Hva er koronar hjertesykdom og hvordan behandles det?

Koronar hjertesykdom er en sykdom som er et brudd på sirkulasjonen av myokardiet. Det er forårsaket av mangel på oksygen som bæres langs koronararteriene. Manifestasjoner av aterosklerose hindrer det i å komme inn: innsnevring av det vaskulære lumen og dannelsen av plaques i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, blir vevet berøvet noen av de nyttige næringsstoffene som er nødvendige for normal hjertefunksjon.

CHD er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Blant kvinner er det mye mindre vanlig enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen av representanter for svakere kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utviklingen av aterosklerose i blodkar. Ved utbruddet av overgangsalderen oppstår en endring i hormonnivået, slik at muligheten for å utvikle koronar sykdom øker dramatisk.

Hva er det

Koronar hjertesykdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjerte muskel). Sykdommen er veldig farlig - for eksempel med akutt utvikling av koronar hjertesykdom fører øyeblikkelig til hjerteinfarkt, noe som fører til død av mennesker i mellom og alder.

Årsaker og risikofaktorer

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

1. Hyperlipidemi - bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertensjon - øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.
3. Røyking - i henhold til ulike kilder, øker sigarettrøyking forekomsten av koronar hjertesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.
4. Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, øker risikoen for koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig. Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Symptomer på IHD

Den aktuelle sykdommen kan være ganske hemmelig, derfor anbefales det å være oppmerksom på små endringer i hjertearbeidet. Angst symptomer er:

• tilbakevendende følelse av mangel på luft;
• Angst for ingen åpenbar grunn;
• generell svakhet;
• intermitterende smerter i brystet, som kan gi (utstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
• Følelse av tetthet i brystet;
• brennende følelse eller tyngde i brystet;
• kvalme og oppkast av uforklarlig etiologi.

Symptomer på koronar hjertesykdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange av dens former.

1. Angina pectoris Pasienten har smerte eller ubehag bak brystbenet, i venstre side av brystet, tyngde og trykkfølelse i hjerteområdet - som om noe tungt ble plassert på brystet. I gamle dager ble det sagt at mannen hadde "angina pectoris". Smerten kan være forskjellig i naturen: pressing, komprimering, stikking. Det kan gi (bestråle) til venstre, under venstre skulderblad, underkjeven, mageområdet og være ledsaget av utseende av merket svakhet, kald svette, en følelse av frykt for døden. Noen ganger når det er last, er det ingen smerte, men en følelse av mangel på luft, som går i ro. Varigheten av angina angina er vanligvis flere minutter. Siden smerte i hjertet ofte opptrer når du flytter, er en person tvunget til å stoppe. I denne sammenheng er angina figurativt kalt "shop window reviewers 'sykdommen" - etter noen få minutters hviler, reduserer smerten vanligvis.
2. Myokardinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form av CHD. Med hjerteinfarkt, er det sterk, ofte rive, smerte i hjertet eller bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, du kan få kaldt svette, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Mottak av nitropreparatov hjelper ikke. En del av hjertemusklen som er uten næring, er død, mister styrke, elastisitet og evne til å kontrakt. Og den sunne delen av hjertet fortsetter å jobbe med maksimalt stress og forkorting, det kan ødelegge det døde området. Det er ikke ved en tilfeldighet at kollokvivalent hjerteinfarkt kalles hjertesvikt! Det er bare i denne tilstanden at en person utfører selv den minste fysiske innsatsen, da han befinner seg på dødens kant. Betydningen av behandlingen er således at bruddstedet helbredet og hjertet kunne arbeide normalt og videre. Dette oppnås både ved hjelp av medisiner, og ved hjelp av spesielt utvalgte fysiske øvelser.
3. Plutselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige av alle former for IHD. Den er preget av høy dødelighet. Døden oppstår nesten øyeblikkelig eller innen de neste 6 timene fra starten av alvorlige brystsmerter, men vanligvis innen en time. Årsakene til en slik hjertekatastrofe er ulike typer arytmier, fullstendig blokkering av kranspulsårene, alvorlig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Utløsningsfaktoren er alkoholinntak. Som regel er pasientene ikke engang klar over forekomsten av IHD, men har mange risikofaktorer.
4. Hjertesvikt. Hjertesvikt manifesteres av hjertets manglende evne til å gi tilstrekkelig blodgennemstrømning til organene ved å redusere kontraktil aktivitet. Hjertesviktet er basert på brudd på myokardets kontraktile funksjon, både på grunn av dens død under et hjerteinfarkt og i tilfelle hjerterytme og ledningsforstyrrelser. I hvert fall er hjertet utilstrekkelig redusert og funksjonen er utilfredsstillende. Hjertesvikt manifesterer seg ved kortpustethet, svakhet under anstrengelse og i ro, hevelse i beina, forstørret lever og hevelse i nakkene. Legen kan høre hvesning i lungene.
5. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser. En annen form for CHD. Den har et stort antall forskjellige arter. De er basert på nedsatt impulsledning gjennom hjerteledningssystemet. Det manifesterer seg som fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning av endokrine, metabolske forstyrrelser, forgiftning og narkotikavirkninger. I noen tilfeller kan arytmier forekomme med strukturelle endringer i hjerte ledningssystemet og hjertesykdommer.

diagnostikk

Den første diagnosen koronararteriesykdom er basert på pasientens følelser. Klager oftest på brenning og smerte i brystet, kortpustethet, overdreven svette, hevelse, noe som er et tydelig tegn på hjertesvikt. Pasienten opplever svakhet, uregelmessig hjerterytme og rytme. Sørg for å mistenke iskemi når du utfører elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode som gjør det mulig å vurdere tilstanden til myokardiet, for å bestemme kontraktil aktivitet av muskler og blodstrøm. Blodprøver utføres. Biokjemiske endringer avslører koronar hjertesykdom. Gjennomføring av funksjonelle tester innebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel å gå opp eller utføre øvelser på simulatoren. Dermed er det mulig å identifisere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandle CHD?

Først av alt avhenger behandlingen av koronar hjertesykdom av den kliniske form. For eksempel, selv om det med angina pectoris og myokardinfarkt brukes noen generelle behandlingsprinsipper, kan behandlingstaktikk, valg av aktivitetsmåte og de spesifikke legemidlene likevel være helt forskjellige. Imidlertid er det noen generelle retninger som er viktige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Det finnes en rekke grupper av legemidler som kan vises for bruk i en form for CHD. I USA er det en formel for behandling av koronararteriesykdom: "A-B-C". Det innebærer bruk av en triad av narkotika, nemlig antiplatelet-midler, p-blokkere og kolesterolreduserende legemidler.

