert, aneurysmal form; lengden er 3-25 mm, bredde - 3-15 mm.

Den arterielle kanalen og det åpne ovale vinduet er nødvendige fysiologiske komponenter i føtal sirkulasjonen. I fosteret kommer blod fra høyre ventrikel inn i lungearterien, og derfra (fordi lungene ikke fungerer) gjennom arteriellkanalen - inn i den nedadgående aorta. Umiddelbart etter fødselen, med den første uavhengige innåndingen av en nyfødt, faller lungemotstanden, og trykket i aorta stiger, noe som fører til utvikling av blodutløp fra aorta til lungearterien. Inkluderingen av lungevernet bidrar til spasmen i kanalen ved å redusere sin glatte muskelvegg. Funksjonell lukning av ductus arteriosus i termiske babyer forekommer innen 15-20 timer etter fødselen. Den totale anatomiske utslettingen av Botallovkanalen oppstår imidlertid ved 2-8 uker av ekstrauterint liv.

En åpen arteriell kanal er sagt hvis funksjonen ikke stopper 2 uker etter fødselen. Den åpne arterielle kanalen er en blek type misdannelse, siden det forårsaker utslipp av oksygenert blod fra aorta til lungearterien. Arterio-venøs utslipp forårsaker strømmen av ytterligere blodvolumer til lungene, overløpet av pulmonal vaskulær seng og utvikling av pulmonal hypertensjon. Økt volumbelastning på venstre hjerte fører til hypertrofi og dilatasjon.

Hemodynamiske forstyrrelser med en åpen arteriell kanal er avhengig av størrelsen på meldingen, vinkelen av dens utløp fra aorta, trykkforskjellen mellom større og mindre sirkulasjon. Således motstår en lang, tynn, tortuøs kanal som strekker seg i en skarp vinkel fra aorta, tilbakeblomstring av blod og forhindrer utvikling av signifikante hemodynamiske forstyrrelser. Over tid kan en slik kanal utrydde seg selv. Tilstedeværelsen av en kort, bred åpen arteriell kanal, tvert imot, forårsaker en signifikant arterio-venøs utslipp og uttalt hemodynamiske lidelser. Slike kanaler er ikke i stand til utrydding.

Klassifikasjon åpen ductus arteriosus

Med hensyn til trykknivået i lungearterien er det 4 grader feil:

  1. Trykket i LA i systole overstiger ikke 40% av arterietrykket;
  2. Moderat pulmonal hypertensjon; LA-trykk er 40-75% av arterietrykket;
  3. Alvorlig lungehypertensjon LA-trykk er mer enn 75% av arterielt trykk; venstre-høyre blodutløp opprettholdes;
  4. Alvorlig lungehypertensjon LA-trykk tilsvarer eller overskrider systemisk trykk, noe som fører til utseendet til en høyre-venstre utladning av blod.

I det naturlige løpet av den åpne arterielle kanalen kan spores 3 faser:

  • Jeg - scenen med primær tilpasning (de første 2-3 årene av et barns liv). Karakterisert ved den kliniske manifestasjonen av den åpne arterielle kanalen; Ofte ledsaget av utvikling av kritiske forhold, som i 20% av tilfellene slutter i døden uten rettidig hjerteoperasjon.
  • II - scenen av relativ kompensasjon (fra 2-3 år til 20 år). Den er preget av utvikling og langsiktig eksistens av liten sirkel hypervolemia, relativ stenose av venstre atrio-ventrikulær åpning, systolisk overbelastning av høyre ventrikel.
  • III - scenen av sklerotiske endringer i lungekarrene. Den videre naturlige løpet av den åpne arterielle kanalen ledsages av restrukturering av lungekapillærene og arteriolene med utvikling av irreversible sklerotiske forandringer i dem. På dette stadiet erstattes de kliniske manifestasjonene av den åpne arterielle kanalen gradvis med symptomer på pulmonal hypertensjon.

Symptomer på den åpne arterielle kanalen

Det kliniske løpet av den åpne arterielle kanalen varierer fra asymptomatisk til ekstremt alvorlig. Den åpne arterielle kanalen av liten diameter, som ikke fører til nedsatt hemodynamikk, kan forbli ukjent i lang tid. Og tvert imot forårsaker tilstedeværelsen av en bred arteriell kanal den raske utviklingen av symptomer i de første dagene og månedene av et barns liv.

De første tegn på flekk kan være hudens konstante blekhet, forbigående cyanose under suging, gråting, anstrengelse; mangel på kroppsvekt, lag i motorutvikling. Barn med en åpen arteriell kanal er tilbøyelige til hyppige sykdommer i bronkitt, lungebetennelse. Med fysisk aktivitet utvikler kortpustethet, tretthet, takykardi, uregelmessig hjerteslag.

Progresjon av ubehag og forverring av trivsel kan oppstå under puberteten, etter fødsel, på grunn av betydelig fysisk overbelastning. I dette tilfellet blir cyanose permanent, noe som indikerer utviklingen av venoarteriell utslipp og en økning i hjertesvikt.

Komplikasjoner av den åpne arterielle kanalen kan tjene som bakteriell endokarditt, kanalen aneurisme og dens brudd. Gjennomsnittlig levetid med en naturlig strøm av kanalen er 25 år. Spontan utrydding og lukning av den åpne arterielle kanalen er ekstremt sjelden.

Diagnose av åpen arteriell kanal

Når man undersøker en pasient med en åpen arteriell kanal, oppdages det ofte en brystdeformasjon (hjertebukk) og økt pulsering i fremspringet av hjertepunktet. Det viktigste auskultative tegn på en åpen arteriell kanal er grov systolisk-diastolisk murmur med en "maskin" -komponent i det andre mellomromet til venstre.

Obligatorisk minimumsforskning med åpen arteriell kanal inkluderer bryst røntgen, EKG, fonokardiografi, ultralyd i hjertet. Radiografisk detektert kardiomegali ved å øke størrelsen på venstre ventrikel, utbuling av lungearterien, økt lungemønster, pulsering av lungens røtter. EKG-tegn på en åpen arteriell kanal inkluderer indikasjoner på hypertrofi og overbelastning av venstre ventrikel; i pulmonal hypertensjon, hypertrofi og overbelastning av høyre ventrikel. Ved hjelp av EchoCG er indirekte tegn på defekten bestemt, direkte visualisering av den åpne arterielle kanalen utføres, dets dimensjoner blir målt.

