Hoved

Ischemi

Kjennetegn ved luftemboli: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er luftemboli (forkortet som CE), for hvilke grunner det utvikler seg. Det beskriver også symptomene og diagnosen av denne sykdommen, metoder for behandling og forebygging.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Luft- eller gassemboli (VE) er en sjelden, men potensielt dødelig tilstand der det er bobler med fri luft eller gass inne i kardiovaskulærsystemet som blokkerer blodstrømmen. Det kan være arterielt eller venøst, avhengig av hvor luften kom inn i sirkulasjonssystemet.

Beholder med fri luft i blodet

Til tross for navnet som ligner på konvensjonell emboli, varierer VE fundamentalt fra det både av årsakene til utviklingen og av symptomer, behandling og prognose.

CE er en veldig farlig sykdom som uten umiddelbar lege kan føre til at en person dør.

Årsaker til luftemboli

De aller fleste tilfeller av luftemboli er forbundet med dykking. Faktisk er CE den vanligste dødsårsaken blant dykkere.

Det er to måter å utvikle gassemboli under dykking, som oppstår under oppstigningen:

  1. Dekompresjonssykdom. VE utvikler seg med en veldig rask stigning av dykkeren til overflaten. Når en person kommer ned under vann, er hans kropp sammen med den gassen han puster (oksygen og nitrogen) under økt trykk. Dykkeren bruker stadig oksygen, og nitrogen samler seg i kroppens vev. Hvis den stiger til overflaten fra en stor dybde for fort, på grunn av en kraftig nedgang i trykk, har nitrogen ikke tid til å forlate kroppen og danner gassbobler i karene.

Denne prosessen er praktisk å forklare på eksempelet på en flaske brusvann. Når flasken er stengt, inneholder ikke vannet gassbobler, da det er under trykk. Etter åpningen presser trykket raskt, og derfor danner karbondioksid synlige gassbobler i vannet. Hvis lokket skrues i trinn, vil trykket inne i flasken senke sakte og det oppstår ingen bobler.

  • Barotrauma i lungene. Hvis en dykker holder pusten under rask løfting fra en god dybde, kan dette skade skinnets slimhinne. Når trykket avtar under løft, øker volumet av luft i lungene. Hvis du holder pusten på dette punktet, kan alveolene bryte, noe som gjør at luften kommer inn i blodet.
  • Luftbåren emboli kan også utvikle seg på grunn av iatrogen (forårsaket av medisinske inngrep) årsaker, inkludert:

    • Intravenøse droppere - oftest når det sentrale venetiske kateteret er løsrevet.
    • Hemodialyse er en metode for behandling av nyresvikt.
    • Inflasjon av luft i vevet under laparoskopiske operasjoner.
    • Åpent hjerteoperasjon.
    • Lungbiopsi.
    • Innføring av kontrast under radiologiske undersøkelser.
    • Keisersnitt.
    • Barotrauma med kunstig ventilasjon av lungene.

    Noen ganger utvikler CE seg på grunn av skader på bryst, nakke og hode, underliv.

    Det foreligger ingen nøyaktige data om forekomsten av luftemboli etter operasjonen. Ifølge noen estimater er nevrokirurgiske operasjoner komplisert av CE i 10-80% av tilfellene, ortopedisk - i 57% tilfeller.

    For at luft skal komme fra atmosfæren til sirkulasjonssystemet, må det være en trykkgradient mellom dem. Trykket i blodkarene er vanligvis høyere enn i omgivende atmosfære. Derfor, under normale forhold, kommer ikke luft inn i vaskulærsystemet gjennom et enkelt sår.

    I hodet og nakken er trykket i blodkarene imidlertid lavere enn atmosfærisk. Skader på disse områdene kan forårsake luftemboli. Derfor forårsaker kirurgi på hodet og nakken oftest iatrogen ET.

    Typer luftemboli

    Avhengig av hvilken del av sirkulasjonssystemets gassbobler som er opptatt, er luftemboloen delt inn i venøs og arteriell.

    Venøs VE er ofte ikke like alvorlig som arteriell. Hvis luftbobler kommer inn i blodårene litt, blir de brakt inn i hjertet med en blodstrøm, og deretter inn i lungene, hvor de er nøytralisert, og forårsaker liten skade. Svært sjelden er det så mye luft som det kan samle inn i høyre halvdel av hjertet og forstyrre operasjonen. I slike tilfeller er det en reell fare for pasientens liv.

    Arterial VE - er mer alvorlig. Luftemboli kan forstyrre blodtilførselen til et hvilket som helst organ og forårsake forstyrrelser i funksjonen. For eksempel, hvis arterier overlapper i hjertet, kan et hjerteinfarkt utvikle seg, i hjernen (cerebral VE) - et slag. Inntaket av 2-3 ml luft i cerebrale arterier kan være dødelig.

    Klikk på bildet for å forstørre

    Symptomer VE

    Tegn og symptomer på luftemboli kan være som følger:

    • smerte i ledd eller muskler;
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • sløret syn
    • angst;
    • kløe;
    • kramper;
    • utslipp av skum fra munnen;
    • lavt blodtrykk og svimmelhet;
    • føles kortpustet og kortpustethet;
    • brystsmerter;
    • ekstrem tretthet;
    • tremor;
    • tap av koordinering;
    • visuelle eller auditive hallusinasjoner;
    • kvalme eller oppkast;
    • cyanose (blåaktig farge, vises vanligvis på lepper og spikerplater);
    • lammelse eller svakhet i lemmer
    • bevissthetstap

    Hvis dykkere innen 10-20 minutter etter å ha fått en stor dybde, oppstår disse symptomene - de har mest sannsynlighet for luftemboli. De trenger så snart som mulig å yte medisinsk hjelp.

    Diagnose av VE

    Det viktigste for en korrekt diagnose av luftemboli er å identifisere mulige årsaker til forekomsten hos en pasient, det vil si å samle en full historie. I seg selv kan symptomene på VE bli observert i mange sykdommer. Imidlertid kan indikasjon på nylig nedsenking eller kirurgi være utgangspunkt for å etablere diagnosen.

    Hvis en pasient har mistanke om luftemboli, kan legene bestille følgende undersøkelser for å oppdage det:

    1. Auscultation av hjertet - hvis luften har akkumulert i hjertet i hjertet, ved hjelp av en stetofonendoskop, kan du høre lyden av "møllehjulet".
    2. Radiografi på brystet - noen ganger lar deg oppdage gassbobler.
    3. Doppler ultralyd er en ikke-invasiv undersøkelse som vurderer blodstrømmen i fartøy. Lar deg oppdage luftbobler i hjernen og blodkarene i hjernen.
    4. Transesofageal ekkokardiografi er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å oppdage luft i hulrommet.
    5. Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilder - disse metodene kan bidra til å detektere luftemboli i sentralnervesystemet.

