Atrial fibrillering av hjertet: årsaker og metoder for behandling

Atrieflimmer er en av de vanligste formene for hjerterytmeforstyrrelse. Et annet navn på patologi er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvoretter det begynner å slå med hevn. I løpet av perioden med "fading" i hjertet begynner en persons hender å riste, han føler en sterk svakhet og skjelvende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av sterke forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet de "skjelver", noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventriklene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon, noe som får en person til å få grunnløse angrep, panikkanfall og en sterk forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige anfall av takykardi, noe som fører til en akutt mangel på luft, kortpustethet og svimmelhet. Noen ganger kvalme og påfølgende trang til å kaste opp. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - kortvarig bevissthetstap. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer et nært forhold til pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter at pasienten har fylt 40 år, men sykdommens episoder blir spesielt sterke på 70-80 år.

Hva er det

Ved atrieflimmer innebærer et brudd på kontraktil funksjonen til hjertemuskelen forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

Samtidig blir antall ventrikulære og atrielle sammentrekninger også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsakene til atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

• hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
• ekstrakardiale - andre faktorer, på grunn av hvilken effekt det var et brudd på kontraktilfunksjonen i hjertemuskelen.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Kardiale årsaker til mor

Denne gruppen av årsaker til atrieflimmer inkluderer:

• postoperative forhold
• sykdommer i hjertekarsens arterier
• vedvarende arteriell hypertensjon;
• hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
• kardiomyopati.

Det er mye mer ekstrakardiale årsaker til atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

• tidligere kirurgiske inngrep i hjerteområdet;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, etc.);
• obstruksjonsprosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk natur;
• virale patologier;
• gastrointestinale sykdommer;
• sykdommer forårsaket av nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

• ukontrollert medisinering;
• antibiotikabehandling;
• kronisk tretthet syndrom;
• hyppig stress;
• emosjonelle utbrudd;
• overdreven trening;
• alkoholmisbruk;
• overdreven røyking;
• Misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel den såkalte "energien").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av slike patologier som mitralventil prolaps. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages ved profylaktiske undersøkelser.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, hvorav symptomene også avviger. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kurs
• frekvensen av sammentrekning av hjerteventrikkene.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmier i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen av klinisk kurs er:

1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er preget av det plutselige angrepet av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går uavhengig, og krever ikke medisinsk inngrep.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Det stoppes bare ved å ta medisiner.
3. Kronisk, som kan forstyrre pasienten over en lengre periode uten å gi medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Eventuelle feil i hjertets arbeid medfører en trussel, så det er uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA for hyppigheten av ventrikulær sammentrekning

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer i henhold til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, kan det være:

• bradysystolisk, hvor ventrikulærhastigheten reduseres til 60 slag per minutt;
• normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min.;
• tachysystolisk når hyppigheten av sammentrekninger i hjerteventriklene overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, så det er nesten umulig å identifisere det uten å gjennomføre spesielle instrumentelle diagnostiske tiltak. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved en tilfeldighet, under undersøkelse for tilstedeværelsen av andre avvik i pasientens helsetilstand.

Hvis arytmen fremdeles manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

• plutselig økning i hjerteslag, ledsaget av pulsering av nakkeårene;
• svakhet, generell svakhet;
• tretthet,
• hjertesmerter, som ligner angina smerte (følelse av trykk i hjertet);
• systematisk svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
• kortpustethet selv med mild anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
• overdreven svette
• semiconscious tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien blir kronisk, blir pasienten ikke lenger plaget av ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet. Gradvis begynner personen å bli vant til livet med sykdommen.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostiske ordningen består av følgende aktiviteter.

1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
2. Medisinsk historie basert på pasientklager.
3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake AI.
4. Biokjemisk analyse av blod.
5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage funksjonsfeil i hjertet.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - overvåking av kardiogrammet, utført over flere dager med Holter-metoden. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder med arytmi blinker, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage blodpropper i atria eller deres ører. Utført ved å sette sonden inn i pasientens spiserør.
10. Bryst røntgen.
11. Lasttest utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under en fysisk øvelse evaluerer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Arrhythmia behandling avhenger av form. Således er terapimetoder anvendt i paroksysmal MA ikke egnet for å stoppe den patologiske tilstanden i den kroniske formen av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot å gjenopprette sinuspuls. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, blir spørsmålet om en videre behandlingsstrategi bestemt for hver enkelt person. I dette tilfellet bør det ta minst 3 uker etter å ha tatt warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid krever alle tiltak for å kvitte seg med patologien obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

Følgende metoder brukes til å gjenopprette hjertefrekvensen:

• medisinering med prokainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med legemidler som reduserer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmikum (Propanorm, Allapinin), blodplatehemmere (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
• cardioversion, som brukes med ineffektiviteten av medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en liten utladning av elektrisk strøm, med hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis angrepene av arytmi ofte oppstår, kan to avgjørelser treffes av en lege:

1. Oversett paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
2. Utfør nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre teknikker, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme de ubehagelige symptomene i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atriell fibrillasjon finner sted, er alle pasienter, unntatt personer som har fylt 65 år, samt pasienter med lav risiko for å utvikle komplikasjoner, foreskrevet oral antikoagulantia. Tabellene brukes som regel.

Warfarininntaket starter med en minimumsdose på 2,5 mg, men gradvis øker den til 5 mg. I dette tilfelle bør pasienten regelmessig gjennomgå kontrollstudier for å vurdere den positive dynamikken i behandlingen, samt å forstå hvordan stoffet påvirker den generelle helsen til pasienten. Hvis evnen til å kontrollere INR er fraværende, kan pasienten bli foreskrevet andre stoffer - Aspirin eller Klopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban og andre, har ikke blitt betraktet som nyheter i lang tid, så de kalles vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoksaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, mens det ikke er registrert, er søknaden til MA ikke utført.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling av atrieflimmer har sine egne mål. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom som forårsaket en arytmi, forhindrer hjerteoperasjon fremveksten av nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvfølgelig ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

1. Permanent atrieflimmer, som er ledsaget av raskt progressiv hjertesvikt;
2. Ineffektiviteten av narkotika-antiarytmisk terapi;
3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle AI.

Radiofrekvens ablation innebærer å eksponere de sjuke områdene av atria til en spesiell elektrode med en radiosensor på enden. Elektroden settes inn i lårarterien, men før dette injiseres pasienten med generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, og risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen beslutte å introdusere pasienten en spesiell enhet - en pacemaker. Denne enheten kalles også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer bare atriell sammentrekning) og tokammer (stimulering av atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheter kan lett tilpasses rytmen til en persons liv, noe som gjør det mulig for ham ikke å tenke på intensiteten i fysisk aktivitet som utføres. I tillegg husker enheten alle dataene om hvilke belastninger som har skjedd nylig, på grunnlag av hvilken legen vil kunne gjøre beregninger og evaluere arbeidet til pasientens hjerte.

