Narkotikabehandling av angina pectoris: Foreskrevet rusmiddel og doser

Dødelighet fra hjertesykdom er fortsatt svært høy, til tross for alvorlige fremskritt i medisin. Inaktiv livsstil, stress og dårlige vaner slites ut i hjertemuskelen.

Blant hjertesykdommer som er kjent i lang tid, er angina pectoris eller, som det ble kalt i tidligere tider, angina pectoris, fortsatt vanlig. Mange mennesker er trygge med plutselige brystsmerter - tenk, ta en pille og pass. Og forgjeves!

Angina fører ofte til hjerteinfarkt og død i en syk person. Derfor er denne sykdommen gjenstand for obligatorisk overvåking av kardiolog og terapi. Hvordan behandle angina, hvilke stoffer og stoffer som anbefales å ta med denne form for kranskärlssykdom, og om pillene kan gi vellykket behandling for hjertepasienter, vil vi fortelle videre.

Medisinering grupper for anfall

I denne artikkelen vil vi ikke vurdere slike forebyggende tiltak for hjertesykdommer som kosthold, røyking og alkoholavbrudd og en aktiv livsstil.

La oss vende oss til de legemidlene, dosene av disse er anbefalt av leger for behandling av angina pectoris, forebygging av anfall og komplikasjoner i IHD

Legemidler skal foreskrives av den behandlende legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved behandling av stenokardi brukes tre grupper medikamenter:

Legemidler med antiangiologisk virkning, som er rettet mot bekjempelse av myokardisk iskemi. Effektiviteten av denne gruppen av midler er rettet mot å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen, samt å øke nivået av oksygen i blodet.

Denne store gruppen medikamenter er delt inn i flere undergrupper:

Nitrater - narkotika spesielt utviklet for å lindre og forebygge slag. Virkningen av nitrater er rettet mot å utvide blodkarets vegger og øke tilgangen av oksygen til hjertet.

Med konstant inntak av nitrater blir kroppen vant til sin handling, så i løpet av dagen blir det gjort en pause nødvendig for å fjerne nitrater. Narkotika tas enten direkte under angrepet, eller før du trener med et forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske effekten av denne undergruppen skyldes en nedgang i trykk og pulsfrekvens hos en pasient, og derfor reduseres hjertets behov for oksygen.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, noe som gjør det mulig å redusere doseringen i noen tid. Betablokkere gjelder ikke i lang tid på grunn av de mange bivirkningene. Etter normalisering av pasientens tilstand reduseres doseringen til et minimum.

Kalsiumantagonister. Legemidler i denne serien, som hindrer penetrasjon av kalsium i muskelen, bidrar til å redusere myokardial kontraktilitet.

Virkningen av kalsiumantagonister er rettet mot å senke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne spasmen i kranspulsårene.

Dermed blir blodstrømmen bedre, derfor blir behovet for myokard for oksygen mindre, og tilstrømningen av næringsstoffer til muskelen øker.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du vet, er forhøyet kolesterol årsaken til utviklingen av aterosklerose, noe som til slutt fører til angina pectoris.

Legemidler som påvirker senking av kolesterol i kroppen kalles statiner. Disse siste generasjons legemidler har blitt et gjennombrudd i behandlingen av iskemi generelt og spesielt aterosklerose.

Drug valg

Til å begynne med, skal noen medisiner fra hver gruppe bare foreskrives av en kardiolog, og først etter undersøkelsen. Som regel brukes følgende medisiner i praksis av kardiologer:

angina

nitroglyserin

Den mest berømte middel for å stoppe symptomene på angina angrep.

Tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, sprayer, flekker, dråper, kapsler med langvarig effekt, salver, filmer.

Det er mange navn med denne aktive ingrediensen i apotek. Blant dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Metoder for bruk:

• Tabletten er plassert i munnhulen under tungen. Handlingen tar omtrent to til tre minutter og varer i en halv time.
• Spray brukes også på munnslimhinnen og begynner å umiddelbart fjerne angrepet, bokstavelig talt innen et minutt. Sprayer er kortvirkende som tabletter.
• Bukkale former av nitroglyserin (plater, filmer) er festet til slimhinnen i kinnene eller gummiene. Har en lengre effekt - 3-4 timer.
• Kapsler tas i forkant av angrepet, har en langvarig handling. Kapsler tas 1-2 ganger om dagen på tom mage.
• Salven påføres doseringspapiret med mengden som er tilskrevet av den behandlende legen. Papir med salve tett presset til kroppen i den hårløse delen av den.

Kun en lege kan bare beregne doseringen av noen form for nitroglyserin!

Isosorbid-dinitrat

Narkotika tablett, kapsel og aerosol frigjøringsform. I apotek solgt under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Brukes ved munn i samråd med legen din.

Som regel er 20 mg foreskrevet 2-3 ganger daglig, en time før måltid eller 2 timer etter å ha spist. Med en svak terapeutisk effekt øker dosen gradvis til 120 mg per dag.

For å unngå toleranse av organismen til medisiner, en og et halvt etter vanlig inntak, er det nødvendig å ta en pause i en dag, og erstatte ett medikament med en annen med en lignende effekt på kroppen.

Narkotikaprisene er også avhengig av opprinnelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apotek kjøpes for 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavn for legemidlet: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Legemidler er tilgjengelige i tabletter og langtidsvirkende kapsler med tillegg av retard-prefiksen til navnet. Tabletter tas 2 ganger daglig, retardkapsler - en gang om dagen. Gradvis øke dosen.

I gjennomsnitt er kostnaden for tabletter 300-400 rubler for 30 stk.

Kalsiumantagonister

Fra gruppen kalsiumantagonister, er Nifedipin, Verapamil og Diltiazem mye brukt i praksis.

Narkotika tas 1-2 ganger om dagen.

Nifedipin kan brukes i kombinasjon med beta-blokkere, og legemidler som inneholder Verapamil og Diltiazem som del av det, må ikke tas sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er vanskelig å isolere et spesielt effektivt legemiddel fra gruppen av betablokkere. De aktive substansene i beta-blokkere, som regel atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Av alle tabletter har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet vist seg. Betablokkere tas med måltider for å redusere bivirkningene.

Navnet på beta-blokkeren og doseringen velger bare den behandlende legen!

Mens du tar disse legemidlene, sørg for å holde styr på hjertefrekvensen. Pulsen når du tar en pille skal være 50-60 slag per minutt.

Prisene for innenlands anaprilin er ikke så høye som for eksempel for importerte Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter av Anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller av det tyske legemiddelet Nebilet 980 rubler må betales.

Antiaggregater mot blodpropper

Det mest kjente stoffet av pilleform er aspirin. Aspirin tas om kvelden etter et måltid i en dose på 75-150 mg en gang.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer, er aspirin tilgjengelig i spesielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De avviger fra den vanlige aspirin, mer mild effekt på magen. Prisen på noen aspirin er ikke veldig høy - i gjennomsnitt 250 rubler per 100 stykker.

Pasienter med aspirinintoleranse eller med alvorlig angina er foreskrevet klopidogrel. Dens handling er mange ganger sterkere enn aspirin. Men prisen er mye høyere. For 28 russisk-laget tabletter må du betale mer enn 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer foreskriver statin-legemidler basert på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner er tatt overveiende før du går og legger deg.

Kostnaden for tabletter er ganske høy. For eksempel vil det engelske stoffet Crestor koste 2500 rubler til apoteket for 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. for 28 stk.

Hva kan ikke gjøres for vellykket hjertebehandling

Svært ofte, pasienter, besøker en kardiolog og vurderer omtrent hvor mye medisiner for hjerte angina vil koste dem, bølge hendene til helsen og har ingen hast på å ta medisin, og tenker at de vil koste krone nitroglyserin ved plutselig smerteangrep.

I intet tilfelle kan dette gjøres! Det er lettere å spørre legen din om å erstatte et dyrt stoff med en billigere en med tilsvarende effekt.

Den andre vanlige feilen i den medisinske behandlingen av angina er en vilkårlig reduksjon eller økning i dosering. Husk - bare den praktiserende legen bestemmer når du skal endre doseringen.

Og i intet tilfelle kan du kurere en sykdom som angina pectoris, bare med folkemessige rettsmidler. Dette er ekstremt farlig for pasientens liv og helse!

