Hvordan sjekke kroppens fartøy, indikasjonene på slike studier

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan man kontrollerer karene i hele kroppen, hvilke metoder som brukes til å skaffe bilder av arteriene og årene og identifisere sykdommene deres. Forberedelse til undersøkelsen og dens oppførsel.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Sunn fartøy er en garanti for god blodtilførsel til alle menneskelige organer og en nødvendig betingelse for normal drift. Det er derfor et tilstrekkelig stort antall undersøkelsesmetoder blitt utviklet og satt i bruk, ved hjelp av hvilket man kan bestemme diameteren sin, finne smalpunkt og evaluere blodstrømmen til organer.

Metodene som brukes lar oss undersøke alle kroppens kar, men i klinisk praksis gjør de det ikke. Det bør forstås at en hvilken som helst diagnostisk metode, selv den mest effektive og sikre, har sine begrensninger og pris. Derfor foreskriver legene bare de karene som mistenkes for å utvikle en bestemt sykdom. Valget av diagnostisk metode som brukes, avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet og typen sykdom.

Ofte er slike undersøkelser brukt til å diagnostisere perifere arterielle sykdommer (ateroskleros obliterans, endarteritt), cerebrovaskulære sykdommer (slag), dyp venetrombose, kronisk venøs insuffisiens, sykdommer i nyre- og kranspulsårene, aorta-aneurysmer.

Aorta-aneurisme er en patologisk ekspansjon av aortas lumen, som kan nå store størrelser og til slutt føre til brudd på fartøyet

Alle instrumentelle undersøkelser av vaskulærsystemet kan deles inn i to grupper:

1. Ikke-invasiv (uten å bryte integriteten til huden). Dette er forskjellige typer ultralyddiagnostikk.
2. Invasiv (med brudd på integriteten til huden). Dette er forskjellige typer angiografi der et kontrastmiddel injiseres i blodet.

Avhengig av hvilken metode som brukes og lokalisering, utføres undersøkelser av leger med funksjonell diagnostikk, hjertekirurger og vaskulære kirurger. Tilordne en slik undersøkelse kan en lege av enhver spesialitet.

Ultralyd undersøkelsesmetoder

Essensen av studien

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en av de hyppigste metodene for å undersøke blodkar av ulike lokaliseringer. Ultrahøyfrekvente lydbølger brukes til å skaffe bilder av arterier og årer, samt blodgassvurdering.

Ved hjelp av ultralyd kan du undersøke blodkarene i nesten alle deler av kroppen, inkludert arterier og blodårer i nakken, magen, øvre og nedre ekstremiteter. I motsetning til andre bildemetoder brukes ikke røntgenimplantasjon eller innføring av kontrastmedier med ultralyd.

Under ultralydet trenger lydbølger gjennom vevet inn i området som undersøkes. De reflekteres fra blodceller som beveger seg langs den vaskulære kanalen og går tilbake til sensoren. Disse bølgene registreres og vises på ultralydskjermen, og skaper et bilde av et blodkar. Hastigheten på returet gjør at du kan bestemme hastigheten på blodstrømmen i arterien eller venen. Hvis blodet flyter for fort, indikerer det mulig forekomst av en innsnevring av dette fartøyet.

Ultralyd er en ikke-invasiv og smertefri prosedyre uten bivirkninger eller komplikasjoner.

Hvilke fartøy sjekker oftest

Mest brukte:

• Ultralyd av perifere arterier - for diagnostisering av utrydding av aterosklerose og endarteritt.
• Ultralyd av karoten arterier - å oppdage smalninger i de største fartøyene i nakken som leverer blod til hjernen.
• Ultralyd av nyrene - for å vurdere blodstrømmen i nyrene og for å identifisere en innsnevring i deres kar.
• Abdominal ultralyd i magesekken er en metode for å studere blodsirkulasjonen gjennom blodårer og arterier i mage, tarm, lever, bukspyttkjertel og milt.
• Transcranial ultralyd av cerebral fartøy - bidrar til å måle blodstrømmen i hjernens arterier.
• Ultralyd vener - lar deg evaluere blodstrømmen i blodårene i beina og armene for å oppdage deres trombose.

Forberedelse til undersøkelsen

Vanligvis å gjennomføre en ultralyd krever ingen spesiell forberedelse:

• Du kan ikke røyke i flere timer før undersøkelsen, da røyking fører til innsnevring av blodårene, noe som kan påvirke resultatene av ultralyd.
• Hvis en person skal undersøke bukets kar, kan han ikke spise noe 12 timer før prosedyren.
• I tillegg til røyking, fedme, hjerterytmeforstyrrelser og hjerte-og karsykdommer kan påvirke ultralydsresultatene.

Hvordan er prosedyren

Før du kontrollerer vaskulærsystemet med en ultralyd, må en person ta av seg klærne slik at legen kan få tilgang til kroppsdelen som undersøkes. Avhengig av fartøyene som studeres, kan undersøkelsen foregå i pasientens liggende, sittende eller stående stilling.

En vannoppløselig gel påføres huden i skanneområdet, noe som forbedrer ledningsevnen til ultralydbølgene. Legen presser sensoren til det undersøkte området, som leder ultralydbølger til arterier og årer som studeres. Under undersøkelsen flyttes sensoren over huden for å få et tydeligere bilde. Oppnådd informasjon behandles av en datamaskin og vises på skjermen i form av grafer og bilder som karakteriserer blodstrømmen i arteriene eller venene.

Hele undersøkelsen tar 10-30 minutter. Etter at den er ferdig, blir gelen tørket av huden, så pasienten er kledd. Etter en ultralyd kan en person umiddelbart gå tilbake til sine daglige aktiviteter.

Dekoding resultater

Normale undersøkelsesresultater indikerer at pasienten ikke har en innsnevring eller overlapping i karene. Den patologiske karakteren av blodstrømmen kan indikere:

• Tilstedeværelsen av innsnevring eller overlapping i arteriene, som kan skyldes aterosklerotiske plakk.
• Tilstedeværelsen av blodpropper i blodårene eller arteriene.
• Dårlig blodsirkulasjon forårsaket av vaskulær skade.
• Okklusjon av venene.
• Spasm av arterier.
• Trombose eller overlapping av kunstige vaskulære proteser.

angiografi

Essensen av studien

Angiografi er en visualiseringsteknikk som du kan få et bilde av den indre lumen av blodkarene i ulike organer. Siden blodårene ikke kan ses under røntgenundersøkelse, injiseres en spesiell kontrastmiddel i deres lumen.

Typer av angiografi

Det er 3 typer angiografi:

1. Tradisjonell angiografi - visualisering av fartøy etter at kontrasten er utført ved hjelp av fluoroskopi.
2. CT angiografi - visualisering etter kontrast utføres ved bruk av computertomografi.
3. MR-angiografi - bildet er oppnådd ved hjelp av magnetisk resonansbilder.