1. p-blokkere. På grunn av virkningen på β-arenoreceptorer, reduserer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som et resultat myokardiell oksygenforbruk. Uavhengige randomiserte studier bekrefter en økning i forventet levealder når det tas β-blokkere og en reduksjon i forekomsten av kardiovaskulære hendelser, inkludert repeterende. For tiden er det upassende å bruke stoffet atenolol, som ifølge randomiserte studier, forbedrer ikke prognosen. p-blokkere er kontraindisert ved samtidig pulmonal patologi, bronkial astma, KOL. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med påviste egenskaper for å forbedre prognosen for kranskärlssykdom.
2. Antiplatelet midler. Antiplatelet-midler hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer, reduserer deres evne til å kle og kle seg til det vaskulære endotelet. Antiplatelet midler letter deformasjonen av røde blodlegemer når de går gjennom kapillærene, forbedrer blodstrømmen.
3. Fibrater. De tilhører klassen av legemidler som øker den anti-atherogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, mens de reduserer som øker dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. De er vant til å behandle dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De avviker fra statiner ved at de hovedsakelig reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer hovedsakelig LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kreves en kombinasjon av statiner og fibrater for den mest effektive behandlingen av makrovaskulære komplikasjoner.
4. Statiner. Kolesterolreduserende legemidler brukes til å redusere utviklingsgraden av eksisterende aterosklerotiske plakk og forhindre fremveksten av nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, reduserer disse legemidlene også frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser. Mål kolesterolnivåer hos pasienter med kranspulsår bør være lavere enn hos individer uten kranspulsår, og lik 4,5 mmol / l. Målnivået for LDL hos pasienter med kranskärlssykdom er 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparater av denne gruppen er derivater av glyserol, triglyserider, diglyserider og monoglyserider. [18] Virkningsmekanismen er effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet av vaskulær glattmuskel. Nitrater virker hovedsakelig på venøs veggen, og reduserer forspenningen på myokardiet (ved å utvide karene i den venøse sengen og blodavsetningen). En bivirkning av nitrater er en reduksjon i blodtrykk og hodepine. Nitrater anbefales ikke til bruk med blodtrykk under 100/60 mm Hg. Art. I tillegg er det nå pålitelig kjent at å ta nitrater ikke forbedrer prognosen hos pasienter med koronararteriesykdom, det vil si, det fører ikke til en økning i overlevelse, og brukes for tiden som et middel for å lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drypp av nitroglyserin, kan effektivt håndtere fenina angina, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.
6. Lipidsenkende legemidler. Bevist effektiviteten av kompleks behandling av pasienter som lider av koronar hjertesykdom, ved bruk av policosanol (20 mg per dag) og aspirin (125 mg per dag). Som et resultat av terapi var det en vedvarende reduksjon i LDL nivåer, en reduksjon av blodtrykket og normalisering av vekt.
7. Diuretika. Diuretika er utformet for å redusere belastningen på myokardiet ved å redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av akselerert fjerning av væske fra kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulanter hemmer utseendet av fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen av blodpropper, bidrar til å stoppe veksten av allerede oppstå blodpropper, øke effekten på blodpropper av endogene enzymer som ødelegger fibrin.
9. Loop diuretics. Reduser reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke, stigende delen av løkken i Henle, og derved redusere reabsorpsjonen (revers absorpsjon) av vann. De har en ganske uttalt rask handling, som regel, brukes som nødsykdommer (for implementering av tvungen diurese).
10. Antiarrhythmic drugs. Amiodaron tilhører III-gruppen av antiarytmiske legemidler, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette legemidlet påvirker Na + og K + kanalene av kardiomyocytter, og blokkerer også a- og β-adrenoreceptorene. Dermed har amiodaron antianginal og antiarytmiske effekter. Ifølge randomiserte kliniske studier øker legemidlet levetiden til pasienter som regelmessig tar det. Når man tar amiodaron-tabletter, observeres den kliniske effekten på omtrent 2-3 dager. Maksimal effekt oppnås på 8-12 uker. Dette skyldes lang halveringstid av stoffet (2-3 måneder). I denne forbindelse brukes dette stoffet i forebygging av arytmier og er ikke et middel til beredskapsbehandling.
11. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Fungerer på angiotensin-omdannende enzym (ACE), blokkerer denne gruppen medikamenter dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed virkningen av effektene av angiotensin II, det vil si nivellering av vasospasmen. Dette sikrer at målblodtrykkstallene opprettholdes. Preparater av denne gruppen har en nefro- og kardioprotektiv effekt.

Andre måter å behandle kranspuls sykdom på

Andre ikke-medisinske behandlinger:

1. Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode basert på bruk av antiaggregant egenskaper av leech spytt. Denne metoden er et alternativ og har ikke bestått kliniske studier for å overholde kravene til bevisbasert medisin. For tiden i Russland brukes det relativt sjelden, det er ikke inkludert i standardene for omsorg for IHD, det brukes som regel på forespørsel fra pasienter. De potensielle positive effektene av denne metoden er forebygging av trombose. Det skal bemerkes at denne oppgaven under behandling i henhold til de godkjente standardene utføres ved hjelp av heparinprofylax.
2. Stamcelleterapi. Ved innføring av stamceller i kroppen beregnes det at de prolifererte stamceller i pasientens kropp skiller seg fra de manglende myokardceller eller adventitia av karene. Stamceller har faktisk denne evnen, men de kan forvandle seg til andre menneskelige celler. Til tross for mange uttalelser fra tilhenger av denne metoden for terapi, er den fortsatt langt fra praktisk anvendelse i medisin, og det finnes ingen kliniske studier som oppfyller kravene til bevisbasert medisin, som vil bekrefte effektiviteten av denne teknikken. HVEM merker denne metoden som lovende, men anbefaler det ikke for praktisk bruk. I de aller fleste land rundt om i verden er denne teknikken eksperimentell, og er ikke inkludert i standardene for omsorg for pasienter med kranskärlssykdom.
3. Metode for sjokkbølgebehandling. Effekten av lav-effekt sjokkbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokusert akustisk bølgekilde gir deg mulighet for ekstern påvirkning av hjertet, noe som forårsaker "terapeutisk angiogenese" (fartøydannelse) innen myokardisk iskemi. Effekten av sjokkbølge-terapi har en dobbel effekt på kort og lang sikt. I begynnelsen utvides fartøyene og blodstrømmen forbedres. Men det viktigste begynner senere - i lesjonens område oppstår nye fartøy som sørger for allerede langsiktig forbedring. Støtbølger med lav intensitet forårsaker skjærspenning i vaskemuren. Dette stimulerer frigjøringen av vaskulære vekstfaktorer, utløser veksten av nye fartøy som fôrer hjertet, forbedrer myokardisk mikrosirkulasjon og reduserer effekten av angina pectoris. Teoretisk sett er resultatene av slik behandling en reduksjon i funksjonell klasse av angina pectoris, økning i treningstoleranse, reduksjon i frekvensen av anfall og behovet for rusmidler.
4. Kvanteterapi. Det er en terapi ved eksponering for laserstråling. Effektiviteten av denne metoden er ikke bevist, en uavhengig klinisk studie er ikke utført. Utstyrsleverandører hevder at kvantebehandling er effektiv for nesten alle pasienter. Produsenter rapporterer om studier utført som viser den lave effekten av kvanteterapi. I 2008 er denne metoden ikke inkludert i standardene for omsorg for kranskärlssykdom, utføres hovedsakelig på bekostning av pasienter. Å påstå effektiviteten av denne metoden uten en uavhengig, åpen randomisert studie er umulig.

