Indikasjoner og teknikker for å utføre en direkte hjertemassasje

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er en direkte hjertemassasje (forkortet PMS), hvem og under hvilke forhold kan holde den.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Direkte hjertemassasje er en av intensivhjelpstiltakene, som er utformet for å gjenopprette spontan blodsirkulasjon hos personer med hjerteinfarkt. Dens essens ligger i direkte komprimering av hjertet med hendene gjennom et snitt i brystet eller magen. I sistnevnte tilfelle utføres massasjen gjennom membranen.

Det kan kun utføres av kvalifiserte leger og bare under visse forhold - for eksempel under kirurgiske inngrep på organene i brystet eller i bukhulen. PMS inngår ikke i grunnleggende intensiv omsorgsaktiviteter som kan utføres av personer uten medisinsk utdanning.

I forhold der det er mulig å utføre en direkte hjertemassasje, viser denne teknikken en høyere effektivitet sammenlignet med tradisjonelle brystkompresjoner. De eksakte suksessratene avhenger av årsakene til hjertemuskelen.

PMS effektivitet

Direkte hjertemassasje ble utført i medisinske institusjoner til 1960-tallet, ganske ofte da ble konseptet med tradisjonelle brystkompresjoner (HRC) utviklet. Inntil den tiden ble det utført en rekke vitenskapelige studier av effektiviteten av ICP. For eksempel ble i 1953 en gjennomgang publisert, som inkluderte 1200 tilfeller av hjerteinfarkt i sykehus, hvor en direkte massasje ble utført. Effektiviteten av implementeringen og gjenvinningsgraden var 28%. I 1956 ble disse studiene publisert, som studerte hjertemuskulaturen ved Massachusetts Hospital i 30 år (1925-1954). Hos pasienter som begynte å gjennomføre en direkte massasje innen 4 minutter, var det mulig å oppnå utvinning i 58% av tilfellene. Disse indikatorene er mye bedre enn resultatene av en indirekte massasje, som til tross for prestasjonene fra medisin i gjenoppliving og intensivbransjen ikke kan skryte av slik effekt.

Disse forskjellene skyldes det faktum at ved hjelp av PMS kan du oppnå mye bedre blodgennemstrømning i koronararteriene. Vitenskapelige studier har vist at den kan gi koronar perfusjonstrykk ved 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art., Og den tradisjonelle KGC - bare 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Det er indikatoren for koronar perfusjonstrykk som er av stor betydning for gjenopptakelsen av spontan blodsirkulasjon - jo høyere er det, desto større er sjansene for at offeret skal gjenopprette seg.

Indirekte hjertemassasje - et alternativ til direkte hjertemassasje

Sted for ICP i moderne kardiopulmonal gjenopplivning

For tiden utføres PMS kun i medisinske institusjoner hvis pasienter har hjertestans og hvis følgende forhold foreligger:

1. Sirkulasjonsarrest på grunn av skade.
2. Angrepet skjedde i tidlig postoperativ periode etter operasjon på organene i thoracic hule.
3. Sirkulasjonsarrest oppstod under en åpen operasjon på organene i brystet eller i bukhulen. I sistnevnte tilfelle utføres en direkte hjertemassasje gjennom membranen.

Andre mulige indikasjoner for PMS inkluderer patologisk anatomi i brystet, som forhindrer tradisjonell indirekte massasje, hjertestans på grunn av hypotermi, massiv luftemboli, ineffektiviteten ved tradisjonell kardiopulmonal gjenopplivning.

Det er kategorisk forbudt å utføre PMS i ikke-sykehusforhold og til personer uten medisinsk utdanning.

Ytelsesteknikk

Som med tradisjonell kardiopulmonal gjenopplivning, med direkte hjertemassasje, er det veldig viktig å starte det tidlig. Hvis det er direkte tilgang til orgelet gjennom snittet av brystet eller magen på tidspunktet for sirkulasjonsarrest, kan legen umiddelbart begynne å utføre PMS.

Hvis det ikke er en slik tilgang i løpet av hjerteinfarkt, men det fattes en beslutning om å gjennomføre en direkte massasje, gjør legen et snitt i brystveggen gjennom det femte intercostalområdet fra mid-aksillærlinjen til brystbenet og gjør et sår med et spesialverktøy.

Direkte direkte hjertemassasje utføres med en eller to hender. Legen klemmer den i retning fra ventriklene til karene som kommer fra dem, som om de klemmer ut blod. Frekvensen av slike kompresjoner, så vel som indirekte massasje, er omtrent 100 per minutt. Varigheten av PMS og indikasjonene for terminering er den samme som ved tradisjonell kardiopulmonell gjenopplivning.

Kirurgisk tilgang til hjertet for direkte massasje. Klikk på bildet for å forstørre

outlook

Prognosen for PMS avhenger av årsaken til arrestasjonen av blodsirkulasjonen og tiden da den starter. Nøyaktige tall, i tillegg til de som er nevnt ovenfor, er vanskelige å ringe, siden denne gjenopplivingsteknikken i dag brukes ganske sjelden.

Noen av resultatene av nyere studier med et lite antall pasienter:

• 2002 - Vellykket gjenoppretting av spontan blodsirkulasjon med PMS ble påvist hos 46% av pasientene i hvilke hjertestans oppstod etter hjertekirurgi.
• 2011 - utgitte data fra studien, som viste effektiviteten av en umiddelbart igangsatt direkte massasjeeffekt hos 82% av pasientene der sirkulasjonsarmering oppstod etter koronararterie-bypassoperasjon.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Indirekte hjertemassasje - reglene og teknikkene til

God dag, kjære lesere!

Den siste dagen i mai er i gårdsplassen, og til tross for de store vindkastene med rikelig nedbør, feid forbi Russland og Ukraina, de siste dagene, er mange av oss allerede mentalt og kanskje fysisk på ferie, på ferie, et sted på vannet eller til sjøen havene.

Selvfølgelig kan du ikke forby leve bra, og takk Gud for det, men dessverre har mange av folkene litt "trukket" et par briller øl, eller noe annet sterkere, med tanker på "kneet dypt", klatrer i vannet. Mange kommer ut av vannet med store følelser, men det er folk som har et anfall i vannet eller krampe, eller deres hjerter går haywire, eller bare skremt og personen begynte å synke. Selvfølgelig er alkohol ikke den eneste årsaken til de ovennevnte problemene i vannet, men ifølge statistikk er det fortsatt i mange tilfeller av drukning.

Andre populære årsaker til hjertestans er:

• Elektrisk støt;
• Ventrikulær fibrillasjon;
• asystole;
• Alvorlig hypotermi i kroppen (hypotermi), når kroppstemperaturen faller under 28 ° C;
• Anafylaktisk eller hemorragisk sjokk;
• Mangel på oksygen, kvælning.

