Hoved

Myokarditt

Dysartria etter slag

Økologiske skader på motorens deler av sentralnervesystemet forårsaket av slag berører ikke bare taleforringelse i form av avasi, men også taleforstyrrelser som dysartri.

Dysartria er en forstyrrelse av phoneme-phonemic side av tale. De kliniske former for dysartri er bestemt avhengig av hvilken del av det lokomotoriske systemet som er påvirket. I vårt land ble den aktuelle klassifiseringen av den kjøpte dyarthriaen av EN Vinarskaya anerkjent. Denne klassifiseringen ble videre brukt av EM Mastyukova i forhold til barn.

I alle former for dysartri er lyduttaket svekket på grunn av en unøyaktig motorinstallasjon for reproduksjon av fonemiske funksjoner. Uttalen av uttale er redusert på grunn av økt salivasjon og utseendet av karakteristiske squishing lyder. De prosodiske egenskapene til tale blir også brutt.

Og avhengig av lokaliseringen av lesjonen, utmerker bulbar, pseudobulbar, ekstrapyramidale, cerebellære og kortikale former. [21,22,23]

Bullyformen av dysartri er forårsaket av skade på kjernene, røttene eller perifere trunker av kranialnervene som ligger i medulla. Med slike lesjoner utvikles slap lammelse i talemidlene, noe som fører til tap av eventuelle bevegelser - frivillig og ufrivillig. På grunn av det faktum at lesjonen kan være fokal i naturen, er handlinger av visse muskler ekskludert fra utkastet til uttale. Organisk muskelbevegelse fører til vedvarende uttaleforstyrrelser. Med de mest alvorlige forstyrrelsene kan rekkevidden av uttalt lyd reduseres til 2-3. I pasientens tale er det flere overtoner, forårsaket av brudd på ekstra muskelspenning. Talernes klarhet lider i forhold til alvorlighetsgraden og utbredelsen av lammelse og parese i det muntlige området. Både frivillige og ufrivillige bevegelser brytes. Det er en vaghet, dempet lyd, nasalisering av lyder.

Pseudobulbarformen av dysartria opptrer med nederlaget til pyramidkanalen i området fra cortex til medulla oblongata. Med denne lokaliseringen av lesjonen er preget av spastisk lammelse med nedsatt kontroll over frivillige bevegelser. Meget automatiserte bevegelser, justerbare på subkortisk nivå, beholdes. I tale påvirkes komplekse artikulatoriske lyder som krever mer presise muskelbevegelser selektivt. Bestemt av økt muskelton i tungen og strupehodet, begrenset bevegelse av lepper og tunge, salivasjon, oral synkinesi. Talen er monotont, sløret, stemmen er umodulert.

Ekstrapyramidal dysartri er en konsekvens av tapet av ekstrapyramidalsystemet. Forringet muskeltonestyring. skjer

Dystoni og de mest karakteristiske symptomene er hyperkinesis. Hyperkinesis manifesterer seg i form av rytmiske muskelkontraksjoner (choreisk hyperkinesis) og bølgelignende bevegelser (athetoid hyperkinesis). Hyperkinesis øker med bevegelsens kompleksitet og øker sin grad av vilkårlighet. Derfor, når ekstrapyramidal dysartri, forekommer lidelser i uttale av artikulatoriske komplekse lyder og uttalte lidelser i prosodiske komponentene av tale observeres.

Kortikal dysartri er en konsekvens av fokale lesjoner av motorområdene i hjernebarken. Karakterisert av slike forstyrrelser som uorganisering av komplekse motoriske ferdigheter. Den hierarkiske strukturen av bevegelser bryter ned, og alle dens elementer blir faktisk utjevnet. Det er ingen talefølge, kanskje salivasjon.

Mozhechkova dysartria - opptrer når cerebellum eller dets veier er berørt, det er redusert, rykket, chanted. Redusert tonen og mobiliteten til musklene i tungen. Uttalte forstyrrelser i tempo og glatthet.

Brudd på talesatsen i form av poltern, hos pasienter etter et slag.

Pasienter med hjerneslag kan også vise manifestasjoner av nedsatt talesats. Poltern (stumbling) - patologisk akselerert tale med tilstedeværelse av diskontinuitet i talefrekvensen i en ikke-konvulsiv natur (snubler, snubler, urimelige pauser). Det er preget av et brudd på generell og talemotilitet. Tale når stumbling er overfladisk og samtidig abstrakt i naturen og hakket, uklar i betydningen av uttalelsen og artikulasjonsmetoden. Det manifesterer elementer av agrammatisme og syntaxbrudd (dips, repetisjoner, telescoping, innsetting, krenkelser av koordinering og kontroll av ord i et uttrykk), som reflekterer den interne forstyrrelsen i tenkning. Tale er ikke uttrykksfull nok på grunn av hastigheten, arytmi, kvælning.

D.Weiss rene former for snubling deler seg i følgende grupper:

Den første gruppen, med motorforstyrrelser; De viktigste symptomene på forstyrrelsen er akselerert tale og abnormiteter i artikulasjonen av talelyder.

Den andre gruppen er med sensoriske lidelser; i stiftklinikken er det vanskelig å finne de nødvendige ordene, det er brudd på auditiv oppmerksomhet.

Den tredje gruppen, med generell vanskelighet, er vanskeligheten med å formulere tale, til tross for det tilstrekkelige vokabularet.

Den fjerde gruppen - med en snubling, der talen stoppes ved å strekke individuelle vokaler (aa, uh) eller sette inn utrop som reflekterer de konstante vanskeligheter ved å velge ord eller generelle formuleringer av tale. [] 22.23

KONKLUSJONER OM DET FØRSTE KAPITTEL.

1. Aphasia forekommer i omtrent en tredjedel av tilfellene av akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, oftest forekommer motorafasi.

2. Kompleksiteten til taleforstyrrelsen i avasi er avhengig av lesjonens plassering, lesjonens størrelse, egenskapene til gjenværende og funksjonelt bevarte elementer av talevirksomhet.

3. Implementeringen av ulike nivåer, sider og typer taleaktivitet er spesielt systematisk brutt. Hos pasienter med avasi, dysartri, et brudd på talesatsen.

4. Korreksjons- og pedagogisk arbeid begynner fra de første ukene og dagene fra et øyeblikk av et slag eller en skade, med tillatelse fra den behandlende legen og under hans kontroll. På tidlig stadium etter hjerneslag ble det anbefalt å arbeide med pasientens relativt passive deltakelse i prosessen med å gjenopprette tale uten forklaring uten bruk av diagrammer. Tidlig igangsetting av klasser forhindrer fiksering av patologiske symptomer og styrer utvinning på den mest hensiktsmessige måten.

5. På de senere stadier av gjenoppretting av talfunksjoner forklares pasienten strukturen og planen i leksjonen, viser hvilke midler han kan bruke når oppgaven utføres.

