Hva er ERW-syndrom og hvordan ser det ut som et plager på et EKG?

Syndrom av ERW, ifølge statistikken, er 1-3 personer ut av 10.000 syk, og i dette tilfellet er det vanlig for menn, ERW-syndrom enn hos kvinner. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er i alle aldersgrupper, men i de fleste tilfeller forekommer det mellom 10 og 20 år. Før vi snakker om hvor farlig WPW syndrom er for menneskelivet, må du forstå hva det er.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesykdom, der det er en ekstra løsning for å gjennomføre en hjerteimpuls i dette organet.

Arbeidet med et sunt hjerte skjer under påvirkning av impulser produsert av sinusnoden, og på grunn av den alternative sammentrekning av atria og ventrikler, er legemet forsynt med blodsirkulasjon. Med WPW-syndrom er det ytterligere 1 ekstra løsning i hjertet kalt Kent-strålen. Det tillater impulser å nå ventriklene, og dermed unngå atrioventrikulærknutepunktet og destillere impulsen som beveger seg på vanlig måte.

Symptomene til syndromet er arytmi, men som statistikk viser viste det seg at de fleste pasientene fortsatte uten å vise kliniske symptomer. Det er tilfeller der WPW syndrom kombineres med medfødt hjertesykdom.

Vanligvis går sykdommen klart, det vil si symptomene er konstante eller vises periodisk. WPW syndrom kan også forekomme i latent form. Det kan bare diagnostiseres ved elektrofysiologisk undersøkelse. Under normal hjertefunksjon på EKG er tegn på for tidlig ventrikulær eksitasjon ikke merkbar.

Det er to begreper på samme tid: hjertesyndromet WPW og WPW-fenomenet. I det tidligere, som i sistnevnte, er det flere måter å utføre en hjerteimpuls, men konseptene av fenomenet WPW og ERW syndromet er ulik.

ERW-fenomenet er et tydelig uttrykt bilde på EKG, som gjenspeiler tilstedeværelsen av en ekstra måte å utføre en hjerteimpuls, men pasienten har ingen klager over de kliniske manifestasjonene av WPW. Men med angrep av takykardi og takyarytmier, kan vi allerede snakke om WPW-syndrom.

Plasseringen av Kent-strålen spiller en avgjørende rolle. Avhengig av sted, bestemmer kardiologen-arytmologen den kirurgiske tilnærmingen i tilfelle kirurgi. Kent bjelker kan ha følgende funksjoner:

1. 1. Kan plasseres mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Dette arrangementet kalles høyre hånd.
2. 2. Kan ligge mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en venstre sidestilling.
3. 3. Med en paraseptal beliggenhet er lokalisering nær hjerte septum.

Under manifestasjonen av syndromets manifestasjon refererer WPW til en spesiell endring på EKG i hvile, preget av pasientens klager over hjertebanken. Hvis WPW på EKG ble påvist ved angrep av en bestemt takykardi, er diagnosen latent WPW syndrom trygt laget. Hvis en pasient har brekninger av takykardi, og på et EKG, erstatter normale hjerteimpulser sjeldent med bestemte endringer, så er dette et forbigående WPW-syndrom.

De vanligste årsakene til takykardi hos barn inkluderer Wolff-Parkinson-White syndrom. Med langvarige kliniske og elektrofysiologiske observasjoner av en gruppe barn med fenomenet ERW, ble den høyeste forekomsten observert hos beslektede personer med ytterligere atrioventrikulære forbindelser (DAVS). WPW-fenomen hos barn blir ofte observert i alderen 15-16 år. Denne sykdommen hos barn, så vel som hos voksne, foregår hovedsakelig i den mannlige halvdelen (65%).

Hvis WPW er genetisk medfødt, er det hos spedbarn manifestert fra de aller første dagene i livet i form av paroksysmal takykardi. I ungdom og ungdom er situasjonen lik, men mindre kritisk.

Til tross for barnets alder vil symptomene på WPW syndrom være som følger:

• plutselige anfall av takykardi, noen ganger ledsaget av smerte i hjertet og besvimelse;
• trykkfall;
• uregelmessig og ustabil arbeid i hjertet under trening og i en rolig tilstand;
• abdominal distention, oppkast, diaré;
• kortpustethet, kortpustethet;
• blek hud og kald svette;
• cyanose i ekstremiteter og nær leppene.

Den hyppigere takykardien angriper i en yngre alder, jo lettere er det for legen å etablere hjertesvikt.

Komplekset av kliniske og laboratorieundersøkelser bør være rettet mot å ekskludere eller bekrefte hjertets strukturelle patologi. For å oppdage eventuelle patologiske abnormiteter er hver pasient foreskrevet følgende diagnostiske tester:

1. 1. Analyser når pasienten har en følelse av hjertebank, kvelning, svimmelhet og bevissthetstap, og hva disse symptomene kan være forbundet med.
2. 2. Pasienten blir undersøkt, hans utseende og tilstand er bestemt.
3. 3. En pasient får en biokjemisk blodprøve som bestemmer nivået av kolesterol og sukker i kroppen. Pasienten gjennomgår også en generell blod- og urintest.
4. 4. Sørg for å ta en analyse for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner, da noen av dets sykdommer kan provosere atrieflimmer, noe som kompliserer WPW-syndromet.
5. 5. Elektrokardiografi og ekkokardiografi utføres. Ved hjelp av EKG, oppdages endringer som preger tilstedeværelsen av en Kent-stråle, og EchoCG viser tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i hjertets struktur.
6. 6. Daglig Holter overvåking av elektrokardiogrammet utføres, slik at det kan fastslås tilstedeværelse av spesifikk takykardi, varigheten og betingelsene for opphøringen.
7. 7. En transesofageal elektrofysiologisk studie utføres, med hvilken en diagnose er nøyaktig bestemt og gjort. I henhold til standardmetoden blir en tynn sondeelektrode som bruker en universell pacemaker som genererer pulser med en amplitude på 20-40 V, innført i pasienten gjennom nesen eller munnen til hjertenivå. Opptaket av en liten elektrisk puls med en varighet på 2 til 16 millisekunder gjør at du kan starte en kort hjerteaktivitet når parametrene for takykardi er godt sporet.

Symptomer på pasienter med WPW syndrom er som følger: angrep av takykardi, oftest med svimmelhet, svette, svimmelhet, alvorlig brystsmerter. Utseendet på angrep er på ingen måte forbundet med fysisk aktivitet, og de kan stoppes ved å ta pust og holde pusten så lenge som mulig.

Med utviklingen av takykardi eller dens hyppige angrep, er pasienten foreskrevet behandling og restaurering av sinusrytme med antiarytmiske legemidler. Hos barn med alvorlig hjertesykdom og små barn, bør legemiddelbehandling utføres nøye slik at det ikke oppstår flere komplikasjoner senere. Behandling av WPW syndrom skjer ved kateter ødeleggelse, som har en ødeleggende effekt på ytterligere måter å stimulere ventriklene. Denne behandlingsmetoden er 95% effektiv og er spesielt indikert for personer med intoleranse mot antiarytmiske legemidler.

Bruk av narkotika som påvirker cellene i hjertet og blodårene, hjerte glykosider refererer til konservativ behandling. For komplekse former foreskrives pasienten en kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er følgende faktorer:

• høy frekvens av takykardi, ledsaget av bevissthetstap
• ineffektivitet av narkotika.

WPW syndrom, som alle hjertesykdommer, truer pasientens normale liv, og hvis den blir ubehandlet, vil en arytmi gi komplikasjoner før atrieflimmer.

For profylakse bør det etableres nært tilsyn for alle familiemedlemmer, spesielt barn. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som allerede har blitt diagnostisert med Wolff-Parkinson-White syndrom for å unngå angrep av arytmi. I løpet av årene blir angrep av takykardi langvarig, noe som betydelig påvirker pasientens livskvalitet.

Økonomisk utviklede land har allerede kommet til det faktum at de har fått muligheten for fullstendig eliminering av WPW-syndrom hos voksne. For vårt land er behandlingen av Wolf-Parkinson-White syndrom oppgave de kommende årene.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsaker, symptomer, hvordan å behandle

Wolff-Parkinson-White-syndromet (ERW, WPW) refererer til patologien der det er takykardiangrep forårsaket av tilstedeværelsen av en ekstra eksitasjonsvei i hjertemusklene. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, ble dette syndromet beskrevet. Det er enda en familiær form av denne sykdommen, der en mutasjon oppdages i et av gener. WPW syndrom rammer ofte menn (70% av tilfellene).

Hva er årsaken til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet ordnet på en slik måte at eksitasjonen overføres gradvis fra den øvre til de nedre delene langs en viss "rute":

arbeid av kardial ledningssystemet

• Rytmen genereres i cellene i sinusnoden, som ligger i høyre atrium;
• Deretter sprer nervøs spenning gjennom atria og når den atrioventrikulære knutepunktet;
• Impulsen overføres til bunken av Hans, hvorfra de to beina strekker seg til henholdsvis høyre og venstre ventrikel i hjertet;
• En bølge av excitasjon overføres fra beina til bunten av Hans i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge hjertekammerene.

På grunn av passeringen av en slik "rute" av nerveimpulsen, oppnås den nødvendige koordinering og synkronisering av hjertesammentrengninger.

Med ERWs syndrom overføres eksitasjon direkte fra atriumet (høyre eller venstre) til et av hjertets ventrikler, og omgår den atrioventrikulære knutepunktet. Dette skyldes tilstedeværelsen av et patologisk Kent-bunt som forbinder atriumet og ventrikkelen i hjertets ledningssystem. Som et resultat blir en eksitasjonsbølge overført til muskelcellene til en av ventriklene mye raskere enn normalt. Av denne grunn har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær opphisselse. En slik uoverensstemmelse av hjertets arbeid er årsaken til forekomsten av ulike rytmeforstyrrelser i denne patologien.

Hva er forskjellen mellom WPW og WPW?

Ikke alltid personer med uregelmessigheter i kardial ledningssystemet har klager eller kliniske manifestasjoner. Av denne grunn ble det besluttet å introdusere begrepet "WPW-fenomenet", som er registrert utelukkende på elektrokardiogrammet hos personer som ikke presenterer noen klager. I løpet av mange studier ble det avslørt at 30-40% av personer ble diagnostisert med dette fenomenet ved en tilfeldighet under screeningstudier og forebyggende undersøkelser. Men du kan ikke behandle fenomenet WPW lett, fordi i noen situasjoner manifestasjonen av denne patologien kan oppstå plutselig, for eksempel følelsesmessig stress, alkoholforbruk, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. I tillegg kan WPW-fenomenet til og med forårsake plutselig hjertedød på 0,3%.

Symptomer og diagnose av WPW syndrom

De vanligste symptomene er:

1. Palpitasjoner, barn kan karakterisere denne tilstanden ved slike sammenligninger som "hjertet hopper ut, pounding."
2. Svimmelhet.
3. Svimmelhet, mer vanlig hos barn.
4. Smerter i hjertet (pressing, stikking).
5. Følelsen av mangel på luft.
6. Hos spedbarn under takykardi-angrep, kan du nekte å mate, overdreven svette, tårhet, svakhet og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi alternativer

• Asymptomatisk (hos 30-40% av pasientene).
• Enkel flyt. Kort takykardiangrep er karakteristiske, hvilke siste 15-20 minutter og går bort alene.
• Den moderate alvorlighetsgraden av ERWs syndrom karakteriseres av en økning i varigheten av angrep på opptil 3 timer. Takykardi i seg selv passerer ikke, det er nødvendig å bruke anti-aritmiske stoffer.
• Alvorlig strømmer kjennetegnes av langvarige anfall (mer enn 3 timer) med utseendet av alvorlige rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmessig atriell sammentrekning, ekstrasystole, etc.). Disse anfallene stoppes ikke av rusmidler. På grunn av at slike alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med høy andel dødsfall (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling for alvorlig WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøkelse av pasienten kan identifiseres:

