Overtredelse i repolarisering i myokardiet: hva det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er repolarisering av hjertet, hva er et brudd på repolariseringsprosessene i myokardiet - en egen sykdom med egne symptomer eller manifestasjon av ulike hjertesykdommer? Hvilke EKG-endringer indikerer dette problemet?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser er et medisinsk begrep som oftest brukes av leger for å beskrive et karakteristisk bilde på et elektrokardiogram (EKG). Dette bildet indikerer problemer med den aller siste delen av hjertesyklusen - ventrikulær avslapping.

Disse forstyrrelsene kan forekomme hos både voksne og barn. En karakteristisk egenskap er at hos barn de oftest har en godartet karakter og ikke utgjør en fare for helsen, og hos eldre er de tegn på alvorlige hjertesykdommer som hjerteinfarkt, iskemi og myokarditt.

Endringer på EKG kan observeres i alle ledninger eller i deler av dem. I det første tilfellet snakker de om diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen, i andre - om brennpunktene. Diffuse endringer indikerer at abnormiteter har spredt seg til hele hjertemuskelen (for eksempel myokarditt). Når fokal patologisk prosess er begrenset, påvirker bare en del av hjertet (for eksempel blokkaden av bunten av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer håndterer sykdommer som kan føre til brudd på repolarisering.

Beskrivelse av hjertesyklusen

Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

Klikk på bildet for å forstørre

Repolarisering og dens brudd på EKG

Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

• P - viser atriell sammentrekning.
• Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
• T - viser avslapping av ventrikkene.

Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

• Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
• Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
• Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
• Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
• Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
• Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
• Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

• Endringer karakteristisk for hans blokader.
• Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

• Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
• Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
• Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
• Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

symptomer

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

• Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

outlook

Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser

Generell informasjon

Repolarisasjonsprosessen er en fase under hvilken det opprinnelige hvilepotensialet til membranet i nervecellen blir gjenopprettet etter at en nerveimpuls gjennomgår det. Under passeringen av en nerveimpuls oppstår en midlertidig forandring i membranets molekylære struktur, som et resultat av hvilke ioner kan fritt passere gjennom den. Under repolarisering diffunerer ioner i motsatt retning for å gjenopprette den tidligere elektriske ladning av membranen, hvoretter nerven er klar for videre overføring av impulser gjennom den.

Blant de vanligste årsakene til nedsatt repolarisasjon er:

Iskemisk hjertesykdom;

hypertrofi og overbelastning av ventrikulær myokardium;

brudd på depolariseringssekvensen;

Forstyrrelser av repolarisering hos ungdom begynte å forekomme mye oftere. Det foreligger ingen data angående langsiktige dynamiske observasjoner av slike ungdommer. Samtidig kan det være tilfeller da det var ganske uttalt at brudd på repolariseringen av hjertet i en tenåring skjedde fra 7-8 år, noen ganger med en positiv dynamikk på EKG uten spesiell behandling.

Positiv dynamikk på EKG indikerer en funksjonell (utvekslingsbar) opprinnelse av lidelser i repolarisasjonsprosessen. Ungdom med slike abnormiteter bør undersøkes på sykehuset ved bruk av kompleks behandling (kortikotropisk hormon, panangin, inderal, kokarboksylase, vitaminer) med obligatorisk dispensarobservasjon.

Tallrike studier har vist at et brudd på repolarisering kan utløses av hundrevis av grunner. Alle av dem er delt inn i flere hovedgrupper, avhengig av deres egenskaper:

Sykdommer forbundet med forstyrrelse av det neuroendokrine systemet. Det er denne delen som regulerer arbeidet i alle organer i kardiovaskulærsystemet;

hjertesykdom (iskemi, hypertrofi, elektrolytt ubalanse);

farmakologiske effekter, medisiner som har en negativ effekt på hjertet.

Også kjente ikke-spesifikke årsaker som kan utløse en endring i repolarisasjonsprosessene. I dette tilfellet innebærer det diagnosen hos ungdom. Den nøyaktige listen over faktorer som fremkaller disse bruddene er ennå ikke kjent for leger. Men praksis viser at i løpet av ungdommen oppstår brudd på ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfeller går det alene uten at det kreves medisinsk behandling.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange studier har vist at repolarisasjonsforstyrrelser er delt inn i flere hovedgrupper, avhengig av deres egenskaper. Sykdommer forbundet med forstyrrelse av det neuroendokrine systemet. Det er denne delen som regulerer arbeidet i alle organer i kardiovaskulærsystemet. Hjertesykdom - disse inkluderer iskemi, hypertrofi, elektrolytt ubalanse;

Også kjent er ikke-spesifikke årsaker som kan utløse en endring i myokard-repolarisasjonsprosesser. I dette tilfellet innebærer det diagnosen hos ungdom. Den nøyaktige listen over faktorer som fremkaller disse bruddene er ennå ikke kjent for leger. Men praksis viser at i løpet av ungdommen oppstår brudd på ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfeller går det alene uten at det kreves medisinsk behandling.

symptomatologi

Det som er farlig i denne situasjonen er det nesten fullstendige mangel på symptomer på sykdommen. Ofte oppdages repolariseringen av venstre ventrikkel kun under et EKG, for hvilket en person har mottatt en henvisning av en helt annen grunn. EKG vil vise forstyrrelser av repolarisering. Ifølge elektrokardiogrammet har legen muligheten til å gjøre en slik diagnose som et brudd på repolarisasjonsprosessene som forekommer i myokardiet:

Endringer i P-bølgen, bevis på atriell depolarisering;

QRS-komplekset vil vise ventrikulær myokard depolarisasjon. På EKG kan du se at Q og S er negative, R er positiv. I dette tilfellet kan de siste tennene være flere;

T-bølgen gir informasjon om funksjonene til ventrikulær repolarisering, i henhold til avvikene fra normen, og brudd er diagnostisert.

Fra det overordnede bildet av sykdommen, er skjemaet ofte utbredt - syndromet for tidlig repolarisering av myokardiet. Dette betyr at alle prosessene for gjenvinning av elektrisk ladning starter tidligere enn det burde være. På et kardiogram vil en slik endring bli vist som følger:

ST-segmentet begynner å stige fra punkt J;

i den nedadgående delen av R-bølgen kan man finne spesielle barbs;

mot stigningen av ST er observert konkavitet. Den er rettet oppover;

T-bølgen er preget av nærhet og asymmetri.

Det er klart at det er en størrelsesorden flere nyanser, og kun kvalifiserte spesialister vil kunne lese dem på EKG-resultatene, samt foreskrive effektiv behandling.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Behandlingen vil hovedsakelig avhenge av årsaken til årsaken til lidelsen. Hvis det avsløres, vil hovedmålet bli eliminering ved gjentatt diagnostikk etter at pasienten har gjennomgått en behandlingsforløp. Hvis det ikke er grunnlag for seg selv, utføres terapien i følgende retninger:

Vitaminpreparater (støtte hjertens fullverdige arbeid, vil kunne sikre tilførsel av alle vitaminer og sporstoffer det trenger);

Kortikotrope hormoner (den viktigste aktive ingrediensen er kortison, som har en gunstig effekt på prosessene som forekommer i kroppen);

kokarboksylasehydroklorid (bidrar til å gjenopprette karbohydratmetabolismen, forbedrer trofismen til sentral og perifer NS, har en gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet);

Inderal eller Panangin, legemidler fra gruppen av beta-blokkere.

Før du velger et legemiddel og dosering, undersøker legen nøye testresultatene, og får en fullstendig vurdering av pasientens helsestatus. Bare hvis bruddet virkelig utgjør en trussel mot helsen, for eksempel, hvis syndromet for tidlig repolarisering av det ventrikulære myokardiet er diagnostisert, vil legen velge den mest effektive terapien.

I de fleste tilfeller blir vitaminpreparater og midler for å opprettholde hjertefunksjonen grunnlaget for behandling av forstyrrelser i repolariseringsprosesser. Hvis vi snakker om beta-blokkere, blir de bare brukt i ekstreme tilfeller.

Diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser

Begrepet "diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser" benyttes ofte av leger når de deklarerer et EKG, og selvfølgelig synes pasienten å lese denne konklusjonen at bruddet er dårlig, men er det?

Det er uten tvil bedre å ha et ideelt elektrokardiogram uten "forstyrrelser" og "prosesser" der, men hos pasienter eldre enn 50-60 år er slike EKG-endringer ganske vanlig. Med passende klager og en medisinsk historie kan dette betraktes som en aldringsprosess, manifestasjoner av koronar hjertesykdom eller hypertensjon.

Men noen ganger har unge mennesker på EKG diffuse forstyrrelser i repolariseringsprosessen, som er veldig skremmende, ikke bare pasienter, men også leger som er "fjernt" fra kardiologi. For første gang hører pasienten helt uakseptable setninger fra de samme legene - "du har en gammel manns hjerte" eller "du har et forferdelig EKG", "hvordan har du slitt ditt hjerte" og andre absurditeter.

Faktisk er det mange grunner til slike endringer, noen av dem har absolutt ingen effekt på hjertearbeidet, prognosen for helse og lang levetid, så du bør ikke gjøre plutselige konklusjoner på bare ett EKG. På den annen side kan man ikke forsømme slike funn.

Hvis du skriver uttrykket "diffuse forstyrrelser i repolariseringsprosesser" i EKG-konklusjonen, må du først og fremst eliminere CHD (iskemisk hjertesykdom), for dette må du ha et hjerte-ultralyd og gjennomgå en stresstest - VEM eller tredemølle test. Hvis det ifølge ECG-resultatene ikke er "forverres" og en viss brystsmerter eller andre signifikante symptomer ikke vises, er den mest forferdelige grunnen, med en sannsynlighet på 98-99%, utelukket, og du kan slappe av litt. I dette tilfellet vil det innebære at brudd på repolariseringsprosesser skyldes andre årsaker: kronisk infeksjon i øvre luftveier, tidligere myokarditt, hormonelle sykdommer, neurokirkulatorisk dystoni, elektrolyt ubalanse, etc.

Det er således nødvendig å fortsette undersøkelsen, uten at alle disse statene i sin tur er utelatt. Oftest er den endelige årsaken ufarlig, unntatt i tilfeller der diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser forekommer på bakgrunn av diabetes mellitus, hypertyreoidisme, alvorlig myokarditt (hjertets betennelse) eller alvorlig arteriell hypertensjon. Legen vil finne ut alle disse forholdene ved deg ved første undersøkelse, de blir diagnostisert uten store problemer.

Hvordan behandle diffuse repolarisasjonsforstyrrelser? Det er ikke nødvendig å behandle et EKG, dette er grunnleggende feil, og det er usannsynlig å forandre seg. Det er nødvendig å behandle tilstanden som førte til endringer i kardiogrammet, hvis det selvsagt vil bli funnet i det hele tatt (noen ganger skjer det).

På brudd på prosessene for myokardial repolarisering

Myokardial repolarisering er en prosess med biokjemisk natur, som er nødvendig for hjertets normale kontraktile funksjon. For å starte sammentrekning, må hjertecellen bli begeistret av en elektrisk impuls. Og når den passerer gjennom cellestrukturen, blir dens naturlige tilstand forstyrret, noe som normaliserer med den omvendte bevegelsen av ioner. Dette skjer ikke dersom pasienten bryter med repolarisasjonsprosessene i myokardiet. Med denne avviken er det forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid.

Hvordan sykler hjertet

Hjertet samler seg under påvirkning av elektriske impulser utført til alle celler i orgelet. Etter impulsoverføringen er fullført, for hver kardiomyocyt er det to faser, hvorav hjertesyklusen består av:

• sammentrekningen ved hvilken endringer forekommer i cellemembranene, kalt depolarisering;
• avslapning når celler går tilbake til normal (en prosess som kalles repolarisering).

Krenkelser knyttet til siste stadium, oppdaget oftest hos pasienter i eldre aldersgruppe (50 år). Patologien blir imidlertid raskt yngre, og i dag er prevalensen blant mennesker under 40 år svært høy.

En slik prosess kan skyldes alvorlige hjertesykdommer, så vel som hos friske pasienter. Derfor, når en patologi oppdages, utføres en grundig diagnose.

Hovedårsakene til sykdommen

Forstyrrelser i repolarisering i myokardiet kan utvikles under påvirkning av en rekke funksjoner. Dette skyldes oftest slike faktorer:

• hjertesykdommer som iskemi og myokarditt;
• hypertensjon, hvor dannelsen av hypertrofisk kardiomyopati observeres;
• medisinering tilhørende gruppen av hjerteglykosider, samt adrenalin, atropin, etc.;
• kardiomyopati;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• genfeil som er medfødte.

I tillegg kan patologi utvikles hos profesjonelle idrettsutøvere når hjertet har en systematisk overbelastning. Samtidig observeres myokard hypertrofi på grunn av økning i organets venstre del.

Diagnostiske metoder

Sværheten ved å identifisere denne patologien ligger i det faktum at pasienten ikke har noen klager. Derfor er hovedprosedyren for diagnose elektrokardiografi. Det er mulig å nøyaktig identifisere denne sykdommen ved å bytte tenner og intervaller på EKG. Denne teknikken tillater ikke å måle strømmen av ioner som går gjennom cellemembraner, men den er i stand til å vise det kliniske bildet av sykdommen mens du slapper av ventrikkene. Følgende tegn indikerer brudd på repolarisering:

1. I det ventrikulære komplekset QRST er det en liten R-bølge;
2. Endringer av en tann av T som blir smale og får en asymmetrisk form er merkbare. I noen tilfeller er det enda mulig at dets negative verdier blir observert under iskemi.
3. ST-segmentet stiger i forhold til sin normale posisjon. Dette fenomenet kalles en skrå stigende høyde.

Dette symptomet lar deg diagnostisere syndromet for tidlig repolarisering av myokardiet. Oftest blir det oppdaget hos idrettsutøvere, ungdom og unge. Noen ganger er slike avvik tilstede hos nyfødte.

Som ytterligere undersøkelsesmetoder er ulike EKG-variasjoner mulig, inkludert transesofageal, daglig overvåking, etc. Men i noen tilfeller tillater disse metodene ikke et komplett bilde av årsakene til brudd. Derfor kan følgende prosedyrer tildeles en pasient:

1. Ekkokardiografi som involverer ultralyd. Prosedyren tillater å bestemme strukturelle endringer i hjertemuskelen, samt problemer med myokardial kontraktilitet.
2. Koronarangiografi, som kontrollerer ledningsevnen til koronararteriene involvert i blodtilførselen til hjertet.
3. Laboratory blodprøver som kan oppdage problemer med metabolisme, inflammatoriske sykdommer, elektrolytabnormiteter.

Egenskaper ved behandling

Ved å identifisere brudd på repolarisering bør pasienten gjennomgå et bestemt behandlingsforløp, noe som gjør det ikke bare mulig å kvitte seg med denne patologien, men også for å hindre mulige konsekvenser. Terapi innebærer å ta følgende medisiner:

1. Vitaminkomplekser. De tillater å stabilisere prosessen med å mate hjertemuskelen ved å berikke den med mikroelementer som er nødvendige for organets normale funksjon.
2. Betablokkere. De tillater deg å forhindre en rekke hjertesykdommer som kan føre til brudd på repolarisering.
3. Cortikotrope hormoner. Deres hovedkomponent er kortison. Dette stoffet har en gunstig effekt på de prosessene som er observert i hjertet.

Under behandlingsperioden fra pasienten er det nødvendig å utelukke stress, riktig ernæring og nøyaktig overholdelse av det utviklede medisinske diettområdet. I noen situasjoner, i tilfelle brudd på repolariseringsprosessen, utføres ingen terapi. Dette skjer i tilfeller der patologien skyldes naturlige faktorer og pasientens hjerte ikke har alvorlige abnormiteter i arbeidet. Da kan legen i stedet for å foreskrive behandling gjøre følgende anbefalinger:

• Normalisering av aktivitet og hvile, moderat fysisk anstrengelse, god søvn.
• Balansert næring, som involverer anrikning av kroppen med vitaminer, proteiner, karbohydrater, etc. (stekt mat er utelukket hvis det er mulig).
• Redusere stressende situasjoner og opprettholde en stabil emosjonell tilstand.

Etter en viss tid kan legen foreslå at pasienten undersøkes for å identifisere komplikasjoner. Hvis de er fraværende, anses behandlingen som fullført, men sykdommen er fortsatt under kontroll, og personen må besøke en spesialist fra tid til annen.

outlook

Hvis vi snakker om et isolert syndrom av repolarisering, oppdaget tidlig, vil prognosen være helt gunstig. Hvis denne patologien oppsto mot bakgrunn av annen sykdom, er alt avhengig av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

For eksempel, hvis årsaken til slike endringer er en hjertefeil, så hvis behandlingen ikke er rettidig, vil prognosen være ugunstig. Det forverres også når det er tilfeller av plutselig hjertedød blant pasientens slektninger.

Overtredelse av myokardial repolarisering kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom som provoserte denne avviken. Derfor, når det oppdages patologi, er det nødvendig med haster kompleks diagnostikk. I fravær av samtidige sykdommer, bør pasienten koordinere kostholdet, arbeidsplanen, hvile og sove.

Hva er et diffust brudd på repolarisasjonsprosessen?

Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen er et begrep som ofte brukes av kardiologer når de brukes til å dechiffrere eventuelle abnormiteter i kardiogrammet. Faktisk er en slik tilstand ikke fullt en separat patologisk tilstand, men bare en prosess som kan indikere både de eksisterende patologiene i kardiovaskulærsystemet og aldringsprosessen. Når folk som ikke har medisinsk utdanning, holder oppmerksom på dekodingen av kardiogrammet og ser et slikt begrep, har de et spørsmål om hvor farlig det er.

Enhver person vil ha et ideelt kardiogram, men over tid slites det kardiovaskulære systemet ut, som til og med uten utprøvde patologiske fenomener kan føre til ulike avvik fra normen. De fleste moderne mennesker som har gått over den 60 år gamle milepælen, når de gjennomfører et EKG, avslører slike avvik fra normen. I tillegg er dette avviket ikke uvanlig hos unge mennesker. Denne tilstanden utgjør ikke en fare for livet og påvirker ikke prognosen til andre eksisterende sykdommer.

Vanlige årsaker

I virkeligheten kan en tilstand som diffus forstyrrelse av repolarisering utvikles av en rekke årsaker. Noen av disse årsakene er ufarlige, mens i andre tilfeller kan et slikt avvik tyde på alvorlig sykdom. Et slikt brudd på repolarisering, ikke ledsaget av alvorlige symptomer, kan skyldes:

• mangel på søvn;
• kronisk tretthet;
• fysisk og emosjonell overstyring;
• katarralsykdommer;
• underernæring;
• stillesittende livsstil.

Hvis noen symptomatiske manifestasjoner av hjertesykdom fremdeles er tilstede, og tegn på nedsatt repolarisering observeres på elektrokardiogrammet, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse, da årsaken til denne avviket fra normen kan ligge i et bredt spekter av sykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet. Vanlige patologier som kan utløse en slik avvik fra normen, inkluderer følgende:

• diabetes;
• hypertyreose;
• kronisk infeksjon i øvre luftveier;
• hypertrofi;
• traumer;
• revmatisme;
• mitral ventil stenose;
• kardiomyopati;
• kroniske respiratoriske sykdommer;
• cardio;
• blokkering av bunten av hans;
• medfødte hjertefeil;
• alvorlig forgiftning;
• aterosklerose;
• erfarent hjerteinfarkt;
• elektrolytt ubalanse;
• myokarditt;
• iskemisk hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon.

Dette er ikke en komplett liste over patologiske forhold som kan utløse et problem. Et slikt avvik fra normen er observert i vegetativ-vaskulær dystoni, og det er langt fra alltid hos mennesker at denne forstyrrelsen i det autonome nervesystemet kan uttrykkes av levende symptomer. Denne tilstanden kan være et resultat av å ta alkohol, samt narkotika eller rusmidler.

manifestasjoner

I det overveldende flertall tilfeller forårsaker denne tilstanden ingen symptomatiske manifestasjoner hos mennesker. Endringen kan bare oppdages av en kardiolog under et EKG.

Samtidig observeres ikke asymptomatiske diffuse forstyrrelser av repolarisering.

I enkelte mennesker kan denne avviket manifesteres av alvorlige symptomer i perioder med økt fysisk aktivitet, og i tillegg under emosjonell stress.

Forstyrrelse av repolariseringsprosesser: symptomer og behandling

Avbrudd av repolariseringsprosesser - de viktigste symptomene:

• hodepine
• svakhet
• svimmelhet
• forhøyet temperatur
• Hjertebanken
• Kortpustethet
• Hjerte rytmeforstyrrelse
• Tingling i hjertet
• Minnehemming
• Rapid puls
• Høyt blodtrykk
• utilpasshet
• Pallor i huden
• Blodtrykksendringer
• Generell nedskrivning
• Sakte hjerterytme

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser er en sykdom der repolarisasjonsfasen forkortes eller blir lengre. Et slikt brudd kan være symptomatisk, men det kan bare bestemmes ved å utføre de nødvendige diagnostiske tiltakene.

For å forstå essensen av problemet, la oss ta en nærmere titt på hva "repolarisering" er.

Hjertets arbeid innebærer tre faser:

• spenning;
• muskel sammentrekning;
• avslapning.

Forstyrrelser av repolariseringsprosesser i myokardiet kan forekomme akkurat i eksitasjonsstadiet.

Denne scenen er delt inn i to faser:

• depolarisering - begynnelsen, når muskelen er aktivt "arbeider";
• repolarisering - slutten av fasen - cellen "hviler."

Normalt varer repolarisasjonsprosessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis det er en jevn avvik fra denne normen, er det et brudd på repolarisasjonsprosessen i det ventrikulære myokardium. Dette problemet er ikke alltid uavhengig, ettersom det er forhåndsfortalt av visse etiologiske faktorer. Hos barn kan nedsatt myokardrepolarisering skyldes medfødte sykdommer og ikke bare i forhold til kardiovaskulærsystemet.

Det kliniske bildet vil avhenge av den underliggende årsaken. Behandling er ofte konservativ, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Prognosen er individuell.

etiologi

Overtredelse av myokardial repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

• myokardisk iskemi;
• myokarditt;
• historie av myokardinfarkt;
• kardiomyopati;
• arteriell hypertensjon, hypertensjon;
• medfødt sykdom - SRSR (tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom);
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• adrenal reseptor feilfunksjon;
• hormonelle lidelser;
• sykdommer i sentralnervesystemet;
• tar noen "tunge" stoffer - hormoner, antibiotika, steroider, sedativer.

I tillegg er det en rekke predisponerende faktorer som, i nærvær av patologiene beskrevet ovenfor, kan utløse et brudd på repolarisasjonsprosessene:

• elektrolytt ubalanse;
• utmattende fysisk anstrengelse;
• hyppige belastninger, nervøse opplevelser, å være i et negativt psyko-emosjonelt miljø;
• hypotermi;
• adrenostimulanter mottak.

Det skal bemerkes at personer med ventrikulær ventrikulær hyperplasi er i en risikogruppe, siden de utvikler kardiovaskulære sykdommer mye oftere, og det er stor sannsynlighet for plutselig hjertestans.

symptomatologi

Moderate avvik i varigheten av repolarisasjonsfasen kan være asymptomatiske. I noen tilfeller er det ikke-spesifikke og kortsiktige symptomer: kortpustethet, prikkende i hjertet etter trening.

Generelt er krenkelsen av repolarisasjonsprosessene preget av følgende kliniske bilde:

• Når som helst på dagen, uten tilsynelatende grunn, kan det oppstå en sakking av hjerterytmen;
• sinus arytmi;
• takykardi;
• kortpustethet, rask puls selv med liten anstrengelse;
• ustabilt blodtrykk, ofte forhøyet.

I tillegg kan det symptomatiske komplekset inneholde symptomer som ikke er typiske for hjertesykdom:

• den første fasen av acidose;
• økt kroppstemperatur;
• svakhet, ubehag
• hodepine, svimmelhet;
• kognitiv svekkelse; minneproblemer;
• generell forverring av helsen, blep av huden.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet er ikke-spesifikt, bør du ikke ta noen medisiner for å eliminere symptomene uten legeens resept. Dette kan føre til en kraftig forverring av trivsel.

diagnostikk

Siden diffus repolarisasjonssvikt ikke er forskjellig i det spesifikke kliniske bildet, er det nødvendig med en forsiktig diagnose for å klargjøre diagnosen.

Først av alt, en kardiolog:

• fastslå naturen til det nåværende kliniske bildet - hvilke symptomer som vises, varigheten av kurset, frekvensen;
• samler personlig og familiehistorie;
• undersøker pasientens medisinske historie;
• finner ut om pasienten tar narkotika uten resept.

I tillegg utfører de slike diagnostiske aktiviteter som:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• ECG;
• koronar angiografi;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgenstråler;
• blodprøve for hormoner.

Ifølge diagnosens resultater bestemmer legen årsaken til symptomene, arten av den patologiske prosessen og behandlingstaktikken som vil bidra til å eliminere brudd på repolarisasjonen i ventrikulær myokardium.

behandling

Kurset av grunnleggende terapi vil primært rettes mot eliminering av den underliggende årsaken. Hvis hjertepatologi er etablert, er en pacemaker installert i pasienten. I tilfelle det som sådan ikke er grunn til utviklingen av sykdommen, utføres konservativ behandling - medisinsk inntak og fysisk trening restriksjoner.

Medikamentsterapi kan inkludere medisiner som:

• nitrater;
• diuretika;
• antihypertensiva;
• å stabilisere blodtrykket.

Reseptbelagte legemidler utføres strengt individuelt. Det anbefales sterkt ikke å ta dem selv eller gjøre endringer i ordningen som legen har foreskrevet.

I tillegg til medisinske tiltak rettet direkte mot patologien, bør generelle anbefalinger følges:

• begrense deg til fysisk anstrengelse;
• slutte å røyke og overdreven drikking;
• spise riktig;
• unngå stress og nervøse opplevelser;
• kontroller blodtrykket
• gjør daglige turer i frisk luft.

Med forbehold om å overholde alle anbefalingene fra legen, kan du unngå alvorlige komplikasjoner og stabilisere hjerteytelsen.

outlook

Hvis en isolert, det vil si uten hjertepatologi, blir et brudd på repolarisasjonsprosesser diagnostisert, så er prognosen gunstig. I andre tilfeller vil alt avhenge av hva som forårsaket utviklingen av patologi.

Spesifikke forebyggingsmetoder eksisterer ikke. Personer som er i fare må følge reglene for en sunn livsstil, systematisk besøke en kardiolog for forebyggende formål.

Hvis du tror at du har forstyrrelser av repolariseringsprosessene og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, allmennlege, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Kardiomyopatier er en gruppe sykdommer som er forenet av det faktum at patologiske endringer i myokardiums struktur er observert under deres progresjon. Som et resultat opphører denne hjertemuskelen til å fungere fullt ut. Vanligvis observeres utviklingen av patologi mot bakgrunnen av ulike ekstrakardiale og hjertesykdommer. Dette antyder at det er ganske mange faktorer som kan tjene som en slags "drivkraft" for utviklingen av patologi. Kardiomyopati kan være primær og sekundær.

Kronisk nyresykdom er et konsept som innebærer flere patologiske prosesser som fører til forstyrrelsen av et slikt organs funksjon. Som en konsekvens er det en nedgang i glomerulær filtreringshastighet, erstatning av organs celler med bindevev. Som et resultat er det nekrotisering av nyrene (hjerteinfarkt) og død. Den ekstremt negative prognosen for sykdomsforløpet er kun tilstede dersom behandling ikke påbegynnes i tide.

Grenblokk (BNPG) - kardio patologi natur, som er uttrykt i strid med intrakardiale ledning, bremse eller fullstendig opphør av de ledningsgrener grenblokk. Tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans, som regel, er fraværende i den første utviklingsstadiet. Som sykdommen forverres, vil det kliniske bildet manifestere seg, som preges av svakhet, svimmelhet og symptomatologi av forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet.

Feil i det interatriale septum er en kardiologisk patologi av medfødt natur, hvor en åpen kommunikasjon dannes mellom venstre og høyre atrium. Med denne patologien dannes en eller flere åpninger i septumet, som skiller venstre og høyre hulrom. Dette fører til en patologisk utslipp av blod, nedsatt hjerte og systemisk hemodynamikk.

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleurisy. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva er farlig og hvordan behandles hjerte-repolarisasjonsforstyrrelse?

For at kroppssystemene skal fungere godt, er det nødvendig å oppfylle en rekke forhold. En av dem er fraværet av hjertesykdommer. Når det utsettes for en rekke uønskede faktorer, kan hjertepatologi, kalt myokardiell repolarisasjonsforstyrrelse, utvikles.

Hva er myokardial repolarisering?

Repolarisering er en av de sykliske faser av funksjonen av hjertemuskelen (myokard), etterfulgt av restaurering av den elektriske membranladningen. I fravær av uregelmessigheter i hjertet, returnerer natriumioner i repolariseringsprosessen til sin opprinnelige tilstand, som skyldes at membranens elektriske ladning gjenopprettes, har normale verdier seg på kardiogrammet (det er ingen vesentlige avvik).

Hvis repolarisasjonsprosessen blir forstyrret, er hjertaktiviteten destabilisert. Vev og organer er mangelfull i oksygen og næringsstoffer som transporteres av blodet som kreves for normal funksjon. Som et resultat øker tilstanden av helse og sannsynligheten for utvikling av mange sykdommer i ulike systemer øker.

Den primære metoden for diagnose er elektrokardiogrammet.

Normal ytelse

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulle symptomene som er relatert til hjertearbeidet ikke vises, derfor oppdages avvik fra normen ofte i avanserte stadier.

En kardiolog, som gjennomfører en undersøkelse av mistanke om utvikling av forstyrrelser i repolarisasjonsprosessene i myokardiet, studerer karakteren av tannene til kardiogrammet, intervallindikatorer.

Normale tennegenskaper:

• T-bølgen. Oppover (negativ VR-verdi).
• En tann på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
• R tann. Til stede i alle led.
• Tann S. Høyde - 2 cm.
• Tann P. En positiv verdi i de to første fører, en negativ verdi VR (100 ms).

Intervallnormer: QT - opptil 400 ms, QRS-kompleks - opptil 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

I fravær av patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minutt (sinusrytme).

Årsaker til endringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaket av:

• Iskemisk hjertesykdom.
• Tykkelse (hypertrofi) av hjertet.
• Overbelastning av hjerteventriklene.
• Tilstedeværelsen av ekstra ventrikulære akkorder.
• Elektrolyt (kalsium, kalium, magnesium) ubalanse.
• Hyper-sympatikotoni (lidelser relatert til repolariseringsprosesser i myokardiet er forklart av økt konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin, væskeoverfølsomhet overfor hormoner).
• Kardiomyopati.
• Misbruk av medisiner (medisiner som ikke er foreskrevet av lege, overskrider foreskrevet dosering).
• Regelmessig bruk av alkoholholdige drikkevarer.
• Komplikasjoner av sykdommer i det neuroendokrine systemet som er involvert i regulering av vital aktivitet i hjertet og blodkarene.
• Hormonal forstyrrelse.
• Brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen, diabetes, andre sykdommer som påvirker det endokrine systemet.
• Alvorlig overgangsalder, graviditet. Under svangerskapet er kroppens kardiovaskulære (så vel som andre) system følsomme overfor effektene av negative faktorer. Derfor, når de første symptomene på brudd på repolariseringsprosesser i myokardiet, bør du konsultere legen din.
• Hold deg i en tilstand av kronisk stress.
• Intense fysisk aktivitet, profesjonell sportsaktivitet.
• De negative effektene av eksponering for lave temperaturer.
• Alderfaktorer.
• Hjertefeil (medfødt, oppkjøpt).
• Tumorsykdommer.
• Laget et slag.
• Traumatisk hjerneskade.
• Arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Risikofaktorer som er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering funnet hos barn forklares av intensiv vekst, anatomiske anomalier, forverring av blodtransport av aorta, overbelastning (følelsesmessig, fysisk) og utilfredsstillende motstand mot stress.

Listen over uønskede faktorer inkluderer hypersympatikotoni, etterfulgt av overskridelse av normen for konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin i blodet.

Sannsynligheten for å utvikle patologi i barndommen øker med astma, lungebetennelse, neurose, myokarditt, kronisk tonsillitt, anemi, overdreven eller utilstrekkelig aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

For å identifisere de eksakte årsakene (risikofaktorene) av repolarisasjonsforstyrrelser i myokardiet, bør du søke hjelp fra høyt erfarne spesialister innen kardiologi.

Symptomer på sykdommen

Patologiske prosesser som følger med hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser manifesterer seg:

• Redusert evne til å jobbe, tretthet, svakhet.
• Smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet.
• Arrytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmier).
• Pulsfrekvens ustabilitet.
• Kortpustet observert med økt fysisk anstrengelse.
• Irritabilitet, ustabilitet.
• Kardiogent sjokk, hypertensive krise, lungeødem (med hjertesvikt).

Symptomatologi av patologi hos barn og ungdom er komplementert av takykardi, nevrokirculatorisk dystoni. Også et brudd på prosolene for repolarisering i et barn manifesteres av en økt tone i vagusnerven.

Myokardial sykdom oppdages ofte ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser, noe som forklares av den asymptomatiske løpet av sykdommen.

Hvordan er sykdommen identifisert på EKG

Kardiogrammet viser endringer i T-tennene (formforvrengning, baseutvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinet, en hakk vises før ST øker. ST-skjemaet blir avrundet eller konveks, nedover.

Feil knyttet til prosolene for repolarisering av venstre ventrikulær myokardium er identifisert ved QRS-komplekset av tenner: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segmentet av R-bølgen er det hakk.

For en mer detaljert studie av lidelser og overvåking av pasientens tilstand, blir diagnostiske prosedyrer periodisk gjentatt, supplert med tilleggsforanstaltninger.

Tilleggsundersøkelser

• Ultralydundersøkelser (av hjertet, andre indre organer).
• Daglig overvåkning av EKG.
• Elektrofysiologisk undersøkelse.
• Koronar angiografi.
• Lastetester.
• Generelle, biokjemiske analyser av urin, blod (la til å identifisere metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer).
• Endokrinologisk konsultasjon.

Før det utføres diagnostiske tiltak, er det nødvendig å utelukke fysisk belastning for å unngå forvrengning av resultatene.

Behandling av den patologiske prosessen

Terapeutiske prosedyrer inkluderer bruk av:

• Mineral-vitaminkomplekser (bidra til å fylle behovene til vitale organs celler i essensielle stoffer).
• Kokarboksylasehydroklorid (gir normalisering av karbohydratmetabolismen, forhindrer nevrologiske lidelser, forbedrer tilstanden til hjertet og blodårene).
• Kortikotrope hormonelle stoffer (på grunn av innholdet av kortison, er hjertepatologier eliminert).
• Betablokkere (eliminere samtidige sykdommer som påvirker hjertet).

For å øke effektiviteten av behandling av diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser i myokardiet, er det tilrådelig:

• Minimere forbruket av stekte, fettfattige matvarer, for å nekte alkohol.
• Vitaminiser diett.
• Optimaliser dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, eliminere søvnforstyrrelser).
• Unngå stress, stabiliser psyko-emosjonell bakgrunn.

I mangel av alvorlige symptomer som foreskrevet av en lege, er behandlings-og-profylaktisk kurs begrenset til organisatoriske tiltak, sterke medisiner gjelder ikke.

Hvis forutsetningene for utvikling av usikre ventrikulære takyarytmier oppstår, utvikles syndromet for å forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det blir nødvendig å installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved brudd på repolarisasjonsprosesser i myokardiet bestemmes av listen over negative faktorer knyttet til symptomatologi.

Med hjertesykdom, hjerteinfarkt, ventrikulære plager, ugunstig historie, sannsynligheten for irreversible effekter når sitt maksimum. Det godartede løpet av patologi som er funnet på et tidlig stadium, er preget av ubetydelig risiko for irreversible patologier. Det er ingen alvorlig trussel mot kroppens vitale aktivitet.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å optimalisere (forbedre) matssystemet, arbeidsmodus og hvile, å forlate de skadelige vaner. Med en klar implementering av doktorgradenes anbefalinger, gjenopprettes normal funksjon av myokardiet, det er en gunstig dynamikk, bekreftet ved periodiske undersøkelser.

Hvilke metoder for forebygging av hjertepatologi er kjent for deg? Hvilke er mest effektive? Del din mening ved å legge igjen en kommentar.

Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen

Repolarisering av hjertemuskelen er en prosess der myokardceller (kardiomyocytter) gjenopprettes etter sammentrekning, nemlig at elektrolyttbalansen vender tilbake til normal, noe som gjenoppretter cellemembranens tidligere ladning. Brudd på denne prosessen kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG).

Hvorfor er denne prosessen ødelagt?

Hos voksne kan brudd på repolariseringsprosessen oppstå av følgende grunner:

• forstyrrelser i nervesystemet, spesielt - arbeidet med den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet - iskemisk sykdom, hypertrofi i hjertet;
• hos gravide kvinner og kvinner i overgangsalderen;
• tar visse medisiner
• funksjonsfeil i det endokrine systemet: en økning i produksjonen av hormoner som påvirker prosessene i det sympatiske nervesystemet (adrenalin, norepinefrin).

Syndromet til tidlig repolarisering kan også forekomme hos barn under ungdomsårene, som er forbundet med deres akselererte vekst og modning, og etter hvert som de blir eldre, vil den forsvinne.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Tidlig ventrikulær repolarisering oppdages sjelden hos mennesker uten ytterligere undersøkelser. Mange mennesker lever med dette syndromet og er ikke engang klar over eksistensen. Men hvis bruddet begynner å dekke det meste av myokardiet, og ikke bare ventriklene, så er det et antall tegn som indikerer dette:

• endring i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen (takykardi, bradykardi);
• brystsmerter;
• arytmi;
• hyppige og plutselige humørsvingninger;
• føler seg trøtt, deprimert.

Slike symptomer gjør det mulig å mistenke tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Mange eksperter anser denne staten som en variant av normen.

Hvordan diagnostisere denne tilstanden?

Forstyrrelse av ventrikulær repolarisering kan påvises ved hjelp av EKG. Vanligvis finner den ved en tilfeldighet, når den sendes til studien av en helt annen grunn (fysisk, profesjonell undersøkelse).

På et EKG i strid med repolarisering, identifiserer legen ofte slike endringer:

• forstyrrelser i det ventrikulære QRS-komplekset, nemlig hakk av den nedadgående delen av R-bølgen;
• ST-segmentet stiger over konturen, dette segmentet vil også ha en bulge;
• innsnevring og mangel på symmetri i T-bølgen.

Hva er andre diagnostiske metoder?

For å klargjøre syndromet av ventrikulær repolariseringsdysfunksjon, brukes slike metoder som ekkokardiografi, ultralyd, spesielle stresstester, elektrofysiologiske prosedyrer. Men EKG er den viktigste og mest nøyaktige metoden for tidlig diagnose av denne tilstanden, de resterende prosedyrene utføres for å avklare eller bekrefte diagnosen.

1ECG - "speil" av prosesser

Elektrokardiografi er det diagnostiske "speilet" av prosessene som forekommer ved det cellulære og subcellulære nivået i hjertecellene. Tennene som dannes på filmen under EKG-registrering, reflekterer prosessene for myokarddepolarisering. nemlig:

• For dekning av atriell excitasjon, P-bølgen "rapporterer", for ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
• ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser hvordan prosessene for avslapping, repolarisering av myokardiet, hovedsakelig av de nedre hjertekamre, finner sted.

Hvis legen merker på kardiogrammet ikke-spesifikke endringer i ST-segmentet, T, U-tennene, og når deklarerer, kan han tegne følgende konklusjon: "brudd på repolarisasjonsprosesser". Hva betyr dette?

2 Når hjertet ikke vil ha fred?

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser betyr at hjertecellene av en eller annen grunn ikke helt kan slappe av eller være i ro i den nødvendige tid, eller at eksitasjons-avspenningsprosessene ikke er synkroniserte med tiden. Denne tilstanden kan på ingen måte klinisk manifestere seg og bli registrert bare ved registrering av EKG, og kan være en av manifestasjonene av hjertepatologi eller sykdommer i indre organer.

Hvis legen registrerer endringer som er knyttet til brudd på repolarisering bare i enkelte kardiogramledninger, er disse endringene i fokus - endringene påvirket et privat område, en del av hjertet. Hvis endringer på kardiogrammet observeres i alle leddene, så vil kardiogrammet konkludere med at brudd på repolarisasjonsprosessene er diffus.

3ECG tegn

Hvordan bestemmer legen at det er diffuse forstyrrelser i repolariseringen av hjertemuskelen? Følgende endringer registreres i alle leddene av kardiogrammet:

• Redusere høyden på T-bølgen, dens inversjon (omvendt arrangement), flatering, innsnevring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mer i amplitude i ledninger I og II.
• Depresjon eller reduksjon av ST-segmentet under isoelektrisk linje med ikke mer enn 1 mm. Hvis nedre forskyvning av dette segmentet er mer enn 1 mm, snakker vi om iskemi, en alvorlig hjertepatologi.

Det må huskes at de ovennevnte EKG-endringene også kan observeres på grunn av feil overlapping av elektrodene, eller være et resultat av at de har dårlig kontakt med huden, oppstår når du drikker kaldt vann.

4Varianter av normen

Ikke alltid et brudd på prosessen med repolarisering av hjertet bør betraktes som en avvik fra normen. Denne tilstanden er et naturlig tegn på aldring av kroppen, inkludert hjertemuskelen. Med alderen forverres metabolske prosesser i kroppen, inkludert i hjertet, myokardiet blir dårligere, forstyrrelsen og spenningen i hjertecellene forstyrres, repolariseringsprosessene forverres, og diffus forandring i myokardiet utvikles.

Disse endringene kan også registreres hos nyfødte, barn i det første år av livet på grunn av at den vegetative reguleringen av hjerteaktivitet er ufruktbar, hos ungdom i puberteten på grunn av overdreven hormonaktivitet og intensiv vekst. Diffuse endringer i myokardiet på mobilnivå kan utvikles med langvarig eksponering for stress, økt fysisk anstrengelse, tretthet og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren.

Disse endringene kan registreres hos personer som er glad i ulike dietter, med systematisk underernæring, utmattelse. I tilfelle når diffuse endringer på kardiogrammet er assosiert med kroppens aldring, er prosessen irreversibel. Det kan bare reduseres, men det er ikke mulig å gjenopprette myokardiums struktur. I alle de andre tilfeller som er beskrevet ovenfor, er prosessen reversibel, forutsatt at faktorene som forårsaker disse endringene, elimineres i tide.

5Kasser varm

Diffuse endringer i myokardiet kan forekomme (ganske ofte) i patologien til det kardiovaskulære systemet. Disse bruddene kan indikere:

1. Myokarditt - betennelse i hjertets muskler. Når hele musklene er dekket av betennelse, er det diffuse endringer som utvikler seg. Naturen til den inflammatoriske prosessen kan være helt annerledes: smittsom, bakteriell, allergisk.
2. Kardiosklerose er et stadium av cicatricial endringer, det kan oppstå etter å ha lidd myokarditt, et massivt hjerteinfarkt. I myokarditt er disse ofte diffuse forandringer, i infarkt, brennpunktsendringer (for eksempel brennstoffforstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
3. Langvarig iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, utprøvde aterosklerotiske prosesser i koronar. Hos mennesker som har disse sykdommene, er tilstedeværelsen av diffuse forandringer i myokardiet på EKG i en stor prosentdel av tilfeller garantert.

6 Ikke hjerteproblemer.

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser er ikke uvanlig i forhold som ikke er knyttet til hjertet i det hele tatt. Slike endringer kan oppstå når:

1. Anemi. Forbindelsen mellom diffuse forandringer i hjertet og anemi er at en lav mengde hemoglobin i anemi ikke kan overføre så mye oksygen som et sunt hjerte trenger for arbeid. Oksygen "sult" av kardiomyocytter med anemi og forårsaker disse ikke-spesifikke ecg endringene.
2. Smittsomme sykdommer er både akutte og kroniske. Disse forholdene bidrar til brudd på metabolske prosesser i kroppen, så vel som i hjertet. Etter behandling for akutt infeksjon og utvinning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrar til utviklingen av brudd på repolarisering, forverring av diffuse forandringer, noe som som konsekvens kan føre til iskemi.
3. Alkoholforgiftning, nikotin, bruk av narkotika. Langvarig systematisk overgrep truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteinfarkt, alvorlige arytmier. Og den første "klokken" hos disse pasientene er nettopp diffuse endringer i myokardiet.

7Klinisk bilde

I de fleste tilfeller blir diffuse endringer i myokardiet et tilfeldig søk for legen og en overraskelse for pasienten. Dette skyldes det faktum at denne patologien kun har en diagnostisk betydning når man identifiserer årsaken som førte til et brudd på repolarisering. Denne årsaken er ikke alltid forbundet med hjertet. Og for personer med hjerteproblemer kommer klinikken til den underliggende sykdommen til forkant. Og diffuse endringer i myokardiet - samtidig, medfølgende patologi.

Pasienter har heller ingen symptomer i det hele tatt, eller de er ikke spesifikke: svakhet, tretthet, utseendet av kortpustethet under fysisk aktivitet, økt hjertefrekvens, forstyrrelser i hjertearbeidet. Disse klager kan være bevis på at hjertet ikke har nok energi til å fungere ordentlig, det kan ikke ordentlig slappe av. Hvis kardiogrammet avslører endringer som er karakteristiske for repolarisasjonsforstyrrelser, vil legen definitivt forhåndsgjøre pasienten for å fastslå årsaken til disse endringene.

8Inspeksjon ved brudd på repolarisering

Formålet med den videre undersøkelsen er å klargjøre årsaken til diffuse endringer i myokardiet. Tross alt, hvis årsaken er flyttbar - hjertets arbeid kan gjenopprettes helt, diffuse forstyrrelser er reversible. Og hvis årsaken ikke er flyttbar, kan du prøve å redusere effekten på hjertet, ved å foreskrive støtte metabolske legemidler, eller ved å overføre en kronisk hjerte-traumatisk sykdom til remisjon.

Hvis ikke-spesifikke tegn på myokardrepolarisering oppdages på EKG, vil legen foreskrive for pasienten:

• Generelle kliniske tester (OAK, OAM),
• Biokjemisk analyse av blod med indikatorer på nyre, lever, bukspyttkjertel, reumatisk kompleks,
• Ultralyd av hjertet,
• Ultralyd av indre organer
• Konsultasjon av en endokrinolog, en gynekolog for kvinner
• Holter EKG-overvåking, stresstesting.

Beskrivelse av hjertesyklusen

Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

Klikk på bildet for å forstørre

Repolarisering og dens brudd på EKG

Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

• P - viser atriell sammentrekning.
• Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
• T - viser avslapping av ventrikkene.

Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

• Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
• Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
• Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
• Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
• Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
• Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
• Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

• Endringer karakteristisk for hans blokader.
• Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

• Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
• Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
• Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
• Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

symptomer

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

• Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

outlook

Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

Begrepet repolarisering

Hjertet er menneskets hovedorgan, arbeider i sin rytme og kontrolleres av vår bevissthet. Hjertet etablerer uavhengig arbeidsfasene, hvilefasen. Denne balansen er ikke forstyrret hvis organet er sunt og ikke utsatt for patologi. Arbeidet er basert på 3 prosesser:

• eksitasjonsprosess;
• muskel sammentrekning prosess;
• avslapningsprosess.

På elektrokardiogrammet (EKG) overvåkes disse tre faser.

Eksitasjonsstadiet inkluderer 2 prosesser:

• Depolarisering (begynnelsen).
• Repolarisering (slutt).

På repolariseringstidspunktet er hjertets muskel i ro. På EKG vises dette på QT-segmentet. Den normale varigheten av denne prosessen er 0,3-0,4 sek. I tilfelle avvik fra normen er det angitt et brudd på repolariseringen av hjertemuskulaturen. I tillegg til disse dataene må legen vurdere tannens form og bestemme tilstedeværelsen / fraværet av bølger i QT-intervaller for diagnose.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Tallrike faktorer kan forstyrre denne prosessen. Disse kan være sykdommer i hjerte-kar-systemet, og ikke-hjerte-relaterte årsaker:

• Venstre ventrikulær hypertrofi;
• Iskemisk sykdom;
• cardio;
• Hormonal ubalanse, dårlig nyrefunksjon eller dehydrering;
• Sykdommer i nervesystemet, den raske flyt av "stimulerende" impulser til hjertet;
• Feilingen av adrenalinreseptorer kan skyldes noen svulster.

Forstyrrelse av repolariseringsprosessen av hjertemuskelen er forbundet med en av tre tilstander:

• Øk QT-intervallet;
• Redusere QT-intervallet;
• Syndrom av tidlig repolarisering av hjerteventriklene.

La oss se nærmere på hver av dem.

QT Lengde

Årsaken til dette fenomenet er oftest en arvelig faktor, genetiske endringer er ledsaget av feil funksjon av ionkanaler. Saken er ganske sjelden oppstår en gang i 6-7000 mennesker. På grunn av ubalansen i ioner i hjertemuskulaturens celler, blir eksitasjonsprosessen forlenget, som kardiogrammet viser.

Et slikt avvik fra normen kan forekomme i alle aldre. Det kliniske bildet er som følger:

• Plutselig hjertebanken uten grunn. På EKG, vises denne prosessen som ventrikulær takykardi med endringer i form av QRS-komplekset.
• Økt QT-intervall kan observeres på grunn av en økning av følelser (både positive og negative), eller være et resultat av medisinering.
• Plutselig svakhet.

QT-forkortelse

Syndromet er også svært sjeldent, og kan være forbundet med noen medfødte lidelser med genmutasjoner. Endringen i varigheten av QT fører til feil drift av kaliumkanaler. En forkortet repolariseringsprosess er ledsaget av en konstant arytmi, det er alltid risiko for plutselig hjertestans.

Faktorer som tillater å diagnostisere en forkortet repolarisasjonsfase:

• Hyppige anfall av arytmi og takykardi i tarmen, besvimelse.
• Plutselig nedgang i hjertefrekvens når som helst på dagen.
• EKG-data. Hvis QT-varigheten er mindre enn 0,33, vil denne patologien sannsynligvis bli bekreftet.
• Arvelighet. Hvis det var tilfeller av plutselig hjertestans i familien, er det en risiko.

Hos barn fortsetter den forkortede repolariseringsprosessen på samme måte som hos voksne. En kvalifisert diagnostiker kan mistenke sykdommen, selv om det ikke er noen direkte symptomer.

Ikke-hjerte-symptomer på en forkortet QT-fase:

• forhøyede nivåer av kalium eller kalsium fra en blodprøve;
• høy temperatur;
• Den første fasen av acidose (pH-nivået skiftes til den sure siden);
• bruk av digoksin.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Inntil nylig var dette syndromet ansett som normen, men ifølge resultatene fra nyere studier begynte å rangere det som sinusarytmi. Sykdommen er vanlig hos unge mennesker som er aktivt involvert i sport. Det er ingen klare symptomer, men det finnes en rekke faktorer som kan forårsake en patologi:

• Anstrengende øvelse.
• Blodelektrolytt ubalanse.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Overkjøling av kroppen.
• Økende lipidnivåer.
• Økningen i myokardiet i venstre ventrikel.
• Mottak adrenostimulyatorov.
• Forstyrrelser i det ledende hjertesystemet.

EKG-fasesporing

Diffuse endringer i repolarisasjonsprosessen forårsaker endringer i T-bølgen. Men det vil være tidlig å snakke om en nøyaktig diagnose, siden dette er typisk for noen metabolske forstyrrelser, og ikke bare i hjertemuskelen. Hvis det ikke bare er avvik fra T-bølgen, men også av S-T-segmentet, er det en diffus ubalanse av celleelektrolytter.

Det er vanskelig å foreskrive behandling og foreta en diagnose basert på EKG-resultater. Det er nødvendig å samle et komplett klinisk bilde for å gjennomføre ytterligere undersøkelser. Det er umulig å tydeliggjøre resultatene av en elektrokardiogramkurve, da naturen av bioelektriske prosesser er heterogen.

Repolariseringsprosessen kan forstyrres av den mest alvorlige patologien - hypersympatikotoni. Denne sykdommen begynner i barndommen, ledsaget av et økt nivå av adrenalin i blodet.

Også årsakene til avvik i repolarisasjonsfasene på EKG-kurven kan skyldes tung fysisk arbeidskraft eller konstant stressende situasjoner. Berørte kvinner under graviditet eller overgangsalder. Et stort antall mennesker har endringer i den nedre veggen av hjertemuskelen, men uvitende om det.

Datakorreksjon

Hvis en omfattende undersøkelse er utført og en nøyaktig diagnose er gjort, vil spesialisten foreskrive en behandling som tar sikte på å eliminere årsakene til de svekkede repolarisasjonsfasene. I tilfeller der sykdommen er livstruende, er en kirurgisk operasjon foreskrevet - ablation av hjertet.

En person hvis avvik fra repolarisasjonsprosessen er funnet må:

• diskutere muligheten for fysisk anstrengelse med legen din;
• få på dispensary regnskap;
• gjør regelmessig EKG;
• holder seg til en sunn livsstil;
• Ta medisiner / vitaminer foreskrevet av legen din.

Kontroller arbeidet i hjertet ditt og hold det sunt!