Kjennetegn ved cerebral iskemi: dens typer, årsaker og behandling

I denne artikkelen: Hva er cerebral iskemi, i hvilke sykdommer det kan observeres, enn det er farlig. Hva kan gjøres for gjenoppretting.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjernens iskemi er en patologisk tilstand der det er utilstrekkelig blodtilførsel, noe som ikke sikrer normal metabolisme i sentralnervesystemet. Sykdommen fører til utilstrekkelig inntak av oksygen (hypoksi) i hjernevævet, på grunn av hvilket dets celler kan dø.

I de fleste tilfeller er cerebral iskemi forbundet med slag, men det er også observert i andre sykdommer. Dette er en ganske farlig tilstand som kan forårsake død av en del eller hele hjernen. Prognosen avhenger av årsaken til sykdommen, samt dens varighet og alvorlighetsgrad. I noen tilfeller kan den raske restaureringen av blodtilførselen fullføre utvinningen.

Neurologer, nevrokirurger og anestesiologer håndterer problemet med hjernens iskemi.

Typer av cerebral iskemi

Avhengig av fordelingen av mangel på blodtilførsel, tilordne fokal og global cerebral iskemi.

1. Fokal oppstår når lumen i et blodkar overlapper med en trombose eller embolus, noe som medfører forverring av blodtilførselen til en viss del av hjernen, og faren for celledød i dette området vises.
2. Global cerebral ischemia - hva er det? Det oppstår når man stopper eller har en kraftig forverring i hjernens blodtilførsel. Denne situasjonen observeres ved hjertestans eller en signifikant reduksjon i blodtrykksnivået.

Årsaker til patologi

Fokale og globale patologier har forskjellige opprinnelsesårsaker.

Årsaker til focal cerebral iskemi

Den vanligste årsaken er atherosklerose - en sykdom der plakk forekommer i indre fôr av arterier, som består av fett, kolesterol, kalsiumsalter og celler. Når fartøyet legger seg over de aterosklerotiske plakkeborstene, dannes en trombose på dette stedet, og blokkerer lumen av arterien og fører til utvikling av brennviddetokemi i hjernen, som leveres av det berørte fartøyet.

En annen vanlig årsak er emboli, hvor cerebrale arterier overlapper med embolus - en blodpropp dannet på et annet sted og fanget i hjernekarene med blod. De viktigste kildene til emboli, som fører til focal cerebral ischemia, er karoten arterier og hjertet.

Hjerterytmier (for eksempel atrieflimmer), ventrikulær hjertesykdom, betennelse i hjertets indre fôr (endotel), kunstige ventiler og svulster i hjertet kan være årsaker til blodpropper i hjertet. I halspulsårene blir blodproppene oftest dannet på grunn av aterosklerotiske lesjoner av disse karene.

Slike blodpropper kan bryte opp i partikler og bryte seg bort fra hjerte- eller karotisårene, noe som fører til deres migrering i hjernen. Etter å ha nådd arterien med liten diameter, sitter embolus fast i lumen og stopper blodstrømmen gjennom den, noe som medfører utvikling av brennende iskemi.

Årsaker til global hjerneiskemi

Denne tilstanden utvikler seg på grunn av fullstendig opphør eller skarp forverring av hjerneblodstrømmen. En slik situasjon kan oppstå når hjerteinfarkt, et sterkt fall i blodtrykket. Årsaker til opphør av hjerteaktivitet inkluderer hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, kardiomyopati, medfødte og anskaffe hjertefeil, og noen hjerterytmeforstyrrelser. Alvorlige allergiske reaksjoner, blodtap, smertefull sjokk, akutt kardiovaskulær insuffisiens, alvorlig hjertearytmi, sepsis (blodforgiftning) og andre farlige sykdommer kan føre til en ekstrem fall i blodtrykket.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på fokal iskemi er avhengig av hvilket område av hjerneblodsirkulasjonen er svekket.

• Hvis grenene til den indre halspulsåren er blokkert, kan dette forårsake symptomer som blindhet i ett øye, svakhet i ett ben eller en arm, svakhet i den ene halvdelen av kroppen.
• Iskemi i hjernens bakre områder som leveres av grenene til vertebralarterien, kan forårsake svimmelhet, dobbeltsyn og svakhet på begge sider av kroppen.
• Andre symptomer inkluderer taleforstyrrelser, tap av koordinering.

Symptomene kan være mild eller alvorlig. I alvorlige tilfeller kan selv pasienter med nedsatt bevissthet utvikle seg, selv med sykdomsbrennstofftype. Varigheten av symptomene kan variere fra noen få sekunder til flere timer (med forbigående iskemisk angrep) eller enda lenger (med utvikling av et slag). Med irreversibel hjerneskade kan tegn på berøring vare for alltid.

Global iskemi har ingen fokal symptomer. Stopp av blodtilførsel til hele hjernen i mer enn 10 sekunder fører til tap av bevissthet, og lenger enn flere minutter slutter vanligvis med irreversibel skade på vevet. Det er på grunn av irreversibiliteten av konsekvensene av global cerebral iskemi at identifikasjon av symptomer og behandling på kortest mulig tid fester så stor betydning.

diagnostikk

Iskemi er vanligvis diagnostisert under en fysisk undersøkelse og ved hjelp av hjernedekorasjonsteknikker.

Selv i nærvær av klare tegn på fokalisoki, er det nødvendig å gjennomføre en hjernesøk som de prøver å bestemme:

1. Er det eksisterende kliniske bildet forårsaket av iskemi eller blødning i hjernen?
2. Hvilken del av hjernen har lidd?
3. Hvor alvorlig er tilstanden?

Ideelt sett bør hver person med tegn på iskemi gjennomgå en hjernesøk innen en time fra ankomsttidspunktet til sykehuset.

Tidlig testing er spesielt viktig for pasienter som:

• egnet for behandling av legemidler som løser blodpropper (trombolytisk);
• tar allerede narkotika som reduserer blodproppene
• har en forstyrrelse av bevisstheten.

For undersøkelse av hjernen hos pasienter med iskemi, brukes to hovedskannemetoder:

1. Beregnet tomografi (CT) er en skanningsmetode basert på datamaskinbehandling av flere røntgenbilder som lar deg lage et detaljert bilde av hjernen og oppdage eventuelle problemområder. Noen ganger under denne undersøkelsen, for å øke dens diagnostiske verdi, injiseres en spesiell kontrast intravenøst ​​inn i pasienten.

Magnetic resonance imaging (MR) er en hjernesøkingsmetode som bruker sterke magnetfelter og radiobølger for å få detaljerte bilder av vev. Denne testen brukes vanligvis hos personer med mer komplekse symptomer når størrelsen og plasseringen av lesjonen er ukjent. Det brukes også hos personer med forbigående iskemisk angrep. Denne typen hjerneskanning tillater en mer detaljert vurdering av vevene og påvisning av små eller uvanlig lokaliserte skader. Som med datatomografi, får noen pasienter et kontrastmiddel for å forbedre diagnostisk verdi av MR.

Videre undersøkelse er rettet mot å identifisere årsakene til sykdommen. Den inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av karoten arterier - bidrar til å oppdage smalere i karene som leverer hjernen.
• Ekkokardiografi er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å evaluere dets funksjon og størrelse, samt oppdage blodpropper.
• Elektrokardiografi - lar deg vurdere hjertemuskulaturens elektriske aktivitet for å identifisere brudd på konduktivitet og rytme, noe som kan føre til dannelse av blodpropper i hjertet i hjertet eller forårsake global hjerneekskemi.
• Hjerneangiografi - Røntgenundersøkelse av cerebral fartøy etter injeksjon av kontrastmiddel.
• Blodprøver for å bestemme kolesterol og glukose nivåer, indikatorer for blodpropp.

behandling

Behandling bør rettes mot umiddelbar forbedring av blodstrømmen i det berørte området. Dette gjelder både fokale og globale former for iskemi.

Terapi for global iskemi

For å forbedre blodtilførselen til hjernen under global iskemi er det nødvendig å eliminere årsaken til dens utvikling, det vil si å gjenopprette normal aktivitet i hjertet og øke blodtrykket. For å gjøre dette, holdes hjerte-lunge resuscitation under hjerteinfarkt, og i tilfelle av blodtrykksfall elimineres årsakene til denne tilstanden og legemidler blir introdusert for å øke nivået. Uten å oppnå disse nødvendige målene (gjenoppretting av hjerteaktivitet og økning i blodtrykk), gir videre behandling som er rettet mot å bekjempe effektene av global hjernenekemi, ingen mening.

I alvorlige tilfeller utvikler de fleste pasientene hevelse i hjernen. I slike tilfeller, narkotika som brukes til å redusere intrakranielt trykk, oftest - vinker.