• Avbrudd i hjerteområdet når du lytter (hjertelyder er ikke-rytmiske).
• I studien av pulsen kan bestemme uregelmessigheten av pulsbølgen.
• Følgende tegn er avslørt på et EKG:
  1. forkortelse av PQ-intervallet (som betyr overføring av excitasjon direkte fra atria til ventrikkene);
  2. fremveksten av den såkalte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering av ventrikkene. Kardiologer vet at det er en direkte forbindelse mellom alvorlighetsgraden av deltabølgen og eksitasjonshastigheten gjennom Kent-strålen. Jo høyere hastigheten på impulsen langs den patologiske banen, jo større del av hjertets muskulære vev har tid til å bli begeistret, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tvert imot, hvis eksitasjonshastigheten i Kent-strålen er omtrent lik den i det atrioventrikulære veikrysset, er deltabølgen nesten ikke synlig. Dette er en av vanskelighetene ved diagnosen ERW-syndrom. Noen ganger kan det føre til provoserende tester (med en belastning) som kan hjelpe til med å diagnostisere en deltabølge på et EKG;
  3. utvidelsen av QRS-komplekset, som reflekterer økningen i forplantningstiden til eksitasjonsbølgen i muskelvevet i hjertets ventrikler;
  4. reduksjon (depresjon) av ST-segmentet;
  5. negativ T-bølge;
  6. ulike rytmeforstyrrelser (økt hjertefrekvens, paroksysmale takykardier, ekstrasystoler, etc.).

Noen ganger registreres normale komplekser i kombinasjon med patologiske på et EKG, i slike tilfeller er det vanlig å snakke om "forbigående ERW-syndrom."

Er WPW-syndrom farlig?

Til tross for fraværet av kliniske manifestasjoner av denne patologien (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme at det er faktorer som kan utløse et takykardiangrep mot bakgrunnen av tilsynelatende velvære.

Foreldre bør være oppmerksomme på at barn som har funnet dette syndromet ikke burde engasjere seg i tung sport når kroppen er under tung belastning (hockey, fotball, skøyter etc.). Frivoløs holdning til denne sykdommen kan føre til irreversible konsekvenser. Til denne dagen fortsetter folk med denne patologen å dø av plutselig hjertedød under ulike kamper, konkurranser, etc. Således, hvis legen insisterer på å gi opp sport, kan disse anbefalingene ikke ignoreres.

Tar de til hæren med WPW syndrom?

For å bekrefte WPW-syndromet, er det nødvendig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk undersøkelse, 24-timers EKG-opptak og, om nødvendig, tester med belastninger. Personer som har bekreftet tilstedeværelsen av WPW-syndrom, er unntatt fra plikter og militærtjeneste.

Hvordan stoppe syndromet?

I tillegg til narkotika er det også metoder som fortjener spesiell oppmerksomhet.

Aktivering av vagale reflekser

Innervering av hjertet er ganske vanskelig. Det er kjent at hjertet er et unikt orgel der en nerveimpuls oppstår uavhengig av påvirkning av nervesystemet. I enkle ord kan hjertet fungere autonomt i menneskekroppen. Men dette betyr ikke at hjertemuskelen i det hele tatt ikke adlyder nervesystemet. To typer nervefibre er egnet for muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppen fibre aktiverer hjertearbeidet, det andre - senker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del av vagusnerven (nervus vagus), derav navnet på refleksene - vagal. Fra det ovenstående blir det klart at for å eliminere et takykardiangrep, er det nødvendig å aktivere det parasympatiske nervesystemet, nemlig vagusnerven. De mest kjente av alle slike teknikker er følgende:

1. Reflex Ashner. Det er påvist at med moderat trykk på øyebollene, reduseres hjerteslaget, og takykardiangrepet kan stoppe. Trykk bør påføres i 20-30 sekunder.
2. Opprettholdelse av pusten og sammentrekning av bukemuskulaturen fører også til aktivering av vagusnerven. Derfor kan yoga og riktig pust både forhindre utbruddet av angrep av takykardi, og stoppe dem ved tilfelle.

Narkotikabehandling

Følgende grupper av stoffer er effektive for angrep av takykardi, rytmeforstyrrelser:

• Adrenerge blokkere. Denne gruppen medikamenter påvirker reseptorene i hjertemuskelen og reduserer dermed hjertefrekvensen. Ved behandling av angrep av takykardi ofte brukt stoff "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når bare 55-60%. Det er også viktig å huske at dette stoffet er kontraindisert for lavtrykk og bronkial astma.
• Prokainamid er svært effektivt i WPW-syndrom. Dette stoffet er bedre å bli administrert intravenøst ​​i en strikke, men veldig sakte, etter å ha oppløst legemidlet med 10 ml saltvann. Det totale volumet av injisert stoff bør være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvann). Det er nødvendig å gå inn i 8-10 minutter, kontrollere blodtrykk, hjertefrekvens, etterfulgt av et elektrokardiogram. Pasienten må være i horisontal stilling, da prokainamid har evne til å redusere trykk. Som regel, i 80% av tilfellene, etter innføringen av dette legemidlet, blir pasientens hjertefrekvens gjenopprettet.
• "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk legemiddel som er svært effektivt for å lindre takykardiangrep forbundet med ERW-syndrom. Dette legemidlet brukes i tablettform, noe som er veldig praktisk. Kontraindikasjoner er: hjertesvikt, hjerteinfarkt, alder opp til 18 år, en signifikant reduksjon av trykk og blokkering i hjerteledningssystemet.

Det er viktig! Vær forsiktig med å ta stoffet "Amiodarone." Til tross for at WPW-syndrom er indikert i merknader i indikasjonene på dette legemidlet, ble det i kliniske studier påvist at det i sjeldne tilfeller kan forårsake fibrillering (uregelmessig reduksjon) av ventriklene i amiodaron.

Helt kontraindisert inntak med ERW-syndrom hos følgende grupper av legemidler:

1. Kalsiumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppen medikamenter er i stand til å forbedre konduktiviteten til nerveimpulsen, inkludert i den ekstra Kent-bunten, på grunn av hvilken utseendet av ventrikulær fibrillasjon og atrieflimmer er mulig. Disse forholdene er svært farlige.
2. ATP-legemidler, for eksempel "adenosin". Det er bevist at i 12% av tilfellene hos pasienter med ERWs syndrom forårsaker dette stoffet atrieflimmer.

Elektrofysiologiske metoder for rytmeutvinning

• Transesophageal pacing er en metode for å gjenopprette hjerterytme ved hjelp av en elektrode satt inn i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhet til høyre atrium. Elektroden kan settes inn gjennom nesen, noe som er mer vellykket, siden gagrefleksen er minimal i dette tilfellet. I tillegg er ikke behandling av nasopharynx med en antiseptisk løsning nødvendig. Takket være strømmen som er levert gjennom denne elektroden, undertrykkes de patologiske veiene for impulsgiringen og den nødvendige hjerterytmen pålegges. Med denne metoden kan du med hell stoppe et angrep av takykardi, alvorlige rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metoden har en alvorlig ulempe: det er ganske farlig, i sjeldne tilfeller er det mulig å provosere atriell og ventrikulær fibrillasjon. Av denne grunn, når du utfører denne teknikken, er det nødvendig å ha en defibrillator i nærheten.
• Elektrisk kardioversjon eller defibrillering, brukes kun i alvorlige tilfeller, med rytmeforstyrrelser som truer pasientens liv: atrieflimmer og ventrikler. Begrepet "fibrillering" betyr den ikke-diskriminerende sammentrekning av hjertets muskelfibre, som følge av at hjertet ikke fullt ut kan utføre sin funksjon - å pumpe blod. Defibrillering i slike situasjoner bidrar til å undertrykke alle patologiske fokus på eksitasjon i hjertevævet, hvoretter normal hjerterytme gjenopprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operasjonen er en radikal metode for behandling av denne patogen, dens effektivitet når 95% og hjelper pasienter å bli kvitt takykardiangrep for alltid. Essensen av kirurgisk behandling er ødeleggelsen (ødeleggelsen) av de patologiske nervefibrene i Kent-strålen, hvorved eksitasjonen fra atria til ventrikkene passerer fysiologisk gjennom det atrioventrikulære krysset.

Indikasjoner for kirurgi:

1. Pasienter med hyppige anfall av takykardi.
2. Langvarige anfall, dårlig mottagelig for medisinsk behandling.
3. Pasienter hvis slektninger døde fra plutselig hjertedød, med familiær form for WPW-syndrom.
4. Operasjonen anbefales også for personer med yrker som krever økt oppmerksomhet, som andre menneskers liv er avhengige av.

Hvordan er operasjonen?

Før kirurgi er det nødvendig med en grundig undersøkelse av pasienten for å fastslå den nøyaktige plasseringen av de patologiske fociene i hjerteledningssystemet.

Teknikk av drift:

• Under lokalbedøvelse er et kateter satt inn gjennom lårbenet.
• Under kontrollen av røntgenapparatet setter legen dette kateteret inn i hjertehulen, og når det nødvendige sted der den patologiske bunten av nervefibre passerer.
• Strålingsenergi blir matet gjennom elektroden, på grunn av hvilken cauterization (ablation) av de patologiske områdene oppstår.
• I noen tilfeller bruker cryotherapy (ved hjelp av kald), mens det er en "frysing" av Kent-strålen.
• Etter denne operasjonen blir kateteret fjernet gjennom femorale arterien.
• I de fleste tilfeller er hjerterytmen gjenopprettet, kun i 5% av tilfellene er det mulig å komme tilbake. Som regel skyldes dette utilstrekkelig ødeleggelse av Kent-strålen, eller tilstedeværelsen av ytterligere fibre som ikke bryte ned under operasjonen.

WPW-syndromet er først blant årsakene til patologisk takykardi og rytmeforstyrrelser hos barn. I tillegg, selv med et asymptomatisk kurs, er denne patologien full av skjult fare, fordi overdreven fysisk aktivitet mot bakgrunnen av "imaginært" velvære og mangel på klager kan provosere et angrep av arytmi, eller til og med forårsake plutselig hjertedød. Det blir tydelig at WPW syndrom er en "plattform", eller grunnlag for å realisere en sammenbrudd i hjerterytmen. Det er av denne grunn at det er nødvendig å foreta en diagnose så snart som mulig, og også å foreskrive en effektiv terapi. Gode ​​resultater har blitt vist ved operasjonsmetoder for behandling av WPW-syndrom, som i 95% av tilfellene tillater pasienten å kvitte seg med angrep for alltid, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten.

ERD syndrom hos et barn

Relaterte og anbefalte spørsmål

15 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.

Barnelege

Medisinsk område for studenter, praktikanter og praktiserende barneleger fra Russland, Ukraina! Cribs, artikler, forelesninger om pediatri, notater, bøker om medisin!

Wolff-Parkinson-White syndrom

Er du en medisinsk student? Intern? Barnelege? Legg til nettstedet vårt til sosiale nettverk!

De første kliniske manifestasjoner og elektrokardiografiske abnormiteter ble notert av Wilson i 1916, av Bane og Hamilton i 1926. og Hamburg i 1929. Den fullstendige beskrivelsen tilhører imidlertid Wolf i forbindelse med Parkinson og White i 1930. Syndromet er kjent fra og med under navnet Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) og er en elektrokardiografisk abnormitet som forekommer hos barn eller ungdommer med eller uten hjertesykdommer (medfødt eller oppkjøpt), i de fleste tilfeller ledsaget av angrep av supraventrikulær paroksysmal takykardi.

Etiopathogenese av Wolf-Parkinson-White syndrom.

Forekomsten av WPW syndrom. for en voksen, 5%, for et barn (ifølge Landtman) - fra 0,04% til 0,08%, i forhold til hele barnas befolkning; 0,27% (ifølge Donnelot) til 0,86% (ifølge Hecht) i forhold til totalt antall barn med medfødte hjertefeil; 5% (ifølge Hunter) i forhold til gruppen av barn som bare lider av paroksysmal takykardi.

I 2/3 tilfeller kombineres syndromet med andre rytmeforstyrrelser, oftest med paroksysmal takykardi, atriale eller ventrikulære ekstrasystoler, sjelden med fladder eller med aurikulær fibrillasjon. Hos både barn og voksne dominerer syndromet klart hos mannlige kjønn (63-68%).

I mange tilfeller (spesielt hos spedbarn), vises Wolff-Parkinson-White-syndromet fra de første dagene i livet, og viser dermed at anomali er i disse tilfellene medfødt. Med noen observasjoner (Oehnell-Laham) har syndromets arvelige og familiære karakter blitt bevist (mange tilfeller ble rapportert i samme familie). Ifølge noen forfattere skjer overføring på en autosomal recessiv måte.

Patogenetisk tolkning av syndromet er enda vanskeligere. Likevel, konklusjonen om at syndromet WPW. er en konsekvens av unormal og tidlig ventrikulær aktivitet.

Selv om i de fleste publiserte materialer syndromet er oppkalt etter forfatterne, er det også funnet under andre synonymer:

• Kent syndrom;
• arousal syndrom;
• presystolisk syndrom;
• ventrikulært pre-excitasjonssyndrom;
• akselerert ledningssyndrom;
• Paladin-Kent strålesyndrom.

Forekomsten av syndromet øker hos eldre barn og hos unge voksne. Likevel har antall diagnostiserte tilfeller hos nyfødte og spedbarn økt i de senere årene.

Symptomatologi av et syndrom av Wolf - Parkinson - Hvit.

Det er ingen karakteristisk symptomatologi av syndromet; Det antas at flertallet av paroksysmale takykardier hos barn og ungdom (ca. 70%) er basert på Wolff-Parkinson-White-syndromet.

I et spedbarn er oppstarten alltid plutselig og manifesterer seg som et paroksysmalt takykardiangrep, noe som kan føre til hjertesvikt.

Hos ungdom er starten også plutselig, men mindre dramatisk.

Uansett alder, gir barnet følgende klinikk:

• takykardi (hjertefrekvens over 200 / min); anfallet begynner og stopper plutselig og er noen ganger ledsaget av hjertesmerter og en tendens til å svette;
• uregelmessig hjerterytme under trening og i ro
• blek, kald svette;
• cyanose i ekstremiteter (sjelden) og nær leppene;
• reduksjon i blodtrykk (maksimalt 60/70 mm. Hg. Art., og minimumet kan ikke registreres;
• dyspné;
• oppkast, diaré, oppblåsthet.

Jo mindre barnet og de hyppigere angrepene av paroksysmal takykardi, jo lettere er det å etablere hjertesvikt med hepatomegali (leverstagnasjon).

Elektrokardiografiske endringer (EKG) i Wolf-Parkinson-White syndrom.

Utseendet til paroksysmal takykardi og studien av elektrokardiografi av angrepet fører i de fleste tilfeller til påvisning av WPW-syndrom.

Et EKG gjør en nøyaktig diagnose og indikerer rytmen og typen paroksysmal takykardi. så:

• hjertefrekvensen overskrider ofte 200-220 slag per minutt. (når i noen tilfeller til ekstrem grense - 360 / min. Plutselig stopp av takykardi indikerer paroksysmale essensen av anomali;
• forkortingen av intervallet P-R er under 0,1 sekund;
• utvidelse av QRS-kompleksene (hos voksne, vanligvis mer enn 0,10-0,12 sekunder).
• Utseendet til Delta-bølgen, hvis varighet er 0,04-0,05 sekunder ved begynnelsen av ventrikulær sammentrekning; bølgen oppstår på grunn av den tidlige aktiviteten til det unormale ventrikulære myokardiet (deltabølge er faktisk deformasjonen av det stigende segmentet av bølge R).
• frekvensen av ventrikulær sammentrekning er dissociert fra atriumfrekvensen (som ikke trekker seg så fort); Av denne grunn vises bølger med en normal eller litt akselerert rytme, sammen med raske og anarkiske ventrikulære komplekser.

I et nyfødt og et spedbarn presenterer et EKG med WPW-syndrom en rekke funksjoner:

• Varighet av QRS-komplekset overstiger 0,08-0,09 sekunder (normen i nyfødte: 0,04-0,05 sekunder);
• Tilstedeværelsen av en deltabølge, med en varighet på 0,03-0,04 sekunder ved begynnelsen av ventrikulær sammentrekning /

Hvis spedbarnet noen gang har blitt funnet å ha det elektrografiske aspektet av WPW-syndrom, og selv om det er klinisk sunt, kan det vurderes at han kan utvikle paroksysmal takykardi i fremtiden.

Kurset og prognosen for Wolf-Parkinson-White syndrom.

I medfødte former er prognosen og kurset gunstig, noe som bidrar til normal fysisk og mental aktivitet.

I andre tilfeller kan tilstedeværelsen av kardiovaskulære, medfødte eller oppkjøpte anomalier komplisere prognosen. Kombinasjonen av paroksysmal takykardi med fladder og atrieflimmer kan forårsake, særlig hos spedbarn, alvorlig hjertesvikt eller død, på grunn av ventrikulær fibrillering. Et barn eldre enn 3-4 år har en gunstig prognose. Barnet kan føre et normalt liv, men krever spesiell omsorg på grunn av muligheten for utseendet av nye angrep av paroksysmal takykardi.

Behandling av Wolff-Parkinson-White syndrom.

Rene former for syndromet uten paroksysmalt takykardi, uavhengig av pasientens alder på diagnosetidspunktet, krever ikke behandling.

