Hoved

Ischemi

Fortynding av hjertekamrene, aorta - bakgrunn, symptomer, diagnose, behandling

Utvidelsen av hulrommene i ulike organer i menneskekroppen kalles begrepet dilatasjon. Denne utvidelsen kan være både fysiologisk og patologisk. Det firekammers menneskelige hjerte, som består av 2 atria og 2 ventrikler, er også et abdominalt organ. Som et resultat av den suksessive sammentrekningen av myokardiet, beveger blodet seg langs de små og store blodsirkulasjonskretsene. På grunn av de mest varierte patologiske prosessene, kan et av hjertets kamre utvide seg. Men i noen sykdommer opptrer dilatasjon av både atria og begge ventrikler.

Typer av patologi

  1. Tonogen dilatasjon. Denne typen utvidelse utvikler seg på grunn av økt trykk i hjertets kamre som følge av overdreven blodtilførsel. Den muskuløse veggen forblir i noen tid normal.
  2. Myogen dilatasjon skjer med ulike endringer i hjertemuskelen. Dette reduserer kontraktiliteten til myokardiet.

Utvidelse av venstre atrium (LP)

Egenheten ved venstreatrium er overføringen av oksygenert blod inn i venstre ventrikel. Deretter sendes blodet til aorta og spres gjennom hele kroppen. Mellom atrium og ventrikel er det en slags bladventil. Dilatasjon av venstre atrium kan være en konsekvens av en patologisk forandring (sammentrekning) av ventilen. Blod presser gjennom en smal åpning med vanskeligheter. På samme tid, i tillegg til lungeblod, blir blodet fra venstre ventrikel matet tilbake i venstre atrium. På grunn av overbelastning er veggene strukket ut.

øyeblikksbilde: dilatasjon av venstre atrium med mitralventilinsuffisiens

En annen årsak til atriell dilatasjon kan være atrieflimmering (atriell fibrillering eller atrieflimmer).

Dilatasjon av venstre atrium har ikke egne symptomer, siden denne tilstanden ikke er en uavhengig sykdom. Pasienten kan oppleve tegn på arytmi, ventilstenose eller mangel på det. Blant slike symptomer er kortpustethet, alvorlig hudfarve, cyanose.

Det skjer at en person aldri har hatt et hjerte- eller lungeproblem, opplevde ikke plager om dette, og lærte diagnosen først etter en ultralydsundersøkelse. Slike tilfeller krever ytterligere undersøkelse av pasienten for å finne årsaken (alkoholisme, skjoldbrusk sykdom, diabetes). Pasienten er registrert hos en kardiolog, som overvåker endringen i hjertehulets størrelse.

Atrieflimmer kan både være en årsak til dilatasjon av venstre atrium og en konsekvens. Tilstedeværelsen av begge diagnosene hos en pasient bestemmer taktikken til medisinsk inngrep: Det er ikke noe poeng i å korrigere hjertefrekvensen hvis hjertekammeret er utvidet.

En av årsakene til dilatasjonen av LP er kardiomyopati. Denne sykdommen manifesteres ved dystrofi av muskelveggen og dens strekk. Alkoholisme, infeksjoner, neuromuskulære og autoimmune patologier kan være en utløser for dette. Det er ikke alltid mulig å finne årsakene, men selv mindre dilatasjon kan føre til bivirkninger: tromboembolisme, hjertesvikt, akutt rytmeforstyrrelse.

Det er viktig! Uavhengig av årsakene til utvidelsen av venstre atrium, er det nødvendig å gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse av en kardiolog og starte den foreskrevne behandlingen.

Utvidelse av venstre ventrikel (LV)

Hovedårsakene til utviklingen av dilatasjon av venstre ventrikkel inkluderer:

  • Overbelastning av ventrikkelen med overskytende blod. Fra venstre atrium skyves blod inn i venstre ventrikel og deretter inn i aorta, det største arterielle karet i kroppen. Dermed er dette kameraet en slags pumpe, som pumper blod gjennom en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon. Når stenosen av aorta eller innsnevring av aortaklappen skyver ventrikken knapt blodet og utvides fra overbelastning.
  • Patologi av muskelvegg i ventrikkelen selv, med det resultat at det blir tynnere og strakt.
  • Myokarditt (inflammatorisk sykdom i hjertemuskelen), arteriell hypertensjon, kranspulsårssykdom (kranspulsårssykdom). Alle disse uhellene tynner muskelveggen til venstre ventrikel, gjør den flabby og fører til strekk.

Men noen ganger begynner sykdommen uten grunn. Med denne utviklingen kalles den dilatert kardiomyopati. Denne diagnosen er laget etter utelukkelse av alle mulige årsaker til utvidelse.

Hvordan behandles?

Som ved behandling av atriell dilatasjon, blir ekspansjonen av venstre ventrikkel helbredet ved å eliminere årsakene som forårsaket det: iskemisk hjertesykdom, misdannelse, hypertensjon. Noen ganger kan irreversible sklerotiske eller cikatriske endringer forekomme i hjertemuskelen. Behandlingen er i dette tilfellet rettet mot å redusere sykdomsprogresjonen.

Behandling av moderat dilatasjon kan være basert på metabolsk terapi som påvirker metabolske prosesser i celler og vev, men alvorlige tilfeller krever fortsatt en mer seriøs tilnærming.

Faren for utvidelse av LV kan komme fra:

Ikke alle former for dilatasjon av LV kan definitivt herdes, men rettidig oppdagelse av problemet og riktig behandling stopper utviklingen av patologien og forlenger pasientens liv.

Utvidelsen av høyre atrium (PP)

Hvis en person lider av bronkopulmonale sykdommer, kan hans bronkier spasme. Trykket i lungesirkulasjonens fartøy øker, og høyre atrium utvides. Blant andre grunner: infeksiøse lesjoner av myokardiet, lungesypertensjon, lidelser i lunge blodkar, patologiske forandringer i hjertemuskulaturen.

Hjertefeil (medfødt og oppkjøpt) kan føre til økt mengde blod i atriumet og dermed dilatasjon.

For å redde pasienten fra patologien, er det nødvendig å stoppe årsakene som forårsaket det. Kampen mot dilatasjon kommer ned mot kampen mot den underliggende sykdommen som førte til det. Hvis sykdommen utvikler seg, vil hjertemuskelen også lide. Utvannet hypertrofi vil utvikle seg, og i slutten - hjertesvikt.

En av metodene for korreksjon av det utvidede høyre atrium er kirurgi. Men uten behandling av den underliggende sykdommen kan den positive effekten av operasjonen ikke forventes. I tilfelle av alvorlig hjertesvikt som følge av dilatasjon, anbefales hjertetransplantasjon.

Årsaker til utvidelse av høyre ventrikel (RV)

  • En av grunnene er ventilfeil. Dette kan skyldes revmatisme, bakteriell endokarditt, pulmonal hypertensjon. Som et resultat er høyre ventrikkel overbelastet.
  • Noen pasienter har ingen perikardium siden fødselen. Denne funksjonen kan også være ledsaget av strekk av muskelveggen. På grunn av atrialseptalefekten, utvider lungearterien. Økt trykk i dette fartøyet indikerer en økning i trykk i kammeret. Resultatet - en strekk av muskelveggene i bukspyttkjertelen.
  • Patologi som lungehjerte fører også til bukspyttkjertelinsuffisiens og dilatasjon. Den primære årsaken til sykdommen er obstruktiv bronkopulmonale sykdommer og økende hypoksi som et resultat.
  • Utvidelse av bukspyttkjertelen er direkte avhengig av lungehypertensjon.
  • Trykket i lungearterien kan øke på grunn av medfødte hjertefeil, og patologien til høyre ventrikel av en annen etiologi utvikles. Hypertrofi av en ventrikel i så fall kan være sterk, men det fører ikke til bukspyttkjertelinsuffisiens.
  • En av årsakene til isolert dilatasjon av høyre ventrikel er arytmogen dysplasi. Etiologien til denne sykdommen har ikke blitt nøyaktig identifisert, den er medfødt og ledsages ikke av lungehypertensjon, hypertrofi eller prostatainsuffisiens. I denne sykdommen er muskellaget i bukspyttkjertelen veldig tynt. Mer vanlig hos mannlige pasienter.

Diagnose av hjerte dilatasjon

  1. Diagnose av en hvilken som helst sykdom begynner med analyse av pasientklager. Med hensyn til myokardial dilatasjon kan pasientklager om svakhet, ødem, kortpustethet indikere en forsømt form av sykdommen når hjertesvikt utvikler seg. Moderat dilatasjon av mann er ikke følt.
  2. En av diagnostiske metoder er ultralyd av hjertet. Med denne metoden blir ikke bare de utvidede delene av hjertet oppdaget, men også noen av årsakene til disse endringene: for eksempel et hjerteinfarkt ubemerket av pasienten. Som et resultat av studien måles diameteren til venstre ventrikkel, som normalt ikke bør overstige 56 mm. Selv om det er ganske fysiologiske abnormiteter: For eksempel i en høyt idrettsutøver, er ventrikelens størrelse litt økt, mens den i en liten kvinne tvert imot er redusert. Forresten, for en slik kvinne, kan en diameter på 56 mm betraktes som en utvidelse. Ekkokardiografi anses som den mest informative metoden. Ekko indikasjoner på dilatasjon gjør det mulig å identifisere størrelsen på hjertet, bestemme kontraktilitet, valvulær insuffisiens, blodpropp i hjertekamrene, hjertemuskulaturhypokinesi selv med mindre dilatasjon.
  3. Noen endringer i hjertet kan bestemme EKG. Imidlertid er denne metoden ikke tilstrekkelig informativ for å diagnostisere dilatasjon av ethvert hjertekammer.
  4. For å skille ut dilatert kardiomyopati med IHD, utføres scintigrafi.

Fortapning av aorta

Aorta er det største fartøyet i kroppen som mottar blod beriket med oksygen fra LV. En farlig tilstand er ekspansjon (utvidelse) eller aorta aneurisme. Vanligvis utvides aorta i et "svakt punkt".

En av grunnene til denne tilstanden er hypertensjon. Aterosklerose og betennelse i aortaväggen kan også føre til patologi.

Faren for aneurisme består av:

  • I plutselig ruptur av aorta. Dette skaper en sterk intern blødning, livstruende.
  • I dannelsen av blodpropper. Denne tilstanden er også ekstremt livstruende.

Oftere oppdages en aorta-aneurisme ved en tilfeldighet. Likevel er noen tegn noen ganger tilstede:

  1. Urimlig sår hals og hoste.
  2. Heshet.
  3. Vanskeligheter å svelge på grunn av kompresjon av spiserøret.
  4. Når aorta rupturer, oppstår det alvorlige brystsmerter, som sprer seg til nakken og hendene. Prognosen i dette tilfellet er ugunstig - personen faller raskt inn i sjokk på grunn av det store blodtapet og dørene.

Forlengelse av aorta utvikler seg ikke umiddelbart. Dette er en lang prosess, som følge av at fartøyets veggen gjennomgår en gradvis forandring. Tidlig påvisning av patologi kan forhindre de forferdelige konsekvensene av sykdommen.

I tillegg til aorta blir også mindre fartøy utvidet. Dette skyldes patologisk økt blodvolum, effekten av hormoner eller kjemikalier. Dilatasjon av blodkar fører til nedsatt blodsirkulasjon, noe som påvirker arbeidet i alle kroppssystemer.

Forebygging grunnleggende

Både medfødt og oppkjøpt patologi fører til utvidelse av hjertens arterier og kamre. Det er imidlertid noen enkle regler som du kan forebygge eller stabilisere sykdommen på:

  • Stopper røyking og drikker for mye alkohol;
  • Moderat ernæring;
  • Forebygging av fysisk tretthet og nerveoverbelastning.

Dilatasjon av hjertekamrene: årsaker og metoder for behandling av patologi

Dilatasjon av hjertet er en utvidelse av venstre, høyre atrium eller ventrikler. Det kan bare forekomme i ett kammer i hjertet eller i flere om gangen. Årsaken er mange sykdommer, som iskemisk hjertesykdom (koronar hjertesykdom), arteriell hypertensjon, revmatisme, endokarditt, obstruktiv bronkopulmonal patologi og misdannelser. Ulike brudd fører til utvidelse av et kamera. Dilatasjon er farlig i utviklingen av hjertesvikt, overbelastning i liten og stor sirkulasjon og trombose. De mest alvorlige komplikasjonene er hjerteinfarkt, lungeødem og multipel organsvikt.

Dilatasjon er en vedvarende ekspansjon av hulrommet. Begrepet brukes oftest i forhold til en økning i hjertets diameter, men andre abdominale organer er utsatt for denne patologien.

Dilatasjon av hjertekamrene er den faktiske strekkingen av veggene, noe som fører til utvidelse og utvidelse av hele strukturen. Orgelet består av 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Takket være deres konsekvente reduksjon av blodet beveger seg gjennom hele kroppen. Men under påvirkning av ulike faktorer skjer en overdimensjon av ett kammer eller to samtidig.

Hovedproblemet som kroppen møter under dilatasjon av hjertet, er at kroppen ikke er i stand til å pumpe den nødvendige mengden blod for å sikre normal funksjon. Moderat utvidelse av kamrene fører til hypoksemi og hypoksi, stagnasjon i stor og liten sirkel og trombose. Følgende forhold er livstruende: pulmonal tromboembolisme, infarkt av ulike organer, multippel organsvikt.

Det er 2 typer dilatasjon: myogen og tonogen.

Den første typen ekspansjon oppstår på grunn av myokardskader. Det muskulære laget av hjertet gjennomgår forandringer, noe som fører til svakhet eller ødeleggelse. Som et resultat avtar utløsningen av blod, er det en trussel om hjertesvikt. Denne typen er oftest forbundet med en alvorlig sykdom - utvidet kardiomyopati.

Tonogen ekspansjon er forårsaket av økt trykk i atria eller ventrikler, på grunn av hvilket blodet akkumulerer overdrevet i hulrommene i hjertet, noe som fører til utvidelse uten å øke veggtykkelsen.

Det er nødvendig å skille mellom enkel, hypertrofisk og atrofisk dilasjon.

Med enkel utvidelse, blir veggen ikke signifikant redusert i tykkelse, men hjertehulen er forstørret. Når hypertrofiske vegger blir tykkere, utvides hjertehulen i hjertet. Når atrofiske vegger blir tynnere, men kamrene øker i volum. Dette er den mest ugunstige typen, siden hjertet ikke klarer å utøve noe press på blodet i det.

Dilatasjon er ikke en egen sykdom, men oppstår som følge av ulike patologiske forhold.

Den venstre delen av hjertet består av venstre atrium og ventrikel, mellom dem er det en ventil med 2 klaffer, som kalles mitral. Med tilstrekkelig trykk i atriumet åpnes det og sender blod til venstre ventrikel. Fra det blir det sendt til aorta og deretter til den store sirkulasjonen, og fôrer hele kroppen med oksygen.

Utvidelse av venstre atrium

Hvis du reduserer eller svikt i mitralklaffen atrial ikke nok innsats for å bli kvitt den samme mengde blod gjennom trange åpningen allerede, på grunn av at en del av den akkumulerte blod i den. Det er en kompenserende fortykkelse av atriumets muskelvegg. Hvis innsnevringen ikke elimineres, vil blodet fortsette å samle seg, siden kompensasjon ikke kan være langsiktig. Fortynding av venstre atrium oppstår på grunn av akkumulering av blod, som det ikke er i stand til å presse inn i ventrikkelen.