Men mange stoffer som legene og forskerne tildeler egenskapene til å forbedre cerebral sirkulasjon og metabolisme i hjerneceller (for eksempel piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), kunne ikke vise sin effektivitet i vitenskapelig forskning.

Spesifikk behandling av fokalisoki

For fokal cerebral iskemi brukes en kombinasjon av legemidler vanligvis til behandling. Noen av dem er foreskrevet umiddelbart etter diagnose og bare for kort tid, mens andre må tas i svært lang tid.

Målet med behandlingen er den umiddelbare restaureringen av blodstrømmen i den berørte arterien. Hvis du begynner å behandle iskemisk berøring på riktig måte i de første 4,5 timer fra øyeblikk av symptomer, kan du lagre noen av hjernecellene og forbedre pasientens nevrologiske prognose.

For å gjenopprette blodstrømmen i den berørte cerebral arterien gjelder:

1. Trombolyse er en behandlingsmetode hvor leger oppløser blodpropper som blokkerer blodkar. For trombolyse med brennende iskemi, brukes spesielle preparater (trombolytika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Før innføringen av disse legemidlene er det avgjørende at CT eller MR utføres for å bekrefte diagnosen iskemi.

Trombektomi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som leger fjerner en trombose fra det berørte karet. Denne metoden er bare effektiv for behandling av iskemiske slag forårsaket av blodpropper i de store arteriene i hjernen.

I tilfelle brennende iskemi forårsaket av innsnevring av den aterosklerotiske plakk av karoten arterien, kan en operasjon utføres for å fjerne den. Denne operasjonen kalles karotid endarterektomi.

Andre stoffer som brukes til å forebygge episoder av fokal hjernens iskemi i fremtiden:

• Antiplatelet midler er legemidler som påvirker blodplater for å undertrykke aggregeringen (lim sammen) og redusere risikoen for nye blodpropp i karene. Det mest kjente middelet i denne gruppen er aspirin, foreskrevet i lav dose. De fleste pasienter er foreskrevet dette stoffet for å forhindre ytterligere episoder av sykdommen. I tillegg til aspirin kan klopidogrel og ticagrelor også brukes.
• Antikoagulanter er stoffer som forhindrer blodpropper ved å påvirke blodproppsfaktorer. I den akutte perioden med iskemi foreskrives en injeksjonsform for antikoagulantia - heparin, enoksaparin, dalteparin. Legemidler til langvarig bruk er tilgjengelige i form av tabletter, warfarin, dabigatran, rivaroxaban tilhører dem. De er foreskrevet til pasienter med hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer) og dyp venetrombose.
• Antihypertensive stoffer - legemidler som brukes til å redusere høyt blodtrykk. Disse innbefatter tiazid-diuretika (indapamid, hydroklortiazid), angitenzinprevraschayuschego enzyminhibitorer (ramipril, perindopril), angiotensin-antagonister (losartan, candesartan) reseptoren, en kalsiumkanalblokker (amlodipin, felodipin), beta-blokkere (bisoprolol, nebivolol).
• Statiner - narkotika som reduserer kolesterol i blodet. Atorvastatin og rosuvastatin tilhører dem.

Rehabilitering etter cerebral iskemi

Alvorlig hjernens iskemi kan forårsake midlertidig eller permanent fysisk og følelsesmessig skade på en person. Etter en akutt periode begynner rehabilitering, som inkluderer:

1. Tale terapi - å eliminere eller lindre problemer med å reprodusere eller forstå conversational tale.
2. Fysioterapi - hjelper pasienten til å gjenopprette bevegelse i de berørte lemmer og koordinering.
3. Arbeidsterapi - hjelper pasienten til å forbedre sin evne til å utføre daglige oppgaver, som blant annet bading, matlaging, dressing, lesing og skriving.
4. Støtte fra venner og slektninger - gir et komfortabelt og vennlig miljø, noe som er svært viktig for vellykket gjenoppretting av hjernens iskemi.

outlook

Prognosen avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen, pasientens generelle helse og alder. Statistikk viser at ca 75% av pasientene overlever et år etter et iskemisk slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjernens iskemi: hva er det og hvordan å behandle det?

For å opprettholde hjernens helse, som alle andre organer, er det nødvendig med oksygen. Hvis blodforsyningen er forstyrret, slutter han å takle sine funksjoner. Hjernens ischemi dannes. Denne sykdommen i det lange løp blir kronisk og forårsaker alvorlige konsekvenser, inkludert epilepsi, lammelse og slag.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av cerebral vaskulær iskemi, kaller legene atherosklerose i blodkarene i kroppen. Dens interne vegger er raskt overgrodd med fete forekomster, som begynner å påvirke hele kroppen. Vaskulære gap er innsnevret, og blodsirkulasjonen blir vanskelig.

Hjernens iskemi kan også provosere ulike hjerte-og karsykdommer, spesielt hvis de blir ledsaget av kronisk hjertesvikt. Blant disse patologiene skiller:

hjerterytmeforstyrrelser;

patologi av venøsystemet;

hypertensjon og hypotensjon

sykdommer i sirkulasjonssystemet;

Moderne medisiner identifiserer to patogenetiske varianter av kronisk iskemi, forskjellig i naturen og området der den største mengden skade utvikler seg. Lacunar sykdom er forårsaket av okklusjon av små cerebrale kar. Diffuse angrep av plutselige trykkfall fører til en diffus lesjon.

De kan utløses ved feil behandling av hypertensjon eller en reduksjon av hjerteutslipp. Hoste, kirurgi, ortostatisk hypotensjon i nærvær av samtidig vegetativ-vaskulær dystoni, blir også provokerende faktorer.

I økende grad er cerebral iskemi diagnostisert hos nyfødte. Som hos voksne, utvikler denne sykdommen hos spedbarn som følge av oksygen sult, men det er vanligvis forårsaket av faktorer som er forbundet med karakteristika ved graviditet og fødselsprosessen:

alvorlig toksemi ved slutten av svangerskapet;

placenta previa eller peeling;

brudd på uteroplacental sirkulasjon;

medfødte mangler i kardiovaskulærsystemet;

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Kronisk hjernens iskemi er den vanligste nevrologiske sykdommen som eldre mennesker er mer utsatt for. Det er mange kliniske manifestasjoner av patologien forbundet med grunnårsaken og lokalisering av lesjonen. Den samme personen veksler ofte perioder med markert svekkelse av hjerneaktivitet og relativ velvære. Observerte og slike varianter av sykdommen, hvor den menneskelige tilstanden forverres kontinuerlig, hvilket fører til fullstendig demens.

Begynnelsen av utviklingen av cerebral iskemi er indikert ved minnefeil, fravær, irritabilitet og problemer med søvn om natten. Eldre mennesker skriver vanligvis disse symptomene for alder og enkel tretthet, slik at de drar ut for å se en lege. Under slike forhold utvikler oksygen sulten i hjernen, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten.

Det er spesielt viktig å diagnostisere iskemisk hjernesykdom hos nyfødte i tide, da ellers utviklingen av babyen vil være vanskelig, vil den begynne å falle bak jevnaldrende. Foreldre bør varsle om barnet:

gråt uten grunn og ryser;

har en marmor farge;

har et stort hode og en økt fontanel;

Stadier av hjerneiskemi

Leger skiller flere stadier av cerebral iskemi. Klassifiseringen er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser.

Første etappe

Koronararteriesykdom i første grad er preget av:

gjentakende hodepine;

følelse av tyngde i hodet;

forverring av konsentrasjonen;

Klager hos pasienter ved første fase av cerebral iskemi er ikke spesifikk. De tar sjelden oppmerksomhet, men dette er feil. Det er viktig å konsultere en lege ved begynnelsen av iskemi, siden bare i fravær av nevrologiske lidelser kan sykdommen fullstendig herdes.

Andre etappe

Etter hvert som iskemi utvikler seg, utvikles alvorlige avvik i funksjonene i sentralnervesystemet. Dette indikeres av følgende symptomer:

brutto minneverdighet

mangel på koordinering av bevegelser;

humørsvingninger;

I den andre fasen av sykdommen manifesteres fokale lesjoner av det hvite stoffet i form av patologiske reflekser og uttalt intellektuelle forstyrrelser. Pasienter på dette stadiet kan ikke lenger engasjere seg i mentalt arbeid.

Tredje fasen

Ved starten av tredje fase av sykdommen registreres alvorlige nevrologiske lidelser og symptomer på hjerneskade av organisk natur:

total funksjonshemning

Pasienter i det avanserte stadium av iskemi kan ha nesten ingen klager, men dette betyr ikke at de føler seg bra. På grunn av den utviklede demens hos pasienter er det ikke mulig å tydelig forklare legen hva de er bekymret for. En erfaren nevrolog kan imidlertid enkelt gjøre den riktige diagnosen, styrt av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen og resultatene av moderne forskningsmetoder.

