Hva er hjerteinfarkt i hjertet?

Koronarangiografi av hjertekarene, som er aktivt brukt i USA og en rekke andre utviklede land, har bare blitt en del av de nødvendige medisinske prosedyrene i post-sovjetiske rom, inkludert Russland. I denne forbindelse vet ikke alle som står overfor denne typen diagnose hva som står på spill.

I denne artikkelen finner du svar på de mest populære spørsmålene angående emnet under behandling, nemlig hva er koronar angiografi og hvordan utføres det? I tillegg til den grunnleggende informasjonen, presenteres vurderinger av pasienter som allerede har utført prosedyren, samt en kognitiv video som beskriver hvert trinn i operasjonen.

Hva er koronar angiografi?

Koronarangiografi er en invasiv (intern) type undersøkelse av tilstanden til hjertemuskulaturen, som du kan diagnostisere iskemisk sykdom. På tidspunktet for manipulasjonen av pasienten i inguinal eller radial arterie er injisert kontrastmiddel, gjenkjennelig ved røntgenstråler. Den generelle oppfatningen av de undersøkte fartøyene under røntgenrøntgen vises på skjermen av et spesielt datautstyr.

Det finnes 2 typer CT-koronografi: generell og selektiv.

Hvordan koronar angiografi?

Det er nødvendig å skille mellom nød- og planlagte prosedyrer fra hverandre: den andre typen innebærer en lengre forberedelsesfase, og nødsituasjonen tillater ikke igjen hoveddelen av testen før diagnosen, siden hvert sekund er verdt sin vekt i gull. Den første fasen av en rutinemessig inspeksjon er en omfattende undersøkelse:

• En omfattende blodprøve, inkludert generell og biokjemisk analyse, etablering av Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitt B og C, HIV og syfilis;
• ultralyd av hjertet (ultralyd);
• elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger;
• undersøkelse av en kardiolog.

Hvis en pasient har sammenhengende kroniske sykdommer, er det nødvendig for ham å besøke spesialister på relevante områder. Det neste trinnet er følgende rekkefølge:

• Om nødvendig får folk anti-allergiske og beroligende midler.
• elektroder er koblet til, med hjelp av hvilke leger vil kunne overvåke hjerteindikatorer i et EKG-studie;
• fremstillingen av kateteriseringsstedet utføres, som regel blir punktering utført i lårarterien, og i tilfelle kontraindikasjoner, i brachial, radial eller aksillær arterie;
• Pasienten er bedøvet med lokalbedøvelse, og deretter blir sedativer introdusert for å fremme avslapning og døsighet.
• Det rette stedet behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dekket med en steril klut;
• etter kateterisering settes en introducer (plastrør) inn i karet og diagnostiske katetre føres gjennom det inn i blodet;
• arterier er fylt med den nødvendige mengden av en kontrasterende substans, angiografi utføres parallelt ved hjelp av røntgenstråler;
• på slutten av den medisinske prosedyren fjerner legen kateteret og stopper blødningen;
• en spesiell trykkforbinding påføres på punkteringsstedet;
• pasienten blir levert til avdelingen.

Noen mennesker vil vite hvor lenge forskingsprosessen varer. Svaret på spørsmålet er ganske enkelt: i gjennomsnitt tar prosedyren 10-20 minutter, men spesielle tilfeller krever forlengelse av tidsperioden. De spesifikke funksjonene i prosedyren er oppsummert i denne videoen.

Hvilke brudd kan avsløre koronarangiografi?

Den invasive diagnostiske metoden, i motsetning til de sikrere artene, preges av en høy grad av visualisering og nøyaktige indikatorer. Sykdommer diagnostisert av hjerteinfarkt i hjertet er:

• aterosklerose (kolesterolplakk) og trombose;
• hyperkalcemi (forekomster av kalsiumsalter i området av blodkarets vegger);
• endokarditt (betennelse i den indre hjertemembranen);
• iskemisk hjertesykdom;
• arteritt (betennelse i arterieveggene);
• vaskulær spasme eller effekten av brysttrauma;
• diabetes;
• medfødte abnormiteter;
• fibromuskulær dysplasi.

Indikasjoner for og kontraindikasjoner

Ofte er diagnostikk foreskrevet for personer som allerede har visse hjerteproblemer. I noen situasjoner er det nødvendig å avklare diagnosen eller dens refutation.

