Tricuspid ventil insuffisiens: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Mellom hjerteets høyre atrium og ventrikel på høyre side er det en tricuspidventil. Den består av tre små halvdeler.

Med sin deltakelse er det et hinder for retur av blodstrømmen fra ventrikkelen til atriumet ved sammentrekning av hjerteventriklene.

Mangelen på denne ventilen til å utføre de funksjoner som er tildelt den, er diagnostisert som en svikt i tricuspidventilen.

Dysfunksjon funksjon

Forbindelsen mellom ventrikkene og hjertets atria opprettholdes ved hjelp av ventiler. Med deres deltakelse strømmer blodstrømmen i en strengt definert retning.

Den høyre ventrikel og atrium er sammenkoplet av en tricuspidventil, som består av tre ventiler. Dens formål er å tillate venøs blodstrøm til atriumet fra ventrikkelen.

På slutten av prosessen, lukker sashen tett. På grunn av dette har blodet ingen mulighet til å gå tilbake (til lungens vene).

Feil i tricuspidventilen fører til at den ikke fullt ut kan utføre sin hovedfunksjon. Dette fører til at en del eller hele blodet strømmer tilbake til høyre atrium.

Hvis en liten del av blodet kommer tilbake, kan vi snakke om utviklingen av relativ insuffisiens av tricuspidventilen.

Med et stort volum av omvendt blodstrøm forekommer de rette atrielle og ventrikulære deformasjoner. Dette skyldes det faktum at de har stor belastning og trykk. Trykket i disse delene av hjertet øker også. Nivået kan overstige den tillatte hastigheten på 8 eller flere ganger.

Høyre side av det menneskelige hjerte passerer venøst ​​blod gjennom lungesirkulasjonen, lungene og lungearterien. Som et resultat av utviklingen av ventildysfunksjon, blir høyre side av hjertet utsatt for stor belastning.

Blodet akkumuleres gradvis i høyre halvdel. Etter en tid fører denne situasjonen til dannelsen av blodstagnasjon i lungene og blodårene i blodsirkulasjonen.

Jeg vil gjerne merke seg at dysfunksjonen av tricuspidventilen nesten aldri går uten de tilhørende hjertefeil.

Intensiteten av manifestasjonen av tricuspidusinsuffisiens er direkte avhengig av graden av patologi av hjerteventilens funksjon.

klassifisering

Tricuspid dysfunksjon er klassifisert. For å gjøre dette styres de av flere viktige prinsipper:

1. Tidspunkt for utvikling.
2. medfødt - begynner å utvikle seg i perioden med fosterutvikling av barnet. Årsak til patologi
   Det kan være en effekt på kroppen av en gravid kvinne med negative faktorer (stråling, virus- eller smittsomme sykdommer, feil livsstil, etc.);
3. ervervet - manifesteres gjennom hele livet til en person. Hovedårsaken til utviklingen av fiasko er forekomsten av inflammatoriske prosesser som skyldes betennelse i hjertemembranets indre vegger.
4. Faktorer som provoserte patologi.
5. organisk patologi manifesterer sig i form av en forandring i tricuspidventilens størrelse eller form, noe som fører til ufullstendig lukking av ventiler;
6. funksjonell - er det umulig for TC å utføre sin funksjon. Formen og størrelsen på ventilen kan ikke deformeres. I dette tilfellet er det en kraftig økning i størrelsen på høyre ventrikel eller aurikkel. I tillegg deformeres også den fibrøse ringen, som selve tricuspidventilen er festet til.
7. Graden av utvikling av sykdommen.
8. mangel på grad 1 - mangel på ventilgrad 1 manifesterer seg i svært liten grad, noe som skyldes det minimale volum blod som kommer tilbake;
9. tricuspid insufficiency 2 grader - retur av blodstrøm kan bestemmes omtrent fra en avstand på 2-2,5 cm fra TC;
10. Grad 3-feil - Avstanden der blodets omvendte retning kan bestemmes, er større enn 2 cm;
11. Grad 4 - nesten hele atriell kavitet (høyre), det er tilstedeværelse av omvendt blodstrøm.

Ved diagnostisering av en sykdom er den første oppgaven som spesialister står overfor, å fastslå hvilken type og grad av utvikling av TKS-patologien som så nøyaktig som mulig.

årsaker

Etter å ha etablert diagnosen tricuspideventilpatologi, er det nødvendig å fastslå årsaken som viste sin utvikling.

Blant de viktigste provokasjonsfaktorene er følgende:

• mekanisk skade av brystbenet i hjertet av hjertet, som er ledsaget av dannelse av en sprekk eller brudd på tricuspid hjerteventilen;
• utvikling av karcinoid syndrom - assosiert med skade på kroppens indre organer, noe som resulterte i dannelse av karcinoid på det berørte organet (liten tumor). Som regel er den dannet på veggene i den store eller tynntarmen. Tilstedeværelsen av en slik tumor forekommer parallelt med dannelsen av skadelige aktive stoffer. De flyter gjennom blodet til deler av hjertet, forstyrrer funksjonen, og deretter strukturen til den indre hjertemembranen. I tillegg har stoffer også en skadelig effekt på høyre atrium eller ventrikel. Ofte gjør karcinoid syndrom som et resultat ventilens ventiler hele tiden halvåpent;
• revmatisme - i dette tilfellet utvikler den revmatiske prosessen hovedsakelig i hjerteområdene. Denne årsaken fører til utvikling av insuffisiens ikke bare av tricuspidventilen, men også av andre hjerteventiler;
• infeksiøs type endokarditt - en inflammatorisk prosess som påvirker den indre hjertemembranen;
• operasjon på mitralventilen - under kirurgi økes avstanden mellom mitralventilbladene kunstig. Slike inngrep kan føre til fremveksten av en TC-mangel;
• skade på musklene til høyre og venstre ventrikler i hjertet, som ligger på sin indre vegg;
• hjerteinfarkt - denne sykdommen er ledsaget av hjerteinfarktets død, noe som forstyrrer normal blodstrøm, og som et resultat, patologien til tricuspideventilen;
• Fibrøs ring øker i diameter - denne situasjonen fører til en automatisk økning i lumen mellom de tre vingene i TC.

Etter å ha etablert den nøyaktige årsaken som provoserte sviktet i tricuspideventilen, er det mulig å foreskrive den mest effektive behandlingen av ikke bare selve sykdommen, men også den provokerende faktoren.

symptomatologi

Tricuspidusinsuffisiens kan manifestere seg i form av slike ytre symptomer:

• pasientens ansikt blir gulblått;
• tydelig synlig hevelse eller hevelse i ansiktet.

I tillegg vises de fysiologiske tegnene til sykdommen også:

• tung pust, som er ledsaget av kortpustethet
• generell svakhet;
• mulig oppkast av blodet;
• alvorlig flatulens;
• følelse av smerte i hjertet;
• tretthet,
• tretthet,
• trekker opp sensasjoner under ribbeina;
• væskeakkumulering i lungene;
• hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
• en økning i levervolumet og milten.

Hvis et eller flere av symptomene ovenfor oppdages, bør du umiddelbart kontakte spesialistene og gjennomgå en grundig undersøkelse.

diagnostikk

Tricuspidus insuffisiens er ganske vanskelig å bestemme. Årsaken til dette er at denne patologien ofte går sammen med andre hjerteavvik.

For eksempel med mitral ventil sykdom, tricuspid stenose, etc.

Moderne medisiner har en ganske stor liste over metoder for å undersøke pasienter, basert på resultatene som spesialister kan gjøre denne diagnosen. Blant de vanligste og vellykkede er følgende:

1. Individuell samtale med pasienten.
2. Ekstern undersøkelse av pasienten (hudfarge, høyde, figur, stilling).
3. Lytte til hjerteslag gjennom bruk av et fonendoskop.
4. Blodtrykksmåling.
5. Generell analyse av urin og blod.
6. Blodbiokjemi.
7. Immunologisk blodprøve.
8. Elektrokardiogram.
9. Phonocardiogram.
10. Ultralydundersøkelse av hjertet.
11. Sternumets radiografi.
12. Introduksjon til hjertet gjennom tarmene i kateteret.
13. Spiral computertomografi.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspidus insuffisiens er en ganske vanskelig å diagnostisere og farlige sykdommer.

Du må nøye behandle og høre på kroppen din.

Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertesykdommer, vokser raskt yngre i dag. Oppdag bruken av hjerteventilen kan være før barnets fødsel, under en ultralyd.

Ofte diagnostiseres tricuspid ventilregurgitering i førskolebarn, og hos voksne utvikles det vanligvis mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer av mest variert natur. En slik anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitasjon

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det er avledet fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikset re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi, er det akseptert å kalle oppblåsning en omvendt strøm (injeksjon) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikker) skilt av partisjoner og utstyrt med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene kan det av ulike grunner forekomme blodstrømningsforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Aortisk og mitral regurgitasjon er oftest diagnostisert, tricuspid er mindre vanlig. Men faren er at i diagnosen er det mulig å forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg forekommer noen ganger brudd på arbeidet til forskjellige hjerteventiler i en pasient samtidig.

Viktig poeng: Tricuspid regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte, lunge, etc.), og blir derfor vanligvis behandlet i kombinasjon. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en setning. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste strengt kontrollere det.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hoved klassifikasjoner av denne patologien - ved tidspunktet for forekomsten og av årsakene til forekomsten.

• Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert under barnets prenatal utvikling eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er den medfødte anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på hjertet og overholder tiltak for å forebygge hjerte-og karsykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. En slik patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes et bredt spekter av sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

• Av grunn: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet er diagnostisert på bakgrunn av hjertesykdom. Det er ingen problemer med åndedrettssystemet hos en pasient med en slik diagnose. Hovedårsaken til sekundær forringelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er lungehypertensjon, det vil si for høyt trykk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitering går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor deler noen klassifikasjoner typer av returkast av blod på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommer:

1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene - i nederlaget til ventilbladene på grunn av medfødt sykdom.
2. Funksjonell (relativ), når ventilen er strukket på grunn av problemer med lungekarene eller diffus skade på hjertevevet.