Teknikk av drift

Operasjonen for innføring av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

1. Legen gjør et hudinnsnitt i den nederste delen av kragebenet;
2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
3. Legen tester elektrodens arbeid;
4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør det ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
5. Et spor er laget i det subkutane fettvevet, hvor pacemakerhuset vil bli plassert senere;
6. Den implanterte pacemakeren er koblet til elektrodene;
7. Snittet er suturert.

Tror ikke at installering av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Tvert imot, i tilfelle av atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer holdbart. Men fra operasjonens øyeblikk må pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han følge forholdsregler.

Strømregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å følge en diett for å forhindre nye angrep. Det vil bidra til å unngå unødvendig stress på hjertet, mens du beriker kroppen med essensielle vitaminer og mineraler.

For å gjøre dette, bør fra kostholdet utelukkes:

• søtsaker;
• Alle produkter som inneholder sukker (inkludert frukt);
• salter og saltprodukter;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• pølser;
• fett kjøtt og fisk;
• fett smør, margarin;
• bakeri produkter;
• konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvete eller dampet. I denne form beholder de alle sine fordelaktige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjonene av sykdommen på grunn av tidlig tilgang til lege, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, etter å ha merket den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisiner etter eget skjønn. Dyspné, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å gå til en kardiolog.

Er atrieflimmer behandlet helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. Legene gir den mest gunstige prognosen for behandling hvis den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er bare mulig dersom de forstyrrende symptomene på patologien ble ignorert i lang tid. Og det spiller ingen rolle, bevisst forsvarte personen besøket til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelsen i å besøke kardiologens kontor være fyldt med trombose av hjerteskarene.

Ingen behandling for atrieflimmer, prognosen er ekstremt ugunstig. En funksjonsfeil i atria kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket starten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Atriell fibrillering av hjertet: beskrivelse, årsaker, symptomer, fare og behandling

Hva er atrieflimmer? Ofte klager pasienter at hjertet er litt "frøkt".

De føler det i form av et sterkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ut av brystet.

Noen ganger blir følelsene fremmed - hjertet stopper, du føler deg rystende eller til og med en liten prikkling.

Denne sykdommen er ikke så sjelden. La oss se hva det er og hva er farlig atrieflimmer i hjertet, hva er årsakene til det, symptomene og medisineringen.

Hva er det

Den vanlige funksjonen av hjertemuskelen er sammentrekningen av atria og ventrikler i riktig rekkefølge. Når hjertesvikt begynner å falle i feil rytme, så er det medisinske navnet på dette fenomenet arytmi.

Ofte har folk denne typen sykdom, som atriell fibrillasjon. Samtidig, i arbeidet i hjertemusklen, blir fasen der atriene reduseres forsvinner. Isteden for sammentrekninger oppstår tråkk eller "flimrende", noe som påvirker ventrikulærfunksjonen.

utbredelsen

Sykdommen er kjent i lang tid, og ifølge statistikk, brøt et brudd på hjerterytme hver tohundre klinikk besøkende.

Ofte fremkommer atrieflimmer (AI) som en følge av og en komplikasjon av IHD eller hypertensjon.

AI inkluderer atriell flutter samt fibrillering.

Ulike studier av denne sykdommen har blitt utført i Storbritannia og USA, som viser at denne sykdommen forekommer hos 0,4-0,9% av den voksne befolkningen.

Et angrep av MA i begynnelsen er vanligvis uttalt, da tilbakefall begynner å forekomme (periodisk utstøtning av blod i aorta).

Klassifisering, artforskjeller, stadier

Sykdommen har tre stadier:

• Avslutter uten behandling. Det er ikke særlig farlig og har en gunstig prognose.
• Uavhengig stopper ikke. Hjertrytmen er gjenopprettet på grunn av medisinske eller fysioterapeutiske effekter.
• Permanent. Det er behov for å kontinuerlig overvåke hjertearbeidet for å unngå tromboembolisme.

Atrial fibrillering i hjertet kan være paroksysmal (paroksysmal) og permanent (lang), behandlingen av begge skjemaene er lik.

Hvorfor er det risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne sykdommen i hjertemuskelen som følge av reumatiske skader, så vel som fedme eller diabetes (sukker), hjerteinfarkt (finne ut hva det er og hva konsekvensene er), alkoholskader.

Påvirker hjertemuskelen og tar ulike medisiner, røyking, sterkt psyko-emosjonelt stress, hyppig bruk av koffeinholdige drikker - kaffe, sterk te, energi.

Overføringer overført til hjertet, medfødte hjertefeil kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder av AI sykdom oppstår i en eldre pasientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan nøyaktig bestemme årsaken til denne sykdommen.

Hjertepatologi er en av de vanligste årsakene. Ofte oppstår denne sykdommen hvis en pasient har blitt diagnostisert med en sykdom eller lidelse i skjoldbruskkjertelen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrenset bruk av alkohol og røyking øker sjansen for å bli syk med MA.

Symptomer og tegn på angrep

Hvordan manifesterer arytmi? Det avhenger av sykdommens form, så vel som på den spesielle personligheten av den menneskelige psyke og den generelle tilstanden til myokardiet.

De første tegn på denne hjertesykdommen inkluderer tilbakevendende dyspné, som ikke stopper lenge etter å ha spilt sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige opplevelser. Alt dette skjer i form av angrep.

Ikke alle har en kronisk sykdom. Angrep kan begynne og noen ganger komme seg gjennom livet. I noen pasienter blir 2 eller 3 angrep av atrieflimmer allerede kroniske. Noen ganger oppdages sykdommen først etter en grundig medisinsk undersøkelse.

Finn ut mer nyttig enkelt språk om denne sykdommen fra videoen:

diagnostikk

For å få riktig diagnose av hjertesvikt, gjøres følgende diagnose: pasienten blir bedt om å utføre en eller annen form for trening, og deretter brukes en EKG-prosedyre.

Hvis skjemaet er bradysystolisk, så øker rytmen kraftig med en belastning på musklene. Differensiell diagnose utføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimmer på EKG:

Første og førstehjelp for paroksysm

For å unngå anfall, bør man ikke glemme å ta medisiner foreskrevet av lege, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjelpe deg selv eller andre under et angrep av atrieflimmer er å ringe en ambulanse. Hvis dette skjer ofte med deg personlig, bære en pille som foreskrives av en lege. Vanligvis er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfylt, spør andre om de har narkotika. Hvis trykket faller kraftig, begynner lungene å svulme, det oppstår en sjokkstatus.

Hva kan gjøres, terapi taktikk, narkotika

Hvordan behandle hjertefibrillering av hjertet? Først og fremst avhenger det av sykdomsformen. Behandling av atrieflimmer i hjertet er medisinering og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheten av hjertekontraksjoner og unngå tromboemboliske komplikasjoner etter sykdom.

En av de mest effektive måtene er introduksjonen til venen eller innsiden av prokainamid, samt cordaron eller kinidin.