Hjertet - hovedfunksjonene og konsekvensene av å stoppe det

Hjertet er ikke bare "motor" i kroppen, men også en slags "pumpe" bestående av fire kamre - 2 atria og 2 ventrikker. På grunn av sin eiendom å krympe og slappe av, oppstår hele kroppens blodsirkulasjon.

Sammen med blodstrømmen, leveres alle organer og vev i kroppen med oksygen, næringsstoffer, uten som de dør. I tillegg absorberer blodet avfallsproduktene av vital aktivitet, som deretter kommer inn i nyrene, lungene og huden blir fjernet fra kroppen.

Når en hjertestans stopper blodsirkulasjonen, stopper den tilførselen av alle organer av vitale stoffer, så vel som oksygen, uten hvilke celler begynner å dø raskt. I tillegg slutter karbondioksid og andre produkter av vital aktivitet av organer å bli fjernet fra kroppen, noe som fremkaller forgiftning av kroppen.

For eksempel begynner hjerneceller å dø av etter 3-4 minutter fra starten av hjertestans. Selvfølgelig er det unntak, men dette er bare isolerte tilfeller.

Generelt er maksimal tid som er tildelt for lanseringen av hjertet, slik at irreversible konsekvenser ikke vises, bare 7 minutter.

Hjertesvikt symptomer

Tegn på hjertestans er:

• Ingen puls - for å sjekke pulsen trenger du to fingre (indeks og midten) for å feste til halspulsåren
• Stopp pusten - for å bestemme hvordan du ser på brystet, om det er i luftveiene, eller ta et speil i nesen, hvis det svetter, så puster det;
• Dilaterte elever som ikke reagerer på glød av lommelykt og andre lyskilder;
• Bevisstap hvis en person ikke kommer til hans sanser når han trykker på ansiktet eller høylyden (gråt og andre);
• Endring i hudfargen til en blåaktig tint.

Hjertemassasje - hva er det for?

Hjertemassasje innebærer komprimering av hjertet med en viss frekvens, som for det første fremmer kunstig blodsirkulasjon, og for det andre aktiverer sin egen elektrisk aktivitet som sammen bidrar til å gjenopprette hjertets arbeid.

Avhengig av metoden, skiller mellom direkte og indirekte hjertemassasje.

Direkte hjerte massasje er basert på en direkte effekt på det - direkte tilgang til hjertet er gitt og hendene begynner å komprimere og unclench.

Indirekte hjertemassasje er basert på trykk på brystet i området der hjertet ligger. Således produserer faktisk et kiste på hjertet.

I de fleste tilfeller, under hjertestans, får offeret en indirekte massasje, siden kun legen kan utføre en direkte hjertemassasje, og deretter ved hjelp av spesialutstyr.
I dag vil vi se på indirekte hjertemassasje, samt regler og teknikk.

Regler og teknikker for indirekte hjertemassasje

Først og fremst, i denne situasjonen, prøv å ikke miste selvkontroll, og husk at en persons videre handlinger er avhengige av de rette handlinger, og selvfølgelig på Guds nåde.

Hvis det er andre mennesker i nærheten, spør noen om å ringe en ambulanse, i mellomtiden, begynne gjenopplivingstiltak for å starte hjertet.

Indirekte hjertemassasje

1. Bestem plasseringen av xiphoid-prosessen som befinner seg på den menneskelige brystet.

2. Bestem stedet for kompresjon (kompresjon), masser hjertet, som ligger i avstand av to tverrfinger over slutten av xiphoid-prosessen.

3. Plasser bunnen av håndflaten i stedet for massasjen, og ta et stativ som er strengt vertikalt over dette stedet, med armene rett foran deg.

4. Glatt, strengt vertikalt over massasjeplassen, trykk på brystet, trykk det med 3-5 cm, med en frekvens (komprimering) på 101-112 trykk per minutt.

• For voksne er massasjen ferdig med palmen, med retningen av tommelen i retning av hodet eller bena, alle fingrene løftes oppover, dvs. Kroppene berører ikke;
• Teenagers indirekte hjertemassasje utføres med en hånds håndflate;
• Barn opp til 2 år er presset med bjelker med indeks og midterfingre (håndflatenes hånd).

5. Mellom klikk, for å få best mulig hjerteopplivning, er det nødvendig å gjøre kunstig åndedrett (ALV). Den sykliske karakteren av IVL er 2 puste for hver 15 kraner, mens offerets nese må lukkes. Bare vær sikker på å sjekke om det er forskjellige masse i munnen (slim, blod, oppkast) som kan blokkere pusten, og hvis det er tilstede, fjern dem med et stykke klut.

Når man kombinerer en indirekte massasje med defibrillering, bør intervallet mellom pressinger ikke overstige 5-10 sekunder.

Hvis under en indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon av offeret, begynte pulsen å bli følt, og elevene reagerer på lyskilden, da har dine handlinger fått sin effektivitet.

Hjertemassasje: typer, indikasjoner, holder en lukket (indirekte) med mekanisk ventilasjon, regler

Det skjer ofte at en uformell forbipasserende på gata kan trenge hjelp som hans liv avhenger av. I denne forbindelse skal enhver, selv om han ikke har en medisinsk utdanning, vite og være i stand til riktig og kompetent, og viktigst - umiddelbart, bistå enhver skadet person.
Derfor begynner læringsmetoder for slike aktiviteter som indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrag i skolen i livs sikkerhetstimer.

Hjertemassasje er en mekanisk effekt på hjertemuskelen for å opprettholde blodstrømmen gjennom kroppens store kar på tidspunktet for å stoppe hjerterytmen forårsaket av en bestemt sykdom.

Hjertemassasje kan være direkte og indirekte:

• Direkte massasje utføres kun i operasjonen, under en hjerteoperasjon med et åpent brysthulrom, og utføres gjennom kirurgens trykkbevegelser.
• Teknikken til å utføre en indirekte (lukket, ekstern) hjertemassasje kan mestres av alle, og den utføres i forbindelse med kunstig åndedrett. (Såkalt kardiopulmonal gjenopplivning).

I henhold til gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjon har imidlertid nødhjelp (heretter - resuscitator) rett til ikke å utføre kunstig munn-til-munn eller munn-til-nese pust i tilfeller der det er en direkte eller latent trussel mot hans helse. For eksempel, når offeret har blod på ansiktet og leppene, kan resuscitatoren ikke berøre ham med leppene hans, siden pasienten kan være infisert med HIV eller viral hepatitt. En sosialt utseende pasient, for eksempel, kan lider av tuberkulose. På grunn av det faktum at det er umulig å forutse tilstedeværelsen av farlige infeksjoner hos en bestemt pasient uten bevissthet, kan det ikke utføres kunstig åndedrett før ambulansen kommer, og pasientens hjelp med hjertestans er gitt gjennom en indirekte hjertemassasje. Noen ganger læres spesialiserte kurs - hvis resuscitatoren har en plastpose eller et serviett, kan du bruke dem. Men i praksis kan det sies at verken en pose (med et hull under offerets munn), en serviett eller en engangs medisinsk maske kjøpt på apotek, ikke beskytter mot den virkelige trusselen om overføring, fordi kontakt av slimhinner gjennom posen eller våt (fra å puste resuscitator) maske fortsatt skjer. Kontakt slimhinner - direkte overføring av viruset. Derfor, uansett hvordan redningsmannen ønsker å redde livet til en annen person, bør du ikke glemme din egen sikkerhet for øyeblikket.