Iskemisk angrep

Separat skiller eksperter en slik tilstand som et iskemisk angrep (i hverdagen kalles det et mikroslag). Denne tilstanden er ledsaget av:

lammelse av halvparten av kroppen eller et bestemt område

bouts av lokalt tap av følsomhet;

Iskemisk angrep finner vanligvis sted på en dag, ellers blir et slag diagnostisert.

Skarpt tegn

Akutt hjernens iskemi er preget av en fokalorganlesjon. Sykdommen oppstår oftest på grunn av aterosklerose. På grunn av forstyrrelser av fettmetabolismen, brutte vascular plaques og innholdet deres ut. Forebyggede blodpropper blokkerer blodstrømmen, som et resultat av hvilken nekrose utvikler seg i den tilhørende delen av hjernen, som i medisin kalles hjerneinfarkt. Samtidig observeres alvorlige nevrologiske lidelser:

ufølsomhet og ugjennomtrengelighet av en bestemt del av kroppen;

Hvis lesjonen påvirker vitale nervesenter i hjernestammen, er døden mulig.

Sykdomskomplikasjoner

Lanserte former for hjernesenkemi fremkaller alvorlige konsekvenser. De uttrykkes ikke bare i utviklingen av den underliggende sykdommen, men også i utseendet av nye patologier mot bakgrunnen:

sklerose av cerebral fartøy;

parestesi (følsomhetsforstyrrelser);

Et slag fører til mykning og død av en bestemt del av hjernevævet. Tapt nerveceller fyller på med stammen. Selv om leger uttrykker motstridende meninger om denne teknikken, praktiseres det av mange moderne klinikker.

Encefalopati er preget av organisk hjerneskade som oppstår uten en inflammatorisk prosess. På grunn av degenerasjonen av hjernevevet, blir nevroner og intercellulær substans ødelagt. Affeksjon påvirker den delen av kroppen som er motsatt til sykdomsstedet. Ved ødeleggelse av et stort antall nerveceller, kan lammelse av lemmer forekomme, på grunn av hvilken en person vil bli helt immobilisert.

Parestesi er vanligvis ledsaget av krypende og prikkende opplevelser som forverres under trening. Når pasienten er bevisst, forstår han hva som skjer med ham, men mister tale.

Hvis du starter iskemisk hjernesykdom hos spedbarn, kan barnet utvikle mental retardasjon, som det vil være vanskelig for ham å lære seg sammen med sine jevnaldrende. Derfor er det svært viktig at en kvinne i svangerskapet regelmessig besøker gynekologen og følger alle sine anbefalinger.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av cerebral iskemi er vanskelig, fordi det i det kliniske bildet har mye felles med Alzheimers sykdom, hjernesvulst, Parkinsons sykdom, multisystematrofi og andre patologier. I tillegg er manifestasjoner av koronar hjertesykdom ofte feil for typiske endringer som oppstår hos eldre mennesker.

Generelt for å nøyaktig diagnostisere sykdommen er det viktig for legen å få fra pasientens slektninger detaljerte opplysninger om hvilke endringer som skjer i hans oppførsel og trivsel. Pasienten selv er vanligvis hemmet, og hans sinn er forvirret, så det er umulig å lage et komplett klinisk bilde bare i hans ord.

For å eliminere feilen, bruker nevrologer kompleks diagnostikk, ved hjelp av ulike metoder for forskning. I utgangspunktet en fysisk undersøkelse av pasienten. For å identifisere sin nevrologiske status vurderer en nevrolog:

Cerebral iskemi

Hjerne iskemi er en sykdom som oppstår på grunn av oksygen sult i hjernen som et resultat av dårlig blodtilførsel til vevet.

I denne sykdommen er det mange symptomer forbundet med forverring av hjernen: Inhibering av oppfatning av informasjon, beslutningstaking, taleforstyrrelser, koordinering av bevegelser, forringelse av syn og andre. I begynnelsen av symptomene er skjult, men med utviklingen av sykdommen begynner å vises sterkt.

Tretthet, søvnløshet, hyppig hodepine, dårlig minne kan være symptomer på hjerte-karsykdom i hjernen (sirkulasjonsforstyrrelser). Sykdommen kan være akutt eller kronisk.

årsaker

Hjerneceller kan ikke fungere effektivt dersom mengden oksygen til å forsyne dem ikke er nok. Dette kan oppstå når lumen i cerebral arterien smalrer. Vasokonstriksjon oppstår med en økning i kroppsfett på indre vegger.

Den cerebrale arterien kan være blokkert av blodpropp (blodpropp). Noen ganger bryter blodproppene bort fra fartøyets vegg og beveger seg rundt kroppen med blodet, de kalles emboli. En slik trombose vil bli sittende fast i den smaleste delen av arterien og kan blokkere den. Med full blokkering (obstruksjon) oppstår hypoksi, noe som fører til nekrose (død) av hjernevev.

Cerebral iskemi symptomer og behandling

Primær grunn: delvis eller fullstendig overlapping av lumen i hjernebarken. Med alder eller på grunn av bruk av produkter (med kolesterol) blir blodkarene tilstoppet. Kolesterolplakk, fettdeponeringer på veggene reduserer permeabiliteten av blodårene. Normal blodgass er forstyrret. Blod forsyner oksygen til alle humane vev og organer. Mangel på oksygen er skadelig for cellene til et hvilket som helst organ. Spesielt avhenger av oksygen i hjernen.

Aterosklerose, utseende av blodpropper, hjertesvikt, hypertensjon er hovedfaktorene for cerebral iskemi. Det er veldig viktig å diagnostisere denne alvorlige sykdommen i tide. Ikke start sykdommen, provoserer den. Tross alt fører konsekvensene av sykdommen ikke bare til funksjonshemming, men ofte til døden.

Ytterligere årsaker til iskemisk hjerneskade:

• sykdommer i det kardiovaskulære systemet som påvirker sentrale hemodynamikk;
• blodsykdommer som fører til dens fortykning
• ulike angiopatier - sykdommer som påvirker veggene i blodårene;
• diabetes;
• fedme;
• karbonmonoksidforgiftning;
• anemi,
• avansert alder;
• arvelighet;
• røyke.

Akutt form - oppstår når en skarp utbrudd av oksygen sult i hjernen, er det nødvendig å behandle umiddelbart for å unngå iskemiske angrep. Det er preget av tap av følsomhet på enkelte områder, anfall, midlertidig blindhet, lammelse av kroppsdeler.

Etter den akutte stadien av sykdommen og i fravær av riktig behandling utvikler kronisk cerebral iskemi. Gradvis utvikler og utvikler seg. Kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt.

symptomer

Sykdommen manifesteres av tretthet under mental anstrengelse, glemsomhet, minneverdighet.

De viktigste symptomene på cerebral iskemi:

• tretthet, svakhet i lemmer;
• svimmelhet, besvimelse
• nedgang i hørsel, syn;
• søvnforstyrrelser;
• trykkfall;
• hodepine, migrene;
• taleforringelse;
• irritabilitet;
• irritabilitet;
• ansikt asymmetri.

Omfanget av sykdommen

• Hjernens iskemi 1 grad Pasienten føles bra. Noen ganger litt uteluft, svimmelhet, kulderystelser, smerter i hendene. En shuffling, hakking gang er notert. Intime omgivelser legger merke til endringer i personens karakter: urimelig irritabilitet, forvirring, depressiv stemning. Pasienten selv merker at det er vanskelig for ham å konsentrere seg, å utføre mentale oppgaver, manglende evne til å konsentrere seg.

• Hjernens ischemi 2 grader. Det er preget av lysere og mer merkbare symptomer. Det er hyppig hodepine, kvalme, tap av faglige ferdigheter, hverdagslige ferdigheter. Pasienten kan ikke planlegge sine handlinger. Kritisk selvtillit er redusert.
• Hjernens ischemi 3 grader. Denne vanskelige scenen oppstår uten behandling. Alle nevrologiske funksjoner påvirkes. Pasienten har nedsatt motorfunksjon, Parkinsons syndrom (tremor i ekstremitetene, skjelvinglammelse), tap av balanse, vanskeligheter med å gå, urininkontinens. Psykien er opprørt: nedsatt tale, tap av minne, manglende tenkning. Til slutt - oppløsningen av den enkelte.

Hos eldre mennesker, pasienter som lider av aterosklerose, diabetes mellitus er oftere diagnostisert med kronisk cerebral iskemi. Hvis en del av hjernen ikke mottar den nødvendige mengden oksygen på grunn av kolesterolplakk, forekommer transient iskemiske angrep (TIA).

Etter en dag gjenopprettes funksjonene til det ødelagte området i hjernen. Hvis dette ikke skjedde, skjedde et slag (blødning i bristeskibet). Dette manifesteres av nevrologiske symptomer.