I tilfelle av et syndrom som forekommer innenfor rammen av en primær reumatisk infeksjon, foreskrives klassisk behandling mot reumatisme.

Når det kombineres med paroksysmal takykardi, som i tilfelle i de fleste tilfeller, er behandlingen rettet mot å eliminere eksisterende rytmeforstyrrelser. Narkotikabehandling refererer til både normale intrakardiale nerveimpulsoverføringsveier (digitalis resept) og patologiske veier (resept av kinidin og prokainamiddroger). Fra antall arytmier kan angrep av supraventrikulær paroksysmal takykardi behandles med en kombinasjon av digitalis og kinidin.

Innføringen av medisiner bør gjøres med stor forsiktighet, fordi det ellers kan forårsake en rekke komplikasjoner (synshemming, purpura, hypotensjon), spesielt hos barn med alvorlig hjertesykdom.

Når syndromet kombineres med atriell fladder eller atrieflimmer, som ikke kan behandles med medisiner, kan ekstern elektrisk defibrillering benyttes til en akseptabel sinusrytme er nådd, hvoretter denne terapeutiske prosedyren avsluttes og kinidin eller prokainamid foreskrives.

Under et angrep av paroksysmal takykardi hos et spedbarn og lite barn, er det ikke anbefalt å trykke på øyebolene eller halspulsåren, siden det ikke er mulig å estimere intensiteten av trykket produsert på riktig måte, men for et stort barn synes denne prosedyren å være nyttig.

For forebyggende formål bør det opprettes medisinsk tilsyn for alle barn som har blitt diagnostisert med Wolff-Parkinson-White-syndromet elektrokardiografisk for å forhindre angrep av paroksysmale eller andre typer arytmier.

Hva er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestasjon av EKG den ventrikulær kontraksjon del av myokardium som er basert på dens overexcitation impulser som kommer på flere (unormale) baner (Kent bunter) mellom atriene og ventriklene i hjertet. Klinisk manifesterer dette fenomenet seg i fremveksten av ulike typer pasienter takykardi, blant som oftest og atrieflutter, supraventrikulær takykardi, ekstrasystoler.

WPW syndrom er vanligvis diagnostisert hos menn. For første gang kan symptomene på patologi manifestere seg i barndommen, hos barn 10-14 år gammel. Sykdommens manifestasjoner blant eldre og eldre er bestemt i medisinsk praksis svært sjelden og er snarere unntaket til regelen. På bakgrunn av slike endringer i hjerteledning, dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, som er en trussel mot pasientens liv og trenger gjenopplivning.

Hvorfor utvikler syndromet?

Ifølge en rekke vitenskapelige studier innen kardiologi, var forskerne i stand til å fastslå årsaken til syndromet Wolff-Parkinson-White - for å spare mer muskuløse forbindelser mellom atriene og ventriklene som et resultat av ufullstendig cardiogenesis prosessen. Som kjent er ytterligere atrioventrikulære veier til stede i alle embryoer frem til den 20. uke med intrauterin utvikling. Disse muskelfibrene begynner i andre halvdel av graviditeten og forsvinner derfor hos nyfødte barn, slike forbindelser er vanligvis fraværende.

Årsakene til nedsatt embryonisk utvikling av hjertet kan være følgende faktorer:

• komplisert graviditet med manifestasjoner av føtal intrauterin vekst og hypoksi;
• genetisk predisposisjon (i arvelig form av syndromet, blir flere unormale veier diagnostisert);
• den negative virkningen av giftige faktorer og smittsomme stoffer (hovedsakelig virus) på kardiogeneseprosessen;
• dårlige vaner av den fremtidige moren;
• kvinner over 38 år gammel;
• dårlig miljøsituasjon i regionen.

Svært ofte blir ytterligere atrioventrikulære veier diagnostisert sammen med medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, genetisk bestemt kardiomyopati, samt andre stigmatisering av deembryogenese.

Moderne klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av Kent-bjelker, er det vanlig å skille mellom følgende typer ERW-syndrom:

• rettidig, mens du finner unormale forbindelser i høyre hjerte;
• venstre side når bjelkene er plassert til venstre;
• paraseptal, i tilfelle av passasje av ytterligere portager nær kardialt septum.

Klassifisering av syndromet involverer tildeling av former for den patologiske prosessen i henhold til arten av dens manifestasjoner:

• manifesterer variant av syndromet, som manifesterer seg med periodiske anfall av takykardi med sterkt hjertebank, samt tilstedeværelsen av karakteristiske endringer på EKG i en tilstand av absolutt hvile;
• intermittent WPW syndrom, hvor pasienter diagnostiseres med sinusrytme og forbigående eksitering av ventriklene, som det også kalles intermittent eller forbigående WPW syndrom;
• skjult WPW-syndrom, EKG-manifestasjoner som bare vises under et takykardi-angrep.

Det er flere hovedtyper av Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er preget av for tidlig eksitering av den bakre basale og septal basale sonen i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et for tidlig opphisset område av hjertet som befinner seg i bunnen av høyre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre delen av venstre atrium og lateral øvre region i venstre ventrikkel er for tidlig opphisset.

Fenomenet og syndromet til ERW. Hva er forskjellen?

Ytterligere unormale bjelker er ikke bare karakteristiske for WPW-syndrom, de er også tilstede i hjertet av pasienter som har blitt diagnostisert med WPW-fenomenet. Ofte blir disse begrepene feilaktig tatt som tilsvarende. Men dette er en dyp vrangforestilling.

Hva er WPW-fenomenet? I denne patologiske tilstanden er tilstedeværelsen av unormale Kentbjelker bestemt utelukkende ved EKG-undersøkelse. Dette skjer ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser av pasienter. Samtidig har en person gjennom hele sitt liv aldri takykardiangrep, det vil si denne typen medfødt defekt av det kablede hjertesystemet er ikke aggressivt og kan ikke skade pasientens helse.

