Hjertesykdom i fosteret i livmoren

Hjertesykdommer er blant de farligste, og når det kommer til barn, kan prognosen være ekstremt skuffende. Det er ikke alltid mulig å oppdage en slik sykdom i et tidlig utviklingsstadium, derfor går den patologiske prosessen like alvorlig og forårsaker alvorlige konsekvenser. Å bære et barn blir ofte ledsaget av visse vanskeligheter, ofte oppstår problemer med barnets hovedorgan. Hjertesykdom under graviditet i fosteret regnes som en dødelig sykdom, men medisin kan hjelpe disse barna.

Generelle egenskaper

Hjertets struktur er unik, orgelet består av muskelvev, som hele tiden reduseres til å pumpe blod gjennom kroppens arterier. Normal blodsirkulasjon skaper alle forhold for fullstendig aktivitet av alle kroppssystemer. Hvis denne prosessen feiler, blir tilførselen av oksygen og andre næringsstoffer til organene forstyrret og forårsaker ulike patologier. Hjertet er delt av fire kameraer. De øvre to delene kalles atriene, og de nedre seksjonene kalles ventrikkene. Blodet flyter først inn i atria, og deretter inn i ventrikulær hulrom, og bare derfra strømmer det inn i hjerteventilene, som også er fire, og deretter inn i hovedartariene.

Eventuell medfødt misdannelse av hovedorganet er et alvorlig problem som skyldes nedsatt intrauterin utvikling av fosteret. Sykdommen kan manifestere seg til barn umiddelbart etter fødselen, og noen ganger er symptomene helt fraværende til en viss alder av barnet. Sykdommen i seg selv er en anatomisk defekt som forekommer i hovedorganets område, dets kar, og også ventilapparatet. Statistikk viser at hjertesykdom under graviditet i fosteret er funnet i 7-8 tilfeller av tusen fødsler. Men trist det kan høres, men det er denne patologien som er den hyppigste dødsårsaken hos babyer.

Slike sykdommer er svært forskjellige, prognosen for sykdommen og behandlingsmetoden er avhengig av deres variasjon.

1. aorta stenose;
2. unormal utvikling av septum, interatrial og interventricular;
3. åpen arteriell kanal;
4. aorta stenose;
5. stenose av visse arterier, ofte lunge;
6. strukturelle endringer av store hovedarterier.

Foreløpig vet medisin mer enn tusen varianter av hjertefeil hos barn og i fosteret i livmor. Avhengig av form av en slik sykdom, er en endring i skyggen av huden hos barn ved fødselen isolert. Hvis barnet har en Fallot tatrada, vil fusjonen av hullene i lungens arterier, den ukorrekte posisjonen til stammen i lungearterien eller aorta-grenen, da babyens hud, spesielt i munnen, ørene og kroppen, bli blåaktig ved fødselen. I tillegg kan slike manifestasjoner observeres og intensiveres når du ammer en baby eller sterk gråt.

Hvit hjertesykdom i embryoet sier at denne babyen vil bli blek ved fødselen. Videre, i den mer avanserte perioden, kan fingrene og tærne av disse pasientene bli kalde. Hvis graviditet er ledsaget av en så alvorlig patologi som defekter i hjertesonen, blir den vanligvis oppdaget på en planlagt ultralyd - legen hører lyder i arbeidet til fosterets hovedorgan. Denne sykdommen kan oppstå uten tilstedeværelse av symptomer, men når barnet er 10 år, erklærer sykdommen seg selv, og tillater ikke en liten person å leve normalt.

Årsaker til utvikling

Fosterets hjerteformasjon finner sted ved 5-8 ukers svangerskap, så det er i denne perioden at det er viktig å skjule den forventende moren fra ulike negative påvirkninger. Hvis på denne tiden av svangerskapet var det noe svakeste i kroppen - dette kan påvirke barnets hovedorgan. Visse sykdommer som en kvinne har hatt i løpet av hele perioden med å vente på en baby, kan forårsake hjertesykdom i fosteret, slik det blir sett på ultralydsskanning.

Disse sykdommene er svært farlige for enhver gravid kvinne, og hvis den forventende moren likevel er rammet av en lignende sykdom, anbefaler leger ofte å forstyrre svangerskapet. I tillegg er det fortsatt mange faktorer som kan forårsake slike avvik i embryoet.

1. Arvelig faktor.
2. Sykdommer i kronisk kurs.
3. Smittsomme sykdommer.
4. Effekten av narkotika.
5. Stråling er radioaktiv.
6. Dårlige vaner.
7. Forstyrrelsen av metabolske prosesser assosiert med hormoner og andre stoffer.
8. Feil diett

Alle disse faktorene er forbundet med de mest gravid. I tillegg har fosterhypoksi en negativ effekt på embryoet. Forskere har uttrykt teorien om at defekter i kromosomer også fører til hjertefeil hos babyer, så vel som miljøets skadelige virkninger. Medisiner tatt av forventende mødre i lang tid kan påvirke fosterets hjerte.

Hvilke medisiner kan påvirke:

• beroligende midler;
• antibakterielle stoffer;
• hormonelle midler;
• antivirale legemidler.

Mange kvinner er ikke i stand til å bli gravid alene og til hjelp ved in vitro befruktning. Prosessen med å forberede denne manipulasjonen innebærer å ta et stort antall medikamenter, hormonelle eller antivirale midler, som i fremtiden påvirker barnets helse og kan provosere brudd på kardiovaskulærsystemet.

Tilstedeværelsen av fremtidige infeksjoner hos mødre som ureaplasmose, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmose eller coxsackievirus påvirker utviklingen av fosteret negativt og fører til et stort antall patologier. De er de farligste faktorene som forårsaker hjertefeil hos babyen. Sykdommer kan være asymptomatiske når pasientene er uvitende om deres eksistens i kroppene deres, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Å identifisere slike virusinfeksjoner er kun mulig ved hjelp av spesielle tester, og de kan ikke behandles - det er bare mulig å redusere aktiviteten.

I tillegg til disse sykdommene er det fortsatt mange varianter av forhold som ikke er studert til slutten, og deres effekt på den fremtidige morens og embryoets organisme er ukjent. Coxsackie virus er bare en slik sykdom, dens typer er masse, og symptomene er milde. Virkningen av denne sykdommen fører ofte til abort og andre uheldige fakta.

Når vi snakker spesifikt om feilene, forårsaker virus ekstremt alvorlige brudd, skyldes det at slike sykdommer påvirker hjertedannelsen i en viktig periode når prosessen med celledifferensiering varer. Dette fører til komplekse defekte forandringer i organets struktur. Ta for eksempel 8 gravide kvinner som ikke kurere disse sykdommene, og 6 av dem vil føde barn med anatomiske lidelser i venstre del av hjertet, som vil få størst byrde i fremtiden.

diagnostikk

Studien av alle aspekter av patologi før fødsel er hovedpunktet i å bestemme om terapimetoder. Barnets tilstand ved fødselen avhenger helt av nøyaktigheten av diagnostiske tiltak og handlinger av leger. Hva å gjøre med hjertesykdom i fosteret under graviditet - leger bestemmer seg.

1. ultralydsmetode for å studere hjerteslag og organstruktur;
2. ekkokardiografi;
3. genetisk karyotyping (svært sjelden).

Legen kan nettopp gjøre en slik diagnose rett etter at kvinnen gjennomgår en ultralydsskanning. På grunn av det faktum at denne metoden har forbedret, er det mulig å identifisere en lignende fruktdefekt i tidlig graviditet, 14-15 uker. Når den forventede mor savner denne prosedyren på riktig tidspunkt, er det nødvendig å utføre det senere, i 18-20 uker. Det var på dette tidspunktet at alle brudd på hjerte typen er tilgjengelig for leger. Det er viktig at føtal hjertesykdom på ultralydet studeres av en erfaren lege som kan gjøre en måldiagnose, etter å ha studert patologens detaljer.

Hvis slike unormaliteter i babyen ble bekreftet, er det ikke nødvendig å panikk, det vil bare forverre barnets helse. Det viktigste er å gjennomføre en ultralydsundersøkelse i tide ved senere svangerskap, slik at det blir klart hvordan myokardial sammentrekning oppstår, om væsken akkumuleres i perikardialområdet. Slike avvik indikerer vanligvis intrauterin infeksjon, men de kan elimineres ved hjelp av stoffer før fødselen.

Når hjertesykdommer er av organisk opprinnelse, er det heller ikke vanskelig å diagnostisere dem, og det er nødvendig å behandle dem på et sykehus under tilsyn av en kardiolog. Ekkokardiografi er foreskrevet for gravide pasienter allerede i tredje trimester av svangerskapet, ved 33-34 uker. Denne prosedyren gjør det mulig for leger på leveringstidspunktet å forstå hva som er de anatomiske egenskapene til defekten.

Noen typer patologier oppstår på grunn av kromosomale mutasjoner, da må du utføre genetisk karyotyping. Denne prosedyren er invasiv, og formålet med denne studien er å studere cellene i fosteret, men legene tar det bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Mer enn 50% av alle alvorlige misdannelser hos spedbarn flyter sammen med Downs sykdom. Denne situasjonen slutter ofte i abort, og legen vil gi kvinnen beskjed om abort. Disse babyene er født i alvorlig tilstand, de vil ikke kunne gjennomgå kirurgi, og det er også farlig å administrere anestesi.

behandling

Til tross for mangelen på mangelen, må barnet betjenes på. Bare på denne måten kan du rette feilen. Hvis barnet ble født med ekstremt alvorlige hjertesykdommer, utføres operasjonen i de første timene av hans liv eller dager. Siden hovedorganet vokser hele tiden, sammen med hele kroppen, kan noen brudd på hjertets struktur elimineres først etter at den unge pasienten har nådd puberteten. Hvis du utsetter operasjonen ikke er mulig, blir den utført umiddelbart, og etter noen år, gjør en annen. Noen ganger, hvis en feil i misdannelse er diagnostisert som en interventrikulær septal lidelse, så etter en viss periode lukker septum seg selv.

Etter operasjonen blir antibakterielle midler vanligvis foreskrevet til barnet, noe som er nødvendig for å forebygge. Slike tiltak er knyttet til det faktum at smittsomme sykdommer kan påvirke hjertet, det indre laget av organet, ventiler og endokardium. Inntil behandlingen er fullført, er aktive spill kontraindisert hos babyer, slik at økt belastning ikke påvirker hjerteventilene negativt.

forebygging

Planlegging for graviditet er en av de mest pålitelige metoder for forebygging. I dag forbereder få mennesker seg på dette avgjørende skritt, vanligvis blir et barn oppnådd ved en tilfeldighet. Mange foreldre stole på helsen og tror at hvis de føler seg bra, vil det ikke være noen problemer med å bære en baby.

På grunn av det faktum at hjertets dannelse skjer i første trimester av graviditeten, nemlig på 5-8 uker, bør spesiell oppmerksomhet utføres spesielt i denne perioden.

Ofte kvinner vet ikke at de forventer et barn. Den femte uken av begrepet er spesielt viktig, siden i denne perioden er det separasjonsprosesser for alle avdelinger i kroppen. Enhver, selv den minste krenkelsen av dette programmet, kan føre til defekter i hjertedannelsen. Selv en pille tatt eller et skudd glass alkohol kan fungere på denne måten.

Hvis graviditet er planlagt, bør du følge visse anbefalinger.

1. Ernæring bør være nyttig og korrekt, inkludere frukt, grønnsaker, magert kjøtt, meieriprodukter. Det er nødvendig å fjerne fett og stekt mat, samt røkt kjøtt og hurtigmat fra kostholdet.
2. Daglig går langs gaten, hvis varighet er minst 3 timer.
3. Regelmessig besøk til medisinske institusjoner for planlagt eksamen.
4. Eliminer overdreven fysisk og følelsesmessig stress.
5. Fullstendig avvisning av dårlige vaner i form av drikking, røyking.

En kvinne som ønsker å føde en sunn baby, er bare tvunget til å se på livsstilen og beskytte seg mot eventuelle skadelige effekter.

Hjertesykdom hos fosteret under graviditet oppdages ofte, men det finnes teknikker for å eliminere denne feilen. Det bør imidlertid ikke glemmes at dødsfall også observeres, selv etter å ha gjennomført rettidig kirurgisk inngrep. Hvis en slik patologi ble funnet under barnets fødsel, bør du ta alvorlig hensyn til dette problemet og følge alle reseptene og anbefalingene fra den behandlende legen. Behandling under graviditet og rett handlinger av leger umiddelbart etter fødsel, tillater oss å håpe på et gunstig utfall og fullstendig gjenoppretting av babyen. I de fleste tilfeller vokser disse barna sunne, og de kan leve et normalt liv uten å begrense seg til noe.

Senter for immunologi og reproduksjon

Spesialisert akademisk klinisk senter

Formasjon av hjertet i tidlig graviditet. Hemmeligheter av føtal sirkulasjon.

Formasjon av hjertet i tidlig graviditet. Hemmeligheter av føtal sirkulasjon.

"Hjertet er kilden til våre følelser, hobbyer, kjærlighet. Det lar deg smake livets glede.
Ja, utrolig dette orgel er hjertet! "
(fra den animerte serien om strukturen til menneskekroppen for barn "En gang i livet var livet").

Hjertet er den viktigste og komplekse fysiske kroppen til en person.
Dette skyldes på den ene side sine hovedfunksjoner for hele menneskekroppen, på den annen side - det gir et bredt utvalg av medfødte misdannelser.

Fra skolens læreplan i biologi husker vi at et menneskelig hjerte har 4 kamre (2 atria og 2 ventrikker) som utfører rollen som en pumpefunksjon. Den høyre halvdelen (høyre atrium og høyre ventrikel) i hjertet samler brukt oksygenfattig blod og sender den til lungene. Den venstre halvdelen (venstre atrium og venstre ventrikel) mottar oksygenert blod fra lungene og sender dem til menneskelige vev og organer. Således, takket være hjertet, opprettholdes "urverk" av å levere organer med kraft og returblod fra organene til lungene med oksygen fra organene. Dannelsen av hjertet begynner allerede med de tidlige stadier av graviditet, og i fasen av embryogenesen utføres sin hovedfunksjon av blodsirkulasjonen av fosteret. Hjerteembryo er en faset konstruksjon av hjertekonstruksjoner fra 2 til 6 uker av svangerskapet. Det er denne perioden som er spesielt sensitiv fra risikofaktorene for utviklingen av medfødte misdannelser av babyens kardiovaskulære system, som vi vil undersøke i vår neste artikkel.

På slutten av den andre utviklingsvecken vises embryoens hjerte fra de enkle 2 hjerterørene som fusjonerer sammen for å danne et felles hjerterør og blodet strømmer i en kontinuerlig strømning.
På slutten av den tredje - begynnelsen av den fjerde uken, gjennomgår embryoen en ujevn vekst av hjerteslangen, og dette fører til forandring og komplikasjon av formen. Et sigmoid eller S-formet hjerte dannes, der det er en venøs sinus, den neste venøse delen (primær ventrikel), arteriell seksjon (primær atrium) og deretter den felles arterielle stammen. Hjertet på dette stadiet er enkeltkammer og i løpet av denne perioden begynner det å krympe.
I ytterligere stadier av utvikling utvides hjernens venøse og arterielle deler, og mellom dem er det en dyp innsnevring. Begge knærne i den arterielle delen vokser gradvis sammen. Dette er hvordan to-kammer hjertet av embryoet er dannet (fjerde uke med utvikling).
På dette stadiet er det bare en stor sirkel av blodsirkulasjon; en liten sirkel dannes senere i forbindelse med utviklingen av lungene. Den neste utviklingsfasen er dannelsen av interatrialseptum (stadium av det trekammerede hjertet eller 5-6 ukers utvikling).

Ved den sekste uken med embryoutvikling er det ventrikulære kammeret delt opp med interventrikulært septum, og ventiler dannes samtidig og den felles arterielle stammen er delt inn i aorta og lungearterien (firekammerhjertefasen).

I en periode på 6-7 uker, i det allerede nesten "ferdige" hjertet, slutter konstruksjonen av interventricular septum, som adskiller høyre og venstre ventrikel i hjertet.
Fosterblodsirkulasjonen har sine egne egenskaper, i motsetning til voksne, siden luftveiene og fordøyelsessystemene praktisk talt ikke fungerer i utero.
Så, hvordan klarer en baby å undvære å puste, kaker og smakfulle boller?

Alle næringsstoffer og oksygen leveres til mors blod ved hjelp av hjelpemidler, som inkluderer moderkreft, navlestreng og føtale kommunikasjon (venøs kanal, ovalt vindu og arteriell kanal).
Fosterkommunikasjon er fosterets hjertestrukturer, hvor blodet blander seg (i motsetning til voksne), og det meste går inn i venstre del, siden lungene ikke utfører gassutveksling. La oss analysere i detalj hvordan dette skjer.

Navlestrengen fra moderkassen samler rik oksygenert (arterielt) blod med næringsstoffer og leder det til leveren, der det er delt inn i to grener: portalveien og venøskanalen. Portalvenen leverer bukhuleorganene (lever, tarm, etc.).
Den venøse kanalen er en 1-føtale kommunikasjon eller et fartøy som forbinder navlestrengen til hjertet av fosteret. Blanding av blod opptrer på nivået av den dårligere vena cava, som i sin tur samler dårlig brukt blod (venøs) fra den nedre delen av kroppen.
Deretter sendes det blandede blodet til høyre atrium, venetisk blod fra den øvre kjønnsåren strømmer også fra kroppens øvre del.
Blodstrømmen fra høyre atrium til høyre ventrikkel er delt inn i 2 stier i forbindelse med mangel på pusting av babyen.
Den første stien begynner med blodstrømmen fra høyre atrium til høyre ventrikel og deretter til lungene ved hjelp av lungestammen, som deler sine grener inn i høyre og venstre lunger.
Siden alveolene ikke produserer gassutveksling og er fylt med væske (systemisk spasme av alle arterioler oppstår), hvor 1/3 av blodet returnerer gjennom lungene til venstre atrium.
Den andre måten: De resterende 2/3 av blodet blir tvunget til å strømme gjennom føtal kommunikasjon som det ovale vinduet og arteriellkanalen.

Det ovale vinduet - 2 - føtale kommunikasjon er et hull med en ventil mellom atria. Det blandede blodet som har gått inn i venstre atrium, strømmer inn i venstre ventrikel og deretter inn i aorta, hvor det sprer seg til alle organer av fosteret. Fra abdominal aorta er det 2 navlestifter, som gir blod til morkaken igjen karbondioksid og avfallsprodukter fra fosteret. Det er viktig å merke seg at i moderkroppen er blodet til moren og fosteret i intet tilfelle blandet, moderens blodceller gir opp oksygen og tar inn "avfallet" fra babyens blodceller.

Arteriell kanal - 3 - Fosterkommunikasjon eller fartøy som forbinder lungestammen (BOS) med aorta, hvor blodet utledes i aorta.

Med tanke på en så kompleks og multi-trinns mekanisme for utviklingen av kardiovaskulærsystemet, kan ulike typer effekter på den gravide kvinnens kropp i de embryonale og tidlige føtale periodene føre til et bredt spekter av medfødte anomalier i dette systemet. Og vi vil snakke om dette i neste artikkel.

Når hjertet dannes i embryoet og fosteret

I livet til nesten hver kvinne kommer graviditeten. I løpet av 9 måneder er det legging og dannelse av alle systemer og organer i fremtiden. Dette er ikke bare et spennende stadium for foreldre, men også ansvarlig.

Det er kritiske perioder når prosessen med embryogenese har stor risiko for påvirkning av negative faktorer som bidrar til forstyrrelsen av normal legging av organer og vev med utvikling av medfødte mangler. En av slike kritiske perioder er scenen når hjertet dannes i embryoet og fosteret.

embryogenese

Kardiovaskulærsystemet er en av de første til å utvikle, som er forbundet med behovet for blodtilførsel til andre organer og vev. Dette skjer ved 2-6 ukers svangerskap.

Etter sammensmelting av bakterieceller, påbegynnes et komplekst og langt stadium av embryogenese.

Hjertedannelsen begynner i den andre uken når to hjertebuer dannes, som fusjonerer sammen og føtale blod strømmer der. Ved 3-4 uker er det en betydelig økning i røret, noe som reflekteres i økningen, forandring i form.

Slike strukturer som venøs sinus, primær ventrikel (venøs seksjon), primæratrium og den felles arterielle stammen begynner å danne. I løpet av denne perioden er hjertet en enkeltkammerstruktur - og de første sammentringene vises.

På slutten av 4 uker har formende hjerte en to-kammers struktur. Dette skyldes en økning i arterielle og venøse seksjoner og utseendet av sammenblanding mellom dem. Blodsirkulasjonen er kun representert ved en stor sirkel, og den lille er lagt som organogenese av bronkopulmonært system oppstår.

I uker 5-6 dannes et interatrialt septum, hjertet blir trekammeret, og intervensjonsseptumet legges senere, et valvulært apparat dannes, den felles aorta stammen er delt inn i lungearterien og aorta. Så blir kroppen et firekammer.

Ved uke 7 er konstruksjonen av interventricular septum endelig fullført, og alle videre transformasjoner er forbundet med en økning i størrelse og utvikling av ledningssystemet.

diagnostikk

Alle fremtidige foreldre er opptatt av spørsmålet om hvor lenge det første hjerteslaget kan bli hørt. Og med god grunn, siden dette er en viktig indikator som bidrar til å bestemme hvor godt kardiovaskulærsystemet dannes og hvordan embryoet og fosteret utvikler seg.

Til dette formål, ty til flere metoder:

1. Ultralyddiagnose.
2. Auskultasjon obstetrisk stetoskop.
3. Kardiotokografi.
4. Ekkokardiografi.

I de tidlige stadier av embryogenese utføres ultralyd. Det gjør det mulig å høre embryoens hjerteslag i uke 5 ved bruk av en transvaginal sensor eller i uke 7 med en transabdominal sensor. Det bør også bemerkes at hyppigheten av sammentrekninger varierer avhengig av varigheten av svangerskapet.

Auskultasjon med et obstetrisk stetoskop er en metode som kom fra antikken, men har en ulempe. Lytte til hjertetoner er mulig ikke tidligere enn begynnelsen av tredje trimester.

I denne perioden utføres denne undersøkelsen hver gang en kvinne besøker en fødselslege / gynekolog. Det lar deg dømme legen om graviditeten og tilstanden til babyen i livmoren. Til dette formål utføres en ekstern obstetrisk studie først, og deretter plasseres stetoskopet i stedet for det beste lyttehjertet.

Kardiotokografi er en metode for å registrere funksjonen av føtal hjerte og livmor tone, med resultatet tatt ut på et kalibreringstape. Det er mulig å utføre diagnostikk fra den 22. uken av graviditeten, men ifølge ordre er det foreskrevet minst 3 ganger i tredje trimester og under arbeidsprosessen.

Dette gjør det mulig å kontrollere ikke bare utviklingen av hjerte og kardiovaskulær system som helhet i fosteret, men også staten under fødselen, for å velge leveringstaktikk. Når du gjennomfører en studie, vurderer du følgende indikatorer:

1. Basalrytmen er normal 120-160 per minutt.
2. Rytmevariabilitet - 10 - 25 snitt per minutt.
3. Tilstedeværelsen av decelerasjoner (rytme hastighet kutt av hjertefrekvens på 30 eller mer i et halvt minutt).
4. Tilstedeværelsen av 2 eller flere akselerasjoner (økning i hjertefrekvens med 10-25 per minutt under bevegelse, sammentrekning av livmor) i 10 minutter under opptak.

Det er viktig å vurdere utviklingen av embryoet, fosteret, ikke bare for å fange øyeblikket når det første hjerteslaget vises.

Det er nødvendig å kontrollere prosessen med riktig organogenese for å kunne diagnostisere medfødte anomalier rettidig.

For å gjøre dette, utføres en ekkokardiografi som gjør det mulig å beregne størrelsen på hjertet og de store fartøyene, visualisere hjertestrukturer, samt eksisterende avvik.

Med Doppler er det mulig å vurdere blodstrømmen.

Ved påvisning av patologiske abnormiteter, er problemet med abort eller kirurgi umiddelbart etter fødselen løst.

Foster hjertesykdom i svangerskapet: metoder for å bestemme og taktikk for handling

Begrepet "medfødt hjertesykdom" er en årsak til alvorlig bekymring for foreldrene. Situasjonen er komplisert hvis denne diagnosen ble gjort før barnet ble født.

Hvis barn med CHD allerede er født i familien, eller en kvinne er over 35 år, bør graviditet være spesielt nøye planlagt. Du må lede en sunn livsstil, sørg for at det ikke finnes infeksjoner, eller hell de eksisterende avvikene.

Selvfølgelig vil det ikke lykkes å fullstendig risikere sykdommen. Her er det bare ett råd: å passere alle obligatoriske screenings og andre undersøkelser som vises under graviditeten.

Årsaker og mekanisme for utvikling av hjertefeil

Hjertet er dannet en av de første av alle embryonets organer. Allerede i første trimester begynner det sitt arbeid. Hjertesykdom under graviditet i fosteret er oftest resultatet av arvelige faktorer, sykdommer hos kvinnen, gjengjeldelsen for den forventede morens skadelige livsstil. Mindre vanlig er dannelsen av CHD forbundet med andre abnormiteter i utviklingen av embryoet, for eksempel med Downs syndrom.

Høyrisikokvinnere: hvem er i fare?

• led av miskarriere, dødfødsler;
• alder over 35 år;
• røykere under graviditet;
• lever i områder med dysfunksjonell økologi;
• har hatt røde hunder tidlig i svangerskapet;
• brukt aspirin, sulfa narkotika, antibiotika under graviditet;
• Har en alvorlig familiehistorie av hjertefeil.

Medfødt hjertesykdom - en defekt som er i hjertets struktur. Ifølge statistikken vil ti barn ut av tusen få diagnosen CHD i medisinske journaler. Og antallet vil vokse, hovedsakelig på grunn av økt tilgjengelighet og effektivitet av diagnostiske metoder. Nå kan diagnosen gjøres uten å vente på barnets fødsel, ved hjelp av standardanalysesystemer for ulike perioder med intrauterin utvikling.

Hjertefeil preges av en rekke semiotika. Kardiologer deler dem i "blek" og "blå". For den første karakteristiske lyshet i huden. Disse inkluderer hovedsakelig mangler i hjerteveggene. Når den "blå" huden blir blåaktig fargetone. Dette skyldes det faktum at det ikke er nok oksygen i blodet. Den "blå" typen av feil inkluderer mer alvorlige forhold: Fallot's sykdom, transponering av de store karene og andre.

Det er vanlig å tilordne patologi av hjerteventilene til de kombinerte. De er forårsaket av underutvikling av ventiler, samt ved liming, som regel, på grunn av en virusinfeksjon som overføres av moren under graviditeten.

Hvis den gravide organismen i noen av disse dagene er viktig for utviklingen av embryoet, er det en trussel, konsekvensene er ganske mulige i form av en defekt i kardiovaskulærsystemet.

Som regel vil fremtidige foreldre finne ut om mange hjertefeil ved første screening, det vil si fra 12. uke i svangerskapet. Hvis anomali er for alvorlig, etter en rekke oppfølgingsprøver, vil moderen bli bedt om å avslutte graviditeten. Hvis det fremtidige barnets PPS er kompatibelt med livet, vil foreldrene ha tid til å forberede seg til den uunngåelige hjertekirurgien etter fødselen.

I noen regioner i Russland er intrauterin hjerteoperasjoner allerede på vei, slik at barnet blir født helt sunt.

Kliniske manifestasjoner under graviditet

Som regel er graviditet med et foster med CHD for en kvinne ikke mye forskjellig fra det typiske alternativet. Diagnosen blir tydelig bare når en ultralydsskanning av fosteret og dets hjerte, Doppler eller CTG utføres.

Frukten, som regel, lider av hypoksi og er preget av et lag i utvikling. Kanskje utnevnelsen av gravide stoffer, som letter arbeidet i hjertet av fosteret. Men som regel snakker vi ikke om full kompensasjon av staten.

Hovedoppgaven til en mor som bærer et barn med en defekt i hjerteutvikling er å maksimere svangerskapet i fosterets dynamikk.

Diagnose og detalj av fosteret

Hovedindikatoren for normal utvikling av fosteret - dets hjertefrekvens.

• 110-130 slår før den åttende uken av graviditeten;
• 175-185 til slutten av første trimester;
• 145-160 før levering.

På misdannelser av fosterets kardiovaskulære system, indikerer:

• bradykardi eller takykardi;
• ulike tidsintervaller mellom slag;
• Muffled lyder av hjerteslag - et tegn på oksygen sult av fosteret.

Hjertesykdom i fosteret på ultralyd blir tydelig i tilfelle visualisering av defekten i organkamrene. Barnets hjertefrekvens kan beregnes allerede i graviditetens første trimester under en rutinemessig undersøkelse med et obstetrisk stetoskop. Mer fullstendig informasjon om fosterhjertets arbeid vil bli gitt av CTG, som foreskrives etter 32 ukers graviditet. Ved å vurdere resultatene bestemmer obstetrikere parametrene for barnets tilstand.

Hovedkonklusjonene fra analysen av indikatorer på føtalstatus:

• under 1,0 - normen;
• 0.8-1.0 - borderline state;
• opptil 2,0 - primære avvik. Gjentatt CTG er vist i løpet av uken;
• opp til 3,0 - alvorlige avvik. Inpatientbehandling er indikert;
• mer enn 3,0 - den kritiske tilstanden til fosteret, noe som indikerer sin uttalt lidelse.

Den er tilgjengelig for både pasient- og legeundersøkelsesmetoder. De krever ikke spesiell forberedelse og tar ikke mye tid.

Men lederen av studier av hemodynamiske prosesser i fosterets hjerte og blodårer betraktes som en Doppler ekkokardiografi. Denne metoden vurderer tre hovedindikatorer - retning, hastighet og natur av blodstrømmen. Prosedyren er som følger: En ultralydssensor er installert på magen av en gravid kvinne. Et fargebilde overføres til skjermen. Rød indikerer blodstrømmen som beveger seg mot sensoren. Blått indikerer at blodvolumet går i motsatt retning. Maksimal intensitet av en farge indikerer økt hemodynamikk.

Ekstremt verdifull informasjon om hjertet og fosteret selv gir ECHO-KG. Studien kan administreres i en hvilken som helst graviditetsalder, men som regel utføres det fra og med den 12. uke etter å ha mottatt de alarmerende indikasjonene på den første screeningen.

Denne studien bestemmer:

• retningen og hastigheten til blodstrømmen i fartøyene;
• patency av blodet;
• forholdet mellom blodvolumet som kommer inn og forlater fostrets hjerte;
• HR.

Studier utført tidligere denne gangen vil ikke være tilstrekkelig objektive på grunn av hjertets lille størrelse. Ved graviditetens slutt blir ekkokardiogrammet av fetus sjelden brukt på grunn av det store volumet av magen, noe som gjør det vanskelig å visualisere orgelet.

Å ta opp problemer relatert til resultatene av studien av fosteret med CHD, involverer en pediatrisk kardiolog og hjertekirurg.

Taktikk for å gjennomføre graviditet

Obstetrisk taktikk for styring av en gravid kvinne som bærer et foster med CHD er et spørsmål om amnio-eller cordocentesis etter en grundig ekkokardiografisk studie. Målet er å skaffe materiale til kromosomanalyse. Hvis feilen oppstår i et ikke-levbart embryo, vil en abort bli tilbudt den gravide kvinnen. Begrepet spiller ingen rolle, spesielt hvis hjertesykdommen blir kombinert med genetiske abnormiteter.

Hvis den medfødte hjertesykdommen er forenlig med livet, vil den gravide kvinnen være under oppsyn av obstetrikere til slutten av termen. Etter førti uker vil hun bli bedt om å bli innlagt på sykehus for arbeid i et spesialisert perinatal senter. Et slikt foster viser som regel levering av keisersnitt.

Etter fødselen blir barnet overført for undersøkelse, behandling og mulig operasjon til kardiologisk avdeling på barnas sykehus.

funn

Enhver misdannelse av fosteret, avslørt under graviditet, er alltid et vanskelig problem både for den forventende moren og for legene som gir den. Hjerteavvik er ikke noe unntak. Nå er det mange pålitelige metoder som gjør det mulig i tidlige stadier å motbevise eller bekrefte diagnosen CHD, vurdere tilstanden, ta en antagelse om dens levedyktighet. Nesten alle av dem er mye brukt og tilgjengelig for pasienter.

UTVIKLING AV FRUKTENS HJERTE

Den fremtidige moren venter på babyens hjerteslag med utålmodighet. Hun venter på en ultralyd, er interessert i en spesialist når du hører barnets første hjerteslag. På hvilken tid av utvikling er barnets distinkte hjerterytme hørt?
Dannelsen og utviklingen av babyens hjerte er en svært kompleks prosess som forekommer i fostrets kropp. Budet til dette orgelet vises på den fjerde uken av graviditeten. Det ser ut som et hulrør som samler den lille kroppen av embryoet. Det er allerede tydelig synlig, og det regnes som den primære sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. I fremtiden vil denne sirkelen av blodsirkulasjon bli et uavhengig organ - hjertet av babyen.

Den første sammentrekningen skjer på et buet segment av karet når dannelsen av fosteret når den fjerde uken. Det er ennå ikke kontrollert av fostrets nervesystem. På den sjette (obstetriske) uka med graviditet blir pulsering av et lite hjerte klarere, mer intens. Den første pulsering av et enkeltkammerhjerte manifesteres av den 26. dag (5 uker) av barnets liv. Denne kroppen kan selvstendig pumpe blodstrøm gjennom kroppen av et barn med en fast rytme.

Barnets firekammerhjerte blir ved slutten av 9. uke. På dette tidspunktet kan du høre det klare arbeidet med et fullt hjerte. Ved 9. uke har fosteret allerede dannet:

Ventiler for deres separasjon;

Fartøy for å fremme blod i to retninger.

Dannelsen av alle hjertets strukturer slutter rundt den 22. uken av fosterutvikling i livmor. I løpet av tiden øker muskelmassen bare, og nettverket av fartøy i hele kroppens kropp og dets hjerte vokser.

Ved å bygge et barns hjerte er det en signifikant forskjell fra orgel til en voksen:

Tilstedeværelsen av et ovalt vindu - Det er representert ved et hull som ligger mellom venstre og høyre atrium;

Tilstedeværelsen av arteriell kanal - Denne botanlovkanalen er nødvendig for å koble lungearterien med aorta.

Disse egenskapene i strukturen er nødvendige for at fosteret skal kunne motta oksygenet det trenger fra moren (når det er i kvinnens livmor). Denne strukturen av alle organer og systemer av barnet bidrar til oksygenering. Lukking av det ovale vinduet skjer først etter fødselen til babyen. Den arterielle kanalen faller også sammen og er ikke lenger nødvendig.

Diagnose av hjertet utføres ved hjelp av disse metodene:

Ultralyd kan oppdage føtale hjerterytme. Transvaginal ultralyd kan oppdage en sammentrekning av hjertet av et embryo tidligere enn transabdominal. Ved hjelp av en spesiell sensor som er satt inn i kvinnens vagina, blir hjerteslaget bestemt på 5-6 uker, og under undersøkelsen med en sensor på magen - på 6-7 uker.
Hvor mange slag / minutt regnes som normalt for et utviklingsfoster? - Dette er også et svært viktig spørsmål. Frekvensen av sammentrekninger av hjertet varierer på forskjellige stadier av graviditet:

6-8 uke - 110-130 slag / minutt;

9-10te uke - 170-190 slag / minutt;

11-40 - 140-160 slag / minutt.

Denne forskjellen i tall skyldes dannelsen av det autonome nervesystemet. Hun er ansvarlig for å kontrollere funksjonen til barnets indre organer.

Forverringen av barnets tilstand kan ses ved en vesentlig avvik i hjerterytmen fra normen:

Reduser til 85-100 skudd;

Øk over 200 slag; Ingen hjerterytme.

Når et foster med en størrelse større enn 8 mm ikke har hjerteslag, foreslår undersøkende spesialist en diagnose av en ikke-utviklende graviditet.

I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en ekstra ultralyd, slik at du kan bekrefte / avvise denne diagnosen. Gjentatt ultralyd skal gjøres om 5-7 dager.

Ultralyd er nødvendig for å bestemme følgende indikatorer:

Plasseringen av hjertet - Dette organet skal være til venstre og ta ca 1/3 av brystet;

Frekvensen av sammentrekninger av hjertet - 140-160 slag på dette tidspunktet regnes som normen;

Kuttens natur - Bestemt rytme / uregelmessighet.

I de senere stadiene av graviditeten kan frekvensen av sammentrekninger i hjertet variere på grunn av mange faktorer:

Nivået på fysisk aktivitet av moren;

Tilstedeværelse av sykdom hos en gravid kvinne;

Virkningene av omgivelsestemperatur på moren.

HVORDAN SIKKER BEGRENSNING TIL LISTE TIL HJULET AV FRUKTEN?
Prenatalperioden for barneutvikling består av:

Embryonic. Den dekker de første 2 månedene av dannelsen av embryoet;

Fetal. Inkluderer 3-9 måneder med graviditet.

Når det er mulig å høre føtal hjerteslag på ultralyd?

Hjerteslaget høres selv i embryoen. På den 22. dagen etter befruktning begynner hjertet å slå og så er beats allerede tydelig hørbart. Uavhengig blodsirkulasjon, som utføres på eget sirkulasjonssystem, vises i en periode på 26 dager fra befruktningstidspunktet. Takket være ultralydet kan fosterets hjerterytme bestemmes allerede ved den femte til den sekste fødselsvekten i graviditeten. Fosterutvikling går bra hvis hjerteslaget høres og det er innenfor normale grenser. Hvis det ikke er løst, kan du revurdere om en uke eller bruke andre diagnostiske metoder. Når du ser på et firekammerskive av barnets hjerte på en ultralyd, kan spesialisten se tilstedeværelse / fravær av nedsettelser i utviklingen av dette organet. I denne delen kan legen vurdere både atriene og ventriklene i fosterbrønnen. Denne undersøkelsen er nødvendig for å identifisere hjertefeil, som virker som årsak til en reduksjon, en økning i frekvensen av barnets hjerteslag. Hvis antall hjerteslag ikke samsvarer med normen av en spesialist på en ultralydsskanning, kan legen foreskrive ytterligere metoder for videre undersøkelse av den gravide kvinnen.

Hjertefødning ved fødselsdommens tid
Fosterets hjerteslag, som den viktigste indikatoren for den sunne utviklingen, er bugged gjennom hele graviditeten. Det er ikke noe unntak også når barnet er født. Normalt måles hjertefrekvensen før levering, men hvis graviditeten er høy risiko, blir babyens hjerteslag overvåket under levering. Overvåking kan utføres ved å lytte med et spesielt rør eller ved hjelp av sensorer som er spesielt designet for dette formålet. Kontinuerlig måling av babyens puls er nødvendig i følgende tilfeller:

Bruk av epidural anestesi;

Tilstedeværelsen av fosterutviklingsforsinkelse;

For tidlig eller sen levering;

Bruk av noen stimulanter for arbeidskraft;

Tilstedeværelsen av en gravid kronisk sykdom.

Intrauterin utvikling av fosteret i uke

Innhold:

Graviditet er en fysiologisk prosess der en ny organisme utvikler seg i livmor som skyldes befruktning. En gjennomsnittlig graviditet varer 40 uker (10 fødselsår).

I prenatal utvikling av et barn er det to perioder:

1. Foster (inntil 8 uker med graviditet, inkludert). På dette tidspunktet kalles embryoet et embryo og skaffer seg karakteren til en person;
2. Foster (fra uke 9 til fødsel). På dette tidspunktet kalles embryoet foster.

Barnets vekst, dannelsen av organer og systemer fortsetter jevnlig i ulike perioder med intrauterin utvikling, som er underordnet den genetiske koden som er innebygd i bakteriene og fastgjort i den menneskelige utviklingsprosessen.

Embryoutvikling i den første fødselsperioden (1-4 uker)

Første uke (1-7 dager)

Graviditet starter fra øyeblikket av befruktning - sammenfellingen av en moden mannlig celle (sædcelle) og en kvinnelig eggcelle. Denne prosessen skjer vanligvis i ampullar delen av egglederen. Etter et par timer begynner det befruktede egget å dele seg eksponentielt og faller gjennom egglederen i livmorhulen (denne reisen tar opptil fem dager).

Som et resultat av divisjon oppnås en flercellular organisme, som ligner på bjørnebærbær (på latinisk "morus"), og derfor kalles embryoen morula på dette stadiet. Omtrent på dag 7 blir morula introdusert i livmorveggen (implantasjon). Villiene til embryonets eksterne celler er forbundet med livmorskjellens blodkar, og moderkaken blir deretter dannet fra dem. Andre ytre morula celler gir opphav til utvikling av navlestreng og membraner. Etter en tid vil forskjellige vev og organer av fosteret utvikle seg fra de indre cellene.

Informasjon På implantasjonstidspunktet kan en kvinne ha en liten blødning fra kjønnsorganet. Slike sekresjoner er fysiologiske og krever ingen behandling.

Andre uke (8-14 dager)

De ytre cellene i morula vokser tett inn i livmorhinnen. Fosteret begynner dannelsen av navlestrengen, placenta og nevrale røret, hvorfra det føtalale nervesystemet utvikler seg.

Tredje uke (15-21 dager)

Den tredje uka med graviditet er en vanskelig og viktig periode. På dette tidspunktet begynner viktige organer og systemer av fosteret: begynnelsen av åndedretts-, fordøyelses-, sirkulasjons-, nervesystemet og utskillelsessystemene vises. På stedet der fosterhodet snart kommer til å bli dannet, dannes en bred plate, noe som vil gi opphav til hjernen. I 21 dager begynner barnets hjerte å slå.

Fjerde uke (22-28 dager)

Denne uken fortsetter leggingen av føtalorganer. Begynnelsen av tarmene, leveren, nyrene og lungene er allerede til stede. Hjertet begynner å jobbe mer intensivt og pumper mer blod gjennom sirkulasjonssystemet.

Fra begynnelsen av den fjerde uken vises kroppsfolder på embryoet, og en spinalkim (akkord) vises.

Ved dag 25 er dannelsen av nevrale røret fullført.

Ved slutten av uken (ca. 27-28 dager) er dannet av muskelsystemet, ryggraden, som deler embryoet i to symmetriske halvdeler, og øvre og nedre lemmer.

I løpet av denne perioden begynner dannelsen av groper på hodet, som senere blir fostrets øyne.

Embryoutvikling i den andre fødselsperioden (5-8 uker)

Femte uke (29-35 dager)

I løpet av denne perioden veier embryoet ca. 0,4 gram, lengden fra kron til kokos er 1,5-2,5 mm.

Dannelsen av følgende organer og systemer begynner:

1. Fordøyelsessystemet: lever og bukspyttkjertel;
2. Åndedrettssystem: strupehode, luftrør, lunger;
3. Sirkulasjonssystem;
4. Det reproduktive systemet: forløperne av kimceller dannes;
5. Sense organer: dannelsen av øynene og indre øre fortsetter;
6. Nervesystemet: dannelsen av deler av hjernen begynner.

På denne tiden er det en svakt synlig navlestreng. Dannelsen av lemmer fortsetter, de første rudimentene av negler vises.

Overleppen og nesehulene dannes på ansiktet.

Sjette uke (36-42 dager)

Lengden på embryoen i denne perioden er ca. 4-5 mm.

På den sjette uken begynner dannelsen av morkaken. På denne tiden begynner den bare å fungere, blodsirkulasjonen mellom den og embryoen er ennå ikke blitt dannet.

Dannelsen av hjernen og avdelingene fortsetter. På den sjette uken, når du utfører et encefalogram, er det allerede mulig å ta opp signaler fra føtale hjernen.

Dannelsen av ansiktsmuskler begynner. Fosterets øyne er allerede mer uttalt og avdekket av århundrer som bare begynner å danne.

I denne perioden begynner de øvre lemene å forandre seg: de lengder og knoppene på fingrene og fingrene vises. Den nedre lemmer er fortsatt i sin barndom.

Det er endringer i viktige organer:

1. Heart. Fordelingen i kamrene er fullført: ventriklene og atriaene;
2. Urinsystemet. Primær nyrer ble dannet, utviklingen av urinledere begynner;
3. Fordøyelsessystemet. Dannelsen av mage-tarmkanalen begynner: magen, små og store tarmene. Lever og bukspyttkjertel til denne perioden fullførte nesten sin utvikling;

Syvende uke (43-49 dager)

Den syvende uken er signifikant ved at dannelsen av navlestrengen til slutt er fullført og uteroplacental sirkulasjon er etablert. Nå blir pusten og fôring av fosteret utført på grunn av blodsirkulasjon gjennom karene i navlestreng og placenta.

Embryoet er bøyd fremdeles bueformet, på bekkenpartiet av kroppen er det en liten hale. Størrelsen på hodet er ikke mindre enn hele halvparten av embryoet. Lengden fra krone til sakrum ved slutten av uken vokser til 13-15 mm.

Utviklingen av de øvre lemmer fortsetter. Fingrene er tydelig synlige, men adskillelsen mellom dem har ennå ikke skjedd. Barnet begynner å utføre spontane bevegelser av hendene på effekten av stimuli.

Velformede øyne, allerede dekket med øyelokk, som beskytter dem mot å tørke ut. Barnet kan åpne munnen sin.

Det er en fane av neseklossene og nesen, dannet på sidene av hodet, to parrede høyder, hvorfra auriklene begynner å utvikle seg.

Den intensive utviklingen av hjernen og avdelingene fortsetter.

Åttende uke (50-56 dager)

Kroppen på embryoet begynner å rette seg, lengden fra kronen til halebenet er 15 mm ved begynnelsen av uken og 20-21 mm i 56 dager.

Dannelsen av viktige organer og systemer fortsetter: fordøyelsessystemet, hjertet, lungene, hjernen, urinsystemet, reproduksjonssystemet (gutter utvikler testikler). Hørselsorganene utvikler seg.

Ved slutten av den åttende uken blir barnets ansikt kjent med personen: øynene dekket med øyelokk, nese, aurikler er godt uttrykt, dannelsen av lepper slutter.

En intensiv vekst av hode, øvre og nedre ekstremiteter er notert, forbeningen av lange bein av armer og ben og skallen utvikler seg. Fingrene er godt synlige, mellom dem er det ingen hudmembran.

I tillegg slutter den åttende uken den embryonale utviklingsperioden og begynner føtal. Kimen fra denne tiden kalles fosteret.

Fosterutvikling i den tredje fødselsperioden (9-12 uker)

Niende uke (57-63 dager)

Ved begynnelsen av den niende uken av coccyx-parietalen er fostrets størrelse ca. 22 mm, ved slutten av uken - 31 mm.

Det er en forbedring i karetene av moderkaken, noe som forbedrer uteroplacental blodstrøm.

Utviklingen av muskel-skjelettsystemet fortsetter. Behandlingsprosessen begynner, tårene og hendenees ledd dannes. Frukten begynner å gjøre aktive bevegelser, det kan klemme fingrene. Hodet er nede, haken er tett presset til brystet.

Endringer forekommer i kardiovaskulærsystemet. Hjertet gjør opptil 150 slag per minutt og pumper blod gjennom blodkarene. Blodsammensetningen er fortsatt svært forskjellig fra en voksen blod: den består bare av røde blodlegemer.

Ytterligere vekst og utvikling av hjernen fortsetter, strukturer av cerebellum blir dannet.

Organene i det endokrine systemet utvikler seg intensivt, spesielt binyrene, som produserer viktige hormoner.

Forbedret bruskvev: aurikler, larynxbrusk, er dannelsen av vokalledninger.

Tiende uke (64-70 dager)

Ved slutten av den tiende uken er fostrets lengde fra halebenet til kronen 35-40 mm.

Buttocks begynner å utvikle seg, den eksisterende halen forsvinner tidligere. Fosteret er i uterus tilstrekkelig i fri stilling i en halvbøyet tilstand.

Utviklingen av nervesystemet fortsetter. Nå utfører frukten ikke bare kaotiske bevegelser, men også refleksbevegelser som respons på stimulansen. Ved utilsiktet kontakt med livmorveggene, gjør barnet bevegelser som svar: han vender hodet, bøyer eller strekker armene og beina, skyver til siden. Fostrenes størrelse er fortsatt svært liten, og kvinnen kan ennå ikke føle disse bevegelsene.

En sugende refleks dannes, barnet starter refleksbevegelser med leppene sine.

Utviklingen av membranen, som vil ta en aktiv rolle i pusten, slutter.

Ellevte uke (71-77 dager)

Ved slutten av denne uken øker coccyx-parietal fruktstørrelsen til 4-5 cm.

Fosterets kropp forblir uforholdsmessig: liten kropp, stor hodestørrelse, lange armer og korte ben, bøyd i alle leddene og presset til magen.

Morkaken har allerede nådd tilstrekkelig utvikling og håndterer sine funksjoner: det sikrer tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret og fjerner karbondioksid og metabolske produkter.

Det er en videre dannelse av fostrets øy: på dette tidspunktet utvikler iris, som vil bestemme øyefarge i fremtiden. Øynene er godt utviklet, halvt lukket i århundrer eller vidåpnet.

Tolvte uke (78-84 dager)

Den coccyx-parietal fruktstørrelsen er 50-60 mm.

Utviklingen av kjønnsorganene av kvinnelig eller mannlig type foregår tydeligvis.

Det er en ytterligere forbedring av fordøyelsessystemet. Tarmene er trukket ut i lengden og lagt i løkker, som hos en voksen. Den begynner sin periodiske sammentrekning - peristaltikk. Fosteret begynner å svelge, svelger fostervann.

Utviklingen og forbedringen av føtale nervesystemet fortsetter. Hjernen har en liten størrelse, men gjentar nøyaktig alle strukturer i hjernen til en voksen. De store halvkule og andre avdelinger er godt utviklet. Refleksbevegelser er forbedret: Fosteret kan klemme og løsne fingrene i en knyttneve, fanger tommelen og suger den aktivt.

Ikke bare røde blodlegemer er allerede tilstede i føtalblodet, men produksjonen av hvite blodlegemer - leukocytter - begynner.

På dette tidspunktet begynner barnet å registrere individuelle luftveisbevegelser. Før fødselen kan fosteret ikke puste, lungene virker ikke, men det utfører rytmiske bevegelser i brystet, etterligner pusten.

Ved slutten av uken vises øyenbrynene og øyenvippene på fosteret, nakken er tydelig synlig.

Fosterutvikling i den fjerde fødselsperioden (13-16 uker)

Uke 13 (85-91 dager)

Den coccyx-parietal størrelse ved slutten av uken er 70-75 mm. Kroppens proporsjoner begynner å forandre: øvre og nedre lemmer og torso er utvidet, hodestørrelsene er ikke lenger så store i forhold til torsoen.

Forbedringen av fordøyelsessystemet og nervesystemet fortsetter. Melktennens bakterier begynner å vises under øvre og nedre kjever.

Ansiktet er fullt dannet, auriklene, nesen og øynene er tydelig synlige (de er helt lukket i århundrer).

Uke 14 (92-98 dager)

Den coccyx-parietal størrelse ved slutten av fjortende uke øker til 8-9 cm. Andelene av kroppen fortsetter å forandre seg til mer kjente. Pannen, nesen og kinnene og hakene vises på ansiktet. Første håret vises på hodet (veldig tynt og fargeløst). Overflaten på kroppen er dekket av dunne hår som holder huden smurt og dermed utfører beskyttende funksjoner.

Fosterets muskuloskeletale system blir forbedret. Beinene blir sterkere. Fysisk aktivitet øker: Fosteret kan snu, bøye, gjøre svømmebevægelser.

Utviklingen av nyrer, blære og urinledere er fullført. Nyrene begynner å utskille urin, som blandes med fostervann.

Det endokrine systemet blir forbedret: pankreasceller begynner å fungere, produserer insulin og hypofyseceller.

Det er endringer i kjønnsorganene. I gutter er prostata kjertelen dannet, i jenter, migrer eggstokkene inn i bekkenhulen. I fjortende uke, med en god sensitiv ultralydsmaskin, er det allerede mulig å bestemme barnets kjønn.

Femtende uke (99-105 dager)

Den coccyx-parietal frukt størrelse er ca 10 cm, vekten av fosteret er 70-75 gram. Hodet er fortsatt ganske stort, men veksten av armer, ben og torso begynner å overskride den.

Sirkulasjonssystemet blir forbedret. Barnet i den fjerde måneden kan allerede bestemme blodtype og Rh-faktor. Blodkar (vener, arterier, kapillærer) vokser i lengde, deres vegger blir sterkere.

Produksjonen av originale avføring (meconium) begynner. Dette skyldes inntak av fostervann som kommer inn i magen, deretter inn i tarmen og fyll det.

Fingre og tær er helt dannet, et individuelt mønster vises på dem.

Sekstende uke (106-112 dager)

Fruktvekt øker til 100 gram, coccygeal parietal størrelse - opp til 12 cm.

Ved slutten av sekstende uken er fosteret fullstendig dannet, det har alle organer og systemer. Nyrene arbeider aktivt, hver time blir en liten mengde urin utsatt for fostervann.

Fetens hud er veldig tynn, subkutan fettvev er praktisk talt fraværende, derfor blår blodkarene gjennom huden. Huden ser rødt ut, dekket med dunete hår og fett. Veldefinerte øyenbryn og øyevipper. Formerte negler, men de dekker bare kanten av spikerfalanxen.

Mimic muskler blir dannet, og fosteret begynner å "grimas": det er frowning øyenbryn, en slags smil.

Fosterutvikling i den femte fødselsperioden (17-20 uker)

Den syttende uke (113-119 dager)

Fruktvekt er 120-150 gram, coccygeal parietal størrelse - 14-15 cm.

Huden er fortsatt veldig tynn, men under den begynner å utvikle subkutan fettvev. Utviklingen av melketenner, som er dekket med dentin, fortsetter. Under dem begynner å danne embryoer av permanente tenner.

Det er en reaksjon på lyden stimuli. Fra denne uken kan du si nøyaktig hva barnet begynte å høre. Ved utseendet av sterke skarpe lyder begynner fosteret å bevege seg aktivt.

Fosterets stilling endres. Hodet er hevet og er nesten oppreist. Hendene bøyd i albuene, fingrene knapt knapt til en knyttneve. Periodisk begynner barnet å suge tommelen.

Heartbeat blir tydelig. Fra nå av kan legen lytte til ham med et stetoskop.

Åttende uke (120-126 dager)

Barnet veier ca 200 gram, lengde - opptil 20 cm.

Begynner dannelsen av søvn og våkenhet. Fosteret sover mesteparten av tiden, bevegelser på dette tidspunktet opphører.

På denne tiden kan kvinnen allerede begynne å føle bevegelsen av barnet, spesielt under gjentatte svangerskap. De første bevegelsene er følte som milde tremor. En kvinne kan føle seg mer aktive bevegelser under angst og stress, noe som gjenspeiles i barnets emosjonelle tilstand. På denne tiden er omtrent ti episoder av fosterbevegelse per dag normen.

Nittende uke (127-133 dager)

Barnets vekt øker til 250-300 gram, kroppslengden til 22-23 cm. Forholdet til kroppsendringen: hodet ligger bak kroppen, armer og ben begynner å forlenge.

Omrøring blir hyppigere og håndgribelig. De kan følges ikke bare av kvinnen selv, men også av andre mennesker, legger en hånd i magen. Primigrails på dette tidspunktet kan bare begynne å føle forstyrrelser.

Det endokrine systemet blir forbedret: bukspyttkjertelen, hypofysen, binyrene, kjønnskjertlene, skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertlene virker aktivt.

Blodsammensetningen har endret seg: i tillegg til røde blodlegemer og hvite blodlegemer, er det monocytter og lymfocytter i blodet. Milten begynner å delta i bloddannelse.

Tjuende uke (134-140 dager)

Kroppslengden øker til 23-25 ​​cm, vekt - opptil 340 gram.

Fetans hud er fortsatt tynn, dekket med et beskyttende smøremiddel og dunke hår, som kan fortsette helt til fødselen. Intensivt utvikler subkutan fettvev.

Velformede øyne, etter tjue uker, begynner blink refleksen å vises.

Forbedret koordinering av bevegelse: Barnet trykker trygt på fingeren i munnen og begynner å suge. Ansiktsuttrykk uttrykkes: frukten kan skinne, smile, rynke.

I denne uken er bevegelse allerede følt av alle kvinner, uavhengig av antall graviditeter. Bevegelsesaktivitet varierer hele dagen. Når irritasjoner oppstår (høye lyder, tett rom), begynner barnet å bevege seg veldig raskt og aktivt.

Fosterutvikling i den sjette fødselsperioden (21-24 uker)

Tjue første uke (141-147 dager)

Kroppsvekten vokser til 380 gram, fostrets lengde - opp til 27 cm.

Laget av subkutant vev øker. Fetens hud er krøllet, med mange bretter.

Fosterets bevegelser blir mer aktive og håndgribelige. Fosteret beveger seg fritt i livmoren: Liggende med hodet eller baken, over livmoren. Kan navlestreng, skyv av med hender og føtter fra livmorveggene.

Endrer søvn og våkenhet. Nå bruker fosteret mindre tid i en drøm (16-20 timer).

Tjueto andre uke (148-154 dager)

I uke 22 øker føtalstørrelsen til 28 cm, vekt - opp til 450-500 gram. Hodens dimensjoner blir proporsjonale med stammen og lemmer. Benene er nesten alltid i bøyd tilstand.

Den føtal ryggraden er fullt dannet: den har alle ryggvirvler, ledbånd og ledd. Prosessen med å styrke bein fortsetter.

Fosterets nervesystem blir forbedret: Hjernen inneholder allerede alle nervecellene (nevroner) og har en masse på ca. 100 gram. Barnet begynner å være interessert i kroppen sin: føles ansikt, armer, ben, bøyer hodet, bringer fingrene til munnen.

Vesentlig øke hjertestørrelsen, forbedre funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet.

Tjue tredje uke (155-161 dager)

Fødsels kroppslengde er 28-30 cm, vekt - ca 500 gram. I huden begynner pigmentet å bli syntetisert, og huden blir derfor rød rød. Subkutant fettvev er fremdeles ganske tynt, og resultatet er at barnet ser veldig tynt ut og rynket. Smøremiddelet dekker hele huden, ligger mer rikelig i kroppens bretter (albue, oksel, inguinal og andre bretter).

Utviklingen av de indre kjønnsorganene fortsetter: hos gutter - skrotet, i jenter - eggstokkene.

Frekvensen av luftveiene øker til 50-60 ganger i minuttet.

Svelgrefleksen er fortsatt godt utviklet: Barnet svelger hele tiden fostervann med partikler av beskyttende smøremiddel. Den flytende delen av fostervannet absorberes i blodet, i tarmen forblir det et tykt stoff av grønn svart farge (mekonium). Tarmene bør normalt ikke tømmes til barnet er født. Noen ganger tar inntak av vann fosteret til hikke, en kvinne kan føle det i form av rytmiske bevegelser i flere minutter.

Tjuefire uke (162-168 dager)

Ved slutten av denne uken øker føtalvekten til 600 gram, kroppslengde - opp til 30-32 cm.

Bevegelsene blir sterkere og klarere. Fosteret tar opp nesten hele plassen i livmoren, men kan fortsatt endre posisjon og rulle over. Styrket muskler vokser.

Ved slutten av den sjette måneden har barnet velutviklede sansorganer. Visjon begynner å fungere. Hvis et sterkt lys faller på en kvinnes mage, begynner fosteret å vende seg bort, og lukker øyelokkene tett. Godt utviklet øre. Frukten bestemmer for seg hyggelige og ubehagelige lyder og reagerer annerledes på dem. Med hyggelige lyder oppfører barnet seg rolig, bevegelsene blir rolige og målte. Når ubehagelige lyder begynner å falme, eller omvendt, veldig aktivt beveger seg.

En følelsesmessig forbindelse er etablert mellom mor og barn. Hvis en kvinne opplever negative følelser (frykt, angst, lengsel), begynner barnet å oppleve lignende følelser.

Fosterutvikling i den syvende fødselsperioden (25-28 uker)

Tjuefemte uke (169-175 dager)

Fostrets lengde er 30-34 cm, kroppsvekten øker til 650-700 gram. Huden blir elastisk, reduserer antallet og alvorlighetsgraden av folder på grunn av akkumulering av subkutan fettvev. Huden er tynn med et stort antall kapillærer, noe som gir den en rød farge.

Ansiktet har et vanlig utseende for en person: Øyne, øyelokk, øyenbryn, øyenvipper, kinn og aurikler er godt uttrykt. Ørebruskene er fortsatt tynne og myke, deres bøyninger og krøller er ikke helt dannet.

Intensivt utvikler beinmarg, som antar hovedrollen i bloddannelse. Styrkingen av fostrets bein fortsetter.

Viktige prosesser i modningen av lungene oppstår: små elementer av lungevevvet (alveoli) dannes. Før barnet er født, er de uten luft og ligner deflaterte ballonger, som er sprakk først etter det nyfødte første ropet. Fra uke 25 begynner alveoli å produsere en spesiell substans (overflateaktivt middel) som er nødvendig for å opprettholde sin form.

Tjuefemte uke (176-182 dager)

Lengden på frukten er ca 35 cm, vekten øker til 750-760 gram. Veksten i muskelvev og subkutan fettvev fortsetter. Beinene styrkes, og utviklingen av permanente tenner fortsetter.

Dannelsen av kjønnsorganene fortsetter. I gutter begynner testiklene å gå ned i pungen (prosessen varer 3-4 uker). I jenter er dannelsen av vulva og vagina fullført.

Forbedrede organer av fornuft. Barnet har luktesans (lukt).

Syvende-syvende uke (183-189 dager)

Vekt øker opptil 850 gram, kroppslengde - opptil 37 cm.

Organene i det endokrine systemet, spesielt bukspyttkjertelen, hypofysen og skjoldbruskkjertelen, fungerer aktivt.

Fosteret er ganske aktivt, og gjør frie bevegelser inne i livmoren.

Fra den tjue-syvende uken begynner en individuell metabolisme å utvikle seg i barnet.

Tjueende åttende uke (190-196 dager)

Barnets vekt øker til 950 gram, kroppslengde - 38 cm.

Ved denne alderen blir fosteret praktisk talt levedyktig. I fravær av organpatologi kan et barn med god pleie og behandling overleve.

Subkutant fettvev fortsetter å samle seg. Huden er fortsatt rød i fargen, det fluffete håret begynner å falle gradvis ut, bare igjen på ryggen og skuldrene. Øyenbryn, øyevipper, hår på hodet blir mørkere. Barnet begynner å åpne øynene sine ofte. Broskene i nesen og ørene forblir myke. Neglene kommer ennå ikke til kanten av spikerfalanxen.

Denne uken begynner en av hjernehalvene å fungere mer aktivt. Hvis høyre halvkule blir aktiv, blir barnet venstrehåndet, hvis den venstre blir høyrehendt, utvikler den seg.

Fosterutvikling i den åttende måneden (29-32 uker)

Tjue niende uke (197-203 dager)

Fruktvekten er ca 1200 gram, veksten øker til 39 cm.

Barnet har vokst opp nok og opptar nesten hele stedet i livmoren. Bevegelsene er ikke så kaotiske. Bevegelsene manifesteres i form av periodisk presser med føttene og hendene. Fosteret begynner å okkupere en bestemt stilling i livmoren: hode eller rumpe ned.

Fortsett å forbedre alle organsystemer. Nyrene utskiller opptil 500 ml urin per dag. Øker belastningen på kardiovaskulærsystemet. Blodsirkulasjonen av fosteret er fortsatt betydelig forskjellig fra blodsirkulasjonen til det nyfødte.

30. uke (204-210 dager)

Kroppsvekten øker til 1300-1350 gram, veksten forblir omtrent det samme - ca 38-39 cm.

Subkutant fettvev samler seg kontinuerlig, hudfeller utglattes. Barnet tilpasser seg mangel på plass og tar en viss posisjon: den kollapser, armer og ben er krysset. Huden har fortsatt en lys farge, mengden fett og dunhår er redusert.

Utviklingen av alveoler og utviklingen av overflateaktivt stoff fortsetter. Lungene forbereder fødsel av et barn og begynnelsen av pusten.

Utviklingen av hjernen fortsetter, antall viklinger og cortexområdet øker.

Trettende første uke (211-217 dager)

Barnets vekt er ca. 1500-1700 gram, veksten øker til 40 cm.

Barnet endrer søvn og våkenhet. Søvn tar fortsatt lang tid, på dette tidspunktet er det ingen fysisk aktivitet hos fosteret. Under våkenhet beveger barnet aktivt og skyver.

Helformede øyne. Under søvnen lukker barnet øynene, mens det er vått, øynene er åpne, og barnet blinker av og til. Fargen på iris hos alle barn er den samme (blå), og etter fødselen begynner å forandre seg. Frukten reagerer på sterkt lys ved innsnevring eller utvidelse av eleven.

Øker størrelsen på hjernen. Nå er volumet omtrent 25% av volumet av hjernen til en voksen.

Tretti andre uke (218-224 dager)

Barnets vekst er ca 42 cm, vekt - 1700-1800 gram.

Akkumuleringen av subkutan fettvev fortsetter, i forbindelse med hvilken huden blir lettere, er det praktisk talt ingen bretter på den.

Interne organer blir forbedret: organene i det endokrine systemet isolerer sterkt hormoner, overflateaktive stoffer akkumuleres i lungene.

Fosteret produserer et spesielt hormon som fremmer dannelsen av østrogen i mors kropp, og som følge av at brystkjertlene begynner å forberede seg på melkproduksjon.

Fosterutvikling i den niende måneden (33-36 uker)

Tretti tredjedel uke (225-231 dager)

Fetens vekt øker til 1900-2000 gram, veksten er ca 43-44 cm.

Huden blir mer og mer lys og glatt, laget av fettvev øker. Fluff hår mer tørkes, et lag av beskyttende smøremiddel, tvert imot, øker. Neglene vokser til kanten av neglen phalanx.

Barnet blir nærmere i livmoren, så hans bevegelser blir mer sjeldne, men sterke. Fosterets stilling (hode eller rumpe ned) er fast, sannsynligheten for at barnet vil veksle etter denne perioden er ekstremt liten.

Arbeidet til de indre organene blir stadig bedre: massen av hjertet øker, dannelsen av alveolene er nesten fullført, tonen i blodårene stiger, hjernen er fullt dannet.

Trettende fjerde uke (232-238 dager)

Vekten av barnet varierer fra 2000 til 2500 gram, en økning på ca 44-45 cm.

Barnet er nå i en stabil stilling i livmoren. Beinene i skallen er myke og mobile takket være fontaneller, som kan lukke bare noen få måneder etter levering.

Intensivt vokse håret på hodet og ta en viss farge. Imidlertid kan hårfarge etter fødsel endres.

Intensiv styrking av bein er notert, i dette sammenheng begynner fosteret å ta kalsium fra mors kropp (en kvinne på dette tidspunktet kan se utseendet av kramper).

Barnet svelger hele tiden fostervann, og stimulerer dermed mage-tarmkanalen og nyrene, som produserer minst 600 ml klar urin per dag.

Trettifemte uke (239-245 dager)

Hver dag legger barnet 25-35 gram. Vekten i denne perioden kan variere sterkt, og ved utgangen av uken er 2200-2700 gram. Veksten øker til 46 cm.

Alle barnets indre organer fortsetter å forbedre seg og forbereder kroppen for den kommende ekstrauterinske eksistensen.

Intensivt avsatt fettvev, blir barnet bedre matet. Mengden av fluffhår er sterkt redusert. Neglene har allerede nådd tipsene til neglapalangene.

I fostrets tarm har en tilstrekkelig mengde mekonium allerede akkumulert, som normalt skal avvike 6-7 timer etter fødselen.

Trettisjettte uke (246-252 dager)

Vekten av barnet er veldig forskjellig og kan være fra 2000 til 3000 gram, høyde - i størrelsesorden 46-48 cm

Fosteret har allerede et velutviklet subkutant fettvev, hudfargen blir lys, rynker og folder forsvinner helt.

Barnet har en viss stilling i livmoren: Oftere ligger den oppe (mindre ofte med ben eller skinker, i noen tilfeller på tvers), hodet er bøyd, haken presses til brystet, armene og beina presses til kroppen.

Beinene på skallen, i motsetning til andre bein, forblir myke, med sprukker (fontaneler), som gjør at barnets hode blir mer fleksibel når de passerer gjennom fødselskanalen.

Alle organer og systemer er fullt utviklet for at barnet skal eksistere utenfor moderens livmor.

Fosterutvikling i den tiende fødselsperioden

Trettiogående uke (254-259 dager)

Barnets vekst øker til 48-49 cm, massen kan variere betydelig. Huden ble lettere og tykkere, fettlaget øker med 14-15 gram per dag hver dag.

Broskene i nesen og auriklene blir tykkere og elastiske.

Lungene er fullt dannet og moden, alveolene inneholder den nødvendige mengden overflateaktivt middel for å puste nyfødte.

Modningen av fordøyelsessystemet er over: sammentringene forekommer i magen og tarmene, som er nødvendige for å presse mat (peristaltikk).

Trettende åttende uke (260-266 dager)

Vekten og høyden på barnet varierer sterkt.

Frukten er fullt moden og klar til å bli født. Eksternt ser barnet ut som en fullfødt nyfødt. Huden er lett, fettvev er tilstrekkelig utviklet, fluffhår er nesten fraværende.

Trettende niende uke (267-273 dager)

Som regel, to uker før fødselen, begynner fosteret å synke og klamrer seg til beinene i bekkenet. Barnet har allerede nådd full modenhet. Morkaken begynner gradvis å bli gammel og dens metabolske prosesser forverres.

Fostrets masse øker betydelig (30-35 gram per dag). Kroppenes forandringer endres helt: bryst- og skulderbelte, den avrundede buken og de lange lemmer er godt utviklet.

Sansene er godt utviklet: barnet fanger alle lyder, ser lyse farger, kan fokusere synet, og smakløkene utvikles.

Den fortende uke (274-280 dager)

Alle indikatorer for fosterutvikling samsvarer med nyfødte. Barnet er fullstendig klar for fødsel. Vekten kan variere betydelig: fra 250 til 4000 gram og høyere.

Livmoren begynner å krympe periodisk (komme til en tone), som er manifestert av vondt smerter i underlivet. Nakken åpner litt, og fostrets hode presses nærmere bekkenhulen.

Beinene på skallen er fortsatt myke og smidige, noe som gjør at babyens hode kan forandre form og lettere å passere fødselskanalen.