Propanorm er også foreskrevet, men før dette bør blodtrykket overvåkes og elektrokardiogrammet må overvåkes.

Det er mindre effektive stoffer. Disse inkluderer oftest anaprilin, digoksin eller verapamil. De hjelper slippe av med kortpustethet og svakhet i kroppen og hyppig hjerterytme.

Du kan se på videoen (på engelsk) om hvordan elektrisk kardioversjon utføres ved atrieflimmer:

Dersom MA varer mer enn to dager, foreskrives pasienten warfarin. Dette stoffet forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner i fremtiden.

Det viktigste er å behandle den underliggende sykdommen som førte til hjerterytmeforstyrrelse.

Det er også en metode som gjør det mulig å eliminere atrieflimmer på en radikal måte. Dette er isolasjonen av lungeårene på en radiofrekvens måte. I 60% av tilfellene hjelper metoden.

Noen ganger hjelper tradisjonelle behandlingsmetoder. Disse inkluderer å ta hagtorn kjøttkraft og valerian.

rehabilitering

Når angrepene av arytmi fjernes, er hjertearbeidet etablert og pasienten får lov til å reise hjem, det er nødvendig å gjennomgå rehabilitering, som inkluderer et bredt spekter av forebyggende tiltak.

Det første du bør være oppmerksom på atrial fibrillering av hjertet - er justeringen av dietten og dietten. Du bør prøve å minimere forbruket av mettet fett, som smør, så vel som salt.

Sykt hjerte krever produkter som inneholder mye kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendig å ta med i ditt daglige kosthold, ikke bare bananer, som inneholder mye kalium, men også produkter som bakte poteter, tørkede aprikoser, blåbær, aprikoser.

For å redusere den negative effekten av overført respiratorisk arytmi, må du være oppmerksom på pusten. Vanskelig puste forverrer den generelle tilstanden, som følge av at kroppen er mattet med karbondioksid. For å normalisere luftveiene bør du prøve å puste inn Buteyko-systemet.

Hvordan å puste riktig på Buteyko-systemet, lær av videoen:

Riktig pusting unngår vaskulære spasmer og er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Mange pasienter er godt hjulpet i kvaliteten på rehabilitering, helsevandring.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

De fleste komplikasjonene oppstår som et resultat av det faktum at pasientene ikke følger full resept av leger og begynner å helbrede ulovlig, etter eget skjønn.

Er det mulig å helbrede atriell fibrillasjon helt? En fullstendig kur avhenger av ulike faktorer og sykdomsformen.

Et rettidig besøk til en kardiolog og alle diagnostiske tester vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. En av faren ved diagnose av atrieflimmer er dannelsen av blodpropp i karene.

Hvis angrepene dukket opp plutselig og forsvinner innen to dager, er prognosen gunstig.

Hvis sykdommen har blitt kronisk og varer fra to uker eller mer, er det nødvendig med spesiell terapi. Tidlig lindring av et angrep påvirker det totale resultatet. Du bør regelmessig besøke en kardiolog for å spore sykdomsprogresjonen.

Hvis ikke behandlet, er utfallet ekstremt ugunstig. Manglende atria kan forverre løpet av pasientens underliggende sykdom.

Mer om farene ved atrieflimmer og hvordan du kan unngå konsekvensene:

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Angrepene til denne sykdommen kan nesten ikke tolereres av pasienten og gjøre livet svært vanskelig for ham. Derfor bør du ta vare på helsen din på forhånd. Først og fremst bør de viktigste sykdommene behandles i tid - iskemisk hjertesykdom, takykardi og andre.

Det er tilrådelig å ikke forlate sykehuset dersom legen insisterer på ditt opphold i det. Best av alt, hvis forebygging av arytmi vil oppstå under tilsyn av en lege.

Hvis sinusrytmen ikke gjenopprettes etter å ha tatt stoffet i lang tid, bestemmer legen at sykdommen har gått i permanent form. I slike tilfeller foreskriver han andre stoffer.

Det er nødvendig å observere et balansert kosthold og ikke å spise mye fett, noe som kan føre til fremveksten av store sykdommer, og deretter atrieflimmer.

Du bør også redusere negative vaner til et minimum - redusere alkoholforbruket, slutte å røyke.

I tilfelle av atriell fibrillering i hjertet, sørg for å trene kroppen og styre livsstilen. Selv vanlig vandring i lang tid er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Oppretthold vekten din i normen, og kontroller også nivået av sukker i blodet.

Atrial fibrillering av hjertet: årsaker og symptomer

Få av oss tror at hverdagslig menneskelig aktivitet er sikret bare ved at vårt hjerte er redusert i en strengt ordnet rytme. Og eventuelle avvik fra en klar rytme kan ikke bare føre til forverring av helsemessige eller hjertesmerter, men også til alvorligere konsekvenser. En av disse abnormiteter er atrieflimmer.

Hva er hjertefibrillering?

Hjertet består av 4 divisjoner - 2 atria og 2 ventrikler. Ved sammentrekning av hjertemusklen, samler atria først kontrakten, og så sprer denne prosessen til ventriklene. Atriell fibrillering er en form for arytmi, hvor atriene ikke trekker seg synkront med ventrikkene. Og dette forhindrer ventriklene i å oppfylle sin rolle godt - å kaste blod inn i de store og små blodsirkulasjonskretsene. Aorta og lungearterien er ikke fullt fylt, eller hjertet må gjøre dobbelt innsats for dette. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Noen ganger kalles det en flimrende arytmi, men det er et vernacular og ikke helt riktig navn.

Ved atrieflimmer er frekvensen av atrielle sammentrekninger vanligvis mye høyere enn den totale hjertefrekvensen og når 350-700 per minutt. Denne flimrende rytmen kan opprettholdes i måneder eller til og med år. Hjertens ventrikler, på grunn av atrioventrikulærknutepunktet, opprettholder i de fleste tilfeller en normal rytme, eller rytmen av deres sammentrekninger stiger noe.

Atrieflimmer separeres ofte fra atrieflimmer. Med dette fenomenet beholder atria den vanlige rytmen, men samtidig oppdages forstyrrede atrielle sammentrekninger med en frekvens på 200-400 oscillasjoner per minutt.

Omtrent 0,5% av befolkningen lider av atrieflimmer i ulike former. Forekomsten øker med alderen. Blant personer over 60 år er 6% syke, over 80 år - hver tiende. Menn er 1,7 ganger mer sannsynlig å lide av sykdommen enn kvinner.

årsaker

Arrhythmia paroxysmer kan være forårsaket av:

• tar alkohol og kaffe i høye doser,
• sterk fysisk anstrengelse
• stress og følelsesmessig overbelastning,
• elektrisk støt,
• kirurgi,
• hypertermi
• stoffinntak (diuretika, atropin, hjerte glykosider, adrenomimetika, adrenalin).

I omtrent en tredjedel av tilfellene kan årsaken til atrieflimmer ikke opprettes. Denne arytmen kalles idiopatisk.