Klinisk bilde

Uavhengig av type WPW syndrom, leds sykdommen av takykardiangrep med en økning i hjertefrekvens til 290-310 slag per minutt. Noen ganger i patologiske tilstander forekommer ekstrasystoler, atrieflimmer eller atrieflimmer. Sykdommen manifesterer oftest hos menn mellom 10 og 14 år, når barnet går inn i pubertetperioden for sin utvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangrep utløses av stress, følelsesmessig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstanden er ofte manifestert i mennesker som misbruker alkohol, og kan også forekomme uten tilsynelatende grunn. På hvordan å fjerne angrepet av arytmi, skrev vi en detaljert artikkel, les koblingen, det vil være nyttig.

Et angrep av arytmi i ERW-syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

• utviklingen av et hjerteslag med følelse av et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• utseendet av kortpustethet;
• følelser av svakhet og svimmelhet;
• sjeldnere kan pasienter miste bevisstheten.

Takykardiangrep kan vare fra noen få sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW-syndrom manifesterer spontan hjerteslag seg som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfeller går den bort alene eller etter å ha utført en enkel refleksøvelse av en syk person. Langvarige anfall som ikke går bort i en time eller lenger krever umiddelbar sykehusinnleggelse for beredskapsbehandling av en patologisk tilstand.

Diagnostiske funksjoner

Som regel oppstår diagnosen syndromet med for tidlig eksitering av visse deler av hjertet hos pasienter som har blitt tatt opp på sykehus med et taktak av takykardi av ukjent opprinnelse. I dette tilfellet utfører doktoren først en objektiv undersøkelse av en person og samler en sykdomshistorie, som fremhever hovedsyndromene og symptomene på sykdommen. Spesiell oppmerksomhet er også gitt til slektshistorie med avklaring av genetiske faktorer og følsomhet for forekomsten av en anomali av det kablede systemet i hjertet.

Diagnosen er bekreftet ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning, inkludert:

• elektrokardiografi, som identifiserer endringer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av flere Kent bjelker i hjertet (forkorting av PQ-intervallet, sammensmelting og deformasjon av QRS-komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvåking av elektrokardiogrammet, som lar deg diagnostisere episodiske paroksysmer av takykardi;
• ekkokardiografi, som gjør det mulig å oppdage organiske endringer i ventiler, hjertevegger og lignende;
• elektrofysiologisk studie, som er en spesifikk sonde i hulrommene i hjertet ved å introdusere en tynn sonde inn i lårbenen, gjennom den påfølgende passasje gjennom den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk studie, som gjør det mulig å bevise tilstedeværelsen av unormale bjelker av Kent, som provoserer utseendet av spontane paroksysmer av takykardi.

Moderne tilnærminger til behandling av WPW-syndrom

Behandlingen av WPW syndrom er for tiden implementert i klinisk praksis på to måter: ved medisinering og gjennom kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et viktig mål - forebygging av takykardiangrep, som kan forårsake hjertestans.

Konservativ terapi for ERW syndrom innebærer å ta antiarrhythmic medisiner som kan redusere risikoen for å utvikle unormal rytme. Et akutt angrep av takykardi stoppes ved å bruke de samme antiarytmiske legemidlene som administreres intravenøst. Noen stoffer med antiarytmiske effekter kan forverre sykdomsforløpet og forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser. Så, med denne patologiske tilstanden, er følgende grupper av legemidler kontraindisert:

• beta blokkere;
• hjerte glykosider;
• langsomme Ca-kanal blokkere.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• mangel på effekt av antiarytmiske stoffer over en lang periode;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner fra pasienten til konstant inntak av legemidler for arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder av atrieflimmer;
• angrep av takykardi ledsages av tegn på hemodynamiske forstyrrelser, alvorlig svimmelhet, bevissthetstap, kraftig blodtrykksfall.

Hvis det foreligger indikasjoner på operativ korrigering av defekten, utføres radiofrekvens intrakardial ablation (destruksjon av ytterligere Kent bjelker), som er et radikalt kirurgisk inngrep med en effektivitet på ca. 96-98%. Tilbakevending av sykdommen etter denne operasjonen skjer nesten aldri. Under operasjon, etter introduksjon av anestesi, blir en leder satt inn i hjertet inn i pasientens hjerte, som ødelegger unormale veier. Tilgang foregår via femoral vein kateterisering. Generelt foretrekkes generell anestesi.

Prognoser og mulige komplikasjoner

Kun asymptomatiske former for WPW-syndromet avviker i gunstige prognoser. Med utvikling av angrep av takykardi, advarsler leger om muligheten for komplikasjoner hos pasienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW-syndrom kan forårsake atrieflimmer og plutselig hjertestans, samt provosere dannelsen av intrakardielle blodpropper, utilstrekkelig blodtilførsel og hypoksi av de indre organene.

Forebyggende tiltak

Dessverre er det ingen spesifikk forebygging av Wolf-Parkinson-White syndrom. Legene anbefaler gravide kvinner som har familiehistorie for å unngå kontakt med aggressive kjemiske miljøer, beskytte kroppene deres mot virus, spise riktig og ikke stresse seg selv.

I de fleste kliniske tilfeller er det den asymptomatiske versjonen av sykdommen som er diagnostisert. Hvis en pasient ble funnet å ha en sykdom under et elektrokardiogram, anbefales det å gjennomføre profylaktiske undersøkelser årlig, selv med en tilfredsstillende helse og det totale fraværet av kliniske manifestasjoner av takykardi. Når de første symptomene på en patologisk tilstand oppstår, bør man umiddelbart søke hjelp fra en kardiologisk lege.

Anledningen til en person som har blitt diagnostisert med ERW, bør også være oppmerksom på tilstanden til hjertets arbeid, da en slik anomali har en genetisk predisposisjon. Pasientens familiemedlemmer er invitert til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, 24-timers Holter EKG-overvåkning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske studier for tilstedeværelsen av Kent-bjelker i hjertet.

