bradykardi

Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på minst 60 og ikke mer enn 90 slag per minutt er nøkkelen til en god blodtilførsel til de indre organene. Disse egenskapene til hjerterytmen støttes av en balansert innflytelse av det autonome nervesystemet på kontraktil aktiviteten til hjertemuskelen. Minokardens sammentrekning avhenger umiddelbart av hastigheten på den elektriske impulsen gjennom hjerteledningssystemet - jo raskere impulsene utføres, jo raskere blir hjertet slått og omvendt. Pulsens sti er normalt i en retning - fra sinusnoden i atriumet til den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knutepunktet, deretter langs bunten av hans mellom ventriklene til Purkinje-fibre i ventrikulærveggene.

Noen ganger i kroppen, som et resultat av noen sykdommer, oppstår ubalanser mellom påvirkning av de sympatiske og parasympatiske deler av det autonome nervesystemet, eller prosesser i hjertevævet forstyrrer normal forekomst og spredning av impulsen. Dette kan føre til at pulsene forekommer oftere eller sjeldnere, noen ganger ikke i de deler av det ledende systemet, utføres i motsatt retning eller ikke gjennom en blokkert av arret, for eksempel området generelt. Slike forhold kalles rytme og ledningsforstyrrelser, og en av dem er bradykardi.

Bradykardi er et symptom som følger med mange hjerte- og noen ekstrakardiale sykdommer og er preget av en reduksjon i hjertekonjunktjonen på mindre enn 60 per minutt. Det kan oppstå som ved sykdommer (patologisk bradykardi), og mot bakgrunnen av fullstendig helse (fysiologisk). Faren for patologisk bradykardi er at hvis hjertet blir kontrahert med en frekvens på mindre enn 40 per minutt, blir blodtilførselen til hjernen og andre organer forstyrret, noe som kan være dødelig.

Avhengig av hvilken del av ledningssystemet som påvirkes og forstyrrer pulsens normale oppførsel, er følgende skilt:

1. Sinus bradykardi oppstår når nedsatt impulsdannelse i sinusknudepunktet (sinus syndrom)
2. Bradykardi med hjerteblokk.
- med sinoatriell blokkering
- med intra-atriell blokk
- med atrioventrikulær blokk
- med blokkaden av bunten av hans

I henhold til alvorlighetsgraden, er følgende typer bradykardi preget:
- mild sværhet (hjertefrekvens 50 - 60 per minutt)
- moderat uttalt (40-50 per minutt)
- alvorlig bradykardi (mindre enn 40 slag per minutt)

Årsaker til Bradykardi

Hos friske mennesker registreres ofte fysiologisk bradykardi. For eksempel, reduserer rytmen under søvn til 30-40 per minutt regnes som normalt, og forårsakes ikke bare av den vigende nerveens innflytelse på de indre organer om natten, men også ved forekomsten av atrioventrikulær blokk 1 i Art. Dette observeres ofte hos barn, ungdom og voksne under 40 år.

En annen type fysiologisk bradykardi er respiratorisk (sinus) arytmi, kjennetegnet ved en økning i hyppigheten av sammentrekninger av hjertet under innånding og retardasjon under utånding. Dette skyldes normale svingninger i trykk i brystet ved innånding og utånding, så vel som egenskapene til blodstrømmen gjennom hjertekamrene i forbindelse med respiratoriske faser.

Også en funksjonell avmatning av rytmen er funnet hos idrettsutøvere og de med godt trente muskler. En vanlig person med en belastning øker behovet for oksygenforbruk av kroppens vev, for dette skal hjertet samtykke oftere enn vanlig, det vil si at takykardi utvikler seg. Atleten er trent ikke bare skjelett, men også hjertemuskulaturen, noe som gjør at hjertet gir anstrengende kropp med oksygen.

I fravær av sykdommer har de listede typer bradykardi ikke signifikant klinisk betydning. Men, som andre rytmeforstyrrelser, kan bradykardi utvikle seg ikke bare hos friske mennesker, men også i tilfeller av brudd på refleksvirkningen på hjertet fra nervesystemet eller andre organer, eller med direkte organisk skade på hjertevevet.

De viktigste sykdommene som kan forårsake bradykardi:

1. hjertesykdom
- hjerteinfarkt i akutt stadium og i arrdannelsesstadiet (kardiosklerose)
- kronisk hjertesvikt
- revmatisk hjertesykdom
- myokarditt
- bakteriell endokarditt
- arteriell hypertensjon
- hjertefeil
- aterosklerose i aorta og koronararterier
- kardiomyopati
- hjerteskade
2. Sykdommer i nervesystemet
- hjerneskade og svulster
- økt intrakranielt trykk
- cerebrovaskulær ulykke
- nevrotiske tilstander
3. Endokrine sykdommer
- hypothyroidism - skjoldbruskfunksjonssvikt
- adrenal insuffisiens (Addison sykdom)
4. Sykdommer i indre organer
- End-trinns nyre- og leverfeil
- magesår og 12 duodenalt sår
- gastritt
5. Overdosering av narkotika
- beta-blokkere (bisoprolol, carvedilol, etc.)
- antiarytmiske legemidler
- kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem)
- kardialglykosider (digoksin, Korglikon)
6. Patologiske prosesser i kroppen
- kronisk alkoholmisbruk
- smittsomme sykdommer (tyfusfeber, hepatitt, meningokokkinfeksjon)
- elektrolyttforstyrrelser på grunn av dehydrering, feber (ubalanse av kalium, kalsium og natrium i blodet)
- sjokk av annen opprinnelse (kardiogen, arytmogen, traumatisk og andre)

Kliniske symptomer på bradykardi

Patienter føler seg som regel ikke fysiologisk og mild bradykardi subjektivt. Symptomer på patologisk bradykardi bestemmes av den underliggende sykdommen som forårsaket en langsom hjertefrekvens. Fra siden av hjertet er det klager på brystsmerter, kortpustethet, hevelse i lemmer. Det er døsighet, tretthet, tinnitus, vedvarende svimmelhet, hudpall.

Hvis hjertefrekvensen er 50 slag per minutt og mindre, kan pasienten bli forstyrret av bevisstløshetstanker. Dette er svært farlige situasjoner som kalles Morgagni-Edems-Stokes-angrep (MES-angrep). På grunn av akutt hypoksi i hjernen, da hjerte arteriell blodutslipp ikke tilstrekkelig gir hjerneceller med oksygen. Pasienten mot bakgrunnen av fullstendig velvære eller tidligere subjektiv ubehag pales, mister bevissthet og faller. Bevisstap kan være ledsaget av kramper på grunn av forbigående cerebral iskemi, men i motsetning til epilepsi, før et angrep av et MEA, er det ingen aura som er karakteristisk for et epileptisk angrep. Bevisstap i bradykardi varer ikke mer enn 1 til 2 minutter, hvoretter pasienten kommer til hans sanser, og huden blir rosa. Angrep kan forekomme med varierende frekvens - fra en til en levetid til flere i løpet av dagen. Hvis en pasient minst en gang har utviklet en episode av bevisstløshet ledsaget av EKG-bradykardi, skal han alltid gjennomgå den nødvendige forskningen og behandlingen som er forskrevet av en lege.

