Hypertensiv cerebral krise

Hypertensiv cerebral krise - en plutselig økning i blodtrykket til kritiske tall, noe som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon. Avhengig av type hypertensiv cerebral krise kan dets kliniske manifestasjoner være hodepine og andre symptomer på økt intrakranielt trykk, mentale abnormiteter ledsaget av fokal symptomer eller en kombinasjon av disse symptomene. En hypertensiv cerebral krise behandles ved kompleks bruk av antihypertensiv og beroligende behandling (generelt akseptert for lindring av en hypertensive krise), valgt i henhold til krise av vasoaktive stoffer (antispasmodik eller venotonik) og symptomatiske midler.

Hypertensiv cerebral krise

Hypertensiv cerebral krise er en type hypertensive krise. Oftest utvikler den seg mot bakgrunnen av hypertensiv sykdom, siden kurset er ledsaget av en økt belastning på apparatet som er ansvarlig for reguleringen av tonen i hjernebeholderne. Hypertensiv cerebral krise kan også forekomme med andre sykdommer som fører til en signifikant økning i blodtrykkstallene (aterosklerose, pyelonefrit, glomerulonefrit, feokromocytom, diabetisk nefropati, primær hyperaldondosteronisme, etc.). Det bemerkes at i halvparten av tilfellene oppstår hypertensiv cerebral krise etter stressfulle situasjoner. Ytterligere faktorer som fører til dysregulering av cerebral vaskulær tone er: plutselige endringer i vær, hypotermi, overspising, fysisk overbelastning, etc.

Klassifisering av hypertensiv cerebral krise

Ifølge mekanismen for utvikling av patologiske forandringer som oppstår under hypertensjon i hjernens kar, er det: angiohypotonisk, iskemisk og kompleks hypertensiv cerebral krise. Angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise opptrer når hjernens vaskulære tone reduseres og blod deponeres i venesystemet, som følge av en økning i intrakranialt trykk. Iskemisk hypertensiv cerebral krise er forårsaket av oksygen sult av hjernevev som følge av en skarp reflekspasm i hjernens arterier som følge av økt blodtrykk. Kompleks hypertensiv cerebral krise er en kombinasjon av begge disse mekanismene.

Avhengig av tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner, klassifiserer klinisk neurologi hypertensiv cerebral krise som komplisert eller ukomplisert. Komplikasjoner av hypertensiv cerebral krise inkluderer: forbigående iskemisk angrep, iskemisk berøring, brudd på aneurisme av cerebral fartøy, hos gravide kvinner - eclampsia.

Patogenese av hypertensiv cerebral krise

Normalt utløses systemet for regulering av cerebral blodsirkulasjon på en slik måte at med en økning i systemisk blodtrykk oppstår en økning i tonen i cerebrale arterier, og dermed unngås en overflødig mengde blod i hjerneskarene. Forstyrrelser av denne kompensasjonsmekanismen kan manifesteres ved utilstrekkelig eller overdreven tonisk reaksjon av cerebrale arterier.

I tilfelle når blodtrykket øker, er den tunge reaksjonen i hjernebeholderne utilstrekkelig, et overskudd av blod bryter inn i blodkarrene i hjernen. Dette bør utløse den andre kompensasjonsmekanismen, som består i å øke tonen i venøs fartøy. Det akselererer utstrømningen av overskytende blod fra kranialhulen. Hvis en tilstrekkelig økning i tonen i venøsystemet ikke oppstår, utvikler en angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise. Den er basert på stagnasjon i hjernens venøse system, ledsaget av akkumulering av overskytende væske i den trange delen av kraniet (hydrocephalus), noe som fører til en økning i intrakranialt trykk.

Overdreven økning i tonen i hjernens arterier som svar på et hopp i blodtrykk fører til forstyrrelse av blodtilførselen til hjernevævet med utvikling av hypoksi (oksygen sult) i dem og forekomsten av den iskemiske varianten av den hypertensive hjernekrisen. Samtidig påvirkes de mest følsomme for hjernekonstruksjonene i hjernen (cerebral cortex) først. Ujevnheten i arkitektonikken til cerebral fartøy, samt mulig tilsetning av lokal angiospasme, fører til utseendet av foci med mer uttalt iskemi, som de observerte kliniske fokal symptomer er assosiert med.

Patogenesen av kompleks hypertensiv cerebral krise inkluderer hypotensjon av cerebral fartøy med blodavsetning i venesystemet og iskemi av visse hjernegrupper på grunn av forringelse av kapillærblodstrømmen på grunn av shuntutladning av blod fra arterier i blodårer, omgå kapillærnettverket.

Symptomer på hypertensiv cerebral krise

Angiohypotonisk krise

Angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av en typisk og vanlig for hypertensiv hodepine, som er lokalisert i den okkipitale regionen eller oppstår som en følelse av tyngde i hodet. Et karakteristisk trekk ved en slik hodepine er økningen i kroppens stilling, som hindrer venøs utstrømning fra kranialhulen (straining, bøyning, løgn, hoste). I seg selv er en hodepine av denne art allerede et tegn på angiodystoni av hjerneskip, men det skjer ofte i en oppreist stilling av kroppen og når man tar koffeinholdige drikker.

Utbruddet av hypertensiv cerebral krise indikeres ved spredning av hodepine i retroorbitalområdet. I dette tilfellet klager pasientene på utseendet av trykk på øynene og bak øyelokkene. Et karakteristisk trekk ved den angiohypotoniske hypertensiv cerebrale krisen er forekomsten av en moderat økning i blodtrykket (170/100 mm Hg). Videre er det en rask (innen en time) økning i hodepine og dens diffuse spredning i hele hodet. Det er kvalme, gjentatte oppkast, noe som medfører midlertidig lindring. Angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise, som regel, er ledsaget av autonome reaksjoner: overdreven svette, takykardi, bølgeaktig pust, og noen ganger cyanose i ansiktet. Kretsens sen fase er preget av økende inhibering, nystagmus, dissosiasjon av senreflekser. I løpet av denne perioden kan blodtrykket være på nivået 220/120 mm Hg. Art. og mer, men i noen tilfeller stiger den ikke over 200/100 mm Hg. Art.

Iskemisk krise

Den iskemiske hypertensive cerebrale krisen observeres mye mindre ofte angiogipotonichesky og er karakteristisk hovedsakelig for hypertensive pasienter som ikke lider av hodepine og brønnoverføringsøkning av ABP. Ofte utvikler iskemisk hypertensiv cerebral krise mot bakgrunnen av svært høye blodtrykkstall, noen ganger utenfor grensene til tonometer skalaen. Kliniske manifestasjoner av en slik krise i den innledende perioden kan gå ubemerket. De relaterer seg hovedsakelig til psykiske lidelser i form av økt energi, overdreven følelsesmessighet eller ekstern forretningsmessighet. Deretter er det irritabilitet, vekslende med depresjon og tearfulness, muligens aggressiv atferd. Samtidig, på grunn av mangel på kritikk, kan pasientene selv ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres.

Videre utvikling av iskemisk hypertensiv cerebral krise er ledsaget av utseende av fokal symptomer: synshemming (blinking av "fluer" i øynene, diplopi), følsomhetsforstyrrelser (nummenhet, prikkling osv.), Dysartri (taleforstyrrelse), rystende gang, vestibulær ataksi, asymmetri senreflekser.

Vanskelig krise

Komplisert hypertensiv cerebral krise begynner med de kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for den angiohypotoniske varianten av hjernekrisen, men forekommer ofte på bakgrunn av betydelig økt blodtrykk. Etter hvert som krisen utvikler seg, vises i løpet av perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner fokal symptomer som er typiske for den iskemiske varianten av hjernekrisen. Arten av de fremvoksende brennpunktene avhenger av plasseringen av de iskemiske områdene i hjernevævet.

Diagnose av hypertensiv cerebral krise

Hypertensiv cerebral krise er diagnostisert av lege, nevrolog eller kardiolog på grunnlag av et typisk klinisk bilde, data om utvikling av eksisterende symptomer og måling av blodtrykk. Ytterligere instrumentelle studier utføres vanligvis etter pasientens akuttvakt og er rettet mot en grundig diagnose av hjernecirkulasjonen og kardiovaskulærsystemet. De kan inkludere EKG, 24-timers blodtrykksovervåking, rheoencefalografi, Echo EG, EEG, USDG av hodeskårene, konsultasjon med en oftalmolog, oftalmokopi, perimetri, hjernens MR.

Det er nødvendig å skille mellom hypertensiv cerebral krise fra hemoragisk hjerneslag, TIA, iskemisk berøring, akutt utvikling av hydrocephalus for hjernesvulster og væskodynamiske lidelser i annen etiologi.

Behandling av hypertensiv cerebral krise

Iskemisk og blandet hypertensiv cerebral krise er indikasjoner på sykehusinnleggelse av pasienten. Behovet for pasientbehandling for en ukomplisert angiogipotonisk versjon av krise avhenger av alvorlighetsgraden. I alle fall krever hypertensiv cerebral krise en kompleks behandling, inkludert antihypertensiv og beroligende terapi som er vanlig for alle typer hypertensive kriser, reseptbelagte vasoaktive legemidler, som avhenger av hvilken type cerebralkrise og symptomatisk behandling. Pasienten må overholde sengen hvile til stabilisering av blodtrykk og regresjon av nevrologiske symptomer som har oppstått.

Hypertensiv terapi av cerebral krise utføres i samsvar med de generelle prinsippene for beredskapsbehandling i hypertensive kriser. Kanskje bruk av vasodilatatorer, kalsiumkanalblokkere, ß-blokkere, ACE-hemmere, etc. Behovet for utnevnelse av beroligende midler (diazepam, chlordiazepoksid, fenazepam, etc.) skyldes at krisen utvikler seg i bakgrunnen av følelsesmessig spenning og ofte ledsages av angst og frykt.

Innføringen av vasoaktive stoffer utføres hovedsakelig ved intravenøs drypp- eller strålemetode. Iskemisk hypertensiv cerebral krise stoppes mest effektivt ved innføring av vincamin. Kanskje bruk av papaverin, drotaverin, aminofyllin. Behandling av angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise utføres venotonikami. En god effekt er gitt ved innføring av koffein, men den er kontraindisert i CHD, ventrikulær ekstrasystol, og økt individuell følsomhet. Ved behandling av kompleks hypertensiv cerebral krise brukes koffein sammen med vincamin eller drotaverin.

Forebygging av hypertensiv cerebral krise

Den viktigste måten å forhindre hypertensiv cerebral krise er adekvat hypotensiv behandling av pasienter med arteriell hypertensjon. For profylaktiske formål, selv med moderat forhøyet blodtrykk, er det nødvendig å utelukke arbeid som krever løftevekter, tiltet stilling eller en fast kroppsstilling. Det er nødvendig å unngå hypotermi i hodet, følelsesmessig overbelastning, med forstoppelse for å følge en diett og ta avføringsmidler. Med vanlig hodepine i morgen, er det bedre for pasienten å sove på en høy pute og ta en spasertur før sengetid.

En økning i hodepine kan være en forløper for starten på en cerebral krise. For å unngå å utvikle en krise i en lignende situasjon, er det nødvendig å massere halsen og kragen området, for å varme hodet med en varm dusj eller hårføner for å drikke sterk te; med intens hodepine, ta koffein i piller eller seduxen. Hvis en hypertensive pasient har en økning i hodepine, anbefales han et to ukers forløb av Bellaspona (Belloid) eller Vincapan (Vincateone).

Hvordan gjenkjenne og eliminere tegn på cerebral hypertensive krise

En kraftig økning i trykket i arteriene med en overvekt av klinikkpatologien i sentralnervesystemet kalles cerebral hypertensiv krise. Navnet antyder involvering av det sentrale organet i nervesystemet i sykdomsprosessen. Er cerebral hypertensjon en vanlig forekomst, spesielt hos personer i arbeidsalderen? eller når hypertensjon bare utvikler seg.

Årsaker til sykdommen

Forhold til økt, sammenlignet med normalt antall, fører blodtrykket til stede eller mulig utvikling av en slik sykdom? som hypertensjon. Gjennomsnittlige indikatorer skal være på rundt 110-130 mm. Hg. Art. for systolisk trykk og i nivået 70 - 90 mm Hg. Art. for diastolisk. Avhengig av alder, individuelle egenskaper, kjønn, tilstedeværelse av forskjellige kombinasjoner, bør det estimerte trykket være 120/80 mm Hg for en sunn person. Art.

Hypertensiv krise forekommer hos mennesker av helt alder, selvsagt med alder, øker risikoen bare.

Hypertensiv cerebral krise er karakteristisk for kategorien av unge og middelaldrende. Årsaken til et slikt sykdomsforløp og dets kliniske bilde er cerebral aterosklerose. Dermed blir dannelsen av kolesterolplakkene hovedsakelig aktivert på hjernearteriens indre vegg.

Predisponerende faktorer for aterosklerotiske skader i blodbanen i hjernen er følgende forhold:

• vanlig psyko-emosjonell stress;
• encefalopati med sirkulasjonsforstyrrelse;
• ondartet hypertensjon
• diabetes;
• betydelige feil i ernæring.

Spenningen i nervesystemet fører til betydelig stress, den konstante spenningen i vaskemuren. Profesjonelle egenskaper av arbeidet, tendensen til overdreven følelsesmessighet, virkningen av en betydelig stressende stimulus, forårsaker at kroppen produserer mange biologisk aktive stoffer som fører til utgivelsen i adrenalin og noradrenalin. Disse mediatorene fører til at blodårene sprer seg. Hjertet arbeider med stress, spenningen i sentrale og vegetative nervesystemer er på et høyt nivå.

Etter skader, kirurgiske inngrep, forgiftning, på grunn av medfødte årsaker, kan sirkulasjonen av cerebral væske i hjernehulene bli forstyrret. Dermed er intrakranielt trykk forskjellig fra normale nivåer. Blodforsyning til visse områder av hjernen lider også, noe som påvirker helsen til sentralnervesystemet. Dette fører uunngåelig til utseendet på symptomer på nedsatt blodsirkulasjon.

Hypertensiv cerebral krise kan i mange tilfeller være et tegn på ondartet utvikling av hypertensjon. Dette skyldes arvelig predisposisjon, tilstedeværelsen av hormonelle lidelser, på grunn av terapi med legemidler som har bivirkninger som spenning i vaskulærvegg. Spesielt farlig er bruken av disse verktøyene ved å identifisere slike sykdommer som cerebral aterosklerose.

Diabetes mellitus skadelig effekt på tilstanden til vaskemuren, spesielt små og mellomstore fartøy. Cerebral lesjoner i diabetiske forhold kan skyldes en genetisk følsomhet for aterosklerose i hjerneskarene.

Å spise en stor mengde salt, høyt fett og fettholdig mat fører til en tidlig utarming av enzymsystemet i fordøyelsessystemet, leversystemet og bukspyttkjertelen. Forfallsproduktene akkumuleres i vevet, som manifesterer deres encefalopatiske og hypertensive effekter.

symptomer

Hypertensiv cerebral krise manifesterer seg nesten like, uavhengig av forekomningsmekanismen. Behandlingen må imidlertid foreskrives ikke bare symptomatisk, men også etiotropisk. For å gjøre dette må du forstå at hypertensiv cerebral krise har flere varianter.

En angiohypotonisk krise er forårsaket av en liten utstrømning av venøst ​​blod fra hjernens vaskulære nettverk. Dette skyldes en svak tone i vaskulærveien - hypotensjon. På bakgrunn av blodstagnasjon stiger trykket i hjernehulene. Hodepine i oksipitalt område. Det øker med trening: lutende, hoste, skiftende stilling.

Denne hypertensive cerebrale krisen er preget av smerte bak synlighetens organer, en følelse av øynene i øynene. Straining oppkast, som ikke bringer lettelse, følelsesmessige tone dråper, pasienten er retarded, pusten blir bølgende. Blodtrykk når en hastighet på 170/110, 215/115 mm Hg. Art., Som krever intensiv behandling. Tachykardien kommer fra siden av hjertet, og tonen er døve.

Den iskemiske typen utvikling av en tilstand som kalles hypertensiv cerebral krise utløses av en spasmer av blodårer. Blod kommer ikke inn i hjernevevet, så iskemi utvikler seg, som manifesterer seg i forstyrrelser av emosjonell eller mental retning. Pasienter lider av synshemming (blinking av "fluer", spøkelse av bildet), nummenhet i lemmer.

Objektivt kan tale, bevegelse, asymmetri av senreflekser registreres.

Nivået på blodtrykk i denne typen krise er kritisk.

Effektene av hjernens iskemi kan være irreversibel.

En kompleks krise kan mistenkes når de første symptomene er tegn på en angiohypotonisk krise, og deretter øker symptomene på cerebral iskemi - etter hvert som trykket øker, endres de kliniske manifestasjonene mot tegn på fokal hjerneskade.

Diagnose og behandling

For diagnosen er det viktig å nøye analysere kliniske manifestasjoner av krisen. Det er nødvendig å fastslå hvordan bildet av sykdommen utvikler seg, hvordan data på nivået av blodtrykk endres gjennom dagen, hva er bildet av hjerteaktivitet på EKG. Rheoencephalogrammet, echoencefalogrammet og ultralydundersøkelsen av hjerneskip har også et godt diagnostisk potensial. Det er nødvendig å utnevne konsultasjon av øyelegologen som undersøker tilstanden til fundusfartøyene. Etter fjerning av akutt tilstand, er det nødvendig å ta en blodprøve, urin, lage perimetri, MR.

Behandlingen av cerebrale vaskulære sykdommer bør utføres på et sykehus. En pasient er innlagt på sykehus og foreskrevet medisiner som slapper av i vaskulasjonen - vasodilatorer, antispasmodik. Dette forhindrer iskemi av enkelte deler av hjernen. Bruk av venotonikk forbedrer venøs utstrømning, bidrar til eliminering av angiohypotensive kriser.

Terapi bør inkludere medisiner som blokkerer kalsiumkanaler av cellemembraner, betablokkere, midler som undertrykker aktiviteten av ACE.

Hospitalisering er nødvendig for å overvåke pasientens dynamikk under påvirkning av narkotika, og også fordi administrasjonen må utføres ved parenteral rute, det vil si intravenøst.

Cerebral hypertensive krise er en av årsakene til slag, hjerneødem.

Med en plutselig økning i trykk i arterielt nettverk til overdreven høye priser, utvikles en hypertensiv krise med nedsatt cerebral sirkulasjon. Det er ledsaget av alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet og psyke, samt fokale nevrologiske abnormiteter. Med progresjon fører til hjerneslag, hevelse i hjernen. For behandling administreres antihypertensive stoffer, antispasmodiske eller venotoniske legemidler.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til utvikling

Oftest oppstår når den primære formen for hypertensjon - hypertensjon, dens progresjon er forbundet med høy belastning på hjernens kar. Denne typen trykkøkning er ofte funnet i alvorlige tilfeller av slike sykdommer:

• vanlig aterosklerose;
• betennelse i nyrene (pyelon- eller glomerulonephritis);
• adrenal eller hypofyserumor;
• Cohns sykdom (primær økt frigivelse av aldosteron ved binyrene);
• diabetisk nephropati.

Stres situasjoner, plutselige endringer i klima eller værforhold, langvarig overkjøling eller overoppheting, overdreven inntak av mat (spesielt salt, fet) og alkohol, fysisk overbelastning kan provosere hjernekrise.

Og her mer om hypertensiv encefalopati.

Typer av vaskulære kriser

Sykdommen er ikke homogen på utviklingsmekanismen og manifestasjoner. Avhengig av tilstanden til hjerneskipene, er følgende skilt:

• med redusert venøs tone (angiohypotonisk) - blod samler seg i de dilaterte hjernens ader, øker intrakranielt trykk;
• med økt arteriell tone (iskemisk) - på grunn av uttalt vaskulær spasme (som respons på høyt trykk), er blodstrømmen til hjerneceller forstyrret;
• kombinert - begynner med angiohypotonisk, og deretter blir iskemi det som følge av blodutslipp fra arterien til det venøse nettverket omgå kapillærene.

Symptomer på kriseforhøyelse

De kliniske symptomene på cerebral krise er forbundet med den type cerebral blodstrømningsforstyrrelse - dilatasjon av venene, spasmer i arteriene eller deres kombinasjoner.

Angiohypotonisk krise

Normalt forårsaker en økning i trykk en innsnevring av arteriene, hvis denne forsvarsmekanismen ikke virker, så overskrider karrene blod. Som svar skal venene bli innsnevret for å akselerere fjerning av blod fra hjernevævet. Hvis dette ikke skjer, forårsaker venøs overbelastning og høyt intrakranielt trykk utvikling av en angiohypotonisk krise.

Begynnelsen av angrepet er den hurtige intensiveringen av hodepine kjent for pasienten. Det kan føles som en tyngde i hodet, ømhet i det okkipitale området. Det intensiveres av fysisk spenning, bøying fremover, hoste og horisontal posisjon, da de ytterligere bryter utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernevevet.

Manifestasjoner av krise med redusert vaskulær tone:

• en relativt liten trykkøkning (160-170 / 100-105 mmHg);
• kvalme og oppkast, som lindrer litt;
• hjertebanken;
• svette;
• alvorlig kortpustethet.

Hvis blodtrykket ikke kunne reduseres, er det etter disse tegnene generell inhibering, synshemming, økning i systolisk indeks til 200 mm Hg. Art. og over.

Se på videoen om symptomene på hypertensiv krise og hjelp:

Iskemisk krise

Hvis hjertene i hjernen er sterkt innsnevret som svar på systemisk hypertensjon, er ernæring i hjernen forstyrret. Kortikale strukturer lider mest av mangel på oksygen, dette manifesteres av nedsatt mental status. Siden iskemiske reaksjoner ikke er ensartede i en iskemisk krise, er fokal symptomer varierte.

Denne typen hjerneblodstrømningsforstyrrelse er mer vanlig hos hypertensive pasienter, som sjelden lider av hodepine, føler ikke en økning i trykk, til og med til ekstremt høye tall. Pasienter i de første stadiene kan til og med føle en bølge av energi, økt effektivitet, oppblåsthet, de erstattes ytterligere av generell undertrykkelse, aggressivitet eller irritabilitet. Denne utviklingen av encefalopati skjer ofte mot bakgrunnen av redusert kritikk av tilstanden.

I de følgende stadiene av utvikling blir fokale nevrologiske symptomer med:

• dobbeltsyn, flimrende poeng;
• nummenhet i hender og føtter, prikking
• shakiness når du går;
• tale vanskeligheter;
• brudd på koordinering av bevegelser;
• ansikt asymmetri.

Konsekvenser av krisen

Cerebral krise kan betraktes som den første manifestasjonen av forbigående angrep av hjernens iskemi. Med den ugunstige utviklingen av dens fullførelse er iskemisk slag eller ruptur av fartøyet med blødning, spesielt i nærvær av aneurysm eller vaskulær misdannelse.

En høy grad av arteriell hypertensjon fører til brudd på ikke bare cerebral, men også koronar blodstrømning med dannelse av hjerteinfarkt. Faren for en cerebral krise under graviditet er dens overgang til eclampsia med et konvulsivt syndrom. Forsinket diagnose og sen oppstart av behandlingen er dødelig.

Myokardinfarkt som følge av iskemisk krise

Diagnose av tilstanden til hjerneskipene

Mistanke om utviklingen av en krise oppstår på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og måling av blodtrykk. Instrumental undersøkelse utføres vanligvis etter medisinsk behandling. Den inkluderer:

• blodprøver - generell analyse, for kolesterol og glukose, nyretester;
• urintester - generelt, ifølge Nechyporenko;
• ECG;
• blodtrykk overvåking;
• rheoencephalography;
• elektroencefalografi;
• Ultralyd av hode- og nakkekar med dupleksskanning;
• MRI;
• undersøkelse av fundus.

