Plassering, funksjon og størrelse av aorta

Aorta er den største arterien som danner en stor sirkulasjon, noe som gjør det ekstremt viktig å opprettholde normal hemodynamikk. Enhver patologi i denne delen av kroppen er veldig livstruende og fører ofte til utvikling av alvorlige konsekvenser. Med rettidig gjenkjenning av nesten alle sykdommer i fartøyet kan omgående korrigeres.

Hva er aorta og hvor ligger den?

Aorta anses som det største karet i kroppen og har en sentral rolle i å opprettholde normal hemodynamikk. Den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon begynner med den, som tilfører oksygenrikt blod til alle kroppens strukturer. Den avviker fra hjertets venstre hjerte, hovedsakelig plassert langs ryggsøylen og ender, divergerer i to grener: høyre og venstre iliac.

Bygning og avdelinger

Det tilhører den elastiske typen av arterier, histologisk er veggen dannes av tre lag:

1. Internt (intima) - representert ved endotelet. Det er han som er mest utsatt for patologiske prosesser, inkludert aterosklerose. Denne skjeden danner aortaklappen.
2. Medium (media) - består hovedsakelig av elastiske fibre, som strekker seg, øker kanalens lumen. Dette gjør at du kan opprettholde et stabilt blodtrykk. Den inneholder også en liten mengde glatte muskelfibre.
3. Ekstern (adventitia) - består hovedsakelig av bindevevselementer med lavt innhold av elastiske fibre og høyt kollagen, noe som gir fartøyet ekstra stivhet, til tross for den lille veggtykkelsen.

Topografisk består arterien av tre hoveddeler: den stigende delen, buen og nedstigningen.

Den stigende delen begynner i regionen av det tredje intercostalområdet, langs den venstre kanten av brystbenet. Ved utgangen av fartøyet fra hjertet er aorta ventiler. Deres andre navn er "semilunar", siden de ligner buede lommer som består av tre ventiler og forhindrer tilbakestrømning av blod etter at aorta forlater ventrikkelen. Det er også små fremspring - bihulene, hvor koronararteriene som fôrer myokardiet begynner. På samme sted er et kort utvidet område - pæren. I motsetning til artikulasjonen av den andre høyre ribben med brystbenet, går den stigende aorta inn i buen.

Buen svinger til venstre og slutter nær den fjerde thoracale vertebraen, som danner den såkalte isthmusen - et sted hvor arterien er noe innsnevret. Bak er det bifurcation av luftrøret (det punktet hvor pusteslangen er delt inn i to bronkier). Fra sin øvre kant grener fôr overkroppen:

• brachial hode;
• igjen vanlig trøtt;
• venstre subclavian.

Den nedstigende delen er den lengste delen av fartøyet, som består av thorax (thorax) og abdominal (eller buk) deler. Den stammer fra bueskytmen, hovedsakelig plassert foran ryggraden og ender nær den fjerde lumbale vertebraen. På dette punktet avviker aorta i høyre og venstre iliac grener.

Brystområdet ligger i thoracic hule og går til aortaåpningen i luftveiene i membranen (motsatt den 12. vertebra). Langs det går grener, blodtilførende organer av mediastinum, lungene, pleura, muskler og ribber bort fra det.

Den endelige bukdelen gir blodtilførsel til bukorganene og bekken, bukvegg og nedre ekstremiteter.

Normale fartøystørrelsesindikatorer

Å bestemme diameteren av aorta er svært viktig ved diagnosen av mange av dens patologier, spesielt aneurysmer eller aterosklerose. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av radiografiske (for eksempel beregnede eller magnetiske resonansbilder) eller ultralyd (EchoCG) studier. Det er viktig å huske at denne verdien er svært variabel, siden den varierer med alder og kjønn.

Trykk er den første som lider. På grunn av sklerose og forkalkning blir arterieveien stiv og mister sin elastisitet, og dette er en av årsakene til hypertensjon. Når aneurisme brister, er motsatt sant - blodtrykket faller kraftig.

Aortaklaffdefekter er svært farlige. Feil fører til oppblåsing, dvs. retur av blod til ventrikkelen, noe som får det til å bli overdrevet, noe som fører til kardiomyopati. Som et resultat av stenose reduseres hjerteutgangen også. Dette skyldes imidlertid at flappene ikke er helt åpne. Samtidig forstyrres blodstrømmen i kranspulsårene. Dette fører til utvikling av angina.

Graden av blodstrømningsforstyrrelse avhenger stort sett av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Jo nærmere det er til begynnelsen av fartøyet, desto mer systemisk vil dets effekt bli, mens nederlaget på bare bukedelen forårsaker hypoksi av et begrenset område av kroppen (underkroppen).

Store sykdommer og utviklingsmangler

Alle aorta-sykdommer, avhengig av opprinnelsen, er delt inn i to store klasser: medfødt og oppkjøpt.

Den første er genetisk bestemte utviklingsfeil:

1. Ventilens mangelfullhet - på grunn av ventilens underutvikling, lukkes de ikke helt, og derfor kommer en del av blodet tilbake til ventrikkelen til diastolen. Som et resultat utvikler myokard hypertrofi og den første aorta forstørres.
2. Valvulær stenose er preget av sammensmeltning av ventiler, som følge av at blod nesten ikke går gjennom en smal åpning, noe som medfører en reduksjon i systolisk utstøtning og utvikling av utvidet kardiomyopati.
3. Coarctation - innsnevring av thorax aorta. Det modifiserte segmentet kan være fra to millimeter til flere centimeter lang, noe som resulterer i at trykket i regionen over den smale delen øker betydelig, men reduserer vesentlig i nedre seksjoner.
4. Marfan syndrom er en genetisk bestemt sykdom som er preget av skade på bindevevet. Avviker i hyppig forekomst av aneurysmer og valvulære defekter.
5. Den dobbelte aortabue er en defekt der fartøyet er delt inn i to deler. Hver av dem går rundt i spiserøret og luftrøret, som et resultat av hvilke de er omsluttet i en ring. Hemodynamikk er vanligvis ikke ødelagt, klinikken er preget av problemer med å svelge og puste.
6. Høyre sidet aortabue - med denne anomali går arterien ikke til venstre, da den skal være normal, men til høyre. Forløpet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk, med mindre aorta-ligamentet danner en ring rundt luftrøret og spiserør, og derved komprimerer dem.

Ervervede sykdommer inkluderer:

1. Aneurysm - utvidelsen av fartøyets område mer enn doblet, som skyldes patologien til veggene. Dette fører til alvorlige brudd på hemodynamikk, primært til hypoksi av visse organer. De spesifikke symptomene skyldes lokalisering av lesjonen.
2. Dissecting aneurysm - preget av et brudd på den sklerose indre foringen, noe som får blod til å strømme inn i hulrommet mellom veggene og forårsake ytterligere separasjon. Over tid (vanligvis etter flere dager), er defekten helt ødelagt, noe som forårsaker massiv indre blødning og øyeblikkelig død.
3. Aterosklerose - som karakteriseres ved avleiring av lipo-proteinkomplekser i det indre lag, noe som resulterer i dannelsen av plakk, forkalkning og innsnevring av lumen. Som et resultat oppstår oksygen sult (hypoksi) av organer og vev, samt trombotiske komplikasjoner (inkludert slag).
4. Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasus syndrom) er en vaskulitt av autoimmun opprinnelse, hvor proliferativ betennelse utvikler seg i kargenes veggen, fører til komprimering, obstruksjon eller dannelse av aneurysmer.

Hvilke metoder for behandling og korreksjon eksisterer og anses å være effektive?

En funksjon av aorta-patologiene er at invasiv kirurgi hovedsakelig brukes i behandlingen. Konservativ terapi brukes kun for å støtte vitale tegn og lindre symptomer, noe som muliggjør en sikker operasjon.

Nå er det en tendens til å utføre minimalt invasive endoskopiske operasjoner som er sikrere og effektive.

I dag bruker de slike kirurgiske behandlingsmetoder:

• reseksjon med anastomose - brukes til små aneurysmer eller koarctasjoner;
• protetikk;
• koronararterie bypass kirurgi (opprettelse av sirkulasjonsbypassetruter) - for okklusive sykdommer, kranspulsårersykdom eller hjerteinfarkt;
• implantering av kunstige ventiler, ballongvalvuloplasti,

funn

På grunn av egenskapene til anatomi og fysiologi er aorta det ledende karet i menneskekroppen. Det gir blodtilførsel til alle vev, og derfor fører noen av dens patologier til omfattende forstyrrelse av aktiviteten til hele organismen. I de siste årene har dødeligheten fra fartøypatologier blitt redusert på grunn av innføringen av nye minimalt invasive kirurgiske teknikker.

Aorta aneurisme

Håndbok av sykdommer

lokalisering
• Thoracic aorta: stigende seksjon, buen, nedstigende seksjon.
• Abdominal aorta.
• Thoracoabdominal aneurisme.

form
• Baggy, spindly.

komplikasjoner
• Exfoliering, brudd (20% første manifestasjon), intern blødning, hypovolemisk sjokk, trombose og tromboembolisme.

Ingen familiehistorie
• Ekspansjon (Z-kriterium ≥2) eller aorta-disseksjon + subluxasjon av linsen.
• Utvidelse eller disseksjon av aorta + FBN1 mutasjonen.
• Utvidelse eller disseksjon av aorta + system vurdering ≥7 poeng.
• Tilstrømning av linsen + FBN1 mutasjon + aorta dilatasjon.

Familiehistorie
• Subluxation av linsen.
• FBN1-mutasjon.
• Systemisk vurdering ≥7 poeng.
• Utvidelse av aorta: Z-kriterium ≥2 hos personer eldre enn 20 år eller ≥3 hos personer yngre enn 20 år.

Ds: Aterosklerotisk abdominal aorta aneurisme med ruptur. [I71.3]
Bakgrunn Ds: Hypertensjon.

Ds: En dissekerende aneurisme av thorax og abdominal aorta. [I71.5]

Ds: CHD: stabil angina III FC. [I20.8]
Samtidig Ds: Abdominal aorta aneurysm suprarenal (5,2 cm). Dyslipidemi 2a Art. Røyking.

Ds: Marfan syndrom: thorax aorta aneurysm, aorta regurgitasjon, mitral ventil prolapse med regurgitation, subluxation av linsen. [Q87.4]
Komplikasjoner: Kronisk hjertesvikt, II FC.

Thoracic Aortic Root Aneurysm
• Maksimal aortaldiameter ≥45 mm i Marfan syndrom med risikofaktorer (familiehistorie av aorta-disseksjon, ekspansjon> 3 mm / år, alvorlig aorta- eller mitralregurgitasjon).
• Maksimal aortaldiameter ≥50 mm med bicuspidventil og risikofaktorer (hypertensjon, familiehistorie av aorta-disseksjon, ekspansjon> 3 mm / år).
• Maksimal aortaldiameter ≥55 mm i andre tilfeller uten elastopati.

Aortic arch aneurysm
• Maksimal aortaldiameter ≥55 mm: kirurgi.

Aneurysm av nedstigende aorta
• Maksimal aortaldiameter ≥55 mm: endovaskulær protese.
• Maksimal aortaldiameter ≥60 mm: kirurgi.

Aneurysme i abdominal aorta
• Aneurysm diameter ≥55 mm hos menn, ≥50 mm hos kvinner.
• Utvidelse> 5 mm / år.

Aorta-diameteren er normal

Ofte er aorta aneurysmer lenge symptom, deres tegn kan registreres ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse eller en ultralyd. Kliniske manifestasjoner av aneurysmer i thoracale aorta er delvis vurdert i differensialdiagnosen av myokardinfarkt. Som for abdominal aterosklerotisk aneurisme, forekommer de i mer enn 90% av tilfellene under nyrene, og strekker seg til aorta-bifurkasjonen.

Aorta aneurisme (fra lat Apeitupo - ekspanderende) - dette er en lokal eller diffus utvidelse av dens lumen 2 ganger eller mer enn diameteren på de uendrede områdene eller normalt for et gitt kjønn og alder aorta dimensjoner. Aneurysmer oppstår på grunn av ulike årsaker som reduserer styrken og elastisiteten til veggen.

Ulike smittsomme og smittsomme sykdommer kan føre til utvikling av aorta-aneurisme. Vanligvis oppstår aneurysmutvikling når disse sykdommene kombineres med noen hemodynamiske og patologiske predisponerende faktorer.

Av stor betydning i dannelsen av thoracoabdominale aneurysmer av aorta er medfødte degenerative sykdommer i aortavegget, media nekrose, som ofte finnes i Marfan syndrom, Ertheim sykdom, Ehlers-Danlos sykdom. I noen tilfeller kan skader på bryst og mage være av ytterligere betydning (noen ganger har de også selvstendig betydning).

Mye mindre ofte forekommer aorta aneurysmer i syfilitisk, gigantisk celle, mykotisk aortitt. Imidlertid er den vanligste årsaken til aneurysmer av den nedadgående thorax og thoracoabdominal aorta atherosklerotisk prosess. I noen tilfeller kan aortosterosklerose kombineres med medfødt inferioritet av bindevevet, med degenerative prosesser i aortaväggen.

Arteriell hypertensjon, kombinert med de ovennevnte sykdommene, sammen med aterosklerose er en av de ledende risikofaktorene i utviklingen av aorta-aneurisme. Nesten alle pasienter med distort aorta-disseksjon og de fleste pasienter med proksimal aorta-disseksjon har en historie med arteriell hypertensjon. Samtidig er nivået av diastolisk trykk av stor betydning.

Økningen er over 100 mm Hg. Art. kan spille en avgjørende rolle i forekomsten av aorta-brudd. Arteriell hypertensjon er en av risikofaktorene for utviklingen av aneurysm og aorta disseksjon, spesielt i nærvær av degenerative sykdommer i bindevevet og aterosklerose. Et betydelig antall pasienter med akutt disseksjon av proksimal aorta i historien eller på undersøkelsens tidspunkt registrerte høyt blodtrykk.

I noen pasienter fører aorta-disseksjon til en drastisk brudd på generell hemodynamikk med utvikling av alvorlig sjokk, og noen ganger til hjerte-tamponade. Ifølge mange forfattere (MI Kertes et al. Og andre), er følgende symptomer viktige risikofaktorer for aorta aneurysmbrudd: diastolisk blodtrykk over 100 mm Hg. Art., Anteroposterior størrelse på aorta mer enn 5 cm, spesielt mot bakgrunnen av alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom. I nærvær av arteriell hypertensjon og diameteren av den proximale aorta 6 cm eller mer, og det distale segmentet 7,2 cm, øker risikoen for aorta-disseksjon og -brudd betydelig. Den hyppigste dødsårsaken i de første ukene etter forekomsten av disseksjon i proksimal aorta er dens brudd med blødning i hjertehulen og utviklingen av hjertehemotonad.

Omtrentlig gjennomsnittlig normal størrelse på ulike avdelinger av en aorta (ifølge MI Kertes et al.)

Aortic aneurysm klinikk

De kliniske manifestasjonene av en aorta-aneurisme er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av disseksjon. Stratifisering av aorta-veggen oppstår på grunn av ødeleggelsen av indre og midtre skall. Som et resultat trengs blod gjennom den resulterende feilen mellom indre og mellom eller mellom midtre og ytre skall, og exfolierer dem etter hverandre. Dette produserer intraparietal akkumulering av blod, som kommuniserer med fartøyets lumen. Etterfølgende symptomer er i stor grad bestemt av lengden på bunten og varigheten av sykdommen.

De overordnede symptomene ved akutt disseksjon er smerte, hypertensjon og takykardi. Aorta disseksjon med alvorlig smerte oppstår ofte på bakgrunn av et kraftig økt katekolamininnhold i blodet.

Aorta-disseksjonen utvikler seg ofte akutt. Det begynner vanligvis under fysisk anstrengelse. Det overveldende antall pasienter (ca 90%) på dette tidspunktet er et uttalt smertesyndrom som "dolkestrike". Lokalisering av smerte avhenger av separasjonsstedet. Hvis det forekommer i proksimal aorta, føles smerten i de fremre delene av brystet, halsen, med distal disseksjon - smerten er lokalisert i interscapular regionen. For dissekere aorta er aneurisme kjennetegnet av smertens vandrende natur.

Når disseksjonen sprer seg til andre deler av aorta, sprer smerten seg distalt til den fremre buken, lumbal og inngangsregionen.

I differensialdiagnose er det viktig å vurdere at det er den migrerende arten av smerte som er karakteristisk for akutt dissekerende aorta-aneurisme. Sistnevnte er ukarakteristisk for angina eller myokardinfarkt, så vel som for lungepatologi. Smertsyndromet, som ikke har uttalt migrerende karakter, kan i tillegg til de ovennevnte sykdommene oppstå aorta-aneurysmer, men uten disseksjon, i nærvær av cyster og svulster i mediastinum, pulmonal tromboembolisme.

Gjennomføring av en differensial diagnose av dissekere aneurisme med hjerteinfarkt, bør du vurdere muligheten for å kombinere aorta disseksjon med koronararteriesykdom, muligheten for involvering i prosessen med disseksjon av koronararteriene, ofte den rette kranspulsåren. I slike tilfeller er det ekstremt vanskelig å fastslå den første årsaken til smerteutvikling.

Mye mindre ofte er dissekere aorta-aneurisme asymptomatisk. Men det smertefrie alternativet er ikke typisk for aterosklerose. Oftere finnes smertefri form hos pasienter med Marfan syndrom, så vel som hos pasienter som har tatt steroidhormoner i lang tid. Med en smertefri variant av kronisk disseksjon av den proximale eller distale aorta-aneurisme, blir perfusjon av bukorganene ofte redusert. Sistnevnte kan forårsake utseende av smerter i magen, utvikling av tarmkolikk, nyresvikt.

Hvis thoraco-abdominal aorta aneurysmer dannes uten disseksjon, er smertesyndrom heller ikke veldig karakteristisk for dem. Det forekommer bare i 5-8% av slike tilfeller, og skyldes hovedsakelig okklusjon-stenotiske lesjoner av de vinklede arteriene. Smertsyndrom med svært stor aneurisme kan skyldes strekking av den bakre bøylen av parietal peritoneum (AV Pokrovsky).

I tillegg til smerte, kan aorta disseksjon ledsages av nevrologiske symptomer. Hos slike pasienter kan svimmelhet, iskemisk paraparesis og lammelse, paraplegi forårsaket av involvering av spinalkar i prosessen, samt Horners symptom vises. Alvorlig komplikasjon med å dissekere aneurisme er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, noe som kan føre til blødning, hevelse i hjernen og død. Akutt iskemi av nedre ekstremiteter, lavere paraplegi, akutt iskemi av de viscerale organer er noen ganger funnet blant komplikasjonene ved akutt aorta disseksjon.

En objektiv undersøkelse av pasienter med disseksjon av den distale thorakale aorta kan registreres lavt blodtrykk. Aorta disseksjon i distale delen, dets brudd, ledsaget av hemothorax og hemopericardium, kan også forekomme med merket hypotensjon. Det skal huskes at utviklingen av sekundær akutt koronar og generelt hjertesvikt og dype forstyrrelser i det neuroendokrine systemet, en systemisk reduksjon i blodtrykkssjokk, utvikles ofte hos slike pasienter på grunn av en drastisk total hemodynamisk forstyrrelse. Hos enkelte pasienter, på bakgrunn av systemisk normoterapi, eller til og med hypertensjon, bestemmer standardteknikken for måling av blodtrykk i ulnararterien hypotensjon - "pseudohypotonia". Det oppstår som et resultat av kompresjon av subclavian arterie-aneurisme.

En objektiv undersøkelse hos de fleste pasienter med akutt aorta-disseksjon kan bestemmes ved svekkelse av pulsasjonene i perifere arterier. Dette symptomet oppstår ved aorta-disseksjon i den proksimale regionen, med involvering av aorta-buenes grener. Med retrograd disseksjon i den distale aorta, er det en svekkelse av pulsasjonen i den venstre subklaviske arterien. Pulsering av femorale arterier kan svekkes på grunn av okklusjon av abdominal aorta eller iliac arterier. Ved kronisk forlengelse av aorta-aneurisme kan pulsering på perifere arterier forblir tilfredsstillende i lang tid på grunn av retrograd perfusjon.

Den akutte stratifisering av thoracoabdominal aorta er karakterisert ved utseendet av takykardi, noe som gjenspeiler den raske inkluderingen av kompenserende mekanismer som er nødvendige for å opprettholde det nødvendige nivået av hemodynamikk. I det kroniske løpet av dissekere aneurisme, oppstår takykardi mye sjeldnere på grunn av utviklingen av kompenserende adaptive reaksjoner, spesielt i aneurysmer av den nedadgående aorta.

Stor diagnostisk informasjon i tilfelle dissekere aorta aneurisme gir en metode for auskultasjon. Akutt aorta disseksjon er preget av et uttalt auscultatory mønster. Så, i tilfelle disseksjon av proksimal aorta med utvikling av aortainsuffisiens, oppstår en svekkelse eller forsvunnelse av den første hjertetonen, høres en rytme og diastolisk murmur. Ved akutt og kronisk aorta-disseksjon blir systolisk murmur noen ganger hørt med maksimal lyd i II-III intercostal plass langs parasternale eller paravertebrale linjer. Intensiteten av systolisk støy i aorta disseksjon avhenger av diameteren av den proksimale fenestrasjonen - jo større diameteren er, desto mindre sannsynlig er det å oppdage denne støyen.

I thoracoabdominal aorta aneurysmer er systolisk murmur et meget informativt symptom og høres hos de fleste pasienter.

Ved akutt og kronisk aorta-disseksjon er det nødvendig å utføre auskultasjon ikke bare av hele brystet, men også på underlivet. Ved separasjon av nedstigende thorax- og abdominal aorta kan systolisk murmur ikke bare høres på den fremre overflaten av abdomen, langs aorta, men også i interskapulær, epigastrisk, over nyrene og iliacarteriene.

Asymptomatiske aneurismer som pulserer i den midtre eller nedre delen av bukområdet kan ofte oppdages under rutinemessig fysisk undersøkelse av bukhulen. I de fleste tilfeller utvikler de seg hos menn over 50 år. Ultralyd, som kan gjøres for et annet formål, kan også oppdage asymptomatiske aneurysmer. Denne metoden er veldig informativ, det anbefales å bruke det for å bekrefte diagnosen etter en objektiv undersøkelse i tilfeller av mistanke om aneurisme. Ofte, samtidig med abdominal aorta-aneurisme, med nøye undersøkelse av pasienter, kan de også avsløre aneurysmer av annen lokalisering, for eksempel i popliteale eller femorale arterien.

Selv med små aneurysmer kan perifer emboli oppstå med utvikling av arteriell insuffisiens i bena. Noen ganger kan aneurysmer bli komplisert av deres brudd. Selv i de beste klinikker i verden, resulterer aorta aneurysmbrudd i 25-50% av pasientene før de blir innlagt på sykehus eller før de kommer til operasjonstabellen.

Komplikasjoner som oppstår ved aorta-disseksjon er også ledsaget av spesielle auskultatoriske fenomener. Blødning i perikardiet eller utvikling av sekundær fibrinøs perikarditt kan forårsake perikardial friksjonsstøy. Med akutt aorta-disseksjon, med sin ruptur og fisteldannelse mellom ventrikkelen og atriumet, samt med aorta-rive i området av lungearterien i prekardialområdet, kan det høres en grov systolisk murmur. Blødning i venstre pleural hulrom når aorta rupturer, forårsaker lunge atelektase, ledsages av en kraftig svekkelse av pusten i venstre halvdel av brystet.

I tillegg til de viktigste symptomene som er beskrevet, som er karakteristiske for dannelsen av thoracoabdominale aneurysmer og aorta-disseksjon, kan det i noen tilfeller oppstå såkalte kompresjonssymptomer på grunn av kompresjon av tilstøtende organer og vev av aneurisme som øker i størrelse.

Disse symptomene inkluderer: paradoksal pulsering i sternoklavikulært ledd; syndrom overlegen vena cava assosiert med dens kompresjon av aneurisme av den stigende aorta; heshet eller tap av stemme som oppstår fra parese av den tilbakevendende nerve; kortpustethet og hoste med trykk på luftrøret og bronkiene; hemoptysis med erosjon av pulmonal parenchyma; dysfagi på grunn av kompresjon av spiserøret ved aneurysm; intestinal blødning med tarm erosjon; gulsott i komprimering av portalvenen.

I tillegg, når aorta-aneurisme blir dissekert og spaltet, kan sykdomsforløpet forekomme i flere dager, fordi absorberingen av pyrogene stoffer inn i blodet fra iskemiske organer og vev eller blødning i tilstøtende vev. Det manifesteres av subfebril tilstand, utseendet av nøytrofil leukocytose med et skifte til venstre, økt ESR og andre ikke-spesifikke laboratorieendringer.

Oppsummering av data om diagnose av aorta-aneurisme, er det nødvendig å understreke betydningen av historien, som gjør det mulig å identifisere risikofaktorer for utvikling av aneurysm og aorta-disseksjon. Denne patologien er preget av en akutt utvikling av sykdommen med det plutselige utseendet til et intenst smertesyndrom som har en migrerende karakter, som forekommer oftere på bakgrunn av fysisk anstrengelse. Fysisk undersøkelse avslørte ofte arteriell hypertensjon, takykardi, systolisk og diastolisk murmurs over aorta, svekkelse og (eller) asymmetri av pulsasjonene i perifere arterier.

Men i lys av at disse symptomene ikke er spesifiserte, er det i slike tilfeller absolutt nødvendig å ha en omfattende og presserende instrumentanalyse av pasienter.

Den mest nøyaktige og rettidige diagnosen av aneurysmer og aorta disseksjon er bare mulig med en kombinasjon av nøye innsamlet historie, objektiv og instrumentell undersøkelse av pasienter. For å gjøre dette, bør hele det tilgjengelige arsenalet av instrumentelle undersøkelsesmetoder benyttes - en røntgen-, transtorakisk og transesofageal ekkokardiografi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilder, aortografi.

Prognosen for utviklingen av en aorta-aneurisme er alltid alvorlig, spesielt ved akutt dissekerende aneurysmer og akutt aorta-disseksjon. Bare rettidig diagnose og tidlig kirurgisk behandling av pasienter med denne patologien kan forbedre prognosen og føre til en reduksjon i dødeligheten hos disse pasientene.

Abdominal aorta i helse og sykdom.

Normal abdominal aorta

Den normale voksne aorta i tverrsnitt måles med den maksimale innvendige diameteren, som varierer fra 3 cm ved nivået av xiphoidprosessen til 1 cm ved nivået av bifurkering. Kors- og vertikale snittdiametre skal være de samme.

Målinger skal gjøres på forskjellige nivåer langs hele lengden av aorta. En hvilken som helst signifikant økning i diameter under den lokaliserte delen er patologisk.

Aorta kan forskyves med skoliose, retroperitoneale svulster eller skade på para-aorta lymfeknuter; i noen tilfeller kan det simulere en aneurisme. Forsiktig transversell skanning er nødvendig for å identifisere pulserende aorta: lymfeknuter eller andre ekstra-aorta strukturer vil bli visualisert bakfra eller rundt aorta.

Hvis tverrsnittet av aorta har en diameter på mer enn 5 cm, er det nødvendig med en akutt appell til klinikere. Det er stor risiko for aorta-brudd på denne diameteren.

En signifikant økning i aorta-diameteren i de nedre delene (mot bekkenet) er patologisk; Detektere en økning i aortaldiameter over normale verdier er også svært mistenkelig for aneurysmal ekspansjon. Imidlertid er det nødvendig å skille aneurysmen fra aorta disseksjon, og hos eldre pasienter kan den betydelige tortuositeten til aorta maske aneurysmen. Aneurysm kan være diffus eller lokal, symmetrisk og asymmetrisk. Interne reflekterte ekkoer vises i nærvær av en blodpropp (trombus), noe som kan forårsake en innsnevring av lumen. Hvis det oppdages en blodpropp i lumenet, bør måling av fartøyet inkludere både blodpropp og fartøyets negative lumen. Det er også viktig å måle lengden på det syke området.

Også, en hestesko nyre, en retroperitoneal tumor og endrede lymfeknuter kan tas klinisk som en pulserende aneurisme. Hesteskoernyen kan se anechoisk og pulserende, da det ligger en muskel på aorta. Tverrsnitt og, om nødvendig, seksjoner i en vinkel, vil bidra til å skille mellom aorta og nyrestruktur.

Tverrsnittet av aorta på ethvert nivå bør ikke overstige 3 cm. Hvis diameteren er større enn 5 cm, eller dersom aneurismen blir kraftig øket i størrelse (en økning på mer enn 1 cm per år er ansett for å være rask), er det en betydelig sannsynlighet for å ha en bunt.

Når det oppdages en væskelekkasje i aorta-aneurysmområdet, og hvis det er smerte i pasienten, betraktes situasjonen som veldig alvorlig. Dette kan bety en blodlekkasje.

Stratifikasjon kan forekomme på et hvilket som helst nivå av aorta i en kort eller lang seksjon. Ofte kan disseksjon forekomme i thorax aorta, noe som er vanskelig å visualisere med ultralyd. Aorta disseksjon kan skape illusjonen om å fordoble aorta eller fordoble lumen. Tilstedeværelsen av en trombose i lumen kan i stor grad maskere disseksjonen, siden lumen av aorta vil bli innsnevret.

I alle fall, hvis det er en endring i diameteren av aorta, både en reduksjon og en økning i det, kan stratifisering mistenkes. Lengde- og tverrsnitt er svært viktige for å bestemme hele lengden på bunndelen. Skrå kutt bør også gjøres for å avklare omfanget av prosessen.

For å identifisere en aortaaneurisme eller aortadisseksjon er først nødvendig for å visualisere de renale arterier og for å bestemme før operasjonen, blir de påvirket av prosessen eller ikke. Om mulig er det også nødvendig å bestemme tilstanden til iliac arteriene.

Hver lokal innsnevring av aorta er signifikant og skal visualiseres og måles i to plan, ved bruk av langsgående og tverrgående seksjoner for å bestemme omfanget av prosessen.

Atheromatøs forkalkning kan detekteres gjennom aorta. Hvis det er mulig, er det nødvendig å spore aorta etter bifurcation langs høyre og venstre iliac arterier, som også bør undersøkes for stenose eller forstørrelse.

Hos eldre pasienter kan aorta være innviklet og innsnevret som et resultat av aterosklerose, som kan være fokal eller diffus. Kalkning av aortaväggen skaper hyperechoiske områder med akustisk skygge. Trombose kan utvikle seg, spesielt på nivået av aorta-bifurkering, etterfulgt av okklusjon av karet. I noen tilfeller er det nødvendig med dopplerografisk undersøkelse eller aortografi (kontrastradografi). Før en diagnose av stenose eller ekspansjon, er det nødvendig å undersøke alle deler av aorta.

Hvis pasienten har gjennomgått aorta protese kirurgi, er det viktig å bestemme ekkografisk plasseringen og størrelsen på protesen ved hjelp av tverrsnitt for å forhindre lagdeling eller blodlekkasje. Væsken ved siden av graften kan skyldes blødning, men kan også være et resultat av begrenset ødem eller betennelse etter operasjonen. Det er nødvendig å utføre en sammenheng mellom de kliniske dataene og resultatene av ultralyd. I alle tilfeller er det nødvendig å bestemme protesens fulde lengde, samt tilstanden til aorta over og under den.

Aneurysmer i ikke-spesifikk aorta er vanlig hos kvinner under 35 år, men noen ganger også hos barn. Aortitis kan påvirke alle områder av den nedadgående aorta og kan forårsake rørformet ekspansjon, asymmetrisk ekspansjon eller stenose. For å identifisere lesjoner er det nødvendig å foreta en grundig undersøkelse av nyrene. Pasienter med aortitis må ha en ultralyd hver 6. måned, da området av stenose senere kan bli utvidet og bli en aneurisme. Ettersom ultralyd ikke tillater visualisering av torakal aorta er nødvendig å utføre aortography for å bestemme statusen til aorta hele veien fra aortaklaffn til aortabifurkasjonen og bestemme status for de viktigste grenene.

Hva er normal diameter på aorta?

Alle av oss er forskjellige mennesker, generelt menn, kvinner. Hos voksne menn og kvinner er selvfølgelig aortaens diameter annerledes, og diameteren regnes som normal for menn hvis vi tar abdominal aorta fordi vi har aorta fra thorax og bukdeler, og hver seksjon det har også sine undergrupper, generelt abdominal aorta, det er normalt for menn ca 2 eller litt mer, ca 2 cm og 2 mm, for kvinner til to, ca 1,8 er den normale diameteren, 1,8 cm for kvinner og ca 2 cm for menn. Hvis du tar rundt om tretti og førti år, så er det en gjennomsnittsalder.

Hvilke skip aneurysmer er funnet i tillegg til aorta?

Generelt er aneurisme en hvilken som helst patologisk ekspansjon, hovedsakelig referert til arterielle kar, for årer mer begrepet ektasi, som det er akseptert, er også en forlengelse. Vel, det er bare aneurisme, dette er et begrep. les videre

Hva er utbredelsesstatistikken for aneurisme? Aneurysme i abdominal aorta. Hvor vanlig er sykdommen, og er det en tendens til å øke forekomsten?

Vel, for å si generelt, aorta-aneurisme - dette er kanskje kanskje den mest formidable og sannsynligvis den mest kjente komplikasjonen, den mest kjente vaskulære lesjonen av menneskefartøy. les videre

Hvilken aldersgruppe er oftest utsatt for aorta aneurisme? Er sykdommen blitt yngre?

Faktisk, hvis du sier hvordan du begynner med den siste delen av spørsmålet ditt, da kan sykdommen faktisk si at det sannsynligvis fortsatt blir yngre, med hva det er forbundet med. Dette skyldes for det første akkumuleringen. les videre

Hvilke genetiske sykdommer kan føre til aneurisme?

Unge mennesker kan også få sykdommen hvis det er arvelig disposisjon. Av de mest kjente arvelige syndromene som fører til utvikling av aneurysm, er det Marfan syndrom. Mye. les videre

Ultralyd av hjertets aorta: hvilke sykdommer det tillater å avsløre, indikatorer er normale, kostnad

Hjertet er forbundet med andre organer og systemer gjennom aorta. Hun kan ha mange patologier. For deres besluttsomhet er en aorta-ultralyd av hjertet tildelt. Undersøkelsen er trygg, svært informativ og har ingen aldersbegrensninger. Prosedyren krever ikke spesiell trening og er helt smertefri. Ellers kalles undersøkelsen ekkokardiografi.

Beskrivelse av aorta ultralyd i hjertet

Ultralyd av aorta hjertet - hva er det og hvilke arter har det? Dette er en undersøkelse som utføres ved hjelp av spesialutstyr. En sensor beveger seg over kroppen, som sender ultralydsignaler til datamaskinen. Der blir det behandlet og vist på skjermen i form av bilder eller grafer. Ekkokardiografi har flere typer:

1. M-ekkokardiografi eller endimensjonal. Data vises på skjermen som en graf.
2. Tredimensjonal (eller B-ekkokardiografi). Data vises på skjermen som et grå-hvitt bilde. Det viser avslapping og sammentrekning av myokardiet, bevegelsen av hjerteventilene.
3. Doppler ekkokardiografi gjør det mulig å evaluere blodstrømmen (inkludert omvendt). I bildet vises blodbanen i blått og rødt. Det avhenger av retningen. Det er ikke bare blodstrømshastighet som måles. Men diameteren til hullene gjennom hvilke den passerer.
4. Ekkokardiografi med kontrast lar deg tydeligere visualisere avvik fra normen.
5. Stressekokardiografi utføres under fysisk anstrengelse. Så mange sykdommer kan identifiseres på et tidlig stadium.

Trans-esophageal ekkokardiografi kan også utføres. Sensoren settes inn i kroppen gjennom halsen.

Hvorfor trenger jeg ekkokardiografi

Det lar deg bestemme størrelsen på hjertekamrene, tykkelsen på veggene og veggene, ventilens område. Under diagnosen estimeres diameteren av hovedkarene, blodstrømningshastigheten og blodvolumene som avgis av hjertekamrene. Dette gjør det mulig for deg å identifisere patologiske endringer (inkludert aorta aneurysm) og foreskrive rettidig behandling.

Anatomiske trekk ved hjerteens aorta

Aorta er det største fartøyet i kroppen (etter lengde, diameter, volum blodstrøm). Den har en trelagsvegg og mange grener, hvorved blodet leveres til alle systemer og organer. Derfor påvirker aorta patologier arbeidet i hele organismen.

Dette hovedfartøyet er konvensjonelt delt inn i tre deler - buen, stigende og nedre del. Sistnevnte er den lengste. Endes på den fjerde lumbale vertebraen. Det oppstår iliac arterier, som allerede tilhører abdominal aorta. Den stigende delen av hjertet begynner fra venstre ventrikel.

Aorta patologier

Vanligvis er aorta hult, rørformet, med glatte vegger. Tykkelsen er opptil 3 mm, diameteren i den stigende delen er 2-3,7 cm, i området av buen 2,4 cm, og i nedstigningsdelen 1-1.3 cm. Den systoliske amplituden er mer enn 7 mm. Ved avvik fra normen registreres forskjellige patologier:

1. Aorta aneurysmer på ultralyd av hjertet (fusiform eller saccular) kan komplisere atherosklerose eller bli manifestasjoner av andre patologier - aortoarteritt, syfilittisk aortitt, Erdheim sykdom (medionekrose) eller Marfan syndrom. Også aneurysmer vises etter skader, medfødte anomalier (for eksempel med aortabicuspidventil).
2. Tyakayasu sykdom (aorta buer).
3. Disseksjon (stratifisering) av aorta. Skade kan oppstå i stigende eller nedadgående del, i buen og i nedre del.
4. Ikke-spesifikk aortoarteritt.
5. Dilatasjon av aorta er ledsaget av bindevevsdysplasi.
6. Aneurysm av Valsav sine bihuler er karakterisert ved fremspring av veggene. Det kan oppstå med nadklapannom stenose eller aorto-arteritt. Hos barn kan dilatasjon av Valsavas bihuler som ikke har nådd graden av aneurisme, bli diagnostisert.
7. Aortisk forkalkning forårsaker aortastensose.

Aterosklerose er den vanligste sykdommen. Den er preget av komprimering og fortykkelse av aortas vegger (diffus eller lokal). I dette tilfellet er konturene ujevne. Skader på veggene kan være milde, moderate eller alvorlige. Det er også medfødte aorta defekter.

Årsaker og kliniske manifestasjoner av aorta skade

Aortisk skade oppstår på grunn av patologier i kardiovaskulærsystemet, høyt blodtrykk, inflammatoriske prosesser. Årsaken kan være medfødte hjertefeil. Mange sykdommer er provosert av andre patologier. Kliniske manifestasjoner kan være forskjellige:

• konstant kortpustethet;
• hjertebanken;
• brystsmerter;
• hjertemormer;
• mangel på luft;
• bevissthetstap
• tretthet,
• vedvarende svimmelhet.

Ofte klager pasienter på svimmelhet, tretthet. Symptomer er avhengige av sykdommen.

Diagnose av aorta unormaliteter

Først utfører en kardiolog en ekstern undersøkelse av huden, lytter til hjertet, lytter til pasientens klager. Målt puls, blodtrykk. Så ultralyd, ekkokardiografi. Ved hjelp av diagnose blir endringer i G-bølge og 5T-segmentet registrert, venstre ventrikulær hypertrofi. Med hjerte-tamponade viser et ekkokardiogram en reduksjon i tennens amplitude. Aortografi hjelper til med å oppdage:

• klaff av det indre laget;
• fyllingsfeil
• penetrasjon av kontrastmiddelet i den intramurale regionen;
• dobbelt lumen;
• aorta insuffisiens
• klemme lumen falsk.

Indikasjoner for aorta ultralyd i hjertet

Ultralydundersøkelse utføres når det oppdages noen avvik i hjertet. Ekkokardiografi er den enkleste og raskeste måten å identifisere patologier på, selv i et tidlig utviklingsstadium. Indikasjoner for ultralyd:

• angina pectoris;
• kortpustethet (hvis opprinnelsen ikke er klar);
• hjerteklump og dets vices;
• hjerteinfarkt;
• trombose;
• hevelse;
• åreknuter i underekstremiteter.

Også, ultralyd er indikert for tegn på hjertesvikt, akutt eller kronisk iskemi. Forstyrrende symptomer kan være blekk eller bløhet av huden.

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Kontraindikasjoner til ultralyd der. Imidlertid kan transthorakisk undersøkelse ikke anbefales for personer med pacemaker eller stort subkutant fett. Det er ingen komplikasjoner etter ekkokardiografi. Metoden er trygg og kan brukes til små barn. Det eneste som kan skje er en allergisk reaksjon på gelen som brukes før diagnosen. Dette skjer imidlertid i ekstreme tilfeller.

Forberedelse for

Forberedelse for ultralyd krever ikke overholdelse av diett eller drikkregime, tarmrensing. Siste gang du kan spise tre timer før studien. Noen ganger kan premedisinerterapi være nødvendig (for eksempel å utjevne blodtrykk og rask puls). Før intravaskulær ultralyd er det siste måltidet tillatt 6 timer før prosedyren, 4 timer stopper inntaket av væsker.

Gjennomføring av prosedyren

Pasienten strekker seg til midjen og ligger på sofaen på ryggen. En spesiell gel påføres på brystet. Deretter driver legen sensoren i dette området. Dens skråning endres for mer nøyaktig informasjon. Sensoren er installert i jugularfossa, i intercostalområdet, til venstre for brystbenet, under xiphoidprosessen. Dekoding av resultater etter ultralyd utføres umiddelbart og utstedes til hendene.

Indikatorer er normale

Normen for størrelsen på hjertets aorta for hvert individ, avhengig av alder, kjønn. For voksne er det visse indikatorer. Under undersøkelsen vurderes aortaverdiene først. Diameteren i den stigende delen er normal - ikke mer enn 40 mm. Lungearterien bør være mellom 11 og 22 mm. Den høyeste hastigheten på blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Åpningsområdet til aortaklappen er 3-4 cm2.

Nyttig video

Hvilke typer problematiske endringer pasientene står overfor finnes i denne videoen.

Hvilke sykdommer kan identifiseres

Ved hjelp av ultralyd kan det oppdages skjulte abnormiteter hos idrettsutøvere som har stor stress på hjertet. Diagnose bidrar til å identifisere:

1. Hypertensjon, et symptom som er koarctasjon av aorta eller stenose (funksjonsfeil). Sykdommen er også indikert ved utvidelse av aorta i stigende del og aterosklerotiske plakk i munnen.
2. Kardiale valvulære defekter. Oftere påvirkes mitral.
3. Stenose av mitralventilen. I dette tilfellet slippes det venstre ventrikulære innholdet inn i aorta.
4. Mitralventilinsuffisiens er preget av omvendt blodstrøm.
5. Aorta defekter av tricuspid ventilen. Ved en stenose avtar åpningen, myokardiet er tykkere. Aortisk insuffisiens er ledsaget av ufullstendig ventillukking. Under en ultralyd evalueres lengden av blodstrømmen som kastes inn i venstre ventrikkel.

Ultralyd kan avsløre komplikasjoner etter et hjerteinfarkt. For eksempel, kardial aneurisme, septum gap mellom ventriklene, et brudd på papillary muskel og organets vegger, tamponade.

Den transesofageale ekkokardiografien gjør det mulig å undersøke mitralventilen for å avsløre absorpsjon av aorta rot, infektiv endokarditt. Diagnose bidrar til å identifisere mangler i septum, aorta aneurysmer.

I dag er ultralyd den sikreste og mest universelle diagnostiske metoden. Prisen på undersøkelsen avhenger av regionen, plasseringen av klinikken, utstyret. I klinikker utføres ultralyd gratis i private medisinske institusjoner - fra 110 rubler og kan nå opptil 2000 rubler. (hvis andre organer også undersøkes samtidig).

Aorta-diameteren er normal

Når transtorakal ekkokardiografi kan visual aorta: en rot proksimal stigende del og den nedadgående del av avdelingen av venstre atrium - fra fremspringet på parasternal lange aksen av venstre ventrikkel, og den bue av den nedadgående aorta, og - fra den suprasternal tilgang. Imidlertid mer informativ transesofageal ekkokardiografi, indikasjonen for som er mistenkt aortasykdom.

Hjerte aorta sykdom

Vanligvis defineres aorta som en hul rørformet formasjon som strekker seg fra venstre ventrikel med glatte vegger opp til 3 mm tykk og med en diameter fra 2,0 til 3,7 cm i stigende del, ikke mer enn 2,4 cm i buen og fra 1,0 til 1,3 cm - i nedstigende divisjon. I dette tilfellet bør den systoliske amplitude av bevegelsen av aorta rotten være mer enn 7 mm.

aterosklerose

Den vanligste patologien er aterosklerose, som manifesteres av en forandring i aortas vegger: lokal eller diffus fortykning og komprimering, uregelmessig kontur (figur 8.10).

Fig. 8.10. Tegn på aterosklerose av aorta. Bilde fra den parasternale posisjonen langs lengdeaksen i B- og M-modus

Basert på alvorlighetsgraden av disse endringene, er graden av skade på aortas vegger bestemt: mild, moderat, alvorlig.

Aorta aneurisme

Fig. 8.11. Aorta aneurisme. Bilde i B-modus fra den parasternale posisjonen langs lengdeaksen i (a) og den apikale femkammerposisjonen (b)

Aortaaneurisme (fig. 8.11) komplisere de aterosklerotiske lesjoner, men kan også være et uttrykk for andre sykdommer slik som ikke-spesifikk aortoarteriit, Marfans syndrom, luetic Aortitt, medionekroz aorta (Erdheim sykdom), så vel som følge av skade eller assosiert patologi i medfødte misdannelser, slik bikuspidalnom aortaklaff.

Følgende morfologiske varianter av aneurysmen eksisterer:

• spindelformet diffus utvidelse av aortasegmentet;
• sacculate - utvidelsen av aorta omkretsen i form av fremspring.

Videre er isolert aneurisme "true" der unormal utvidelse av hulrommet påvirker alle membraner av beholderveggen, og "falsk", som representerer avstanden fra den indre eller midtre lag av aorta, og dermed utvide segment av denne og veggen består således av ytre kappe og / eller perivaskulær blodpropp.

Det direkte ekkokardiografiske tegn på en aorta-aneurisme er en betydelig, mer enn dobbel utvidelse av aorta lumen. Karakterisert av en nedgang i veggpulsering. Kan detekteres parietal trombi.

Aorta disseksjon (disseksjon)

Aorta disseksjon (disseksjon) kan også diagnostiseres med transthorak ekkokardiografi og EHEC. Sensitiviteten til disse metodene for denne patologien er 80 og 94%, spesifisiteten er henholdsvis 95 og 98%, som er sammenlignbar med de tilsvarende indikatorene for computertomografi - 83 og 100%.

I henhold til klassifikasjonen av De Bakey er de følgende 3 typer aorta disseksjon skilt, avhengig av plasseringen av det frittliggende intimalt:

• type I - i stigende aorta, buen og nedstigende aorta;
• type II - i stigende aorta;
• type III - i nedstigende aorta.

Hovedtegnet for aorta-disseksjon under echoCG er den ytterligere kontur av fartøyets vegg som deler fartøyet i to deler (figur 8.12).

Fig. 8.12. Aorta aneurisme

Når aneurysm brytes, blir brudd på integriteten til veggen med intimal avstand, definert som en lineær, bevegelig, flytende formasjon i aorta lumen - en aneurysmveggdefekt, visualisert. Når pulsåreklappen det er mulig å gå over ruptur av aneurismen til aortaannulus, bihuler, brachiocephalic blodkar, intima frittliggende prolaps inn i det venstre ventrikulære hulrom.

Noen ganger kan du se hematom, som ligger nær konturen til aorta av sitivnyh trombotiske masser. Aortisk insuffisiens, effusjon i hjertehulen og mer sjelden - effusjon i pleurhulen anses også å være spesifikk for aneurysmbrudd.

I studien av dissekere aortaens aneurisme bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av dets tegn, men også stedet for begynnelsen av intimal detachement, dens prevalens, og angir også alvorlighetsgraden av aortisk oppkastning.

Aneurysm av Valsalva bihulene

Aneurisme bihuler karakterisert utstikket vegg av en av bihulene (navnene svarer til flikene på aortaventilen - venstre koronar, høyre koronar, ikke-koronar) i den tilstøtende hjertekammeret, typisk en medfødte misdannelser (for eksempel Marfans syndrom) på grunn av svakheten av aortaveggen tilkobling en fibrøs ring av ventilen, selv om den kan registreres med aorto-arteritt eller nadvalvulær aorta-stenose.

Den viktigste morfologiske formen av Valsalva sinus aneurisme er isolert i kombinasjon med andre defekter (defekt av septum, åpen arteriell kanal, aorta coarctation, bicuspid aorta ventil etc.).

Ekkokardiografisk trekk ved denne sykdommen er sacciform fremspring sinus vegg i en av de hjertekamrene: rett - i høyre atrium eller venstre ventrikkel fraskilt, venstre - venstre forkammer, den ikke-koronar - i høyre atrium eller venstre ventrikkel fraskilt.

Ved brudd sinus på ekkokardiogram laget av parasternal adgang i projeksjon langs den korte aksen på nivået av aorta er anskueliggjort som en selvstendig brudd ekko i aneurysmal sac sonen (én eller flere), og tegn på væskeoverskudd av kammeret, skade den høyre koronar sinus, mest sjelden - venstre sinus.

Når Doppler og DDC registrerer en turbulent blodstrøm i tilsvarende hulrom.

Det er bemerket at hos barn er det mulig å oppdage dilatasjon av Valsalva bihulene, ofte ikke-koronar, hvor sinus dilatasjonen ikke når graden av aneurisme. Langsiktig observasjon av slike pasienter indikerer muligheten for denne patologins godartede natur og dens spontane forsvunnelse når barnet vokser.

Fortapning av aorta

Dilatasjon av aorta er et karakteristisk tegn på bindevevsdysplasi og detekteres i Marfan syndromer (figur 8.14),

Ehlers-Danlos og andre. I dette tilfellet bestemmes mitral ventil prolaps og ekstra trabeculae i hulrommet i venstre ventrikkel samtidig, mindre ofte - dilatasjon av pulmonal arterie stammen etc.

I fravær av disse syndromene bør muligheten for andre årsaker til aortisk dilatasjon - post-stenotisk dilatasjon, hypertensjon, aortitt og medionekrose vurderes. Man kan snakke om idiopatisk dilatasjon av aorta først etter en omhyggelig studie, unntatt alt ovenfor.

Fig. 8.14. Fortynding av aorta i Marfan syndrom