Diagnose av sykdommen

Bradykardi, som ikke manifesterer klinisk, oppdages som regel under gjennomføringen av et planlagt EKG.
Hvis det foreligger karakteristiske klager, kan diagnosen bradykardi mistenkes, selv når man intervjuer og undersøker pasienten, og forklarer sin type og forårsaker at rytmen senkes, er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

1. EKG. Tegn på bradykardi på EKG - en reduksjon i hjertefrekvensen mindre enn 60 per minutt, kombinert med syndromet av svakhet i sinusnoden eller svekket ledning (blokkering).
Sinus bradykardi - hjertefrekvens 40 - 60 per minutt, sinusrytme, korrekt.

Sinusknutens svakhetssyndrom vist i figuren er vedvarende sinus bradykardi, sinoatrial blokk, med en sjelden rytme av atrieflimmer eller ektopisk takykardi

Tegn på bradykardi kan kombineres med myokardisk iskemi, atriell eller ventrikulær hypertrofi.

2. Daglig EKG-overvåkning må nødvendigvis tilordnes en pasient med klager over hjertesvikt, uansett om bradykardie episoder ble registrert på et enkelt EKG eller ikke. Lar deg vurdere tilstedeværelsen av bradykardi gjennom dagen, samt å etablere forholdet til pasientens fysiske aktivitet og husholdningsaktivitet.
3. Ultralyd i hjertet gjør det mulig å evaluere myokardets kontraktile funksjon og å identifisere strukturelle forandringer i hjertevevet som forårsaket rytmeforstyrrelser.
4. Prøver med fysisk aktivitet kan identifisere organismens adaptive kapasitet i forhold til fysisk aktivitet. Brukt tredemølle test eller sykkel ergometri.
5. EFI - transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet er hyppigere foreskrevet enn endokardial. Det gjør det mulig å provokere bradykardi hvis det ikke var mulig å registrere det ved hjelp av EKG og daglig overvåking, og pasienten gjør spesielle klager.
6. Koronarangiografi er foreskrevet for å bekrefte eller utelukke hjerteinfarkt. Lar deg visualisere koronararteriene og vurdere deres patency eller graden av aterosklerose.
7. Hjertes hjerteslag kan foreskrives for indikasjoner for å oppdage økologisk hjertesykdom og avklare lokaliseringen.

Bradykardi behandling

Terapi for asymptomatisk bradykardi og i fravær av den underliggende sykdommen er ikke indikert.
Med moderat og alvorlig bradykardi, ledsaget av kliniske manifestasjoner, og spesielt episoder av MEA, er behandling av den underliggende sykdommen foreskrevet. Med vellykket eliminering av årsakssammenhengen forsvinner bradykardien.

Nødhjelp med angrep av bradykardi, ledsaget av sykdommens manifestasjoner (svimmelhet, generell svakhet, døsighet, ubevisst tilstand) - en pasient kan ta halv eller en full tablett med izadrin 0,005 eller en fjerdedel eller en halv teofedrinetablett.

Nødhjelp i et angrep av MEA er som følger:

- Legg pasienten med beina opp for å sikre blodtilførsel til hjernen og til hjertet
- måle blodtrykket og beregne puls på karoten (nakke) eller radial (håndleddet) arterien
- ring en ambulanse umiddelbart
- i mangel av bevissthet i mer enn to minutter, ledsaget av mangel på hjerterytme og puste, begynner kardiopulmonal gjenoppliving i henhold til mønsteret på 15 trykk på brystbenet etter to luftveier i lungene ved bruk av munn-til-munn til selvpusting eller gjenopplivingsteamet ankommer, men ikke mer enn under 30 minutter

En ambulansedoktor vil gjennomføre følgende aktiviteter:
- midlertidig pacing med en defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (opptil 4 ml per dag)
- dopamin 200 mg per 200 ml saltvann intravenøs drypp
- adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltoppløsning intravenøst
- aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus
- Prednisolon 50 mg intravenøst

Ved mild eller moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av tegn på hjerteinfarkt, kan hjerneslag, akutt hjertesvikt, pasienten, etter å ha stoppet bradykardi, bli forlatt hjemme under tilsyn av en lokal lege fra en polyklinikk.

Alvorlig bradykardi, spesielt ledsaget av et angrep av MEA, tegn på hjerteinfarkt, lungeødem eller andre forestående komplikasjoner, er en indikasjon på sykehusinnleggelse i et arytmologi- eller kardiologisk sykehus.

I fravær av effekten av å behandle den underliggende sykdommen, i nærvær av atrioventrikulær blokk 2-3 grader, kan fullstendig blokkering av His-bunten, spesielt mot bakgrunnen av akutt myokardinfarkt, samt i kombinasjon med ventrikulære takyarytmier (hyppig ventrikulær ekstrasystol, paroksysmal ventrikulær takykardi) bli vist hos pasienten implantering av en pacemaker i henhold til indikasjoner bestemt av en arytmolog og en hjertekirurg.

Figuren viser en kunstig pacemaker, syet under huden over brystet med elektroder som holdes i hjertet.

Bradykardi livsstil

Lett og moderat bradykardi krever ikke en radikal forandring i de vanlige fysiske aktivitetene eller den daglige aktiviteten. Det er nok å følge prinsippene for en sunn livsstil, grunnleggende om et balansert kosthold og utvikle en tilstrekkelig måte å jobbe og hvile på.

Ved alvorlig bradykardi med angrep av MEA, bør pasienten unngå overdreven traumatiske situasjoner, betydelig fysisk anstrengelse.

Det er nyttig for begge kategorier av pasienter å vite at i bradykardi er det tilrådelig å spise mat som valnøtter, en blanding av honning, sitron og hvitløk, samt en avstengningsdekok, da disse matvarene har en gunstig effekt på kontraktiliteten i hjertemuskelen. Alle personer med sykdommer i kardiovaskulærsystemet trenger å kvitte seg med dårlige vaner, følge en diett med forbruket av kalorifattig mat og oftere slappe av i frisk luft.

Hvis bradykardi utvikles hos en gravid kvinne, er evnen til å bære et barn avhengig av den underliggende sykdommen. Som regel påvirker mild og moderat bradykardi ikke oksygenforsyningen til fosteret. Hvis den forventede moren tar medisiner, må hun være enig i muligheten for å ta dem med den tilstede fødselslegen.

Komplikasjoner av bradykardi

Fysiologisk, mild og moderat bradykardi fører som regel ikke til komplikasjoner.
De viktigste komplikasjonene av alvorlig bradykardi og anfall av MEA er asystol (hjertestans) og klinisk død på grunn av cerebral iskemi. I tillegg er sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner - pulmonal tromboembolisme, iskemisk slag eller hjerteinfarkt. På grunn av nedsatt impulsgjennomføring i bradykardi, kan hyppige ventrikulære premature slag eller paroksysmale ventrikulære takykardier utvikle seg, noe som er fylt med utbruddet av ventrikulær fibrillasjon og død.

outlook

Prognosen for fysiologisk og mild bradykardi er gunstig. Hvis pasienten har en sykdom som fører til utvikling av moderat og alvorlig bradykardi, bestemmes prognosen av stadiet av hjertesykdommen eller arten av ekstrakardiøs sykdom som forårsaket bradykardi. For eksempel, hvis en pasient har hypothyroidisme, men ved hjelp av hormonutskiftningsbehandling opprettholder kroppen et tilstrekkelig nivå av skjoldbruskhormoner, da er prognosen fra hjertet gunstig. Hvis årsaken var kronisk hjertesvikt i terminalen (slutt), vil prognosen være ugunstig, særlig siden en slik pasient ikke sannsynlig vil bli utsatt for inngrep for å installere en pacemaker på grunn av den generelle uttømmingen av kroppen og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi.

Bradykardi: symptomer, behandling

Krenkelser i forekomsten og ledelsen av en nerveimpuls som gir en sammentrekning av hjertet, fører til endringer i hjerterytmen - arytmier. En av varianter av slike unormale hjerteslag er bradykardi - reduserer antall hjerteslag til mindre enn 55-60 slag per minutt hos voksne og ungdom over 16 år, 70-80 hos barn og 100 hos barn opptil ett år. Slike hjerterytmeforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom. Som et symptom kan bradykardi forekomme med et stort antall lidelser eller vises som en beskyttende fysiologisk reaksjon som respons på ytre stimuli.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med de fysiologiske og patologiske årsakene, manifestasjonene, metodene for diagnose og behandling av bradykardi. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å ta en riktig beslutning om behovet for å konsultere en lege for å identifisere og behandle sykdommer som fremkaller dette symptomet.

årsaker

Endringer i pulsfrekvensen kan forårsake både naturlige eksterne faktorer og sykdommer i indre organer og systemer. Avhengig av dette kan bradykardi være fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk bradykardi

Denne sakte puls er en variant av normen, det er ikke farlig for menneskers helse og kan oppstå etter eksponering for følgende eksterne faktorer og irritasjoner:

• moderat overkjøling eller holde seg under forhold med høy luftfuktighet og temperatur - kroppen under slike forhold går inn i "økonomimodus" av energiressurser;
• aldersrelaterte endringer - øyer av bindevev forekommer i myokardvæv etter 60-65 år (aldersrelatert kardiosklerose) og metabolismen endres som helhet, som følge av at kroppens vev trenger mindre oksygen og hjertet ikke trenger å pumpe blod med det samme av intensitet;
• stimulering av reflekssoner - trykk på øyebolene eller trykk på bifurcation av karoten arterier mens du bærer en slips eller skjorte med en tettsittende krage påvirker vagusnerven og forårsaker en kunstig nedbremsing av pulsen;
• god fysisk trening ("trening") - i idrettsutøvere eller under fysisk arbeid øker venstre ventrikkel i volum og kan gi kroppen den nødvendige mengden blod og med færre sammentrekninger;
• nattesøvn - kroppen er i ro og trenger ikke hyppige hjerteslag og rikelig med oksygen;
• fysisk eller psyko-følelsesmessig overarbeid - en organisme med tretthet går inn i "økonomi modus" av energiressurser.

En annen type fysiologisk bradykardi er idiopatisk. I slike tilfeller avslører undersøkelsen av pasienten ingen grunn til å redusere pulsen. En person engasjerer seg ikke i idrett eller fysisk arbeidskraft, tar ikke medikamenter, føler ikke virkningen av andre bidragende faktorer, og hans helse er ikke rammet av bradykardi fordi det er vellykket kompensert av kroppen selv.

Noen ganger blir en reduksjon i hjertefrekvens vurdert som den fysiologiske normen når man tar visse medisiner som har en lignende bivirkning. Men normen er bremsing av puls bare i de tilfellene når pasienten ikke opplever en forverring av helsen og stoffet ikke er tatt i lang tid. I andre situasjoner er det tilrådelig å redusere doseringen, avbryte eller erstatte stoffet med en annen.

I de tilfellene som er beskrevet ovenfor, reduserer pulsen ikke helsefare og forårsaker ikke en reduksjon av blodtilførselen til hjernen og andre organer. Behandling for å eliminere fysiologisk bradykardi er ikke nødvendig siden den går uavhengig etter utelukkelse av ekstern stimulans. Imidlertid med langvarig senking av pulsen som forekommer hos idrettsutøvere eller personer over 60-65 år, anbefales en oppfølgingsklinikk fra en kardiolog for rettidig påvisning av mulige avvik i helsestatus.

Patologisk bradykardi

En slik langsom puls er ikke en variant av normen, påvirker tilstanden for menneskers helse og kan oppstå under påvirkning av følgende årsaker:

• hjertepatologier - bremsning av puls kan provoseres av iskemisk sykdom, myokardinfarkt, brennpunkt eller diffus kardiosklerose, inflammatoriske sykdommer (endokarditt, myokarditt), Morgagni-Adams-Stokes syndrom, etc.;
• medisinering (spesielt kinidin, beta-blokkere, hjerteglykosider, kalsiumkanalblokkere, morfin, amisulpride, digitalis og adenosin) - vanligvis langsom puls forårsaket av feil dosering og inntak av slike midler påvirker den generelle helse og kan true pasientens liv;
• forgiftning med giftige stoffer (blyforbindelser, nikotinsyre og nikotin-, narkotiske og organiske fosforstoffer) - tonen i de parasympatiske og sympatiske nervesystemene endres under påvirkning av disse forbindelsene, ulike organer og systemer påvirkes (inkludert celler i hjertesystemet og myokardceller);
• økt parasympatisk nervesystemtone - noen sykdommer og patologiske tilstander (neurose, depresjon, magesår, svulster i mediastinum, hodebeskadigelse, hemoragisk slag, økt intrakranielt trykk, hjernesvulster, hevelse etter kirurgiske inngrep på nakken, hode eller region av mediastinum);
• noen smittsomme sykdommer - vanligvis bidrar infeksjoner til utvikling av takykardi, men tyfoidfeber, noe viral hepatitt og alvorlig sepsis kan redusere pulsen, i tillegg kan denne bradykardien observeres i alvorlige og langvarige smittsomme sykdommer som fører til utmattelse av kroppen;
• hypothyroidism - en reduksjon i tyroksin og tiodiodyrininnivåer (skjoldbruskhormoner) fører til endring i nervesystemet, hjertesvikt og langsom puls, bradykardieangrep i slike tilfeller forekommer sporadisk i begynnelsen, og blir deretter permanent.

I de tilfellene som er beskrevet ovenfor, reduserer pulsen farlig for helsen og forårsaker en reduksjon av blodtilførselen til hjernen og andre organer. Slike bradykardier er et symptom på patologi og trenger behandling for den underliggende sykdommen.

symptomer

Langsom puls påvirker den generelle tilstanden av helse bare med patologisk bradykardi. I tillegg til tegn på den underliggende sykdommen har pasienten symptomer som indikerer en reduksjon i hjertefrekvensen, og deres alvorlighetsgrad vil avhenge av pulsfrekvensen.

Nesten alle tegn på bradykardi oppstår på grunn av oksygen sult av organer og vev i kroppen. De oppstår vanligvis sporadisk, men selv deres periodiske utseende påvirker livskvaliteten betydelig og indikerer tilstedeværelsen av en sykdom som trenger behandling.

svimmelhet

En signifikant nedgang i pulsen fører til at hjertet ikke kan holde blodtrykket på riktig nivå. På grunn av nedgangen er blodtilførselen til mange systemer og organer forstyrret. Hovedsakelig begynner hjernen å lide av iskemi og oksygen sult, og derfor blir svimmelhet et av de første tegnene til bradykardi. Vanligvis oppstår dette symptomet sporadisk, og etter at stabilisering av antall hjerteslag er eliminert.

besvimelse

Utseendet til dette symptomet på bradykardi skyldes samme grunn som svimmelhet. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av nivået av blodtrykksreduksjon. Ved alvorlig hypotensjon, synes hjernen å være midlertidig slått av, noe som manifesteres som en ubevisst tilstand eller besvimelse. Spesielt ofte oppstår slike symptomer på bakgrunn av mental eller fysisk tretthet.