Ernæring for CHD

Menyen til en pasient med diagnostisert iskemisk hjertesykdom bør baseres på prinsippet om rasjonell ernæring, balansert forbruk av matvarer med en liten mengde kolesterol, fett og salt.

Det er svært viktig å inkludere følgende produkter i menyen:

• rød kaviar, men ikke i store mengder - maksimalt 100 gram per uke;
• sjømat;
• noen vegetabilske salater med vegetabilsk olje;
• magert kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, kaninekjøtt;
• magert fisk varianter - zander, torsk, abborre;
• fermenterte melkeprodukter - kefir, rømme, hestekost, ryazhenka med lav prosentandel av fett;
• noen harde og myke oster, men bare usaltede og ikke skarpe;
• noen frukter, bær og retter fra dem;
• kyllingegg eggeplommer - ikke mer enn 4 stk per uke;
• vaktelegg - ikke mer enn 5 stk per uke;
• noen grøt, unntatt manna og ris.

Det er nødvendig å utelukke eller redusere bruken av:

• kjøtt- og fiskeretter, inkludert kjøttpålegg og supper;
• konfekt og konditori;
• sukker;
• retter av semolina og ris;
• animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
• krydret og salt snacks;
• sjokolade;
• kakao;
• kaffe.

Spise med diagnostisert hjertesykdom bør være fraksjonell - 5-7 ganger om dagen, men i små porsjoner. Hvis det er overvekt, er det viktig å bli kvitt det - dette er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Tradisjonelle metoder for behandling av kranspulsårene

For behandling av hjertet utgjorde folkens healere mange forskjellige oppskrifter:

1. 10 liter sitroner og 5 hode hvitløk er tatt per liter honning. Sitroner og hvitløk er malt og blandet med honning. Sammensetningen holdes i en uke i et mørkt, kaldt sted, etter infusjon tar det 4 teskjeer en gang om dagen.
2. Hawthorn og motherwort (1 ss. L.) er plassert i en termo og helles kokende vann (250 ml). Etter et par timer blir mediet filtrert. Hvordan behandle hjerteiskemi? Det er nødvendig for en halv time før frokost, lunsj og middag å drikke 2 ss. skjeinfusjon. Det er ønskelig å i tillegg brygge buljongen fra hoftene.
3. 500 g vodka og honning blandes og varme til skumming. Ta en klype av moderkorn, myr larver, valerian, knotweed, kamille. Brew gresset, la stå, belastning og bland med honning og vodka. Å akseptere om morgenen og om kvelden først på en teskje, i en uke - i spisesalen. Behandlingsforløpet er et år.
4. Bland en skje full av revet pepperrot og en skje med honning. Ta en time før måltider og drikke vann. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Midler av tradisjonell medisin vil hjelpe, hvis du følger to prinsipper - regelmessighet og presis etter oppskriften.

Kirurgisk behandling

Med visse parametere for koronar hjertesykdom oppstår indikasjoner på bypassoperasjon ved kranspulsårene. En operasjon hvor myokard blodforsyning forbedres ved å forbinde koronarbeinene under deres lesjon med eksterne kar. Den mest kjente koronararterien bypass graft (CABG), hvor aorta er koblet til segmentene av kranspulsårene. For å gjøre dette, blir autografter ofte brukt som shunts (vanligvis en stor saphenøsvein).

Det er også mulig å bruke ballong dilatasjon av blodkar. I denne operasjonen blir manipulatoren satt inn i koronarbeinene gjennom en arteriepekurasjon (vanligvis lårben eller radial), og gjennom ballongen fylt med et kontrastmiddel, blir karetets lumen utvidet, operasjonen er faktisk bukede koronarbeholdere. For tiden er "ren" ballongangioplasti uten etterfølgende implantasjon av stenten praktisk talt ikke brukt på grunn av lav effektivitet på lang sikt. Ved feil bevegelse av en medisinsk enhet er død mulig.

Forebygging og livsstil

For å forhindre utvikling av de mest alvorlige former for hjerte-og karsykdommer, må du følge alle tre reglene:

1. Legg igjen dine dårlige vaner i fortiden. Røyking og drikking av alkohol er som et slag som definitivt vil føre til en forverring av tilstanden. Selv en helt sunn person får ikke noe godt når man røyker og drikker alkohol, hva kan vi si om et sykt hjerte.
2. Flytt mer. Ingen sier at det er nødvendig å sette olympiske poster, men det er nødvendig å forlate bilen, offentlig transport og heis for fotturer. Du kan ikke umiddelbart laste kroppen din med kilometer med veier dekket - la alt være innenfor grunn. For at fysisk aktivitet ikke fører til forverring av tilstanden (og dette skjer under iskemi!), Må du få råd fra legen din om klassens korrekthet.
3. Ta vare på dine nerver. Prøv å unngå stressende situasjoner, lær å rolig svare på problemer, ikke gi opp til emosjonelle utbrudd. Ja, det er vanskelig, men bare en slik taktikk kan redde liv. Rådfør deg med legen din om bruk av beroligende medisiner eller avkok av medisinske planter med beroligende effekt.

Koronar hjertesykdom er ikke bare gjentakende smerte, en langvarig brudd på kransløpssirkulasjonen fører til irreversible forandringer i myokardiet og indre organer, og noen ganger død. Behandling av sykdom er lang, noen ganger innebærer et livslang inntak av narkotika. Derfor er hjertesykdom lettere å forhindre ved å innføre noen begrensninger i ditt liv og optimalisere livsstilen din.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig for mennesker?

Hjertet er ikke forgjeves sammenlignet med menneskekroppen. Og hvis denne motoren gir forstyrrelser i arbeidet, kan den deaktivere hele kroppen. Hjertet, som en mekanisme, er preget av høy pålitelighet, men det kan også bli gjenstand for ulike sykdommer. Den farligste av disse er koronararteriesykdom. Hva er manifestasjonene av denne sykdommen, og hva truer en person med?

Sykdomsbeskrivelse

Alle vet at formålet med hjertemuskelen (myokardiet) er å forsyne kroppen med oksygenholdig blod. Men selve hjertet trenger blodsirkulasjon. Arterier som leverer oksygen til hjertet kalles koronar. Totalt er det to slike arterier, de går fra aorta. Inne i hjertet grener de ut i mange mindre.

Men hjertet trenger ikke bare oksygen, det trenger mye oksygen, mye mer enn andre organer. Denne situasjonen er bare forklart - fordi hjertet hele tiden arbeider og med stor belastning. Og hvis manifestasjonen av mangel på oksygen i andre organer, kan det hende at en person ikke føler seg spesielt, da fører en mangel på oksygen i hjertemuskelen til negative konsekvenser.

Insuffisient i blodsirkulasjonen i hjertet kan bare skje av en grunn - hvis kranspulsårene savner lite blod. Denne tilstanden kalles "hjertesykdom" (CHD).