ERW fenomen i et 5 år gammelt barn

Hvis det ikke er angrep av takykardi i livet, så er det ingen grunn til spenning. Dette er en ekstra innlegg i hjertet som ikke forstyrrer noe, som øyenfarge eller øreform.
Lag halter - legg ut.
Og den ferskeste ultralydet av hjertet lå ut.

Du må roe ned på en eller annen måte, fordi Alt beskrevet krever ikke noen handling fra deg. Med fenomenet WPW lever lykkelig helt og holdent nøyaktig det samme som helt normalt og sunt.

Hvor nøyaktig og hva har du nettopp lest om "plutselig død"?

Din arytmologer er sannsynligvis interessert i kvoter for å motta penger fra staten for operasjonen. Selv om de kanskje er dårlig klar over utenlandske lederskap i denne forbindelse.

Retningslinje for supraventrikulær takykardi (US, på engelsk):
[Lenker kun tilgjengelig for registrerte brukere]

Hos barn, for EFI og RFA, spesielt asymptomatisk, forventes de å nå voksen kroppsstørrelse.
Hvis Holter eller EKG under belastning (tredemølle eller veloergometer) viser EKG-seksjoner uten WPW, er risikoen for arytmi lav og det kreves ingen ytterligere tiltak.
Hvis du trenger å bestemme risikoen for arytmi, så vent på å oppnå voksen kroppsstørrelse og gjør EFI. Plutselig vil hun at du skal være en pilot eller en maskinist eller dykker?

I andre tilfeller, bare se. Hvis en arytmi plutselig vises (som ikke alltid er tilfelle under fenomenet), vil du straks gjøre RFA. Og først og fremst, for å fjerne angrepene av arytmi (som ikke er veldig hyggelig og veldig forstyrrende). På 80-tallet gikk pasientene til eliminering av WPW ved åpen hjerteoperasjon! [Den åpne hjerteoperasjonen var da med 5% dødsrisiko fra selve operasjonen, dvs. folk var villige til å risikere livet for å eliminere anfall.]
Uten angrep av arytmi og uten indikasjoner (dvs. tilstedeværelsen av risiko for arytmi), er det ikke nødvendig å gjøre RFA RFA - dette er ikke en skrape med et antiseptisk smøre, det bærer også noen farer.

Risikoen for død fra WPW selv, selv med symptomatisk WPW (det vil si ikke et fenomen, men WPW syndrom), har ikke utvetydig klarhet (selv om RFA er forlatt). Det ser ut til at det kan øke litt under visse omstendigheter.

Tidligere (frem til 90-tallet i forrige århundre) hadde folk med syndrom (og ikke et fenomen!) WPW godt uten RFA: noen stoppet sjeldne angrep med vagalprøver, og noen tok medisin fra hyppige angrep. WPW-fenomenet ble vurdert og er nå betraktet som en funksjon av utviklingen av en sunn person. Jeg gjentar, det er som øynene eller ørets form bare i hjertet.

Kontraindikasjoner for wpw syndrom

07/15/2018

WPW syndrom er en medfødt defekt (patologi), karakterisert ved dannelsen av en "ekstra" muskelbunt, hvorved nerveimpulsen sprer seg langs den vanlige banen. Samtidig registreres en stabil rytmeforstyrrelse (angrep med rask hjertefrekvens, takykardi) på EKG, men til et bestemt tidspunkt gjør pasientene ofte ikke velbegrunnede helseklager, og vurderer seg å være "sunn".

Denne patologien er oftest registrert i en ganske ung alder. Dette er hovedproblemet med ERW: Når behandling kan være effektiv, går pasienter (eller, mer nøyaktig, foreldrene sine) ikke til legen, og problemet oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Men vurder ikke syndromet som bare adolescent patologi. På en måte eksisterer den gamle vitsen at de friske menneskene ikke eksisterer, men bare de som ikke har blitt undersøkt, viser seg å være profetiske. Tross alt kan problemet ikke manifestere seg i mange år, spesielt hvis en person ikke brenner med en mild lidenskap for lokale poliklinikker. På EKG, vil patologi umiddelbart oppdages, men bare en stor optimist kan snakke om grunden til massemedisinske undersøkelser i skolene.

Wolff-Parkinson-White syndrom eller WPW syndrom (i hjemmemedisin - ERW) skyldes sjeldne patologier. Metoder for effektiv behandling er ennå ikke utviklet, diagnosen er vanskelig og ikke åpenbar, og prognosen varierer fra nøytral til ugunstig.

Leger teoretikere i nesten 100 år forsøker å forstå sin patogenese og finne ut om effektiv behandling er mulig (gitt at ingen har kansellert mulige kontraindikasjoner til medisinering). Og deres medmennesker anbefaler pasienter å være mer aktive i idrett, oftere for å delta i profylaktiske prosedyrer og regelmessig gjennomgå et EKG. Det viser seg at Wolff-Parkinson-White syndrom er en setning, og pasienten bør gå så snart som mulig for å lete etter en notarius for en vilje? Ingenting sånn! Dette syndromet tilhører kroniske patologier, i stedet for akutte tilstander. Og hvis behandlingen utføres i riktig mengde, kan pasienten godt stole på et nesten vanlig liv. Tror ikke? La oss finne ut det sammen!

WPW-syndrom til og med alment praktiserende pasienter er ofte forvekslet med arteriell hypertensjon, myokarditt eller koronar hjertesykdom, som i prinsippet kan forstås. Det er ingen spesifikke manifestasjoner, pasienten føler seg normal, en tilfeldig forstyrrelse av hjertefrekvensen kan lett forklares av overarbeid eller nervøsitet, og årsakene til sykdommen kan ikke bestemmes. Derfor kan klassifiseringen av syndromet baseres både på lokalisering av Kentbjelker (den såkalte "løsningen", som sprer nerveimpulsen) og på karakteren av de kliniske manifestasjonene. Begge kriteriene er kun anerkjent på sykehuset, som pasienten fortsatt trenger å få, på grunn av hva sannsynligheten for å gjøre den riktige diagnosen i distriktsklinikken er ganske liten.

1. Ifølge plasseringen av Kent bjelker: