Når, hvorfor og hvordan utføres hjerne angiografi?

Oppdagelsen av røntgenstråler var impulsen for utviklingen av et revolusjonerende nytt stadium i diagnostisk medisin. Deretter har evnen til å vurdere tilstanden til indre organer for å identifisere ulike sykdommer gjennomgått en rekke signifikante forandringer, hvis essens var å øke nøyaktigheten av resultatene og maksimere den negative virkningen av ioniserende stråling.

Angiografi av cerebral fartøy er resultatet av en kombinasjon av høyteknologiske fremskritt med evnen til røntgenstråling, og lar deg identifisere det mest varierte spekteret av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av både sykdommer i vaskulærsystemet og andre sykdommer som direkte eller indirekte påvirker endringen i blodsirkulasjonen.

Generelle konsepter

For å få det grunnleggende konseptet av hva angiografi er ganske enkelt, er det nok å huske hva et røntgenbilde av en hvilken som helst del av kroppen ser ut. Grunnlaget for røntgendiagnostikk er full eller delvis evne til menneskets vev til å passere ioniserende stråling. De skissene som er oppnådd på bildet, tillater oss å anslå organets struktur uten åpen intervensjon og å diagnostisere den eksisterende patologiske tilstanden.

Røntgen-gjennomsiktigheten i menneskekroppen ligger under angiografi av cerebral fartøy. Ved utføring av sistnevnte injiseres en radiopaque substans i vaskulærsystemet, noe som gjør det mulig å få et klart bilde av hele sirkulasjonssystemet fra hovedårene og blodårene til de minste fartøyene i bildet.

Bruken av denne metoden tillater ikke bare å visuelt vurdere bruken av alle faser i hjernens sirkulasjon, for å finne årsaken til de oppdagede patologiene, men også, basert på endringer i sirkulasjonssystemet, for å diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma.

Avhengig av metoden for å introdusere radiokontrast er angiografi delt inn i to typer:

Punkteteknikken innebærer innføring av en radiopaque substans i hovedartarien ved hjelp av en punkteringsnål, mens en kateterisering innebærer innføring av ovennevnte substans direkte inn i den undersøkte vaskulære sengen ved bruk av et innløpskateter.

Behovet for undersøkelse av ulike hjernegrupper bestemmer delingen av cerebral angiografi i følgende typer:

Carotid angiografi brukes til å studere tilstanden til karene i hjernens hjernehalvfrekvenser. Dens essens ligger i den direkte punkteringen av halspulsåren som ligger på nakken eller til levering av et kontrastmiddel til det samme området ved hjelp av et kateter gjennom femoralarterien. Vertebral angiografi brukes til å studere den bakre delen av hjernen (kranial fossa) og utføres ved punktering eller kateterisering av ulike nivåer i vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, avhengig av studieteknologi, er delt inn i:

• generelt, i dette tilfellet, er studien gjort ved å innføre et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden til hjernes vaskulære system;
• selektiv - total angiografi, utført ved alternativ kateterisering av alle fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen;
• superselektiv - med superselektiv angiografi utføres en mer detaljert studie av alle grenene av cerebral arterien (fremre, midtre og bakre), for dette blir kontrasten introdusert ved kateterisering av alle grener vekselvis.

fremgangsmåter

I tillegg til forskjellene i teknikken for hjerneangiografi, er det også teknikker som brukes til å visualisere det vaskulære systemet. Moderne medisin tilbyr følgende metoder for å utføre angiografi:

• klassisk angiografi;
• datastyrt tomografi angiografi (KT-angiografi);
• MR angiografi (MR angiografi).

Klassisk angiografi

Den vanligste, til nylig, metode for visualisering av cerebrale arterier. Essensen av denne teknikken er innføring av et kontrastmiddel i hovedartarien og den etterfølgende utførelse av en serie av røntgenstråler med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel blir bilder tatt i flere fremskrivninger, noe som gjør det mulig å evaluere de ulike faser av blodstrømmen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av patologi, hvis noen.

KT-angiografi

En moderne versjon av den klassiske teknikken, der etter innføring av kontrast blir lagdelt røntgenstråler tatt, etterfulgt av rekonstruksjon av et tredimensjonalt bilde ved hjelp av databehandling. Siden KT-angiografi ikke krever punktering av arteriene, da kontrastmiddelet injiseres intravenøst, reduseres dette signifikant sannsynligheten for bivirkninger fra kirurgi (punktering) og radiografisk belastning på kroppen (ioniserende stråling). Skipene har i dette tilfelle en særlig klar visualisering, slik at informasjonsinnholdet under KT-angiografi er flere ganger større enn standard angiografi.

MR angiografi

Ifølge informasjonsinnholdet svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnosen, men muligheten til MR-skanneren til å visualisere myk vev og fraværet av strålingsbelastning på pasientens kropp gjør det mulig å diagnostisere selv små endringer i hjernens vaskulære strukturer hos pasienter med kontraindikasjon for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinner kvinner. Prosedyren utføres av en MR-skanner oversatt til angiografisk modus.

Hovedkontraindikasjonen for MR-angiografi er tilstedeværelsen i metallobjektets kropp (transplantater):

• pacemaker;
• felles implantater;
• stålplater i skallen;
• elektronisk høringsimplantat.

Den relative ulempen ved denne teknikken er prosedyrens lengde - det tar 30-40 minutter å fullføre. I løpet av denne tiden må pasienten opprettholde fullstendig immobilitet.

vitnesbyrd

Indikasjoner for hjerteangiografi er patologiske forhold som forårsaker forstyrrelse av hjernen. Hemorragiske sirkulasjonsforstyrrelser:

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser:

• aterosklerose av cerebral fartøy;
• blodpropper
• arterielle deformiteter.

