Hoved

Myokarditt

Koronarografi av hjertet - hva det er, koronar undersøkelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi av hjertet er "gullstandarden" for å diagnostisere hjertepatologi. Ifølge statistikk er hovedårsaken til dødsfall kardiovaskulære sykdommer. Flere og flere mennesker har høy risiko for hjertesykdom.

Det er mulig å forhindre vekst av hjertesykdommer ved tidlig påvisning av årsakene til sykdommen.

Moderne medisin har et helt arsenal av metoder for å studere hjerte og blodårer, noe som gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse på et hvilket som helst stadium av sykdommen og de individuelle egenskapene til en person.

Koronarografi av hjertet eller angiografi er en røntgenmetode som etablerer patenen av hjertets hjertekaronier.

Verdien av diagnosen ligger i å se problemet fra innsiden: objektivt vurdere tilstanden til det indre laget av blodkar og identifisere fødselsfeil.

Kjernen i prosedyren er at kardiografi av hjerteskjærene utføres med et kontrastmiddel som fyller fartøyene og projiserer hva som skjer på angiografens skjerm.

Koronarbeholdere er tynne arterier som gir blod og oksygen til myokardiet. Dette er den eneste kilden til tilførsel til hjertemuskelen, den er svært sårbar og utsatt for skade. Aterosklerose, myokardinfarkt, iskemi - en konsekvens av innsnevring av lumen, blokkering av koronarbeinene.

Koronarografi av hjertet vil tillate:

  • vurdere tilstanden av koronarbeinene;
  • identifisere senter for spasme eller okklusjon (blokkering);
  • diagnostisere abnormiteter i strukturen av arteriene;
  • å undersøke tilstanden av sikkerhet (lateral og bypass) blodstrøm.

Bare en kardiolog kan henvise en pasient til koronarundersøkelsen av pasientens hjerte.

En indikasjon på en planlagt studie av koronarbein kan være en avklaring av diagnosen i iskemi, angina og andre patologier i hjertet eller bekreftelse av nyoppdagede funn. Obligatorisk koronarangiografi før kirurgisk behandling av hjertefeil.

Kardiologer skiller de følgende indikasjonene på hjertets hjerte-angiografi:

  • langvarig smerte i brystregionen, ledsaget av kortpustethet;
  • forverring av pasienten under intensiv behandling;
  • elektiv kirurgi for proteser (erstatning) av hjerteventilen;
  • shunt effektivitet analyse;
  • medfødte anomalier i hjertet;
  • sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • ineffektiv behandling av iskemi;
  • komplikasjoner av hjerteinfarkt;
  • Studie av hjertepatologier av representanter for høyt ansvarlige yrker (kosmonauter, piloter, maskinister);
  • Kawasaki sykdom;
  • traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi tillater rettidig deteksjon av patologier i hjerteslagene, gjør det mulig å foreskrive riktig behandling, forhindrer utviklingen av hjertesykdommer.

Verdensmedisin har fire moderne metoder for å diagnostisere tilstanden til koronarbeinene:

  1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær eksamen som spesifiserer stillingen av koronarbunnen. Endovaskulær ultralydsmetode brukes sjelden.
  2. Intervensjonell koronarangiografi - innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret. Prosedyren er fast på angiografen, den presenteres i flere fremskrivninger. Denne teknikken er farlig på grunn av komplikasjoner av aorta-aneurisme, separasjon av blodpropp, hjerteinfarkt. Strengt vist sengestil i 12 timer etter diagnose.
  3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante studien. Det utføres på en computertomografisk skanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer bildene som er oppnådd i den diastoliske fasen av hjertesyklusen, når koronararteriene ikke beveger seg. Det utføres på poliklinisk basis og krever ikke at pasienten blir innlagt på sykehus.
  4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjelden prosedyre, vanligvis utført med sikte på vitenskapelig forskning. Teknisk komplisert metode som ikke gir nok tilleggsinformasjon til å vurdere patologi av kranspulsårene.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva det er og hvordan å forberede seg

Koronarangiografi av hjertekarrene er en alvorlig diagnose som krever forberedende forberedelse. Ofte utføres i henhold til plan, mindre ofte utført på nødindikasjoner.

Forberedelse for koronarangiografi krever at pasienten utfører en rekke aktiviteter:

  • fullføre blodtall med en obligatorisk leukocytformel og blodplate-teller;
  • biokjemisk blodprøve;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • koagulasjon;
  • tester som utelukker hepatitt C og B, HIV-infeksjon;
  • røntgen;
  • 12-leders elektrokardiogram;
  • sykkel ergometri;
  • hjerte ultralyd;
  • stressekografi;
  • myokardisk scintigrafi i ro og dynamikk.

Det er tilrådelig for pasienten å gjennomgå en antiinflammatorisk behandling for å utelukke forkjølelse og virussykdommer og for å stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi av hjerteskjærene, er det bedre å avstå fra mat og å depilere området av punkteringen.

Vi fant ut hva som er hjerteinfarkt i hjertet. La oss nå snakke om hvordan det utføres. Det finnes flere metoder.

