Hoved

Myokarditt

Aneurysm i abdominal aorta - en god oversikt over sykdommen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farlig. Årsaker, hvordan denne sykdommen manifesteres og diagnostiseres, hvordan det kan botes, og hva som trengs for dette.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Med aneurysm i abdominal aorta, oppstår en overdreven økning i diameteren og utvidelsen av lumen av det største karet i kroppen (aorta), som befinner seg i bukdelen. Vegget til den endrede abdominal aorta, hvorav arterier som bringer blod til de indre organene, blir tynnere og svekket. Resultatet av slike endringer er trusselen om spontan brudd med kraftige blødninger, nedsatt blodtilførsel til bukorganene. Denne patologien er relativt sjelden (mindre enn 1% av befolkningen er syk), er svært farlig (over 90% av pasientene med aorta-aneurisme dør fra komplikasjoner).

Sykdommen i sykdommen i det asymptomatiske kurset - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer seg ikke og er funnet ved en tilfeldighet under undersøkelser for ulike sykdommer. Bare 30% av pasientene går til leger om tidlige mindre klager forårsaket av denne patologien (smerte, pulserende svulst i magen). Mer enn 40% av pasientene i en beredskapsordning er sykehus på et sykehus i en vanskelig livstruende tilstand på grunn av en plutselig alvorlig komplikasjon av aorta-aneurisme - ruptur eller disseksjon.

Vaskulære kirurger og hjertekirurger er involvert i behandling av sykdommen. Det eneste alternativet for vellykket terapi er kirurgi for å erstatte et modifisert aortaområde med en kunstig protese. Men til og med det bare for en stund (måneder, år, tiår), eller lagrer pasienten delvis fra problemet på grunn av høy risiko for postoperative komplikasjoner og behovet for livslang administrasjon av rusmidler.

Hva er abdominal aorta

Aorta er det første fartøyet som hjertet kaster blod i. Den strekker seg i form av en stor rørformet formasjon med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gjennom brystet, som går fra aortisk-hjerteovergangen, og hele bukhulen til nivået av artikulasjon av ryggraden med bekkenet. Det er det største og viktigste karet i kroppen.

Anatomisk viktig å dele aorta i to seksjoner: thorax og abdominal. Den første er plassert i brystet over nivået av membranen (muskelstrimler som puster og separerer bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det avgår arteriene som leverer blod til magen, tynn og tyktarm, lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer. Abdominal aorta ender etter at de har splittet i høyre og venstre felles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bekkenorganer.

Hva skjer med sykdommen, og hva er dens fare

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske endringer i dette fartøyet:

  • Eksternt ser det ut til utvidelse, fremspring, økning i total diameter og indre lumen i aortaområdet sammenlignet med overliggende og underliggende seksjoner.
  • Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separasjonsnivået) langs bukhulen - i bukregionen.
  • Det er preget av tynning, svekkelse av fartøyets vegger i fremspringet.

Alle disse patologiske endringene er svært farlige på grunn av:

  • svært høyt arterielt trykk i aorta, som er opprettet ved utvisning av blod fra hjertet;
  • Mangelen på den svake veggen for å motstå blodtrykk;
  • ødeleggelse av aorta i aneurysmområdet;
  • trusselen om stratifisering eller brudd på aneurismen, som er ledsaget av alvorlig indre blødning;
  • Blodforsyning til de indre organene på grunn av blokkering av arteriene i ekspansjonssonen.

Det er diskusjoner mellom spesialister om kriteriene for å gjøre diagnosen abdominal aortaaneurisme. Hvis det tidligere ble antatt at bare en forlengelse på mer enn 3 cm er et pålitelig symptom på sykdommen, har nyere studier vist relativ pålitelighet av denne informasjonen. Dette skyldes at mange tilleggsfaktorer må tas i betraktning:

  • kjønn - hos menn er abdominal aorta i gjennomsnitt 0,5 cm bredere i diameter enn hos kvinner;
  • alder - med alder oppstår en regelmessig utvidelse av abdominal aorta (i gjennomsnitt med 20%) på grunn av svekkingen av veggen og økt arteriell press;
  • området av abdominal aorta - de nederste delene er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter enn de øvre.

Derfor er utvidelsen av aorta i bukregionen på mer enn 3 cm - riktig, men ikke det eneste tegn på sykdommen. Dette skyldes det faktum at en sunn aorta under ingen omstendigheter skal ha større diameter. I forbindelse med variabiliteten av størrelsen på den normale diameteren av aorta, refererer eksperter til aneurysmer med jevn utvidelse mindre enn 3 cm, om noen:

  • en økning i bukområdets diameter under nivået av utladningen av nyreneårene med mer enn 50% sammenlignet med seksjonen ovenfor disse karene;
  • noen spindelformet forlengelse, 0,5 cm større enn diameteren til normal aorta;
  • Fokal begrenset ekspansjon i form av et poseformet fremspring av hvilken som helst størrelse og lengde.

Typer av aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen av abdominal aorta aneurisme, er det viktig å dele seg i to typer:

  1. Liggende over nivået av utslipp av nyrearteriene - de er veldig farlige fordi de påvirker alle store arterier som leverer de indre organene. Derfor er de vanskelig å betjene.
  2. Ligger under nyrearteriene - mindre farlig, da de bare påvirker aorta, noe som letter operasjonen.

Av formen og formen på abdominal aneurisme er:

  1. Fokal (begrenset, sacculær) - har formen av et begrenset fremspring av alle veggene, eller en av dem (en del med flere centimeter i lengden), som er tydelig skilt fra de overliggende og underliggende delene av normal diameter.
  2. Diffus (totalt, utbredt, fusiform) - lengden på fremspringet opptar hele eller meste av abdominal aorta i form av en generell utvidelse uten klare grenser - hele aorta er jevnt utvidet.

Liten aneurisme

Eksperter identifiserer en gruppe små aorta-aneurismer - eventuelle forstørrelser med en diameter på opptil 5 cm. Det er hensiktsmessig i dette at de oftest anbefales å bli overvåket i stedet for operert. Hvis det er en rask økning i størrelsen på mer enn 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brudd. Slike aneurysmer krever kirurgisk behandling, til tross for den lille størrelsen. Ifølge statistikken brytes de like ofte i forhold til store aneurismer, men antall postoperative komplikasjoner og feil er mye lavere.

