Kardiomegali: hvordan det dannes, symptomer, diagnose, særlig hos barn, behandling

Et normalt menneskelig hjerte kjennetegnes av følgende dimensjoner - ca 10-11 cm i lengde, 8-11 cm i bredde og 6-8,5 cm i tykkelse. Hos nyfødte er parametrene svært forskjellige - omtrent 3 x 4 x 1,8 cm i gjennomsnitt. Normalt har hjertet til en mann eller en kvinne med en hypersthenisk kroppstype en konisk form, og hjertet til en kvinne eller en mann med en astenisk type er oval. Hos nyfødte er hjertet sfærisk og har en oval konisk form etter hvert som barnet vokser og når voksenalderen. Massen av hjertet er i gjennomsnitt fra 20 gram i en nyfødt til 230 gram i en voksen.

Økningen i de beskrevne parametrene i hjertet på grunn av visse sykdommer eller patologiske forhold kalles kardiomegali, eller "bullish" hjerte (bokstavelig talt et stort hjerte). Imidlertid forvirrer mange pasienter ofte konseptene kardiomegali og hjertehypotrofi, for eksempel i venstre ventrikel. Disse begrepene adskiller seg ved at med kardiomegali øker den totale massen av hele hjertet både på grunn av fortykning av hjertets muskelvegg og på grunn av utvidelsen av kamrene (dilatasjon av atria og ventrikler). I det andre tilfellet forstås myokard hypertrofi å bety tykkelsen av muskelfibre i ett eller flere hjertekamre, for eksempel myokard hypertrofi i høyre atrium eller venstre ventrikel, etc.

Årsaker til kardiomegali

En økning i hjertemuskels størrelse og masse skyldes ikke nødvendigvis en sykdom. For eksempel, i en person som er profesjonelt involvert i sport, er en forstørret hjerte muskel ikke et tegn på alvorlig sykdom, men en helt naturlig manifestasjon av en generell økning i muskelmasse i kroppen. Et slikt hjerte, tvert imot, karakteriserer kroppens generelle kondisjon og utholdenhet, samt evne til tilstrekkelig å gi blodtilførsel til organer og muskler under forhold med sterk fysisk anstrengelse. Tross alt, jo større muskelmasse hos en person, jo mer blod må strømme til musklene, og følgelig må hjertet jobbe hardere enn en uutdannet person.

På samme måte kan hjertet beskrives hos personer med hypertensiv kroppstype, hvis størrelse og kroppsvekt er betydelig større enn i befolkningen. Men her er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av vesentlig utviklede muskler, og man bør ikke forveksle hypersthenika med personer som lider av fedme.

I tillegg til fysiologiske årsaker som bidrar til økning i hjertestørrelsen, fører visse sykdommer ofte til utvikling av kardiomegali. Disse inkluderer:

1) sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Som regel oppstår ventrikulær og hypertensiv hjertesykdom her. Myokardial hypertrofi skyldes at hjerte i hemodynamiske lidelser (i tilfelle av valvulær patologi) eller i tilfelle av høy motstand i vaskulærvegen (i hypertensjon), er hjertet tvunget til å gjøre mer arbeid for å presse blodet i riktig retning. Etter hvert som styrken av hjertesammensetninger øker, utvikler muskelfibrene i hjertet og myokardhypotrofi utvikles. Til slutt påvirker en progressiv økning i hjertemusklene alle hjertekamre og kardiomegali utvikles.

I tillegg til disse sykdommene kan viral myokarditt (inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen) og kardiomyopati (CMP) (forstyrrelser av det normale hjertearkitektoniske) av fordøyelseskjennelig eller dyshormonal karakter føre til kardiomegali. Kardiomyopati i første tilfelle skyldes den patologiske effekten av alkohol hos personer som systematisk bruker den, og i andre tilfelle igjen den patologiske effekten av visse hormoner på hjerteaktivitet, for eksempel skjoldbruskkjertelhormoner eller binyrene.

Tumorer i hjertet, som rhabdomyomas, myxoma og andre, fører alltid til økning i hjertemassen og til en endring i konfigurasjonen.

Kardiosklerose, for eksempel etter myokardinfarkt, selv om det er storfokalt, fører sjelden til kardiomegali. Dette skyldes det faktum at i kardiosklerose er en betydelig del av den normale hjertemuskelen erstattet av arrvev, og kompenserende myokardhypotrofi i de upåvirkede områdene i hjertet fører ikke til en generell økning i størrelse og masse.

2) Andre sykdommer

I tillegg til hjertets patologi kan andre sykdommer, noen ganger ikke mindre alvorlige enn hjertesykdommer, føre til kardiomegali.

Dermed blir diabetes mellitus ofte kombinert med forstyrrelser av fett- og proteinmetabolisme, som i siste instans påvirker hjerte og blodårer, og blodtilførselen - kranspulsårene. Spesielt bidrar avsetningen av overskytende kolesterol på koronararteriens vegger i stor grad til den giftige effekten av overflødig glukose på indre fôr av blodkar - på endotelet. Som et resultat utvikler pasienten koronar hjertesykdom, noe som kan forårsake myokard hypertrofi og kardiomegali.

Anemi, alvorlig utmattelse, sult og overholdelse av ekstremt stive og dermed farlige dietter, uttalt fedme - alle disse forstyrrelsene i kroppen fører til dannelse av kardiomyododystrofi - svekket normal funksjon av hjerte muskelceller. Dette medfører en kompenserende økning i deler av hjertet, og deretter hele orgel.

Symptomer på "bullish hjerte"

Hvis kardiomegali skyldes profesjonell idrett eller en persons konstitusjonelle funksjoner nevnt tidligere, bør ingen menneskelige symptomer på hjertet observeres.

Men i tilfelle av sykdommer i ulike organer er kliniske manifestasjoner tilstede, men de er ikke strengt spesifikke og bestemmes av den underliggende patologien. Hvis pasienten på grunn av hjertesykdom utvikler kronisk hjertesvikt, vil han klage på økt tretthet, liten eller alvorlig kortpustethet under fysisk anstrengelse, periodisk brystsmerter, etc.

Det kan også være hevelse i bena og føttene, følelser av hjertesvikt, konstant svakhet og redusert toleranse for fysisk aktivitet. Hvis disse klager forekommer, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig, spesielt hvis han har kroniske sykdommer.

Kardiomegali i fosteret og barn

Utvidelsen av hjertet som oppstår i prenatalperioden er en medfødt og svært alvorlig sykdom. Kardiomegali i fosteret kan utvikle seg på grunn av påvirkning av negative faktorer på den gravide kvinnen i løpet av kardiovaskulærsystemet, som begynner å utvikle seg i embryoen veldig tidlig - fra den andre til den åttende uken. Det er allerede på den 17. dagen begynner en kardiogen plate å ta form, og ved begynnelsen av den tredje måneden av graviditeten er et firekammerhjerte allerede dannet i embryoet.

Så de negative faktorene som påvirker det ufødte barns kardiovaskulære system:

• Ioniserende, inkludert røntgenstråler, stråling,
• Materale virussykdommer, spesielt rubella, alvorlige influensastammer, cytomegalovirusinfeksjon, herpes og andre,
• Røyking, alkohol, narkotika,
• Bruk av visse legemidler, for eksempel antikonvulsiva midler, barbiturater, etc,
• Alvorlig brudd på kostholdet, fasting, utmattelse, alvorlig vitaminmangel.

I tillegg kan vi ikke utelukke arvelighet, særlig på moderlinjen.

Som et resultat av disse faktorene kan hjertefeil dannes i fosteret, for eksempel Ebstein's anomali, som oftest fører til moderat kardiomegali. Kardiomegali i fosteret er som regel kombinert med andre misdannelser, så vel som med medfødte kromosomale abnormiteter, for eksempel med Downs syndrom. I en liten del av saken har fosteret ingen synlige hjerteårsaker til kardiomegali, derfor er denne typen sykdom kalt idiopatisk kardiomegali.

Symptomer på medfødt sykdom er svært karakteristiske og typiske - barnet umiddelbart etter fødselen har cyanose i ansiktet eller hele kroppen, kortpustethet når det gråter og suger, alvorlig takykardi. For å bekrefte diagnosen hos nyfødte, bruk metoder som brystradiografi og ultralyd i hjertet.

Prognosen for medfødt kardiomegali er tvilsom, etter at fødselen overlever i 45% av tilfellene, dør i 30% av tilfellene, og resten av barna har alvorlige kardiale abnormiteter, men er kompatible med deres fremtidige liv.

Selvfølgelig, hvis man identifiserer årsaken, for eksempel av en medfødt hjertesykdom i et foster som førte til kardiomegali, er det lettere for leger å handle, i motsetning til den idiopatiske formen av sykdommen, når det ikke er åpenbar grunn. Dermed kan moderne personell og teknisk utstyr i enkelte perinatale sentre og sentre for kardiovaskulær kirurgi operere på de første dagene etter fødselen, og deretter forlate det nyfødte og gi ham sjansen til et sunt liv.

Kardiomegali hos barn i tidlig, førskole- og skolealder dannes ved ikke-korrigerte medfødte eller kjøpte hjertefeil. Symptomene koker vanligvis ned til følgende tegn:

1. Utseendet av tretthet, tretthet,
2. Dårlig appetitt
3. Søvnforstyrrelser
4. Dårlig skoleprestasjon,
5. Neurologiske lidelser
6. Psyko-emosjonell labilitet.

Diagnose og behandling i tilfelle av ervervet kardiomegali er ikke mye forskjellig fra hos voksne.

Diagnose av kardiomegali

normal hjerte størrelse (venstre) og kardiomegali (høyre) på en røntgenstråle)

Så når er en kardiomegali diagnose gyldig og med hvilke metoder kan den bekreftes? Selvfølgelig er ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet) for det første for diagnostisk verdi.

Størrelsen på hjertet ved ultralyd i det normale samsvarer med følgende indikatorer:

• BWW - endelig diastolisk volum - 110-145 ml,
• KSO - siste systolisk volum - 45-75 ml,
• EF - ejektjonsfraksjon - 55-65%
• PP - slagvolum - 60-80 ml.

Med kardiomegali øker de beskrevne volumparametrene. Også målt er dimensjonene til hjertehulene i hjertet og tykkelsen av de hypertrofierte veggene i atriene og ventriklene, om noen. EF kan imidlertid reduseres, og betydelig, hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller utvidet kardiomyopati. I tillegg til å måle kjennetegnene til hjertet, vurderes organets konfigurasjon og ventilapparatets aktivitet visuelt.

Brystradiografi, et elektrokardiogram, hjertehormon eller punkteringsbiopsi i hjertevævet (svært sjelden hvis en hjertesvulmer mistenkes for å verifisere diagnosen) brukes som komplementære metoder for ekkokardioskopi.

Hjertets ultralyd, spesielt hos nyfødte og barn i det første år av livet, forblir "gullstandarden" for diagnose av hjertepatologi. Det er nødvendig å utføre denne studien for idrettsutøvere og personer med en hyperstenisk type konstitusjon, for å utelukke alvorlig kardiologisk patologi.

Video: kardiomegali, dilatert kardiomyopati på ekkokardiografi

Behandling av kardiomegali

Hvis vi snakker om behandling av et "hjertehjerte" uten medfødte misdannelser hos nyfødte og småbarn, er det først og fremst medisinbehandling som er foreskrevet - captopril 1,8 mg / kg av den nyfødte masse 3-4 ganger om dagen. Dette legemidlet er en ACE-hemmere og har en organbeskyttende effekt på hjertevevet. Hvis det er en gradvis nedgang i parametrene for BWW og CSR under påvirkning av dette legemidlet, i henhold til resultatene av ultralyd, kan vi snakke om begynnelsen av utvinning. Normalisering av hjerteaktivitet skjer gradvis over en periode på to til tre år.

I tilfelle når et barn er diagnostisert med medfødt hjertesykdom, er det nødvendig med en operasjon innen den tid som legen (pediatrisk hjertekirurg) fastsetter under en intern undersøkelse.

Hos voksne er terapi rettet mot å eliminere den forårsakende sykdommen som forårsaket en økning i hjertet. For misdannelser er kirurgisk behandling også indikert; i kronisk hjertesvikt - vanndrivende legemidler (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25-50 mg om morgenen, etc.), ved hypertensjon - hypotensive stoffer (perindopril 5 mg x 1 gang, enalapril 5 mg x 2 ganger osv.) ved hormonelle sykdommer - hormonell korreksjon under tilsyn av en endokrinolog.

I ekstremt alvorlige tilfeller, når pasienten har en god livskvalitet og reduserer toleransen for minimal husholdningsaktivitet, kan han gjennomgå en hjerte-transplantasjon. For tiden utføres slike operasjoner i Russland og utlandet.

Prognose med utvidet hjerte

Den prognostiske verdien av kardiomegali bestemmes først og fremst av arten, stadiet og varigheten av den kausative sykdommen. Således kan kronisk hjertesvikt forårsaket av utvidet kardiomyopati for eksempel svært raskt utvikles til vanskelige stadier innen to til tre år. Dødelighet blant en slik gruppe pasienter er utvilsomt høyere enn hos pasienter med operert hjertefeil og mangel på hjertesvikt. I alle fall bestemmes prognosen bare som et resultat av observasjonen av pasientens behandlende lege, og ekkokardioskopi data spiller en viktig rolle.

Symptomer, diagnose, omfang og behandling av hjertekardiomegali

Kardiomegali er et syndrom der det er en økning i masse og størrelse på hjertet. Dette kan være en medfødt unormalitet, selv om det i de fleste tilfeller ikke er en egen sykdom, nemlig et syndrom som oppstår i andre hjertesykdommer og karsystemer. En slik avvik krever nøye diagnose og akutt behandling.

Det er nyttig for fremtidige mødre å vite det mest grunnleggende om dette bruddet, hvis fosteret har slike problemer, og alle som har blitt diagnostisert med det, å vite hvorfor det dukket opp, hva du skal gjøre med det og hva du kan forvente.

årsaker

Årsakene kan være svært forskjellige. Mye avhenger av sykdommens form. Den medfødte formen av sykdommen er sjelden, men dessverre er kurset ugunstig. Statistikk viser at utvinning skjer i nesten halvparten av spedbarn. En annen 25% overlever, men de utvikler LV-svikt. Om lag 30% av babyene dør i de første to eller tre månedene av livet med denne patologien. Vel, hvis fosteret har en sjanse, men det er ganske vanskelig å forutsi. Likevel har hver mor og skal være pålitelig, fordi mer enn halvparten av dem fortsatt lever med en slik diagnose.

Medfødt hjertesykdom - en av de arvelige årsakene til kardiomegali

Dannelsen av den medfødte formen av sykdommen er forbundet med arvelige genetiske faktorer, og derfor er prediksjonen for bevaring av et normalt liv tvilsomt. Blant de arvelige grunnene er følgende:

• Ebstein anomali;
• virus- og smittsomme sykdommer som en kvinne led under graviditeten;
• negative faktorer som har på kroppen av en gravid kvinne, for eksempel røyking, stråling og så videre;
• medfødte hjertefeil;
• autosomale recessive og autosomale dominante syndromer.

