Alt du trenger å vite om utvidelse av aorta

Utvidelse av aorta, som oppdages i pasienten under undersøkelsen - en farlig tilstand. I de fleste tilfeller kan en slik forandring bety utviklingen av aneurysmer. Denne patologien refererer til sykdommer som truer menneskelivet. Utseendet på separasjon av vev i det største fartøyet - aorta, noe som resulterer i dannelsen av aneurysmisk pose. Størrelsen på formasjonen øker med tiden under virkningen av høyt blodtrykk, som utløses under sammentrekning av hjertet. Derfor er det stor sannsynlighet for ruptur av vaskemuren, noe som kan true massiv aorta blødning.

Årsaker til aneurysmer

Det er patologiske forhold som store fartøy kan utvide og forårsake irreversible forandringer i bindevevet. Utseendet til sykdommen bidrar til ulike risikofaktorer. Den vanligste er følgende grunner for hvilke det er utvidelse av aorta rot.

1. Aterosklerotiske lesjoner av den stigende aorta eller roten.
2. Inflammatoriske forandringer forårsaket av smittsomme stoffer.
3. Traumatiske skader som oppstår ved kirurgiske inngrep i kardiovaskulær patologi.
4. Medfødte misdannelser av ventiler i et barn.
5. Arvelige dysplastiske prosesser av bindevev.
6. Genetiske sykdommer som Marfan syndrom.
7. Hypertensiv hjertesykdom.
8. Aneurysm i fosteret medfødt natur.

Årsaken til dannelsen av patologi kan påvirkes av en slik årsak som graviditet, der det er økt hjerteutgang av blod. Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking og alkoholisme) øker sannsynligheten for endringer i karene og som en konsekvens utseendet av irreversible forstyrrelser i vevet.

Kliniske kriterier for aorta aneurisme

Symptomer på aortisk utvidelse av hjertet avhenger av plasseringen av lokaliseringen av utdanningen. Tilstanden kan fortsette i lang tid uten kliniske manifestasjoner. I dette tilfellet er det et diagnostisk funn når en person blir til hjelp av en annen grunn. Men oftest er det minst ett symptom som gjør det mulig å mistenke et brudd der hjertets aorta er forstørret.

Utvidelsen av den stigende aorta fører til følgende klager hos en pasient:

• smertefull stump karakter bak brystbenet;
• utseendet av dyspné blandet type;
• krusninger på forsiden av øvre bryst;
• atrofiske forandringer av brystbenet og ribber i stedet for aneurysmens tilslutning.

Hvis aorta forstørres og buen påvirkes, vil sykdommen manifestere seg med følgende symptomer:

• kortpustethet
• tørr hoste;
• utseende av blodstriper i sputum;
• tegn på kvelning;
• nummenhet i lemmeregionen;
• svimmelhet;
• forstyrrelser av bevissthet.

Tilstedeværelsen av endringer i thoracale aorta vil bli indikert ved kompresjonsymptomer ved den patologiske dannelsen av de tilsvarende organer:

• smerte i ryggen;
• tyngde når du svelger
• utseendet av kortpustethet;
• endring i følsomheten av lemmer;
• brudd på motorens funksjon av beina.

Aneurysm kan utvide abdominal aorta. I dette tilfellet er det viktigste innledende symptomet dannelsen av et pulserende tegn i bukregionen, som er godt følt. Utseendet til forstyrrelser i urin- og fordøyelsessystemene på bakgrunn av slike endringer bekrefter den patologiske diagnosen.

I sjeldne tilfeller skjer ekspansjonen på stedet av fartøyet ved siden av utgangen fra venstre ventrikel. Denne plasseringen av hjertets ventiler og munnen av koronarbeinene kalles valsalvas sinus. Slike aneurysmer er manifesterte tegn på hjerteinsvikt i venstre ventrikulær hjerte og hjertesykdom. Endringer kan føre til hjerteinfarkt. Følgende klager er notert:

• kortpustethet med vanskeligheter med å inhale og exhale
• hjerterytmeforstyrrelser;
• akselerert hjerterytme;
• brystsmerter av forstyrrende eller undertrykkende natur når du går eller i ro.

Komplikasjoner av aortisk forstørrelse

Aneurysm, som var i stand til å utvide et stort fartøy på grunn av separasjon av bindevev, manifesteres av alvorlige kliniske symptomer. Det er merket smertesyndrom, som ikke lindres av smertestillende midler. Det er en mulighet for utvikling av nyresvikt og tarmobstruksjon, gitt nedsatt blodsirkulasjon i organene. Dette kan øke risikoen for dødelighet hos en person. Ved utseende av tegn på aorta-disseksjon, bør pasienten assisteres i nødstilfelle.

Den mest alvorlige komplikasjonen er rupturen av aneurysmal dannelse. Konsekvensen av bruken av fartøyets integritet fører til en uttalt blødning. Blodet fyller ofte pleurhulen rundt lungene, eller går inn i retroperitonealrommet. Dette bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod og forstyrrelser i hjertet, til det stopper.

Tilleggseksamen

Diagnostiske tiltak er primært rettet mot å eliminere forhold som truer menneskelivet. Gitt de aldersrelaterte egenskapene ved forekomsten av patologi, er en viktig faktor regelmessig undersøkelse av pasienter. Ved klager vil følgende studier være en nødvendig liste.

1. Utviklet og biokjemisk analyse av blod. Viktige kriterier er tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer, forhøyede nivåer av enzymer, kolesterol.
2. Ultralydundersøkelse av hjerte og blodårer.
3. Radiologisk forskning. Inkluderer fluorografi eller radiografi på brystet, hvor du kan se utvidelsen av lungens røtter; en undersøkelsesdiagram i bukhulen, for å eliminere tegn på intestinal obstruksjon; beregnet tomografi.
4. Elektrokardiografisk metode for å diagnostisere arytmier eller tegn på myokardiell nekrose.