MA oftest hos mennesker:

• med hypertensjon,
• røyking,
• å ha overflødig vekt
• med hjertefeil,
• med hjertesvikt,
• lider av iskemisk sykdom (tilstede i hver femte pasient med atrieflimmer),
• lider av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (i et fjerdedel av pasienter med hypertyreose, er det angrep av atrieflimmer),
• med kardiomyopati,
• lider av nyre- og lungesykdommer,
• lider av søvnapné,
• med kardiosklerose,
• med elektrolytt ubalanse,
• med oppkjøpt (vanligvis forbundet med mitralventilen) eller medfødt hjertesykdom,
• med perikarditt eller myokarditt,
• med iskemisk forbigående angrep i historien.

Mange inflammatoriske sykdommer i hjertet og iskemisk sykdom kan føre til akselerasjon av fibrose av hjertets muskelvev og erstatning med bindevev. Dette krenker ledningsevnen til fibrene, noe som bidrar til forekomsten av atrieflimmer. Imidlertid er mekanismen for utseendet av sykdommen ennå ikke fullstendig identifisert. Selv om det antas at soner i munnene i lungeårene er ansvarlige for dannelsen av patologiske impulser.

Enkelte paroksysmale angrep av atrieflimmer kan forekomme hos friske mennesker (opptil 45% av alle tilfeller). Tilstedeværelsen av slektninger som lider av eller lider av atrieflimmer øker sannsynligheten for en sykdom hos en pasient.

diagnostikk

For diagnosen ved bruk av slike metoder som EKG, daglig EKG, fonokardiografi, ultralyd og radiografi av hjertet. Ofte, under auskultasjon og palpasjon av puls, observeres symptomer som er karakteristiske for atrieflimmer - en tilfeldig puls, en mismatch av hjertefrekvensen og en pulsfrekvens målt på armen, unormale lyder etc. Denne typen diagnose, som EKG, lar deg spesifisere diagnosen og bestemme form for atrieflimmer. EchoCG avslører størrelsen på hjertekamrene, tilstedeværelsen av ventildefekter. Blodprøver er tatt for å bestemme nivået av skjoldbruskhormon kolesterol. Først etter å ha undersøkt alle dataene, kan legen foreta en vurdering av prognosen av sykdommen og utvikle en optimal behandlingsstrategi.

behandling

Metoden for behandling av atrieflimmer avhenger i stor grad av form og alvorlighetsgrad. Noen ganger vil medisiner være tilstrekkelig. Mest brukte for atrieflimmer:

• antiarytmiske legemidler
• beta blokkere,
• kalsiumantagonister,
• antikoagulantia og trombolytika,
• metabolske legemidler.

Antiarytmiske legemidler som brukes til å lindre paroksysmal atrieflimmer:

Narkotika som tilhører klassen av antikoagulantia:

• warfarin,
• acetylsalisylsyre,
• rivaroksaban,
• klopidogrel,
• apixaban.

Ved atrieflimmer ledsaget av takykardi, kan betablokkere (metoprolol) eller kalsiumantagonister (verapamil) tas for å bringe hjertefrekvensen innenfor normale grenser.

Legemidler kan administreres enten intravenøst ​​eller tas oralt. Behandlingen med antiarytmiske medisiner bør ledsages av kontroll av blodtrykk og myokardparametere ved hjelp av et EKG.

Når atrieflimmer ikke er egnet til korreksjon ved hjelp av narkotika, brukes kardioversjonsprosedyren. Det består i å fungere på hjerteområdet med elektrisk utladning ved hjelp av en spesiell enhet - en cardioverter-defibrillator. Operasjonen utføres i en tilstand av narkotisk søvn. Effektiviteten av prosedyren er ganske høy og er 90%. Noen ganger bruker bruk av medisiner for å normalisere rytmen, kalles legemiddelkardioversjon.

Antikoagulantia brukes til angrep av atrieflimmer som varer mer enn 48 timer og før bruk av kardioversjon. Imidlertid kan behandling med antikoagulantia forårsake blødning, så før behandling med slike legemidler er det nødvendig å veie alle risikoene.

I alvorlige sykdomsformer kan det være nødvendig med kirurgi (kateterablation). Etter ablation, kan en pacemaker være påkrevd.

Ablation ødelegger celler som utløser hjerte muskelens patologiske elektriske aktivitet. Påvirkningen på hjertet er ikke en skalpell, og elektrisk strøm, laser, kulde eller visse kjemikalier.

pacemaker

En pacemaker er en liten datamaskin innebygd i kroppen. Den plukker opp impulser fra myokardiet, og hvis hjertefrekvensen avviker fra normen, sender pacemakeren impulser som gjenoppretter det. Stimulatoren har et minne hvor all informasjon om hjertets arbeid registreres. Stimulatoren er vanligvis plassert langt fra hjertet, slik at det ikke forstyrrer personen, for eksempel nær kragebenet.

Dessverre har pacemakeren en rekke ulemper. Han krever at en person regelmessig besøker en kardiolog (2 ganger i året). Stimulanter kan være følsomme for kraftige kilder til et magnetfelt (mobiltelefon, mikrobølgeovn, kraftledninger, transformatorstasjoner, en metalldetektorskanner, magnetisk tomografi, etc.), elektrisk strøm og direkte fysiske effekter. Innflytelsen av disse faktorene kan føre til hjerteinfarkt.

outlook

Med riktig behandling er forutsigelser for livet betinget gunstig, med mindre tilstanden forverres av alvorlige hjerte- og systemiske sykdommer. Prognosen avhenger av varigheten av tilstanden. Et langt sykdomsforløp øker risikoen for komplikasjoner, og som et resultat alvorlighetsgraden av prognosen.

Tegn på

I mildere former har atrieflimmer ingen alvorlige symptomer. Folk kan leve i mange år med sykdommen og ikke mistenker noe. Men vanligvis er atrieflimmer manifestert av følelser av hjerterytmeforstyrrelser. Med atriell fibrillasjon, synes hjertet å skjelve i brystet. Noen ganger er det takykardi.

Fenomenet kan også ledsages av:

• svakhet
• økt svette
• hyppig vannlating,
• kortpustethet
• høyt blodtrykk
• smerter i hjertet.

Ubehagelige effekter, spesielt smerte i hjertet, forverres vanligvis av fysisk anstrengelse. Pasienten kan oppleve tap av bevissthet. En person som har et anfall opplever vanligvis frykt.

EKG med atrieflimmer mangler en P-bølge, som karakteriserer den normale elektriske aktiviteten til atriene. I stedet settes små atrielle f-type bølger på EKG.

klassifisering

Atrieflimmer kan ledsages av både økning i hjerterytmen (takykardi, mer enn 90 slag per minutt) og reduksjon (bradykardi, mindre enn 60 slag per minutt). Skjemaet kombinert med takykardi anses som den farligste. Rytmen kan forbli innenfor normal rekkevidde (normokardi).