Lær mer om sykdommen og dens terapi fra videoen:

Angina pectoris: spenning og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

En av de vanligste kliniske manifestasjonene av koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom) er angina. Det kalles også angina pectoris, selv om denne sykdomsdefinisjonen nylig har blitt brukt svært sjelden.

symptomer

Navnet er knyttet til symptomer på sykdommen, som manifesteres i følelsen av trykk eller sammentrekning (smalstenos fra gresk), brennende følelse i hjertet av hjertet (kardia), bak brystbenet, og blir til smerte.

I de fleste tilfeller oppstår smerte plutselig. I noen mennesker blir symptomene på angina pectoris uttalt i stressende situasjoner, i andre - under et overstyrke når man utfører tung fysisk arbeid eller sportsøvelser. Ved de tredje angrepene gjør det å våkne opp midt på natten. Dette skyldes oftest påfyll i rommet eller for lav omgivelsestemperatur, høyt blodtrykk. I noen tilfeller oppstår angrepet med overspising (spesielt om natten).

områder med typisk smertelindring for angina

Varighet av smerte - ikke mer enn 15 minutter. Men de kan gi i underarmen, under skulderbladene, nakken og til og med kjeften. Ofte er et angina pectorisangrep manifestert av ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, for eksempel tyngde i magen, magekramper, kvalme og halsbrann. I de fleste tilfeller går smerten bort så snart en person letter sin følelsesmessige opphisselse, hvis han stopper mens han går, vil han ta en pause fra jobben. Men noen ganger for å stoppe angrepet, krever det at man tar narkotika av en gruppe nitrater med kort virkning (nitroglycerintablett under tungen).

Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina angrep manifesteres kun i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter. Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og kan lett fjernes ved å ta nitroglyserin eller nidefilin. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette legemidlet ikke blir arrestert. I tillegg med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.

Ofte er denne sykdommen ledsaget av hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmier manifesteres i følgende:

• Pallor i ansiktets hud (i atypiske tilfeller er det rødhet);
• Kaldsvette på pannen hans;
• På ansiktet er et uttrykk for lidelse;
• Hendene er kalde, med tap av følelse i fingrene;
• Åndedrett er overfladisk, sjeldne;
• Puls i begynnelsen av angrepet - hyppig, ved slutten av frekvensen avtar.

Etiologi (årsaker)

De vanligste årsakene til denne sykdommen er aterosklerose i koronarbeinene og hypertensjonen. Det antas at forekomsten av angina pectoris skyldes en reduksjon i oksygenforsyningen til koronarbeinene og hjertemuskelen, som oppstår når blodstrømmen til hjertet ikke samsvarer med dens behov. Dette forårsaker myokardisk iskemi, som igjen bidrar til forstyrrelsen av oksidasjonsprosesser som forekommer i det og utseendet av et overskudd av metabolske produkter. Kardialmuskel krever ofte økt mengde oksygen med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsakene til dette er sykdommer som dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitasjon, aortastenosose.

Svært sjelden (men slike tilfeller har blitt notert), forekommer hjerteinfarkt mot bakgrunnen av smittsomme og allergiske sykdommer.

Forløpet av sykdommen og prognosen

Denne sykdommen er preget av et kronisk kurs. Angrep kan gjentas ved hardt arbeid. Ofte oppstår de når en person bare begynner å bevege seg (gange), spesielt i kaldt og vått vær, på svømmende sommerdager. Emosjonelle, psykisk ubalanserte mennesker, utsatt for hyppige belastninger, er utsatt for slag. Det er tilfeller der angina pectoris første angrep er dødelig. Generelt, med en riktig valgt behandlingsmetode, etter anbefaling fra leger, er prognosen gunstig.

behandling

For å eliminere angina angrep blir brukt:

1. Konservative behandlingsmetoder, inkludert narkotika (narkotika) og ikke-medisinering;
2. Kirurgi.

Behandling av angina rusmidler utføres av en kardiolog. Den inneholder følgende:

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

• Bruk av dietter med sikte på å senke blodkolesterolnivået;
• Bringer kroppsvekt i samsvar med vekstindeksen;
• Utvikling av individuelle laster;
• Behandling med alternativ medisin;
• Eliminering av dårlige vaner: røyking, alkohol, etc.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplastikk, spesielt med stenting, samt vanskelig kirurgi - kranspulsoperasjon inngår i kirurgisk behandling. Metoden for behandling er valgt avhengig av type angina og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Klassifisering av angina pectoris

Følgende klassifisering av sykdommen er vedtatt:

• På grunn av:
  1. Angina pectoris stresser på grunn av fysisk anstrengelse;
  2. Angina hvile, angrep som overtar pasienten under en natts søvn, og i løpet av dagen da han ligger ned, uten noen åpenbare forutsetninger.
• Av naturen av percolation: Prinzmetal angina er fremhevet som en egen type.
  1. Stabil. Sykdomsangrepene forekommer med en viss, forutsigbar frekvens (for eksempel på en dag eller to, flere ganger i måneden, etc.). Den er delt inn i funksjonelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang oppstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig preinfarction), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske trekk og egenskaper ved sykdomsforløpet. Vurder hver enkelt av dem.

Stabil angina

Akademiet for medisinsk vitenskap har utført forskning på hvilke typer fysisk arbeid folk med hjerte-og karsykdommer kan gjøre uten å oppleve ubehag og anfall i form av tyngde og brystsmerter. Samtidig ble stabilt anstrengende angina delt inn i funksjonelle klasser, hvorav fire var preget.

Jeg funksjonell klasse

Det kalles latent (hemmelig) angina. Det preges av at pasienten kan utføre nesten alle typer arbeid. Han overvinner enkelt lange avstander til fots, klatrer enkelt opp trapper. Men bare hvis alt dette er gjort målt og for en viss tid. Ved akselerasjon av bevegelsen, eller en økning i varighet og tempo i arbeidet, oppstår angina angina. Ofte forekommer slike angrep under ekstreme belastninger for en sunn person, for eksempel når du gjenopptar sportsaktiviteter, etter en lang pause, utfører overdreven fysisk anstrengelse, etc.

II funksjonelle klasse

Personer utsatt for angina pectoris i denne funksjonelle klassen opplever ofte angrep på bestemte timer, for eksempel om morgenen etter å ha våknet og plutselig gått ut av sengen. I noen manifesterer de seg, etter å ha overkommet trappene i et bestemt gulv, i andre - under bevegelse i dårlig vær. Redusere antall angrep bidrar til riktig organisering av arbeidskraft og distribusjon av fysisk aktivitet. Utfører dem på optimal tid.

III funksjonell klasse

Angina pectoris av denne typen er karakteristisk for personer med sterk psyko-emosjonell opphisselse, i hvilke anfallene oppstår mens de beveger seg i et normalt tempo. Og overvinne trappene til gulvet for dem blir til en ekte test. Disse menneskene er ofte utsatt for hvile angina. De er de hyppigste pasientene på sykehus, diagnostisert med kranspulsårene.

IV funksjonell klasse

Hos pasienter med angina pectoris i denne funksjonelle klassen forårsaker noen form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angrep. Noen kan ikke flytte rundt leiligheten uten smerter i brystet. Blant dem er den største prosentandelen av pasienter hvis smerte oppstår i ro.

Ustabil angina

Angina pectoris, antall angrep som kan da øke, deretter redusere; deres intensitet og varighet på samme tid varierer også, kalles ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) er preget av følgende funksjoner:

• Naturen og alvorlighetsgraden av forekomsten:
  1. Klasse I. Den første fasen av kronisk angina. De første tegn på sykdomsutbrudd ble notert kort før de gikk til legen. I dette tilfellet er forverringen av CHD mindre enn to måneder.
  2. Klasse II. Subakutt strøm Smertssyndrom ble observert i løpet av hele måneden før datoen for besøket til legen. Men over de siste to dagene fraværende.
  3. Klasse III. For akutt. Angina-angrep ble observert i hvile de siste to dagene.
• Betingelser for forekomst:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsakene til utviklingen er faktorer som fremkaller IHD (hypotensjon, takyarytmi, ukontrollert hypertensjon, smittsomme sykdommer ledsaget av feber, anemi etc.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Utvikler i fravær av faktorer som forbedrer løpet av koronararteriesykdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt-stenokardi. Oppstår i de kommende ukene, etter akutt myokardinfarkt.
• På bakgrunn av pågående terapeutisk behandling:
  1. Den utvikler seg med et minimum av medisinske prosedyrer (eller ikke gjennomfører dem).
  2. Når utført narkotikakurs.
  3. Utviklingen fortsetter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Pasienter diagnostisert med angina er stabile IV funksjonelle klasse, nesten alltid klage på smerte om natten, så vel som tidlig om morgenen når de er bare våken og i senga. En undersøkelse av hjerte- og hemodynamiske prosesser hos slike pasienter, gjennom kontinuerlig daglig overvåking, viser at forløperen til hvert angrep er en økning i blodtrykk (diastolisk og systolisk) og økning i hjertefrekvensen. I enkelte individer var trykket høyt og i lungearterien.