Angiografi kan også inkludere venografi - radiopaque undersøkelse av venøs fartøy.

Venografi av kraniale årene i et barn

Hvilke sykdommer kan detekteres med angiografi

Angiografi brukes til å identifisere ulike problemer med arterier eller årer, inkludert:

• Aterosklerose (innsnevring av arteriene), noe som kan øke risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
• Obliterating sykdommer i perifere arterier, hvor blodsirkulasjonen i bena forverres.
• Aneurysme i hjernen - fremspring i hjernens blodkar.
• Lungemboli er en farlig sykdom der blodproppene kommer inn i blodkarene som bærer blod til lungene.
• Stenose (innsnevring) av nyrearteriene.

• Bestem alvorlighetsgraden og nøyaktig lokalisering av innsnevring eller blokkering av blodkar.
• Bestem lokalisering av blødningskilden, og når den kombineres med embolisering - stopp den.
• Identifiser og fjern blodpropp i det blokkerte fartøyet og gjenopprettholde blodstrømmen.
• I kombinasjon med embolisering - å behandle visse typer tumorer ved å stoppe blodtilførselen.
• Lag et blodkar kart før kirurgi.

Ifølge nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er angiografi gullstandarden blant alle diagnostiske metoder for å undersøke sirkulasjonssystemet. Med hjelpen kan du identifisere de minste endringene i strukturen til arterier og årer, og oppdage problemet ved de første utviklingsstadiene.

Forberedelse for prosedyren

Grunnleggende anbefalinger for å forberede angiografi:

1. Før noen typer angiografi, kan du ikke spise noe i 4-6 timer før undersøkelsen.
2. Ta med i prosedyren alle resultatene fra tidligere undersøkelser av blodkar, slik at leger kan sammenligne dem med nye data.
3. Før undersøkelsen, spør alle dine spørsmål til medisinsk personell.
4. Hvis du har nyresykdom eller diabetes, var allergiske reaksjoner mot kontrastmidler eller andre legemidler, sørg for å fortelle legen din om det.
5. Hvis du tar metformin, acetylsalisylsyre, clopidogrel, warfarin eller andre blodtynnende legemidler, informerer du ditt medisinske personale.
6. Hvis angiografien utføres på poliklinisk basis, ordne med en slektning eller en venn for å ta deg hjem etter eksamen. Noen ganger med angiografi administreres beroligende midler som kan gjøre deg trøtt.

Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å forandre seg til kirurgisk undertøy, får han en litt beroligende som hjelper til med å slappe av. Noen ganger utføres angiografi under generell anestesi.

Hjerteangiografi eller koronar angiografi. I tillegg til lårarterien kan kateteret også settes inn i den radiale arterien på armen.

Hvordan er prosedyren

Under undersøkelsen ligger pasienten på et spesielt bord i operasjonen, utstyrt med spesielle røntgenapparater. Medisinsk personell overvåker hjerteaktivitet, respirasjon, blodtrykk og oksygenivå i blodet.

Det vaskulære aksessstedet (vanligvis den høyre inngangsregionen), gjennom hvilken et spesielt kateter settes inn, behandles med en antiseptisk løsning og dekkes med sterilt vaskeri for å minimere risikoen for smittsomme komplikasjoner. Dette området er bedøvet med lokalbedøvelse, hvoretter et tynt kateter settes inn i beholderens lumen. Derefter blir doktoren, under kontroll av fluoroskopi, dette kateteret i de undersøkte karene og injiserer et kontrastmiddel med samtidig fluoroskopi. Det resulterende bildet av fartøyets indre struktur vises på skjermen. På tidspunktet for innføringen av kontrast, kan pasienten føle en bølge av varme gjennom hele kroppen.

Kontroll av fartøyene med angiografi kan ta fra 30 minutter til 2 timer. Etter at undersøkelsen er fullført, fjerner legen kateteret fra fartøyet og trykker på injeksjonsstedet i 10 minutter for å stoppe mulig blødning, hvorpå det påføres en steril dressing. Hvis den vaskulære tilgangen var gjennom lårbenet i lysken, skal pasienten etter undersøkelsen ligge med beina rett i ca 4 timer. Etter prosedyren kan du spise og drikke.

Mulige komplikasjoner etter angiografi

De fleste pasienter etter angiografi har en blåmerke på stedet for vaskulær tilgang og ømhet på dette stedet når de røres eller flyttes. Disse problemene forsvinner etter noen dager.

Mulige komplikasjoner av angiografi:

• Infeksjonsprosessen på stedet for vaskulær tilgang, som manifesteres av rødhet, ømhet og hevelse i dette området.
• En mild reaksjon på kontrasten - for eksempel hudutslett.
• Skader på nyrene med kontrastmiddel.
• Skader på blodårene, som fører til indre blødninger.
• Alvorlige allergiske reaksjoner mot kontrast, forårsaker blodtrykksfall, pustevansker eller bevissthetstap.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Funksjonsprøver for diagnostisering av vaskulære sykdommer

Sirkulasjonssystemet er en av de mest komplekse og omfattende i menneskekroppen. I forskjellige tilfeller, og under virkningen av en rekke faktorer, kan arteriell blodstrømningsinsuffisjon manifestere seg. I en slik situasjon vil funksjonstester være relevante ved diagnosen vaskulære sykdommer, hvis liste er stor.

Metoder for ventilkrenkelse av overfladene

1. Den vanligste er Troyanov-Trendelenburg-testen. En person som står i en horisontal stilling, øker ekstremiteten som undersøkes av en spesialist, som følge av at dens overfladiske fartøy tømmes. Etter dette plasseres en turniquet på den øvre femorale delen, som komprimerer venene. For å verifisere at denne enheten er pålagt i henhold til alle reglene, vil det bidra til å kontrollere pulsasjonen i perifere arterier distal til stedet for fikseringen. Deretter rettes mannen rett og slett. Tourniquet er fjernet og fyldningsgraden i de overfladiske lårbeinene er visuelt fikset. Når blod leveres av en retrograd bølge, kan vi snakke om ventrikulær insuffisiens.
2. Ofte er en Hackenbruch-prøve foreskrevet, der en person står i oppreist stilling. I stedet for sapheno-femoral anastomose ligger spesialistens fingre på problematisk lem. Etter det må pasienten utføre flere hostestopp. Hvis det oppstår en feil i ventiler i overfladiske fartøy, vil spesialisten føle seg tydelige rykkete bevegelser under palpasjon. De er produsert av blodmasser som følge av overfladiske vener.
3. Schwarz-prøven er kjent, der en person befinner seg vertikalt. I dette tilfellet er venstre hånd plassert på overfladisk fartøy i den nedre tredjedel av låret. Deretter gir forskeren jerky bevegelser i retrograd retning ved hjelp av sin høyre hånd. Dette gjøres ved å trykke på det subkutane fartøyet i overlåret. Hva sier funksjonell testing på denne måten? I henhold til tydeligheten av palpasjonspalpasjon av den dannede bølgen, trekkes det en konklusjon om tilstedeværelsen av ventilinsuffisiens.