Klassifisering av atrieflimmer i frekvens og varighet

Det er tre hovedtyper av atrieflimmer:

• vedvarende,
• paroksysmal,
• konstant.

Hvis tilstanden blir observert hos en pasient for første gang, kalles denne form for atrieflimmer først diagnostisert.

For første gang kan atrieflimmer bli forbigående, vedvarende eller permanent.

Forløpende angrep av arytmi kan forekomme flere ganger om dagen, ikke mer enn en uke (vanligvis ikke mer enn 2 dager), og forsvinner vanligvis alene. I dette tilfellet går rytmen inn i en normal bihule. Gjentatte angrep hos individer kan gradvis bli kroniske.

Vedvarende MA varer mer enn en uke. Dette skjemaet går ikke av seg selv. For å bli kvitt tilstanden, er det nødvendig å ta antiarytmiske legemidler eller elektropulsterapi.

Langvarig MA vedvarer i mer enn 1 år.

Med konstant atrieflimmer varer tilstanden ofte i flere måneder eller til og med år. Egenheten ved permanent arytmi er motstand mot medisinering.

En isolert arytmi er en type atrieflimmer, funnet hos personer under 60 år som ikke har strukturelle sykdommer i hjertemuskelen, og som ikke er ledsaget av en alvorlig risiko for tromboembolisme.

Klassifisering etter alvorlighetsgrad

Det er også graderinger av atrieflimmer, avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Den enkleste er ansett som 1 form, den mest alvorlige - 4.

I den første formen av sykdommen føler pasienten ikke noen uvanlige tegn. På klasse 2 observeres milde symptomer, men normal funksjon er ikke svekket. Ved klasse 3 er det observert alvorlige symptomer, normal funksjon er vanskelig. Med grad 4 blir symptomene deaktivert, normal levetid er umulig.

Hvis det var et angrep av atrieflimmer

Først av alt, bør du roe ned (eller roe pasienten hvis paroxysmen av atrieflimmer skjedde hos noen andre). Fenomenet MA selv er sjelden livstruende. Imidlertid intensiverer angst bare ubehagelige symptomer og bidrar til overgangen av fenomenet til permanente eller mer alvorlige former. For å roe skal du drikke 50 dråper Corvalol eller valokardin, ta en pille med valerian eller morwort. Omliggende mennesker trenger å støtte pasienten moralsk.

Det er nødvendig å stoppe noe arbeid, ligge seg eller sette seg ned (hvis det ikke er mulig å legge seg ned). Den mest optimale vil ligge i hvilemodus. I en rolig tilstand er pasienter mindre sannsynlig å oppleve shortness av pusten. Da bør du ringe legen. Hvis tilstanden oppstår i en pasient ikke for første gang, og han har allerede konsultert en lege om dette, har pasienten sannsynligvis medisiner foreskrevet for disse tilfellene. Det er nødvendig å ta dem, observere dosen foreskrevet av legen. Andre metoder for selvmedisinering kan være farlig.

Hva er farlig

Hovedfaren for atrieflimmer er ikke hjertestans eller hjerteinfarkt, som mange tror. Selv om en slik trussel eksisterer, er slike komplikasjoner sjeldne.

Hovedfaren for atrieflimmer er forskjellig. Med konstant uenighet i sammentrekninger med ventriklene i atriaen, er det stagnasjon av blod og dets blodpropper dannes. Når normal hjerterytme gjenopprettes, kan disse blodprøver trenge inn i det generelle blodet og blokkere et større fartøy. Dette kan føre til svikt i ulike organer og lemmer. Den verste konsekvensen er et slag. 15% av iskemiske slag er forårsaket av AI.

Derfor er det nødvendig å fjerne pasienten fra en slik tilstand bare under tilsyn av en lege. I dette tilfellet er det nødvendig å ta medisiner - antikoagulantia, fortynne blodpropper i hjertet.

Risikofaktorer som bidrar til forekomsten av tromboembolisme:

Den største faren i denne forbindelse er den asymptomatiske typen av sykdommen, siden en slik komplikasjon som tromboembolisme ofte er dens første symptom, som fører til alvorlige komplikasjoner som slag.

Langvarige anfall av atrieflimmer fører til systemisk hypoksi, skade på hjertemuskelen, kronisk hjertesvikt. Overgang av atrieflimmer i ventrikulær fibrillasjon som er uforenlig med livet er mulig. Prognosen forbundet med tromboembolisme i kronisk sykdom forverres også.

Atrieflimmer øker dødeligheten fra andre hjertepatologier med ca. 1,5 ganger. Generelt øker forekomsten av kronisk MA i en person sannsynligheten for hans død med 2 ganger.

Atrial fibrillering: årsaker, former, prognose, tegn, hvordan å behandle

Atriell fibrillering er en form for rytmeforstyrrelse forårsaket av forekomst av et patologisk fokus på impuls sirkulasjon i en sinusknutepunkt eller i atrielt vev, karakterisert ved forekomsten av ikke-rytmisk, rask og tilfeldig sammentrekning av atriell myokardium og manifestert av en følelse av hyppig og irritmisk hjerteslag.

Former for atrieflimmer; paroksysmal, konstant

I det generelle begrepet atriell fibrillasjon er fibrillasjon (atriell fibrillasjon) og atrieflimmer skilt. I den første typen er atrielle sammentrekninger "småbølge", med en puls på ca. 500 per minutt, noe som gir en økt frekvens av ventrikulær sammentrekning. I den andre typen er atrielle sammentrekninger ca. 300-400 per minutt, "storbølge", men forårsaker også at ventriklene trekker sammen mer ofte. I både den første og den andre typen kan de ventrikulære sammentrekningene nå mer enn 200 per minutt, men under atriell fladder kan rytmen være vanlig - dette er den såkalte rytmiske, eller den korrekte formen for atriell fladder.

I tillegg kan atrieflimmer og flutter forekomme samtidig i en pasient i en viss tidsperiode, for eksempel under parofysmer av atrieflimmer. Ofte under atriell flutter kan ventrikulær ventrikulær frekvens forbli innenfor det normale området, og det kreves en mer nøyaktig kardiogramanalyse for korrekt diagnose.

I tillegg til denne separasjonen av atriell fibrillasjon, i henhold til prinsippet i løpet av denne sykdommen, er følgende former skilt ut:

• Paroksysmal, preget av forekomster av forstyrrelser i hjertets arbeid og registrert på et EKG i de første 24-48 timer (opptil syv dager), som kan stoppes uavhengig eller ved hjelp av rusmidler,
• Vedvarende, preget av rytmeforstyrrelser i form av atrieflimmer eller fladder i mer enn syv dager, men i stand til spontan eller medisinsk gjenoppretting av rytme,
• Langsiktig vedvarende, eksisterende i mer enn ett år, men i stand til å gjenopprette rytme ved å administrere narkotika eller elektrokardioversjon (gjenopprette sinusrytmen ved hjelp av en defibrillator)
• Permanent - et skjema som er preget av fraværet av muligheten for å gjenopprette sinusrytmen som har eksistert i årevis.

Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, utmerker brady, normo og tachysystoliske varianter av atrieflimmer. I det første tilfellet er frekvensen av ventrikulære sammentrekninger mindre enn 55-60 per minutt, i andre - 60-90 per minutt og i tredje - 90 eller mer per minutt.

statistikk

Ifølge studier utført i Russland og i utlandet, forekommer atrieflimmer hos 5% av befolkningen i alderen over 60 år og hos 10% av befolkningen over 80 år. Samtidig lider kvinner av atrieflimmer 1,5 ganger oftere enn menn. Risikoen for arytmi er at pasienter med paroksysmale eller permanente former er 5 ganger større sannsynlighet for å få slag og andre tromboemboliske komplikasjoner.

Hos pasienter med hjertefeil forekommer atrieflimmer hos mer enn 60% av alle tilfeller, og hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, i nesten 10% av tilfellene.

Hva skjer med atrieflimmer?

hjertesammensetninger er normale

Patogenetiske endringer i denne rytmeforstyrrelsen skyldes følgende prosesser. I normal myokardvev beveger den elektriske impulsen ensrettet - fra sinusknudepunktet mot det atrioventrikulære veikrysset. Hvis det er noen blokker i impulsens bane (betennelse, nekrose, etc.), kan impulsen ikke omgå denne forhindringen og tvunget til å bevege seg i motsatt retning, noe som igjen forårsaker eksitering av myokardie-seksjonene som nettopp har blitt kontraktet. Dermed opprettes et patologisk fokus på konstant sirkulasjon av impulser.

kardial sammentrekning i atrieflimmer

Konstant stimulering av visse områder av atrielt vev fører til det faktum at disse områdene sprer spenningen til det gjenværende atriale myokardium, og dets fibre trekker seg individuelt, tilfeldig og uregelmessig, men ofte.

I fremtiden gjennomføres impulser gjennom atrioventrikulær forbindelse, men på grunn av sin forholdsvis små "gjennomstrømningsevne" når bare en brøkdel av impulser ventriklene, som begynner å trekke seg sammen med forskjellige frekvenser og også uregelmessig.

Video: Atrieflimmer - Medisinsk animasjon

Hva forårsaker atrieflimmer?

I det overveldende flertall tilfeller oppstår atrieflimmer som et resultat av organisk lesjon av myokardiet. Disse typer sykdommer er primært hjertefeil. Som følge av stenose eller ventilinsuffisiens over tid utvikler pasienten kardiomyopati, en endring i myokardiums struktur og morfologi. Kardiomyopati fører til at en del av de normale muskelfibrene i hjertet er erstattet av hypertrophied (thickened) fibre som mister deres evne til normalt å utføre impulser. Områder av hypertrofisk vev er patologiske impulser i atriene, hvis vi snakker om stenose og / eller mangel på mitral- og tricuspideventiler.

organiske lesjoner i hjertet - hovedårsaken til atrieflimmer

Den neste sykdommen, som opptar det andre stedet i forekomsten av atrieflimmer, er koronar hjertesykdom, inkludert akutt og tidligere myokardinfarkt. Veien til utvikling av arytmier ligner på vices, bare deler av normalt muskelvev erstattes ikke av hypertrophied, men ved nekrotiserte fibre.

En signifikant årsak til arytmier er også kardiosklerose - spredning av bindevev i stedet for vanlige muskelceller. Kardiosklerose kan danne seg innen noen få måneder eller år etter hjerteinfarkt eller myokarditt (betennelsesendringer i hjertevev av viral eller bakteriell natur). Ofte forekommer atrieflimmer i den akutte perioden med hjerteinfarkt eller ved akutt myokarditt.

Hos enkelte pasienter forekommer atrieflimmer i fravær av organisk hjerteskader på grunn av sykdommer i det endokrine systemet. Den vanligste årsaken er i dette tilfellet sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av økt frigjøring av hormoner i blodet. Denne tilstanden kalles hypertyreose, som forekommer i nodular eller autoimmune goiter. I tillegg fører den konstante stimulerende effekten av skjoldbruskhormoner på hjertet til dannelsen av dyshormonal kardiomyopati, som i seg selv kan føre til nedsatt konduktivitet i atria.

I tillegg til hovedgrunnene er det mulig å identifisere risikofaktorer som øker sannsynligheten for atrieflimmer hos en bestemt pasient. Disse inkluderer over 50 år, kvinnelig kjønn, fedme, hypertensjon, endokrine patologi, inkludert diabetes mellitus, og en historie med hjertesykdom.

Faktorer som fremkaller forekomsten av paroksysmer av atrieflimmer hos personer med eksisterende arytmi i historien inkluderer forhold som forårsaker endringer i den autonome reguleringen av hjerteaktivitet.

For eksempel, med den primære påvirkning av vagusnerven (vagal, parasympatisk), kan et arytmieangrep starte etter et tungt måltid, når kroppen vender om natten eller i hviledagen, etc. Når sympatiske nerver påvirker hjertet, utvikler arytmen eller forverres. oppstår som følge av stress, frykt, sterke følelser eller fysisk anstrengelse - det vil si alle de tilstandene som ledsages av økt sekresjon av adrenalin og noradrenalin i blodet.

Symptomer på atrieflimmer

Symptomer på atrieflimmer kan variere hos enkelte pasienter. Videre er de kliniske manifestasjonene i stor grad bestemt av formen og varianten av atrieflimmer.

For eksempel er klinikken for paroksysmal atrieflimmer lys og karakteristisk. En pasient med fullstendig helse eller mindre forløpere (kortpustethet når man går, smertefulle opplevelser i hjertet) opplever plutselige ubehagelige symptomer - en skarp følelse av rask hjerterytme, følelse av mangel på luft, kvelningsangrep, følelse av klump i bryst og hals, manglende evne til å puste inn eller puste ut. Samtidig, i henhold til beskrivelsen av pasientene selv, skjelver hjertet som en "kaninhale", klar til å hoppe ut av brystet, etc. I tillegg til dette svært karakteristiske symptomet, har noen pasienter vegetative manifestasjoner - overdreven svetting, en følelse av intern tremor i hele kroppen, rødhet eller blanchering av ansiktets hud, kvalme, kvalmefølelse. Dette symptomkomplekset i enkelt språk kalles "sammenbrudd" av rytmen.
Men de truende tegnene som skal varsle slektningene og legen som undersøker pasienten, er en kraftig økning i blodtrykket (mer enn 150 mmHg) eller omvendt en signifikant reduksjon i trykk (mindre enn 90 mmHg), da det er stor risiko for høyt trykk utvikling av hjerneslag og lavt trykk er et tegn på akutt hjertesvikt eller arytmogent sjokk.