Etter koronar angiografi er resultatet oppnådd korrelert med dataene som allerede er tilgjengelige, og det sanne bildet av anamnesen blir gjenopprettet på grunnlag av konklusjonen.

En angiografisk studie er ofte foreskrevet hvis pasienten har: overført tidligere brystkreft, Kawasaki sykdom, angina pectoris, infeksiv endokarditt (betennelse i den indre foringen av hjertemusklen forårsaket av infeksjon), hjerteinfarkt, smerte i hjertet av hjertet, uttalt shortness av pusten, mistenkt iskemisk hjertesykdom (CHD).

Også koronar angiografi utføres for å klargjøre årsakene til ineffektiviteten av legemiddelpreparater for ondartet arytmi, kranspulsår og angina pectoris.

Det er svært viktig å huske at koronar angiografi er ekstremt ikke anbefalt for personer med alvorlig kronisk sykdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungefunksjon, dekompensering av diabetes, blødningsforstyrrelser, for eksempel med anemi.

Fordeler og ulemper ved manipulering

Kanskje den eneste ulempen ved terapi er mulige bivirkninger eller komplikasjoner. Selv om farlige konsekvenser blir observert hos omtrent 1 person ut av 100 000, men de forekommer i medisinsk praksis.

Noen ganger rangerer folk også høye kostnader for diagnostikk. I rettferdighet skal det bemerkes at prisen på angiografi for det overveldende flertallet av russerne er veldig høy, det varierer fra 10 000 til 30 000 rubler. Blant fordelene kan identifiseres relativ sikkerhet, høy grad av visualisering av det vaskulære nettverket, smertefrihet og kort tidsperiode.

Mulige komplikasjoner

Siden coronagraphy utføres med direkte innføring av visse stoffer og enheter i menneskekroppen, kan konsekvensene av prosedyren være ganske farlig for helse. Ved koronografi i sjeldne tilfeller kan trombocytopeni oppstå - en kritisk reduksjon i blodplater i blodet, som i utgangspunktet er forbundet med innføring av heparin i kroppen.

Blant de vanligste truslene er:

• infeksjon eller infeksjon;
• luftveissvikt;
• heparininducert trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater i blodet);
• nyre skader;
• allergisk reaksjon;
• lavere blodtrykk;
• hjerteinfarkt og hjerneslag;
• arteriediseksjon;
• hematomer ved punkteringsstedet;
• lokal vaskulær skade.

Mer informasjon om komplikasjonene finnes i denne artikkelen.

Anbefalinger for å forberede den kommende studien

For å redusere sannsynligheten for en trussel mot livet til et mulig minimum, må du være spesielt oppmerksom på forberedelsesfasen.

Legene anbefaler på det sterkeste at når konsultasjon med den behandlende legen blir informert om alle mulige former for allergi både for produkter og medisiner og stoffer, for å koordinere bruken av medisiner med en spesialist. 24 timer før studien, øke mengden rent vann som forbrukes til 2,5-3 liter, spis mat for siste gang til 10-12 om morgenen like før diagnosen.

Pasient vurderinger på koronar angiografi

Hvis personen som angiografien til fartøyene skal være, er utsatt for betydelig angst og angst, anbefales han å lese korte vurderinger av personer som har gjennomgått denne testen.

Hvis du behandler den kommende diagnosen med all ansvar og alvor, er prosedyren sannsynligvis svært vellykket.

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronar angiografi. Hva er koronar angiografi, indikasjoner, som avslører en sykdom

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Koronarangiografi er en radiopaque metode for å studere koronararterien for å diagnostisere koronararteriesykdom. Studien gjør det mulig å bestemme plasseringen og graden av innsnevring av koronararterien.

Koronar hjertesykdom forekommer hovedsakelig hos menn over 40 år. Det manifesteres ved angrep av stenositet (smerte bak brystbenet) og er hovedårsaken til død i mennesker over hele verden. Menn er mer sannsynlig å trenge koronarangiografi, og blant pasienter som har gjennomgått forskning er forholdet mellom menn til kvinner 6: 4.

I USA er koronarangiografi den nest vanligste invasive prosedyren. Det gjennomføres årlig til 1,5 millioner pasienter. Dette tallet øker hvert år på grunn av befolkningsvekst over 45 år. På territoriet til post-sovjetiske rom er denne diagnostiske metoden ikke bredt distribuert, noe som forklares av høye kostnader for prosedyren og mangel på nødvendige kvalifikasjoner av leger.

