Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det skal huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade, hvis det ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter opp det skadede karet, og hindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, det tykkes, øker blodproppene.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombose.
4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner en analog av østrogen-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• avansert alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• lang rehabiliteringstid med sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodproppene
• faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodpropper kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i en blodpropp.
3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose av karene i nedre ekstremiteter iboende? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går uten behandling. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som følge av dette opptrer trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
• Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, den er lett i stand til å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
• multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Sår ben er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden blir blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodbanen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

• Homans test - smerte oppstår når du bøyer foten i underbena;
• Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, var smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mmHg, og i et sunt ben var det ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemius muskelen i underekstremiteten, en plutselig hevelse i ankelen og en tilsynelatende utvidelse av beinmuskulaturen opptrer. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom opptrer de første tegnene plutselig og plutselig: Inngrepene glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er skinnende, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, ødem utvikler seg i benet: fra føttene til lysken.

Smerter samtidig holder seg fra hverandre, temperatur kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarp, følelsesløp og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arteriene forsvinner
2. Den blåaktig farge er forårsaket av overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av nedre ekstremiteter med lesjoner i arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, reduksjon av følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
2. Radionuklid skanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse sonene ser ut som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen av benene på benet og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det er ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er galt ved roten: det er ingen trombose ved åreknuter, og det er mulig å bruke salver, massasje, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filter skaper en barriere for migrering av blodpropper og forhindrer dem fra ytterligere, å være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• med trusselen om lungeemboli;
• med stigende tromboflebitt;
• når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blod som brukes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• røykeslutt;
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av dagen.

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Tegn på trombose i beinet, årsaker og behandling av patologi, prognose

I denne artikkelen vil du lære om utseendet av blodpropp i beinet: symptomene, hvorfor det skjer, og hvilke behandlinger som brukes. Komplikasjoner av sykdommen og prognose for livet.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Konseptet med "trombose i beinet" inkluderer flere typer sykdommer, deres grunnlag er dannelsen av en koagel i karene. Det er:

1. Venøs form for patologi: Dette er tromboflebitt (nederlag av saphenøse årer) og flebotrombose (eller dyp venetrombose).
2. Arteriell trombose.

For venøs trombose er dannelsen av en blodprop "på plass" karakteristisk: under påvirkning av årsaksfaktorer dannes en blodpropp på kargenes veggen, som kan bryte opp i fragmenter og migrere gjennom karene.

Arteriell trombose karakteriserer migrering av en blodpropp fra store kar til små, hvor de helt blokkerer blodstrømmen.

Prinsippene for trombose er de samme for hele det vaskulære systemet, uavhengig av lokalisering av koagulasjonen (lemmer, hjertekar, etc.).

Trombi i beina, avhengig av typen av berørt kar, har forskjellige kliniske manifestasjoner:

• Tromboflebitt forekommer mot bakgrunn av inflammatoriske endringer i åreknuter. Økt smerte, utseendet av rødhet i huden over de utvidede karene - de viktigste tegn på sykdommen.
• Enkle blodpropper i de dype årene under kneet er asymptomatiske for første gang. Full overlapning av venerens lumen forårsaker smerte, hevelse og cyanose i huden.
• I de første minuttene manifesteres arteriellblokken av alvorlig smerte under lesjonen, huden blir blek, og bevegelsesfunksjonen forstyrres.

Farer er blodpropp i arteriene og dype årer. Forstyrrelse av blodstrømmen når arterien er slått av, fører til tap av lemmer, hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes innen 1-1,5 timer (avhengig av sesong). Asymptomatiske og mobile blodpropper i venøs karene forårsaker en blokk av lungene i lungene. Forstyrrelse av blodstrømmen i små grener fører til betennelse i lungevevvet, og fullstendig nedleggelse av store trunker - årsaken til plutselig død.

Vaskulær kirurg (angiolog, phlebologist) er engasjert i behandling av patologi, i regionale sentre - generelle kirurger.

En fullstendig kur er mulig med blodpropp i arteriene og dype vener på bena, tromboflebitt på bakgrunn av åreknuter er utsatt for hyppige tilbakefall. Årsakene, symptomene og behandlingen av alle typer blodpropp i beina blir diskutert i detalj nedenfor.

årsaker

Gitt formasjonsmekanismer, er årsakene til koagulasjonsdannelse i arterielle og venøse kanaler forskjellig.

Venøs trombose

Gruppe grunner og en mer detaljert beskrivelse:

Brudd på utviklingen av venøse ventiler i prenatalperioden

Kompresjon av store venøse trunker fra utsiden (graviditet, volumetriske prosesser i bekkenet, lymfadenopati)

Alvorlige former for dehydrering (smittsomme prosesser, alkoholmisbruk);

Onkologiske sykdommer (karakteristisk for svulster i bukspyttkjertelen, mage)

Godkjennelse av preformed prevensjonsmidler

Smittsomme-inflammatoriske prosesser i strukturer rundt karet

Dannelsen av blodpropper i venøsystemet i nedre ekstremiteter forekommer sjelden i en enkelt, isolert, årsak, ofte virker faktorene sammen.

