Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Er det åpne ovale vinduet i barnets hjerte farlig?

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme sykdommen, hvis tilstedeværelse ikke en gang tidligere hadde antatt. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er en forstyrrelse av hjertemuskelen, som i økende grad observeres i medisinsk praksis.

Mens fosteret er i livmoren, fungerer det i hjertet av vinduet, og dette er en naturlig manifestasjon. Etter at barnet er født, lukkes det vanligvis.

Formålet med vinduet i hjertet

Under perioden med intrauterin utvikling blir fosteret næret av mors blod. Et lite ovalt vindu ligger på hjertemuskelen mellom atriene, takket være det er næringsstoffene og nok oksygen kommet fra blodet til cellene i sentralnervesystemet.

Etter barnets fødsel begynner åndedrettsvernet, et ovalt vindu som har oppfylt sin funksjon, har en tendens til å lukke. Dette skjer oftest i de første dagene av livet.

Ca. 30% av barna bor sammen med ham i opptil 1 år, i noen tilfeller kan hullet ikke lukke av visse grunner, da trenger barnet profesjonell medisinsk hjelp.

Når det ovale vinduet i hjertet skal lukke

Foreldre som står overfor en lignende anomali, oppstår spørsmålet: Når lukker det ovale hullet seg, er det normalt? Hvis utviklingen av et nyfødt observeres uten visse brudd, begynner ventilen å lukke de første få timene av livet, og lukkingen av det ovale vinduet varer lenger.

I gjennomsnitt er full overgrodd fullført i en alder av to måneder til et år, for enkelte grupper av barn kan det vare opptil to eller fem år. I noen mennesker overgår ikke hullet til slutten av livet, dette er allerede en patologi.

En ufullstendig lukket åpning etter 5 års alder diagnostiseres oftere hos prematur babyer og hos barn med medfødte sykdommer.

Slike brudd er ikke klassifisert som organfeil, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendig å overvåkes kontinuerlig av en lege.

Tilstedeværelsen av disse bruddene utgjør ikke en stor trussel mot helse. Ofte bor folk sammen med dem og vet ikke om tilstedeværelsen av en lignende patologi. Oppdag en lidelse ved en tilfeldighet, diagnostisere andre sykdommer.

Et annet problem er identifisert når vinduet er fullt åpent, når den interatriale ventilen ikke kan utføre de nødvendige funksjonene.

Denne sykdommen kalles "atriell septaldefekt". Allerede etter 3 år får barna II-funksjonshemming, ungdom av militær alder tildeles en kategori av "B", som frigjør dem fra å tjene i hæren.

Årsaker til patologi

Statistikken sier at de siste årene har antall sykdommer økt. Oftere er forstyrrelsen manifestert i premature babyer og med en genetisk predisposisjon.

Et åpent ovalt vindu kan utløse:

• Manglende lukning på grunn av ventilens anatomiske egenskaper (det er mindre enn normen).
• Bivirkninger av prenatal utvikling (medisinering, eksponering for økt stråling, hypoksi).
• Hjertefeil.
• Unormal utvikling av myokardbindevev.
• Alvorlig lungesykdom.
• Regelmessig trening.
• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Uønskede miljøforhold.
• Misbruk av mors alkoholholdige drikker og tobakksprodukter under fødsel.

symptomer

Hvis åpningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden av fare er bestemt av den tilstede spesialisten.

Hos spedbarn kan et unormalt fenomen bli mistenkt av følgende symptomer:

• Cyanose er en cyanotisk fargelegging av leppene, nesen, fingrene, spesielt når hoste, anstrenger, gråter.
• Pallor i huden.
• Hyppig sammentrekning av hjertet av det nyfødte.

Når brudd på voksne blåser manifesterer seg når de blir utsatt for en rekke faktorer:

• Sterk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger som bidrar til økt trykk i lungene (pusten holder, svømmer).
• Pulmonal patologi (lungebetennelse, emfysem, astma).
• Hjertefeil.

Hvis åpningen overstiger 7 mm, manifesteres dette av et antall eksterne tegn:

• Regelmessig besvimelse.
• Den manifestasjon av cyanose av huden, selv med liten fysisk anstrengelse.
• Generell ulempe.
• Hyppig svimmelhet.
• Forstyrrelser av fysisk utvikling.

Normalt bør vinduets størrelse ikke overskride tappens hode og overlappe med en ventil, som blir et hinder for frigjøring av fungerende blod inn i systemcirkulasjonen fra den lille.

Når ikke-fusjon av det ovale vinduet har en størrelse på 4,5-19 mm, så vel som ufullstendig ventillukking, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og en reduksjon av oksygeninnholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uten visse symptomer, eller tegnene er uskarpe. Indirekte manifestasjoner som indikerer tilstedeværelsen av patologi er uthevet:

• Det plutselige utseendet på blek, cyanose i huden mens du gråter, svømmer.
• Tap av appetitt, angst.
• Dårlig vektøkning.
• Utseendet på symptomer på hjertesvikt (mangel på luft, kortpustethet, rask hjerte muskel sammentrekning).
• Hyppige sykdommer i luftveiene.
• Besvimelse.
• Når du hører på hjertet, blir det oppdaget støy.

Patologi diagnose

En spesialist kan mistenkes når man utfører en fysisk undersøkelse, oppdager blå hud, abnormiteter i fysisk utvikling, og også når det oppdages lyder etter lytting. Legen bygger på de identifiserte symptomene: hyppige sykdommer i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden er ultralydundersøkelse av myokardiet, som utføres ikke gjennom brystet, men gjennom transesofageal ekkokardiografi.

ECHO-tegn er bestemt ved innføring av en ultralydstransduser i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydelig synlig. Dette hjelper spesielt ved diagnosen patologi hos personer som lider av fedme, når visuell inspeksjon er vanskelig.

Unntatt i tilfelle av ultralyd i hjertet, oppstår nøyaktig diagnose etter å ha utført slike diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Det identifiserer symptomene på en sterk belastning på hjertemuskelen.
2. Brystrøntgen, som er bestemt av økningen i myokardiet.
3. Høres av hjertehulene. Utnevnt før operasjonen.

behandling

Bruken av terapeutiske tiltak er ikke alltid nødvendig, for barn under fem år kan vinduet lukke seg selv.

Behovet for behandling bestemmes av den behandlende legen, mens det er nødvendig å regelmessig lage et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen av blodpropper blir diagnostisert, er det foreskrevet narkotika som har en tynningseffekt på blodet. Det anbefales ikke å eksponere for store belastninger.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, som består i å holde røret med en spesiell ventil på enden, lukker åpningen mellom atriene. I seks måneder etter operasjonen er det nødvendig å ta antibiotika, noe som gjør det mulig å forhindre dannelse av bakteriell endokarditt.

Mange eksperter anbefaler å observere daglig behandling for barn, for å unngå sterkt fysisk og psyko-emosjonelt stress. Det er nødvendig å inkludere høyprotein mat i kostholdet, spise mer friske grønnsaker og frukt, naturlige ferskpresset juice.

Det er viktig å unngå at infeksjonen kommer inn i barnets kropp, da eventuelle brudd kan påvirke hjerteets arbeid negativt.

Fare for patologi

Medisinske forskere har vist at risikoen for patologi økes hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse, med aktiv svømming.

Faren for denne tilstanden ligger i det faktum at det fører til forstyrrelser i barns fysiske og mentale utvikling.

Tromboembolisme er en trussel mot pasientens helse, og derfor er det viktig å ta tiltak for å forebygge det.

Hva kan være komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen er sjeldne, men med et åpent ovalt hull kan det føre til alvorlige komplikasjoner:

• Tromboembolisme. En blodpropp av venøse blodårer trenger inn i aorta i den store sirkel på grunn av den åpne ovalåpningen, noe som kan føre til blokkering av karene av vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsaken.
• Endokarditt er en betennelse i den indre hjertemembranen.
• Infarkt, infarkt av nyrene.
• Hjerneslag.

Små anomalier utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men for å unngå alle slags komplikasjoner og konsekvenser, er det viktig å være observert av en spesialist.

Åpne ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukning, prognose

Ifølge statistikken er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i ulike aldersgrupper. For eksempel på barn under ett år betraktes dette som en variant av normen, ettersom en ultralydsskanning finner et ovalt hull i 40% av spedbarnene. Hos voksne er denne anomali funnet hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flere hjertefeil registreres et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull med en ventilklaff, plassert i septum mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomali og defekten i det interatriale septumet (DMPP) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og ligger direkte i området av den ovala fossa i hjertet, mens en del av septum er fraværende i DMPP.

plasseringen av det ovale vinduet i hjertet

Fosterblodsirkulasjon og rollen som et ovalt vindu

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod.

blodsirkulasjon og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra kroppens øvre og nedre del inn i det høyre atriumet, der, takket være et fungerende ovalt vindu, går hoveddelen av blodet inn i det venstre atrium.

Forskjeller blodsirkulasjonen av fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert.

I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Video: Anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødte

Ovalt vindu lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det har vist seg at ikke-lukking av venteventilen fortsetter hos mennesker med en predisponering for bindevevsdysplasi, som er arvet. Det er derfor at i denne pasientkategori det er mulig å oppdage andre tegn på nedsatt styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (unormal mobilitet i leddene, nedsatt hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-invasjonen av det ovale vinduet:

1. Ufordelaktig økologi;
2. Godkjennelse under graviditet av visse medisiner. Oftest er denne patologen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er å ta NSAIDs farlig i de senere stadiene av svangerskapet, noe som er årsaken til at det ovale vinduet ikke lukkede;
3. Alkoholinntak, og også røyking under graviditet;
4. Preterm fødsel (denne patologien blir oftest diagnostisert i prematur babyer).

Typer av ovalt vindu i henhold til graden av ikke-brodannelse

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det vanligvis i en slik situasjon at det blir funnet et ovalt vindu i løpet av ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot blodets omvendte strømning. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (mer enn 7-10 mm) at ventilens størrelse ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu som, ifølge kliniske tegn, neppe kan skille seg fra DMPP. Derfor er grensen i disse situasjonene svært betinget. Men hvis vi vurderer det fra anatomiets synspunkt, så er det ingen ventilklaff i DMPP.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefeil

Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

transcranial ekkokardiografi - den mest informative metoden for deteksjon Ltd

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

Hva er farlig patologi?

1. Personer i fare bør unngå tung fysisk anstrengelse, samt valg av yrker som dykkere, dykker, dykker. Det er bevist at sannsynligheten for å utvikle en dekompresjonssjuk i nærvær av denne patologien er 5 ganger høyere enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg kan denne kategorien personer utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med tendens til trombose i karene i underekstremiteter. En blodpropp som har brutt seg bort fra fartøyets vegg kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom det ovale hullet. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodpropp er stor, kan det føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes at mikrotrombi kan danne seg på ventilklaffens vegger.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med en gunstig bane av patologi og med en liten størrelse av et ovalt vindu, ifølge en ultralyd i hjertet, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men denne kategorien av mennesker må være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en kardial undersøkelse en gang i året.

• I lys av sannsynligheten for tromboemboli må pasienter i fare også undersøke venene på nedre ekstremiteter (med en vurdering av åndens patenter, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper i lumen av karene).
• Ved utførelse av kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å utføre forebygging av tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført komprimeringsstrikk), samt mottak av antikoagulanter noen timer før kirurgi. (Du må vite og advare den behandlende legen om tilstedeværelsen av en defekt).
• Det er viktig å overholde regimet for arbeid og hvile, samt dispensere trening.
• Spabehandling (positiv effekt av elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter trenger disse pasientene konstant overvåkning av blodkoaguleringssystemet (spesielt viktige indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert partiell trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon må en hematolog og phlebologist observeres.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn på nedsatt hjertekonduksjon i henhold til EKG, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertet av musklene:

1. Legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret. Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet.

endovaskulær lukning av det ovale vinduet i hjertet

I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering. Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Prognose av sykdommen

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameter av det ovale hull underlagt kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med vakt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overskrider det opprinnelige nivået med 40%;
• Den voksende livmor begynner å okkupere det meste av bukhulen og nærmere fødselen presser sterkt på membranen. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
• Under fødsel vises den såkalte "tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen" - livmoderhalsen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse er ugunstige komplikasjoner mulig for kvinner med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinner med denne patologien utsatt for observasjon av en kardiolog.

Tar unge mennesker med et åpent ovalt vindu i hæren?

Til tross for det faktum at denne hjertesvikt i de fleste tilfeller fortsetter uten noen kliniske symptomer, blir unge med et åpent ovalt vindu fall inn i kategori B med begrenset holdbarhetstid for militærtjenesten. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller er denne patologien funnet som et tilfeldig søk i studien. Imidlertid må pasientene bli informert om forekomsten av et åpent ovalt vindu, de må også være oppmerksomme på visse restriksjoner i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et stort ovalt hull, som faktisk er en analog av atrialseptalefekten, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en oppfølgningsundersøkelse, eller hvis en liten defekt mistenkes med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
• hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
• predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
• høre lyden i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en ufullstendig lukking av den ovalte åpningen i interatrialseptum, som vanligvis fungerer i embryonal perioden og vokst opp i det første året av et barns liv. Et åpent ovalt vindu kan manifesteres ved cyanose i nasolabialtrekanten, fysisk retardasjon, kortpustethet og takykardi, plutselig svakhet, hodepine, hyppige ARVI og bronkopulmonale sykdommer. Diagnostikk av et åpent ovalt vindu inkluderer et EKG (i hvile og etter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lyding av hjertehulene. Når det ovale vinduet er åpent, kan antikoagulant terapi brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en medfødt melding mellom høyre og venstre atria, som er restelementet i den ovalte åpningen av føtale hjertet. En atriell åpning med en ventil legges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funksjonen av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden. På grunn av det åpne ovale vinduet strømmer en del av det plasentale oksygenholdige blodet fra høyre atrium til venstre, omgår de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og gir normal blodtilførsel til nakken og fosterets hode, utvikling av hjernen og ryggmargen.

Hos friske, fullfagede spedbarn, under normale utviklingsforhold, lukker et åpent ovalt vindu vanligvis og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen foregår individuelt: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir et ovalt vindu åpent i 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv, skyldes små anomalier av hjerteutvikling (MARS syndrom). Hos pasienter av moden alder oppdages et åpent ovalt vindu i omtrent 25-30% av tilfellene. Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første uavhengige innåndingen av det nyfødte, aktiveres lungesirkelen av blodsirkulasjonen og begynner å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. Økt blodtrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til å dekke ventilen i det ovale vinduet. I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og helt overgrows med bindevev - det åpne ovalvinduet forsvinner. Noen ganger er åpningen delvis lukket eller ikke overgrows i det hele tatt, og under visse forhold (når hosten hoster, gråter, skriker, spenning i den fremre bukveggen), blir blod utladet fra høyre atrielle kammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukningen av det ovale vinduet er ikke alltid klart. Det antas at arvelig disposisjon, barnets forfedelighet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for uønskede miljøfaktorer, røyking og alkoholforbruk av en kvinne under svangerskapet kan føre til et åpent ovalt vindu. På grunn av genetiske egenskaper kan ventildiameteren være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som forhindrer fullstendig lukning.

Et åpent ovalt vindu kan ledsages av medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspideventiler, åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne en oval vindusventil kan være betydelig fysisk anstrengelse av idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Spesielt relevant er problemet med et åpent ovalt vindu for dykkere og dykkere, dunker til en betydelig dybde og har en fem ganger høyere risiko for å utvikle kausesykdom. Hos pasienter med tromboflebitt i underekstremitetene eller et lite bekken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduksjon i lungevaskulatoren føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet på et fungerende åpent ovalt vindu.

Egenskaper av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet befinner seg på bunnen av det ovale fossa på den indre venstre veggen til høyre atrium, har ofte en liten størrelse (med et pinnehodet) og en spalteformet form. Størrelsen på et åpent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det åpne ovale vinduet, i motsetning til atriale septaldefekten, har en ventilstruktur som sikrer at den interatriale meldingen er ustabil, muligheten for å slippe blod i bare én retning (fra den lille sirkulasjonen til blodsirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er tvetydig. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ innvirkning på pasientens helse på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær lungehypertensjon anses å være gunstig når det gjelder forventet levealder. Overskuddstrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu fører til det periodiske utseendet til en høyre venstre shunt, noe som gjør at en viss mengde blod kan passere og fører til hypoksemi, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk slag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke eksterne manifestasjoner, i de fleste tilfeller er det latent, noen ganger kan det ledsages av dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: alvorlig blek eller cyanose av huden i leppene og nasolabialtrekanten under fysisk anstrengelse (gråt, skrik, hoste, spenning, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; reduserer barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebral sirkulasjon (spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i underekstremiteter og små bekken).

Pasienter med åpent ovalt vindu kan oppleve hyppig hodepine, migrene, postural hypoksisyndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i blodsukkermåling i arteriell blod i stående stilling med forbedret tilstand når man går i horisontal stilling. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal cerebral emboli, som forverrer denne anomali, preges av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Diagnostikk av det åpne ovale vinduet

Undersøkelse av pasientens historie og fysiske undersøkelse av pasienten tillater ofte ikke umiddelbart å bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu, og kan bare tillate muligheten for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, barns utvikling). Auscultation bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av hjertestøy som et resultat av en patologisk shunt av blod fra et kammer med høyere trykk inn i et kammer med lavt trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle undersøkelser og bildemetoder: EKG (i hvile og etter trening), normal og Doppler echoCG, brystrøntgen og hjertehulhet.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Hos eldre individer med et åpent ovalt vindu kan radiografiske tegn på økning i høyre hjertekammer og økning i blodvolum i lungens vaskulære seng oppdages.

I nyfødte og hos små barn brukes transthorasisk todimensjonal ekkokardiografi til å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter for å få et grafisk bilde av ventilbladets bevegelser over tid for å eliminere atriale septaldefekten. Doppler EchoCG i grafisk og fargemodus bidrar til å avklare tilstedeværelsen og størrelsen på et åpent ovalt vindu for å identifisere den turbulente blodstrømmen i området med det ovale hullet, dets hastighet og omtrentlig volum av shunten.

Ved eldre barn, ungdom og voksne, til diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes en mer informativ transesofageal echoCG, supplert med en boble med kontrastforbedring og en tømmingstest (Valsalva-sammenbrudd). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, for å vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjerteslynge, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling i et spesialisert hjerteoperasjonssykehus.

Undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med varicose sykdom, tromboflebitt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, kroniske lungesykdommer som har risiko for å utvikle en paradoksal emboli.

Åpne oval vindu behandling

Med asymptomatisk flyt kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen. Pasienter med åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylic-to-one). Metoden for å kontrollere antikoagulant terapi er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 med et åpent ovalt vindu.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntblod og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med liten uttømming av blod, er fravær av comorbiditet og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk uttømming av blod fra høyre atrium til venstre utfører en lav-effektig røntgen endovaskulær okklusjon av et åpent ovalt vindu. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell occluder, som, åpner, tetter hullet helt.

Åpne ovalt vinduprognose

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet tillater pasienter å gå tilbake til normal rytme i livet uten restriksjoner. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu, anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten fra endovaskulær lukning av et åpent ovalt vindu er notert hos pasienter med platypnea som hadde en uttalt blodutløp fra høyre til venstre.

Kardiologi åpen ovalt vindu

Åpne ovalt vindu i hjertet

Hvorfor ser det ut?

Ved fødselen av barnet er lungene rettet, pulmonal blodstrøm øker, trykket i venstre atrium øker og bidrar til lukningen av det ovale vinduet. Fysiologisk nedleggelse forekommer ikke med for tidlighet, alkoholembrypati, bindevevsdysplasi.

Ifølge noen antagelser kan årsakene til unormal utvikling være bruken av alkohol fra en kvinne under svangerskapet, samt røyking, økologi, bruk av narkotika, arvelighet, fostervanskeligheter.

Et åpent ovalt vindu i hjertet er diagnostisert hos voksne og barn i henhold til resultatene av EKG, røntgen, kontrastekardiografi, eller når du lytter til rytmer med et fonendoskop.

Tegn og symptomer

Spesifikke manifestasjoner hos voksne blir praktisk talt ikke observert. Legen kan bare ha mistanke om at pasienten har denne sykdommen. En voksen kan klage på alvorlig hodepine, men ikke alle har dem. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet med andre undersøkelser eller med utseende av komplikasjoner.

Men det er symptomer på et åpent ovalt vindu, som etablerer en foreløpig diagnose:

• Blå når hoste, trening av nasolabial trekant eller lepper (cyanose);
• Forutsetninger for akutte luftveisinfeksjoner og respiratoriske sykdommer (hyppig bronkitt, lungebetennelse, astma);
• Uforklarlig synkope, tromboflebitt, åreknuter, cerebrovaskulær ulykke;
• Intoleranse nat. masse, respirasjonsfeil, ubehag;
• Hjertebank, kortpustethet, hodepine (migrene);
• Mobilitet av deler av kroppen, periodisk nummenhet i lemmer;
• På et EKG er endringer i det høyre atrium merkbare;
• Økt blodvolum i lungene.

Hva er farlig?

Vanligvis påvirker et åpent ovalt vindu i hjertet hos voksne ikke enten aktivitet eller levetid. Men det er farlig under graviditet, så vel som for personer med åreknuter, lungesykdommer, tromboflebitt.

På grunn av LLC øker risikoen for blodpropper i hjertet og sannsynligheten for noen komplikasjoner øker:

• Hjerneslag. I denne alvorlige sykdommen dør deler av hjernen;
• Myokardinfarkt. Med et slikt brudd på hjertet dør en del av muskelvevet;
• Narkotisk infarkt. På grunn av blodforsyning dysfunksjon av nyrene;
• Forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. En persons tale og minne er svekket, hans armer og ben blir nummen, mobilitet og andre symptomer forstyrres, som ikke varer mer enn en dag, og forsvinner uten spor.

Enhver behandling av et åpent ovalt vindu vil ikke redusere risikoen for de nevnte komplikasjonene.

Hvordan behandles?

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å behandle et åpent ovalt vindu. Ifølge statistikken lever 10-15% av mennesker med LLC og opplever ikke noe ulempe. Når symptomer på et åpent ovalt vindu ikke vises, er ingen behandling foreskrevet.

Hvis det er komplikasjoner av sykdommen, skriv deretter på stoffer som forhindrer blodpropp i hjertet eller blodårene.

Ved å nå en signifikant hullstørrelse, er kirurgisk inngrep mulig. Grafts er vanligvis satt inn for å lukke det - permanente oppdateringer. Men de kan forårsake vevbetennelse. Relativt nylig begynte å bruke absorberbar gips. Selv om det er en midlertidig "patch", som absorberes i en måned, stimulerer det effektivt vevsreparasjon. Dermed er hullet helt overgrodd.

Cardiology. Ovalt vindu

Et åpent ovalt vindu i hjertet ligger mellom atriene. Dette lille hullet under embryonisk utvikling tar del i blodsirkulasjonen av fosteret. I kjernen er et ovalt vindu i hjertet en adaptiv-fysiologisk mekanisme. På grunn av lungens inaktivitet, er det ikke behov for store mengder blod som skal tilføres dem, oksygenberiget beriket blod når fosteret gjennom moderkaken.

Det åpne hullet mellom atriene gir deg mulighet til å omgå den lille lungecirkelen. Denne prosessen kalles shunting. I tillegg bidrar blodsirkulasjonen på denne måten til direkte strøm av beriket blod til hjernen, som utvikler seg aktivt i embryonale perioden.

Som regel lukkes det ovale vinduet etter fødselen. Dette skyldes økt trykk (arteriell) i venstre side av hjertet.

Det skal bemerkes at alle nyfødte er alltid født med et åpent ovalt vindu. Som praksis viser, lukker hullet i løpet av de første månedene. Imidlertid lever ca 15-20% av pasientene i en alder av førti med et åpent ovalt vindu. Denne figuren er knyttet til noen funksjoner i selve hullets struktur. Faktum er at det ovale vinduet har en klaff, som i prosessen med sammentrekning i venstre atrium er dekket. Derved blir blodinntrengningen i det høyre atrium forhindret.

Men i noen situasjoner assosiert med økt trykk i brystet mot bakgrunnen av fysisk spenning (i løpet av avføring, nysing, hoste og annen spenning) åpner sashen. Enkelte strukturelle feil i partisjonen samt dimensjonene til det ovale vinduet selv bidrar til bevaring av det åpne hullet.

Som observasjoner viser, er forbikobling fra venstre til høyre av blod fra venstre til høyre atrium ikke ledsaget av tegn som indikerer dets tilstedeværelse, og fortsetter så asymptomatisk. Samtidig kan en økning av blod i motsatt retning (fra høyre til venstre atrium) provosere permanent eller forbigående symptomer på cyanose. Denne tilstanden er som regel forårsaket av en økning i den vascular motstanden til pulmonal arteriesystemet mot bakgrunnen av et apnéangrep, pustehold, skrik og andre påkjenninger. I forbindelse med patologisk utløsning av blod i venstre atrium kan konstant cyanose (blåaktig farging av hud og slimhinner) fortsette gjennom hele nyfødt alder. Tilstanden er eliminert etter starten av en nedgang i resistens i lungens arterie

Et ovalt vindu som lukker for tidlig kan føre til dannelse av ulike feil. Så, tidlig lukking av hullet kan være ledsaget av en lidelse i utviklingen av venstre halvdel av hjertet, forekomsten av hypoplasi i disse delene av det.

Et ovalt vindu, forstørret i størrelse, kan utløse dannelsen av en paradoksal emboli, ledsaget av tegn på et forbigående angrep (iskemisk) eller slag. Ifølge forskningen bidrar et ikke-lukket vindu til en økning i sannsynligheten for iskemisk berøring med ca. 40%.

Tegn på å ha et åpent vindu i hjertet inkluderer også paroksysmal migrene hodepine. I dag er mekanismen for utvikling av en slik tilstand på bakgrunn av et åpent hull ikke blitt studert tilstrekkelig Ofte er forekomsten av smerte forklart av mikroembolisering i hjernen med blodpropper (små blodpropper), samt påvirkning av stoffer dannet i blodsystemet og penetrerer direkte inn i hjernens blodårer.

Sjelden, hvis det er et åpent hull i hjertet, kan orthodexia platypnea syndrom utvikle seg. Denne tilstanden er preget av en reduksjon i blodmetning (metning) med oksygen i den vertikale posisjonen til kroppen, ledsaget av kortpustethet.

Hvilke foreldre til barn med medfødt hjertesykdom og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet trenger å vite

Åpne Ovalt vindu enn farlig?

Et åpent ovalt vindu er et normalt element i hjertekonstruksjonen som er et obligatorisk element i fosterets kardiovaskulære system (fosteret er utviklingsperioden for ufødte barn fra dannelse av moderkaken til fødselen, det vil si perioden når barnet er i livmor). En LLC er nødvendig for å redusere blodstrømmen til lungene som er inoperative i prenatalperioden og å overføre en del av blodet inn i blodkarene til resten av organene og vevet. I denne artikkelen vil vi forsøke å finne ut faren for å ha et åpent ovalt vindu etter fødselen, og generelt er en LLC en hjertefeil?

Etter at barnet er født og gjør det første pustet, er lungene rettet og lungesirkulasjonen begynner å fungere. I dette tilfellet vil et åpent ovalt vindu forstyrre normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Derfor har naturen forsynt dekselet med en spesiell brett, som gradvis vokser, lukker det ovalte vinduet tett. Hvis den ikke er lukket hermetisk, er dens nærvær gjenkjent av lyden som høres i hjertet. og med en ultralyd finner legen vinduet åpent. En slik situasjon kan betraktes som en liten anomali av hjerteutvikling. Det er viktig at det ovale vinduet lukkes etter tre måneder i raske, fullmåne voksne barn med normal utvikling, og støyen forsvinner.

Opphavsretten til materialet som er levert tilhører nettstedet http://cardiopapa.ru

Hvis det åpne ovale vinduet ikke ledsages av andre tegn på hjertesvikt, så vær ikke bekymret for dette. Det er bare nødvendig å periodisk overvåke barnets tilstand hos barnelege og pediatrisk kardiolog og vanlig ekkokardiografi. hvor mange spesialisten vil bestemme for hvert bestemt barn. Men hvis et barn har kortpustethet og hyppig hjerterytme mens pleie, alvorlig hudflora eller tvert imot cyanose (blåaktig hudfarve), spiser barnet ikke godt, har ikke nok vekt, du bør snarest søke hjelp fra en pediatrisk kardiolog: i dette tilfellet trenger du dybdegående undersøkelse, klargjøring av diagnosen og utelukkelse av medfødt hjertesykdom.

En av de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå i tilfelle et åpent ovalt vindu ikke brytes, er den såkalte paradoksale embolien. Essensen av dette fenomenet er at emboli (små fremmede partikler, blodpropper, bakterier eller gassbobler) kommer fra venøsystemet eller vises direkte i høyre atrium, kan trenge inn i venstre hjerte og deretter den store sirkulasjonen. Hvis ytterligere emboli faller inn i karene som fôrer hjernen, kan det oppstå et slag eller en bakteriell komplikasjon. Derfor er det svært viktig å gjennomføre en grundig undersøkelse i tide når en Oval Windows Open oppdages.