Grader av tricuspid regurgitasjon

Regurgitation kan fortsette i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger skiller legene en separat, femte, såkalt fysiologisk regurgitasjon. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventilventiler er helt friske, bare det er en knapt merkbar forstyrrelse av blodstrømmen i ventiler ("vridning" av blod).

• Den første fasen. I dette tilfelle har pasienten en liten strøm av blod tilbake fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventiler.
• Andre etappe Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
• Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
• Fjerde etappe. Her går blodstrømmen allerede en betydelig avstand dypt inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i lange, tynne mennesker, og noen medisinske kilder rapporterer at 2/3 av helt friske mennesker har en slik anomali.

Denne tilstanden er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og er funnet ved en tilfeldighet under eksamen. Med mindre, selvfølgelig, begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til nedsatt blodgass gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med ventrikulær insuffisiens. Pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene fremkaller en slik anomali. Mer sjelden, infeksiøs endokarditt, revmatisme, medisinering, etc. blir årsakene til returblodet.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen er vanligvis delt inn i 2 store grupper avhengig av selve patologien:

1. Årsaker til primær tricuspid regurgitasjon:
   • revmatisme (systemisk betennelse i bindevevet);
   • infeksiv endokarditt (betennelse i endokardiet, vanlig hos injeksjonsbrukere);
   • ventil prolaps (flapper bøye noen millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
   • Ebstein's anomalies (medfødt misdannelse der ventilbladene er forskjøvet eller fraværende);
   • brystkreft;
   • langsiktig medisinering (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

• økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
• dilatasjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
• dysfunksjon av høyre ventrikel;
• mitral ventil stenose;
• rett og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
• ulike typer cardiopathy;
• Atrial septal defekt (medfødt defekt);
• obstruksjon av lungearterien (og dens utgående kanal).

symptomer

I mildere former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan gjøre seg kjent kun med ett tegn - økt pulsering av venene i nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugularvenene, og det er lett å føle pulsasjonen bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

På senere stadier kan du ikke bare føle en slående puls, men også en klar skjelving i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortelle om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel:

• Jugular vener skremmer ikke bare, men svulmer også merkbart;
• blåaktig farge (primært på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
• hevelse i bena;
• atrieflimmer;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øker med inspirasjon);
• kortpustethet og tretthet;
• smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• forstørret lever, etc.

De fleste av disse symptomene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest klare synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Retur blod til høyre ventrikel i dag blir stadig mer registrert hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon av fosteret kan oppstå selv i første trimester av graviditet, på 11-13 uker.

Denne egenskapen er ofte tilfelle hos spedbarn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av regurgitasjon blir observert i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt økende antall tilfeller av tricuspid abnormaliteter hos barn i ulike aldre. De fleste av dem er diagnostisert med første graders opphiss, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fase, er det fare for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for barnet å regelmessig gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige tiltak for å forebygge hjertesykdom.

diagnostikk

Legene har lært å identifisere den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen for lenge siden, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag betraktes ultralyd som den viktigste diagnostiske metoden for denne patologien. Den lar deg skille mellom den minste åpningen av ventilbladene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Omfattende diagnose av tricuspid regurgitasjon inkluderer følgende:

• historie tar
• fysisk undersøkelse (inkludert hjerte auskultasjon - lytting);
• Ultralyd av hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• EKG;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Det er sjelden brukt til å studere problemer med blodstrøm gjennom en tricuspidventil. Bare i tilfeller der den mest dype diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell behandling, bare regelmessig overvåking av kardiolog.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som provoserte et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet spesielt mot dem, det vil si å eliminere årsaken til regurgitasjon.

Når sykdommen når andre grad, innebærer konservativ behandling allerede administrering av spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (midler for å slappe av muskler i blodkarene), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspideventilen er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når en operasjon på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for forebygging av hjertesvikt. Disse inkluderer vektkontroll og regelmessig mosjon, riktig ernæring, avslag fra sigaretter og alkohol, vanlig hvile og mindre stress. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Tricuspideventil insuffisiens: symptomer og sjansene for utvinning

Trikuspideventilen er en av hjertets ventiler, som ligger i høyre halvdel av hjertet mellom atrium og ventrikel.

Når det er åpent, går blodet fra det høyre atriumet inn i høyre hjertekammer, og etter å ha fylt det siste, lukker dets ventiler, som forhindrer tilbakelevering av blod i atriumet.

Hvis av en eller annen grunn ventilen begynner å virke unormalt, blir blodstrømmen forstyrret, noe som forårsaker en farlig tilstand, hvilke leger kaller tricuspideventilinsuffisiens eller tricuspidinsuffisiens.

Sykdomsbeskrivelse

Tricuspidusventilinsuffisiens er en revmatisk hjertesykdom, noe som uttrykkes i sin manglende evne til å hindre omvendt blodstrøm fra ventrikkelen til atriumet. Av denne grunn øker trykket i høyre atrium og årer, og blodstrømmen fra organer til hjertet er betydelig hindret.

Årsaker og risikofaktorer

Medfødt insuffisiens av tricuspid-ventilen er svært sjelden - oftest er denne feilen ervervet, og negative ytre faktorer eller sykdommer kan provosere det.

Den organiske formen av denne patologien, som er forbundet med endringer i ventilbladene, kan utvikle seg av følgende årsaker:

• lukkede brystkreft ledsaget av brudd på hjerteknusene;
• karcinoid tumor, som oftest er lokalisert i tarmregionen. Det er i stand til å produsere toksiner som bæres til hjertet av blodet, ødelegger dets indre skall;
• revmatisme refererer til de vanligste årsakene til utviklingen av defekten, og i dette tilfellet er det ledsaget av lesjoner av andre ventiler;
• infektiv endokarditt er en alvorlig inflammatorisk sykdom i den intrakardiale membranen;
• kirurgi, som utføres for å behandle mitralstenose (fusjon av ventilblad). Under operasjonen for å skille ut ventilene til en ventil, kan det oppstå feil i en annen ventil.

Funksjonsfeil, eller en defekt der ventilbladene ikke kan endres, oppstår i følgende tilfeller:

• ved akutt myokardinfarkt, når den patologiske prosessen påvirker de indre muskler i ventriklene;
• Når ringen ekspanderer inne i hjerteveggene som ventilbladene er festet på, skyldes dette myokarditt, akkordbrudd, alvorlig lungehypertensjon og andre sykdommer eller mangler.

Klassifisering og grader (1, 2, 3 og 4)

Ved tidspunktet for forekomsten av tricuspid-ventilen er insuffisiens delt inn i medfødt og oppkjøpt:

• En medfødt defekt utvikles som følge av uønskede faktorer som påvirker mors kropp og kan ha tre alternativer: Ebstein's anomali, medfødt klyft og myxomatøs degenerasjon;
• Ervervet mangel oppstår på grunn av interne patologiske prosesser som påvirker hjerteets indre innside.

Basert på vurderingen av alvorlighetsgraden av omvendt blodstrøm i høyre atrium er det fire grader i sykdommens kliniske forløb:

• Jeg graden der reverseringsbevegelsen praktisk talt ikke er definert;
• II-grad, når den omvendte bevegelsen av blod påvises i en avstand på to centimeter fra ventilen;
• III grad, karakterisert ved revers blodstrøm, som bestemmes i en avstand på mer enn to centimeter;
• IV grad - omvendt blodstrøm er bestemt i et bredt område av høyre atrium.

Fare og komplikasjoner

Pasienter med en lignende diagnose har risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

• hjertearytmier, atrieflimmer, ventrikulær takykardi;
• pulmonal vaskulær tromboembolisme;
• infeksiøs endokarditt av sekundær form, ledsaget av betennelse i hjerteventilene;
• atriell aneurisme
• lungebetennelse;
• progressiv svikt i høyre atrium og ventrikel.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av graden av dekompensering av defekten, årsaken, muligheten for kirurgi og de medfølgende sykdommene, men hvis du tror statistikken, utvikler komplikasjoner hos ca 90% av pasientene.

symptomer

Tricuspidus insuffisiens er vanligvis ledsaget av følgende symptomer:

• kortpustethet som oppstår som følge av dårlig blodtilførsel til blodkarene;
• ubehag og ubehag i hjertet, inkludert arytmi, hjertesvikt, hans "fladrende" osv.
• ansiktets puffiness, gul-blå farge på ansiktets og lemmerens hud;
• smerte og tyngde under ribbenene (på høyre side) som følge av væskeretensjon i leveren;
• manifestasjoner av sykdommen fra mage-tarmkanalen inkluderer belching, flatulens, kvalme, følelse av fylde og tyngde i magen, som er forårsaket av blodoverløp i abdominalkarene;
• hyppig vannlating om natten
• følelse av pulsering av nakkekarene, ledsaget av deres hevelse;
• svakhet, tretthet og redusert ytelse.

Fra denne videoen kan du lære mer om sykdommen:

Når skal du se lege

Tidlig diagnose av defekten spiller en svært viktig rolle i behandlingens suksess, og påvirker også pasientens kvalitet og forventet levetid.

Derfor, hvis du opplever kortpustethet, svakhet, tretthet og cyanose i huden, som ledsages av ubehagelige manifestasjoner av mage-tarmkanalen og andre tegn på hjertefeil, bør en person umiddelbart konsultere en kardiolog, en lege og en gastroenterolog og gjennomgå en full undersøkelse av kroppen.

diagnostikk

For diagnostisering utføres følgende tester og undersøkelser:

• Samle anamnese og klager. Ved å spørre pasientens aktuelle spørsmål, bestemmer legen hvor lenge de alarmerende symptomene har dukket opp, hva er årsaken til forekomsten deres, og hvilke sykdommer som førte til utviklingen av feilen;
• Ekstern eksamen. Ved undersøkelse av pasienten blir cyanose i huden, ødem, forstørret lever, hevelse i livmorhalsen, pulsering i overlivet, og under hørsel, hjerterytmeforstyrrelser og systolisk støy;
• Urin og blodprøver. Utført for å bestemme den patologiske prosessen og tilhørende organskade

Behandlingsmetoder

Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken som førte til at feilen oppstod, og deretter fortsette behandlingen eller eliminasjonen. Konservativ terapi i dette tilfellet består i forebygging av hjertesvikt og pulmonal hypertensjon: diuretika, hjerteglykosider, ACE-hemmere, kaliumpreparater og nitrater foreskrives til pasienten.

Kirurgisk behandling av misdannelse utføres ved II, III og IV grader av dens utvikling og tilhørende indikasjoner.

De typer operasjoner som anbefales i dette tilfellet inkluderer:

• plastikkoperasjoner (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplastikk) er vist med II og III grader av utvikling av tricuspideventilinsuffisiens og fraværet av endringer i dens cusps;
• proteser utføres med uttalt endringer i ventiler eller strukturer, samt i tilfeller der plastikkirurgi ikke ga det ønskede resultatet - pasienten er installert biologiske proteser eller mekaniske ventiler som er laget av spesielle medisinske legeringer.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen for pasienter avhenger hovedsakelig av graden av utvikling av defekten og tilhørende sykdommer. Ifølge statistikken er pasientens femårige overlevelse etter operasjonen ca. 60-70%.

Med dekompenserte former av sykdommen, ledsaget av kroniske lungesykdommer, er prognosen vanligvis skuffende.

Grunnlaget for å forebygge denne feilen er rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake en negativ påvirkning på hjertet.

Til tross for det faktum at tricuspid ventilmangel er en vanskelig hjertesykdom behandling, med rettidig diagnose, kan moderne medisin øke pasientens varighet og livskvalitet betydelig.

Årsaker og symptomer på tricuspid ventil dysfunksjon

I tillegg til atriene og ventriklene har det menneskelige hjerte også ventiler. Deres hovedformål er å la blodet flyte og ikke la dem komme tilbake. Tricuspid ventilen er plassert i høyre halvdel av hjertet og inkluderer en fibrøs ring, akkorder, samt cusps og papillary muskler. Med medfødte eller anskaffe forstyrrelser i disse anatomiske strukturer, vil personen føle en forverring i helse. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Årsaker og negative risikofaktorer

Medfødte misdannelser og anomalier av tricuspidåpningen mellom høyre ventrikel og atrium blir sjelden diagnostisert. Patologi er ofte ervervet. Mange negative eksterne faktorer eller somatiske sykdommer har en negativ innvirkning. Den organiske varianten som er knyttet til modifikasjonen av ventilbladene, dannes av følgende årsaker:

• en lukket brystskade som led av en mann som var komplisert ved brudd på ventiler;
• karcinoid form av svulster som produserer toksiner, deretter flyttet inn i den indre hjertemembranen;
• reumatoid lesjoner - vanlige årsaker til dannelsen av defekter;
• alvorlig betennelsesfokus i området med intrakardial membran - infektiv endokarditt;
• tilstede i operasjonshistorien: på tidspunktet for den kirurgiske separasjonen av en ventil, er det noen ganger en feil i resten.

Den funksjonelle patologiske varianten, der hjerteventilen i seg selv ikke endres, oppstår av følgende årsaker:

• diffus myokardinfarkt: spredning av iskemi ved det indre vev av ventriklene;
• Patologisk utvidelse av ringen inne i hjerteveggene: med myokarditt, akkordseparasjon;
• alvorlig forlengelse av pulmonal hypertensjon eller andre hjertefeil.

Forsiktig samling av anamnese og gjennomføringen av moderne diagnostiske metoder tillater å identifisere den sanne provokeren av sykdommen.

Symptomer og årsaker til stenose

En signifikant innsnevring av den høyre atrioventrikulære åpningen refereres til som stenose av spesialister. Det forhindrer full bevegelse av blodstrømmen fra atriumområdet til det ventrikulære hulrom. Resultatet av en slik funksjonsfeil i hjertekamrene er en overbelastning av høyre atrial kammer, etterfulgt av hypertrofi, samt strekking av organets vegger og utilstrekkelig blodpåfylling.

I de fleste tilfeller oppstår en lignende mangel godartet. Det krever ikke spesifikk terapi. Men når det kombineres med andre anomalier eller når en persons helsetilstand er komplisert av andre somatiske patologier, er det nødvendig med hjertekirurger.

• provosert av arvelige sykdommer - medfødt variant;
• dannet under den negative effekten av sykdommer etter fødselen av et barn i verden - et ervervet alternativ.

Patologisk innsnevring av diameteren av den atrioventrikulære åpningen forekommer oftest på bakgrunn av en historie med reumatoid feber. Av de andre grunnårsakene bør høyre atriell myksom og systemisk lupus, samt metastatisk foki og infeksiøs perikarditt, angis. Mindre vanlig er et forhold til carcinoid syndrom etablert. Å manifestere stenose av ventilen ved den første fasen av dens dannelse vil bare være periodisk ubehag og tyngde i fremspringet til høyre side av hjertet, for eksempel under overdreven fysisk overbelastning.

Ved den mest uttalt innsnevring av hullet, vil følgende symptomer vises:

• alvorlig pulsering av vaskulære strukturer i nakken i kombinasjon med ubehag;
• endring i farging av epiteliale vev, deres mørkgjøring;
• visuelt merkbar fordeling av venene på den øvre delen av kroppen, spesielt hodet;
• dannelsen av perifer vevsvevelse;
• konstant følelse av tretthet;
• pasientens hud er kaldt til berøring, spesielt i ytre områder av kroppen;
• økende smerte i fremspring av leveren på grunn av strekk av kapselen;
• en økning i leverparametrene;
• i alvorlige tilfeller er ascites diagnostisert.

Under auskultasjon oppdager en spesialist bløttonen til ventilåpningen, normalt blir den ikke hørt så tydelig. Noen ganger på tidspunktet for diastolen, utmerker et klikk eller en voksende avtagende presystolisk murmur, som øker etter målbevisst belastning. I mange kardiopatienter kombineres symptomene ovenfor med manifestasjoner av mitralstenose.

Symptomer og årsaker til ventilfeil

Tricuspid regurgitation, som er utpekt av eksperter som en feil i høyre atrioventrikulær ventil, er en avdeling feil. Dens dannelse skyldes tilbakestrømning av blodstrømmen på tidspunktet for systole, sammentrekning av ventrikulære kamre, samt utilstrekkelig lukning eller perforering av ventilbladene.

En slik mekanisme for å returnere blodstrømmen fremkaller en økning i diastolisk volum, samt trykk i det høyre atriums område. Alt dette fører gradvis til patologisk hypertrofi av kammerveggene og dens etterfølgende utvidelse. Hvis kompensasjonsevnen til en person i hjertet er utmattet, vil symptomer på blodstasis bli observert i den store sirkelen av bevegelsen: tegn på hjertesvikt øker jevnt.

• formet fiasko på tidspunktet for barnets prenatal utvikling på grunn av arvelige faktorer - medfødt form av patologi;
• forekomsten av misdannelse etter fødsel er en ervervet type sykdom;
• Den provoserte feilen er hjertets patologier, ikke strukturer av åndedrett - den primære formen;
• forårsaket av pulmonal hypertensjon - et sekundært kurs av sykdommen.

Ikke bare reumatoid angrep og infeksiøse lesjoner av hjertevævet, men også Marfan syndrom, høyreinfarkt, myxoma degenerasjon med skader, samt karcinoid syndrom, og ta visse undergrupper av medisiner, fører til utseende av mangel på aktivitet av tricuspid-elementer. I noen tilfeller oppstår den sekundære formen for insuffisiens ved dysfunksjon av høyre ventrikel, dannet av lunghypertensjon eller alvorlig mitralstenose, samt kardiopatier og atrial septal anomalier.

Stadiene av svikt i ventilen, symptomer

Fysisk undersøkelse av en pasient med mistanke om mangel på tricuspid-strukturer avslører patologisk hjerteklump eller arytmi. Spesialister bestemte seg for å undergrave de kliniske manifestasjonene av patologi i henhold til bestemte stadier: i direkte forhold til alvorlighetsgraden av oppblåsthet:

• i sin første fase beholder blodstrømmen sine parametere, hemodynamikkfeil er fraværende, menneskelig velvære praktisk talt ikke lider, bare sjelden overdreven fysisk aktivitet kan føre til pulsering av nakkeårene;
• Forverring av situasjonen er ledsaget av å oppnå en returstrøm av blod ikke mer enn 20 mm fra ventilbladene, pulsasjonen bestemmes ikke bare i nerverne, men også i leveren, hjerterytmen øker, kortpustet øker;
• i tredje etappe når blodstrømmen mer enn 2 cm fra overflaten av elementene i lapanene, alle de ovennevnte symptomene forstyrrer personen hele tiden;
• Dekompensasjonsstadiet manifesteres av det faktum at strømmen av blod i øyeblikket av regurgitation kastes så høyt at det trenger inn i øvre sone i atriumkammeret og vasker det. Pasienten opplever konstant ubehag og ømhet i hjerteområdet. Visuelt bestemt pulsering av de overfylte venene i hodet og nakken. Toleranse mot fysisk anstrengelse er betydelig redusert, det er hevelse i lemmer, huden er kald for berøring, gulsott.

Som de ovennevnte kliniske manifestasjonene øker, blir pasientens velvære forverret og hans arbeidsmuligheter faller.

Når dekompensert mangel i ventilen, trenger den konstant hjelp, har tegn på funksjonshemning.

Årsaker til patologi hos barn

Når et nyfødt opptrer med en uttalt medfødt form for regurgitasjon i regionen av høyre atrioventrikulære ventilen, må det observeres av en kardiolog. Grunnårsaken til denne patologien hos barn er oftere en negativ genetisk predisponering, spesielt hvis begge foreldrene har sykdommer i kardiovaskulære strukturer.

Den oppkjøpte varianten av oppblåsthet er dannet mot bakgrunn av en lesjon av streptokokflora - revmatoid feber. Andre grunner er:

• akutt hypertensjon
• myokardisk skade;
• traumatiske skader på brystet;
• ondartede neoplasmer.

Hvis feilen ikke overstiger 1 trinn, overvåkes det regelmessig av en spesialist, det er ikke nødvendig med spesifikk behandling, problemet forsvinner med alderen. Terapi utføres med forverring av situasjonen, overgangen av sykdommen i fase 2-3. Behandlingstaktikk velges individuelt av en kardiolog.

diagnostikk

Suksessen til tiltakene som er tatt for å overføre sykdommen til kompensasjonsstadiet og langvarig remisjon, avhenger direkte av tidlig diagnose. For dette formål anbefales følgende sett med diagnostiske prosedyrer til en person med mistanke om funksjonsfeil i septum mellom atrium og ventrikel til høyre:

• grundig historie å ta;
• fysisk forskning: auskultasjon, palpasjon, perkusjon;
• fra laboratorie screening studier er informativ: blodprøver, studien av pasientens immunstatus;
• av maskinvare teknikker som kreves for å gjennomføre: EKG, ekkokardiografi, spiral CT, X-ray.

Kun fullstendig informasjon vil tillate en spesialist å utføre en tilstrekkelig differensialdiagnose.

Behandlingstaktikk

Hovedfokuset i behandlingen av tricuspidfeil er å eliminere de identifiserte grunnårsakene til den patologiske tilstanden. Konservative metoder reduseres til forebygging av hjerte- og lungesvikt. Farmakoterapi reduseres til å ta medisiner fra følgende undergrupper:

• diuretika;
• hjerte glykosider;
• ACE-hemmere;
• kaliumpreparater;
• nitrater;
• antikoagulantia og venøse dilatatorer.

Doser, behandlingsfrekvens, total behandlingsvarighet vil bli bestemt individuelt basert på alvorlighetsgraden av symptomer og stadium av blodgjenoppretting. Ved 3-4 grader av mangel er det nødvendig å ta en beslutning om operativ fjerning av defekten: en anulaplasti eller en komplett plastikk av ventilelementer.

Prognosen for overlevelse og arbeidskapasitet vil også bli bestemt av stadiet av en defekt i ventilkonstruksjoner, eksisterende andre somatiske patologier, alderskategori av en person og kompenserende evner i hans hjerte. Fra forebyggende tiltak peker eksperter på rettidig behandling av smittsomme patologier, særlig streptokokk-etiologi, og regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser. Og det anbefales også å streve for en sunn livsstil: korreksjon av dietten, tilstrekkelig trening, overholdelse av alle anbefalingene foreskrevet av den behandlende legen.

Tricuspid ventil: feil og stenose

Tricuspid (tricuspid) -ventilen er plassert mellom høyre atrium og hjertets ventrikel og består vanligvis av tre ventiler (deres antall hos barn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrekningen av det høyre atrium åpner det, og blodet fyller høyre ventrikel. Etter at den er fylt, begynner hjertekardiet i høyre ventrikel å trekke seg sammen og ventilene på ventilen under trykk fra blodet slammer, slik at blodet ikke kommer tilbake (regurgiterer) til atriumet. En slik operasjon av tricuspidventilen tillater strømmen av venøst ​​blod bare gjennom pulmonal stammen.

struktur

Trikuspideventilen består av slike anatomiske strukturer:

• tre vinger: partisjon (septal), anterior og posterior;
• sene akkorder (første, andre og tredje rekkefølge);
• papillære muskler (3-4 til 7-10);
• fibrøs ring.

Som et resultat av noen sykdommer som fører til brudd på hjerteaktivitet, kan det oppstå dysfunksjon av tricuspidventilen. Det kan manifestere seg i form av sin stenose (sammentrekning) og / eller fiasko.

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose skyldes en innsnevring av atrioventrikulær åpning, noe som gjør det vanskelig for blod å strømme fra høyre atrium til høyre ventrikel. Overbelastning av høyre atrium fører til hypertrofi og strekking av veggene i høyre halvdel av hjertet og utilstrekkelig fylling av høyre ventrikel. I de fleste tilfeller er denne hjertesykdommen godartet og krever ingen spesiell behandling, men i kombinasjon med andre hjerteabnormiteter, som i de fleste tilfeller observeres, eller i nærvær av et utprøvd klinisk bilde, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling.

typer

Tricuspid stenose kan være:

• medfødt: utløst av arvelige sykdommer;
• oppkjøpt: provosert av ulike patologier, frolicking felt av fødsel.

årsaker

Den vanligste årsaken til tricuspid stenose er effekten av revmatisk feber. Mye sjeldnere kan det provoseres:

• medfødte abnormiteter;
• myxoma av høyre atrium;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumor;
• infeksiøs perikarditt;
• karcinoid syndrom.

symptomer

Pasienter med tricuspidosstenose kan føle tyngde og pulsering i riktig hypokondrium.

Ved alvorlig stenose av tricuspid-ventilen hos pasienter med følgende symptomer:

• alvorlig pulsasjon og ubehag i nakke og jugular venen;
• mørk farging av huden;
• utstrekne vener av hodet;
• perifer ødem;
• tretthet,
• utmattelse;
• kald til berøringshuden;
• følelse av ubehag og tyngde i leveren;
• følelse av pulsering i leveren;
• forstørret lever;
• ascites.

Når du lytter til hjertets toner, bestemmes den av myke tonen i ventilåpningen. I noen tilfeller høres et klikk under diastolen. Et karakteristisk trekk ved tricuspid stenose er en gradvis avtagende skrubbe presystolisk murmur som kan høres i IV-V høyre intercostal plass i den epigastriske regionen eller til høyre for brystbenet i stillingen av pasienten som sitter med en tilbøyelighet og ligger på høyre side. Når du lytter til støy mens du står, blir den mykere, og etter å ha prøvd å trene, inhalerer eller Mullers test, blir den lengre og blir mer intens. Under perkusjonen (percussion) av hjertet, er det et skifte av dets grenser til høyre på grunn av økningen i størrelsen på de høyre delene.

Hos mange pasienter kombineres symptomene på tricuspid stenose med tegn på mitral stenose (mitral-tricuspidus-stenose).

Tricuspidusventilinsuffisiens

Tricuspideventil insuffisiens (eller tricuspid regurgitasjon) er en hjertesykdom som utvikles som et resultat av returflyt av blod fra høyre ventrikel til atrium under systole (sammentrekning) av ventrikkene og utilstrekkelig lukning eller perforering av ventilkuttene. På grunn av den konstante blodoppblussen øker det diastoliske volumet og trykket i høyre atrium, noe som fører til hypertrofi og dilatasjon av veggene. Når kompensasjonsmekanismer er utmattet, viser pasienten tegn på blodstagnasjon i stor sirkulasjon, noe som manifesterer symptomer på hjertesvikt.

typer

Tricuspid regurgitasjon kan være:

• medfødt: misdannelse i prenatal perioden på grunn av arvelige sykdommer;
• oppnådd: defekten er dannet etter fødselen på grunn av ulike patologier;
• primær: provosert av hjertesykdom og forårsaker ikke lungehypertensjon
• sekundær: provosert av pulmonal hypertensjon.

årsaker

Årsakene til utviklingen av primær tricuspidusinsuffisiens kan være:

• revmatisk feber;
• infeksiv endokarditt;
• tricuspid ventil prolapse;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• høyre ventrikulær infarkt;
• myxomatøs degenerasjon;
• hjerteskade;
• karcinoid syndrom;
• tar visse medisiner (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundær tricuspidusuffisiens kan skyldes slike patologier og sykdommer:

• dysfunksjon av høyre ventrikel;
• pulmonal hypertensjon;
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter i det interatriale septumet;
• dekompensert venstre ventrikulær svikt.

symptomer

Ved å undersøke en pasient med tricuspidusvikt identifiserer legen patologisk støy og arytmi under auskultasjon.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av lesjon av ventilcusps. Under hjertesykdom utmerker seg følgende stadier:

• I - omvendt blodstrøm fra høyre ventrikel til atrium er minimal;
• II - omvendt stråle når 20 mm fra ventilflappene;
• III - omvendt stråle når 2 cm fra ventilflappene;
• IV - omvendt stråle kastes mer enn 2 cm fra ventilbladene.

På stadium I av tricuspid regurgitasjon manifesterer en hjertefeil seg ikke. Noen ganger, med betydelig fysisk anstrengelse, kan pasienten knuse halsårene. Med sykdomsprogresjonen oppstår følgende symptomer:

• krusninger til venstre for brystbenet, forverret av innånding;
• krusninger i høyre hypokondrium;
• hjertebank;
• kortpustethet;
• chilliness av lemmer;
• reduksjon i toleranse for fysiske aktiviteter;
• en økning i størrelsen på høyre hjerte;
• hevelse i bena;
• ubehag og smerte i riktig hypokondrium;
• utvidelsen av leverenes grenser;
• hud yellowness;
• hyppig vannlating
• ascites;
• tegn på pulmonal hypertensjon;
• krusninger i området til høyre atrium (sjeldne).

Når du hører på hjertetoner, er det bestemt:

• pansystolisk støy;
• atrieflimmer;
• økt pulsering av lungearterien under innånding til venstre for brystbenet;
• splittetoner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig blemish).

Med den reumatiske karakteren av tricuspid regurgitasjon hos en pasient, er symptomene på aorta eller mitral hjertesykdom nesten alltid bestemt.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen tricuspidus-stenose eller oppkast, foreskrives pasienten følgende studier:

• auskultasjon av hjertetoner med stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• ECG;
• bryst røntgen.

Hvis kirurgi er nødvendig for en pasient, utføres en kateterisering av hjertehulene.

behandling

I tilfelle av alvorlig stenose eller tricuspideventil insuffisiens, kan pasienten bli anbefalt saltfri dietter og legemiddelbehandling. Behandlingsregimet kan inkludere slike legemidler:

• diuretika: hydroklortiazit, Britomar og andre;
• Kaliumpreparater: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
• Hjerteglykosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimet og doseringen av medikamenter bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

I noen tilfeller er tricuspidinsuffisiens hos barn en anatomisk trekk ved hjertekonstruksjonen og krever ingen behandling dersom utviklingen av barnet og hans generelle tilstand ikke forårsaker noen klager.

Hvis kirurgisk behandling av tricuspidus-stenose er nødvendig, er avgjørelsen om å utføre en eller annen type intervensjon, avhengig av strukturens struktur:

• med isolert tricuspidus-stenose utføres ballongvalvuloplasti;
• med en kombinert tricuspidus-stenose kan en åpen kommissurotomi, plastikkirurgi eller erstatning av tricuspidventilen utføres (ventilprothese utføres kun med grovkrenkelse av subvalvulære strukturer og ventiler).

Behandling av tricuspid regurgitasjon på stadium III-IV er alltid kirurgisk:

• ventil plast;
• annuloplasty;
• prostetisk tricuspid ventil.