Dysartria etter slag

De viktigste manifestasjoner: endringer i muskel tone og lyd uttale, tale pust og prosodiki (timbre av stemme, rytme, tempo og intonasjon). Disse forstyrrelsene skyldes organiske skader i det sentrale eller perifere nervesystemet. I Dysarthria forblir muntlig tale, taleforståelse, lesing og skriving intakt. I alvorlige tilfeller blir tale umulig på grunn av fullstendig lammelse av talemotorens muskler (anarthria).

Kliniske bilder av Dysarthria er heterogene. Forskjellene mellom dem skyldes primært lesjonens plassering og størrelse. Specificiteten til taleforstyrrelser i hver form for Dysarthria (bulbar, pseudobulbar, cerebellar, subkortisk, kortikal) bestemmer også: alvorlighetsgrad (brutto, moderat, mild), stadium av sykdommen (tidlig eller sen rekonstruktiv), patogenetiske mekanismer (naturen i hjernens sirkulasjon, grad av alvorlighetsgrad av den neurodynamiske komponenten av mental aktivitet, tilstanden til de upåvirkede områdene i hjernen, etc.)

Hva er årsakene til dysartri?

Årsakene kan være akutte forstyrrelser i cerebral blodsirkulasjon (slag), hodeskader, virkningen av nevrokirurgiske inngrep, svulster, ulike neurodegenerative prosesser.

Hva er symptomene på Dysarthria?

  • begrensning av mobilitet av artikulasjonsorganer
  • uklar, uklar, uklar tale ("grøt i munnen")
  • erstatt og forvreng lyder
  • forstyrrelse av talefølge (nøling, "snubling")
  • avmatning eller akselerasjon av tale
  • bestemt tone i stemmen (nasal, døv, hes, presset)
  • fattigdomsintonasjon (monotont tale)
  • voldelig gråt, latter, bevegelse (grimasser)

Er det mulig å gjenopprette tale i Dysarthria?
For å gjenopprette talen, trenger du hjelp fra en taleterapeut. Spesialisten under diagnostisk undersøkelse fastslår hvilke aspekter av uttalenes side av tale som brytes. Samler et individuelt gjenopprettingsprogram utfører individuelle leksjoner (prosedyrer), som inkluderer taleterapi massasje, puste og artikulasjonsøvelser, vibrasjonsstimulering av talemusklene. Klassens metode og varighet bestemmes individuelt.

Jo raskere pasienten blir henvist til en spesialist for hjelp, jo raskere vil han nå det høyeste nivået av sosial funksjon, og dermed forbedre livskvaliteten.

Rehabilitering av pasienter med pseudobulbar dysartri i den akutte perioden med hjerneslag

Artikkelen omhandler problemet med pseudobulbar dysartri hos pasienter med hjerneslag - kliniske manifestasjoner, diagnostiske kriterier, retninger i gjenopprettingsarbeid, spesifikke masseteknikker, inkludert akupunktur, ansikts- og artikulasjonsgymnastikk. Mye oppmerksomhet blir gitt til dysfagi og metoder for eliminering (spesifikke øvelser), som tradisjonelt reiser mange spørsmål fra taleterapeuter.

En av de mest hyppige og alvorlige konsekvensene av slag er et brudd på talefunksjon, manifestert i form av avasi og dysartri, som ofte kombineres med patologien til andre høyere mentale funksjoner, høyre / venstre hemiparese og psykiske lidelser. Sistnevnte er knyttet enten direkte til fokal eller cerebral patologi, eller er en reaksjon på en defekt. Ved å forlate den akutte tilstanden begynner pasienten å vurdere sin stilling: umuligheten av verbal kommunikasjon, sosial og innenlandsk inkompetanse, begrensning av uavhengig bevegelse, vantro i muligheten for retur til arbeid. Alt dette fører til depresjon, alvorlige nevrotiske sykdommer opp til utseendet av selvmordstanker, samt en rekke andre psykiske lidelser.

En av de vanligste og alvorlige taleforstyrrelsene som skyldes lokal hjerneskade (slag, skader, svulster) sammen med avasi er dysartri.

Dysartria er en talefeil som manifesterer seg i artikulasjonsforstyrrelser på grunn av lammelse eller parese av muskulaturen.

I alvorlige tilfeller blir tale til en likhet av mooing og blir helt uforståelig. I tillegg er talepustet og stemmeformasjonen svekket, det vil si at taleprofilen endres, og svelging blir ofte svekket, til og med til fullstendig manglende evne til å spise per os.

Dysartriske forstyrrelser i tale observeres med de mest varierte topisk-fokuserte fokal hjerne-lesjonene - cortex av venstre og høyre halvkule, veier, subkortiske strukturer, diencephalic-regionen, firkanten, ponsen, medulla.

Fra et nevrologisk synspunkt utmerker seg følgende hovedtyper av dysartri:

  • slagflaten,
  • pseudobulbar,
  • subcortical
  • og kortikale.

Det er mye felles mellom disse artene, men det er også dype forskjeller. Alt dette er tatt med i korrigeringsarbeidet.

Den generiske fellesiteten av alle disse former for dysartri hos voksne pasienter, dvs. hos personer med en utviklet tale, vektlegges av følgende punkter:

  • Fokale lesjoner av motorens deler av det sentrale eller perifere nervesystemet;
  • Forstyrrelse av uttale side av muntlig tale med et fullverdig system av fonemer, et komplett vokabular og sikker grammatisk struktur.
  • Bevaring av forståelsen av andres tale, lesing om seg selv, prosessen med indre tale og tenkning.

I prosessen med rehabiliteringsbehandling av pasienter etter et slag er det tre nivåer av rehabilitering.

Nivå 1 - Den sanne restaureringen av nedsatte kroppsfunksjoner, som er fullstendig restaurert eller er nær deres opprinnelige tilstand.

Nivå 2 - kompensasjon basert på funksjonell transformasjon av hjernens intakte systemer og forebygging av utvikling av patologiske forhold. På dette nivået vises en ny organisering av funksjoner.

Nivå 3 - rehabilitering - det vil si tilpasning til feilen. Dette er nødvendig i tilfelle av alvorlig hjerneskade.

De to første nivåene av rehabiliteringsbehandling vurderes innenfor rammen av medisinsk rehabilitering, og den siste - innenfor rammen av sosial rehabilitering.

Dette arbeidet er viet til korrigering av brudd. som skyldes pseudobulbar dysartri hos pasienter som har akutt cerebrovaskulær ulykke.

Pseudobulbar dysartri er forårsaket av sentral spastisk lammelse / parese av talemuskulaturene innervert av kortikainnukleære veier. Dens viktigste manifestasjon er muskelhypertonus.

Pseudobulbar lammelse er vanligvis et resultat av bilateral lesjon av kortikainnukleære veier. De eneste unntakene er muskler i underkant og tunge. Deres innervering er for det meste ensidig.

Den mest levende spastiske lammelsen av talegrupper manifesteres i tungens bevegelser, dens troficitet endres - tungen er tykk, hovent, trukket tilbake, ryggen er buet. Det forstyrrer normal pust. Bevegelsesområdet er betydelig redusert. Bevegelsen av tungen er svekket fremover, mens tungen synker til underleppen, bøyer hele sin masse mot haken. Og jo mer pasienten prøver å skyve tungen fremover, jo mer går han ned. Men den øvre oppstigningen av den fremspringende tungen, er bøyningen av spissen til nesen ødelagt enda mer enn bevegelsen av tungen fremover. Pasienten forsøker å oppnå ønsket effekt ved å heve tungen med underleppen og underkjeven - synkinesier oppstår. Tverrgående bevegelser av tungen er også preget av en liten amplitude, mens spissen, ikke spissen, beveger seg. Farynge refleks er forhøyet. Palatine gardin har ikke tid til å lukke passasjen til nesen, og en åpen nasalitet vises. Egenskapene til resonatorene forandrer seg, forverrer stemmenes nasale tone. Spastiske tense vokalfoldene gjør stemmen høy og spenst. Paretiske åndedrettsmuskler gir ikke tilstrekkelig puste - det blir kort, impulsiv, støyende.

Ved pseudobulbarlammelse blir frivillige bevegelser selektivt forstyrret, ufrivillige bevegelser er mye bedre. Denne dissosiasjonen i muskelarbeidet, som uttrykker de følelsesmessige tilstandene av glede, sorg, overraskelse, fører til manifestasjoner av voldelig latter eller gråt, noe som ytterligere påvirker pasientens psykologiske og mentale tilstand.

Dermed er de kliniske manifestasjonene preget av hypertrofi, hyperrefleksi og hypertensjon. Tygge og svelge handlinger blir også brutt. Hypersalivasjon observeres. Klanget av talen er nasal, spesielt vokalene på bakre raden og de harde konsonanter med et komplekst artikulasjonsmønster av p, l, w, l, h, v. De klebrige konsonanter og levende p er erstattet med slotted ones. Slot-hull konsonanter blir til flat-gap. Artikulasjon av harde konsonanter er ødelagt mer enn myke. Karakterisert av mykningen av lyden l, idet den aktive avbøyningen av baksiden av tungen ned forsvinner.

Pasienten hører sine feil i uttale og forsøker aktivt å overvinne dem. Men hans innsats fører til en økning i hypertonus i lammede muskelgrupper og følgelig til en økning i de patologiske egenskapene til artikulasjon. Med den sentrale forlamningen av vagus-, tunge- og pharyngeale og hypoglossale nerver endres resonatoregenskapene til svelget og munnhulen. Stemvene er anstrengt og danner ekstra friksjonslyder. Stemmen er svak, hes og hes. Og på grunn av overdreven spenning av pharyngeal constrictors, palatine buer og myk gane, er det en nasal, nasal skygge av stemme.

Korreksjonsarbeid i pseudobulbar dysartri inkluderer:

  • ansiktsmuskler massasje
  • massasje av organene av artikulasjon
  • artikulasjon gymnastikk
  • normalisering av talepust og stemme
  • korreksjon av talelyder
  • arbeide med uttrykksfull tale

Jeg ønsker å dvele på de viktigste problemene med å etablere kontakt med pasienten, på den psykologiske siden av ledende klasser. Som erfaringen viser, er disse øyeblikkene noen ganger avgjørende for hele fremtiden.

Oppgaven av første etappe er å etablere kontakt med pasienten, få sin sympati og tillit. Pasienten bør føle at du behandler ham med respekt, ikke betrakt ham som en stum funksjonshemmet person, men en person som midlertidig skyldes sykdom, vanskelig eller umulig å kommunisere med tale. I tillegg kan mønsteret av taleforstyrrelse endres fra dag til dag, siden umiddelbart etter et slag, oppstår en rekke lidelser på grunn av inhibering, og det sanne bildet av taleforstyrrelse blir ofte avslørt i senere stadier.

Tale terapeut trenger å gjøre seg kjent med sykdommens historie, snakke med legen din og slektninger til pasienten. For å finne ut, som pasienten sa før streken, de karakteristiske egenskapene til hans karakter (varmhert, rolig, sta, selvsikkerhet, etc.). Det er delikat å avklare spørsmålet om intrafamilieforhold, om det er øyeblikk som ikke skal berøres, navn som ikke bør nevnes med ham, og hendelser som det er bedre å ikke nevne om pasienten. Hvilke av pasientens slektninger er spesielt knyttet, hvilke verdier. Lær hva pasientens utdanning, spesialitet, intellektuelt nivå og interesser. Kunnskap om alle disse forholdene er ekstremt viktig for vellykket avhjelpsarbeid.

Når du nærmer deg en pasients seng for første gang, bør talepersonen smile og se amiably inn i pasientens øyne. Det burde hilse, se på pasientens øyne, kalle ham ved navn patronymic. Det er nødvendig å snakke i en rolig rolig stemme. I den akutte perioden kan pasienter med postslagke reagere annerledes enn de spurte spørsmålene: Noen med nikk i hodet, andre med åpning av øynene og andre - vend seg og stram presset på leppene sine. Noen følger disse gestene med vokalisering, andre - ikke med artikulert senking, og fortsatt er andre stille...

Det er vanskeligst når pasienten tetter komprimerer leppene og stirrer rofritt på høyttaleren. Årsaken til dette kan være brutto talesvikt og hjerne svakhet og depresjon. Det er alltid tilrådelig å nærme pasienten 2-3 ganger om dagen for å fange forandring av stemning og tilstand, samt øyeblikk av impuls til tale.

Vesentlige vanskeligheter oppstår selv når pasienten på grunn av å si noe er stubbent stille og peker fingeren på språket, noe som gjør det klart at han ikke kan si noe. Denne bevegelsen snakker om gjentatte forsøk på å si selvstendig noe. Pasienten fortvilet og trodde på umuligheten av verbal kommunikasjon. I dette tilfellet er den første oppgaven til en taleterapeut å bevise for pasienten ulovligheten av en slik beslutning, ved hjelp av metoder for psykoterapeutisk påvirkning og talterapi teknikker.

Alt korrigeringsarbeid begynner med en talepersonellmassasje i ansiktet, nakkeområdet og artikulasjonsapparatet. Hvis pasienten beveger seg uavhengig, skjer massasjen i et taleterapi-rom på en sofa. Hvis en pasient med alvorlige bevegelsesforstyrrelser, så i avdelingen på sengen. I dette tilfellet er det best å komme seg bak hodegjerden.

Masseringen utføres med rene, varme hender i medisinske hansker med babyolje eller nøytral babypulver for bedre sliping. Varighet 10-15 minutter, syklus 10-12 prosedyrer (avhengig av pasientens tid på sykehuset).

Hovedmassasje teknikker brukes:

  • Stroking (langsgående, tverrgående, zigzag, sirkulær, spiral).
  • Rubbing.
  • Elting.
  • Vibrasjon.