Tumor-neoplasmer som fører til endringer i det vaskulære mønsteret, samt mangel på resultater etter andre metoder for å diagnostisere hjernesykdommer med følgende symptomer:

• konstant svimmelhet, uavhengig av blodtrykk
• epileptiske anfall
• forvirring av bevissthet;
• økt intrakranielt trykk;
• et slag eller mistanke om et microstroke;
• intrakraniale hematomer forårsaket av hode traumer;
• kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
• kvalme med svimmelhet og hodepine;
• tinnitus.

Det er også tilrådelig å gjennomføre cerebral angiografi for å planlegge den kommende operasjonen og for å overvåke pasientens utvinning etter operasjon på hjernen.

trening

Forberedelser for cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

• få skriftlig samtykke fra pasienten til å utføre en diagnose;
• advarsel om nekting av matinntak 12-14 timer før den kommende prosedyren;
• administrere beroligende midler eller sedativer til pasienten med angst;
• hårfjerning i punkteringsområdet, dersom punkteringen vil bli utført i inngangsrommet;
• Før prosedyren testes pasienten for følsomhet overfor en radiopaque substans.

For implementering av sistnevnte injiseres en liten del av legemidlet subkutant, og i noen tid observerer de utseendet av eventuelle reaksjoner. Hvis det er økt følsomhet for kontrast, avbrytes prosedyren, erstatter den med MR angiografi. Umiddelbart før prosedyren (10-20 minutter) administreres pasienten No-silo, Atropine og Suprastin eller et annet antihistaminmedikament for å redusere følsomheten for det injiserte stoffet og redusere risikoen for en allergisk reaksjon til et minimum.

Stedet for fremtidig punktering behandles med en desinfiseringsløsning og avskåret med lokalbedøvelse (Novocain). Hvis pasienten har økt opphisselse eller epileptiske anfall, brukes generell anestesi.

oppførsel

For å få punktering av halspulsåren palpaterer doktoren pulseringssonen og fikserer arterien med fingrene. Derefter er punkteringsnålen, i en vinkel på 60-70 °, gjennomtrukket av arterien. For å lette prosessen kan et lite snitt gjøres i området for punkteringen. Nålen er koblet til en sprøyte, ferdigfylt med en radiopaque substans (Urografin, Verografin).

Hvis pasienten er bevisst på hans advarsel om innføringen av stoffet, da det kan være forskjellige bivirkninger:

• kvalme;
• smerte i hodet eller brystet;
• varme i lemmer;
• hjertebank;
• svimmelhet.

For å fylle hulrommet i halspulsåren er det nødvendig å angi ca. 10 ml kontrast. Varigheten av administrasjonen skal ikke være over 2 sekunder, siden en lang introduksjon vil redusere konsentrasjonen av stoffet i vaskulærsengen.

Deretter blir 4-5 bilder tatt i forskjellige fremskrivninger, parallelt prøver å fange bildet av fartøyene i alle faser av blodstrømmen. For dette beregnes tidsintervallet for bildene basert på hastigheten på blodstrømmen. Ved slutten av prosedyren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses i 10-20 minutter med en gasbind, og deretter legges en liten last i 2 timer.

Kontra

Angiografi av cerebral fartøy har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det er en rekke begrensninger ved bruk av denne diagnostiske prosedyren medfører visse risikoer. I dette tilfellet er avgjørelsen om hensiktsmessigheten av denne metoden tatt av legen. Gitt de mulige negative effektene på kroppen har bruken av angiografi følgende begrensninger:

• allergisk reaksjon på jodholdige stoffer som brukes i diagnosen, som ikke er kontrollert av antihistaminer;
• alvorlige psykiske lidelser i akutt stadium
• akutt nyresvikt, som er årsaken til forsinkelsen av et kontrastmiddel i kroppen;
• hjerteinfarkt;
• kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet;
• graviditet er en kontraindikasjon, da kontrastmiddel og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
• brudd på blodkoagulasjon er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
• skriftlig nektelse av pasienten fra å utføre en angiografi.

komplikasjoner

Til tross for relativ sikkerhet kan cerebral angiografi ha følgende negative effekter:

• anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av et jodholdig stoff;
• betennelse eller nekrose av vevene rundt karet på grunn av kontrast der (ekstravasasjon);
• akutt nyresvikt.

Allergi er det viktigste og mest vanlige problemet under angiografi. Siden en allergisk reaksjon på jodstoffer kjennetegnes av et plutselig og raskt utviklende kurs, kan det ha følgende manifestasjoner:

• hevelse;
• hyperemi (rødhet);
• kløe;
• hypotensjon (lavere blodtrykk);
• svakhet og bevissthetstap.

Bruken av moderne, ikke-ioniske radiopaque stoffer kan redusere risikoen for anafylaktisk sjokk betydelig.

Ekstravasasjon, som regel, er en konsekvens av en feilaktig teknikk for å utføre en punktering av arterieveggen. I dette tilfellet gjennomgås arterien gjennom og gjennom, og kontrasten trenger inn i det myke vevet som omgir arterien, forårsaker betennelse og i sjeldne tilfeller nekrose.

