Komplett karakterisering av arteriovenøs misdannelse: typer, behandlingsmetoder

Fra denne artikkelen vil du lære hva arteriovenøs misdannelse (forkortet som AVM) er, hvordan det manifesterer seg, dets karakteristiske symptomer. Hvordan fullstendig bli kvitt patologien.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse er forbindelsen mellom en arterie og en blodåre, som normalt ikke bør være. Det kan være i form av en svulst som består av små sammenflettede kar som forbinder venen med arterien.

Klikk på bildet for å forstørre

Tilstedeværelsen av en AVM fører til nedsatt blodtilførsel til organet. Også, hvis den vokser til en betydelig størrelse, kan den klemme kroppen, slik at den ikke fungerer. På grunn av det faktum at blodet fra arterien umiddelbart kommer inn i venen, øker trykket i det, dets vegger strekker seg og svekker, noe som til slutt fører til brudd og blødning.

Sykdommen kan provosere alvorlige symptomer og irreversible konsekvenser for kroppen, så det er tilrådelig å begynne å behandle det umiddelbart etter diagnosen. Behandlingen kan bare være kirurgisk, dens effektivitet avhenger av kvaliteten på operasjonen og på lokalisering av patologien.

Med en vellykket operasjon er fullstendig forsvinning av misdannelsen mulig. Men hundre prosent for å eliminere ulempen, som hadde klart å lede patologi, kanskje ikke alltid.

En angiolog (vaskulær spesialist) eller nevrolog (hvis AVM ligger i hjernen eller ryggmargen) oppdager sykdommen. Behandling er bare en operasjon. Det utføres av en nevrokirurg (på hjernen) eller en vaskulær kirurg (på andre organer).

Hvor kan være plassert AVM

Den vanligste patologiske forbindelsen mellom arterielle og venøse kar er lokalisert i:

• hjernen;
• mellom lungekroppen og aortaen.

Sykdommer med denne plasseringen provoserer de mest smertefulle symptomene og komplikasjonene.

Misdannelsen kan også være lokalisert mellom karene i nyrene, ryggmargen, lunger og lever. På grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon utvikler dysfunksjonene i disse organene.

årsaker til

Ofte er AVM en medfødt unormalitet. Det som akkurat utfordrer sitt utseende er for tiden ukjent. Det er fastslått at predisponering mot arteriovenøs misdannelse ikke er arvet.

Mindre vanlig forekommer arteriovenøs misdannelse hos eldre med aterosklerose og etter hjerneskade.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

En slik misdannelse kan ligge i en hvilken som helst del av dette organet, men oftest ligger den på baksiden av en av halvkule.

Variasjoner av sykdommen

AVM kan flyte skjult i flere tiår. Hun er tilstede hos pasienten siden fødselen, men for første gang får han seg mest i 20-30 år.

Arteriovenøs misdannelse av hjernen kan forekomme i to typer:

1. Hemoragisk. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon, blodtrykket stiger, blir veggene av karene tynnere, og blødning i hjernen oppstår. Dette er ledsaget av alle symptomene på et hemorragisk slag.
2. Sløv. I denne varianten av sykdomsforløpet bryter ikke fartøyene, blødninger forekommer ikke. Men de små fartøyene som forbinder arterien og venen utvider og klemmer en del av hjernen, noe som fører til alvorlige nevrologiske symptomer.

Symptomer på AVM hjernen:

Voksende svakhet i kroppen gjennom årene, følelsesløp i ekstremiteter, visuell, tenkning, koordinering og taleforstyrrelser.

Risikoen for blødning i hjernen med misdannelse øker med alderen, så vel som under graviditet.

Klikk på bildet for å forstørre

Ryggmargen avm

Oftere lokalisert i nedre ryggraden.

På begynnelsen kan det ikke vises i det hele tatt. Deretter uttrykkes det i forbigående forstyrrelser av sensitivitet under den berørte delen av ryggen.

Leder til blødning i ryggmargen.

Symptomer på ryggsmerter:

• Reduser eller mister følelse i bena.
• Bevegelsesforstyrrelser
• Smerter i lumbosakralområdet.
• Mulig inkontinens, avføring.

Manifestasjoner varierer i intensitet fra mild lameness og litt redusert følsomhet ved mindre blødninger for å fullføre funksjonshemming med omfattende.

Arteriovenøs misdannelse mellom lungestammen og aorta

Normalt har embryoen en forbindelse mellom disse store karene i hjertet. Det kalles den arterielle kanalen, eller Botallovkanalen. Umiddelbart etter fødselen begynner den å vokse. Ikke overgrodd arteriell kanal betraktes som en medfødt hjertefeil. Patologi begynner å manifestere seg i de første årene av et barns liv.

Åpningen av Botallovkanalen er farlig fordi trykket i lungene stiger på grunn av feil blodstrøm, noe som øker risikoen for å utvikle lungehypertensjon. Klikk på bildet for å forstørre

Faktorer som øker risikoen for at Botallovkanalen ikke vokser over

1. Fødsel på forhånd.
2. Kromosomale abnormiteter i fosteret, som Downs syndrom.
3. Overført av moren under graviditet rubella. Dette fører også til andre konsekvenser for det ufødte barnet (valvulære feil, alvorlige lidelser i hjernen, glaukom, grå stær, døvhet, hoftedysplasi, osteoporose). Derfor, hvis en kvinne kontraktet rubella under graviditet, spesielt i de tidlige stadier, anbefaler leger sterkt abort.

Karakteristiske trekk ved den åpne ductus arteriosus

• Accelerert hjerteslag.
• Rapid og tung pusting.
• Størrelsen på hjertet overskrider normen.
• Økt forskjell mellom øvre og nedre trykk.
• Hjertemormer.
• Langsom vekst og vektøkning.

Uten behandling kan den åpne arterielle kanalen forårsake spontan hjertestans.

Symptomer på misdannelse av karene i indre organer

Hvis sykdommen har påvirket lungene:

• Forhøyede nivåer av karbondioksid i blodet.
• Hodepine.
• Sannsynligvis (i 10% av tilfellene) - blødninger.
• Økt tendens til å danne blodpropper.

AVM-fartøyer i leveren er ekstremt sjeldne. Det vises bare hvis det fører til intern blødning. Dens symptomer er: senke blodtrykk, rask hjerterytme, svimmelhet eller svimmelhet, blanchering av huden.

Arteriovenøs misdannelse av nyrene er også en svært sjelden patologi. Manifisert av smerter i rygg og mage, høyt blodtrykk, utseendet av blod i urinen.

Diagnose av misdannelse

Det er mulig å identifisere sykdommen ved hjelp av en vaskulær undersøkelse gjennom slike prosedyrer:

• Røntgenangiografi. Dette er en undersøkelsesmetode som krever innføring av et kontrastmiddel, som "fremhever" fartøyene på røntgenstrålen. Lar deg nøyaktig identifisere deres patologi.
• Computer angiografi. En kontrastmiddel brukes også til denne prosedyren. CT angiografi lar deg gjenskape et 3D-bilde av fartøyene dine. Hvis arteriovenøs misdannelse er tilstede, kan størrelsen og strukturen nøyaktig bestemmes.
• Magnetisk resonans angiografi. Utført ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Dette er en annen høy presisjon metode for å vurdere strukturen av blodkar. Noen typer MR-angiografi tillater også undersøkelse av blodsirkulasjonen.
• Doppler ultralyd. Dette er en metode for å undersøke fartøy med en ultralydssensor. Lar deg se strukturen i arterier og årer, samt å vurdere blodsirkulasjonen.

Noen ganger kan en økning i den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen (normalt fra 55 til 70%) indikere tilstedeværelsen av en stor misdannelse i kroppen. Men dette er en indirekte indikator. Du kan se denne endringen på ultralydet i hjertet.

behandling

Behandlingen kan bare være kirurgisk. Det kan være både minimalt invasive operasjoner og omfattende inngrep. Med en vellykket operasjon er fullstendig gjenoppretting mulig.

I moderne medisinsk praksis bruker 3 hovedmetoder for behandling av AVM:

1. Embolisering. Denne metoden innebærer innføring i stoffet av stoffet med spesielle partikler som blokkerer det og stopper blodsirkulasjonen i AVM-området. Dermed reduseres arteriovenøs misdannelse med 15-75%, og derfor reduseres risikoen for blødningsbrudd. I sjeldne tilfeller forsvinner AVM etter en slik operasjon helt.
2. Radiosurgery. Dette er en nyskapende metode for behandling med ioniserende stråling. Etter bestråling begynner AVM å synke. Hvis den opprinnelige størrelsen var mindre enn 3 cm, forsvinner 85% av pasientene helt.
3. Kirurgisk behandling. Fjerning av arteriell misdannelse. Dette er bare mulig med en AVM-størrelse på opptil 100 cm 3 i volum.

Ofte bestemmer leger å bruke flere metoder på samme tid for å øke sjansene for fullstendig forsvinner misdannelse. For eksempel kan de først utføre embolisering, og deretter - radiokirurgi. Eller oppnå AVM reduksjon ved embolisering i den grad det kan fjernes, og utfør deretter operasjonen.

Med arteriovenøs misdannelse i hjernen, er vellykket behandling bare mulig hvis den ligger på hjernens overflate, og ikke i organets dype lag (i dette tilfellet har legene ikke tilgang til det).

forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre AVM. Det eneste legen kan gi råd om, er å unngå skader på noen organer, spesielt hodet. Dette vil imidlertid ikke bidra til forebygging av medfødt misdannelse, noe som er mye mer vanlig enn anskaffet.

For å utelukke muligheten for at du har en arteriovenøs misdannelse, anbefaler leger å gjennomgå en av metodene for undersøkelse av blodkar, for eksempel MR-angiografi i hjernen. Dette er spesielt tilrådelig hvis du opplever kramper og hodepine. Selv om en AVM ikke oppdages, vil den bidra til å identifisere en annen årsak til dine ubehagelige symptomer.

MR angiografi gjør det mulig å vurdere forstyrrelser i systemet med arteriell blodstrøm til hjernen

outlook

Prognosen for arteriovenøs misdannelse avhenger av lokalisering av patologi, dens størrelse og alderen der denne anomali ble oppdaget. AVM i hjernen og ryggmargen er spesielt farlig. Mer gunstig prognose for misdannelse i karene i andre organer. Etter operasjonen er fullstendig gjenoppretting mulig.

Prognose for hjernens AVM

I 50% av tilfellene blir blødning det første symptomet av sykdommen. Dette forklarer at 15% av pasientene dør, og ytterligere 30% blir deaktivert.

Siden sykdommen, før den fører til blødning, kanskje ikke ledsages av noen symptomer i det hele tatt, blir den sjelden oppdaget på et tidlig stadium. Diagnostisering av asymptomatisk arteriovenøs misdannelse er bare mulig dersom pasienten gjennomgår en profylaktisk undersøkelse av hjernebruskene (CT angiografi eller MR angiografi). På grunn av de høye kostnadene ved disse prosedyrene, i forhold til andre diagnostiske metoder, gjennomgår ikke alle mennesker dem for forebygging. Og når sykdommen allerede gjør seg selv følt, kan konsekvensene allerede være dårlige.

Hos pasienter med hjerne-AVM, selv om det ikke er noen klager, er det en stor mulighet for blødning. Risikoen for hemorragisk hjerneslag med arteriovenøs misdannelse øker med hvert år i livet. For eksempel er det på 10 år 33%, og ved 20 - allerede 55%. For pasienter over 50 år som har AVM, har 87% av dem et slag. Hvis pasienten allerede har opplevd en blødning i en hvilken som helst alder, så øker risikoen for å øke med ytterligere 6%.

Selv med riktig diagnose forblir prognosen skuffende.

Kirurgisk inngrep for å fjerne en AVM er alltid forbundet med risikoen for komplikasjoner og til og med død, som enhver annen operasjon på hjernen. Men i forhold til risikoen for blødning er operasjonsrisikoen fullt ut begrunnet, så det er ekstremt nødvendig.

Minimal invasiv intervensjon er tryggere. Risikoen for alvorlige komplikasjoner under skleroterapi er bare 3%. Denne metoden for behandling garanterer imidlertid ikke et absolutt resultat. For best effekt kan det utføres flere ganger intermittent for å observere hvordan størrelsen på arteriovenøs misdannelse minker.

Prognose for AVM fra andre organer

I disse tilfellene er prognosen gunstigere. Arteriovenøs misdannelse kan vellykket fjernes eller ødelegges ved hjelp av radiokirurgi eller herding.

Operasjoner på andre indre organer, selv om de er farlige, bærer ikke risikoen for kirurgi i hjernen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen: symptomer, behandling, ICB-10-kode

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen (GM) er en medfødt misdannelse, som preges av tilstedeværelsen av direkte kommunikasjon mellom arteriene og hjerneårene uten kapillær seng mellom dem, noe som er en viktig sammenheng i et riktig dannet sirkulasjonssystem.

ICD-10 kode: Q28.0 (arteriovenøs anomali av utviklingen av pre-cerebral fartøy), Q28.2 (arteriovenøs misdannelse av utviklingen av cerebral fartøy)

Ifølge statistikk oppdages misdannelser oftere blant menn, under 40 år, med en frekvens på 2 tilfeller per 100 000 mennesker.

AVM ser i form av baller, bestående av feilformede kar, som er sterkt akselerert blodsirkulasjon.

Det er forskjellige i diameter AVM: fra små til gigantiske, besitter hovedhalvdelen av hele aksjen eller flere aksjer.

Siden blodstrømmen i AVM økes, blir de ledende karene betydelig økt i størrelse, og venene er utvidet slik at store aneurysmale hulrom kan danne seg.

Samtidig blir veggene til AVM tynne og taper deres styrke, noe som fører til brudd og akkumulering av blod i GM selv, under skjellene eller i ventrikkelsystemet. Det har en tendens til å vokse og øke i volum. Store misdannelser kan klemme rundt hjernevevet.

Blodstrømmen i GM-områdene, som ligger ved siden av AVM, reduseres ved mottak av det meste av blodet i selve malformasjonen. Hjernestoffet lider oksygen sult, på grunn av mangel på cerebral sirkulasjon, er det et "ran" -syndrom.

Det kliniske bildet (symptomer) med arteriovenøs misdannelse.

Arten av symptomene på misdannelse er avhengig av:

• hennes størrelse
• lokalisering
• tilstedeværelse eller fravær av et gap

Store AVM klemmer chiasm (dette er stedet hvor optiske nervefibre krysser) og fører til synshemming. Manifisert ved tap av synsfelt, opp til fullstendig blindhet.

Plasseringen av vaskulærspolen i nærheten av kranialnervene (CN) eller deres kjerner manifesteres av en forstyrrelse i øyebollens bevegelse (oculomotoriske forstyrrelser).

Migrene forbundet med denne vaskulære anomali er en annen klinisk manifestasjon. I tillegg til hodepine manifesteres forbigående og relativt vedvarende nevrologiske lidelser:

• redusert muskelstyrke (se hemiparese)
• parese av de ytre øyemuskulaturene (manifestert av squint)
• svekket koordinering av bevegelser (inkludert ustabil gang, nystagmus, endringer i håndskrift)
• psykiske lidelser (psyko-emosjonell og atferdsfag lider)

For AVM preget av: gjentatt intrakraniell blødning (ICH), epileptiforme anfall og fokale nevrologiske lidelser.

Intrakraniale blødninger forekommer hos unge mennesker (oftest opptil førti år) og fører til dannelsen av intrakraniale hematomer, som er i stand til å presse strukturen til GM fra utsiden og føre til døden.

Brudd på en AVM kan manifesteres ved flere blødninger i retina eller brennvidder i blæren (forekomst av Terson syndrom).

Brytingen av fartøyets vegg og utgassingen av blod inn i kranhulen manifesteres av meningeal tegn (stiv nakke, øvre, mellom og nedre symptomer på Brudzinsky, etc.).

Sjeldne misdannelser forårsaker iskemisk berøring (GM-infarkt). Hvis dette skjer, manifesteres det av nevrologiske forstyrrelser, som avhenger av lokaliseringen av fokuset.

Behandling.

I medisinsk praksis er behandlingen av identifiserte arteriovenøse misdannelser egnet ved bruk av konservative behandlingsmetoder - uten bruk av kirurgisk inngrep og bruk av kirurgiske metoder.

Konservativ terapi brukes til AVM, ledsaget av blødning; midler brukes til å øke blodpropp, smertestillende midler og beroligende midler. Dette skjer ofte allerede på sykehuset i intensivavdelingen, der de er innlagt på sykehus med mistanke om intracerebral blødning.

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Hvis intraventrikulær blødning har skjedd, blir symptomatisk inngrep påført, med det formål å frigjøre GM-ventrikkene fra blodet - dette kalles drenering.

I andre tilfeller brukes en radikal metode for å fjerne AVM, eller å "stenge den" fra blodet gjennom endovasal (intravaskulær) intervensjon. Operasjonen utføres ikke dersom sykdommen manifesteres bare ved epileptiforme anfall, med langsom progresjon av fokal symptomer eller mangel på progresjon.

AVM er skåret ut ved hjelp av moderne mikrokirurgiske teknikker, selv om beliggenheten berører viktige funksjonelle områder av GM-talen og motoren. Etter å ha valgt metode for anestesi og tilgang, finn de ledende arteriene, og deretter de avledende årene, som er "slått av" fra blodbanen.

Dette er den mest avgjørende scenen, siden det er vanskeligheter med å skille arterier og årer, siden oksygenert blodet strømmer gjennom blodårene. Hvis du "slår av" årene først, og deretter arteriene, er det mulig å utvikle GM-ødem og ukontrollert blødning.

Klipping og trombose (embolisering) av AVM-kar.

Nevkirurgen utfører valget av en vaskulær spole nøyaktig langs grensen med medulla, koagulerer (cauterizes) eller klipper arteriene og krysser dem deretter.

Under endovasal intervensjon trombinerer nevrokirurgen den patologiske skjæringen med hurtigherdende plast eller emboli, som føres til ham gjennom spesielle katetre gjennom vaskulærsengen under kontinuerlig visuell kontroll av skjermen.

Noen ganger er det nødvendig med flere slike tiltak, spesielt med gigantiske AVM. Ofte kombinerer leger de ovennevnte metodene, først reduserer blodstrømmen med endovasalmetoden, og resekterer deretter den radikale metoden.

Radiosurgical behandling med gamma kniv

Lukkingen av lumen i vaskulærspolen, lokalisert i GM-dypstrukturen, er mulig ved hjelp av radiokirurgisk behandling. Med denne metoden sendes strengt fokuserte bjelker av højenergipartikler (gammastråler, protoner eller elektroner) til lokaliseringsområdet til AVM, noe som medfører en økning i antall celler i innsiden av fartøyene, noe som fører til at AVM-fartøyene blir tomme. Denne behandlingen utføres ved hjelp av en gammakniv radiokirurgisk enhet.

Denne metoden for behandling er bare mulig med småformat misdannelser, og effekten oppstår bare etter en og en halv til to år, noe som ikke utelukker tilbakefallende blødninger.

Konsekvenser og funksjonshemming ved brudd på AVM

I forbindelse med tynning av veggene i vaskulærspolen og økt blodsirkulasjon i den, er AVMs utsatt for brudd og fører til følgende komplikasjoner:

• hemorragiske slag (den nest vanligste årsaken sammen med aneurysmer)
• subdural og epidural hematomer
• iskemisk berøring (GM-infarkt)
• intraventrikulær blødning
• subaraknoid blødning (dødelighet når 25% i den første måneden, noe som er forbundet med en sjelden utvikling av angiospasm)
• hjernekompresjon

Derfor er rettidig anerkjennelse av arteriovenøs misdannelse før brudddet, observasjon av tilstanden, full og rask tilveiebring av kvalifisert nevrokirurgisk behandling for dets brudd viktig.

Rehabilitering hevdes etter utviklede komplikasjoner av AVM. Mest av alt, etter intracerebral blødning eller hemorragisk slag. Hvordan de uttrykkes og vedvarende avhenger av volum og lokalisering av det spildte blodet. Når det fyller hulrommene i hjernens ventrikler (tamponade), er det en trussel mot menneskelivet. Ødemet i hjernen øker raskt, konsekvensen av dette er økt risiko for forstyrrelse av hjernen - den viktigste livstruende faktoren.

Rehabilitering utføres etter gjenvinning av bevissthetsnivået (hvis det var forstyrret) og stabiliseringen av den generelle tilstanden. Spillestedet er rehabiliteringssentrene til den nevrologiske profilen og den sykehusbaserte medisinske rehabiliteringsavdelingen. Se deres kontakter på vår nettside i høyre kolonne - på hovedsiden.

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær anomali av utvikling. Det er preget av dannelse av en vaskulær spole i enkelte deler av hjernen eller ryggmargen, som består av arterier og vener som knytter seg direkte til hverandre, det vil si uten å delta i et kapillærnettverk.

Sykdommen oppstår med en frekvens på 2 tilfeller per 100 000 befolkning, menn er mer utsatt for det. Oftere er det klinisk manifestert mellom 20 og 40 år, men noen ganger debuterer det etter 50 år.

Hovedfaren for arteriovenøs misdannelse er risikoen for intrakraniell blødning, noe som kan føre til død eller føre til permanent funksjonshemning.

Årsaker og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi som ikke er arvelig. Hovedårsaken er de negative faktorene som påvirker prosessen med legging og utvikling av det vaskulære nettverket (i første trimester av svangerskapet):

• intrauterin infeksjoner;
• noen vanlige sykdommer (bronkial astma, kronisk glomerulonephritis, diabetes mellitus);
• bruk av narkotika med teratogen effekt
• røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk;
• eksponering for ioniserende stråling;
• forgiftning med tungmetallsalter.

Arteriovenøse misdannelser kan ligge i hvilken som helst del av hjernen eller ryggmargen. Siden det ikke er noen kapillærnettet i slike vaskulære formasjoner, blir blod utledet direkte fra arteriene inn i venene. Dette fører til at trykket i venene øker og deres lumen utvides. I denne patologien har arteriene et underutviklet muskellag og tynne vegger. Til sammen øker risikoen for en brudd i arteriovenøs misdannelse, med livstruende blødning.

Med intrakraniell blødning assosiert med brudd på arteriovenøs misdannelse, dør hver tiende pasient.

Direkte utslipp av blod fra arteriene inn i venene som omgår kapillærene, medfører respiratoriske og metabolske forstyrrelser i hjernevævet ved lokalisering av den patologiske vaskulære dannelsen, noe som forårsaker kronisk lokal hypoksi.

Former av sykdommen

Arteriovenøse misdannelser er klassifisert etter størrelse, plassering, hemodynamisk aktivitet.

1. Surface. Den patologiske prosessen finner sted i hjernebarken eller i laget av hvitt materiale som ligger rett under det.
2. Deep. Det vaskulære konglomeratet er lokalisert i de subkortiske ganglia, i omløpsområdet, i stammen og (eller) hjernens ventrikler.

I følge spole diameter:

• sparsom (mindre enn 1 cm);
• liten (1 til 2 cm);
• medium (fra 2 til 4 cm);
• stor (4 til 6 cm);
• gigantisk (over 6 cm).

Avhengig av egenskapene til hemodynamikk er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære lesjoner oppdages lett ved angiografi. I sin tur er de delt inn i fistel og blandet.

Inaktive misdannelser inkluderer:

• noen typer huler;
• kapillære misdannelser;
• venøse misdannelser.

symptomer

Arteriovenøs misdannelse er ofte asymptomatisk og finnes ved en tilfeldighet, under eksamen av en annen grunn.

Med en betydelig grad av patologisk vaskulær formasjon setter det trykk på hjernevevet, noe som fører til utvikling av cerebrale symptomer:

• sprekker hodepine;
• kvalme, oppkast;
• generell svakhet, redusert arbeidsevne.

I enkelte tilfeller kan det i det kliniske bildet av arteriovenøse misdannelser også oppstå brennende symptomer assosiert med nedsatt blodtilførsel til en viss del av hjernen.

Når plasseringen av misdannelsen i pasientens frontalbein er preget av:

• motorphasia;
• redusert intelligens;
• proboscis reflex;
• usikker gang
• kramper.

Når cerebellar lokalisering:

• muskelhypotoni;
• storskala horisontal nystagmus;
• svimlende gang
• mangel på koordinering av bevegelser.

Med temporal lokalisering:

• anfall;
• innsnevring av visuelle felt, opp til fullstendig tap;
• sensorisk avasi.

Når lokalisert i hjernebunnen:

• lammelse;
• synshemming for å fullføre blindhet i ett eller begge øyne;
• skjeling;
• problemer med å flytte øyebollene.

Arteriovenøs misdannelse i ryggmargen manifesteres ved parese eller lammelse av lemmer, et brudd på alle typer følsomhet i lemmer.

Når en misdannelse brytes, opptrer blødning i ryggraden eller hjernen, noe som fører til deres død.

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede har skjedd, øker risikoen for tilbakefall med 3-4 ganger.

Tegn på brudd på misdannelser og blødninger i hjernen:

• plutselig høy intensitet hodepine;
• fotofobi, synshemming;
• talefunksjonsforstyrrelser;
• kvalme, gjentatt, upålitelig oppkast;
• lammelse;
• bevissthetstap
• kramper.

Et brudd på en arteriovenøs misdannelse i ryggmargen resulterer i plutselig lammelse av lemmer.

diagnostikk

En nevrologisk undersøkelse avslører symptomer som er karakteristiske for ryggmargen eller hjerneskade, hvoretter pasienter henvises til angiografi og beregnede eller magnetiske resonansbilder.

behandling

Den eneste metoden for å eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner er kirurgi.

Hvis misdannelsen befinner seg utenfor den funksjonelt signifikante sonen og volumet ikke overskrider 100 ml, fjernes den ved den klassiske åpne metoden. Etter trepanning av skallen, leder kirurgen vaskulaturen til vaskulærspolen og fører til den, isolerer den og fjerner den.

Når en arteriovenøs misdannelse er lokalisert i de dype strukturer i hjernen eller på funksjonelt signifikante områder, kan transcranial fjerning være vanskelig. I disse tilfellene gis fortrinn til den radiokirurgiske metoden. Dens viktigste ulemper er:

• den lange tidsperioden som kreves for utjevning av fartøyene av misdannelse;
• lav effektivitet ved fjerning av vaskulære plexuser med diameter større enn 3 cm;
• behovet for å utføre gjentatte økter av stråling.

En annen måte å fjerne arteriovenøse misdannelser på er røntgen endovaskulær embolisering av fôringsarterien. Denne metoden kan bare brukes hvis det er et blodkar tilgjengelig for kateterisering. Dens ulemper er behovet for faset behandling og lav effektivitet. Som statistikk viser, muliggjør endovaskulær embolisering å oppnå fullstendig embolisering av misdannelseskar bare i 30-50% tilfeller.

For tiden foretrekker de fleste nevrokirurger kombinert fjerning av arteriovenøse misdannelser. For eksempel, når deres størrelse er signifikant, blir røntgenendovaskulær embolisering først brukt, og etter å ha redusert det vaskulære konglomerat i størrelse, utføres transkranial fjerning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De farligste komplikasjonene av arteriovenøse cerebrale misdannelser:

• rygg- eller hjerneblødning;
• utviklingen av vedvarende nevrologiske lidelser (inkludert lammelse);
• dødelig utfall.

outlook

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede har skjedd, øker risikoen for tilbakefall med 3-4 ganger.

Med intrakraniell blødning assosiert med brudd på arteriovenøs misdannelse, dør hver tiende pasient.

forebygging

Arteriovenøse misdannelser er en anomali av intrauterin vaskulær utvikling, derfor er det ingen forebyggende tiltak som gjør at du målrettet kan forhindre sin utvikling.

Hva er essensen og faren for arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er et komplekst sammenføyning av unormale arterier og vener som er forbundet med hverandre gjennom en eller flere forbindelser som kalles fistler eller shunts. Denne interlacing kalles kjernen til misdannelsen. Normalt er blodet i arteriesystemet under høyt trykk. Så, når den passerer gjennom kapillærsengen i blodsystemet, er det en sen reduksjon i blodtrykket. Når AVM kapillær seng mangler, går blod fra arteriene direkte inn i venesystemet.

I de fleste tilfeller er det en intens blodstrøm gjennom kjernen av misdannelsen, men det er ikke kjent hva som forårsaker dette. Ifølge et av hypotesene går blodet fra arteriene inn i venesystemet på grunn av forskjellen i trykk. Når arterielt blod passerer gjennom AVM, mottar kapillærsengen som fôrer vevene ikke det nødvendige volumet av blod.

Over tid fører en intens strøm av blod gjennom malformasjonskjernen til en utvidelse av arteriene og venene i kontakt (dilatasjon). Dette svekker venene, noe som gjør dem utsatt for ruptur og blødning. De tilførende arteriene blir utsatt for aneurysmer, noe som eventuelt kan føre til brudd og blødning i hjernen.

Typer av arteriovenøse misdannelser

Viktige fakta om AVM:

1. Denne sykdommen påvirker hjernen, ryggmargen, lungene, nyrene og huden. Hjerneskade er mest vanlig.
2. Forholdet mellom misdannelse og aneurysmer svinger rundt 1:10.
3. De fleste pasienter med denne sykdommen er mellom 20 og 60 år, og gjennomsnittsalderen er ca 35-40 år gammel.
4. Forekomsten av sykdommen er omtrent det samme hos menn og kvinner.
5. Andre abnormiteter i sirkulasjonssystemet kan være tilstede hos pasienter med misdannelser, noe som kan komplisere behandlingen. Ca 10-58% av pasientene har forskjellige typer aneurysmer.

Fare for sykdom

Sannsynligheten for død i gjennomsnitt er 10-15%, og irreversibel skade forårsaket av blødning er notert i 20-30%. Med hver blødning i hjernen er normalt nervesvein skadet. Som et resultat er hjernefunksjonen svekket, noe som kan være midlertidig eller permanent. Det er en svekkelse eller forlamning av armer eller ben, nedsatt tale, syn eller minne. Graden av hjerneskade avhenger av volumet av blod lekket fra AVM.

AVM kan føre til ruptur av fartøyet i hjernen

Dimensjonene til AVM påvirker sykdommens art. Små AVM fører ofte til blødninger sammenlignet med store. Når små AVM hematomer er preget av større størrelser. Det er imidlertid fortsatt uklart om størrelsen på AVM er en betydelig risikofaktor. Behandlingen av en AVM er primært rettet mot å forhindre nye blødninger. I denne sykdommen er strukturen i blodårene forskjellig fra den i normal tilstand. Stoffer som omgir AVM er av en arr eller fibrøs natur.

Lokalisering av sykdommen

AVM kan forekomme i hjernen, ryggmargen, lungene, nyrene og huden. Den vanligste skaden på hjernen, som kan lokaliseres i noen av avdelingene. I tilfelle lokalisering av misdannelse i dura mater kalles denne sykdommen en dural arteriovenøs fistel. I ryggmargen er AVM vanligvis plassert på nivået av thoraxområdet og under.

Ordningen med patologisk sammenfletting av fartøy i arteriovenøs misdannelse

Det antas at AVM er en medfødt sykdom som skyldes utviklingsmessige abnormiteter ved embryonale stadium, når blodkarformasjon oppstår. Dette har imidlertid ikke blitt pålitelig etablert, og misdannelse kan også forekomme etter fødselen. Vanligvis går AVM uavhengig av andre sykdommer, men det kan skyldes arvelig hemorragisk telangiektasi.

symptomer

I omtrent 50% av tilfellene manifesteres symptomene på misdannelse ved plutselig blødning i hjernen, det vil si et slag. Andre potensielle komplikasjoner inkluderer epileptiske anfall, hodepine, bevegelse, tale og synsforstyrrelser. Disse komplikasjonene kan følge hjerneblødning eller fortsette uavhengig.

Hjerneblødning

Symptomer på blødning er avhengig av hvor malformasjonen befinner seg, samt på mengden av blødning. Disse symptomene kan omfatte:

• plutselig alvorlig hodepine, kvalme og oppkast;
• epileptiske anfall
• bevissthetstap
• nedsatt tale, nummenhet, prikking, svakhet i lemmer muskler, nedsatt syn.

Blødning skyldes en svekkelse av blodårene på grunn av en skråpassasje av arterielt blod direkte inn i venene gjennom AVM. Kortsiktige og langsiktige nevrologiske konsekvenser av blødning er avhengig av volumet av lekket blod og lokalisering av blødning. Noen av faktorene som er ansvarlige for spontan blødning i fravær av narkotikabehandling eller før bruk er:

• historie av hjerneblødning;
• Tilstedeværelsen av tidligere blødninger;
• aneurysm fôring arterier.

Epileptiske anfall

Epileptiske anfall som ikke er forårsaket av blødning er tilstede hos 16-53% av pasientene som et tidlig symptom. Følgende typer anfall er notert:

1. Generell anfall, som dekker hele kroppen og ledsages av bevissthetstap. Denne typen er mest karakteristisk med frontal AVM.
2. Fokale epileptiske anfall og ufrivillig sammentrekning av muskler avhengig av plasseringen av AVM i hjernen. Dette fører vanligvis ikke til bevissthetstap. Disse typer epileptiske anfall er mest vanlige i parietale misdannelser.

Et epileptisk anfall oppstår under en kort utbrudd av elektrisk aktivitet i en bestemt del av hjernen eller i hele hjernen. Det antas at arrvæv tilstede i de unormale blodårene eller i omgivelsene deres forstyrrer normal elektrisk aktivitet i hjernen.

hodepine

Hodepine er et symptom som gjør det mulig å diagnostisere AVM hos 7-48% av pasientene. Disse hodepine har vanligvis ikke særegne egenskaper, som frekvens, varighet eller alvorlighetsgrad. AVMs rolle i forekomsten av disse hodepine er heller ikke avklart.

Symptomer som ligner hjernesblødning

Fokale nevrologiske lidelser uten tegn på blødning er observert hos 1-40% av pasientene. Vanligvis var disse symptomene forbundet med omdirigering av blodstrøm gjennom AVM og den resulterende utilstrekkelige blodtilførsel til hjernen. Det er imidlertid ingen gode grunner til å vurdere dette fenomenet som en klinisk viktig mekanisme.

Ifølge en annen hypotese, unormale blodkar som danner kjernen i misdannelsen, pulserer og legger press på de tilstøtende delene av hjernen. I en studie ble det vist at 66% av pasientene med misdannelser opplevde vanskeligheter med assimilering av informasjon, noe som fører til ideen om funksjonsfeil i hjernen selv før utviklingen av kliniske tegn på denne patologiske tilstanden.

Egenskaper av sykdommen hos barn

På grunn av at misdannelsen oftest er medfødt, forekommer denne sykdommen hos barn. Selv om de fleste diagnoser av denne sykdommen hos barn er laget i skolealderen, kan symptomene til og med vises i de første dagene av livet.

I både voksne og barn manifesteres arteriovenøs misdannelse av blødning i hjernen, anfall, hodepine og fokale nevrologiske lidelser.

Omfattende misdannelser hos nyfødte kan forårsake kongestiv hjertesvikt. Dette fører til utvikling av respiratorisk svikt hos disse nyfødte. Dette observeres oftest hos barn med en spesifikk type AVM - Galen ave misdannelse. Av ukjente årsaker fører misdannelser hos barn ofte til hjerneblødning. Funksjonene i den interannuelle dynamikken til barns sårbarhet for blødninger i hjernen er lik de hos voksne.

Egenskaper av sykdommen hos gravide kvinner

Hemorragisk slag og subaraknoid blødning på grunn av AVM er sjeldne komplikasjoner av graviditet. Under graviditet forekommer subaraknoid blødning i omtrent ett tilfelle per tusen, noe som er 5 ganger mer enn hos ikke-gravide kvinner. Hemorragiske slag hos gravide i 77% av tilfellene var forårsaket av aneurysmer og bare i 23% av misdannelser.

diagnostikk

I mange individer er sykdommen asymptomatisk og noen ganger livslang. Det er risiko for blødning selv i fravær av symptomer. Undersøkelsen for misdannelse utføres med passende symptomer eller hos personer fra arvelige hemorragiske telangiektasier.

Hvis en AVM mistenkes, er det nødvendig med en rekke undersøkelser for å bekrefte diagnosen og utvikle det beste behandlingsforløpet. Følgende undersøkelser utføres:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• angiografi.

Beregnet tomografi er den raskeste og minst kostbare undersøkelsen, men det er ikke den mest effektive. Beregnet tomografi er imidlertid godt egnet til å oppdage blødninger. Magnetic resonance imaging er mer effektiv for å oppdage AVM og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis en sykdom oppdages, utføres et angiogram. Dette er en mer invasiv og dyr undersøkelse, men det gjør det mest mulig å vurdere tilstanden til pasienten.

terapi

Behandling er primært rettet mot å forhindre nye blødninger. De viktigste behandlingsalternativene er som følger:

• kirurgi (mikrokirurgisk reseksjon) for å fjerne misdannelse fra hjernen;
• radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling) ved å fokusere flere stråler på AVM for å tykke blodkarene og "låse" misdannelsen;
• Embolisering (endovaskulær kirurgi) er en prosedyre der et eller flere blodårer som leverer blod til en misdannelse, er blokkert. Denne typen behandling brukes vanligvis i kombinasjon med mikrokirurgisk reseksjon eller radiokirurgi;
• konservativ behandling - overvåking av misdannelse, der hovedmålet er symptomatisk behandling.

En behandlingsplan kan inneholde en kombinasjon av de ovennevnte behandlingsalternativene. En tilnærming som minimerer risiko og forbedrer pasientens livskvalitet er valgt. Mikrokirurgisk reseksjon er den mest invasive behandlingsmetoden, men sannsynligheten for fullstendig fjerning av misdannelsen med den er mest høy. Tilstrekkelig bruk av kombinerte metoder for diagnose og behandling minimerer graden av intervensjon og reduserer risikoen for komplikasjoner i denne sykdommen.

Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

Misdannelse av cerebral fartøy betyr en medfødt patologi av utviklingen av sirkulasjonssystemet, som består i feil forbindelse av årer, arterier og mindre fartøy. Som regel manifesterer sykdommen seg i en alder av 10-30 år, men i medisinsk praksis var det også pasienter der misdannelse ble diagnostisert bare i voksen alder. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er alvorlige hodepine av pulserende natur, som noen ganger kan ledsages av epipadiering.

Misdannelse konsept

AVM - arteriovenøs misdannelse - betraktes som en medfødt anomali, selv om den noen ganger kan oppkjøpes. Patologien manifesteres oftest i hjernen (hjernen, spinal), men andre deler av kroppen er heller ikke immune mot slike fenomener.

Foto: En rekke arteriovenøse misdannelser

De eksakte årsakene til utviklingsavvik er for tiden ukjente, selv om den mest populære hypotesen er intrauterin skade på fosteret. Størrelsen på misdannelsen kan være forskjellig; større fører til kompresjon av hjernen og øker risikoen for blødning betydelig.

Arteriovenøs misdannelse oppstår oftest. Med en lignende art av defekten er de tynne, konvolutte karene som forbinder venene og arteriene sammenflettet. Mest sannsynlig gir dette resultatet en gradvis økning i fistler (arteriovenøs).

Resultatet er utvidelsen av arteriene og hypertrofi av deres vegger, og den arterielle blodstrømmen beveger seg inn i de utgående venene. Kardial utgang øker betydelig, vener tar form av store fartøy, stadig pulserende og spent.

Alle deler av hjernen er like utsatt for dannelsen av misdannelser, men de største er funnet nettopp i de bakre områdene på begge halvkule.

Den vanligste typen vaskulær misdannelse

Det er mulig at det er en genetisk predisposisjon til denne patologien, siden feilen kan observeres samtidig i flere familiemedlemmer som tilhører forskjellige generasjoner, og "arvelige" misdannelser er oftest funnet hos menn.

Omtrent halvparten av pasientene har cerebral blødning, og i en tredjedel av tilfellene oppstår brennende epileptiske anfall, som kan ha både enkle og komplekse former.

Ofte har blødning under misdannelse en liten størrelse (ca. 1 cm), mens det bare er noen få fokus på vaskulær og vevskader, og det er ingen kliniske symptomer. I sjeldne tilfeller kan blødning være massiv, og i noen tilfeller slutter den i døden.

Arnold Chiari er misdannelse

Arnold Chiari misdannelse anses også som en fødselsfeil. Patologi er preget av feil plassering av mandlene i hjernen. I og II formene av anomali er mest vanlige, men i virkeligheten er det flere av dem.

Cerebrospinalvæske (CSF) med en lignende mangel slutter å sirkulere ordentlig, siden den lave plasseringen av tonsillene forstyrrer den normale strømmen av metabolske prosesser. Svært ofte er hydrocephalus en konsekvens av en utstrømningsforstyrrelse, siden mandlene nesten tetter opp en liten occipital foramen.

Arnold Chiari malaria type 1 kan manifestere seg i både ungdom og voksne, og er ofte preget av nærvær av hydromyelia. Siden mandlene er skiftet mot den øvre delen av ryggmargen, er det en økning i sin sentrale kanal.

Sunn cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (høyre)

Den eksterne manifestasjonen av anomalier er hodepine, lokalisert på baksiden av hodet; de kan bli forverret av hoste og noen andre fenomener. Blant de resterende symptomene kan identifiseres svakhet og tap av følsomhet i ekstremiteter, uklar tale, vanskeligheter (svimlende) når du går og svelger, oppkast av oppkast uten kvalme.

Blant moderne teorier om årsakene til Chiari-anomali, er hovedstedet okkupert av hypotesen om forskyvning av mandlene på grunn av økt trykk i de øvre delene av cerebellumet.

MR er regnet som den eneste studien som nøyaktig kan gjøre en lignende diagnose; Blant de ekstra instrumentelle metodene, brukes tomografi ved hjelp av en datamaskin, som har til formål å rekonstruere benet i nakke og ryggvirvler i en tredimensjonal projeksjon. Takket være dette er det mulig å fastslå type misdannelse, graden av forskyvning av cerebellumet selv og bestemme sykdomsgraden for sykdommen.

For behandling av misdannelser av Kiari-hjernen, er kirurgisk inngrep nesten alltid brukt når det gjelder tilfeller med alvorlige og intense kliniske symptomer.

Dandy Walker Malformation

Dandy-Walker misdannelse er en patologi av utviklingen av IV ventrikkelen; i de fleste tilfeller inkluderer det comorbidities. Oftest er det hydrocephalus (cerebralt ødem) og cerebellar hypoplasia.

Mer enn 90% av pasientene med lignende patologi har hydrocephalus (GCF), men samtidig er Dandy-Walker misdannelse bare funnet hos en liten prosentandel av pasienter med dråpe i hjernen.

Som i tilfelle av andre lignende mangler, er kirurgi ofte det eneste mulige alternativet, men operasjonen har en rekke spesifikke egenskaper på grunn av arten av den patologiske prosessen med hjernens misdannelse. En av de farligste prosessene er en økning i risikoen for øvre snitt, så det anbefales ikke å bruke bare sidekanalens bypass.

Svært ofte er anomali ledsaget av et brudd på intellektuell utvikling, bare om lag halvparten av pasientene har en tilsvarende betinget normal indeks. Samtidig kan pasienter oppleve manglende koordinering av bevegelser (ataksi) og spastisitet, selv om epileptiske anfall er ganske sjeldne, og forekommer bare hos 10-15% av pasientene.

Årsaker, symptomer og effekter av arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøs misdannelse av cerebral fartøy manifesteres som følge av intrauterinskader og nedsatt fosterutvikling, men årsakene til fenomenet er ikke nøyaktig kjent.

Eksperter er tilbøyelige til å tro at det ikke er noen direkte sammenheng mellom nærværet av denne anomali, samt pasientens kjønn og alder, selv om noen populære hypoteser antyder det motsatte.

For øyeblikket er det bare to hovedrisikofaktorer:

• Tilhenger av det mannlige kjønn;
• Genetisk predisposisjon.

Mangelfull kunnskap om problemet på grunn av mangel på nødvendige metoder og verktøy fører til fremveksten av nye og nye hypoteser. Noen av dem snakker om et arvelig kompleks av patologier og sykdommer som fører til utvikling av en anomali.

Symptomer og komplikasjoner

Arteriovenøs misdannelse av hjernen har noen ganger ingen uttalt symptomer i flere tiår, så pasienten kan ikke være mistenksom på et slikt problem. Den vanligste årsaken til å søke medisinsk hjelp er brudd på et lite eller stort fartøy, ledsaget av intracerebral blødning.

Utenlandske forskere oppgir medisinsk statistikk, ifølge hvilken en slik diagnose vanligvis gjøres når man skanner hjernen for en planlagt medisinsk undersøkelse eller når man søker medisinsk hjelp av en eller annen grunn.

De vanligste manifestasjoner av arteriell venøs misdannelse:

1. Epileptiske anfall av ulike former for alvorlighetsgrad;
2. Hodepine pulserende natur;
3. Redusere følsomheten til ulike områder (anestesi);
4. Flaccidity, svakhet, redusert ytelse.

En økning i intensiteten av symptomer oppstår nødvendigvis når et fartøy bryter ned, alltid ledsaget av blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere seg i ungdomsårene og i mer moden alder. Eksperter bemerker at manifestasjoner av anomalier blir ofte observert opp til 45-50 år. Siden hjernevev i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser er mer skadet med tiden, øker intensiteten av symptomene gradvis.

Vanligvis er en viss stabilitet i løpet av sykdommen oppnådd ved alderen 30-40, hvoretter begynnelsen av nye symptomer er praktisk talt fraværende.

Egenheter ved den patologiske prosessen kan også oppstå når barnet bæres, slik at nye symptomer, som en økning i intensiteten til eksisterende, ofte følger med graviditet. Årsakene til dette er en økning i mengden blod i mors kropp og økt blodsirkulasjon.

Blant de mulige komplikasjoner av patologi, de følgende to utgjør en helsefare, slik at sykdommen ikke bør startes:

• Ruptur av fartøyet med blødning oppstår på grunn av tynning. Forringet blodsirkulasjon fører til økt trykk på de svekkede veggene, som følge av hvilket hemorragisk slag forekommer.
• Forstyrrelse av oksygenforsyningen i hjernen kan etter hvert føre til delvis eller fullstendig død av vevet - iskemisk berøring (hjerneinfarkt). Anestesi, synstap, nedsatt koordinering av bevegelser og tale, som andre symptomer, er en følge av prosessen beskrevet ovenfor.

Diagnose og behandling av AVM

Vaskulær misdannelse er diagnostisert når undersøkt av en nevrolog, som kan foreskrive flere flere studier, tester og tester for å klargjøre diagnosen.

Følgende metoder er vanlige:

1. Arteriografi (cerebral) i dag lar deg bestemme problemet ganske nøyaktig. Under arteriografi, passerer et spesielt kateter med et kontrastmiddel satt inn i femorale arterien inn i blodkarene i hjernen. En bestemt kjemisk forbindelse ved hjelp av røntgenbilder gjør det mulig å identifisere fartøyets nåværende tilstand.
2. CT (Computed Tomography) er noen ganger kombinert med det ovennevnte, og i dette tilfellet kalles Computed Tomography Angiography. Diagnostikkteknikken er også basert på å skaffe en serie bilder ved hjelp av røntgenstråling og kontrastmiddel.
3. MR for vaskulær misdannelse anses å være mer effektiv enn de to tidligere metodene når det gjelder AVM. Metoden er basert på bruk av magnetiske partikler, i stedet for røntgenstråler. Mr angiografi innebærer administrering av en kontrastfarve.

Egenskaper ved behandling

Vaskulære misdannelser antyder et forhold mellom valg av behandlingsmetode og lokalisering av anomali, dets størrelse, intensiteten av symptomene og pasientens egenskaper. Situasjonsbehandling består av å ta medisiner (alvorlig hodepine, anfall).

Behandling av misdannelse kan i noen tilfeller begrenses til konstant observasjon av pasienten, inkludert en omfattende undersøkelse av kroppen og konservativ terapi. Men slike metoder brukes bare i fravær av symptomer eller lav intensitet av manifestasjoner.

Det er tre metoder for rask fjerning av anomali, og hensiktsmessigheten av deres bruk bestemmes av den behandlende legen.

• Kirurgisk reseksjon brukes til små størrelser av vaskulær misdannelse, og regnes som en av de mest effektive og sikre metodene. I tilfelle der patologien ligger dypt i hjernevevet, er denne type intervensjon ikke sterkt anbefalt, siden operasjonen innebærer en viss risiko.
• Embolisering består i innføring av et kateter, som de berørte karene er "forseglet" for å blokkere blodstrømmen i dem. Metoden kan være både grunnleggende og ekstra før kirurgisk reseksjon for å redusere risikoen for alvorlig blødning. I sjeldne tilfeller kan endovaskulær embolisering redusere eller helt stoppe manifestasjoner av AVM.

Foto: Embolisering av misdannelse av hjernen. Mykneren kløer på de berørte karene og styrer blodstrømmen til de mest velstående.