Alle bevegelser bør være lette, avslappende, med sikte på å lindre muskelkramper og avslapping. Det er nødvendig å sørge for at pasienten ligger i en komfortabel stilling, under nakken og under knærne, bør du legge en liten pute eller en rull i et håndkle. Du kan sitte på pasienten på en stol eller stol, men som praksis viser når du ligger ned, er det mye lettere å slappe av musklene, og effektiviteten av massasjen øker.

God beroligende effekt har en rolig rolig musikk, dempet lys på kontoret på tidspunktet for massasje.

Under massasje oppstår normaliseringen av muskeltonen (i tilfelle av pseudobulbar dysartri, dets reduksjon); forbedret muskel kontraktilitet; På grunn av forbedret blodsirkulasjon aktiveres metabolske prosesser i de berørte musklene; enlivened kinesthetic sensasjoner; reduksjon i patologiske motor manifestasjoner - synkinesi; gradvis dannet vilkårlig koordinert bevegelse av artikulasjonens organer.

Massasje bør begynne med en lett strøk i skulderbelte og nakke. Gradvis flytte til området av sublinguale muskler, tygge, articulatory og ansikts muskler. Behandlingen avsluttes med en avslappende massasje av tungen og myk gane.

Linjene som den segmentale reflekterende talen terapi massasje utføres.

Øvre skulderbelte.

Bevegelsesretningen er vilkårlig fra en skulderledd til en annen, skulderleddet må nødvendigvis masseres. Mulige bevegelser fra ryggraden til siden. Masseringen slutter alltid fra topp til bunn i henhold til venøs og lymfatisk utstrømning.

Forsiden er fra bunnen til haken.

Sideflater - fra ørene nedover.

Baksiden er fra bunnen til hodebunnen.

Fra midten av pannen til templene.

Fra midten av pannen til auriklene.

Fra øyenbrynens laterale ender til hodebunnen.

Fra medialendene av øyenbrynene gjennom stikkontakter til øynets indre hjørner.

Fra baksiden av nesen til auricleen.

Fra midten av overleppen til auriklene.

Fra midten av overleppen til haken.

På nasolabial-foldene til hjørnene i munnen.

Fra midten av haken til ørene.

Bevegelsesretningen fra roten til spissen og fra midten til kantene. Spesielle sonder, tre spatler, en tannbørste, fingre brukes. Ruller fingeren over tungen, prikker, strekker og knuter kanter på tungen. Talerørens hender med sterile kirurgiske hansker. Effekten på den nedre delen av tungen er svært effektiv i hypersalivasjon.

Ved svelgingssvikt oppleves utmerket effekt med massasje av buer og myk gane. Top-down bevegelse, lett og pent.

For å redusere muskelspasticitet og redusere hypersalivasjon bruker jeg lokal kontrastbelastning. Dette er effekten av lav- og høytemperaturmidler. Kaldt vann, isbiter, isbrikker fungerer som lavtemperaturmiddel. Høy temperatur - varmt vann, oppvarmet skje, termisk massasjere. I klinisk praksis har denne metoden vist sin høye effektivitet. Effekter alternativ.

Kryomassasje - Isstykker eller isbrikker i steril gassbind legges over på sirkulær muskel i munnen, stor zygomatisk muskel, på roten, ryggen og sidene på tungen. Enkelt eksponeringstid 5-15 sekunder. Med en kontrasterende effekt etter det, er pasienten invitert til å skylle munnen med et varmt ekstrakt av urter (kamille, calendula, salvie, yarrow). Veksling 3-5 ganger.

Når cryo påføres den myke ganen, er det praktisk å fryse urter med en trepinne, som en eskimo. Under kryomassasje øker de små fartøyene, øker blodstrømmen, forbedrer trofismen til de berørte musklene. Pasientene reagerer veldig positivt på slike effekter, og slektninger vil villig delta i rehabilitering - brygge urter, fryse is.

En av de mest alvorlige manifestasjoner av dysartri er et brudd på svelging - dysfagi. I den akutte perioden med iskemisk berøring forårsaker dysfagi dehydrering, spiseforstyrrelser, vekttap og en livstruende komplikasjon - aspirasjon lungebetennelse.

Hos pasienter med halvkule ensidige slag er dysfagi som regel gunstig og ofte er det en komplett regresjon av symptomer. Med foci i vertebro - basilar bassenget, manifestasjoner av dysfagi er mye mer uttalt og er mindre mottagelig for korreksjon.

Symptomer som advarer spesialister om mulig brudd på svelging:

  • nedsatt munnhygiene
  • hypersalivasjon, manglende evne til å svelge spytt
  • treg tygging
  • slippe ut av mat mens du spiser
  • øker lengden på måltidet
  • tap av appetitt eller avslag på å spise
  • pasient unngåelse av visse matvarer
  • hoste før, under eller etter
  • angst før du spiser
  • pusteproblemer

I avdelingen blir de fleste pasienter screenet for å bestemme om oral fôring er mulig:

  • test for smil asymmetri (svakhet i ansiktsmuskler)
  • test på styrken av musklene i tungen (pasienten blir bedt om å trykke tungen på kinnet, stikke ut tungen og bevege dem i forskjellige retninger)
  • test for tap av mat fra munnen under tygge eller svelg (utilstrekkelig lukning av leppene og ukorrekt bevegelse av tungen)
  • test for et positivt symptom "hamster" (legger ut en del av maten mellom underleppen og tannkjøttet, bak kinnene - svakhet i musklene i tungen)

Det er nødvendig å nevne at mangel på hoste ved svelging ikke alltid er gunstig. Reflekshud som oppstår ved svelging er en defensiv reaksjon og beskytter luftveiene mot aspirasjon. Med nederlaget på den følsomme delen av vagusnerven, blir hostrefleksen undertrykt når maten kommer inn i luftrøret. I dette tilfellet, ved første øyekast, ser det ut til at pasientene ikke har noen funksjon av å svelge, men i virkeligheten aspirerer pasienten stadig mat. For å identifisere denne tilstanden er det mulig å utføre en test for skjult aspirasjon - pasienten blir bedt om å si "oh", og lyden av et gurgling eller hvesende karakter som vises mens det indikerer tilstedeværelsen av aspirasjon. Det er klart at oral fôring er stoppet.

Som min langsiktige praksis har vist, er cryomassasje og lokalt kontrastfritt blod av den frie kanten av myk gane, buer og tunge veldig effektive for å gjenopprette svelging. Dette er tilrådelig å gjøre selv om pasienten mottar ernæring gjennom et nasogastrisk rør. Parallelt med disse manipulasjonene, svelger dråper vann, påføres en tom slurk.

I tillegg, i løpet av klassen, vil jeg definitivt bruke akupressur. Med en økt tone brukes en beroligende massasje - legg fingeren på projeksjonen av punktene og roter den med klokken i 5-6 sekunder, deretter fikse den i 2 sekunder og "skru" fingeren mot urviseren, og reduser trykkstyrken. Innen 1 minutt produserer 4 innganger og utganger.