Diagnose av cerebral iskemi

Sykdommen i begynnelsen er unnoticeable, nesten asymptomatisk, så tidlig diagnose er vanskelig.

Fysisk undersøkelse: Legen undersøker pasienten, lytter til klager, undersøker listen over fortid og kroniske sykdommer for å avklare graden av risiko og tegn på cerebral iskemi. Tilordne eksamener:

• Studie av hjertet, blodkarene (kardiografi);
• blodprøver (sukker nivå, kolesterol, hemostase indikatorer);
• Ultralyd av blodkar;
• CT-skanning;
• elektroencefalografi;
• Doppler-tomografi.
• MR.

behandling

Det er svært viktig å reagere raskt i tilfeller av hypertensiv krise eller i tilfelle akutt oksygenmangel i hjernen. Ellers kan slike konsekvenser oppstå:

Hvis du mistenker et slag er veldig viktig rettidig medisinsk behandling. Umiddelbart eliminere effekter forårsaket av hjernen ved forringelse eller opphør av blodsirkulasjon i visse deler av det er umulig. Komplekset av tiltak som brukes er rettet mot å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og eliminere symptomene. Bruk deretter forskjellige metoder for å gjenopprette hjernens funksjon (komplett eller i det minste delvis). Denne prosessen kan ta mye tid.

Ved behandling av cerebral iskemi, bruker leger:

• Antiplatelet midler - legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper og blodpropper. De forhindrer klipping av blodpartikler, tynner blodet (aspirin, aspirin-cardio, trombotisk-AC). Bruk kun som foreskrevet av lege, da det har mange kontraindikasjoner.
• Trombolytika (TLT) - har evne til å oppløse blodpropper (actilyse, activaza). ONMK (akutt brudd på hjernesirkulasjonen) fører til alvorlige nevrologiske konsekvenser: Halvparten av pasientene dør innen en måned, og mange overlevende blir deaktivert. Bruken av TLT reduserer døden til 20%. Pasienter som overlevde stroke, er fullstendig gjenopprettet. TLT er en effektiv metode for å behandle hjernens hjerneblødning, slagtilfelle. Prosedyren er enkel, men dyr. Effektiv for de første 3 timene. Men i nødstilfeller sparer det liv.
• Legemidler som utvider blodårene, gjenoppretter metabolske prosesser i hjernevæv (piracetam, lomaron).
• Antikoagulantia (heparin) - redusere blodproppene. Ofte brukes til forebygging, i den akutte fasen av sykdommen - mindre.

Fysioterapeutisk behandling (elektroforese, magnetophorese), massasje og fysioterapi utføres for å gjenopprette funksjonshemninger.

Kirurgisk inngrep brukes svært sjelden. Bare med den raske forverringen av pasienten og ineffektiviteten til andre metoder. Hjerneoperasjoner utføres kun i spesialiserte klinikker og av høy klasse kirurger, siden risikoen er ekstremt stor.

Folkemidlene

Ved behandling av kronisk cerebral iskemi, i tillegg til den obligatoriske medisinen, kan du også bruke folkemidlene som ekstrautstyr. Det anbefales å ta:

• gulrot juice (fersk);
• avkok av mynte, eik bark;
• avkok av adonis;
• kompresser av urte.

Sykdommen cerebral iskemi utvikler seg fra mangel på oksygen til hjernevævet. Det kan være kronisk eller medfødt. Medfødt form - patologi av nyfødte og små barn - det er cerebral iskemi.

Diagnosen av iskemisk hjernesykdom hos barn er spesielt farlig. Den cerebrale vaskulære iskemi hos barn kan oppdages i prenatalperioden eller etter mislykket arbeidskraft. Og sykdommen fortsetter i 3 faser: mild, moderat og alvorlig. En mild grad av iskemi er preget av spenning eller overdreven undertrykkelse og varer opptil 7 dager. I iskemiske lesjoner av moderat grad observeres en konvulsiv tilstand hos et barn som kan vare lenge. I alvorlig form bør barnet behandles i intensivavdelingen.

Diagnosen av cerebral iskemi 1 grad hos nyfødte kan gjøres av leger som bruker en spesiell test (Apgar skala) mens de fortsatt er på sykehuset. Den første graden er den enkleste, det manifesteres av nevrologiske symptomer og er lett å kurere. (økt spenning).

Hvis cerebral iskemi 1 grad, så gjør terapeutisk massasje uten bruk av medisiner og uten sykehusinnleggelse. Massasje utført av en spesialist forbedrer barnets velvære, muskel tone, har en positiv effekt på sentralnervesystemet.

Hvis barnet har cerebral iskemi 2 grader, bør behandlingen påbegynnes uten forsinkelse. Dette stadiet av sykdommen manifesteres av en nedgang i aktiviteten og mobiliteten til barnet, spontanitet av bevegelser, rystelser, kramper, muskeltrekk, svimmelhet. Disse symptomene indikerer utseendet på områder av skade på hjernevevet. Inpatientbehandling kreves

Utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen (koronar hjertesykdom) forårsaker:

• irritabilitet og søvnforstyrrelser;
• hyppig hodepine;
• utviklingsforsinkelser;
• læring vanskeligheter.

I 3. alvorlig iskemi, er babyer plassert i intensiv omsorg. Hvis tiltak tas i tide, vil gjenoppretting av blodsirkulasjonen gi en mulighet til å eliminere effekten av hjernehypoksi og skape forhold for normal hjerneområdets funksjon.

forebygging

Det er ekstremt vanskelig å fullstendig gjenopprette fra en diagnose av cerebral vaskulær iskemi, spesielt etter alvorlig skade på hjernevevet.

Kronisk cerebral iskemi er i fare for personer med avansert alder, hypertensive pasienter, pasienter med diabetes, tunge røykere og underernæringstankere. Det er viktig å starte behandlingen i tide og ikke å starte sykdommen.

Følg regler for forebygging, behandling av cerebral iskemi starter ofte når konsekvensene allerede er kommet.

Etter 40 år (spesielt personer i fare), med risiko for cerebral iskemi, kan behandling unngås ved å følge disse reglene:

• monitor blodtrykket daglig, ta medisiner foreskrevet av legen din;
• raskt behandle hjertesykdom, hypertensjon;
• følg en diett for å redusere kolesterol og blodsukker;
• gjennomgå en årlig ultralydsundersøkelse av cerebral fartøy;
• å ta en biokjemisk blodprøve 2 ganger i året (for sukker, kolesterol, hemostaseindikatorer);
• ta medikamenter for å forbedre cerebral sirkulasjon, spesielt personer som er engasjert i mentalt arbeid;
• slutte å røyke og alkoholmisbruk.

For å unngå denne sykdommen anbefales det for alle: å gå i frisk luft, spille sport, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, unngå følelsesmessig uro og stress, forsterket diett, terapeutisk diett.

Iskemisk hjernesykdom: former, manifestasjoner, behandling, forebygging

Uttrykket "cerebral iskemi" har blitt stadig vanlig blant funnene fra leger av ulike spesialiteter, og for mange av oss er denne diagnosen ikke ny. Å treffe et betydelig antall eldre er cerebral iskemi, en alvorlig trussel ikke bare for det normale livet, men også for pasientens liv. Denne tilstanden krever alltid oppmerksomhet fra legen og utnevnelsen av effektiv og rettidig behandling.

Hjernens iskemi er ikke noe mer enn et brudd på sin funksjon på grunn av alvorlig hypoksi (oksygen sult). Ifølge statistikk fortsetter antall tilfeller av en eller annen form for å vokse fra år til år, til tross for suksessen til moderne farmakoterapi. Dens akutte former, som hjerneinfarkt (slag), utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Og babyen kan ikke bli spart

Cerebral iskemi kan forekomme både akutt og kronisk; oftest er det oppkjøpt, selv om dens medfødte form også oppstår - cerebral iskemi av det nyfødte. Så hva er disse former for en slik lumsk sykdom?

Cerebral iskemi av det nyfødte består i forstyrrelse av oksygentransport til barnets hjernevev, som er ledsaget av sin hypoksi med mulige strukturelle endringer. Årsakene til dette oppstår i løpet av graviditeten (fostrets misdannelser, dårlige vaner hos den forventende moren, uønskede miljøfaktorer) eller direkte under fødsel (fødselstrauma, sammenføyning av navlestrengen, unormal placenta vedlegg, etc.). Denne tilstanden er lett å diagnostisere av nevrologer og neonatologer.

foto: hjerneslag (venstre) og hypoksisk-iskemisk encefalopati (høyre) hos en nyfødt

Klinisk er sykdommen uttrykt i forskjellige nevrologiske lidelser: overdreven spenning eller omvendt hemming av barnet med mild form av strømning, utseendet av anfall med moderat form. Ved alvorlig kurs med tegn på organisk hjerneskade, plasseres nyfødte i intensivavdelingen for nøye observasjon og behandling. Selv med en slik diagnose bør en ung mor ikke være redd og panikk: Lette og moderate former for cerebral iskemi hos nyfødte reagerer godt på passende behandling. Ofte er slike nyfødte ikke forskjellige fra andre sunne babyer på tidspunktet for utslipp fra fødselshospitalet.