Medisinske hendelser

Behandlingen av aneurysmen avhenger av størrelsen på posen-lignende fremspring, lokalisering av prosessen og tilstedeværelsen av risikofaktorer som kan føre til komplikasjoner av sykdommen. Hvis størrelsen på ekspansjonsbeholderen er liten, er det mulig å observere pasienten. Anbefal passerer undersøkelsen 2 ganger i året for å bestemme pasientens taktikk. Spesialisten observerer strukturen og dynamikken i utdanningsveksten. I thoracale aorta bør utvidelsen av fartøyets størrelse ikke overstige 6, og i bukdelen - 4 centimeter. Konsultasjon av hjertekirurg vil være nødvendig dersom det øker en liten aneurisme med 0,5 centimeter per halvår. Terapeutiske tiltak er delt inn i to områder:

Den konservative tilnærmingen er rettet mot korrigering av sykdommer og eliminering av risikofaktorer som bidrar til dannelsen av aneurysm. Disse gruppene av legemidler er foreskrevet:

- senking av kolesterol;

- regenerative metabolske prosesser i myokardiet

Det er en populær behandlingsmetode som anbefales i kombinasjon med tradisjonelle stoffer. Infusjoner og avkok av urter er et godt verktøy for forebygging av tilknyttede sykdommer.

Hvis det er tegn på vekst eller stratifisering av aneurysmal dannelse, anbefales kirurgisk behandling. Valget av kirurgisk korreksjonsmetode bestemmes av hjertekirurgen basert på mange faktorer, inkludert den spesielle plasseringen og strukturen til selve aneurysmen, alderskriteriet og tilhørende sykdommer. Oftest utfører operasjoner av to slag.

Med en slik operativ inngrep fjernes det forstørrede forstørrede området av aorta og erstattes med en kunstig beholder. Bytt om nødvendig hjerteklaffene med påføring av mekanisk protese. Gjenopprettingsperioden varer minst en måned, noe som betydelig begrenser pasientens evne til å jobbe.

Operasjonen er å installere spesielle rør - stenter - inn i karet lumen gjennom lårarterien over og under lesjonen. Et slikt inngrep gjør det mulig å forsegle veggen og åpne aortas lumen for å gjenopprette tilstrekkelig blodsirkulasjon. Denne typen operasjon gjør at en person raskt kan gå tilbake til normal og viser gode langsiktige behandlingsresultater.

Forekomsten av gjentatte tilfeller av aneurisme etter operasjonen er sjelden observert. Derfor er denne tilnærmingen til behandling den viktigste med en ugunstig sykdomssyklus.

Det er viktig å huske at enhver utvidelse av aorta er et ugunstig symptom. Og med utseendet av samtidige kliniske tegn, bør du umiddelbart kontakte spesialistene for rettidig diagnose og behandling av sykdommen.

Forhøyning av stigende aorta

Når transtorakal ekkokardiografi kan visual aorta: en rot proksimal stigende del og den nedadgående del av avdelingen av venstre atrium - fra fremspringet på parasternal lange aksen av venstre ventrikkel, og den bue av den nedadgående aorta, og - fra den suprasternal tilgang. Imidlertid mer informativ transesofageal ekkokardiografi, indikasjonen for som er mistenkt aortasykdom.

Hjerte aorta sykdom

Vanligvis defineres aorta som en hul rørformet formasjon som strekker seg fra venstre ventrikel med glatte vegger opp til 3 mm tykk og med en diameter fra 2,0 til 3,7 cm i stigende del, ikke mer enn 2,4 cm i buen og fra 1,0 til 1,3 cm - i nedstigende divisjon. I dette tilfellet bør den systoliske amplitude av bevegelsen av aorta rotten være mer enn 7 mm.

aterosklerose

Den vanligste patologien er aterosklerose, som manifesteres av en forandring i aortas vegger: lokal eller diffus fortykning og komprimering, uregelmessig kontur (figur 8.10).

Fig. 8.10. Tegn på aterosklerose av aorta. Bilde fra den parasternale posisjonen langs lengdeaksen i B- og M-modus

Basert på alvorlighetsgraden av disse endringene, er graden av skade på aortas vegger bestemt: mild, moderat, alvorlig.

Aorta aneurisme

Fig. 8.11. Aorta aneurisme. Bilde i B-modus fra den parasternale posisjonen langs lengdeaksen i (a) og den apikale femkammerposisjonen (b)

Aortaaneurisme (fig. 8.11) komplisere de aterosklerotiske lesjoner, men kan også være et uttrykk for andre sykdommer slik som ikke-spesifikk aortoarteriit, Marfans syndrom, luetic Aortitt, medionekroz aorta (Erdheim sykdom), så vel som følge av skade eller assosiert patologi i medfødte misdannelser, slik bikuspidalnom aortaklaff.

Følgende morfologiske varianter av aneurysmen eksisterer:

• spindelformet diffus utvidelse av aortasegmentet;
• sacculate - utvidelsen av aorta omkretsen i form av fremspring.

Videre er isolert aneurisme "true" der unormal utvidelse av hulrommet påvirker alle membraner av beholderveggen, og "falsk", som representerer avstanden fra den indre eller midtre lag av aorta, og dermed utvide segment av denne og veggen består således av ytre kappe og / eller perivaskulær blodpropp.

Det direkte ekkokardiografiske tegn på en aorta-aneurisme er en betydelig, mer enn dobbel utvidelse av aorta lumen. Karakterisert av en nedgang i veggpulsering. Kan detekteres parietal trombi.

Aorta disseksjon (disseksjon)

Aorta disseksjon (disseksjon) kan også diagnostiseres med transthorak ekkokardiografi og EHEC. Sensitiviteten til disse metodene for denne patologien er 80 og 94%, spesifisiteten er henholdsvis 95 og 98%, som er sammenlignbar med de tilsvarende indikatorene for computertomografi - 83 og 100%.

I henhold til klassifikasjonen av De Bakey er de følgende 3 typer aorta disseksjon skilt, avhengig av plasseringen av det frittliggende intimalt:

• type I - i stigende aorta, buen og nedstigende aorta;
• type II - i stigende aorta;
• type III - i nedstigende aorta.

Hovedtegnet for aorta-disseksjon under echoCG er den ytterligere kontur av fartøyets vegg som deler fartøyet i to deler (figur 8.12).

Fig. 8.12. Aorta aneurisme

Når aneurysm brytes, blir brudd på integriteten til veggen med intimal avstand, definert som en lineær, bevegelig, flytende formasjon i aorta lumen - en aneurysmveggdefekt, visualisert. Når pulsåreklappen det er mulig å gå over ruptur av aneurismen til aortaannulus, bihuler, brachiocephalic blodkar, intima frittliggende prolaps inn i det venstre ventrikulære hulrom.