Jeg bruker følgende punkter:

  • Lao-gun er i midten av palmen mellom 3 og 4 metakarpale bein.
  • He-gu - på baksiden av hånden mellom 1. og 2. metakarpale bein.
  • Hou-si - i den bakre depresjonen fra den femte metakarpophalangeale ledd på ulnar side av hånden.
  • Den le-tsue er på radial side av underarmen, like over styloid prosessen av radial bein.
  • Tien-tu - omtrent 0,5 cm over midten av den øvre kanten av Cheng-jiang jugular hakk - i midten av haken-labial-folden.
  • Di-han - midt i den mest fremspringende delen av haken.
  • Shang-lian-chuan - på midtlinjen i nakken, en tverrfinger over lian-chuan-punktet med hodet kastet tilbake.
  • Yin-tang over nesen i fordypningen midt på linjen som forbinder endene på øyenbrynene.

Alle de ovennevnte teknikkene velges individuelt for hver pasient, med tanke på alvorlighetsgraden av taleforstyrrelser, den generelle somatiske tilstanden, berørtiden, følelsesmessig bakgrunn og konstitusjonelle trekk.

I de første sesjonene blir ikke mer enn 3 poeng massert. Antall akupressur økter fra 7-10 til 15-20, avhengig av alvorlighetsgraden av talepatologi. Jeg underviser alle kognitivt intakte pasienter og deres slektninger en uavhengig massasje av aktive punkter. Det gir gode resultater.

Ca 5-6 leksjoner blir med pusteøvelser. Målet er å danne en pasientens membranpuste. Pasienten er plassert på en sofa, eller han ligger i menigheten på sengen sin. For å kontrollere håndflaten på den ubehandlede hånden, plasseres den på magen. Følgende instruksjon er gitt: "oppblåst magen - inhaler, hold pusten, blåse magen ut - pust ut".

For å skille innånding / utånding, er følgende øvelser gjort:

  1. pust inn med en nese - pause - pust ut med en nese;
  2. inhalerer med nesen - pause - pust ut med munnen;
  3. innånding i munnen - pause - puster ut med munnen.

En pause etter et pust - er obligatorisk. Ved utånding gjennom munnen, bør det tas hensyn til at utåndingsluften er kald. Du kan gi pasientens instruksjoner - å blåse på leppene. For å kontrollere først, kan du puste ut på baksiden av børsten.

Artikuleringsgymnastikk er også en nødvendig komponent av korreksjon. Sværheten ligger i det faktum at en hvilken som helst øvelse fører til økning i muskeltonen, og for pasienter med pseudobulbar parese er dette et av de viktigste patologiske symptomene. Derfor brukes en modifikasjon av innleveringsmåten til øvelsen - artikulasjonsstillingen blir gjentatt mange ganger med installasjonen på enkel bevegelse. Pauser mellom øvelser fører til refleksspenningsavlastning.

Det er nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand, fordi vi snakker om mennesker i de første dagene etter et slag. For dem er artikulasjon og ansiktsgymnastikk en betydelig byrde. Derfor er antall øvelser begrenset.

Jeg bruker følgende artikulasjonsøvelser:

  1. blåse opp kinnene, hold luften, trekk i kinnene, fikse pose.
  2. Rull "ballongen" fra en kinn til en annen.
  3. smil tennene dine, lydløs uttale I.
  4. å strekke hans lepper med et strå, for å si lydig til U.
  5. alternativ mellom Y og W.
  6. å spre tungen med munnen åpen - stillingen "vis halsen til legen".
  7. pust kinnene dine med en nypet nese.
  8. etterligne gagging.
  9. trekk lydene av A & E (ved dysfagi, be pasienten å strekke underkjeven).
  10. på utåndingen uttalt abrupt lyden A.
  11. vilkårlig hoste.
  12. etterligne gurgling (uten vann).
  13. slapp av tungen din, klem den, skyv den frem og tilbake.
  14. løft tungen ved de øvre tennene, berøre alveolene.
  15. senke tungen ved de nedre tennene, lene mot alveolene.
  16. angrer tungen på kinnene vekselvis.
  17. trekk tungen til nesen, haken. Alternativ.
  18. slikk lepper tungen i en sirkel i forskjellige retninger. For å gjenopplive de kinestetiske opplevelsene og bare for å lette utførelsen av denne øvelsen først, blir pasienten smurt med yoghurt, syltetøy og lignende stoffer.
  19. lage ansikter, det vil si, vilkårlig gi ansiktet forskjellige uttrykk, følelsesmessig farget.

Jeg vil separat trekke på øvelsene, som gjør det mulig å trene en lang, rettet luftstrøm. Det er mange slike øvelser, det er tilrådelig å bytte dem og velge den mest passende for denne pasienten.

  1. blåser på en bomullsboll. Det er nødvendig å sikre at kinnene ikke er oppblåst, de kan presses litt med håndflatene; strømmen av utåndet luft bør være ensartet, det vil si å blåse en ballong på en utandring.
  2. blåser på et serviett eller en papirstrimmel - dette kan gjøres selv om pasienten ligger i sengen. I ansiktet, hold et serviett som avbøyes når en luftstråle treffer den.
  3. blåser gjennom et strå i vannet i et glass. Oppgaven kan settes annerledes - eller blåse jevnt, eller med varierende kraft. Kokingen av vann i et glass viser dette tydelig. I denne øvelsen må du også følge kinnene, slik at de ikke oppblåses og leppens ustabilitet.
  4. blåse på flammen av et lys eller lysere. Vi ber pasienten å enten raskt blåse ut lyset eller blåse det jevnt og jevnt slik at flammen avbøyes. Som i tilfelle av kokende vann i et glass, er dette en veldig visuell øvelse, det vil si den visuelle analysatoren er involvert.
  5. blåser på et lite stykke papir: øvelsen er utført med pasienter som går alene - pasienten nærmer seg veggen, på munnnivå holder et lite stykke papir med en finger og leser på den. Fingeren skal løses, og et stykke papir skal festes på veggen med en luftstråle. Treningen er ganske vanskelig, derfor tilbys det ikke pasienter i de første dagene. Igjen, ser kinnene, slik at utåndingen var intens, men rolig, og luftstrålen ble regissert.

Alle øvelsene utføres sakte. Enkelt, hver 5-7 ganger. Hele komplekset 3-4 ganger om dagen.

Släkting til pasienten (hvis noen) bør trent i å utøve etterligning av gymnastikk, samt tilgjengelige problemer med svelging, fôringsmetoder, typer mat, betydningen av rehabiliteringsforanstaltninger. Jeg lærer omsorgspersoner å hygienisk behandle pasientens munnhule - ved hjelp av spesielle bomullspinner, en myk tannbørste, eller bare gasbind såret på en finger, for å rense munnhulen til matrester, for å bruke antiseptiske sprayer som hexorel, Tantum Verde. Det er svært viktig for pasienten når slektninger begynner å delta aktivt i restaureringen, og ikke bare sitte ved siden av og matte en dårlig pasient med høyt kalori og ofte bare farlig mat for ham - kjeks, kaker, kaker, nøtter, rødkaviar, sild, røkt pølse, karbonisert vann, søtsaker og så videre.