Insolvens av fartøy og høyt trykk

Kronisk cerebral iskemi forekommer som regel blant eldre i forskjellige land. Dette er en ervervet tilstand der irreversible degenerative forandringer forekommer i hjernens substans. For tiden er kronisk cerebral iskemi et alvorlig problem, da det påvirker et betydelig antall mennesker, krever lang og noen ganger dyr behandling, og er i stand til å lede pasienten til funksjonshemming og til og med død på relativt kort tid.

Kronisk cerebral iskemi anses å være en polyetiologisk sykdom, men rollen til den vaskulære faktoren er utvilsomt. Det er kjent at hovedårsakene er atherosklerose og arteriell hypertensjon.

Når aterosklerose av arteriene som fôrer hjernen, akkumuleres de fettproteinmasser, som til slutt blir til aterosklerotisk plakk, og smalker lumenet. Som et resultat av en slik lesjon av cerebral fartøy, blir bevegelsen av blod gjennom dem forstyrret, noe som resulterer i hypoksi. Lignende endringer forekommer i koronar hjertesykdom, så det blir klart hvorfor disse tilsynelatende forskjellige sykdommene ofte følger med hverandre.

Forekomsten av cerebral iskemi

Hos pasienter med arteriell hypertensjon mot en bakgrunn av stadig forandret blodtrykk, forekommer endringer ikke bare i store arterielle trunker, men også først og fremst i arterioler. Med hver ny hypertensive krise i veggene i små arterier og arterioler forekommer såkalte fibrinoidforandringer, plasma bløter med utfallet i sklerose og hyalinose. Med andre ord, med en kraftig økning i blodtrykket, blir de vaskulære veggene disenfranchised og ødelagt, de er gjennomvåt med plasmaproteiner og den etterfølgende spredning av bindevev i dem. I siste omgang er fartøyets lumen innsnevret, veggens strekkbarhet forsvinner og blodstrømmen forstyrres, akkurat som det skjer i aterosklerose.

Det er ingen hemmelighet at aterosklerose og arteriell hypertensjon ikke bare påvirker en stor del av befolkningen og er epidemi, men også svært ofte ledsager hverandre i samme pasient, noe som forårsaker betydelig skade på blodtilførselen til forskjellige organer, og fremfor alt hjernen.

Andre årsaker til cerebral iskemi

Andre årsaker til kronisk cerebral iskemi inkluderer:

I tillegg spiller i tillegg til endringer i blodkar en overtredelse av systemisk hemodynamikk en viktig rolle i følgende tilfeller:

• Koronar hjertesykdom;
• Arrytmier med en tendens til tromboemboliske komplikasjoner;
• Forstyrrelser av blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer.

Hvilke endringer forekommer i kronisk iskemi?

Det er kjent at nervevev er svært spesialisert og komplisert organisert i strukturelle og funksjonelle termer, derfor er det ekstremt følsomt for selv en liten syrebrist. Under påvirkning av forskjellige faktorer som forstyrrer cerebral blodstrøm i hjernevev hypoksi skjer, brytes komplekse metabolske prosesser som aktiveres av lipidperoksidasjon med dannelsen av frie radikaler, og har en toksisk effekt på nerveceller (neuroner). Som et resultat av neuronal skade på deres degenerering og død kan forekomme, er det mikroskopiske områder med nekrose og demyelinering (tap av nerveprosesser av skallet), med det resultat at hjernen blir som en svamp - den såkalte spongiosa.

Etter hvert som degenerative endringer utvikler seg, ekspanderer de perivaskulære romene, gliose forekommer - glialcelleproliferasjon (en slags neuronkrok som utfører en støtte og trofisk funksjon). Gliosis ligner sklerose i andre organer, som også følger med kronisk hypoksi. Slike endringer er som regel diffuse, men deres alvorlighetsgrad kan variere i forskjellige deler av sentralnervesystemet.

En særegen markør av kroniske cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser kan anta periventrikulær iskemi ved hvilken et vakuum nervevev rundt ventriklene og i de subkortikale hvit substans regioner av fenomener av demyelinisering, gliosis og perivaskulær forlengelse (perivaskulær) mellomrom (leykoareoz).

Video: forelesning om kronisk hjerne-iskemi

Kliniske manifestasjoner

Svært ofte skjer det at eldre ikke legger stor vekt på endringen i minne, oppmerksomhet, utseendet på fravær, skrive av disse manifestasjonene til alder og tretthet. Du bør imidlertid ikke være så uforsiktig om helsen din, fordi disse tilsynelatende vanlige og mindre symptomene på cerebral iskemi kan være det første tegn på en begynnende sykdom, hvor alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene er direkte relatert til pasientens alder.

Det antas at kronisk cerebral iskemi er det vanligste nevrologiske syndromet, spesielt blant eldre. Dens kliniske tegn er svært varierte og variable, som bestemmes av årsaken, som forårsaket dem, og den overordnede lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I samme pasient kan perioder med tilsynelatende nedsatt hjerneaktivitet erstattes av relativ velvære. Imidlertid er det også kontinuerlig fremgang i kursets form, når pasientens tilstand er stadig forverret for å fullføre demens (demens).

Med økende grad

Det er vanlig å skille mellom flere grader av cerebral koronar sykdom, avhengig av kliniske manifestasjoner og dybden av nevrologiske lidelser.

Jeg grad

Så, cerebral ischemia 1 grad har følgende manifestasjoner:

• Hyppig hodepine, følelse av tyngde i hodet;
• Svakhet, tretthet;
• Forringet minne, redusert evne til å konsentrere seg;
• Søvnforstyrrelser;
• Emosjonell labilitet.

Som du kan se, er pasientens klager heller ikke-spesifikke, og ikke alle med slike symptomer vil gå til en lege i det hele tatt. Det skal imidlertid bemerkes at behandlingen på et tidlig stadium raskt startet, når det ikke foreligger brutto nevrologiske lidelser, kan ikke bare eliminere individuelle symptomer, men også tegn på sykdommen som helhet.

II grad

Cerebral iskemi 2 grader er ledsaget av mer brutto endringer i nervesystemet og manifesterer seg:

• Minnefeil;
• svimmelhet;
• Bevegelsesforstyrrelser og ustabilitet når du går.
• Funksjonshemming.

I dette stadiet av sykdommen er det tegn på brennskader på hjernens substans i form av ulike patologiske reflekser, uttrykt intellektuelle-mentale lidelser. Slike pasienter er ikke i stand til mentalt arbeid, de utvikler følelsesmessig labilitet, og kritikk reduseres.

III grad

I tredje fase av sykdomsforløpet er det alvorlige nevrologiske lidelser, tegn på organisk hjerneskade. Pasienter kan ofte svake, deaktivert, i enkelte tilfeller er det tap av evne til selvbetjening.

Det skal bemerkes at jo mer hjernefunksjon er nedsatt, jo mindre klager en pasient kan gjøre, men dette betyr ikke at det er noen. Ofte er pasienter i en tilstand av demens ganske enkelt ikke i stand til å artikulere og stemme sine klager til legen. Til tross for dette er diagnosen kronisk cerebral iskemi ikke vanskelig for nevrologen, på grunn av det karakteristiske kliniske bildet og mulighetene for instrumentelle forskningsmetoder.

Skarpt tegn

Akutt cerebral iskemi er vanligvis fokal i naturen og kalles et slag. Blant årsakene til hjerneslag, tilhører den viktigste betydningen, som ved kronisk iskemi, aterosklerose og arteriell hypertensjon.

Ved aterosklerose av cerebral fartøy kan det oppstå plaque rupture ved frigjøring av innholdet og etterfølgende trombose. Den resulterende trombus blokkerer helt blodbevegelsen, og i hjernens del med nedsatt blodgass er det nekrose - iskemisk slag, som mer korrekt kalles hjerneinfarkt.

Slike infarkt oppstår dype nevrologiske lidelser: forsvinningen av følsomhet, motorisk funksjon i kroppen, innerverte fra det berørte området av hjernen, utseendet av patologiske reflekser, forstyrrelser av den cerebrale cortex og tap av tale, tenkning, evnen til selvbetjent. I noen tilfeller, når en lesjon av viktige nervesenter i hjernestammen oppstår, kan døden forekomme i det akutte stadiet.