Arteriell trombose

Gruppe grunner og en mer detaljert beskrivelse:

Infectious-inflammatoriske lesjoner av hjertets indre fôr (endokarditt)

Ventilfeil, spesielt etter kirurgisk korreksjon

manifestasjoner

Tegn på blodpropp i benet avhenger av type fartøy og graden av blokk av dens lumen. I tilfelle ufullstendig blodstrømforstyrrelser i venen er det ingen kliniske manifestasjoner, bare komplikasjonene av sykdommen som har oppstått gjør det mulig å mistenke og diagnostisere patologien. Trombose i blodkar er alltid ledsaget av spesifikke symptomer.

Utenom det asymptomatiske kurset har tilstedeværelsen av en koagel i karet et antall karakteristiske tegn.

• nummenhet og senking av lokal temperatur under nivået av lesjonen;
• smerte syndrom (permanent, økende).

• tap av følelse;
• brudd, og deretter fullføre tap av bevegelse i lemmen;

3 grader: uttalt hevelse av vev, nekrose.

Stor smerte når berørt

Rødhet av huden over venen og omkringliggende vev

• mild hevelse;
• blåaktig farging av huden;
• en følelse av tyngde i lemmer (smerte er fraværende eller ikke uttalt).

Lesjoner av ileo-femoral regionen:

1. Plutselig, alvorlig smerte.
2. Pallor, og deretter blå-violet hudfarge.
3. Økende hevelse i lemmer med overgang til bekkenregionen.
4. Omfattende løsrivelse av overflatelaget av huden med dannelse av flytende bobler.
5. Generell rusksyndrom med dysfunksjon av indre organer.

I aterosklerotiske skader i nedre ekstremiteter hos 70% av pasientene er kliniske manifestasjoner fraværende i lang tid. 20% noterer seg patologens progressive karakter med gradvis brudd på den vanlige livskvaliteten. I 10% slutter arteriell trombose med limambutasjon.

I 90% av tromboflebitt - en komplikasjon av åreknuter, oppstår de resterende 10% mot bakgrunnen av dannelsen av blodpropper i dype årer og er posttraumatisk. Generell trivsel lider ikke. Tromboflebitt assosiert med kronisk venøs sirkulasjonsmangel oppstår ofte og er komplisert ved overgang av trombusdannelse til dype årer.

Dannelsen av koagulasjoner i dype årer, forbundet med kortsiktig effekt av årsakssystemet (kirurgi, graviditet, etc.), underkastet rettidig behandling kan herdes. Arvelige og kroniske årsaker (trombofili, oncoprocess) fører til et tilbakefall av sykdommen, en høy risiko for massiv skade på lungevævets kar. Med trombose av beinene i beinet forblir den generelle helse tilfredsstillende. Dannelsen av blodpropper i de store venene i lårbenet og bekkenområdet fra de første timene følger en alvorlig tilstand. Hvert år dør 1 person per 1000 verdens befolkning av blodpropp i lungene.

Som vanlig ser en blodpropp på beinet ut: sammensetningen er en blanding av blodplater, fibrinfibre, hvite og røde blodlegemer. Den løsmasse av de formede elementene er tilbøyelig til oppløsning i de første 10 dagene av dannelsen (maksimal risiko for koagulasjonsmigrasjon gjennom karet), deretter utvikler bindevevsfibre i tromben og det tetter seg tett til karveggen.

Utenfor (utvendig) er trombosen ikke synlig, siden den er inne i fartøyet.

diagnostikk

Diagnostisk standard for mistenkt trombose i beina inkluderer:

Hvis du mistenker en lesjon av de nedre beinets dype vene, er det utført en rekke tester hvor smerte er registrert (maksimal bøyning av foten til baksiden, sirkulært trykk i nedre del av underbenet etc.)

Koagulogram: En økning i fibrinogenivå, et skifte i indikatorer mot økt koagulering

Bestemmelse av økningen i D-dimer: spesifikk markør for trombose

Addere muligheten for endovaskulær behandling

behandling

Behandle trombose er nødvendig på et kirurgisk (vaskulært) sykehus. I tid og i sin helhet fører terapien til resorption av blodpropper. En fullstendig kur er mulig i fravær av en primær sirkulasjonsforstyrrelse og et godt respons på behandlingen. Ved kronisk insuffisiens av vaskulær funksjon (arteriell eller venøs) er det høy risiko for sykdomsfall.

Arteriell trombose

• Kirurgisk klumpfjerning (trombektomi) er den primære metoden. Utfør åpne og endovaskulære inngrep.
• Behandle årsakssykdommen.
• Medikamentterapi er rettet mot å forbedre blodtilførselen til vev (legemidler som utvider kar som forhindrer vedheft av blodplater) og forhindrer dannelsen av nye blodpropper (heparin og dets derivater, Warfarin).

tromboflebitt

1. Legemidler brukes til å redusere betennelse i blodveggveggen, redusere blodviskositet (Detralex, Troxevasin, Heparinsalve) - aktuell og tablettform.
2. Antiinflammatoriske legemidler brukes (Nimesulide, Ketorolac).
3. Utfør komprimering av nedre ekstremiteter ved hjelp av spesialisert strikkevarer.
4. Lag en halv-alkoholisk komprimerer for natten.
5. Cure årsakene til sykdommen.