I det overveldende flertallet av tilfellene skyldes innsnevringen av hjertets kar på grunn av at de er tilstoppede. Vaskulær spasme, økt blodviskositet og en tendens til å danne blodpropper spiller også en rolle. Imidlertid er hovedårsaken til koronararteriesykdommen aterosklerose i koronarbeinene.

Aterosklerose ble tidligere ansett som en sykdom hos eldre. Men nå er dette langt fra saken. Nå kan aterosklerose av hjerteskjermer også manifestere seg i middelaldrende mennesker, hovedsakelig hos menn. I denne sykdommen er karene tilstoppet med fettsyrer, som danner de såkalte aterosklerotiske plakkene. De ligger på veggene i blodkarene, og innsnevrer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen. Hvis denne situasjonen oppstår i koronararteriene, er resultatet en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Hjertesykdommer kan utvikles umerkelig i løpet av mange år uten å manifestere seg selv og uten å forårsake særlig angst hos en person, bortsett fra i noen tilfeller. Men når lumen av hjertets viktigste arterier er 70% blokkert, blir symptomene tydelige. Og hvis denne figuren når 90%, begynner denne situasjonen å true livet.

Varianter av koronar hjertesykdom

I klinisk praksis er det flere typer hjertesykdom. I de fleste tilfeller manifesterer kranspulsårene seg i form av angina pectoris. Angina pectoris er en ekstern manifestasjon av koronar hjertesykdom, ledsaget av alvorlige brystsmerter. Det er imidlertid også en smertefri form for angina. Med den er den eneste manifestasjonen rask tretthet og kortpustetap selv etter mindre fysiske øvelser (gå / klatre opp trapper opp flere etasjer).

Hvis angrep av smerte oppstår under fysisk anstrengelse, indikerer dette utviklingen av angina pectoris. Men for noen personer med IHD, oppstår brystsmerter spontant, uten noen forbindelse med fysisk anstrengelse.

Også arten av endringene i symptomene på angina kan indikere om kranspulsår utvikles eller ikke. Hvis CHD ikke utvikler seg, kalles denne tilstanden stabil angina. En person med stabil angina, mens man observerer visse regler for atferd og med passende støttende terapi, kan leve i flere tiår.

Det er en annen ting når angina pectorisangrep blir stadig vanskeligere med tiden, og smerten er forårsaket av mindre og mindre fysisk anstrengelse. Slike angina kalles ustabil. Denne tilstanden er en grunn til å lyde alarmen, fordi ustabil angina pectoris uunngåelig slutter med hjerteinfarkt, eller til og med død.

Vasospastisk angina pectoris eller Prinzmetall angina pectoris skilles også inn i en bestemt gruppe. Denne angina er forårsaket av krampe i hjertets hjertearterier. Ofte kan spastisk angina også forekomme hos pasienter med aterosklerose i koronarbeinene. Denne typen angina kan imidlertid ikke kombineres med et slikt symptom.

Avhengig av graden av angina er funksjonelle klasser delt inn i.

Symptomer på koronar hjertesykdom

Mange betaler ikke for tegn på koronar hjertesykdom, selv om de er ganske åpenbare. For eksempel er det tretthet, kortpustethet, etter fysisk aktivitet, smerte og prikking i hjerteområdet. Noen pasienter tror at "dette er måten det burde være, fordi jeg ikke lenger er ung / ikke ung." Dette er imidlertid et feilaktig synspunkt. Angina og dyspnø på anstrengelse er ikke normen. Dette er tegn på alvorlig hjertesykdom og en grunn til tidlig vedtak av tiltak og tilgang til lege.

I tillegg kan kranspulsårene manifestere seg selv og andre ubehagelige symptomer, som arytmier, svimmelhet, kvalme, tretthet. Det kan være halsbrann og kolikk i magen.

Iskemisk hjertesykdomssmerte

Årsaken til smerten er irritasjon av hjertesensorene med giftstoffer dannet i hjertemuskelen som følge av hypoksi.

Iskemisk hjertesykdom smerte er vanligvis konsentrert i hjertet av hjertet. Som nevnt ovenfor oppstår smerte i de fleste tilfeller under trening, alvorlig stress. Hvis smerten i hjertet begynner i ro, da i fysisk anstrengelse, har de en tendens til å øke.

Smerten er vanligvis observert i brystområdet. Hun kan bestråle til venstre skulderblad, skulder, nakke. Intensiteten av smerte er individuell for hver pasient. Varigheten av angrepet er også individuelt og varierer fra et halvt minutt til 10 minutter. Å ta nitroglyserin hjelper vanligvis med å lindre smerteangrep.

Hos menn, ofte i magesmerter, det er derfor angina kan forveksles med en slags gastrointestinal sykdom. Også forekommer smerter i angina ofte om morgenen.

Årsaker til CHD

Koronar hjertesykdom anses ofte uunngåelig for personer som har nådd en viss alder. Faktisk er den høyeste forekomsten av sykdom observert hos personer eldre enn 50 år. Men ikke alle mennesker får CHD samtidig, for noen forekommer tidligere, for noen senere, og noen lever i alderdom uten å møte dette problemet. Følgelig påvirker mange faktorer utviklingen av CHD. Og faktisk er det ingen eneste årsak til hjertesykdom. Mange forhold har en effekt:

• dårlige vaner (røyking, alkoholisme);
• overvekt, fedme;
• mangel på fysisk aktivitet;
• feil diett
• genetisk predisposisjon;
• Noen comorbiditeter, som diabetes, hypertensjon.

Alle disse grunnene kan spille en viss rolle, men den umiddelbare forløperen for aterosklerose i koronarbeinene er en ubalanse mellom ulike typer kolesterol i blodet og en ekstremt stor konsentrasjon av såkalt skadelig kolesterol (eller lavt tetthetslipoprotein). Når verdien av denne konsentrasjonen er over en viss grense, forekommer aterosklerose av karene med høy grad av sannsynlighet hos en person og som et resultat iskemisk hjertesykdom. Derfor er det viktig å overvåke resultatene av kolesterol i blodet. Dette gjelder spesielt for personer som er overvektige, hypertensive, stillesittende og har dårlige vaner, så vel som de som har hatt mange døde blant hjerte-og karsykdommer blant deres slektninger.

En viss negativ faktor er det mannlige kjønn. Statistikk viser at koronar hjertesykdom er mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes det faktum at kvinner i kroppen produserer kvinnelige hormoner som beskytter blodårene og forhindrer avsetning av kolesterol i dem. Imidlertid faller mengden østrogen produsert av kvinnekroppen etter utbruddet av den kvinnelige overgangsalderen, og derfor øker antall kvinner som lider av koronar hjertesykdom kraftig, og sammenligner nesten med antall menn med denne sykdommen.

Separat, bør du være denne premissen av sykdommen, som feil diett. Som kjent er den høyeste forekomsten av CHD i utviklede land. Eksperter forbinder generelt dette faktum med at i Europa og Amerika spiser folk flere animalske fettstoffer, samt enkle, lett fordøyelige karbohydrater. Og dette, sammen med en stillesittende livsstil, fører til fedme, et overskudd av kolesterol i blodet.