Historien om koronar angiografi. Grunnleggeren av koronarangiografi er Werner Fortsman. I 1929 gjorde denne unge forskeren et dristig eksperiment. Under røntgenkontroll satt han et urinkateter inn i den venstre cubitale venen. Røntgenutstyr registrert at kateterrøret trengte rett hjerte.

I utgangspunktet ble denne studien ansett som absurd og ubrukelig, men entusiaster utviklet utilsiktet teknikker for bruk i praksis. Resultatet av arbeidet ble belønnet med Nobelprisen i fysiologi og medisin i 1965.

Den første studien av hjertekaronar i hjertet ble utført i 1958. Siden da har det blitt betraktet som "gullstandarden" for å diagnostisere koronar hjertesykdom.

Typer av koronar angiografi:

• intervensjonell koronar angiografi brukes i de fleste tilfeller i CIS-landene. Denne teknikken vil bli diskutert nærmere nedenfor.
• CT koronar angiografi. Studien gjør det mulig å evaluere ikke bare fartøyets lumen, men også tykkelsen på veggene, kalkningssteder. Kontrastmidler injiseres i venen, og det er ikke behov for hjertekateterisering. Informativiteten er høyere med 10% sammenlignet med intervensjonell koronar angiografi.
• Ultralyd koronar angiografi brukes i sjeldne tilfeller i vitenskapelig forskning. Det har mye felles med intervensjonal koronarangiografi, men i enden av kateteret er en ultralydssensor festet, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til vaskulærveggen.

Hva er koronar angiografi

Koronarangiografi er en invasiv radiopaque undersøkelse av hjertekarene for diagnose av hjertesykdom. La oss dvele på betydningen av vilkårene.

Koronarangiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyr at hudens integritet vil bli påvirket under prosedyren. Et kateter settes inn gjennom en punktering i venen og drev den til hjertet under kontroll av røntgen-fjernsyn. Et spesielt røntgenkamera lar deg se hvordan kateteret beveger seg i sanntid.

Koronar angiografi - radiopaque metode for forskning. Når kateteret når koronararteriene, settes et kontrastmiddel inn i deres lumen. Med blodstrømmer, sprer den seg gjennom hjertets kar. Et spesielt apparat angiograph fanger bevegelsen av et kontrastmiddel.

Hva er et kontrastmiddel for koronarangiografi? Det absorberer røntgenstråler og skaper et bilde av fartøyene på skjermen. Uten bruk av kontrast absorberer hjertemusklene og koronarbeinene også røntgenstråler, og vi ser bare hjerteklinene.

Formålet med koronarangiografi er å identifisere en innsnevring eller blokkering av koronarbeinene. Studien lar deg se venstre og høyre kranspulsårene som strekker seg fra aorta. Disse karene gir blod til hjertemuskelen, som de fleste trenger ernæring og oksygen. Hvis disse fartøyene, som følge av spasmer, innskrenker av aterosklerotiske plakk eller medfødte abnormiteter, smelter, utvikler koronar hjertesykdom.

Koronar angiografisk rekkevidde:

• hjerteoperasjon forberedelse for hjerteoperasjoner og gjennomføring av lav-effekt-operasjoner
• terapi for riktig diagnose
• kardiologi for å velge adekvat behandling

Hvordan utføres koronarangiografi

Koronar angiografi utføres på et sykehus. Pasienten er innlagt på sykehus i 2-3 dager, på grunn av at det nødvendige preparatet for prosedyren og observasjonen etter studien. Slike forholdsregler er nødvendige for å unngå komplikasjoner. Imidlertid tilbyr moderne diagnostiske sentre poliklinisk koronar angiografi. Deretter kan du komme hjem samme dag.

Prosedyren utføres i et spesialrom - røntgenoperasjonsrom, som er utstyrt med alt nødvendig utstyr.

Koronarangiografi inkluderer følgende trinn:

• Pasienten signerer skriftlig samtykke til koronar angiografi. Dette er en standard prosedyre som utføres før alle invasive studier.
• Pasienten er plassert på et angiografisk bord og festet slik at en tilfeldig bevegelse ikke forårsaker forskyvning av kateteret.
• Lokalbedøvelse brukes: pasienten er bevisst, men føler ikke smerte.
• Koble til en hjerte-skjerm for å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens.
• Gjennom venøs kateter injisert anti-allergiske legemidler, smertestillende midler og beroligende midler.
• Et kateter settes inn i overlåret i lårbenet, som ligger i en dybde på 2-3 cm under huden i lyskeområdet. Nylig har en annen tilgangsvei blitt utbredt - gjennom armeren av armen på siden av albuebrytningen.
• Gjennom kateterets lumen i munnen av kranspulsårene, inntast 30-40 ml av et kontrastmiddel basert på jod.
• I flere minutter, gjør røntgenbilder eller en serie bilder. Studien er utført i 2-5 fremskrivninger for å studere fartøyets tilstand gjennom hele overflaten av hjertet.
• En skygge vises på skjermbildet som svarer til hjertets hjertekarre. Disse dataene er registrert på en digital bærer, slik at kardiologer kan videre vurdere tilstanden til fartøyene.
• Umiddelbart etter studien, med samtykke fra pasienten, kan ballongutvidelse (ekspansjon) utføres eller en stent (maskeramme) kan installeres inne i fartøyet. Disse manipulasjonene tillater å gjenopprette vaskulær permeabilitet og eliminere årsaken til hjertesykdom.
• For å forhindre blødning og infeksjon, påføres en trykkbinding til punkteringsområdet for en dag. Denne perioden anbefales å følge sengestøtten. Hvis studien ble utført via den radiale arterien på armen, så er det nok å slappe av i 4-5 timer, og du kan komme hjem.
  Den totale varigheten av prosedyren er 20-60 minutter.

• Angina pectoris med kliniske manifestasjoner, spesielt etter hjerteinfarkt
• Asymptomatisk form for koronar hjertesykdom
• Hjertesvikt
• Atypiske brystsmerter
• Å takle behovet for koronararterie bypass kirurgi
• For å klargjøre diagnosen med tvilsomme kardiografidata
• Når du forbereder kirurgi for hjertesvikt
• For å evaluere effektiviteten av narkotika og kirurgisk behandling av hjerte og aorta sykdommer

• første 6 timer etter at smerten har oppstått ved akutt myokardinfarkt
• ustabil angina ufølsom for medisinering

Umiddelbart etter diagnosen utføres blodsirkulasjonsgjenoppretting - endovaskulær kirurgi. Det utføres ved hjelp av det samme kateteret som ble brukt til studien. I slike tilfeller utføres akut koronar angiografi uten forberedelse, da forsinkelsen er livstruende.

Koronar angiografi i studien av patologien til det kardiovaskulære systemet

Videre er denne studien "gullstandarden" i diagnosen koronar hjertesykdom. Koronar angiografi er nødvendig for å verifisere diagnosen kranskärlssykdom. Uten data fra denne instrumentale studien kan diagnosen iskemisk hjertesykdom ikke betraktes som nøyaktig.

Hva er koronar angiografi?

Koronar angiografi, koronar angiografi, er en invasiv metode for instrumentell medisinsk forskning som gjør at du kan bestemme hvordan koronære fartøyer kan brukes.

Dette er den radiopaque metoden, dvs. når det utføres, brukes en spesiell substans som fyller fartøyets lumen og lar den bli vist på røntgenbildet.

Anvendelsen av denne metoden ble startet relativt nylig - på 60-tallet av XX-tallet. Men i kliniske studier og i erfaring med millioner av vanlige pasienter har den høye diagnostiske verdien av denne studien blitt bevist.

Viktig råd fra utgiveren!

Alle bruker kosmetikk, men studier har vist forferdelige resultater. Den forferdelige figuren av året - i 97,5% av de populære sjampoene er stoffer som forgifter kroppen vår. Sjekk sammensetningen av sjampoen din for nærvær av natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat, PEG. Disse kjemikaliene ødelegger krøllens struktur, håret blir sprø, mister elastisitet og styrke.

Det verste er at denne skitten gjennom porene og blodet samler seg i organene og kan forårsake kreft. Vi anbefaler på det sterkeste ikke å bruke produktene der disse stoffene er plassert. Våre redaktører testet sjampo der Mulsan Cosmetic tok førsteplassen.

Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under streng kontroll av sertifiseringssystemer. Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, kontroller utløpsdatoen, den bør ikke overstige 11 måneder.

Hvorfor er det nødvendig å undersøke tilstanden til koronarbeinene?

Koronar fartøy er de som leverer blod, og derfor oksygen, hjertemuskelen selv.

Innsnevring av disse karene gjennom obstruksjon (okklusjon) fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen og dets iskemi. Disse prosessene ligger til grund for patogenesen av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Årsaker til innsnevring av lumen i koronarbeinene kan være deres spasmer, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, medfødte anomalier i utviklingen av blodkar (mindre ofte).

Hvem er vist koronar angiografi?

Det finnes en rekke tydelig formulerte indikasjoner på grunnlag av hvilke behandlingslegen din må bestemme om koronarangiografi skal brukes eller ikke.

Indikasjoner for utnevnelse av koronarangiografi

Tilordne en pasient til høy risiko for å utvikle komplikasjoner (i henhold til klinisk undersøkelse og resultatene av andre ikke-invasive instrumentelle metoder)

Hvordan utføres koronar angiografi?

Koronarangiografi er ikke en enkel prosess og involverer en rekke forberedende skritt.

Koronarangiografi kan utføres snarest eller som planlagt, avhengig av den kliniske situasjonen og pasientens tilstand.

På forberedelsesstadiet må pasienten testes for tilstedeværelse av hepatitt C, B, HIV-test, 12-ledig EKG, RW-test, fullstendig blodtelling, bestemme blodgruppen og Rh-faktor.

Etter hovedundersøkelsen av en kardiolog, som bestemmer seg for utnevnelsen av en koronar angiografiprosedyre, må pasienten gjennomgå en detaljert undersøkelse av leger av andre spesialiteter for å utelukke tilknyttede sykdommer eller avklare arten av deres kurs.

En slik omfattende undersøkelse er nødvendig, siden det gjør det mulig å få et fullstendig bilde av pasientens helsetilstand og forutsi mulige utvikling av komplikasjoner av koronar angiografi prosedyrer.

Koronar angiografiprosedyre

Teknisk sett er koronar angiografi som følger. Pasienten er plassert på en sofa. Utfør lokalbedøvelse for å minimere smerte under prosedyren. Pasienten forblir bevisst.

Neste - gjør en punktering i overlåret. I noen tilfeller, en punktering på underarmen.

Et spesielt kateter er plassert gjennom denne åpningen (av denne grunn refererer denne studien til invasive teknikker).

Legen korrigerer bevegelsen av kateteret og kommer forsiktig opp i hjertekarrene. Deretter injiseres en radiopaque substans gjennom kateteret inn i koronarbeholderens lumen.

Deretter registreres ved hjelp av et spesielt apparat - angiografen - bevegelsen av røntgenkonstruksjonsstoffet med blodstrømmen gjennom koronarbeinene. Bildet vises på en spesiell skjerm, samt lagret på digitalt medium.

Kontrastmateriale vises i bildene som skygger, som nøyaktig overfører formen på fartøyets lumen og tillater vurdering av tilstedeværelsen av sammenbruddsseter eller områder der blod ikke flyter i det hele tatt.

Okklusjonene av blodkarets lumen kalles "okklusjon". Påvisning av en slik blokkering er en direkte indikasjon for å utføre akutt ytterligere operativ eller minimalt invasiv behandling av IHD.

Som regel utfører de stenting av koronarfartøy eller deres ballongutvidelse i steder av innsnevring. Disse prosedyrene kan utføres samtidig med koronarangiografi (med koordinering av dette punktet med pasienten og med relevante data oppnådd under studien)

Hvem er koronar angiografi kontraindisert?

Som i en hvilken som helst medisinsk metode for diagnose eller behandling i tilfelle av koronar angiografi, er det både indikasjoner og kontraindikasjoner for det.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne studien. Imidlertid er det en rekke svært signifikante relative kontraindikasjoner som kan føre til kansellering av koronarangiografiprosedyren.

Så kontraindikasjoner for koronar angiografi:

• Pasienten er allergisk mot det radioaktive stoffet administrert til pasienten under undersøkelsen
• Pasienten har nyre- eller hjertesvikt. Som nevnt ovenfor er dette en relativ kontraindikasjon. Derfor, etter et behandlingsforløp, er det mulig å stabilisere pasientens tilstand og dermed muliggjøre koronar angiografi.
• Anemi, et brudd på blodkoagulasjon hos en pasient - koronar angiografi i dette tilfellet kan også utføres etter passende forberedelse, stabilisering av pasientens tilstand og under omslaget til egnet medisinsk terapi
• Pasienten har diabetes
• Pasienten har en akutt smittsom sykdom
• Pasienten har endokarditt
• Forverring av magesår
• Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hos pasienten, som ikke er egnet til medisinskorreksjon

I hvilke tilfeller nødsituasjon er nødvendig, og hvor - planlagt koronarangiografi?

Nødkoronær angiografi er indisert for pasienter med en kraftig forverring av tilstanden etter endovaskulær kirurgi. Tegn på slik forringelse kan være negative endringer på EKG, forringelse av pasientens velvære, økte nivåer av enzymer i blodet)

Også akutt koronar angiografi er indisert for sykehuspasienter med en kraftig økning i alvorlighetsgraden av koronararteriesykdommen (økende intensitet i angina angrep)

Mulige komplikasjoner av koronar angiografi

Det er fare for komplikasjoner etter denne prosedyren. De vanligste komplikasjonene ved koronar angiografi er:

• Blødning ved punkteringsstedet (på lår eller underarm)
• Arrhythmier av forskjellige slag
• Utviklingen av en allergisk reaksjon på en radiopaque substans
• Akutt frigjøring av arterie intima
• Utviklingen av hjerteinfarkt

En detaljert historie om pasienten og en detaljert undersøkelse av pasienten av legen og andre spesialister kan redusere risikoen for å utvikle slike komplikasjoner.

Før du utfører prosedyren, må pasienten imidlertid være forpliktet til å bli informert om den eksisterende risikoen for mulige komplikasjoner og gi skriftlig samtykke til å gjennomføre denne studien.

Forberedelse og gjennomføring av koronar angiografi av hjertebeholdere

Coronarography of cardiac vessels er en av de svært effektive og svært nøyaktige diagnosemetoder som brukes til å studere tilstanden til hjertearteriene.

Fordeler med koronar angiografi av hjerteskjermer og dens egenskaper (hva er det)

Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjelp av spesialutstyr, er det nødvendige antall skudd tatt, koronar angiografi utføres.

Diagnostisk koronarangiografi lar deg:

• Å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
• Identifiser atherosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
• Identifiser medfødte og anatomiske defekter.
• Avgrens det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller nekt diagnosen "kranspulsårene").
• Velg et egnet område for shunting (hvis det er forutsetninger for gjennomføringen).
• Vurder tilstanden for tilgjengelige stents og shunts.
• Velg de mest effektive behandlingsregimene preget av minimal risiko for komplikasjoner.

Før du utfører en diagnostisk intervensjon, er mange pasienter bekymret for spørsmålet om koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikken er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimal (en sak per flere tusen prosedyrer). Utseendet på alvorlige komplikasjoner av koronarangiografi, som ikke utgjør en alvorlig risiko, er forbundet med brudd på blodkarets integritet, dannelsen av hematomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronar angiografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, prosedyrens korte varighet (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi gjør at du får nok data til å planlegge videre behandling).

Fordelene ved koronarangiografi, som gir svar på mange spørsmål angående kardiovaskulære patologers forlengelse, overskrider de potensielle risikoene, noe som gir retten til å vurdere undersøkelsen "gullstandard" av iskemisk diagnose.

Typer av diagnostikk

Undersøkelse av hjerteskjermer kan være:

• Common. Koronar angiografi av alle hjertekarene utføres.
• Selektiv. En undersøkelse av del (ikke alle) av fartøyene. Kontrast er introdusert for å fylle bare de nødvendige fartøyene.

Avhengig av type utstyr og metoder for undersøkelse av det vitale organet i kardiovaskulærsystemet, brukes flere undertyper av angiografi.

Invasiv koronar angiografi

En kontrastmiddel injiseres i karet, bilder blir tatt (skytfrekvensen er flere bilder per sekund) innspilt på et film- eller digitalt lagringsmedium. Undersøkelsen er preget av høy romlig oppløsning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Pasienten etter injeksjon av et kontrastmiddel plasseres i en multislice-tomografi. Legen, som studerer det tredimensjonale bildet, mottar detaljerte data om lumen, morfologiske patologier. Ulempene ved tomografisk koronarangiografi inkluderer den høye dosen av stråling mottatt av pasienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Etter intravenøs administrering av et spesielt radiofarmasøytisk preparat, blir pasienten plassert på bordet, i stand til å endre sin posisjon i forhold til kilden til magnetiske bølger. Noen skannere gjør det mulig å få resultater med høy presisjon uten kontrast.

Fordeler med MTR-koronarangiografi: Ingen behov for store vaskulære inngrep, utmerket visualisering av arteriell sengen, deteksjon av vaskulær konsentrasjon, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoksi og myokardisk iskemi.

Positron utslipp koronar angiografi

Teknikken innebærer innføring i blodåren av glukose eller annen substans sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen fanger endringer i intensiteten av ioniserende stråling i ulike deler av myokardiet og blodkarene, og skaper klare bilder. Ulempene ved PET-koronarangiografi inkluderer de høye kostnadene ved prosedyren, signifikante strålingsdoser.

Enkeltfoto-utslippskoronær angiografi

Metoden er basert på generering av bilder ved hjelp av en tomografi som registrerer strålingen (gamma-kvanta) av det administrerte radioaktive legemidlet. Prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse som tillater en omfattende vurdering av karakteren av vaskulære lesjoner, ligner på PET-diagnose.

Indikasjoner for

Nøkkeltallene for koronarangiografi er mistanke om et akutt forløb av koronar hjertesykdom, økt risiko for komplikasjoner, mangel på effekt av IHD-behandling, vanskeligheter med å velge behandlingsmetode på grunn av feil i det kliniske bildet.

Vurder detaljert avlesning. Koronarografi utføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteinfarkt. Studien gjennomføres så snart som mulig - senest 10-12 timer etter angrepet.
• Postinfarkt sjokk.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forverret etter stenirani, shunting).
• Myokardial blodtilførselsmangel, bekreftet av resultatene av et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvåking.
• Identifikasjon av iskemi etter stresstesting.
• Iskemisk lungeødem, lungestagnasjon.
• Langvarig hypotensjon.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse av forutsetninger for differensial diagnose med hjerte ikke-iskemiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bak brystbenet.
• Endokarditt.
• Kardiomyopati.
• Sykdommer av kawasaki
• Kardiopulmonal gjenopplivning.
• Forberedelse for transplantasjon av indre organer, hjerteintervensjon.
• Gjennomføring av profesjonelle medisinske undersøkelser (piloter, astronauter, representanter for andre ekstreme yrker).

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Det er relative kontraindikasjoner, hvor listen inkluderer:

• Individuell intoleranse mot radioaktive stoffer (allergisk mot medisiner brukt i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertensjon.
• Dekompensert hjertesvikt.
• Hjerneslag.
• Vesentlige avvik fra normal blodpropp.
• Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet).
• Alvorlige former for anemi.
• Aktiv blødning (uavhengig av etiologi og dislokasjon).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikasjoner av smittsomme sykdommer.
• Hypertermi.
• Nyresvikt.
• Forverringer av magesår, andre plager som påvirker indre organer.
• Dekompensert diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på alvorlig sykdom (eller gruppe av sykdommer) oppstår, blir prosedyren utsatt til symptomene forbedres. Hvis det er en alvorlig trussel mot livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikasjoner), kan den behandlende legen bestemme seg for å utføre koronarangiografi selv med kontraindikasjoner.

Hvordan lage koronar angiografi (koronar angiografi)

For å gjennomføre koronarangiografi er det nødvendig med forberedende tiltak. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose utføres, blir pasienten tatt til kontoret for endovaskulær kirurgi uten å utføre analyser på grunn av høy sannsynlighet for irreversible konsekvenser av progressive patologier.

Ved planlegging av planlagt koronarangiografi utføres en undersøkelse, konsultasjon av medisinske spesialister, laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer, kontraindikasjoner identifiseres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene gir følgende undersøkelser:

• Analyser for HIV, hepatitt.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbeid, ventrikler, aorta og hulrom er studert).
• Ultralyddiagnose av hjertet, arteriene.
• Laboratoriet blodprøver.
• Røntgenstråle (undersøkt kiste).
• Koagulasjon.
• Urinanalyse

Dato og klokkeslett for koronografien er satt. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som bidrar til blodfortynning, samt andre stoffer, i samråd med legen din. Spesialisten må informeres om forekomsten av allergier. På dagen for koronar bør angiografi ikke spise væske og mat.

Hvis pasienten har sterk frykt og angst, er det problemer med selvkontroll, da for å avlaste spenning, som kan forstyrre koronarangiografi, utføres injeksjoner av beroligende midler.

Det er viktig! Med en betydelig forverring av helsen, forverring av kroniske sykdommer som øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser, utsettes koronar angiografi (utsatt).

Hva skjer i selve operasjonen?

Under hjertekardiografisk angiografi utføres en rekke manipulasjoner:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfeksjon.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøyets punktering, innføring av et kateter (tubule).
• Flytt kateteret til krysset mellom aorta og hjertearterien.
• Angir kontrast ved hjelp av en sprøyte som er koblet til enden av det innførte røret. Etter at legemidlet går inn i de undersøkte arteriene, utføres foto-, videofiksering ved hjelp av spesialutstyr.
• Ta av kateteret, slutte å bløde på grunn av for mye trykk som utøves på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt tett bandasje.

Koronarangiografi krever minimal tid, i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 10-20 minutter. Tidligere kan pasienten sjekke med det medisinske personalet hvor lenge undersøkelsen varer, og hvordan de skal oppføre seg under koronar angiografi.

Hva skjer etter koronar angiografi

Pasienten som blir overført til menigheten, vises i hvilemodus (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi av hjertesykdommene er preget av økt risiko for postoperativ blødning hos pasienter som bruker medisiner som reduserer blodproppene.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å tilbringe flere dager i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister. Hvor mye tid å bo på sykehuset, bestemmer den behandlende legen. Hvis det ikke er noen forutsetninger for komplikasjoner, er det ingen klager, utslipp er mulig en dag etter diagnostisk inngrep.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

En effektiv diagnostikkteknikk lar deg få nøyaktig informasjon om:

• Graden av progressiv iskemi.
• Lokalisering av områder av arteriell innsnevring.
• Naturen til stenose, okklusjon, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, komplisert, ukomplisert).
• Tilgjengelige vaskulære plakk, blodpropper.
• Tilstedeværelsen av bevis (eller mangel derav) til kirurgi. Hovedindikasjonen for bruk av kirurgiske metoder for eliminering av patologiske fenomener er en innsnevring av koronarbeinet med minst 50%.

Etter dekodering av resultatene oppnådd under koronarangiografi, blir pasienten informert om prosedyren for videre behandling og forebyggende tiltak.

Kostnaden for koronarangiografi er fra flere hundre til flere tusen dollar. Den endelige prisen på medisinsk undersøkelse bestemmes av:

• Funksjoner av medisinsk senter (plassering, eierskap, teknisk utstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikasjoner, faglig erfaring fra spesialister som gjennomfører prosedyren.
• Listen over brukte medisiner, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske prosedyrer.
• Inhalasjonsperioden.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteskjermerens hjerte-angiografi manifesteres:

• Allergier forårsaket av kontrastmidler (hudutslett, kvalme, oppkast). Symptomer elimineres ved bruk av antihistamininjeksjoner eller forsvinner uten behandling.
• Ubehagelige opplevelser, hevelse, blått punktering, et brudd på følsomhet.
• Hypotoni.
• Kortpustethet.
• Svakhet.
• Smertefulle følelser i hjertet, arytmiske manifestasjoner, hjerteinfarkt (disse komplikasjonene etter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mer enn ett tilfelle per tusen undersøkelser).
• Krenkelse av koronararteriens integritet (ett tilfelle for flere hundre pasienter som lider av alvorlig aterosklerose).
• Trombose.
• Hjerneslag.
• Nephropathy forårsaket av en økning i nivået av kreatinin i blodet på grunn av innføring av kontrast. Kontrast blir utskilt fra kroppen i løpet av dagen.
• Tapet i det perifere nervesystemet.
• Funksjonshemming.

Pasienter i en alder yngre enn 16 og over 60 år, samt pasienter med kroniske former for hjerte-og karsykdommer og andre systemer, har økt risiko for koronarangiografi. For å minimere sannsynligheten for uønsket koronarangiografi, bør forholdsregler følges (følg alle prosedyrer), monitor pasientens tilstand i alle stadier av undersøkelsen og etter at den er fullført.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske prosedyren. Vi venter på dine kommentarer.