    Behandling av luftemboli

    VE behandling for dykkere

    Hvis CE utviklet av en dykker etter en rask stigning fra en stor dybde, er den eneste effektive behandlingen umiddelbar komprimeringsterapi i det hyperbarske oksygenkammeret (trykkammer). Før du blir plassert i trykkammeret, må dykkeren være i horisontal stilling og puste 100% oksygen.

    Recompression består av å være i et hyperbarisk kammer i flere timer, hvor en person puster med en blanding av gasser og oksygen under høyt trykk. Økt trykk kan gjenopprette normal blodstrøm og oksygenering av kroppsvev, samt redusere størrelsen på luftbobler i karene.

    Etter rekompresjon reduseres trykket gradvis, noe som gjør at et overskudd av gasser kan forlate kroppen uten dannelse av bobler. Behandlingen kan vare i flere dager, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

    Behandling av iatrogen (medisinsk) VE

    Hvis CE er forårsaket av medisinske prosedyrer, og luft har akkumulert i hjertet som bryter sin aktivitet, skal pasienten plasseres i en bestemt posisjon:

    • Plasseringen av Trendelenburg - en mann ligger på ryggen, bekken og beina hans er hevet over hjertet.
    • Venstre sidestilling - pasienten ligger på venstre side, slik at luften i hjertet beveger seg til toppunktet i høyre ventrikel. Dette forhindrer eller minimerer hindring av lungearterien.

    Hvis pasienten har et sentralt venetisk kateter, kan du prøve å aspirere ("suge") gjennom ham luften fra høyre halvdel av hjertet.

    Pasienten får også oksygenbehandling. Dette akselererer reduksjonen i størrelsen på boblegassen. I slike tilfeller er rekomprimering i trykkammeret også nyttig.

    forebygging

    Dykking er den vanligste årsaken til EU. Følgende tips bidrar til å forhindre denne sykdommen:

    • Begrens dykkernes varighet og dybde.
    • Alltid stige til overflaten sakte, og stoppe for en viss tid for å la gassene løse seg opp i blodet for å forlate kroppen.
    • Aldri dykke med forkjølelse eller hoste.
    • Vær spesielt forsiktig når du dykker i kaldt vann.
    • Ikke drikk alkohol før og etter dykket.
    • Unngå sterk fysisk aktivitet før, under eller etter dykking.
    • Hold deg på overflaten i tilstrekkelig tid mellom dykk.
    • Oppretthold vannbalansen før dykking.
    • Etter dykket, ikke stige til en god høyde i minst 24 timer.

    For å forebygge iatrogen VE, tas følgende sikkerhetsforanstaltninger:

    1. Før injeksjon må all luft fjernes fra sprøyten eller IV-systemet.
    2. Katetre og andre rør som kommer inn i kroppen, skal settes inn og fjernes ved hjelp av alle tiltak som minimerer muligheten for luft inn i blodkarene.
    3. Nøye overvåking av utviklingen av CE under kirurgisk operasjon er nødvendig.

    outlook

    Noen ganger er luftbobler små og ikke blokkere blodkar. I slike tilfeller oppstår det ikke alvorlige problemer, gassen absorberes ganske enkelt.

    Store blister kan forårsake slag eller hjerteinfarkt, noe som noen ganger fører til pasientens død.

    Prognosen for luftemboli er avhengig av årsaken til forekomsten, aktualiteten og korrektheten av medisinsk behandling. For eksempel:

    • VE hos dykkere med tidlig deteksjon og riktig behandling i 75-85% av tilfellene slutter med gjenoppretting av pasienter.
    • EC, forårsaket av luft som kommer inn i karetene gjennom kateteret, i 30% av tilfellene slutter i døden.
    • Luftbåren emboli forårsaket av alvorlig lungeskade er preget av 48-80% dødelighet (avhengig av type skade).

    Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

    Luftemboli

    En luftemboli blir observert når en tilstrekkelig mengde luft kommer inn i blodet (ca. 150 ml).

    innhold

    Etiologi av luftemboli

    1. Traumatisk (ICD-10 - T79.0 - Luftembolisme (traumatisk).
    2. Kirurgiske inngrep eller skader på den indre jugularvenen. Hvis den indre jugularvenen er skadet, fører det negative trykket i brystet til at luften suges inn i den. Dette skjer ikke med skade på andre blodårer, fordi de er adskilt av ventiler fra det negative trykket i brysthulen.
    3. Fødsel og abort. (Ifølge ICD-10: "kompromitterer luftembolismen: abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.2). Graviditet, fødsel og postpartum periode (O88.0)." Svært sjelden kan det forekomme luftemboli under fødsel eller abort, når luften kan bli tvunget inn i de revet plementale venus bihulene under livmor sammentringene.
    4. Emboli under blodtransfusjon, intravenøse infusjoner (drypp), radiopakke angiografiske studier. Luftemboli forekommer bare i strid med manipulasjonsmetoden.
    5. Med utilstrekkelig utført mekanisk ventilasjon i forhold til hyperbarisk oksygenering.

    Dødsdyktig dose luft for luftemboli

    ". Selv eksperimenter på dyr, hvor mengden av injisert luft kan måles nøyaktig, førte ikke forskerne til enighet om den dødelige dosen av luft.

    NI Pies (1852) viste at med gradvis innføring av luft inn i vaskulærsystemet, er det mulig å introdusere en stor mengde uten spesiell skade. Han injiserte hundene i årene i 3-4 timer. opptil ti tre-liters, ikke-dødelige luftslanger. Samtidig førte små mengder luft inn i plutselig en rask død.

    Lignende observasjoner er laget av V.V. Pashutin (1881). Han viste ved en forelesning en hund som veide 9 kg, som ble injisert i jugularvenen i en kontinuerlig strøm i 1,5 timer. mer enn 60 cu. cm av luft, og hunden ble ikke observert noen merkbare lidelser. I et annet eksperiment, V.V. Pashutin viste en rask dødsårsak i en liten hund når den injiseres med den i jugularvenen i løpet av noen få sekunder på 50 kubikkmeter. cm av luft.

    FN Ilyin (1913) gjennomførte en serie eksperimenter der luft, ved hjelp av en spesiell enhet, av tyngdekraften strømmet inn i bekkenes bein, viste seg at dyr tolererer innføringen av store mengder luft i lang tid. Hunder som ble injisert med en meget stor mengde luft, til og med over dobbelt så stor som hele blodmassen, med en hastighet på opptil 60-70 kubikkmeter. cm pr. minutt, med trykk nær null, fortsatte å leve uten synlige smertefulle symptomer. Faren økte med innføring av luft under trykk. Med introduksjonen av luft til hunden i v. cruralis, med en gjennomsnittlig hastighet på 44 cu. cm i 1 min. Det tok 660 cu. se til å drepe et dyr. I sine eksperimenter innførte FN Ilyin hunder i lang tid opp til 1500-2000 kubikkmeter. cm.

    G. Gazelhorst (1924) indikerer at forskjellige dyr lider av luftemboli på forskjellige måter. Kanin han anser svært følsom og uegnet for eksperimenter på luftembolisme, og derfor gjorde sine eksperimenter på hunder, da den dødelige dosen av luft for mennesker og store hunder er omtrent det samme. Hvis du går inn i hundene opp til 8,5 cu. cm av luft per 1 kg av vekt i en kort periode, opplever dyrene vanligvis sirkulasjonsforstyrrelser som gradvis avtar. I mellomtiden innfører mindre mengder luft samtidig død.

    SS Sokolov (1930) i forsøk på hunder bestemte den dødelige dosen luft i 10 kubikkmeter. cm pr 1 kg vekt. JB Wolffe og G.B. Robertson (Wolffe og Robertson, 1935) oppdaget eksperimentelt at den dødelige dosen for en kanin er 0,5, og for en hund 15 cu. cm pr 1 kg vekt. Når det gjelder personen, trodde forfatterne at mengden luft som ved et uhell kan oppstå under normale venøse injeksjoner, ikke er farlig.

    FA Yumaguzina (1938) observerte død i forsøk med introduksjonen av 1 cu. cm av luft til en kanin som veier 1-1,5 kg. I. Pines (Pines, 1939) injiserte en katt med opptil 2 liter luft i lang tid og observerte ikke dyrets død. EF Nikulchenko (1945), i forsøk på hunder på en luftemboli, observerte død med innføring av 5 ml luft per 1 kg vekt. Han anser denne dosen dødelig.

    NV Popov (1950) påpeker at adgang til vaskulærsengen er 5-10 kubikkmeter. cm av luft fører ikke til alvorlige konsekvenser på grunn av oppløsning i blodet. Noe større mengde luft i 15-20 cub. cm kan medføre alvorlig frustrasjon og til og med død.

    P. Berg (Berg, 1951) gir data om dødelig dose luft for dyr av forskjellige arter og mennesker. Mens kaninene dør fra 4 cu. cm og enda mindre luft, hunder bærer 20-200 kubikkmeter. cm, og hesten 4000-6000. Det er observasjoner at en person kan overføre innføringen av luft til 20 kubikkmeter. se S. P. Berg citerer data fra en rekke forfattere: Den dødelige dosen av luft for mennesker ifølge Volkmann er 40, ifølge Anton (Anthon) 60, ifølge Bergmann til og med 100 kubikkmeter. cm.

    IP Davitaya (1952) citerer også litteraturdata om den dødelige dosen av luft for ulike dyrearter. For en hund er det opptil 80 cc. cm, for kaniner 4-5, for en hest 4000, for en person fra 400 til 6000 kubikkmeter. se. Ved beregning for 1 kg vekt for kaniner er det 0,8-4, for katt 5, for hunder fra 5 til 7 ml. IP Davitaya rapporterer en sak som skjedde i 1944 i en Berlin klinikk. For å "lette død" av en uhelbredelig pasient med magekreft injiserte "legen" 300 ml luft i ulnarvenen og pasienten led av dette. Saken er et eksempel på "omsorg" om en person i et kapitalistisk samfunn og den usømmelige rollen som "leger" i dette. Det er åpenbart at den dødelige dosen av luft, bortsett fra en rekke generelle forhold og mønstre, også bestemmes av individets egenskaper.

    IV Davydovskiy (1954) indikerer at for en person bør en maksimal uskadelig dose bare betraktes som 15-20 kubikkmeter. cm av luft. Denne beregningen stammer fra det faktum at kirurger noen ganger observere luftinntak i nakkene uten noen spesielle konsekvenser. Slik suging skjer i et volum på 12-20 kubikkmeter. se. Avgjørende for utfallet av emboli, ifølge I.V. Davydovsky, er ikke bare mengden luft og graden av inntreden i blodårene, men også avstanden fra stedet for skade på fartøyet til hjertet. Skader i overlegne, vena cava er farligere enn i området med den dårligere vena cava, V. Felix (1957) anser en luftdose til 17-100 for en luftemboli og for hunder opptil 370 cu. se "[1]

    Diagnose av luftemboli på liket

    Makroskopiske tegn på luftemboli

    Venøs luftemboli

    • Utvidelse av høyre halvdel av hjertet under undersøkelsen, som noen ganger ser ut til å være ballongformet og hovent.
    • Transluksjonsskum som inneholder luftbobler, blod gjennom veggen til høyre øre
    • Luftbobler er synlige gjennom veggene i de dårligere vena cava og lungeårene i lungens røtter (hvis det er betydelig luftinntak).
    • Oppveksten av det luftholdige hjertet til overflaten av vannet når vannet helles i perikardialposen.
    • Når et isolert hjerte er nedsenket i vann, dvs. hjertet, som, etter at foreløpig ligering av fartøyene som kommer inn og avgår fra den, sammen med lungene, fjernes fra brysthulen eller avskåret fra organkomplekset.
    • Tilstedeværelsen av luft i hjertets hulrom.
    • Tilstedeværelsen i hulrommene i hjertet av blodpropper som inneholder luftbobler. Hvis vi fordyper en slik blodpropp som inneholder luftbobler i et kar med vann, vil det flyte til overflaten (MV Lisakovich, 1958).
    • Ekstraksjon av skummende blod fra den dårligere vena cava når den åpnes under vann helles i bukhulen - Adrianovs test (AD Adrianov, 1955).
    • Flow av skummende blod fra overflaten av leverinnsnittene (se prøven av Grigorieva, PV), nyrer og milt. (Dermed kan avrenningen av skummet blod fra overflaten av snittet i leveren, nyrene og milten observeres ikke bare i venøs luftemboli, men også i andre dødsårsaker. Dette viser at dette symptomet ikke kan anses som spesifikt for venøs luftemboli, den har bare en tilleggsverdi ).

    ". Det er indikasjoner (Desyatov, 1956, Lisakovich, 1958) som med eksperimentell venøs luftemboli, subendokardielle blødninger er notert, og at de kan betraktes som et tegn på venøs luftemboli.. Det er all grunn til å tro at blødninger under endokardiet ikke er et diagnostisk tegn på venøs luftemboli. For det første kan de være helt fraværende, som det var i våre dyreforsøk, og for det andre kan de observeres i forbindelse med andre årsaker, spesielt i blodtap, som ofte kombineres med luftemboli. "[1]

    Arteriell luftemboli

    ". Det må antas at fraværet av spesifikke makroskopisk distinkte endringer i hjernen under arteriell luftemboli er en av årsakene til vanskelighetene som oppstår ved diagnosen denne type død. Makroskopisk synlige endringer i hjernen, beskrevet av en rekke forfattere, er ifølge deres egen uttalelse ikke spesifikk for arteriell luftbåren emboli og kan forekomme med andre dødsårsaker. Disse inkluderer fremfor alt luftbobler i pia materens fartøy og blødninger i hjernens substans. "[1]

    Histologiske tegn på luftemboli

    ". Mikroskopiske data er knappe, men de bør ikke overses. Cellulære strukturer oppdages i lungene. Av viktig diagnostisk betydning er etableringen under aero-trombusens mikroskop, som utgjør hulrom omgitt av fibrinfilamenter og formede blodelementer. Slike blodpropper i hjertet kan være lokalisert nær veggen, mellom muskelstengene og under ventilene.

    I lever, hjerne og nyrer finnes overflod og hevelse. I milten - anemi av rødmasse, i lungene atelektase, ødem, blødninger, emfysem, ruptur av interalveolar septa. Hvis 1-2 timer går fra emboli til døden, blir mikroskopisk i hjernen detektert små hemorragier og fokus av nekrose, og i andre organer er det dystrofiske prosesser. "[2]

    Venøs luftemboli

    ". "Skummende blod" i lungens fartøy ble avslørt av oss, ikke bare når de drukket, men også for andre dødsårsaker. Påvisning av tegn på "skummende blod" i lungene i tilfelle plutselig død av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og lungene, med ulike former for asfyksi (inkludert drukning), elektrisk skade og andre dødsårsaker, antyder at inntrengningsmekanismen for luftbobler inn i lungene i lungene tilstanden til lungevevvet og dets fartøy spiller en rolle, spesielt permeabiliteten til veggene i lungene i blodet og det intrapulmonale trykket, som kan øke med de angitte dødsårsaker. "[1]

    Arteriell luftemboli

    • Luftemboli når du ser den vaskulære pleksus i hjernen under et stereomikroskop.
    • Luftemboli i funduskarene og i fremre kammer i øyet under hornhinnen.

    "De choroide plexusene legges over på undersiden av ligaturen fra en tynn tråd og kuttes deretter utenfor ligaturene. Deretter fjernes choroid plexus forsiktig fra ventrikulære hulrom med pincet og saks. Det må understrekes at på kroppens kropp skal fjerning av vaskulær plexus fra hulromene i ventriklene utføres først etter en foreløpig bandasje av dem ved basen. Uten dette, på grunn av den store lumen i plexuskarene hos mennesker, mye større enn hos dyr, er det mulig at luft kommer inn i plexusbeholderne hvis de blir skadet under fjerning. Pålegg av ligaturer på dem hindrer denne muligheten.

    Etter ekstraksjon plasseres choroid plexus på glassrør og undersøkes for lys. Samtidig er luftboblene i plexuskarene tydelig synlige med det blotte øye. Imidlertid er disse luftboblene spesielt godt og tydelige når de undersøker de vaskulære plexusene under et mikroskop. For å studere choroid plexus plassert på glassglass, brukes et biologisk mikroskop med den vanlige nedre belysningen av preparatet.

    . Tilstedeværelsen av "skummende blod" i hjernens kar er ikke bare funnet i døden fra arteriell luftemboli, men også i andre dødsårsaker, og dette symptomet er ikke spesifikt for luftemboloen i lungesirkulasjonen. "[1]

    Luftemboli

    Luftemboli - blokkering av blodbanen ved luftbobler som har gått inn i blodet fra det ytre miljø. Kliniske manifestasjoner avhenger av type og størrelse på det berørte karet. Den farligste obturasjonen av koronar- og lungearteriene, blodforsyningssystemet i hjernen. Med nederlaget til LA er det tegn på akutt respiratorisk og hjertesvikt. Den cerebrale formen av sykdommen skjer ved utvikling av symptomer på iskemisk berøring. Diagnosen er etablert på grunnlag av det kliniske bildet, dopplerografidata, capnogram, måling av CVP. Spesiell behandling - aspirasjon av gass gjennom kateteret, gjenoppretting av vaskulærsengets integritet.

    Luftemboli

    Luftemboli (VE) er en akutt patologisk tilstand som oppstår når luft kommer inn i blodkaret fra utsiden. Mengden av samtidig introdusert gass bør være minst 10-20 ml, ellers vil den oppløses i blodet uten å forårsake skade. Patologi regnes som ganske sjelden, men står for ikke mer enn 2% av alle mulige typer vaskulær okklusjon. Med samme frekvens bestemmes hos menn og kvinner, har ingen referanse til alder. Dødelighet med rettidig diagnose og levering av dyktig omsorg varierer fra 10 til 40%. Mangelen på medisinske fordeler for pulmonal og cerebral vaskulær embolisering fører til pasientens død i 90% av tilfellene.

    Årsaker til luftemboli

    Spontan oppføring av luft i sirkulasjonssystemet til en sunn person er praktisk talt umulig. Trykket i de fleste fartøy er for høyt i forhold til atmosfæren, derfor blir ingen gass sugd inn når fartøyets vegg er skadet. Unntaket er den indre jugularvenen, hvor trykket under innånding er under atmosfærisk. Ellers ser situasjonen ut som dehydrert pasienter. Ved å redusere bcc blir trykket i de sentrale fartøyene negative, et brudd på integriteten til fartøyets vegg kan føre til inntrengning av gasser fra miljøet. Vanlige årsaker til luft okklusjon inkluderer:

    • Traumatisering. Atmosfæriske gasser trer inn i blodet under lungens barotrauma (en skarp oppstigning fra dybden, feil valgt modus av ventilatoren), brystkreft, ledsaget av brudd på blodkar. CE er også påvist mot bakgrunnen av skader på andre anatomiske soner i fravær av tidsriktig stopp av kraftig blødning.
    • Slekter. Gasspenetrering blir mulig når den venetale venus brekninger brytes. Luften i de skadede karene blir tvunget under trykk under livmor sammentringene. Sykdommen utvikler uavhengig av størrelsen på det sentrale venetrykket. Symptomatologi kan forekomme ikke bare direkte i fødsel, men etter 1-2 dager.
    • Medisinske prosedyrer. Manipulasjonene med stor risiko for VE-formasjon inkluderer kirurgi på karene, brystorganene, hjernen, hvis venøs sinus blir dissekert under intervensjonen. I tillegg kan luftsirkulasjonssystemet komme inn dersom infusjonssystemet ikke er tett forbundet med det sentrale venekateteret eller under infusjonsbehandling. Dette skjer når negativ CVP.

    patogenesen

    Store luftbobler i blodet kan føre til okklusjon av noen fartøy. De fleste blokkerte lungeårene, hjertekarene, arterielle trunker som føder hjernen. Med nederlaget i lungearterien, regional intravaskulær hypertensjon, overbelastning av bukspyttkjertelen og akutt høyre ventrikulær svikt er notert. Deretter er venstre ventrikel involvert i prosessen, hjerteutgangen er redusert, perifer blodsirkulasjon forstyrres, og sjokk utvikler seg. Luftbåren emboli i flyet ledsages av forekomst av bronkospasme, ubalanse i ventilasjons-perfusjon, lungeinfarkt og respirasjonsfeil.

    Når blodstrømmen forstyrres i hjernebruskene, dannes patologi i form av iskemisk slag. Ved en viss del av hjernen er blodforsyningen forstyrret, det nevrale vev opplever oksygen sult og dør. Et område av nekroseformer, forekommer flere mindre blødninger i hjernevevet. Den videre sykdomsforløpet avhenger av plasseringen av det berørte området. Parese, lammelse, kognitiv svekkelse, funksjonsfeil i indre organer kan oppdages.

    klassifisering

    Det er flere kriterier for klassifisering av fornybar energi. Luftemboli er klassifisert etter flytens art (fulminant, akutt og subakutt), banen for luftinntrenging i blodet (iatrogene, traumatiske), bevegelsesretningen til embolus (ortograf, retrograd, paradoksal). I klinisk praksis brukes separasjonen av sykdomsformene etter typen av det berørte karet, inkludert følgende patologiske alternativer:

    1. Arteriell. Observert obstruksjon av store arterielle trunker (koronar, pulmonal, cerebral). Det forekommer i 30-35% av tilfellene, det utvikler seg med lynhastighet, det er vanskelig, med alvorlige kliniske symptomer. Pasienten dør om noen timer, noen ganger minutter. For dannelsen av AVE er mer enn 40-50 cm 3 gass, som samtidig gikk inn i blodbanen, nødvendig.
    2. Venøs. Oppdaget i 65-70% av tilfellene. Leder til nedsatt venøs utstrømning. Symptomatologien utvikler seg relativt langsomt, livstruende forhold oppdages sjelden. Sannsynlig for subakut kurs. Når blokkering av små årer og venuler kan være asymptomatisk, blir blodstrømmen tilveiebrakt av systemet med collaterals. Unntaket er lufteksluksjonen av lungeårene, gjennom hvilke oksygenert blod strømmer fra lungene til hjertet.

    Symptomer på luftemboli

    Det kliniske bildet varierer avhengig av type og størrelse på det berørte fartøyet. I strid med utstrømningen av blod i de store perifere årene oppstår typiske symptomer på trombose. Det berørte området svulmer, øker i størrelse. Når klemme bestemmes av sterk smerte. Huden i patologisk område er cyanotisk, det er lokal hypertermi. En systemisk reaksjon er mild takykardi forårsaket av avsetning av et visst volum av væske og en reduksjon i BCC.

    Luftemboli av små grener av lungearterien forårsaker hoste, hemoptysis, synkope episoder, kortpustethet over 20 puste, takykardi innen 100-120 slag per minutt. Hemodynamiske sykdommer er fraværende. Når blokkering av store trunker utvikler et bilde av akutt pulmonal hjerte. Pasienten viste alvorlig hypotensjon, hevelse i nakkene, en økning i leverens størrelse, en økning i CVP, psykomotorisk agitasjon og en økning i hjerteimpuls. Huden er blek, kald, dekket med klissete svette.

    Koronararteriesykdom fører til akutt myokardinfarkt. Det er typiske smerter bak sternumet av forstrengende natur. Bruk av nitrater gir ikke den forventede effekten. Blodtrykket faller til sjokknummer. Lungeødem av hjerteopprinnelse er mulig. Et typisk bilde av AMI blir ikke alltid observert. I 40% av tilfellene er sykdommen atypisk, manifestert av smerter i magen, halsen, venstre arm, etc.

    Embolisering av blodforsyningsstrukturen i hjernen forårsaker et slag. I hjernevevvet dannes et fokus av nekrose, hvor lokalisering av hvilke kliniske symptomer er avhengig. De vanligste tegnene på iskemisk slag er parese og lammelse, lokal nedgang i muskelton, parestesi, taleforstyrrelser, sløret syn, svimmelhet, hodepine, ustabilitet, fallangrep, svekkelse av hudfølsomhet.

    komplikasjoner

    Ved embolisering av perifere arterier dannes trofiske sår, vises nekrosoner. Brudd på venøs utstrømning i lemmer fører til ødem. Endringer i blodforsyningssystemet i de indre organene forårsaker svekkelse eller fullstendig opphør av deres aktivitet. Akutt nyre- eller leverfeil, intestinal parese og hjerte- og lungefunksjon kan utvikles. Nederlaget for cerebrale blodstrukturer fremkaller irreversibel forstyrrelse i kroppen. Paralyser, forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren, endringer i funksjonen til de indre organene som er innervert av den skadede delen av hjernen, observeres.

    diagnostikk

    VE diagnostiseres av en anestesiolog-resuscitator i samarbeid med pasientens umiddelbare lege. Klinisk undersøkelsesdata i kombinasjon med informasjon oppnådd ved hjelp av diagnostisk utstyr, gir vanligvis ikke tvil i diagnosen. Vanskeligheter oppstår ved å bestemme type emboli. Det er nødvendig å differensiere okklusjonen av fartøy forårsaket av luft, gassbobler, som dannes endogent under en abrupt endring i miljøstrykk (dekompresjonssyke, gassemboli), trombus, svulst, fremmedlegeme, bakteriell cellekonglomerat. Diagnostiske tiltak inkluderer:

    • Den fysiske. Utført i intensivavdelingen eller på pasientens sted. Under inspeksjonen oppdager indirekte tegn på trombose og foretar en foreløpig diagnose. Det bør huskes at sykdommen ikke alltid oppstår med et komplett sett med symptomer, hyppigheten av forekomst av noen av dem overstiger ikke 50-60%.
    • Laboratory. I første fase av VE-utviklingen er laboratorieundersøkelsen ikke veldig informativ. Endringer i sammensetningen av blodgasser, syre-basebalanse, elektrolyttbalanse er notert. Med nederlaget i de indre organer og utviklingen av multippel organsvikt, øker aktiviteten av leverenzymer, en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodet. Destruktive prosesser i muskelvev forårsaker økning i myoglobinnivå.
    • Instrumental. Ved gjennomføring av prekardial, transesophageal eller transcranial doppler sonografi, er det mulig å fastslå tilstedeværelsen av luft i karene. Studien er kvalitativ, det er umulig å bestemme volumet av gass med hjelpen. Kapnogram indikerer en økning i konsentrasjonen av karbondioksid ved slutten av utløpet, da måling av CVP avslørte en utilstrekkelig økning i ytelse. EKG viser ventrikulær ekstrasystoler, endringer i P-bølgen, depresjon av ST-segmentet.

    Behandling av luftemboli

    Eliminering av virkningene av luftinntak i karene utføres ved hjelp av medisinske og maskinvarebehandlingsmetoder. Mengden nødvendig omsorg er avhengig av pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av nedsattelse av vitale funksjoner, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr i klinikken. Ordningen med gjenvinningstiltak omfatter vanligvis følgende eksponeringsmetoder:

    • Ikke-spesifikt stoff. Behandlingen er rettet mot å minimere de kliniske tegnene på sykdommen og forebygge komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet steroidhormoner, kardiotonika, loop diuretika, vasodilatorer, antioksidanter. På gjenvinningsstadiet brukes multivitaminkomplekser og nootropiske legemidler. Ved alvorlig respirasjonsfeil overføres pasienten til en ventilator i ventilasjonsmodus.
    • Maskinvare. Luftemboli behandles med hyperbarisk oksygenering og kontrollert hypotermi. HBO utføres under trykk på 2-3 atmosfærer, antall økter varierer fra 5 til 12. Varigheten av hver av dem er 45 minutter. Når hypotermi brukes, blir pasientens kropp avkjølt til 34 ° C. Både baroterapi og kulde bidrar til økt løselighet av gasser i blodet, noe som gjør det mulig å ødelegge en trombose som er utilgjengelig for fjerning ved kirurgi.
    • Operasjonell. Den optimale metoden for ekstraksjon av embolet under intrakardial VE er dens aspirasjon gjennom subklavisk kateter. Når dette skjer, fjernes flere hundre milliliter blod, noe som kan kreve massiv infusjonsbehandling eller blodtransfusjon. Med nøyaktig bestemmelse av plasseringen av embolus, er det mulig å åpne karet eller venus sinus.

    Prognose og forebygging

    Utfallet er gunstig i tilfeller hvor luften kan fjernes ved hjelp av lav-effekt subclavian tilgang. Med intrakranial eller pulmonal lokalisering av embolus, forverres prognosen, siden det er nesten umulig å fjerne det ved kirurgiske metoder. Bruken av HBO og hypotermi tillater ikke å normalisere blodstrømmen raskt, derfor øker sannsynligheten for irreversible effekter. Med nederlaget til perifere årer og arterier er trusselen mot livet vanligvis fraværende, men gjenoppretting av de berørte vevene tar lang tid, full regenerering er ikke alltid mulig.

    Luftembolisering forekommer oftest under medisinske manipulasjoner, derfor tiltak for å forhindre at den helt faller på medisinsk institusjon. Under inngrep på overlegne vena cava skal pasienten være i posisjonen til Transdelenburg, kateterisering av subklavevenen når nålen forblir med den åpne enden (frakopling av sprøyten, fjerning av lederen), utføres ved dyp utandring av pasienten. Med lav CVP, er det nødvendig å blokkere de avsluttede infusjonssystemene i tide.

    Årsaker til luftemboli og avhjelpstiltak

    Luftemboli (eller gass) - en patologi som kjennetegnes ved inntrenging av en viss mengde luft inn i karene. Det observeres sjelden, fyldt med faren for død i tilfelle av tidlig hjelp. Mer om hva det er og hva det fører til, vil bli diskutert i denne artikkelen.

    Hva er det

    Bevegelsen av luftbobler (deres vitenskapelige navn er "emboli") fortsetter til fartøyet er blokkert. Som et resultat blir blodtilførselen til en egen del av kroppen eller organet stoppet.

    Vein okklusjon er mindre farlig enn arterie okklusjon. Når blodtilførselen avbrytes til hjernen, oppstår irreversible forstyrrelser i nervesystemet. Et hjerneslag utvikler seg, noe som kan føre til dødelig utgang.

    Det er mulig inntrenging av luft i blodet under implementering av noen medisinske prosedyrer, for eksempel å sette droppen, injeksjon i venen.

    Slike fenomener er sjeldne. Luftmengden er liten, og mens gassen når hjertet, klarer den å oppløses i blodvæsken. Når det injiseres i lungene, er det ingen signifikante uregelmessigheter i tilstanden.

    Situasjonen er vanskeligere med akkumulering av bobler i hjertet, fordi det kan forstyrre sitt arbeid.

    Arteriell emboli er farlig. Dette gjelder spesielt når embolus når hjertemuskelen, siden blodet slutter å strømme inn i vitale organer. I fravær av nødvendige tiltak kan iskemi, myokardinfarkt eller død oppstå.

    klassifisering

    Det finnes flere typer patologi:

    • Obstetrisk. Utviklet ved feil levering (brudd i livmorhalsen, legemet, skjeden).
    • Traumatisk. Formet i såret etter skade eller under operasjon, hvis såret ligger ved høyre atrium.
    • Antennen. Utviklet ved blodtransfusjon, med intravenøs injeksjon.
    • Gassemboli utvikler seg med redusert trykk.

    To former for sykdommen ble identifisert:

    • Exogenous - penetrasjon av luft gjennom skade i karene. For eksempel, i strid med integriteten til veggene i blodkarrene i brystet, dannes det negative trykk under innånding, noe som bidrar til suging av luft inn i blodbanen.
    • Endogene former under fjerning av luft fra vevet inn i blodet. Dette kan oppstå med en kraftig nedgang i trykket i mediet. Det skjer oftere i trykkammer, kasser, hvor kroppen trenger mer luft på grunn av høyt trykk, luften slippes når den kommer inn i den kjente atmosfæren.

    Hovedårsaker

    Fremveksten av luftbobler kan utløse ulike faktorer. Når fartøyets integritet er ødelagt, kommer luften inn når oksygen innåndes. Forskere N. I. Pirogov viste at døden ikke oppstår på grunn av luftinntak og avhenger av mengden av sistnevnte og prosessens hastighet.

    Fra høyre side av hjertemusklen kommer embolen inn i lungearterien, tresker den. Blodbevegelse er hemmet, en skarp forverring i den generelle tilstanden til en person er provosert.

    Under blodtransfusjonsprosedyren høres en hissende lyd når luft suges inn i karene. Pasienten begynner å oppleve alvorlig smerte i brystet, han har kortpustethet, nervøsitet. Det er blåsing av lepper og hud, kraftig redusert trykk i arteriene.

    Hvis små fartøy overlapper, oppstår gjenoppretting av blodstrøm på grunn av rundkjøringsbeholdere.

    En rekke årsaker til emboli er uthevet:

    • Brystskade. Når venøs blødning oppstår, reduseres trykket i venøs kar, og ved innånding trenger luft inn.
    • Blodtransfusjon er observert obstruksjon av arterien.
    • Brudd på teknikken for intravenøs legemiddeladministrasjon. Luft sammen med stoffet går inn i blodet.
    • Gjennomføring av operasjoner i hodet, brystet.
    • Feilaktig oppførsel av fødselsprosessen, abort.
    • Diver emboli ved ufullstendig fjerning av luft fra lungene under oppstigning fra dybden. Resterende luft etter utløp ekspanderer, noe som fører til utvidelse av lungene selv. Dette fører til at luften kommer inn i blodet og, oftest, en provokatør av luftemboli i systemisk sirkulasjon.

    Hvis hjerteslageren er blokkert, mister offeret bevissthet.

    Symptomer og manifestasjoner

    Hvis luften trenger langsomt og i små mengder, forekommer symptomene ikke, ellers blir det observert lignende manifestasjoner:

    • Generell svakhet, apati.
    • Svimmelhet, besvimelse.
    • Nummen av armene, beina.
    • Opphisset.
    • Utslett på huden, kløe.
    • Indisk tale
    • Stikkende følelse i fingrene, tærne.
    • Felles smerte
    • "Flyr" i øynene.
    • Blå hud i ansiktet, leppene, øvre og nedre ekstremiteter.
    • Tremor i hode, lemmer.
    • Hoste med slim blandet med blod.
    • Kvalme, oppkast.
    • Trykket faller kraftig.
    • Hjertebank.
    • Hallusinasjoner.
    • Skum fra munnen.
    • Forringelsen av bevegelsen av brystets skjelett, pustevansker.
    • Forringelse av bevegelseskoordinasjon.

    Blokkering av et stort fartøy i hjernen er ledsaget av bevissthetstap, forekomsten av regelmessig gjentatte kramper. I de mest alvorlige situasjonene er ikke lammelse utelukket.

    Kritisk luftvolum og embolismutvikling

    Lav luftinntak er ikke farlig. Når 2-3 ml gass kommer inn i arterien, utløses hjerneslag. Og i tilfelle av en lungeveine der arteriell blod flyter, er 0,5 ml nok til å helt stoppe arbeidet i hjertemuskelen.

    diagnostikk

    Det bør utføres raskt, siden risikoen for død er høy. Følgende tiltak er tatt:

    • Samler historie. Anslått samlet tilstand av en person, hans livsstil. Symptomer er bestemt, manifestasjonen avhenger av graden av skade. Tilstedeværelsen av en åpen brystskade accelererer diagnosen. Angi hvor blokkeringen oppstod.
    • Fysisk undersøkelse - undersøkelse av huden, deteksjon av åreknuter, trykkmåling og så videre.

    Ytterligere tiltak er mer nøyaktig diagnose ved hjelp av enheter:

    • Bryst røntgen.
    • Måling av trykk i venene.
    • Elektrokardiogram.
    • Pulmonal arteriografi.
    • Gamma scintigrafi.
    • Magnetisk resonanstomografi.
    • Kapnografi - registrering av konsentrasjonen av C02 i utåndede gasser.
    • Doppler ultralyd.

    De mest nøyaktige resultatene oppnås ved MR, men problemet ligger i de høye kostnadene ved prosedyren, i tillegg er en slik enhet ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

    Etter en plutselig død blir en embolittest gjort, for dette blir orgelet plassert under vann og en punktering er laget på høyre side. Hvis bobler utskilles, har det oppstått en emboli.

    Førstehjelp

    Det er presserende å ringe ambulansbrigaden. Imidlertid er det nødvendig å gi nødhjelp før ankomst. Fra hvilke tiltak som skal utføres med førstehjelp, avhenger direkte av en persons liv.

    Hvis emboli ble dannet som et resultat av et sår, høres den karakteristiske lyden av luft som suger inn i venen. Pasienten må ta sittestilling, dekke såret med et lufttett materiale, tett bandasje det.

    Førstehjelpsalgoritmen kan være som følger:

    • Gi fullstendig hvile til pasienten.
    • Sett på venstre side, ikke løft hodet.
    • Ring en ambulanse.

    Det er nødvendig å transportere pasienten på en bårer, samtidig som han legger den på magen, holder båren på bensiden høyere, fordi den reduserer muligheten for emboluspenetrasjon i hjernen og hjertemuskelen.

    behandling

    Med utviklingen av luftemboli hos mennesker, bør haster terapeutiske tiltak tas. Gassemboli er en farlig tilstand, og de viktigste terapeutiske tiltakene blir tatt på sykehus.

    Etter at pasienten er tatt til sykehuset, må han umiddelbart være koblet til en åndedrettsvern, og gjenoppliving utføres.

    Terapeutisk metode

    Kompresjonsbehandling brukes oftest, og avtalen avhenger av reaksjonen:

    • Lavt trykk med oksygenforsyning.
    • Øk presset.

    De første behandlingsstadiene utføres ved levering av en liten dose, og bringer den til 6 kgf / cm². I noen tilfeller gjør effekten av slik behandling ikke.

    Medisinsk metode

    Valg av medisinering avhenger av hvordan symptomene vises. Ved lavt trykk bør dopamin, epinefrin, noradrenalin og lignende midler tas. I tilfelle ødem i hjernens hjerne, brukes steroidpreparater.

    Komplikasjoner og konsekvenser

    Komplikasjoner etter en lignende patologi kan være følgende:

    • Blødning i hjernen.
    • Åpner intern blødning.
    • Hevelse i hjernen.
    • Død av en mann

    forebygging

    Forebygging innebærer overholdelse av en rekke regler:

    • Prøv å unngå ulike skader.
    • Ved skade må du sørge for skikkelig medisinsk hjelp, ring om nødvendig ambulansteamet.

    Hvis det oppstår en skade, er det viktig å hjelpe den skadede omgående og riktig og å ringe til leger.

    Det må huskes at med intramuskulære injeksjoner er risikoen for emboli også høy, så når du er selvinfiserende, må du være så forsiktig som mulig, fjern all luften fra sprøyten før injeksjonen.

    Årsaker til luftemboli og behandling

    Luftemboli er en spesiell patologisk tilstand av menneskekroppen som oppstår når en viss mengde luft kommer inn i blodårene. En gang inne i fartøyene begynner luften å bevege seg langs dem til en hindring dannes. I noen tilfeller kan embolus (luftboble) nå hjertet, så vil blodstrømmen til vitale organer stoppe, med mindre det treffer uhell, er døden uunngåelig.

    årsaker til

    Fremveksten av en luftboble i blodet skjer ikke av seg selv. Årsakene til utviklingen av sykdommen er følgende faktorer:

    1. Ved skade på blodårene som følge av skade.
    2. Med feil oppførsel av intravenøs injeksjon. Selv den minimale mengden gjenværende luft i sprøyten kan forårsake alvorlige konsekvenser, og i spesielt alvorlige tilfeller føre til et tragisk utfall.
    3. Brudd på reglene under blodtransfusjonsprosedyren.
    4. Plutselig endringer i atmosfærisk trykk og trykk i blodkarene, fra høyeste til laveste. Dette skjer noen ganger med dykkere, med hurtig nedsenkning i vann med utstyr eller med skarp stigning fra bunn til overflate. Trykkfall kan skade lungestrukturen og forårsake en diagnose: gassemboli. Denne typen embolus er den vanligste.
    5. Ved fødselen. Risikoen for å utvikle patologi øker med rask levering, når vaskulære brudd kan oppstå.
    6. Nesten alle manipulasjoner som utføres under abort kan forårsake en luftembolus.
    7. Kirurgi på vener og lunger.

    symptomer

    Luftemboli er en ekstremt farlig tilstand, med utseende av de første symptomene, er det nødvendig å ta tilstrekkelige tiltak. Først og fremst bør du ringe en ambulanse, og begynne å gi offeret førstehjelp. Livet til en person avhenger av hvor raskt og nøyaktig handlingene skal utføres. Det er derfor det er veldig viktig å kjenne symptomene, for å få en ide om hvordan sykdommen manifesterer seg. De viktigste symptomene på sykdommen er:

    • svakhet, tretthet;
    • svimmelhet;
    • nummenhet i lemmer;
    • hudutslett;
    • ledsmerter;
    • brystsmerter;
    • arytmi.

    I ekstreme tilfeller kan en person miste bevissthet, og kramper og lammelser er også mulige. Generelt er symptomene i stor grad avhengig av det nøyaktige stedet hvor blokkering av blodårene oppstod, og hva ga impuls til utviklingen av patologi.

    Små, ubetydelige vesikler fra karene kan komme inn i de små kapillærene og holde seg i dem, der etter en stund vil de oppløse seg i blodet. I dette tilfellet vil symptomene være milde. Etter et par timer vil små bobler forsvinne helt, og staten vender tilbake til normal.

    Dette alternativet er ikke utelukket, når luftbobler ikke er eliminert, men er inne i fartøyene i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, så blir de sendt til hjernen. I dette tilfellet begynner luft hjerneemboli å utvikle seg. I dette tilfellet kan midlertidig blindhet eller hemiplegi oppstå som en komplikasjon.

    Hvis luftboblen når hjertet, så har en person en følelse av panikk og angst, motorisk agitasjon. I neste trinn kan anfall og tap av bevissthet begynne. Det er fare for døden.

    Gassemboli oppstår som følge av brudd på veggene til alveolene, hvorpå luftboblene er inne i blodkarene. Gassemboli er preget av følgende symptomer: nedsatt bevissthet, åndedrettsstanse, kramper. Det åpenbare og viktigste symptomet på gassemboli, som hovedsakelig utvikler seg hos dykkere, uttrykkes i det faktum at dykkeren etter oppstigning begynner å miste bevisstheten.

    Former for luftemboli

    Luftemboli har to hovedformer:

    1. Eksogen form er preget av luftens inntrengning i karene fra utsiden.
    2. Når den endogene form av gass dannes inne i kroppen, oppstår den fra vevssystemer. Dette er mulig, for eksempel med skarpe dråper i atmosfærisk trykk. Denne typen gassembolus.

    Hver form har karakteristiske symptomer.

    behandling

    Hvis en farlig tilstand oppstår, ta øyeblikkelig tiltak og begynn behandling. For denne pasienten er det bedre å legge på venstre side og litt senke kroppens overdel. Offret blir transportert til ambulansen på en bårer, legger den på magen, hodet hans må vende seg til siden.

    Behandling bør utføres bare under stasjonære forhold under streng tilsyn av en lege. Situasjonen er komplisert av det faktum at det ikke alltid er mulig å ta effektive tiltak i tide. Ofte skjer døden selv før førstehjelp ble tatt.

    Hvis en kritisk tilstand har oppstått innenfor en medisinsk institutts vegger, for eksempel under en operasjon eller injeksjon, vil legene i det øyeblikk ha tid til å ta alle nødvendige tiltak for å redde en person. I dette tilfellet øker sjansene for en persons utvinning flere ganger.

    For å redde pasienten, vil legene ta følgende tiltak, med tanke på årsakene og kompleksiteten til sykdommen:

    1. Stopp videre innføring av luft i karene. For dette formål utføres kirurgisk hemostase, behandling av det berørte området og de berørte karene med saltvann.
    2. Pasienten må innta en annen kroppsposisjon. Ved luftboblens inntrengning i hjertet, er offeret vippet til venstre, hodet er senket. Slike handlinger er rettet mot å sikre at luften holdes i høyre atrium eller i høyre hjerteventrikel. Da vil luften bli aspirert ved hjelp av et kateter eller punktering.
    3. Om nødvendig vil pasienten få ytterligere doser oksygen, i form av innånding.
    4. Hvis luften har klart å bevege seg fra karene til hjernen, foreskrives oksygenbehandling, pasienten kan plasseres i et trykkammer.
    5. I tilfeller der det oppstår en forstyrrelse i blodsirkulasjonen på grunn av luftemboli, brukes kardiopulmonal gjenopplivning. Denne behandlingen består av kunstig lungeventilasjon og indirekte hjertemassasje.
    6. I noen tilfeller kan legen prøve å aspirere luften fra venen med et kateter.
    7. Komprimering av nakken og en økning i venetrykk vil bidra til å blokkere venøs utstrømning av blod, noe som resulterer i at ytterligere luft vil bli forhindret, og blod vil strømme inn i de åpne venene.
    8. Kanskje legen vil ordinere legemidler som vil stimulere hjertet.
    9. I tilfelle av cerebralt ødem, behandling er foreskrevet ved hjelp av steroid medisiner.

    Etter behandlingsforløpet skal pasienten være under oppsyn av behandlende lege, så lenge det er nødvendig for å unngå komplikasjoner.

    Sykdomsforebygging

    Luftembolisme er en livstruende tilstand av kroppen, derfor er det svært viktig å forhindre sykdoms forekomsten og å ta noen forebyggende tiltak så langt som mulig:

    • Det er viktig å unngå alle slags skader. I tilfelle skade på blodårene under skaden, er det viktig å kontakte en lege umiddelbart.
    • Før intravenøs injeksjon, spesielt hjemme, bør du kontrollere at det ikke er noen luft igjen i sprøyten.
    • Når du dykker med dykking, er det nødvendig å observere sikkerhetsforanstaltninger.

    Dykkere som ikke har erfaring, skal handle i samsvar med kravene fra instruktøren.

    Når symptomene på patologien ble raskt oppdaget og behandlingen ble utført på riktig måte, vil prognosen for denne diagnosen være gunstig. Mulige restvirkninger, de manifesterer seg i form av parese, lungeobstruksjon, hjerteinfarkt, lungebetennelse. Derfor, etter å ha lidd en sykdom, er det nødvendig å observere en lege i en stund, så lenge det tar, og også å overvåke tilstanden av helsen din.