En annen grunn til utvidelsen av venstre atrium er atrieflimmer eller atrieflimmer, atriell fluttering. Svært ofte skjer arytmi på bakgrunn av utvidelse. I et barn er årsakene til patologi lik.

Uavhengig av etiologien til venstre atrial utvidelse anbefales det å gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse av en kardiolog og starte den foreskrevne behandlingen.

Fortynding av venstre atrium har ingen symptomer på egen hånd, siden denne tilstanden ikke er en uavhengig sykdom. Pasienten føler seg tegn på arytmi, innsnevring eller svikt i ventilen.

Slike symptomer inkluderer kortpustethet, alvorlig blep og cyanose i huden, hemoptysis, en følelse av smerte bak brystbenet og hjertebanken.

Svært ofte merker folk som lever i en alder av 50 ikke noen problemer, og først etter en ultralydsundersøkelse vil de få vite deres diagnose. Slike tilfeller krever ytterligere undersøkelse av pasienten for å finne årsaken. Det anbefales å bli registrert hos en kardiolog som overvåker endringer i hjertet.

Hovedårsakene til dilatasjon av venstre ventrikkel er:

  • Aortaklempning eller insuffisiens, aneurysm og aorta-stenose. På grunn av disse patologiene oppstår en umiddelbar økning i intraventrikulært trykk. Økt trykk i opprinnelige stadier er nøytralisert ved delvis kompenserende myokard hypertrofi. Med en liten økning fungerer kompensasjonsmekanismer lenge og viser ikke tegn på patologi. En person blir diagnostisert tilfeldig, med en rutinemessig undersøkelse.
  • Myokarditt, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, revmatisme, smittsomme sykdommer i barndommen, som påvirker hjertevegget, noe som gjør den flabby.

Dilatasjon av venstre ventrikel

Med unntak av alle de ovennevnte grunnene til utvidelsen, er diagnosen utvidet kardiomyopati gjort.

Dersom utvidelse av kortet skjer kraftig, kan det føre til alvorlige sykdommer som hjerte astma, lungeødem, hjertesvikt trussel som utgjør en risiko for pasientens liv.

Blod kommer inn i det høyre atriumet fra de hule årene, det vil si fra den systemiske sirkulasjonen. Atriumet skyver det gjennom tricuspid ventilen, som ligger mellom høyre atrium og ventrikel. Fra høyre ventrikel strømmer blod gjennom lungekammerets ventil inn i lungearteriene, deretter til lungene og alveolene, hvor den er mettet med oksygen.

Hovedårsakene til utvidelse av høyre atrium inkluderer:

  • Konstruksjon eller utilstrekkelse av tricuspid ventilen. Mekanismen er lik den innsnevring av utviklingen av dilatasjon av mitral ventil: atrium kvalitativt ute av stand til å presse blodet ut i høyre hjertekammer, at den akkumuleres i det høyre atrium og dens ekspansjon.
  • Bronkopulmonale sykdommer. I dette tilfelle er legemet en trekning av bronkial- og pulmonar-arterier, på grunn av hvilken hjertet trenger for å utøve mer innsats for å presse blodet gjennom lungevenene spazmirovannnye stengler og sidegrene.
  • Andre hjertesykdommer, som iskemisk sykdom, myokarditt, revmatisme, som tynner veggen til høyre atrium.

Atriell og ventrikulær dilatasjon

Dilatasjon refererer til utvidelse av bukorganer som hjerte, nyrer, mage, tarm, etc. Dette konseptet brukes ofte til å beskrive patologien til hjertehulene. Avhengig av lokalisering av ekspansjonen utforskes dilatasjonen:

  • høyre atrium;
  • venstre atrium;
  • høyre ventrikkel;
  • venstre ventrikel.

Vanligvis blir en av hjertekamrene dilatasjon, sjeldnere, det er en utvidelse av både atria eller begge ventrikler. Faren for tilstanden ligger i den etterfølgende utviklingen av arytmier, hjertesvikt, tromboembolisme og andre sykdommer.

Det er to former for patologi:

  • Tonogen dilatasjon oppstår på grunn av høyt blodtrykk og som et resultat mengden av overskytende blod i hjertekamrene. Tonogen dilatasjon foregår eller er kombinert med myokard hypertrofi.
  • Myogen dilatasjon utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdom og fører til en svekkelse av kontraktiliteten til myokardiet. Endringer i hjertets hulrom er irreversible.

Varianter og årsaker

Å strekke hver av hjertets kamre, som regel, går foran sine egne årsaker. Så utvidelse av høyre atrium skyldes økt trykk i lungesirkulasjonen. Dette skyldes:

  • myokardieinfeksjonssykdommer;
  • obstruktiv sykdom i bronkiene og lungene;
  • pulmonal hypertensjon;
  • hjertefeil;
  • tricuspid stenose.

Dilatasjon av venstre atrium er den vanligste typen utvidelse av hjertekamrene. Årsaken er en patologisk innsnevring av ventilen, gjennom hvilken blod fra venstre atrium går inn i venstre ventrikel. Også i venstre atrium flyter blodet fra venstre ventrikel, som også deformeres, bakover. Som følge av denne overbelastningen øker trykket i systemisk sirkulasjon stadig, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod. Dilatasjon av venstre atrium utvikler seg på grunn av følgende forhold:

  • tung fysisk anstrengelse;
  • atrieflimmer (kan være både en årsak og en følge av utvidelsen av venstre atrium);
  • atrieflimmer eller fladder;
  • kardiomyopati;
  • mitralventilinsuffisiens.

Venstre ventrikel er et hjertekammer som mottar blod fra venstre atrium og leverer det til aorta, som nærer hele kroppen. Dilatasjon av venstre ventrikel oppstår på grunn av innsnevring av aorta eller aortaklaff. Tidligere brudd inkluderer:

  • noen hjertefeil;
  • aorta stenose;
  • hjerte iskemi;
  • myokarditt;
  • hypertensiv sykdom.

En annen tilstand bør noteres - utvidet kardiomyopati. En slik diagnose er utført når ekspansjonen av venstre ventrikel oppstår uten tilsynelatende grunn, og mulige sykdommer utelukkes.

Hovedårsaken til dilatasjon av høyre ventrikel er stenose eller lungeventilinsuffisiens. Patologi er forårsaket av ulike sykdommer:

  • bakteriell endokarditt;
  • revmatisme;
  • pulmonalt hjerte;
  • Noen misdannelser (fravær av perikardium, arytmogen dysplasi);
  • pulmonal hypertensjon.

Vanlige årsaker til økningen i både høyre og venstre kamera er:

  • komplikasjoner etter smittsomme sykdommer (scarlet feber, tonsillitt);
  • sopp- og virussykdommer;
  • parasittinfeksjon;
  • rus;
  • ondartede og godartede svulster
  • skjoldbrusk patologi;
  • noen autoimmune sykdommer;
  • bivirkninger av legemidler.

symptomer

Som regel gir moderat dilatasjon ingen symptomer. En markert utvidelse av kamrene, spesielt dilatasjon av venstre atrium, fører til en forverring av hjertets pumpefunksjon og utseendet på slike fenomener:

  • kortpustethet
  • arytmi;
  • svakhet;
  • hevelse i lemmer;
  • rask tretthet.

diagnostikk

For å fastslå tilstedeværelsen av dilatasjon av hjertet, foreskrive:

  • Ekkokardiografi er en ultralydsskanning som regnes som den mest nøyaktige diagnostiske metoden. Metoden viser ikke bare størrelsen på atria og ventrikler og myokardets kontraktilitet, men tillater i noen tilfeller å identifisere årsaken til patologien (for eksempel hjerteinfarkt, hypokinesi, ventilinsuffisiens).
  • Elektrokardiografi - som en ekstra metode for forskning.
  • Scintigrafi - å skille dilatasjon med hjerte-og karsykdommer.
  • Radiografi.

Mulige komplikasjoner og behandling

Utvidelse av hjertekamrene fører til alvorlige konsekvenser: Over tid oppstår utvidet hypertrofi - strekk og fortykkelse av hjerteveggene. Staten provoserer utviklingen av:

  • kronisk hjertesvikt;
  • kronisk smittsom hjertesykdom;
  • mitral insuffisiens
  • ventil ring forlengelser;
  • trombose, tromboembolisme;
  • atrieflimmer og ventrikler.

Disse komplikasjonene påvirker pasientens livskvalitet og i alvorlige tilfeller fører til døden. Derfor bør behandling foreskrives og overvåkes av en kardiolog.

Målet med terapi er å eliminere eller korrigere den primære sykdommen som førte til utstrekning av kamrene. Avhengig av den underliggende patologien kan tilordnes:

  • antibiotika;
  • steroider;
  • anti-iskemiske stoffer;
  • antiarrhythmic drugs;
  • hjerte glykosider;
  • beta blokkere;
  • ACE-hemmere;
  • antihypertensiva;
  • antiplatelet midler;
  • diuretika.

Hvis medisinering ikke virker, brukes kirurgiske metoder, hovedsakelig installasjon av en pacemaker. Enheten styrer hjerteslag.

Støttende og profylaktiske metoder er en integrert del av terapien, uten hvilken suksess er nesten umulig. Forbedring av blodsirkulasjonen, styrking av hjertemuskelen, forbedring av immuniteten, lette belastningen på hjertet, forbedrer kvaliteten og forlenger forventet levetid. For dette trenger du:

  • å lage riktig diett basert på plantemat, magert kjøtt, ulike varianter av fisk, sjømat, meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger;
  • spille sport eller bare flytte, gå, gjør øvelser mer;
  • bli kvitt dårlige vaner.

utvidelse

Uten å forråde verdien av deres hypertensjon eller bruke alkohol ukontrollert, tenker få mennesker på konsekvensene som venter på ham. Og det ville være verdt det. Tross alt faller hele byrden på hjertet vårt og truer ham med utvidelse.

1 Definisjon av konseptet

Begrepet "dilatasjon" betyr utvidelse av noe. Et utvidet hjerte betyr at organkamrene overskrider sin normale størrelse på grunn av volum eller trykkoverbelastning. Vel, ok, hvis alt dette endte. Faktisk betraktes denne tilstanden patologisk, noe som fører til utvikling av ulike rytme- og ledningsforstyrrelser og er en potensiell årsak til plutselig hjertedød.

2 Dileringsklassifisering

Ifølge utviklingsmekanismen er det to typer dilatasjon: tonogen og myogen. Tonogent dilatasjon kalles ellers kompenserende, da i dette stadiet konserveres hjertets kontraktile funksjon, og eliminering av årsaken til økt trykk i venstre ventrikkel fører til motsatt utvikling av prosessen. Atrielle og ventrikulære dimensjoner går tilbake til normal. Opplever høyt blodtrykk konstant, i myokardiet i ventriklene, blir hypertrofi prosesser lansert. Hjertemuskelen tykner, bygger opp muskelmassen fra de tidligere 300 til 500 gram og enda høyere. Hypertrofi kombineres ofte med tonogen dilatasjon.

På tidspunktet for diastol er volumet av blod som kommer inn i ventriklene stort, noe som fører til at kamrene strekker seg. Men på dette stadiet er venstre ventrikkel fortsatt i stand til å fungere bra, kaster ut med samme kraft en del blod i de utgående fartøyene. Myokardiet er imidlertid ikke en evig muskel, og det, som andre organer, er utsatt for slitasje. Hvis årsaken ikke elimineres, og volumet og fluidoverbelastningen fortsetter, begynner den menneskelige "motor" på et bestemt tidspunkt å gi opp. Det ventrikulære myokardiet kan ikke skyve blodet ut med den samme kraften, muskelfibrene strekker seg og mister kontraktiliteten. Myogen dilatasjon utvikler seg.

Myogen dilatasjon er primær og sekundær. Primær kan utvikle seg på bakgrunn av myokarditt, kardiosklerose og er en ensartet strekking av hulrommet i venstre ventrikel. Den sekundære formen utvikler seg mot bakgrunnen av myokardisk hypertrofi. Under sekundær dilatasjon overskrider dimensjonene av kamrene seg betydelig i forhold til den primære. Dilatasjon kan isoleres når bare ett hjertekammer ekspanderes.

Venstre divisjoner (en auricle og en ventrikel), begge ventrikler - en høyre og venstre ventrikel kan strekke seg. Hjertet, som har utvidet alle kameraene, kalles "oksens hjerte". Et eksempel på en isolert er dilatasjon av høyre atrium med stenose av tricuspideventilen eller dens mangel på bakgrunn av infektiv endokarditt. Det venstre hjertet kan øke med arteriell hypertensjon. Et slikt utvidet hjerte kan forekomme i systemiske sykdommer, alkoholmisbruk etc.

3 årsaker til dilatasjon

Fortynning av venstre atrium

Det er mange grunner som kan føre til utvikling av dilatasjon. Hvis det ikke er mulig å fastslå hvilken patologisk faktor som påvirker hjertemuskelen, som fører til strekk, snakker de om utvidet kardiomyopati. I andre tilfeller kan årsakene til utviklingen av dilatasjonskamre i hjertet være som følger.

Fortynding av venstre atrium kan observeres med:

  • med hjertefeil (stenose, mangel på venstre atrioventrikulær ventil),
  • smittsomme sykdommer i ulike etiologier,
  • endokrin patologi,
  • drikker store mengder alkoholholdige drikker,
  • overdreven fysisk aktivitet
  • svulstformasjoner i hulrommet i venstre atrium,
  • rytmeforstyrrelser, autoimmune sykdommer,
  • revmatisk hjertesykdom,
  • brudd på tendinøse akkorder.

Årsaker til dilatasjon av høyre atrium:

  • pulmonal hypertensjon
  • kronisk obstruktiv lungesykdom,
  • ventil stenose,
  • infektiv endokarditt med lesjoner av akkordene og ventiler av tricuspid (tricuspid)
  • hjertefeil (Fallot's tetrad),
  • portal hypertensjon.

Isolert dilatasjon av høyre atrium er mye mindre vanlig enn den kombinerte ekspansjonen av høyre atrium og høyre ventrikel. Ikke bare atriene, men også ventriklene, og enda oftere de første, er i stand til å gjennomgå dilatasjon. Årsakene til dette kan være mange.

Aortisk stenose

Utvidelse av venstre ventrikulær hulrom kan føre til:

  • innsnevring (coarctation) av aortaens munn,
  • aorta ventil stenose,
  • iskemisk hjertesykdom
  • myokarditt,
  • arteriell hypertensjon.

Isolert utvidelse av hulrommet til venstre eller høyre ventrikel er sjelden. Oftest er atriumet utvidet sammen med høyre ventrikel.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Årsakene til denne utvidelsen kan være de som er oppført for høyre atrium og er også oppført nedenfor:

  • pulmonal emboli (PE),
  • atrial septal defekt
  • defekt av inngrepsseptum,
  • åpen arteriell kanal
  • medfødt fravær av perikardiet,
  • arytmogen dysplasi av høyre ventrikkel,
  • svulster i det høyre hjerte,
  • hjerteinfarkt i høyre ventrikel.

4 kliniske manifestasjoner

Dyspné på anstrengelse

Uendelig menneskelig hjerte er ikke i stand til å takle den økte belastningen. Den myogene dilatasjonen erstatter den tonogene dilatasjonen, og tegn på sirkulasjonssykdom oppstår. Hvis venstre del av hjertet er overbelastet, sier de om sviktet i venstre ventrikeltype, hvis overbelastning faller på høyre kamre, utvikler høyre ventrikulærfeil.

De viktigste manifestasjoner av venstre ventrikulær insuffisiens er kortpustethet ved anstrengelse, smerte i hjerteområdet, følelse av uregelmessig hjerterytme, tretthet, svakhet, svimmelhet, hevelse i ben og føtter.

I tilfelle av høyre ventrikulær svikt, klager pasienter om hjertebank, kortpustethet, hevelse i nakkene, lavt blodtrykk, tyngde i høyre hypokondrium, hevelse i ekstremiteter.

5 Diagnose og behandling

Diagnose av dilatasjon av hjertet har en integrert tilnærming, siden klager og kliniske tegn ikke er spesifikke. Utvidelse av hulrommene i hjertet kan forekomme i en rekke sykdommer. Derfor er det viktig å først etablere årsaken til sykdommen og å behandle den. Den tradisjonelle ordningen, som inkluderer innsamling av klager og anamnese, gjør det mulig i de første trinnene å mistenke en mulig årsak til utvidelse. Elektrokardiografi, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), stresstester, røntgenrøntgen, magnetisk resonansbilder og en rekke andre instrumentelle metoder sammen, omfatter et diagnostisk søk ​​etter en lege.

Behandling av dilatasjon har som mål å påvirke den underliggende årsaken som førte til utvidelse av hjertehulene, samt forebygging og behandling av hjertesvikt. Behandlingen består av både narkotika og ikke-medisinske deler. På doktorens side er oppgaven å foreskrive en rasjonell og effektiv terapi, fra pasientens side - etter anbefalinger og overholdelse av en sunn livsstil. Doktors og pasientens felles arbeid hjelper på mange måter å øke effektiviteten av behandlingen, og å oppnå en gunstig prognose. Ta vare på hjertet ditt!

Hvorfor oppstår og hvordan dilatasjon av hjertet blir behandlet

Utvidelse av ett eller flere hulrom i hjertet kalles dilatasjon. Hovedfaktorene som fører til økning i det indre volumet av atria eller ventrikkene er virkningen av høyt blodtrykk, en reduksjon i tonen i hjertemuskelen. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom og krever avklaring av årsaken til forekomsten. Etter eliminering kan hjertestørrelsene gå tilbake til normen. En løpende form for utvidelse ledsages av hjertesvikt.

Les i denne artikkelen.

Typer av dilatasjon av hjertet

Utvidelsen av hjertekamrene kan være:

  • Tonogen, forårsaket av økende trykk i hulrommet. Oppstår når en innsnevring av ventilhullene eller økt trykk i aorta eller lungearterien. Kan forut for myokard hypertrofi. Muskeltonen i hjertet og kontraktiliteten er bevaret, den passerer inn i myogen typen etter hvert som den utvikler seg.
  • Myogenic. Årsaken er en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen på grunn av dystrofiske lidelser. Resistent og irreversibel prosess, myokardfibre strukket og langstrakt. Det finnes i myokarditt og aterosklerose.

Hvorfor er endringen i høyre og venstre seksjoner, ventrikkel, hulrom, kamre

Endringer i hver av hjertets deler oppstår på grunn av forstyrrelsen av utløpsstiene fra den eller økt belastning av det innkommende økte volumet av blod.

Fortynning av venstre atrium

Utvidelse av hulrommet kan oppstå når den venstre atrioventrikulære åpningen smalker, noe som gjør det vanskelig for blod å passere inn i ventrikkelen.

Økt inntak i tilfelle av arteriell hypertensjon kan senere øke veggspenningen.

Vi anbefaler å lese en artikkel om utvidet kardiomyopati. Fra det vil du lære om årsakene til patologi og mekanismen for dens utvikling, symptomene på kardiomyopati, diagnose og behandling.

Og her mer om de kombinerte hjertefeilene.

Venstre ventrikulær dilatasjon

Årsakene til økningen i volumet i venstre ventrikkel er forbundet med slike sykdommer:

  • arteriell hypertensjon
  • stenose eller coarctation av aorta,
  • alkoholmisbruk
  • myokard endringer - dystrofi, metabolske forstyrrelser, autoimmun og viral myokarditt.

Dilatasjon av høyre atrium

Oftest er den etiologiske faktoren en sykdom i bronkiene og lungevevvet som oppstår ved kronisk obstruksjon (obstruksjon av patensen). I tillegg kan høyre atrium forårsake ekspansjon:

  • ubundet botallovkanal,
  • Fallo's vices,
  • atrial septal defekt
  • innsnevring av lungestammen,
  • ventilfeil eller innsnevring av åpningen mellom høyre hjerte.

Utvidelse av høyre ventrikel

Oppstår med pulmonal hypertensjon, en åpning i interventricular septum, en innsnevring av lungearterien, skade på ventiler i høyre hjerte, et hjerteinfarkt som sprer seg til høyre ventrikel, langvarig hjertestimulering.

Sykdommer som fører til endringer

Utvidelse av hjertekamrene kan forekomme av en ukjent grunn. I dette tilfellet kalles det idiopatisk, blant de vanligste sykdommene i dilatasjon er følgende:

  • medfødte hjertefeil;
  • revmatisme;
  • bakteriell endokarditt;
  • virusinfeksjoner;
  • nedsatt immunforsvar, autoimmune prosesser;
  • hypertensjon;
  • forgiftning med alkohol, narkotika, giftige stoffer, medisiner;
  • hormon ubalanse;
  • mangel på protein og vitaminer i gruppe B, selen i kosten.

Symptomer på dilatasjon av hjertet

I lang tid kan utvidelsen av hjertets hulrom ikke manifestere seg klinisk på grunn av kompensasjonsarbeidet til hjertemuskelen. Da reservekapasiteten svekkes, vises følgende tegn og fremgang:

  • problemer med å puste under fysisk anstrengelse, senere i hvile
  • astmaanfall;
  • hoste, sputum med strekker av blod;
  • cyanose av leppene, fingertuppene;
  • hevelse i bena på kvelden;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • svakhet, svimmelhet, besvimelse
  • minneverdigelse;
  • atriell arytmi, ekstrasystol, blokkad av impulser.

Se på videoen om venstre ventrikulær hypertrofi, årsakene til patologi og behandlingsmetoder:

Hva er helsearmen for barnet og voksen

Når dilatasjonen har gått langt, øker tegn på sirkulasjonskompensasjon:

  • astmaangrep
  • Manglende evne til å puste i horisontal stilling,
  • wheezing over overflaten av lungene,
  • hevelse i ansikt og lemmer
  • væskeakkumulering i magen og brystet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen tar hensyn til historien om tegn på sirkulasjonsfeil - kortpustethet, takykardi, hvesning i lungene, hevelse i ekstremiteter, utvidelse av hjerteets grenser under perkusjon. For å klargjøre diagnosen krever instrumentelle undersøkelsesmetoder:

  • EKG - tegn på overbelastning av ett eller flere kamre i hjertet, rytmeforstyrrelser i form av atrieflimmer, ledningsblokker.
  • Ultralyd av hjertet er den viktigste metoden for å oppdage atriell eller ventrikulær dilatasjon, samt tilstedeværelsen av intrakardiale hemodynamiske forstyrrelser - revers blodstrøm, trykkoverbelastning.
  • Radiograf - økt hjerte størrelse på grunn av en av hulrommene.
  • Scintigrafi for å vurdere endringer i myokardiet.
  • MR og CT for å oppdage årsakene til kardial dilatasjon.

Dilatasjonsbehandling

Terapi for utvidelse av hjertet inkluderer korreksjon av symptomer på sirkulasjonsfeil, arytmier.

Når dekompensering av pasienter overføres til sengen hvile, redusere strømmen av vann og salt. Bruk følgende grupper av legemidler:

  • ACE-hemmere - Enap, Capoten;
  • diuretika - Veroshpiron, Triampur;
  • antiarrhythmic - Bisoprolol, Carvedilol;
  • Langvirkende nitrater (reduser blodstrømmen til høyre halvdel av hjertet) - Isoket, Nitrogranulong.

forebygging

Forebygging av hjerteforstørrelse består av tilstrekkelig behandling av reumatisme, endokarditt, virus- og bakterieinfeksjoner, som kan ledsages av myokarditt, deteksjon og rettidig kirurgisk behandling av medfødte og anskaffe hjertefeil.

Det er nødvendig i tilfelle av sykdommer som er potensielt farlige i forhold til dilatasjonen av atria eller ventrikkene, for å gi opp alkohol helt, for å gi tilnærmet mengde protein og vitaminer i dietten.

Vi anbefaler å lese en artikkel om høyre ventrikulær dysplasi. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen av patologi og dens symptomer, diagnose og behandling, prognose for pasienter.

Og her mer om restriktiv kardiomyopati.

Fortynding av hjertet oppstår når myokardiet er overbelastet med et overskytende volum blod eller høyt trykk. En viktig rolle i utviklingen av patologi spilles av selve myokardiet: i tilfelle dystrofiske eller langvarige inflammatoriske prosesser svekker muskelfibrene seg, mister deres kontraktilitet og strekker seg.

Manifestasjoner av dilatasjon av hjertet er sirkulasjonsfeil, arytmi, og hos barn er det en forsinkelse i vekst og utvikling. Medikamenter brukes til behandling; alvorlige former er indikasjoner på hjerte-transplantasjon.

Patologi dilatert kardiomyopati er en farlig sykdom som kan utløse plutselig død. Hvordan utføres diagnosen og behandlingen, hvilke komplikasjoner kan det oppstå med kongestiv dilatert kardiomyopati?

På grunn av treningsøkten er atletens hjerte forskjellig fra den gjennomsnittlige personen. For eksempel, når det gjelder slagvolum, rytme. Imidlertid kan den tidligere idrettsutøver eller når det tas stimulanter, begynne sykdommen - arytmi, bradykardi, hypertrofi. For å forhindre dette, er det verdt å drikke spesielle vitaminer og stoffer.

Hypertrofi i venstre atrium kan utvikles på grunn av problemer under graviditet, høyt blodtrykk, etc. Først kan tegnene forbli umerkelig, EKG vil bidra til å avsløre dilatasjon og hypertrofi. Men hvordan å behandle, avhenger av pasientens tilstand.

Det er en svikt i hjertets ventiler i ulike aldre. Den har flere grader, begynner med 1, samt spesifikke egenskaper. Hjertefeil kan være med mitral- eller aortaklaffinsuffisiens.

En viktig rolle i normal funksjon av hjertet og ventriklene er spilt av mykardiumets kontraktile evne. Under ultralydet kan en reduksjon, økning og det faktum at funksjonen er bevart, bestemmes.

På grunn av interne problemer (feil, lidelser), kan belastningen på høyre atrium på EKG detekteres. Tegn på økt stress er manifestert av svimmelhet, kortpustethet. Barnet til henne leder UPU. Symptomer - tretthet, yellowness og andre.

Ikke alltid et utvidet hjerte indikerer patologi. Likevel kan en endring i størrelse indikere tilstedeværelsen av et farlig syndrom, som forårsaker myokarddeformitet. Symptomer vaskes bort, diagnosen inkluderer røntgenstråler, fluorografi. Behandling av kardiomegali er langvarig, konsekvenser kan kreve hjerte-transplantasjon.

Et annet foster kan diagnostiseres med hjertehypoplasi. Dette alvorlige hjertesviktssyndromet kan være både venstre og høyre. Prognosen er tvetydig, de nyfødte vil ha flere operasjoner.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

Dilatasjon av hjertekamrene: symptomer, diagnose og behandling

Dilatasjon er den fysiologiske eller patologiske strekkingen av ethvert hul organ i menneskekroppen, som ikke observeres hypertrofi av veggene. Hjertet er et organ med fire divisjoner: to ventrikler og samme atria. Hver del av muskelorganet kan bli utvidet av ulike årsaker. Hovedproblemet i denne prosessen er manglende evne til å pumpe det nødvendige volum blod. Det er stagnasjoner på grunn av hvilken den patologiske prosessen utvikler seg. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide for å forhindre et dødelig utfall.

Typer dilatasjon og årsakene til utseendet

Det er to typer dilatasjon av hjertekamrene:

  1. Tonogen dilatasjon utvikler seg i kamrene på grunn av høy blodfylling. I de første stadiene forblir muskelveggene ikke hypertrophied;
  2. myogen dilatasjon oppstår på grunn av en signifikant fortykning av hjertevegget, av denne grunn lider myokardial kontraktile funksjon.

Vanlige årsaker til dilatasjon av hjertekamrene

Årsaker til overstretching av hjertets kamre kan overføres inflammatoriske sykdommer, når det smittsomme stoffet påvirker hjertemuskelen. Det er hyppige tilfeller av sopp-, parasittiske og virale invasjoner, noe som negativt påvirker ikke bare kontraktil funksjonen til myokardiet, men øker også hjertets fysiologiske hulrom betydelig. De giftige effektene av alkohol og narkotiske stoffer, samt visse stoffer, har en negativ effekt på hovedpumpen i menneskekroppen. Tilfeller av dilatasjon av hjertekamrene på grunn av autoimmune, endokrine og onkologiske sykdommer er rapportert.

Utvidelse av venstre atrium

Hovedrolle for venstre atrium er å pumpe oksygenholdig blod inn i venstre ventrikels område, hvorfra den kommer inn i aorta og bæres til alle menneskelige organer.

Den vanligste årsaken til en økning i det venstre atrium er en innsnevring eller annen patologi av en ventil som befinner seg mellom hjertets venstre kamre.

Med en utilstrekkelig åpning mellom dem kan et stort volum blod ikke overføres raskt fra venstre atrium, noe som skaper stagnasjon, noe som ytterligere fører til at kammermurene strekker seg. I tillegg er en omvendt blodstrøm mulig via ventilen, noe som også provoserer utvidelsen av atriumet.

En annen årsak til en økning i venstre atrium er atriell fladder - en dødelig arytmi. Men arytmen kan utvikle seg og igjen, bli med i dilatasjonen.

De viktigste symptomene på dilatasjon av venstre atrium

Symptomologien til dette bruddet har ikke sine egne særskilte tegn, slik det bare finnes i forbindelse med andre sykdommer. En person kan klage på arytmi eller ventil stenose. Blant dem - alvorlig eller moderat kortpustethet, blep og cyanose i huden.

Dilatasjon av venstre ventrikel

Årsaken til at utvidelsen av hjerteets venstre ventrikel er en innsnevring av aortaklappen som forbinder den med aorta. Venstre ventrikkel utfører hovedpumpefunksjonen og pumper blod til alle organer i menneskekroppen. Derfor vil selv små endringer i aortakleven føre til alvorlig ventrikulær distensjon. Også kaviteten i dette kammeret kan variere sterkt på grunn av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom og myokarditt.

Dilatasjon av høyre atrium

Det høyre atrium bærer venøst ​​blod med karbondioksid fra organer og vev. Det er en lenke i lungesirkulasjonen, og årsakene til utviklingen av dilatasjon av høyre atrium er lungesykdommer. Medfødte og oppkjøpte valvulære defekter spiller også en betydelig rolle i forekomsten av patologi.

Dilatasjon av høyre ventrikel

Hovedårsaken til at ekspansjonen av høyre ventrikel oppstår, er pulmonal hypertensjon, som dannes når en overdreven belastning på lungesirkulasjonen. Ventilendringer som følge av bakteriell infeksjon (infektiv endokarditt) eller sopp, samt reumatisk hjertesykdom forårsaker signifikant høyre ventrikulær dilatasjon.

Diagnose av hjerte dilatasjon

Mindre økning i hjertehulene gir ikke anledning til pasientens karakteristiske klager. Derfor er de første endringene ofte en tilfeldig oppdagelse ved planlagte forebyggende undersøkelser.

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralydundersøkelse av hjertet. Det lar deg evaluere kroppens arbeid fullt ut: størrelsen på kamrene, fartøyets tilstand, ventiler.

Elektrokardiografi brukes til å utelukke sammenhengende patologi i kardiovaskulærsystemet, typen rytmeforstyrrelse og ledning.

Ved hjelp av radiografi i brysthulen, kan man anslå størrelsen på hjertet og dets kamre, avsløre tegn på lungehypertensjon.

Lasttester gir verdifull informasjon om funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet.

Koronar angiografi er foreskrevet for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling.

Helbredende aktiviteter med økende kamre i hjertet

Behandling av dilatasjon av venstre hjerte

Hovedtaktikken i utvidelsen av venstre hjerte er terapeutisk korreksjon av sykdommer som fører til dilatasjon (IHD, myokarditt, defekter, arytmi). Moderat dilatasjon er årsaken til utnevnelsen av metabolske legemidler, hvis tiltak er rettet mot å forbedre metabolske prosesser i kroppens celler.

Behandling av dilatasjon av høyre hjerte

Som i tilfelle av venstre del av hjertet, er hovedmetoden for korreksjon behandling av store sykdommer. Uten å eliminere de primære årsakene, vil dilatasjon bare utvikles.

I tilfeller der terapeutiske metoder ikke gir det ønskede resultatet, løftes spørsmålet om å løse problemet på en radikalt måte, og det kreves operasjoner for å transplantere et donororgan.

Uavhengig av den berørte delen av hjertet, har nesten hver pasient tegn på hjertesvikt. Korrigering av denne tilstanden reduseres til utnevnelse av legemidler av forskjellige farmakologiske grupper: aldosteronantagonister, diuretika, beta-blokkere, hjerteglykosider, antiplatelet-midler. Doseringen av legemidler bestemmes individuelt i samsvar med sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer, alder og vekt av pasienten.

En integrert del av behandlingen er ikke-farmakologisk terapi: tilslutning til en diett som inneholder en liten mengde salt, vann og med fullstendig eliminering av alkohol; daglig mosjon, hvor intensiteten bestemmes av sykdomsstadiet.

Kardiomyopati med dilatasjon av hjertehulene

Fortyndet kardiomyopati (forkortet til DCM) er en myokardiell patologi preget av en betydelig utvidelse (dilatasjon) av hjertekamrene. Hjerteveggene holder samtidig den vanlige tykkelsen.

Situasjonen forverres av det faktum at kontraktiviteten i ventriklene mot sykdommens bakgrunn svekkes. De utvidede hulrommene i hjertet overløper med blod, noe som fører til at de videre strekker seg. Gradvis er hjerte muskelressurser utarmet. Pasienter har stor risiko for plutselig død.

Ifølge statistikk blir DCM oftest oppdaget hos personer i arbeidstidsalder, og det er flere ganger flere menn blant dem enn kvinner. Forekomsten av sykdommen er ca 1-2 pasienter per 2500 individer per år.

Hos barn og eldre generasjon er denne patologien mindre vanlig.

Sykdomsprogresjon

Begrepet "kardiomyopati" brukes til å referere til de primære forstyrrelsene i myokardiet, hvis etiologi er uklart. Pasienter med utvidet kardiomyopati utgjør opptil 60% av disse pasientene.

Tidlig deteksjon av dysfunksjon er vanskelig fordi den i første fase kompenseres fullstendig av kroppen. Sykdommen begynner med en reduksjon i antall aktive myofibriller - cellulære strukturer som gir sammentrekning av hjertemuskulaturen. Samtidig reduseres energimetabolismen i cellene. Alt dette forverrer prosessen med å pumpe blod.

Utvidelsen av hjertets hulrom, samt progressiv takykardi, opprettholder først det nødvendige nivået av hjerteutgang. Innenfor normens grenser, beholdes slike indikatorer som slagvolumet (volumet av blod trykket ut per systole) og utkastningsfraksjonen (mengden blod som utkastes av ventrikkelen i aorta).

Likevel utvikler DCM, og over tid utvikler slike komplikasjoner:

  • Veksten i det ventrikulære myokardium.
  • Hjerteventil dysfunksjoner.
  • Blodstasis i sirkulasjonssystemet.
  • Nedgangen i mengden blod som slippes ut under systolen i aorta.
  • Formasjon av kronisk hjertesvikt (CHF).
  • Oksygen sult av muskelvev.

På grunn av forverret blodtilførsel til kroppen begynner patologisk aktive nevrohormonale systemer å manifestere seg.

Økt hormonnivå påvirker blodsammensetningen og tilstanden til myokardiet negativt.

Stagneringen av blod og brudd på dens koagulasjon fører til utseendet av parietal trombus i hjertens hulrom. Ved blodet sprer de seg gjennom store arterier og kan blokkere dem.

Uten behandling svekkes den kontraktile evnen til hjertet mer og mer. Ved utilstrekkelig blodtilførsel kommer dystrofi av indre organer og vev, utmattelse og død.

Årsakene. Risikofaktorer

Sykdommen er delt inn i to typer:

  1. Primær eller idiopatisk dilatert kardiomyopati.
  2. Sekundær DCM.

Begrepet primærform gjelder for de tilfellene hvor arten av den patologiske prosessen er ukjent. Inntil nå er det ingen klare kriterier for å diagnostisere slike avvik, men leger foreslår at sykdommens utløsermekanisme er:

  • Genetisk predisposisjon. Medfødte trekk ved hjertemuskulaturen blir overført til en person, noe som gjør den sårbar for skade.
  • Autoimmune patologier - sklerodermi, reaktiv artritt, glomerulonephritis, systemisk vaskulitt, forårsaker autoimmun myokarditt (akutt hjertesvikt).

Den sekundære formen oppstår som et resultat av patologier som påvirker myokardets arbeid negativt:

  • Iskemisk hjertesykdom.
  • Myokarditt.
  • Valvulær hjertesykdom.
  • Hypertensjon.
  • Virale infeksjoner (herpes, hepatitt, cytomegalovirus, influensa, Coxsackie B virus).
  • Kokainforgiftning, misbruk av alkohol og tobakk, behandling med anticancer medisiner.
  • Hormonale lidelser, diett, fasting, mangel på diett av vitaminer B, selen, karnitin.
  • Endokrine sykdommer - diabetes mellitus, patologi av binyrene, hypofysen, skjoldbruskkjertelen.
  • Langvarig overbelastning på grensen av fysiske og mentale krefter hos en person.

En viktig rolle i forekomsten av sykdommen er spilt av dårlig arvelighet. Ifølge statistikken hadde en tredjedel av pasientene slektninger som lider av DCM. Familieformer av sykdommen har en dårligere prognose.

For eksempel utvikler utvidelsen av hjertekamrene ofte hos pasienter med Barts syndrom (en genetisk abnormitet), som er ledsaget av en rekke hjertesykdommer.

Kliniske manifestasjoner

DCM kan ikke vises i lang tid, selv om ekkokardiogrammet viser tegn på utvidelse av hjertekamrene. De første åpenbare symptomene på utvidet kardiomyopati er vanligvis forbundet med langsommere blodsirkulasjon og et fall i hjerteutgang til 45% (normen er 50-60%). Følgende symptomer følger forverring:

  • Kortpustetid først med fysisk anstrengelse, og deretter i ro, forverret i utsatt stilling (orthopnea).
  • Astmaanfall (kardial astma eller lungeødem) når sykdommen forsømmes. Ledsaget av vedvarende hoste med sputum, der det er synlige striper av blod. Pasienten har slått blå negler, lepper, nese. Angrep skjer vanligvis om natten.
  • Sværhet i bena, muskel svakhet, tretthet.
  • Hevelse av lemmer, vokser ved slutten av dagen og går forbi om morgenen.
  • Kjedelig smerte i leveren, dråpe i bukhulen (symptomer på høyre ventrikulær svikt).
  • Anfall av takykardi (hjertebank), "fading" av hjertet, svimlende, svimmelhet.
  • Nyresvikt (for hyppig eller sjelden vandring, endring i mengden urin).
  • Sykdommer i hjernen - minneproblemer, søvnløshet, gratuitous humørsvingninger.
  • Tromboembolisme. Risikoen for lukning av blodpropp øker dersom sykdommen ledsages av atrieflimmer.
  • Cardialgia (brystsmerter atypisk lokalisering).

I alvorlig DCM sover pasienten halv sitte for å gjøre det lettere å puste. Magen hans er forstørret på grunn av væskeakkumulering, høres gurgling-raler i lungene. Ansiktet, føttene og hendene er hovne, den minste bevegelsen forverrer kortpustethet.

Prognosen for utvidet kardiomyopati i de sentrale stadiene er ugunstig. Årsaken til pasientens død er adskillelse av blodpropp eller progressiv hjertesvikt.

Diagnostiske tiltak

Diagnose er vanskelig fordi klare kriterier for å bestemme sykdommen ennå ikke er utviklet. Kardiologer handler vanligvis ved unntak. Hvis pasienten ikke har andre hjertepatologier med lignende symptomer, er det antatt at dilatert kardiomyopati oppstår.

I dilatert kardiomyopati viser også et antall karakteristiske trekk: takykardi, kardiomegali, ventil insuffisiens, pulmonale rales betjener lever, hovne vener i halsen.

Etter å ha samlet den primære informasjonen og detaljert undersøkelse foreskriver kardiologen laboratorietester:

  • Generell klinisk analyse av blod og urin. Dataene som er oppnådd, vil vise endringene som er karakteristiske for sykdommen: protein i urinen, lavt hemoglobin, endringer i blodets struktur.
  • Biokjemisk blodprøve for å vurdere arbeidet med nyrer og lever. Nivået av urinsyre, kolesterol, bilirubin, leverenzymer bestemmes.
  • Detaljert koagulogram. Utført for å oppdage blodpropper og vurdere blodpropp.
  • En immunologisk blodprøve som oppdager autoimmune lidelser og antistoffnivåer.

Instrumental diagnostikk

Studier av denne typen viser graden av kavitetsstrekning, hjertemuskelenes størrelse og tilstand, ekskluderer eller bekrefter tilstedeværelsen av svulster og medfødte anomalier.

Elektrokardiografi og Holter-overvåking bidrar til å bestemme ventrikulær hypertrofi, rytmeforstyrrelser, atrieflimmer.

Ekkokardiografi viser størrelsen på ventrikulære kamre, tegn på blodstagnasjon, tykkelsen av myokardiet.

Radiografi er vanligvis tilordnet pasienter med stor kroppsmasse, hvis andre metoder for dem er uninformative. På roentgenogrammet er et forstørret sfærisk hjerte tydelig skilt.

Analyse av støyen i hjertet (phonocardiogram) viser den foreliggende ventilsvikt, noe som ikke kan stoppe blodet fra å strømme tilbake gjennom de strukkede ventrikulære åpninger.

For mer nøyaktig diagnose brukes invasive (gjennomtrengende) undersøkelsesmetoder:

  • Koronar angiografi. Kontrast innføres i blodet og inn i hulrommet i hjertet for å få et klart bilde av orgelet og å identifisere overbelastning i blodet.
  • Myokardbiopsi. Brukes til å vurdere tilstanden av muskelvev. Til analyse blir et mikroskopisk fragment av hjertemuskelen tatt sammen med endokardiet. Jo mer skadet fibrene, jo verre er prognosen.
  • Radionuklid ventrikulografi. Et radioaktivt stoff injiseres i pasientens blod. Bildene viser markert dilatasjon av kamrene og redusert kontraktilitet av orgelet, og viser også tykkelsen av hjerteveggene.
  • Angiografi av fartøyene. En kontrastmiddel injiseres i blodet for å vurdere tilstanden til karene og tilstedeværelsen av blodpropper.

Ifølge undersøkelsen kan legen henvise pasienten til undersøkelse til andre spesialister.

Sykdomsbehandling

Behandling av utvidet kardiomyopati er symptomatisk. De viktigste terapeutiske områdene:

  • Behandling av store patologier.
  • Eliminering av farer.
  • Lindring av arytmier.
  • Forebygging av tromboembolisme.

Først av alt vil legen foreslå at pasienten med DCMP forandrer sin livsstil og innfører visse restriksjoner:

  1. Avslag på alkoholholdige drikker, røyking.
  2. Vekttap, blodtrykkskontroll. Dette vil forhindre utvikling av ny skade på hjertemuskelen.
  3. Væskebegrensning til 5-7 glass per dag, salter opptil 3 g, spesielt under ødem. Daglig veiing for å oppdage vannforstyrrelser i tide.
  4. Opprettholde moderat fysisk aktivitet;
  5. Utelukkelse av antiarytmiske og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.
  6. Antikoagulant terapi (hvis det er trussel mot tromboembolisme, eller atrieflimmer oppdages).

Konservativ behandling

Pasienten bør umiddelbart stille inn for livslang medisinering.

Virkningen av narkotika er rettet mot å forhindre komplikasjoner. Utviklingen av CHF er suspendert av følgende stoffer:

  • ACE-hemmere (enalapril, perindopril, ramipril). De er foreskrevet på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Legemidler hindrer vevnekrose, hemmer aktiviteten til nevrohormonale systemer, reduserer muskelhypertrofi.
  • V-blokkere (atenolol, metoprolol). I de første dagene som tar pillene, kan pasientens tilstand forverres, men videre øker den positive effekten. Trykket er stabilisert, svellingen minker, hjertefrekvensen minker.
  • Diuretika (diuretika). Tilordnet til alle pasienter med DCM. Legemidler fjernes fra cellene av overskudd av vann og salter.
  • Hjerteglykosider (Strofantin, Digoxin) - Herbal medisiner. De er foreskrevet for arytmier og utilstrekkelig ventrikulær kontraktile aktivitet.

Disaggregeringsmidler, antikoagulantia, trombolytika brukes til behandling av tromboembolisme.

Kirurgisk behandling

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er bestemt strengt individuelt, siden operasjon på utmattet hjerte kan føre til døden.

Hjertetransplantasjon er anerkjent som den mest effektive måten å stoppe DCM. Overlevelsesgraden til pasientene er ganske høy: etter 10 år forblir 72% av de vellykkede pasientene levende. Imidlertid har denne massedistribusjonsmetoden ikke. Årsakene er de høye kostnadene ved operasjonen og mangelen på donormateriale.

I dag tilbyr hjerteoperasjon slike teknikker:

  • Implantering av en pacemaker.
  • Implantasjonen av det ekstrakardiale retikulære rammeverket, som bidrar til gradvis reduksjon av dilaterte hulrom.
  • Delvis ventrikulokektomi (remodeling av en strukket venstre ventrikel).
  • Prostetiske hjerteventiler som har mistet sine funksjoner.
  • Implantering av mekaniske pumper i toppunktet i venstre ventrikkel, som bidrar til å pumpe blod inn i aorta.

Hos barn er kardiomyopati medfødt eller forårsaket av fødselsskader, alvorlig asfyksi og akutte virusinfeksjoner. Det blir behandlet det samme som hos voksne.

Bruken av folkemidlene for DCM er ineffektiv. Du kan støtte kroppen med infusjoner av calendula, viburnum, motherwort, men dette stopper ikke ventrikulær dilatasjon. Prognosen for sykdommen er ugunstig: i de første fem årene dør halvparten av pasientene.

Høy risiko for plutselig død fra emboli eller arytmi. Alle blodrelaterte pasienter med en pasient med DCM bør undersøkes for å fortsette med tidlig behandling når en patologi oppdages.