Leger av god grunn advare om matvarer som inneholder skadelig kolesterol. Disse produktene inkluderer fett kjøtt, smør, ost, egg, kaviar. Mengden av disse produktene i kostholdet til hver person bør være begrenset, de bør ikke konsumeres hver dag, eller i små mengder. Selv om bare en liten mengde skadelig kolesterol kommer inn i kroppen fra utsiden, blir resten produsert i leveren. Så betydningen av denne faktoren bør ikke være overdrevet, for ikke å nevne at skadelig kolesterol kan kalles svært betinget, da det tar del i mange metabolske prosesser.

Hva er farlig iskemisk hjertesykdom

Mange mennesker som lider av hjertesykdom, blir vant til sykdommen og oppfattes ikke som en trussel. Men dette er en frivoløs tilnærming, fordi sykdommen er ekstremt farlig og uten riktig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

Den mest lumske komplikasjonen av hjertesykdom er en tilstand som leger kaller plutselig koronar død. Med andre ord, dette er en hjertestans forårsaket av myokardiell elektrisk ustabilitet, som i sin tur utvikler seg mot bakgrunnen av kranspulsårene. Svært ofte oppstår en plutselig koronar død hos pasienter med latent IHD. Hos slike pasienter er symptomene ofte enten fraværende eller ikke tatt alvorlig.

En annen måte å utvikle koronar hjertesykdom er hjerteinfarkt. Med denne sykdommen blir blodtilførselen til en viss del av hjertet så forverret at nekrose oppstår. Muskelvevet i det berørte området av hjertet dør av, og arrvev vises i stedet. Dette skjer selvfølgelig bare hvis hjerteinfarkt ikke fører til døden.

Et hjerteinfarkt og IHD i seg selv kan føre til en annen komplikasjon, nemlig kronisk hjertesvikt. Dette er navnet på tilstanden hvor hjertet ikke utfører sine funksjoner for å pumpe blodet på riktig måte. Og dette fører igjen til sykdommer i andre organer og brudd på deres arbeid.

Hvordan er IBS

Ovenfor har vi angitt hvilke symptomer som er forbundet med koronar hjertesykdom. Her skal vi ta opp spørsmålet om hvordan man skal avgjøre om en person har aterosklerotiske endringer i fartøyene i de tidlige stadier, selv i det øyeblikket når det ikke er observert åpenbare tegn på CHD. I tillegg er det ikke alltid et tegn som smerte i hjertet, indikerer hjertesykdom. Ofte er det forårsaket av andre årsaker, som sykdommer forbundet med nervesystemet, ryggraden, ulike infeksjoner.

Undersøkelse av en pasient som klager på negative effekter som er typiske for hjerte-og karsykdommer, begynner med å lytte til hjertets toner. Noen ganger er sykdommen ledsaget av støy som er typisk for IBS. Imidlertid kan denne metoden ofte ikke avsløre noen patologi.

Den vanligste metoden for instrumentell studie av hjertets aktivitet er kardiogrammet. Det kan brukes til å spore spredningen av nervesignaler i hjertemuskelen og hvordan dens avdelinger blir redusert. Svært ofte er tilstedeværelsen av CHD reflektert i form av endringer på EKG. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. Derfor er et kardiogram med en belastningstest mye mer informativ. Det utføres på en slik måte at pasienten i løpet av fjerning av kardiogrammet er engasjert i en eller annen fysisk trening. I denne tilstanden blir alle patologiske abnormiteter i arbeidet i hjertemusklene synlige. Tross alt, under fysisk aktivitet, begynner hjertemuskelen å mangle oksygen, og det begynner å fungere intermittent.

Noen ganger brukes metoden for daglig Holter-overvåking. Med det blir kardiogrammet tatt i lang tid, vanligvis i løpet av dagen. Dette lar deg legge merke til individuelle abnormiteter i hjertearbeidet, som kanskje ikke er tilstede på et vanlig kardiogram. Holter-overvåking utføres ved hjelp av et spesielt bærbart kardiogram, som personen hele tiden bærer i en spesiell pose. I dette tilfellet legger legen elektroder til menneskets bryst, akkurat det samme som med et konvensjonelt kardiogram.

Også veldig informativ er metoden for ekkokardiogram - ultralyd av hjertemuskelen. Ved hjelp av et ekkokardiogram kan en lege vurdere ytelsen til hjertemuskelen, størrelsen på delene og parametrene for blodstrømmen.

I tillegg er informativ i diagnosen kranskärlssykdom:

• fullfør blodtall
• biokjemisk blodprøve,
• blodprøve for glukose,
• blodtrykksmåling
• selektiv koronografi med kontrastmiddel,
• beregnet tomografi
• radiografi,

Mange av disse metodene gjør det mulig å identifisere ikke bare selve kranskärlssykdommen, men også de medfølgende sykdommene som forverrer sykdomsforløpet, som diabetes, hypertensjon og blod- og nyresykdommer.

Behandling av CHD

Behandling av kranskärlssykdom er en lang og kompleks prosess der noen ganger ledende rolle ikke spilles så mye av kunsten og kunnskapen til den behandlende legen som ved pasientens ønske om å takle sykdommen. Samtidig er det nødvendig å være forberedt på det faktum at fullstendig kur av IHD vanligvis er umulig, da prosessene i hjertets kar er i de fleste tilfeller irreversible. Imidlertid kan moderne metoder forlenge livet til en person som lider av sykdommen i mange tiår og forhindre hans for tidlig død. Og ikke bare for å forlenge livet, men for å gjøre det fullverdig, ikke mye forskjellig fra det friske folkets liv.

Behandling i den første fasen av sykdommen inkluderer vanligvis bare konservative metoder. De er delt inn i narkotika og ikke-rusmiddel. For tiden er medisinen den mest oppdaterte ordningen for behandling av en sykdom som kalles ABC. Den inneholder tre hovedkomponenter:

• antiplatelet og antikoagulantia,
• beta blokkere,
• statiner.

Hva er disse klassene av narkotika for? Antiplatelet midler forstyrrer blodplateaggregering, og derved reduseres sannsynligheten for dannelsen av intravaskulære blodpropper. Det mest effektive antiplatelet middel med størst bevisbase er acetylsalisylsyre. Dette er det samme Aspirin som våre besteforeldre pleide å behandle forkjølelse og influensa. Imidlertid er konvensjonelle aspirintabletter som en permanent medikament tatt ikke egnet for koronar hjertesykdom. Faktum er at å ta acetylsalisylsyre bærer med seg trusselen om gastrisk irritasjon, forekomsten av magesår og intragastrisk blødning. Derfor er acetylsalisylsyre tabletter for kjerner vanligvis belagt med et spesielt enterisk belegg. Eller acetylsalisylsyre blandes med andre komponenter, og hindrer kontakt med mageslimhinnen, som for eksempel i kardiomagnyl.

Antikoagulanter forhindrer også dannelsen av blodpropper, men har en helt annen virkningsmekanisme enn antiplatelet. Det vanligste legemidlet av denne typen er heparin.

Beta-adrenoblokere forstyrrer virkningen av adrenalin på spesifikke reseptorer som ligger i adrenalinreceptorene av hjerte-beta. Som følge av dette reduseres pasientens hjertefrekvens, belastningen på hjertemuskelen, og som følge derav behovet for oksygen. Eksempler på moderne beta-blokkere er metoprolol, propranolol. Imidlertid er denne type medisiner ikke alltid foreskrevet for IHD, da den har en rekke kontraindikasjoner, for eksempel noen typer arytmier, bradykardi, hypotensjon.

Den tredje klassen av førstelinjemedisiner til behandling av kranspulsårene er stoffer som reduserer skadelig kolesterol i blodet (statiner). Den mest effektive blant statinene er atorvastatin. I løpet av de seks månedene med terapi med dette legemidlet, reduseres aterosklerotisk plaque hos pasienter med i gjennomsnitt 12%. Imidlertid kan andre typer statiner foreskrives av en lege - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Narkotika av klassen av fibrater er også ment å redusere dårlig glyserol. Imidlertid er mekanismen for deres handling ikke direkte, men indirekte - takket være dem, kan lipoproteins evne til å behandle "dårlig" kolesterol øke. Begge typer legemidler - fibrater og statiner kan administreres sammen.

Også med IHD kan brukes andre stoffer:

• antihypertensive stoffer (hvis iskemisk hjertesykdom er ledsaget av hypertensjon),
• vanndrivende legemidler (med dårlig nyrefunksjon)
• hypoglykemiske stoffer (med samtidig diabetes),
• metabolske midler (forbedring av metabolske prosesser i hjertet, for eksempel mildronat),
• beroligende midler og beroligende midler (for å redusere stress og lindre angst).

Imidlertid er den mest brukte typen medisiner tatt direkte under angina pectoris utbrudd nitrater. De har en uttalt vasodilerende effekt, bidrar til å lindre smerter og forhindre en så forferdelig konsekvens av kranspulsårene, som hjerteinfarkt. Det mest kjente stoffet av denne typen, brukt siden århundret før sist, er nitroglyserin. Det er imidlertid verdt å huske at nitroglyserin og andre nitrater er symptomatiske midler for en enkelt dose. Deres regelmessige bruk forbedrer ikke prognosen for koronar hjertesykdom.

Den andre gruppen av ikke-medisinske metoder for å bekjempe CHD er fysisk trening. Selvfølgelig, i perioden med forverring av sykdommen, med ustabil angina, er noen alvorlige belastninger forbudt, da de kan være dødelige. Imidlertid blir pasientene i løpet av rehabiliteringsperioden vist gymnastikk og ulike fysiske øvelser, som foreskrevet av lege. En slik måling av belastning trener hjertet, gjør det mer motstandsdyktig mot mangel på oksygen, og bidrar også til å kontrollere kroppsvekten.

I tilfelle at bruk av medisiner og andre typer konservativ terapi ikke fører til forbedring, blir mer radikale metoder brukt, inkludert kirurgiske. Den mest moderne metoden for behandling av iskemisk hjertesykdom er ballongangioplasti, ofte kombinert med påfølgende stenting. Essensen av denne metoden ligger i det faktum at en miniatyrballong blir introdusert i lumen i den innsnevrede beholderen, som deretter oppblåses med luft og deretter blåser av. Som et resultat blir fartøyets lumen kraftig utvidet. Men etter en stund kan lommen smale igjen. For å forhindre at dette skjer innvendig, forsterkes veggene i arterien med en spesiell ramme. Denne operasjonen kalles stenting.

Men i noen tilfeller er angioplastikk maktesløs for å hjelpe pasienten. Da er den eneste vei ut koronararterien bypass kirurgi. Essensen av operasjonen er å omgå det berørte området av fartøyet og koble de to segmentene av arterien, hvor aterosklerose ikke observeres. Til dette formål tas en liten del av en vene fra en annen del av kroppen fra pasienten og transplanteres i stedet for den skadede delen av arterien. Gjennom denne operasjonen får blodet muligheten til å komme til de nødvendige delene av hjertemuskelen.

forebygging

Det er velkjent at behandlingen alltid er vanskeligere enn å unngå sykdommen. Dette gjelder spesielt for en så alvorlig og noen ganger uhelbredelig sykdom som iskemisk hjertesykdom. Millioner mennesker rundt om i verden og i vårt land lider av denne hjertesykdommen. Men i de fleste tilfeller er det ikke det ugunstige settet av omstendigheter, arvelige eller eksterne faktorer som skyldes forekomsten av sykdommen, men personen selv, hans feil livsstil og oppførsel.

Husk igjen de faktorene som ofte fører til tidlig forekomst av CHD:

• stillesittende livsstil;
• en diett som inneholder store mengder skadelig kolesterol og enkle karbohydrater;
• konstant stress og tretthet;
• ukontrollert hypertensjon og diabetes;
• alkoholisme;
• røyke.

For å endre noe i denne listen, gjør det slik at dette problemet forsvinner fra vårt liv, og vi trenger ikke å bli behandlet for CHD, styrken til de fleste av oss.

De første tegn og behandling av hjerteets iskemi

Mangelen på blodtilførsel på latin er hjertesykemi. Blod under iskemi er rett og slett ikke i stand til å passere gjennom kranspulsårene i den nødvendige mengden på grunn av blokkering av sistnevnte eller innsnevring. Hjertemusklen mottar derfor ikke den nødvendige mengden oksygen, og hvis den ikke behandles i tide, reduseres den ikke, som henholdsvis fører til pasientens død.

årsaker til

Hovedårsakene til innsnevringen av koronararteriene er kolesterol aterosklerotiske plakk som gradvis akkumuleres på sine indre overflater, begynner forresten fra en ung alder. Over tid blir de bare større, og når fartøyets lumen smalrer til 70% uten behandling, begynner oksygen sult av hjertemusklene.

Fjernelsen av avfallsstoffer fra celler under hjertemiskemi blir også vanskelig. Hvis plakkene tetter fullstendig på fartøyet og lukker blodet, kommer hjertesykdom (CHD) i hjertet til den mest akutte fasen - myokardinfarkt utvikler seg. En annen årsak til hjertets iskemi, i tillegg til utviklingen av aterosklerotiske plakk - en inflammatorisk prosess i arteriene eller spasmen.

Risikogrupper

Den største risikoen for iskemi er hos pasienter med aterosklerose eller med forutsetninger for dens utvikling:

• med høyt kolesterol;
• med hypertensjon og diabetes;
• Spis mye mat med høyt kaloriinnhold med en liten mengde vegetabilske oljer og friske grønnsaker;
• overvektige, røykere.

En viktig rolle i utviklingen av hjerteiskemi spilles av ugunstig arvelighet og nedsatt metabolisme, spesielt hvis tegn på sykdommen oppstår på bakgrunn av nervøs overbelastning og mangel på fysisk aktivitet.

Hvordan gjenkjenne forekomsten av CHD

Vanligvis manifesterer de første symptomene på hjerteiskemi seg under emosjonelt stress eller fysisk anstrengelse. Hjertet ser ut til å presse noe, en tunghet oppstår bak brystbenet. Formen av sykdommen bestemmes av hvor uttalt oksygen sult er, hvor fort det oppstår og hvor lenge det varer. Følgende typer iskemi utmerker seg i behandlingen:

1. Silent form (asymptomatisk) iskemi, hvor smertefølelser ikke oppdages, og hjertesykdom oppdages etter undersøkelse. Vanligvis karakteristisk for de tidlige stadiene av iskemi, kan det oppstå umiddelbart etter et hjerteinfarkt.
2. Arrytmisk form for iskemi, er kjent ved forekomsten av atrieflimmer, andre rytmeforstyrrelser.
3. Angina pectoris, symptomene som vanligvis manifesterer seg med en belastning av smerte bak brystbenet. Detaljert opplevelser kan også oppstå når man overspiser. Et angina pectorisangrep er ledsaget av klemme, tyngde eller brenning i brystet. Smerter kan gis til venstre arm, underarm, nakke og tenner. Ofte er det choking, mørkere øyne, overdreven svette og svakhet.

Oftere angina angrep forekommer om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestasjon, gjentatt med forskjellig frekvens. Det er mest pålitelig å stoppe dette angrepet ved å stoppe fysisk anstrengelse, følelsesmessig ro og ta nitroglyserin. Du kan bruke det i fravær av et resultat med et intervall på fem minutter opptil tre ganger på rad.

Angina er også delt inn i to typer:

1. Den stabile, kroniske formen av IHD, anfallene som vises med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har samme karakter.
2. Progressiv form (ustabil), hyppigheten av angrep som øker med tiden, kan alvorlighetsgraden også øke.

I sistnevnte tilfelle blir terskelen for fysisk anstrengelse for angrepet også mindre og mindre, hjertesmerter kan ikke forlate pasienten selv i fravær av fysisk anstrengelse. Denne form for hjerteiskemi, i fravær av behandling, utvikler seg ofte til et hjerteinfarkt.

Når skal du se lege

For å øke effektiviteten av behandlingen av iskemi og ikke bringe sykdommen til kritiske stadier, bør en lege konsulteres umiddelbart etter at de første symptomene på hjerteisjeki har oppstått:

1. Noen ganger føler du smerte bak brystbenet;
2. Åndedrett er noen ganger vanskelig;
3. I hjertets arbeid føler du noen ganger forstyrrelser;
4. Du kan knapt bære selv små fysiske belastninger som å klatre trapper;
5. Du har problemer med svimmelhet, kortpustethet, tretthet er ofte følt, det oppstår ofte svimmelhet;
6. Hjertet ser ut til å bryte ut av brystet uten tilsynelatende grunn.

Hvis de ovennevnte symptomene oppstår i ditt tilfelle, er dette en alvorlig grunn til å kontakte en kardiolog eller en allmennlege for en omfattende behandling.

diagnostisere

En full diagnose av hjerteets iskemi innebærer en rekke undersøkelser:

• først vil du bli målt trykk;
• du må passere blodbiokjemi og en generell analyse for å bestemme nivået på kolesterol i det;
• du må gå for EKG-elektrokardiografi, samt utføre en stresstest.

Den siste testen for hjerte iskemi utføres på en spesiell sykkel (sykkel ergometer) med sensorer festet til brystet. Mens du pedal, vil en spesialkardiolog bestemme hvilken fysisk anstrengelse farlige endringer begynner i kroppen din.

I noen tilfeller, under iskemi, kan du også henvises til en ultralyd (ultralydundersøkelse) av hjertet for å kontrollere myokardiet. Det mest nøyaktige bildet som viser hvilken type arterie og hvor smalere den er, er gitt av en annen studie - angiografi. Når det utføres, innføres et stoff i blodet, noe som gjør kranspulsårene synlige under røntgenundersøkelse. Som et resultat av dette, bestemmer spesialisten hvordan blodet beveger seg gjennom fartøyene og hvor nøyaktig overbelastningen befinner seg.

behandling

Hjertets iskemi utvikler seg gradvis, derfor er det svært viktig å identifisere sykdommen og begynne behandling i et tidlig stadium av iskemi. For å gjøre dette, bruk et sett med stoffer:

1. For utvidelse av blodkar - nitrosorbitol, nitroglyserin;
2. Anti-blodpropper - heparin, aspirin;
3. Narkotika for å bekjempe høyt kolesterol og oksygen forsyner hjertecellene.

Noen ganger brukes andre legemidler til behandling av hjerteiskemi, for eksempel betablokkere, som senker trykket og senker hjertet, noe som fører til mindre oksygen. Sykehuset bruker også medisiner som løser opp eksisterende blodpropper. Dessuten kan pasienter selvstendig anvende sedativer, bedre enn de av planteopprinnelse, siden det er påkjenninger som ofte provoserer nye episoder av koronar sykdom. Du kan for eksempel bruke motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle de ovennevnte legemidlene bare redusere utviklingen av sykdommen. Behandling av hjerteiskemi, spesielt i sine alvorlige manifestasjoner, er kun mulig ved kirurgisk inngrep.

Koronararterien bypass kirurgi

Under denne operasjonen implanterer kirurger et nytt fartøy. Dette er en shunt, hvorav en tilstrekkelig mengde blod nå strømmer rundt det skadede området til hjertet. Som donorfartøy brukes en stor saphenøsvein vanligvis, med mindre pasienten lider av åreknuter. Den ene enden av venen er suturert til aorta, den andre - til fartøyet under innsnevringsområdet, hvoretter blodstrømmen rushes langs den opprettede kunstige kanalen.

Etter operasjonen forsvinner angina pectoris hos en pasient, han slutter å ta mesteparten av legemidlene, uten hvilke det var umulig å eksistere før og faktisk returnerer til et normalt liv. Men denne nyopprettede shunten kan også bli blokkert av kolesterolplakk over tid og føre til en ny utvikling av hjerteiskemi, derfor er pasienten også forpliktet til å overvåke helsetilstanden.

angioplastikk

Under denne operasjonen øker kirurgen mekanisk området for den trange arterien, og blodstrømmen gjenopprettes under iskemi. For å gjøre dette blir et ballonkateter satt inn i lårbenet i form av et fleksibelt rør og plasseres i kranspulsårene.

Når røret når stedet for innsnevring av fartøyet, ekspanderer ballongen slitt på kateteret og en stent er installert - en enhet som ligner en mellomrom for å hindre at fartøyet smelter. Denne operasjonen er mye lettere å tolerere, men den er kontraindisert for pasienter med diabetes og de med den akutte fasen av sykdommen, og den vaskulære lesjonen er allerede for sterk.

Forebygging av koronar sykdom

En effektiv metode for forebygging og behandling av koronararteriesykdom er en livsstilsendring som vil eliminere selve årsakene til hjerteiskemi. Du må endre følgende vaner:

1. Nekte tobakksrøyking;
2. Overholdelse av en diett som inneholder fettfattig mat, bruk av friske grønnsaker, frukt;
3. Daglig mosjon fysisk aktivitet, mosjon, fysioterapi, redusere kroppsvekten gradvis;
4. Overvåk blodtrykket, hold det normalt;
5. Lær å lindre stress effektivt med avslapping eller yoga teknikker.

Pasienter med hjertekreft skal også være sikker på å ha riktig hvile, du må sove minst 8 timer. Du kan ikke overeat, og den siste dagen måltid skal utføres senest 3 timer før sengetid. Oftere i frisk luft og gradvis øke varigheten av turer.

Tradisjonelle metoder for forebygging av kranskärlssykdom

For å unngå forekomst av hjerteisemi i fremtiden eller for å redusere utviklingen sammen med tradisjonell behandling, er det ekstremt nyttig å følge de gamle folkeoppskrifter.

Behandling av iskemi hundrosen og hagtorn

Det er veldig nyttig å drikke i behandling av iskemi av hjerteinfusjonen av hagtorn og rosehip. Frukt trenger å bli brygget som te, i 2 timer insisterende, og 3-4 ganger en kopp glass om dagen å drikke.

Rosehip kan brukes til bad. 500 g rosehip trenger å helle kokende vann på 3 liter og i ti minutter for å lage blandingen over lav varme. Deretter blir det avkjølt og filtrert, lagt til i badet. Hold vanntemperaturen rundt 38 grader, prosedyrer for å oppnå et godt resultat må være minst 20.

Hvitløk fordeler

15% kolesterol kan reduseres ved å spise bare tre fedd hvitløk per dag. For forebygging av iskemi og behandling av aterosklerose kan fremstilles som følger:

1. Peel den gjennomsnittlige unge hvitløk, knust den i en mush, sett den i en krukke;
2. Fyll hvitløksmassen med et glass solsikkeolje, kjøleskap;
3. Etter en dag, klem om en spiseskje sitronsaft i et glass, legg til en teskje kokt hvitløk olje og svelg blandingen.

Gjør dette daglig, 3 ganger en halv time før måltider. Etter tre måneder av kurset, ta en pause, hvorpå behandling av iskemi med hvitløk kan gjenopptas.

Tradisjonelle oppskrifter for behandling av iskemi

Behandling av hjertesykemi sammen med medisiner foreskrevet av en kardiolog kan også utføres ved hjelp av tradisjonell medisin. Nedenfor presenterer vi flere effektive oppskrifter som ofte bidrar til å kurere hjertesykdom og eliminere årsakene til forekomsten:

1. Fennikel. 10 gr. frukt helle et glass kokende vann. Soak blandingen i kort tid i vannet bad, kjølig og belastning. Volumet etter det må bringes til 200 ml. Ta kjøttkraft bør være opptil fire ganger daglig for en spiseskje. Spesielt hjelper i behandlingen av koronarinsuffisiens.
2. Honning med pepperrot. Rist pepperrot på en fin rist, bland en teskje med samme mengde honning. Dette bør gjøres umiddelbart før bruk, men det anbefales å ta agenten til behandling i en måned. Du kan vaske opp blandingen bare med vann.
3. Swamp cudgel. Hell det (10 g) med et glass kokende vann og i 15 minutter. sett i et vannbad. Kjøle blandingen i løpet av timer, belastning, ta volumet til 200 ml. Drikk bør være et middel til en halv kopp etter et måltid. Effektivt bidrar til behandling av angina.
4. Hawthorn te. Tørket frukt brygger samt vanlig te. Farge - som ikke veldig sterk svart te. Det brukes til hjertets iskemi og hjertesykdom, du kan drikke med sukker.
5. Hawthorn med motherwort. Det ble tidligere betraktet som en uunnværlig behandling for hjertesykemi. Hawthorn fruktblanding med morwort og 6 ss spiseskjeer. Fyll med 7 glass kokende vann, men ikke kok bryggen. Kapasitet vikle et teppe og insistere på dagen. Deretter belastes infusjonen, hver dag opptil 3 ganger kan du ta den. Bland om ønskelig med dogrose (avkok), men ikke søt. Oppbevares i kjøleskapet.
6. Jordbærblad. Hell 20 g blader med kokende vann, kok et glass av blandingen i en kvart time, hvorefter den må være infundert i to timer. Stam kjøttkraft og bring den til den opprinnelige mengden med kokt vann. Ta en spiseskje med iskemi opptil fire ganger om dagen når som helst.

Ernæring for CHD

Å ta kun piller for hjerteiskemi, foreskrevet av en lege, er utilstrekkelig til å oppnå resultatet av behandlingen. Det er også viktig å redusere kolesterol og styrke hjertet til å spise riktig. Først av alt må du begrense forbruket av matvarer som er rike på mettet fett. Det er hovedsakelig mat av animalsk opprinnelse - kjøtt, egg, melk, smør, pølser.

Hjertets iskemi er ikke en grunn til å fullstendig forlate disse produktene, men samtidig bør melk forbrukes utelukkende skummet og kjøttmager, uten fett. Det beste alternativet i dette tilfellet er kalkun, kalvekjøtt, høner og kaninkjøtt. Alt synlig fett fra kjøtt når du skal lage mat må fjernes. Og når du steker i ovnen for å fjerne overflødig fett, legg kjøttet på stativet. Når du spiser eggerøre og eggerøre per porsjon, bruk ikke mer enn ett egg. For å øke volumet av mat, legg bare til protein.

Fisk, tvert imot, med iskemi av hjertet, bør velge den fete, for eksempel makrell. Fiskolje har mange viktige komponenter for kolesterol metabolisme. Og i havfiske er mye jod, som forhindrer dannelsen av sklerotiske plakk. I overkant er denne komponenten inneholdt i havkål. Sistnevnte oppløser også blodpropper, noe som forårsaker blodpropper.

Omsaturated fett, derimot, er nødvendig for pasienter med hjerteiskemi. I kroppen bidrar de til utviklingen av såkalte. "Nyttig" kolesterol. Disse komponentene finnes i vegetabilsk olje, noen - olivenolje, solsikke osv. Reduser mengden kolesterolmatvarer som er høy i kostfiber. Disse er grønnsaker, kli brød, nøtter, bønner.

Bærene er også svært nyttige i hjertets iskemi, siden de inneholder salisylsyre, som forhindrer dannelsen av blodpropper. Du må spise bananer, fersken, tørkede aprikoser og andre matvarer rik på kalium. Avfall skal være fra salte og for varme retter, ikke drikk mye væske. Det er bedre å spise små måltider opptil fem ganger om dagen. Begrens vegetarisk mat et par ganger i uka.

Verdien av fysisk aktivitet i CHD

Ved behandling av hjertets iskemi er fysisk trening ikke av liten betydning. Hvis sykdommen er i første fase, vises pasienten svømming, sykling - ikke for kraftig masse syklisk natur. De bør ikke utføres bare i perioder med forverring.

Hvis en pasient har en alvorlig form for hjerteiskemi, brukes spesielle terapeutiske øvelser som en belastning. Den velges av den behandlende legen, og tar hensyn til pasientens tilstand. Klasser skal utføres av en instruktør på et sykehus, klinikk og under tilsyn av en lege. Etter kurset kan pasienten gjøre de samme øvelsene hjemme.