Hypertensive krise terapi

Hvis symptomer gir opphav til mistanke om cerebral iskemi, skal pasienten inntas raskt. Ved angiohypotonisk form oppstår indikasjonen for behandling på et sykehus når pasienten er i alvorlig tilstand.

For å fjerne krisen, bruk følgende stoffer:

• vasodilatorer - Hyperstat, Ebrantil;
• kalsiumantagonister - Nimotop, Farmadipin;
• beta-blokkere - Metocor, Bisoprolol, Betalok;
• beroligende midler - Relan, Seduxen;
• ACE-hemmere - Enap;
• magnesiumsulfat.

Inntil fullstendig stabilisering av trykk og forsvunnelse av nevrologiske forstyrrelser, er hvilested indisert, og administrering av legemidler utføres ved intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Deretter utvides motoraktiviteten gradvis, pasienten slippes ut med anbefalinger for videreføring av antihypertensiv terapi med en valgt dose tabletterte medisiner.

I tilfelle av en iskemisk krise, No-shpa, Eufillin er dessuten innført, oppnås gode resultater ved bruk av Oxybral.

Kriseforebygging

For å hindre utviklingen av en krise og dens komplikasjoner, trenger pasientene riktig valg av medisiner for å redusere trykk og deres vanlige, konstante inntak. Bør unngås:

• vektløfting, fysisk bølge;
• arbeid med en nedoverbakke (for eksempel i hagen, spesielt i varmt vær);
• Langvarig opphold i statisk stilling (når du sitter, er det nødvendig med pauser for å gå hvert 30. minutt);
• psyko-emosjonell overbelastning;
• hypotermi.

Hvis hodepine er verre, kan du prøve en lysmassasje på nakken, varme opp hodet med varm luft, vann (hårføner, dusj), drikke te, ta Oxybral, koffeinpiller (hvis det ikke er kontraindikasjoner).

Og her handler det mer om den vaginale insulinkrisen.

Cerebral hypertensiv krise vises med utilstrekkelig behandling av hypertensjon. Det er provosert av stressfulle situasjoner, en skarp forandring av været, virkningen av lave eller høye temperaturer. Avhengig av tone i hjerneskapene, fortsetter den med venøs overbelastning eller arteriell spasme. Symptomatologien til slike angrep består av cerebrale og fokale nevrologiske lidelser, komplikasjoner av krisen kan være et hjerneslag, hjerteinfarkt, eclampsia hos gravide kvinner.

For å redusere trykket ved hjelp av antihypertensive og vasoaktive stoffer, avhengig av type krise. Det anbefales at individuelt utvalg av medisiner for å stabilisere trykket og deres langsiktige bruk.

Hjelpe av en hypertensive krise utføres av ambulansedoktorer. Imidlertid må både pasienten selv og hans slektninger kjenne symptomene for å få tid til å forårsake det.

Manifesting av hypertensive encefalopati med brå hopp i blodtrykk, kriser. Det er akutt, dyscirculatory, kronisk. Behandling systematisk, full gjenoppretting forekommer ikke alltid.

Hvis det er mistanke om en komplisert hypertensive krise, trenger pasienten nødhjelp. En krise kan være ukomplisert, men må også stoppes. Ellers vil effektene være lungeødem, encefalopati, venstre ventrikkelfeil og epistaksis.

Det er cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av utilstrekkelig ernæring av blodet i hjernen. I utgangspunktet gir symptomene ikke en patologi. Imidlertid fører den akutte form, og senere kronisk, til ekstremt triste konsekvenser. Bare behandling av hjernen i utgangspunktet gjør det mulig å unngå funksjonshemning.

For pasienter med sympatadrenekrise blir ofte et reelt problem. Symptomer manifesteres i form av takykardi, panikkanfall, frykt for døden. Behandling er foreskrevet i fellesskap av en kardiolog og en psykolog. Hva skal jeg gjøre hvis det skjer på bakgrunn av diencephalic syndrom?

Når sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå, forbigående iskemisk angrep. Årsakene er hovedsakelig i aterosklerotiske forekomster. Pasienten trenger akutt hjelp og behandling, ellers kan virkningen av forbigående hjerneinfarkt være irreversibel.

Drug Klofelin, bruken som vanligvis er tilfelle med hypertensjon, smerte sjokk, er praktisk talt ikke foreskrevet av leger. Det er vanligvis foreskrevet å drikke det ved høyt trykk, administrasjonsmetoden er inne. Men siden svindlere ofte begynte å bruke den, er stoffet praktisk talt ikke foreskrevet.

Magnesia er foreskrevet for hypertensjon. Ofte foregår behandlingen med droppere, som plasseres intravenøst. Kurset er valgt av legen avhengig av indikatorene og tilstanden til pasientene.

Hovedårsakene til iskemi er dannelsen av plakk, blodpropp eller emboli. Mekanismen for utvikling av cerebral iskemi, hjerne-myokard er forbundet med blokkering av arterien som mater organet. I noen tilfeller er konsekvensen død.

Hypertensiv cerebral krise: symptomer og førstehjelp

Hypertensiv cerebral krise - dette er en av de mest alvorlige manifestasjonene av hypertensjon, hvor blodtrykket øker kraftig, noe som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Avhengig av typen av sykdommen manifesterer seg seg på forskjellige måter, og egnet behandling er foreskrevet. Tidligere hadde denne sykdommen hovedsakelig eldre, men i dag blir befolkningen i middelaldrende mennesker stadig mer utsatt for sykdommen. Hva er årsakene? Livets hektiske tempo, overarbeid, angst - alle disse faktorene har en beklagelig effekt på helsen, noe som forårsaker forstyrrelser i kroppen. Artikkelen vil i større detalj beskrive den hypertensive cerebriske krisen, dens symptomer og hvordan man gir førstehjelp.

Mer om sykdommen og dens klassifisering

Cerebral hypertensive krise - hva er det? Dette er en av varianter av hypertensive anfall. Den utvikler seg på grunn av comorbiditeter som hypertensjon og ulike vaskulitt. Under et angrep er nervesystemet forstyrret. Etter 24 timer gjenopprettes kroppen, men denne egenskapen betyr ikke at det ikke er nødvendig å bli behandlet. Tvert imot er kompleks terapi nødvendig for å eliminere helseproblemer.

Eksperter klassifiserer sykdommen i flere typer. De avviker i de viktigste symptomene og behandlingen.

Angiodystonisk krise

Minst av alt påvirker hjernens arbeid, da veggene i blodårene er i god form. På grunn av denne evnen, normaliserer blodbanen raskt og gjenoppretter alle systemer. Under et anfall er det ingen skade på enkelte deler av hjernen, slik at alle tegn forsvinner om 1-2 timer. De første symptomene på sykdommen er slike komplikasjoner:

• alvorlig hodepine;
• intrakranielt trykk stiger;
• koordinering av bevegelser er ødelagt;
• en person føler angst og frykt;
• det er økt svette;
• en følelse av kvelning;
• hjerterytme raskere.

En slik krise oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen, på grunn av økt trykk. På slutten av angrepet blir en stor mengde lysfarget urin observert.

Angiodistrofichesky krise

Kritisk for kroppen og tilhører angrepene av moderat alvorlighetsgrad. Syndromet provoserer alvorlige endringer i vaskulære vegger, som kan eksfolieres eller bli hovne. Under krisen er blodsirkulasjonen sterkt svekket og noen vev i hjernen svulmer. De første tegnene på et angrep er:

• svimmelhet;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• sløret syn forverres
• huden blir kul og får en blek nyanse;
• øker trykket.

I løpet av et angrep er det som regel ingen skade på kroppens nervesystem. Men noen ganger er det slike tilfeller som går fort og uten spor. Angrepet varer i flere timer, men følelsen av uvel følger med personen i et par dager.

Cerebral krise

Dette er den alvorligste sykdommen. Det forårsaker oksygen sult i hjernen og hemmer blodsirkulasjonen. Uorden er preget av utseendet på små, døde områder av hjerneceller og mindre blødninger. Angrepet oppstår på grunn av obstruksjon av blod i arteriene eller i nærvær av blodpropp i karene. Symptomer på uorden er helt avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt:

• redusert evne til å tenke;
• følte sløvhet og apati;
• kvalme og oppkast;
• hodepine og svimmelhet;
• skjelving i lemmer følte;
• tapt koordinering av bevegelse;
• brutt arbeidet med muskler og sener.

Kroppens nederlag varer i 24 timer, og da gjenopprettes det i flere dager.

De første tegn og symptomer på sykdommen

Et av de første tegn på hypertensiv cerebral krise er en kraftig økning i trykk og sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis en person ikke mottar kvalifisert medisinsk hjelp i tide, medfører angrepet alvorlige konsekvenser. En krise ledsages av en smerte i hodet som forårsaker kvalme, oppkast og tinnitus. Når du beveger hodet og nyser, øker smerten bare. I tillegg er alle symptomene ledsaget av ubehag i øynene og fotofobi.

Cerebral hypertensive anfall karakteriseres av at alle tegn opptrer bratt, avhengig av klassifiseringen, kan de vare i flere dager. Blodtrykket til hver person stiger til et bestemt kritisk nivå som er forbundet med hver organisme.

Diagnose av sykdommen

Hypertensiv krise kan kun diagnostiseres av en spesialist. Planlagt eksamen må inneholde slike prosedyrer:

• ECG;
• daglig overvåking av blodtrykk;
• rheoencephalography;
• ECHO-EG;
• EEG;
• USDG av hjerneskip;
• ophthalmoscopy;
• perimetri;
• MR i hjernen;
• konsultasjon av øyelege.

Pasienten kan tilordne alle prosedyrer eller individuelle. Alt avhenger av pasientens tilstand og klassifisering av hypertensive anfall.

behandling

For enhver manifestasjon av sykdommen blir pasienten innlagt på sykehus for observasjon og behandling. Hypertensiv cerebral krise krever en komplisert terapi, inkludert antihypertensive og beroligende terapi som er vanlig for alle sykdommer av denne typen. Pass på å foreskrive vasoaktive stoffer (deres valg avhenger av lesjonens klasse), samt symptomatisk behandling. Pasienten må overholde sengestøtten - slik at kroppen vil komme seg raskere.

Mange medikamenter administreres kun ved drypp. Takket være denne behandlingen, når medisiner raskt fram til et angrep og gjenoppretter skadet vev. Når pasientens tilstand vender tilbake til normal, fortsetter behandlingen med intramuskulære injeksjoner og tabletter.

Førstehjelp under et angrep

Hvis en person har hatt kraftig smerte i hodet, må du ringe ambulansbrigaden så snart som mulig. Mens legen ankommer, er personen utstyrt med beredskapstjeneste. Pasienten må legges på sengen, i halv sittestilling - denne stillingen vil tillate å unngå kvelning. Åpne vinduer for å la frisk luft strømme. Under krisen er det rystende og kaldt, så offerets ben må være ordentlig innpakket, eller sennepsplaster skal plasseres på skinnene. Slike prosedyrer vil varme pasienten.

En person trenger å ta et stoff som vil redusere presset. Du kan ikke ta flere tabletter samtidig, da trykket avtar innen 1 time ved 20-30 mm Hg. Art. Under alvorlig hodepine må du ta en diuretisk pille. Hvis du føler hjertesmerter, må du drikke hjertemedisiner.

Sykdomsforebygging

Sykdomsforebygging er enkel. Den viktigste måten å unngå cerebral hypertensiv krise - dette er i tide observert av en spesialist og behandlet. Det er viktig å ta vare på helsen din og unngå arbeid som medfører løfting av vekter eller har en monotont kroppsstilling i lang tid. Det er nødvendig å ikke overkjøle hodet og unngå følelsesmessige overspenninger. Hvis det er et problem med forstoppelse, må du følge med på riktig ernæring og drikke avføringsmidler. En person bør sove på en stor pute, og før du går til sengs, må du gå til fots i frisk luft.

Tegn på hypertensiv cerebral krise, førstehjelp og etterfølgende behandling

Cerebral hypertensiv krise er preget av forbigående forstyrrelser i hjernens sirkulasjon. Det er direkte relatert til hypertensiv krise, som forekommer på bakgrunn av arteriell hypertensjon eller hypertensjon. Det er preget av en reversibel prosess, med det resultat at med tilstrekkelig behandling trekker sykdommen seg gjennom hele dagen.

Generelle egenskaper

I hypertensiv cerebral krise overvurderes blodtrykket plutselig, kritiske figurer blir notert, noe som fører til brudd på blodtilførselen i hjernen. Symptomer manifestert, basert på krisen. Terapi utføres grundig - beroligende stoffer, antihypertensive stoffer, antispasmodika eller venotoniske legemidler brukes.

Typer av cerebral hypertensiv krise

Det er flere mekanismer hvor en tilstand utvikler seg, noe som påvirker sykdommens type:

• Den angiohypotoniske formen dannes mot bakgrunnen av en nedgang i tonen i hjernekarrene. Dette fører til stagnasjon og økt intrakranielt trykk.
• Iskemisk krise oppstår på grunn av spasmer eller blokkeringer i hjernekarrene, som stopper oksygenforsyningsprosessen til vevet.
• Kompleks krise oppsummerer de to tidligere typene.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er delt inn i følgende typer:

• Grad 1 (mild) er preget av moderate symptomer, som ikke kan vare mer enn 120 minutter om dagen;
• Grad nummer 2 (medium) tar maksimalt 4 timer, tegnene er uttalt, enkelte deler av hjernen kan bli påvirket;
• Grad nummer 3 (alvorlig): Krisens varighet er 24 timer, symptomene er så lyse som mulig.

Hypertensiv cerebral krise oppstår med varierende grad av komplikasjon, avhengig av alvorlighetsgraden, egenskapene til hver organisme og tilstedeværelsen av tilknyttede patologiske forstyrrelser. Kjennetegn ved slike arter:

1. En ukomplisert form anses å være en krise der blodtrykket begynte å stige relativt nylig. Angrepet skjer plutselig, men varer ikke lenge. Manifisert av hodepine, kulderystelser, kald svette. I tillegg til økt hjertefrekvens, angst og kortpustethet. Hvis det ikke er aktuelt å utføre adekvat terapi, utvikler den kompliserte krisen.
2. I den hypertensive cerebriske krisen av komplisert form er vev i hjernen skadet, siden blodtrykket stiger i lang tid. Symptomer manifesterer seg akutt og medfører en rekke komplikasjoner:

• skade på sirkulasjonssystemet;
• hjerneslag og hjerteinfarkt;
• hjertesvikt i venstre ventrikel;
• puffiness av lungene;
• patologiske abnormiteter i netthinnen;
• hevelse i hjernen;
• nyresvikt
• angina pectoris

Årsaker til utvikling

For hver type av denne tilstanden er forskjellige årsaker karakteristiske (tap av tone, spasmer), men krisen manifesteres mot en bakgrunn av et merkbart hopp i blodtrykk. Utviklingen av disse årsakene påvirkes av følgende faktorer:

• konstant stress, følelsesmessige overspenninger, nervøs overbelastning;
• overarbeid, mangel på søvn og hvile;
• Overbelastning under mental aktivitet
• Tilstedeværelsen av diabetes;
• encefalopati av sirkulasjonsformen i det akutte stadium og i de siste grader av alvorlighetsgrad;
• hypertensjon som utvikler seg raskt;
• hypertensjon;
• feil kosthold, det vil si forbruket av for salt mat, stekt og fettstoffer;
• misbruk av alkoholholdige drikker og røyking;
• ugunstig økologisk situasjon;
• brå klimaendringer;
• trykkfall;
• Cushings sykdom;
• overgangsalder hos kvinner;
• mangel på kaliumforbindelser i kroppen;
• svulstdannelse i binyrene;
• noen sykdommer i det endokrine systemet;
• nevrologisk patologi;
• abrupt opphør av antihypertensiv terapi.

Symptomer på hypertensiv cerebral krise

De spesifikke symptomene er avhengig av sykdommens art, men det er også generelle tegn:

• et signifikant overskudd av blodtrykk, som oppstår plutselig;
• smerter i hodet;
• svimmelhet;
• støy i høreapparatene.

Tegn på angiohypotonisk type

Karakteristisk er smerte i hodet, lokalisert i oksipitalt område. Funksjon - smerten øker i den bakre posisjonen, med spenning, bøyning og til og med hoste. Dette skyldes vanskeligheten i utstrømningen av blodvæsken fra hjernens blodårer. Men hvis pasienten står på føttene, forsvinner smerten i hodet hans. Kan i slike tilfeller hjelpe til med drikkevarer basert på koffein. For angrepet er preget av retroorbital spredning.

Ved begynnelsen av utviklingen av en angiogipotonisk krise kan trykket oppnå opptil 170/110 mm. Hg. Art., Men i mer avanserte tilfeller, og opptil 220/120. Andre tegn på denne type hypertensiv cerebral krise:

• pasienten opplever en følelse av trykk i øyebollene;
• med økende smerte, kvalme, retching og oppkast;
• tegn på takykardi vises;
• økt nivå av svette;
• På ansiktet blir huden blåaktig;
• utvikle wavelike puste.

Hvis sykdommen utvikler seg, er det hemming, forstyrrelser i senrefleksene og kaotisk øyebevegelse.

Symptomer på iskemisk utseende

Denne arten er mindre vanlig enn den forrige. Det er ikke preget av hyppige hodepine. Vanligvis tolererer pasienten blodtrykkstrykk, men prisene er ganske høye. I begynnelsen av utviklingen av den iskemiske typen krise blir det observert mentale endringer. En persons humør endres dramatisk. For eksempel, etter energetisk og følelsesmessig gledelig utbrudd, blir pasienten brått tårende. Han er irritert uten grunn, viser aggresjon eller faller i depresjon. Feature - en person kan ikke tilstrekkelig vurdere sin egen sinnstilstand.

Ytterligere symptomer utvikler seg:

• mørke flekker og fluer vises foran øynene;
• pasienten har prikker og nummenhet i ekstremiteter;
• gangendringer og koordinering av bevegelser forverres;
• hvis en person tar en stående stilling, er det vanskelig for ham å hindre seg fra å falle;
• talen bremser ned.

Symptomer på en kompleks type

Den komplekse typen hypertensiv cerebral krise inneholder tegn på de to tidligere typene, men noe merkelig. For eksempel er det et signifikant overskudd av blodtrykksindekser, som i tilfelle av iskemisk type, men tegnene korresponderer med den angiohypotoniske form, dvs. utvikle alvorlige hodepine. Etter dette blir brennvidde manifestasjoner notert avhengig av hjernens område som påvirkes.

diagnostikk

Ved en leges avtale med en pasient måles trykket med en tonometer. De første mistanke om hypertensiv cerebral krise vises med følgende indikatorer:

• systolisk trykk overstiger 180 mm Hg. v.;
• diastolisk trykk øker grensen til 100-120 mm Hg. Art.

Deretter må pasienten testes for blod og urin (generelt og biokjemisk). Slike laboratorieforskningsmetoder indikerer ikke hypertensiv cerebral krise, men bidrar til å identifisere årsaken, tilhørende patologiske forstyrrelser og komplikasjoner. Krisen er oftest ledsaget av hyperglykemi, nøytrofili, hyperleukocytose. Deretter foreskriver legen en maskinvareundersøkelse:

• elektrokardiografi (EKG);
• elektroencefalografi, det vil si EEG;
• rheoencephalography;
• Doppler undersøkelse av sirkulasjonssystemet i hjernen;
• radiografi av brysthulen
• magnetisk resonans avbildning;
• Beregnet tomografi på hjernen.

I tillegg undersøkes øyets fundus og daglig blodtrykkskontroll (overvåking) foreskrives.

Førstehjelp

I nesten alle tilfeller av hypertensiv cerebral krise er det nødvendig med nødhjelp. For å gjøre dette gjør du følgende:

1. Ring gjerne en ambulanse.
2. Cerebral krise kan være ledsaget av kvælning, slik at pasienten må få en halv sittestilling. Hvis en person har en angiogipotonisk type krise, er det bedre å sitte på ham, siden hodepine øker.
3. Husk å åpne alle vinduene slik at så mye frisk luft som mulig kommer inn i rommet.
4. For å hindre nummenhet og avkjøling av lemmer, vikle pasientens føtter (men ikke hele kroppen) med et varmt teppe. Du kan til og med sette en varmepute.
5. Sørg for å gi et stoff som bidrar til å senke blodtrykket. Men ikke gi en lastdose, siden trykket skal avta gradvis. Det kan være "Captopril" eller "Clofelin". Hvis du er i stand til å injisere, injiser løsningen av magnesiumsulfat, dibazol, pentamin eller nimodipin.
6. For alvorlig hodepine, bruk vanndrivende medisiner.
7. Hvis du føler smerte i hjertet, gi pasienten "Validol."

Behandling av hypertensiv cerebral krise

Terapi utføres på sykehuset under tilsyn av spesialister. Legen kan foreskrive slike medisiner:

• en løsning av natriumnitroprussid eller nitroglycerin drypp eller stråle inn i venen;
• For å eliminere spasmer i hjernens blodårer, bruk drotaverin: "Papaverin", "No-shpa";
• Om nødvendig, bruk sedativer, for eksempel "Seduxen";
• dersom en angiogipotonisk type hypertensiv cerebral krise oppdages, benyttes venotonika (kun legen velger stoffet);
• Når krisen har gått, fortsetter antihypertensiv behandling: legen foreskriver nootropiske legemidler som akselererer blodsirkulasjonen (Nootropil, Cinnarizine, Beefren, Bilobil);
• Det er nødvendig å skrive ut produktene basert på vitaminer B og magnesium: "Neurubin", "Magne-B6".

Andre legemidler som legen kan ordinere:

• "Anaprilin" har hypotensive egenskaper, det regnes som en alfa-blokkering, den administreres intravenøst ​​i en krise, etter en krise tas den i tabletter:
• "Dibazol" anses å være en spasmolytisk, som har en liten effekt på blodtrykket, derfor brukes det bare for å eliminere spasmer i hjernen;
• "Droperidol" brukes utelukkende til hjerteastma, som kan oppstå i en krise;
• "Rausedil" har en omfattende effekt - beroliger nervesystemet, har en hypotensiv effekt, fører til døsighet;
• Legemidlet "Arfonad" gir en rask effekt på å redusere trykknivået, men effekten er kortvarig.

Konsekvenser, prognose

Hvis rettidig å henvende seg til spesialister ved de første tegn på hypertensiv cerebralsyndrom, å bli undersøkt og ta medisiner foreskrevet av en lege, er prognosen for tilstanden ganske gunstig.

I andre tilfeller kan slike komplikasjoner forekomme:

• hjertesvikt;
• hjerteinfarkt og hjerneslag;
• tromboflebitt og trombose;
• nyresykdom;
• eklampsi;
• hjerneblødning;
• reduksjon i synsskarphet;
• angina og takykardi
• lungeødem;
• vaskulær emboli og koma;
• patologiske forstyrrelser i funksjon av sentralnervesystemet;
• dødelig utfall.

forebygging

Hvis du selv har en periodisk økning i blodtrykket, er du ikke immun mot hypertensiv cerebral krise. Følg derfor de enkle regler for forebygging:

• Ikke løft overdreven vekt, da dette bidrar til høyt blodtrykk;
• prøv å lene seg mindre;
• ikke overkjøle hodet;
• unngå stressfulle situasjoner og overdreven følelsesmessige manifestasjoner;
• Spis riktig, for å mette kroppen med nyttige stoffer, det vil sikre normal ernæring av cerebrale vaskulære celler med oksygen;
• gå i sengetid
• åpne vinduet for å lufte leiligheten oftere;
• legg høye puter under hodet ditt;
• hvis du har hodepine som følger med krisen, gjør en lett massasje i nakken og trykk te.

Nå vet du hva en hypertensiv cerebral krise er, hvordan det manifesterer seg og hva som bidrar til utviklingen. Derfor, i tilfelle noen hopp i blodtrykk, må du kontakte klinikken, gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, og da vil du beskytte deg mot risikoen for denne ubehagelige tilstanden.