Noen ganger kan du se hematom, som ligger nær konturen til aorta av sitivnyh trombotiske masser. Aortisk insuffisiens, effusjon i hjertehulen og mer sjelden - effusjon i pleurhulen anses også å være spesifikk for aneurysmbrudd.

I studien av dissekere aortaens aneurisme bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av dets tegn, men også stedet for begynnelsen av intimal detachement, dens prevalens, og angir også alvorlighetsgraden av aortisk oppkastning.

Aneurysm av Valsalva bihulene

Aneurisme bihuler karakterisert utstikket vegg av en av bihulene (navnene svarer til flikene på aortaventilen - venstre koronar, høyre koronar, ikke-koronar) i den tilstøtende hjertekammeret, typisk en medfødte misdannelser (for eksempel Marfans syndrom) på grunn av svakheten av aortaveggen tilkobling en fibrøs ring av ventilen, selv om den kan registreres med aorto-arteritt eller nadvalvulær aorta-stenose.

Den viktigste morfologiske formen av Valsalva sinus aneurisme er isolert i kombinasjon med andre defekter (defekt av septum, åpen arteriell kanal, aorta coarctation, bicuspid aorta ventil etc.).

Ekkokardiografisk trekk ved denne sykdommen er sacciform fremspring sinus vegg i en av de hjertekamrene: rett - i høyre atrium eller venstre ventrikkel fraskilt, venstre - venstre forkammer, den ikke-koronar - i høyre atrium eller venstre ventrikkel fraskilt.

Ved brudd sinus på ekkokardiogram laget av parasternal adgang i projeksjon langs den korte aksen på nivået av aorta er anskueliggjort som en selvstendig brudd ekko i aneurysmal sac sonen (én eller flere), og tegn på væskeoverskudd av kammeret, skade den høyre koronar sinus, mest sjelden - venstre sinus.

Når Doppler og DDC registrerer en turbulent blodstrøm i tilsvarende hulrom.

Det er bemerket at hos barn er det mulig å oppdage dilatasjon av Valsalva bihulene, ofte ikke-koronar, hvor sinus dilatasjonen ikke når graden av aneurisme. Langsiktig observasjon av slike pasienter indikerer muligheten for denne patologins godartede natur og dens spontane forsvunnelse når barnet vokser.

Fortapning av aorta

Dilatasjon av aorta er et karakteristisk tegn på bindevevsdysplasi og detekteres i Marfan syndromer (figur 8.14),

Ehlers-Danlos og andre. I dette tilfellet bestemmes mitral ventil prolaps og ekstra trabeculae i hulrommet i venstre ventrikkel samtidig, mindre ofte - dilatasjon av pulmonal arterie stammen etc.

I fravær av disse syndromene bør muligheten for andre årsaker til aortisk dilatasjon - post-stenotisk dilatasjon, hypertensjon, aortitt og medionekrose vurderes. Man kan snakke om idiopatisk dilatasjon av aorta først etter en omhyggelig studie, unntatt alt ovenfor.

Fig. 8.14. Fortynding av aorta i Marfan syndrom

Aneurysm av den stigende aorta: årsaker, symptomer og trekk ved behandling

En av de vanskelige patologiene i prognosen er utvidelsen (aneurisme) av aorta. Tilstanden er ekstremt farlig for pasienten under progresjon, og krever derfor konstant medisinsk tilsyn. Med en slik patologi blir en form for utvidelse av fartøyet dannet. Samtidig kan enhver del av aorta lider av aneurisme. Men de svakeste i denne forbindelse er den stigende divisjonen. Hva er utvidelsen av aorta, hvordan det diagnostiseres og hvordan det behandles, analyserer vi nedenfor i artikkelen.

Hva er utvidelsen av den stigende aorta?

Aorta selv er et av de to hovedkarene i kroppen, fra venstre ventrikel og dets atrium. På innsiden av fartøyet er det tre Valsalva sines. Det er gjennom aorta at blod fra hjertet blir transportert til alle organer og vev av en person. Utvendig ligner aorta et tre som har en koffert og tynnere grener. I analogi med treet er aorta delt inn i flere viktige seksjoner:

• Stigende avdeling. Ligger direkte fra aortaklappen i retning av brachiocephalic stammen.
• Aortabue. Dette er en liten lengdeseksjon av hovedfartøyet, som er grunnlaget for hele sirkulasjonssystemet av skulderbelte og hodet. Disse fôring skuldrene og hovederne danner en slags bue som forbinder de synkende og stigende delene av hovedfartøyet.
• Thoracic (nedover) avdeling. Skipene befinner seg fra den subklave arterien til venstre og opp til membranen.
• Mageseksjon. Området fra membranen til bifurcasjonen av hovedfartøyet - aorta.

I seg selv er patologi (aneurisme / ekspansjon) en økning i fartøyets diameter med 1,5 ganger eller mer. I denne tilstanden er veggene i det utvidede fartøyet ikke lenger så fleksible som mulig, noe som betydelig påvirker blodstrømningshastigheten i kroppen og blodtrykket. Alle forlengelser (aneurismer) klassifiseres vanligvis i henhold til lokaliseringssonen, strukturen av fartøyets vegger, form og årsaker til dannelsen av patologi. Så, avhengig av lokaliseringen av ekspansjonen, utmerker seg følgende typer aneurysmer:

1. Utvidelse av aorta rot.
2. Aneurysm av den stigende delen av fartøyet fra den synotubulære kammen til aortabuen.
3. Utvidelse av buen.

Ifølge ICD er patologi-koden I71-I71.9. Alle underarter av utvidelse av fartøy er inkludert i dette intervallet.

Generelle egenskaper ved overtredelsen

I en aorta-aneurisme diagnostiserer leger en betydelig utvidelse av fartøyet som en sac eller spindel. Slike patologi kan dannes på hvilken som helst del av fartøyet. Og basert på det faktum at det er gjennom aorta, er blod spredt til alle organer ved hjelp av økt trykk, er patologien ganske farlig. Utvidelse av lumen i hovedfartøyet er en irreversibel patologi.

Viktig: Ifølge statistikken forekommer ca 38% av tilfellene i ekspansjonen av abdominal aorta, 24% i sin stigende del og 18% i en buen.