Svakhet og tretthet

Disse symptomene skyldes en forverring av blodtilførselen til skjelettmuskulaturen som oppstår når hjertefrekvensen senkes. Muskelceller på grunn av mangel på oksygen er ikke i stand til å kontrakt med den vanlige styrken, og pasienten føler seg svak eller redusert toleranse for fysisk anstrengelse.

Pallor i huden

Ved å senke pulsen, blodtrykket minker, og utilstrekkelig blod strømmer til huden. I tillegg er det huden som er en slags "depot" av blod, og hvis det ikke er nok, mobiliserer kroppen det fra huden inn i blodet. Til tross for denne påfyllingen av blodårene, fortsetter huden å lide av sirkulasjonsfeil og blir blek på grunn av hypotensjon og langsom puls.

Kortpustethet

I bradykardi pumpes blodet i kroppen langsommere, og det kan være stagnasjon i lungene. Under fysisk aktivitet har pasienten kortpustethet, fordi Lungesirkulasjonsfartøyene kan ikke gi full gassutveksling. I noen tilfeller kan tørr hoste oppstå sammen med respiratorisk svikt.

Brystsmerter

Alvorlig bradykardi følger alltid med forstyrrelser i hjertets arbeid og en forverring av blodtilførselen til myokardiet. Med en signifikant nedgang i pulsen av vevet i hjertemuskelen, får ikke nok oksygen, og pasienten utvikler angina. Brystsmerter i bradykardi oppstår etter fysisk, psykometrisk stress eller reduksjon av puls til 40 eller mindre slag per minutt.

komplikasjoner

Den langvarige forekomsten av bradykardi og forsinket behandling av den underliggende sykdommen kan forårsake følgende komplikasjoner:

• blodpropper, øker risikoen for hjerteinfarkt, iskemisk slag og utvikling av tromboembolisme;
• hjertesvikt, øke sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom og begynnelsen av hjerteinfarkt;
• kroniske angrep av bradykardi, forårsaker svakhet, svimmelhet, forverring av konsentrasjon og tenkning.

diagnostikk

Selv pasienten selv kan lære om tilstedeværelsen av bradykardi. Det er nok å teste pulsen på håndleddet (radialartene) eller halsen (halspulsåren) og telle antall slag per minutt. Når du reduserer antall hjerteslag etter aldersnormer, er det nødvendig å konsultere en lege for en detaljert forklaring av årsakene til bradykardi og behandling.

For å bekrefte diagnosen vil legen utføre følgende undersøkelser:

• lytter til hjertetoner;
• ECG;
• phonocardiography.

For å identifisere patologisk bradykardi utfører legen følgende test: pasienten tilbys mosjon og målt puls. Frekvensen i slike tilfeller øker noe eller pasienten har et arytmiangrep.

Ved bekreftelse av patologisk bradykardi kan følgende laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder foreskrives for å identifisere årsaken til hjerterytmeforstyrrelse:

• klinisk og biokjemisk blodprøve;
• klinisk og biokjemisk analyse av urin;
• blodprøve for hormoner;
• toksinprøver;
• bakteriologisk undersøkelse av blod, urin eller avføring
• Echo-KG og andre.

Omfanget av undersøkelsen bestemmes individuelt for hver pasient og avhenger av de medfølgende klager. Etter å ha gjort en foreløpig diagnose, kan pasienten bli bedt om å konsultere en kardiolog, en nevropatolog, en gastroenterolog, en endokrinolog eller andre spesialiserte spesialister.

Førstehjelp

Med en kraftig bremse av puls og arteriell hypotensjon, kan pasienten ha en ubevisst tilstand eller svak. I slike tilfeller trenger han førstehjelp:

1. Legg pasienten på ryggen og løft bena, støtte dem på en rulle eller pute.
2. Ring til ambulansen.
3. Fjern eller løsne åndedrettstøy.
4. Gi frisk luft og optimal temperatur.
5. Prøv å bringe pasienten tilbake til bevisstheten: dryss ansiktet med kaldt vann, gni ørene og ansiktet med et håndkle dyppet i kaldt vann, klapp lett på kinnene. Hvis tiltakene ikke er nok, la pasienten inhalere produktet med en skarp lukt: løkjuice dyppet i eddik eller ammoniakkbomull. Husk at hvis du inhalerer damp av ammoniakk, kan bronkospasme eller respirasjonsdepresjon utvikle seg. For å hindre slike komplikasjoner, ta med bomullsull med ammoniakk bør være i avstand fra luftveiene.
6. Hvis pasienten gjenvunnet bevisstheten, må pulsen måles og gi ham drikke varm te eller kaffe med sukker. Prøv å finne ut hvilke medisiner han tar og om mulig gi dem.
7. Etter ankomsten av ambulansbrigaden, fortell legen om alle omstendighetene av besvimelse og utførte handlinger.

behandling

Behandling for patologisk bradykardi er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, noe som fører til en langsom puls. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Pasienter med akutt bradykardi trenger sykehusinnleggelse.

Konservativ terapi

I noen tilfeller, for å eliminere bradykardi som oppstår på grunn av overdose eller langsiktig medisinering, er det nok å avbryte legemidlet eller redusere doseringen. Av andre grunner for å senke pulsen, utarbeides en behandlingsplan avhengig av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

For å eliminere bradykardi, kan slike legemidler brukes til å øke antall hjerteslag:

• ginseng ekstrakt - Ginseng tinktur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, etc.;
• ekstrakt av Eleutherococcus - tinktur av Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletter), Eleutherococcus Plus (piller);
• preparater basert på belladonna-ekstrakt - belladonna-ekstrakt tykt eller tørt, Krasavka's tinktur, Korbella, Becarbon, etc.;
• atropin;
• izadrin;
• isoprenyl;
• koffein;
• aminophylline;
• efedrin;
• Ipratropiumbromid;
• Alupenta.

Som regel anbefales det å ta medisiner for å eliminere bradykardi mens du reduserer pulsen til 40 eller mindre slag per minutt og besvimelse. Valg av midler, dosering og varigheten av mottaket bestemmes individuelt for hver pasient. Selvbehandling med slike legemidler er uakseptabelt fordi feil mottakelse kan føre til kraftige arytmier.

I tillegg til disse legemidlene er pasienter foreskrevet medikamenter for behandling av den underliggende sykdommen: antibiotika for infeksjoner, skjoldbruskhormoner for hypothyroidisme, legemidler for behandling av hjertesykdom, magesår, forgiftning, svulster etc. Det er den opprinnelige årsaken til bradykardi som effektivt kan eliminere selve symptomet ubehagelige manifestasjoner som det forårsaker.

I tillegg til narkotikabehandling, bør pasienter med nedsatt puls gi opp dårlige vaner. Dette gjelder spesielt for røyking, fordi det er nikotin som påvirker hjertefrekvensen betydelig.