Etter at medics kommer på scenen, begynner kunstig lungeventilasjon (ALV), men ved hjelp av en endotracheal tube og en Ambu pose.

Algoritme for å gjennomføre ekstern hjertemassasje

Så hva skal jeg gjøre før ambulansen kommer hvis du ser en bevisstløs person?

Først må du ikke panikk og forsøke å vurdere situasjonen riktig. Hvis en person nettopp har fallet for øynene dine, eller er skadet, eller har blitt trukket ut av vannet og lignende, bør behovet for intervensjon vurderes, siden en indirekte hjertemassasje er effektiv i de første 3-10 minuttene fra hjertesvikt og puste. Hvis en person ikke puster lang tid (mer enn 10-15 minutter) fra ordene til folk som var i nærheten, er det mulig å gjenopprette, men mest sannsynlig vil det være ineffektivt. I tillegg er det nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av en truende situasjon for deg personlig. For eksempel er det umulig å gi hjelp på en trafikkert vei, under fallende bjelker, i nærheten av en åpen ild i en brann osv. Her må du enten flytte pasienten til et tryggere sted, eller ringe en ambulanse og vente. Selvfølgelig er det første alternativet å foretrekke, siden regningen for andres liv fortsetter i noen minutter. Unntakene er offer som har mistanke om spinal skade (en dykkerskade, en bilulykke, et fall fra en høyde), som er strengt forbudt å bli overført uten en spesiell båre. Men når du redder livet står på spill, kan denne regelen også ignoreres. Det er umulig å beskrive alle situasjoner, så i praksis må du handle forskjellig hver gang.

Når du ser en ubevisst person, bør du rope det høyt, slå kinnet ditt lett, generelt, få oppmerksomheten. Hvis det ikke er noe svar, plasserer vi pasienten på ryggen på en flat, hard overflate (på bakken, på gulvet, på sykehuset setter vi ned liggestolen på gulvet eller skifter pasienten på gulvet).

NB! Aldri kunstig åndedrett og hjerte massasje utføres på sengen, dens effektivitet vil sikkert være nær null.

Deretter kontrollerer vi tilstedeværelsen av pusten i en pasient som ligger på ryggen, styrt av regelen om tre "P" - "look-listen-feel". For å gjøre dette, trykk på pasientens panne med en hånd, "løft" underkjeven opp med fingrene på den annen side og ta øret til pasientens munn. Vi ser på brystet, lytter til pusten og føler huden utåndet luft. Hvis dette ikke er tilfelle, begynner vi HLR.

Etter at du har tatt beslutningen om å utføre kardiopulmonal gjenopplivning, er det nødvendig å vente til en eller to personer fra miljøet. I intet tilfelle kaller vi en ambulanse oss selv - ikke kast bort dyrebare sekunder. Vi gir kommandoen til en av folket å ringe til legene.

precardial slående

Etter det visuelle (eller i kontakt med fingrene) omtrentlig separasjon av brystbenet i tre tredjedeler, finner vi grensen mellom midten og nedre. I henhold til anbefalingene for den komplekse kardiopulmonale gjenopplivningen, bør dette området bli rammet med en knyttneve med en sving (forkardial angrep). Det er denne teknikken som praktiseres i første fase av medisinske fagfolk. Imidlertid kan en vanlig person som ikke har gjort et slikt slag tidligere skade pasienten. Deretter, i tilfelle av etterfølgende prosedyrer for knuste ribber, kan handlinger som ikke er en medisiner betraktes som et overskudd av autoritet. Men når det gjelder vellykket gjenopplivning og ødelagte ribber, eller når resuscitatoren ikke overskrider autoriteten, vil utfallet av søksmålet (i tilfelle hans institusjon) alltid være til hans fordel.

begynnelse av hjertemassasje

Deretter begynner resuscitatoren med de koblede hendene å starte svingende, trykkbevegelser (kompresjoner) på den nedre tredjedel av brystbenet med en frekvens på 2 trykk per sekund (dette er ganske høyt tempo) for å starte den avsluttede hjertemassen.

Vi bretter hendene inn i låsen, mens den ledende hånden (høyre for høyrehåndtakere, venstre for venstrehåndere) klemmer den andre hånden med fingrene. Tidligere ble gjenoppliving utført enkelt med pensler uten adhesjon. Effektiviteten av slik gjenopplivning er mye lavere, nå er denne teknikken ikke brukt. Bare pensler knyttet til låsen.

hender posisjon under hjertemassasje

Etter 30 kompresjoner utfører resuscitatoren (eller andre personen) to puste i offerets munn, mens han lukker neseborene med fingrene. Ved innånding skal resuscitatoren rette seg opp for å fullføre innåndingen, ved utånding, bøyes over de skadede igjen. Resuscitation utføres i en knelende stilling nær offeret. Det er nødvendig å utføre en indirekte kardemassasje og kunstig åndedrett før gjenopptakelse av hjerteaktivitet og respirasjon eller, i fravær derav, før ankommet av redningsmenn som er i stand til å gi mer effektiv mekanisk ventilasjon, eller innen 30-40 minutter. Etter denne tiden er det ikke noe håp for restaureringen av hjernebarken, siden biologisk død vanligvis oppstår.

Den virkelige effekten av en indirekte hjertemassasje består av følgende fakta:

Ifølge statistikken blir suksessen til gjenopplivning og full restaurering av vitale funksjoner hos 95% av ofrene observert hvis hjertet kunne "starte" de første tre til fire minutter. Hvis en person var uten pust og hjerterytme i ca. 10 minutter, men likevel var gjenopplivingen vellykket, og personen begynte å puste seg, han ville senere overleve gjenopplivnings sykdommen, og sannsynligvis forbli en dypt funksjonshemmet person med en nesten fullstendig lammet kropp og et brudd på høyere nervøsitet. Selvfølgelig avhenger effektiviteten av gjenoppliving ikke bare på hastigheten til de beskrevne manipulasjonene, men også på den type skade eller sykdom som førte til hjertestans. Men hvis du trenger en indirekte hjertemassasje, bør du begynne å gi førstehjelp så snart som mulig.

Video: Indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon

Nok en gang om riktig algoritme

Ubevisst mann → "Føler du deg dårlig? Kan du høre meg Trenger du hjelp? "→ Ingen svar → Vend over på baksiden, legg på gulvet → Trekk ned underkjeven, se-lytte-føles → Ingen pust → Se på tiden, begynn gjenoppliving, gi kommandoen til den andre personen for å ringe ambulansen → Precardial streik → 30 klikk på lavere tredjedel av brystbenet / 2 utånding i offerets munn → Etter to eller tre minutter, vurder tilstedeværelsen av åndedrettsbevegelser → Ingen puste → Fortsett gjenopplivning til legen kommer eller innen 30 minutter.