Årsaker til patologi

Diagnostisering av utvidelsen av hjerte aorta og behandling av denne patologien omhandler kun kardiologen. I dette tilfellet, som hovedårsakene til dannelsen av patologi, skiller legene:

• overførte inflammatoriske og smittsomme prosesser;
• aterosklerose (kolesterolplakk) av hovedfartøyet;
• vaskulær skade under operasjoner på kardiovaskulærsystemet;
• medfødt bindevev dysplasi;
• Ventilmisformasjon hos barn er medfødt;
• hypertensjon;
• medfødt aneurisme i en nyfødt baby;
• genetiske patologier som Marfan syndrom og andre.

Viktig: under graviditeten dannes en prosess med økt blodstrøm til aorta i kvinnens kropp, noe som også kan føre til utvidelse av karet. I tillegg kan provosjon av narkotisk sykdom være avhengighet av nikotin og alkohol.

Varianter av utvidelse

Som nevnt ovenfor er alle aneurysmer klassifisert etter lokaliseringssonen. Nedenfor er de vanligste patologiene.

Utvidelse av abdominal aorta

En av de vanligste patologiene. I de fleste tilfeller er det et resultat av stump abdominal eller røyke traumer. I dette tilfellet er pasienter ofte menn i aldersgruppen på 75+. Faren for aneurisme er at den alltid bryter øyeblikkelig og nesten uten smerte. Men hvis bruddet oppstår i mageseksjonen, føler pasienten en skjærepine i magen eller på baksiden. Hvis gapet går ubemerket, er pasienten mer sannsynlig å dø av internt blodtap.

Med utvidelsen av abdominal aorta kan pasienten føle smerte i nyrene, bukspyttkjertelen, urinledene, tarmene. Hvis den utvidede delen av fartøyet vil klemme ureteren, kan det utløse hydronephrosis. Hvis duodenum overføres, vil pasienten oppleve stagnasjon av mat i tarmen.

Viktig: Et klart tegn på en slik vaskulær patologi er den konstant oppfattede pulsering av fartøyet i navleområdet.

Utvidelse av aortabuen

Denne sone i hovedfartøyet representerer størst risiko for utviklingen av aneurisme. Faktum er at i dette området er det en skarp forandring i retningen av blodstrømmen. Det vil si at fart, trykk og turbulens endres. Som et resultat kan en utvidelse av fartøyets lumen utvikles. Ofte manifesteres aneurisme av buen i form av en karakteristisk tørr hoste og kortpustethet, heshet og kjedelig smerte i skulderbladene, en konstant aneurysmal pulsering i håndleddet.

Utvidelse av nedstigende aorta

I dette tilfellet kan utvidelsen være poseformet eller spindelformet. Både thorax- og abdominalfartøyene kan lide. Årsaken til utviklingen av en nedadgående aneurisme er oftest kolesterolplakk. Identifiser denne typen patologi med røntgenbilder av organene og karene på brystet. Resten av patologien er asymptomatisk. Hvis det er symptomer, er det oftere en brennende og konstant smerte i overlivet.

diagnostikk

I de fleste tilfeller fortsetter aortisk dilatasjon uten åpenbare tegn og symptomer. Vaskulær patologi avsløres oftest ved en tilfeldighet ved diagnostisering av sekundær sykdom eller ved rutinemessig undersøkelse. Hvis legen mistenker utvidelsen av hovedfartøyet i menneskekroppen, foreskriver han følgende diagnostiske tiltak for pasienten:

• Radiografi. Videre brukes røntgenstråler i forhold til delen hvor ekspansjonen av fartøyet mistenkes (thorax- eller bukorganer).
• Ekkokardiografi. Det brukes oftest i stigende aneurisme.
• CT eller MR i aorta i thoracic / abdominal regionene i henhold til indikasjoner.
• Angiografi for å vurdere vaskulær funksjon.

Viktig: Ofte kan aneurismen bli skjult som andre patologiske forhold, som fører den behandlende legen fra den sanne banen. Det er derfor nødvendig med en differensiering av aorta dilatasjon fra svulster og andre strukturer i lungene eller mageorganene.

Klinisk bilde

Hvis vi vurderer tegn på utvidelse av hovedfartøyet, så er patologien oftest asymptomatisk. Hvis vi snakker om smerte, så er det vanligvis pulserende og lokalisert i aneurysmområdet.

I sin tur ser symptomene på forskjellige typer aneurysmer ut slik:

• Utvidelse av abdominal aorta. Det kan være tyngde i magen, oppkast og forstoppelse, kløe og nedsatt tarmfunksjon. Når du utfører palpasjon, kan legen føle seglet av en pulserende natur.
• Utvidelse av den stigende avdelingen. Karakterisert av smerte i brystbenet (lunger, hjerte). I dette tilfellet kan pasienten oppleve hevelse i den øvre delen av kroppen, inkludert ansiktet. Svimmelhet, kortpustethet og takykardi er mulig.
• Utvidelse av aortabuen. Pasienten kan utvikle bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens), tørr hoste, drooling. Hvis det er komprimering av aorta i lungene og bronkiene, er det ganske ofte mulig å få lungebetennelse.

Egenskaper ved behandling

Behandlingens taktikk for utvidelsen av aorta er valgt avhengig av formen av aneurysmen, dens plassering og størrelse. Med en liten utvidelse av fartøyets lumen blir pasienten bare observert i dynamikk. Som en støttende medisinbehandling foreskrevet en rekke slike legemidler:

• antihypertensive midler for å redusere trykket
• venotonics, styrke veggene i blodårene;
• redusere konsentrasjonen av kolesterol i blodet;
• antikoagulantia for å forhindre blodpropper;
• vitaminkomplekser for normalisering av metabolske prosesser i myokardiet.

Viktig: Alle legemidler er kun foreskrevet av den behandlende kardiologen. Folkemidlene i behandling av aneurysmer er ikke effektive.

Hvis lumen i aorta i bukregionen overstiger 4 cm, og i brystkassen - 6 cm, så blir pasienten vist kirurgi. Også en operasjon er foreskrevet til en pasient hvis lumen har økt med 0,5 cm om seks måneder.

Prinsippet om kirurgisk inngrep i utvidelsen av aorta er å fjerne den utvidede delen av karet og enten ta den inn eller plassere en protesstent. Operasjonen kan utføres både ved den åpne metoden og endoskopisk.

forebygging

For å unngå en slik ubehagelig sykdom som en aneurisme, må du ta vare på helsen din på alvor. Spesielt, fra en ung alder for å styrke blodårene, forlate tobakk og alkohol. Etter 45 år er det svært viktig å konstant overvåke blodtrykket. Og hvis det er problemer med ham, så før 45 år. Også forebygging anses å være regelmessig overvåking av hjertekirurg for pasienter som er i fare.