For aortografi brukes sensing av høyre hjerte, MSCT og MR i hjertet med høy lungesykdom og en kombinasjon av åpen arteriell defekt med andre hjertemessige anomalier. Differensiell diagnose av den åpne arterielle kanalen skal utføres med aorta lungeseptale defekter, vanlig arteriell stamme, Valsalva sinus aneurysm, aorta insuffisiens og arteriovenøs fistel.

Behandling av åpen arteriell kanal

I premature spedbarn brukes konservativ styring av den åpne arterielle kanalen. Det innebærer innføring av inhibitorer av syntesen av prostaglandin (indometacin) for å stimulere uavhengig utblodning av kanalen. I fravær av effekten av en 3 ganger gjentakelse av legemiddelforløpet hos barn eldre enn 3 uker, vises kirurgisk lukning av kanalen.

Ved pediatrisk hjerteoperasjon med åpen arteriell kanal brukes åpne og endovaskulære operasjoner. Åpne inngrep kan omfatte ligering av den åpne arterielle kanalen, dens klipping med vaskulære klips, kryss mellom kanalen med lukning av lunge- og aortaendene. Alternative metoder for å lukke den åpne arterielle kanalen er dens klipping under thoracoscopy og kateter endovaskulær okklusjon (embolisering) med spesielle spoler.

Prediksjon og forebygging av åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle kanalen, selv av liten størrelse, er forbundet med økt risiko for tidlig død, siden det fører til en reduksjon i kompensasjonsreserver i myokard og lungekar, og tillegg av alvorlige komplikasjoner. Pasienter som har gjennomgått kirurgisk lukning av kanalen, har de beste hemodynamiske parametrene og en lengre levetid. Postoperativ dødelighet er lav.

For å redusere sannsynligheten for å ha et barn med en åpen arteriell kanal, er det nødvendig å utelukke alle mulige risikofaktorer: røyking, alkohol, medisinering, stress, kontakt med smittsomme pasienter, etc. Hvis det er CHD i nære slektninger, bør en genetiker konsulteres i planleggingsstadiet av graviditet.

Åpen arteriell kanal

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Den arterielle kanalen er en kort beholder 4-12 mm lang og 2-10 mm i diameter som forbinder aorta og lungearterien. Han er viktig for et barn før fødselen. Mens babyen er i livmoren, fungerer lungene fortsatt ikke, og de inneholder en svært liten mengde blod. For å unngå overbelastning av lungene og den høyre halvdelen av hjertet overføres overflødig blod fra lungearterien til aorta gjennom arteriellkanalen.

Etter fødselen er lungene rettet, og de trenger alt blodet fra høyre ventrikel. Derfor produserer kroppen en spesiell substans - bradykinin, som fører til at muskelveggene i arteriellkanalen kontraheres. Dette skjer vanligvis i løpet av de første dagene etter fødselen. Gradvis vokser bindevev i kanalen, og det blir til et bunt. Denne prosessen kan vare opptil tre måneder.

Men det forekommer noen ganger ikke fusjon, og mellom aorta og lungearterien forblir det en forbindelse - den åpne arterielle kanalen (AAP). Blodtrykket i aorta er flere ganger høyere enn i lungene. Derfor blir blodet fra det helles i lungearterien og festet til volumet som presset høyre ventrikel. I dette tilfellet sirkulerer et stort volum blod i lungene, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe det. Hvis størrelsen på den arterielle kanalen ikke er stor, blir kroppen vant til en slik belastning. Men hjertet i dette tilfellet virker hardere og slites ut raskere. Derfor er det antatt at uten behandling kan personer med en slik hjertesykdom leve opptil 40 år.

Åpen arteriell kanal hos barn

Den åpne arterielle (botall) kanalen hos barn refererer til medfødt hjertesykdom. Denne patologien anses å være ganske mild. I de fleste tilfeller forårsaker det ikke alvorlige helseproblemer hos nyfødte og småbarn.

Ett barn har hver mangel for hver 2000 nyfødte. Og i premature babyer, er en slik diagnose gjort til nesten hvert sekund. Manifestasjoner av sykdommen og behandlingstaktikken avhenger av kanalens størrelse.

Medfødte årsaker

  • barnet ble født for tidlig i en periode på opptil 37 uker, jo kortere perioden og jo lavere spedbarnets vekt er, jo høyere er risikoen for å utvikle AAD;
  • barnet opplevde oksygen sult (hypoksi) under graviditet og flere minutter etter fødselen;
  • i løpet av svangerskapet tok moren røde hunder og barnet utviklet medfødt rubella;
  • Barnet ble født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale sykdommer;
  • bruk av alkohol av mor, hormoner eller sovepiller eller andre giftige stoffer under graviditet;
  • underutvikling av muskellaget, som skal gi komprimering og lukning av arteriell kanal;
  • høye nivåer av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som hindrer kanalens vegger fra å bli kontraherende.

Symptomer og eksternt tegn

helse

Leger tilskriver den åpne arterielle kanalen hos barn til "hvite" mangler. Dette betyr at barnets hud i løpet av fødselen er blek og ikke har en blåaktig fargetone. Med slike feil kommer venøst ​​blod med en liten mengde oksygen ikke inn i venstre halvdel av hjertet og aorta, noe som betyr at barnets organer ikke mangler oksygen. Derfor, i de fleste tilfeller, føles fullfødte babyer normale.

Størrelsen på arteriellkanalen, der det er symptomer på sykdommen hos nyfødte:

  1. Heltidsbarn - kanalens størrelse er nesten lik diameteren av aorta, mer enn 9 mm;
  2. For tidlig babyer - Kanalstørrelse på mer enn 1,5 mm.
Hvis kanalen har en mindre bredde, manifesteres sykdommen bare av en murmur i hjertet.

Barn trivsel

  • rask puls mer enn 150 slag per minutt;
  • kortpustethet, rask pusting;
  • barnet blir fort trøtt og kan ikke suge brystet normalt;
  • pusteproblemer, barnet trenger mekanisk ventilasjon;
  • sover litt, våkner ofte og gråter;
  • forsinkelse i fysisk utvikling;
  • dårlig vektøkning;
  • tidlig lungebetennelse som er vanskelig å behandle;
  • Eldre barn nekter aktive spill.

Objektive symptomer

For tidlig babyer og barn med middels til store feil viser følgende PAD-symptomer:

  • hjertet er sterkt forstørret og opptar nesten hele brystet, det blir avslørt når du tapper;
  • når du hører på sterke og hyppige sammentrekninger av hjertet. Derfor prøver hjertet å øke volumet av blod som går til organene, fordi en del av det går tilbake til lungene;
  • godt synlig pulsering i store fartøy, resultatet av økt blodtrykk i arteriene etter en sterk sammentrekning av ventriklene;
  • ved hjelp av et stetoskop høres en hjertestøy, som oppstår når blodet går fra aorta til lungearterien gjennom kanalkanalen;
  • blek hud på grunn av refleks spasm av små fartøyer;
  • med alderen vises en høyde på brystet - "brystpukk".

diagnostikk

  1. Elektrokardiogram - i de fleste tilfeller uendret. Tegn på overbelastning i høyre halvdel av hjertet opptrer etter lungeskipkontrakten som svar på et overløp av blod. Det blir vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom det og dets kamre strekker seg.
  2. En røntgenstråle i brystet viser endringer i forbindelse med overløp av lungekarrene med blod og stress på høyre atrium og ventrikel:
    • en økning i høyre halvdel av hjertet;
    • utbuling av lungearterien;
    • dilatasjon av store fartøy i lungene.
  3. Angiografi er en type røntgenundersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i blodkarene for å studere retningen av blodstrømmen:
    • "Painted" blod fra venstre halvdel av hjertet gjennom kanalen kommer inn i lungearterien;
    • fyller lungestammen med blod med kontrastmiddel.
  4. Fonokardiografi - grafisk innspilling av hjerte lyder.
    • avslører en bestemt støy, som kalles "maskin".
  5. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet gjør at du kan:
    • se tilstedeværelsen av en åpen arteriell kanal;
    • sett diameteren på hullet;
    • beregne mengden og retningen av blod som passerer gjennom det (ved bruk av dopplerografi).
  6. Hjertekateterisering (lyding eller koronogram) avslører:
    • økt trykk i høyre ventrikel;
    • blod oksygenering i høyre hjerte og i lungearterien;
    • Noen ganger kan et kateter settes inn fra lungearterien i aorta.
  7. Beregnet tomografi for OAS bestemmer:
    • åpen kanal;
    • dens størrelse og plassering funksjoner.
Mer om diagnostiske metoder
Elektrokardiogram. Studien av elektriske strømmer som oppstår i hjertet og får det til å krympe. Disse utslippene plukker opp følsomme sensorer på enheten, som er montert på brystet. Deretter registreres de elektriske potensialene i form av en kurve, hvor tennene reflekterer spredningen av excitasjon i hjertet. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

  • Overbelastning og fortykkelse av veggene i venstre ventrikel;
  • Overbelastning og fortykkelse av høyre hjerte utvikler seg etter en betydelig økning i trykk i lungene.
Bryst røntgen. Forskning basert på røntgenegenskaper. De går nesten fritt gjennom menneskekroppen, men noen vev absorberer noe av strålingen. Som et resultat vises bilder av indre organer på den følsomme filmen. Tegn på OAP:

  • utvidede store fartøy i lungene. Dette skyldes stagnasjonen i dem av store mengder blod;
  • øke hjerteets grenser;
  • en økning i lungestammen, inn i hvilket ytterligere blod helles fra aortaen;
  • i alvorlige tilfeller er det tegn på lungeødem.
Phonocardiography. Registrering og analyse av lyder som oppstår i hjertet under sammentrekning og avslapning. I motsetning til vanlig lytte med et stetoskop, blir resultatene av fonokardiografi registrert på et papirbånd som en buet linje. Karakteristisk tegn på visum:

  • kontinuerlig "mekanisk" støy, som høres under sammentrekning og avslappning av hjertet.

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Det diagnostiske apparatet skaper en ultralydbølge som beveger seg inne i kroppen og reflekteres ved forskjellige frekvenser fra forskjellige organer eller absorberes av dem. Sensoren konverterer "ultralyd ekko" til et bevegelig bilde på skjermen. Dette gjør det mulig å vurdere:

  • åpen arteriell kanal;
  • diameteren av hullet i den;
  • tilstand og tykkelse av hjertemuskelen;
  • blodstrøm, som kastes fra aorta til lungearterien (Doppler-studien).
Kateterisering av hjertet. Et lite snitt er gjort i arterien på overlåret. Gjennom det sitter et tynt og fleksibelt kateter (sonde) hul innvendig. Under røntgenkontroll styres den til hjertet. Ved hjelp av sonden kan du måle trykket og oksygeninnholdet i hjernens arterier og forskjellige kamre. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

  • økt oksygeninnhold i høyre atrium, ventrikel og lungearterie;
  • økt trykk i høyre hjerte og lungekropp;
  • Hvis hullet i kanalen er stort nok, kan du legge sonden fra lungearterien inn i aorta.
Kateteret kan ikke bare avklare diagnosen, men også blokkere arteriellkanalen med en spesiell enhet, okkludereren, som er montert på sin ende.

Angiografi. En diagnostisk prosedyre der et kontrastmiddel injiseres gjennom et hull i kateteret. Det spres gjennom blodkar og kan ses tydelig på røntgenstråler. Hvis en åpen kanal er mistenkt, er blodet i venstre ventrikkel farget med "kontrast" og det går til aorta. Hvis den arterielle kanalen er åpen, så går det fargede blodet inn i lungearterien og lungene i lungene. Etter et minutt vil røntgenstråler bestemme tilstedeværelsen av dette stoffet i lungene.

Spiral computertomografi med 3D-bildeoppbygging. Denne metoden kombinerer egenskapene til røntgenstråler og evnen til en datamaskin. Etter at kroppen er skannet med røntgenbilder fra forskjellige sider, oppretter datamaskinen et tredimensjonalt bilde av kroppens undersøkte område med alle de minste detaljene:

  • åpen arteriell kanal;
  • dens lengde, bredde;
  • Tilstedeværelsen av restriksjoner i sine forskjellige deler;
  • strukturen og tilstanden til fartøyene som sonden skal innføres for;
  • egenskaper av blodstrøm gjennom kanalkanalen.
I de fleste tilfeller utføres denne studien før operasjonen, slik at kirurgen vil utarbeide en handlingsplan.

behandling

Narkotikabehandling

Drogbehandling av den åpne arterielle kanalen er rettet mot å blokkere produksjonen av prostaglandiner, som forhindrer lukningen av dette fartøyet. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan hjelpe i dette. I de første dagene etter fødselen er sjansen for vellykket behandling mye høyere.

Syklo-oksygenasehemmere: Indometacin, Nurofen.

Disse antiinflammatoriske ikke-steroide stoffene blokkerer virkningen av stoffer som forstyrrer den naturlige lukking av kanalen. Resultatet er en spasme av glatt muskelvegg i arteriell kanal, og den lukkes.

Utviklet et skjema for intravenøs administrering av indometacin:

  1. De første to dagene: Startdosen på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 100 mg / kg hver 12. time.
  2. 2-7 dager: En startdose på 200 mcg / kg, deretter 2 doser på 200 mcg / kg med et intervall per dag.
  3. 7-9 dager: En startdose på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 250 mg / kg med et intervall per dag.
Diuretika, vanndrivende legemidler: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Disse stoffene akselererer dannelsen og utskillelsen av urin, og bidrar dermed til å redusere volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Dette lindrer hevelse og gjør hjertet lettere. Dispense medisiner basert på forholdet 1-4 mg / kg per dag.

Hjerteglykosider: Isolanid, Celanid

De forbedrer hjertearbeidet, hjelper det med å bli mer intenst og kraftigere. Disse midlene reduserer belastningen på hjertemusklen og gir den muligheten til å slappe av og forlenge avslappningsperioder (diastole). I første trinn, for å mette kroppen tar 0.02-0.04 mg / kg per dag. Fra den fjerde dagen reduseres dosen med 5-6 ganger.

Vanligvis bruker to kurs med rusmiddelbehandling. Hvis de ikke gir et resultat og kanalen ikke er stengt, foreskriver de i dette tilfelle en operasjon.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest pålitelige metoden for behandling av den åpne arterielle kanalen hos barn og voksne.

Indikasjoner for kirurgi

  1. Narkotikabehandling bidro ikke til å lukke kanalen.
  2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
  3. Det er tegn på stagnasjon av blod og økt trykk i lungene.
  4. Langvarig bronkitt og lungebetennelse, som er vanskelig å behandle.
  5. Hjertesykdommer - hjertesvikt.
Den optimale alderen for kirurgi er 2-5 år.

Kontraindikasjoner for kirurgi

  1. Injeksjon av blod fra lungearterien i aorta indikerer alvorlige forandringer i lungene som ikke kan korrigeres med kirurgi.
  2. Alvorlig lever- og nyresykdom.
Fordeler ved operasjonen:
  1. Årsaken til blodsirkulasjonsforstyrrelsen er helt eliminert.
  2. Umiddelbart etter operasjonen blir det lettere å puste og lungens arbeid blir gradvis gjenopprettet.
  3. En svært liten prosentandel av dødelighet og komplikasjoner etter kirurgi 0,3-3%.
Manglende drift
I ca 0,1% av tilfellene, etter noen år, kan aortakanalen åpne igjen. Gjentatt kirurgi er forbundet med en viss risiko på grunn av dannelsen av adhesjoner.

Typer av operasjoner

  1. Endovaskulær lukning av ductus arteriosus er en lav-effekt-operasjon som ikke krever åpning av brystet. Legen, gjennom et stort fartøy, plasserer en spesiell enhet i arteriellkanalen - okkluderingen, som blokkerer blodets forlengelse.
  2. Åpen drift Legen gjør et relativt lite snitt i brystet og overlapper feilen. Som et resultat av operasjonen stopper blodstrømmen, og bindevevet blir gradvis deponert i selve kanalen, og det vokser.
    • suturering av arteriell kanal;
    • bandasje kanal tykk silke tråd;
    • klemkanal med et spesielt klips.

Behandling av åpen arteriell kanal
Den mest effektive behandlingen av den åpne arterielle kanalen er en operasjon der legen blokkerer blodstrømmen fra aorta til lungearterien.

På hvilken alder er det bedre å ha kirurgi?

Den optimale alderen for eliminering av en middels størrelse defekt (4-9 mm) er 3-5 år.

Med en bred kanal (større enn 9 mm) eller med en kanal over 1,5 mm i en prematur baby, utføres operasjonen flere dager etter fødselen.

I tilfelle når den åpne arterielle kanalen dukket opp etter puberteten, kan operasjonen utføres i alle aldre.

Åpne operasjon for å lukke PDA

Hjertekirurgen gjør et snitt mellom ribbene og lukker kanalen.

Indikasjoner for kirurgi

  1. Størrelsen på kanalen i fullfødte babyer er over 9 mm, i premature babyer over 1,5 mm.
  2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
  3. Den nyfødte avhengighet på apparatet av kunstig ventilasjon av lungene, når barnet ikke kan puste alene.
  4. Tidlig langvarig lungebetennelse, vanskelig å behandle.
  5. Kanalen forblir åpen etter to behandlingsruter med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin).
  6. Tegn på funksjonsfeil i lungene og hjertet på grunn av tilbakeløp av ytterligere blodvolum i lungekarrene.
Kontra
  1. Alvorlig hjertesvikt - hjertet klarte ikke å pumpe blod gjennom kroppen, indre organer lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Symptomer: Forstyrrelser i hjertets arbeid, blå hud og slimhinner, lungeødem, nedsatt nyrefunksjon, forstørret lever, hevelse i ekstremiteter, væskeakkumulering i magen.
  2. Høy lungehypertensjon - sklerosering av små lungekar og alveoler, vesikler hvor blodet beriker med oksygen. Trykket i lungens fartøy stiger over 70 mm Hg. st og dette fører til det faktum at blodet blir kastet fra lungearterien i aorta.
  3. Alvorlige comorbidities som kan forårsake død under og etter operasjonen.
Fordeler ved operasjonen
  • Leger har lang erfaring med å utføre slike operasjoner, noe som garanterer et godt resultat;
  • Kirurgen kan eliminere defekten i hvilken som helst diameter;
  • operasjonen kan utføres i hvilken som helst bredde av fartøyene, noe som er spesielt viktig når barnet ble født for tidlig.
Drift ulemper
  • i omtrent en prosent av tilfellene gjenåpner arteriellkanalen;
  • kirurgi er et fysisk traumer og 2-6 uker er nødvendig for rehabilitering;
  • komplikasjoner forbundet med blødning eller betennelse i såret kan oppstå under og etter operasjonen.
Stadier av åpen kirurgi
  1. Forberedelse for kirurgi:
    • blodprøve for gruppen og Rh-faktor, for koagulering;
    • blodprøve for aids og syfilis;
    • fullføre blodtall
    • urinanalyse;
    • analyse av avføring på egg av ormer;
    • bryst røntgen;
    • Ultralyd av hjertet.
    Hvis tilknyttede sykdommer er identifisert, blir de først behandlet for å unngå komplikasjoner etter operasjonen.
  2. Konsultasjon med leger. Før operasjonen, vil du definitivt møte med en kirurg og en bedøvelsesdommer, som vil fortelle deg om løpet av operasjonen og fjerne dine frykt. Du vil avklare om det er allergi mot medisiner for å velge riktig stoff for anestesi.
  3. På natten før operasjonen anbefales det å ta sovende piller for å ha en god hvile.
  4. Før operasjonen injiserer legen intravenøst ​​medisiner for generell anestesi. Etter noen få minutter oppstår en dyp, medisinsk søvn.
  5. Hjertekirurgen gjør et lite snitt mellom ribbenene, hvorigenom han får tilgang til hjertet og aorta. Under denne operasjonen er det ikke nødvendig å koble hjerte-lungemaskinen, da hjertet selv pumper blod gjennom kroppen.
  6. Legen fjerner feilen på den mest hensiktsmessige måten:
    • bandasjer med tykk silketråd;
    • klemmer kanalen med et spesielt klipp (klipp);
    • kutter arteriell kanal og deretter suger begge endene.
  7. Legen legger en søm på såret, etterlater et gummirør for væsketømming. Deretter bandasje.
Operasjonen for å lukke ductus arteriosus er den samme hos barn og voksne.

Endovaskulær lukning av ductus arteriosus
Nylig er de fleste operasjoner utført gjennom store fartøy i overlåret.

  1. Hvis diameteren til kanalen er mindre enn 3,5 mm, bruk en "Gianturco" spiral;
  2. Hvis diameteren til kanalen er større, bruk Amplatzer-okkluderingen.

Rehabilitering etter åpen operasjon i OAD

Fra operasjonsrommet vil du bli overført til intensivavdelingen, du må kanskje koble til spesielle enheter som overvåker puls, trykk, hjertefrekvens og støtte kroppen din. For uavbrutt pust, settes et spesielt puste i munnen, på grunn av det kan du ikke snakke.

Moderne midler til anestesi utelukker problemer ved vekking. For at smerte i brystet ikke forstyrrer deg, vil smertestillende midler bli foreskrevet som forhindrer betennelse i såret.

Den første dagen må du observere strenge sengestøtter. Dette betyr at du ikke kan stå opp. Men etter en dag vil du bli overført til intensivavdelingen og få lov til å bevege seg rundt avdelingen.

Inntil suturen er helbredet, må du gå til dressingen hver dag. Etter en dag blir dreneringen fjernet fra såret, og de vil anbefale deg å bære en spesiell korsett som ikke tillater at sømmen sprer seg.

De første 3-4 dagene kan noe øke temperaturen - slik reagerer kroppen på operasjonen. Det er greit, men det er bedre å informere legen om det.

Gjør pusteøvelser med jerky utgang hver time og gjør fysisk terapi: strekk hendene dine. Ligge i sengen, bøy knærne, hold føttene på sengen. Sett hendene i skulderleddet, ikke løft fra sengen.

Du må være på sykehuset i 5-7 dager. Når legen sørger for at tilstanden din blir stadig bedre, vil du bli tømt hjem. I begynnelsen vil dine muligheter være noe begrenset, så det er nødvendig at det er noen som vil hjelpe deg med husarbeidet.

Før de blir utladet, vil de fortelle deg hvordan du skal behandle sømmer. De må smøres en gang om dagen med strålende grønn eller tinktur av calendula. I fremtiden vil legen anbefale deg en salve for å hindre arrdannelse: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusj etter at såret healer. Det er nok å vaske sømmen med varmt såpevann, og tørk det forsiktig med et mykt håndkle.

Øk fysisk aktivitet gradvis. Start med korte turer - 100-200 meter. Øk arbeidsbelastningen litt hver dag. I løpet av 2-3 uker vil du nesten fullstendig gjenopprette.

Ernæring etter operasjon

De to første dagene skal maten være flytende: buljonger, gelé, juice med masse, yoghurt, mosede supper.
På den tredje dagen kan du ta god mat. Fra fett røkt og stekt mens det er nødvendig å avstå. I løpet av uken, utvide kostholdet og gå til vanlig mat.

De to første ukene er det viktig å unngå forstoppelse. Derfor spis mer grønnsaker og frukt i noen form, meieriprodukter, tørket frukt.

For å komme seg raskt etter operasjonen trenger du mye protein (kjøtt og fjærfe, fisk og sjømat) og vitaminer, som er rikelig med frisk frukt. Hvis du ikke kan tilfredsstille kroppens behov med mat, vil legen gi deg råd til å i tillegg ta et kompleks av vitaminer.

For å bevare helsen til hjertet og blodårene må de overholde noen restriksjoner. Unngå margarin og animalsk fett, konditori, muffins og prøv å ikke overeat.

Hvis operasjonen var ferdig med et barn, må foreldrene huske noen regler:

  • Ikke løft barnet under armene og ikke trekk hendene;
  • De første to ukene, unngå fysisk anstrengelse, prøv å få barnet til å gråte mindre;
  • Hvis barnet er lite, så bære det oftere;
  • hvis babyen tilbringer mye tid i barnesenget, så snu den fra side til side en gang i timen;
  • lær barnet ditt å blåse bobler eller å blåse opp en strandball for å forbedre lungefunksjonen;
  • utfør pusteøvelser flere ganger om dagen: pust ut gjennom leppene med brettet slange, pust ut gjennom et strå i vannet;
  • i de første seks månedene, unngå farlige situasjoner som kan føre til brysttrauma;
  • utslippsfelt gjør en strykemassasje på sunne områder av kroppen for å forbedre blodsirkulasjonen.
En full massasje kan gjøres i 3-4 måneder etter operasjonen.