Hvile angina er en mer alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er angrepet av et angrep foran et psyko-emosjonelt stress som forårsaker en økning i blodtrykket.

Det er mye vanskeligere å arrestere dem, siden eliminering av årsaken til forekomsten deres gir visse vanskeligheter. Tross alt kan enhver grunn brukes som en psyko-emosjonell belastning - en samtale med en lege, familie konflikt, problemer på jobben, etc.

Når et angrep av denne type angina oppstår for første gang, opplever mange mennesker en følelse av panikk. De er redd for å flytte. Etter at smerten går, opplever personen en følelse av overdreven tretthet. På pannen vises dråper med kald svette. Hyppigheten av forekomst av angrep - alt annet. I noen kan de manifestere seg bare i kritiske situasjoner. Andre angrep besøkes mer enn 50 ganger per dag.

En av de typer hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsaken til anfall av anfall er en spasme av koronarbeinene som oppstår plutselig. Noen ganger skjer dette selv i fravær av aterosklerotiske plakk.

For mange eldre mennesker preget av spontan angina, som oppstår tidlig om morgenen, i ro eller når de endrer kroppens stilling. Det er imidlertid ingen synlige forutsetninger for anfall. I de fleste tilfeller er deres forekomst forbundet med mareritt, den underbevisste frykt for døden. Et slikt angrep kan vare litt lengre enn andre typer. Ofte stoppes det ikke med nitroglyserin. Alt dette er angina, tegnene derav ligner symptomene på hjerteinfarkt. Hvis du lager et kardiogram, vil det bli sett at myokardiet befinner seg i dystrofi-scenen, men det er ingen klare tegn på et hjerteinfarkt og aktiviteten til enzymer peker på den.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en spesiell, atypisk og svært sjelden type koronar hjertesykdom. Hun fikk dette navnet til ære for den amerikanske kardiologen som først oppdaget det. Egenheten ved denne type sykdom er den sykliske forekomsten av anfall, som følger etter hverandre, med et bestemt tidsintervall. Vanligvis utgjør de en rekke angrep (fra to til fem), som alltid vises samtidig - tidlig om morgenen. Deres varighet kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne typen angina ledsaget av alvorlig arytmi.

Det antas at denne typen stenokardi er en sykdom hos unge mennesker (opptil 40 år). Det forårsaker sjelden et hjerteinfarkt, men kan bidra til utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser som er farlige for en persons liv, for eksempel ventrikulær takykardi.

Arten av smerte i angina

De fleste med angina lider av brystsmerter. Noen karakteriserer det som å trykke eller kutte, i andre føles det som en klemme i halsen eller et brennende hjerte. Men mange pasienter som ikke nøyaktig kan formidle arten av smerte, da det utstråler seg til forskjellige deler av kroppen. Det faktum at denne stenokardien ofte er bevist av en karakteristisk gestus - en knust knyttneve (en eller begge hender) festet til brystet.

Smerter ved stenokardi følger vanligvis etter hverandre, gradvis økende og økende. Når de kommer til en viss intensitet, forsvinner de nesten umiddelbart. For angina pectoris er preget av forekomsten av smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som vises ved slutten av arbeidsdagen, etter ferdigstillelse av fysisk arbeid, har ingenting å gjøre med iskemisk hjertesykdom. Du bør ikke være bekymret hvis smerten varer bare noen få sekunder, og forsvinner med dypt pust eller endring av stilling.

Video: Foredrag om angina og iskemisk hjertesykdom hos SPbU

Risikogrupper

Det er funksjoner som kan utløse fremveksten av ulike typer angina. De kalles risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper utmerker seg:

• Uendret - faktorer som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse inkluderer:
  1. Arv (genetisk disposisjon). Hvis noen i den mannlige familien har dødd i en alder av 55 år fra hjertesykdom, så er sønnen i fare for å utvikle angina. På den kvinnelige linjen oppstår risikoen for sykdom dersom døden har gått fra hjertesykdom til 65 år.
  2. Race. Det er lagt merke til at angina er observert oftere hos europeere, spesielt i nordlige land enn i de sørlige landene. Og den laveste prosentdelen av sykdommen - blant representanter for Negroid-rase.
  3. Kjønn og alder. I en alder av 55 år utvikler angina oftere hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes den høye produksjonen av østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) i denne perioden. De er pålitelig beskyttelse av hjertet fra ulike sykdommer. Men i overgangsalderen endres bildet og risikoen for angina blant representanter for begge kjønn blir lik.
• Modifisert - en risikogruppe hvor en person kan påvirke årsakene til sykdommen. Den inneholder følgende faktorer:
  1. Overvekt (fedme). Med vekttap reduseres nivået av kolesterol i blodet, blodtrykket minker, noe som alltid reduserer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved å holde blodsukkernivåene nær normale verdier, kan hyppigheten av IHD-angrep styres.
  3. Emosjonell stress. Du kan prøve å unngå mange stressende situasjoner, og dermed redusere antall slag.
  4. Økt blodtrykk (hypertensjon).
  5. Lav fysisk aktivitet (hypodynami).
  6. Dårlige vaner, spesielt røyking.

Nødhjelp for angina

Personer diagnostisert med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sannsynligheten for plutselig død og forekomsten av hjerteinfarkt. Derfor er det viktig å vite hvordan du raskt skal håndtere de viktigste symptomene på sykdommen alene, og når det er nødvendig med inngrep av medisinske fagfolk.

I de fleste tilfeller manifesteres denne sykdommen av utseendet av en skarp smerte i brystområdet. Dette skjer på grunn av at myokardiet opplever oksygen sult på grunn av redusert blodtilførsel under treningen. Førstehjelp under et angrep bør være rettet mot å gjenopprette blodstrømmen.

Derfor bør alle pasienter med angina pectoris ha et rasktvirkende legemiddel for vaskulær dilasjon, for eksempel nitroglyserin. I dette tilfellet anbefaler leger at de tar det kort tid før påstanden om angrepet. Dette er spesielt sant hvis en følelsesmessig utbrudd er forventet eller det må gjøres tungt arbeid.

Hvis du oppdager at en person som går på gaten, som plutselig stoppet død, ble veldig blek og ufrivillig berører brystet med sin håndflate eller en knust knyttneve, betyr dette at han har et angrep av hjertesykdom og nødhjelp er nødvendig for angina.

For å gjøre det, må du gjøre følgende:

1. Hvis mulig, sitte en person (hvis det ikke er noen benk i nærheten, så rett på bakken).
2. Åpne brystet, ta av en knapp.
3. Se etter en sparing pille av nitroglyserin (Valocordin eller Validol) og legg det under tungen.
4. Se på tiden, hvis du ikke føler seg bedre i løpet av ett eller to minutter, må du ringe en ambulanse. I dette tilfellet, før ankomsten av leger, er det tilrådelig å holde seg nær ham, prøver å engasjere seg i en samtale om abstrakte emner.
5. Etter ankomsten av legene, prøv å tydelig forklare legene bildet av hva som skjer siden angrepet.

I dag er hurtigvirkende nitrater tilgjengelig i ulike former som virker umiddelbart og mye mer effektivt enn tabletter. Disse er aerosoler kalt Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden for deres bruk er som følger:

• Rist boksen,
• Spray enheten for å lede til pasientens munn,
• Å tvinge ham til å holde pusten hans, for å injisere en enkelt dose av aerosol, prøver å komme under tungen.

I noen tilfeller må du kanskje injisere medisinen på nytt.

