Dekompensert hjertesykdom er

Hjertefeil - patologiske forandringer i hjertets struktur og fartøyer som avgår fra det, forstyrrer hjertets aktivitet. Det er medfødte hjertefeil som oppstår under fosterutvikling og ervervet hjertefeil som oppstår etter fødselen som følge av skade på ventiler eller septa i hjertekamrene i ulike sykdommer.

Ventiler i hjertet, som befinner seg mellom atria og ventrikler i hjertet og mellom ventrikkene og de vaskulære trunker som strekker seg fra dem, lukker de tilsvarende åpningene mellom deler av hjertet i visse faser av dets aktivitet, slik at blodstrømmen i riktig retning.

Ervervede hjertefeil utvikler seg oftest som følge av revmatisme, men kan være et resultat av sepsis, syfilis, aterosklerose og skade. Oppkjøpte hjertefeil blir ofte preget av lesing av ventilapparatet - en forandring i form av ventilen, rynke av ventiler. Dette er ledsaget av en dysfunksjon av ventilen, som ikke helt kan lukke den tilsvarende åpningen mellom hjertekamrene. Som et resultat av det, under blodets arbeid, går blodet delvis tilbake til de seksjoner som den kom fra. Dette skaper en ekstra byrde på hjertemuskelen, noe som fører til en økning i masse og påfølgende "tretthet". En slik hjertesykdom kalles ventilfeil, for eksempel svikt i bicuspid (mitral) ventilen.

Skade på ventilen med sammensmeltingen av ventilene fører til en innsnevring av den tilsvarende åpningen mellom hjertekamrene, som forhindrer normal blodgass. Det kompliserer også arbeidet i hjertet og forårsaker "tretthet" av musklene. En slik hjertesykdom kalles stenose, for eksempel innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning - den såkalte mitralstenosen.

Ofte kombineres sviktet av en ventil med en innsnevring av den tilsvarende åpning. Noen ganger påvirkes flere ventiler - i slike tilfeller snakker de om en kombinert hjertesykdom.

En pasient med hjertefeil i mange år kan ikke legge merke til sin sykdom, føler seg bra, gjør normalt arbeid. Dette skyldes at hjertet har en stor reservekapasitet som gjør det mulig å kompensere for den eksisterende feilen på grunn av det harde arbeidet i de aktuelle avdelingene. På dette stadiet kalles hjertefeil kompensert. Men selv i disse tilfellene viser medisinsk undersøkelse pålitelige tegn på hjertesykdom: endringer i hjerte- og hjertetonens størrelse, utseendet på karakteristiske hjerteklump osv.

Progresjonen av sykdommen kan føre til utmattelse av hjertets reservekapasitet og svekkelse av sin aktivitet - den såkalte hjertesvikt. I dette stadiet anses hjertesykdom å dekompenseres. Utviklingen av dekompensasjon bidrar til forverring av revmatisme, noe som fører til økt deformasjon av ventiler og skade på musklene i hjertet, fysisk stress, ulike smittsomme og andre sykdommer, graviditet og fødsel.

I de fleste tilfeller er bruddet reversibelt: med rettidig, systematisk og fullverdig behandling er det mulig å gjenopprette erstatningsstaten i lang tid - i mange år og til og med flere tiår.

Medfødte hjertefeil skyldes unormal dannelse av hjertet og store kar under føtal intrauterin utvikling. I tillegg til valvulære defekter er medfødte hjertefeil preget av mangler i septa mellom atriene og ventrikkene. Samtidig renner en del av blodet fra venstre hjerter i hjertet til høyre, hvor det blandes med venøst ​​blod, og en del av blodet kommer tilbake til lungene, eller fra høyre kamre, en del av blodet, omgå lungene, går inn i hjerteets venstre hjerte og deretter inn i aorta og forårsaker oksygen og belastningen på hjertet øker. Denne gruppen av hjertefeil inkluderer uregelmessigheter i store karters plassering og struktur (for eksempel innsnevring av lungestammen, spalten i vaskulærkanalen). Ofte, i medfødte hjertefeil hos en pasient er det en kombinasjon av flere feil.