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling av den åpne arterielle kanalen er mye lettere og raskere sammenlignet med andre hjerteoperasjoner. Etter seks måneder vil babyen din ikke være annerledes enn resten av barna, og du vil glemme dagene som tilbys på sykehuset for alltid.

Åpen arteriell kanal (OAD) av hjertet hos barn

Strukturen og arbeidet i hjertet i fosteret er forskjellig fra dette organets funksjon hos barn etter fødselen og hos voksne. Først av alt, det faktum at i hjertet av babyen som er i mors livmor, er det flere hull og kanaler. En av dem er arteriellkanalen, som etter fødselen normalt skal lukke, men dette skjer ikke hos noen babyer.

Hva er den åpne arterielle kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovym kanal er et fartøy som er tilstede i hjertet av fosteret. Diameteren til et slikt kar kan være fra 2 til 10 mm og lengde - fra 4 til 12 mm. Dens funksjon er bindingen av pulmonal arterie til aorta. Dette kreves for overføring av blod for å omgå lungene, da de ikke fungerer under fosterutvikling.

Kanalen er lukket når barnet er født, og omformes til en ledning som er ugjennomtrengelig for blod, bestående av bindevev. I noen tilfeller oppstår ikke lukking av kanalen, og denne patologien kalles den åpne arterielle kanalen eller forkortet PAP. Det er diagnostisert i en av 2000 babyer, og dette skjer i nesten halvparten av premature babyer. Ifølge statistikk forekommer jenter en slik feil dobbelt så ofte.

Et eksempel på hva som ligner en PDA på ultralyd, kan du se i neste video.

Når skal jeg lukke?

I de fleste babyer skjer lukking av kanalen mellom lungearterien og aorta i de første 2 dagene av livet. Hvis barnet er for tidlig, vurderes lukkehastigheten til opptil åtte uker. OAP er diagnostisert for barn som har Botallovkanalen igjen åpen etter å ha fylt 3 måneder.

Hvorfor lukkes ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA er ofte diagnostisert med prematuritet, men de nøyaktige grunnene til at kanalen forblir lukket er ennå ikke identifisert. De provokerende faktorene inkluderer:

  • Arvelighet.
  • Lavmasse av nyfødte (mindre enn 2500 g).
  • Tilstedeværelsen av andre hjertefeil.
  • Hypoksi under prenatal utvikling og under arbeidskraft.
  • Downs syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
  • Tilstedeværelsen av moren til diabetes.
  • Rubella i en kvinne under svangerskapet.
  • Strålingseffekt på gravide.
  • Bruk av fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk effekt.
  • Motta stoffer som påvirker fosteret.

Hemodynamikk i OAP

Hvis kanalen ikke vokser over, da på grunn av det høyere trykket i aorta, kommer blod fra dette store fartøyet inn i pulmonal arterien gjennom PDA, og kobler seg til blodvolumet fra høyre ventrikel. Som følge av dette kommer blod inn i blodårene i lungene mer, noe som medfører en økning i belastningen på lungesirkulasjonen, så vel som på høyre hjerte.

I utviklingen av PDAs kliniske manifestasjoner er det tre faser:

  1. Primær tilpasning. Dette stadiet er observert hos barn i de første årene av livet og preges av en utpreget klinikk, avhengig av størrelsen på den åpne kanalen.
  2. Relativ kompensasjon. På dette stadiet reduseres trykket i lungekarrene, og i hule i høyre ventrikel - øker. Resultatet vil være en funksjonell overbelastning av høyre side av hjertet. Denne fasen observeres i alderen 3-20 år.
  3. Sklerosering av lungekar. På dette stadiet utvikler pulmonal hypertensjon.

Tegn på

I babyer av det første år av livet manifesterer OAP seg selv:

  • Hjertebank.
  • Kortpustethet.
  • Mindre vektøkning.
  • Blek hud.
  • Svetting.
  • Økt tretthet.

Diameteren av kanalen påvirker sværhetsgraden av defekten. Hvis det er lite, kan sykdommen fortsette uten noen symptomer. Når størrelsen på fartøyet er mer enn 9 mm i fullfødte babyer og mer enn 1,5 mm i prematur babyer, er symptomene mer uttalt. De er sammen med:

  • Hoste.
  • Heshet.
  • Hyppig bronkitt og lungebetennelse.
  • Lag i utvikling.
  • Vekttap

Hvis patologien ikke ble avslørt før året, så vises eldre barn slike tegn på PDA:

  • Åndedrettsproblemer med liten anstrengelse (økt frekvens, følelse av mangel på luft).
  • Hyppige infeksjoner i luftveiene.
  • Cyanose av huden på beina.
  • Ikke nok vekt for alderen din.
  • Det raske utseendet av tretthet når du flytter spill.

fare

Når Botallovkanalen er lukket, kommer blod fra aorta inn i lungens fartøy og overbelaster dem. Dette truer den gradvise utviklingen av pulmonal hypertensjon, hjerteslid og en reduksjon i forventet levealder.

I tillegg til den negative effekten på lungene øker forekomsten av PDA risikoen for slike komplikasjoner som:

  • Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
  • Endokarditt er en bakteriell sykdom med ventilskade.
  • Hjerteinfarkt - hjertemuskelenes død.

Hvis diameteren på den åpne kanalen er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynner barnet å utvikle hjertesvikt. Det manifesteres av kortpustethet, rask pusting, høy puls, reduksjon i blodtrykk. Denne tilstanden krever umiddelbar behandling på sykehuset.

diagnostikk

Å identifisere barnet UAP bruk:

  • Auskultasjon - legen lytter til babyens hjerteslag gjennom brystet og bestemmer lyden.
  • Ultralyd - denne metoden oppdager en åpen kanal, og hvis studien suppleres med en doppler, så er det i stand til å bestemme volum og retning av blodet, som er utladet gjennom PDA.
  • Røntgenstråler - en slik undersøkelse vil bestemme endringer i lungene, så vel som hjertegrenser.
  • EKG - resultatene vil bli avslørt økt stress på venstre ventrikkel.
  • Lydende kamre i hjertet og blodårene - en slik undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av en åpen kanal ved hjelp av kontrast, og måler også trykk.
  • Beregnet tomografi er den mest nøyaktige metoden som ofte brukes før kirurgi.

behandling

Legen bestemmer behandlingstaktikken med hensyn til symptomene på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre patologier. OAP-terapi kan være medisinering og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham ty til uutpressede kliniske manifestasjoner av vice og fraværet av komplikasjoner. Behandling av babyer som AOA er identifisert umiddelbart etter fødselen er som regel første medisinske. Antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller indometacin, kan gis til barnet. De er mest effektive de første månedene etter fødselen, fordi de blokkerer stoffer som hindrer kanalen fra å lukke på en naturlig måte.