Ved patologisk bradykardi anbefales pasienten å begrense fysisk aktivitet, noe som øker belastningen på myokardiet. Den tillatte mengden fysisk aktivitet i slike tilfeller bestemmes individuelt.

I patologisk bradykardi er slanking også viktig. Ved utarbeidelse av menyen skal pasientene styres av følgende prinsipper:

• begrensning av produkter med animalsk fett;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• Introduksjon til kostholdet av vegetabilske oljer og nøtter som er rike på fettsyrer;
• kaloriinnholdet i mat må tilsvare energikostnadene (1500-2000 kcal, avhengig av arbeidet som utføres);
• reduserer mengden salt og væskevolum (som anbefalt av legen).

Kirurgisk behandling

Kirurgiske operasjoner for å eliminere bradykardi utføres hvis konservativ behandling er ineffektiv og den underliggende sykdommen er ledsaget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Teknikken for slike tiltak bestemmes av det kliniske tilfellet:

• i medfødte misdannelser av hjertet - korrigerende hjerteoperasjoner utføres for å eliminere anomali
• for mediastinale svulster - inngrep utføres for å eliminere neoplasma;
• med alvorlig bradykardi og ineffektiviteten av legemiddelbehandling - implantering av en pacemaker (en enhet for normalisering av antall hjerteslag) utføres.

Folkemedisin

Som et supplement til grunnplanen for medisinering, kan legen anbefale å ta følgende folkehjelpemidler:

• reddik med honning;
• avkok av rosehips;
• avkjenning av yarrow;
• hvitløk med sitronsaft;
• valnøtter med sesamolje;
• tinktur av furuskudd;
• tinktur av kinesisk sitrongress;
• infusjon av immortelle blomster;
• avkok av quilber, etc.

Ved valg av middel til tradisjonell medisin blir nødvendigvis kontraindikasjoner og individuell intoleranse overfor reseptkomponentene tatt i betraktning.

Bradykardi kan være fysiologisk eller patologisk. Dette symptomet krever behandling bare i tilfeller der det er ledsaget av en forverring av helse og er forårsaket av ulike sykdommer eller forgiftninger. Behandlingstaktikken for patologisk bradykardi avhenger av det kliniske tilfellet og bestemmes av patologien som forårsaker en langsom puls. Behandling av slike sykdommer kan være medisinsk eller kirurgisk.

Union of Pediatricians of Russia, pediatrisk kardiolog M.A. Babaykina snakker om bradykardi hos barn:

Kardiolog D. Losik snakker om bradykardi:

bradykardi

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det forekommer som en variant av normen i trente idrettsutøvere, men følger hyppigere ulike hjertepatologier. Det manifesteres av svakhet, besvimelse og kortsiktig bevissthetstab, kaldt svette, smerte i hjertet av hjertet, svimmelhet, ustabilitet i blodtrykket. Hos pasienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 40 slag per minutt), som fører til utvikling av hjertesvikt, kan det være nødvendig med en operasjon på implantasjon av en pacemaker.

bradykardi

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det forekommer som en variant av normen i trente idrettsutøvere, men følger hyppigere ulike hjertepatologier. Det manifesteres av svakhet, besvimelse og kortsiktig bevissthetstab, kaldt svette, smerte i hjertet av hjertet, svimmelhet, ustabilitet i blodtrykket. Hos pasienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 40 slag per minutt), som fører til utvikling av hjertesvikt, kan det være nødvendig med en operasjon på implantasjon av en pacemaker.

Uansett årsak er bradykardi basert på nedsatt evne til sinuskoden til å produsere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minutt eller utilstrekkelig forplantning gjennom ledende baner. En moderat grad av bradykardi kan ikke forårsake hemodynamiske lidelser. Sjeldne hjertefrekvenser i bradykardi fører til mangel på blodtilførsel og oksygen sult av organer og vev, forstyrrer deres fulle funksjon.

Fysisk trente mennesker har fysiologisk bradykardi, betraktet som en variant av normen: i en fjerdedel av unge friske menn er hjertefrekvensen 50-60 per minutt; Under søvn, under påvirkning av fysiologiske svingninger i vegetativ regulering, reduseres hjertefrekvensen med 30%. Men oftere utvikler bradykardi mot bakgrunnen av eksisterende patologiske prosesser.

Bradykardi klassifisering

Ved å lokalisere de identifiserte bruddene skille sinus bradykardi forbundet med forstyrrelser i sinusknuten automatikk, bradykardi og hjerteblokk ved (sinoatriell eller atrioventrikulær) hvor de stiplede holdepuls mellom sinusknuten og atriene og ventriklene eller atria. Hjertefrekvensen kan reduseres under fysiologiske forhold (hos idrettsutøvere, i søvn, i ro) - dette er funksjonell eller fysiologisk bradykardi; Patologisk bradykardi følger med i løpet av ulike sykdommer.

Patologisk bradykardi kan forekomme i en akutt form (med hjerteinfarkt, myokarditt, forgiftning, etc.) og forsvinne etter herding av sykdommen som forårsaket den, eller av kronisk form (med aldersrelatert sklerotisk hjertesykdom). Av grunnene til utviklingen av sinus bradykardi utmerker seg følgende former: ekstrakardiell (neurogen), organisk (med hjerteskader), legemiddel, giftig og sinus bradykardi hos idrettsutøvere. Noen ganger er bradykardiens etiologi delt inn i toksiske, sentrale, degenerative og idiopatiske.

Årsaker til Bradykardi

Ekstrakardiale skjema bradykardi kan utvikle seg til neurocirculatory dystoni, nevroser med autonom dysfunksjon trykk på hals sinus (når man bærer en tettsluttende krave eller et slips) vil et trykk på øyeeplet (Aschner refleks), økt intrakranialt trykk (meningitt, hjerneskade, subarachnoidal blødning, ødem eller hjernesvulster), magesår og 12 duodenalsår. Bradykardi som utvikler seg i myxedem er proporsjonal med alvorlighetsgraden av hypothyroidisme.

Årsakene til den organiske formen for bradykardi kan være myokardinfarkt, myokarddystrofi, myokarditt, kardiosklerose. Disse sykdommene fører til degenerative og fibrotiske forandringer i sinusnoden eller ledningsforstyrrelser i myokardiet, ledsaget av utviklingen av bradykardi.

Ved organisk lesjon av pacemakeren utvikler syndromet av svakhet i sinusnoden, og frekvensen av generasjon av impulser i det reduseres dramatisk. Denne tilstanden er ledsaget av sinus bradykardi - rytmisk, men svært sjeldne sammentrekninger av hjertet; endring av brady og takykardi eller alternerende spontane pacemakere. Den ekstreme graden av skade på sinusnoden manifesteres ved feilfunksjonen i automatismefunksjonen, som et resultat av hvilket de ikke lenger produserer elektriske impulser i hjertet.

Når myokardiale lesjoner ledende baner blokade av pulser utvikler, slik at en del av de signaler som genereres fra sinusknuten er blokkert og kan ikke komme i ventriklene - utvikle bradykardi. Utviklingen av doseringsformer kan lette mottagelse bradykardi hjerteglykosider, kinidin, p-blokkere, sympatolytika (f.eks reserpin), kalsiumkanalblokkere (f.eks, verapamil, nifedipin), morfin.