Lignende hjelp skal gis til pasienten og hjemme. Det vil lindre et akutt angrep og kan vise seg å være salvifisert, uten at hjerteinfarkt kan utvikle seg.

diagnostikk

Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres, bestående av følgende:

1. En medisinsk historie er utarbeidet fra pasientens ord. Basert på pasientens klager bestemmer legen de foreløpige årsakene til sykdommen. Etter å ha kontrollert blodtrykk og puls, måling av hjertefrekvens, sendes pasienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er viktig å analysere tilstedeværelsen av kolesterolplakk, som er forutsetninger for forekomsten av aterosklerose.
3. Instrumental diagnostikk utføres:
   • Holter-overvåking, der pasienten i løpet av dagen bærer en bærbar opptaker som registrerer EKG og overfører all mottatt informasjon til datamaskinen. På grunn av dette oppdages alle brudd i hjertets arbeid.
   • Last testene for å studere hjertereaksjonen til ulike typer stress. De er bestemt av klassene av stabil angina. Testing utføres på tredemølle (tredemølle) eller syklus ergometer.
   • For å klargjøre smertediagnosen, som ikke er grunnleggende faktorer for angina, og er forbundet med andre sykdommer, utføres beregnet multispiral tomografi.
   • Ved å velge den optimale behandlingsmetoden (mellom konservativ og operativ), kan legen henvise pasienten til koronarangiografi.
   • Om nødvendig, for å fastslå alvorlighetsgraden av skade på hjertesykdommene, utføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose av unnvikende angina

Preparater for behandling av stenokardi

Medikamenter er nødvendig for å redusere hyppigheten av angrep, redusere varigheten og forhindre utvikling av hjerteinfarkt. De er anbefalt for alle som lider av en hvilken som helst type angina. Unntaket er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av et stoff. En kardiolog velger et medisin for hver bestemt pasient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalisylsyre) er stoffer som reduserer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant bruk av aspirin, reduseres risikoen for hjerteinfarkt med 30%.
• Reduser oksygen sulten i hjertemusklene bidrar med medisiner Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette skjer på grunn av blokkering av stresshormoner som påvirker myokardiet og utligner ubalansen mellom behovet og oksygenforsyningen til hjertets muskler.
• Signifikant reduksjon i dødsfall i kardiovaskulære sykdommer bidrar til å ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre som er i ACE-hemmergruppen. Disse legemidlene reduserer risikoen for hjertesvikt.
• Gruppen av kalsiumantagonistmidler inkluderer Diltiazem og Verapamil. Men de må brukes med forsiktighet. De er kontraindisert i svakt sinus node syndrom.
• Avlastningen av krampe i koronarbeinene utføres av narkotika som er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, samt nitroglyserin.

Video: Ekspertuttalelse om behandling av angina med en casestudie

Alternativ medisin for behandling av angina pectoris

I dag prøver mange å behandle ulike sykdommer ved hjelp av alternativ medisin. Noen er avhengige av dem, noen ganger når de er fanatiske. Imidlertid må vi hylle det faktum at mange tradisjonelle medisiner hjelper til med å håndtere slag, uten bivirkningene som er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemessige rettsmidler utføres i kombinasjon med legemiddelbehandling, kan antallet anfall som angis, bli betydelig redusert. Mange medisinske planter har en beroligende og vasodilerende effekt. Og du kan bruke dem i stedet for vanlig te.

En blanding som består av sitroner (6 stk.), Hvitløk (hodet) og honning (1 kg) Sitroner og hvitløk er malt og badet i honning. Blandingen er infundert i to uker på et mørkt sted. Ta en teskje om morgenen (på tom mage) og om kvelden (før sengetid).

Mer informasjon om denne og andre metoder for rensing og styrking av blodårer kan leses her.

Ikke mindre sunn effekt gir pusteøvelser i henhold til Buteyko-metoden. Hun lærer hvordan å puste riktig. Mange pasienter som mestret teknikken for å puste øvelser, ble kvitt blodtrykkssvingninger, og lærte å temme anginaangrep, og returnerte til seg selv muligheten til å leve et normalt liv, spille idrett og fysisk arbeidskraft.

Forebygging av angina pectoris

Alle vet at den beste behandlingen for sykdommen er dens forebygging. For alltid å være i god form, og ikke å gripe hjertet med den minste belastningsøkningen, er det nødvendig:

1. Se på vekten din, og prøv å unngå fedme;
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid;
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina pectoris;
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke legemidlet, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

I dag har nesten alle klinikker fysioterapi-rom, som har til hensikt å forebygge ulike sykdommer og rehabilitering etter komplisert behandling. De er utstyrt med spesielle simulatorer og enheter som styrer arbeidet i hjertet og andre systemer. En lege som er engasjert i å gjennomføre klasser i dette rommet, velger et sett med øvelser og en belastning som passer for en bestemt pasient, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen og andre funksjoner. Å besøke ham kan forbedre helsen betydelig.

Behandling av angina hjemme

Leger av god grunn kalt angina en av de vanligste tidlige manifestasjonene av hjerte-og karsykdommer. Dette blir vanligvis en manifestasjon av aterosklerose i hjertekarene. I folket er slike sykdommer noen ganger kalt "angina pectoris". Dette kan forklares ved at det viktigste symptomet på det er smerte i brystet. Men hvordan er angina behandlet, og hvilke populære metoder for behandling av angina eksisterer?

Ved den første fasen hvor aterosklerotiske forandringer påvirker arteriene til et minimum, forekommer anginaangrep ikke så ofte. Samtidig blir de provosert av det sterkeste fysiske og psyko-emosjonelle stresset. Med utviklingen av sykdommen øker hyppigheten av angrep. De overtar pasienter selv i ro. Angrep av smerte blir stadig sterkere og kan vare lenge.

Noen ord forårsaker og symptomer

Hypertensjon, samt aterosklerose i koronarbeinene - disse er de to hovedårsakene til angina. En annen årsak til sykdommen er strukturelle endringer i hjertemuskelen. I sjeldne tilfeller kan allergier og smittsomme sykdommer være årsakene til oppstart og etterfølgende utvikling av angina pectoris.

Hvis vi snakker om tegnene på denne sykdommen, er det verdt å nevne hverandre:

• Tilstedeværelsen av hjertearytmi.
• Vanlig utseende av kalde svette i pannen.
• Forsvinnelsen av følsomhet i fingrene.
• Det er grunne pust, noe som blir mer sjeldent.
• Pulshastigheten akselererer ved begynnelsen av hvert angrep og bremser betydelig mot slutten.

For angina og utfallet

For angina kan være forskjellig:

• Ustabil angina, der symptomene oppsto for første gang, og begynner å komme seg ekstremt sjelden. Interictal periode: ikke mer enn en eller to ganger i måneden.
• Progressiv angina av anstrengelse, når symptomene begynner å flyte hardere og vises hyppigere. På dette stadiet kan treningsintoleranse oppstå.
• Stabil angina når sykdomsproblemer gjentas ganske ofte.
• Tidlig postinfarkt angina, når angrepene begynner å komme seg etter et hjerteinfarkt.

Enhver form for ustabil angina er akutt og krever obligatorisk sykehusinnleggelse. Samtidig er det en mellomstat mellom stabil angina og et angrep av hjerteinfarkt. I nærvær av en ustabil versjon av sykdommen hos mennesker øker risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Andelen dødelighet er ganske høy.

Angrep av sykdommen kan være sjeldne og hyppigere. Maksimal tid for et slikt angrep når 20 minutter, kan resultere i hjerteinfarkt. Hvis en person lider av angina i lang tid, vil kardiosklerose og hjertesvikt sannsynligvis utvikle seg.

Medisinsk behandling

Hvilke stoffer brukes til å behandle angina? For å eliminere symptomene på denne sykdommen, er medisinsk behandling brukt, eller rettere, en rekke stoffer som faller inn i tre hovedkategorier:

• beta blokkere;
• langsomme kalsiumkanalblokkere;
• nitrater.

Terapi for ustabil angina

Eliminering av smerte i tilfelle ustabil angina

Som behandling for smerte i ustabil angina, bør smerten fjernes. Pasienten administreres nitroglyserin. Dosevolum fra 5 til 10 μg / m. Samtidig, hvert tiende minutt, bør dosen av legemidlet økes med 5 eller 10 μg / m. Dette gjøres inntil dosen på 200 μg / m er nådd. Med denne dosen er det to mulige scenarier: smerten kan forsvinne, eller det kan være bivirkninger, uttrykt i arteriell hypotensjon. To dager etter starten av behandlingen med intravenøs nitroglyserin overføres pasienten til nitrater i tabletter.

Antikoagulant behandling og behandling med antiplatelet

På grunn av det faktum at i tilfelle terapi av et ustabilt utvalg av sykdommen, oppdages blodplateaktivering, blir pasienten foreskrevet acetylsalisylsyre. Dosevolum - fra 75 til 325 mcg / dag. Det er acetylsalisylsyre som brukes som et antiplatelet middel.

For behandling av ustabil angina brukes følgende antikoagulerende legemidler: heparin og forskjellige typer hepariner med lav molekylvekt. Heparinbehandling involverer regelmessig overvåking av tromboplastintid.