De viktigste utfellende faktorene for dannelsen av den overtagne formen av syndromet er forskjellige patologiske hjerteendringer som er av uorganisk eller organisk natur. Syndromet er oftest forårsaket av sykdommer som er ledsaget av et krenkelse av kardiovaskulærhet. Disse inkluderer:

• valvulær hjertesykdom;
• hypertensjon;
• forskjellige former for kardiomyopati.

Det er en fysiologisk variant av syndromet. Det er kjent hos pasienter hvis kroppsbygning kan kalles hypersthenic, så vel som i profesjonelle idrettsutøvere. Men i disse tilfellene kan lidelser med hjerteparametere ikke betraktes som patologier.

Som du kan se, kan noen former og typer av sykdommen forhindres hvis du ser etter deg selv. Og det er veldig viktig å gjøre det, så vel som å identifisere symptomene i tide og be om hjelp. Behandlingsprosessen og prognosen er avhengig av den.

symptomer

Selvfølgelig, i diagnosen og diagnosen av en bestemt rolle symptomer. På grunn av det faktum at kardiomegali danner lang tid og utvikler seg mot bakgrunnen til den resulterende hjertepatologien, er det ofte ingen spesielle klager som umiddelbart kan gjøre en nøyaktig diagnose som ikke krever bekreftelse, ellers kan du enkelt gjøre en feil. Differensialdiagnose er derfor av særlig betydning, noe som gjør det mulig å ekskludere sykdommer med lignende symptomer.

Ofte er det klager fra pasienter som indikerer den viktigste patologiske prosessen. For eksempel, hvis en person lider av høyt blodtrykk i lang tid, er de aller første symptomene likt, spesielt hvis tilstanden av sykdommen er alvorlig.

Det er nødvendig å gjenkjenne at kardiomegali er et syndrom som er klinisk skjult. Han maskerte smart med andre sykdommer. Mange pasienter indikerer smerte som dannes i hjertet av hjertet. Og hun har ingenting til felles med det som er inneboende i angina pectoris. Vanligvis kan denne smerten elimineres ved å ta dråper valokordin.

Symptomene på syndromet er ofte ledsaget av utviklingen av et klinisk bilde som kan indikere hjertesvikt. Dens manifestasjoner - arytmier, kortpustethet, dårlig arbeidsevne, svimmelhet.

Siden det kliniske bildet har slike egenskaper, kan en person ignorere sin tilstand i lang tid og skape unnskyldninger. For eksempel kan han knytte kortpustethet og tretthet med røyking, stillesittende livsstil og andre årsaker. Selvfølgelig kan det forekomme en forbindelse, men mot bakgrunnen av alt dette kan en person allerede ha utviklet uregelmessigheter knyttet til hjertens parametere. Derfor blir ofte slike brudd påvist ved en tilfeldighet når en person undersøkes for andre sykdommer eller gjennomgår en generell planlagt undersøkelse av kroppen sin.

Det er best å forhindre dette. Hvis det er noen hjertesymptomer, trenger du ikke å lete etter unnskyldninger. Du bør umiddelbart gå til legen. Det er best å regelmessig undersøke hjertet for umiddelbart å oppdage eventuelle unormaliteter.

diagnostikk

Forsiktig diagnose lar deg gjøre en nøyaktig diagnose og identifisere årsaken til syndromet. En signifikant økning i hjerteparametere kan bestemmes av en kardiolog ved den første undersøkelsen. Dette er assistert av auscultatory endringer og percussion data. Så han kan forstå at pasienten har kardiomegali.

Men for å gjøre en nøyaktig diagnose krever ytterligere forskning. Differensial diagnostikk gjør det mulig å ekskludere noen sykdommer eller bekrefte dem, og behandlingen og utfallet avhenger av den.

Ikke-komplekse og tilgjengelige instrumentelle metoder, for eksempel elektrokardiografisk overvåkning, strålingsbilder, brukes som diagnostiske tiltak som gjør det mulig å nøyaktig fastslå tilstedeværelsen av endringer i hjerteparametrene. Men for å bli undersøkt bedre og å etablere årsaken til syndromet, bør andre metoder for undersøkelse brukes:

• angiografi;
• transesofageal ekkokardioskopi;
• nålbiopsi.

Deres ekthet når hundre prosent. Vi må ikke glemme den tradisjonelle diagnostiske metoden, X-ray. Det bidrar til å identifisere en utprøvd grad av syndromet, som er forårsaket av en sterk utvidelse av hjertehulene på grunn av tynningen av muskelveggen. Differensiell diagnose under røntgenundersøkelse utføres med sykdommer som perikardcystene, perikarditt, mediastinale neoplasmer.

Elektrokardiografisk undersøkelse av pasienten gjør det mulig å etablere indirekte symptomer på syndromet bare når hjertestørrelsen øker på grunn av hypertrofi av høyre eller venstre del.

Hvis det er mistanke om kardiomegali hos barn, og det er nødvendig å detaljere endringer i størrelsen og strukturen i muskelvev, for å evaluere hemodynamiske parametere, er det nødvendig å gjennomføre en ekkokardiografi. I disse situasjonene er dette den eneste pålitelige diagnostiske metoden. Slik oppdages kardiomegali og pasientens tilstand analyseres.

behandling

Behandling av syndromet er ikke en lett oppgave. Pasientlivet kan bli forlenget dersom behandlingen er forskjellig og gjennomtenkt. Valg av verktøy ved behandling av kongestiv kardiomyopati er hjerteglykosider. Digitalis preparater brukes som vedlikeholdsbehandling.

Hvis svakheten i LV raskt øker, er det en trussel om lungeødem, parenteral administrering av strophanthin og andre hjerteglykosider er foreskrevet. Men det kan være bivirkninger som må rapporteres til legen. Hjerteglykosider er mettede på sykehuset, og støttende terapi utføres hjemme, men overvåkes av den behandlende legen.

Det er svært viktig å observere dosen av foreskrevne legemidler. Hvis en pasient har en stillestående idiopatisk form, og det er åpenbare morfologiske endringer i myokardiet, er det veldig enkelt at en terapeutisk dose blir giftig. Ved forgiftning med hjerteglykosider utvikler sirkulasjonsfeil.

I prosessen med å behandle idiopatisk stagnerende syndrom, brukes glykokortikoider. I moderate doser har de en utmerket effekt på energi og karbohydratkardiale metabolisme, øker minutt- og slagvolumet. Når pasienter begynner å bruke disse stoffene, er det merkbart at tilstanden deres blir bedre, så vel som deres appetitt. Det er enda en økning i kroppsvekt.

Hvorfor kan det være dødelig? Døden er ofte et resultat av en irreversibel og abrupt reduksjon i myokardets kontraktile form. I dette tilfellet er gjenopplivingstiltak vanligvis ineffektive.

Behandlingen av pasienter med idiopatisk syndrom avhenger av graden av sirkulasjonsfeil. Hvis hemodynamikken er moderat opprørt, blir pasienten tildelt en halv-seng-modus. Barnet er ikke tilrådelig å delta på barnehage og skole. Du kan ikke gjøre vaksinasjoner.

Behandling av obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati har sine egne egenskaper. For eksempel er hjerteglykosidene ikke vist på kompensasjonstrinnet.

Hvis stoffene ikke gir den forventede effekten, utføres operasjoner. De vanligste kirurgiske metodene er coronary artery bypass kirurgi, hjerteventil kirurgi, installering av tilleggsenheter for LV, hjerterytme kontrollenheter.

Kardiomegali er et alvorlig syndrom. Det er nødvendig å avsløre sin tilstedeværelse så snart som mulig. I løpet av behandlingen er det nødvendig å følge alle forskrifter fra legen og behandle helsen din ansvarlig!

Hva er kardiomegali og hva er dens konsekvenser?

Kardiomegali er en patologi i hjertet, som har et annet navn - "hjuls hjerte". Betydningen av patologi er at størrelsen på hjertet øker betydelig, og det er en forandring i form, noe som medfører ubehagelige konsekvenser.

Man ville anta at dette faktisk er myokardisk hypertrofi. Men nei. Med kardiomegali er det ikke bare en økning i hjertemuskelen. Det kan variere i størrelse som en del av hjertet, og alle fire avdelinger. Det er ingen systemendring.

Det viktigste er at endringer i størrelsen på hjertemusklene fører til dens avtagelighet og påfølgende tap av funksjonalitet. Deretter forverres blodtilførselen til ventriklene, som også gjennomgikk noen forandringer, også, og hjertet begynner å forverres i en akselerert modus. Herfra hjerteinfarkt, slag, hjertesvikt og andre problemer.

Cardiomegaly. Hva er det

Normalt har en persons hjerte følgende dimensjoner:

• Lengde - 10 - 11 cm.
• Bredde - 8 - 11 cm.
• Tykkelse - 6 - 8,5 cm.
• Vekt - opptil 230 gram hos en voksen, hos nyfødte - fra 20 gram.
• Formen på hjertet kan være oval eller konisk.

Siden det fortsatt er slik som hypertrofi, er det nødvendig å forstå forskjellene i endringer i slike prosesser.

klassifisering

Et slikt fenomen som kardiomegali hos pasienter kan være:

• Idiopatisk - i utviklingen av dette fenomenet er årsakene til endringer ikke bestemt. Det skjer sjelden, utviklingsmekanismer er også utilstrekkelig studert.
  
• Medfødt - er sjelden bestemt, kurset er alvorlig, prognosen er dårlig. Den viktigste årsaken til denne lidelsen er medfødt hjertefeil, genetisk predisponering og smittsomme sykdommer under svangerskapet.
  
• Ervervet - i dette tilfellet er årsakene organiske og uorganiske sykdommer i hjertesystemet og blodårene.
  
• Fysiologisk - funnet hos utøvere, hypersthenics. Dette alternativet er normen, ikke en patologi.
  
• Alkohol - preget av dårlig prognose med hyppige alvorlige komplikasjoner og dødsfall. Mange eksperter anbefaler å gjøre denne patologien separat, siden utviklingsmekanismen og årsakene, henholdsvis, er forskjellige fra andre.

Økt hjerteårsaker

Ulike faktorer fører til utviklingen av et "hjertehjerte":

• Kardiovaskulære sykdommer:
  • Hypertensiv hjertesykdom - her utvikler hjertet utvidelsen i trinn. Alt begynner med dannelsen av venstre ventrikulær hypertrofi, som kan vare i mange år med stabile blodtrykkstall. Gradvis gjennomgår det venstre atrium hypertrofi, som allerede medfører utvikling av kardiomegali. Med en ondartet og rask sykdom av hypertensiv sykdom, kan kardiomegali, som påvirker hele hjertet, utvikle seg veldig raskt.
    
  • Misdannelser av hjertet - graden av økning avhenger direkte av typen av defekt. I begynnelsen manifesterer kardiomegali seg ikke i det hele tatt, men med utviklingen av den underliggende sykdommen blir kurset raskt.
    
  • Aterosklerose - Med denne sykdommen utvikler aterosklerotisk kardiosklerose gradvis, der, i tillegg til venstre ventrikulær hypertrofi, dannes asymmetri og en økning i interventrikulær septum. I slike tilfeller utvikle alvorlig hjertesvikt og hjertearytmi.
    
  • Inflammatoriske myokardie sykdommer (myokarditt) - med denne patologien utvikles en markant økning i hjertet med alvorlig myokarditt. Videre, i utviklingen av kardiosklerose med hjerteinfarkt, manifesteres en moderat eller uttalt økning i hjertet og ekspansjonen av dens kamre.
    
  • Kardiomyopati.
    
  • Koronar hjertesykdom - kardiomegali utvikles alltid etter omfattende myokardinfarkt med dannelse av venstre ventrikulære aneurysmer, kardiosklerose på grunn av aterosklerose og hjerteinfarkt, hjertesvikt.
    
  • Aneurysmer - hovedsakelig plassert på fremre veggen til venstre ventrikel, hjertepunktet av hjertet. I mer sjeldne situasjoner er aneurysmer plassert på bakre veggen til venstre ventrikel. Alt dette fører også til utvikling av kardiomegali.
    
  • Tumorer i hjertet - kan være både ondartet og godartet. Kardiomegaliets uttrykk avhenger av typen og plasseringen av neoplasma.
    
  • Lungehjertet - samtidig som det utvikles en lesjon av høyre hjerte i form av utvidelse og hypertrofi.
    
  • Perikarditt (effusjon i hjertehulen) - under slike forhold kompliserer væsken som samler seg i hjertehulen, svært hjertets aktivitet, noe som fører til økningen.

• Andre patologi:
  • Sykdommer i det endokrine systemet - i tilfelle utvikling av sekundær arteriell hypertensjon, utvikler kardiomegali.
    
  • Diabetes mellitus - fører gradvis til utvikling av aterosklerotiske lesjoner i koronarbeinene, koronar hjertesykdom, noe som medfører økning i hjerte og hjertesvikt.
    
  • Anemi - alvorlige former for anemi er ledsaget av en økning i blodvolum i blodet, en reduksjon i total vaskulær motstand. Den utviklende skade på hjertet blir årsaken til kardiomegali.
    
  • Kardiomyododystrofi, som er resultatet av ikke bare sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men ofte på grunn av alkoholmisbruk, noe som fører til utseende av hjertedystoki og økning.
    
  • Langvarig bruk av narkotika, noe som fører til utvikling av autoimmun myokarditt.
    
  • Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen - et overskudd av hormoner fører til giftig skade på muskelfibrene i myokardiet, dets dystrofiske transformasjon og forekomsten av atrieflimmer. Dette fører igjen til utseendet av kardiomegali.
    
  • Hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen - resultatet av dette er myxedem, hvor bradykardi (en reduksjon i hjertefrekvens), lavt blodtrykk, kongestiv manifestasjoner av lungesirkulasjonen og hjertesvikt utvikler seg. Resultatet av denne prosessen er utvidelsen av hjertets hulrom og hypertrofi i hjertemuskelen.
    
  • Amyloidose av hjertet er ledsaget av forekomster av amyloidprotein i perikardiet, noe som fører til utvikling av et forstørret hjerte og dets mangel.
    
  • Hemokromatose - for denne sykdommen er preget av akkumulering av jern i parenkymale organer, så vel som i hjertet, som er årsaken til kardiomegali.
    
  • Sann polycytemi - fortykkelse av blodet, svekket blodsirkulasjon øker belastningen på hjertet og medfører utvikling av et stort hjerte.

Hvordan et "stort hjerte" dannes

1. Valvepatologi og hypertensjon - på grunn av nedsatt hemodynamiske prosesser eller en økning i motstanden i de vaskulære veggene utvikler hypertrofiske forandringer i myokardiet på grunn av vanskeligheter med å lede blod i retningene det trenger. Som et resultat øker styrken av hjertesammensetningene, muskelfibrene vokser og hypertrofi vises. Den konstante utviklingen av sykdommer fører til involvering av alle kamre i hjertet i prosessen, som er mekanismen som fører til kardiomegali.
   
2. Myokarditt og kardiomyopati av enhver genese - permanent betennelse (myokarditt at) eller avbrytelse av normal størrelse, volum, overflate (kardiomyopati) blir forårsaker fortykning av hjertemuskelen engasjement i hjerte hulrom, toksisitet og utvikling av hypertrofi som til slutt danner kardiomegali.

Til tross for at et stort antall årsaker fører til utvikling av patologi, er resultatet av en slik lesjon en utarming av myokardiet og en forandring i dens funksjoner. Svake muskelfibre er ikke i stand til å gi et tilstrekkelig nivå av blodsirkulasjon i hjertets forstørrede kamre.

Dette er en faktor i utviklingen av høy kardial slitasje, som ikke klarer å takle stress, mister sin funksjon, og myokardiet blir uholdbart, noe som fører til utvikling av hjertesvikt og død.

Cardiomegaly. symptomer

Dessverre er det ingen klart definerte symptomer på denne prosessen. Et syndrom som kardiomegali er dannet over en lang periode, og de ledende manifestasjonene er tegn på hjertesykdom. Klager er avhengig av den underliggende sykdommen, noe som førte til utvikling av kardiomegali.

De vanligste symptomene er:

• Tretthet, redusert ytelse.
• Forekomsten av kortpustethet under fysisk anstrengelse.
• Hjertebank.
• Svimmelhet.
• Utseendet til kortpustethet om natten.
• Ødem i nedre ekstremiteter.
• Vekten i riktig hypokondrium.
• Økt abdominal volum.
• Hevelse i nakkeårene.
• Smert av forskjellig natur og lokalisering i hjertet av hjertet.

Det vil si at manifestasjoner av kardiomegali er direkte avhengig av den ledende patologien. Selvfølgelig, jo strengere sykdommen, desto raskere blir utviklingen hos pasienter, jo raskere blir det utvidede hjertet det som føles og fører til utvikling av hjertesvikt og død.

Faren for dekompensering av tilstanden ligger i det faktum at med utviklingen av hjertesvikt, tar mange ikke de første symptomene alvorlig, relaterer dem til tretthet, været og så videre. Ofte søker pasienter medisinsk hjelp når kardiomegali er allerede et av de åpenbare syndromene av hjertesvikt.

Hvis en person har en patologi i kardiovaskulærsystemet, bør du umiddelbart, selv om du tar medisiner, følge regimet og dietten, konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Ulike hjerterytmeforstyrrelser.
• Utvikling og progresjon av kortpustethet.
• Økende tretthet, tretthet.
• Edematøst syndrom.
• Ubehagelige opplevelser i hjertet.

Det er tydelig at slike symptomer er uspesifiserte, som kan følge et stort antall sykdommer, men det er i denne tilstanden at rettidig diagnose vil bidra til å avgjøre årsakene og innlede passende behandling.

Kardiomegali i fosteret og hos barn

I tillegg til utviklingen av kardiomegali, blir denne prosessen hos barn ofte ledsaget av hypertrofi av veggene i hjertets ventrikler, og samtidig øker hjertet i nesten tre ganger sin størrelse.

Dessuten fant diagnosen ofte:

• Foci av liten og / eller stor kardiosklerose.
• Blodpropper på ventiler og i hjertekamrene.
• Fortynning av atriale ventrikulære ventiler.

Årsakene som fører til utvikling av medfødt kardiomegali hos barn er som følger:

• Smittsomme sykdommer hos moren.
• Røyking.
• Tar alkohol under graviditet
• Kroppsutslettelse.
• Alvorlige former for vitaminmangel.
• Arvelige grunner.
• Stråling.

Klinisk uttrykt "bullish hjerte" hos nyfødte pasienter med slike tegn:

• Cyanose, som oppstår umiddelbart etter fødselen. Det kan manifestere seg på ansiktet og hele kroppen (viser nesten alltid medfødte misdannelser.
• Utviklingen av kortpustethet mens gråt.
• Utseendet til hyppig grunne puste med ujevne luftveisbevegelser.
• Takykardi.
• Dårlig appetitt.
• Alvorlig svette.
• Symptomer som er karakteristiske for den ledende patologien som fører til kardiomegali.
• Asfyksi i arbeidskraft.
• Fødselsskader i sentralnervesystemet.

Eldre barn kan klage på:

• Dårlig appetitt.
• Irritabilitet.
• Tretthet, sløvhet, tretthet.
• Nervesystemet.
• Smerte i hjertet.
• Instabilitet av den psyko-emosjonelle sfæren.

Hvordan avsløre et utvidet hjerte

Korrektheten og aktualiteten til diagnostiske metoder gjør det først og fremst mulig å fastslå den riktige taktikken for å behandle patologi og å evaluere pasientens tilstand til fulle.

For diagnostisering av kardiomegali som for tiden brukes til pasientene, er slike metoder:

• Ekstern undersøkelse, samling av anamnese.
• Ultralyd, som bestemmes av økningen i ytelsen av slike parametere:
  • Det endelige systoliske volumet.
  • Slutt diastolisk volum.
  • Effektvolum
  • Ejection fraksjon.
• Røntgenstudie.
• EKG.
• CT, MR i hjertet.
• Punkturbiopsi.
• Angiografi.
• Transesofageal kardioskopi.

Hva kan bli forvirret

De viktigste patologiene som også gir en økning i hjertets skygge, og som det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk til, er:

• Tilstedeværelsen av væske i perikardialhulen.
• Akkumuleringen av mye kroppsfett rundt hjertet.
• Syndrom "rett tilbake" - denne patologien oppstår hos personer med et flatt bryst, nedsunket brystben, en svak bøyning av ryggraden.
• Mangel på perikardium.
• Akkumulering av væske i pleurhulen (pleurisy).
• Økt mage med ascites.

Først etter å ha bestemt årsaken og nøyaktig diagnose kan man fortsette behandlingen.

Hvordan behandle kardiomegali

Du må forstå at behandling av syndromet uten å behandle den underliggende patologien er ikke korrekt.

De viktigste tilnærmingene til behandling av kardiomegali:

• I fravær av medfødte og / eller oppkjøpte hjertesvikt hos barn, antihypertensiv behandling med angiotensinkonverterende enzymhemmere.
• I nærvær av en slik patologi som hjertesykdom er kun kirurgisk inngrep effektiv.
• Hos voksne
  • Begrens fysisk aktivitet.
  • Diet.
  • Behandling av den underliggende sykdommen - hjertefeil krever kirurgi på indikasjoner.
  • Hypertensjon - kontroll av blodtrykkstall med narkotika fra forskjellige grupper (legemidler foreskrives, justeres og velges bare av lege).
  • Med utvikling av hjertesvikt - Vanndrivende legemidler er påkrevd (kun på legeens resept).
  • Hjertetransplantasjon kirurgi.

outlook

Først av alt er pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og den tidligere behandlingen viktig for å forme prognosen for en slik patologi i hjertet. Den mest ugunstige er den idiopatiske formen, med høyest dødelighet. Definisjonen av prognose hos pasienter avhenger av frekvensen av hjertesvikt og dets kurs.

cardiomegaly

Kardiomegali er en forandring i form, parametere og total masse av hjertet i retning av en økning i disse parametrene, noe som er en manifestasjon av de underliggende kroniske hjerte- og noen ganger ekstrakardiale patologiske endringer. I de fleste tilfeller betyr dette begrepet ikke en egen nosologisk enhet, men et syndrom. Kardiomegali kan være enten medfødt eller oppkjøpt type, så denne patologien kan forekomme hos pasienter av forskjellige aldersgrupper.

Årsaker til kardiomegali

Den idiopatiske varianten av kardiomegali er en sjeldenhet, men i dag, på grunn av bruk av svært nøyaktige diagnostiske metoder, kan det oppdages enda føtal kardiomegali. Forekomsten av medfødt kardiomegali utløses av arvelige genetiske faktorer, og derfor er prognosen for bevaring av den normale livskvaliteten til denne pasientkategorien ekstremt tvilsom.