Metoder for diagnostisering av cerebral iskemi

Til dags dato er det mange moderne og nøyaktige metoder for diagnose av cerebral iskemi, men man bør ikke overse det allment tilgjengelige, for eksempel:

1. Detaljert undersøkelse (i tilfelle en alvorlig tilstand - en samtale med pasientene til pasienten);
2. Forsiktig samling av pasientklager, fastslå familie og medisinsk historie av sykdommen;
3. Studien av refleks og sensitiv funksjon.

Blant instrumentelle metoder kan informativ være:

1. CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilder), som gjør det mulig å oppdage ventrikulær dilatasjon, fokus på demyelinering og atrofiske forandringer i hjernebarken;
2. Ultralyd og Doppler undersøkelse av fartøyene gjør det mulig å oppdage deres patologiske tortuositet, medfødte anomalier, samt graden av nedsatt blodgass gjennom dem.
3. EEG (EEG) i dette tilfellet vil ikke ha patognomoniske tegn på sykdommen.

Hvordan håndtere, hvordan å behandle?

Behandling av cerebral iskemi bør rettes ikke bare for å eliminere eksisterende klager, men også for å forhindre videre progresjon av sykdommen med utvikling av alvorlige eller akutte former for det.

Før du forskriver visse medisiner, er det nødvendig å eliminere så mye som mulig de eksisterende risikofaktorene, normalisere diett og livsstil hos pasienten. Det er viktig å forklare pasienten om farene ved røyking, kronisk stress og følelsesmessig overbelastning, som kun er mulig i begynnelsen av sykdommen. I en senere periode må du snakke med sine slektninger, fordi det er på skuldrene at de tar vare på en syk person. Og slike mennesker krever som regel maksimal oppmerksomhet og tålmodighet.

I tillegg til korreksjonen av lipidmetabolismen og blodtrykket, er det nødvendig å foreskrive stoffer som har antioxidantaktivitet. Aktuelt er actovegin, piracetam og cerebrolysin mye brukt, noe som bidrar til utvidelsen av blodkar som fôrer hjernen, og forbedrer dermed blodtilførselen til nervesvevet. I tillegg har de kjente vitaminene C og E også en antioksidant effekt. Piracetam har antiplatelet egenskaper, forbedrer mikrosirkulasjonen.

I tillegg til vasodilaterende og antioksidanter, om nødvendig, foreskrives anxiolytika og antidepressiva, for eksempel Grandaxine, som eliminerer følelsen av angst, frykt og følelsesmessig overbelastning.

Det er bra når det i kompleks terapi av cerebral iskemi er det også regelmessige fysioterapiøvelser, svømming og massasje. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å fullstendig revurdere deres livsstil og kosthold.

Det er viktig å huske på at rettidig behandling, utpekt kompetent ekspert, ikke bare bidrar til å unngå å forverre de tilsynelatende ubetydelige endringer i hjernens aktivitet, men også slike forferdelige manifestasjoner av forstyrrelser i cerebral sirkulasjon som hjerneinfarkt og vaskulær demens.

Cerebral vaskulær iskemi

En slik patologisk sykdom, som cerebral iskemi, kjennetegnes av en betydelig redusert blodgass i en av delene, så vel som gjennom orgel som helhet. Hovedforskjellen i denne tilstanden fra den vanlige hypoksien er at strukturen til dette orgelet ikke lenger får nok oksygen og andre næringsstoffer, på grunn av hvilken intercellulær metabolisme forstyrres.

Mangelen på medisinsk behandling for tegn på iskemi i lang tid kan føre til ytterligere negative konsekvenser - iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernevævet.

Typer av iskemi

Slike patologiske prosesser kan oppstå i den akutte eller kroniske formen av sykdommen, mens de har sine egne egenskaper, årsaker og tegn.

1. Akutt iskemisk hjernesykdom utvikler seg som følge av abrupt opphør av blod og andre næringsstoffer til hjernekonstruksjonene. Selv om angrepet varer kort tid, kan det forårsake uopprettelig skade på menneskers helse. Avhengig av plasseringen av det berørte området av hjernen, kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter - for eksempel kan det være alvorlig svimmelhet, en skarp forringelse av hørsel eller syn i varierende grad, manifestert tydeligst i forhold til en annen form for patologi.
2. Den kroniske sykdommen av sykdommen, såkalt på grunn av det faktum at mangel på næringsstoffer forekommer i ganske lang tid. Denne form for iskemi har uklare symptomer, noe som betydelig kompliserer diagnosen. Svært ofte er årsaken til denne tilstanden atherosklerose og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet, som skyldes at lumen i hjernearteriene er innsnevret.

Mangel på behandling og feil behandling av iskemi i akutt form er i stand til å overføre sykdommen til kategorien kronisk, med tilhørende konsekvenser.

Eksperter identifiserer også fokal og global form for iskemi, mens den første er preget av begrensningen av det berørte området av hjernen og utvikler seg som et resultat av blokkering av et av blodårene med blodpropp. Men global iskemi forekommer mot bakgrunnen av en generell forverring av cerebral sirkulasjon. Oftest observeres denne sykdomsutviklingen ved hjertestans eller patologisk akutt hypotensjon.

Årsaker til iskemi

Hyppigst utvikler cerebral iskemi på bakgrunn av blokkering og andre patologier av arteriene som bærer næringsstoffer. Samtidig slutter hjernevævet å være mettet med den nødvendige mengden oksygen, noe som fører til ødeleggelse av nevroner og deres forbindelser som forårsaker normal funksjonalitet i dette organet.

Listen over sykdommer som kan utløse utviklingen av cerebral iskemi er ganske omfattende, så for å systematisere dataene kan vi skille mellom 2 hovedårsaker til utilstrekkelig blodtilførsel:

1. Ervervet som følge av utviklingen av sykdommer i sirkulasjonssystemet.
2. Medfødt, forårsaket av genetiske lidelser. Ofte finnes slike faktorer blant nyfødte og barn i det første år av livet.

I en voksen kan mangel på blodtilførsel til hjernevævet skyldes følgende oppkjøpssykdommer:

• Åreforkalkning. I denne sykdommen blir kolesterolplakk og andre skadelige stoffer avsatt på blodkarets vegger, innsnevring av kanalen og gjør dem utsatt for ulike skader.
• Hyppig følgesvenn av aterosklerose er hypertensjon, på grunn av hvilken det er en spasme av muskelvev i blodårene, noe som fører til en forverring i utløpet av venøst ​​blod. Sammen, disse to sykdommene kan provosere kronisk iskemisk sykdom i hjerneskarene, forenkle lumenet i lang tid. Et slikt tilfelle er ofte ledsaget av milde symptomer, mens akutte manifestasjoner begynner å forekomme i et svært forsømt tilfelle.
• Type 2 diabetes mellitus, karakterisert ved et høyt innhold av insulin i blodet.
• Amyloidose. Dette er en typisk sykdom hos eldre, der proteinmetabolisme forstyrres. Som et resultat dannes spesifikke proteinpolysakkaridavsetninger, amyloider, på veggene i blodårene, som forhindrer normal blodsirkulasjon.
• Sykdommer provoserer den patologiske fortykkelsen av blodet med dannelsen av blodpropper, samt brenner oksygenbærende kapasitet. I kombinasjon med aterosklerose kan slike endringer provosere utviklingen av akutt iskemi, som i de fleste tilfeller fører til døden.

Blant barn er den vanligste diagnosen cerebral iskemi av det nyfødte, som kan kjøpes under arbeid, eller medfødt, utløst av ulike patologier i utviklingen av spedbarnets sirkulasjonssystem. Denne sykdommen er ekstremt farlig for barnets liv og i de fleste tilfeller fører til alvorlige nevrologiske abnormiteter.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Hvis en person tar seg av seg selv og merker alle endringene i sin helsetilstand, så er det ikke vanskelig for ham å legge merke til følgende symptomer på utvikling av cerebral iskemi hos seg selv eller hans slektninger:

• Kognitive forstyrrelser. Ved den første fasen av cerebral iskemi blir brudd på oppfattelse og memorisering spesielt uttalt, og minnesdypene vises mer og oftere. Samtidig forblir mindre endringer i dette området ubrukelig for den syke personen, men over tid forverres, de kan forandre livskvaliteten og påvirke forholdet til andre mennesker.
• Redusere intellektuelle evner. Tidligere psykisk arbeid blir overveldende, det er apati som skyldes tretthet og uvillighet til å tenke.
• Irritabilitet, angst og manglende evne til å kontrollere sin psyko-emosjonelle tilstand, hyppige humørsvingninger. Samtidig er tantrums erstattet av en alvorlig hodepine, som til slutt blir til migrene.
• Ulike søvnforstyrrelser. Syk kan være forvirret dag med natt, søvnløshet utvikler seg, mens nattsolen ikke forynges fullt ut.