Dyp venetrombose

Hva de gjør for terapi:

• Legemidler brukes til å oppløse koagulasjonen og forhindre dannelsen av nye (heparingruppe, Warfarin);
• utføre medisinsk korreksjon av vevunderernæring ved å forbedre blodtilførselen (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• gjøre intravenøse væsker til å tynne blodet;
• installer filteret - fangstproppene - i den dårligere vena cava ved påvisning av mobile blodpropper eller episoder av koagulasjonsmigrasjon i lungearterien;
• De utfører en operasjon for å fjerne blodpropp - trombektomi - fra store venøse trunker, hvis det er teknisk mulig.

outlook

I fravær av kronisk forringelse av blodstrømmen i beinene på beina, når 70-80% av tilfellene en fullstendig kur, og resten i det første året etter utvinning utvikler posttrombotisk sykdom, noe som krever ytterligere behandling.

Den pulmonale arterieblokken er funnet i 20% av tilfellene, i 3-5% er det dødelig.

Trombose som en komplikasjon av kronisk vaskulær sykdom oppstår ofte, og fullstendig kur er umulig. Terapi inkluderer løpende forebygging av koagulasjonsdannelse.

Foto og beskrivelse av symptomer, behandlingsmetoder for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene under musklene. I blodårene dannes blodpropper, og smalker fartøyets lumen opp til fullstendig blokkering. Vaskulær okklusjon er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

Dypkar i underbenet er mest utsatt for trombose. De resulterende blodproppene er festet til blodkarets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene er blodpropper svakt holdt, kan rive av og migrere med blodstrømmen.

Gradvis blir blodproppen hardt og fastgjort på veggen, noe som forårsaker betennelse i de dype venene i underekstremiteterne - betennelse i venøs veggen i tromben. Inflammasjon fører til dannelsen av nye blodpropper som avtar over primærpinnen. Overgangen av trombose til inflammatorisk stadium skjer omtrent innen en uke.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til sykdommen er økt blodkoagulasjon, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodårene (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier av årenes struktur;
• Onkologiske sykdommer;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infeksjon;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse av lemmer;
• Motta stoffer som øker blodproppene;
• Lang sengen hviler;
• fedme;
• Åreknuter.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk anstrengelse, langvarig sitte eller stående, knyttet til karakteristikkene ved yrkesaktivitet, over 40 år.

Tegn og symptomer

Dyp venetrombose i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, og pulmonal trombose (lungeemboli, lungemboli) er dens første manifestasjon. Typisk sykdomsprogresjon forekommer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

• Lokal temperaturøkning i det berørte området.
• Øk total temperatur til 39 grader eller mer.
• Arbeide smerter langs den berørte venen.
• Sværhet i bena.
• Ødem under clot attachment området.
• Glanset eller blåaktig hud.
• En del av blodvolumet fra den trombosede venen sendes til overfladiske kar, som blir tydelig synlig.

I løpet av de første to dagene etter dannelsen av en dyp venetrombose av ben eller lår, er symptomene milde. Som regel er det ikke sterk smerte i gastrocnemius muskelen, forverret under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten hevelse i den nedre tredjedel av benet.

Hvis man mistenker trombose, testes Lovenberg og Homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Diagnosen er bekreftet av smerte i underbenet. Når det berørte benet klemmes med et tonometer med BP-verdier på 80/100 mmHg. Art. det er smerte. Sårhet når man klemmer et sunt lem, blir følt ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere det berørte området, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av lungeemboli.

Når trombose i lårbenet ødem er lokalisert i låret, blir trombose i nivået av iliac og lårbenet (ileofemoral trombose) ledsaget av hevelse av hele lemmen, utgående fra inngangsvegg. Huden på den berørte lemmen får en melkeaktig eller blåaktig farge.

Progresjonen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerte ser ut, da beinet svulmer, endrer hudfargen.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av liten smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og fysisk anstrengelse øker. Det berørte benet svulmer seg under blodproppens sted, huden blir blek, blir blank og senere blir en uttalt cyanotisk fargetone. Innen flere dager etter dannelsen av en trombose, opptrer de overfladiske venene.

For en større forståelse av hva som venter på pasienten mens du ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den alvorligste årsaken til et besøk hos en phlebologist er økt blodkoagulasjon uavhengig av skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke utsett et besøk til legen når det er en karakteristisk smerte i beina på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Alarmerende skal og hudfarge endrer seg karakteristisk for venetrombose.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner er tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis legen er i tvil om resultatene av en tosidig undersøkelse eller en trombose ligger over inngangsvegget, brukes metoden for røntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiseres i venesengen og et vanlig røntgenfotografi tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn ultralyd og lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er relatert til vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger sykdom, Baker's cyste, akutt emboli av ilio-femoral arterier.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være nevrologisk nervesykdom hos ulike etiologier. Smerter av nevrologisk opprinnelse er permanente og ledsages ofte av nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisme av vev.