Du bør alltid huske at det tilsynelatende uskyldige problemet er fulle av stor fare. Faktum er at den utvidede aorta truer pasienten med et plutselig brudd når som helst, noe som kan forårsake øyeblikkelig død. Det er derfor det er verdt å tilstrekkelig og seriøst tilnærming til behandling av patologi. Husk at forsinkelse kan koste livet.

Aneurysm av den stigende aorta: behandling, kirurgi, kostnad

Aorta er det viktigste blodkaret i kroppen gjennom hvilket blod er fordelt fra hjertet til vev og organer. Den grener som et tre, i første omgang - i store grener (trunker), deretter inn i mindre grener og kvistar, og deles kondisjonelt i flere deler eller divisjoner:

1. Den stigende aorta er området fra aortaklappen til overkanten.
2. Aortabuen er en kort seksjon hvor alle fartøyene mater armene og hodet (skulderhodet arterier). De danner anatomisk en bue som forbinder den stigende og synkende aorta.
3. Den descending (thoracic) aorta begynner fra munnen av venstre subclavian arterie og fortsetter til membranen.
4. Under membranen og til aorta bifurcation (bifurcation) er abdominal aorta.

Fordelingen av aorta i avdelinger er svært viktig for å vurdere risikoen og velge optimal behandlingstaktikk for pasienter med aorta aneurysmer.

Aorta aneurisme er området for sin lokale ekspansjon.

Årsaker til aortisk forstørrelse

Medfødte systemiske sykdommer i bindevev: Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, forårsaket av genetiske endringer, hvor aortavegget har en uregelmessig struktur, kan forårsake utvikling av aneurysm.

Ervervet sykdommer som forårsaker aneurysmale endringer i aortavegget: oftest er det aterosklerose. Omtrent 80% av alle kompliserte aorta aneurysmer er aneurysmer forårsaket av en atherosklerotisk prosess, noe som fører til svekkelse av kargenes veggen og manglende evne til å motstå normalt blodtrykk og som et resultat - å utvide den.

Mindre vanlig utvikles en aorta-aneurisme i inflammatoriske sykdommer forårsaket av eksterne midler (syfilis, soppinfeksjon, tuberkulose) eller i autoimmune sykdommer (ikke-spesifikk aortoarteritt).

Symptomer på aorta aneurisme

Dessverre kan diagnosen av aorta-aneurisme ikke alltid etableres i "kaldtiden" (før utviklingen av komplikasjoner), da denne sykdommen vanligvis er asymptomatisk. Ofte er det funnet tilfeldig når det utføres fluorografi, ultralyd eller tomografiske studier utført i forbindelse med andre sykdommer. Behandlingen av aneurysmen av den stigende aorta til utviklingen av komplikasjoner er mye tryggere for pasienten. Derfor er planlagt medisinsk undersøkelse i tidlig diagnose av en aorta-aneurisme.

Det er verdt å merke seg at hver 100. pasient som døde plutselig dør av aorta-disseksjon.

Klager vises vanligvis når aneurismen begynner å eksfolieres eller øker, klemmer de omkringliggende organene og vevene. Det er smerte eller dysfunksjon av de organene som befinner seg i aneurysmområdet. I begynnelsen er det ikke lyst, og det alarmer derfor ikke pasienten eller legen.

Men smerten intensiverer med utviklingen av disse dødelige komplikasjonene av en aorta-aneurisme - dette er en av de mest alvorlige smertene en person kan oppleve. Det er lokalisert i brystet, hvis aneurisme ligger i stigende, nedstigende deler eller i buen, eller i magen, dersom den ble dannet i bukdelen. Skarp svakhet, pallor er karakteristisk, og ofte mister en person bevisstheten.

Forringet blodtilførsel til organer i området med aneurysmbrudd eller aorta-disseksjon (hjerne eller ryggmargen, nyre, tarm, øvre eller nedre ekstremiteter) fører til tap av funksjon av disse organene, og en stor mengde blodtap under aorta-brudd er den mest alvorlige fare. For å redde livet, fortsetter poengsummen i minutter. Hvis tidlig kirurgisk behandling ikke er tilgjengelig, er dødeligheten for aorta-disseksjon på den første dagen 1% per time (en person i hundre dør hver time). I løpet av de første dagene med aorta-disseksjon dør 33% av pasientene, dør 50% av pasientene innen 48 timer og 75% dør innen to uker. Bare tidlig kirurgisk inngrep gjør det mulig å redde en betydelig andel av pasientene.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Ved diagnosen aorta aneurysmer er de såkalte billedteknikkene (ultralyd, MR, CT, AG) av største betydning. I den stigende aorta, buen og i bukdelen, kan aneurisme oppdages av ultralyd (USA). For diagnose av aneurisme av den nedstigende (thorakale) aorta er røntgenmetoder (radiografi, datortomografi) nødvendige. For å etablere den endelige diagnosen og valg av behandlingsmetode utføres kontrasterende forskningsmetoder. For tiden er den beste diagnostiske metoden som gir den mest komplette informasjonen om aneurysmens plassering, lengde, diameter og dens forhold til nærliggende organer multislice computertomografi - aortografi.

Aortic aneurysm behandlingsmetoder

Den viktigste metoden for behandling av aneurisme i noen aorta er kirurgisk. Betydningen av metoden er å erstatte den utvidede delen av aorta for å forhindre at den videre strekker seg og sprekker. To metoder brukes til å erstatte aorta - den endovaskulære (intravaskulære) metoden ved hjelp av en spesiell intravaskulær protese (stent-graft) og en åpen operasjon - aorta proteser.

Hver metode har sitt eget vitnesbyrd, og hver av dem har sine egne fordeler og ulemper.

Fordelene ved den kirurgiske metoden ligger i dens universalitet, det vil si muligheten til å korrigere alle forstyrrelser assosiert med en aorta-aneurisme, uavhengig av avdelingen og arten av lesjonen. For eksempel, i tilfelle av en aneurisme av den stigende aorta og lesjoner av aortaklappen utføres aorta- og aortaklaff-erstatning i forbindelse med koronararterie-bypassoperasjon.