Giftige formen bradykardi utvikles når uttrykt envenomation sepsis, hepatitt, uremi, tyfus, organofosfatforgiftning, og forsinker prosessen, og automatikken i hjertemuskelen. Denne gruppen er også noen ganger referert til som bradykardi forårsaket av hyperkalsemi eller alvorlig hyperkalemi.

Den såkalte bradykardien til idrettsutøvere kjennetegnes av en hjertefrekvens på opptil 35-40 per minutt selv om dagen. Det er forårsaket av de spesielle egenskapene til vegetativ regulering av hjerterytme hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Også naturlige aldringsprosesser i kroppen kan føre til bradykardi; Noen ganger forblir årsakene til bradykardi uforklarlig - i disse tilfellene snakker de om sin idiopatiske form.

Symptomer på bradykardi

Moderat utbredt bradykardi blir vanligvis ikke ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser og fører ikke til utvikling av kliniske symptomer. Forekomsten av svimmelhet, svakhet, besvimelse og besvimelse er observert i bradykardi med hjertefrekvens mindre enn 40 slag per minutt, samt mot bakgrunnen av organisk hjerteskader. Også når bradykardi oppstår tretthet, pustevansker, brystsmerter, svingninger i blodtrykk, nedsatt konsentrasjon og minne, kortvarige visuelle forstyrrelser, episoder av forvirret tenkning.

Generelt er manifestasjonene av bradykardi korresponderende med alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser som utvikler seg på bakgrunnen.

Hjernen reagerer først på svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og senker blodsirkulasjonen, opplever hypoksi. Derfor fører bradykardi ofte til tap av bevissthet, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan vare fra noen få sekunder til 1 minutt. Dette er den farligste tilstanden i bradykardi, som krever nødhjelpstiltak, fordi ved langvarig angrep kan respiratorisk aktivitet stoppe.

Diagnose av bradykardi

Karakteristisk for bradykardie symptomer oppdages ved innsamling av pasientklager og en objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse bestemmes en sjelden puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytme, høres hjertetoner med normal sonoritet, og respiratorisk arytmi oppdages ofte. Rådgivning av en kardiolog anbefales for pasienter med identifisert bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gjør det mulig å fikse en sjelden hjertefrekvens, tilstedeværelsen av en sinoatriell eller atrioventrikukleær blokkade. Hvis det ikke er registrert ved registrering av et elektrokardiogram-episode av bradykardi, må det gjøres daglig overvåking av EKG.

Med en organisk form for bradykardi utføres en ultralyd av hjertet. Metoden for ultralyd echoCG brukes til å bestemme en reduksjon i ejektjonsfraksjonen på mindre enn 45%, en økning i størrelsen på hjertet, sklerotiske og degenerative endringer i myokardiet. Ved hjelp av treningssykkel ergometri, beregnes hjertefrekvensøkningen i forbindelse med en gitt fysisk belastning.

Når det er umulig å oppdage transient blokkad ved EKG og Holter-overvåking, utføres en transesophageal elektrofysiologisk studie av hjerteveiene. Ved hjelp av CPEFI er det mulig å bestemme den organiske eller funksjonelle karakteren av bradykardi.

Bradykardi behandling

Funksjonell og moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner, krever ikke terapi. Med organiske, ekstrakardiale, giftige former for bradykardi behandles den underliggende sykdommen. Narkotika bradykardi krever dosejustering eller seponering av legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

Med manifestasjoner av hemodynamiske forstyrrelser (svakhet, svimmelhet), reseptbelagte legemidler av belladonna, ginsengrot, ekstrakt av Eleutherococcus, isoprenalin, ephedrin, koffein og andre foreskrives i individuelt utvalgte doser. Indikasjonene for aktiv behandling av bradykardi er utvikling av angina pectoris, hypotensjon, besvimelse, hjertesvikt, ventrikulær arytmier.

Forekomsten av et Morgagni-Adams-Stokes-angrep krever samråd med en kardiurgirurg og en beslutning om implantering av en pacemaker - en kunstig pacemaker som produserer elektriske impulser med en fysiologisk frekvens. Tilstrekkelig og konstant gitt hjertefrekvens bidrar til å gjenopprette normal hemodynamikk.

Prognose og forebygging av bradykardi

Bivirkning på prognosen av bradykardi er forekomsten av organiske lesjoner i hjertet. Forstyrrer signifikant de mulige konsekvensene av bradykardi, forekomsten av angrep Morgagni-Adams-Stokes uten å løse problemet med elektrostimulering. Kombinasjonen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier øker sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner. På bakgrunn av en vedvarende reduksjon i rytmen er utviklingen av pasientens funksjonshemning mulig. Med den fysiologiske formen av bradykardi eller dens moderate natur er prognosen tilfredsstillende.

Tidlig eliminering av ekstrakardiale årsaker, organiske lesjoner i hjertet, giftige effekter på myokardiet, riktig valg av doser av legemidler vil forhindre utvikling av bradykardi.

Hjerte bradykardi - hva det er, årsaker, symptomer og behandling, forebygging

Bradykardi er en avmatning av arbeidet, det viktigste organet i kroppen vår, hjertet. Ulike kilder gir forskjellige tall lavere normal rytme. I utgangspunktet styres de av tallet på 60 slag per minutt, fordi Dette er en indikator på arbeidet til sentrum av automatikk av den første ordren, sinoaurikulære node.

Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på minst 60 og ikke mer enn 90 slag per minutt er nøkkelen til en god blodtilførsel til de indre organene. Disse egenskapene til hjerterytmen støttes av en balansert innflytelse av det autonome nervesystemet på kontraktil aktiviteten til hjertemuskelen.

Nærmere om hva det er for sykdommen, hvilke årsaker og symptomer hos voksne med bradykardi, vil vi se nærmere på artikkelen.

Hva er hjerte bradykardi?

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det kan oppstå hos helt friske mennesker, for eksempel idrettsutøvere eller sunnere som sover i søvnløshet - dette er fysiologisk bradykardi, på grunn av god trening av hjertemuskelen.

Hjertet er vår dedikerte motor som løper for livet. Eventuelle avbrudd og nedleggelser kan være katastrofale. Rytmen avhenger av mange grunner. Først av alt er han fast bestemt på å tilpasse seg enhver menneskelig aktivitet, for å overvinne stressende forhold og sykdommer. Antallet hjerteslag i hvile i en voksen sunn person varierer fra 60 til 90 per minutt.

I henhold til antall hjerteslag er bradykardi delt inn i:

• Lys når hjertefrekvensen (HR) er fra 50 til 60 slag.
• Moderat, hvis hjertet fungerer med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttrykt når hjertefrekvensen er mindre enn 40 slag.

Uansett årsak er bradykardi basert på nedsatt evne til sinuskoden til å produsere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minutt eller utilstrekkelig forplantning gjennom ledende baner.

En moderat grad av bradykardi kan ikke forårsake hemodynamiske lidelser. Sjeldne hjerterytme fører til mangel på blodtilførsel og oksygen sult av organer og vev, forstyrrer deres fulle funksjon.

klassifisering

Venstre sunt hjerte, og riktig bradykardi

Avhengig av utviklingsmekanismen er bradykardi delt inn i følgende typer:

Sinus bradykardi på grunn av en reduksjon i aktiviteten til hjernen sinus node. Oftest forekommer i kronisk (ekstrakardiell) form. Men det kan også ha et akutt (intrakardialt) kurs, som skyldes myokarditt, kardiosklerose etter infarkt, akutt myokardinfarkt.