Kronisk iskemisk hjernesykdom kan forårsake hyppig svimmelhet, etterfulgt av kvalme og oppkast. Også følsomheten i kroppen er forstyrret, svimning blir hyppig, noe som indikerer en ytterligere forverring av sykdommen.

Et angrep av den akutte form for cerebral iskemi er hovedsakelig preget av hypotermi, nedsatt hørsel og syn, pre-bevisstløshet og etterfølgende slag, som i de fleste tilfeller fører til tap av motorisk funksjon, nedsatt tale og tenkning. Med nederlaget til viktige hjerne sentre kommer ofte en dyp funksjonshemming og manglende evne til selvbetjening. En slik stat er ekstremt farlig for en persons liv og krever øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Stadier av hjerneiskemi

Hjernens iskemi, som andre patologiske prosesser som skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til dette organet, har sin egen kode i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i tiende revisjon). I denne listen er alle varianter av cerebrale lidelser delt inn i deler, hvor hovedkarakteristikken er graden av vaskulær patologi.

Dermed har endringer forårsaket av kronisk cerebral iskemi en serienummer på 167, og dette inkluderer flere sykdommer, som skyldes en gradvis reduksjon av hjerneblodforsyningen.

Et slag forårsaket av et iskemisk slag, som andre akutte manifestasjoner av iskemi, er ikke inkludert i denne listen - et separat sekvensnummer 163 (hjerneinfarkt) eller 164 (slag ikke spesifisert som blødning eller infarkt) er allokert til det.

Avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsene som ble forårsaket av den patologiske prosessen, er det tre stadier av cerebral iskemi, som hver har karakteristiske symptomer og egenskaper.

Første etappe

Det er preget av svake manifestasjoner av cerebral sirkulasjonsforstyrrelse - pasienten kan klage på utseendet av hyppige lokaliserte smerter, tretthet som ikke er avhengig av lengden på hviletiden, samt søvnløshet, en reduksjon i hjernens aktivitet, manifestert i forringelse av minne og konsentrasjon, emosjonell ustabilitet.

På grunn av det faktum at disse symptomene på iskemi er midlertidige og ikke manifesterer seg samtidig, så blir det ofte den syke personen som bare unnlater å se på dem eller ikke legger stor vekt på.

Ifølge observasjoner fra medisinsk praksis, på dette stadium av sykdommen, reagerer cerebral iskemi godt på behandlingen, og resultatet vil bli en fullstendig gjenoppretting av personen.

Andre etappe

Det er en ytterligere ødeleggelse av hjernestrukturene med de tilsvarende symptomene, og avhengig av plasseringen av det berørte området av hjernen, vil visse forstyrrelser i organens funksjon være merkbar. Hovedsakelig manifestert av følgende nevrologiske symptomer:

• hyppig svimmelhet, svimmelhet;
• hukommelsessvikt (kortsiktig tap eller amnesi) og andre kognitive sykdommer;
• overdreven irritabilitet og ustabilitet i psyko-emosjonell tilstand
• nedgang i intelligens, tegn på personlighetsforringelse;
• tremor i lemmer og andre forstyrrelser i motorisk funksjon som fører til funksjonshemning.

Effektiviteten av terapien er avhengig av alvorlighetsgraden av skaden forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel, mens forbedringen av metabolske prosesser bare delvis returnerer tapte evner og bremser sykdomsprogresjonen.

Tredje fasen

Organisk skade på hjernevævet fremkaller forekomsten av alvorlige nevrologiske abnormiteter, mens pasienten ofte er bevisstløs og ikke lenger kan kontrollere kroppen sin.

Situasjonen som helhet er komplisert av det faktum at pasienten på dette stadiet av sykdommen ikke kan presist formulere og stemme med ord som forstyrrer ham, demens og en fullstendig nedbrytning av personligheten. I dette tilfellet er pasienten mulig i denne situasjonen, medisinsk hjelp, som består i å støtte pasientens livsstøtte.

Iskemisk angrep

Ofte utvikler transient iskemisk hjerneinfarkt (TIA) på bakgrunn av akutte ischemiske hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser i den iskemiske typen som, som enhver annen overtredelse, har de tilsvarende symptomene.

Så, la oss se hva som er det iskemiske angrepet av hjernen, og hva er dens mulige manifestasjoner.

Denne tilstanden er hovedsakelig preget av ulike nevrologiske lidelser (parese og følsomhetsforstyrrelser), som ble forårsaket av patologiske prosesser som forekom i noen del av hodet eller spinal CNS. I dette tilfellet er TIA, i motsetning til et slag, ikke ledsaget av hjerteinfarkt (irreversibel mykning) av hjernestrukturer.

Et annet kjennetegn ved denne tilstanden er den korte varigheten av angrepet, som vanligvis ikke overstiger 1 time. Hvis symptomene på et brudd vises i lengre tid (men ikke over 24 timer), så registreres vevsinfarkt i de fleste kliniske tilfeller når man undersøker hjernen.

Oftere påvirker et forbigående iskemisk angrep personer med aterosklerose hos de viktigste hjerne- og vertebrale arterier. På grunn av det faktum at slike tilstander ofte blir igjen uten oppmerksomhet fra den syke personen (angrep kan forekomme flere ganger i løpet av en persons liv), er det svært vanskelig for spesialister å foreta en prediksjon av et slikt sykdomsforløp. Det ble imidlertid funnet at pasienten i 50% tilfeller av TIA innen 5 år utvikler et slag med tilhørende komplikasjoner.

Akutt iskemi

I de fleste tilfeller er akutt cerebral iskemi av fokal karakter og resulterer oftest i et slag av den iskemiske typen. En av årsakene til disse forholdene er mottakelsen av cerebral fartøyer til aterosklerose, som i kombinasjon med vedvarende hypertensjon forårsaker et akutt sykdomssyklus.

Som et resultat av aterosklerose i hjernearteriene oppstår en gradvis innsnevring av karetlumen på grunn av kolesterolinnsetninger på veggene. I dette tilfellet blir muskelfibrene skjøre og utsatt for skade og effekten av høyt blodtrykk inne i karet.

Under påvirkning av disse skadelige faktorene, bryter en av murene av arterien ofte, etterfulgt av blødning og dannelse av blodpropp ved bruddpunktet. Videre oppstår ødeleggelse og nekrose av dets strukturer (iskemisk berøring eller hjerneinfarkt) på grunn av at blodtilførselen opphører til det aktuelle området.

En slik utvikling fører ofte til dype nevrologiske problemer: tap av følsomhet og motorfunksjon i kroppen, utseende av patologiske reflekser, forstyrrelse av hjernebarken (tap av tale og mentale evner). Med omfattende lesjoner av vitale divisjoner og hjernekenter, fører det i enkelte tilfeller til iskemisk berøring til pasientens død.

Sykdomskomplikasjoner

Alvorlighetsgraden av virkningen av cerebral iskemi påvirkes av et stort antall faktorer: graden av skade på hjernestrukturene, varigheten av den patologiske prosessen, samt sykdommer som kan utvikle seg mot bakgrunnen av mangel på blodsirkulasjon. Oftest, som følge av iskemi, oppstår følgende komplikasjoner:

• hos eldre mennesker - iskemisk slag eller mykning av hjernevevet;
• vaskulær sklerose og encefalopati;
• motor dysfunksjon;
• parestesi og andre forstyrrelser av taktile opplevelser;
• tap av talevansker;
• epileptiske anfall
• trombose med betennelse i veggene i blodårene.

Den mest alvorlige komplikasjonen av iskemisk sykdom er en hjerneslag, hvor vevet i lesjonen er myknet. Denne irreversible prosessen fører til ødeleggelse av nevroner og deres forbindelser, på grunn av hvilken del av hjernen dør. For øyeblikket er det ingen virkelig riktig behandling som vil hindre det og bidra til regenerering av tapte strukturer.

Som et resultat av cerebral encefalopati oppstår systematisk død av nerveceller og degenerasjon av deres forbindelser. Konsekvensene av denne komplikasjonen er ekstremt ødeleggende for en person, fordi et individ mister kontroll over kroppen og blir ufaglærte.

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade i noen tilfeller er ledsaget av forskjellige lidelser av følsomhet. Som enhver annen manifestasjon av dysfunksjon av områder i hjernebarken, er de speilet: for eksempel når venstre halvkule er berørt, mister en person evnen til å uttale seg klart, men han er fullt klar over sin stilling.

Hvis den patologiske prosessen begynte å utvikle seg i et nyfødt eller barn i det første år av livet, fører det i de fleste tilfeller til et forsinkelse, ikke bare i mental, men også i fysisk utvikling. Derfor, for å unngå slike konsekvenser, bør en gravid kvinne være følsom overfor helsetilstanden og overholde alle legenes forskrifter.

De viktigste konsekvensene av kronisk cerebral iskemi vil være oksygen sult og metabolske forstyrrelser i vevet i dette organet, og sykdommen vil manifestere seg i hemmelighet og sakte.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av patologi er ofte komplisert av uklare og døsige symptomer. På grunn av dette kan de første tegn på cerebral iskemi forveksles med manifestasjoner av andre plager som er inkludert i listen over medisinsk internasjonal klassifisering av sykdommer i dette organet:

• progressiv supranukleær parese;
• cortico-basal degenerasjon;
• atrofi i hjernen;
• Parkinsons sykdom;
• utviklingen av ondartede og godartede svulster i hjernens strukturer;
• Alzheimers sykdom;
• hydrocephalus;
• idiopatisk senil dysbasia, som manifesterer seg i en tydelig gangforstyrrelse;
• tap av koordinering (ataksi).

Spesialister kjenner mange manifestasjoner av cerebral iskemi, slik at den behandlende legen (oftest en nevrolog), for å unngå konsekvensene av en medisinsk feil, bør bruke en integrert tilnærming når man undersøker kroppen.

Vanligvis begynner den første opptaket med en samling av en detaljert historie av sykdommen og informasjon om pasienten. Videre utføres en full undersøkelse ved hjelp av ulike teknikker for å identifisere nevrologiske lidelser. Så kan legen utføre en såkalt finger-nesetest, hvis essens er å utføre følgende øvelse: pasienten blir bedt om å stå opp med rette, føttene setter skulderbredde fra hverandre, armene er skikkelig vinkelrett, øynene hans nært. Deretter må du berøre nesen med pekefingeren - hvis prøven er positiv, så vil fingeren savne og peke mot den berørte delen av hjernen.

For fullstendighet vurderer doktoren også andre pasientevner:

• klarhet i bevisstheten;
• reaksjonen av elever til lys;
• konsistens av øyeebobbevegelser;
• ansiktsuttrykk, evnen til å grimasere;
• ansiktssymmetri;
• tale;
• evne til å huske;
• muskelstyrke og tone
• koordinering av bevegelser;
• følsomhet;
• medfødte reflekser.

Ved de første tegn på nevrologiske forstyrrelser, foreskrives også andre instrumentelle metoder for forskning av organismen, som gjør det mulig å diagnostisere sykdommen i et tidlig utviklingsstadium - Doppler ultralyd og dobbeltsidig skanning av blodkar.

Resultatene som ble oppnådd i Doppler-studien, vil indikere intensiteten av blodstrømmen og graden av fylling av blodkar, samt tillate å evaluere dens lumen og fysiologiske tilstand av veggene.

En mer detaljert diagnose av komplikasjoner forårsaket av cerebral iskemi kan utføres ved hjelp av magnetisk resonans imaging (MRI), computertomografi (CT) eller angiografi, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til dypt lokaliserte blodkar i sanntid uten å bruke kontrastmiddel.

For å fullføre bildet må pasienten vanligvis passere en generell og biokjemisk blodprøve, lage ekkokardiografi og overvåke aktiviteten til hjernesentre - elektroencefalografi (EEG).

Symptomer og behandling av iskemi

Som enhver annen hjernesykdom som skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til dette organet, er de første manifestasjonene av iskemi avhengig av graden av hypoksi. Samtidig føles pasienten raskere utførbarhet av organismen, det blir ganske problematisk for ham å konsentrere seg om ett emne eller begivenhet fra livet, og hans intellektuelle evner reduseres ytterligere.

De viktigste symptomene på cerebral iskemisk sykdom:

• hyppig svimmelhet, besvimelse
• redusere oppfattelsen av omverdenen av berøringsorganene;
• søvnforstyrrelser;
• blodtrykk ustabilitet;
• utseendet av hyppige hodepine;
• informasjon perception lidelser;
• emosjonell ubalanse.

Det er bemerkelsesverdig at iskemisk vaskulær sykdom i hjernen til høyre eller venstre halvkule har tilsvarende symptomer som manifesterer seg i varierende grad og avhenger av plasseringen av det berørte området, derfor gir behandling av venstre halvkule vanligvis frukt til mennesker i alle aldre.

Suksessen med behandling av cerebral iskemi er avhengig av et stort antall faktorer, inkludert nøyaktigheten av diagnosen, medisinsk hjelpes hastighet og kroppens følsomhet overfor behandlet behandling. Derfor er det ekstremt viktig å forhindre forekomst av konsekvenser som iskemisk slag, som i de fleste tilfeller fører til negative konsekvenser.

Behandling av cerebral iskemi er ofte komplisert ved utseendet av andre comorbiditeter. Behandling av selve sykdommen og dens manifestasjoner innebærer derfor vanligvis et sett med tiltak for å forbedre hjernens sirkulasjon og eliminere negative konsekvenser.

Konservative metoder

Hjernen er pålitelig beskyttet av kranens bein, mens enhver kirurgisk inngrep i sin struktur kan ha negativ innvirkning på pasientens generelle helse, derfor er det bedre å bruke konservative medisinske behandlinger ved behandling av kroniske iskemiske former.

Beslutningen om hvordan man skal behandle og hvilke medisiner og prosedyrer som skal brukes, tas av pasientens lege, basert på årsaken til sykdommen som forårsaket slike endringer i hjernekonstruksjoner.

Så hvis iskemi skyldes trombofili, brukes profylaktiske legemidler som forhindrer blodpropper og dannelse av blodpropper (antikoagulantia), for eksempel Aspirin og andre medikamenter laget på grunnlag av dette (Aspirin Cardio).

For å oppløse en allerede dannet blodpropp, brukes spesielle medisiner - trombolytika ("Tenekteplaza", "Retaplaza"). Imidlertid er deres bruk strengt begrenset på grunn av at disse stoffene har et stort antall bivirkninger, brukes bare med en bekreftet diagnose. På grunn av den målrettede virkningen av trombolytika, reduserer bruken deres prosentandelen dødelige tilfeller hos pasienter med akutt sykdom, og legemidlet bør tas senest 3 timer etter de første tegn på iskemi.

Også brukt er vasodilatorer, som til slutt gjenoppretter blodstrømmen til de berørte hjernestrukturene, og forbedrer dermed intracellulær metabolisme ("Nimodipin").

For å forbedre hjernens aktivitet og øke hastigheten på restaureringen av skadede strukturer, brukes spesielle preparater - nootropics, som bidrar til rask gjenoppretting av høyere psykiatriske funksjoner i hjernen (for eksempel Piracetam).

Kirurgisk inngrep

Bruken av den operative løsningen, en slik sykdom som iskemi, er ekstremt begrenset, derfor er kirurgiske operasjoner kun brukt i nødstilfeller når konvensjonell medisinsk behandling ikke gir det riktige resultatet. I dette tilfellet skal operasjonen være rettet mot å gjenopprette patensen av fartøyet som matker det berørte området av hjernen.

Alternative medisinske metoder

Det er viktig! En slik farlig tilstand, som akutt cerebral iskemi, kan ikke behandles med folkemidlene. Derfor, ved de første tegn på sykdommen, bør du øyeblikkelig søke akuttmedisinsk behandling og forberede deg på den påfølgende sykehusinnleggelsen.

Bruken av ukonvensjonelle behandlingsmetoder kan vurderes av en spesialist når det gjelder adjuvans rehabiliteringsbehandling av cerebral iskemi, og alle manipulasjoner må være nøye koordinert med den behandlende legen.

For å fjerne hevelsen tillatt bruk av følgende vanndrivende planter: tranebær, vannmelon, fjellaske. For å fjerne kolesterol og giftstoffer fra kroppen, kan korn, for eksempel mais eller havre, passe perfekt. Følgende medisinske planter kan også stoppe utviklingen av aterosklerose:

Iskemisk forebygging

Å gjennomføre forebyggende tiltak bidrar til å forhindre overgang av sykdommen til en mer alvorlig form. Meget forebygging av cerebral iskemi er som følger.

Først og fremst bør pasienter med iskemi være oppmerksom på kostholdet, da altfor fet og salt mat bidrar til akkumulering av kolesterol og dannelse av kolesterolplakk på organens vegger. Du bør også etablere en drikkemodus (det anbefales å bruke minst 2,5 liter forskjellige væsker i løpet av dagen). Denne tilnærmingen bidrar vanligvis til reduksjon av puffiness og fjerning av overskytende mineralforbindelser.

I fremtiden er pasienten etter hovedbehandlingen av cerebral iskemi foreskrevet for å overvåke helsen og ikke starte behandlingen av samtidige sykdommer, mens mental anstrengelse, å gå i frisk luft, opprettholde anbefalt diett, samt unngå dårlig vaner, vil redusere rehabiliteringstiden betydelig.