Vanligvis oppdages tegn på medfødt hjertesykdom (hjerteklump, cyanose, etc.) kort etter fødselen av barnet. Avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad kan sykdomsforløpet være forskjellig: i noen tilfeller er mangelen uforenlig med livet, hos andre - pasienter lever i alderdom uten spesielle klager. Ofte ligger en pasient med medfødt hjertesykdom bak jevnaldrende i utviklingen, hans evne til å jobbe, så vel som hans kroppsresistens reduseres, han er oftere syk med smittsomme og andre sykdommer.

Behandling av en pasient med hjertefeil utføres av en lege. Det avhenger av type mangel og er rettet mot å forbedre hjertets ytelse og kompensasjon av sirkulasjonsforstyrrelser. Til dette formål, opprett optimal for pasientens hvilemodus. Profesjonelle aktiviteter bør være i overensstemmelse med evnen til det berørte hjertet, belastningsgrensene er satt individuelt.

Systematisk selvkontroll er svært viktig: man bør unngå slike fysiske aktiviteter og følelsesmessig stress som forårsaker kortpustethet, hjertebanken og forstyrrelser i hjertet. Selv med kompenserte hjertefeil bør du unngå overarbeid på grunn av kraftig fysisk arbeid, søvnløse netter, seksuelle overgrep, intens sportstrening og deltakelse i konkurranser, opphold på stranden eller i dampbadet, vanskelige turstier, fjellklatring etc. Alt dette kan forverre pasientens tilstand og forårsake dekompensasjon.

Samtidig vises fysioterapiøvelser, begrenset til øvelsene anbefalt av legen. I dekompensasjonsstadiet blir restriksjoner på regimet strengere: i tilfelle av merkede sirkulasjonsforstyrrelser, må pasienten observere halv-seng, og i noen tilfeller sengen hviler. I sistnevnte tilfelle heves hodens hode (for å lette pusten). Noen ganger føler pasienten seg bedre med bena nede i en stol med høy rygg. Rommet der det er plassert må regelmessig luftes.

Det er viktig å følge legenes råd om kosthold. Ernæring bør være regelmessig og moderat slik at overvekt ikke hindrer hjertearbeidet. Ikke spis om natten (det siste måltidet skal være senest 3-4 timer før sengetid). Begrens saltforbruket, fordi det bidrar til oppbevaring av kroppsvæsker. På samme tid, for å unngå hevelse, begrense mengden væske som forbrukes. Alkoholinntak er forbudt. Nyttige meieriprodukter, frukt (spesielt aprikoser, ferskener, tørkede aprikoser). Om nødvendig er en pasient med dekompensert hjertesykdom foreskrevet et spesielt diett (se medisinsk ernæring).

En pasient med dekompensert hjertesykdom trenger en systematisk medisinsk behandling, som utføres som foreskrevet og under konstant medisinsk tilsyn. Bruk betyr at det forbedrer hjertets kontraktile evne og vanndrivende legemidler som letter arbeidet i hjertet ved å redusere volumet av væske som sirkulerer i kroppen. Behandling med disse legemidlene gjennomføres systematisk i mange år. Avhengig av tilstanden til pasienten, påvirker stoffene, stoffene, administrasjonsmåte, men prinsippet om konstant bruk av legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen, forblir uendret. Selvreduksjon av stoffet eller endring i dosering, ikke avtalt med legen, kan gjøre behandlingen ineffektiv og forårsake komplikasjoner.

Sanatorium-resort behandling i kardiologiske sanatorier er kun indikert for pasienter med kompenserte hjertefeil uten tegn på forverring av revmatisme, hovedsakelig i lokale klimatiske alpinanlegg, samt i den kalde årstiden i Kislovodsk og noen andre.

En stor prestasjon av moderne medisin i behandlingen av pasienter med medfødte og anskaffe hjertefeil var bruken av hjerteoperasjon i klinisk praksis. For første gang tillot de ikke bare å håndtere konsekvensene av vice, men også i noen tilfeller eliminere feilen selv. Kirurgi for hjertesykdommer gikk inn i klinisk praksis i 2. halvdel av det 20. århundre. Ved sammensmelting av ventilbladene og innsnevring av åpningen mellom hjertekamrene, kutter kirurgen gjennom disse adhesjonene og gjenoppretter normal patency. I andre tilfeller blir disfigured ventiler under operasjonen fjernet og erstattet med kunstige. Med medfødte hjertefeil lar operasjonen i mange tilfeller eliminere den eksisterende feilen. Mulighetene for kirurgisk behandling har økt betydelig etter introduksjon i klinisk praksis med metoder for hyperbarisk oksygenering, samt kardiopulmonal bypass, som sikrer bevegelse av blod gjennom karene med hjertet stoppet, slått av fra sirkulasjonen. I dette tilfellet utføres hjertearbeidet midlertidig av et kunstig blodsirkulasjonsapparat.

Det bør understrekes at operasjonen ikke er vist for hver pasient. Med noen typer flass, som angitt ovenfor, gir en konservativ behandling en god effekt. Derfor kan kun en spesialist fortelle om en pasient trenger kirurgi, og bestemme tidspunktet for operasjonen. En pasient med hjertesykdom etter operasjonen er under oppsyn av en internlege og hjertekirurg. han må strengt overholde den foreskrevne modusen for arbeid, hvile, ernæring, medisinsk behandling, fysioterapi klasser.

Naturligvis er kirurgiske og konservative metoder for behandling av hjertefeil ikke imot, men komplementerer hverandre, og beriker mulighetene for moderne medisin.

Prinsippene for forebygging av hjertesvikt faller i stor grad sammen med forebygging av revmatisme og andre sykdommer som fører til dannelse av en defekt. Beskytte helsen til en gravid kvinne (unntatt kontakt med inf. Pasienter som nekter å drikke alkohol, røyker og tar medisiner på eget initiativ) tjener til å forebygge medfødte hjertefeil.

I tilstedeværelse av hjertesykdom er det truffet tiltak for å forhindre dekompensering av hjerteaktivitet og forverring av den reumatiske prosessen. Til dette formål utføres klinisk undersøkelse av pasienter med hjertesykdom i polyklinikker på bosted eller arbeid. Det er nødvendig å rationell sysselsetting av pasienten med unntak av bivirkninger av produksjonsfaktorer (tung fysisk arbeidskraft, arbeid i et fuktig rom, utkast osv.).

Vi trenger full hvile og natts søvn, går i frisk luft. Røyking og drikking av alkohol er forbudt. Kvinner som lider av hjertesykdom, bør avgjøre legen din når du bestemmer deg for å få barn, fordi graviditet og fødsel kan føre til dekompensering. Med riktig valg av yrke, tilslutning til arbeid og hvile, rettidig og systematisk behandling av en pasient med hjertefeil kan leve et fullt liv og i mange år for å opprettholde evnen til å jobbe.

© 2003 - All rights reserved. Reproduksjon av artikler er forbudt.

Er kompensert hjertesykdom farlig?

Hvis hjerteforbedret arbeid gjør det mulig å kompensere for brudd på strukturen til ventiler, septumet eller de store fartøyene i nærvær av defekter, vises ikke hjertesvikt. Kompenserte sykdomsformer forekommer skjult, og de kan bare oppdages med instrumental diagnostikk. For behandling av anvendt konservativ terapi. Det er nødvendig å unngå faktorer som fører til dekompensering.

Les i denne artikkelen.

Kompensert hjertesykdom, dens egenskaper

Med oppnådd innsnevring eller mangel på hjertets hjertefrekvensapparat, medfødte utviklingsavvik, er den første kompensasjonsfasen mulig. På dette tidspunktet er reservekapasiteten til myokardiet tilstrekkelig til å opprettholde normal blodsirkulasjon med intensivt arbeid.

Hovedsymptomet på kompensert mangel er mangel på tegn på hjertesvikt - kortpustethet, takykardi, ødem i bena, forstørret lever, overløb av vener i nakken, cyanose.

Denne scenen kan variere i varighet, dens varighet bestemmes av:

• Visning av vice;
• tilstedeværelsen av samtidige myokardielle lesjoner, sykdommer i indre organer;
• Tilstedeværelse av sirkulatorisk dekompensasjonsfaktorer (dårlige vaner, lav eller overdreven fysisk aktivitet, infeksjoner, stress);
• alder funksjoner av kroppen.

Mange pasienter med kompensert hjertesykdom vet ikke om eksistensen. De bevare evnen til å jobbe fullt ut. Det er til og med tilfeller av sportslige prestasjoner i slike mennesker. Det er viktig at strukturelle endringer forekommer i fravær av kliniske manifestasjoner i hjertet. Dette skyldes det faktum at myokardiet stadig opplever overbelastning, derfor en tilstrekkelig svak provoserende faktor for dekompensering.

Og her mer om medfødte hjertefeil.

Årsaker til

Kompensert er defekter av både medfødt og oppkjøpt opprinnelse. Ofte er dette en isolert lesjon av en ventil eller tilstedeværelsen av to anomalier som hjelper intrakardial sirkulasjon. Samtidig er defektene ubetydelige, og et hinder for blodutløsningen under ventilstenose eller en tilbakeslagsvekst i blodet ved utilstrekkelse blir overvunnet av økte sammentrekninger av ventriklene eller atriene.

Siden hjertemuskelen i venstre halvdel er sterkest, fortsetter mild mitral og aorta defekter som symptomatisk lenger.

Bleed kompensasjon mekanismer

Skjult flyt av skrue betyr ikke fullstendig gjenoppretting. På dette tidspunktet blir ikke bare hjertet omstrukturert i kroppen, alle systemer og organer arbeider med overbelastning for å tilpasse seg den endrede sirkulasjonen:

• reservenes kapasitet i lungene øker;
• økt ventilasjon av bronkiene;
• minuttvolumet av en blodspor og den generelle kapasiteten til en vaskulær seng øker;
• Det er en omfordeling av blod for primær ernæring av hjernen og myokardiet;
• metabolske prosesser er akselerert.

Hjertemusklene reagerer på en økning i belastningen av hovedreaksjonen - hypertrofi. Det manifesterer seg i en økning i antall og volum av celler. Med et hinder for utløsning av blod utvikler systolisk overbelastning, siden spenningen er størst når man overvinter den trange ventilen under sammentrekningsperioden (systole). Feil der det er mangler i septum eller ventilsvikt fører til overfylling av kamrene i avslapningsperioden (diastol).

Systolisk (myogen, konsentrisk) overbelastning forblir lenger kompensert, og myokardiet tykes jevnt over veggen. Diastolisk (tonogen) overbelastning påvirker hjertets indre lag mer enn den ytre, med sin eksentriske overdistensjon av fibrene, noe som svekker muskelen raskere.

Patologisk myokard hypertrofi

Reaksjonen på økt stress kan være fysiologisk. Dette skjer med fysisk aktivitet. En slik økning i muskellagets masse er ledsaget av overføring av hjertet til en økonomisk operasjonsmodus. Når den er aktiv, virker den med økt styrke, og i hvileperioden reduseres rytmen, oksygenforbruket reduseres, og en rask gjenoppretting finner sted.

For hjertefeil er myokard hypertrofi patologisk. Siden, uansett belastning, må hjertet bruke alle sine reserver til å kompensere, denne perioden kan ikke fortsette på ubestemt tid. Årsakene til utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser er:

• prosessen med hypertrofi omfatter ikke vaskulaturen, antall kapillærer, arterioler per areal avtar, derfor oppstår koronar insuffisiens under trening;
• en økning i volumet av muskel fiber reduserer ernæringen og hemmer eliminering av metabolske produkter;
• Hypertrophied del av hjertet krever mer oksygen selv i ro
• På grunn av inkonsekvensen av veksten av nervefibre med størrelsen på kardiomyocytten, forstyrres den vegetative reguleringen av rytmen og styrken av sammentrekninger;
• En del av fibrene er erstattet av bindevev på grunn av ødeleggelse.

Symptomer på hjerteproblemer

Med full kompensasjon er det ingen tegn på sirkulasjonsforstyrrelser. Pasienter har ikke klager fra hjertet. De kan opprettholde et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet, mens de ikke er forskjellige fra friske mennesker.

Hvis reservekreftene i kroppen kommer til en slutt, er det første tegn på hjerteproblemer problemer med å puste under en belastning som tidligere ble tolerert godt. Etter det er det økt og rask hjerterytme, en følelse av rytmeavbrudd. Pasienter kan legge merke til uvanlig tretthet, periodisk smerte i hjerteområdet.

Å anerkjenne tegn på skjult hjertesykdom er vanskeligest hos babyer. Om brudd i kroppen kan indikere:

• lag i vektøkning,
• mating tretthet
• bryter med å suge
• blek hud
• overdreven svette.

Hos eldre barn deltar barn med vices motvillig i aktive spill, ofte lider av forkjølelse.

Se på videoen om årsakene til hjertesykdom og behandlingsmetoder:

Kan det samtidig kompenseres og dekompenseres

Når sykdommen utvikler seg, svekkes myokardiet. Dette manifesteres først i løpet av treningen.

Ved hvile eller med lite anstrengelse kan pasienter føle seg normale, men med økt fysisk aktivitet er det et angrep av kortpustethet og hjertebank, smerte i hjertet. Denne fasen av sykdommen kalles subkompensert, varigheten er vanligvis mindre enn kompenserende.

Perioden med ustabilitet av hjerteaktivitet er preget av:

• svekket mikrocirkulasjon i hjertemuskelen;
• svekkelse av kransløpssirkulasjonen;
• redusert hjerteutgang;
• metabolske forstyrrelser i indre organer på grunn av mangel på ernæring.

Årsaker til dekompensering

Forstyrrelser av kompenserende mekanismer kan forekomme på bakgrunn av slike faktorer:

• fysisk eller emosjonell overbelastning
• nattarbeid, søvnløshet;
• mangel på protein og vitaminer i mat, strenge dietter, overflod av fete og salte matvarer, fedme;
• virusinfeksjoner, angina, reumatisme, myokarditt, endokarditt;
• lungebetennelse, langvarig bronkitt, pleurisy;
• hjertearytmier, spesielt takykardi, atrieflimmer;
• utvikling av myokardisk iskemi, angina pectoris, hjerteinfarkt;
• en kraftig økning i blodtrykk, hypertensiv krise;
• alvorlig anemi
• nyresvikt
• innføringen av et stort antall infusjonsløsninger;
• vaskulær trombose, pulmonal tromboembolisme;
• rikelig alkoholinntak, kronisk alkoholisme;
• behandling med kardiotoksiske stoffer - anticancer medisiner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hormoner;
• økt skjoldbruskfunksjon, binyrene.

Diagnose av hjertesykdom

Når en pasient utvikler hjertesykdom, blir pasientene diagnostisert med hvilemodus i ro og toleranse for fysisk aktivitet, familiens disposisjon og tidligere sykdommer. I barndommen og ungdomsåret er det viktig å vurdere graviditeten i moren.

Ved undersøkelse bestemmer de tilstedeværelsen av tegn på hjertesvikt - ødem, forstørret lever, misfarging av huden. Med perkusjon må du merke om det er en utvidelse av hjertets grenser, lytt til hjertet for å studere rytmen og tilstedeværelsen av støy. Symptomene er som regel mindre eller manglende når de kompenseres. Derfor er det nødvendig å utføre tilleggsinstrumentforskning:

• EKG-atriell eller / og ventrikulær overbelastning, myokard hypertrofi, vist daglig overvåking og øvelsesprøver for å oppdage toleransen for fysisk aktivitet, latent rytmeforstyrrelser eller koronarinsuffisiens;
• PCG hjelper med å oppdage svake lyder og endringer i toner;
• Ekkokardiografi er den viktigste diagnostiske metoden, den brukes til å avklare typen av defekt, nedsatt blodkart i blodkroppen, graden av innsnevring av hullene, omvendt blodstrøm, septaldefekter, vaskulær plassering, tilstedeværelse av pulmonal hypertensjon, tilstanden til venstre ventrikulær kontraktile funksjon.

Vanligvis er disse metodene tilstrekkelig til å bekrefte eller gjøre en diagnose av kompensert hjertesykdom, noen ganger er hjertet komplettert med bryst røntgen, MR eller MSCT. Under den første undersøkelsen av pasienter er det viktig å bestemme opprinnelsen til sykdommen og relaterte patologier som fører til sirkulasjonsfeil.

Laboratoriediagnostikk er gitt for dette:

• blodprøve for revmatiske prøver, glukoseinnhold;
• lipidprofil;
• generelt klinisk blod og urintester;
• koagulasjon;
• bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner, binyrene.

Er det nødvendig å behandle en kompensert defekt

Hovedretningen til terapeutiske tiltak for å oppdage en hjertefeil i kompensasjonsfasen er å bremse utviklingen av hjertesvikt. For dette anbefales det:

• livsstilsrettelse - daglige turer, pusteøvelser, kroppsopplæring;
• næring med tilstrekkelig innhold av magert protein matvarer (kylling, kalkun kjøtt, fisk, cottage cheese, meieriprodukter), friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger og fullkornsbrød, nøtter, redusert salt og animalsk fett;
• nektelse av røyking, alkoholinntak, selvmedisinering med medisinske og folkemessige rettsmidler;
• forbud mot brå klimaendringer, fysisk overbelastning, psyko-emosjonell overbelastning.

Legemidler som forbedrer myokardnæringen og forebygger sirkulasjonsforstyrrelser, kan også foreskrives:

• ACE-hemmere - Prenes, Capoten;
• salter av kalium og magnesium - Magnicum, Kalipoz prolongongum;
• statiner i lipid metabolske forstyrrelser - Liprimar, Vasilip;
• kardioprotektorer - Riboxin, Mildronate, Kudesan.

Sanatoriumbehandling i lokale feriesteder med kardiologisk profil, fysioterapi metoder, massasje, herding har en god effekt.

Og her mer om aorta hjertesykdom.

Kompensert hjertesykdom anses å utvikle sirkulasjonsfeil. Han har ingen kliniske symptomer så lenge hjertemuskelen håndterer økt stress. Når den blir utsatt for uønskede faktorer, går det inn i en tilstand av underkompensasjon - velvære i ro og lav toleranse for fysisk anstrengelse.

For diagnose må du holde ekkokardiografi, EKG, PCG. Behandlingen er hovedsakelig ikke-farmakologisk, i henhold til indikasjonene foreskrevet at det tas kardioprotektive midler.

Hvis det er en mitral hjertefeil (stenose), så kan den være av flere typer - reumatisk, kombinert, oppkjøpt, kombinert. I hvert tilfelle er mitralventilinsuffisiens i hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Det er en svikt i hjertets ventiler i ulike aldre. Den har flere grader, begynner med 1, samt spesifikke egenskaper. Hjertefeil kan være med mitral- eller aortaklaffinsuffisiens.

Barns medfødte hjertefeil, som klassifiseringen omfatter inndeling i blå, hvitt og andre, er ikke så sjeldne. Årsakene er forskjellige, tegnene skal være kjent for alle fremtidige og nåværende foreldre. Hva er diagnosen av hjertefeil og hjertefeil?

Noen kjøpte hjertesykdommer er relativt sikre for voksne og barn, sistnevnte krever medisinsk og kirurgisk behandling. Hva er årsakene til og symptomene på misdannelser? Hvordan er diagnosen og forebyggingen? Hvor mange lever med hjertefeil?

Den oppdagede aorta hjertesykdom kan være av flere typer: medfødt, kombinert, oppkjøpt, kombinert, med overdreven stenose, åpen, aterosklerotisk. Noen ganger utfører de medisinering, i andre tilfeller vil bare kirurgi spare.

Det er en kombinert hjertesykdom ikke så ofte. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombinert. Behandlingen er lang og komplisert. Det er bedre at pasienter i fare gjør profylakse.

Hvis graviditet er å komme, og hjertesvikt er blitt identifisert, så setter legene ofte på abort eller adopsjon. Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos mødre med medfødte eller anskaffe mangler under graviditet?

Hvis det oppdages en kombinert hjertesykdom hos fosteret, blir svangerskapet ofte avbrutt. Hvis den er kjøpt, er det nødvendig å operere. Kombinert hjertesykdom kan være med utbredelse av en stenose, aortal og mitral, og også kombinert.

I moderne diagnostiske sentre kan hjertesykdom bestemmes av ultralyd. I fosteret er det synlig fra 10-11 uker. Symptomer på medfødt er også bestemt ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder. Feil ved å bestemme strukturen er ikke utelukket.