Den første er selektiv. Pasienten er innlagt på sykehus (vanligvis per dag). Legen vurderer pasientens nåværende tilstand, advarer mot mulige farer og konsekvenser. I fravær av kontraindikasjoner sendt til operasjonsrommet. Angiografi er smertefri, pasienten er bevisst og kommuniserer med legen.

Selektiv koronarangiografi av hjerteskarene inkluderer følgende trinn:

  1. Novocainic eller lidokain anestesi.
  2. Gjennomføring av et kateter gjennom lårets arterie og øvre del av aorta til koronarfartøyets munn (mulig innføring gjennom underarmen i underarmen).
  3. Administrasjon av en radiopaque preparat (ofte brukt Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Å fikse prosessen med en angiograph, se hva som skjer på skjermen og ta opp resultatene. Skudd av arterier er laget i flere fremspring og forskjellige fly.

CT-koronarangiografi krever ikke forberedende prosedyrer.

Det bør bare følge noen anbefalinger:

  • ikke å bruke narkotika og produkter som øker hjertefrekvensen;
  • slutte å røyke og alkohol
  • på dagen for en diett
  • ikke spis.

CT-skanning - angiografi utføres i flere stadier.

Den første - studien av koronar kalsium (CaScore) - den første fasen, avslørende tilstedeværelsen av aterosklerose av koronarbeinene. Utføres uten innføring av en spesiell substans, er å beregne mengden kalsium i plaques av kranspulsårene. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den andre - CT-skanning - angiografi utføres liggende på ryggen med armer hevet over hodet ditt.

Den totale tiden for prosedyren varer fra 40 til 60 minutter og inkluderer følgende trinn:

  • tar Isoketa eller Nitroglycerin;
  • innføring av radioaktive jodholdige stoffer ved bruk av en automatisk perfuser og saltvann;
  • tomografisk skanning av koronararterier, pasientens holdning av pust-holding kommandoer;
  • bildeoppkjøp i aksialplanet.

Under økten er pasienten i konstant kommunikasjon med legen, og mottar klare instruksjoner og forklaringer. 10 minutter etter CT-angiografi, vil pasienten kunne gå tilbake til den vanlige livsstilen. Siden resultatene krever detaljert dekoding, mottar pasienten dem neste dag.

Koronar angiografi av hjertebeholdere og kontraindikasjoner for dens gjennomføring

Koronarangiografi er en medisinsk teknikk som inkluderer ikke bare diagnostikk, men også behandlingens spesifikasjoner, og det er ikke bare separate indikasjoner, men også kontraindikasjoner, koronar angiografi av hjertekarene er ikke noe unntak.

Som sådan er absolutt kontraindikasjoner for å utføre denne typen forskning fraværende.

Samtidig er det en liste over spesielle, ganske signifikante begrensninger som har evnen til å påvirke avskaffelsen av koronarangiografi.

Disse inkluderer:

  • forekomsten av en allergisk reaksjon på et spesielt stoff som administreres til pasienten før starten av undersøkelsen;
  • Nyresykdom eller hjertesvikt - På grunn av medisinbehandling er den generelle tilstanden til pasienten stabilisert, derfor blir studien mulig.
  • Tilstedeværelsen av forandringer assosiert med koagulering av blodceller eller den såkalte anemi - studien kan utføres bare etter omhyggelig forberedelse av pasienten;
  • blodsukkernivåer som overskrider normen
  • Tilstedeværelsen av ulike typer smittsomme sykdommer;
  • betennelse i hjertets indre innside
  • periode med akutt stadium av magesår
  • Tilstedeværelsen av vedvarende blodtrykk, ikke egnet til medisinsk behandling.

Før pasientens angiografi utføres, gir spesialisten pasienten en henvisning til en undersøkelse, som inkluderer elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve for å bestemme gruppen, konsultasjon med en rekke spesialister og prøver for påvisning av mulige virus.

Ikke glem at pasienten må informere den behandlende legen om alle eksisterende sykdommer, samt mulige allergiske reaksjoner.

Direkte forberedelse til angiografi av hjerteskjermer utføres i flere stadier:

  • siden diagnosen utføres på tom mage, bør pasienten slutte å ta mat på kvelden;
  • plasser for forskning som nødvendig barbering;
  • Det utvikles en spesiell teknikk for bruk av medisinske preparater, ikke bare utelukkende før prosedyren, men også på forhånd.

For å utføre koronarangiografi utføres en analyse for å bestemme venøs tilgang til hjerteområdet for å sikre tilstrekkelig bevegelse og videre penetrasjon av stoffet inn i kranspulsårene. Dette gjøres for å oppnå de mest nøyaktige og sanne resultatene av riktig kvalitet. Legen vurderer også den generelle tilstanden til pasienten for å etablere muligheten for kontakt med en spesialist under prosedyren.

Selvfølgelig er det tilfeller der det er nødvendig med nødstilfeller eller planlagt angiografi av hjerteskjermer.

Nødkardon angiografi anbefales for personer i en periode med umiddelbar forverring av helsen etter endovaskulær kirurgi. Hovedtrekkene i dette tilfellet inkluderer negative endringer i elektrokardiogrammet, forverring av den generelle tilstanden, samt en signifikant økning i nivået av enzymer i blodet.

Dette skjemaet foregår hos personer som er innlagt på sykehus i en periode med dramatisk forandring, nemlig en økning i intensiteten av angina pectorisangrep.

Koronar undersøkelse av hjertekar - tolkning av resultater

En koronar undersøkelse av hjertekarrene varer ikke lenge, og etter denne prosedyren anbefales en mild behandling, noe som gir begrensninger på bøyningen av benet som brukes under kirurgisk behandling, for å forhindre ytterligere åpning av blødning i punkteringsområdet. For å forhindre forekomsten av ulike lidelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke så mye som mulig.

Det kan forekomme tilfeller der det er smerter i skarpe omgivelser på grunn av smerter, signifikant hevelse med uttalt blåmerke, svakhet, nedsatt blodtrykk eller kortpustethet. I dette tilfellet bør du umiddelbart informere legen din.

Det kan være en viss risiko for komplikasjoner fra en slik prosedyre som kroning av hjerteskarene.

Ofte møttes av dem:

  • utseendet av blod på stedet der punkteringen ble utført;
  • arytmi;
  • utseendet av allergier;
  • alvorlig løsrivelse av arterie intima;
  • utvikling av hjerteinfarkt.

En grundig undersøkelse av flere spesialister samtidig gjør det mulig å redusere risikoen for videre utvikling av slike sår.

Når det gjelder resultatene av CAG i kardiologi, representerer de en kombinasjon av mange konklusjoner om den generelle tilstanden til karene i hjerteområdet, her nivået av deres innsnevring, samt tilstrekkigheten av blodtrykket i blodet.

Når det oppdages en innsnevring av lumen til halvparten, forårsaker ikke endringer som medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronar undersøkelse av hjerteskjærene viste et overskudd av de nødvendige parametrene, indikerer dette et signifikant brudd. Kirurgisk behandling er nødvendig for utvinning.

De oppnådde bildene gjør det mulig å bestemme typene av stenose:

  • lokalt - omfatter et relativt lite område av fartøyet;
  • diffus - referer til et ganske stort område.

Separasjon av stenose er også underforstått med hensyn til veggene:

  • glatt og glatt
  • undergravd og ujevn.

Komplisert form er ganske vanlig og oppstår på grunn av sårdannelse av en aterosklerotisk plakk.

Som et resultat av en koronar undersøkelse av hjertekarre kan det oppdages en fullstendig blokkering av lumen i hjertekarene. I dette tilfellet er myokardområdet underlagt restriksjon av oksygen og mange næringsstoffer.

Også hjertefrekvensfartøyer vil bidra til å identifisere alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. For å gjøre dette er det tilstrekkelig å vurdere tilstedeværelsen av stenose og aterosklerotiske plakk i hovedartene i hjerteområdet.

Således konkluderes det med tilstedeværelsen av en, to eller tre vaskulære lesjoner av systemet. Vær også oppmerksom på at denne prosedyren er ganske dyr.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

  • bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
  • klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
  • bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
  • revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

  • blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
  • urinalyse for nyrepatologi;
  • EKG i 12 ledere;
  • undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

  • Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
  • utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
  • legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

  • ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
  • post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
  • intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
  • smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
  • diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
  • forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
  • alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
  • intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
  • økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

  • blødning ved administrasjonsporten;
  • arytmi;
  • allergier;
  • løsrivelse av det indre laget av arterien;
  • utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronar i hjertet

Metoden, kjent i medisin som koronar angiografi, er utviklet for å pålidelig diagnostisere prosessene som forekommer i koronararterien. Legene er interessert i graden og plasseringen av innsnevringen av fartøyet, samt arten av lesjonen. Denne metoden er mest effektiv i studien av iskemisk hjertesykdom (CHD).

Metoden lar deg gjøre den endelige avgjørelsen når det gjelder kirurgi - koronar bypassoperasjon eller ballongangioplastikk. Koronarangiografi utføres i en nødsituasjon eller planlagt rekkefølge - det avhenger av pasientens tilstand.

Essens av metoden

Metoden er basert på en invasiv instrumentell studie relatert til røntgenkontrastteknikker. Et spesielt stoff blir introdusert i hulrommet på fartøyet, og fyller lumen helt og lar deg se strukturen av arterien på en røntgen. Vi vil snakke om indikasjoner på denne diagnostiske prosedyren litt senere. For å ta en beslutning om koronar angiografisk undersøkelse, må legen analysere:

  • Rh-faktor;
  • fullføre blodtall
  • virus tester for tilstedeværelse av hepatitt C og B;
  • blodgruppe;
  • bryst røntgen;
  • RW;
  • MO;
  • ekkokardiografi;
  • EKG (12 ledere).

Ytterligere studier utføres om nødvendig. Pasientens tilstand er avklart og diskutert ved en medisinsk konsultasjon (ofte en del spesialister er involvert), og deretter forklares essensen av metoden og de sannsynlige konsekvensene for pasienten.

Prinsippet om koronarangiografi er redusert til bruk av et diagnostisk kateter, som er matet til en av arteriene som matrer hjertet til pasienten som undersøkes. Gjennom kateterets lumen blir et kontrastmiddel introdusert i karet, hvis hensikt er å tynne hjerteslageren. Deretter tas et øyeblikksbilde.

Dette lar deg vurdere graden av funksjonalitet i hjertet og identifisere den påståtte skade på blodårene.

Hvorfor gjør det

Kranspulsårene leverer oksygen direkte til hjertemuskelen, slik at deres innsnevring eller blokkering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet er årsaken til iskemi, og på lang sikt - myokardinfarkt.

Årsakene til arterielle lesjoner kan være flere:

  • aterosklerotiske plaketter;
  • krampe;
  • medfødte anomalier.

Hvordan klargjøre

Smykker og smykker er best igjen hjemme. Ca 10 dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å bruke medisiner som er ansvarlige for blodfortynning (aspirin, warfarin). Bruk av noen stoffer før koronarprosessen er verdt å diskutere med legen din. Diabetikere rådfører seg med en endokrinolog, da det er uønsket å ta passende medisiner.

Fortell legen din om forekomsten (mulig) av allergier mot følgende stoffer:

  • Røntgenkontrastmidler;
  • jod;
  • procaine;
  • alkohol;
  • antibiotika;
  • gummiprodukter (hansker).

Du kan ta et standard sett med deg - tøfler, tannbørste, tannkrem, håndkle, såpe. Prosedyren tar ikke mye tid, men sykehusopphold kan ta opptil 2-3 dager. På kvelden for koronarangiografi blir pasientens tarmer utarbeidet ved hjelp av enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å spise og væske om morgenen.

Hvordan inspisere fartøy, notat.

Forskningsområdet er forsiktig barbert, og legene gjør en punktering av arterien. Ofte er dette oksel- eller lyskenområdet.

Hvis det er alvorlige patologier, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse - uten det er ikke hjerte-angiografi av hjertekarene gjort. Komplikasjoner kan forårsake nyrepatologi, nemlig filtreringsdysfunksjon. Dette forklares av det faktum at kontrastmiddelet blir ført ut gjennom urinsystemet.

Fremgangsmåte fremgang

Skapet av endovaskulær kirurgi - det er der pasienten blir levert til hvem den koronar angiografiske undersøkelsen er angitt. Pasienten er bevisst gjennom hele prosedyren, og selve prosessen anses å være lav innvirkning. I utgangspunktet er lokalbedøvelse gjort. Et kateter trenger inn i den øvre delen av aorta gjennom femorale arterien og deretter inn i koronar lumen. For å redusere observasjonsperioden, er det mulig å trenge inn i underarmen.

Den andre fasen av koronarangiografi er injeksjonen av et kontrastmiddel. Blodet bærer stoffet gjennom fartøyene - hele prosessen er registrert ved hjelp av en angiograph, en spesiell opptaksinstallasjon. Resultatet overføres til skjermen, og sendes deretter til den digitale datalagringen. Også resultatet vises til pasienten, det som skjer på skjermen forklares.

På fotografiene (eller dataskjermen) vises et kontrastmiddel i form av skygger som overfører kantlinjene til arterielle lumen. Vasokonstriksjon er merkbar umiddelbart - det er ikke noe blod som kommer inn, fremhevet av et kontrastmiddel. Slike blokkeringer kalles "okklusjoner". Okklusjonsdeteksjon er en årsak til umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvis pasienten har et ønske, kan legene samtidig implantere stenter (vaskulær endoprotese). Etter avslutningen av prosesskomplekset gir legen følgende informasjon:

  • grad av arterie lesjon;
  • koronar angiografi av de berørte karene i hjertet (innspilling på elektroniske medier);
  • anbefaling om behandlingstaktikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvis prosedyren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville det ikke være noen problemer i det hele tatt, men en kontrastfluid injiseres i arterien. Derfor, sammen med vitnesbyrd, er det kontraindikasjoner, som legene alltid advare pasienten om.

La oss starte med vitnesbyrd. Koronarografi er foreskrevet av hjertekirurg i følgende tilfeller:

  • Risikogruppe. Prosedyren vises til pasienten, dersom legen henviste ham til risikogruppen, basert på instrumentelle og kliniske studier.
  • Angina pectoris En pasient som har en hjerteinfarkthistorie, bør ha en koronar angiografisk diagnose.
  • Ineffektiv behandling av koronararteriesykdom.
  • Ustabil angina. En lignende diagnose innebærer medisinering, men hvis det ikke gir et forutsigbart resultat, er koronarografi indikert.
  • Nøyaktig diagnose. En rekke alvorlige patologier krever en instrumentell diagnostisk bekreftelse. Disse inkluderer patologi av aorta og valvulær sykdom, så vel som iskemisk sykdom.
  • Skader på blodkarene. Ofte er det nødvendig med en åpen hjerteoperasjon. Pasienter hvis alder overstiger baren i 35 år, trenger spesiell oppmerksomhet. Diagnose er også nødvendig før protese hjerteventiler.
  • Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
  • Hjerteinfarkt.
  • Kardiopulmonal gjenopplivning.

Hvem er kontraindisert koronar angiografi

Studien anses som relativt trygg - det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Samtidig er det flere årsaker til at koronar angiografi av skadede hjertebeholdere kan overføres og til og med kanselleres.

Dette er årsakene til:

  • allergisk reaksjon på et kontrastmiddel innføres i arterien;
  • diabetes;
  • hjerte- eller nyresvikt (kontraindikasjon betraktes som relativ - etter en intensiv medikamentbehandling går pasientens tilstand tilbake til normal);
  • problemer med sirkulatorisk koagulasjon, anemi (ekstra medisinsk inngrep er nødvendig);
  • akutt smittsom sykdom;
  • magesårssykdom (akutt stadium);
  • endokarditt;
  • arteriell hypertensjon, ikke egnet til medisinering.

Potensiell fare

Utfallet av prosedyren er overveldende positiv. Legene er imidlertid alltid klar til å hjelpe i tilfelle plutselige komplikasjoner - opp til kirurgisk inngrep. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikasjoner:

  • hjertesvikt
  • blødning i punkteringsområdet;
  • koronararterie trombose;
  • allergisk reaksjon;
  • projeksjoner som forekommer på diagnosetidspunktet.

Tolkning av mottatt informasjon må være perfekt - menneskelig liv er avhengig av det. Komplett koronar angiografi består av:

  • høyre fremspring (fremre skrå);
  • angiokinografi av venstre ventrikel;
  • ventrikulogram (skrå venstre fremspring).

Av og til fører diagnoseprosessen til dannelsen av hematomer og blodpropp, såret i nærheten av punkteringen kan bli betent (en konsekvens av infeksjonens penetrasjon).

Det er også tilfeller av arteriell perforering (fartøyet er ødelagt eller et hull dannes i det). Heldigvis er sannsynligheten for dette ekstremt lavt - en pasient ut av 100 000 undersøkte lider.

Sannsynlige komplikasjoner

Noen risiko for komplikasjoner (om enn skarpe) eksisterer alltid. Vi viser de vanligste problemene som påvirker enkelte pasienter:

  • alle slags arytmier;
  • blødning (vi har allerede nevnt at de forekommer i punkteringene);
  • intimal arterie detachment (akutt stadium);
  • allergisk reaksjon;
  • hjerteinfarkt.

For å minimere risikoen er det bare mulig gjennom vektede medisinske beslutninger. Legen samler anamnese, undersøker pasienten og beregner sannsynligheten for komplikasjoner.

Vi anbefaler at du leser materialet, hvordan du kontrollerer en persons fartøy.

Koronarangiografi - flere typer diagnostikk av tilstanden til koronarbein

For å forhindre plutselige problemer som er fulle av hjerte-og karsykdommer, er det nødvendig å ta dem under kontroll. Tidlige inspeksjoner hjelper ikke å gå glipp av de farlige øyeblikkene og ta de nødvendige tiltakene. Om konsekvensene, om hva det er, koronar angiografi av hjerteskjoldene, dens konsekvenser, pris og pasient tilbakemelding om det - alt dette og ikke bare vi vil snakke i dette materialet.

Hva er koronar angiografi

Koronar fartøy er ansvarlig for å mate hjertemuskelen. Det avhenger av deres tilstand om denne funksjonen vil bli fullført.

For å finne ut om det er noen hindringer for næring av næring gjennom blodet til myokardiet forårsaket av utilstrekkelig funksjon av koronararteriene, utføres en prosedyre kalt koronarografi.

Elena Malysheva vil fortelle i detalj om hva som er koronar angiografi:

Til hvem den er tildelt

Studien er utført i forbindelse med pasientens akutte tilstand (myokardinfarkt) eller i form av en diagnostisk test.

Anbefal pasienter med slike problemer:

  • hvis stoffbehandling ikke virker,
  • i forberedelse til operasjonen,
  • når det er tegn på at hjertet fôrer i utilstrekkelige mengder.

Hvorfor gå gjennom denne prosedyren

Koronar angiografi svarer på spørsmålene:

  • er det en innsnevring i arteriene,
  • lokalisering av problemområder
  • naturen av patologi,
  • størrelsen på området som har en innsnevring: lengden og graden av reduksjon av lumen.

På grunn av at pasienten under manipulasjonen er under påvirkning av ioniserende stråling, utføres hendelsen, etter behov, som bestemmes av legen.

Typer av diagnostikk

  • Intravaskulær diagnose, som bruker ultralyd - metoden er sjelden brukt.
  • CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode for å kontrollere tilstanden til koronarbeinene. Metoden er moderne, men ikke alle medisinske institusjoner har det nødvendige utstyret. Det utføres ved hjelp av computertomografi ved hjelp av elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til å gi høye nøyaktighetsresultater.
  • En metode som bruker kateterisering. Metoden kalles selektiv intervensjon. Denne diagnostiske metoden er det første alternativet som ble utviklet for å studere koronarfartøyets forløb. I dag er det mye brukt. I motsetning til andre diagnostiske metoder er det mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak samtidig. Hvis målet bare er diagnostikk, kan invasiviteten til metoden tilskrives manglene.
  • Mr Coronarography er en metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning. Metoden for evaluering av resultater er ikke tilstrekkelig utviklet for å oppnå en nøyaktig analyse.

Indikasjoner for

  • spesifisere diagnostisering av tilstanden til koronarbeinene og hjertet på tærskelen til operative inngrep,
  • undersøkelse av status for tidligere installerte stents og shunts,
  • Behovet for koronarangiografi for å bestemme den mulige tilstedeværelsen av innsnevring av sengen av kranspulsårene for å bekrefte kranskärlssykdom;
  • bouts av smerte i brystet området,
  • hjerteinfarkt - prosedyren utføres snarest;
  • omfattende tiltak for diagnose av hjertesykdom forbundet med koronar og andre fartøy i dette området;
  • Tilstedeværelsen av symptomer som indikerer underernæring av myokardiet;
  • koronararteriesykdom, som viser lite;
  • tilfeller når behandling av angina ved å ta medisiner ikke gir det forventede resultatet;
  • andre studier av hjertet har vist muligheten for kranspulsårene,
  • viste at pasienten har en forstyrrelse av rytmer i farlig grad;
  • hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt, og han har angina pectoris angrep.

Kontraindikasjoner for

Koronar angiografi er ikke gjort i tilfelle av:

  • hvis en pasient har et allergisk kontrastmiddel,
  • pasientens tilstand gjør det umulig for ham å samarbeide med legen under prosedyren,
  • pasienten bærer et barn

Følgende kapittel vil fortelle deg om mulige komplikasjoner og konsekvenser etter hjerte-kärlens hjerte-angiografi.

Er metoden trygg?

Manipulering gir i tilfelle av en selektiv prosedyre ikke mer enn 1% av komplikasjoner. Mulige komplikasjoner ved diagnostisering av en invasiv metode:

  • adskillelse av blodpropp under fremdriften av kateteret,
  • ventrikulær fibrillasjon
  • luftemboli
  • hjerteinfarkt,
  • skade på hjertevegget.

CT-koronar angiografi er en tryggere måte. De listede komplikasjonene når du utfører diagnostikk på denne måten er umulig.

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene er diskutert nedenfor.

Forberedelse for prosedyren

Før manipulasjonen sender spesialisten pasienten til en liten undersøkelse. utføres:

  • EKG,
  • ekkokardiografi,
  • blodprøve for å bestemme gruppen
  • ekspertråd etter skjønn fra den behandlende legen,
  • prøver for virus.

Forberedelse for prosedyren:

  • Pasienten blir advart på forhånd om at manipulasjonen utføres på tom mage. Pasienten slutter å spise om kvelden.
  • Punkteringssted, om nødvendig, barbering.
  • Tar medisiner noen dager før og umiddelbart før prosedyren.

For CT-koronar angiografi:

  • hvis det er god venøs tilgang til hjertet som kan gi den nødvendige penetrasjonshastigheten til kontrastmiddelet inn i kranspulsårene for å oppnå en studie av riktig kvalitet;
  • pasientens tilstand vurderes med hensyn til muligheten for samarbeid med spesialisten under prosedyren.

Hvordan koronar angiografi av hjertekarrene er gjort er beskrevet nedenfor.

Hvordan utføre koronar angiografi, fortell denne videoen:

Hvordan ting går

Selektiv teknikk

For selektiv koronarangiografi utfør følgende handlinger:

  • Under lokalbedøvelse setter et kateter inn i pasienten. Inngangspunkt velg:
    • femoral arterie
    • underarm
    • radial arterie.
  • Kateteret beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
  • I området av kranspulsårene er et kontrastmiddel.
  • Ved hjelp av en angiograph overvåkes øyeblikket når kontrastmediet distribueres i koronararteriene. Skjermen viser en tegning av den indre kanalen til arteriene. For fullstendig informasjon, er bilder tatt fra forskjellige vinkler.

Når et kontrastmiddel går inn i kroppen, kan pasienten føle feber. Under prosedyren bremser hjerterytmen, pasienten føler det, i denne handlingen er det behov for å fjerne nøyaktig informasjon.

Metoden adskiller seg ved at dersom stenting eller ballongutvidelse er nødvendig, er det i samråd med pasienten mulig å utføres samtidig med diagnosen. Pasienten under prosedyren er utsatt for ioniserende stråling. Han er bevisst, føler seg ikke ubehag. Diagnosen varer omtrent førti minutter.

Les mer om hvordan en slik test utføres som en CT-koronarangiografi av hjerteskjermer.

CT koronar angiografi

CT-koronarangiografi utføres ved bruk av en tomografi. Det beste alternativet er en 64-skive maskin. Prosedyren er en ikke-invasiv handling, som følger:

  • En time før studiestarten blir pasienten tilbudt å ta et legemiddel som senker graden av hjertesammensetninger.
  • Gjennom det intravenøse kateteret injiseres kontrastblanding.
  • Datatomografi skanning av kranspulsårene.
  • Synkronisering med elektrokardiogrammet lar deg ta bilder på tidspunktet for diastolen. Slike bilder gir et kvalitetsbilde. Denne metoden lar deg få et 3-D bilde og bestemme fartøyets vegg.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

Etter diagnosen får pasienten en rådgivende mening fra en spesialist og en disk med informasjon om studien. Pasienten er vist en oversikt over hva som er plassert på disken, og en forklaring er gitt om tilstanden til koronarbeinene og den anbefalte behandlingen.

Kostnaden for koronarangiografi av hjerteskjærene er ca. 19.000 rubler.

For mer om koronar angiografi, se videoen nedenfor:

Aterosklerose i kranspulsårene

Blant alle hjertesykdommer har koronar aterosklerose et spesielt sted. Denne patologien er ledsaget av alvorlige symptomer, som dessverre ofte blir ignorert til et hjerteinfarkt i form av et hjerteinfarkt oppstår. Denne sykdommen anses uhelbredelig, men med rettidig deteksjon og komplisert terapi kan legene lindre pasientens tilstand og bevare sin evne til å jobbe til sin alderdom.

Hva er patologi

I medisin kalles aterosklerose i kranspulsårene vaskulær sykdom, som er ledsaget av dannelsen av tette lipidavsetninger på fartøyets intima. Patologien utvikler seg gradvis og i de fleste tilfeller finnes i de senere stadiene. Grunnlaget for problemet er en endring i lipidmetabolismen, hvor et stort antall lipoproteiner med høy tetthet akkumuleres i blodet. Over tid blir disse stoffene avsatt på indre vegg av karet - intima, på grunn av hvilket det smalker lumen.


Aterosklerose begynner som regel i aorta av koronarbeinene, det vil si i de største delene av blodet. Lipidavsetninger ligger nærmere grenene. Den patologiske prosessen hemmer blodstrømmen, og får hjertet til å mangle oksygen og næringsstoffer. Siden arbeidet i kroppen er kontinuerlig og ganske intensiv, forårsaker det merkbare kliniske symptomer.

Aortisk aterosklerose i kranspulsårene utvikler seg fra en ung alder. På grunn av det faktum at veksten av lipidavsetninger er sakte, kommer manifestet (den første eksacerbasjonen) av sykdommen nærmere pensjonsalderen - ved 50-55 år. Derfor er sykdommen ofte betraktet som den naturlige følgesvenn i alderdom. Men i medisinsk statistikk de siste årene har det vært en tendens til økning i hjerteiskemi og dødelighet på grunn av frittliggende blodpropper hos unge mennesker.

Kardiologer anbefaler på det sterkeste å sjekke deres fartøy for åreforkalkning fra en alder av 30 år, og hvis det er en predisponering for sykdommen mye tidligere.

Sykdomsprogresjon

Med omhyggelig oppmerksomhet til egen helse kan en person oppdage de første symptomene på aterosklerose i kranspulsårene lenge før begynnelsen av alderen. Dette, ifølge eksperter, er normen, spesielt med tanke på livsstilen til moderne mennesker. Det predisposes til det tidligere utseendet av massive kolesterolplakk i karene som fôrer hjertemuskelen.

I utviklingen går sykdommen gjennom flere faser, som hver kan vare i flere tiår:

  1. Det første til kliniske stadium er ledsaget av en liten avsetning av kolesterol i form av et fettpunkt på veggene i blodårene. Dette skjer vanligvis der intima av arterien er skadet. Over tid blir lipoproteinflekken omdannet til langsgående eller tverrgående striper, hvis tykkelse ikke overstiger noen mikron. Kliniske tegn på koronar aterosklerose på dette stadiet er fraværende.
  2. Det andre kliniske stadiet av hjerte aterosklerose er ledsaget av spredning av lipidavsetninger. På grunn av økningen i tykkelsen er det en merkbar nedgang i blodtilførselen til hjertet, spesielt hvis pasienten er i en aktivitetsstilling. På dette stadiet går fibrinfibre og røde blodlegemer sammen med kolesterolplakkene, en ganske stor trombus kan dannes. Spesialister kaller denne prosessen multifokal aterosklerose i koronararteriene, som ofte er komplisert ved separasjon av blodpropp og død. Symptomer på dette stadiet er allerede ganske uttalt: det er hjertebank og kortpustethet under fysisk anstrengelse, arytmi er observert.
  3. Det tredje siste stadium av aterosklerose i koronar og koronarbeholdere er ledsaget av komplisering av plakkene på grunn av tilsetning av kalsium til den. Lumen av arteriene samtidig smalker betydelig, veggene i arteriene deformeres, blir mindre elastiske og tette. Ledsaget av en tilstand av skarp smerte under brystbenet under belastninger av intensitet, arytmi, periodiske hjerteinfarkt, generell svakhet.

Til tross for at moderne medisin har gode muligheter til å eliminere aterosklerose, er behandlingen mer effektiv i å oppdage sykdommen i begynnelsen.

diagnostikk

Påvisning av koronar aterosklerose forekommer i de fleste tilfeller under rutinemessige hjerteundersøkelser. En lege kan mistenke en patologi basert på resultatene av et EKG: det vil være tydelige synlige tegn på iskemi. For å bekrefte diagnosen ved hjelp av komplekse metoder for diagnostisering av koronar aterosklerose. Vanligvis inkluderer de:

  • stress-scintigrafi, som gjør det mulig å fastslå plasseringen av lipidavsetninger, deres størrelse og graden av fremspring i karets lumen;
  • vaskulær Doppler i kombinasjon med intravaskulær ultralyd av kranspulsårene, som er nødvendige for å identifisere områder av arteriene med nedsatt blodstrøm og kontraktile funksjoner;
  • radiografi av hjerteskjermer med kontrast (koronar angiografi), som er utformet for å bestemme lokalisering og omfang av aterosklerotisk foki;
  • ekkokardiografi med pristress, som gjør at du kan identifisere brudd på hjertets kontraktilitet og endringer i blodstrømmen, som forekommer periodisk, for eksempel under emosjonell eller fysisk anstrengelse.

I tillegg utføres en rekke laboratorietester som lar deg sette konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet i blodet.

Sykdommen rammer sjelden en del av sirkulasjonssystemet. Ved diagnostisering av koronar aterosklerose kan det være nødvendig å studere andre grupper av fartøy (hode, nedre lemmer, bukhule osv.).

Video: Koronar angiografi av hjertet - tilgang, teknikk og stadier

Behandlingsmetoder

Tilnærmingen til behandling av sykdommen avhenger helt av stadiet av aterosklerotiske endringer og symptomene tilstede. Ved den første fasen av aterosklerose i kranspulsårene, innebærer behandling konservativ behandling. For å forhindre videre utvikling av sykdommen er det nok å forandre livsstilen:

  • slutte å røyke og alkohol
  • normaliser maten, først og fremst, unntatt fra menyen animalsk fett og søtsaker, erstatte dem med ferske grønnsaker og frukt, hvitt kostholdskjøtt og fisk;
  • Regelmessig engasjere seg i gjennomførbar sport - svømming, yoga, gymnastikk eller sportsvandring (den optimale legen og graden av stress vil bli bestemt av den behandlende legen).

I tillegg til å styrke blodkarene og normalisere nivået av skadelige lipoproteiner i blodet, vil disse tiltakene bidra til å normalisere vekten.

Vistes i aterosklerose av hjertets hjerteslag og medisiner. Pasienter med denne diagnosen foreskrives kompleks terapi for å redusere skadelige lipider i blodet. I tillegg til spesialdietten brukes statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin og deres analoger. Preparatene av denne gruppen hemmer aktivt enzymene som er ansvarlige for syntese av skadelige fettstoffer i hepatocytter. I tillegg bidrar de til restaureringen av den indre foringen av blodkar. På grunn av denne egenskapen er de uunnværlige i de første stadier av aterosklerose.

Statiner er ikke foreskrevet for pasienter med alvorlige brudd på leveren: med hepatose, hepatitt, leversvikt, skrumplever.


I tillegg er pasienter med koronar aterosklerose foreskrevet medikamenter som reduserer myokardiell oksygenbehov, reduserer alvorlighetsgraden av iskemiske forandringer og reduserer risikoen for trombose. Til dette formål bruker du stoffer fra flere grupper:

  • legemidler som inneholder beta-blokkere - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
  • legemidler som blokkerer ACE - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
  • kalsiumkanalhemmere - Amlodipin, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
  • Midler for blodfortynning og forebygging av trombose - Klopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Doseringen og kombinasjonen av legemidler velges av legen individuelt, med tanke på pasientens nåværende tilstand, resultatene av tester og eksisterende comorbiditeter.

Hvis en pasient har tegn på stenosering av aterosklerose i kranspulsårene, griper det til kirurgisk inngrep. Under operasjonen brukes ulike metoder:

  • koronararterie bypass kirurgi for å lage en kunstig seng for å omgå de berørte områdene av arterien;
  • ballong angioplastikk for tvungen utvidelse av arteriell lumen;
  • arterie stenting for å utvide sin lumen.

Slike metoder tillater deg å løse problemet i avanserte tilfeller radikalt, men de avbryter ikke livslang inntak av de tidligere nevnte legemidlene.

Prognosen for koronar aterosklerose er helt og holdent avhengig av den tidlige gjenkjenningen av sykdommen og pasientens overholdelse av alle kardiologens forskrifter. Med tilstrekkelig og kompetent terapi er prognoser gunstige, mens forsømte tilfeller av atherosklerose i hjertet ofte resulterer i alvorlige komplikasjoner og død.