Vi fokuserer på behovet for lokalisering av mat på den friske siden av pasienten, rensing av munnhulen, bruk av proteser, briller, høreapparater.

Jeg vil definitivt gi mine slektninger et notat med følgende innhold. Vi ser gjennom det sammen, vi diskuterer alt uforståelig. Ved dette har vi fordel for pasienten, og vi redder oss selv fra de kontinuerlige spørsmålene til samme type slektninger.

Anbefalinger for pasienter med svelgeforstyrrelser.

Spis bare sitte. Hvis du ikke kan sitte - med et hevet hodekant av sengen.

Etter å ha spist i 30 minutter, ikke gå i seng.

Tug maten grundig, mengden - ikke mer enn en teskje.

Konsistensen av maten bør være puree. Mat bør være varm eller romtemperatur. Porridges, gelé, mousses, kjøtt og fisk i form av dampkoteletter eller gryteretter er tillatt. Pureed kokte eller dampet grønnsaker. Omelett, kokt egg. Revet eple. Hytteost, kefir, yoghurt, fettfattig rømme. Mineralvann uten gass, fruktdrikker, smakfull stewed frukt. Mengden væske for en gang svelger ikke mer enn en teskje. Væsken må "tygges", "rulle" i munnen og bare deretter forsøke å svelge.

Ved svelging bør haken presses til brystet. Du kan svinge litt på hodet til venstre og høyre for å finne en posisjon hvor svelging er bedre. Det er godt å stryke halsen med en hånd fra topp til bunn under halsen.

På tidspunktet for svelget, anbefales det å klemme fingrene i en knyttneve, som om "å hjelpe" med mat eller vann å passere inn i spiserøret. Du kan klemme kanten av teppet eller sengelaget i hånden.

Forbudt: brød, kaker, kaker, tørketrommel, kjeks, frø, nøtter, kjøttbiter, frukt med fibre (sitrus), karbonatiserte drikker, rikt søte og rikholdige retter, krydder, friske og saltede grønnsaker.

Øvelser for muskler i svelg og myk gane.

  • etterligne gurgling med hodet kastet tilbake (uten vann.).
  • vilkårlig hoste.
  • pust kinnene dine med en nypet nese.
  • gjespe med lukket og åpen munn.
  • svelg små porsjoner vann - 3 dråper fra pipetten på tungen.
  • etterligne gagging.
  • å spre tungen med munnen åpen - stillingen "vis halsen til legen".
  • trekk lyder A og E, strekker seg med underkjeven.
  • plutselig, når du puster ut, uttrykker lyden A.
  • trekk lyden s, skyv nedkjølingen fremover.

Øvelser bør gjøres minst 3 ganger om dagen. Hver gjentak opptil 5 ganger.

Husk at utvinning er en lang prosess, alle forbedringer er langsomme og gradvise. Vi må ha tålmodighet.

Etter disse anbefalingene vil du hjelpe deg med å overvinne sykdommen.

Suksesser og vær sunn!

Når du stiller stemmen, brukes øvelser som anbefales for å overvinne dysfoni. Alle vokaler praktiseres vekselvis, starter med A og E. Det legges vekt på å slå på den nedre bryst-spinalresonatoren for å kvitte seg med nasaltonen i stemmen. Pasienten er pattet på ryggen og brystet for å slappe av på musklene, vi streber etter å føle vibrasjonen i brystet.

Og bare nå, etter ikke mindre enn 10-14 dager, er rent taleøvelser knyttet til å rette lyduttalen. Videre fortsetter massasje, gymnastikk og vokaløvelser. Dermed oppstår eliminering av defekten i henhold til etiopathogenetisk prinsipp.

I tillegg er det i enhver aktivitet bra å ta med ulike øvelser rettet mot opplæring, minne, logisk tenkning og andre høyere mentale funksjoner. Det er veldig populært hos pasienter og skaper en positiv emosjonell tilstand.

Noen ord om form for ansettelse. En leksjon utført som en samtale i en vennlig, avslappet atmosfære, slapper av pasienten og lar talet terapeuten manøvrere ulike metoder som fører pasienten til oppgaven. Det er nødvendig å snakke med pasienten, uten å velge en forenklet ordbok, som om han er sunn.

Ansettelsens varighet varierer fra 10-15 minutter til 30-40 minutter. En fullverdig leksjon er mulig med relativt somatisk intakte pasienter som er tilstrekkelig motivert til å korrigere eksisterende talefeil som bevisst utfører alle anbefalinger og oppgaver hos en spesialist. I tilfelle av utilstrekkelig kritiske pasienter, så vel som pasienter i alvorlig tilstand, er kortsiktig, men gjentatt i løpet av dagen, tilrådelig.

Etter å ha avsluttet presentasjonen av spørsmålet om egenskapene til talgjenoppretting hos pasienter med pseudobulbar dysartri under den akutte slagperioden, vil jeg understreke viktigheten av å jobbe med positive følelser, respekt for pasientens personlighet, å skape forhold hvor forholdet mellom pasienten og taleterapeut bygger på pasientens dype tillit og aldri en talepåvirkers svekkende ønske om å hjelpe pasienten ikke bare med å gjenopprette tale, men også å opprettholde sin plass i familien og samfunnet.

Dysartria etter slag

Hvordan kan en person gjenopprette tale etter et slag

Hva skal gjøres, og hvordan kan en person gjenopprette tale etter et slag? Hvilke former for taleforstyrrelser kan være? Hvilket program for gjenoppretting av taleforstyrrelse passer? Svar på disse spørsmålene vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er former for taleforstyrrelser? En person som har hatt et slag kan ha en av to radikalt forskjellige former - dysartri og aphasi. Slike opplysninger kan være nyttig i å utvikle en behandlingsplan. Hva er forskjellen mellom disse lidelsene?

Dysartri. En slik taleforstyrrelse etter et slag er tilstedeværelsen av feil i uttalen av ord og lyder. På denne tiden er det enkelt for en person å forstå talen som er adressert til ham. Han kan skrive og lese, men hans muskler er ødelagte, som er ansvarlige for lydens uttale. En slik taleforstyrrelse kalles noen ganger et brudd på artikulasjon, som er karakteristisk for nederlaget til de subkortiske strukturer og de bakre områdene av frontallobene.

Afasi. Dette er et brudd på talen selv som en manifestasjon av høyere nervøsitet. En person kan ikke oppfatte eller være oppmerksom på skriftlig eller muntlig tale, men kan høre og se ord og lyder (dette er sensorisk avasi). Han kan ikke uttale et ord, siden den nødvendige impulsen for dette ikke er dannet i avdelingene til neocortexen (motorafasi). I dette tilfellet kan personen ikke snakke og forstår ikke talen som er adressert til ham. Denne lidelsen oppstår etter lokalisering i bassenget i den midtre venstre cerebrale arterien av den patologiske prosessen.