Hva kan og kan ikke gjøres hvis nødvendig gjenoppliving?

Det anbefales sterkt ikke å hjelpe en person dersom det er en trussel mot sitt eget liv, inkludert om pasienten har åpne blodpropper og du ikke har hansker. I slike tilfeller bestemmer hver person hva som er viktigere for ham - å beskytte seg selv eller å forsøke å redde livet til en annen.

Du kan ikke forlate scenen hvis du ser en person ubevisst eller i alvorlig tilstand - dette vil kvalifisere som gjenværende i fare. Derfor, hvis du er redd for å røre en person som kan være farlig for deg, vil du i det minste være forpliktet til å ringe en ambulanse.

Typer og teknologi i hjertemassasje

Det skjer ofte at en person plutselig, uten synlige forutsetninger, mister bevissthet, den normale funksjonen i åndedrettssystemet stanser, stopper blodsirkulasjonen. Årsakene til denne tilstanden kan være mange, men viktigst, ikke vær forvirret og gi nødhjelp til offeret.

I gjenopplivingskomplekset av prosedyrer, sammen med kunstig åndedrett, inkluderer hjertemassasje. Det må gjøres umiddelbart, fordi etter å ha stoppet blodtilførselen til kroppens celler dør fra akkumulerte toksiner og mangel på oksygen. Irreversible prosesser i hjernen oppstår, og starter fra 3-4 minutter oksygen sult. Tidlig assistanse vil bidra til å forhindre offerets død før ambulansbrigaden kommer.

Spesifikasjonene til prosedyren

Klassisk hjertemassasje er en spesiell prosedyre som gjør det mulig å gjenoppta blodsirkulasjonen i menneskekroppen. Det brukes til plutselig, plutselig hjertestans.

Den første oppgaven med hjertemassasje er gjenopptakelsen av myokardial aktivitet, lanseringen av blodsirkulasjon ved kunstig, mekanisk måte. For å gjøre dette, er først hjertehulene presset fra utsiden, etterligner sammentrekningsfasen i hjertemusklen, og så er trykket avslappet og myokardiet slapper av.

Avhengig av utførelsesmetoden, er en slik massasje delt inn i eksternt (indirekte) og internt (direkte). Hver av dem har både sitt vitnesbyrd og detaljene for gjennomføringen.

Hovedindikasjoner

Ekstern hjertemassasje utføres umiddelbart etter at blodtilførselen er sluttet og trenger ingen mekanismer, enheter og enheter. Du kan forstå at prosedyren er nødvendig med det blotte øye:

1. Hvis en person mister bevisstheten, utvider elevene seg og reagerer ikke på lys.
2. Pulsen blir ikke hørt (arteriene rundt nakken er spesielt viktige, de er ansvarlige for hjernens sirkulasjon).
3. Huden blir blåaktig-blek farge.

Indikasjoner for massasje

Men det er verdt å merke seg at hvis pasienten har mistet bevisstheten, men tegn på kardial aktivitet er merkbar, er det bedre å avstå fra massasje, siden klemmingen av hjertemuskelen, hvis den fortsatt er redusert, kan provosere sin stopp.

Direkte massasje bør brukes i følgende situasjoner:

• hvis den vanlige kardiopulmonale gjenopplivningen ikke ga resultater;
• under hjertestans under operasjon i brystet, i bukhulen eller i hjertet;
• hvis hjertet har stoppet på grunn av skade.

Noen ganger indikasjoner er betydelig luftemboli, uregelmessig anatomisk struktur av brystet, klinisk død på grunn av hypotermi. Denne typen massasje utføres utelukkende av kvalifiserte medisinske fagfolk.

Hva er forskjellen mellom disse to typer hjertemassasje som kan bidra til å gjenopprette en pasient med hjertestans?

Indirekte massasje kan utføres av enhver person med et minimum av kunnskap for å redde offeret og til å utføre beredskap, venter på medisinske arbeidere. Det kalles så fordi det ikke er direkte kontakt med hjertet, det påvirkes fra utsiden gjennom brystet.

En effektiv prosedyre hjelper myokardiet til å kaste inn i blodkarene ca 60% av blodet som utkastes av seg selv, noe som gjør det mulig å fylle fartøyene med blodvæske og bringe det til vitale vev og organer, som for eksempel hjernen eller lungene. NMS hjelper til med å gjenopprette hjerteaktiviteten.

Direkte massasje utføres kun av legen i pasientens åpne hjerte. Under prosedyren klemmes hjertet forsiktig av en hånd på grunn av et snitt i brystet eller magen. PMS er ikke en enkel beredskapsaktivitet, og det krever visse medisinske ferdigheter og kvalifikasjoner.

Algoritme for indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett

Indirekte massasje, eller lukket, er preget av dekompresjon (klemming) av brystet med en viss rytme og på et fast sted. Hvis hovedorganet i det kardiovaskulære systemet nekter å fungere, slås det på på følgende måte. Når du presser på brystet, trekker hjertemusklen seg og klemmer blodet blod i blodkarene. Hvis brystbenet utvides, slapper hjertet av, og deretter flyter venøs blod inn i det.

Under en slik massasje kreves kunstig åndedrettsvern for å berike kroppen med oksygen.

For å skape en innendørs massasje, må du vite hvor mange klikk og pust du må gjøre og i hvilken rekkefølge.

I henhold til førstehjelpsregler, er det nødvendig å holde to puste gjennom munnen eller nesen etter hvert femten klikk på brystet. I dette tilfellet er det omtrent fire slike sirkler per minutt, og 60 klikk skal utføres. I tillegg skal trykket i palmer ikke bevege brystbenet mer enn 4-6 cm i retning av ryggraden.

Med riktig utførelsesteknikk plasseres hender på hverandre i den nedre tredjedel av brystbenet (hjerteets ventrikulære område). Trykk et raskt trykk med den delen av håndflaten som er nærmere håndleddet. Etter å ha blitt ferdig med å trykke, blir hendene fjernet, slik at venøst ​​blod blir trukket inn i hjertekamrene.

Kombinasjonen av NMS og kunstig åndedrettsvern

En viktig faktor som offerets stilling på ryggen på en flat og hard overflate, og redningsmannen, henholdsvis, må være mye høyere for å kunne hvile lett mot kroppen med rette hender. Denne stillingen lar deg ikke bli sliten når du trykker på, bruker ikke bare hendene dine, men vekten av hele kroppen din.

Pasientens hode skal kastes tilbake for å unngå å holde seg fast i tungen, hvis det er mulig å immobilisere det helt, for eksempel ved å sette noe vridd i rullen under nakken. Ved oppkast, finnes fremmedlegemer, blod etc. i munnen - Det er nødvendig å rengjøre det grundig med fingrene.