Et klinisk bilde som ligner lesjonene i de ytre dypene i de nedre ekstremitetene, kan utvikles med lymfostase, leddgikt, myalgi, myosit, skader, komprimering av venene fra utsiden (inkludert svulstprosesser), overfladiske vene-patologier, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av karakteristikkene til et bestemt klinisk tilfelle, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, utføres behandling på poliklinisk basis eller i pasientavdelingen i den kirurgiske avdeling enten konservativt eller ved operasjon.

Konservativ terapi

Ved førstegangsdetektering av trombose varer behandlingen i opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av pasientens sykdom er plassert på sykehuset og foreskrevet 10 dagers hvilerom. Sengen ved foten av sengen økes med ca 20 grader for å forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadiene av patologienes utvikling, mens det ikke er noen risiko for koagulasjonsfragmentering. Behandlingen inkluderer prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene foreskrevet for å ha kompresjonslokk.

Kirurgisk behandling

Saker av flytende trombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for blodpropp, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen, underkastes rask behandling.

Ved bruk av kirurgisk behandling av tromboserte vener som brukes:

• Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange ødelagte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebygging av vaskulær okklusjon.
• Plenation av den dårligere vena cava. Vegget på det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
• Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne løse blodpropper i løpet av de første fem dagene etter koagulasjonsdannelse.
• Thrombectomy. Kirurgi for å fjerne blodpropper i de tidlige utviklingsstadiene. Når en trombose går inn i en betennelse i blodårene forårsaket av en trombose, er trombektomi kontraindisert.

Finn ut mer om dyp venebehandling for trombose i en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Om ubehandlet fører ca 20% av tilfellene til lungemboli, og 10-20% av tilfellene av lungeemboli er dødelige. Blant de mulige komplikasjonene av ubehandlet venetrombose er gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av lungeemboli innen tre måneder hos omtrent halvparten av pasientene.

For mer om dette, se videoen:

Venøs trombose av benkarbinene: fra de første tegnene og forebygging til bekjempelse av sykdommen

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter er en svært alvorlig sykdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomene på sykdommen ikke blir gjenkjent i tide og ingen behandling utføres, er konsekvensene svært alvorlige, ikke utelukkende død.

Når trombose i venene i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i hulrommene, noe som forstyrrer normal blodbevegelse. Etter en tid kan de tette den venøse lumen og til og med komme av. Hvis det er et brudd på blodets bevegelse, hvor dets forsyning er forstyrret, kan vevet dø.

Hvis blodpropp har kommet fra fartøyet, kan det ende opp i hjertet, lungene og andre organer. Følgelig er det farlig at et slag, tromboembolisme eller et hjerteinfarkt kan oppstå, og disse sykdommene fører til plutselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulær sykdom

Dessverre er det ofte umulig å fastslå i utgangspunktet de første symptomene på trombose av beinene i beina, men hvis huden skifter farge og hvor blodproppene er plassert, oppstår puffiness - det er tegn på en vaskulær sykdom. Mange mennesker vet ikke at denne typen trombose er nesten asymptomatisk, og derfor veldig farlig.

I en sunn person beveger venet blod fra bunnen: fra bena til organene som ligger ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis blodpropp blokkerer venetes lumen, vil blodet nesten ikke strømme fra underekstremiteter og de vil svulme. Siden blodpropp kan ligge på forskjellige steder, oppstår hevelse i underbenet, ankelen og låret. Noen ganger sveller hele benet.

Foto: trombose og tromboseparasjon under emboli

Svært få mennesker gjør oppmerksomheten mot slike tegn på trombose som sjeldne smerter, stivhet, følelse av tyngde og tverrsnitt i beinmuskulaturen og søk lege i tide. En slik frivoløs holdning til sin egen helse fører til negative konsekvenser. Noen ganger er det akutt trombose. En person som flyttet normalt i dag, i morgen på grunn av store økter, kan ikke komme seg ut av sengen. Det er ekstremt alvorlig hvis pasienten plutselig har lungeemboli (PE) på grunn av latent form av trombose. Det oppstår fordi en trombos bryter av og migrerer fra de berørte karene i beina til lungene, hvor den er blokkert. Som et resultat utvikler pasienten akutt hjertesvikt eller lungeaktivitet.

For overbevisning, livshistorie, kjent for forfatteren:

Svigermor til en kollega, en kvinne av naturen, veldig sunn og aldri syk, døde innen en uke med tromboembolisme.

Og det var slik:

På vei hjem fra butikken, snublet en kvinne og falt. Hun ble diagnostisert med brudd, satt i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dager gikk alt godt, hennes slektninger sier at hennes svigermor selv spilte gitar og sang på dagen for hennes død... Plutselig død forårsaket alle de som kjente henne til å rote, og fremfor alt hennes barn og barnebarn. En obduksjon avslørte at årsaken til alle var en ødelagt blodpropp som blokkerte lungearterien. Bare en kvinne for lenge siden hadde phlebothrombosis av beina, noe som ikke forårsaket hennes store ulempe og derfor forblev ubehandlet. Mye til min anger. Ellers ville svigersønnen til ansatt fortsatt snakke barnebarnene med sine sanger og busting gitarstrenger.

bilde: symptomer på trombose i akutt lem

Når trombose av underekstremiteter utvikler seg, er dens tegn mer uttalt. Det er skarp smerte og økt tyngde i beina. Disse symptomene utløses av det faktum at venøs overbelastning forekommer under stedet for trombose.

Som følge av fullstendig lukning av lumen i venen øker hevelsen, metabolisme i bløtvev forstyrres. Dette kan føre til gangrene.

Puffiness og smerte i beina kan ikke bare være tegn på vaskulær insuffisiens, men også mange andre sykdommer. Derfor er det viktig å besøke en lege.

Ileofemoral trombose

Denne type vaskulære sykdommer opptar en egen nisje fordi kurset er svært vanskelig og stor risiko for å utvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på nivået av iliac og femoral vener.

Tegnene og årsakene til denne typen sykdom er av samme natur som andre typer trombose.

Ileofemoral trombose har en rask utvikling. Alle bein svulmer. Pasienten kan ha feber og gjentakende smerte.

Trombotisk fot

Fargen på tromboset bein kan variere fra blå til bleg (med spasmer av arterioler). Oftere får beinet en blåaktig tynn på grunn av at venene ekspanderer og kapillærene er fylt med blod fra fartøyene. Hvis utløpet fra venene er i det minste delvis bevart, fortsetter tegnene gradvis. I motsatt tilfelle kan det utvikles gangrene. En slik formidabel diagnose bidrar til å bekrefte ultralydet på karene i bena.

Denne typen trombose behandles på samme måte som andre.

Hva bidrar til forekomsten av vaskulære sykdommer?

Kanskje den høye blodproppen er hovedårsaken. Det er også viktig å skade årenes vegger og senke bevegelsen av blod. Disse 3 negative faktorene kalles "Triad of the Virgin".

I tillegg er risikoen for alvorlige problemer forverret av:

• Røyking.
• Traumer bidrar til utvikling av akutt trombose. Det fører til det faktum at kar-veggen påvirkes og prosessen med hemostase er aktivert. Som et resultat dannes en blodpropp.
• Vektig.
• Graviditet bidrar til komprimering av iliacer, og noen ganger - den dårligere vena cava. Dette fører til en økning i vaskulært trykk i venene, som ligger under.
• Ved fødsel har et foster som beveger seg gjennom fødselskanalen mange muligheter for å klemme iliacerene.
• Meget høy risiko for blokkering av vener etter keisersnitt.
• Infeksjon forårsaker blokkering av blodkar hos menn. Dette skyldes aktiveringen av blodkoagulasjonsfaktorer som følge av at veggene i blodårene påvirkes. Infeksjoner provoserer kroniske former av sykdommen (tromboflebitt).
• Lange turer og flyreiser.
• Avansert alder.
• Tar medisiner som øker blodproppene.
• Operasjoner på leddene, abdominal kirurgi. Den høye forekomsten av venøs trombose skyldes at antallet operasjoner som bruker generell bedøvelse øker hvert år, samt en økning i antall opererte eldre med alvorlige sammenhengende sykdommer.
• Kompliserte beinfrakturer.
• Forekomst av trombose i blodkar bidrar til å sove på senga (i lang tid). Årsaken - mangelen på muskelsammentrekning, senker blodstrømmen og venøs overbelastning.
• Helse mennesker blir også syke dersom de sitter eller står i lang tid (reiser med bil, jobber på en datamaskin).

Video: Trombose spesialister

Hvilke tester utføres for mistanke om trombose?

For å foreskrive riktig behandling av trombose, må du vite nøyaktig diagnosen. For tiden kan dette gjøres ved hjelp av slike metoder:

1. Tosidig skanning lar deg visualisere den vaskulære strukturen, samt å evaluere blodstrømmen.
2. Når det oppstår tvil i resultatene av skanning for trombose av venene i nedre ekstremiteter, samt ved plassering av blodpropper over lysken, foreskriver legene en radiopaque flebografi. I dette tilfellet administreres et kontrastmiddel til pasienten i karet og ser på tilstanden hans.
3. MR og CT angiografi er også indikert i tilfeller av tvil.
4. Hvis det er mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives en røntgen av lungene, særlig radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Dyser okklusjon" er bekreftet under denne prosedyren og USDG.
5. Impedansplethysmografi. Løsne mansjetten, som med kraft klemmer underbenet for midlertidig okklusjon av venene, og bestemme endringen i volumet av å fylle dem med blod. Denne testen med en nøyaktighet på opptil 90% avslører dyp venøs trombose over kneet.
6. Hvis en infeksjon er mistenkt, utføres en blodkultur.

Forebygging av blodpropp

• For å forebygge vaskulær trombose bør man ikke la bena være stasjonære i lang tid (stå lenge eller sitte i en stilling).
• I varmen er det tilrådelig å drikke mer væske slik at blodet ikke tykner.
• Postoperative og liggende pasienter trenger spesifikke prosedyrer for å forhindre trombose.
• Hvis en pasient har åreknuter på bena, er det nødvendig å omgående utføre kirurgi.

Når manifestasjoner av trombose (ødem, skarp muskel smerte), må du raskt konsultere en lege-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en viktig rolle. Jo raskere behandlingsprosessen begynner, desto mer vellykket er resultatene.

Behandling av sykdommen

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose: Identifikasjon av plasseringen av blodpropp, avklaring av størrelsen og graden av trombose. Det er viktig å fastslå hvor fast en trombose er, og om det er mulighet for separasjon.

Det er flere metoder for behandling av bentrombose. Dette er en operasjon, trombolyse, behandling med medisinering og installasjon av et cava filter.

dosering:

1. Heparininjeksjoner.
2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvåking av en blodprøve.
3. Hvis det ikke er noen forbedring, er sykehusinnleggelse nødvendig for å utelukke onkologi. Tross alt er det trist statistikk - 50% av pasientene med kreft dør fra blokkering av vener.

trombolyse

Trombolyse er en prosedyre som hjelper blodpropper å løse seg opp. Det er gjort av en kirurg. Et kateter settes inn i karet. Et stoff som løser blodpropp, blir gradvis introdusert i det. Trombolyse er sjelden foreskrevet, da det fremmer blødning. Imidlertid er det en ubestridelig fordel ved trombolyse - det løser store blodpropper.

Operativ inngrep

Utført med kompliserte former for blokkering av vener (med eksistensen av sannsynligheten for vevsdød). Forløpet av operasjonen avhenger av plasseringen av blodproppen. Ved behandling av dyp venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre inngrep utføres. I noen operasjoner er målet å fjerne trombotisk masse. Før operasjonen må pasienten være i en rolig tilstand slik at blodpropp ikke kommer av.

Installasjon av cava (IVC) filter for trombose

Installer kava filter

Et cava filter er en metallanordning i form av en paraply for å fange blodpropper som kommer med blod. Det er implantert inn i lumen av den dårligere vena cava ved bruk av endovaskulære teknikker (gjennom venøskaret). Derfor er det ikke behov for en åpen kirurgi.

Trombose diett

Når venøs trombose er foreskrevet en diett med et midlertidig unntak fra dietten av matvarer som inneholder store mengder vitaminer K, C og moderat væskeinntak.

Det er nyttig å bruke produkter som tynner blodet i trombose. Denne pepper, hvitløk, artisjokk.

"Pepperrot og reddik, løk og kål - de sier i folket - de vil ikke tillate dem å dashing."

Alkohol og irriterende mat anbefales ikke. Det er hele dietten for trombose.

Video: hvordan å kurere trombose?

Folkemidlene

Etter rådgivning med en phlebologist, kan du supplere behandlingen av trombose med folkemidlene:

Fiskeolje

Fettsyrer som utgjør fiskeolje, ødelegger fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropper. Fiskolje bidrar til å forhindre trombose ved å tynne blodet. Det anbefales å ta det for å forebygge trombose, men det er spesielt nødvendig i den postoperative perioden. Først blir det brukt til 1 ss. skje tre ganger om dagen, deretter 1 ss. skje to ganger om dagen og (for å støtte kroppen) 1,5 ss. skjeer om dagen.

Fotbad fra infusjonen av sumpmos

150 g gress skal helles kokende vann (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bade i en halv time.

Hage ost eller ler komprimerer

Påfør leire eller ostemasse på smertefulle steder. Hver dag masserer hælene av ømme føtter.

Apple Cider eddik løsning

For hele lengden smør bena i en måned. Drikk en løsning av eple cider eddik (2 ts per kopp vann) før hvert måltid. Ikke glem å spise sunt.

Tegn og symptomer på trombose i beinet

En av de hyppige alternativene for sirkulasjonsforstyrrelser i karene i nedre ekstremiteter er akutt venøs okklusjon. En trombose i beinet, hvis symptomer indikerer vaskulær blokkering, kan provosere en dødelig situasjon assosiert med hjertesvikt. Det er nødvendig å ringe nødhjelp så snart som mulig ved de første tegn på venøs trombose i nedre ekstremiteter.

Når en blodpropp dannes i beinene på beina, er det helt uakseptabelt for selvmedisinerende: det er nødvendig å behandle trombose i underekstremiteter med en phlebolog eller vaskulær kirurg

Venøs obstruksjon

Trombose av karene i nedre ekstremiteter er en signifikant risikofaktor for farlige tromboemboliske komplikasjoner uavhengig av plasseringen av okklusjonen. Alle varianter av venøs obstruksjon er delt inn i 2 typer:

1. Okklusjon i systemet med den overlegne vena cava;
2. Okklusjon av karene i den nedre vena cava.

Blodpropper i benene på bena er alltid en lesjon av det venøse nettverket av den dårligere vena cava, når en blodpropp dannes i lumen på en av de mange fartøyene. Tilstedeværelsen av blodpropp blir årsaken til å senke blodstrømmen og gradvis øke størrelsen på blodproppen. I de første stadiene av den patologiske prosessen vil det ikke være noen eksterne tegn, men ettersom tilstanden til nedre ekstremiteter forverres, oppstår symptomene på sykdommen. Det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne en trombose i de dype årene, men hvis den påvirker de overflatiske karene, er det mulig å avgjøre om det er blokkering. Du trenger å vite hva som er trombose av venene i underekstremiteter for å konsultere en spesialist i tide og forhindre dødelige komplikasjoner.

Dyp venetrombose av bena

Årsaker til patologi

Akutt venøs trombose i nedre ekstremiteter skjer under virkningen av følgende mest signifikante faktorer:

1. Ekstern eller intern traumatisk skade på venøs veggen;
2. Intravaskulær betennelse;
3. Genetiske endringer i blodkoagulasjonssystemet.

De viktige forholdene som forårsaker dannelse av blodpropp i blodåren på bena inkluderer:

• mangel på normal motoraktivitet;
• åreknuter
• infeksiøs og inflammatorisk patologi av noe sted;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking);
• Overvekt i kombinasjon med arteriell hypertensjon og diabetes;
• langsiktig hormonbehandling;
• ondartede svulster
• kirurgiske manipulasjoner.

Venøs trombose i nedre ekstremiteter er oftest en kombinasjon av flere ugunstige faktorer, hvor skaden på indre veggen av beinene på bena og forekomsten av den inflammatoriske prosessen inne i karet er mest signifikante. Provokative faktorer akselererer dannelsen av okklusjon og øker risikoen for blodproppsseparasjon med utvikling av farlige komplikasjoner.

Årsaker til tromboflebitt i nedre ekstremiteter er knyttet til overholdelse av intravaskulær infeksjon, noe som øker risikoen for menneskers liv og helse betydelig.

Alternativer for okklusjonsskader

Grunnlaget for trombotiske problemer er følgende typer vaskulære sykdommer:

1. Åreknuter av saphenøse årer i nedre ekstremiteter;
2. Tromboflebitt, som påvirker overfladiske eller dype vascular trunks;
3. Posttromboflebitisk syndrom.

I alle tilfeller av patologiske forandringer i karene dannes forhold for fullstendig eller delvis lukning av venerets lumen. Fotproblemer er lettest identifisert ved okklusiv trombose av den store saphenøsvenen. På bakgrunn av dypbenet trombose er alvorlighetsgraden av symptomer lav. I alle fall, mot bakgrunnen for varicose sykdom, er det nødvendig å nøye overvåke de eksterne manifestasjonene av sykdommen, selv om det ikke er tegn på venøs trombose.

Manifestasjoner og symptomer

I hver situasjon er det nødvendig å overvåke forekomsten av symptomer avhengig av sykdommen. Mistenkt trombose av beina kan være i nærvær av følgende symptomer:

• bein regelmessig når man går;
• På bakgrunn av lasten eller i ro, smerter i lysken hos kvinner og menn, eller ubehag på lårets indre overflate;
• hevelse i foten eller underbenet forekommer;
• hudfargeendringer, spesielt i områder med dilaterte årer;
• kroppstemperaturen stiger.

Alle varianter av okklusive venøse lesjoner har sine egne egenskaper: Det er viktig å vite hva som er symptomene på tromboflebitt og hva er de første tegn på trombose.

Åreknuter

Problemer med åre oppstår oftest hos kvinner. De typiske symptomene på sykdommen inkluderer følgende symptomer:

• Eksterne endringer i beinets hud forbundet med utseende av utvidede og tortuøse vener;
• smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad (fra å trekke opp følelser til alvorlig smerte etter trening);
• utseendet av kramper i regionen av beina, hovedsakelig om natten.

I fravær av komplikasjoner er åreknuter et kosmetisk problem og en risikofaktor for trombose. Det er ekstremt vanskelig å forstå når situasjonen forverres, og hvordan blodpropp ser på benet, derfor, når et smertsyndrom oppstår eller forverres, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Komplisert varicose sykdom

Den inflammatoriske prosessen i åreknuter skaper forhold for farlige komplikasjoner: Tidlig diagnose av tromboflebitt i underbenet er en viktig faktor i forebyggingen av alvorlige blodstrømssykdommer i beina forbundet med vaskulær okklusjon. Tromboflebitt er preget av følgende symptomer:

• økt kroppstemperatur;
• opprettholde den normale temperaturen på sårfotene;
• blåaktig hue av huden på grunn av utvidede små saphenøse årer;
• alvorlig smerte i beina når du beveger deg og i ro
• hevelse av vev.

Deteksjon og behandling av akutt tromboflebitt i saphenøse årer skal utføres på et sykehus: Det er helt uakseptabelt å selvmedisinere ved hjelp av ineffektive folkemetoder.

Okklusjon av de surale årene

Den hyppigst forekommende lokalisering av primærtrombose i beinet er systemet for beinets surale (dype) blodårer. Typiske tegn på blodpropp i beinet er:

• smerte av forskjellig alvorlighetsgraden i kalvregionen i ro og ved berøring;
• hevelse av føttene og anklene;
• Følelse av indre fordeling av underbenet etter arbeidsdagen.

Trombose av benene på benet er vanskelig å oppdage, så hvis du sparer klager, bør du besøke legen i tide og gjennomføre en full undersøkelse.

Lårvein trombose

Okklusjonen av den store saphenøse venen av låret manifesteres av følgende lyse tegn:

• alvorlig smerte, som om vener i bena mine er skadet;
• femoral-ankel ødem;
• cyanotisk fargetone i huden med utvidede overfladiske vener;
• intermitterende lyske smerter.

Ofte er det det utprøvde smertesyndromet i trombose, og utseendet på et innviklet nettverk av dilaterte fartøy bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose. Den høyeste risikoen for lungemboli forekommer når blodpropper dannes i bekken- og hofteveus plexusområdet, så det er nødvendig å overvåke tilstanden til vaskulærsystemet i underekstremitetene og utføre forebyggende behandling i tide.

Prinsipper for diagnose

En vaskulær kirurg eller phlebologist vet hvordan man oppdager blodpropp og hva man skal gjøre når det oppstår høy risiko for tromboemboli. Grunnlaget for en vellykket diagnose er rettidig henvisning til en spesialist. I tillegg til standardprøven og spesielle tester vil legen referere til følgende studier:

1. Laboratoriebestemmelse av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet ved bruk av et koagulogram;
2. Triplex ultralyd skanning;
3. Impedanspletysmografi (bestemmelse av volumet av akkumulert venøst ​​blod i benkarrene);
4. Termografi (vurdering av temperaturresponsen i ulike deler av pasientens ben);
5. Phlebography (radiopaque metode som hjelper med å oppdage legtrombose);
6. Tomografi (CT eller MR) utføres i henhold til indikasjoner på forberedelsesstadiet for kirurgisk inngrep.

I resepsjonen hos phlebologist

Hovedformålet med full undersøkelse er å fastslå tilstedeværelsen og plasseringen av okklusjonen. I tillegg må legen nøyaktig avgjøre muligheten for komplikasjoner og risikoen for tromboemboli: å vite at bentrombosen er farlig, det er viktig å behandle trombose i underekstremiteter med behørig hensyntagen til plutselig forverring av tilstanden og utseendet av symptomer på blokkering av vitale kar.

Behandlingstaktikk

Hvis det oppdages en okklusjonsskader i benene på bena, bør en effektiv behandling startes så snart som mulig. Avhengig av type sykdom og alvorlighetsgraden av blodstrømningsforstyrrelser, benyttes to hovedmetoder for behandling:

Legen vet hvordan du skal behandle trombose, så du bør lytte til en spesialist og følg nøye alle råd og anbefalinger fra en phlebologist.

Narkotikabehandling

De obligatoriske og viktigste oppgavene til konservativ terapi inkluderer:

• restaurering av fartøyets patency og forbedring av venøs blodstrøm;
• hindre en ytterligere økning i størrelsen på blodproppen dannet;
• forebygging av gjentatte episoder av veneblodring;
• eliminering av risikoen for blodpropp og forebygging av dødelige typer tromboembolisme;
• forebygging av kronisk form av sykdommen - posttromboflebitisk sykdom.

Den viktigste og mest effektive typen medisin er antikoagulantia, hvorved legen kan redusere størrelsen på den intravaskulære koaguleringen og forhindre risikoen for farlige typer tromboembolisme. I tillegg, i den komplekse terapien, brukes dråper med løsninger som reduserer blodviskositet og forskjellige muligheter for vaskulære preparater nødvendigvis.

Kirurgisk behandling

Hovedoppgaven til kirurgisk inngrep er å eliminere okklusjonen. Trombektomi utføres ved åpen tilgang, men bare i nødssituasjoner. To varianter brukes - full trombektomi og delvis (palliativ). I noen tilfeller er det nødvendig å påføre en vaskulær anastomose for å gjenopprette normal blodstrøm til ekstremiteter. For hver pasient vil legen velge behandlingsmetode individuelt.

Planlagt intervensjon innebærer bruk av minimalt invasive metoder utført under kontroll av phlebography.

Endovaskulær kirurgisk inngrep (trombolyse, cava filter) bidrar til å minimere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og fjerner klumpen fra benens venøse system. I den postoperative perioden er det nødvendig å fortsette medikamentbehandling, hvis varighet kan være flere måneder. Medisinsk tilsyn er obligatorisk i løpet av hele behandlingen.

komplikasjoner

Farlige virkninger av trombose - tromboembolisme av lårarterien og benkronen i benet med fullstendig opphør av blodstrømmen i karene. Enhver av disse situasjonene truer livet og helsen til en person, så det er nødvendig å strengt overholde alle reseptbelagte legene og bruke de anbefalte forebyggende tiltakene. Hvis du bruker kompresjonspensjon, vanlig medisinering og slutte å røyke med en korreksjon av fysisk aktivitet, vil det forhindre livstruende situasjoner.

Symptomer på blokkering av venøse kar kan forekomme uventet. Hvis det er de første tegnene på blodpropp i benet, skal en spesialist nås så raskt som mulig: jo raskere en diagnose blir gjort og behandlingen startes, jo større er sjansen for å unngå dødelige forhold. Vaskulær kirurg eller phlebologist kan gi optimal hjelp. Effektiviteten av behandlingen avhenger av lokaliseringen av blokkering, størrelsen på blodproppen og tilstanden til blodkoaguleringssystemet. Prognosen for hver person er forskjellig: Selv om man vet hvordan man gjenkjenner blodpropp, og med et tidlig besøk til en lege, er det ikke alltid mulig å unngå komplikasjoner.

Vi anbefaler at du ser videoen med nyttig informasjon om trombose i beina.