Hvis en pasient med ustabil angina har fått tilstrekkelig behandling med alle nødvendige medisiner, så har tilstanden hans blitt forbedret allerede på den andre dagen. Hvis det ikke er noen forbedring i bruk av narkotika, er det fornuftig å vurdere pasientens behandling med kirurgiske metoder. Samtidig er indikasjonene på operasjon med en ustabil variant av sykdommen ikke forskjellig fra indikasjonene ved stabil angina.

Stabil angina behandling

Behandling av stabil angina med rusmidler er rettet ikke bare for å eliminere alle symptomene, men også for å forbedre prognosen for sykdommen, inkludert forebygging av hjerteinfarkt. Narkotikabehandling og ikke-rusmiddel, samt kirurgiske metoder brukes til å oppnå den beste effekten.

Oftest brukes narkotika som nitrater til å behandle stabil angina. I tilfelle deres opptak har pasientene en nedgang i blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette har en positiv effekt på blodsirkulasjonen. Bruk av nitrater fjerner hindringer for blodstrøm, reduserer trykk. I tilfelle angina angina er nitroglycerin aktivt foreskrevet av leger. Disse midlene er tilgjengelige som sprøyter og tabletter. Som forebygging av tilbakefall av slag, brukes langtidsvirkende nitrater, som inkluderer isosorbid. Slike rusmidler som nitrater har følgende bivirkninger: tinnitus, oppkast, hodepine, takykardi.

En annen gruppe medikamenter som brukes til behandling av stabil angina er betablokkere. De reduserer hyppigheten av sammentrekninger i hjertet, samt reduserer myokardets kontraktilitet.

Kalsiumkanalblokkere bidrar også til myokardisk oksygenbehov. Alle de ovennevnte legemidlene kan brukes en etter en, eller i kompleks. Felles mottak av nitrater, langsomme kalsiumkanalblokkere og beta-blokkere er vist når monoprime ikke ga den ønskede effekten. Drikke slike piller er mulig strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen, som er kjent med behandlingsregime for en slik sykdom.

Bruk av folkemetoder for angina

• Adonis er spesielt effektiv i "angina pectoris". Trenger 5 g av en tørr blomst, hell kokende vann (en kopp). La det stå. Drikk to ganger om dagen for en halv kopp. Stamme før bruk.
• Ved 40 g sengetid må du helle en liter kokende vann. Gi en god bryg, drikk en spiseskje tre ganger om dagen.
• Forbered en åndsoppløsning av morwort. Juice av planten er fylt med vodka, forholdet er 1 til 1. Infusjonen må være full i en måned, en spiseskje.
• På 3 gram sitronbalsam må du ta et glass kokende vann. Etter 1,5 timer, belastning alt, drikk deretter to ganger om dagen i en måned.
• På 10 g skalert mint hell 1,5 liter kokende vann. Tjue minutter og drikk tre ganger om dagen, akkurat et halvt glass.
• Du kan ta 20 gram hagtorn og hell tre glass med kokende vann. Tjue minutter senere, press infusjonen og drikk ett glass tre ganger om dagen.
• Ta to spiseskjeer av valerian og hell en kopp kokende vann i en termos. Så snart infusjonen forblir natten, press og drikk en tredjedel av et glass før neste måltid.

• For det mest effektive avkok for angina, ta et slikt sett med urter: hagtorn blomster, mistelteblader, tørket gress. Ingrediensene påføres i en slik andel at totalen er 25 g. De må helles med en liter kokende vann. Etter tjuefem minutter må du omhyggelig presse kjøttkraft og drikke en tredje kopp tre ganger i løpet av dagen.
• Det er nødvendig å ta i samme deler: fruktene av dill, rosehips, hyrde gresspose, bokhvete blomster, cikoria rot. Deretter legger du til 2 deler: hagtornefrukt, hestekastanjeblomster, jordbærblomster, astragalusgress. Alle råvarer er det viktig å helt male til et pulver. Alt dette er fylt med vann i mengden tre hundre ml og kokt i ett minutt. Det er nødvendig å drikke kjøttkraft 4-5 ganger om dagen, 30 minutter etter å ha tatt et måltid. Det er spesielt relevant i mild angina.
• Spesielt effektiv i behandlingen av angina folkemidlene remedies tricolor violet. Fra det forbereder te, som skal brukes i flere måneder. Bare med lang mottak kan du stole på den konkrete effekten av denne buljongen.
• Ta seks spiseskjeer av hagtornefrukt og slip dem til en pulverformig tilstand, og tilsett så mye morwortgress. Bland alt grundig og tilsett 1,5 l kokende vann. Nøyaktig en dag bør insistere på denne buljongen, så hvordan du skal spenne. Oppbevares kun i kjøleskapet! Du kan ikke legge til sukker i avkok. Drikk før måltider i 30 minutter et halvt glass. Hvis du ikke liker smaken, er det mulig å endre det ved å legge til buljonghopper, som er tilberedt på nøyaktig samme måte.

Bruk av farmasøytiske tinkturer

Hvis du planlegger å bruke ikke-rusmiddelbehandling, bør du ikke overse slike, ved første øyekast, enkle midler, som farmasøytiske tinkturer. Samtidig er kostnaden ganske liten. For å komme i gang, kjøp inn et apotek tinktur av hagtorn, valerian, motherwort. De er blandet sammen. Ta en så uvanlig blanding før hver frokost, 3 skjeer. Du kan forberede lignende tinkturer selv. For å gjøre dette må du ta tre små krukker, legg de ovennevnte ingrediensene i bunnen av hver av dem, og hell deretter alkoholoppløsningen. La være på et mørkt sted i to uker, og følg deretter på samme prinsipp.

Den enkleste måten å behandle angina på

For å lindre smerte i hjertet, skal 6 dråper granolje slippes på håndflaten. Deretter må du gni oljen i hjertet av hjertet. Tilstanden vil forbedre umiddelbart etter gnidning. Hvis forebygging av angina er viktig for deg, kan prosedyren utføres to til tre ganger om dagen. Effektivt lindrer smerte under angrepet og søtet brennevin, dosen kan ikke overstige 20 g.

En av de mest effektive metodene for behandling av angina pectoris er mintete. Forresten, denne drinken kan kalles multifunksjonell. Tross alt behandler han ikke bare angina, men hjelper også med lungesykdommer, med ARVI. For å forberede slik te, tas 4 ss tørket peppermynte og fortynnes med en liter kokende vann. Deretter forlater for et par timer og belastning. Som et alternativ er det mulig å legge til en liten valerian til te, dette vil få en beroligende effekt.

For å forberede et effektivt middel for behandling av angina hjemme, ta hvitløk, ti ​​sitroner, vær sikker på at honning. Saften er forsiktig presset ut av sitronen, som knust hvitløk er lagt til (ta 5 mellomstore hoder). Den resulterende massen er blandet med honning (1 liter). Alt er grundig blandet og plassert på et mørkt sted for nøyaktig 7 dager. I løpet av denne tiden trenger du bare til og med å blande blandingen. Etter en uke er det mulig å ta en agent for behandling av angina. Det påføres som følger: Før du spiser, må du oppløse tre spiseskjeer av produktet. Dette gjøres et par ganger om dagen. Etter en tid er det mulig å merke seg betydelige forbedringer i helse, da det er et sted for god forebygging.

Ikke kast korken av sitron. Det kan være nyttig for å behandle denne alvorlige sykdommen. Før hvert måltid må du spise en liten sitronskare. Det er viktig å holde et spesielt diett: avskaffelsen av stekt, grønnere og bare lette supper. Forbedringer kan noteres i en uke.

Aloe med angina

Aloe vera som vokser på et vindu i nesten alle russiske leiligheter er perfekt for å behandle angina pectoris. Ta tre til fem blader av denne planten. Men aloe er minst 3 år gammel. Deretter klemmes saften fra bladene inn i en liten krukke. Det er også lagt til juice av to sitroner, en halv liter honning. Beholderen med blandingen skal lagres på den nederste hyllen i kjøleskapet. Blandingen forbrukes daglig i en skje før måltider. Behandlingen er ganske lang - ett år. Ta en måned lang pause mellom måltidene.