Hjertemassasje hos barn skjer i henhold til visse regler, som avviger fra reglene for voksne:

• Hos babyer opptil ett år gammel, er NMS gjort med en eller to fingre, og presser på brystet mellom brystvorten. Intensitet - omtrent 100 trykk i et minutt, ikke dypere enn en halv til to centimeter.
• Eldre barn - opptil åtte år gammel, utføres prosedyren med en hånd i nedre del av brystbenet, også med en intensitet på 100 kraner per minutt.
• For eldre barn gjøres indirekte massasje i henhold til en voksenordning. Hyppigheten av kompresjon - fra 80 til 100 støt i ett minutt.

Noen ganger virker disse handlingene ikke, så det anbefales å ta til hjelp av seler, sette dem på lemmer i en kort stund (opptil 2 minutter). Dermed vil blodet dreneres inn i hjertet og hjelpe ham til å begynne arbeidet.

En injeksjon av epinefrin (opptil 2 ml) kan også hjelpe. I alle fall er NMS tilrådelig å bruke omtrent tjue minutter. Hvis det ikke er noe positivt resultat på slutten av denne tiden, blir hjerteslaget ikke gjenopprettet.

PMS beholdning

Gjennomføringen av massasjen ble direkte mulig fra midten av det tjuende århundre, da de begynte å utføre kirurgiske inngrep i hjerteområdet (thoraxkirurgi). Han har også visse krav og utstyr, hvis essens kan sammenfattes kort.

Vilkår for å oppfylle

Først for ICP er det nødvendig med åpen tilgang til hjertet. Hvis orgelet er åpent, under operasjonen, øker hastigheten opp starten av prosedyren, og utfallet avhenger ofte av noen få øyeblikk. Hvis det ikke er slike forhold, og massasje er nødvendig, gjør legen et snitt i brystveggen langs det femte intercostalområdet. Håndmassasje bør ha plass til normal orgelkant.

Teknikk av

Utførelsensteknikken i seg selv er som følger:

• Hjertet er veldig lett komprimert med alle fingrene i en eller to hender. Og tommelen er imot alle andre.
• Først komprimeres hjertets ventrikler, spesielt - venstre. Medisin holder en slags klemmer blod fra hjertekamrene, det vil tillate henne å komme inn i en stor sirkulasjonssirkel.
• Senere presser holdes i 1-2 sekunder, og det gjøres en kort pause, hvoretter to kunstige inhalasjoner blir laget i lungene.
• Kunstig lungventilasjon utføres ved hjelp av en spesiell enhet.
• Under hele prosedyren er pasienten koblet til en hjertefrekvensmåler for å spore hemodynamikk av leger.

Det er også et annet alternativ for å utføre en direkte massasje, hvor hjertet presses mot brystbenet. I dette tilfellet, med en hånd, gripes kroppen bakfra og presses mot brystbenet, mens den andre ligger utenfor. Tilbring 60-70 koblinger per minutt, noe som gir en pause å slappe av. Denne metoden brukes sjeldnere, siden hjertehulen ikke blir kvitt blod nok og effekten av prosedyren er mye lavere.

Både i det første og i andre tilfelle utføres og termineres PMS under de samme forhold som konvensjonell hjerte-lungevirkning.

Effektivitet og prognose

Prognoser er i hovedsak avhengig av hvor raskt NPS ble lansert. Så med implementeringen av denne metoden i første minutt etter hjertestans, oppnås et positivt resultat i 60% av tilfellene. Til tross for at PS på dette tidspunktet bruker sjelden, er resultatene av bruken av gjenopptaket av blodsirkulasjonen ganske høyt.

NMS feil

Redde livet og gjenopprette aktiviteten til hjertemusklene slutter i 5 til 65% tilfeller av massering av orgel. Her spilles også den viktige tiden av starttidspunktet for redningsarrangementet, samt offerets alder. Jo yngre han er og mindre belastet han er med alvorlige skader eller comorbidities, jo høyere blir resultatet av å utføre NMS.

Følgende symptomer hos en pasient indikerer en positiv effekt:

• åndedrettsvern
• innsnevring av elevene;
• pulsfornyelse (først og fremmest pulserer blodkarene i tid med trykk);
• hud og slimhinner har et sunnere utseende.

Alle kan ha en situasjon der du trenger å hjelpe offeret med klinisk død, uavhengig av årsakene. Etter å ha stoppet, må hjertet begynne kunstig. Dette gjøres ved hjelp av massasje.

Oftest i operasjonsrommet brukes metoden for direkte massasje under normale forhold - indirekte, sammen med kunstig åndedrettsvern. Enkle, men harmoniske bevegelser er i stand til å aktivere organismens elektriske aktivitet, som betyr å redde en persons liv.

Det bør huskes, hvis du ikke ty til en indirekte massasje, vil hjertestans helt sikkert ende opp dødelig, så du bør skaffe deg ferdighetene i den riktige prosedyren.

Funksjoner av en direkte hjertemassasje

Artikkel publiseringsdato: 11.08.2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/18/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Fra denne artikkelen lærer du hva en direkte hjertemassasje er, hvordan det gjøres, i hvilke tilfeller det brukes og hvor effektivt det er.

For hva og når utføres det?

Direkte massasje, så vel som indirekte, gjøres i tilfelle når hjertet stopper eller det er ustabilt - for eksempel med alvorlig (mindre enn 20 slag) bradykardi, atrioventrikulær blokk. Hvis du trykker på hjertemuskelen rytmisk, kan du starte den på nytt.

Som navnet antyder, gir direkte eller åpen hjertemassasje direkte tilgang til kroppen - det vil si gjennom åpningen av brystet eller underlivet til pasienten. Denne prosedyren har blitt brukt siden midten av det tjuende århundre - etter mastering av denne typen.

Klikk på bildet for å forstørre

Denne massasjen er vanligvis kun utført hvis pasienten er på operasjonstabellen, eller - når andre metoder ikke er tilstrekkelig effektive.

Her er de viktigste indikasjonene:

• pasientens hjerte stoppet under operasjonen;
• det er en åpen skade på indre organer;
• pasienten hadde hypotermi
• en emboli oppstod - dvs. luft har gått inn i blodet;
• Egenskaper av strukturen til pasientens kropp tillater ikke indirekte massasje.

Følgelig kan bare en profesjonell lege utføre denne prosedyren, og det er svært ønskelig i et sterilt operasjonsrom.