Behandling av avasi. Fra et psykologisk synspunkt er det vanskeligere å returnere tale til en person med denne typen lidelse, på grunn av vanskelig kontakt med pasienten. I nærvær av sensorisk avasi er det ganske enkelt ikke mulig å fortelle en person om hans planer og ønsker. Med motorphasia kan han ikke engang svare. Siden lesing av tekster og skriftlig tale er også ødelagt. Med total avasi er alt mye mer komplisert. Det krever tålmodighet og arbeid.

I berøring kan taleforsinkelser fortsette i lang tid. Og du må gjøre daglig med en mann. Når en person ønsker å si noe, må du lytte nøye. Du trenger ikke å avbryte eller rette. Du trenger ikke å forhandle setninger for det, selv om du forstår meningen med uttrykket. Du kan starte en samtale fra friske mennesker. Hvis det har oppstått sensorisk avasi, anbefales det å bruke bilder med bildetekster på opprinnelig nivå. I dette tilfellet skal det tegnes bilder fra vanlige ting fra hverdagen. For å forbedre kontakten med pasienten, kan alternative kommunikasjonsmåter utvikles.

Hvis det er motorafasi, så er det nødvendig å begynne med repetisjon av taleserier, for eksempel ukedagene, tellingen, årstidene, månedene. Du kan bruke bekreftende svar på vanlige husholdningsspørsmål. For eksempel vil du spise? - Jeg vil. Det er nyttig å bruke bilder med bildetekster, men de skal ikke skildre objekter, men noen handlinger eller enkle plott.

Behandling av dysartri. Her er hovedmålet å lære en person å uttale ord. For å gjøre dette må du gi ferdigheter til musklene i munnen og underkjeven. Hvordan kan dette gjøres?

En pasient med en dysartriforstyrrelse skal hele tiden utføre spesielle øvelser for tungen. For eksempel stikker du ut en avslappet eller spenst tunge, utfører sirkulære bevegelser og presser tungen mot tennene dine. I tillegg må du utføre artikulasjonsøvelser for leppene, underkjeven og ansiktsmusklene (i øynene, pannen, etc.).

Når det gjelder korrigering av talterapi, bør den utføres under veiledning av en taleterapeut. Han vil kunne velge riktig sett med øvelser for å gjenopprette svellingenes funksjon. Slike forstyrrelser forekommer ofte sammen. I tillegg bør legemiddelbehandling utføres, som er rettet mot å forhindre komplikasjoner og forbedre blodtilførselen til hjernen og trofismen.

Til slutt legger vi merke til at taleterapeuter kan hjelpe pasientens slektninger til å vesentlig utvide arsenalet til verktøy som må brukes, og bidra til å gjenopprette tale etter et slag. Den beskriver bare retningen for bygging av strategier, og hvordan de kan implementeres. Suksess i gjenoppretting av tale vil avhenge av sammenheng i arbeidet til alle deltakere i denne prosessen, nemlig fra leger, slektninger og selvfølgelig pasientens innsats.

ataxiophemia

Dysartria er en taleforstyrrelse, som skyldes perifer eller bilateral forlamning av talemotorens muskler, lesjon av striopallidar-systemet, lesjon av cerebellum.

Med taleforstyrrelser som dysartri er setningene uttalt av pasientene riktig konstruert, vokabularet er ikke forstyrret, men ordene er ikke uttalt tydelig. Høres ut som "p" og "l" eller hissing er spesielt vanskelig å uttale. Tale er ikke klart, uklart. Slike pasienter klager over følelsen av "grøt i munnen." Også hos slike pasienter er det en endring i intonasjon, et brudd på tempoet og rytmen av tale.

Pseudobulbar dysartria -

Denne typen taleforstyrrelse opptrer i bilaterale lesjoner av kortikale nukleære veier, og som et resultat av dette er muskelparalyse, som er innervert av hypoglossal, vandrende og tunge- og pangale nerver.

Pseudobulbar dysartri er vanligvis delt inn i tre grader. I form av alvorlighetsgrad og tap av tale.

1) mild dysartri. Den er preget av fraværet av brutale taleforstyrrelser. Artikulasjonsproblemer ligger i langsomme og unøyaktige bevegelser av tungen og leppene.

For pasienter med en slik taleforstyrrelse blir det uttalt noe uklarhet når det uttalt lyder "f" "sh" "r" "f" "h", uttrykkes lydene med utilstrekkelig stemmeinnblanding. Også, myke lyder er vanskelig å uttale.

2) Den gjennomsnittlige graden av dysartri. De mest tallrike. Amymicitet er karakteristisk for denne graden, språkbevegelser er begrensede, den myke ganen er immobile, en stemme med nasal skygge, rikelig salivasjon og et brudd på svelging og tygging. Tale er slurred, stille, sløret. Barn vanligvis med sen taleutvikling (ca. 5-6 år).

3) Alvorlig dysartri. Anarthria. Det er preget av dyp muskelskade og fullstendig inaktivitet av taleapparatet. Ansiktet til slike pasienter er maskeformet, munnen blir stadig skilt, underkjeven sakte. Tale er helt fraværende, men noen ganger kan de gjøre uartikulære lyder.

Bulbar dysartria -

en slik taleforstyrrelse oppstår på grunn av lammelse eller parese av musklene som er involvert i artikulasjon. Denne typen dysartri er ofte ledsaget av en svelging av svelging.

Cerebellar dysartria-

vises når cerebellum eller dets veier påvirkes. Denne typen dysartri er preget av langvarig tale, med svekket modulasjon og ikke konstant lydstyrke.

Ekstrapyramidal dysartri

(hyperkinetisk dysartri, subkortisk dysartri) oppstår når subkortiske noder og nevrale forbindelser påvirkes. I slike pasienter er talen uskarpt, "i nesen" forstyrres talen, prosodica, intonasjons-melodisk struktur.

Parkinsonicheskaya-

denne typen dysartri er observert i parkinsonisme, den er preget av langsom, uutviklet tale, stemmemodulasjon er forstyrret.

Slettet form av dysartri -

i denne form for dysartri er uttalen av fløyte og hissende lyder brutt av typen lateral sigma.

Kald dysartri -

Denne form for dysartri manifesterer seg i myasthenisk syndrom. Manifisert som en vanskelig artikulasjon under senking av temperaturen i det omkringliggende rommet.

Ekstrapyramidal dysartria-

Denne typen dysartri er forårsaket av en lesjon av striapallid-systemet.

Overvinne artikulasjonsforstyrrelser - etter et slag

Side 12 av 13

Resultatet av et brudd på hjernecirkulasjon, i tillegg til avasi, kan være forskjellige dysartri. Diagnosen av dysartria, dens former er satt av en nevrolog. Den vanligste formen for denne taleforstyrrelsen kalles pseudobulbar (med navnet på den tilhørende delen av hjernen) dysartri, som oppstår når det oppstår en bilateral forstyrrelse av de nervøse banene som går fra hjernebarken til dens subkortiske deler, til hjernestammen.

