Diabetes Mellitus (E10-E14)

Hvis nødvendig, identifiser stoffet som forårsaket diabetes, bruk tilleggskoden til eksterne årsaker (klasse XX).

Følgende fjerde tegn brukes med rubrikkene E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • koma med ketoacidose (ketoacidotic) eller uten den
  • hypersmolær koma
  • hypoglykemisk koma
• Hyperglykemisk koma NOS

.1 Med ketoacidose

• acidose uten koma
• ketoacidose uten koma

.2 † Med nyreskade

• Diabetisk nephropati (N08,3 *)
• Intrakapillær glomerulonephrose (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson syndrom (N08,3 *)

.3 † Med øyeskader

.4 † Med nevrologiske komplikasjoner

.5 med perifere sirkulasjonsforstyrrelser

.6 Med andre spesifiserte komplikasjoner.

.7 Med flere komplikasjoner

.8 Med uspesifiserte komplikasjoner

.9 Uten komplikasjoner

[V. de ovennevnte overskriftene]

Inkludert: diabetes (sukker):

• labil
• med begynnelsen i ung alder
• med en tendens til ketosis

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • nyfødte (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
• glycosuria:
  • NIS (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Inkludert er:

• diabetes (sukker) (ikke-overvektig) (overvektig):
  • med begynnelsen i voksen alder
  • med begynnelse i voksen alder
  • uten ketose
  • stabil
• insulinavhengig diabetes mellitus ung

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • hos nyfødte (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
• glycosuria:
  • NIS (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Inkludert: diabetes forbundet med underernæring:

• type I
• type II

Ekskluderer:

• diabetes under graviditet, under fødsel og i postpartum perioden (O24.-)
• glycosuria:
  • NIS (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• diabetes av det nyfødte (P70.2)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosuria:
  • NIS (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Inkludert: diabetes BDU

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • nyfødte (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosuria:
  • NIS (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

E14.5 Diabetisk sår

Det offisielle nettstedet til konsernet Radar ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek varer utvalg av det russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Legemiddelreferansen inneholder prisene på medisiner og varer fra det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Hva er diabetisk fot: ICD-10 kode, klassifisering, årsaker og behandlingsmetoder

En av de mest alvorlige komplikasjonene av diabetes er diabetisk fotsyndrom.

Pasienter som ikke holder seg til den tildelte kosthold, dårlig sporing av nivået av sukker i blodet, på scenen for dekompensasjon (vanligvis etter 15-20 år etter diagnose av sykdommen), disse komplikasjonene nødvendigvis manifestere seg i en eller annen form.

ICD 10 diabetisk fot er en farlig komplikasjon som ofte fører til gangrene (vevnekrose).

Komplikasjoner av diabetes

Ofte forekommer komplikasjoner av diabetes gjennom pasientens feil. Hvis han er uaktsom i behandlingen, forsømmer han sine medisinske anbefalinger, overvåker ikke kostholdet hans, injiserer insulin ut av tiden, uavhengig av sykdommens art, vil han definitivt begynne komplikasjoner.

Ofte kan konsekvensene være alvorlige, og i mange tilfeller er døden ikke utelukket. Samtidige sykdommer, skader, feil dosering av insulin eller bruk av utløpt (eller lavverdig) legemidler kan forårsake komplikasjoner.

En av de mest akutte komplikasjonene av diabetes er:

1. laccidose - et brudd på det sure miljøet i kroppen på grunn av akkumulering av en stor mengde melkesyre;
2. ketoacidose - en økning i antall ketonlegemer i blodet på grunn av utilstrekkelig mengde insulin;
3. hypoglykemisk koma - resultatet av et sterkt fall i glukose nivåer;
4. hyperosmolær koma - resultatet av en kraftig økning i sukkernivået;
5. diabetisk fot syndrom - forårsaket av vaskulære patologier i områdene av nedre ekstremiteter;
6. retinopati - en konsekvens av forstyrrelser i øyekarrene;
7. encefalopati - skade på hjernevævet på grunn av forstyrrelser av karene;
8. neuropati - svekket funksjonell av perifere nerver på grunn av mangel på oksygenering av vevet;
9. lesjon av dermis - hyppige manifestasjoner forårsaket av svekket metabolske prosesser i hudceller.

Hva er diabetisk fot syndrom?

Denne typen patologi påvirker føttene på føttene. Inflammatoriske prosesser i dem er ledsaget av sterk suppuration, noe som resulterer i utviklingen av gangrene.

Utvikling av bensår

Årsakene til slike manifestasjoner kan være diabetisk nevropati, lidelser i karene i underekstremiteter, forverret av bakterielle infeksjoner.

Det første internasjonale symposiet, holdt i 1991 og dedikert til diabetisk fotsyndrom, utviklet en klassifisering basert på hvilken det ble bestemt å skille sykdomsformen i henhold til de fremherskende provokasjonsfaktorene.

Følgende former utmerker seg:

• neuropatisk form - manifestert i form av sårdannelse, hevelse, ødeleggelse av leddvæv, som er en følge av forstyrrelser i nervesystemet. Disse komplikasjonene er forårsaket av en reduksjon av konduktiviteten til nerveimpulser i deler av nedre lemmer;
• iskemisk form - er en konsekvens av aterosklerotiske manifestasjoner, mot hvilke blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter er svekket;
• neuroiskemisk (eller blandet) form - avslører i seg selv tegn på begge typer.

Ofte viser pasienter med diabetes mellitus tegn på en nevropatisk form. Neste i frekvens er blandet form. Iskemisk form av diabetisk fot vises i sjeldne tilfeller. Behandling er utført på grunnlag av diagnose, basert på type (form) av patologi.

Årsaker til komplikasjoner

Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er preget av brå endringer i mengden av sukkerinnholdet i blodet, eller ved at et høyt nivå av innholdet i blodet forblir i lang tid. Dette er skadelig for nerver og kar.

Kapillærene i mikrocirkulasjonskanalen begynner å dø av, og gradvis griper patologien større og større fartøy.

Feil innervering og blodtilførsel forårsaker utilstrekkelig trofisme i vevet. Følgelig inflammatoriske prosesser ledsaget av vevnekrose. Problemet er sammensatt av det faktum at foten, som er en av de mest aktive delene av kroppen, blir konstant utsatt for anstrengelse, og ofte mindre skader.

På grunn av redusert innervering (nervøsitet), kan en person ikke være oppmerksom på mindre skader (sprekker, kutt, riper, blåmerker, slitasje, sopp), noe som fører til vekst av lesjoner, fordi i tilfeller av utilstrekkelig blodsirkulasjon i små fartøyer, kroppens beskyttende funksjon i disse områdene virker ikke.

Som følge av dette fører det til at små sår ikke helbreder lenge, og hvis de blir smittet, blir de større i sår, som bare kan helbredes uten alvorlige konsekvenser dersom de ble diagnostisert i begynnelsen.

Et syndrom som diabetisk fot er sjelden utryddet helt og går vanligvis inn i kategorien kroniske patologier.

Derfor anbefales pasienten å nøye overvåke seg, følg nøye med foreskrevet diett og andre medisinske instruksjoner, og i tilfelle mistenkelige manifestasjoner, kontakt lege omgående.

Kode for type 2 diabetes mellitus ICD-10

Statistikk og klassifisering av sykdommer, inkludert diabetes, er viktig informasjon for leger og forskere som ønsker å stoppe epidemien og finne medisiner fra dem. Av denne grunn var det nødvendig å huske alle dataene som ble innhentet av WHO (Verdens helseorganisasjon) og for dette formålet ble ICD opprettet. Dette dokumentet deklareres som en internasjonal klassifisering av sykdommer, som alle utviklede land anser å være grunnlaget for.

Ved å lage denne listen søkte folk å samle all kjent informasjon om ulike patologiske prosesser på ett sted for å kunne bruke disse kodene for å forenkle søken og behandlingen av plager. For Russland, på sitt territorium har dette dokumentet alltid vært gyldig, og ICD 10 revisjoner (for tiden i kraft) ble godkjent av russiske føderasjonsministeren i 1999.

SD klassifisering

I henhold til ICD 10 har diabetes mellitus type 1-2, samt dens midlertidige variasjon hos gravide kvinner (svangerskapssykdom) egne egne koder (E10-14) og beskrivelser. Når det gjelder den insulinavhengige typen (type 1), har den følgende klassifisering:

• På grunn av dårlig insulinproduksjon oppstår en økt sukkerkonsentrasjon (hyperglykemi). Av denne grunn må legene foreskrive et injeksjonsforløp for å kompensere for det manglende hormonet;
• Ifølge ICD 10-krypteringen, for den nylig diagnostiserte diabetes mellitus, er sukkernivået relativt stabilt, men for å opprettholde det innenfor akseptable grenser, må du følge en diett.
• I neste stadium utvikler glykemi, og konsentrasjonen av glukose i blodet stiger opp til 13-15 mmol / l. Endokrinologer i en slik situasjon bør holde en samtale om hva konsekvensene kan være hvis de ikke behandles og foreskriver i tillegg til kosthold og medisiner, og i alvorlige tilfeller insulinskudd;
• I henhold til ICD 10 blir insulinavhengig diabetes mellitus i alvorlige tilfeller livstruende for pasienten. Sukkerindikatorer er signifikant høyere enn normalt, og for behandling vil det være nødvendig å nøye overvåke konsentrasjonen, samt å gjøre vanlig urinalyse. For selvimplementering av tester hjemme, anbefales pasienten å bruke et glukometer, siden de må gjøres opptil 6-8 ganger om dagen.

Sukker type 2 diabetes (insulinavhengig) har sin egen kode og beskrivelse i henhold til ICD 10:

• Hovedårsaken til statistikken er overvekt, slik at folk som er predisponerte for dette problemet, bør overvåke deres sukkernivå.
• Behandlingsforløpet er faktisk det samme som ved type 1-patologi, men insulininjeksjoner vil oftest ikke være påkrevd.

I tillegg til beskrivelsene av diabetes, indikerer ICD primære og sekundære symptomer, og fra hovedskiltene kan identifiseres som følger:

• Hyppig vannlating;
• Vedvarende tørst;
• Ikke fornøyd med sult.

Når det gjelder de små tegnene, er de forskjellige forandringer i kroppen som forekommer på grunn av den initierte patologiske prosessen.

Det er verdt å merke kodene tildelt av ICD 10:

• Insulinavhengig diabetes mellitus type har kode E10 for ICD 10-revisjon. Den inneholder all nødvendig informasjon til legen om sykdommen og statistikken;
• Insulinuavhengig diabetes er kode E11, som også beskriver behandlingsregimer, undersøkelse, diagnose og mulige komplikasjoner;
• I E12-koden er diabetes kryptert på grunn av underernæring (svangerskapssykdom). I kart over nyfødte er det betegnet som P70.2, og hos en gravid mor O24;
• Spesielt for å forenkle arbeidet til spesialister ble koden E13 opprettet, som inneholder all tilgjengelig informasjon om de raffinerte typer SD;
• E14 inneholder all statistikk og studier som relaterer seg til uspesifiserte former for patologi.

Diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom er en vanlig komplikasjon ved alvorlig diabetes mellitus, og ifølge ICD 10 har den koden E10.5 og E11.5.

Det er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter. Karakteristisk for dette syndromet er utviklingen av ben-iskemi med etterfølgende overgang til et trofasår, og deretter til gangren.

Når det gjelder behandling, inneholder den antibakterielle stoffer og komplisert terapi av diabetes. I tillegg kan legen foreskrive lokale og bredspektrede antibiotika og smertestillende midler. Hjemme kan diabetisk fotsyndrom behandles ved hjelp av tradisjonelle metoder, men bare ved å kombinere det med hovedretten til terapi og under oppsyn av en lege. I tillegg gjør det ikke vondt å gjennomgå strålebehandling med en laser.

Hva er koder for?

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er utformet for å forenkle arbeidet med spesialister i å diagnostisere en sykdom og foreskrive en behandling. Vanlige mennesker trenger ikke å kjenne ICD-kodene, men for generell utvikling vil denne informasjonen ikke skade, fordi når det ikke er anledning til å besøke en lege, er det bedre å bruke allment akseptert informasjon.

Diabetisk fotsyndrom: klassifisering, symptomer, diagnose, behandling

Diabetisk fotsyndrom er det vanlige navnet på en hel gruppe diabeteskomplikasjoner, som er karakterisert ved tapet av pasientens føtter. Diabetisk fotsyndrom, ICD-kode 10 - E10.5, E11.5.

Klassifisering av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fot syndrom, et bilde som lar deg bedre forstå essensen av denne patologien, har tre former for flyt:

• neuropatisk;
• ischemisk;
• blandet.

I den iskemiske formen, virker nedsatt hemostase, påvirkes neuropatisk nervevev. Blandet form, som navnet antyder, kombinerer manifestasjonen av begge de ovennevnte skjemaene.

I henhold til graden av kliniske manifestasjoner er det flere stadier av sykdommen:

• null - foten deformeres, men det er ingen sår;
• den første er et overfladisk sår;
• den andre er et dypt sår, i tillegg til huden, påvirkes muskler og sener;
• tredje - såret påvirker beinvevet;
• fjerde, begrenset gangrene begynner;
• femte - omfattende gangrene.

Diabetisk fot syndrom:

symptomer

Den nevropatiske formen er preget av en nedgang i følsomheten til foten, mens fargen på huden forblir uendret, endrer ikke puls på arteriene, det er ingen smerte. Ved undersøkelse er deformering av foten, callus og fokus av hyperkeratose synlige. På etterfølgende stadier dannes sår med glatte kanter på foten.

Med iskemisk form av korn og ingen deformasjon opprettholdes fotens følsomhet, puls på føttene blir svært svak eller kan ikke føles i det hele tatt. Huden er hvit og kald. Sår er smertefullt, med ujevne kanter.

I en blandet form observeres symptomene på begge de ovennevnte skjemaene.

diagnostikk

Diagnosen er laget av den behandlende legen etter å ha tatt historien, undersøker pasienten og gjennomført en rekke diagnostiske tester, som inkluderer:

• blodprøve (generell);
• Doppler sonografi (ultralyd, som utføres for å analysere tilstanden til fartøyene og vurdere blodstrømmen);
• tank sår blod;
• angiografi (kontrast røntgenundersøkelse av blodkar);
• fot-røntgen;
• analyse av innholdet av sår;
• nevrologisk undersøkelse.

Ved undersøkelse måler legen pasientens respirasjonsfrekvens og puls, temperatur, trykk og fortsetter å studere lesjonene, bestemme følsomheten og en rekke andre indikatorer.

Små sår er probed, dersom de dype lagene av vev, muskler og bein påvirkes, så kan et sår behandles kirurgisk for å bestemme omfanget av fotlesjonen.

behandling

Terapi for denne sykdommen inkluderer følgende trinn:

• medisinsk behandling;
• normalisering av metabolske prosesser;
• avvisning av dårlige vaner
• utnevnelse av antibakterielle stoffer;
• lossing av berørte områder;
• fjerning av foki av hyperkeratose;
• lokal behandling av føtter;
• utvalg av spesielle sko (ortopedisk).

Essensen av medisinbehandling er utnevnelsen av narkotika som forbedrer blodstrømmen. Antibakterielle midler foreskrives først etter å ha kjent resultatene av mikrobiologiske tester.

Lossing av føttene inkluderer utnevnelse av sengestøt i noen tid, bruk av pasienten når du beveger gurneyen eller krykkene. Krykker er forbudt for pasienter som har begge føttene berørt, det er sykdommer i sentralnervesystemet, dårlig syn, fedme. Reduksjon av belastningen for disse pasientene oppnås ved bruk av spesielt valgte ortopediske sko.

Legen fjerner områdene hyperkeratose med en spesiell skalpell. Lokal behandling inkluderer fjerning av døde vev, drenering av purulent innhold og sårbehandling med antiseptika.

Forebygging av diabetisk fot, valg av sko

Komfortable sko av høy kvalitet, laget for å møte kravene til forebygging av skader og korn, bidrar til å unngå deformering av foten og reduserer risikoen for diabetisk fotsyndrom i diabetes betydelig.

Viktige krav til diabetesko:

1. Innvendig overflate uten grove sømmer.
2. Foten skal passe innvendig uten å klemme.
3. Velcro eller gummiinnsatser bidrar til å regulere skoets indre volum.
4. Sole hard, non-slip.
5. Materialet i interiøret og toppen er laget av elastisk materiale. Det er godt om det er en mulighet til å sette inn en ortopedisk innersål (tykkelse ikke mindre enn 1 cm).

Hvis mulig, lage et individuelt par innleggssåler.

Nyttige tips når du velger og kjøper sko

• velg og prøv på sko om ettermiddagen;
• prøv på sko, husk at det ikke bør hindre og knuse foten;
• med en reduksjon i følsomhet, bruk en pappsinnsåle, kutt til fotens størrelse;
• montering gjøres kun på sokken.

Sko for diabetisk fot skal være stabil, komfortabel. Feste, men ben justerbar for maksimal komfort.

Forebygging av diabetisk fot i diabetes

For å forhindre utvikling av diabetisk fotsyndrom, er det viktig å behandle diabetes mellitus, sørg for at sukkernivået er nær normalt. Pasienten må regelmessig besøke legen og kontrollere føttene - det er viktig å legge merke til endringer i tid.

Det er også viktig å overvåke tilstanden til blodårene og overvåke blodtrykket. Fothygiene utføres regelmessig, hver dag skal pasienten inspisere huden for endringer og skade.

Massasje med fuktighetskrem eller olje hindrer grovhet og sprekker i huden, forbedrer blodstrømmen og reduserer stagnasjon i vevet.

Gymnastikk på ankelen forbedrer sirkulasjon og blodtilførsel, forhindrer ødem.

Fotpleie inkluderer:

• daglig inspeksjon av føttene;
• vaske og tørke huden tørr;
• inspisere sko for tilstedeværelse av en svær innersåle eller en pebble;
• Bytte sokker hver dag, rett fold når du legger på sko;
• kutte negler i tid, men ikke kort;
• Smør foten nærende krem ​​om natten.

Hvis pasienten ikke er lat og oppfyller alle anbefalte tiltak, kan dette redusere risikoen for dannelse av diabetisk fot betydelig. Det er lettere å forebygge sykdommen enn å behandle den.

Hvis det oppdages sår på et tidlig stadium, kan dette kurere dem. Kontakt legen din umiddelbart for å unngå infeksjon og unngå komplikasjoner eller amputasjon.

Kosthold og lossing av lemmen er nødvendig for å kurere sår på føttene. Etter sårheling er det nødvendig å ivareta forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av sår i fremtiden.

For å maksimere en persons evne til å bekjempe infeksjoner er mulig ved å styrke immunforsvaret. Kontrollerer blodsukkeret, moderat trening, god ernæring og kosttilskudd bidrar til å forbedre helse og velvære.

Diabetisk fotkode mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetisk fot i henhold til ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - avhengig av form av diabetes

Diabetes: ICD-kode 10

De første alvorlige skrittene mot etableringen av en internasjonalt anerkjent klassifisering av menneskelige sykdommer ble gjort i begynnelsen av det tjuende århundre. Det var da at ideen om den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (forkortet ICD) dukket opp, som i dag allerede har ti revisjoner. ICD 10 diabetes koder tilhører fjerde klasse av denne klassifiseringen og er inkludert i blokkene E10-E14.

Grunnleggende data

De første overlevende beskrivelsene av diabetes ble samlet i andre århundre f.Kr. Men da hadde legene ingen anelse om mekanismen for utvikling av sykdommen som ble oppdaget i den gamle verden. Utviklingen av endokrinologi gjorde det mulig å forstå mekanismen for dannelsen av diabetes.

Moderne medisiner skiller mellom to typer diabetes:

1. Den første typen er arvet. Vanskelig å bære. Er insulinavhengig.
2. Type 2 diabetes er anskaffet i løpet av livet. I de fleste tilfeller utvikler seg etter førti år. Ofte krever pasienter ikke insulininjeksjoner.

Divisjonen av diabetes i to typer skjedde i 1930-tallet. I dag har hver type en uglebetegnelse i IBC. Selv om utviklingen av den 11. revisjonen ICD begynte i 2012, er klassifiseringen av tiende revisjonen, vedtatt i 1989, fortsatt i kraft.

Alle sykdommer forbundet med diabetes og dets komplikasjoner, tilhører den fjerde klassen av ICD.

Dette er en liste over sykdommer i blokkene E10 til E14. Hver type sykdom og dens komplikasjoner har egne koder.

Ifølge MBC 10 er koden for den første typen diabetes mellitus E10. Etter tallet ti og punktet er et annet tall (firesifrede koder). For eksempel, E10.4. Denne koden refererer til insulinavhengig diabetes, noe som forårsaket nevrologiske komplikasjoner. Hvis etter ti er null, betyr dette at sykdommen er ledsaget av koma. Hver type komplikasjon har sin egen kode, slik at den enkelt kan klassifiseres.

I henhold til ICD 10 er koden for type 2 diabetes mellitus E11. Denne koden indikerer den insulin-uavhengige formen for diabetes som er oppnådd i løpet av livet. Som i forrige tilfelle er hver komplikasjon kodet med sitt firesifrede nummer. Moderne ICD gir også tildeling av kode til sykdommer uten komplikasjoner. Så, hvis insulinavhengig diabetes ikke forårsaker komplikasjoner, er det angitt med koden E10.9. Tallet 9 etter punktet indikerer fraværet av komplikasjoner.

Andre former inngår i klassifikatoren

Som tidligere nevnt, er det i dag i hovedsak to viktigste og vanligste typer diabetes.

Men i 1985 ble denne klassifiseringen supplert med en annen type sykdom, vanlig hos innbyggere i tropiske land.

Dette er diabetes forårsaket av underernæring. De fleste som lider av denne sykdommen, er mellom ti og femti år gammel. Faktoren som provoserer forekomsten av sykdommen, er utilstrekkelig matforbruk i tidlig alder (det vil si i barndommen). I ICD har denne typen sykdom blitt tildelt koden E12. I likhet med de forrige typene, kan avhengig av komplikasjonene koden kompletteres.

En av de ganske vanlige komplikasjonene blant diabetikere er diabetisk fotsyndrom. Det kan føre til amputasjon av den berørte lemmen. I de fleste tilfeller (omtrent nitti prosent av diagnostiserte pasienter) oppstår dette problemet hos type 2 diabetikere. Men det finnes også blant insulinavhengige personer (det vil si de som lider av den første typen sykdom).

Siden denne sykdommen er forbundet med nedsatt perifer blodsirkulasjon, blir den introdusert i ICD like under denne definisjonen. ICD 10-symptomkoden til en diabetisk fot er indikert med det fjerde "5" -tegnet. Det vil si at dette syndromet i den første typen sykdom er kodet som E10.5, i den andre - E11.5.

Således, fra og med i dag, er ICD-revisjonen av 1989-revisjonen fortsatt relevant. Den inkluderer alle typer diabetes. Det inneholder også komplikasjoner forårsaket av denne sykdommen. Et slikt klassifikasjonssystem gir deg mulighet til å analysere og undersøke sykdommer, ha mulighet til å gjennomføre systematisk registrering.

Diabetisk fot (ICD-10 kode: E10.5, E11.5)

Planen av utbedringstiltak omfatter nadvennoe bestrålings fartøy i projeksjon av cubital fossa, den abdominale aorta, lår- og popliteal neurovaskulær bunt, skanning eksponering for biologisk vev lår, Shin, direkte bestråling av arealet av trofiske forstyrrelser.

Taktikken til laserterapi for sekvensen av infusjonssoner består i konsekvent fremgang fra sentralområdene til periferien. I de første stadier av terapi utføres ekstravasal eksponering i regionen av ulnar fossa og regionale fartøy i underbenet, som er plassert i regionen av inguinal fold og popliteal fossa. Etter hvert som hemodynamiske sykdommer elimineres i det berørte lemmet, blir det gjort fremskritt til perifere soner, direkte til det berørte området. En slik rekke handlinger er nødvendig for å hindre utviklingen av ranesyndromet i legemets regioner med mangelfull blodtilførsel.

Modeller for bestråling av behandlingsområder ved behandling av diabetisk angiopati

Diabetisk fot

Diabetisk fot, eller diabetisk fotsyndrom, er den vanligste komplikasjonen av diabetes mellitus som oppstår 15-20 år etter sykdommens begynnelse ved dekompensering.

I 90% av tilfellene diagnostiseres diabetisk fotsyndrom med type 2 diabetes. Sykdommen er en nekrotisk lesjon av huden, myke vev og i alvorlige tilfeller og benvev på foten. I den endelige fasen fører diabetisk fot til ekstremitetskremen, hvorav to tredjedeler av pasienter med type 2-diabetes dør.

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Stadiet for dekompensering av diabetes mellitus er preget av et høyt innhold av sukker i blodet, samt skarpe hopp i sitt nivå. Dette har en ødeleggende effekt på nerver og blodårer, i første omgang påvirkes mikrovaskulatets kar, og deretter de store. Krenkelser av innervering og blodtilførsel fører til svikt i vevstrofi. Foten er den delen av kroppen som opplever økt stress og er ofte skadet, spesielt i diabetes, fordi huden er tørr i diabetes, og hyperkeratose oppstår ofte på fotens hud. Som et resultat av redusert innervering merker pasienten ikke mindre skader - blåmerker, skrukker, kutt, sprekker. Men ved nedsatt blodsirkulasjon reduseres vevets beskyttende funksjon, og enhver mindre skade kan føre til et ikke-helbredende sår, som når en infeksjon er festet, blir til et sår.

Typer av diabetisk fot

I 1991 fant det første internasjonale symposiet om diabetisk fotsyndrom sted, hvor en klassifisering av denne sykdommen ble utviklet under hensyntagen til den gjeldende skaden, som ble vedtatt som grunnlag for verdensmedisinske samfunn. I følge denne klassifiseringen er følgende typer diabetisk fot utbredt:

• Neuropatisk fot, der innerveringsforstyrrelsene hersker
• Iskemisk fot, mikrovaskulære lidelser dominerer;
• Neuro-iskemisk fot, som kombinerer tegnene til første og andre former.

Den vanligste nevropatiske foten, på andre plass i frekvens - en blandet form, iskemisk fot er den sjeldne manifestasjonen av diabetisk fotsyndrom. Avhengig av typen, avhenger av tilnærmingen til behandling av diabetisk fot og prognosen av sykdommen.

Symptomer på diabetisk fot

Symptomer på diabetisk fot har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsformen.

• Symptomer på diabetisk fot, nevropatisk form. Det er preget av redusert følsomhet av foten, fravær av smerte, puls på føttene på føttene uendret, huden har normal farge. Ved undersøkelse er fotformens deformitet, som utvikler seg på grunn av feilfordeling av belastningen på bein og ledd av foten som følge av nedsatt innervering, bemerkelsesverdig. På foten er områder av hyperkeratose, calluses, også forårsaket av omfordeling av lasten. For sår dannet i denne form for diabetisk fot, er glatte kanter karakteristiske.
• Symptomer på diabetisk fot, iskemisk form. Det er ingen deformitet av foten og callus, følsomheten er bevart, puls på føttene på føttene er svak eller ikke oppdaget. Føttene er kalde, bleke i farge, ofte hovne. Sår har ujevne kanter, smertefulle.
• Symptomer på diabetisk fot i en blandet form av sykdommen kombinerer tegn på iskemisk og nevropatisk form.

Manifestasjonene av diabetisk fot syndrom er også avhengig av sykdomsstadiet. Klinikken bruker Wagner diabetisk fot klassifisering:

• Nullstadium, eller risikogruppe for utvikling av diabetisk fot. Foten er deformert, det er hyperkeratose, calluses, men det er ingen sår.
• Den første fasen av diabetisk fot. Overfladisk sår begrenset av huden.
• Den andre fasen av diabetisk fot. Dyp sår. Prosessen innebærer ikke bare huden, men også det subkutane fettvevet, sener, muskelvev, uten å skade beinene.
• Den tredje fasen av diabetisk fot. Dyp sår med beinlesjon.
• Det fjerde stadiet av diabetisk fot. Begrenset gangrene.
• Det femte stadiet av diabetisk fot. Omfattende gangrene.

Diagnose av diabetisk fot

Diagnosen av diabetisk fotsyndrom er ikke vanskelig på grunn av diabetesens historie og det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen. For behandling er det viktig å fastslå prosessens form og stadium, for hvilken en nevrologisk undersøkelse, en detaljert undersøkelse av blodstrømmen (angiografi, Doppler, dopplerografi etc.), blodprøver, fotrøntgen, bakteriologisk undersøkelse av sårets innhold utføres.

Diabetisk fotbehandling

Tilnærmingen til behandling av diabetisk fot avhenger av sykdommens type, men i hvilken som helst form av sykdommen er hovedtanken å kompensere for diabetes mellitus og lavere blodsukkernivå, som eliminering av den viktigste skadelige faktoren.

Når det gjelder den iskemiske formen, består behandlingen av diabetisk fot i å gjenopprette blodstrømmen i lemmen, for hvilken både terapeutiske og kirurgiske metoder anvendes. Prescribe medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer hevelse, samt antibakterielle midler. Fra kirurgiske metoder brukes perkutan transluminal angioplasti (en operasjon der blodstrømmen i karene gjenopprettes uten å kutte huden gjennom en punktering i arteriene); trombarteriektomi eller distal vein shunting. Et sparsomt skjema er opprettet for skadet lem, og lokal behandling av sår med antiseptika utføres.

Behandlingen av diabetisk fot i nevropatiske og blandede former består også i lokal behandling av magesår, generell antibakteriell behandling og forbedring av føttens trofisme, men særlig oppmerksomhet til restaurering av normal innervering, for hvilke stoffer som forbedrer metabolisme, brukes. Stopp av røyking er viktig i behandlingen av diabetisk fot, siden tobakk har en negativ effekt på den mikrovaskulære sengen, og i tilfelle av røyking, kan de fleste tiltakene være ineffektive eller bare ha en kortsiktig effekt.

Bruk av folkemidlene i behandling av diabetisk fot

For pasienter med diabetisk fotsykdom, kan folkemidlene anbefales som hjelpemiddel i behandlingen, da langvarig bruk av tradisjonell medisin kan gi en god effekt. En annen fordel ved bruk er deres milde, ikke-skadelige effekt.

For behandling av diabetisk fot bruker folkemidlene vanligvis ulike medisinske stoffer av naturlig opprinnelse i form av bad, lotioner og komprimerer. Broths og infusjoner av medisinske urter er mye brukt - farmasøytisk kamille, salvie, eucalyptus, celandine. Sårhelende pastaer er laget på basis av urter eller bi-produkter, som påføres under bandasjen i en periode på fra flere minutter til flere timer.

Det skal imidlertid sies at i utviklingen av alvorlige stadier av sykdommen, bør man ikke stole på folkemidlene, da behandling av diabetisk fot i dette tilfellet krever aktiv medisinsk inngrep og akutte tiltak for medisinsk behandling.

Diabetisk fotsyndrom: Tegn og hjemmebehandling

Ifølge verdensstatistikken faller halvparten av alle amputasjoner på pasienter med diabetes. Diabetisk fotsyndrom, som utvikler seg fra små sår til gangren uten tilstrekkelig kontroll over tilstanden til beina, fører til slike forferdelige konsekvenser.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Med type 1-diabetes utvikler denne komplikasjonen 10 år etter åpningen, med type 2 diabetes, kan karakteristiske hudlesjoner observeres allerede ved første besøk til legen. Diabetiske endringer i beina kan forebygges ved å følge enkle regler for forebygging. De innledende stadiene svarer godt til behandlingen, forutsatt normalisering av blodsukker.

Hva er diabetisk fot

Vevet i kroppen vår er gjennomsyret av et nettverk av blodkar, utstyrt med nerveender. På grunn av en slik struktur er normal ernæring av celler, overføring av sensitiv informasjon, kontroll av muskelfunksjon mulig.

Diabetisk fot er et kompleks av forandringer i nedre lemmer, som inkluderer angiopati og nevropati, det vil si at både kar og nerver lider umiddelbart. Over tid blir ødeleggelsen av beinvev lagt til disse komplikasjonene, som under slike forhold ikke kan oppdateres i tide og gradvis ødelegges.

Syndromet har blitt tildelt en ICD-10 kode - E10.5; E11.5.

Hvorfor er diabetes mellitus skadet i utgangspunktet ben:

1. Blodkarene i dem befinner seg lengst fra hjertet, derfor reduseres volumet av blodtilførselen raskt med innsnevring av store fartøy.
2. Nervefibre i bena er lengst, noe som betyr at sannsynligheten for skaden i noe område er større.
3. Forverret av brudd på en stor belastning på føttene i løpet av dagen, spesielt hos personer med fedme, som ofte følger med diabetes.
4. Bena er skadet oftere enn andre deler av kroppen - når du har vakre, men ikke komfortable sko, under pedikyr, sport, i landet og når du besøker stranden.

Årsaker til diabetisk fot:

Typer og stadier av DS

Avhengig av gjeldende brudd ble klassifiseringen av diabetisk fot i henhold til følgende typer vedtatt:

1. Neuropatisk - syndromet manifesteres av den overveiende ødeleggelsen i nerver, oppdaget i 65% av tilfellene. Det er nyttig å lese om diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter.
2. Iskemisk - skade på grunn av mangel på blodsirkulasjon, de utgjør ca 7%.
3. Neuroiskemisk - diabetisk fot av blandet type, er årsaken til opptil 30% av magesårene i diabetes.

Mengden skade forårsaker splittelsen av syndromet i 5 trinn:

1. Forekomdere av diabetisk fot oppdages - senker følsomheten til huden, callus, et tykt stratum corneum på solens hud, sprekker i hælene, deformering av fingrene. Ingen sår.
2. Et sår på overflaten av huden, lider ikke dyp vev (normal blodstrøm, mangel på blodtilførsel) - om trofasår.
3. Et sår med lesjoner i huden, subkutan fett og muskler. Ben og sener i dette stadiet av diabeteskuddet er ennå ikke påvirket (tilstrekkelig blodtilførsel, iskemi av sårstedet).
4. Spredning av ulcerative endringer med skade på beinene (uten infeksjon, med tilstedeværelse av bakterielle komplikasjoner).
5. Omfattende purulent betennelse i vevet med nekrose på enkelte fingre eller en del av foten. Vesentlig makroangiopati.

Symptom og tegn på diabetisk fot

Typen av diabetisk fot kan oftest bestemmes av utseendet av sår.

Den første fasen av diabetisk fot har følgende tegn:

1. Knapphud, prikker på huden eller andre uvanlige opplevelser.
2. Følelse følelsesløs.
3. Sårene heler lenger enn vanlig.
4. Aktivert sopp på huden eller neglene.
5. Calluses vises på tommelens pute.
6. Føtter begynner å føle verre temperatur, berøring. Første endringer kan identifiseres på neurologens kontor ved å måle vibrasjonsfølsomheten.
7. Benene blir sliten raskere når de går, etter anstrengelse ømme bein.

Hvordan behandle en diabetisk fot

Behandling av diabetiske komplikasjoner på føttene inkluderer korreksjon av diabetesbehandling for å normalisere blodtall, trykkreduksjon, mild behandling av beina, valg av riktig fottøy, lokal behandling av skader, antibiotika ved infeksjon. På siste stadium - kirurgisk fjerning av nekrotisk vev.

Bruk av narkotika og salver

Diabetisk fot. bilde

Diabetes mellitus reduserer kroppens evne til å motstå infeksjoner. Sirkulasjonsforstyrrelser og følsomheter som er karakteristiske for diabetisk fot, blir denne situasjonen forverret mange ganger. Som et resultat er omfattende infeksjon, som er vanskelig å behandle, festet til noen hudskader. Ofte, inne i diabetiske sår, finnes pyogene bakterier - stafylokokker og streptokokker. De provoserer lokal purulent betennelse, noe som kan forårsake sepsis hvis bakterier går inn i blodet.

Antibiotika brukes til å behandle infeksjoner. Preference er gitt til narkotika av et bredt spekter. Når de er ineffektive, såer de utløpet fra magesåret og velger et middel med fortrinnsaktivitet mot de oppdagede bakteriene.

For å eliminere lungene fotinfeksjoner foreskrive amoksicillin (legemidler Amoxiclav eller Augmentin), clindamycin (Dalatsin), cephalexin (Keflex, Soleksin). Hvis sårene gir en fettaktig lukt, er utslippet fra dem heterogen, grågrønn eller brunaktig, tilsett levofloxacin (Tavanic, Levolet) til behandlingsregimet. Hvis du mistenker at Staphylococcus aureus er foreskrevet, vancomycin eller linezolid.

Hydrogenperoksid eller klorhexidin brukes til å behandle sår. Løsningen av mangan, jod, briljantgrønn tørker sårene tørt og farges vevet, noe som ikke tillater å overvåke behandlingsprosessen.

For å øke hastigheten på vevregenerering, kan du bruke Prontosan gel, Actovegin salve og gel, Solcoseryl gelé og salve, Betadin løsning i form av komprimerer, Iruksol salve.

Salver og helbredende krem ​​for diabetisk fot bør ikke inneholde petrolatum. Det skaper en oksygenpermeabel film på overflaten, som hemmer sårstramming, og det er fare for å utvikle en alvorlig anaerob infeksjon.

Vi velger de riktige skoene og innleggssålene til DS syndrom

Diabetisk fotsyndrom stiller spesielle krav til fottøy. Det skal være så behagelig som mulig, unntatt muligheten for skade. Prefekt bør gis til modeller som kan legges på bomullssokker, på hæl opp til 4 cm med rund nese, lukket hæl og tær. Tøfler er også ønskelige myke og helt lukket. Skoene er forbudte tynne stropper, smal nese, høy hæl, flatsåle.

Når du velger sko for diabetisk fot, bør man ikke veilede seg alene av følelser, siden de kan bli alvorlig stummet på grunn av nevropati. Før du går til butikken på et ark kartong, omgir foten (om kvelden, i stående stilling) og kutt langs konturen. Det resulterende mønsteret er investert i sko for å sjekke om det ikke vil bli forelsket. Innsiden, skoene er nøye probed for å eliminere grove sømmer, hudoverlapp, fremspring.

For å øke komforten, bruker de spesielle diabetiske innleggssåler, selger dem i medisinsk utstyr. Disse innleggssålene er helt glatte innvendige, har ikke støtteruller, kan tilpasse seg egenartene til foten, har støtabsorberende egenskaper, blir enkelt kuttet til formen på skoen.

For alvorlige former for diabetisk fot, er det en spesiell enhet - utladning lavlogg maskin. I den overføres fotens vekt til hælen, og gir dermed muligheten til å helbrede tærne. Det er mulig å produsere individuelle ortopediske innleggssåler, som tar hensyn til eventuelle feil i beina opp til de fjernede tærne.

Jeg lurer på: Vet du om spesielle sokker for diabetikere - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Behandling av diabetisk fot folkemidlene

Hjemmebehandling er mulig opp til trinn 2, inkludert, når fotskader ikke er signifikante ennå. I tillegg til medisiner kan du bruke urter som har en regenererende, bakteriedrepende, anti-inflammatorisk effekt. Naturlige råvarer må under ingen omstendigheter være en kilde til infeksjon, slik at infusjoner og avkok brukes umiddelbart etter tilberedning, og friske planter vaskes godt og skylles med antiseptika.

• Oppskrift med aloe

Aloe inneholder biogene stimulanter som fremmer vevregenerering, forbedrer metabolisme i dem. Til behandling av diabetisk fot, brukes plantesaft i form av lotioner eller deler av et blad med et avskåret topplag. Hver 3. time byttes verktøyet til friskt.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

• Calendula oppskrift

Calendula blomster lindrer betennelse og dreper bakterier, bruk dem som en infusjon for vasking av sår - 3 g råmateriale til en halv kopp kokende vann.

• Oppskrift med morgenfruer

Marigold blomster brukes som en antiseptisk. De er plassert i en termo og helles kokende vann. En 10 g tørr calendula vil kreve et glass vann. Komprimerer for sårflater kan fremstilles av kjempegods. De holdes i en halv time, før sårene blir klare.

• Lingonberry Oppskrift

Lingonberry blader har antiinflammatoriske effekter. De avtar en avkok - 6 g blader legges i en gryte, et glass vann legges, legges i et vannbad i en halv time, umiddelbart filtrert. Før bruk blir buljongen ristet og fuktet vattpinne i den for behandling av sår.

Behovet for næringsinnstillinger

En forutsetning for behandling av diabetisk fot er et lavt karbohydrat diett. Med type 2-sykdom påvirker restriksjonen av sukker i kostholdet direkte utfallet av sykdommen og utviklingen av alle komplikasjoner. Insulinavhengig diabetes vil være lettere å kontrollere hvis du ikke spiser rask karbohydrater.

Matvarer med høyt innhold av lipoic og nikotinsyre, vitaminer B6 og B12 - spinat, kål, slakteavfall, biff, nøtter, fisk, uberørt korn og jordnøtter kan lindre sykdomsforløpet. Bær med høyt innhold av antioksidanter - kirsebær, svartvin, havtorn vil ikke være overflødig.

Omsorg og forebygging

Hovedkravet for forebygging av diabetisk fot er en god kompensasjon for diabetes. Bare under betingelse av normalt sukker kan du forhindre skade på vevet i beina, helbrede diabetemoten helt i begynnelsen og hemmere vevnekrose på det siste.

Anbefalinger for å holde føttene sunne med diabetes:

1. Løsne bena så mye som mulig, kom deg unna arbeid som krever langvarig, ikke bære vekt, gå ned i vekt til normalt.
2. Bytt regelmessige sko med ortopedisk diabetiker umiddelbart etter forekomsten av dype sår, som en siste utvei, bestil individuelle innleggssåler.
3. Beskytt føttene dine med sko selv hjemme og på stranden, ikke gå på barfot på gresset.
4. Hold føttene rene, vask med såpe og vann to ganger om dagen. Soak huden med et håndkle, ikke gni.
5. Hver dag, fukt huden med all tilgjengelig krem. For bedre effekt kan du bruke panthenol eller noen diabetisk urea krem.
6. Kontroller regelmessig føttene for å oppdage sår eller de første diabetiske endringene.
7. Før du legger på skoene dine, må du sjekke om en flekk eller småstein har falt inn i den.
8. Ikke bruk flekker på føttene.
9. Ikke fjern korn med et blad, ikke gjør en maskinvarepedicure. Du kan bare bruke pimpstein og små slipefiler.
10. Ikke vasker føttene, vask ikke i varmt vann. Ikke bruk aggressive produkter som sennep eller sitron på huden din.
11. Hvis det er langhelende sår eller andre manifestasjoner av syndromet, ikke selvmedisinerende, kontakt lege.

Komplikasjoner og konsekvenser

For de siste stadiene av en diabetisk fot er flegmon og abscessdannelse i dybden av vev karakteristisk. De åpnes, pus fjernes, vaskes med antibiotika, sørger for utstrømning av væske, kutte ut nekrose. Når gjenopprettingsprosesser starter i såret, utføres plastoperasjoner.

Hvis anaerob bakterier multipliserer i sårene, kan gassgangrene utvikle seg raskt, noe som ofte fører til amputasjon av friske lemmer. Lansert diabetisk osteoartropati truer med å ødelegge bein og ledd, alvorlig deformitet av foten.

Diabetisk fot syndrom krever en lang, konsekvent behandling. Fra pasienten trenger du full overholdelse av alle forskrifter fra legen. Alvorlige stadier av syndromet forekommer hovedsakelig hos uforskudte pasienter som ikke er i stand til å revurdere deres livsstil og er mer seriøse om å behandle diabetes. Derfor kommer opptil 20% av pasientene med dype sår i fremtiden til amputasjon av føttene, noen av dem dør av alvorlig sepsis.

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Det er ikke sant! Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>