Teknikk for direkte hjertemassasje

Algoritme og teknikk for å utføre en direkte hjertemassasje:

1. Hvis det ikke er tilgang til orgelet, er det nødvendig å åpne brystet. Et snitt gjøres i det fjerde eller femte interkostale rommet fra midten av brystet til armhulen, hvoretter ribbenene blir skilt fra hverandre (under slike forhold er det nødvendig å handle ekstremt raskt - slik at brudd er mulig). Du trenger ikke å åpne hjerteposen - for ikke å skade muskelvevet, og viktigst - ikke å miste tid. Jo lenger hjertet forblir i stoppet tilstand, jo mer irreversible endringer forekommer i den.
2. Under operasjonen på magen, trer til hjertemuskelen gjennom membranen. Pre-bukhulen åpnes opp til xiphoid-prosessen.
3. Samtidig skal pasientens luftveier være fri, munnen skal åpnes og, om nødvendig, rengjøres. Det er bedre å heve bena for å lette blodstrømmen. Også ephedrin eller adrenalin injiseres for å stimulere hjertet.
4. Det er nødvendig å nøye overvåke den anvendte innsatsen - klemme hjertet forsiktig og forsiktig. Hvilken kraft som skal brukes, bestemmes intuitivt. Overdreven innsats kan skade myokardiet alvorlig, utilstrekkelig - ikke å ha den ønskede effekten.
5. Hånden skal være fri til å dekke hjertet med alle fingrene, tommelen er plassert på den andre siden. Metoden med massasje med to hender blir også brukt: den ene er plassert bak orgelet, presser den til ribbenene, den andre holdes utenfor. Denne metoden er lettere, men mindre effektiv - fordi ikke nok blod er presset ut av hjertehulene.
6. Det er nødvendig å massere hovedsakelig venstre ventrikel, klemme blod fra det inn i arteriene - dette vil best av alt muliggjøre lansering av en stor sirkulasjon som gir blod til kroppen og fremfor alt til hjernen. Det er nødvendig å oppnå en naturlig rytme - fra 60 til 80 slag per minutt, men i utgangspunktet bør frekvensen av klikk være en og en halv ganger høyere.
7. Massasje er alltid ledsaget av kunstig ventilasjon av lungene (ved hjelp av en spesiell enhet). I kombinasjon kalles disse prosedyrene kardiopulmonal gjenopplivning.
8. En av betingelsene som kan oppstå under en hjertemassasje er ventrikulær fibrillasjon. I dette tilfellet utføres defibrillering (ved hjelp av elektrisk utladning) - men ikke før blodet er mettet med oksygen.
9. Resuscitering gjøres til pasienten har en puls i halspulsåren, spontan pust og pupilreaksjon til lys, eller når biologisk død er fastslått. Vanligvis gjennomføres disse handlingene i 15-30 minutter.
10. Etter at pusten er gjenopprettet, sendes offeret om mulig til intensivavdelingen, der de fortsetter kunstig åndedrett eller legges på deres side slik at han ikke kveler fra en nedsunket tunge eller oppkast. Slike tilfeller indikeres av pusteproblemer, som ligner på snorking.

Startende gjenoppliving gir mening først og fremst i de første 5 minuttene etter hjertestans. Hvis hjernen er fratatt blodsirkulasjon og videre, begynner irreversible endringer i den. Hvis en person likevel kommer til syne etter en ti minutters stopp, opplever han en gjenopplivningssykdom - et brudd på høyere nervøsitet opp til lammelse.

Legene brukte aktivt direkte massasje til tidlig på 60-tallet av det 20. århundre. Nå, hvis mulig, er preferanse gitt indirekte.

Hva er forskjellen fra indirekte?

La oss nå forstå hva denne typen hjertemassasje er forskjellig fra indirekte.

Indirekte massasje kalles også lukket, en annen term brukes - brystkompresjon (CGL). I dette tilfellet forekommer effekten på hjertemuskelen ikke direkte, men gjennom trykk på brystet fra utsiden - slik at orgelet komprimeres mellom brystet og ryggraden.

Slik ser det ut på bildet:

KGC kan gjøres selv av en person uten medisinsk utdanning, selv om det også er nødvendig med en viss ordre her. Siden dette er et nødtiltak, utføres det vanligvis i forbindelse med kunstig åndedrett, og ikke bruker en ventilator.

Sekvensen av handlinger er som følger:

1. Ofte rammes en knyttneve i sternumområdet (precardia) før prosedyren, to fingre over sin nedre kant (bare i ventrikelområdet) - noen ganger er dette nok til å bringe en person tilbake til livet.
2. Å presse blodet ut av ventrikkene gjennom en indirekte massasje krever veldig stor innsats - slik at ribbenene forskyves med en tredjedel av brystet (5 centimeter for en voksen). For dette offeret lå på en hard overflate.
3. Før kompresjon blir brystet fritt fra klær. Hånden er plassert vinkelrett på kroppens posisjon, trykkes nedfra fra den annen side, men fingrene blir ikke aktivert. Imidlertid er det nylig vurdert at det er mer effektivt å handle med clutcher i hendene.
4. For å kunne utføre kompresjonen, brukes hele vekten av kroppen uten å bøye armene i albuene. Stå for det bedre på knærne. Etter hvert trykk blir hendene tatt bort - slik at hjertet fyller med blod.
5. Samtidig er det viktig å være forsiktig: overdreven innsats kan forårsake brudd på ribben eller xiphoid prosessen. Barn får en massasje med en hånd og et spedbarn med to fingre. Men siden spørsmålet handler om livet til en person, er det viktigste å forsøke å fullføre gjenopplivningen vellykket.

Du kan finne mer detaljerte instruksjoner, samt pedagogiske bilder og videoer om å utføre en indirekte massasje - i denne artikkelen.

Hvor ofte kan du spare?

Ifølge statistikken er en direkte type massasje av hjertemuskelen mer effektiv enn indirekte.

En 1953-studie undersøkte 1200 tilfeller av bruk. Det var mulig å lagre 28% av pasientene. En annen studie i 1956 snakker om 58% av vellykkede tilfeller (praksis ble gjennomgått i 30 år på Massachusetts Hospital) - men det var bare pasienter som hadde blitt gjenopplivet, begynte senest 4 minutter etter hjertestans.

Det er også studier av XXI-tallet, med en svært begrenset prøve. I 2002 ble det oppnådd vellykket gjenopplivning av 46% av pasientene, i 2011 - 82% av pasientene (selv om det i sistnevnte tilfelle ble pasienter hvis blodsirkulasjon ble stanset etter bypassoperasjon ved kranspulsårene) analysert.

I alle fall er disse tallene bedre enn KGCs. Direkte massasje gir mye bedre blodgennemstrømning i koronararteriene, slik at et gjennomsnittlig trykk på 32 mm Hg kan oppnås, mens for KGC er denne egenskapen minst fire ganger lavere. Dette er en nøkkelindikator som gir muligheter for at en person kommer tilbake til livet.

Imidlertid er suksessen til gjenoppliving direkte bestemt av årsakene til at hjertet stoppet. Uansett vil disse tiltakene trolig være ineffektivt etter hans fem minutters stopp, så vel som med metabolske forstyrrelser, eller i terminalfasen av en uhelbredelig sykdom.

Direkte hjertemassasje

En av hjertemassasjene har en direkte effekt på organet i den menneskelige hånden. For første gang var det mulig å gjennomføre en direkte hjertemassasje i andre halvdel av forrige århundre, da teknikken til thoraxkirurgi - kirurgisk operasjon i brysthulen - ble mestret.