I denne form for taleforstyrrelse beholder pasienten forståelse av tale, de kan kommunisere ved hjelp av bokstaver eller alfabeter, der de peker bokstavene i ord og uttrykk med fingrene.

I pseudobulbar dysartria har pasientene ofte et komplett fravær av bevegelser av tungen, leppene, myk gane, strupehode eller ekstremt langsomhet, hemming av disse bevegelsene. Pasientens tunge er gjemt bakover, baksiden av tungen er avrundet og lukker inngangen til halsen. Pasienten knuter knapt ut en stillesittende tunge fremover, i mange tilfeller kan den bare presse den til tennene, uten å skyve den ut av munnhulen. Amplituden av bevegelsene i tungen er så liten at pasienten ikke alltid kan slikke leppene, løft opp tungen. Spissen av tungen viser seg å være minst mobil, den er spent, nesten ikke endrer sin posisjon, hvis du trenger å slikke leppene dine, senke tungen ned.

Siden pseudobulbar dysartria forstyrrer bevegelsen av ikke bare tungen, men også av leppene, myk gane, svelg, strupehode, er pasienten ikke bare lydløs, men spiser ikke vanlig mat på grunn av et brudd på å tygge og svelge. Ofte gis pasienter med flytende mat. Og som et resultat av et brudd på svelging av spytt, er de salivating.

Pseudobulbar dysartria manifesterer seg i varierende grad av alvorlighetsgrad, og det tar ganske lang tid å overvinne denne sykdommen. Selv om som pasienter gjenoppretter tale, observeres en reduksjon i drooling, men stemmenes nesetone er bevaret i lang tid på grunn av den dårlige mobiliteten til den myke ganen, til tross for utvidelsen av amplitude av bevegelser av tungen og leppene.

Overvinne pseudobulbar dysartria er bare mulig med daglig trening av bevegelser av muskler i tungen, leppene, myk gane og svelg. Til dette formål benyttes et spesielt gymnastikk artikulatorisk apparat kombinert med en lett massasje av artikulasjonsorganene, mens det er ønskelig å utføre generell gymnastikk som er mulig for pasienten.

Det er nødvendig å alltid huske den utmattede pasientens tretthet, og derfor anbefales det å ta korte pauser etter hver 5-7 minutters trening (og noen ganger oftere), slik at han kan hvile. Mange pasienter kan trene seg, sitte foran et speil og gradvis oppnå en stadig større amplitude av bevegelser av tungen og leppene.

Her er de grunnleggende øvelsene som bidrar til å overvinne artikulatoriske lidelser i denne form for dysartri.

I. Forberedende oppgaver.

1. Øvelser for musklene i nakken: Sakte, rov snu hodet til siden 2-3 ganger (innånding med nesen, utånding med munnen), bøye hodet ned (utånding med nesen), ikke skynder å løfte det rett (innånding med munnen).

2. Gymnastikk i hals og hals muskler:

a) åpne munnen så langt som mulig, pust inn og utånd luften jevnt (groping);

b) hoste (imitere hoste);

c) holde neseborene lett, med en finger, for å blåse en bomullspinne eller et stykke papir fra håndflaten din, for å blåse en opplyst kamp på vannet for å oppblåse kinnene med tett pressede lepper.

Utfør øvelseskontroll, se deg selv i speilet.

II. For å utføre en veldig lett massasje av myk gane med en pute av tommelen, skrudd ned med en negl (neglen skal enten forsiktig trimmes eller dekkes med en hygienisk fingertupp). Denne øvelsen skal være veldig kort, det er nok å røre mykgommen 3-4 ganger slik at oppkastet som er nødvendig for å overvinne den lille mobiliteten til myk gane oppstår.

III. Gymnastikk og massasje artikulasjon muskler.

1. Senk og løft underkjeften, deretter nedre kjevebevegelsen til sidene, senk underkaken fremover og trekk den tilbake.

2. Strekning av munnens hjørner i et smil, gni tennene, stram leppene i et rør. Utterances of sounds "at", "about", "and"; da høres paret "i-y", "i-a", "i-o" og videre "a-o-y", "i-a-i" y - og - y "," og - y - og ".

3. Oppblås begge kinnene samtidig, og oppblås dem deretter til høyre og venstre. Tegn kinnene inn i mellomrommet mellom tennene. Trekk leppene i munnen din. Løft øvre og nedre leppe. Prøver å snørre og klappe.

4. Skyv tungen fremover med en spatel, stikk, løft tungen til de øvre tennene, til overleppen, legg tungen ned i munnhulen, på tennene; senere - til underleppen, gjør sirkulære bevegelser av tungen i forskjellige retninger i munnen, rundt tennene, rundt munnen, sug tungen til ganen.

For å massere tungen, anbefales øvelser: Bevegelser av tungen mellom litt komprimerte tenner, lett biting av tungen, sirkulær bevegelse av tungen rundt leppene, klipping av tungen i ganen, reproduksjon av førerens "tpru".

I tillegg er det ønskelig å utføre ansiktsgymnastikk: "frowning" på instruksjonene i pannen, øyenbrynene, rynker, etterligner tannpine eller føler seg sur i munnen, øker og senker øyenbrynene, etterligner overraskelse, vekselvis lukker øyelokkene i øynene, etterligner skrik med venstre, deretter høyre øye, vekslende løft hjørnene av munnen, gjør snuverbevegelser, grin tenner, etterligner biter av brød. En veldig myk (1 minutt) massasje av lepper, kinder og muskler i pannen utføres.

Ikke alle pasienter i en økt vil kunne utføre alle øvelsene anbefalt ovenfor. Du bør utføre en eller to av hver gruppe øvelser på samme tid i hver økt, spesielt i begynnelsen av rehabiliteringsbehandlingen. I fremtiden, som staten forbedrer, øker antall øvelser gradvis, nye oppgaver er inkludert. Stadig må vi huske at pasienter med dysartri er veldig trette, og treningsøvelser bør ikke vare mer enn 15-20 minutter (og noen ganger mindre), med korte pauser for hvile.

Parallelt med utførelsen av spesielle øvelser for musklene som er involvert i artikulasjon, blir pasienten gjennomført og klasser for å gjenopprette tale. Først bør du søke utseendet på separate lyder, stavelser, enkle ord, så setninger og ord som er vanskelige å artikulere (for eksempel elektrifisering). Pasienter med mild dysartri blir gitt oppgaver for å tydelig uttale tunge twisters: "Gresset er på gården, og brensel er på gresset". "Hetten er sydd, ikke i Kolpakovski, du må perekolpakovat", "Karl på Clara stjal korallene", "Shla Sasha på motorveien. "

Med hver leksjon må pasientene gradvis øke talevirksomheten. Parallelt blir selvkontrollen tatt opp for korrekthet av tale. I klasser med pasienten må man være tålmodig, fleksibel, sensitiv og samtidig punktlig i organisatoriske forhold, ikke angre på sin tid, husk timeplanen for klasser, husk at det er vanskelig for pasienten selv å takle en talefeil uten hjelp av nære personer.