Behandling av angina hjemme ved hjelp av populære metoder før eller senere har den ønskede effekten. Et annet veldig enkelt alternativ for å behandle angina er hagtornste. Å forberede det er veldig enkelt, hvis du holder deg til en bevisst oppskrift. Trenger å ta tørket hagtorn frukt. Det er best å pre-høste dem om sommeren, tørking i et mørkt, varmt sted. For å ta te, ta 4 ss tørket hagtorn bær per liter. Det er best å brygge te i en termos for å spare maksimal mengde nyttige stoffer. Du kan drikke hagtorn te når som helst. Det tar lang mottak for å oppnå den riktige effekten.

Hva om populære metoder ikke hjelper?

Kirurgisk inngrep er en alternativ behandling for angina når pasienten ikke blir hjulpet av andre behandlinger. Som alternativer for kirurgisk inngrep brukes: koronararterie bypass kirurgi, dilatasjon (ballong). Standarder for utførelse av slike operasjoner forblir uendret i mange år.

Men hvis anginaangrep ikke ofte plager deg og ikke varierer i intensitet, er det ikke noe poeng i å vurdere kirurgi som den eneste veien ut av situasjonen. Det er nok å bruke konservative metoder. I tilfelle av angina er det viktig å regelmessig ta folkemidlene til behandling og forebygging. Først da vil det være mulig å stole på deres effektivitet.

Angina Pectoris - symptomer, årsaker, typer og behandling av angina pectoris

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg hjertesykdom som angina, samt symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling, medisiner, folkemidlene og forebygging av angina pectoris. Så...

Hva er angina?

Angina pectoris er et klinisk syndrom preget av ubehag eller alvorlige brystsmerter, hovedårsaken til dette er et brudd på kronisk blodtilførsel til hjertemuskelen.

Andre navn på angina pectoris er "angina pectoris" (forældet navn).

Angina pectoris inngår i klassifikasjonen av hjertesykdom (CHD), som er den kliniske manifestasjonen (symptomet) av denne sykdommen. Det leds ofte av hjertearytmier, for eksempel takykardi, hvor hjertefrekvensen øker til 90 eller flere slag per minutt, kortpustethet og svimmelhet.

Smerter med angina oppstår plutselig, oftere med fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner, mindre ofte i ro i en person. Ved angrepet kan ikke vare lenger enn 10-15 minutter, forsvinner det etter fjerning av provoserende faktor, samt ved bruk av nitroglyserin (under tungen).

Hovedårsaken til angina er i de fleste tilfeller utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk i koronararteriene. Tilstedeværelsen av plakk, som er basert på kolesterol innskudd, reduserer blodkarets lumen, og noen ganger blokkerer dem og forstyrrer dermed blodstrømmen, og dermed slår orgelens kraft av fra blodforsyningen. I vårt tilfelle er ernæring begrenset til den "menneskelige motor" - hjertet, som, med mangel på oksygen og andre stoffer som kommer fra blodet, begynner å skade. Hjerte smerte i slike tilfeller er angina pectoris.

Det er også viktig å forstå at en del av hjertet kuttet av blodsirkulasjonen, begynner å sulte etter noen minutter, etter å ha dør av, utvikler hjerteinfarkt, noe som kan være en komplikasjon av hjertestans og til og med død. Det er derfor ubehag og smerte i hjertet bør tas veldig alvorlig, spesielt hvis angina-angrep regelmessig gjør seg kjent.

Utvikling av angina pectoris

Som vi allerede har sagt, er hovedårsaken til angina nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen (myokard) på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i hjertets hjerte.

Før vi vurderer dannelsen av plakk, la oss kort vurdere hva de består av.

Faktum er at for normal kroppens virkemåte, for sine celler, spesielt deres beskyttelse, er kolesterol nødvendig. Kolesterol kan i seg selv ikke spres gjennom hele kroppen, så denne rollen spilles av proteintransportører - apolipoproteiner, som gjennom blodet gjennom blodkarene leverer det til alle organer.

Avhengig av "mål" som kolesterol skal leveres til, brukes ulike typer apolipoproteiner - høy tetthet (HDL), lav tetthet (LDL), meget lav tetthet (VLDL) og chylomikroner.

Årsaken til dannelsen av aterosklerotiske plakk er lavdensitetslipoproteiner (LDL) fordi de har en dårlig eiendom - å utfelle, stikker i bevegelsesveien til blodkarets vegger. Over tid samler kolesterol innskudd i veggene i blodårene, reduserer blodets lumen på oppsamlingsstedet, og noen ganger, til og med blokkerer det. Følgende bilder illustrerer perfekt denne patologiske prosessen:

Området eller organet som er avskåret fra blodet, sultes, fordi det sammen med blodet får både oksygen og næringsstoffene som er nødvendige for normal drift.

Videre er i dette tilfellet en annen farlig tilstand - dannelsen av blodpropp. Når alt kommer til alt, over tid, på stedet der kolesterolinnholdet samler seg, kan blodkarets vegg brytes gjennom, en tett blodpropp i form av en plakett med andre stoffer kastes inn i kanalen. En blodpropp som beveger seg gjennom fartøyene, når innsnevringspunktet, trenger blodbanen og derved forårsaker en kraftig opphør av blodtilførselen til de etterfølgende delene av organene.

Den farligste er dannelsen av blodpropper i hjernens kar, som forårsaker utvikling av hjerneslag, samt blodpropper i hjertet av hjerte muskelen, forårsaker hjerteinfarkt, og noen ganger hjertestans.

Faktisk er angina pectorisangrep den "første ringen" som forteller oss om utviklingsprosessene for atherosklerose hos en person, spesielt hvis smerten i hjerteområdet oppstår under fysisk anstrengelse og følelsesmessige erfaringer. Når alt kommer til alt, når det kjører eller stress, begynner det menneskelige hjertet å jobbe raskere, og trenger derfor en større del av blodet, oksygen. Hvis den ikke mottar nødvendig ernæring, vil vi definitivt finne ut.

Selvfølgelig er den ovennevnte modellen av angina veldig overfladisk. Tross alt er det andre årsaker til angina, for eksempel - spasmer i myokardets kransbeholdere, men dette er sjeldnere, og jeg tror jeg klarte å beskrive hovedtemaet i en enkel form som er tilgjengelig for alle.

Angina Pectoris Statistikk

Spredningen av angina fra år til år øker, hovedsakelig på grunn av forverring av kvaliteten på moderne mat, samt forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden hos mange mennesker.

En kraftig økning i angina er observert hos voksne, 45 år og mer, særlig hos menn, omtrent 1 til 2, noen ganger til 3. Dette skyldes særegenheter hos den kvinnelige kroppen som produserer hormoner som hemmer utviklingen av aterosklerose og dens konsekvenser.

Hvis vi snakker om prosentandeler, så mellom 45 og 54 angina angriper angst hos 2-5% av befolkningen, mens de i 65-74 år, øker den til 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomer på angina pectoris

Det viktigste symptomet på angina pectoris er en skarp, klemme, trykke, noen ganger smerte i brystet. Lokaliseringen er vist på bildet til høyre. Smerter med angina pectoris er kortvarig - fra 3 til 15 minutter. Svært ofte utstråler den smertefulle effekten (gir) til venstre arm, skulder, skulderblad, halvparten av halsen, sjelden til kjeften.

Andre tegn på angina pectoris

• Mangel på luft, pustevansker;
• Angst, frykt, ligner et panikkanfall;
• Svimmelhet, forvirring;
• Økt blodtrykk;
• Takykardi - en økning i hjertefrekvensen til 90 slag per minutt eller mer;
• Sjelden - kvalme og oppkast.
• Et karakteristisk trekk er også virkningen av nitroglyserin, som ved påføring bidrar til abrupt opphør av anginaangrep.

Det er viktig! Hvis smerten i brystet ikke går bort i mer enn 15 minutter, til og med når du bruker nitroglyserin, ring umiddelbart en ambulanse fordi kanskje mer alvorlig skade på hjertet, for eksempel - hjerteinfarkt.

Komplikasjoner av angina pectoris

• Hjerteinfarkt;
• Hjertesvikt;
• Death.

Årsaker til angina pectoris

Hovedårsaken til slag er atherosklerose, om utviklingsmekanismen som vi delvis har vurdert på begynnelsen av artikkelen. Kort sagt er årsaken til angina tapet av koronarbeinene med aterosklerotiske plakk, noe som reduserer eller helt blokkerer blodets lumen. Samtidig mangler hjertet (myokardiet) den nødvendige mengden blod, og med det oksygen og næringsstoffer, uttrykkes dette spesielt når belastningene på hjertemuskelen, når den spesielt trenger en ekstra del av blodet.

Blant andre årsaker til angina kan identifiseres:

• Spasmer av koronar eller koronar fartøyer;
• Abnormaliteter i utviklingen av hjertemuskler i hjerte muskler;
• Trombose og tromboembolisme av kranspulsårene;
• Koronar hjertesykdom (CHD).

Faktorer som bidrar til forekomsten av angina angrep er:

• Økt fysisk anstrengelse;
• Sterk følelsesmessig opplevelse, stress;
• takykardi;
• Utgang fra et varmt rom til kaldt, kaldt og blåsende vær.

Årsakene til atherosklerotiske plakk er:

• Bruk av usunn og skadelig mat - Lemonade, hurtigmat, ikke-naturlig mat med et stort antall erstatninger (tilsetningsstoffer - E ***);
• Dårlige vaner - røyking, alkohol;
• Hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet);
• Endoteldysfunksjon (indre vegg av blodkar);
• Hormonal ubalanse (overgangsalder, hypotyreose, etc.);
• Krenkelse av metabolske prosesser i kroppen;
• Økt blodpropp
• Skader på blodkar ved infeksjon - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
• Narkotikamisbruk

De mest utsatt for slag er:

• hanner;
• Personer som er overvektige, overvektige;
• høyt blodtrykk;
• Avhengig av røyking, alkohol, narkotika;
• Lovers of fast foods;
• Folk med stillesittende livsstil;
• Folk som ofte er under stress;
• Personer med sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon (hypertensjon).

Klassifisering av angina pectoris

Angina er delt inn i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.

1. Stabil angina (angina pectoris)

Angina av anstrengelse utvikler seg vanligvis under fysisk anstrengelse av en person, sterke erfaringer, stress, dvs. når hjerterytmen øker, og hjertemuskelen trenger økt mengde blod, oksygen.

Avhengig av nivået på fysisk aktivitet, hvor en person har smerte bak brystbenet, er angina pectoris delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):

Angina FC 1 (FC I) - er preget av sjeldne smerter, hovedsakelig med betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Angina FC 2 (FC II) - preget av hyppige smerter med liten fysisk anstrengelse - klatrer trappene til 1. etasje, fort går 300 meter eller mer. Et angrep kan også begynne i de tidlige timene av en persons våknehet, når du slår på fra hvilemodus til normal modus, øker hjerterytmen, blodsirkulasjonen øker og antifibrinolytisk evne reduseres (sirkadisk rytme angina).

Angina FC 3 (FC III) - kjennetegnes av hyppige smerter med liten fysisk anstrengelse - klatrer trappene i 1. etasje i det vanlige sakte tempoet, rask gange rundt 150 meter eller mer.

Angina FC 4 (FC IV) - preget av hyppige angrep med minimal fysisk aktivitet hos en person eller hvilemodus (hvile).

2. ustabil angina

Ustabil angina er preget av smertefulle angrep av varierende intensitet, varighet, uforutsigbar utseende, for eksempel i ro. Smerte syndrom er vanskeligere å lindre, når du tar nitrater (nitroglycerin). Risikoen for hjerteinfarkt er høyere, i motsetning til den stabile formen for denne patologien. På grunn av egenskapene har ustabil angina blitt delt inn i flere forskjellige typer:

2.1. For første gang oppstår angina (VVS) - utvikles et tilbakevendende angrep 30-60 dager etter den første manifestasjonen av smerte.

2.2 Progressiv angina (PS) - utviklingen forekommer oftere mot bakgrunnen av en stabil form for angina, med en økning i funksjonell klasse (FC).

2.3. Tidlig postinfarkt, postoperativ angina - utviklingen av smerte oppstår i perioden fra 3 til 28 dager etter hjerteinfarkt (i henhold til klassifiseringen av hjemmedoktorer) eller fra 1 til 14 dager (NYHA-klassifisering).

2.4. Spontan angina (vasospastisk, variant, Prinzmetala) - preges av plutselige angrep av smerte bak brystbenet uten tilsynelatende grunn, oftest i ro. Vanligvis er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotiske lesjoner i koronarbeinene. Det er forårsaket hovedsakelig av spasmer av koronarbeinene.

Diagnose av angina pectoris

Diagnostikk av angina inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• medisinsk historie;
• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Måling av blodsukker (bestemmelse av glykemi);
• Elektrokardiografi (EKG) i ro og under trening;
• Daglig overvåkning av hjertet med EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under trening;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress.
• Koronar angiografi (i enkelte tilfeller, etter doktorens skjønn).

Behandling av angina pectoris

Hvordan behandle angina? Behandling av angina pectoris er rettet mot lindring av smerte, forebygging av myokardinfarkt, samt å stoppe utviklingen av aterosklerose og rensing av blodkarene fra aterosklerotiske plakk.

Behandling av angina inkluderer følgende behandlingsmetoder:

1. Begrensning av fysisk aktivitet av personen;
2. Narkotikabehandling (legemidler mot angina):
2.1. Lindring av smerte;
2.2. Vedlikeholdsterapi;
2.3. Anti-atherosklerotisk terapi;
3. diett
4. Kirurgisk behandling;
5. Overholdelse av forebyggende tiltak.

1. Begrens fysisk aktivitet

Som vi har nevnt gjentatte ganger i denne artikkelen, gjør enhver fysisk aktivitet av en person, inkludert sterke følelsesmessige erfaringer, hjertet raskere, pulsen øker og hjertet begynner å pumpe blod raskere for normal funksjon, og derfor trenger mer blod. Hvis det er hindringer i blodkarene for normal blodstrøm, i vårt tilfelle - forekomsten av aterosklerotiske plakk i koronarbeinene, begynner hjertet å mangle oksygen og næringsstoffer. Personen i dette tilfellet føles et smertefullt angrep.

For å forhindre slike situasjoner trenger pasienten hvile, og jo høyere funksjonelle klasse (FC) av angina, desto mer trenger du å beskytte deg mot fysisk aktivitet og stressende situasjoner.

Øvelse er nødvendig og utpekt av den behandlende legen på rehabiliteringsstadiet, etter ytterligere undersøkelse av pasienten.

2. Narkotikabehandling (legemidler mot angina)

Det er viktig! Før du bruker noen midler og medisiner for behandling av angina, må du kontakte legen din!

2.1. Lindring av smertsyndrom

Fjernelse (lindring) av smerte på grunn av angina utføres av følgende grupper av legemidler:

Nitrater - legemidler med antianginal og vasodilaterende effekter. Det er kort, middels og lang handling. De tildeles avhengig av funksjonsklassen.

For rask lindring av angina pectoris, brukes Nitroglycerin under tungen. Hvis legemidlet ikke hjalp, er det nødvendig å undersøke personen hvis det ikke er noen gjenstand for hjerteinfarkt eller smerte som ikke er sterkt.

I løpet av behandlingsperioden, hvis en person skal trene, avhenger av funksjonsklassen (FC), tidligere, i 5-10 minutter, mottar nitrater.

Angina 1 FC er forhindret ved å bruke kortvirkende nitrater (mindre enn 1 time) - "Nitroglyserin".

Angina 2 FC er forhindret med korte nitrater (mindre enn 1 time) eller mediumvirkning (2 til 6 timer) - "Nitroglyserin", "Isosorbiddinitrat".

Angina 3 FC er forhindret med langtidsvirkende nitrater (mer enn 6 timer) - "Isosorbid Mononitrate".

Angina 4 av FC er forhindret ved kombinert bruk av langtidsvirkende nitrater ("Isosorbid mononitrate") og andre antianginale legemidler (P-blokkere, etc.). Denne kombinasjonen gjelder også om kvelden før sengetid.

p-blokkere (beta-blokkere) - bidra til å redusere hjertefrekvensen (HR) og følgelig hjertets behov for økt blod og oksygen. Betablokkere undertrykker således angina pectoris.

Blant β-adrenerge blokkere kan skilles: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalsiumkanalblokkere - har antianginal effekt, som de ofte foreskrives ved behandling av angina pectoris. Inndelt i 2 grupper - derivater av dihydropyridin og derivater av ikke-dihydropyridin-serien.

Derivater av dihydropyridin ("Amlodipin", "Nifedipin") har progranirovanny antianginal virkning, ofte for å forbedre effektiviteten av behandlingen, brukt i kombinasjon med β-adrenerge blokkere.

Derivater av ikke-dihydropyridin-serien (Verapamil, Diltiazem) brukes i tilfelle kontraindikasjoner til beta-blokkere i nærvær av astma, markert aterosklerose i leddene og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Kombinert med beta-blokkere anbefales ikke, fordi Det er fare for overdreven bradykardi.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - blokkere omdannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og dermed forhindre blodkar spasmer. I tillegg normaliserer ACE-hemmere blodtrykket og beskytter hjertemuskelen mot patologiske prosesser.

Blant ACE-hemmene kan man skille mellom: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Vedlikeholdsterapi

Vedlikeholdstrening er rettet mot å forbedre kurset og forhindre etterfølgende slag, samt utviklingen av hjerteinfarkt.

Antikoagulanter - beskytter blodårene mot blodpropper, senker utviklingen av eksisterende blodpropper og dannelsen av fibrinfilamenter.

Blant antikoagulantene kan identifiseres: "Heparin".

Antiarrhythmic drugs - bidra til normalisering av hjertefrekvens, forbedring av respiratorisk funksjon, lindring av angina, koronar hjertesykdom og mange andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Blant de antiarytmiske legemidlene kan man skille mellom: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Sedatives - berolige nervesystemet, som er spesielt viktig med sterke følelsesmessige erfaringer som fører til angina angrep, og med smertsyndrom, når en person begynner å angripe frykt.

Blant de beroligende stoffene kan man skille seg ut: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosklerotisk terapi

Anti-atherosklerotisk terapi tar sikte på å stoppe og forhindre utvikling av aterosklerotiske plakk i blodkarene.

Statiner og fibrater - har hypokolesterolemisk (kolesterolsenkende) virkning. Disse stoffgruppene senker nivået av "dårligt" kolesterol i blodet, og reduserer dermed mengden kolesterolinnsatser og dermed "byggematerialet" for dannelsen av aterosklerotiske plakk. For maksimal effekt tas statiner og fibrater samtidig.

Fibre øker mengden HDD i blodet, som faktisk motvirker lipid med lav densitet (LDL), hvorav kolesterolet faktisk faller ut. Fibrer brukes også til å behandle iskemisk hjertesykdom (CHD) og dyslipidemi. Disse stoffene reduserer antall dødsfall fra kranspulsårene.

Blant fibrene kan identifiseres - "Fenofibrat".

Statiner, i motsetning til fibrater, reduserer direkte nivået av lavdensitetslipoprotein (LDL) i blodet.

Blant statinene kan identifiseres - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Nivået på totalt kolesterol i blodet må senkes til 4,5 mmol / l (175 mg / dl) eller lavere, nivået av LDL-kolesterol til 2,5 mmol / l (100 mg / dl) eller lavere.

Antiplatelet agenter - hindre liming av erytrocyter og blodplater, så vel som deres sedimentering på indre blodvegger (endotel), og dermed forbedre blodstrømmen (blodsirkulasjonen) i kroppen.

Blant antiplatelet kan man skille mellom "Dipiridamol", "Clopidogrel."

3. Kosthold for angina

Kosthold for angina er en viktig og integrert del av behandlingsforløpet. Tross alt, nivået av kolesterol i blodet, er tilstedeværelsen av atherosklerose og kardiovaskulære sykdommer avledet av det i mange henseender avhengig av kvaliteten på maten.

Høydepunkter i kosten for angina:

• Kaloriinnholdet i mat er 10-15% mindre enn ditt daglige kosthold, og for fedme med 20%;
• Mengden av fett er ikke mer enn 60-80 g per dag;
• Mengden proteiner er ikke mer enn 1,5 g per 1 kg kroppsvekt per dag;
• Mengden karbohydrater - ikke mer enn 350-400 g per dag;
• Mengden salt er ikke mer enn 8 g per dag.

Hva kan ikke spise med angina

• Krydret, fett, stekt, salt og røkt mat - skinke, pølser, pølser, fett meieriprodukter, majones, ketchup og andre matvarer med lavt matinnhold;
• Animalfett, en stor mengde som finnes i fett kjøtt (svinekjøtt, tamhert, goose, karpe og andre), fett, smør, margarin;
• Høyt kalori mat, samt mat som er rik på lett fordøyelige karbohydrater - kaker, bakverk, sjokolade, godteri, syltetøy, marshmallows, syltetøy.

Hva kan du spise med angina

Mat av animalsk opprinnelse - magert kjøtt (lavmettfisk, kylling), fettfattige meieriprodukter, egghvite;

• Groats - havregryn, bokhvete;
• Grønnsaker og frukt er overveiende grønne, og frukt er oransje;
• Bakeri produkter - rug eller kli brød;
• Drikk - mineralvann, usøtet te, bjørkesaft.

Du kan også bruke anbefalingene fra dietten M. Pevzner - diett nummer 9 (tabell nummer 9).

vitaminer

Vitaminer, samt diettmat, er et svært viktig poeng i bekjempelse av kardiovaskulære sykdommer, spesielt av aterosklerotisk natur.

Vær oppmerksom på tilleggsinntaket av vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og R. Spesielt på C (askorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider) som styrker indre blodvegger (endotel) selve avsetningen av "dårlig" kolesterol i dem. Og ascorbinsyre bidrar også til rask eliminering av slikt kolesterol fra menneskekroppen.

Imidlertid er ikke alle vitaminer nyttige i vårt tilfelle, så i tilfelle av stardokardi er det nødvendig å begrense bruken av vitamin D (kalkiferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (kirurgi) av angina pectoris er kun foreskrevet i tilfeller der ikke-invasiv terapi ikke førte til ønsket resultat, samt i tilfeller der koronarbeholderen har for liten en lumen eller en blodpropp har dannet seg i den.

Blant de kirurgiske metodene for behandling av angina kan man skille mellom:

Koronar arterie bypass grafting (CS) - "gjenkobling" av et koronar fartøy med et annet område av et blodkar, under blokkering;

Ballongangioplastikk er en operasjon basert på innføring i et blodkar, i stedet for det sammenklemte lumen, en spesiell ballong som blir ytterligere oppblåst og derved utvider blodets lumen. Deretter blåses ballongen av og fjernes fra fartøyet. For en mer varig og pålitelig effekt plasseres en stent i stedet for fartøyets lumen utvidet med en ballong. Denne metoden kalles fartøy stenting.

5. Overholdelse av forebyggende tiltak

Forebygging av stenokardi er ikke bare rettet mot å forebygge smerte, men også for å stoppe mulige komplikasjoner av denne patologiske prosessen. Derfor er slike ting som å slutte å røyke, alkohol og andre aktiviteter obligatorisk for pasienten. Vi snakker mer om forebygging mer detaljert senere, men nå skal vi se på tradisjonelle metoder og rettsmidler for angina.

Behandling av angina folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for angina, må du kontakte legen din!

Sitron. Observerer kostholdet, som vi snakket om litt høyere i artikkelen, før hvert måltid, spis nøye vasket sitronskall.

Hvitløk, sitron og honning. Legg i en 3 liters krukke 1 liter honning, juice fra 10 sitroner og 5 hvitløkhuller (ikke krydder) som klemmes gjennom hvitløksås, bland alt grundig, lukk krukken med et lokk og legg det på i 7 dager for å infisere på et mørkt, kjølig sted. Ta behovet for 2 ss. skje om morgenen, 1 gang per dag, i tom mage, absorberer sakte produktet i noen minutter. Behandlingsforløpet - til slutten av preparatet.

Hawthorn. Hell i en termos 4 ss. skje hagtorn og fyll den med 1 liter kokende vann, sett verktøyet om natten for å insistere. Drikk infusjon hele dagen, som en te.

Mint og Valerian. 4 ss. skje med peppermynte og 1 ss. Tilsett en skje med valerian i en termos, hell 1 liter kokende vann over plantene og sett til side i et par timer. Infusjon trenger å drikke om dagen.

For å øke produktets effektivitet, kan du legge til et par teskjeer av rosehip-frukt, som vil legge til en del vitamin C til drikke, som direkte motvirker dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Fir olje. For å lindre smerte i hjertet, er det nødvendig å gni 6-7 dråper granolje til dette stedet.

Forebygging av angina pectoris

Forebygging av angina inkluderer overholdelse av følgende regler og anbefalinger:

• Fullstendig opphør av røyking og alkohol;
• Minimere bruken av lavverdig og skadelig mat, inkludert - fett, stekt, krydret, salt, røkt;
• Spise mat beriket med vitaminer og mikroelementer;
• Flytt mer;
• Se på vekten din, ikke la fedme
• Unngå stressende situasjoner, om nødvendig, endre arbeidsstedet;
• Ikke la ulike sykdommer, spesielt i hjerte-kar-systemet, gå i drift, slik at de ikke blir kroniske.