Plasseringen av hjertet i brystet

Hjertet er nærmere forkanten av brystet. Omtrent en tredjedel av orgelet ligger til høyre for mellomlinjen, og de resterende to tredjedelene er til venstre. Den øvre grensen er det andre (sjelden tredje) mellomromet. Basen av orgelet er plassert fra det femte intercostalområdet på høyre kant av brystbenet, til det femte intercostalområdet til venstre i brystvorten.

Indikasjoner for direkte hjertemassasje

Direkte hjertemassasje er indikert når den stopper under operasjonen på brystet eller magen i umiddelbar nærhet av membranen. I sistnevnte tilfelle er en annen obligatorisk omstendighet tilstedeværelsen av å åpne den fremre bukveggen til stiftets xiphoidprosess.

Ofte utføres en direkte hjertemassasje under hjertekirurgi. Dette gjelder spesielt for transplantasjonen hans.

Tilgang med direkte hjertemassasje

Ved thoraxkirurgi er det ikke nødvendig med ekstra inngrep, men tilgang til orgelet må være komplett. Ellers er det nødvendig å åpne brystet i området 3-5 mellomrom, etterfulgt av å flytte ribbenene fra hverandre. La selv prisen på deres integritet. Det trenger ikke å kutte hjerteposen. Dette er fulle av både risikoen for myokardskader og tap av tid. I tilfelle av abdominal bukoperasjon blir tilgangen til hjertet gjort gjennom snittet av membranen.

I alle fall må en persons hånd ha friheten til å gripe hjertet.

Teknikk for direkte hjertemassasje

Det er nødvendig å klemme hjertet forsiktig med alle fingrene på håndflaten samtidig som den er i samsvar med sensasjonens styrke. Tommelen skal være imot de fire andre. Først og fremst er det nødvendig å komprimere venstre ventrikulær region - dette vil sikre frigjøring av gjenværende blod inn i systemcirkulasjonen. Hvert trykk skal være innen 1-2 sekunder. Deretter gjøres en pause i noen sekunder, hvoretter to kunstige puste blir gjort i lungene. Ved kunstig ventilasjon av lungene, utføres pusten ved bruk av ventilatoren, og hvis det ikke foreligger spesielle instruksjoner, skal det fungere som før. Før neste klikkssyklus skal hånden bevege seg litt.

Et elektrokardiogram registreres kun i standard ledninger - elektroder fra lemmer. Det første opptaket kan kun utføres gjennom to sykluser av gjenopplivning. Og bare i noen sekunder - vanligvis ikke mer enn tre. Ideelt sett må pasienten være koblet til et pulsoksymeter, hvorved hemodynamiske parametere vises på skjermen.

Hva er en direkte og indirekte hjertemassasje

Hjertemassasje er indikert for skjelving og hjertestans. Det kan utføres åpen (direkte) eller lukket (indirekte) metode.

En direkte hjertemassasje utføres under operasjonen med brystet eller magen åpnet, og brystet er spesielt åpnet, ofte til og med uten anestesi og i følge asepsis-reglene. Etter å ha utsatt hjertet, klem forsiktig og forsiktig hendene i en rytme på 60-70 ganger i minuttet. Direkte hjertemassasje utføres kun i operasjonen.

Indirekte hjertemassasje er mye lettere og mer tilgjengelig under alle forhold. Det er laget uten å åpne brystet samtidig med kunstig åndedrettsvern. Ved å trykke på brystbenet, er det mulig å forskyve den med 3-6 cm mot ryggraden, klem hjertet og tvinge blodet ut av hulrommene i karene.

Etter å ha stoppet trykket på brystbenet, blir hulrommene i hjertet rettet, og blod blir trukket fra venene. Indirekte hjertemassasje kan opprettholde trykk i systemisk sirkulasjon i et nivå på 60-80 mm Hg. Art.

Metoden for indirekte hjertemassasje er som følger: Ved hjelp av den legger man håndflaten på den nedre tredjedel av brystbenet, og den andre på baksiden av den tidligere påførte hånden for å øke presset. På brystbenet produserer 50-60 trykk per minutt i form av raske sjokk. Etter hvert trykk blir hendene raskt tatt bort fra brystet. Trykket skal være kortere enn brystets ekspansjonsperiode.

Barnmassasje utføres med en hånd, og nyfødte og barn opptil et år - med tips på 1 - 2 fingre.

Effekten av hjerte massasje er estimert ved utseendet av pulsering i karoten, lårbenet og radiale arterier, en økning i blodtrykk til 60-80 mm Hg. Art., Sammenblanding av elevene, utseendet av deres reaksjon på lys, gjenopprettelse av åndedrettsvern.

"Hva er en direkte og indirekte hjerte massasje" ?? En artikkel fra seksjonen Kirurgi

REJUVENSJON VED DIREKTE HJERMASSASJON

I dyreforsøk ble det vist at en direkte hjertemassasje utført etter en kort ineffektiv indirekte hjertemassasje forbedret dyrenes overlevelsesrate. I klinisk praksis blir imidlertid direkte hjertemassasje ofte brukt på et senere tidspunkt, og det er ikke direkte bevis på fordelene. Kliniske studier har bekreftet at direkte massasje under sen bruk (25 minutter etter hjertestans) er ineffektiv. Derfor bør den ikke brukes som siste forsøk på revitalisering i tilfelle mislykket, ikke-invasiv HLR.

Hovedindikasjonene for direkte massasje av hjertet:

• Kardiell tamponade, som forårsaket hjertestans, kan i de fleste tilfeller elimineres ved direkte tømming av hjertehulen fra væske (vanligvis blod). Hjerte tamponade kan forekomme når de er utsatt for ulike faktorer;

• med ekstrem pulmonal tromboembolisme er en indirekte hjertemassasje vanligvis ineffektiv. Hvis embolusdiagnosen er etablert eller det er minst en antagelse om nærværet av denne komplikasjonen, kan det siste forsøket være thorakotomi, direkte kardemassasje, kirurgisk fjerning av embolus;

• Med dyp hypotermi har en direkte hjertemassasje flere fordeler.

Når hypotermi ofte forekommer vedvarende VF, noen ganger ikke eliminert ved gjentatte defibrillasjoner med lukket bryst. Under gjenoppliving kan hjertet og brysthulen vaskes med varm isotonisk natriumkloridløsning. Dette vil sikre større effektivitet av metoden;

• gjennomtrengende sår i bryst og mage, sløv traumer med klinisk bilde av hjertestans (øyeblikkelig thorakotomi + direkte hjertemassasje);

• Deformasjoner av brystet, brystbenet, ryggraden, forskyvningen av mediastinumet kan forstyrre den indirekte massen av hjertet. Indirekte hjertemassasje kan også være ineffektiv på grunn av tap av elastisitet i brystet. Brusk i brystet fører til flere brudd. Gjennomføringen av akutt thorakotomi, direkte hjertemassasje og defibrillering krever det raske arbeidet til et godt koordinert team av spesialister, som er mulig i operasjonen.