For å utføre en operasjon på den stigende aorta og dens bue, er det nødvendig å bruke kardiopulmonal bypass, systemisk hypotermi, og ofte en fullstendig arrest av blodsirkulasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

De viktigste indikasjonene på kirurgi for aorta aneurisme er:

• den tverrgående størrelsen på aneurysmen,
• aneurysm vekstrate;
• dannelsen av komplikasjoner av sykdommen.

For hver del av aorta er det en grensegrense for aorta-tverrsnittsstørrelsen, hvoretter risikoen for aorta-brudd er statistisk signifikant økt. Så for den stigende og abdominale aorta er den transversale aneurysmediameteren 5 cm farlig i form av ruptur, for thorax aorta - 6 cm. Hvis diameteren av aneurysmen øker med mer enn 6 mm i 6 måneder, er dette også en indikasjon på kirurgi. Også truende i form av ruptur og disseksjon av aorta er også den sacciforme formen av aneurysmet og aorta ekspansjonen mindre enn diameteren, noe som er en indikasjon på kirurgi, men ledsaget av smerte på stedet for ekspansjon og nedsatt funksjon av prepositional organer. Stratifiseringen og de rupturerte aneurysmene er absolutt indikasjoner på akuttoperasjon.

Typer av åpen kirurgi for aorta aneurismer:

Bentall De Bonos kirurgi (protesen til den stigende aorta ved hjelp av en ventilholdig rørledning med mekanisk aortaventilprothese);

Davids operasjon (stigende aorta proteser med bevaring av egen aortaklaff);

Suprakoronær aortaproteser;

Prosthetikk av den stigende aorta og dens bue (Borstteknikk, bruk av skrå aggressiv anastomose og andre teknikker);

Thoracic aorta proteser;

Prostetisk abdominal aorta.

Endovaskulære inngrep

De tillater drastisk å redusere volumet av kirurgiske skader, forkorte lengden på sykehusinnleggelse og redusere uunngåelig lidelse til pasienten forbundet med kirurgiske tilnærminger. En av de viktigste ulempene med metoden er behovet for gjentatte inngrep.

Typer endovaskulære operasjoner for aorta aneurisme:

• stent graft implantasjon i abdominal aorta,
• stent-graft implantasjon i stigende (thorax) aorta.

Den mest moderne metoden for behandling av aorta-aneurisme er en hybridmetode som gjør det mulig å oppnå optimale resultat av behandlingen med den minste operative skaden.

Hybridoperasjoner kombinerer fordelene ved åpne og endovaskulære inngrep.

For å forhindre utvikling av aorta aneurysmer, er det viktigste behovet for å kontrollere risikofaktorer, nemlig arteriell hypertensjon. I tillegg til hypertensjon er de viktigste risikofaktorene alder (over 55 år), mannlig kjønn, røyking, forekomst av aneurysmer i direkte slektninger og forhøyet kolesterol.

Du kan få råd og bestemme den individuelle taktikken for å behandle sykdommen fra legene til vårt hjerteoperasjonssenter med REVDiL Clinic. N.I. Pirogov.

Gjør en avtale med kardiolog eller kardiovaskulær på telefon: +7 (812) 676-25-25 eller fyll ut skjemaet under

Felt merket med * er påkrevd.

Utvidelse av aorta: hvorfor er den utvidet, hva truer det, behandling og prognose

Utvidelse av aorta er et ganske alarmerende symptom som reflekterer alvorlige strukturelle endringer i karveggen. Denne egenskapen karakteriserer oftest forekomsten av en overført aneurisme, men det kan også forekomme med medfødte misdannelser.

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, gjennom hvilket blod beveger seg under enormt press. Vegggen er ganske tett, men samtidig elastisk, som gjør det mulig å tilpasse seg trykkfluktuasjoner og for å opprettholde integritet med blodstrømmen under sammentrekningen av hjertet. Aorta er imidlertid svært sårbar for dystrofiske prosesser, spesielt aterosklerose, på grunn av den høye blodstrømningsbelastningen og en rekke store arterielle grener.

Utvidelse av aorta er farlig på grunn av brudd, som i løpet av få minutter kan ta livet, og gir ingen tid til legenes hjelp, slik at alle pasienter med en slik endring er underlagt nøye overvåking og rettidig avgjørelse om behovet for kirurgi.

Blant pasienter i hvem aorta er forstørret, forekommer folk av eldre og eldre alder, oftere enn menn, som tidligere "erverver" atherosklerotiske plakk. Dette er en forlengelse som er oppnådd i livet. Hos barn, denne endringen er mindre vanlig og vanligvis ledsaget av medfødte hjertefeil eller store fartøyer.

Faren for alle typer dilatasjon av aorta lumen, uansett årsak og alder til pasienten, er ikke bare forbundet med mulig brudd, men også med asymptomatisk kurs, når det er ekstremt problematisk å mistenke forekomsten av patologi, og selve utvidelsen kan oppdages ved en tilfeldighet. Av denne grunn bør pasienter som er i fare regelmessig besøke legen, og hvis uforklarlige smerter eller pulsasjoner oppstår, bør de umiddelbart søke kvalifisert hjelp, fordi forsinkelsen kan koste livet.

Årsaker til aortisk forstørrelse

Årsaker som fører til aortisk forstørrelse kan være medfødt og oppkjøpt. Blant kjøpte viktigste er aterosklerose og syfilis, og medfødte inkluderer:

Aterosklerose kan påvirke selve selve arterien, samt aortaklappen. I det første tilfellet resulterer fettavsetninger i ødeleggelse av fibrøse strukturer, sårdannelse av den indre overflaten av aorta, fiksering av kalsiumsalter i ødelagte plaques, resultatet er at aorta forstørres og komprimeres, dets kontraktilitet reduseres, motstanden mot hemodynamisk belastning avtar.

Aterosklerose er grunnlaget for kjøpte aneurysmer, som kan danne seg i thorax, buk, aortabue. Dette er en ekstremt farlig tilstand som truer med å bryte, sjokk og plutselig død av pasienten.

aterosklerotisk ekspansjon av aorta med dannelsen av aneurysmen (a - thorax, b - buk)

I aterosklerotiske lesjoner av aorta-ventiler, som ofte observeres hos eldre, oppstår en oppnådd valvulær defekt - manglende evne. Overdreven blodvolum som kommer inn i fartøyets lumen, forårsaker ekspansjon over tid. Vanligvis observeres en slik dilatasjon i den første delen av karet, nær ventilen.

aortasyfilittisk lesjon

Syfilis er en annen mulig årsak til aortisk forstørrelse. Aortitt, en betennelse i aortaveggen som utvikler seg i den avanserte fase av den smittsomme prosessen, provoserer dens strukturelle omorganisering, svekkelse av det muskel-elastiske skjelettet assosiert med sklerose, noe som uunngåelig fører til en utvidelse av lumen-diameteren.

Utvidelse som et resultat av betennelse er mulig med soppinfeksjon, postoperative smittsomme komplikasjoner og degenerative aneurysmer i tillegg til aterosklerose er provosert av suturmateriale, proteser, anvendt med tekniske feil.

En forstørret aorta følger med medfødte anomalier. Dermed er koarctasjon preget av en fokalforstrenkning av fartøyet, og over dette punktet vil dets vegg konstant oppleve økt trykk med et overskytende volum blod, gradvis ekspanderende.

forstørrelse (aneurisme) av aortabuen i Marfan syndrom

Medfødt bindevev dysplasi (Marfan syndrom, genetisk bestemt elastinmangel, etc.) er preget av utbredt forandringer hvor den normale strukturen av vaskulærmurene blir forstyrret, noe som resulterer i en tendens til at de er overtrakkbare, skjøre, fremspring i form av aneurysmer. Medfødte syndrom er ofte ledsaget av utvidelse av aorta på nivået av Valsalva bihuler og rot.

I sjeldne tilfeller blir aorta forstørret, som bekreftes av data fra objektive undersøkelser, men årsakene til endringen kan ikke bli funnet. Analysene er normale, det er ingen medfødte mangler, skipsveggen uten åpenbar strukturskade. Slike pasienter diagnostiseres med idiopatisk dilatasjon av fartøyet, det vil si patologi med uforklarlig årsak, men i noen tilfeller er årsaken til idiopatisk aneurisme nekrose av midterforingen av arterien (medionekrose).

Risikofaktorer som kan indirekte øke sannsynligheten for aneurysmal ekspansjon av aorta er eldre alder, mannlig kjønn, usunn røykevaner, alkoholisme, tilstedeværelse av samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes og lipidmetabolismeforstyrrelser).

Varianter av Aortic Extensions

Angiosurger klassifiserer utvidelsen av aorta, avhengig av sted, morfologi og årsaker til patologi. Ved plassering er det:

1. Aneurysm av valsalva sinus;
2. Utvidelse av det oppadgående segmentet;
3. Utvidelse av aortabuen
4. Nedadgående aneurisme;
5. Utvidelse av buken;
6. Kombinert type patologi - thoracoabdominal.

Ifølge strukturen av veggen av aneurysmal ekspansjon er det vanlig å skille mellom sanne og falske aneurysmer:

• Med ekte ekspansjon beholder veggen alle lagene i fartøyet som er normale, men de buer ut og tynner. Sanne aneurysmer påvirker i utgangspunktet skikkelig dannede kar, så deres årsaker er aterosklerose, syfilis.
• Falsk ekspansjon er dannet av bindevevsbunter som vises når hematom er herding, og aortaväggen ikke er inkludert i aneurysmalen. Slike endringer skjer vanligvis etter skader eller kirurgiske inngrep på fartøyet.

Aneurysmer er sacculate, i form av en lokal avrundet eller langstrakt ekspansjon, og fusiform, når fartøyets lumen øker over hele lengden. Aorta aneurisme anses å være minst to ganger utvidelsen av lumen i noe område.

Funksjonene i klinikken utmerker seg:

Dissecting aneurysm er en spesiell patologisk prosess hvor de intimale arteriebruddene opptrer med penetrasjon dypt inn i blodveggen, som under stort trykk sprer seg langs fartøyet, dissekerer det videre og videre. Denne typen ekspansjon er ekstremt farlig og preges av høy dødelighet.

ulike aorta disseksjon alternativer

Tegn og komplikasjoner av aorta forstørrelse

Grunnlaget for patogenesen av aorta ekspansjon er den mekaniske faktoren og hemodynamiske forstyrrelser på stedet for defekten av fartøyet. Ekspansjon er oftest utsatt for de områdene som opplever den største funksjonelle belastningen på grunn av den høye intensiteten av blodstrøm og høyt trykk. Konstant skade på det indre fartøyet som strekker seg gjennom pulseringspulser, påvirker virkningen av enzymer-proteaser til ødeleggelse av elastiske fibre og degenerering av aorta-veggen. I aneurysmområdet er aorta forlenget, utvidet, fylt med trombotiske masser.

Aneurysmal ekspansjon øker konstant, mens jo større aneurysmens diameter er, jo høyere spenningen på veggen sin. I selve aneurismen går blodet langsommere, turbulente strømmer og turbulens oppstår. Det normale blodvolumet går inn i ekspansjonssonen, men mindre enn halvparten går inn i den perifere blodstrømmen, fordi væsken er fordelt langs aortaväggen, og i den sentrale delen forverres strømmen av vendinger og trombotiske overlegg. Parietal trombose har høy risiko for emboliske komplikasjoner.

Aortisk arch-aneurisme utgjør omtrent en femtedel av alle fartøysutvidelser, med samme frekvens som det påvirker den nedadgående delen av thoraxområdet, opptrer en tredjedel av tilfellene i magesekken, som har et stort antall grener av vaskulære arterier til bukorganene og retroperitonealområdet.

Symptomer på aorta forlengelser bestemmes av plasseringen og volumet av aneurisme, dets lengde og årsakene til patologi. Ofte er det symptomatisk sykdomssykdom, eller tegnene er få og ikke-spesifikke. Hovedsymptomen på aneurysm blir vanligvis smerte assosiert med strekk av vaskemuren og trykket av aneurysmale sac på tilstøtende vev.

Abdominal aneurisme er ledsaget av:

• Periodiske eller permanente smertefulle opplevelser i magen uten klar lokalisering;
• Dyspeptiske lidelser (bøyninger, tyngde i epigastrisk region, kvalme og oppkast, diaré eller forstoppelse);
• Vekttap.

Symptomene på en aneurysm kan oppstå på grunn av presset på magen og tarmene, så vel som karene som mate dem. I noen tilfeller er det en sterk abdominal krusning, som pasienten selv merker. Når du palperer i magehulen, blir en tykkende, anspent og smertefull formasjon avslørt, som synker synkront med pulsen.

Hvis aorta er dilatert i stigende del, er tegn på lateral smerte, ubehagelige opplevelser i hjerteområdet ligner de som er forbundet med angina pectoris. Disse tegnene skyldes komprimering av koronarbeinene og utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet.

Med nederlag av aortaklappen øker utbredelsen av aorta roten, pustehet, pulsen øker, svimmelhet oppstår, fainting er mulig. Store utvidelser klemmer den overlegne vena cava, som manifesteres av stædig cephalalgia, hevelse i ansikt og overkropp.

Med utvidelsen av aortabuen, blir spiserøret komprimert med et brudd på matmassen som passerer gjennom den, og pasienter klager over en følelse av trykk i halsen, kløe og halsbrann. Kompresjon av den tilbakevendende nerve fremkaller heshet, hoste og involvering av vagusnerven opptrer med en reduksjon i hjertefrekvens og en tendens til hypotensjon.

1 - norm 2 - stigende aorta aneurisme 3 - aortabue 4 - synkende aorta 5 - abdominal aorta

Aneurysmer av aorta rot og det stigende segmentet kan komprimere luftrøret og store bronkier, noe som resulterer i kortpustethet, tørr hoste og kramper. Kompresjon av karene i lungens rot utvikler overbelastning i lungene og betennelsesendringer i lungeparenchyma.

Store thoraxforstørrelser kan oppstå med smerter i venstre arm, scapula, iskemiske endringer i ryggmargen, parese og lammelse.

Den pulserende stor-diameter-aneurismen presser på vertebraes frontflater, forårsaker ødeleggelse, degenerative prosesser og forskyvning med krumning i ryggraden. Når nervrøttene trykkes, vises smerte som radikulitt og interkostal neuralgi.

Utvidelse av aorta på nivået av Valsalvas bihuler kan være ledsaget av arytmi, og brudd i et av hjertets kamre betraktes som en farlig komplikasjon som forårsaker kortpustethet, lateral smerte, rask puls, arteriell press og akutt hjertesvikt.

Utvidelse av aorta kan få alvorlige konsekvenser:

1. ruptur av aneurysmale sekken med blødning og sjokk;
2. syndrom overlegen vena cava;
3. blodstrømmen i perikardial hulrom, pleura;
4. tromboembolisk syndrom med blokkering av karene i bena, nyrene, hjernen;
5. cellulitt av myke vev når det er smittet med aneurysmvegger.

Diagnose og prinsipper for behandling av aorta forlengelser

Behandling av aorta forlengelser med asymptomatisk deres kurs er profylaktisk i naturen og inkluderer utnevnelse av:

• Antihypertensive stoffer med høyt blodtrykk (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid, etc.);
• Antikoagulanter og antiplateletmidler (aspirin, klopidogrel, warfarin);
• Statiner med lipidspektrumforstyrrelser og aterosklerose.

Små størrelse aneurysmer kan ikke kreve akutt kirurgi, og de er underlagt systematisk overvåking og støttende konservativ terapi i samsvar med den sammenhengende bakgrunnen.

Kirurgi - den viktigste og mest radikale måten å redde pasienten fra ekspansjon og reduserer sannsynligheten for bivirkninger og dødsfall fra brudd på aneurysmale sekken. Ved kontraindikasjoner for å fullføre utskillelse av det berørte området av fartøyet (alvorlige endringer i lever, nyrer, slag, hjerteinfarkt, etc.) utføres palliative inngrep (påføring av syntetiske forsterkende strukturer over aneurysmene).

Pasienter trenger en planlagt kirurgisk behandling for en utvidelse i bukområdet på mer enn 4 cm, i brystkassen - mer enn 6 cm, og for progresjonen med mer enn 0,5 cm årlig i tilfelle post-traumatisk ekspansjon av fartøyet. Aneurysmal sac ruptur er en absolutt indikasjon for beredskapsintervensjon.

Når aneurismemuren splitter, anses årsaken til nødoperasjonen å være trusselen om brudd, videre disseksjon, nyresvikt, akkumulering av blod i perikardiet, pleurhulen, alvorlig smerte.

Kirurgisk behandling består i å utelukke utvidelsen av fartøyet med den etterfølgende restaurering av aortas integritet på grunn av sin egen lengde eller syntetiske proteser. Kombinasjonen av aneurisme av den stigende aorta med en klinisk uttrykt aortaklaffdefekt krever ikke bare reseksjon av det berørte området av karet, men også prostetisk hjerteventil.

Radikal behandling av aorta forlengelser er en lang og komplisert operasjon som utføres under tilstander med kunstig blodsirkulasjon eller midlertidig bypass-kirurgi, noe som gjør at aorta kan "slås av" fra blodbanen for intervensjonens varighet, men for å opprettholde levering av blod til alle indre organer og vev. Anestesi - intubering.

Hovedbehandlingen for forlengelser i bukregionen er proteser med syntetiske proteser i form av et hulrør eller gaffel, som er installert i aorta-delingssonen av iliac-karene. For aneurysmer av buen og den stigende delen, kan ikke bare syntetiske materialer brukes, men også pasientens eget vev.

I stedet for en åpen operasjon under betingelser for kunstig blodsirkulasjon er minimal invasiv endovaskulær behandling med stent-graftimplantasjon i aorta lumen, som er innført gjennom lårarterien under lokalbedøvelse, mulig.

Narkotikabehandling av aneurysmer, inkludert de som drives på, består i å anvende:

1. ACE-hemmere;
2. beta blokkere;
3. diuretika;
4. antiakoagulyantov;
5. hjerte glykosider for hjertesvikt;
6. antibiotika - med høy risiko for bakteriell endokarditt og infeksjon i postoperativ periode.

Prognosen for utvidelsen av aorta er alltid alvorlig. Manglende behandling for store aneurysmer på mer enn 6 cm fører til at halvparten av pasientene dør i løpet av et år siden dannelsen av dilatasjons sentrum, med mindre ekspansjonsvolumer, når dødeligheten 20%. Tidlig diagnose og radikal behandling kan redusere risikoen for død og alvorlige komplikasjoner av aneurysmale forlengelser betydelig.