Ytterligere akkord av venstre ventrikkel: Er dette farlig?

Det er flere akkorder i hjertet av en person, som under sammentrekningen av dette organet forhindrer ventilen i å synke. På grunn av deres tilstedeværelse beholder den blod godt og gir tilstrekkelig hemodynamikk. Normal akkord er en slags vår med en muskulær struktur. Noen ganger i løpet av intrauterin utvikling, vises et ekstra akkord i et av hjertets ventrikler, som er et filamentøst bånd av bindevev. I noen tilfeller inkluderer denne unormale formasjonen muskel- eller senfibre.

I denne artikkelen vil vi vurdere en så liten anomali av hjertet som det ekstra akkord i venstre ventrikel. I de fleste tilfeller er det funnet hos barn opp til 18 år, men noen mennesker lever med denne diagnosen i mange år og føler ikke noen endring i hjertet. Vanligvis ekstra akkord oppdaget ved en tilfeldighet under eksamen for andre sykdommer eller under en rutineinspeksjon. Hverken når man hører på lyder i hjertet eller på EKG, er det bestemt, og en nøyaktig diagnose kan bare gjøres etter en ECHO-CG. Hør en murmur i hjertet, legen kan bare mistenke nærværet av denne mindre anomali i hjertet og anbefaler å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å motbevise eller bekrefte diagnosen.

I vår artikkel vil vi bli kjent med årsakene til utvikling, typer, symptomer, observasjonsmetoder, behandling og forebygging av en ekstra akkord i venstre ventrikel. Denne kunnskapen vil hjelpe foreldre til barn med en slik anomali i hjertet til å velge riktig taktikk til holdning til problemet og lindre dem fra unødvendige bekymringer.

årsaker

Unormal venstre ventrikkel akkord - en arvelig anomali at i 92% av tilfellene blir forrådt av sin mors side (i sjeldne tilfeller - på sin far), og utvikler seg i livmoren på grunn av en feil i utviklingen av bindevev. Det er derfor mødre som tidligere har blitt diagnostisert med en slik sykdom, anbefales å inspisere barnet sitt.

Det er mulig at følgende tilleggsfaktorer kan forårsake utseende av en ekstra akkord:

• dårlig økologi;
• røyking eller drikking av alkohol og narkotika;
• nervøs og fysisk belastning.

Ytterligere akkord kan være plassert i forskjellige deler av venstre ventrikel og har en annen struktur og struktur. Kardiologer skiller disse typer akkorder:

• på den histologiske strukturen: fibrøs, fibro-muskulær, muskuløs;
• langs retningen av bindevevsfibre: langsgående, tverrgående, diagonale;
• ved antall filamentledninger: enkelt, flere;
• på vedlegget: apikal, median, basal.

symptomer

Ytterligere akkord av venstre hjertekammer, i de fleste tilfeller ikke bærer noen funksjonell belastning på hjertet og ikke forstyrrer normal drift. For mange år denne lille uregelmessighet ikke kan oppdages, altså. K. Er ikke ledsaget av spesielle symptomer. Barnelege kan lytte til en nyfødt systolisk murmur i hjertet, som er bestemt mellom den tredje og fjerde ribben til venstre for brystbenet og påvirker ikke hjertearbeidet.

Under intensiv utvikling, når den raske veksten i muskel-skjelettsystemet er betydelig høyere enn veksten i indre organer, øker belastningen på hjertet, og ytterligere akkord kan føle seg for første gang. Et barn kan oppleve følgende symptomer:

• svimmelhet;
• rask eller urimelig tretthet;
• psyko-emosjonell labilitet;
• hjertebanken;
• smerte i hjertet;
• hjerterytmeforstyrrelser.

De samme kliniske manifestasjonene kan observeres med flere unormale akkorder i venstre ventrikel. Oftere ser disse symptomene opp i ungdomsårene. I fremtiden kan de helt forsvinne alene, men noen ganger forbli i voksen alder.

Når symptomene oppstår, må barnet tildeles ekkokardiogram, EKG og daglig overvåking av Holter. Disse studiene vil tillate legen å fastslå tilstedeværelse eller fravær av hemodynamiske forstyrrelser. Hvis tilleggs akkord "hemodynamisk ubetydelig", er anomali regnes som trygt, og babyen er bare nødvendig klinisk undersøkelse av kardiolog. Med en "hemodynamisk signifikant" diagnose anbefales det at pasienten overvåkes, observerer visse begrensninger og om nødvendig behandles.

Er ekstra kord på venstre ventrikel farlig?

De fleste hjerte en så liten uregelmessighet hjerte tilsvarer en normal variant. Nyheten om tilstedeværelsen av ytterligere akkord i venstre ventrikkel bør ikke føre til panikk blant foreldre til barnet, t. Å. Dette avviket ikke krever kirurgisk behandling, og i fravær av hemodynamiske forstyrrelser, trenger ikke en medisinsk korreksjon.

I noen tilfeller kan den ekstra akkorden til venstre ventrikel bli en faktor som bidrar til utviklingen av andre sykdommer i hjertet og blodårene (infektiv endokarditt, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, tromboflebitt, etc.). Forutsi på forhånd hvor sannsynlig utviklingen av slike patologier er umulig.

Observasjon av et barn med ekstra akkord i fravær av hemodynamiske forstyrrelser

Hvis det oppdages et unormalt notokord som ikke er ledsaget av symptomer, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Slike pasienter overvåkes ganske regelmessig av en kardiolog og utfører et kontroll-ekkokardiogram en gang i året.

Barn med så lite hjerteanomali anbefales:

• observere regimet av arbeid og hvile;
• spise riktig;
• engasjere seg i fysioterapi;
• herdet;
• ofte i friluft;
• for å forebygge stress;
• sørge for god søvn
• nekte tung fysisk anstrengelse;
• ikke ta medisiner uten legenes anbefaling;
• bestemme okkupasjonen i noen form for sport, sammen med legen.

Foreldre til slike barn anbefales ikke å beskytte barnet sitt fra alt og å behandle ham som funksjonshemmede, da dette kan påvirke hans videre sosialisering betydelig. Kommunisere med venner, delta på barnehage og skole, klasser i sirkler og gjennomførbar sport - alt dette vil hjelpe barnet til å tilpasse seg normalt til samfunnet og føle seg fullverdig.

behandling

Når en ekstra akkord oppdages, som er ledsaget av symptomer eller hemodynamiske lidelser, i tillegg til de ovennevnte anbefalingene og strengere fysiske øvelsesrestriksjoner, anbefales medisinering.

Slike barn kan bli tildelt slike medisiner:

• Vitaminene B1, B2, PP - utnevnt til å forbedre hjerteinfarkt ernæring, mottok i løpet av måneden, behandlingen gjentas to ganger i året;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - er foreskrevet for å forbedre nerveimpulser og forhindre arytmier, narkotika velges avhengig av alder og tas av kurs i en måned eller mer;
• L-karnitin, cytokrom C, ubiquinon - tilordnes å normalisere metabolske prosesser i hjertemuskelen;
• Nootropil, Piracetam - foreskrives når symptomer på neurokirkulatorisk dystoni oppstår.

Indikasjonene for umiddelbar sykehusinnleggelse i kardiologi sykehus kan bli så tunge hjerterytmeforstyrrelser:

De kan utvikle seg i flere eller kryss akkorder og krever detaljert undersøkelse og påfølgende behandling.

I sjeldne tilfeller kan muskelfibrene i hjerteledningssystemet inkluderes i strukturen til ekstra akkord i venstre ventrikel. Slike abnormiteter i hjertet kan forårsake ventrikulær arytmier og ventrikulær fibrillering. For å eliminere dem, er følgende kirurgiske prosedyrer angitt:

forebygging

I de fleste tilfeller vises en ekstra akkord i venstre ventrikel på grunn av arvelig predisposisjon, og det er nesten umulig å forhindre dets utvikling i prenatalperioden. Til tross for dette utelukker ikke forskere muligheten for utviklingen av en så liten anomali av hjertet under påvirkning av noen negative faktorer. Derfor anbefales gravide kvinner:

1. Spis riktig.
2. Kom deg unna røyking, drikking av alkohol og narkotika.
3. Eliminer tung fysisk anstrengelse.
4. Advarsel Stress.
5. Å gå i frisk luft og gjøre gymnastikk.

Når en ekstra akkord i venstre ventrikel er oppdaget hos et barn, bør foreldrene ta hensyn til helsen, følg alle anbefalingene fra legen, men ikke beskytte ham helt fra samfunnet helt. Et viktig tiltak for å forhindre komplikasjoner vil være rettidig behandling av kroniske sykdommer som kan være komplisert av hjertesykdom.

Barn med ekstra akkord anbefales å regelmessig engasjere seg i fysioterapi, som involverer individuelt utvalg av lasten. Øvelser på veggen barer, dans, gymnastikk, sprinting, hoppe tau, - disse klassene vil bidra til å styrke hjertemuskelen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Trening bør ikke være overdreven, fordi de kan forverre situasjonen. De fleste kardiologer anbefaler ikke folk med en ekstra akkord å engasjere seg i sport profesjonelt. Og disse typer lastene som oppstår når du dykker, dykker eller fallskjermhopping er absolutt kontraindisert.

Ekstra akkord i hjertet av et barn: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Ekstra akkord funnet i hjertet av et barn er en unormalitet som er ganske vanlig i dag. Nylig har frekvensen av registrering av patologi økt. Dette skyldes i stor grad echografisk undersøkelsesmetode - ultralyd i hjertet.

Hjertet til et barn og en voksen: strukturelle funksjoner

Dette organet har 4 kamre - venstre og høyre atrium og dermed venstre og høyre ventrikel.

Vanligvis sirkulerer blod fra atria til ventriklene. Bevegelsen av blod i en retning reguleres av hjerteventiler, som lukkes / åpnes i henhold til hjertekontraksjoner.

Ventilens mobilitet og fleksibilitet gir en slags fjær - senetråd - akkord. Sistnevnte kontrakterer kontrakterende, strammer ventilen og sender blod til ventrikkelen, og deretter slapper av, klaffene deres lukkes og blodet kastes ikke tilbake.

Imidlertid skjer det i økende grad at i løpet av prenatal utvikling utvikler en eller flere ekstra (falske) akkorder i orgelet.

De er bindevevdannelse. Det er verdt å merke seg at oftere er det falske akkordet lokalisert i hjerteets venstre ventrikel i et barn. I de fleste tilfeller fører disse formasjonene ikke til en økning i hemodynamisk belastning, det vil si, de forstyrrer ikke hjertefunksjonen. I medisin er denne sykdommen referert til som mindre organs uregelmessigheter.

Akkord er klassifisert i langsgående, tverrgående og diagonal, avhengig av lokalisering. Diagonal og longitudinell bryter ikke blodstrømmen i kroppen, men de tverrgående kan hindre denne prosessen, og skape hindringer som følgelig påvirker myokardets arbeid - hjertemuskelen. I enkelte tilfeller kan transversale tråder utløse hjerterytmeforstyrrelser i voksen alder (forkortet PQ-syndrom, ERW-syndrom).

Årsakene til akkordet i hjertet av et barn

De viktigste utfellende faktorene inkluderer arvelig disposisjon. Hvis du
En av foreldrene har patologier i kardiovaskulærsystemet, en stor sannsynlighet for å utvikle en eller flere anomalier i etterkommerne, for eksempel falske akkorder, mitral ventil prolapse, et åpent ovalt vindu. I tillegg er eksterne negative effekter, mutagene årsaker (rusmidler, alkohol, røyking under svangerskapet), spesielt når man legger bindevev, det vil si 5-6 uker etter unnfangelsen, ikke utelukket.

Ekstra (falsk) hjertekord i et barn: symptomer

Hvis det bare er en patologi, er det stor sannsynlighet for at det ikke vil manifestere seg på noen måte i hele livet. De første mistanke kommer fra leger i nærvær av systoliske mumler i hjertet mens de lytter. Det er verdt å merke seg at i de aller fleste tilfeller diagnostiseres patologi i perioden fra nyfødt til 3 år. Det er denne sykdommen som også kalles sykdommen til det nyfødte.

Forekomstraten skyldes det faktum at nå alle barn som har nådd den første måneden av livet, må gjennomgå et planlagt ekkokardiogram, et ultralyd i hjertet, for å utelukke medfødte misdannelser.

Når barn blir eldre, i løpet av intensiv vekst i muskuloskeletalsystemet, er det en forsinkelse i utviklingen av indre organer. Som et resultat øker belastningen på hjertet, noe som manifesteres av smerte, økt tretthet, hjertebank, svakhet, svimmelhet og psyko-emosjonell ustabilitet. Rytmeforstyrrelser er mindre vanlige. Oftest forekommer disse symptomene i ungdomsårene og kan følge med en person gjennom livet.

Hvis det falske akkordet i barnets hjerte ikke er en, må legen huske at det er bindevev i andre indre organer.

Følgelig kan symptomene også uttrykkes ved dysfunksjon av disse. I en slik situasjon, bindevev dysplasi.

Patologi manifestert skjelett forandringer (lem deformasjon, forstyrrelser i muskel, skoliose), kadaveret av tracheobronchial treet, fordøyelsessystemet (brokk åpnings, gastroøsofageal reflux, deformering / bøyning av galleblæren), urinveisorganer (nephroptosis ekspansjon av ureter, eller nyrebekken) og m. d. Når det er flere akkord ikke bare i venstre ventrikkel og funnet avvik i andre organer, kan vi si at bindevevet er dårlig utviklet i hele kroppen.

Det kan sies at bare en barneleger, en kardiolog og en rekke andre smalprofilerte spesialister vil kunne bestemme om det er et spørsmål om en uavhengig sykdom eller en generell lesjon i kroppen. Hvis akkordet er en uavhengig patologi, er symptomene vanligvis fraværende. Ellers, når hele kroppen er berørt, manifesterer den sig i forstyrrelser i andre organer og systemer. Slike barn må undersøkes veldig nøye og grundig.

Hvordan blir ekstra akkord diagnostisert

Påvisning av sykdommen involverer flere prosedyrer:

1. Klinisk undersøkelse, inkludert auskultasjon (lytting) av barnet. I nærvær av patologi
   systoliske mumler er hørbare;
2. ECHO-KG - ultralydundersøkelse av hjertet er den mest effektive undersøkelsesmetoden;
3. Om nødvendig er det tildelt et EKG, som kan utføres med eller uten last, for å eliminere hjerterytmeforstyrrelser;
4. Daglig overvåkning av EKG;
5. Sykkel ergometri - belastningstester.

Hvordan blir en falsk akkord behandlet

Hvis barnet ikke blir plaget av noe, er det ikke behov for medisinering. Det er bare nødvendig å periodisk besøke en kardiolog og gjennomgå en ekkografisk undersøkelse og et EKG minst en gang i året.

Ellers, når ubehagelige symptomer oppstår, er det nødvendig å foreskrive de aktuelle legemidlene:

1. For å forbedre hjertemuskelkraft kreves vitaminene B1, B2 (riboflavin), PP (nikotinsyre), liponsyre. Vitaminterapi utføres av kurs som varer minst en måned. I tillegg bør slike legemidler utføres minst to ganger i året;
2. For å forbedre prosessene for å gjennomføre en elektrisk impuls i myokardiet, magnesium og
   kalium. For eksempel "B6 Magna" (magnesiumsitrat og en kombinasjon av vitamin B6) drikke løpet av en måned, men stoffet er kontraindisert til 6 års alderen. Etter å ha fylt 18 år, kan Magnerot (magnesiumorotum) bli foreskrevet, som er full i 3-4 uker. Kaliumorotat tas i henhold til aldersdose i 3-5 uker. "Panangin" er foreskrevet for en hel måned, men dets sikkerhet for barn er ikke bevist;
3. For å forbedre metabolske prosesser i celler, er det nødvendig med antioksidanter: "Cytokrom C", L-karnitinpreparater og lignende;
4. Hvis tegn på neurokirkulatorisk dystoni oppstår, er det nødvendig med nootropiske legemidler, for eksempel Nootropil, Piracetam.

Sørg for å komplisert behandling, så vel som for formålet med forebygging, må du styrke kroppen.
Foreldre til nyfødte med en slik anomali bør gjøre anstrengelser slik at patologien ikke får seg til å føle seg. For å gjøre dette, må du være herdet, rasjonell og balansert fôr, er det ofte i friluft, for å observere regime av aktivitet og fritid og til å delta i idrett (turn, dans).

Hvis flere lesjoner eller tverr akkord ventrikkel utviklet brudd (ave. Paroksysmal takykardi, atrieflimmer, arytmi, ulike syndromer og P. m.), Som kan være livstruende, krever sykehusinnleggelse. På sykehuset utføres en grundigere og omfattende undersøkelse, og basert på resultatene, fortsetter behandlingen.

Det skjer at bunter av myokardfibre kan komme inn i det falske akkordet. I dette tilfellet kan behandlingen utgjøre en kirurgisk inngrep - kryokjennomføring eller ekskreksjon av akkordet.

Ekstra akkord i hjertet av et barn

Det ekstra akkordet i et barn under planlagte undersøkelser medfører en opplevelse for de fleste foreldre. Men det er bedre å ikke få panikk, men for å finne ut mer om hvorvidt en ekstra dårlig hale er farlig og hvordan dens nærvær kan true et barns helse.

Hva er det

For bedre å forstå hva som utgjør en ekstra akkord, må du huske hjertets anatomiske struktur og funksjonene i funksjonen. Hvis dette orgelet virker normalt, beveger blodet seg inn fra atriene til ventrikkene. Denne bevegelsen er regulert av spesielle ventiler, hvis åpning skjer på grunn av reduksjonen av tynne sener plassert i ventrikkene, kalt akkorder. Når de er avslappet, lukkes klaffene på ventiler, og så snart akkordene trekkes sammen, blir ventilene stramme, deres klaffer åpner og blodet går inn i ventrikkene.

Selv om noen foreldre mener at et barn bør ha to akkorder i hjertet, og det tredje akkordet i barnets hjerte er ytterligere, er det faktisk flere akkorder i ventriklene, men de har alle samme struktur og samme tykkelse. Hvis atypiske akkorder festet til ventrikulærveggen fra den ene enden finnes blant senene, blir de referert til som ekstra akkorder. Slike formasjoner er ikke involvert i åpning av ventiler, så de kalles også falsk eller uregelmessig.

Hva er den riktige strukturen i hjertet og hvordan den skal fungere, ideelt sett, kan ses i følgende video.

årsaker

Utseendet på et ekstra akkord oppstår under leggingen av hjertet under føtal utvikling. Hovedårsaken til et slikt avvik kalles genetisk predisposisjon. Ofte blir utdanning overført via moderlinjen (i 90% av tilfellene), men kan også overføres fra faren. Andre faktorer som fremkaller utseendet på et ekstra akkord er:

• Røyking eller drikking i første trimester.
• Dårlig miljøsituasjon.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring.
• Infeksjon under graviditet.
• Stress i en gravid kvinne.
• Svak immunitet av den fremtidige moren.

En ekstra akkord kan detekteres i hvilken som helst ventrikel, men i 95% av tilfellene er det et akkord i hjerteets venstre ventrikel i et barn, som forkortes DHCLG. Bare i 5% av babyer med ekstra akkord er det plassert i høyre ventrikel.

Anomali er singel i 70% av deteksjonen, og hos 30% av barna er ytterligere akkorder representert ved flere formasjoner. I sin retning kan et ekstra akkord være tverrgående, diagonalt eller langsgående. Hvis vi vurderer lokaliseringen inne i ventrikkelen, kalles akkord som basale, midline eller apikale formasjoner.

I tillegg er alle akkorder delt inn i to typer:

• Hemodynamisk ubetydelig. Slike formasjoner refererer til varianten av normen, siden de ikke påvirker blodstrømmen. Oftest er disse enkle tråder i venstre ventrikel.
• Hemodynamisk signifikant. Slike akkorder påvirker blodstrømmen og kan forårsake problemer med hjertearbeidet.

symptomer

Hvis det er akkorder i en enkelt mengde i barnets venstre ventrikel, vil det ofte ikke ha noen manifestasjoner. På stedet av anomali i høyre ventrikel eller i nærvær av flere akkorder, vil foreldre legge merke til følgende symptomer:

• Tretthet.
• Hyppig puls.
• Svakhet.
• Redusert utholdenhet.
• Utseendet til svimmelhet.
• Klager i prikken i hjertet.
• Labilitet psyko-emosjonell tilstand.
• Arytmi.

Merk at en nyfødt med en ekstra akkord ofte føles bra, og i de fleste tilfeller oppstår kliniske symptomer i skole eller ungdomsår når barnet vokser veldig raskt.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages det ekstra akkordet, som LLC, med en planlagt ultralyd av hjertet. Denne undersøkelsen passerer hver baby i 1 måned. Hvis barnelege hører støy i babyens hjerte, kan han sende barnet til ekkokardiografi før. For å sjekke hjertearbeidet med et ekstra akkord, blir også barn tildelt et EKG, og for å identifisere skjulte problemer med rytme, veloergometri og Holter-overvåkning utføres under ungdomsårene.

effekter

For de fleste babyer, forekommer tilstedeværelsen av ekstra akkorder, spesielt hvis det er LVHL, ingen fare og forstyrrer ikke livet. Noen ganger formidler disse formasjonene seg selv - hjertet vokser i størrelse og akkordskiftene blir utilgjengelige for visualisering med ultralyd.

Noen akkorder som påvirker blodstrømmen kan forårsake problemer med hjertefunksjonen, for eksempel ledningsforstyrrelser og arytmier. I sjeldne tilfeller fører et akkord uten behandling til iskemisk slag, endokarditt, tromboflebitt og andre patologier.

Hvis notokordet i hjertet er et av symptomene på underutviklingen av bindevevet, vil denne patologien også manifesteres av høy statur, en lean bygg, felles hypermobilitet, beindeformiteter, problemer i fordøyelseskanalen og nyrene.

behandling

Medikamentterapi er foreskrevet for barn med ekstra akkord bare når kliniske manifestasjoner av problemet, for eksempel hvis barnet klager over ubehagelige opplevelser i brystet. Også, behandling av medisiner må foreskrives for påvisning av arytmier. I sjeldne tilfeller, når det falske akkordet inneholder hjerteveiene, blir det utryddet eller ødelagt av kulde.

Blant medisinene som er foreskrevet med en ekstra akkord, er det vitaminer fra gruppe B, kaliumorotat, magnesium B6, panangin, magnerot, l-karnitin, actovegin, ubiquinon, piracetam og andre. De normaliserer metabolske prosesser i hjertets vev, forbedrer impulser og gir næring til hjertemuskelen.

I tillegg anbefales et barn med ekstra akkord å gi:

• Balansert diett.
• Daglig trening.
• Hyppige turer.
• Herding.
• Minimumspenning.
• Den optimale modusen til dagen.
• Tidlig behandling av sykdommer.

Slike barn er ikke forbudt fra aktive spill og moderat trening, for eksempel svømming, gymnastikk eller jogging.

Opinion av Dr. Komarovsky

En populær barnelege bekrefter at et ekstra akkord i hjertet, spesielt DHLH i et barns hjerte, i de fleste tilfeller ikke er farlig. I sin praksis så han ofte barn der akkordet ble avslørt under ultralydsskanning, var bare en faktum, men det førte ikke til noen ulempe og problemer for barnet, men det virket ikke utadvendt.

Komarovsky understreker at behandling av slike barn i de fleste tilfeller ikke er nødvendig, og de trenger ikke å forandre sin livsstil. Det eneste som en kjent foreldresjef advarer om er at voksne barn med ekstra akkord ikke skal fungere som dykkere eller hoppe med fallskjerm.

Om hva du skal gjøre med smerter i hjertet, se overføringen av Dr. Komarovsky.

Ekstra akkord i hjertet av et barn Komarovsky

Ekstra akkord i hjertet - hva er det?

Akkord i hjertet er en av de vanligste medfødte anomaliene i hjertemuskelen i dag. Den hyppige gjenkjenningen er mulig på grunn av utviklingen av medisinsk diagnostisk utstyr, som muliggjør ekkokardiografi av hjertemuskelen. Det finnes oftere i barndommen, fordi lyder i barnas hjerte høres lettere.

Verdensdoktorer har kommet til en generell konklusjon når de studerer kardial anomali at den ikke bærer en spesiell fare for livet, men det har fortsatt noen særegenheter.

Hva er et akkord i hjertet?

Hjertemuskelen består normalt av følgende deler:

1. høyre ventrikkel;
2. venstre ventrikel;
3. venstre atrium;
4. høyre atrium;

Også i kroppen er det hjelpeventiler som bidrar til å pumpe blod. Normal blodsirkulasjon gjennom kroppens kar med tilstrekkelig fart er gitt av rytmiske sammentrekninger av hjertemuskelen. Samtidig er ventilene mobile og utfører funksjonen til å innrømme og frigjøre blod fra hjertet.

Akkorder utfører en viktig beskyttende funksjon av hjerteventiler fra å senke over tid. De er en sterk senetråd som festes til ventiler av atrioventrikulære ventiler. Akkord sikrer normal drift av de bevegelige ventiler, holder dem. Ved normal utvikling bør en akkord festes til hvert ventilblad.

Hva er akkordene i hjertet?

Akkorder i hjertet er delt inn i 3 typer:

1. Naturlig - de som er lagt av naturen for å sikre hjertets normale funksjon. De hjelper ventene til å kontrakt og drive blod gjennom kroppen. Har også funksjonen til å beskytte mot saggeventiler med alder.
2. Uregelmessig - ekstra akkorder, som er delt inn i noen underarter og skaper noen hindringer for hjerteorganets normale funksjon.
3. Falsk akkord i hjertet - når du hører på hjertet, kan det oppdages lyder, feilaktig tatt av legen som akkorder, men ved ytterligere diagnose blir de ikke oppdaget, og lyder vises som følge av en annen grunn.

Unormal akkord i hjertet kan deles inn i følgende underarter:

• akkord i høyre ventrikel - ca 5% av tilfellene;
• akkord i venstre ventrikel - ca 95% av tilfellene;
• enkelt - 70%;
• flere - 30%;
• diagonal;
• langsgående;
• kryss;
• apikale;
• midten,
• basal;

Korrekt definisjon av typen ekstra akkord er av stor betydning for pasienten, da forskjellige typer akkorder kan medføre ulike ulemper i menneskelivet.

Spesialister i løpet av forskningen delte de eksisterende akkordene i to kategorier:

Pasienter hvis patologi er relatert til type 1 av akkordene, bør overvåkes av en lege og undersøkes regelmessig.

Så, for eksempel, singel langsgående akkorder i hjertets ventrikler ikke skaper hindringer for hjerteorganets normale funksjon, og hvis akkordet er plassert over det, kan det betydelig hindre den normale blodstrømmen.

Flere akkorder er ofte arvelige sykdommer og kan ytterligere provosere utviklingen av visse hjertesykdommer:

• arytmi;
• forstyrrelser i ventrikulær ledning;
• iskemisk slag;
• i sjeldne tilfeller kan det utløse et hjerteinfarkt;

Flere akkorder bør overvåkes av en kardiolog for å kunne begynne å behandle patologien i tide om nødvendig.

Ekstra akkord i hjertet - hva er det?

En ekstra akkord i hjertet av et barn er dannet på graviditeten, når hjertemuskelen legges. Ofte er de single og ikke forårsaker ubehag. Det er ikke en alvorlig patologi som krever medisinsk inngrep, men etter deteksjon er det nødvendig med periodisk tilsyn av en spesialist.

Den ekstra akkord har følgende egenskaper:

1. Har ingen effekt på hemodynamikk - slike akkorder er godartede formasjoner i hjertemuskelen som ikke påvirker sin normale aktivitet og ikke krever behandling.
2. Påvirker hemodynamikk - i dette tilfellet påvirker akkordet på en eller annen måte hjerteaktiviteten, spesielt med hensyn til transversale akkorder, og krever periodisk observasjon fra en spesialist med mulig utnevnelse av behandling.

Ikke alltid en unormal formasjon i hjertet kan identifiseres, det er tilfeller der folk lever i mange år uten å mistenke noe.

Årsaker til anomali

Det er flere mulige årsaker når et barn har en akkord i hjerteets venstre ventrikel under fosterutvikling.

Disse inkluderer:

• arvelig faktor. når et av barnets foreldre også har en ekstra bloddannelse i hjertet, overføres det oftest gjennom moderlinjen;
• materniske abnormiteter i livkrevende rusmidler, drikking av alkohol eller røyking av tobakksprodukter kan ha en negativ effekt på dannelsen av fosteret. Spesielt hvis disse faktorene fant sted for å være på 5-6 uker med graviditet, når det er en aktiv formasjon av hjertemuskelen i barnet;
• feil diett med for høyt fettinnhold av animalsk opprinnelse;
• stor fysisk anstrengelse på den gravide kroppen;
• fosterinfeksjoner i fosteret;
• redusert immunitet av moren i første trimester av svangerskapet;
• bor i et forurenset område (avfall av kjemisk og tung industri, økt strålingsbakgrunn);
• hyppige stressende situasjoner. som har en effekt på nervesystemet og psyken;

For å bære og føde et sunt barn uten utviklingspatiologier, er det nødvendig å beskytte seg på alle mulige måter fra virkningen av negative faktorer som kan påvirke dannelsen av et barn.

Symptomer og diagnose

I tidlig barndom kan et notokord i hjertet ikke manifestere seg i det hele tatt og bli oppdaget helt ved en tilfeldighet, under undersøkelsen av en annen sykdom. Denne regelen gjelder også for enkle akkorder, som er plassert i venstre ventrikel.

Hvis det oppstår abnormiteter i høyre ventrikel i flertalls- eller lateralarrangement, kan følgende symptomer bli lagt merke til hos et barn:

• hjertebanken;
• hyppig og rask tretthet;
• føler seg svak i kroppen;
• utseendet av hyppig svimmelhet;
• ubehag og prikker i hjertet av hjertet;
• hyppige humørsvingninger;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Hvis det er lesjoner i høyre ventrikel, er disse manifestasjonene ikke alltid synlige i tidlig barndom. Oftest forekommer de i perioden med aktiv vekst av barnet - i grunnskolealderen.

Hvis du mistenker en akkord, bør du konsultere en barnelege som skal utføre forskning og om nødvendig henvise til en kardiolog.

For å diagnostisere sykdommen, tas følgende tiltak:

1. legen spør barnet i detalj om manifestasjoner av patologi og generelt velvære;
2. ved hjelp av et stetoskop høres hjerterytmen, i nærvær av et akkord vil det bli hørt utrykte lyder;
3. ultralydsundersøkelse av hjertemusklene gjør at du kan se patologien på skjermen, finne ut plasseringen og bestemme kategorien (farlig og ikke-farlig);
4. et elektrokardiogram foreskrives for å bestemme frekvensen av hjerterytmen, for å utelukke patologi;
5. Daglig elektrokardiogramfjerning for å bestemme gjennomsnittet i ulike tilstander av barnets aktivitet;
6. Om nødvendig utfører vi sykkel ergometri - måling av kardial aktivitet under fysisk anstrengelse.

I dag tar alle barn i en alder av 1 måned et elektrokardiogram for å diagnostisere mulige hjertesykdommer med det formål å forebygge og rettidig behandling av patologier.

Manifestasjoner av en ekstra akkord i hjertet og til hvilke brudd fører?

Ekstra akkord i hjertet kan ikke manifestere seg, og kan føre til symptomene beskrevet ovenfor - det avhenger av nummeret og plasseringen til et bestemt sted. Det er viktig for foreldrene å ikke overse barnets klager om tretthet og ubehag, men å gjennomføre en grundig diagnose av en spesialist.

Konsekvensene av tilstedeværelsen av svulster i hjertemuskelen kan være som følger:

• Noen ganger med veksten av et organ, kan akkordet forskyves eller forminskes, og blir utilgjengelig for diagnosen. I dette tilfellet kan det ikke forstyrre barnets normale livstid;
• utseende av et brudd på blodledningen av muskelen;
• arytmi;
• endokarditt;
• tromboflebitt;
• i alvorlige tilfeller iskemisk slagtilfelle;
• tretthet selv med moderat fysisk anstrengelse;
• alvorlig svimmelhet, noen ganger besvimelse
• funksjonsfeil i hjerterytmen
• hyppige humørsvingninger;

Det skjer ofte at "farlige" formasjoner kan føre til en generell underutvikling av bindevevet, som igjen truer med slike patologier:

• god vekst;
• tynn bygge;
• felles hypermobilitet;
• bein deformasjon;
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• nyre- og ekskretjonssykdommer;

Å si sikkert om akkordet i hjertet er farlig, er umulig - du må nøye analysere situasjonen, symptomene og typen av svulst.

Behandling av effekten av en ekstra akkord

Ofte, når en ekstra akkord oppdages, er ingen behandling foreskrevet, men i alvorlige tilfeller av patologier med manifestasjoner i form av ubehag og smerte i hjerteområdet, kan følgende legemidler foreskrives av legen:

• forsterkede komplekser beriket med B-vitaminer;
• preparater som inneholder magnesium og kalium;
• antioksidanter;
• nootropic medisiner.

Det skal huskes at medisiner kun foreskrives av en spesialist etter diagnostiske tiltak.

I spesielt alvorlige tilfeller, når flere akkorder forstyrrer normal funksjon av hjertemuskelen, kan kirurgi foreskrives, men dette skjer svært sjelden.

Anbefalinger for anomalier - en livsstil som ikke kan gjøres?

For å opprettholde normalt menneskeliv med abnormiteter i utviklingen av hjertemuskelen, må du observere følgende livsstil:

1. fra barndommen til å temperere kroppen. det er nyttig ikke bare å styrke kardiovaskulærsystemet, men også for å forhindre akutte luftveissykdommer, styrke kroppens overordnede utholdenhet;
2. observere riktig ernæring med høyt innhold av vitaminer, mikroelementer og annet nyttig innhold. Reduser mengden konsumert fett, salt og krydret mat;
3. å justere dagens modus - å tilbringe nok tid til å sove (minst 8 timer om dagen, for å holde barna sover), å erstatte arbeidsaktiviteter med hvile, til å skifte psykisk og fysisk arbeid;
4. Start dagen med en morgenavgift eller om dagen for å gjøre mulig trening;
5. gå regelmessig i friluft;
6. helt gi opp dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol;
7. om mulig, eliminere eller redusere antallet stressende situasjoner som påvirker en persons psykologiske tilstand
8. Ta regelmessig kurs med avslappende terapeutisk massasje;
9. engasjere seg i forebygging av smittsomme sykdommer;

Med en mild grad av patologi kan du føre et normalt liv uten å hengive seg i aktive hobbyer og sport. Imidlertid er ekstra akkord og hær uforenlige konsepter, siden det er store fysiske aktiviteter som er kontraindisert i denne patologien.

Eksperter tilskriver dannelsen av et ekstra akkord i hjertet til mindre patologier som i de fleste tilfeller ikke krever medisinsk behandling og kirurgi. Generelt er prognosen ganske positiv. Likevel er det fortsatt nødvendig å overvåke utviklingen av sykdommen, noen ganger besøke leger og ta kontrolldiagnostiske tiltak.

Ekstra akkord i hjertet av et barn

Det ekstra akkordet i et barn under planlagte undersøkelser medfører en opplevelse for de fleste foreldre. Men det er bedre å ikke få panikk, men for å finne ut mer om hvorvidt en ekstra dårlig hale er farlig og hvordan dens nærvær kan true et barns helse.

For bedre å forstå hva som utgjør en ekstra akkord, må du huske hjertets anatomiske struktur og funksjonene i funksjonen. Hvis dette orgelet virker normalt, beveger blodet seg inn fra atriene til ventrikkene. Denne bevegelsen er regulert av spesielle ventiler, hvis åpning skjer på grunn av reduksjonen av tynne sener plassert i ventrikkene, kalt akkorder. Når de er avslappet, lukkes klaffene på ventiler, og så snart akkordene trekkes sammen, blir ventilene stramme, deres klaffer åpner og blodet går inn i ventrikkene.

Selv om noen foreldre mener at et barn bør ha to akkorder i hjertet, og det tredje akkordet i barnets hjerte er ytterligere, er det faktisk flere akkorder i ventriklene, men de har alle samme struktur og samme tykkelse. Hvis atypiske akkorder festet til ventrikulærveggen fra den ene enden finnes blant senene, blir de referert til som ekstra akkorder. Slike formasjoner er ikke involvert i åpning av ventiler, så de kalles også falsk eller uregelmessig.

Hva er den riktige strukturen i hjertet og hvordan den skal fungere, ideelt sett, kan ses i følgende video.

Utseendet på et ekstra akkord oppstår under leggingen av hjertet under føtal utvikling. Hovedårsaken til et slikt avvik kalles genetisk predisposisjon. Ofte blir utdanning overført via moderlinjen (i 90% av tilfellene), men kan også overføres fra faren. Andre faktorer som fremkaller utseendet på et ekstra akkord er:

• Røyking eller drikking i første trimester.
• Dårlig miljøsituasjon.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring.
• Infeksjon under graviditet.
• Stress i en gravid kvinne.
• Svak immunitet av den fremtidige moren.

En ekstra akkord kan detekteres i hvilken som helst ventrikel, men i 95% av tilfellene er det et akkord i hjerteets venstre ventrikel i et barn, som forkortes DHCLG. Bare i 5% av babyer med ekstra akkord er det plassert i høyre ventrikel.

Anomali er singel i 70% av deteksjonen, og hos 30% av barna er ytterligere akkorder representert ved flere formasjoner. I sin retning kan et ekstra akkord være tverrgående, diagonalt eller langsgående. Hvis vi vurderer lokaliseringen inne i ventrikkelen, kalles akkord som basale, midline eller apikale formasjoner.

I tillegg er alle akkorder delt inn i to typer:

• Hemodynamisk ubetydelig. Slike formasjoner refererer til varianten av normen, siden de ikke påvirker blodstrømmen. Oftest er disse enkle tråder i venstre ventrikel.
• Hemodynamisk signifikant. Slike akkorder påvirker blodstrømmen og kan forårsake problemer med hjertearbeidet.

Hvis det er akkorder i en enkelt mengde i barnets venstre ventrikel, vil det ofte ikke ha noen manifestasjoner. På stedet av anomali i høyre ventrikel eller i nærvær av flere akkorder, vil foreldre legge merke til følgende symptomer:

• Tretthet.
• Hyppig puls.
• Svakhet.
• Redusert utholdenhet.
• Utseendet til svimmelhet.
• Klager i prikken i hjertet.
• Labilitet psyko-emosjonell tilstand.
• Arytmi.

Merk at en nyfødt med en ekstra akkord ofte føles bra, og i de fleste tilfeller oppstår kliniske symptomer i skole eller ungdomsår når barnet vokser veldig raskt.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages det ekstra akkordet, som LLC, med en planlagt ultralyd av hjertet. Denne undersøkelsen passerer hver baby i 1 måned. Hvis barnelege hører støy i babyens hjerte, kan han sende barnet til ekkokardiografi før. For å sjekke hjertearbeidet med et ekstra akkord, blir også barn tildelt et EKG, og for å identifisere skjulte problemer med rytme, veloergometri og Holter-overvåkning utføres under ungdomsårene.

effekter

For de fleste babyer, forekommer tilstedeværelsen av ekstra akkorder, spesielt hvis det er LVHL, ingen fare og forstyrrer ikke livet. Noen ganger formidler disse formasjonene seg selv - hjertet vokser i størrelse og akkordskiftene blir utilgjengelige for visualisering med ultralyd.

Noen akkorder som påvirker blodstrømmen kan forårsake problemer med hjertefunksjonen, for eksempel ledningsforstyrrelser og arytmier. I sjeldne tilfeller fører et akkord uten behandling til iskemisk slag, endokarditt, tromboflebitt og andre patologier.

Hvis notokordet i hjertet er et av symptomene på underutviklingen av bindevevet, vil denne patologien også manifesteres av høy statur, en lean bygg, felles hypermobilitet, beindeformiteter, problemer i fordøyelseskanalen og nyrene.

Medikamentterapi er foreskrevet for barn med ekstra akkord bare når kliniske manifestasjoner av problemet, for eksempel hvis barnet klager over ubehagelige opplevelser i brystet. Også, behandling av medisiner må foreskrives for påvisning av arytmier. I sjeldne tilfeller, når det falske akkordet inneholder hjerteveiene, blir det utryddet eller ødelagt av kulde.

Blant medisinene som er foreskrevet med en ekstra akkord, er det vitaminer fra gruppe B, kaliumorotat, magnesium B6, panangin, magnerot, l-karnitin, actovegin, ubiquinon, piracetam og andre. De normaliserer metabolske prosesser i hjertets vev, forbedrer impulser og gir næring til hjertemuskelen.

I tillegg anbefales et barn med ekstra akkord å gi:

• Balansert diett.
• Daglig trening.
• Hyppige turer.
• Herding.
• Minimumspenning.
• Den optimale modusen til dagen.
• Tidlig behandling av sykdommer.

Slike barn er ikke forbudt fra aktive spill og moderat trening, for eksempel svømming, gymnastikk eller jogging.

Opinion av Dr. Komarovsky

En populær barnelege bekrefter at et ekstra akkord i hjertet, spesielt DHLH i et barns hjerte, i de fleste tilfeller ikke er farlig. I sin praksis så han ofte barn der akkordet ble avslørt under ultralydsskanning, var bare en faktum, men det førte ikke til noen ulempe og problemer for barnet, men det virket ikke utadvendt.

Komarovsky understreker at behandling av slike barn i de fleste tilfeller ikke er nødvendig, og de trenger ikke å forandre sin livsstil. Det eneste som en kjent foreldresjef advarer om er at voksne barn med ekstra akkord ikke skal fungere som dykkere eller hoppe med fallskjerm.

Om hva du skal gjøre med smerter i hjertet, se overføringen av Dr. Komarovsky.

Ekstra akkord i hjertet av et barn: HLWH, ekstra akkord, akkord i hjerteets venstre ventrikel

Det ekstra akkordet i et barn under planlagte undersøkelser medfører en opplevelse for de fleste foreldre. Men det er bedre å ikke få panikk, men for å finne ut mer om hvorvidt en ekstra dårlig hale er farlig og hvordan dens nærvær kan true et barns helse.

Eventuell unormalitet i utviklingen av barnet, og spesielt hans hjerte, forårsaker foreldrenes angst og følelser

For bedre å forstå hva som utgjør en ekstra akkord, må du huske hjertets anatomiske struktur og funksjonene i funksjonen. Hvis dette orgelet virker normalt, beveger blodet seg inn fra atriene til ventrikkene. Denne bevegelsen er regulert av spesielle ventiler, hvis åpning skjer på grunn av reduksjonen av tynne sener plassert i ventrikkene, kalt akkorder. Når de er avslappet, lukkes klaffene på ventiler, og så snart akkordene trekkes sammen, blir ventilene stramme, deres klaffer åpner og blodet går inn i ventrikkene.

Selv om noen foreldre mener at et barn bør ha to akkorder i hjertet, og det tredje akkordet i barnets hjerte er ytterligere, er det faktisk flere akkorder i ventriklene, men de har alle samme struktur og samme tykkelse. Hvis atypiske akkorder festet til ventrikulærveggen fra den ene enden finnes blant senene, blir de referert til som ekstra akkorder. Slike formasjoner er ikke involvert i åpning av ventiler, så de kalles også falsk eller uregelmessig.

Hva er den riktige strukturen i hjertet og hvordan den skal fungere, ideelt sett, kan ses i følgende video.

Utseendet på et ekstra akkord oppstår under leggingen av hjertet under føtal utvikling. Hovedårsaken til et slikt avvik kalles genetisk predisposisjon. Ofte blir utdanning overført via moderlinjen (i 90% av tilfellene), men kan også overføres fra faren. Andre faktorer som fremkaller utseendet på et ekstra akkord er:

• Røyking eller drikking i første trimester.
• Dårlig miljøsituasjon.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring.
• Infeksjon under graviditet.
• Stress i en gravid kvinne.
• Svak immunitet av den fremtidige moren.

En ekstra akkord kan detekteres i hvilken som helst ventrikel, men i 95% av tilfellene er det et akkord i hjerteets venstre ventrikel i et barn, som forkortes DHCLG. Bare i 5% av babyer med ekstra akkord er det plassert i høyre ventrikel.

Anomali er singel i 70% av deteksjonen, og hos 30% av barna er ytterligere akkorder representert ved flere formasjoner. I sin retning kan et ekstra akkord være tverrgående, diagonalt eller langsgående. Hvis vi vurderer lokaliseringen inne i ventrikkelen, kalles akkord som basale, midline eller apikale formasjoner.

En ekstra akkord kan være en eller flere

I tillegg er alle akkorder delt inn i to typer:

• Hemodynamisk ubetydelig. Slike formasjoner refererer til varianten av normen, siden de ikke påvirker blodstrømmen. Oftest er disse enkle tråder i venstre ventrikel.
• Hemodynamisk signifikant. Slike akkorder påvirker blodstrømmen og kan forårsake problemer med hjertearbeidet.

Hvis det er akkorder i en enkelt mengde i barnets venstre ventrikel, vil det ofte ikke ha noen manifestasjoner. På stedet av anomali i høyre ventrikel eller i nærvær av flere akkorder, vil foreldre legge merke til følgende symptomer:

• Tretthet.
• Hyppig puls.
• Svakhet.
• Redusert utholdenhet.
• Utseendet til svimmelhet.
• Klager i prikken i hjertet.
• Labilitet psyko-emosjonell tilstand.
• Arytmi.

Barn med ekstra akkord i høyre ventrikel blir sliten av mental og fysisk aktivitet raskere

Merk at en nyfødt med en ekstra akkord ofte føles bra, og i de fleste tilfeller oppstår kliniske symptomer i skole eller ungdomsår når barnet vokser veldig raskt.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages det ekstra akkordet, som LLC, med en planlagt ultralyd av hjertet. Denne undersøkelsen passerer hver baby i 1 måned. Hvis barnelege hører støy i babyens hjerte, kan han sende barnet til ekkokardiografi før. For å sjekke hjertearbeidet med et ekstra akkord, blir også barn tildelt et EKG, og for å identifisere skjulte problemer med rytme, veloergometri og Holter-overvåkning utføres under ungdomsårene.

Barn med ekstra akkord i hjertet er regelmessig foreskrevet EKG

effekter

For de fleste babyer, forekommer tilstedeværelsen av ekstra akkorder, spesielt hvis det er LVHL, ingen fare og forstyrrer ikke livet. Noen ganger formidler disse formasjonene seg selv - hjertet vokser i størrelse og akkordskiftene blir utilgjengelige for visualisering med ultralyd.

Noen akkorder som påvirker blodstrømmen kan forårsake problemer med hjertefunksjonen, for eksempel ledningsforstyrrelser og arytmier. I sjeldne tilfeller fører et akkord uten behandling til iskemisk slag, endokarditt, tromboflebitt og andre patologier.

Hvis notokordet i hjertet er et av symptomene på underutviklingen av bindevevet, vil denne patologien også manifesteres av høy statur, en lean bygg, felles hypermobilitet, beindeformiteter, problemer i fordøyelseskanalen og nyrene.

Medikamentterapi er foreskrevet for barn med ekstra akkord bare når kliniske manifestasjoner av problemet, for eksempel hvis barnet klager over ubehagelige opplevelser i brystet. Også, behandling av medisiner må foreskrives for påvisning av arytmier. I sjeldne tilfeller, når det falske akkordet inneholder hjerteveiene, blir det utryddet eller ødelagt av kulde.

Barn med ekstra akkord blir observert av en kardiolog og blir regelmessig undersøkt.

Blant medisinene som er foreskrevet med en ekstra akkord, er det vitaminer fra gruppe B, kaliumorotat, magnesium B6, panangin, magnerot, l-karnitin, actovegin, ubiquinon, piracetam og andre. De normaliserer metabolske prosesser i hjertets vev, forbedrer impulser og gir næring til hjertemuskelen.

I tillegg anbefales et barn med ekstra akkord å gi:

• Balansert diett.
• Daglig trening.
• Hyppige turer.
• Herding.
• Minimumspenning.
• Den optimale modusen til dagen.
• Tidlig behandling av sykdommer.

Slike barn er ikke forbudt fra aktive spill og moderat trening, for eksempel svømming, gymnastikk eller jogging.

Opinion av Dr. Komarovsky

En populær barnelege bekrefter at et ekstra akkord i hjertet, spesielt DHLH i et barns hjerte, i de fleste tilfeller ikke er farlig. I sin praksis så han ofte barn der akkordet ble avslørt under ultralydsskanning, var bare en faktum, men det førte ikke til noen ulempe og problemer for barnet, men det virket ikke utadvendt.

Komarovsky understreker at behandling av slike barn i de fleste tilfeller ikke er nødvendig, og de trenger ikke å forandre sin livsstil. Det eneste som en kjent foreldresjef advarer om er at voksne barn med ekstra akkord ikke skal fungere som dykkere eller hoppe med fallskjerm.

Om hva du skal gjøre med smerter i hjertet, se overføringen av Dr. Komarovsky.