I de senere år har interessen for direkte hjertemassasje kommet tilbake. Dataene presenteres at NE, som med en lukket hjertemassasje er lik 30% av riktig verdi, under direkte massemassasje er 2,5 ganger høyere enn dette nivået. Det er også eksperimentelt og klinisk bevis på at koronar og cerebral blodstrømmer i løpet av en direkte hjertemassasje når henholdsvis 50 og 90% av det opprinnelige nivået. Dette beviset har ennå ikke fått anerkjennelse, men de kan ikke ignoreres.

Indirekte hjertemassasje: det du trenger å vite

Indirekte kardemassasje (innendørs, ekstern) er en av gjenopplivingsmetodene, som er basert på en mekanisk effekt på det stoppede hjertet for å gjenopprette sin funksjon. Når en pasient slutter å puste, brukes denne metoden i forbindelse med mekanisk ventilasjon (ALV) - dette komplekset kalles kardiopulmonell gjenopplivning.

Det som trengs er en innendørs hjertemassasje

Essensen av den indirekte massen av hjertet er komprimeringen av hjertet, som er fylt med blod, mellom de to flater - brystet og ryggraden. Når det trykkes, blir blod evakuert fra ventriklene, når de slippes ut i atriene.

Hva er behovet for en indirekte hjertemassasje? Korrekt utført manipulasjon tillater opprettholde det øvre (systoliske) arterielt trykk (BP) i nivået 60-80 mm. Hg. Art., Og den nedre (diastolske) - 40 mm. Hg. Art. Mengden hjerteutgang er 30%. Dette nivået av trykk er nok til å opprettholde livet til de mest essensielle systemene for kroppen - kardiovaskulær, lunge og sentralnervesystemet (CNS).

Indikasjonen for denne manipulasjonen er klinisk død, symptomene som er:

• Mangel på pulsering av de sentrale arteriene (karotid, femoral, subklavisk).
• Manglende respiratoriske bevegelser.
• Bred elev som ikke svarer på lys.
• Mangel på bevissthet
• Cyanose i huden (cyanose).
• Mangel på reflekser.
• Ingen blødning fra såret (hvis noen).
• Forsvinnelsen av hornhinnen refleks (med mekanisk stimulering av hornhinnen i øyet, det er mangel på okklusjon).

Ytelsesteknikk

Teknikken for indirekte hjertemassasje er i følgende avsnitt:

1. Legg pasienten i horisontal stilling.
2. Sett en rulle under pasientens hals (dette kan være et opprullet klær, en smal pute).
3. Stå på venstre side av pasienten. Stedet for håndtering av resuscitatoren skal være plassert i brystbenets midtlinje i området som er 2-3 tverrfinger over xiphoidprosessen. Den venstre håndflaten skal være vinkelrett på brystbenet, og den høyre håndflaten skal dekke til venstre parallelt med brystet (forutsatt at redningsmannen er høyrehendt).
4. Palmer skal være så brede som mulig, og fingrene bør ikke berøre pasienten.
5. Trykket på brystet bør utføres under vekten av kroppen din, rynket, rytmisk.
6. IVL er om nødvendig produsert ved to metoder - fra munn til munn eller fra munn til nese.

Å utføre en indirekte massasje av hjertet mens du opprettholder pusten, er 80-100 klikk per minutt. I fravær av åndedrettsbevegelser er forholdet mellom antall jolter og pusteforhold 30: 2, uavhengig av antall resuscitatorer.

I tilfelle av dødelig utfall i nærvær av det medisinske personalet, utføres det et forkjølelsesslag - dette er et skarpt slag mot brystområdet med en knyttneve i en avstand på 25-30 cm med en kraft på ca. 10 kg (mekanisk defibrilleringsmetode).

Kriterier for effektiviteten av gjenopplivning er:

• Restaurering av normal hudfarge.
• Konsentrasjon av elevene, utseendet av deres reaksjon på lys; lukking av øyelokkene.
• Utseendet på pulsasjonen av de sentrale arteriene.
• Utseendet på pulsering av perifere arterier, som gjør det mulig å måle blodtrykket.
• Restaurering av uavhengige luftveisbevegelser.
• Utseendet på reflekser VDP (øvre luftveier) - hoste, oppkast.
• Restaurering av normal bevissthet.

Det er viktig! Oppstart av gjenopplivning bør utføres så tidlig som mulig, siden forsinkelsen i implementeringen av HLR (kardiopulmonal gjenopplivning) med 1 minutt reduserer suksessen med 10%.

Regler og funksjoner i

Det er flere regler for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje:

• Ofret under manipulasjonen må være på en hard overflate.
• Under gjennomføringen av hjertemassasje skal hendene være i bøyd tilstand.
• Trykk på brystbenet er kun laget med håndflatene, fingrene skal heves opp.
• Under ekstern massasje skal hendene ikke komme ut av brystoverflaten.
• Forskjæringen av brystbenet mot ryggraden i en voksen er 4-6 cm.
• Ved mekanisk ventilasjon er det nødvendig å gjenopprette luftveien. For dette formål må indeks- og midterfingrene pakkes i et skjerf eller en gasbind og munnhulen renses (oppkast kan være i munnen, sand kan drukne).

Resusjonshendelser holdes i minst 30 minutter. Før denne perioden avsluttes assistansen ved ankomst av en ambulanse eller etter at en biologisk død er etablert.

Egenskaper ved å holde en lukket hjertemassasje i barn:

• Hjertemassasje er ferdig med to fingre eller tommel. Legg på applikasjonen av fingre resuscitator-området, plassert 1 cm under nippelinjen.
• Hyppigheten av depresjon hos nyfødte er 120-130 per minutt, hos barn under 10 år - opp til 100 per minutt.
• Forskjæringen av brystbenet er 1,5-2 cm.
• Om nødvendig utføres IVL samtidig gjennom barnets nese og munnhule.
• Før ventilatoren frigjøres luftveiene med en finger.

Kontraindikasjoner til indirekte hjertemassasje

Det er tilfeller der en lukket hjertemassasje er forbudt. Kontraindikasjoner til denne manipulasjonen er:

• Flere frakturer av ribben eller ben av brystbenet.
• Mistenkt intrathorak (lung) blødning.
• Åpne brystsår.
• Tilstedeværelsen av dype penetrerende sår.
• Utseendet av symptomer på biologisk død.
• Hjertestans hos pasienter som lider av alvorlige vanskelige sykdommer.
• Tilstedeværelsen av syndrom av intravital hjerne død.
• Alvorlig forgiftning, uforenlig med livet.
• Avslag på gjenoppliving skriftlig.

konklusjon

Hver person trenger å vite teknikken for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje. Tross alt, med riktig manipulasjon, vil massasje være den mest effektive, og sjansene for å redde et menneskelig liv vil øke.