Nonsinus bradykardi assosiert med blokkaden av å gjennomføre elektriske impulser mellom hjertets noder:

• Krenkelse av impulsen mellom sinus og sinoatriale noder;
• Forringet impulskonduksjon mellom syndoatriale og atrioventrikulære noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan forekomme i et hvilket som helst graviditetsstadium. I første halvdel av svangerskapet kan mangel på oksygen påvirke dannelsen av babyens organer, noe som fører til underutvikling. I andre halvdel fører oksygen sult til forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet og forekomsten av problemer under fødsel.

Bradykardi er farlig fordi det kan forårsake barns død, ikke bare under fosterutvikling, men også under fødsel (asfyksi), og selv i de første timene etter fødselen

ungdom

Teenage bradykardi oppstår i alderen fra 12 til 17 år og forklares av en hormonell bølge og restrukturering av kroppen, rask vekst, til rytmen som kroppen justerer. Vanligvis passerer uavhengig som puberteten (overgangsperiode) dør ut.

Bradykardi av hjertet i idrettsutøvere

Idrettsutøvere har bradykardi - dette er en normal fysiologisk tilstand, siden belastningen på hjertet er flott, pumper den en mye større mengde blod i en sammentrekning, som følge av at det er nok et mye mindre antall sammentrekninger per minutt for å gi kroppen fullstendig oksygen.

Hovedårsakene til fysiologisk bradykardi hos personer som er involvert i sport og fører en aktiv livsstil, er forbundet med økt funksjonalitet i deres respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som gir hjernen tilstrekkelig oksygen, selv med sjeldne hjertefrekvenser.

Den vanligste fysiologiske bradykardien er observert hos følgende idrettsutøvere:

Med andre ord, trening av hjertemusklene fremmes av de idrettene der en person utfører en moderat belastning i lang tid.

årsaker

Uavhengig av årsakene som fremkalte denne tilstanden, er grunnlaget uendret og består i å forstyrre sinusknuteproduktets evne til å generere elektriske impulser med en frekvens som er normal til 60 slag / min for kroppens normale tilstand, samt for å sikre utilstrekkelig forplantning langs ledningsbanene.

Årsakene som påvirker provokasjonen av å senke hjertet, tillater oss å dele bradykardi i tre store grupper:

• Farmakologisk (medisinsk), som skyldes å ta visse piller eller rusmidler.
• Patologisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen på grunn av en slags avvik i kroppens arbeid.
• Fysiologisk, når det sakte arbeidet i hjertet ikke forårsaker problemer. En person med en slik rytme føles bra.

Til fysiologi inkluderer:

• bradykardi, registrert hos trente personer, idrettsutøvere. Normal, husholdningsbelastning er ikke noe utover dem for dem, kroppen begynner å gi signaler om behovet for en høyere frekvens bare under ekstreme belastninger, så øker frekvensen av hjertesammensetninger;
• her kan tilskrives sinus bradyarytmi hos barn og ungdom;
• medfødt AV-blokk
• idiopatisk bradykardi.

Pulse i bradykardi, i disse tilfellene, vil sikkert øke med fysisk anstrengelse, og med sinus bradyarytmi vil den også bli riktig.

Patologisk bradykardi kan være akutt eller kronisk, avhengig av den spesifikke årsaksfaktoren.

• Den akutte form utvikler seg plutselig samtidig under ulike forhold som direkte eller indirekte skader hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditt eller hjerteinfarkt.
• Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sykdommer i hjertet eller andre organer og systemer.

Symptomer på voksen bradykardi

Hva er behovet for å redusere hjertet med en viss frekvens? Ett mål - å levere næringsstoffer til organer og oksygen. Dette er bare mulig med blodet som hjertet pumper. Hvis strømforsyningen ikke er nok, slutter myndighetene å utføre sine oppgaver eller går inn i en beskyttende, økonomisk driftsmodus. For det første påvirker mangelen på ernæring hjernecellene.

Mild eller moderat bradykardi påvirker i utgangspunktet ikke blodsirkulasjonen og bidrar ikke til fremveksten av visse symptomer på sykdommen. Tydelige manifestasjoner oppstår med hjertefrekvens under 40 slag eller i nærvær av organisk skade på organer. Kjenne til alvorlig bradykardi på grunn av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• svakhet;
• besvimelse og besvimelse
• økt tretthet;
• brystsmerter;
• pusteproblemer
• brudd på konsentrasjon, minne;
• skarp forandring av blodtrykket;
• kortsiktige visjon problemer;
• tilfeller av forvirret tenkning;
• hypoksi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Manifestasjonen av dette symptomet krever umiddelbar behandling. Ignorer syndromet kan ikke, i noen tilfeller fører det til å puste opp.

• Symptomer på mild bradykardi er vanligvis fraværende, så de fleste pasienter oppdager ikke engang at deres puls har bremset seg, og ikke gå til en kardiolog.

• På dette stadiet er behandling av patologi et obligatorisk tiltak for å redde pasientens liv.

Hva er faren for kroppen?

Med bradykardi forårsaket av hjertesykdom (sick sinus syndrom), er det en økt risiko for plutselig hjertestans og iskemisk berolighet, spesielt hvis svimlende symptomer er tilstede blant symptomene.

I andre tilfeller er det ikke bradykardi per se som er farlig, men sykdommer som det kan indikere (hypothyroidisme, hjernetumorer, etc.).

Hvis ekspertene i løpet av en grundig medisinsk undersøkelse ikke fant noen abnormiteter, så er den sakte puls selv ikke ansett som farlig og anerkjennes som en individuell egenskap av organismen.

Ofte står pasienter med bradykardi overfor følgende problemer:

• hjertesvikt;
• blodpropper
• kroniske anfall av bradykardi.

diagnostikk

Karakteristisk for bradykardie symptomer oppdages ved innsamling av pasientklager og en objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse bestemmes en sjelden puls, som med sinusform har en vanlig rytme, høres hjerterytmer av normal sonoritet, og respiratorisk arytmi oppdages ofte. Rådgivning av en kardiolog anbefales for pasienter med identifisert bradykardi.

Utnevnt instrumentanalyse, som inkluderer:

• elektrokardiografi (EKG) - oppdage tegn på atrioventrikulær eller sinoatriell hjerteblokk, en reduksjon i hjertefrekvensen. Om nødvendig, tilordnet daglig EKG-overvåkning (Holter-overvåking);
• ultralyd i hjertet (EchoCG) - metoden gjør det mulig å vurdere hjertets størrelse, tilstedeværelsen av foci for degenerative og sklerotiske endringer i hjertemuskelen;
• lastsyklus ergometri - lar deg vurdere endringen i hjertefrekvensen under påvirkning av målt øvelse;

Behandling av hjerte bradykardi

Behandlingen av sykdommen under behandling utføres på en strengt individuell måte, på grunnlag av den patologien som er spesielt tilstede, samt egenskapene til pasientens overføring av sykdommen.