Tiltak som bestemmer brudd på kommunikative årer

1. Metoden for funksjonell diagnostikk på prinsippet om Pretta II. Personen er beleilig plassert i den bakre posisjonen. Videre stiger det undersøkte lemmet til en høyde til en vinkel på 60 °. Dette er utstrømningen av blod fra overfladene. Legen forplanter forsiktig underbenet med en spesiell elastisk klut fra fingrene til lårbenet (øverste tredje). Når en person går i en vertikal stilling, blir den andre lemmen trukket fra lysken og mot foten med en lignende bandasje. Mellom de bandasjerte områdene holdes et gap på minst 10 cm konstant. Således blir den nedre bandagen gradvis fjernet og øvre bandasje sår, og undersøker hele benet. Når en venøs knute vises i ledig plass, kan det hevdes om tilstedeværelsen av et kommunikativt forstyrret fartøy.
2. Det er verdt å nevne om den modifiserte prøven av Barrow-Sheynis-typen. Personen er i horisontal stilling, som i de ovennevnte tilfeller stiger lemmer opp for å sikre utstrømning av blodmasser fra overfladene. Deretter bruker en profesjonell sele på et sted lavere og høyere i forhold til kneleddet over ankelen på øvre femorale sone. Etter å ha tatt en vertikal stilling, utfører pasienten prosedyren for å heve på sokker. Dette er gjort for å redusere muskelmassen på testbenet. Når venøs konsolidering opptrer mellom de innsnevrede linjene, er det trygt å si om brudd på tilstanden til kommunikative fartøy. Slike funksjonell diagnostikk er en fin måte å identifisere patologi uten dyre instrumentelle prosedyrer.

Inspeksjon av patenter av dype årer

1. Pratt test. Pasienten, plassert på et horisontalt plan, med en elastisk klut, bandasjerer den berørte lemmen. Deretter utfører personen for en time en langsom tur. Hvis det ikke er smerte i det bandasjerte området, oppstår smertefulle opplevelser, i dype blodårer, normal blodstrøm.
2. Beskrivelse av marsprøve typen Delbe-Perthes. Den består av et vertikalt opphold på en person som er festet til en sele rett under kneleddet, som avlyser overfladiske fartøy. Videre flytter personen for minutter raskt på føttene. Ved tømming av slike vener trekkes det en konklusjon om full drift av ventilapparatet av fartøy som ligger dypt.

Undersøkelse av øvre lemmer

1. Under Ratshov-prøven løfter en mann i vertikal stilling hånden over hodet, bøyde seg litt i albuen. I den målte modusen i 30 sekunder klemmer / fjerner fingrene. Palingpalmer og intensiteten av denne prosessen indikerer en feil i blodstrømmen i hendene.
2. Utføre tester Bogolepova krever at begge hendene strekker seg foran ham i stående stilling. På dette tidspunktet registrerer spesialisten fargen på baksiden av hendene, graden av blodutvidelse. Deretter går en hånd ned langs kroppen, den andre går opp. Etter 30 sekunder tar personen utgangsstillingen. Ved bruk av stoppeklokke observerer legen endringer i hudtone på baksiden av børsten. Hvis det ikke er noen patologi i karossens struktur, og blodstrømmen fungerer normalt, stabiliserer endringene i blodtilførselen seg veldig raskt (ikke mer enn 1 minutt). Hvis det er en venøs insuffisiens, blir den bleke huden på den hevede lemmen og den cyanotiske huden på nedarmen langsomt restaurert. Jo mer berørt fartøyene er, jo tregere går prosessen.

Indikatorer for funksjonelle stresstester viser klart den generelle tilstanden til blodsirkulasjon hos mennesker.

Så uten spesielle dyre teknikker og enheter, er primær venøs insuffisiens i karene bestemt.

Når det gjelder kontraindikasjoner av funksjonstester, bestemmes de av en spesialist under den første undersøkelsen av pasienten.

Vaskulære sykdommer

Arterier, vener, kapillærer som ligger i hele kroppen, gir næringsstoffer og oksygen til alle organer. Vaskulær sykdom anses som en av de farligste patologiene, og blir ofte årsaken til tidlig dødelighet. Disse sykdommene blir yngre hvert år, de er diagnostisert hos barn og ungdom.

Tette fartøy forstyrrer normal blodsirkulasjon.

Vaskulære sykdommer

Vaskulære patologier er delt inn i to grupper, avhengig av plasseringen av hovedfokuset av sykdommen. Sykdommer i de sentrale karene er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i aorta og kranspulsårene i hode, nakke, ryggmargen, problemer med perifere kar, dekker bena, armer, bukhulen. Sykdommer er akkompagnert av utvidelse eller sammentrekning av venerets lumen, dårlig patency, spasmer, smerte og blokkering av nervefibre.

Aterosklerotisk vaskulær sykdom

Den farligste typen av vaskulær lesjon, hvor irreversible forandringer utvikles i store arterier. Hovedårsaken er skadelig kolesterol, som akkumuleres i kroppen under en mani for junk food. Dårlige vaner, en arvelig faktor, fysisk inaktivitet, fedme, diabetes, hypertensjon, sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan provosere utviklingen av sykdommen. Hvordan kolesterolplakk ser ut, kan ses på bildet.

Overflødig kolesterol tette blodårer

Symptomer og typer sykdommer:

1. Koronar aterosklerose - Kolesterol akkumuleres i hjertets kar. Sykdommen er ledsaget av smerte i venstre del av brystet, som gir hånd, øker med innånding, kulderystelser og hjerterytmeforstyrrelser. På bakgrunn av sykdommen fremstår svakhet i lemmer, mulig besvimelse.
2. Aortisk aterosklerose - det kliniske bildet manifesterer seg i form av hypertensjon, hyppig svimmelhet, brennende følelse i brystområdet. De viktigste kjennetegnene - for tidlig aldring, wen på ansiktet.
3. Aterosklerose abdominal peritoneum kort tett blodkar, som er manifestert som økt gass, forverring av nyrefunksjonen, diaré, alvorlige magesmerter.
4. Aterosklerose i nedre ekstremiteter - huden blir blek, et venøst ​​mønster fremstår tydelig på dem, lemene sår, fryser, vokser nummen og utvikler alvorlige sykdommer i beina.
5. Cerebral arteriosklerose er ledsaget av vaskulære lesjoner i hjernen - det finnes støy i ørene, alvorlig Cephalalgia, svimmelhet, kortpustethet, kronisk tretthet, økt arteriell indikatorer, svekkes hukommelse.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemi utvikler seg på bakgrunn av vanlig blodmangel i koronarbeholdere som mater myokard, hjernevev. Årsakene til sykdommen er fysisk inaktivitet eller konstant overdreven fysisk anstrengelse, stress, overarbeid, dårlige vaner, ubalansert diett, karbohydrat og fettmetabolismen.