De viktigste utfellende faktorene for dannelsen av kardiomegali av den ervervede form er forskjellige patologiske forandringer i hjertet av organisk og ikke-organisk natur. Det er et bemerkelsesverdig faktum at kardiomegali i større grad skyldes sykdommer som involverer kardiohemodynamiske lidelser, som inkluderer ventrikulær hjertesykdom, hypertensjon og ulike former for kardiomyopati (alkoholisk, giftig, dilatert, konsentrert). Parametrene i hjertet er mindre påvirket av organiske sykdommer, siden utviklingen av jevn massiv kardiosklerose ikke påvirker tilstanden til hulrom og muskelmasse i hjertet. Til tross for det faktum at det nylig har vært en reduksjon i forekomsten av myokarditt av en smittsom natur, fremmer de patologiske endringene som forekommer i denne patologien utviklingen av kardiomegali på kortest mulig tid.

Også bør man ikke glemme den fysiologiske varianten av kardiomegali, som forekommer hos hyperstheniske individer og profesjonelle idrettsutøvere. Økningen og strekkingen av hjertemuskelfibrene i denne situasjonen er en kompensasjonsmekanisme og bør ikke betraktes som patologi.

Foreløpig i kardiologisk praksis er det en signifikant økning i forekomsten av alkoholisk kardiomyopati, noe som uunngåelig provoserer utviklingen av kardiomegali på grunn av en betydelig utvidelse av hjertehulene. Denne kliniske varianten av kardiomegali har en svært dårlig prognose og et høyt nivå av dødelighet på grunn av tillegg av komplikasjoner.

I pediatri er kardiomegali mer komplisert av løpet av viral myokarditt, som oppstår som en manifestasjon av barndomsvirus sykdommer. Denne kategorien av myokardiske endringer skjer som følge av lanseringen av autoimmune mekanismer.

Symptomer på kardiomegali

På grunn av at prosessen med utvikling av kardiomegali tar lang tid og oppstår mot bakgrunnen av den eksisterende kardiologiske patologien, presenterer pasientene ikke spesifikke klager, noe som gjør det mulig å fastslå riktig konklusjon uten bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Pasienter har i større grad klager som reflekterer den underliggende patologien. Det vil si at i en situasjon hvor en person lider av hypertensiv sykdom i lang tid, vil de primære symptomene som han vil legge merke til, være symptomer på høyt blodtrykk, jo mer uttalt i løpet av sykdommen (hodepine, kvalme, svimmelhet).

Dessverre er kardiomegaly tilhørende kategorien "klinisk skjulte syndromer" som er maskert som manifestasjoner av andre sykdommer. De fleste pasienter med kardiomegali noterer smerter i hjerteområdet, noe som ikke har noe å gjøre med et typisk angina pectoris smerte, men kan forverre pasientens livskvalitet betydelig. Dette smertestrømmen, som regel, stoppes raskt ved bruk av Valocordin, 15 dråper i en enkelt dose. Utseendet til tegn på kardiomegali hos pasienter er ofte ledsaget av utviklingen av et klinisk bilde av hjertesvikt, hvor manifestasjoner øker sakte progressiv dyspné, mindre hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og redusert ytelse.

Under den første undersøkelsen av en pasient med kardiomegali, er det nødvendig å nøye samle anamnese data som kan bidra til å verifisere årsakene til utviklingen. I tillegg tillater detaljene i pasientens klager å avklare arten og arten av kardiomegali. For eksempel, for denne patologien, er pasientens tilstand patognomonisk i løpet av nattetiden på dagen, hvor fremdriften av dyspnø observeres, og i alvorlig kardiomegali oppstår paroksysmal hjerteastma.

I nesten 100% av kardiomegali-tilfellene, som oppstår som følge av utviklingen av hjertepatologi i bakgrunnen, rapporterer pasientene en progressiv reduksjon i toleransen for vanlig fysisk aktivitet. Mange pasienter tror ikke at dette symptomet er relatert til utviklingen av kardiomegali, og kardiologer er av motsatt oppfatning.

Diagnose av kardiomegali

En signifikant økning i hjerteparametrene kan diagnostiseres av en kardiolog allerede under den første undersøkelsen av pasienten på grunnlag av data fra perkusjon og auskultatoriske endringer. Dermed blir ekspansjonen av relativ kardial sløvhet observert med alvorlig utvidelse av hulrommene i høyre hjerte. I tillegg er det en ekspansjon og noen forskyvning av apikalimpuls. Auskultatoriske endringer reflekterer i stor grad den samtidige lesjonen av ventilapparatet og består i utseendet av støy ved forskjellige auskultasjonspunkter. Diagnostikk av venøs hypertensjon og overbelastning i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon hos en erfaren lege, forårsaker ikke vanskeligheter og består i å identifisere tegn på hevelse av myk vev i underekstremiteter, ascites, hud og vaskulære manifestasjoner.

Som diagnostiske tiltak for å pålidelig opprette tilstedeværelsen av endringer i form og størrelse på hjertet, kan man bruke tilgjengelig og ikke komplisert når det gjelder tekniske ytelsesinstrumentdiagnostiske metoder (strålebildersteknikker, elektrokardiografisk overvåking). Imidlertid brukes angiografi, transesofageal ekkokardioskopi og selv punktering biopsi, hvor nøyaktigheten når 100%, for tiden brukes til mer målrettet undersøkelse av pasienten, noe som gjør det mulig å fastslå årsaken til kardiomegali.

Standarddiagnostiseringsmetoden knyttet til screeningsmetoder for å undersøke hvilken som helst kategori av pasienter er radiologisk, men det skal bemerkes at denne metoden gjør at man kan gjenkjenne en utpreget grad av kardiomegali på grunn av en betydelig utvidelse av hjertehulene på grunn av tynningen av muskelveggen. I noen situasjoner er det ikke vanskelig å detektere kardiomegali med en standard røntgenundersøkelse og visualisere den endrede nyansen av mediastinum, en økt kardiororakisk indeks og dannelsen av typiske hjertekonfigurasjoner. I tillegg til standard røntgenundersøkelse av organene i thoracic hule er radiografi i sideprojektjonen med samtidig kontrast av spiserøret, som indirekte bestemmer lokaliseringen av de berørte delene av hjertet. Differensiell diagnose av kardiomegali under røntgenundersøkelse bør utføres med sykdommer som perikardcystene, mediastinale neoplasmer og perikarditt, siden alle disse patologiene visualiseres på en eller annen måte som en utvidet mediastinal skygge.

Elektrokardiografisk undersøkelse av pasienten tillater kun å opprette indirekte tegn på kardiomegali bare i en situasjon når hjertestørrelsen forstørres på grunn av hypertrofi av venstre eller høyre del, selv om disse endringene er karakteristiske for en rekke hjertesykdommer.

I en situasjon hvor kardiomegali er mistenkt hos barn og om nødvendig endrer seg, ikke bare i størrelse, men også i muskelstruktur, for å evaluere hemodynamiske parametere, er den eneste pålitelige diagnostiske metoden ekkokardiografi utført i standard transthorakisk tilgang. Ved utførelse av en ultralydsundersøkelse av hjertets strukturer vurderes tilstanden til valvulærapparatet, tilstedeværelsen av en diffus eller fokal myokardiell lesjon, og hulromene undersøkes for nærvær av volumetriske masser.

Invasive metoder for å undersøke hjertet, som inkluderer intrakavitær kateterisering, brukes som terapeutisk og diagnostisk tiltak og er den mest informative måten å bestemme årsaken til kardiomegali. Ved bruk av disse teknikkene blir endringen i intrakavitært trykkgradient, tilstanden til hjerteventilapparatet, tilstedeværelsen av endringer i koronararteriene og den patologiske shunt evaluert.

Behandling av kardiomegali

Når tegn på kardiomegali er funnet hos en person, bør pasienten bli advart om at denne patologien innebærer utvikling av irreversible forandringer i myokardiet og hjertehulen, og den kirurgiske metoden er den eneste effektive metoden for å eliminere disse patologiske endringene. Ellers brukes konservativ behandling, samt ikke-medisinske metoder for å eliminere mulig forverring av kardiomegali og for å forhindre komplikasjoner.

Ikke-medisinske metoder for profylaktisk behandling er korreksjonen av spiseadferd (begrensning av matvarer mettet med kolesterol og triglyserider, samt en skarp restriksjon av saltinntak i kroppen med mat). Med kardiomegali, ledsaget av kardiovaskulær insuffisiens, bør spesiell oppmerksomhet til vannregimet og kontroll av daglig diurese. Hvis det er mulig, bør pasienten begrense fysisk aktivitet, hvis det er en alvorlig grad av hjertesvikt.

Hovedfokus for behandling av pasienter med kardiomegali er etiotropisk terapi, hvilke preparater kan kompensere for hemodynamiske forstyrrelser, samt eliminere faktorer som forverrer kardiomegaliets løpetid. I en situasjon hvor en økning i hulrommene eller tykkelsen av hjertevegen er observert hos en pasient med hypertensiv historie, er de valgte stoffene de kombinerte antihypertensiva legemidlene, som nødvendigvis inneholder et diuretikum (Enap N - 1 tablett om morgenen). Hvis kardiomegali har utviklet seg på bakgrunn av iskemisk skade på hjertet, bør følgende kategorier medikamenter inkluderes i multikomponent terapi: Betablokkere (Egilok i en daglig dose på 50 mg), langvarige nitrater (Cardicet retard 40 mg per dag), hjerteglykosider (Digoxin til støtte dosering på 125 mcg.

På grunn av det faktum at kardiomegali ofte er ledsaget av nedsatt hemodynamikk i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, bør det tas hensyn til pasienter med tegn på stagnasjon, ledsaget av alvorlig edematøs syndrom. I denne situasjonen er den eneste fornuftige metoden for medisinsk korreksjon adekvat stimulering av diurese ved bruk av vanndrivende legemidler av ulike farmakologiske virkninger (Furosemid i en daglig dose på 40 mg, Veroshpiron i en daglig dose på minst 0,025 mg).

Blant de kirurgiske metoder for behandling av kardiomegali, brukes palliative operative hjelpemidler for å eliminere ventile defekter.

Hvorfor forekommer kardiomegali?

Begrepet "kardiomegali" er brukt til å referere til et forstørret hjerte, og i de fleste tilfeller betyr det ikke definisjonen av en bestemt sykdom, men et syndrom der det er en endring i parametrene, formen og totalmassen i hjertet. Kardiomegali kan være medfødt eller ervervet og kan oppdages hos pasienter av ulike aldersgrupper. Hva er dette syndromet, og hvorfor kardiomegali forekommer, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Å øke størrelsen på hjertet selv kan være en naturlig prosess. Slike prosesser kan observeres hos personer som er engasjert i fysisk arbeidskraft eller idrettsutøvere. Med økt fysisk aktivitet blir hjertet tvunget til å pumpe mer blod, og myokardfibre øker i volum. Under dannelsen av kardiomeglia på bakgrunn av sykdommer er det syke hjertet imidlertid utarmet, øker i størrelse, og "trening" og "utvikling" av myokardfibre forekommer ikke. I slike tilfeller er dens kraft ganske enkelt ikke nok til å overvinne det økte trykket i sirkulasjonssystemet, det slites gradvis ut og hjertesvikt utvikler seg.

En økning i hjertestørrelsen oppdages oftest med fysisk (slagverk) eller instrumentell (EKG, røntgen, ekko-KG) undersøkelse av pasienten. I de fleste tilfeller oppdages en slik "finne" ved en tilfeldighet, for eksempel under undersøkelsen for andre sykdommer. Noen ganger er kardiomegali funnet når en pasient klager av ubestemt karakter:

• økt tretthet;
• svakhet;
• ubehag i hjertet;
• kortpustethet;
• hjertebank;
• hevelse, etc.

Årsaker til medfødt kardiomegali

Medfødt kardiomegali er ekstremt sjelden og har et ugunstig kurs. Ifølge statistikken gjenstår ca 45% av babyene, overlever 25%, men de utvikler venstre ventrikulær svikt, og ca 30% av barna med denne patologen dør i de første 2-3 månedene av livet.

Årsakene til utviklingen av medfødt cariomegali kan være en rekke arvelige faktorer:

• Ebstein anomali;
• autosomale dominante og autosomale recessive syndromer;
• medfødte hjertefeil;
• virus- og smittsomme sykdommer som moderen bærer under svangerskapet;
• negative faktorer som påvirker mors kropp (ioniserende stråling, røyking, etc.).

Sammen med økningen i volumet av hjertekamrene, blir hypertrofi av ventrikulatets vegger ofte observert, og hjertemassen er derfor 2-2,5 ganger høyere enn normale verdier. Denne patologien kan kombineres med liten eller storfokal kardiosklerose, utvidelse av åpningene av atrioventrikulære ventiler og tilstedeværelsen av blodpropper på ventiler og i hjertehulene.

Medfødt kardiomegali kan oppdages i fosteret (under en ultralydsundersøkelse) eller får seg til å føle seg plutselig innen kort tid etter at barnet er født. Noen ganger i løpet av fødselen kan en nyfødt med kardiomegali ha alvorlig kvælning eller fødselstrauma i sentralnervesystemet. Foreldre til en nyfødt kan legge merke til alvorlig kortpustethet, takykardi og hyppige smittsomme sykdommer i et barn.

Årsaker til oppkjøpt kardiomegali

Myokard hypertrofi, som oppstår som følge av kompenserende reaksjoner som oppstår som respons på økt fysisk anstrengelse, fører aldri til en betydelig økning i hjerte- og kardiomegaliets størrelse. Patologisk utvidelse av hjertet skyldes symptomer på hjertesvikt, rytmeforstyrrelser, neoplastiske prosesser eller akkumulering av metabolske produkter.

I noen tilfeller øker en av hjertets kamre i utgangspunktet (delvis kardiomegali). Deretter forårsaker slike strukturelle endringer utviklingen av total kardiomegali. Med diffus myokarddystrofi og diffus myokarditt kan total kardiomegali utvikles umiddelbart. Også alvorlighetsgraden av økningen i størrelsen på hjertet avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen som forårsaker den.

Hovedårsakene til utviklingen av ervervet kardiomegali er patologiske forhold i hjertet av uorganisk og organisk natur. I de fleste tilfeller er en økning i hjertestørrelsen provosert av forhold der det er et brudd på intrakardial hemodynamikk:

1. Hjertefeil. Disse sykdommene er en av de vanligste årsakene til kardiomegali. Graden av økning i hjertekamrene og hjertet som helhet avhenger av hvilken type defekt som er. Ved sykdomsutbrudd kan kardiomegali være latent, men når sykdommen utvikler seg, forverres det, og pasienten utvikler sine typiske symptomer.
2. Arteriell hypertensjon (primær og sekundær). Kardiomegali utvikles i flere stadier. I utgangspunktet dannes venstre ventrikulær hypertrofi, som med en moderat økning i blodtrykket kan vare i mange år. I fremtiden begynner venstre ventrikel å gjennomgå dilatasjon og hypertrofi blir mer uttalt. Det venstre atrium er også forstørret, og under en fysisk undersøkelse av pasienten bestemmes utjevningen av midjen av hjertet. Med den raske utviklingen av hypertensjon, kan total kardiomegali utvikles raskere.
3. CHD. Noen former for koronar hjertesykdom kan være ledsaget av kardiomegali, som utløses av kompenserende mekanismer. Utvidelse av hjerteets grenser observeres alltid med omfattende myokardinfarkt med utvikling av komplikasjoner: dannelse av aneurysm i venstre ventrikel, hjertesvikt, aterosklerotisk eller kardiosklerose etter infarkt.
4. Aterosklerotisk kardiosklerose. Ved aterosklerotisk kardiosklerose kan en økning i størrelse og ekspansjon av venstre ventrikel eller asymmetrisk hypertrofi i interventrikulær septum observeres. Videre fører utviklingen av sykdommen til utvikling av alvorlig hjertesvikt og arytmier.
5. Myokarditt (viral, reumatisk, bakteriell, sopp, parasittisk, allergisk, giftig-allergisk, idiopatisk Abramov-Fiedler). Ved mild myokarditt utvikler en moderat økning i hjertestørrelse, men i alvorlige tilfeller av denne sykdommen, dannes kardiomegali. Dens alvorlighetsgrad avhenger av graden av hjerteinfarkt.
6. Myokarditt cardiosklerose. Når diffus myokarditt utvikler markert kardiosklerose, som fører til en moderat eller markert økning i hjertet og er ledsaget av dilatasjon av hjertekamrene.
7. Aneurysme av hjertet. Utviklingen av hjerteaneurysm er observert hos 15% av pasientene med et transmuralt myokardinfarkt. Aneurysmer kan lokaliseres på den fremre veggen til venstre ventrikel, ved hjertepunktet, eller sjeldnere på bakre veggen til venstre ventrikel.
8. Alkoholisk myokarddystrofi. Langsiktig bruk av alkoholholdige drikker fører til utvikling av alkoholisk hjertedystrofi og kardiomegali.
9. Dilatasjons- og kongestiv kardiomyopati. Kardiomegali i disse typer kardiomyopatier er preget av sekundær hypertrofi av alle deler av hjertet og ventrikulær dilatasjon.
10. Obstruktiv kardiomyopati. Denne patologien fører til en uforholdsmessig fortykkelse av del eller hele intervensjonsseptum.
11. Ikke-obstruktiv kardiomyopati. Med utviklingen av kardiomegali på grunn av denne typen kardiomyopati, observeres symmetrisk eller asymmetrisk venstre ventrikulær hypertrofi. Den intervensjonelle septum forblir uendret.
12. Restriktiv kardiomyopati. Kardiomegali med restriktiv kardiomyopati utvikler seg i sistnevnte stadier av sykdommen og ledsages av en moderat økning i høyre ventrikel og venstreatrium.
13. Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose. Kardiomegali i denne patologien kjennetegnes av asymmetrisk interventrikulær septum hypertrofi og en utstrømningsvei fra venstre ventrikel. Deretter utvikles sekundær venstre ventrikulær hypertrofi.
14. Hjertetumorer (myxom, rhabdomyom, lipom, sarkom og andre ondartede og godartede neoplasmer, sekundære svulster). Kardiomegaliets alvor er avhengig av type svulst og lokalisering.
15. Lungehjertet. Kardiomegali, som utvikler seg i lungehjerte, preges av hypertrofi og dilatasjon av høyre hjerte (atrium og ventrikel) og dannes på grunn av hypertensjon opprettet i lungesirkulasjonen.
16. Effusjon i perikardhulen. I enkelte typer perikarditt i hjertehulen er fluid utladet, noe som kompliserer hjertearbeidet og fører til økning.

Kardiomegali kan også provoseres av sykdommer i andre organer og systemer, ulike metabolske forstyrrelser og myokarddystrofi, som skyldes sykdommer i det endokrine systemet. Årsakene til økningen og dilatasjonen av hjertet kan være:

1. Endokrinopatier (Conn syndrom, Itsenko-Cushings sykdom, hyperkortisoneisme av en annen art). Ulike endokrinopatier som forekommer mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, fører til endringer i tilstanden til myokardiet. Etterfølgende forårsaker overbelastning av hjertet dannelsen av hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene.
2. Diabetes mellitus. Sykdommen fører til utvikling av aterosklerose i koronarbeinene og typisk kranspulsårssykdom. Deretter øker pasienten hjertets størrelse og utvikler hjertesvikt.
3. Tyreotoksikose. Overdreven nivå av skjoldbruskhormoner fører til deres toksiske effekter på hjertets muskelfibre, myokarddystrofi og utvikling av atrieflimmer. Disse endringene utfordrer dannelsen av kardiomegali.
4. Hypotyreose. En utilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner fører til utvikling av en blandemidem, som er ledsaget av en sjelden puls, lavt blodtrykk, overbelastning i lungesirkulasjonen og hjertesvikt. Disse endringene fører til økning i hjertekamre og myokardial hypertrofi.
5. Akromegali. Overdreven sekresjon av veksthormon fører til metabolske forstyrrelser og en økning i pasientens kroppsdeler og organer (inkludert hjertet).
6. Nevromuskulære sykdommer. Friedreichs atakese, Steinert's sykdom, Duchenne dystrofi og andre sykdommer fører til myokardisk skade og utvikling av arytmier. Med progressive sykdommer utvikler pasienten kardiomegali og hjertesvikt.
7. Hemokromatose. Denne sykdommen er ledsaget av avsetning av jern (hemosiderin) i vevene i parenkymatiske organer (inkludert i hjertet).
8. Glykogen-lagringssykdom. Denne arvelige patologien er forårsaket av forstyrrelser i metabolismen og er ledsaget av avsetning av glykogen i forskjellige vev og organer (inkludert hjertet).
9. Amyloidose av hjertet. Ved arvelig eller sekundær amyloidose, under perikardiet, blir amyloid (et glykoprotein bestående av fibrillære proteiner) avsatt, noe som akkumulerer fører til utvikling av kardiomegali og hjertesvikt.
10. Fabry sykdom. Denne sykdommen er arvelig og bare menn kan få det. På grunn av sykdommen utvikler arytmier, forstyrrelser av hjerteledning, kardiomegali og hjertesvikt.
11. Gargoilizm. Denne sykdommen, som er forbundet med deponering av mucopolysakkarider i vev, begynner å manifestere seg i en alder av 1-2 år og er bare funnet blant gutter. Når gargoylisme påvirker ulike organer og utvikler utvidet kardiomyopati, noe som fører til dannelse av kardiomegali, kranspulsår og alvorlig hjertesvikt.
12. Fedme. Økningen i kroppsvekt fører til nederlaget i kardiovaskulærsystemet og hjerteovervekt (fettavsetning i bindevevsflatene i myokardiet). Slike endringer fører til utvikling av hypertensjon, en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen, hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene.
13. Anemi. Ved alvorlig anemi øker volumet av sirkulerende blod og den totale vaskulære motstanden minker. Disse forandringene fører til forstyrrelse av hjertet og kardiomegali.
14. Nyresvikt. Ved nyresvikt utvikler kardiomegali grunnet arteriell hypertensjon, hypervolemi og anemi.
15. Sann polycytemi. Vanskeligheten av blodsirkulasjon og en økning i blodviskositeten, som utvikler seg under denne ondartede tumorprosessen av blodet, fører til økt belastning på hjertet og utviklingen av kardiomegali.

Utviklingen av kardiomegali kan også skyldes å ta visse kardiotoksiske og anticancer medisiner:

• antracyklinforbindelser: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
• adriamycin;
• Gidrolazin;
• prokainamid;
• Metyldopa.

Ved undersøkelsen, en økning i hjertets størrelse, er det utpekt en omfattende undersøkelse for å identifisere årsaken til kardiomegali. Vanligvis er dette symptomet funnet i den subakutte eller kroniske fase av sykdommen, og rettidig og riktig behandling av den underliggende patologien kan redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner betydelig.