1. Funksjonell, samt bradykardi, som har en gjennomsnittlig grad av alvorlighetsgrad, ikke ledsaget av kliniske symptomer, krever ikke konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller ekstrakardiell genetisk bradykardi krever fremfor alt behandling av den underliggende sykdommen.
3. Narkotika bradykardi krever seponering av legemidler som forårsaker symptomer (eller korreksjon av inntaket)

Hvilke piller foreskrevet for bradykardi?

I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen som provoserte bradykardi, utføres en symptomatisk økning i hjertefrekvensen ved hjelp av følgende medisiner:

• Atropin - administrert intravenøst ​​eller subkutant ved 0,6-2 mg 2-3 ganger daglig.
• Isadrin - administreres intravenøst ​​ved 2 til 20 μg per minutt i 5% glukoseoppløsning til normal hjertefrekvens oppnås;
• Euphyllinum - administreres intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt ved 600 mg 1 gang daglig.

Med en reduksjon i hjertefrekvensen, må pasienten ta holinoblokatorisk. Gruppen av disse stoffene inkluderer stoffer
som blokkerer effekten av det parasympatiske nervesystemet på kroppen.

For å behandle bradykardi, brukes disse medisinene:

I tillegg er i dette tilfellet antiarrytmiske legemidler som regulerer hjertet vist:

Salter av kalium og magnesium har også en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for bradykardi behandles svært sjelden, og bare i tilfeller der en reduksjon i hjertefrekvens påvirker hemodynamikken betydelig. Plasseringen og arten av kirurgi bestemmes av årsaken til bradykardien. Med medfødte anomalier i utviklingen av hjertevev, er kirurgisk korreksjon gjort så langt som mulig i barndommen for å sikre normal vekst og utvikling av barnet.

Førstehjelp for bradykardi

Et plutselig angrep av bradykardi kalles også Morgagni - Edems - Stokes. Symptomer som det kan gjenkjenne i begynnelsen:

• Tilstand av nervøsitet og angst, ofte uten grunn
• Elevene utvidet;
• Rødhet i huden, hevelse i nakkeårene;
• Etter en tid blir rødheten erstattet av lomme;
• Alvorlig svimmelhet;
• Forandring av ansikts- og lemmerens muskler, som kan gå i krampe;
• Stivhet av bevegelse, personen "føler ikke bena";
• Bevisstap;
• Inkontinens av avføring og urin;
• Redusert luftveiene.

Med utseendet på flere symptomer, bør du umiddelbart ringe til nødhjelp, og deretter prøve å stoppe angrepet selv.

Det er viktig! Hvis pasienten har mistet bevisstheten eller har alvorlig smerte i hjertet eller bak brystbenet, er det nødvendig å ringe til nødlaget.

Hvis noen i familien lider av bradykardi, skal resten vite regler for akuttvakt, som i tilfelle av en signifikant reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 35 slag per minutt) er det en sannsynlighet for død.

Hva skal gjøres hvis en person har en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre enn 50 per minutt

Det er nødvendig å sikre luftstrømmen - åpne vinduet litt (om vinteren - lufteventilen) eller gå utendørs. Fordelaktig effekt av et varmt bad. Det anbefales å drikke en kopp sterk te, naturlig kaffe.

• HR mindre enn 40 per minutt

Pasienten skal legges og heve bena. For hjertesmerter, kan du gi ham en nitroglyserin tablett; i tilfelle en første gangs angrep, belladonna ekstrakt (knuse to tabletter og legg under tungen); med tilbakevendende anfall, kombinert patologi i hjertet og blodårene - Isadrin (bare etter rådgivning av lege)

Dette betyr at hjertefrekvensen har falt til 25 og under slag per minutt. En slik tilstand er farlig, da det kan føre til oksygen sult og en alvorlig nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Det er nødvendig å ringe en ambulanse og gi pasienten kunstig åndedrett - hold nesen, gjør tre puste fra munn til munn. Etter tre kunstige puste måles puls. Ved opprettholdelse av en patologisk lav hjertefrekvens gjentas inhalasjonsstimulering.

En ambulansedoktor vil gjennomføre følgende aktiviteter:

• midlertidig pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (opptil 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltoppløsning intravenøst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltoppløsning intravenøst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenøs bolus.

Ved mild eller moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av tegn på hjerteinfarkt, kan hjerneslag, akutt hjertesvikt, pasienten, etter å ha stoppet angrepet, bli etterlatt hjemme under tilsyn av en lokal lege fra klinikken.

Folkemidlene

Krukker av urter og forskjellige typer tinktur vil kanskje bidra til å akselerere puls, men vil ikke eliminere årsaken. Bradykardi er farlig, som nevnt ovenfor, fordi du kan "bli vant til" det, men det kan også føre til hjertestans. Derfor, med all respekt for tradisjonell medisin, er det sikrere å behandle hjerte bradykardi ved tradisjonelle metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g tørr rot, hakk, hell 0,5 liter vodka, la i 20-30 dager, rist hver 1-2 dag. Ta 30-40 dråper per dag. Maksimal varighet av behandlingsforløpet er 1,5 måneder. Ta deretter en månedlig pause.
2. Naturlig druesaft har en utmerket styrking på hjertet. Den daglige dosen er 400 milliliter.
3. I et vannbad i 15 minutter, legg et glass kokende vann med to ss. l. Yarrow, så insistere en annen time. Klar avkok for å ta tre ganger to ss. l. daglig.
4. Kjøttbøtte fra bradykardi. Du må ta 50 gram tørrgule og hell den med en halv liter vann. Kok i 10-15 minutter, og insister deretter på nøyaktig en time. Ta kjøttkraft til en spiseskje tre ganger om dagen;
5. Forbered følgende sammensetning - en samling på 30 gram. calamus med rowanblad, 50 gr. løvetannrøtter, vinblader og hagtornblomstrer. Den ferdige samlingen i et volum av spiseskje er plassert i 200 ml kokende vann, infundert i en halv time, filtrert. Ta stoffet bør være om dagen for to ganger.

outlook

Pasienter med bradykardi overvåkes kontinuerlig av en kardiolog, dosen av legemidler bør tas daglig i henhold til legenes forskrifter. Mangel på blodtilførsel til hjernen, hjertet og indre organer kan forårsake et kompleks av symptomer:

• hyppig svimmelhet, hukommelsestap, atferdsendring;
• angina angrep
• med en plutselig fall mulig blåmerker og brudd, hodeskader;
• På leveren, nyrene, funksjonell insuffisiens dannes, kroniske sykdommer forverres;
• konservative måter å kurere bradykardi med en komplett blokkering kan ikke være dødelig, er mulig med det neste uventede angrepet.

Tidlig eliminering av ekstrakardiale årsaker, organiske lesjoner i hjertet, giftige effekter på myokardiet, riktig valg av doser av legemidler vil forhindre utvikling av bradykardi.

forebygging

1. Forebyggende tiltak for bradykardi er rettet mot rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer, riktig dosering av legemidler;
2. Pasienten anbefales å vurdere sin daglige diett, begrense forbruket av fete og røyke retter, hermetikk og salt.

Derfor er bradykardi bare en fare hvis du forsømmer kroppen din. Tross alt er det nok å betale litt mer oppmerksomhet mot fysisk anstrengelse, normalisere dietten og ta medisiner strengt for det tiltenkte formål for å glemme hjerterytmeforstyrrelser.