Hoved

Dystoni

Overtredelse i repolarisering i myokardiet: hva det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er repolarisering av hjertet, hva er et brudd på repolariseringsprosessene i myokardiet - en egen sykdom med egne symptomer eller manifestasjon av ulike hjertesykdommer? Hvilke EKG-endringer indikerer dette problemet?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser er et medisinsk begrep som oftest brukes av leger for å beskrive et karakteristisk bilde på et elektrokardiogram (EKG). Dette bildet indikerer problemer med den aller siste delen av hjertesyklusen - ventrikulær avslapping.

Disse forstyrrelsene kan forekomme hos både voksne og barn. En karakteristisk egenskap er at hos barn de oftest har en godartet karakter og ikke utgjør en fare for helsen, og hos eldre er de tegn på alvorlige hjertesykdommer som hjerteinfarkt, iskemi og myokarditt.

Endringer på EKG kan observeres i alle ledninger eller i deler av dem. I det første tilfellet snakker de om diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen, i andre - om brennpunktene. Diffuse endringer indikerer at abnormiteter har spredt seg til hele hjertemuskelen (for eksempel myokarditt). Når fokal patologisk prosess er begrenset, påvirker bare en del av hjertet (for eksempel blokkaden av bunten av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer håndterer sykdommer som kan føre til brudd på repolarisering.

Beskrivelse av hjertesyklusen

Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

Klikk på bildet for å forstørre

Repolarisering og dens brudd på EKG

Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

  • P - viser atriell sammentrekning.
  • Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
  • T - viser avslapping av ventrikkene.
Klikk på bildet for å forstørre

Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

  • Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
  • Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
  • Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
  • Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
  • Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
  • Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

  • Endringer karakteristisk for hans blokader.
  • Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
  • Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

  • Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
  • Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
  • Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

symptomer

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

  • Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

outlook

Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser

Menneskets hjerte gjør en god jobb hver dag, hver time og hvert minutt, pumper store mengder blod gjennom kroppen. Arbeidet med den interne "motoren" er vanskelig å overvurdere.

Dette arbeidet blir mulig på grunn av den harmoniske, sammenhengende virkningen av kardiomyocytter - små "byggesteiner", de strukturelle enhetene i hjertet. Kardiomyocytter, på grunn av forskjellen i konsentrasjonen av ioner "inne-ute" cellene, kan bli begeistret, forbli i en depolariserings tilstand, takket være denne prosessen er sammentrekningen av hjertemusklen mulig.

Tilstanden av spenning gjennom strømmen av ioner og endringer i ladningen av celleoverflaten er erstattet av en tilstand av avslapping - repolarisering. Således betyr repolarisering av myokardiet tilstanden av avslapning, overgangen fra opphisset til normalt. Denne prosessen fortsetter ikke samtidig, men suksessivt i hjertet - fra ytre til indre lag. Sekventiell endring av faser av eksitasjon (depolarisering) og hvile (repolarisering) i hjertecellen sikrer organets uavbrutt funksjon.

1 EKG - "speil" av prosesser

Elektrokardiografi er det diagnostiske "speilet" av prosessene som forekommer ved det cellulære og subcellulære nivået i hjertecellene. Tennene som dannes på filmen under EKG-registrering, reflekterer prosessene for myokarddepolarisering. nemlig:

  • For dekning av atriell excitasjon, P-bølgen "rapporterer", for ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
  • ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser hvordan prosessene for avslapping, repolarisering av myokardiet, hovedsakelig av de nedre hjertekamre, finner sted.

Hvis legen merker på kardiogrammet ikke-spesifikke endringer i ST-segmentet, T, U-tennene, og når deklarerer, kan han tegne følgende konklusjon: "brudd på repolarisasjonsprosesser". Hva betyr dette?

2 Når hjertet ikke vil ha fred?

Diffus forstyrrelse av EKG-repolariseringsprosesser

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser betyr at hjertecellene av en eller annen grunn ikke helt kan slappe av eller være i ro i den nødvendige tid, eller at eksitasjons-avspenningsprosessene ikke er synkroniserte med tiden. Denne tilstanden kan på ingen måte klinisk manifestere seg og bli registrert bare ved registrering av EKG, og kan være en av manifestasjonene av hjertepatologi eller sykdommer i indre organer.

Hvis legen registrerer endringer som er knyttet til brudd på repolarisering bare i enkelte kardiogramledninger, er disse endringene i fokus - endringene påvirket et privat område, en del av hjertet. Hvis endringer på kardiogrammet observeres i alle leddene, så vil kardiogrammet konkludere med at brudd på repolarisasjonsprosessene er diffus.

3 EKG tegn

Hvordan bestemmer legen at det er diffuse forstyrrelser i repolariseringen av hjertemuskelen? Følgende endringer registreres i alle leddene av kardiogrammet:

  • Redusere høyden på T-bølgen, dens inversjon (omvendt arrangement), flatering, innsnevring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mer i amplitude i ledninger I og II.
  • Depresjon eller reduksjon av ST-segmentet under isoelektrisk linje med ikke mer enn 1 mm. Hvis nedre forskyvning av dette segmentet er mer enn 1 mm, snakker vi om iskemi, en alvorlig hjertepatologi.

Det må huskes at de ovennevnte EKG-endringene også kan observeres på grunn av feil overlapping av elektrodene, eller være et resultat av at de har dårlig kontakt med huden, oppstår når du drikker kaldt vann.

4 standardalternativer

Disse endringene kan registreres hos nyfødte.

Ikke alltid et brudd på prosessen med repolarisering av hjertet bør betraktes som en avvik fra normen. Denne tilstanden er et naturlig tegn på aldring av kroppen, inkludert hjertemuskelen. Med alderen forverres metabolske prosesser i kroppen, inkludert i hjertet, myokardiet blir dårligere, forstyrrelsen og spenningen i hjertecellene forstyrres, repolariseringsprosessene forverres, og diffus forandring i myokardiet utvikles.

Disse endringene kan også registreres hos nyfødte, barn i det første år av livet på grunn av at den vegetative reguleringen av hjerteaktivitet er ufruktbar, hos ungdom i puberteten på grunn av overdreven hormonaktivitet og intensiv vekst. Diffuse endringer i myokardiet på mobilnivå kan utvikles med langvarig eksponering for stress, økt fysisk anstrengelse, tretthet og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren.

Disse endringene kan registreres hos personer som er glad i ulike dietter, med systematisk underernæring, utmattelse. I tilfelle når diffuse endringer på kardiogrammet er assosiert med kroppens aldring, er prosessen irreversibel. Det kan bare reduseres, men det er ikke mulig å gjenopprette myokardiums struktur. I alle de andre tilfeller som er beskrevet ovenfor, er prosessen reversibel, forutsatt at faktorene som forårsaker disse endringene, elimineres i tide.

5 tilfeller av hjertet

Diffuse endringer i myokardiet kan forekomme (ganske ofte) i patologien til det kardiovaskulære systemet. Disse bruddene kan indikere:

  1. Myokarditt - betennelse i hjertets muskler. Når hele musklene er dekket av betennelse, er det diffuse endringer som utvikler seg. Naturen til den inflammatoriske prosessen kan være helt annerledes: smittsom, bakteriell, allergisk.
  2. Kardiosklerose er et stadium av cicatricial endringer, det kan oppstå etter å ha lidd myokarditt, et massivt hjerteinfarkt. I myokarditt er disse ofte diffuse forandringer, i infarkt, brennpunktsendringer (for eksempel brennstoffforstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
  3. Langvarig iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, utprøvde aterosklerotiske prosesser i koronar. Hos mennesker som har disse sykdommene, er tilstedeværelsen av diffuse forandringer i myokardiet på EKG i en stor prosentdel av tilfeller garantert.

6 Ikke-hjerteproblemer

Lavt hemoglobin for anemi

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser er ikke uvanlig i forhold som ikke er knyttet til hjertet i det hele tatt. Slike endringer kan oppstå når:

  1. Anemi. Forbindelsen mellom diffuse forandringer i hjertet og anemi er at en lav mengde hemoglobin i anemi ikke kan overføre så mye oksygen som et sunt hjerte trenger for arbeid. Oksygen "sult" av kardiomyocytter med anemi og forårsaker disse ikke-spesifikke ecg endringene.
  2. Smittsomme sykdommer er både akutte og kroniske. Disse forholdene bidrar til brudd på metabolske prosesser i kroppen, så vel som i hjertet. Etter behandling for akutt infeksjon og utvinning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrar til utviklingen av brudd på repolarisering, forverring av diffuse forandringer, noe som som konsekvens kan føre til iskemi.
  3. Alkoholforgiftning, nikotin, bruk av narkotika. Langvarig systematisk overgrep truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteinfarkt, alvorlige arytmier. Og den første "klokken" hos disse pasientene er nettopp diffuse endringer i myokardiet.

7 Klinisk bilde

Diffus myokard endringer

I de fleste tilfeller blir diffuse endringer i myokardiet et tilfeldig søk for legen og en overraskelse for pasienten. Dette skyldes det faktum at denne patologien kun har en diagnostisk betydning når man identifiserer årsaken som førte til et brudd på repolarisering. Denne årsaken er ikke alltid forbundet med hjertet. Og for personer med hjerteproblemer kommer klinikken til den underliggende sykdommen til forkant. Og diffuse endringer i myokardiet - samtidig, medfølgende patologi.

Pasienter har heller ingen symptomer i det hele tatt, eller de er ikke spesifikke: svakhet, tretthet, utseendet av kortpustethet under fysisk aktivitet, økt hjertefrekvens, forstyrrelser i hjertearbeidet. Disse klager kan være bevis på at hjertet ikke har nok energi til å fungere ordentlig, det kan ikke ordentlig slappe av. Hvis kardiogrammet avslører endringer som er karakteristiske for repolarisasjonsforstyrrelser, vil legen definitivt forhåndsgjøre pasienten for å fastslå årsaken til disse endringene.

8 Eksamen i tilfelle repolarisasjonsbrudd

Formålet med den videre undersøkelsen er å klargjøre årsaken til diffuse endringer i myokardiet. Tross alt, hvis årsaken er flyttbar - hjertets arbeid kan gjenopprettes helt, diffuse forstyrrelser er reversible. Og hvis årsaken ikke er flyttbar, kan du prøve å redusere effekten på hjertet, ved å foreskrive støtte metabolske legemidler, eller ved å overføre en kronisk hjerte-traumatisk sykdom til remisjon.

Hvis ikke-spesifikke tegn på myokardrepolarisering oppdages på EKG, vil legen foreskrive for pasienten:

  • Generelle kliniske tester (OAK, OAM),
  • Biokjemisk analyse av blod med indikatorer på nyre, lever, bukspyttkjertel, reumatisk kompleks,
  • Ultralyd av hjertet,
  • Ultralyd av indre organer
  • Konsultasjon av en endokrinolog, en gynekolog for kvinner
  • Holter EKG-overvåking, stresstesting.

Forstyrrelse av repolariseringsprosessene på EKG - en viktig indikator for sykdommer i hjerte-og karsystemet hos voksne og barn

Et elektrokardiogram (EKG) er en vanlig og mye brukt, rimelig objektiv måte å diagnostisere ulike sykdommer og patologier i det kardiovaskulære systemet og hjertet spesielt.

EKG er en slags innspilling av hjertearbeidet og ser ut som en kurve av buede linjer, som automatisk skrives ut av enheten. I følge dekoding av denne grafen kan du trekke konklusjoner om hjertearbeidet, gjøre en diagnose og konkludere med den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Forstyrrelser av repolariseringsprosesser er en hvilken som helst endring i hjerte muskelavlastningsstadiet etter sammentrekning. Disse bruddene kan bare identifiseres ved å dechiffrere elektrokardiogramgrafen.

Normal ytelse og årsaker til endring

Repolarisasjonsprosessen er en tilstand hvor det første (før sammentrekning) potensialet i cellemembranen blir gjenopprettet og dets elektriske ladning gjenopprettes. Nerveimpulser (kaliumioner) må forlate membranen, energiakkumulering, enzymer og oksygenering finner sted i cellen.

Tolkning av elektrokardiogrammet er svært individuelt. Spesialisten bør være oppmerksom på mange faktorer og indikatorer. Det er nesten umulig å bestemme brudd på repolariseringsprosesser uavhengig av hverandre, da flere indikatorer endres samtidig, og disse endringene kan være små eller ikke-spesifikke.

Noen avvik fra normen kan imidlertid være tegn på diagnosen. Noen vanlige indikatorer for EKG-dekoding:

  • T. VR er negativ. Rettet oppover. Hvis du endrer indeksen, kan det være hyper- eller hypoglykemi. Forholdet mellom denne tann og andre er av avgjørende betydning for å bestemme brudd på repolariseringsprosesser.
  • Q. Norm - 1/4 R ved 0.3 c. Øk - mulig forekomst av myokardiepatologier.
  • R. Norm - bestemmes ved hver ledning. I fravær av mulig ventrikulær hypertrofi.
  • S. Normal høyde - 20 mm. ST-segmentet er viktig.
  • P. Første ledd er en positiv verdi. VR er negativ. Norm - 0,1 c.
  • Intervaller.
    • QT - opp til 0,4 c.
    • PQ - 0,12 c.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS kompleks - opptil 0,1 c.
  • Generell informasjon.
    • HR - innen 60-85 slag per minutt.
    • Sinusrytme.
    • Den normale plasseringen av hjerteets elektriske akse (uten avvik i høyre eller venstre side).
  • Vanligvis, i konklusjonen, skriver spesialisten dekoderen for nettopp disse indikatorene. Men hvis pasienten allerede har noen form for diagnose eller er mistenkt for å være tilstede, blir det angitt mer detaljerte data, der det tas hensyn til bestemte brudd på visse indikatorer (for eksempel lengden på bestemte tenner eller intervaller, avstanden fra bestemte punkter).

    Hvordan bestemme avvik ved kardiogram

    For å få en konklusjon om brudd på repolariseringsprosessen på EKG hos voksne eller barn, under tolkningen av kardiogramresultatene, trekker spesialisten oppmerksomhet på følgende faktorer:

    • Patologiske endringer av T-bølgen;
    • ST-segmentavvik fra kontur;
    • Brudd på indikatorer på QRS-komplekset (normal Q og S-tenner er negative, og R-bølgen er positiv);
    • Endring av en tann av P.

    Syndromet til tidlig repolarisering av hjertets ventrikler på et EKG kjennetegnes av enkelte spesifikke abnormiteter:

    • ST-segmentet begynner å stige fra punkt J;
    • T bølge smal, signifikant symmetribryte;
    • i den nedre delen av R-bølgen er det hakk eller andre endringer;
    • en oppadgående konkavitet dannes på intervallet av ST-segmentet.

    For mer informasjon, se videoen:

    Å gjøre en diagnose

    Det viktigste trinnet i diagnosen av repolarisasjonsforstyrrelser er elektrokardiogrammet. Men for en endelig diagnose er det ofte ikke nok. Spesialisten må ta hensyn til forekomsten av comorbiditeter, foreskrive flere studier, og bare deretter trekke en endelig konklusjon.

    På den annen side er symptomene på denne sykdommen så uspesifiserte og milde at slike brudd oftest oppdages ved en tilfeldighet - under rutinemessige undersøkelser eller registrert på et elektrokardiogram tilordnet av en kardiolog i forbindelse med andre diagnoser.

    Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser kan føre til noen negative symptomer i tilfelle at alle prosesser i myokardiet er underlagt forandringer i sin helhet, det vil si diffus. Da er det typisk for hjertesykdommer og ikke bare for dem symptomer:

    • Tretthet, generell utmattelse
    • Brystsmerter og vondt i hjertet;
    • Emosjonell utmattelse, tårefølelse, irritabilitet;
    • Forstyrrelse av hjerteslag, forvirret rytme.

    Nylig har eksperter notert et økt nivå av starten på tidlig repolarisasjonssyndrom. Det er ikke noe klart svar på hvorfor dette skjer. Og i økende grad gjøres en slik diagnose til ungdom og ungdom under 35 år.

    Hvilke sykdommer er forårsaket av

    Årsakene til brudd er svært varierte og mange. Eksperter gir ikke et klart svar, noe som kan gi opphav til deres forekomst. Disse kan være ikke-kliniske faktorer, ikke-sykdommer og ikke krever behandling, og alvorlige patologier, hvor rettidig behandling er viktig.

    Ofte medfører følgende faktorer en endring i normal ytelse:

    • Uspesifikke. Nervøs utmattelse, trening, stress, hormonforstyrrelser og mange andre faktorer som påvirker kroppens generelle tilstand og indirekte påvirker hjertearbeidet.
    • Følsomhet av hjertevev til effekten av adrenalin og norepinefrin. Den totale økningen i nivåene av disse hormonene.

  • Misbruk av medisiner som påvirker kardiovaskulærsystemet og øker belastningen på hjertet.
  • Elektrolytt ubalanse.
  • Overstyring og ventrikulær myokard hypertrofi.
  • Iskemisk hjertesykdom.
  • Hypertensjon.
  • Forstyrrelse av det neuroendokrine systemet.
  • Hypersympatikotoni (økt tone i det autonome nervesystemet. En diffus lidelse forekommer på bakgrunnen).
  • Endre normal sekvens av depolariseringsprosesser.
  • Ulike inflammatorisk og dystrofisk vevskader.
  • Blokkering av hans buntgrener (tilhører gruppen av lidelser preget av utvidelse av QRS-komplekset).
  • Ytterligere diagnostiske studier

    I tillegg til elektrokardiogrammet og for diagnostisering av forstyrrelser i repolariseringsprosesser, kan kardiologen også foreskrive andre studier:

    • Funksjonelle farmakologiske tester (oftest kaliumklorid og anaprilin).
    • Ekkokardiografi.
    • Ultralydundersøkelser.
    • Prøver med fysisk aktivitet.
    • Studie av hormonstatusen

    Behandlingstaktikk

    Det er ikke forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene som skal behandles, men den underliggende årsaken til forekomsten - denne eller den sykdommen. Men hvis en nøyaktig diagnose ennå ikke er gjort, eller det er umulig å finne ut, kan en kardiolog foreskrive en komplisert terapi som bidrar til forbedring av indikatorene:

    • Betablokkere (anaprilin, panangin). Utnevnes bare i tilfelle en betydelig trussel mot helsen eller til og med pasientens liv.
    • Legemidler som stimulerer syntese av karbohydrater fra proteiner (kortikotrope hormoner - kortison).
    • Forberedelser som forbedrer hjertefunksjonen, kontrollerer karbohydratmetabolismen i kroppen og normaliserer prosessene i sentral- og perifert nervesystem (spesifikt trofisk) - kokarboksylasehydroklorid
    • Komplekser av vitaminer og sporstoffer som fyller de manglende komponentene.

    Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser kan skyldes mange faktorer. Men alle kan diagnostiseres og kompenseres i tide. Allerede oppstått sykdom snakker om tapte diagnoser. I tilfelle problemer med kardiovaskulærsystemet kan forsømmelse av de enkle regler for forebygging gi alvorlig helsefare.

    Diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser

    Begrepet "diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser" benyttes ofte av leger når de deklarerer et EKG, og selvfølgelig synes pasienten å lese denne konklusjonen at bruddet er dårlig, men er det?

    Det er uten tvil bedre å ha et ideelt elektrokardiogram uten "forstyrrelser" og "prosesser" der, men hos pasienter eldre enn 50-60 år er slike EKG-endringer ganske vanlig. Med passende klager og en medisinsk historie kan dette betraktes som en aldringsprosess, manifestasjoner av koronar hjertesykdom eller hypertensjon.

    Men noen ganger har unge mennesker på EKG diffuse forstyrrelser i repolariseringsprosessen, som er veldig skremmende, ikke bare pasienter, men også leger som er "fjernt" fra kardiologi. For første gang hører pasienten helt uakseptable setninger fra de samme legene - "du har en gammel manns hjerte" eller "du har et forferdelig EKG", "hvordan har du slitt ditt hjerte" og andre absurditeter.

    Faktisk er det mange grunner til slike endringer, noen av dem har absolutt ingen effekt på hjertearbeidet, prognosen for helse og lang levetid, så du bør ikke gjøre plutselige konklusjoner på bare ett EKG. På den annen side kan man ikke forsømme slike funn.

    Hvis du skriver uttrykket "diffuse forstyrrelser i repolariseringsprosesser" i EKG-konklusjonen, må du først og fremst eliminere CHD (iskemisk hjertesykdom), for dette må du ha et hjerte-ultralyd og gjennomgå en stresstest - VEM eller tredemølle test. Hvis det ifølge ECG-resultatene ikke er "forverres" og en viss brystsmerter eller andre signifikante symptomer ikke vises, er den mest forferdelige grunnen, med en sannsynlighet på 98-99%, utelukket, og du kan slappe av litt. I dette tilfellet vil det innebære at brudd på repolariseringsprosesser skyldes andre årsaker: kronisk infeksjon i øvre luftveier, tidligere myokarditt, hormonelle sykdommer, neurokirkulatorisk dystoni, elektrolyt ubalanse, etc.

    Det er således nødvendig å fortsette undersøkelsen, uten at alle disse statene i sin tur er utelatt. Oftest er den endelige årsaken ufarlig, unntatt i tilfeller der diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser forekommer på bakgrunn av diabetes mellitus, hypertyreoidisme, alvorlig myokarditt (hjertets betennelse) eller alvorlig arteriell hypertensjon. Legen vil finne ut alle disse forholdene ved deg ved første undersøkelse, de blir diagnostisert uten store problemer.

    Hvordan behandle diffuse repolarisasjonsforstyrrelser? Det er ikke nødvendig å behandle et EKG, dette er grunnleggende feil, og det er usannsynlig å forandre seg. Det er nødvendig å behandle tilstanden som førte til endringer i kardiogrammet, hvis det selvsagt vil bli funnet i det hele tatt (noen ganger skjer det).

    Behandling av hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser

    Som du vet, er arbeidet i alle kroppssystemer regulert av hjernen ved hjelp av nerveimpulser, som overføres av nervecellene til de nødvendige reseptorene. Og hjertet er ikke noe unntak.

    Repolarisering av myokardiet er en prosess hvor membranpotensialet (elektrisk ladning) av kardiomyocytten blir gjenopprettet, etter at impulsen passerer gjennom membranen (dvs. dens eksitasjon). Med passeringen av "nervesignalet" er en endring i strukturen av cellemembranen på molekylivå, noe som gjør at natriumioner kan diffundere fritt gjennom den. Etter repolarisering går ioner i motsatt retning, og membranen vender tilbake til sin opprinnelige "normale" tilstand. Denne prosessen skjer når hjertet er i ro, og er nødvendig for den etterfølgende regelmessige overføringen av nerveimpulser.

    Forstyrrelser av repolariseringsprosesser i myokardiet i dag er en av årsakene til at kardiovaskulærsystemet sviktes, hvilket ifølge statistiske data blir stadig vanlig hos mennesker under 35 år, særlig blant idrettsutøvere.

    Hovedårsakene til patologi

    Hva er egentlig et brudd på myokardial repolarisering forårsaket av i dag, er ikke nøyaktig definert. Tallrike studier har identifisert flere grunner som kan forårsake endringer i myokardial repolariseringsprosesser:

    • Tilstedeværelsen av hjertesviktssykdommer, særlig overspenningen av vevene i ventriklene, iskemi, elektrolyttbalanse, hypertrofi;
    • den negative effekten av medisinske legemidler når de er ukontrollert inntak;
    • økning i nivået av hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhet av hjertevev til dem;
    • ikke-spesifikke årsaker. Stress, sterk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle endringer.

    Det er viktig! Denne patologien blir stadig mer diagnostisert hos barn og ungdom, spesielt i faser av aktiv vekst. I tillegg er det ofte funnet hos gravide kvinner.

    Symptomer på sykdommen

    I de fleste tilfeller har feil i prosolene for repolarisering av hjertemuskelen ikke uttalt symptomer. Ofte registreres patologien tilfeldig under rutinemessige undersøkelser eller under undersøkelser for å bekrefte en annen diagnose - under en grafisk registrering av hjertets arbeid (EKG).

    Hvis forstyrrelsen av repolariseringsprosesser skjer i myokardiet som helhet, dvs. diffus, det provoserer en endring i blodsirkulasjonen, noe som påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfellet oppstår symptomer som også er karakteristiske for andre hjertesykdommer:

    • endring i hjertefrekvensen;
    • brystsmerter;
    • endring i emosjonell tilstand (tearfulness, overdreven irritabilitet);
    • økt tretthet.

    I tillegg er det tegn som reflekterer området av hjertemusklen, hvor det er et brudd på prosolene for repolarisering. Spesielt er repolariseringen av myokardiet i venstre ventrikkel ledsaget av en svikt i hjerterytmen.

    Formen av denne sykdommen, som ofte er fast hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering av myrikardets ventrikler. I dag regnes det bare som et elektrokardiografisk konsept som ikke påvirker hjertets funksjon.

    Interessant! Et slikt fenomen, ifølge statistikk, er registrert hos 8% av befolkningen, hvorav de fleste har utmerket helse og jevnlig spiller sport.

    Hvordan er patologi identifisert på et EKG?

    Forstyrrelse av ventrikulær myokardrepolarisering i grafisk opptak manifesteres i en endring i T-bølgen. I tillegg sporer legen nødvendigvis endringer i P-bølgen, som reflekterer tilstedeværelsen av atriell depolarisering og QRS-komplekset, og viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfellet er Q og S tennene vanligvis negative, og R-bølgen er positiv, noen ganger kan det ikke være en.

    Syndromet til tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises vanligvis som følger:

    • utseendet på ytterligere små tenner i det nedadgående kneet av R-bølgen;
    • dannelse av konkavitet (rettet oppover) i delen av ST-segmenthøyde, som går oppover fra punktet J;
    • nærhet og asymmetri av T-bølgen.

    Interessant! En rekke studier har bekreftet hypotesen om at hos pasienter som har bekreftet denne patologien, er det en høyere sjanse for å utvikle plutselig død av hjertemuskelen, spesielt hvis et av symptomene på sykdommen er tap av bevissthet av hjerteopprinnelse.

    Hvordan er behandlingen av den patologiske prosessen?

    Overtredelse av myokardrepolarisering, hvis behandling avhenger helt av årsaken til sykdommen og er rettet mot eliminering, ses ikke sjelden som standardvarianter, særlig hos unge mennesker. For personer over 50 år, kan denne patologien kombinert med klager om arbeidet i hjertemusklene og tilhørende historie være en manifestasjon av hypertensjon eller koronar sykdom.

    Hvis de eksakte grunnene for forekomsten av brudd på repolariseringsprosessene i hjertet ikke er etablert, utføres komplisert terapi med følgende legemidler:

    • vitaminkomplekser som vil gi kardiovaskulærsystemet essensielle sporstoffer og vitaminer og derved støtte sitt fullverdige arbeid;
    • kokarboksylasehydroklorid, som bidrar til å gjenopprette karbohydratmetabolismen og hjertefunksjonen, samt normalisere trofiske prosesser i perifert og sentralnervesystemet;
    • kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er kortison. Hovedfunksjonen er å stimulere syntese av karbohydrater fra proteiner, som er nødvendig for normal organisme som helhet;
    • Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen av legemidler β-blokkere. De brukes til å behandle denne sykdommen ekstremt sjelden, bare i tilfeller av en reell trussel mot pasientens helse.

    Valg av medisiner og dosering for hver pasient er gjort på individuell basis, etter en detaljert studie av resultatene av tester og undersøkelser.

    Hva er farlig og hvordan behandles hjerte-repolarisasjonsforstyrrelse?

    For at kroppssystemene skal fungere godt, er det nødvendig å oppfylle en rekke forhold. En av dem er fraværet av hjertesykdommer. Når det utsettes for en rekke uønskede faktorer, kan hjertepatologi, kalt myokardiell repolarisasjonsforstyrrelse, utvikles.

    Hva er myokardial repolarisering?

    Repolarisering er en av de sykliske faser av funksjonen av hjertemuskelen (myokard), etterfulgt av restaurering av den elektriske membranladningen. I fravær av uregelmessigheter i hjertet, returnerer natriumioner i repolariseringsprosessen til sin opprinnelige tilstand, som skyldes at membranens elektriske ladning gjenopprettes, har normale verdier seg på kardiogrammet (det er ingen vesentlige avvik).

    Hvis repolarisasjonsprosessen blir forstyrret, er hjertaktiviteten destabilisert. Vev og organer er mangelfull i oksygen og næringsstoffer som transporteres av blodet som kreves for normal funksjon. Som et resultat øker tilstanden av helse og sannsynligheten for utvikling av mange sykdommer i ulike systemer øker.

    Den primære metoden for diagnose er elektrokardiogrammet.

    Normal ytelse

    Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulle symptomene som er relatert til hjertearbeidet ikke vises, derfor oppdages avvik fra normen ofte i avanserte stadier.

    En kardiolog, som gjennomfører en undersøkelse av mistanke om utvikling av forstyrrelser i repolarisasjonsprosessene i myokardiet, studerer karakteren av tannene til kardiogrammet, intervallindikatorer.

    Normale tennegenskaper:

    • T-bølgen. Oppover (negativ VR-verdi).
    • En tann på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
    • R tann. Til stede i alle led.
    • Tann S. Høyde - 2 cm.
    • Tann P. En positiv verdi i de to første fører, en negativ verdi VR (100 ms).

    Intervallnormer: QT - opptil 400 ms, QRS-kompleks - opptil 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

    I fravær av patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minutt (sinusrytme).

    Årsaker til endringer i myokardial repolarisering

    Progressiv patologi er forårsaket av:

    • Iskemisk hjertesykdom.
    • Tykkelse (hypertrofi) av hjertet.
    • Overbelastning av hjerteventriklene.
    • Tilstedeværelsen av ekstra ventrikulære akkorder.
    • Elektrolyt (kalsium, kalium, magnesium) ubalanse.
    • Hyper-sympatikotoni (lidelser relatert til repolariseringsprosesser i myokardiet er forklart av økt konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin, væskeoverfølsomhet overfor hormoner).
    • Kardiomyopati.
    • Misbruk av medisiner (medisiner som ikke er foreskrevet av lege, overskrider foreskrevet dosering).
    • Regelmessig bruk av alkoholholdige drikkevarer.
    • Komplikasjoner av sykdommer i det neuroendokrine systemet som er involvert i regulering av vital aktivitet i hjertet og blodkarene.
    • Hormonal forstyrrelse.
    • Brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen, diabetes, andre sykdommer som påvirker det endokrine systemet.
    • Alvorlig overgangsalder, graviditet. Under svangerskapet er kroppens kardiovaskulære (så vel som andre) system følsomme overfor effektene av negative faktorer. Derfor, når de første symptomene på brudd på repolariseringsprosesser i myokardiet, bør du konsultere legen din.
    • Hold deg i en tilstand av kronisk stress.
    • Intense fysisk aktivitet, profesjonell sportsaktivitet.
    • De negative effektene av eksponering for lave temperaturer.
    • Alderfaktorer.
    • Hjertefeil (medfødt, oppkjøpt).
    • Tumorsykdommer.
    • Laget et slag.
    • Traumatisk hjerneskade.
    • Arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

    Risikofaktorer som er karakteristiske for barndommen

    Patologisk repolarisering funnet hos barn forklares av intensiv vekst, anatomiske anomalier, forverring av blodtransport av aorta, overbelastning (følelsesmessig, fysisk) og utilfredsstillende motstand mot stress.

    Listen over uønskede faktorer inkluderer hypersympatikotoni, etterfulgt av overskridelse av normen for konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin i blodet.

    Sannsynligheten for å utvikle patologi i barndommen øker med astma, lungebetennelse, neurose, myokarditt, kronisk tonsillitt, anemi, overdreven eller utilstrekkelig aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

    For å identifisere de eksakte årsakene (risikofaktorene) av repolarisasjonsforstyrrelser i myokardiet, bør du søke hjelp fra høyt erfarne spesialister innen kardiologi.

    Symptomer på sykdommen

    Patologiske prosesser som følger med hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser manifesterer seg:

    • Redusert evne til å jobbe, tretthet, svakhet.
    • Smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet.
    • Arrytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmier).
    • Pulsfrekvens ustabilitet.
    • Kortpustet observert med økt fysisk anstrengelse.
    • Irritabilitet, ustabilitet.
    • Kardiogent sjokk, hypertensive krise, lungeødem (med hjertesvikt).

    Symptomatologi av patologi hos barn og ungdom er komplementert av takykardi, nevrokirculatorisk dystoni. Også et brudd på prosolene for repolarisering i et barn manifesteres av en økt tone i vagusnerven.

    Myokardial sykdom oppdages ofte ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser, noe som forklares av den asymptomatiske løpet av sykdommen.

    Hvordan er sykdommen identifisert på EKG

    Kardiogrammet viser endringer i T-tennene (formforvrengning, baseutvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinet, en hakk vises før ST øker. ST-skjemaet blir avrundet eller konveks, nedover.

    Feil knyttet til prosolene for repolarisering av venstre ventrikulær myokardium er identifisert ved QRS-komplekset av tenner: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segmentet av R-bølgen er det hakk.

    For en mer detaljert studie av lidelser og overvåking av pasientens tilstand, blir diagnostiske prosedyrer periodisk gjentatt, supplert med tilleggsforanstaltninger.

    Tilleggsundersøkelser

    • Ultralydundersøkelser (av hjertet, andre indre organer).
    • Daglig overvåkning av EKG.
    • Elektrofysiologisk undersøkelse.
    • Koronar angiografi.
    • Lastetester.
    • Generelle, biokjemiske analyser av urin, blod (la til å identifisere metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer).
    • Endokrinologisk konsultasjon.

    Før det utføres diagnostiske tiltak, er det nødvendig å utelukke fysisk belastning for å unngå forvrengning av resultatene.

    Behandling av den patologiske prosessen

    Terapeutiske prosedyrer inkluderer bruk av:

    • Mineral-vitaminkomplekser (bidra til å fylle behovene til vitale organs celler i essensielle stoffer).
    • Kokarboksylasehydroklorid (gir normalisering av karbohydratmetabolismen, forhindrer nevrologiske lidelser, forbedrer tilstanden til hjertet og blodårene).
    • Kortikotrope hormonelle stoffer (på grunn av innholdet av kortison, er hjertepatologier eliminert).
    • Betablokkere (eliminere samtidige sykdommer som påvirker hjertet).

    For å øke effektiviteten av behandling av diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser i myokardiet, er det tilrådelig:

    • Minimere forbruket av stekte, fettfattige matvarer, for å nekte alkohol.
    • Vitaminiser diett.
    • Optimaliser dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, eliminere søvnforstyrrelser).
    • Unngå stress, stabiliser psyko-emosjonell bakgrunn.

    I mangel av alvorlige symptomer som foreskrevet av en lege, er behandlings-og-profylaktisk kurs begrenset til organisatoriske tiltak, sterke medisiner gjelder ikke.

    Hvis forutsetningene for utvikling av usikre ventrikulære takyarytmier oppstår, utvikles syndromet for å forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det blir nødvendig å installere en elektrisk pacemaker.

    outlook

    Prognosen ved brudd på repolarisasjonsprosesser i myokardiet bestemmes av listen over negative faktorer knyttet til symptomatologi.

    Med hjertesykdom, hjerteinfarkt, ventrikulære plager, ugunstig historie, sannsynligheten for irreversible effekter når sitt maksimum. Det godartede løpet av patologi som er funnet på et tidlig stadium, er preget av ubetydelig risiko for irreversible patologier. Det er ingen alvorlig trussel mot kroppens vitale aktivitet.

    For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å optimalisere (forbedre) matssystemet, arbeidsmodus og hvile, å forlate de skadelige vaner. Med en klar implementering av doktorgradenes anbefalinger, gjenopprettes normal funksjon av myokardiet, det er en gunstig dynamikk, bekreftet ved periodiske undersøkelser.

    Hvilke metoder for forebygging av hjertepatologi er kjent for deg? Hvilke er mest effektive? Del din mening ved å legge igjen en kommentar.

    Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen

    Repolarisering av hjertemuskelen er en prosess der myokardceller (kardiomyocytter) gjenopprettes etter sammentrekning, nemlig at elektrolyttbalansen vender tilbake til normal, noe som gjenoppretter cellemembranens tidligere ladning. Brudd på denne prosessen kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG).

    Hvorfor er denne prosessen ødelagt?

    Hos voksne kan brudd på repolariseringsprosessen oppstå av følgende grunner:

    • forstyrrelser i nervesystemet, spesielt - arbeidet med den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet;
    • sykdommer i det kardiovaskulære systemet - iskemisk sykdom, hypertrofi i hjertet;
    • hos gravide kvinner og kvinner i overgangsalderen;
    • tar visse medisiner
    • funksjonsfeil i det endokrine systemet: en økning i produksjonen av hormoner som påvirker prosessene i det sympatiske nervesystemet (adrenalin, norepinefrin).

    Syndromet til tidlig repolarisering kan også forekomme hos barn under ungdomsårene, som er forbundet med deres akselererte vekst og modning, og etter hvert som de blir eldre, vil den forsvinne.

    Hva er symptomene på denne tilstanden?

    Tidlig ventrikulær repolarisering oppdages sjelden hos mennesker uten ytterligere undersøkelser. Mange mennesker lever med dette syndromet og er ikke engang klar over eksistensen. Men hvis bruddet begynner å dekke det meste av myokardiet, og ikke bare ventriklene, så er det et antall tegn som indikerer dette:

    • endring i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen (takykardi, bradykardi);
    • brystsmerter;
    • arytmi;
    • hyppige og plutselige humørsvingninger;
    • føler seg trøtt, deprimert.

    Slike symptomer gjør det mulig å mistenke tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Mange eksperter anser denne staten som en variant av normen.

    Hvordan diagnostisere denne tilstanden?

    Forstyrrelse av ventrikulær repolarisering kan påvises ved hjelp av EKG. Vanligvis finner den ved en tilfeldighet, når den sendes til studien av en helt annen grunn (fysisk, profesjonell undersøkelse).

    På et EKG i strid med repolarisering, identifiserer legen ofte slike endringer:

    • forstyrrelser i det ventrikulære QRS-komplekset, nemlig hakk av den nedadgående delen av R-bølgen;
    • ST-segmentet stiger over konturen, dette segmentet vil også ha en bulge;
    • innsnevring og mangel på symmetri i T-bølgen.

    Hva er andre diagnostiske metoder?

    For å klargjøre syndromet av ventrikulær repolariseringsdysfunksjon, brukes slike metoder som ekkokardiografi, ultralyd, spesielle stresstester, elektrofysiologiske prosedyrer. Men EKG er den viktigste og mest nøyaktige metoden for tidlig diagnose av denne tilstanden, de resterende prosedyrene utføres for å avklare eller bekrefte diagnosen.

    1ECG - "speil" av prosesser

    Elektrokardiografi er det diagnostiske "speilet" av prosessene som forekommer ved det cellulære og subcellulære nivået i hjertecellene. Tennene som dannes på filmen under EKG-registrering, reflekterer prosessene for myokarddepolarisering. nemlig:

    • For dekning av atriell excitasjon, P-bølgen "rapporterer", for ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
    • ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser hvordan prosessene for avslapping, repolarisering av myokardiet, hovedsakelig av de nedre hjertekamre, finner sted.

    Hvis legen merker på kardiogrammet ikke-spesifikke endringer i ST-segmentet, T, U-tennene, og når deklarerer, kan han tegne følgende konklusjon: "brudd på repolarisasjonsprosesser". Hva betyr dette?

    2 Når hjertet ikke vil ha fred?

    Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser betyr at hjertecellene av en eller annen grunn ikke helt kan slappe av eller være i ro i den nødvendige tid, eller at eksitasjons-avspenningsprosessene ikke er synkroniserte med tiden. Denne tilstanden kan på ingen måte klinisk manifestere seg og bli registrert bare ved registrering av EKG, og kan være en av manifestasjonene av hjertepatologi eller sykdommer i indre organer.

    Hvis legen registrerer endringer som er knyttet til brudd på repolarisering bare i enkelte kardiogramledninger, er disse endringene i fokus - endringene påvirket et privat område, en del av hjertet. Hvis endringer på kardiogrammet observeres i alle leddene, så vil kardiogrammet konkludere med at brudd på repolarisasjonsprosessene er diffus.

    3ECG tegn

    Hvordan bestemmer legen at det er diffuse forstyrrelser i repolariseringen av hjertemuskelen? Følgende endringer registreres i alle leddene av kardiogrammet:

    • Redusere høyden på T-bølgen, dens inversjon (omvendt arrangement), flatering, innsnevring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mer i amplitude i ledninger I og II.
    • Depresjon eller reduksjon av ST-segmentet under isoelektrisk linje med ikke mer enn 1 mm. Hvis nedre forskyvning av dette segmentet er mer enn 1 mm, snakker vi om iskemi, en alvorlig hjertepatologi.

    Det må huskes at de ovennevnte EKG-endringene også kan observeres på grunn av feil overlapping av elektrodene, eller være et resultat av at de har dårlig kontakt med huden, oppstår når du drikker kaldt vann.

    4Varianter av normen

    Ikke alltid et brudd på prosessen med repolarisering av hjertet bør betraktes som en avvik fra normen. Denne tilstanden er et naturlig tegn på aldring av kroppen, inkludert hjertemuskelen. Med alderen forverres metabolske prosesser i kroppen, inkludert i hjertet, myokardiet blir dårligere, forstyrrelsen og spenningen i hjertecellene forstyrres, repolariseringsprosessene forverres, og diffus forandring i myokardiet utvikles.

    Disse endringene kan også registreres hos nyfødte, barn i det første år av livet på grunn av at den vegetative reguleringen av hjerteaktivitet er ufruktbar, hos ungdom i puberteten på grunn av overdreven hormonaktivitet og intensiv vekst. Diffuse endringer i myokardiet på mobilnivå kan utvikles med langvarig eksponering for stress, økt fysisk anstrengelse, tretthet og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren.

    Disse endringene kan registreres hos personer som er glad i ulike dietter, med systematisk underernæring, utmattelse. I tilfelle når diffuse endringer på kardiogrammet er assosiert med kroppens aldring, er prosessen irreversibel. Det kan bare reduseres, men det er ikke mulig å gjenopprette myokardiums struktur. I alle de andre tilfeller som er beskrevet ovenfor, er prosessen reversibel, forutsatt at faktorene som forårsaker disse endringene, elimineres i tide.

    5Kasser varm

    Diffuse endringer i myokardiet kan forekomme (ganske ofte) i patologien til det kardiovaskulære systemet. Disse bruddene kan indikere:

    1. Myokarditt - betennelse i hjertets muskler. Når hele musklene er dekket av betennelse, er det diffuse endringer som utvikler seg. Naturen til den inflammatoriske prosessen kan være helt annerledes: smittsom, bakteriell, allergisk.
    2. Kardiosklerose er et stadium av cicatricial endringer, det kan oppstå etter å ha lidd myokarditt, et massivt hjerteinfarkt. I myokarditt er disse ofte diffuse forandringer, i infarkt, brennpunktsendringer (for eksempel brennstoffforstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
    3. Langvarig iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, utprøvde aterosklerotiske prosesser i koronar. Hos mennesker som har disse sykdommene, er tilstedeværelsen av diffuse forandringer i myokardiet på EKG i en stor prosentdel av tilfeller garantert.

    6 Ikke hjerteproblemer.

    Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser er ikke uvanlig i forhold som ikke er knyttet til hjertet i det hele tatt. Slike endringer kan oppstå når:

    1. Anemi. Forbindelsen mellom diffuse forandringer i hjertet og anemi er at en lav mengde hemoglobin i anemi ikke kan overføre så mye oksygen som et sunt hjerte trenger for arbeid. Oksygen "sult" av kardiomyocytter med anemi og forårsaker disse ikke-spesifikke ecg endringene.
    2. Smittsomme sykdommer er både akutte og kroniske. Disse forholdene bidrar til brudd på metabolske prosesser i kroppen, så vel som i hjertet. Etter behandling for akutt infeksjon og utvinning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrar til utviklingen av brudd på repolarisering, forverring av diffuse forandringer, noe som som konsekvens kan føre til iskemi.
    3. Alkoholforgiftning, nikotin, bruk av narkotika. Langvarig systematisk overgrep truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteinfarkt, alvorlige arytmier. Og den første "klokken" hos disse pasientene er nettopp diffuse endringer i myokardiet.

    7Klinisk bilde

    I de fleste tilfeller blir diffuse endringer i myokardiet et tilfeldig søk for legen og en overraskelse for pasienten. Dette skyldes det faktum at denne patologien kun har en diagnostisk betydning når man identifiserer årsaken som førte til et brudd på repolarisering. Denne årsaken er ikke alltid forbundet med hjertet. Og for personer med hjerteproblemer kommer klinikken til den underliggende sykdommen til forkant. Og diffuse endringer i myokardiet - samtidig, medfølgende patologi.

    Pasienter har heller ingen symptomer i det hele tatt, eller de er ikke spesifikke: svakhet, tretthet, utseendet av kortpustethet under fysisk aktivitet, økt hjertefrekvens, forstyrrelser i hjertearbeidet. Disse klager kan være bevis på at hjertet ikke har nok energi til å fungere ordentlig, det kan ikke ordentlig slappe av. Hvis kardiogrammet avslører endringer som er karakteristiske for repolarisasjonsforstyrrelser, vil legen definitivt forhåndsgjøre pasienten for å fastslå årsaken til disse endringene.

    8Inspeksjon ved brudd på repolarisering

    Formålet med den videre undersøkelsen er å klargjøre årsaken til diffuse endringer i myokardiet. Tross alt, hvis årsaken er flyttbar - hjertets arbeid kan gjenopprettes helt, diffuse forstyrrelser er reversible. Og hvis årsaken ikke er flyttbar, kan du prøve å redusere effekten på hjertet, ved å foreskrive støtte metabolske legemidler, eller ved å overføre en kronisk hjerte-traumatisk sykdom til remisjon.

    Hvis ikke-spesifikke tegn på myokardrepolarisering oppdages på EKG, vil legen foreskrive for pasienten:

    • Generelle kliniske tester (OAK, OAM),
    • Biokjemisk analyse av blod med indikatorer på nyre, lever, bukspyttkjertel, reumatisk kompleks,
    • Ultralyd av hjertet,
    • Ultralyd av indre organer
    • Konsultasjon av en endokrinolog, en gynekolog for kvinner
    • Holter EKG-overvåking, stresstesting.

    Beskrivelse av hjertesyklusen

    Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

    Klikk på bildet for å forstørre

    Repolarisering og dens brudd på EKG

    Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

    EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

    • P - viser atriell sammentrekning.
    • Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
    • T - viser avslapping av ventrikkene.
    Klikk på bildet for å forstørre

    Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

    Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

    Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

    • Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
    • Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
    • Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
    • Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
    • Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
    • Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
    • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

    Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

    • Endringer karakteristisk for hans blokader.
    • Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
    • Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

    De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

    • Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
    • Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
    • Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
    • Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

    Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

    En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

    symptomer

    Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

    Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

    I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

    diagnostikk

    Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

    • Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
    • Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
    • Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

    Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

    Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

    outlook

    Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

    Begrepet repolarisering

    Hjertet er menneskets hovedorgan, arbeider i sin rytme og kontrolleres av vår bevissthet. Hjertet etablerer uavhengig arbeidsfasene, hvilefasen. Denne balansen er ikke forstyrret hvis organet er sunt og ikke utsatt for patologi. Arbeidet er basert på 3 prosesser:

    • eksitasjonsprosess;
    • muskel sammentrekning prosess;
    • avslapningsprosess.

    På elektrokardiogrammet (EKG) overvåkes disse tre faser.

    Eksitasjonsstadiet inkluderer 2 prosesser:

    • Depolarisering (begynnelsen).
    • Repolarisering (slutt).

    På repolariseringstidspunktet er hjertets muskel i ro. På EKG vises dette på QT-segmentet. Den normale varigheten av denne prosessen er 0,3-0,4 sek. I tilfelle avvik fra normen er det angitt et brudd på repolariseringen av hjertemuskulaturen. I tillegg til disse dataene må legen vurdere tannens form og bestemme tilstedeværelsen / fraværet av bølger i QT-intervaller for diagnose.

    Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

    Tallrike faktorer kan forstyrre denne prosessen. Disse kan være sykdommer i hjerte-kar-systemet, og ikke-hjerte-relaterte årsaker:

    • Venstre ventrikulær hypertrofi;
    • Iskemisk sykdom;
    • cardio;
    • Hormonal ubalanse, dårlig nyrefunksjon eller dehydrering;
    • Sykdommer i nervesystemet, den raske flyt av "stimulerende" impulser til hjertet;
    • Feilingen av adrenalinreseptorer kan skyldes noen svulster.

    Forstyrrelse av repolariseringsprosessen av hjertemuskelen er forbundet med en av tre tilstander:

    • Øk QT-intervallet;
    • Redusere QT-intervallet;
    • Syndrom av tidlig repolarisering av hjerteventriklene.

    La oss se nærmere på hver av dem.

    QT Lengde

    Årsaken til dette fenomenet er oftest en arvelig faktor, genetiske endringer er ledsaget av feil funksjon av ionkanaler. Saken er ganske sjelden oppstår en gang i 6-7000 mennesker. På grunn av ubalansen i ioner i hjertemuskulaturens celler, blir eksitasjonsprosessen forlenget, som kardiogrammet viser.

    Et slikt avvik fra normen kan forekomme i alle aldre. Det kliniske bildet er som følger:

    • Plutselig hjertebanken uten grunn. På EKG, vises denne prosessen som ventrikulær takykardi med endringer i form av QRS-komplekset.
    • Økt QT-intervall kan observeres på grunn av en økning av følelser (både positive og negative), eller være et resultat av medisinering.
    • Plutselig svakhet.

    QT-forkortelse

    Syndromet er også svært sjeldent, og kan være forbundet med noen medfødte lidelser med genmutasjoner. Endringen i varigheten av QT fører til feil drift av kaliumkanaler. En forkortet repolariseringsprosess er ledsaget av en konstant arytmi, det er alltid risiko for plutselig hjertestans.

    Faktorer som tillater å diagnostisere en forkortet repolarisasjonsfase:

    • Hyppige anfall av arytmi og takykardi i tarmen, besvimelse.
    • Plutselig nedgang i hjertefrekvens når som helst på dagen.
    • EKG-data. Hvis QT-varigheten er mindre enn 0,33, vil denne patologien sannsynligvis bli bekreftet.
    • Arvelighet. Hvis det var tilfeller av plutselig hjertestans i familien, er det en risiko.

    Hos barn fortsetter den forkortede repolariseringsprosessen på samme måte som hos voksne. En kvalifisert diagnostiker kan mistenke sykdommen, selv om det ikke er noen direkte symptomer.

    Ikke-hjerte-symptomer på en forkortet QT-fase:

    • forhøyede nivåer av kalium eller kalsium fra en blodprøve;
    • høy temperatur;
    • Den første fasen av acidose (pH-nivået skiftes til den sure siden);
    • bruk av digoksin.

    Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

    Inntil nylig var dette syndromet ansett som normen, men ifølge resultatene fra nyere studier begynte å rangere det som sinusarytmi. Sykdommen er vanlig hos unge mennesker som er aktivt involvert i sport. Det er ingen klare symptomer, men det finnes en rekke faktorer som kan forårsake en patologi:

    • Anstrengende øvelse.
    • Blodelektrolytt ubalanse.
    • Iskemisk hjertesykdom.
    • Overkjøling av kroppen.
    • Økende lipidnivåer.
    • Økningen i myokardiet i venstre ventrikel.
    • Mottak adrenostimulyatorov.
    • Forstyrrelser i det ledende hjertesystemet.

    EKG-fasesporing

    Diffuse endringer i repolarisasjonsprosessen forårsaker endringer i T-bølgen. Men det vil være tidlig å snakke om en nøyaktig diagnose, siden dette er typisk for noen metabolske forstyrrelser, og ikke bare i hjertemuskelen. Hvis det ikke bare er avvik fra T-bølgen, men også av S-T-segmentet, er det en diffus ubalanse av celleelektrolytter.

    Det er vanskelig å foreskrive behandling og foreta en diagnose basert på EKG-resultater. Det er nødvendig å samle et komplett klinisk bilde for å gjennomføre ytterligere undersøkelser. Det er umulig å tydeliggjøre resultatene av en elektrokardiogramkurve, da naturen av bioelektriske prosesser er heterogen.

    Repolariseringsprosessen kan forstyrres av den mest alvorlige patologien - hypersympatikotoni. Denne sykdommen begynner i barndommen, ledsaget av et økt nivå av adrenalin i blodet.

    Også årsakene til avvik i repolarisasjonsfasene på EKG-kurven kan skyldes tung fysisk arbeidskraft eller konstant stressende situasjoner. Berørte kvinner under graviditet eller overgangsalder. Et stort antall mennesker har endringer i den nedre veggen av hjertemuskelen, men uvitende om det.

    Datakorreksjon

    Hvis en omfattende undersøkelse er utført og en nøyaktig diagnose er gjort, vil spesialisten foreskrive en behandling som tar sikte på å eliminere årsakene til de svekkede repolarisasjonsfasene. I tilfeller der sykdommen er livstruende, er en kirurgisk operasjon foreskrevet - ablation av hjertet.

    En person hvis avvik fra repolarisasjonsprosessen er funnet må:

    • diskutere muligheten for fysisk anstrengelse med legen din;
    • få på dispensary regnskap;
    • gjør regelmessig EKG;
    • holder seg til en sunn livsstil;
    • Ta medisiner / vitaminer foreskrevet av legen din.

    Kontroller arbeidet i hjertet ditt og hold det sunt!