Akutt nyresvikt forekommer i tilfeller av tidligere eksisterende nyresvikt. Siden fjerning av kontrast fra kroppen hovedsakelig av nyrene, er de utsatt for intense negative effekter, noe som resulterer i iskemi av parenchymaen og fremdriften av nyresvikt. Diagnose av funksjonens tilstand i urinsystemet er et obligatorisk mål, holdt før angiografi. For å akselerere fjerning av kontrastmateriale fra kroppen og redusere byrden på nyrene, etter diagnosen, vises pasienten rikelig med drikke.

Til tross for at angiografi av cerebral fartøy ikke er i konvensjonell forstand, en kirurgisk inngrep, er det en ganske komplisert invasiv prosedyre, som innebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne forbindelse bør pasienten, etter diagnosen, være under oppsyn av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner. I dette tilfellet bør en systematisk måling av temperatur og inspeksjon av punkteringsstedet inngå i obligatorisk liste over postoperative tiltak.

Kontrollerer hjerneskip med angiografi

Angiografi er en metode for forskning av fartøy, som utføres for å fastslå deres tilstand og funksjon. Det utføres ved hjelp av røntgen, der en spesiell substans brukes. Når det er mistanke om cerebrale vaskulære patologier eller hvis diagnosen er nødvendig, utføres angiografi av cerebrale kar (cerebral angiografi).

Når gjør angiografi

Denne prosedyren utføres hvis det er nødvendig å identifisere kilden til blødning, hvis det er mistanke om hjernesvulst, tilstedeværelsen av sammenbrudd, blodpropper eller vaskulær aneurisme, noe som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon. Ved hjelp av angiografi er det mulig å avdekke overdreven krympe av karene eller anomaliene i strukturen.

Indikasjoner for

• Klager om gratis hodepine og svimmelhet,
• Forekomsten av vanlig eller periodisk kvalme,
• besvimelse,
• Vegetativ vaskulær dystoni,
• Behovet for å undersøke problemer etter traumatisk hjerneskade,
• Pasientens klager på smerte i nakken,
• Tilstedeværelsen av iskemisk sykdom
• Et slag eller microstroke.

Ved hjelp av prosedyren er det mulig ikke bare å oppdage vaskulære sykdommer, men også å bestemme hvordan uttrykt og utbredt de er.

Denne typen diagnose gjør det mulig å vurdere venøs utstrømning av blod, tilstanden av blodsirkulasjon i bypass-vaskulære veier (collaterals). Alt dette er nødvendig for å forebygge, diagnostisere og behandle mange sykdommer forbundet med sykdommer i blodsirkulasjonen i hjernen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Som med enhver annen prosedyre for angiografi i hjernen, er det kontraindikasjoner. De er forbundet både med selve prosedyren og med kontrastmiddelet som injiseres i blodet. Jodforbindelser brukes som injisert stoff. Mengden av stoffet avhenger av eksamensvolumet, det kan være 5-10 ml.

Serebral angiografi er ikke gjort i følgende tilfeller:

• allergiske reaksjoner på jodholdige kontrastmidler,
• individuell intoleranse,
• akutt eller kronisk nyresvikt, som ikke tillater bruk av et kontrastmiddel,
• forverring av kroniske sykdommer
• graviditet eller amming,
• sykdommer ledsaget av blødningsforstyrrelser,
• hjerteinfarkt,
• alder opptil 2 år
• psykisk lidelse.

Typer av cerebral angiografi

Avhengig av omfanget av studien utføres en vurdering eller selektiv angiografi. Når man ser angiografi, injiseres et kontrastmiddel i blodet gjennom en stor arterie som mater hjernen. På grunn av spredning av kontrast med blod i mindre fartøy blir det mulig å visualisere dem. Selektiv angiografi utføres av observasjonsdiagnostikk. Kontrast leveres lokalt til arterien som bare føder et bestemt område av hjernen.

På denne standen, diagnostikk

Direkte (karotid og vertebral) og indirekte cerebral angiografi er også preget. Carotid angiografi innebærer innføring av kontrast i halspulsåren. I tilfelle av vertebral administreres kontrast gjennom vertebralarterien. Den indirekte metoden innebærer at tilgang til vertebral- eller karotisarterien utføres gjennom et annet stort fartøy, det kan være lårbenet eller brystkarsen. Deretter finner man et langt kateter, og kontrast injiseres gjennom den.

I henhold til metoden for å skaffe informasjon, kan angiografi av cerebral fartøy være tradisjonell røntgen, datamaskin (basert på røntgenbilder) og magnetisk resonans.

Hvordan er undersøkelsen

Viktige forhold

• Aseptiske forhold i prosedyren,
• Tilstedeværelsen av et team av leger: en radiolog, en anestesiolog, kardioreanimatolog.

Prosessen med å undersøke en pasient tar omtrent en halv time. Prosedyren betraktes som invasiv, ettersom en punktering utføres for å få tilgang til arterien, der et spesielt kateter settes inn. Derfor er angiografi av hjernen ofte kombinert med andre inngrep i kroppen som oppstår gjennom tilgang gjennom store blodkar, for eksempel med fjerning av aneurysmen.

For å unngå komplikasjoner forbundet med penetrasjon av infeksjon gjennom kateteriseringsstedet, behandles huden med en antiseptisk løsning. Deretter utfør lokalbedøvelse. Punksjon (punktering) av fartøyet utføres med en spesiell nål. Gjennom dette stedet er et fleksibelt kateter satt inn for å levere kontrasten. Som regel gjøres punktering på steder der det er lett å "komme" til de ønskede fartøyene.

En kontrastmiddel injiseres i blodet gjennom et spesielt kateter. Etter kontrastering utføres en rekke radiologiske bilder av cerebral fartøy.

Disse bildene viser ulike faser av blodsirkulasjon: kapillær, arteriell og venøs. Moderne medisinsk utstyr gjør det mulig å lage lag-for-lag-bilder for videre dannelse av et tredimensjonalt bilde ved hjelp av spesielle dataprogrammer.

Når undersøkelsen er fullført, fjerner pasienten kateteret og stopper blødningen. Deretter kommer dekoding av mottatt informasjon. Den vaskulære kirurgen og radiologen arbeider med dekoding og fremstilling eller raffinering av diagnosen.

Etter en angiografiprosedyre skal pasienten i en stund forbli under tilsyn av medisinsk personell.

Trenger du spesiell forberedelse til prosedyren?

Forberedelse for gjennomføring av en svært viktig for kvaliteten på prosedyren. Voksne pasienter skal være kjent med prosessen, målene for studien og dens mulige konsekvenser. Først etter det kan de ta en informert beslutning, som er skrevet skriftlig. I tilfelle når cerebral angiografi er nødvendig for en mindre pasient, tas alle beslutninger av foreldrene.

Utførelsesstadier

• Pasientinformasjon og skriftlig samtykke,
• Innføringen av beroligende midler i forkant av prosedyren for å lindre angst og spenning,
• Sikre studien på tom mage (du må forlate middag på eve og frokost på dagen for prosedyren).

I nærvær av allergiske reaksjoner mot kontrastmidler, men hvis du trenger å gjennomføre denne typen undersøkelse, kan du bruke antiallergiske midler. Hvis pasienten er forstyrret, kan beroligende midler foreskrives en gang på dagen da prosedyren utføres.

Fordeler med prosedyren

• Evnen til å skape et tredimensjonalt bilde
• Vaskulær avbildning, som gjør at legen kan oppdage blodpropper, hematomer, aneurysmer,
• Muligheten for en individuell tilnærming til pasienten, og derfor nøyaktig diagnose.

Modene og programmene for denne typen undersøkelse kan være svært store, slik at du alltid kan velge det beste alternativet i hvert enkelt tilfelle. Fraværet av unøyaktigheter i diagnosen gjør at du raskt og nøyaktig kan identifisere problemområder i fartøyene, for å forstå hva som er årsaken til sykdommer eller forstyrrelser i hjernenes arbeid. Tilstrekkelig diagnose er hovedbetingelsen for riktig behandling.

Angiografi. Hva er angiografi, indikasjoner, som avslører sykdommen. Angiografi av hjernen, fartøy i nedre ekstremiteter, koronarbein

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøkelse av blodårer, som utføres etter innføring av radiopakker i dem. Angiografi lar deg dømme den funksjonelle tilstanden til fartøyene, deres plassering, blodstrømshastighet. Studien bidrar til å identifisere lesjoner, medfødte anomalier, veier i sirkulasjonssirkulasjonen, det vaskulære nettverket i svulster.

Ved hjelp av angiografi studeres tilstanden til arteriene (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillær- og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er det installert spesielle røntgenangiografiske rom på sykehus og diagnostiske sentre. Sterilitet observeres i disse rommene, og de er utstyrt med moderne utstyr:

• angiografer - røntgenapparater til studier av blodkar;
• høyhastighets fluorografiske kameraer;
• Røntgen multishot og videoopptakere.

Noen medisinske sentre har utstyr for CT-angiografi, noe som gjør det mulig å skaffe et høyverdig detaljert bilde.

Historie angiografi. Den berømte fysiologen Bekhterev tilbake i 1896 forutslo utviklingen av denne forskningsmetoden. Han sa: "Hvis det finnes løsninger som ikke overfører røntgenstråler, så kan fartøyene fylles med dem og fotograferes." Det tok mer enn 30 år å gjennomføre denne ideen. I 1931 gjorde en ung lege, Forsman, sin første angiografi i historien. Det tok 40 år for denne prosedyren å bli rutinemessig.

Hva er angiografi?

Angiografi - studien av blodkar, basert på egenskapene til røntgenstråler.

Prinsippet om undersøkelse. Et røntgenkontrastmiddel basert på jod injiseres i testbeholderen. Dette kan gjøres på to måter.

1. Punktering. Hvis fartøyet ligger overflatisk, injiseres dette kontrastmiddelet med en sprøyte.
2. Kateterisering kreves dersom en arterie eller vene ligger dypt under huden. Etter lokalbedøvelse er det inngått et snitt på hud og subkutant vev, et fartøy er funnet og en introducer settes inn i den. Dette er et tynt plastrør ca 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter beveger seg inne i introduceren, noe som bidrar til å redusere traumer til fartøyene. Kateteret i seg selv er en lang tynn "slange" som brukes til å levere kontrast til ønsket fartøy.

Etter at den radioaktive substansen har kommet inn i blodkarene, sprer den seg gjennom blodbanen: fra den store arterien til de små arteriolene, deretter til kapillærene. Videre i små venler og i store årer. I løpet av denne perioden, lage en serie av røntgenstråler. På dem er det mulig å dømme en skygge av fartøy. I hvilken grad stoffet sprer seg raskt langs blodbanen indikerer hastigheten på blodstrømmen. Røntgenbilder blir utført så raskt som mulig for å redusere strålingsdosen.

Data angiografi registrert på digital media. I fremtiden har pasienten muligheten til å gi resultater av angiografi for studier av andre spesialister.

Angiografi Programmer:

• Onkologi - avslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnettverk.
• Phlebology - bestemmer steder for innsnevring og blokkering av vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske lesjoner.
• Vaskulær kirurgi - brukes under forberedelse til operasjoner på fartøy for å klargjøre plassering og struktur.
• Neurologi - angiografi av hjernen lar deg identifisere aneurysmer, hematomer, hjernesvulster, samt blødningssteder i hemoragisk hjerneslag.
• Pulmonologi - avslører misdannelser av lungene og kilden til blødning.

Avhengig av formålet med studien, kan angiografi være:

• vanlig - alle fartøy er undersøkt;
• selektive - separate fartøy er kontrasterte.

Hvordan er angiografien til forskjellige fartøyer.

Angiografien til ulike fartøy passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injeksjon av tranquilizer og antihistamin medisin før prosedyren. Dette bidrar til å redusere angst og forhindre utvikling av en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel.
• Behandle det ønskede området av huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidokain injiseres subkutant. Han anesteserer området der punkteringen skal gjøres.
• Et lite snitt er laget på huden for å få tilgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hulrør.
• Novocaine-oppløsning injiseres i testbeholderen for å forhindre vaskulær spasme og redusere irritasjonsvirkningen av kontrastmiddelet.
• Et kateter settes inn i innføreren (et tynt, fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avansert til munnen av prøvefartøyet under røntgenkontroll.
• En kontrastmiddel injiseres (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) og de tas. Om nødvendig gjentas dette trinnet 2-3 ganger.
• Fjern kateteret og stopp blødningen.
• Påfør et sterilt trykkbandasje.
• Anbefal 6-10 timer for å overholde sengestøtten for å forebygge trombusdannelse.

Innsettingsstedet for kateteret velges så nært som mulig til området som skal undersøkes. Dette gjør det mulig å minimere traumer til fartøyene og mengden av kontrastmateriale.

Prosedyren utføres av et team av høyt kvalifiserte leger: en radiolog, en anestesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjerneangiografi

Angiografi av hjernen eller hjernen angiografi - en metode for å studere hodene i hodet for å identifisere hjernepatologier.

Hvor injiseres kontrastmiddelet? Kateterisering av brachial, ulnar, subklavisk eller høyre femoral arterie utføres. Kateteret blir avansert til stedet av grenen av det ønskede fartøyet i hjernen, og et kontrastmiddel injiseres i dets lumen.

Når blir røntgen tatt? Etter introduksjonen av den første delen av kontrast skyter de hodet i forskjellige fremspring (foran og side). Bilder blir straks verdsatt. For å studere de fjerne delene av fartøyet, innføres en ny del av kontrast og undersøkelsen gjentas. Etter at stoffet passerer gjennom vevet, ser det ut i blodårene. I løpet av denne perioden, lag en ny serie av bilder. På dette stadiet fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og studien anses som fullført.

Hvilke opplevelser kan det oppstå under prosedyren? Under kateteriseringen blir pasienten gitt lokalbedøvelse for å bedøve stedet for kateterinnføring. Når kateteret beveger seg gjennom karene, blir det ingen smerte, siden deres indre vegg er blottet for smertestillende midler. Med innføringen av et kontrastmiddel kan det forekomme metallisk smak i munnen, en følelse av varme, rødhet i ansiktet. Disse fenomenene går selv om noen minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiography of coronary vessels eller coronary angiography - studien av hjertets hjertebein.

Hvor injiseres kontrastmiddelet? For å studere hjertets hjerteslag, må et kateter settes inn i lårarterien i området av inngangsvegg eller i den radiale arterien på håndleddet. Under kontroll av røntgen-tv, blir kateteret avansert til aorta, hvorfra kranspulsårene strekker seg. Når røret når de ønskede fartøyene, tilføres en del av den radiopaque substansen gjennom kanalen. Det injiseres vekselvis inn i venstre og høyre kranspulsårene.

Når blir røntgen tatt? Et kontrastmiddel på noen få sekunder fyller hjertekarmenes lumen. I løpet av denne perioden lager du en serie bilder fra forskjellige fremskrivninger.

Hvilke opplevelser kan det oppstå under prosedyren? Når kontrastmiddelet fyller fartøyene, vises en midlertidig følelse av varme, spesielt i ansiktet. Hvis kateteret berører hjertevegget, oppstår en hjerterytmeforstyrrelse. På grunn av redusert blodtrykk kan pasienten bli svimmel. Av og til oppstår hoste og kvalme. Kommuniser dine følelser, det medisinske personalet vet hvordan du skal takle disse bivirkningene.

Angiografi av lemmer

Angiografi av karene i ekstremitetene - studien av arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiseres kontrastmiddelet? I studien av øvre ekstremiteter av 10-15 ml av et kontrastmiddel injiseres i brachialarterien.

I undersøkelsen av karene i nedre ekstremiteter blir et kateter satt inn i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendig å kontrastbehandle bein på ben og fot - gjør en punktering i den bakre tibialarterien.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Etter at kontrasten har fylt fartøyene, utfører de seriell avbildning ved bruk av to vinkelrett anordnede røntgenrør. De slår samtidig på med bestemte intervaller.

Hvilke opplevelser kan det oppstå under prosedyren? På grunn av lokalbedøvelse er det ingen smerte når kateteret settes inn. På tidspunktet for innføringen av kontrast, er det en følelse av varme og en metallisk smak i munnen.

Serebral angiografi av fartøy

På dagens stadium av medisinutvikling er det dyre og billige, invasive og ikke-invasive studier. Serebral angiografi er en røntgenmetode for avbildning av cerebrale fartøyer ved å injisere et kontrastmiddel i blodet.

Før hjernen angiografi av karene, er det nødvendig å bestemme indikasjoner og kontraindikasjoner.

vitnesbyrd

Blant indikasjonene på cerebral angiografi er det generelt og spesielt

Generelle indikasjoner:

• bestemmelse av arten av lesjonen;
• plasseringen av patologien;
• vurdering av vaskulær permeabilitet;
• sikkerhetskonsekvens;
• begrunnelsen for kirurgisk eller konservativ behandling;

Privat vitnesbyrd:

• medfødt patologi av strukturen i vaskulærsengen;
• traumer;
• okklusjoner og vaskulær stenose;
• begrensede utvidelser;
• vaskulær betennelse;
• Tilstedeværelsen av en svulst.

Patologi i hjerneskipet

Sykdommer og symptomer for hvilke cerebral angiografi av cerebral fartøy er indikert:

• vaskulær aterosklerose;
• intrakranial hypertensjon;
• epileptiske anfall
• hematom;
• fokale nevrologiske symptomer;
• kronisk svimmelhet og hodepine ledsaget av kvalme og oppkast;
• hyppig besvimelse.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for cerebral angiografi. Relativ - basert på umuligheten av å innføre et kontrastmiddel på grunn av tilstedeværelsen av alvorlig patologi:

• akutt lever- eller nyresvikt;
• spesifikke sykdommer i den akutte fasen, for eksempel aktiv tuberkulose i åpen form;
• akutte virusinfeksjoner;
• graviditet;
• allergisk reaksjon på kontrast.

fremgangsmåter

Ved tilgang til vaskulærsengen:

• direkte - innføring av kontrast er gjort i undersøkt fartøy;
• Indirekte - kontrast injiseres i arterielle systemet.

Serebral angiografimetoder i hjernen, avhengig av eksamensområdet:

• Undersøkelse - innføring av kontrast er laget i en av hovedkarene i hjernen. Hjernen leveres med blod fra to arterier - karoten og vertebral.
• Selektiv - bringe et kontrastmiddel så nært som mulig til patologien ved hjelp av et kateter.

Metoder for vaskulær avbildning:

• Røntgenangiografi - etter innføring av kontrast i femoralarterien, er røntgenstråler laget i to fremspring.
• Beregnet tomografi - etter innføringen av jodholdig kontrast, gjør enheten flere lagdelte bilder, forvandlet av et dataprogram til et tredimensjonalt bilde.

Fordeler med hjernens angiografi:

• kontrasten injiseres i ulnar venen;
• Røntgenbelastningen er mindre;
• mer informativ metode.

En ekstra kontraindikasjon er signifikant fedme, som pasienten enkelt ikke kan passe inn i enheten.

• Magnetic resonance imaging har ingen røntgenbelastning, men når man undersøker med et magnetfelt, er det nødvendig å utvide listen over kontraindikasjoner:
  • metallimplantater;
  • klaustrofobi på grunn av langvarig eksponering;
  • fedme;
  • graviditet.

Angiografi av hodet gjør det mulig å bestemme fyllingsfasen av vaskulærsengen - arteriell, kapillær og venøs. På grunn av dette kan spesialisten bestemme type utdanning og utføre en differensial diagnose mellom godartet og ondartet.

Tilgjengelighet av visualisering av angiografimetoden

trening

Serebral angiografi er en kirurgisk prosedyre, og derfor må en pasient som gjennomgår denne studien gjennomgå en grundig undersøkelse.

Medisinsk undersøkelse:

• Først og fremst forklarer legen hvorfor pasienten hvorfor og hvorfor det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse, hvoretter pasienten signerer eller ikke signerer samtykke til operasjonen.
• Deretter viser det seg allergisk historie: om det var tidligere, noen allergiske reaksjoner på rusmidler.
• Tilstedeværelsen av kronisk patologi og inntaket av visse legemidler har ingen betydning. Dette må også bli fortalt til legen. Hvis emnet tar antiplatelet og antikoagulantia, bør de avbrytes en stund for å forhindre alvorlig blødning.
• En undersøkelse av en terapeut, en anestesiolog.

Laboratorietester:

Før du forbereder operasjonen av cerebral angiografi, foreskrive følgende laboratorietester:

• kliniske blodprøver, urin;
• blodkoagulasjon;
• blodbiokjemi med stor oppmerksomhet til lever og nyrefunksjon.

Allergitest:

• Det anbefales å gjennomføre en allergitest på jodholdig kontrastmiddel. Hvis det etter en liten dose var utslett på hud og slimhinner, viste rødhet, hodepine, magesmerter, feber, kulderystelser, hoste, kortpustethet, det er usikkert å gjennomføre en undersøkelse på grunn av overfølsomhet mot kontrast.
• Hvis det er nødvendig å gjennomføre en studie, foreskrives massiv antiallergisk terapi og angiografi utføres under dekning.

Graviditet og amming

Gravide pasienter med angiografi på hjernen utføres bare hvis det er vitale indikasjoner. Hvis pasienten ammer, er det nødvendig å uttrykke melken, fordi kontrasten elimineres fra kroppen i opptil 24 timer. På kvelden, på dagen før diagnosen, er beroligende midler utnevnt for å avlaste frykt. På dagen for studien må være på tom mage.

Hvordan er det

Serebral angiografi utføres under lokalbedøvelse, med unntak av jodintoleranse. I denne tilstanden er det tillatt å gjennomføre en undersøkelse under generell anestesi.

Innføringen av et kateter er nødvendig for barbering. Kateteret, gjennom hvilket radiopaque stoffet kommer inn, settes inn i hovedkaret i hjernen.

Vannløselige jodholdige preparater, som utskilles av nyrene, brukes som kontrastmidler. Derfor er det viktig å gjennomføre en undersøkelse av urinsystemet før prosedyren.

Korrekt utvelgelse av dosen av kontrast, avhengig av pasientens alder, hans konstitusjonelle egenskaper, spiller en viktig rolle i forebygging av utvikling av nyrekomplikasjoner.

Det neste trinnet er en rekke røntgenstråler. Etter angiografi må pasienten tilbringe 24 timer i hvilestilling, under oppsyn av en lege.

Kontrastinjeksjonskateter

Resultat evaluering

Evaluering av resultater i en normal studie er preget av en klar visualisering av brekningen av karoten arterien, alle dets grener, lumen av karene er de samme, innsnevringen skjer gradvis.

Hvis en svulst, abscess og fartøy i umiddelbar nærhet av det patologiske fokuset mistenkes, blir de rettet, forskjøvet.

I aterosklerose i hjernen visualiseres en ujevn innsnevring av fartøyets lumen. Graden av innsnevring kan være forskjellig, opp til fullstendig overlapping av fartøyets lumen.

komplikasjoner

For eventuelle invasive forskningsmetoder kan komplikasjoner utvikles, angiografi er ikke noe unntak:

• Ekstern eller intern blødning. Med utviklingen av det indre hematomet dannes.
• Skader på fartøyets vegg og utgang av deler av fartøyets innhold i det omkringliggende vevet.
• Trombose av karet kan oppstå med et langt opphold på kateteret i karet, noe som fører til utvikling av hjerteinfarkt, slagtilfelle.
• En emboli oppstår som et resultat av separasjonen av blodpropp, ødeleggelsen av en aterosklerotisk plakk.
• Pasienter i eldre aldersgruppe opplever midlertidige nevrologiske symptomer.
• Skarp vasospasme og cerebrovaskulær ulykke.
• Kramper.
• Utviklingen av akutt nyresvikt grunnet virkningen av kontrast.
• Den generelle reaksjonen av kroppen til et giftig kontrastmiddel kan virke allergisk i form av sjokk. Hva er det En kraftig nedgang i trykk, bevissthet, kramper, hjertebank.

Serebral angiografi er en oppdatert metode for diagnostisering av hjerneskip

Cerebral angiografi (Cerebral angiography) er en minimalt invasiv metode for å studere tilstanden til blodårene i hodet og hjernen, som er "gullstandarden" for å identifisere deres lesjoner. En lignende metode brukes til å diagnostisere aterosklerotisk prosess, trombotiske og emboliske tilstander, medfødte sykdommer i vaskulær struktur, etc. Studien utføres i samsvar med tilgjengelige indikasjoner og kontraindikasjoner, noe som gjør det mulig å oppnå høyt sikkerhetsnivå og informasjonsinnhold i cerebral angiografi av cerebral fartøy.

Om prosedyren

Serebral angiografi er en moderne diagnostisk metode som gjør det mulig å visualisere hjernearteriene, og avsløre abnormiteter i strukturen, for eksempel:

• ulike typer forstyrrelser og aneurismer;
• aterosklerotisk lesjon;
• trombotiske masser eller andre embolier;
• arterie brudd steder;
• svulstdannelse, etc.

Selektiv cerebral angiografi utføres med samtidig innføring i arteriell sengen av et kontrastmiddel, som lar deg velge karene i det resulterende bildet. For bildebehandling av hjernen og hodeskallen, kan klassiske typer radiografi brukes, samt beregning eller magnetisk resonansavbildning (henholdsvis CT eller MR). Som kontrastmiddel brukes jodpreparater, karakterisert ved høy pasientsikkerhet, mest vanlig.

Formålet med prosedyren skal alltid være basert på identifisering av indikasjoner og kontraindikasjoner til personen.

Selektiv angiografi er forskjellig fra standard en ved at kontrastmiddelet i utgangspunktet blir introdusert i en liten beholder, noe som gir bedre informasjon med mindre eksponering for kroppen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ved bruk av cerebral angiografi er det svært viktig å bestemme indikasjoner og kontraindikasjoner for angiogrammet som er tilgjengelig for pasienten. Indikasjonene inkluderer følgende tilstander:

• aterosklerotisk lesjon av hjernens vaskulære seng og arteriell stenose av enhver annen årsakssammenheng;

• sirkulasjonsforstyrrelser assosiert med blodpropp eller emboli;
• dilatasjoner av arteriene, samt medfødte sykdommer i deres struktur;
• høyt intrakranielt trykk;
• hemorragisk skade på strukturen i sentralnervesystemet;
• mistanke om svulstskader på hjernen;
• epilepsi;
• postslagforhold, etc.

I alle disse tilfellene, som foreskriver konvensjonell eller selektiv angiografi, bør legen evaluere kontraindikasjonene som er tilgjengelige for pasienten. Ellers kan ulike komplikasjoner av prosedyren utvikles. Kontraindikasjoner inkluderer:

• individuell intoleranse eller allergiske reaksjoner på jodpreparater som brukes som radioaktive stoffer;
• akutte lidelser i indre organer;
• kronisk nyreskade;
• patologiske endringer i hemostatisk system på grunn av risiko for trombose eller blødning;
• graviditet og amming.

Enhver kontraindikasjon er et direkte forbud mot utførelsen av denne diagnostiske metoden.

Ved å identifisere eventuelle kontraindikasjoner, bør studien forlates ved å velge en annen måte å visualisere cerebral fartøyene på.

Typer av forskning

Selektiv angiografi er "gullstandarden" for å identifisere lesjoner av hjernearteriene. Samtidig er det flere typer prosedyrer som avviger i stedet for innføring av det radiopakete stoffet:

• med generell angiografi utføres radiopaque injeksjon i aorta eller felles halspulsårer, som muliggjør visualisering av alle fartøyene i hodet;
• Selektiv type forskning er innføring av radiopaque substans inn i hjernearteriene, noe som gjør det mulig å oppnå minimal innvirkning på andre kar av kroppen;
• Med den superselektive tilnærmingen blir bare små grener av cerebral arterier utsatt for kontrast.

I tillegg til forskjeller i tilnærminger til kontraster, kan prosedyrene variere med den anvendte visualiseringsmetoden:

• Den klassiske tilnærmingen er å anvende standard radiografi i flere fremskrivninger. Dette tillater å oppnå ikke-volumbilder av hjernen med fremhevede cerebrale arterier. Som regel brukes denne tilnærmingen i moderne medisin når følgende typer prosedyrer ikke er tilgjengelige;
• Angiografi ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av karet. I denne forbindelse kan legen enkelt identifisere strukturelle lidelser og gjøre en nøyaktig diagnose. Hovedfordelen ved denne metoden er små tidskostnader, samtidig som det opprettholder et høyt nivå av visualisering;

• magnetisk resonans avbildning med eller uten kontrast arterier gjør det mulig å oppnå en høy grad av detalj i det vaskulære mønsteret, noe som gjør det mulig å oppdage selv mindre uregelmessigheter i strukturen i arteriene. Det er viktig å merke seg at denne metoden for angiografi tar mye lengre tid enn det som er beskrevet ovenfor.

Valget av en bestemt type forskning er avhengig av den behandlende legen. Det er han som vurderer pasientens tilstand, tilgjengelige indikasjoner og kontraindikasjoner, bestemmer den nødvendige tilnærmingen til sykdommens diagnose.

Hva skal pasienten gjøre?

Før vi snakker om hvordan studien utføres og hva det er, cerebral angiografi av cerebral fartøy, er det nødvendig å vurdere riktig forberedelse av pasienten til undersøkelse. Den behandlende legen bør gi følgende forberedende skritt:

1. Utføre en diagnostisk undersøkelse, som inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod, fluorografi av lungene, elektrokardiografi, analyse av blodkoaguleringssystemet.
2. Samråd med en lege og anestesiolog.
3. Gjennomføre en test for følsomhet for jodholdige legemidler. Denne testen utføres ved intravenøs administrering av 1 ml kontrastmiddel med etterfølgende vurdering av pasientens tilstand og identifisering av de kliniske symptomene på en allergisk reaksjon.
4. Snakk med pasienten om den kommende studien.

Før angiografi utføres, bør den behandlende legen diskutere med pasienten nyansene i denne studien, og forklare for ham de nødvendige tiltakene etter prosedyren.

I tillegg til doktors handlinger, anbefales pasienten å følge følgende tips:

• Det siste måltidet skal gjøres senest 10-12 timer før studien.
• Under prosedyren er det nødvendig å fjerne forskjellige øredobber, ringer, tannproteser, etc.

Å følge disse anbefalingene bidrar til å sikre høy sikkerhet i prosedyren og forhindre utvikling av negative konsekvenser.

undersøkelsen

Selektiv angiografi av cerebral fartøy utføres under driftsbetingelser ved bruk av en spesiell angiograf. I det første trinnet blir pasienten kateterisert av lårbenet eller halspulsåren, gjennom hvilken en spesiell sonde settes inn i fartøyets lumen, som er nødvendig for levering av et kontrastmiddel.

Den gradvise introduksjonen av en radiopaque forberedelse med samtidig datamaskin eller magnetisk resonans avbildning, lar deg få bilder av hjernens arterier og identifisere patologiske prosesser i dem.

På slutten av studien blir sonden fjernet fra karet, og en trykkforbindelse påføres på stedet for dens innføring. Normalt overstiger tiden for angiografi sjelden en time. Det er viktig å merke seg at pasienten etter undersøkelsen må observere sengestøtte og øke væskeinntaket.

Mulige komplikasjoner

Til tross for det høye sikkerhetsnivået for pasienter i ulike aldre, kan angiografi føre til utvikling av negative konsekvenser for pasienten. De vanligste tilstandene er:

• frigjøring av radiopaque substans fra vaskulærsengen til det omkringliggende vevet. En slik situasjon kan føre til inflammatoriske forandringer av varierende alvorlighetsgrad;
• allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel eller dets individuelle intoleranse. I slike tilfeller kan pasienten oppleve kløe, urtikaria, angioødem og andre allergispesifikke symptomer;
• Akutt nedsatt nyrefunksjon, som en komplikasjon av undersøkelsen, observeres hos pasienter med sykdommer.

For å forhindre komplikasjoner av prosedyren, er det nødvendig å gi en omfattende undersøkelse av pasienten før studien.

Når det gjelder hva det er cerebral angiografi, er det viktig å merke seg at denne metoden anses å være "gullstandarden" for å oppdage sykdommer i hjerneskip. I tilfelle i tilfelle mistanke om disse sykdommene, kan legen anbefale pasienten den angitte diagnosen. Før det må pasienten konsultere legen din for å identifisere mulige indikasjoner og kontraindikasjoner.