Diuretika og hjerte glykosider er også foreskrevet for babyer for å redusere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandlingen er den mest pålitelige og er:

  1. Kateterisering av kanalen. Denne metoden for behandling brukes ofte i en alder av 12 måneder. Det er en sikker og tilstrekkelig effektiv manipulasjon, hvis essens er innføringen av et kateter i den store arterien til et barn, som er matet til OAP for å installere en okkluderer inne i kanalen (en enhet for blokkering av blodstrømmen).
  2. Bandaging kanal under åpen kirurgi. Slike behandling utføres ofte i alderen 2-5 år. I stedet for å kle seg er det mulig å lukke kanalen eller klemme fartøyet ved hjelp av et spesielt klips.

Alle disse betingelsene høres litt skummelt ut, men for å ikke være redd, må du vite hva barnet ditt skal gjøre og hvordan det vil skje. I neste video kan du se hvordan lukkeren er installert i kanalen i praksis.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep i OAD er slike situasjoner:

  • Drugbehandling var ineffektiv.
  • Barnet har symptomer på stagnasjon av blod i lungene, og trykket i lungene har økt.
  • Barnet lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt, noe som er vanskelig å behandle.
  • Barnet utviklet hjertesvikt.

Operasjonen er ikke foreskrevet for alvorlige nyre- eller leversykdommer, så vel som i en situasjon hvor blod ikke kastes fra aorta, men inn i aorta, noe som er et tegn på en alvorlig lesjon av lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 månedene, skjer det i seg selv svært sjelden. Et barn født med en PDA er foreskrevet medikamentbehandling for å stimulere overveksten av kanalen, som er 1-3 kurer av injeksjoner av antiinflammatoriske legemidler. I 70-80% av tilfellene bidrar slike medisiner til å eliminere problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operasjonen bidrar til å eliminere feilen i seg selv, lette pusten og gjenopprette lungefunksjonen. Dødelighet under kirurgisk inngrep med OAP er opptil 3% (nesten ikke dødelige tilfeller forekommer hos fullfødte babyer), og i 0,1% opererte babyer åpnes kanalen etter noen år.

Uten behandling, lever noen av barna som er født med store PDA, til å være over 40 år gamle. Oftest har de fra det andre eller tredje året av livet lunghypertensjon, som er irreversibel. I tillegg øker risikoen for endokarditt og andre komplikasjoner. Mens kirurgisk behandling gir et gunstig utfall i 98% av tilfellene.

forebygging

For å redusere risikoen for OAS i et barn, er det viktig:

  • For graviditetsperioden å gi opp alkohol og røyking.
  • Ikke bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege under graviditet.
  • Ta tiltak for å beskytte mot smittsomme sykdommer.
  • Hvis det er hjertefeil hos familien, konsulter en genetiker før unnfangelsen.

Hva er faren for en åpen arteriell kanal?

Den arterielle eller Botallovkanalen er en spesifikk kanal som kommuniserer lungearterien og aorta. Den finnes i nyfødte babyer og lukkes i løpet av de første tre ukene i barndommen. Hvis den åpne arterielle kanalen ikke lukker og blodet fortsetter å blande, er det vanlig å snakke om medfødt hjertesykdom med dannelsen av den åpne Botallovkanalen.

Åpen arteriell kanal: norm eller patologi?

Den arterielle kanalen er normalt kun åpen hos barn som er i livmor og trenger ikke en liten sirkulasjon, derfor blir oksygen oppnådd ved å passere den direkte fra moren gjennom navlestrengen og lungearterien inn i aorta. Vanligvis begynner denne formasjonen å lukke etter det første pusten og helt opphører å fungere i den tredje måneden i livet fra fødselen. OAP hos barn under tre måneders alder anses å være den fysiologiske normen.

Bildet viser et sunt hjerte (venstre) og hjertesykdom OAP (høyre)

Den åpne arterielle kanalen hos spedbarn eldre enn 3 måneder og voksne er en hjertefeil, som er ledsaget av forstyrrelser i sitt arbeid og provoserer utviklingen av mange komplikasjoner fra andre organer.

Hvis barndommen i barndommen er nesten asymptomatisk, så vil barns kropp bli eldre, og det oppstår engstelig tegn på hjerte-og karsykdommer, respirasjonsfeil, fysisk og mental retardasjon, samt livstruende komplikasjoner av pasienten.

Hva er farlig utelukket arteriell kanal? Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide, blir barnet, uten tilstrekkelig behandling, utsatt for enorme risikoer for å utvikle livstruende komplikasjoner. For eksempel, med den åpne Botallovkanalen, kan septisk endokarditt forekomme med skade på hjertevalvapparatet og brudd på funksjonaliteten.

En tom kanal med alder kan føre til symptomer på akutt og kronisk hjertesvikt, tromboembolisme og hjerteinfarkt - forhold som krever beredskap og har høy dødelighet.

Hvorfor lukker ikke PDA?

Dessverre er de nøyaktige årsakene til at hjertets arterielle kanal i nyfødte ikke lukker, vitenskapen er ennå ikke kjent. Forskere presenterer en rekke teorier om utviklingen av denne vice. For øyeblikket var det mulig å identifisere flere avgjørende faktorer som er involvert i dannelsen av defekten:

  • genetiske patologier fra barnets side, kromosomale mutasjoner, inkludert Downs syndrom og lignende;
  • for tidlig fødsel opptil 37 uker;
  • lav babyvekt ved fødselen;
  • medfødte virus sykdommer (oftest er den åpne aorta foramen kombinert med medfødt rubella);
  • asfyksi hos nyfødte i de første minuttene etter fødselen;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • mors dårlige vaner: røyking og drikking under graviditet.

Hvordan manifesterer sykdommen? Egenskaper av klinikk sykdommen i forhold til alder av pasienter

Som kjent er symptomene på sykdommen og arten av de patologiske manifestasjoner direkte avhengig av diameteren av den åpne arterielle kanal. Jo bredere hullet er, jo vanskeligere sykdommen vil strømme og jo før de første tegnene på patologi fra siden av kardiovaskulærsystemet vil vises.

Ifølge den medisinske litteraturen har ikke-lukning av Botallova-kanalen hos barn i de første månedene av livet ikke et karakteristisk klinisk bilde. Denne asymptomatiske sykdomsforløpet kan vare i ca tre måneder, hvoretter kanalen lukker seg selv eller manifesterer seg i form av visse forstyrrelser i hjertets funksjon.

I et barn i det første år av livet i klinikken har sykdommen følgende hovedsymptomer:

  • dårlig vektøkning;
  • fôring problemer;
  • respiratoriske lidelser;
  • overdreven svette.

Kompliserte former av sykdommen, når en medfødt defekt oppfører seg veldig aggressivt og bredden på kanalen er mer enn 5 mm, manifesteres av et symptomkompleks, hvis hovedsymptomer kan kreve akuttbehandling.

En baby med en alvorlig variant av sykdomsforløpet oppfører seg rastløs, øker vekten dårlig, lider ofte av smittsomme sykdommer i luftveiene. Slike barn har en husky stemme, hoste mens gråt, legger seg bak i fysisk og mental utvikling.

Selv med alle de ovennevnte tegnene, er det vanskelig for legen å mistenke diagnosen av AOA, siden lignende symptomer er karakteristiske for andre sykdommer i de indre organene. Den endelige bestemmelsen av tilstedeværelsen av en åpen kanal er kun mulig ved hjelp av ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Den åpne arterielle kanalen hos barn eldre enn ett år har de samme symptomene som sykdommen hos voksne. Disse pasientene klager over kortpustethet, hoste, hyppig bronkitt, så vel som blå underdeler og tretthet.

Spørsmålet om Botallovkanalen kan lukke seg selv uten medisinsk eller operativ korreksjon, bekymrer mange. Legene advarer om at en fungerende kanal mellom aorta og lungearterien som regel lukkes spontant i perioden fra fødsel til de første 3 månedene. Hvis dette ikke skjer, bør du ikke håpe på selvhelbredelse.

Moderne diagnostikk

En lege kan mistenke en PDA hos barn ved tilstedeværelse av unormal diastolysystolisk murmur i hjertet under auscultatory undersøkelse av orgel. Slike lydforstyrrelser forekommer med ulike misdannelser av kardiovaskulærsystemet og trenger ytterligere diagnostikk. For å oppdage kanalen som ikke lukker Batalov, bruker spesialister i dag følgende instrumentteknikker:

  1. Ultralyd eller ekkokardiomonitorering av hjertet gjør at du kan bestemme tilstedeværelsen av en eller annen CHD, samt vurdere dens størrelse, karakteristiske egenskaper og diagnostisere mulig fortykning av veggene i hjertekamrene
  2. En elektrokardiografisk studie har som regel ingen spesiell informativ verdi i prosessen med å diagnostisere en åpen arteriell kanal, men den kan brukes til å fastslå tilstedeværelsen av hypertrofi i venstre hjerte.
  3. Transvaskulær kateterisering av hjertet gir deg mulighet til å identifisere hjertefeil og nøyaktig bestemme plasseringen, størrelsen og egenskapene til disse feilene.
  4. Radiografi av brystorganene er en utdatert metode for å bestemme hjertefeil, som i dag praktisk talt ikke brukes på grunn av det lave informasjonsinnholdet og den skadelige effekten som røntgenstråler har på den voksende organismen.

I videoen er god synlighet av strømmen fra aorta til pulmonal arteriesystemet (rød strøm)

Hvordan behandles den åpne arterielle kanalen?

Modern behandling av sykdommen i praksis gjennomføres ved bruk av medisiner, kateteriseringsteknikker i hjertehulene og kirurgisk korrigering av defekten. Valget av terapeutisk taktikk er avhengig av flere faktorer, blant annet størrelsen på den åpne kanalen, kliniske manifestasjoner av sykdommen og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner spiller en avgjørende rolle.

I de fleste tilfeller behandles den åpne arterielle kanalen ved en konservativ metode hos barn i det første år av livet. Indikasjoner for behandling uten kirurgi er følgende forhold:

  • Tilstedeværelsen av en åpen arteriell kanal fra 2 mm til 5 mm i diameter;
  • mangel på samtidige feil og mangler i hjerteutvikling;
  • mangel på komplikasjoner som hindrer hjertet i å fungere normalt;
  • asymptomatisk forløb av sykdommen eller knapphet i det kliniske bildet.

I prosessen med å implementere en sykdomstilstandsterapi, brukes følgende grupper av medisiner:

  • antibakterielle midler som forhindrer utviklingen av komplikasjoner i hjertet og lungene i form av bronkitt, lungebetennelse, myokarditt, endokarditt og lignende;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske doseringsformer som hjelper arteriellkanalen til å lukke og forhindre dannelse av blodpropp i hjertet (NSAIDs anbefales å brukes i noen tid etter at AOA er lukket);
  • symptomatisk behandling av manifestasjoner av lunge- og hjertesvikt, vitaminterapi, immunomodulatorer.

Med en ordentlig tilnærming til konservativ behandling i flere måneder fra starten av behandlingen, kan den åpne kanalen mellom aorta og lungearterien lukke seg selv uten å etterlate noen patologiske symptomer. Naturligvis, hvis AOP er stengt, som bekreftet av ultralyddata, stoppes behandlingen av sykdommen og diagnosen hjertesykdom blir fjernet fra pasienten.

Hjertekateterisering er indikert når den normale prosessen med å lukke kanalen ikke er mulig uten tilleggsinnflytelse fra utsiden uten å ødelegge brystets integritet. Metoden er svært effektiv og har minimal risiko for komplikasjoner. Prosedyren utføres for barn over 12 måneder og voksne.

I alvorlige tilfeller, når den åpne arterielle kanalen truer barnets normale liv og er komplisert av alvorlige sykdommer, er kirurgisk korreksjon med bandaging av den åpne kanalen indisert for pasienter.

For tiden har operasjoner som har muliggjort endovaskulær lukning av åpningen mellom aorta og lungearterien mye brukt over hele verden og brukes til tidlig for nyfødte babyer. Resultatet av denne manipuleringen er som regel positiv, og prognosen for ungdommens liv er gunstig.