Iskemi i hjertet forringer blodtilførselen.

Viktigste symptomer:

• brystsmerter, som gir til armen, kjeven - oppstår først etter fysisk anstrengelse, begynner gradvis å forstyrre en person selv i ro.
• kortpustethet;
• arytmi, økt hjertefrekvens.

Med en akutt form utvikler et hjerteinfarkt - med en sykdom faller et stort område av vev ut av sirkulasjonen. Smerte syndrom får en sterk, skjære karakter, kortpustethet blir til kvælning, lungeødem.

Under cerebral iskemi er koordinasjonen av bevegelse forstyrret, en person staggers, syn, hørsel, hukommelse forverres, problemer oppstår med søvn, tegnendringer.

Nitroglyserin vil bidra til å eliminere alvorlig smerte under iskemi, men med et hjerteinfarkt, hjelper dette stoffet ikke.

slag

Med en vedvarende brudd på blodtilførselen til hjernevævet, begynner død av nerveender, noe som fører til tap av noen funksjoner. Årsaken til sykdommen er en langvarig oksygen sult av vev i aterosklerose. I ischemisk slag lapper hulrommet av et blodkar eller en blodpropp kolesterol plakk, i hemoragiske - skadet kar sprekker dannet intracerebral hematom.

Med en lang oksygen sult dør hjerneceller

symptomer:

• svakhet og følelsesløp på lemmer på den ene siden av kroppen, den ene halvdelen av ansiktet;
• bankende hodepine;
• dobbeltsyn;
• kvalme, oppkast;
• tap av koordinering, orienteringstap i rommet.

Hvis slike tegn oppstår, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse - kvalifisert hjelp skal gjengis senest fire timer etter angrepet.

Iskemisk beredskap er diagnostisert oftere, men blødning fortsetter i en mer alvorlig form. Sykdommen utvikler seg for det meste om natten eller om morgenen.

hyperton sykdom

Diagnosen er laget med en vedvarende økning i indikatorene til 140/90 mm Hg. Art. De provokerende faktorene er fedme, en ubalanse av blodlipider, overdreven saltinntak, søvnløshet og hyppig stress.

Hypertensjon - høyt blodtrykk

Symptomer på sykdommen:

• bankende hodepine i oksipitale og tidsmessige områder;
• tinnitus;
• flimring av svarte flekker før øynene;
• svimmelhet;
• kortpustethet, hevelse av lemmer;
• kvalme, oppkast.

Uten riktig behandling kan hypertensjon forårsake aterosklerose, hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerneblødning.

Hypertensjon diagnostiseres hos hver syvende person over 45 år.

Nevrologisk dystoni

Vegetativ dystoni utvikler seg på grunn av en funksjonsfeil i nervesystemet, arbeidet med store og små fartøy forverres, legene beskriver mange årsaker og tegn på sykdommen. Provokative faktorer - vitaminmangel, stress, kronisk søvnløshet, mangel på trening. Sykdommen er diagnostisert hos et barn med overdreven mental, følelsesmessig og psykisk stress.

Hvordan sykdommen manifesterer seg:

• hjertesmerter;
• hjertebanken;
• armer og ben er konstant kalde, et marmor mønster vises på huden;
• økt svette;
• panikkanfall;
• kortpustethet;
• migrene, svimmelhet, meteosensitivitet;
• opprørt avføring, kvalme, tap av appetitt;
• temperaturen kan øke litt, det er svingninger i arterielle indikatorer.

Åreknuter

Med åreknuter lider arteriene i underekstremitetene - lumen i den venøse sengen utvides, karets vegger blir svake, sykdommen regnes som kvinnelig, forekommer ofte under graviditet. Sykdommen utvikler seg hos individer som må stå lenge, med endokrine problemer, forstyrrelse av venøs ventil, medfødt svakhet i vaskulære vegger og hyppig hypotermi.

Sunn og åreknuter i bena

Symptomer på forverring av arteriene i beinet:

• buede, hovne vener i bena;
• smerte spesielt om kvelden;
• edderkopper, små sår, peeling av huden;
• kramper, puffiness.

Åreknuter er en arvelig sykdom; for profylakse er det nødvendig å regelmessig bruke plantebasert venotonikk, bruk kompresjonsundertøy.

hemorroider

Venøs sykdom, en type åreknuter, der de caverale områdene i den endelige delen av rektumet ekspanderer, danner venøs overbelastning. Sykdommen utvikler seg ofte under graviditet eller umiddelbart etter fødselen, på bakgrunn av vanlig forstoppelse, en stillesittende livsstil, hyppig vektløfting og alkoholisme.

Hemorroider er en venøs sykdom

Tegn på hemorroider:

• smertegående natur i anus i sitteposisjon og tarmbevegelser;
• kløe og brenner rundt anuset;
• blødning under tarmtømmingsprosessen.

Hemorroider kan forårsake anemi på grunn av kronisk blodtap.

Venøs og arteriell trombose, tromboembolisme

Blodpropp på vegger av blodårer - en farlig sykdom, når som helst en blodpropp kan komme ut, noe som vil føre til en rask død. Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av endokrine og smittsomme sykdommer, etter kirurgiske inngrep på fartøy, med økt blodviskositet, hypodynami.

Blodpropper på veggene i blodårene er svært farlige.

symptomer:

• vev ødem;
• skinn av huden;
• tørr og flakete hud, sår;
• smertefull indurasjon;
• akutt hypoksi, vevnekrose.

Hvilken lege å kontakte?

Det vaskulære systemet er en av de mest komplekse mekanismer i menneskekroppen, derfor er ulike spesialister i smal spesialisering engasjert i behandling av sykdommer.

Hvilke leger behandler vaskulær sykdom:

• nevrolog - eliminerer vaskulære patologier i hjernen;
• Phlebologist - behandler åreknuter i underekstremiteter, tromboflebitt, inflammatoriske prosesser i venøs veggen;
• kardiolog - en spesialist i hjertesykdom;
• Angiolog - lege for sykdommer i arteriene, lymfesystemet;
• immunolog - er engasjert i behandlingen av lupus erythematosus, vaskulitt, hvor ofte det er problemer med blodsirkulasjon, blodkar;
• noen ganger må du kanskje konsultere en allergiker, en hudlege, en kirurg.

Hvis du har hjerteproblemer, må du besøke en kardiolog.

Hemangioma forekommer ofte hos et nyfødt - en overgrowth av blodårer, et konvekt rødt sted vises på nakken. Tumorene selv er ikke farlige, men de har en negativ effekt på blodkoagulasjon og immunsystem. Det er nødvendig å konsultere en onkolog og en kirurg, men i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med spesifikk behandling, problemet forsvinner i seg selv med 10 år.