Årsaker til sykdom

Det er fire hovedårsaker til utviklingen av abdominal aorta aneurysmer:

  1. aterosklerose;
  2. genetiske og medfødte faktorer;
  3. inflammatoriske prosesser i aorta;
  4. skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsaken til 80-85% av aneurysmene. Kolesterolplakkene i både aorta og de nedre delene - arteriene i nedre ekstremiteter ødelegger vaskulærveggen, reduserer dens styrke, bidrar til dannelsen av blodpropper, øker blodtrykket i aorta. På denne bakgrunn er dens ekspansjon eller fremspring dannet. Det legges merke til at i aterosklerose forekommer hovedsakelig spindelformede aneurysmer, tilbøyelige til gradvis separasjon.

2. Verdien av genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arvelig forhold mellom abdominal aorta aneurysmer blant menn mellom slektninger av første linje (foreldre-barn). Hvis faren har denne sykdommen, er sønns sannsynlighet for forekomst ca 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, genstruktur og kromosomavvik (mutasjoner). På et tidspunkt forstyrrer de arbeidet med enzymsystemene som er ansvarlige for produksjon av stoffer som ligger til grunn for styrken av aortavegget.

Medfødte trekk i blodkarets struktur i form av unormale sammentrekninger, utvidelser, angiodysplasier (forgreningsforstyrrelser, veggstruktur) kan også forårsake dannelse av aneurysm. Dette skjer med Marfan syndrom og arteriell aortal fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske prosesser

Avhengig av årsakene kan abdominal aorta aneurysmer være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsaken til og mekanismen for dannelsen av den andre er en treg kronisk inflammatorisk prosess.

Det kan strømme både direkte i aorta-veggen og i det omkringliggende fettvevet. I det første tilfellet opptrer aneurysmen på grunn av ødeleggelse av vaskulær veggen ved betennelse, erstatning av normalt vev av svake cikatricialer. I det andre er aorta igjen involvert i betennelse, strekker seg i forskjellige retninger og utvides som følge av dannelsen av tette adhesjoner mellom den og det omkringliggende vev.

Den inflammatoriske prosessen er mulig med:

  • Aorto-arteritt - en autoimmun prosess, en nedbrytning av immunitet, hvor immunceller ødelegger aortaväggen, oppfatter vevet som fremmed.
  • Syfilis og tuberkulose. Slike aneurysmer kalles spesifikt smittsom. De oppstår med den lange eksistensen av disse sykdommene (i år, tiår).
  • Eventuelle infeksjoner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, klamydia). Dette skjer svært sjeldent (ikke mer enn 1-2%) med individuell overfølsomhet overfor et bestemt patogen, samt med immundefekter.

4. Hvilke skader fremkaller aneurisme

Direkte traumatisk skade på magen på abdominal aorta er mulig med:

  • lukkede skader og sår i magen (skudd, kniv), som påvirker aorta;
  • utførelse av åpne operasjoner på retroperitoneale organer;
  • endovaskulære (intraluminale) inngrep og aorta manipulasjoner.

Alle disse faktorene svekker fartøyets vegg, som senere kan forårsake aneurysmal ekspansjon i det skadede området.

Betydningen av risikofaktorer

Faktorer som i seg selv ikke er i stand til å forårsake aneurisme, men forverrer sitt kurs - disse er risikofaktorer:

  • mannlig kjønn;
  • alder fra 50 til 75 år;
  • alvorlig hypertensjon (økt trykk);
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter av abdominal aorta-aneurisme:

Symptomer og eliminering av abdominal aorta aneurisme: Hvordan gjenkjenne og forebygge fare i tide?

Aneurysm er en atypisk utvidelse av fartøyet som oftest dannes i aorta. Som regel utvider stedet hvor denne patologien er, den delen av den svekkede karveggen, som i tillegg utvider enda mer under påvirkning av økt arterielt trykk.

Hvis aneurysmer ikke diagnostiseres i de tidlige stadiene og ikke gjennomgår behandling, kan de briste, noe som fører til omfattende intern blødning og ofte dødelig.

I tillegg til risikoen for aneurysmbrudd, er patologi farlig fordi blodstrømmen er forstyrret i den skadede beholderen, og dette fører ofte til dannelse av blodpropper - blodpropper, noe som også fører til alvorlige helseproblemer.

Aneurysmer kan danne seg i noen del av aorta, men den vanligste er en patologisk forandring i bukregionen.

årsaker

Den vanligste årsaken til abdominal aorta aneurysmer (ca. 80% av alle tilfeller) er aterosklerose.

Også årsakene til abdominal aorta aneurisme er:

  • arvelig faktor;
  • noen genetiske sykdommer i bindevev;
  • trauma til aorta;
  • inflammatoriske sykdommer i arteriene;
  • soppinfeksjoner assosiert med hiv / aids, syfilis, samt med operative metoder for behandling av hjerteventiler.

symptomatologi

Det skjer at størrelsen på aneurysmen er liten og forblir så lenge. Aneurysmer i abdominal aorta vokser vanligvis sakte, og som regel er sykdommen asymptomatisk.

Sjelden kan sykdommen identifiseres på et tidlig stadium, bare basert på symptomene - deteksjon av patologi oppstår under undersøkelser relatert til andre sykdommer. Imidlertid er symptomene på utdanning fortsatt noen ganger tilstede, og det er viktig å kunne gjenkjenne dem.

hoved~~POS=TRUNC

Et typisk klinisk symptom på abdominal aorta-aneurisme er smerte i venstre side av magen eller mesogaster. Smerten kan være konstant eller forekomme sporadisk.

Ytterligere symptomer:

  • krusninger rundt navlen;
  • følelse av tyngde i magen;
  • forstyrrelse av organene i fordøyelsessystemet (forstoppelse, flatulens, kvalme, etc.).

progressive

Med veksten av aneurisme, oppdager eksperter fremveksten av progressive symptomer, som inkluderer:

  • Urologisk syndrom, som manifesteres av urinasjonsforstyrrelser, tilstedeværelse av blod i urinen. Symptomer utvikles på grunn av komprimering av urineren eller forskyvning av nyre.
  • Isioradikulært symptomkompleks, som er preget av smerte i lumbalområdet, nedsatt motoriske evner og følsomhet i bena. Denne tilstanden er assosiert med trykk på ryggvirvlene eller nerverøttene til ryggraden.
  • Iskemi av nedre ekstremiteter, som manifesterer seg som lameness, trofiske lidelser.

Tegn på brudd

Symptomer på abdominal aorta aneurysmbrudd, som krever umiddelbar behandling, manifesterer som følger:

  • skarp smerte i buk- og lumbalregionen;
  • akutt vaskulær insuffisiens (kollaps);
  • alvorlig pulsering i magen.

Aneurysmbrudd kan ledes bak brystbenet, inn i bukhulen i bukhinnen, inn i blæren, tolvfingertarmen eller dårligere vena cava. Alt dette manifesterer seg på forskjellige måter:

  • Retroperitoneal ruptur. Denne typen brudd karakteriseres av alvorlig vedvarende smerte, som kan utstråle til lår, lyske og perineum. Noen ganger er det smerte i hjertet.
  • Bryte inn i bukhinnen. En slik patologi er preget av massiv akkumulering av blod i dette hulrommet, noe som fører til rask utvikling av hemorragisk sjokk - hudens hud, utførelsen av kald svette, alvorlig svakhet, filamentøs hurtigpuls, hypotensjon. Ofte fører aneurysmbrudd rettet mot dette området til pasientens død.
  • Gap inn i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig oppkast og svarte flytende avføring er karakteristiske for denne typen ruptur. Denne varianten av rupturen er svært vanskelig å skille fra gastrointestinal blødning forårsaket av en rekke andre årsaker.
  • Ruptur inn i dårligere vena cava. Denne utviklingen av sykdommen er ledsaget av takykardi, alvorlig svakhet, kortpustethet. Også tilstanden er preget av hevelse av beina. Smerter i magen og underkroppen, pulserende neoplasma i bukhinnen utvikler seg gradvis, noe som fører til akutt hjertesvikt.

Flere detaljer om sykdommen, se videoen:

Ikke mindre farlig og aneurisme av den indre halspulsåren. Alle detaljer om det du finner her. Og om den potensielle diagnosen "cerebral vaskulær aneurisme", leses i denne artikkelen.

Når skal du kontakte en spesialist?

Hvis noen av de primære tegnene på abdominal aorta aneurisme er tilstede, et presserende behov for å konsultere en spesialist.

Personer i eldre aldersgruppen (60 år og eldre), og spesielt de som har risikofaktorer for å utvikle patologi, bør regelmessig besøke legen og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen for å bestemme forekomsten av aneurysm.

Røyke menn mellom 65 og 75 år må gjennomgå en enkelt ultralydsundersøkelse av bukorganene hvert år. En slik undersøkelse er utført og menn med en familiehistorie av patologi.

diagnostikk

Det er mulig å bekrefte eller motbevise forekomsten av abdominal aorta-aneurisme ved å gjennomføre spesielle studier:

  • X-stråler;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • CT av aorta;
  • MR av aorta.

Differensiell diagnose er en metode hvor alle mulige sykdommer utelukkes, som ikke er egnet for symptomer eller andre faktorer. Som et resultat blir diagnosen redusert til en enkelt mulig sykdom. Det er ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen, spesielt hvis kurset er asymptomatisk, eller hvis symptomene dominerer av delene av peritoneum og retroperitonealrom.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling for denne sykdommen eksisterer ikke. I utgangspunktet utføres kirurgisk inngrep, men hvis aneurismen når små størrelser (opptil 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomene ikke forstyrrer et fullt liv), kan pasienten bli tilbudt en metode for «aktiv venting». Denne metoden består i den vanlige oppførelsen av ultralydet og kontroll over pasientens tilstand.

Årsaken til operasjonen er en aneurisme som er større enn 6 cm eller en vekst på mer enn 5 mm i seks måneder. Operasjonen utføres i tilfeller hvor aneurismen begynte å bløde, samt med uttalt smertefulle syndromer og progressive symptomer.

Det er to operasjonsmetoder.

Tradisjonell operasjon

Med en slik operasjon er pasienten under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt fra urinprosessen av brystbenet til navlen.

Det skadede området på fartøyet blir skåret ut, og en kunstig protese (graft) er implantert på plass.

Prosedyren varer 3-5 timer. Begrepet postoperativt sykehusopphold er omtrent en uke.

Endovaskulær metode

Under endovaskulær prosedyre blir en spesiell enhet (Stent-Graft) implantert i skadestedet, noe som bidrar til å gjenopprette aorta og blodstrømmen i den.

Prosedyren utføres vanligvis ved bruk av epidorisk anestesi. Kirurgen gjør en liten punktering i lyskeområdet, hvorved ved hjelp av et spesielt kateter blir stent-graft ført til aneurismen. Etter å ha ført enheten til det utpekte stedet, åpner kirurgen den og plasserer den i aneurysmområdet. Etter at stent-graft er åpent, dannes en kanal gjennom hvilken normal blodstrøm forekommer.

Med åpenbare fordeler med metoden er den ikke egnet for alle pasienter. For eksempel kan introdusering av stent-graft ikke utføres hos pasienter med patologiske sykdommer i arterier og noen organer. Det bør bemerkes at effekten av prosedyren kan være kortvarig, noe som fører til behovet for gjenbruk.

prognoser

Dessverre er prognosen ugunstig. Innen 36 måneder fra et øyeblikk av aneurysmbrudd dør nesten alle pasienter. Med små abdominal aorta aneurismer er overlevelsesraten i det første året 75%, og allerede innen 5 år - 50%. Hvis aneurismen er mer enn 6 cm, reduseres tallene til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysm i abdominal aorta er en lumsk og uforutsigbar sykdom. Det er umulig å forutsi veksten av aneurisme, så det er viktig å konsultere en spesialist ved de første symptomene, samt å gjennomgå vanlig medisinsk undersøkelse.

Aneurysm i abdominal aorta - hva er det og hvordan å behandle?

Aneurysme i abdominal aorta er en delvis lokal ekspansjon av aorta lumen i peritoneal regionen, forårsaket av som kan være en medfødt anomali av strukturen av blodkarets vegger, eller deres patologiske endringer.

Denne patologien fører blant alle tilfeller av aneurysmale sykdommer i blodårene. Frekvensen er nesten 95%. I dette tilfellet lider hovedsakelig menn over 60 år av sykdommen. Kvinnelige representanter blir utsatt for denne sykdommen mye sjeldnere.

Faren for sykdommen er at den ofte er asymptomatisk. Men gradvis øker størrelsen på aneurysmen (årlig - ca 10-12%). Som et resultat er aortas vegger så strakte at de bare kan briste når som helst. Konsekvensen av å bryte aneurysmen er intens intern blødning, og deretter - pasientens død.

Årsaker til aneurisme og skadelige faktorer

Det er ekstremt viktig å bestemme årsakene til utviklingen av dannelsen av en aneurysmisk sac, siden 50-60% av alle pasienter dør av sykdommen. Samtidig mellom identifikasjon av patologi og dødsutbrudd finner sted ganske mye tid - bare 1-2 år. Årsaker til vaskulær deformitet kan være inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

  1. Med en ikke-inflammatorisk opprinnelse av patologi blir aterosklerotisk sykdom årsaken til utviklingen i et stort antall tilfeller. Det er preget av dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodårene, under påvirkning av hvilken det er en endring i strukturen av foringslaget. Gravvis erstattes vævene i vaskemuren med bindevevstrukturer, noe som gjør det mindre elastisk og mer utsatt for deformasjon under påvirkning av blodtrykk. Arteriell hypertensjon, som har et nært forhold til aterosklerotiske prosesser, kan også føre til utvidelse av aorta.
  2. Sjelden, men fortsatt er det en traumatisk form for aneurisme. Det oppstår som følge av lukkede skader på brystet, magen eller ryggraden. Det kan være et resultat av en ulykke, når offeret rammes eller hviler mot rattet med mage eller bryst. Øker risikoen for å utvikle sykdommen og et fall fra en høyde, samt fragmentering, kniv eller annen skade på magen. Under slike omstendigheter er alle lag av aorta vev skadet, noe som resulterer i at et hematom begynner å danne seg i dem. Deretter oppstår prosessen med arrdannelse av veggen, og først etter det kan det forekomme aneurysmal ruptur på stedet for arrdannelse.
  3. Inflammatorisk. Først av alt inkluderer denne gruppen aneurysmer av syfilittisk etiologi. Under slike forhold utvikler den inflammatoriske prosessen først i karene som foder aorta. Derefter påvirkes aorta-veggen, noe som resulterer i at den normale strukturen forstyrres. Det er på lesionsstedet som den aneurysmale posen danner.
  4. En spesifikk inflammatorisk aneurisme kan utvikles på grunn av tuberkulose eller revmatisme. I dette tilfellet passerer den patologiske prosessen fra ryggraden eller andre infeksjonsfaser til aorta, noe som fører til fremspring av arterievegg.
  5. Ikke-spesifikke inflammatoriske aneurysmer utvikler seg på bakgrunn av ulike smittsomme prosesser som påvirker menneskekroppen. Patogenet kommer inn i aorta sammen med blodet, og kan forårsake betennelse ikke bare i den, men også i tilstøtende blodkar. Denne aneurismen kalles smittsom-embolisk. Patogener kan komme inn i abdominal aorta fra lungene, tarmene, bukspyttkjertelen (for pankreatitt) og andre organer.

klassifisering

Av særlig betydning er den anatomiske graderingen av abdominal aorta aneurysmer. Ved dette kriteriet kan sykdommen være infrarenal (når aneurismen befinner seg under grenen av nyrene) og suprarenal (når fokus for den patologiske prosessen ligger over nyrene).

Ifølge klassifikasjonen av aneurysmer i form av fremspring av aortaveggen er de:

  • saccular;
  • diffuse spindler;
  • Eksfoliere.

Ifølge strukturen til den aneurysmale veggen er slike formasjoner delt inn i ekte og falsk.

Det er en klassifisering av aneurysmer og etiologi (opprinnelse). En slik gradasjon deler den patologiske prosessen i medfødt og oppkjøpt. Den andre gruppen kan være av ikke-inflammatorisk opprinnelse, og kan skyldes skader, aterosklerose, syfilis, smittsomme sykdommer, etc.

Ifølge klinisk kurs av aneurysm er abdominal aorta delt inn i ukomplisert og komplisert. Av deres størrelse er aneurysmatiske poser:

  • liten (fra 3 til 5 cm);
  • medium (fra 5 til 7 cm);
  • stor (mer enn 7 cm);
  • gigant, hvis diameter er 8-10 ganger diameteren av infrarenal aorta regionen.

Det er en klassifisering av aneurysmer og forekomsten, ifølge hvilken det er 4 typer patologisk prosess:

  1. Den første typen kalles infrarenal aneurisme med en distal og proksimal isthmus tilstrekkelig lang.
  2. I den andre typen infrarenal aneurisme har den proksimale isthmus en tilstrekkelig lengde, og den patologiske prosessen strekker seg til aorta-bifurkasjonen.
  3. I den tredje typen infrarenal aneurisme, er aorta og iliac arteries bifurcation involvert i den patologiske prosessen.
  4. I den siste fjerde typen snakker vi om infrarød og suprarenal aneurisme i abdominal aorta.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

Ofte manifesterer patologien seg ikke, og det oppdages kun ved utførelse av røntgen-, ultralyd-, palpasjon eller laparoskopisk undersøkelse av bukhulen.

Men noen ganger kan sykdommen manifestere seg med følgende symptomer:

  • smerte i magen;
  • en følelse av fylde og tyngde i magen;
  • følelse av pulsering på stedet for lokalisering av fokuset i den patologiske prosessen.

Ofte er kilden til smerten i venstre side av magen. Det kan være mildt, men noen ganger kan det bli uutholdelig, og derfor må pasienten legge smertestillende midler.

Smerter kan utstråle til forskjellige deler av magen, til nedre rygg og også til lyskenområdet. I dette henseende blir pasienter ofte gitt falske diagnoser - radikulitt, pankreatitt, nyrekolikk, etc.

Når det vokser, begynner aneurysmen å legge press på magen i magen og tolvfingertarmen. Dette fører til ubehagelige symptomer, manifestert av:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • belching luft;
  • oppblåsthet og flatulens;
  • hyppig forstoppelse.

I noen tilfeller fører aneurisme til en forskyvning av nyre og klemme på urineren. Dette fører til utseende av vanndrivende symptomer og utvikling av hematuri. Når man klemmer aneurysmen til venene og arteriene hos menn, er det smertefulle opplevelser i testiklene, parallelt med utviklingen av varicocele.

Når man klemmer ryggradene med en økende aneurisme, utvikler et isio-radial symptomkompleks, ledsaget av vedvarende smerter i ryggraden, og motoriske og sensoriske lidelser i bena.

Med denne sykdommen kan utviklingen av kroniske lidelser i blodsirkulasjonsprosessen i beinene av beina oppstå, noe som i sin tur fører til trofiske lidelser og intermitterende claudikasjon.

Hvis aneurismen brister i aorta-regionen, har pasienten intens blødning som kan føre til død i sekunder. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av:

  • plutselig angrep av akutt, brennende smerte i magen og / eller nedre delen av ryggraden;
  • et skarpt angrep av hypotensjon, noe som fører til utvikling av sammenbrudd;
  • pulserende følelser i bukhinnen.

De kliniske manifestasjonene av aorta aneurysmbrudd i bukhulen er avhengig av blødningsretningen. Så, med retroperitoneal blødning, forekomsten av alvorlig smerte, preget av en betydelig varighet. Hvis hematomet begynner å spre seg til bekkenorganene, klager pasienten om smerter i lysken, perineum, kjønnsorganer og hofter. Omfattende hematomskader i indre organer blir ofte maskert som kliniske manifestasjoner av hjerteinfarkt.

Når intraperitoneal ruptur av aneurysmen forekommer utviklingen av et massivt homeoperitoneum, som er preget av forekomsten av intens smerte og abdominal distention. I alle sine segmenter er forekomsten av Shchetkin-Blumberg symptom notert. Percusjonsmetoden i bukhulen avslører nærværet av fri væske.

Sammen med tegn på en akutt underliv er symptomer på følgende former karakteristiske for brudd på aneurysmale sac:

  • plutselig blanchering av epidermis og slimhinner;
  • sterk sammenbrudd;
  • utseendet av kald svette;
  • fysisk og mental retardasjon;
  • hyppig puls;
  • alvorlig hypotensjon
  • redusere antall tildelte daglige urin.

Når aneurysm brister i regionen av den dårligere vena cava, utvikles arterio venøs fistel. Denne prosessen er ledsaget av:

  • smerte i magen og nedre ryggen;
  • dannelsen av en svulst i peritoneal hulrom over hvilke systolisk-diastoliske murmurer er tydelig hørbar;
  • hevelse i bena;
  • økt hjertefrekvens og puls;
  • forverret dyspné;
  • uttalt tap av styrke.

Hjertesvikt utvikler seg gradvis. Med økningen av symptomene kan det være dødelig.

Bruddet av aneurysmale sekken i tolvfingertarmen fører til oppdagelsen av intens gastrointestinal blødning. I dette tilfellet kan pasienten oppleve følgende kliniske manifestasjoner:

  • et sterkt fall i blodtrykket;
  • oppdagelse av blodig oppkast;
  • sterk sammenbrudd;
  • slapphet.

Det er svært vanskelig å skille blødninger fra brudd på en aneurisme fra det i ulike gastrointestinale sykdommer (for eksempel GAL og tolvfingertarmen).

diagnostikk

Hvis et utprøvd klinisk bilde ikke manifesterer seg, kan sykdommen detekteres ganske ved en tilfeldighet, for eksempel med en abdominal ultralydsskanning utført av en annen grunn.

Hvis symptomer oppstår, karakteristisk for abdominal aorta-aneurisme, blir det først gjennomført en grundig undersøkelse og spørreundersøkelse av pasienten, hvoretter legen leder ham til laboratorie- og instrumentundersøkelser. Under inspeksjonen bestemmes pulsering av bukveggen. Pasienten ligger i en liggende stilling.

Obligatorisk hendelse - lytter til bukhulen med et stetoskop for å oppdage systolisk støy i aneurysmens fremspring. Under palpasjon kan en tumorlignende masse oppstå. I lokaliseringsområdet er pulsering ofte bestemt.

Av diagnostiske metoder for pasientpatienter blir ofte tildelt:

  1. Radiografi av bukhulen, som er informativ i dannelsen av dehydrerte kalsiumsalter på de aneurysmale veggene. I dette tilfellet, i bildet kan du se fremspringet av aorta konturene, som normalt ikke overvåkes.
  2. Angiografi er en type røntgenundersøkelse basert på bruk av en spesiell kontrastmiddel som administreres intravenøst.
  3. MR og CT kreves for å bekrefte eller avvise en foreløpig diagnose og bestemme omfanget av aorta skade.
  4. Ultralyd og aorta DS. Dette er den vanligste diagnostiske metoden for å oppdage blodpropper og aterosklerotiske lesjoner i aorta. Ved hjelp av disse prosedyrene vurderes blodstrømmen i den berørte delen av karet, og omfanget av dets skade ved den patologiske prosessen bestemmes.

Stor betydning er knyttet til kliniske tester: revmese, blodprøve for sukker og kolesterol, generelle og biokjemiske blodprøver.

behandling

Hvis diagnosen ble bekreftet, må pasienten bli registrert for livet med en phlebologist eller hjerte kirurg. Den eneste radikale behandlingen for en sykdom er kirurgi. Men det kan ikke alltid utføres, fordi:

  • prosedyren er svært komplisert og svært traumatisk;
  • Det er store risikoer for postoperative komplikasjoner, og til og med døden;
  • operasjonen er tungt tolerert av eldre pasienter og de som har samtidige sykdommer i hjertet, hjernen eller blodkarene som oppstår i alvorlig form;
  • i nesten 95-99% av tilfellene oppstår et dødelig utfall når aneurisme brister
  • kirurgi er dyrt.

Hovedoppgaven til leger i behandlingen av en så alvorlig sykdom er å velge riktig taktikk for terapi som ikke skader pasienten. Tips om dette er som følger:

  1. Aneurysmer av liten størrelse (opptil 5 cm), som ikke har en tendens til å øke, eller som øker i størrelse med 0,3 cm om seks måneder, drives ikke. I dette tilfellet er det en dynamikk av progresjonens utvikling.
  2. Store aneurysmiske formasjoner (fra 6 til 10 cm og mer), som raskt øker innen 6 måneder, bør umiddelbart fjernes. Slike formasjoner truer med å bryte med alle de følgende konsekvensene.
  3. Aneurysmal ekspansjon, lokalisert over nyrene, må opereres uten tilstedeværelse av strenge indikasjoner (det vil si til tross for tendensen til å øke, eller uten en).
  4. Eldre pasienter som er eldre enn 70 år, er farlige til å operere på alle steder og størrelser av aneurysmen. Dette gjelder spesielt for pasienter som har comorbiditeter, karakterisert ved et alvorlig kurs. I dette tilfellet er preferanse gitt til konservativ og observasjonell terapeutisk taktikk.

En radikal operativ metode for behandling av aneurysm er dens fjerning med den etterfølgende utskifting av det ekskluderte området med et spesielt homograft. Intervensjonen utføres gjennom et laparotomiinnsnitt. Om nødvendig kan iliac arteriene også bli påvirket. Under slike forhold utføres en bifurcation aorto-iliac protese. Med en åpen kirurgisk inngrep er dødeligheten fra 3,8 til 8,2%.

Aneurysm excision er strengt kontraindisert for:

  • nylig hjerteinfarkt (mindre enn 30 dager);
  • siste slag (mindre enn 1,5 måneder);
  • alvorlig kardiopulmonal svikt;
  • omfattende okklusiv lesjon av iliac og femorale arterier.

Hvis det oppstår rive eller brudd på aneurysmen, utføres operasjonen i henhold til vitale indikasjoner.

Hittil er den minst traumatiske metoden for radikal behandling av sykdommen aorta endoprosthetikk ved bruk av stent-graft. Operasjonen utføres i et røntgenoperasjonsrom.

I femorale arterien blir det laget et mindre snitt gjennom hvilket implantatet settes inn. Overvåking av prosedyrens fremgang skjer ved hjelp av spesiell røntgenstasjon. Installering av stentgraft gir isolasjon av aneurysmen, noe som bidrar til å redusere risikoen for brudd betydelig. Parallelt med dette opprettes en ny kanal for blodstrøm.

Til tross for alle fordelene ved en slik operasjon, er noen ganger noen komplikasjoner mulig. Spesielt gjelder dette muligheten for distal migrasjon av endovaskulære stenter.

Prognose og forebygging

Hvis ubehandlet er patologiske forutsigelser svært ugunstige. Dette skyldes høy risiko for komplikasjoner som kan føre til døden.

  1. Med en liten aneurysmisk pose størrelse er den årlige dødeligheten mindre enn 5%. Med størrelser større enn 9 cm - 75%.
  2. Fatal utfall etter påvisning av patologi med medium og stor aneurisme i løpet av de første 2 årene - 50-60%.
  3. Når aneurysmale sac-brudd er, er dødeligheten 100%. Etter å ha gitt medisinsk behandling etter 2 måneder etter operasjonen - 90%.
  4. Med en betimelig drift er prognosene gunstige. Overlevelse i de neste 5 årene etter at intervensjonen er nesten 65-70%.

For å forhindre en sykdom eller å oppdage det i tide, må pasienter i fare ha en ultralyddiagnose hver 6.-12. Måned, og de bør undersøkes av leger. Av stor betydning er nektelsen av røyking og alkohol, opprettholde en sunn livsstil og helbredelse av systemiske, inflammatoriske eller smittsomme patologier.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysm i abdominal aorta - en lokal hevelse eller diffus utvidelse av aortavegg i sin bukregion. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk eller kan avsløre seg med pulsasjon, magesmerter av varierende intensitet, hvis aneurysmbrudd, klinikken har intraperitoneal blødning. Diagnose av aneurysm inkluderer en gjennomgangsradiografi av bukhulen, USDG av abdominal aorta, radiopaque angiografi, CT. Behandling av aneurysm i abdominal aorta er utelukkende kirurgisk: åpen reseksjon av aneurysmale sekken med erstatning av den utskårne delen med en syntetisk protese eller endoprostetisk erstatning.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysm i abdominal aorta er en patologisk ekspansjon av abdominal aorta i form av fremspring av veggen i området fra XII thoracic til IV-V lumbal vertebra. I kardiologi og angiosurgery utgjør andelen abdominal aorta aneurysmer opp til 95% av alle aneurysmiske endringer i karene. Blant menn eldre enn 60 år diagnostiseres abdominal aorta aneurisme i 2-5% av tilfellene. Til tross for et mulig asymptomatisk kurs er abdominal aortaaneurisme utsatt for progresjon; Gjennomsnittlig øker dens diameter med 10% per år, noe som ofte fører til tynning og brudd på dødelig aneurisme. I listen over de vanligste dødsårsakene ligger en abdominal aortaaneurisme i 15.

Klassifisering av abdominal aorta aneurisme

Den anatomiske klassifikasjonen av abdominal aorta aneurysmer har den største kliniske verdien, ifølge hvilken infrarenal aneurysmer utmerker seg, ligger under utladningen av nyrene arteriene (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrene.

I henhold til formen av fremspringet av fartøyveggen er det sakkulær, diffus spindelformet og dissekerende aneurysmer i abdominal aorta; på veggen strukturen, sanne og falske aneurysmer.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorene er abdominal aorta aneurismer delt inn i medfødt og oppkjøpt. Sistnevnte kan ha ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infeksiøs, syfilitisk, smittsom-allergisk).

I følge varianten av det kliniske kurset av abdominal aorta er aneurysmen ukomplisert og komplisert (eksfolierende, revet, trombosed). Diameteren til abdominal aorta-aneurysmet antyder en liten (3-5 cm), medium (5-7 cm), stor (over 7 cm) og en gigantisk aneurisme (med en diameter på 8-10 ganger diameteren av infrarenal aorta).

Basert på utbredelsen av A.A. Pokrovsky et al. Det er 4 typer abdominal aorta aneurisme:

  • I - infrarenal aneurisme med en distal og proksimal isthmus tilstrekkelig i lengden;
  • II - infrarenal aneurisme med en tilstrekkelig lang proksimal isthmus; strekker seg til aorta bifurcation;
  • III - infrarenal aneurisme som involverer bifurcation av aorta og iliac arterier;
  • IV - infarkt og suprarenal (total) abdominal aorta aneurisme.

Årsaker til abdominal aorta aneurisme

Ifølge forskningen er den viktigste etiologiske faktoren av aorta aneurysmer (aorta arch aneurysmer, thoracic aorta aneurysmer, abdominal aorta aneurysmer) aterosklerose. I strukturen av årsakene til overtagne aorta aneurysmer står det for 80-90% av tilfellene.

Den sjeldnere oppkjøpte opprinnelsen til abdominal aorta aneurysmer er assosiert med inflammatoriske prosesser: ikke-spesifikk aortoarteritt, spesifikke vaskulære lesjoner i syfilis, tuberkulose, salmonellose, mykoplasmose, reumatisme.

En forutsetning for den påfølgende dannelsen av abdominal aorta aneurisme kan være fibrøs muskulær dysplasi - medfødt inferioritet av aorta veggen.

Den raske utviklingen av vaskulær kirurgi de siste tiårene har ført til en økning i antall iatrogen abdominal aorta aneurysmer forbundet med tekniske feil ved utførelse av angiografi, rekonstruktiv operasjon (aortisk dilatasjon / stenting, tromboembolektomi, proteser). Lukkede buk- eller spinalskader kan bidra til forekomst av traumatiske aorta-aneurysmer i abdominalen.

Omtrent 75% av pasientene med abdominal aorta aneurysmer er røykere; samtidig øker risikoen for å utvikle aneurysm i forhold til røykopplevelsen og antall røyker daglig. Alder over 60 år, mannlig kjønn og tilstedeværelse av lignende problemer hos familiemedlemmer øker risikoen for abdominal aorta-aneurysmdannelse med en faktor på 5-6.

Sannsynligheten for brudd på abdominal aorta-aneurisme er høyere hos pasienter med arteriell hypertensjon og kroniske lungesykdommer. I tillegg er formen og størrelsen på den aneurysmale posen viktig. Det er bevist at asymmetriske aneurysmer er mer utsatt for brudd enn symmetriske, og med en aneurysmediameter på mer enn 9 cm, når dødeligheten fra ruptur av aneurysmale sac og intra abdominal blødning 75%.

Pathogenese av abdominal aorta aneurisme

I utviklingen av abdominal aorta-aneurisme spiller inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske prosesser i aortavegget en rolle.

Den inflammatoriske responsen i aortaväggen oppstår som en immunrespons ved innføringen av et ukjent antigen. Samtidig utvikler infiltrering av aortaväggen av makrofager, B og T-lymfocytter, produksjon av cytokiner øker, og proteolytisk aktivitet øker. Kaskaden av disse reaksjonene fører igjen til nedbrytning av den ekstracellulære matriksen i det midterste laget av aorta, noe som manifesteres i en økning i innholdet av kollagen og en reduksjon i elastin. I stedet for glatte muskelceller og elastiske membraner dannes cystlignende hulrom, som et resultat av hvilken styrken av aortaväggen minsker.

Inflammatoriske og degenerative endringer ledsages av en fortykkelse av veggene i aneurysmalen, forekomsten av intens perianeurysmal og postanurysmisk fibrose, fusjon og involvering av de omkringliggende aneurysmorganene i den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

I tilfelle av ukomplisert abort aorta aneurisme, er det ingen subjektive symptomer på sykdommen. I disse tilfellene kan aneurysmen ved en tilfeldighet diagnostiseres ved abdominal palpasjon, ultralyd, abdominal radiografi, diagnostisk laparoskopi for annen abdominal patologi.

De mest typiske kliniske manifestasjoner av abdominal aorta-aneurisme er konstante eller periodiske smertefulle smerter i mesogaster eller venstre halvdel av abdomen, som er forbundet med trykket av den voksende aneurisme på nerverotene og plexusene i retroperitonealområdet. Smerte utstråler ofte til lumbal, sakral eller lyske. Noen ganger er smerter så intense at det er nødvendig med smertestillende midler for deres lettelse. Smertsyndrom kan betraktes som et angrep av nyrekolikk, akutt pankreatitt eller radikulitt.

Noen pasienter i fravær av smerter noterer seg en følelse av tyngde, utmattelse i magen eller økt pulsering. Kvalme, kløe, oppkast, flatulens og forstoppelse kan oppstå som følge av mekanisk kompresjon av aneurysmen til mage og aorta i mage og tolvfingertarmen.

Urologisk syndrom i abdominal aorta-aneurisme kan skyldes komprimering av urineren, nyreforskjell og manifesterer hematuri, dysuriske lidelser. I noen tilfeller er komprimering av testulærårene og arteriene ledsaget av utviklingen av et smertefullt symptomkompleks i testikler og varicocele.

Isioradikulært syndrom assosiert med kompresjon av ryggmargens eller ryggvirvelens nerve røtter. Det er preget av seneryggsmerter, sensoriske og bevegelsesforstyrrelser i nedre lemmer.

Med abdominal aorta-aneurisme kan kronisk iskemi av nedre ekstremiteter utvikle seg, forekomme med symptomer på intermitterende claudikasjon og trofiske lidelser.

En isolert dissekerende abdominal aorta aneurisme er ekstremt sjelden; Oftere er det en fortsettelse av thorak-aorta-disseksjonen.

Symptomer på aneurysmbrudd

Et brudd på abdominal aorta aneurisme er ledsaget av en klinikk av en akutt underliv og på relativt kort tid kan føre til et tragisk utfall.

Symptomkomplekset i abdominal aorta-brudd er ledsaget av en karakteristisk triade: smerte i mage og lumbal region, kollaps, økt pulsering i magehulen.

Funksjonene i klinikken for brudd på abdominal aorta-aneurisme bestemmes av rupturens retning (inn i retroperitonealrommet, frie bukhulen, dårligere vena cava, duodenum, blære).

Retroperitoneal ruptur av abdominal aorta aneurisme er preget av smerte av permanent karakter. Med spredning av retroperitoneal hematom i bekkenregionen er det en bestråling av smerte i låret, lysken, perineum. Høyt hematom kan simulere hjertesmerter. Mengden blod helles i frie bukhulen i tilfelle retroperitoneal aneurysmbrudd, som regel, er liten - ca 200 ml.

Når intraperitoneal lokalisering av en ruptured abdominal aorta-aneurisme oppstår, utvikler en massiv hemoperitoneumklinikk: hemorragisk sjokkfenomen øker raskt - skarp hudpalett, kald svette, svakhet, filamentøs, hyppig puls, hypotensjon. Det er en skarp oppblåsthet og ømhet i magen i alle avdelinger, et spilt symptom på Shchetkin-Blumberg. Slagverk bestemmes av nærvær av fri væske i bukhulen. Et dødelig utfall med denne type ruptur av abdominal aorta aneurisme forekommer veldig raskt.

Gjennombruddet av abdominal aorta aneurisme i den nedre vena cava er ledsaget av svakhet, kortpustethet, takykardi; hevelse i underekstremiteter er typisk. Lokale symptomer inkluderer buk- og ryggsmerter, en pulserende bukmasse, over hvilken systolisk-diastolisk murmur blir hørt. Disse symptomene øker gradvis, noe som fører til alvorlig hjertesvikt.

Når en abdominal aorta-aneurisme brister i tolvfingertarmen, utvikler en kraftig gastrointestinal blødningsklinikk med en plutselig sammenbrudd, blodig oppkast og melena. I diagnostiske termer er denne varianten av rupturen vanskelig å skille fra gastrointestinal blødning av en annen etiologi.

Diagnose av abdominal aorta aneurisme

I noen tilfeller kan forekomsten av abdominal aortaaneurisme mistenkes ved generell undersøkelse, palpasjon og auskultasjon av magen. For identifisering av familieformer av abdominal aorta-aneurisme, bør en grundig historie samles inn.

Ved undersøkelse av magre pasienter i utsatt stilling kan en økt pulsering av aneurysmen gjennom den fremre bukveggen bestemmes. På palpasjon i øvre buk til venstre blir det oppdaget en smertefri, pulserende, tett elastisk formasjon. Under auskultasjon av abdominal aorta blir aneurisme systolisk murmur hørt.

Den mest tilgjengelige metoden for diagnose av abdominal aorta aneurisme er en radiografisk undersøkelse av bukhulen, noe som gjør det mulig å visualisere skyggen av aneurysmen og forkalkningen av veggene. I dag er USDG, dobbeltsidig skanning av abdominal aorta og dens grener mye brukt i angiologi. Nøyaktigheten av ultralydsdetektering av abdominal aorta-aneurisme er nær 100%. Ved hjelp av ultralyd bestemmes av tilstanden til aortaväggen, forekomsten og lokaliseringen av aneurismen, bruddstedet.

CT eller MSCT i abdominal aorta tillater å oppnå et bilde av lumen av aneurysmen, forkalkning, disseksjon, intramesh trombose; identifisere trusselen om brudd eller en vellykket brudd.

I tillegg til disse metodene brukes aortografi, intravenøs urografi og diagnostisk laparoskopi ved diagnosen abdominal aorta-aneurisme.

Behandling av abdominal aorta aneurisme

Påvisning av abdominal aorta aneurisme er en absolutt indikasjon på kirurgisk behandling. En radikal type operasjon er reseksjon av abdominal aorta-aneurisme, etterfulgt av erstatning av det resekterte område med en homograft. Operasjonen utføres gjennom en laparotomi-snitt. Med involvering av iliac arterier i aneurysmen, er en bifurcation aorto-iliac protese indikert. Gjennomsnittlig dødelighet i åpen kirurgi er 3,8-8,2%.

Kontraindikasjoner til elektiv kirurgi er nylig (mindre enn 1 måned) myokardinfarkt, slagtilfelle (opptil 6 uker), alvorlig kardiopulmonær insuffisiens, nyresvikt, vanlig okklusiv lesjon av iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme blir revet eller revet, blir reseksjonen utført av helsehensyn.

Til moderne lavtraumatiske metoder for abdominal aorta aneurysm kirurgi, vurderes aorta endoprosthetikk ved hjelp av en implanterbar stent-graft. En kirurgisk prosedyre utføres i et røntgenoperasjonsrom gjennom et lite snitt i lårbenet, Operasjonsforløpet styres av røntgen-tv. Ved å installere stentgraven kan du isolere den aneurysmale posen, og dermed forhindre muligheten for brudd, og samtidig skape en ny kanal for blodstrøm. Fordelene ved endovaskulær intervensjon er minimal invasivitet, mindre risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner, rask gjenoppretting. Imidlertid er det ifølge litteraturen i 10% tilfeller en distal migrasjon av endovaskulære stents.

Prognose og forebygging av abdominal aorta aneurisme

Aneurysme i abdominal aorta er en forrædersk og uforutsigbar vaskulær patologi. Sannsynligheten for død fra ruptur av en stor aneurisme er over 75%. Samtidig dør 30-50% av pasientene selv på prehospitalstadiet.

I de senere år har hjertekirurgi hatt betydelige fremskritt i diagnostisering og behandling av abdominal aorta-aneurisme: antall diagnostiske feil har redusert, og antall pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling, har utvidet seg. Først av alt er det knyttet til bruk av moderne imaging-studier og introduksjon av aorta-aneurisme til endoproteseutskiftningspraksis.

For å forhindre en potensiell trussel mot abdominal aorta-aneurisme, bør folk som lider av aterosklerose eller har en familiehistorie av denne sykdommen, regelmessig undersøkes. Den viktige rollen som avvises av usunn vaner (røyking). Pasienter som har gjennomgått operasjon for abdominal aorta aneurisme må følges av en vaskulær kirurg, vanlig ultralyd og CT-skanning.