Kliniske manifestasjoner er lysere, jo større er hjertefrekvensen. Selv om det er unntak, når pasienten tolererer frekvensen 120-150 per minutt mer enn tilfredsstillende, og omvendt opplever pasienten med bradysystolisk variant hjertesvikt og svimmelhet mer uttalt enn med normen og tachysystolen.

Med ukompensert konstant form for atrieflimmer eller fladder er hjertefrekvensen vanligvis 80-120 per minutt. Pasienter blir vant til denne rytmen, og føler nesten ikke hjerteavbrudd, bare under fysisk anstrengelse. Men på grunn av utviklingen av kronisk hjertesvikt kommer klager om kortpustethet under fysisk anstrengelse, og ofte med minimal husholdningsaktivitet og i ro, frem til forgrunnen.

diagnostikk

Diagnosen av atrieflimmer består av følgende punkter:

1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Så selv i prosessen med å samle klager og anamnese, er det mulig å fastslå at pasienten har noen rytmeforstyrrelse. Telling av puls per minutt og bestemmelse av uregelmessigheten kan gi legen en ide om atrieflimmer.
2. EKG-diagnose er en enkel, tilgjengelig og informativ metode for å bekrefte atrieflimmer. Kardiogrammet utføres når ambulansteamet blir ringt opp eller under den første behandlingen av pasienten med avbrudd i klinikken.

Kriteriene for atrieflimmer er:

• Tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme (vises ikke i cellene i sinuskoden), som manifesteres ved fravær av P-bølger foran hver ventrikulærkompleks,
• Tilstedeværelsen av en uregelmessig rytme, som manifesteres av forskjellige R-R intervaller - et annet intervall mellom komplekser som reflekterer ventrikulære sammentrekninger,
• Pulsen kan være av forskjellige størrelser - fra 40-50 til 120-150 per minutt eller mer,
• QRS-kompleksene (ventrikulære komplekser) endres ikke,
• Flimrende bølger f eller fladbølger F er synlige på isoliene.

1. Etter EKG, er indikasjonene på sykehusinnleggelse på sykehuset bestemt (se nedenfor). Ved sykehusinnleggelse utføres ytterligere undersøkelse i kardiologi-, terapi- eller arytmologiafdelingen. Ved avvisning fra sykehusinnleggelse sendes pasienten til videre undersøkelse til klinikken på bosattestedet.

   I prinsippet, for diagnostisering av atrieflimmer, er det ganske typiske klager (forstyrrelser i hjertet, brystsmerter, kvælning), historie (akutt eller langvarig) og et EKG med tegn på atrieflimmer eller fladder. Det er imidlertid nødvendig å finne ut årsaken til en slik rytmeforstyrrelse bare ved nøye undersøkelse av pasienten.

   Taktikk for behandling av atrieflimmer

   Terapi for paroksysmal og vedvarende atrieflimmer varierer. Formålet med hjelpen i første form er å yte beredskap og å gjennomføre rytme-reduserende terapi. I den andre formen er prioriteten utnevnelsen av rytme-terapi med konstant bruk av rusmidler. Den vedvarende skjemaet kan bli utsatt for både rytme-reduserende terapi, og i tilfelle mislykket implementering av sistnevnte, oversetter den vedvarende form til en permanent ved hjelp av rytmiske mediatorer.

   Behandling av paroksysmal atrieflimmer

   Lettelse av paroksysmer av blinkende eller fladring utføres allerede på prehospitalstadiet - ved ambulanse eller i klinikken.

   Av de viktigste stoffene i et angrep av arytmi er intravenøst ​​brukt følgende:

   • Polariserende blanding - løsning av kaliumklorid 4% + glukose 5% 400 ml + insulin 5ED. Hos pasienter med diabetes, i stedet for en glukose-insulinblanding, nat. oppløsning (natriumklorid 0,9%) 200 eller 400 ml.
   • En løsning av panangin eller asparkam 10 ml intravenøst.
   • En løsning av novokinamida 10% 5 eller 10 ml nat. Løsning. Med en tendens til hypotensjon (lavt trykk) bør administreres samtidig med mezaton for å forhindre rusmiddelhypotensjon, kollaps og bevissthetstap.
   • Cordaron i en dose på 5 mg / kg kroppsvekt injiseres på en 5% glukoseoppløsning intravenøst ​​sakte eller dråpevis. Bør brukes isolert fra andre antiarytmiske legemidler.
   • Strofantin 0,025% 1 ml i 10 ml fysiologisk saltløsning intravenøst ​​sakte eller i 200 ml fysiologisk saltløsning intravenøst. Det kan bare brukes i fravær av glykosidisk forgiftning (kronisk overdose med digoksin, korglikon, strophanthin og andre).

   Etter innføring av narkotika etter 20-30 minutter, er pasienten re-EKG og i fravær av sinusrytme, bør han tas til sykehusets beredskapsrom for å avgjøre spørsmålet om sykehusinnleggelse. Å gjenopprette rytmen på mottakets nivå utføres ikke, pasienten er innlagt på avdelingen, der behandlingen starter, fortsetter.

   Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

   1. Nyoppdaget paroksysmal arytmi
   2. Langvarig paroksysm (fra tre til syv dager), siden sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner er høy,
   3. Paroxysm, som ikke var okkupert på prehospitalstadiet,
   4. Paroksysm med utviklingskomplikasjoner (akutt hjertesvikt, lungeødem, lungeemboli, hjerteinfarkt eller hjerneslag),
   5. Dekompensert hjertesvikt med konstant flimmer.

   Behandling av vedvarende atrieflimmer

   Ved vedvarende scintillasjon bør legen strebe etter å gjenopprette sinusrytmen med medisinering og / eller kardioversjon. Dette forklares ved at med den restaurerte sinusrytmen er risikoen for tromboemboliske komplikasjoner mye lavere enn med konstant form, og kronisk hjertesvikt utvikler seg mindre. Ved vellykket gjenoppretting av sinusrytme må pasienten hele tiden ta antiarytmiske legemidler, som amiodaron, cordaron eller propafenon (propanorm, rytmorm).

   Følgelig er taktikken for vedvarende form som følger - pasienten observeres i klinikken med atrieflimmer i mer enn sju dager, for eksempel etter uttak fra sykehuset med et mislykket ødem av paroksysm og ineffektiviteten av tabletter tatt av pasienten. Dersom legen bestemmer seg for å forsøke å gjenopprette sinusrytmen, sender han pasienten tilbake til sykehuset for planlagt sykehusinnsamling med henblikk på medisinsk rytmeutvinning eller cardioversjon. Hvis pasienten har kontraindikasjoner (overført hjerteinfarkt og slag, blodpropper i hjertehulen i henhold til resultatene av ekkokardioskopi, ubehandlet hypertyreose, alvorlig kronisk hjertesvikt, resept for arytmi i mer enn to år), blir den vedvarende formen oversatt til permanent med andre grupper av legemidler.

   Behandling av vedvarende atrieflimmer

   I dette skjemaet foreskrives pasienten tabletter som reduserer hjertefrekvensen. Hovedgruppene her er beta-blokkere og hjerteglykosider, for eksempel Concor 5 mg x 1 gang daglig, koronal 5 mg x 1 gang daglig, egilok 25 mg x 2 ganger daglig, ZOK betalok 25-50 mg x 1 gang daglig etc. Fra hjerte glykosider, brukes digoksin 0,025 mg, 1/2 tablett x 2 ganger daglig - 5 dager, pause - 2 dager (lørdag, sol).

   ! Det er nødvendig å foreskrive antikoagulantia og antiplatelet midler, for eksempel kardiomagnyl 100 mg til lunsj eller klopidogrel 75 mg til lunsj, eller warfarin 2,5-5 mg x 1 gang per dag (alltid under kontroll av INR, en parameter i blodkoaguleringssystemet, vanligvis 2,0-2,5 anbefales). Disse stoffene forstyrrer økt trombose og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og slag.

   Kronisk hjertesvikt bør behandles med vanndrivende legemidler (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25 mg om morgenen) og en ACE-hemmere (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 ganger daglig, lisinopril 5 mg om morgenen), som har en organbeskyttende effekt på karene og hjertet.

   Når vises kardioversjon?

   Kardioversjon er restaureringen av den opprinnelige hjertefrekvensen hos en pasient med atrieflimmer ved hjelp av medisiner (se ovenfor) eller elektrisk strøm som strømmer gjennom brystet og påvirker hjertets elektriske aktivitet.

   Elektrisk kardioversjon utføres i en nødsituasjon eller rutinemessig bruker en defibrillator. Denne typen hjelp bør bare gis i intensivavdelingen ved bruk av anestesi.

   Indikasjon for nødkardioversjon er paroksysmer av atrieflimmer ved resept ikke mer enn to dager med utvikling av arytmogent sjokk.

   Indikasjon for planlagt kardioversjon - paroksysmer med resept i mer enn to dager, ikke stoppet av medisinering, i fravær av blodpropper i atriell kavitet, bekreftet ved transesofageal ultralyd i hjertet. Hvis en blodpropp blir funnet i hjertet, tar pasienten på en poliklinisk basis warfarin i en måned, hvor blodproppen løsner seg, og deretter etter et sekunds ultralyd i hjertet uten blodpropp, sendes det tilbake til sykehuset for å bestemme seg for kardioversjon.

   Dermed utføres planlagt kardioversjon hovedsakelig når legen søker å gjenopprette sinusrytmen med en vedvarende form for atrieflimmer.

   Teknisk utføres kardioversjon ved å påføre defibrillatorelektroder på den fremre brystveggen etter at pasienten er blitt anestesi ved bruk av intravenøse legemidler. Deretter gir defibrillatoren en utslipp som påvirker hjerterytmen. Suksessraten er veldig høy og står for mer enn 90% av den vellykkede gjenopprettelsen av sinusrytmen. Kardioversjon er imidlertid ikke egnet for alle pasientgrupper, i mange tilfeller (for eksempel hos eldre) vil AI raskt utvikle seg igjen.

   Tromboemboliske komplikasjoner etter kardioversjon utgjør ca 5% blant pasienter som ikke tok antikoagulantia og antiplatelet, og ca 1% blant pasienter som fikk slike legemidler fra begynnelsen av arytmi.

   Når kirurgisk behandling er indikert

   Kirurgisk behandling av atrieflimmer kan tjene flere formål. Så for eksempel med hjertefeil som hovedårsak til arytmier hindrer kirurgisk korrigering av defekten som en uavhengig operasjon allerede i en større prosentdel av tilfeller ytterligere tilbakefall av atrieflimmer.

   I andre hjertesykdommer er radiofrekvens eller laserablation av hjertet berettiget i følgende tilfeller:

   • Ineffektiviteten til antiarytmisk terapi med hyppige paroksysmer av atrieflimmer,
   • Permanent flimmer med rask utvikling av hjertesvikt,
   • Intoleranse mot antiarytmiske legemidler.

   Radiofrekvensablation består av det faktum at atrielle områder involvert i den patologiske sirkulasjonen av impulsen påvirkes av en elektrode med en radiosensor på enden. Elektroden settes inn i pasienten under generell anestesi gjennom lårarterien under kontroll av røntgen-fjernsyn. Operasjonen er trygg og lav-effekt, tar kort tid og er ikke en kilde til ubehag for pasienten. RFA kan utføres i henhold til kvoter fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement eller på pasientens egne penger.

   Er behandling av folkemessige rettsmidler akseptabelt?

   Noen pasienter kan ignorere anbefalingene fra sin primærhelseperson og begynner å helbrede alene ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder. Som en uavhengig terapi er det naturligvis ikke anbefalt å bruke urter og avkok. Men som en hjelpemetode kan pasienten i tillegg til den grunnleggende medisinterapien ta avkok fra beroligende planter som har en gunstig effekt på de nervøse og kardiovaskulære systemene. For eksempel brukes ofte decoksjoner av valerian, hagtorn, kløver, kamille, mynte og sitronbalsam. I alle tilfeller skal pasienten informere behandlingslegen om inntak av slike urter.

   Er komplikasjoner av atrieflimmer mulig?

   Av komplikasjonene er lungeemboli (PE), akutt hjerteinfarkt og akutt hjerneslag, samt arytmogent sjokk og akutt hjertesvikt (lungeødem) vanligst.

   Den viktigste komplikasjonen er slag. Et slag av den iskemiske typen, forårsaket av et skudd av blodpropp i hjerneskipene (for eksempel når paroksysmer blir stoppet), forekommer hos 5% av pasientene de første fem årene etter atferdsfibrillering.

   Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (hjerneslag og lungeemboli) er den konstante bruken av antikoagulantia og antiplatelet. Men her er det noen nyanser. For eksempel med en økt risiko for blødning, har en pasient en sjanse for blødning i hjernen med utviklingen av et hemorragisk slag. Risikoen for å utvikle denne tilstanden er mer enn 1% hos pasienter i det første året fra starten av antikoagulant terapi. Forebygging av økt blødning er regelmessig overvåking av INR (minst en gang i måneden) med rettidig korreksjon av dosen av antikoagulanten.

   Video: hvordan slag oppstår på grunn av atrieflimmer

   outlook

   Prognosen for livet med atrieflimmer bestemmes hovedsakelig av årsakene til sykdommen. For eksempel, i overlevende av akutt myokardinfarkt og med betydelig kardiosklerose, kan en kortvarig prognose for livet være gunstig og ugunstig for helse og på mellomlang sikt, siden pasienten utvikler kronisk hjertesvikt som forverrer livskvaliteten og reduserer det varighet.

   Men med regelmessig inntak av legemidler foreskrevet av lege, er prognosen for liv og helse utvilsomt forbedret. Og pasienter med permanent form for AI registrert i ung alder, med tilstrekkelig kompensasjon, lever med det selv opptil 20-40 år.