Problemer med skip skjer ofte hos kvinner i overgangsalderen - kvinnelige kjønnshormoner beskytter veggene i blodårene fra kolesterol.

Diagnose av vaskulære sykdommer

Etter å ha undersøkt og stilt spørsmål om pasienten, palpasjon, perkusjon og auskultasjon, foreskriver legen laboratorie- og instrumentstudier for å klargjøre diagnosen, utarbeide riktig regime.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

1. En blodprøve - tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i karene er indikert ved en økning i ESR.
2. En blodprøve - nivået av LDH er viktig, en økning i urin av dette stoffet indikerer iskemi av infarkt.
3. Biokjemisk blodprøve - viser nivået av kolesterol i nomenet, indikatorene for menn bør ligge i området 5,9-6,5 mmol / l, for kvinner - ikke mer enn 5,2 enheter. Det er nødvendig å overlevere analysen bare på tom mage, og det siste måltidet skal være 10 timer før undersøkelsen.
4. Immunologisk test for påvisning av lipoproteiner i blodet.
5. Koagulogram - lar deg bestemme hvordan blodproppsprosessen i kroppen.
6. Angiografi av fartøyene - kontrast røntgen. Brukes til å identifisere patologiske endringer i hjertets, ben, holonoy hjernens kar. Metoden er informativ, men har mange kontraindikasjoner, krever spesiell trening på sykehuset.
7. Angiografi - ved hjelp av en tomografi for å studere tilstanden til blodårene i hjertet, halsen, bukregionen, hjernen.
8. Ultralyd (Doppler) - lar deg se tilstedeværelsen av kolesterolplakk, deres plassering.
9. MR - en metode bidrar til å identifisere vaskulære anomalier, graden av innsnevring av blodårene.
10. RVG av fartøy - metoden lar deg se hvordan blod sirkulerer i armene og bena, for å vurdere vaskulær tone i lemmer.

En blodprøve vil vise tilstanden til blodårene.

Mulige komplikasjoner

Siden fartøyene forsyner alle systemer med oksygen og næringsstoffer, når de blir syke, kan patologiske prosesser starte i et hvilket som helst organ, men hjertet og hjernen lider mest av alt.

Konsekvenser av vaskulære sykdommer:

• hjerteinfarkt, forskjellige slagslag;
• demens;
• Alzheimers sykdom;
• aneurisme;
• encefalopati;
• alvorlig migrene;
• blindhet, nedsatt tale, koordinering;
• lammelse av lemmer;
• vevnekrose;
• psykiske lidelser.

Hvis du ikke behandler vaskulære sykdommer, kan hjerteinfarkt forekomme.

Behandling av vaskulære sykdommer

For å kvitte seg med vaskulære patologier, forbedre trivsel, forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å ta spesielle medisiner. Men medisinering vil være ineffektiv hvis pasienten ikke følger et spesielt diett.

medisin

Ved behandling av vaskulære sykdommer ved bruk av legemidler, som har som mål å forbedre blodsirkulasjonen, øke lumenet i de skadede kapillærene, rense karene med aterosklerotiske plakk. Det riktige valget av medisiner bidrar til å normalisere de metabolske prosessene, eliminere oksygen sult i vevet.

Grupper av vaskulære legemidler:

1. Myotrope, neurotoropiske stoffer, nitrater - Eufilin, Reserpin, Nitroglyserin. Medisiner er utformet for å normalisere cerebral blodstrøm, redusere vaskulær tone, påvirker nervefibre.
2. Kalsiumkanalblokkere - Diazem, Verapamil, Nifedipin, Amlodipin. De forhindrer forverring av fleksibiliteten i blodkarene, styrker sine vegger.
3. Hjertemedisiner - Adonizid, Cardiovalen. De forbedrer koronarfartøyets arbeid, eliminerer oksygenmangel i hjernen.
4. Forberedelser på basis av nikotinsyre - Enduracin. Selv de minste kapillærene har en gunstig effekt, men de forringer leverfunksjonen.
5. Herbal medisiner - Bilobil, Cavinton. Eliminere spasmer, normalisere blodsirkulasjonen, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og bivirkninger.
6. Forberedelser for å styrke blodkarets vegger - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, Fenotropil. Forbedre minne, hjernefunksjon, nødvendig for personer som er engasjert i mentalt arbeid.
8. Anti-migrene medisiner - Maxalt. Reduser vaskulær tone, eliminere kramper, bedøv, ta en vasodilator og antiinflammatorisk effekt.
9. Antikoagulanter, antiplatelet midler - Heparin, Hirudin. Legemidler forhindrer dannelsen av blodpropper, reduserer risikoen for hjerteinfarkt, forbedrer tilstanden til perifere kar.
10. Forberedelser for rensing av blodårer - Kavinton, Kapilyarin.

Personer som er utsatt for vaskulære patologier, bør regelmessig ta ascorbinsyre, vitamin E og fiskeolje.

Ascorutin vil styrke veggene i blodårene

mat

Helsen til blodkar reflekterer all maten som en person spiser. Fett og stekt retter, en stor mengde kaffe, salt, sukker - en direkte vei til farlige sykdommer.

Hva skal inkluderes i menyen:

• sjøfisk, sjømat, magert kjøtt;
• oljer av vegetabilsk opprinnelse - oliven, mais, linfrø;
• frokostblandinger, kli, rugbrød, fullkornsmel, pasta laget av hard hvete;
• melk og meieriprodukter med et gjennomsnittlig fettinnhold - når konsumert med fettfattige produkter, er kalsium slemt absorbert;
• Du kan spise galetnye-kaker, brød, hjemmelaget syltetøy, marshmallow - forutsatt at det ikke er noen disposisjon til fedme;
• lette grønnsaksuppe, kjøttfagskurs kan spises en gang i uken;
• nøtter er rå;
• belgfrukter, poteter, gulrøtter, surkål, aubergine, gresskar selleri, greener;
• sesongmessige bær og frukt, tørket frukt, sitrusfrukter.

Frukt har en gunstig effekt på vaskulær helse.

Alle retter må bakt, stuet, kokt, dampet, salt etter tilberedning direkte på platen. Sterke krydder og grønnsaker er fortynnet med blod - chili, ingefær, sennep, pepperrotrød, løk, hvitløk, men hvis du har mageproblemer, kan du ikke spise dem.

Forebygging av vaskulære sykdommer

Vaskulære sykdommer er fulle av ulike alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å regelmessig ta forebyggende tiltak som vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle disse patologiene.

Hvordan unngå problemer med blodårer:

1. Ta aspirin. Dette stoffet fortynner blodet, så det anbefales å ta det for å forebygge trombose og hjerteinfarkt - 100 mg hver kveld under middagen i 4-6 måneder. Legemidlet bør ikke tas med en tendens til blødning, for å redusere den negative effekten på magen, bør du velge de enteriske former for acetylsalisylsyre - Trombotisk ACC, Aspirin Cardio.
2. Riktig og balansert ernæring vil bidra til å unngå akkumulering av kolesterol i kroppen, beholderne beholder elastisitet.
3. Lære å takle stress, nervøs overbelastning - dette vil hjelpe meditasjon, yoga, gå i frisk luft, en favoritthobby.
4. Mål regelmessig blodtrykksindikatorer, registrer resultatene i en spesiell dagbok.
5. Kontrollvekt - hver ekstra 10 kg øker arterielle indekser med 10-20 enheter. Bli kvitt dårlige vaner.
6. Få nok søvn.
7. Å gjøre sport - belastninger bør være vanlige, men moderate.

Aspirin Thins Blood

For å identifisere vaskulær patologi i tide, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser etter 30 år for å kontrollere kolesterol og blodsukker.

I tillegg til vekt er det nødvendig å måle midjeomkretsen regelmessig for å oppdage abdominal fedme. Normalt bør indikatorer for kvinner ikke overstige 88 cm, for menn - 102 cm.

Vaskulære sykdommer ved antall tilfeller av for tidlig dødelighet er andre bare for onkologiske sykdommer. Enkle forebyggende tiltak, en sunn livsstil reduserer risikoen for å utvikle patologi med 3 ganger.

Vaskulære sykdommer - diagnose og undersøkelse

Vaskulære sykdommer er en form for plager av kardiovaskulærsystemet, som primært påvirker blodkarene.

Noen tilstander, som angina pectoris og myokardisk iskemi, kan også være forbundet med vaskulære og hjertesykdommer.

Den viktigste risikofaktoren er røyking.

Grunnleggende

Vaskulær sykdom er en patologisk tilstand av muskulære arterier av stor og medium størrelse forårsaket av dysfunksjon av endotelceller. På grunn av faktorer som patogener, oksyderte LDL-partikler og andre inflammatoriske stimuli aktiveres endotelceller. Som et resultat av dette endres deres egenskaper: frigjøring av cytokiner og kjemokiner av endotelceller og ekspresjon av limmolekyler på overflaten deres begynner. Dette fører igjen til akkumulering av hvite blodlegemer (monocytter og lymfocytter), som kan trenge inn i veggene i blodårene. Stimulering av laget av glatte muskelceller med cytokiner produsert av endotelceller og akkumulerte hvite blodlegemer forårsaker spredning og migrasjon av glatte muskelceller mot blodkarets lumen. Prosessen forårsaker en fortykkelse av fartøyets vegger, etterfulgt av dannelsen av plaques som består av prolifererende glatte muskelceller, makrofager og lymfocytter av forskjellige typer. På grunn av denne plakken er blodstrømmen blokkert, noe som resulterer i en reduksjon i mengden oksygen og næringsstoffer som kommer inn i målorganet. I de endelige stadiene kan plakkene knuse, noe som forårsaker at blodproppene dannes, og et slag oppstår som et resultat.

Video om vaskulære sykdommer

Diagnose av vaskulære sykdommer

Diagnostisk vaskulær sykdom kan være svært vanskelig, fordi symptomene kan være svært forskjellige. Vaskulær diagnose er hovedsakelig avhengig av symptomer, familiehistorie og fysisk undersøkelse utført av spesialister.

Fysisk undersøkelse kan variere noe avhengig av hvilken type vaskulær sykdom som forventes. I tilfelle problemer med perifere kar, inkluderer en undersøkelse å kontrollere blodstrømmen i beina eller strømmen eller blodtrykket. Under undersøkelsen av cerebrovaskulær sykdom lytter legen med et stetoskop for å oppdage unormale lyder av blodstrømmen (den såkalte støyen) i nakken.

Tester og undersøkelser

For å bekrefte cerebrovaskulær sykdom, kan det være behov for tilleggstester dersom det er tvil om diagnosen. Disse kan omfatte analyser, som for eksempel cerebral angiografi (karotidangiografi). Denne analysen utføres ved å sette et kateter inn i pasientens arterie i beinet med en nål gjennom karene i bukhulen og brystet til den når arterien i nakken. Koronarangiografi som helhet er den samme prosedyren, men den brukes til å oppdage sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Carotid-ultralyd er en annen type ikke-invasiv analyse som bruker ultralydbølger til å oppdage blodpropper, plakk eller en annen type blodpropp av abort. Hemorragiske slag kan oppdages av spesialister som bruker røntgenkompatibilitetstomografi. Visualisering er ikke vanskelig på grunn av forskjeller i tetthet mellom blod, benmarg og vev. CT er også nyttig for å oppdage abnormiteter i hjertet og diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Doppler ultralyd er en test som brukes til å diagnostisere sykdommer i cerebral fartøy og perifere fartøy. Det bruker høyfrekvente lydbølger rettet mot vener eller arterier, som har anomalier som deretter oppdages under Doppler-ultralydet.

Det kan kreves et elektroensfalogram som oppdager elektriske impulser i hjernen ved å plassere små metallskiver, kalt elektroder, på pasientens hodebunn.

Takket være magnetisk resonansbildeteknologi kan 3D-bilder av kroppsstrukturen oppnås. Bildene er veldig klare og får dem til å bruke magnetiske felt og moderne datateknologi. På grunn av bilens klarhet kan MR oppdage tegn på tidligere slag. MR kan utføres på hjertet hvis kardiovaskulære sykdommer antas. En spinal punktering kan utføres, men det er en invasiv test, som er utarbeidelsen av en prøve av spinalvæsken fra rommet rundt ryggen. Denne analysen er rettet mot å finne spor av blod som kan oppstå på grunn av blødning i hjernen.

Hvis det er mistanke om perifer vaskulære sykdommer, er en førstelinjeundersøkelse å bestemme trykkindeksen i ankel og skulder (ABPI / ABI), som er et mål for å redusere blodtrykket i arteriene som føder bena. En ABPI-verdi over 0,9 bekrefter fraværet av perifer vaskulær sykdom. Hvis ABPI-verdien er under 0,8, er en vaskulær sykdom tilstede, men som regel er den moderat. På den annen side er en verdi under 0,5 tegn på alvorlig vaskulær sykdom.

Diagnose av vaskulære sykdommer

inspeksjon

Kontroll av pasienten skal utføres ved romtemperatur ikke lavere enn 20 ° C i dagslys. Pasienten blir først undersøkt står opp. Dette letter deteksjonen av endringer i huden (farge, tørrhet, tynning, peeling, glans, hyperpigmentering, sprekker, sårdannelse). Det er nødvendig å være oppmerksom på brudd på hårvekst (hypotrichose), negler (onihotrichosis, onihoreksiz), forskjellen i omkrets og volum av individuelle segmenter av lemmer, tilstanden til det venøse nettverket. Så undersøkes pasienten å ligge ned. Hudfarge på bein og hender til en sunn person, endres ikke når deres stilling endres. Hvis den forhøyede posisjonen forverrer lemmer av de distale delene av de distale delene (plantar- og dorsale overflater av foten), og når senking av restaureringen av normal farging forsinkes, indikerer dette mangel på perifer arteriell blodsirkulasjon. Hos pasienter med tromboangiitis obliterans blir mangel på venøs sirkulasjon ofte forbundet med arteriell insuffisiens, noe som resulterer i at huden, vanligvis i tors og tærns dorsum, tar på seg en lilla blåaktig tinge, og vener på bakre fot og tibia er vanligvis i sammenfallende tilstand, hvilket indikerer utilstrekkelig arteriell blodstrøm. Den paroksysmale endringen i hudens farge, som varer fra flere minutter til flere timer, er mer karakteristisk for ulike former for angioeurose (Schultz syndrom, Cassirer og andre angiopatier) og angiotrophneurosis (Raynauds sykdom, vibrasjons sykdom, etc.).

palpasjon

Ved bestemmelse av tilstanden til perifer arteriell blodsirkulasjon er den palpatoriske metoden for å studere de store karene av stor klinisk og diagnostisk verdi. Pulsdeteksjon bør utføres på tilgjengelige punkter på syre og nedre ekstremiteter symmetrisk. Bare på denne måten kan det avsløres forskjellen i pulsens størrelse og natur (fylling, spenning, frekvens, rytme), elastisitet, motstand av karveggen, komprimeringsgraden etc. Pulseringstilstanden til de viktigste arterielle karene anbefales å evaluere som "god", "svekket" og "ingen pulsering". Pulsering av den fremre tibialarterien utføres på baksiden av foten mellom I og II-metatarsalbenene og den bakre tibialarterien - mellom den bakre kanten av den indre ankelen og Achillessenen. Den popliteale arterien er definert i popliteal fossa med en lem lett bøyd i kneleddet. Palpasjon av femorale arterien utføres like under Puparte-ligamentet og 1,5-2 cm innover fra midten. Pulsering av den felles halspulsåren bestemmes fremre for sternoklavikulære nippelmusklene, den subklaviale arterien i den supraklavikulære regionen, den aksillære i den aksillære fossa, brakialet langs bicepsens indre kant og den radiale arterien i den typiske pulsplasseringen.

Vurderingen av den funksjonelle tilstanden til de viktigste arterielle karene på grunnlag av kun palpasjon må nærmer seg med stor forsiktighet, siden tap av pulsering ikke alltid betyr lukking av fartøyet. En uttalt svekkelse eller til og med tap av pulsering kan være midlertidig, avhengig av tilstanden til reaktiviteten til de studerte karene, endringer i deres excitability. Palpasjonsmetoden gir bare en generell ide om tilstanden til den viktigste perifer arterielle blodsirkulasjon. Fraværet av pulsen i dorsal arteriene i foten hos friske mennesker kan skyldes trekk ved den anatomisk lokalisering av arterien, spesielt nærvær av løs type fartøy (10%), og bakre tibial arterie ingen puls i friske individer indikert i 2,3 til 4% av tilfellene.

Palpasjonsmetoden brukes også til å bestemme temperaturen på huden, men denne teknikken er svært subjektiv.

auskultasjon

Lytting til de store fartøyene beriker betydelig fysisk diagnose av vaskulære lidelser. Denne metoden lar deg identifisere ikke bare forekomsten av stenose eller aneurysmal utvidelse av lumen i arterien, men også deres plassering.

Når tromboangiitt, ​​selv i senere stadier, er vaskulær støy vanligvis fraværende. I aterosklerose, avhengig av lesjonens plassering, kan systolisk murmur bli hørt på en hvilken som helst tilgjengelig auskultasjonsarterie. Auskultasjon av arteriene utføres på samme punkter som palpasjon. Auskultasjon med stenoser av iliac, subclavian, common carotid arteries og med stenose og aneurysm i abdominal aorta er den mest informative. Konformiteten av støyens natur til graden av vaskulær stenose er notert

Funksjonsprøver

Det finnes en rekke funksjonelle tester som lar deg identifisere mangel på arteriell sirkulasjon.

For sykdommer i arteriene i øvre ekstremiteter, brukes følgende tester.

1. Prøve M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). I stående stilling tilbys pasienten å heve armene litt bøyd i albueforbindelsene over hodet og i 30 sekunder for å klemme og løsne fingrene i et målt tempo. Normalt forekommer ikke blanchering av hendene. I vaskulær patologi, jo tidligere og mer uttalt blanchering av palmer og fingre, jo sterkere arteriell blodsirkulasjon av øvre ekstremiteter.

2. Prøve N.K. Bogolepova (1957). Pasienten i stående stilling tilbys å strekke begge armene fremover med fingrene spredt og markere fargen på huden på baksiden av hender, fingre, tilstanden til venene (graden av ekspansjon, venøs stasis). Da blir de bedt om å først heve sin høyre hånd opp, og deres venstre hånd ned. Denne posisjonen av hendene holdes i 30 s, hvorefter hendene blir gitt den opprinnelige posisjonen. Fra dette øyeblikket er stoppeklokket slått på, og naturen av fargeendringen i huden på baksiden av hendene og tilstanden til venøs og kapillær sirkulasjon overvåkes. I fravær av vaskulær patologi ble endringene i blodtilførselen normalisert innen 30 sekunder. Når blodsirkulasjonssvikt forvelling, som oppsto i den hevede horisontale arm og cyanotic farge viste seg i senket hånd, jo langsommere fade, desto mer forstyrret arterielle og venøse sirkulasjon.

For sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter, brukes følgende tester.

1. Prøve V.A. Oppel (1911). I den bakre stillingen tilbys pasienten å øke underbenene ubent ved kneleddene i en 45 ° vinkel og hold dem i denne stillingen i 1 minutt. Ved mangel på arteriell blodsirkulasjon i fotens område, oppstår en blanchering på siden av lesjonen, som vanligvis ikke er tilstede. Av stor klinisk og diagnostisk betydning er lokalisering av blanchering. Dens spredning til hele sålen hos pasienter med tromboangiitis obliterans er observert med lesjoner i underbenet. Med nederlaget for bare den fremre tibialarterien, er blanchering lokalisert i den fremre delen av sålen, med utrydding av den bakre tibialarterien - i hælområdet i sålen. I aterosklerotiske skader av arteriene i nedre ekstremiteter er denne testen ofte negativ både i kompensasjonsfasen og i subkompensasjonstrinnet. Denne testen, kjent i litteraturen som "et symptom på plantar iskemi," er evaluert av tiden målt ved stoppeklokken. Jo tidligere blancheringen skjer og jo mer uttalt det er, desto strengere er den perifere arterielle sirkulasjonen forstyrret.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). Grunnlaget for denne testen er arbeidshypoksi. I en bakre stilling blir pasienten bedt om å heve de forlengede beina til en 45 ° vinkel og å gjøre et gjennomsnittlig tempo på 20-30 fleksjons- og forlengelsesbevegelser i ankelleddene. Vanligvis endres ikke hudens farge på sålene. Utseendet til blanchering indikerer mangel på perifer arteriell sirkulasjon. Samuels test er allerede positiv i tidlig stadium av sykdommen. Ved aterosklerotiske lesjoner av arteriene i de proksimale lemmer, kan denne testen være negativ.

3. Goldflamm-testen (Goldflamm, 1910) er laget med samme fremgangsmåte som Samuels-testen. Evalueringskriteriet er tidspunktet for utmattelse av muskelene i lemmen på den berørte siden. Varigheten av prøven bestemmes ved hjelp av en stoppeklokke.

4. Prøve D.I. Panchenko (1937). I sitteposisjon tilbys pasienten å sette sårbenet på en sunn, og i tilfelle av bilateral skade på underbenene skiftes vekselvis ett bein til det andre (første kneeposisjon). Etter noen tid oppstår parestesier, og deretter smerter i kalvemuskulaturen på den berørte siden. Forfatteren anbefalte å utføre denne testen i henhold til den angitte metoden, også i den bakre posisjonen (andre kneeposisjon). Tiden for utseende av parestesi eller smerte bestemmes av stoppeklokken, som aktiveres fra øyeblikket av testens begynnelse. Intensiteten og hastigheten til parestesi eller smerte er direkte avhengig av graden av mangel på perifer arteriell sirkulasjon. Positiv test D.I. Panchenko med utryddet tromboangiitt blir observert i sent stadium av sykdommen. I perifer aterosklerose kan prøven, selv med involvering av store hovedkar, være mild eller negativ.

5. Prøven av M. Ratshov (1959) karakteriserer graden av blodtilførsel til de distale ekstremiteter. Den første delen av testen: Ligger på ryggen med beina utsatt og langstrakt, tilpasser pasienten seg til omgivende temperatur i 10 minutter. Deretter tilbys han å øke beina i en vinkel på 45 ° og i denne posisjonen bøy og strekk føttene en gang per sekund i 2 minutter. Varigheten av prøven bestemmes ved hjelp av en stoppeklokke. Normalt forekommer diffus og ensartet rødhet av sålen innen 5 s. Med utilstrekkelig blodtilførsel til ekstremiteter, vises blanchering av hele sålen eller en del av den. Den andre delen av testen: Pasienten tilbys å sitte raskt og slippe bena fra sofaen. Tidspunktet for en ensartet rødhet av føttens og fingrenes dorsum, bestemmes tidspunktet for fylling av det venøse nettverket på baksiden av føttene. Normalt vises rødmen etter 2-3 sekunder, og påfylling av vener - etter 5-7 sekunder. Med tromboangiitis obliterans i alle stadier av prosessen er Ratshov-testen positiv.

6. Sonde L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). I stillingen av pasienten på ryggen blir underbenet som er eksponert og bøyd i kneleddet hevet og holdt i en stund i denne posisjonen, og den øvre tredjedel av låret blir trukket i 5 minutter med gummibånd. Etter denne perioden blir bandasjen fjernet, og tiden for utseende av reaktiv hyperemi i regionen av distal lemmer er notert. Denne testen karakteriserer tilstanden av sikkerhetssirkulasjonen og utføres først på en og så på den andre lemmen. GV Shamova (1949) endret denne prøven ved å erstatte gummibåndet med en pneumatisk mansjett fra Riva-Rocci-apparatet, i hvilken luft presses til et trykk som overstiger systolisk trykk. Patientens ben i denne posisjonen overføres til horisontal posisjon i 5 minutter. Etter denne tiden slippes luften fra mansjetten ut og stoppeklokken markerer tidspunktet for utseendet av reaktiv hyperemi på torsens dorsum. Den optimale posisjonen til underbenet i Moshkovits test er å øke bena med 45 °. Normalt varierer tiden for forekomst av reaktiv hyperemi fra 5 til 30 s. Med tromboangiitis obliterans, selv i begynnelsen av sykdommen, er utseendet av reaktiv hyperemi signifikant forsinket. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan Moshkovich-prøven forlenges til 2-4 minutter eller mer. I perifer aterosklerose, hvis sikkerhetssirkulasjonen er godt utviklet, kan denne testen forbli normal selv med betydelig skade på de store fartøyene.

7. Prøve N.S. Korotkov (1910). En hevet bart ben av pasienten liggende på ryggen, tett påført elastisk bandasje fra fingertuppene til stedet hvor det er ment å undersøke trykket i den del av lem sikkerheter. Så over dette nivået påføres en pneumatisk mansjett fra Riva-Rocci-apparatet, og luft presses inn i den til en høyde av trykk som overstiger det systoliske trykket. Over den pneumatiske mansjetten klemmes hovedarteren med tommel så langt som mulig i et begrenset område for å slå av den minste mengden collaterals. Deretter senker lemmen seg, og fortsetter å klemme hovedarterien, de fjerner elastisk bandasje og begynner sakte å slippe luft fra den pneumatiske mansjetten. Figuren på skalaen av sphygmomanometeret på tidspunktet for utseendet av reaktiv hyperemi på den ytre overflaten av foten indikerer mengden av trykk i collaterals av dette lemområde. Normalt er denne verdien over 35 mm Hg. Art. En reduksjon i dette tallet indikerer en utilstrekkelig utvikling av collaterals i lemmen under studien.

8. Prøven av M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) indikerer tilstanden av kapillær sirkulasjon. Utforsking massen av tommelen samtidig og med like stor kraft presser ned på plantar eller håndflaten av den falangeale store pasientterminal fingre (som om angitt, og de andre fingrene). På trykkstedet oppstår et "hvitt punkt", som vanligvis holder 2-4 s. En økning i blancheringstid på mer enn 4 s er estimert som en senking av kapillærcirkulasjonen. Lufttemperaturen i rommet i studien av pasienten skal være 20-22 ° C. Når du senker den eksterne temperaturen, blir lengden på den hvite punkten økende, noe som reduserer varigheten. Med tromboangiitis obliterans, jo vanskeligere prosessen, jo mer uttalt denne testen.

9. Symptom V.A. Oppel - foten av den berørte lemmen hos pasienter med utslettende sykdommer, når den stiger over sengetrinnet med 40-50 cm, blir raskt blek, og når det senkes under sengnivået blir det ujevnt cyanotisk. Normalt forekommer denne fargeendringen ikke.

10. Symptom N.N. Burdenko - Forlenget blanchering av plantaroverflaten av den syke foten etter emneets overgang fra en vertikal til en horisontal posisjon.

Utvalgte forelesninger om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina