Hjerteutkastningsfraksjon

Å ha foreslått å bruke ultralydmetoden til å visualisere menneskelige organer på 1950-tallet, var Inge Elder riktig. I dag spiller denne metoden en viktig og noen ganger nøkkelrolle i diagnosen hjertesykdom. La oss snakke om dekoding av sine indikatorer.

1 Viktig diagnostisk metode

Ultrasonografi av hjertet

Ekkokardiografisk undersøkelse av kardiovaskulærsystemet er svært viktig og dessuten ganske tilgjengelig diagnostisk metode. I noen tilfeller er metoden "gullstandarden", slik at du kan verifisere en eller annen diagnose. I tillegg tillater metoden å avsløre skjult hjertesvikt, noe som ikke manifesterer seg under intens fysisk anstrengelse. Data om ekkokardiografi (normale verdier) kan variere noe avhengig av kilden. Vi presenterer standarder foreslått av American Association of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging fra 2015.

2 utslippsfraksjon

Sunn utkastning og patologisk fraksjon (mindre enn 45%)

Venstre ventrikel. Normen for venstre ventrikulær ejektjonsfraksjon hos menn er ≥ 52%, for kvinner ≥ 54%. I tillegg til LV ejection fraksjonen, er indeksen for LV-forkortingsfraksjonen også bestemt, som viser statusen til pumpingen (kontraktil funksjon). Normen for brøkdel av forkortelse (FU) i venstre ventrikel er ≥ 25%.

En lav utkastningsfraksjon av venstre ventrikel kan observeres ved revmatisk hjertesykdom, dilatert kardiomyopati, myokarditt, myokardinfarkt og andre forhold som fører til utvikling av hjertesvikt (svakhet i hjertemuskelen). En reduksjon i venstre ventrikulær FU er et tegn på LV hjertesvikt. FU i venstre ventrikel reduseres med hjertesykdommer som fører til hjertesvikt - hjerteinfarkt, hjertefeil, myokarditt, etc.

Høyre ventrikel. Utkastningsfrekvensen for høyre ventrikel (RV) er ≥ 45%.

3 Dimensjoner av hjertekamre

Størrelsen på hjertekamrene er en parameter som bestemmes for å utelukke eller bekrefte overbelastning av atria eller ventrikkene.

Venstre atrium. Normen for diameteren av venstre atrium (LP) i mm for menn er ≤ 40, for kvinner ≤ 38. En økning i diameteren på venstre atrium kan indikere hjertesvikt hos en pasient. I tillegg til diameteren til PL, måles volumet også. Normen for LP-volumet for menn i mm3 er ≤ 58 for kvinner ≤ 52. Størrelsen på LP øker med kardiomyopati, mitralventilfeil, arytmier (hjerterytmeforstyrrelser), medfødte hjertefeil.

Høyre atrium. For høyre atrium (PP), så vel som for venstre atrium, bestemmes dimensjonene (diameter og volum) ved metoden for EchoCG. Normalt er PP-diameterens diameter ≤ 44 mm. Volumet av høyre atrium er delt på kroppens overflateareal (PPT). For menn er et PP / PPT volumforhold på ≤ 39 ml / m2 regnet som normalt, for kvinner - ≤33 ml / m2. Størrelsen på høyre atrium kan øke ved svikt av høyre hjerte. Pulmonal hypertensjon, pulmonal tromboembolisme, kronisk obstruktiv lungesykdom og andre sykdommer kan forårsake utvikling av høyre atriell insuffisiens.

ECHO-kardiografi (ultralyd av hjertet)

Venstre ventrikel. For ventriklene er deres parametere angående størrelsen deres angitt. Siden utøveren er interessert i funksjonell tilstand av ventriklene i systole og diastole, er det relevante indikatorer. Nøkkeldimensjoner for LV:

1. Diastolisk størrelse i mm (hann) - ≤ 58, kvinner - ≤ 52;
2. Diastolisk størrelse / PPT (menn) - ≤ 30 mm / m2, kvinner - ≤ 31 mm / m2;
3. Slutt diastolisk volum (menn) - ≤ 150 ml, kvinner - ≤ 106 ml;
4. Slutt diastolisk volum / PPT (menn) - ≤ 74 ml / m2, kvinner - ≤61 ml / m2;
5. Systolisk størrelse i mm (hann) - ≤ 40, kvinner - ≤ 35;
6. Det endelige systoliske volumet (menn) - ≤ 61 ml, kvinner - ≤ 42 ml;
7. Det endelige systoliske volumet / PPT (menn) - ≤ 31 ml / m2, kvinner - ≤ 24 ml / m2;

Indikatorer for diastolisk og systolisk volum og størrelse kan øke med hjerteinfarkt, hjertesvikt, samt med medfødte og anskaffe hjertefeil.

Myokardmasseindekser

Massen av myokardiet i LV kan øke med en fortykkelse av veggene (hypertrofi). Hypertrofi kan skyldes ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet: arteriell hypertensjon, mitral- og aortaklaffdefekter og hypertrofisk kardiomyopati.

Høyre ventrikel. Diameteren av basal - ≤ 41 mm;
Slutt diastolisk volum (RDC) PZH / PPT (menn) ≤ 87 ml / m2, kvinner ≤ 74 ml / m2;
Det endelige systoliske volumet (CSR) i bukspyttkjertelen / PPT (menn) - ≤ 44 ml / m2, kvinner - 36 ml / m2;
Veggtykkelsen av bukspyttkjertelen - ≤ 5 mm.

Interventrikulær septum. Tykkelsen av MLS hos menn i mm er ≤ 10, hos kvinner - ≤ 9;

4 ventiler

For å vurdere ventilens tilstand i ekkokardiografi, brukes parametere som ventilområdet og den gjennomsnittlige trykkgradienten.

5 fartøyer

Blodkar av hjertet

Lungearteri. Diameteren av lungearterien (LA) er ≤ 21 mm, akselerasjonstiden for LA er ≥110 ms. Nedgangen i fartøyets lumen indikerer en stenose eller patologisk innsnevring av lungearterien. Systolisk trykk er ≤ 30 mm Hg, gjennomsnittlig trykk er ≤ 20-25 mm Hg; Økt trykk i lungearterien, som overskrider de tillatte grenseverdiene, indikerer tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon.

Nedre vena cava. Diameteren til den dårligere vena cava (IVC) - ≤ 21 mm; En økning i den dårligere vena cava i diameter kan observeres med en signifikant økning i volumet av høyre atrium (PP) og svekkelsen av dens kontraktile funksjon. Denne tilstanden kan oppstå når den høyre atrioventrikulære åpningen smalner og med tricuspidventilinsuffisiens (TC).

I andre kilder kan du finne mer detaljert informasjon om andre ventiler, store fartøy, samt beregninger av indikatorer. Her er noen av dem som manglet ovenfor:

1. Simpson ejection fraksjon - normal ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Simpson-metoden brukes oftest fordi den har større nøyaktighet. I henhold til denne metoden deles hele LV-hulrommet betinget inn i et bestemt antall tynne disker. EchoCG-operatøren på slutten av systole og diastole gjør målinger. Teholz-metoden for å bestemme utkastningsfraksjonen er enklere, men hvis det er asynergiske soner i LV, er de oppnådde dataene på utkastningsfraksjonen unøyaktige.
2. Konseptet med normokinesis, hyperkinesis og hypokinesis. Slike indikatorer anslås av amplituden til interventricular septum og den bakre veggen av LV. Normalt er intervensjonelle septumoscillasjoner (MUH) i området 0,5-0,8 cm, for den bakre veggen av LV - 0,9 - 1,4 cm. Hvis amplitude av bevegelser er mindre enn disse figurene, snakker de om hypokinesi. I fravær av bevegelse - akinesis. Det er et konsept og dyskinesi - bevegelsen av veggene med et negativt tegn. I hyperkinesis overskrider verdiene normale verdier. Asynkron bevegelse av veggene i venstre ventrikel kan også forekomme, som ofte forekommer i strid med intraventrikulær ledning, atrieflimmer (AI) og en kunstig pacemaker.

Den normale verdien av ejektionsfraksjonen av hjertet, avvikene fra indikatoren

Fra denne artikkelen vil du lære om ejektionsfraksjonen av hjertet: indikatorens hastighet, hvordan den beregnes og hva den viser. Når avviket fra ejektionsfraksjonen (forkortet PV) representerer en fare, hvorfor er det en patologisk forandring. Symptomer på indikatoren over de normale grensene, prinsippene for behandling og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Utkastningsfraksjonen (EF) refererer til forholdet mellom slagvolumet (blod som kommer inn i aorta i en sammentrekning av hjertemuskelen) til det endediastolske volumet i ventrikkelen (blod som akkumuleres i hulrommet i avslapningsperioden, eller diastol, myokard). Den resulterende verdien multipliseres med 100% og får den endelige verdien. Det vil si, dette er prosentandelen blod som skyver ventrikkelen i prosessen med systole, av det totale volumet av væske som er inneholdt i den.

Indikatoren beregner en datamaskin under en ultralydsundersøkelse av hjertekamre (ekkokardiografi eller ultralyd). Den brukes kun til venstre ventrikel og reflekterer direkte evnen til å utføre sin funksjon, det vil si å sikre tilstrekkelig blodgass gjennom hele kroppen.

Under forhold med fysiologisk hvile er 50-75% betraktet som den normale verdien av EF, med fysisk anstrengelse hos friske mennesker øker den til 80-85%. Det er ingen ytterligere økning, siden myokardiet ikke kan kaste ut alt blodet fra ventrikkelhulen, noe som vil føre til hjertestans.

På medisinsk vis er bare en reduksjon i indeksen vurdert - dette er et av hovedkriteriene for utviklingen av en reduksjon i hjertesykdom, et tegn på kontraktil myokardieinsuffisiens. Dette fremgår av PV-verdien under 45%.

Denne feilen representerer en stor fare for livet - en liten strøm av blod til organene forstyrrer sitt arbeid, noe som slutter med polyorgan dysfunksjon og til slutt fører til pasientens død.

Med tanke på at årsaken til en reduksjon i volumet av den venstre ventrikulære ejektionen er dens systoliske insuffisiens (som resultat av mange kroniske patologier i hjertet og blodårene), kan denne tilstanden ikke fullstendig herdes. Behandlingen opprettholdes, støtter myokardium og har som mål å stabilisere staten på ett nivå.

Kardiologer og praktiserende leger er involvert i observasjon og valg av terapi for pasienter med lav utkastningsfraksjon. Under visse forhold kan det være nødvendig med hjelp av en vaskulær eller endovaskulær kirurg.

Funksjoner av indikatoren

1. Utslippsfraksjon er ikke avhengig av personens kjønn.
2. Med alderen er det registrert en fysiologisk tilbakegang.
3. Lav EF kan være en individuell norm, men en verdi på mindre enn 45% betraktes alltid som patologisk.
4. Øk verdien av alle friske mennesker med økt hjertefrekvens og blodtrykk.
5. Normens indikator når man måler med radionuklidangiografi er 45-65%.
6. For målingen brukes Simpson- eller Teuholz-formlene, de normale verdiene varierer med opptil 10% avhengig av hvilken metode som brukes.
7. Et kritisk reduksjonsnivå på 35% eller mindre er et tegn på irreversible endringer i hjertevev.
8. For barn i de første årene av livet er høyere priser på 60-80% typiske.
9. Indikatoren brukes til å bestemme prognosen for enhver kardiovaskulær sykdom hos pasienter.

Årsakene til nedgangen

I begynnelsen av en sykdom forblir utkastningsfraksjonen normal på grunn av utviklingen av tilpasningsprosesser i myokardiet (fortykkelse av muskellaget, økt arbeid, omlegging av små blodkar). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utmerker hjertets evner seg, et brudd på kontraktiliteten til muskelfibrene oppstår, og volumet av utkastet blod minker.

Alle effekter og sykdommer som har en negativ effekt på myokardiet fører til slike lidelser.

Akutt hjerteinfarkt

Cicatricial endringer i hjertevev (kardiosklerose)

Smerteløs iskemi

Tahi-og bradyarytmier

Ventrikulær aneurisme

Endokarditt (endringer i innersiden)

Perikarditt (hjertesykdom)

Medfødte abnormiteter i normal struktur eller mangler (brudd på riktig sted, en signifikant reduksjon i aortas lumen, en patologisk forbindelse mellom store fartøy)

Aneurysme av noen aorta-seksjon

Aortoarteritt (nederlag av celler med egen immunitet av aortas vegger og dets grener)

Pulmonal vaskulær tromboembolisme

Diabetes og nedsatt glukoseopptak

Hormon-aktive tumorer i binyrene, bukspyttkjertelen (feokromocytom, karcinoid)

Narkotiske stoffer

Symptomer på nedgang

Den lave ejektjonsfraksjonen er et av hovedkriteriene for hjertedysfunksjon, slik at pasientene blir tvunget til å begrense arbeidet og den fysiske aktiviteten betydelig. Ofte, selv enkle husholdningsarbeid gir en forverring i tilstanden, noe som forårsaker at det meste blir brukt til å sitte eller ligge i sengen.

Manifestasjoner av tilbakegangsindikatoren fordeles etter hyppighet av forekomst fra hyppigst til mer sjeldne:

• betydelig tap av styrke og tretthet fra vanlige belastninger;
• brudd på pusten ved å øke frekvensen, opp til astmaanfall;
• pusteproblemer verre når du ligger ned
• collaptoid tilstander og bevissthetstap;
• forandringer i visjonen (blackening i øynene, "flyr");
• smerte i projeksjon av hjertet av varierende intensitet;
• økt antall hjertesammensetninger;
• hevelse i bena og føttene;
• opphopning av væske i brystet og magen;
• en gradvis økning i leverstørrelse;
• progressivt vekttap;
• episoder med nedsatt koordinasjon og gang
• periodisk reduksjon i følsomhet og aktiv mobilitet i lemmer;
• ubehag, moderat smerte i projeksjon av magen;
• ustabil stol;
• kvalmeforstyrrelser;
• oppkast med blod;
• blod i avføring.

Behandling med en reduksjon

Utsprøytningsfraksjonen på mindre enn 45% er en konsekvens av en endring i hjertemuskulaturens funksjonalitet mot bakgrunnen av den underliggende sykdomsårsakenes utvikling. Nedgangen i indikatoren er et tegn på irreversible forandringer i myokardets vev, og muligheten for en fullstendig kur er ikke lenger et spørsmål. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere patologiske endringer i tidlig stadium og forbedre pasientens livskvalitet senere.

Behandlingskomplekset inkluderer:

• korreksjon av den viktigste patologiske prosessen;
• venstre ventrikulær sviktsterapi.

Denne artikkelen er viet direkte til FV i venstre ventrikel og typene av dens brudd, derfor vil vi bare diskutere denne delen av behandlingen.

Narkotikakorreksjon

Grunnleggende stoffer

Forbedre hjertevevsmat

Forbedre hjerteinfarkt mot stress

Signifikant økning i ytelsen til hjertemuskelen

Hjertefrekvensreduksjon

Reduksjon av prosesser av naturlig død av hjerteceller under forhold med økt arbeid

Øke antall soner med aktiv sammentrekning i myokardiet

Fjerning av overflødig væske og reduksjon av belastningen på myokardiet

Redusert volumbelastning på myokardiet

Økt ledningsevne under forhold med nedsatt myokardfunksjon

Ekstra midler

Beskyttelse av blodkar i forhold til endret blodstrøm

Forebygging av koagulasjonsdannelse på bakgrunn av venøs stasis

Hjelpemidler

Forbedring av blodstrømmen i hjertekarene

Kirurgisk korreksjon

1. Installasjon av pacemakere eller hjerte-vektor defibrillatorer for livstruende hjertearytmier.
2. Resynkroniseringsbehandling - stimulering av ventrikulær og atriell sammentrekning i en annen rytme (reduserer ventrikulær sammentrekning ved å skape en kunstig hjerteblokk).

Ikke-medisinsk korreksjon

• Normalisering av ernæring i samsvar med kroppens behov for å stabilisere normalvekten.
• Dosert, men obligatorisk fysisk aktivitet.
• Normalisering av hvilemodus.
• Psykoterapeutisk hjelp.
• Fysioterapi og refleksologi.

outlook

• Hvis den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen er redusert, ligger i intervallet 40-45%, er risikoen for dødelig utfall mot hjerteanfall ca. 10-15%.
• En reduksjon til 35-40% øker denne risikoen til 20-25%.
• En ytterligere nedgang i indeksen forverrer eksponentielt prognosen for pasientoverlevelse.

Det er ingen full gjenoppretting fra patologien, men med tiden kan den startede terapien forlenge livet og opprettholde sin relativt tilfredsstillende kvalitet.

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Galina Pivneva, en høyere utdanning grad i menneskers helse, en lærer av Basics of Health, svarer på spørsmålene under navnet Admin.

Vi legger ut svar på kommentarer en gang i uken, vanligvis på mandager. Vennligst ikke dupliser spørsmål - de kommer alle til oss.

Velkommen! For 5 måneder siden var IM, som gjorde standarden på PV 61, er dette normalt?

Vlad, i hvilevilkår, er 50 - 75% betraktet som den normale verdien av EF, så EF 61 er normen.

Jeg er 43, mindre enn et år siden, i september 2017, ble jeg sterkt diagnostisert - utvidet kardiomyopati + PE. FB i venstre ventrikel i henhold til EchoCG - 23% (ifølge Simpson), ifølge hjertets MR - 15%. Og ingenting, jeg lever litt etter litt :)) Behandlingsregimet er standard. Den er gitt ovenfor i denne artikkelen. Bivirkningene av nesten alle legemidler er enorme - for beta-andrenoblokker i kombinasjon med ACE-hemmere, det som er av kaliumbesparende diuretika, nemlig statiner. Legemiddeladministrasjon skjer i henhold til standardordningen, som ikke tar hensyn til pasientegenskapene, til tross for kravene i industristandard (pasienthåndteringsprotokoll, hjertesvikt), godkjent ved bekreftelse nr. 164 fra russiske føderasjonsdepartementet datert 27. mai 2002. dynamikk, og i skiven, som senere fører til potensielle komplikasjoner.
Kort sagt, hva gjør jeg? Dessuten er en lav FB-indikator ikke en setning ennå. Ja, det gjør vondt, ja det er moralsk vanskelig å tåre, for i går løp jeg fortsatt opp trappen uten å nøle, men nå er du "døende" i åttende trinn. Ikke motløs, tvert imot, vi må begynne å forstå vår sykdom - studere medisinske tidsskrifter, identifisere autoritative kardiologer, les artiklene sine. Det er ekstremt viktig å holde en logg av tilstanden din: vekt, blodtrykksindikatorer (helst tre målinger fire ganger om dagen), puls, INR; Hold journalen for medisininntaket (morgen / kveld, dosering). Overvåk bivirkningene av legemidler, gå jevnlig og ta en henvisning til en blodprøve (klinisk + biokjemi), etc. Kommuniser med kardiologen oftere - basert på de dokumenterte indikatorene du har (og dette er indikatorens dynamikk), bestemmer deg for endring og varighet av behandlingen.
Og den siste. Hvis du plutselig bestemmer deg for å implantere en cardioverter-defibrillator, og i henhold til ekkokardiografi, hadde du betydelig intervensjonell dysynkroni, ikke nøl med å stille spørsmål til legen din - hvorfor det ikke er noen spørsmål om resynkroniseringsenhetens implantasjon! Til slutt er helsen din bare din. Og videre forventet levetid - det er ikke i legen din, men bare i din. Alt bra!

Sergey, takk for at du skrev en god kommentar, som jeg håper vil være nyttig for våre lesere. Velsigne deg!

Mannen før ferien (09.06) ble tømt fra sykehuset etter stenting (akutt MI) med en LV EF på 23%. Dette er det som kalles. Han lød hjemme en gang i gang på ambulansen. gjenoppliving. 11.06 han var borte.

Hei, Katerina. Vennligst aksepter min kondolanser. Eller for sent for å gjøre operasjonen, eller noe annet. Årsakene kan være mange.

Etter stenting av PV-45%. Er det veldig farlig? Hva å gjøre

Anonym. For alle spørsmål må du straks kontakte kirurgen.

Årsaker til unormal ejektionsfraksjon og behandlingsmetoder

Ejection fraksjonen av hjertet (EF) er en verdi som bestemmer hjerteets effektivitet. Denne indikatoren er hovedsakelig preget av mengden blod som skyves inn i aortaområdet under sammentrekningen av venstre ventrikel. Til hvile inneholder blodkroppen blod fra venstre atrium inni, på tidspunktet for sammentrekning kaster det en del av det inn i karene. Den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen er prosentandelen av mengden blod som skyves inn i aorta til blodvolumet i venstre ventrikel som er i det i en avslappet tilstand. Volumet av blod utkastet, uttrykt som en prosentandel, kalles utkastningsfraksjonen.

Et slikt konsept som ejektionsfraksjonen definerer funksjonaliteten til venstre ventrikel, da den kaster blod inn i systemisk sirkulasjon. Med en reduksjon i ejektjonsfraksjonen utvikler hjertesvikt.

Indikasjoner for utnevnelse av studier av ejektionsfraksjonen kan være pasientklager:

• hjertesmerter;
• brystsmerter;
• forstyrrelser i hjertets aktivitet;
• takykardi;
• kortpustethet med trening;
• svimmelhet og svimmelhet;
• svakhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• hevelse av lemmer.

For det første, foreskrives et elektrokardiogram og en blodprøve, så kan Holter overvåkning av elektrokardiogrammet, sykkel ergometri og ultralyd i hjertet foreskrives.

Hvordan beregnes PV?

Utkastningsfraksjonen beregnes enkelt og inneholder nok informasjon om myokardets evne til å redusere. Bruk av rusmidler ved behandling av pasienter med kardiovaskulær insuffisiens er avhengig av denne indikatoren. En slik studie, som ultralyd av hjertet med Doppler, brukes i stor grad til å etablere verdien av den venstre ventrikulære ejektjonsfraksjonen.

Utkastningsfraksjonen kan bestemmes ved bruk av Teuholz-formelen eller Simpson-metoden:

• Ved hjelp av M-modal ekkokardiografi (parasternal tilgang) bestemmes ventrikulær ejektjonsfraksjon med formelen Teholz (Teichholz L. E., 1976). Den lille delen av en ventrikel på grunnlag er gjenstand for forskning, dens lengde på samme tid er ikke vurdert. Formelen gir unøyaktige resultater ved undersøkelse av pasienter med iskemi, når det er områder med nedsatt lokal kontraktilitet. Ved å bruke informasjon om systolisk og diastolisk volum i venstre ventrikel og dens størrelse, beregner programmet automatisk resultatet. Metoden brukes på utdatert utstyr.
• Kvantitativ todimensjonal ekkokardiografi (apikal tilgang) - en metode med større nøyaktighet i forhold til den forrige. I moderne klinikker bruker ultralydsdiagnostikk Simpson-algoritmen (Simpson J.S., 1989) eller, som det også kalles, diskmetoden. I synsfeltet i studien faller alle viktige områder av myokardiet.

Forskjellen mellom resultatene av studier av utslippsfraksjonen kan variere med opptil 10%.

Normal utkastningsfraksjon

Ved sammentrekning presser menneskets hjerte mer enn 50% av blodet inn i blodforsyningssystemet. Hjertefeil oppstår når utslippsnivået avtar. Progressiv insuffisiens av myokardets kontraktile funksjon kan tjene som grunnlag for utvikling av andre forandringer fra de indre organer.

Utsprøytningsfraksjonen er 55-70%. Ved 40-55% kan man si at PV er under normal. Avbrudd i hjertets arbeid oppstår når frekvensen faller til 35%: hjertesvikt oppstår. For å hindre en nedgang i PV-indeksen, anbefales det å besøke en kardiolog minst en gang i året, og for personer som er over førti, er dette et must. Ved undersøkelse av pasienter med tilstedeværelse av hjertesykdom er det viktig å bestemme minimumsverdien av den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen. Valget av behandlingstaktikk er avhengig av dette.

Hvorfor nivået av PV kan være for høyt?

Hvis indikatorene i undersøkelsen er 60% eller mer, indikerer dette et overvurdert nivå av ejektionsfraksjonen. Den høyeste verdien kan nå 80%, en større mengde blod er venstre ventrikel i karene ganske enkelt ikke i stand på grunn av dets egenskaper. Vanligvis er slike resultater typiske for friske mennesker uten andre hjertesykdommer. Og for idrettsutøvere med opplært hjerte, hvis hjertemuskulatur, som har stor kraft, kan presse mer blod enn vanlig.

Kardiomyopati eller hypertensjon kan utløse utviklingen av myokardisk hypertrofi. Hos slike pasienter kan hjertemuskelen fortsatt takle hjertesvikt og kompensere for det, og prøver å utvise blod i systemisk sirkulasjon. Dette kan dømmes ved å observere en økning i EF i venstre ventrikel.

Etter hvert som hjertesvikt utvikler seg, reduseres utkastningsfraksjonen sakte. For pasienter som lider av kronisk hjertesvikt, er det ekstremt viktig å periodisk gjennomgå ekkokardioskopi for å observere en reduksjon i EF.

Måter å øke lav PV

Kronisk hjertesvikt er hovedårsaken til nedsatt systolisk (kontraktil) myokardfunksjon, og dermed en reduksjon i utkastningsfraksjonen. Utviklingen av CHF fremmes av:

1. Hjertets iskemi - redusert mengde blod i koronarbeinene som gir hjertet med oksygen.
2. Myokardinfarkt, dets høyfokus og transmuralitet. Og til slutt - erstatning av sunne hjerteceller med arr, ikke i stand til å kontrakt.
3. Sykdommer forårsaket av nedsatt hjertefrekvens på grunn av unormal sammentrekning.
4. Kardiomyopati - strekking eller forstørrelse av hjertemuskelen. Utviklet på grunn av hormonforstyrrelser, hypertensjon, hjertesykdom.

Dårlig helse, kortpustethet, hevelse i ekstremiteter indikerer en lav verdi av ejektionsfraksjonen. Hvordan øke ejection fraksjon? I dag, i moderne medisin, er terapi i utgangspunktet blant måtene å øke EF. Pasienter observeres ofte på poliklinisk basis, der det gjennomføres forskning på tilstanden av hjertets aktivitet, kardiovaskulær system og behandling av legemidler.

Legen foreskriver ofte vanndrivende legemidler som kan redusere mengden blod som sirkulerer i systemet, og til slutt belastningen på hjertet. I tillegg til glykosider, ACE-hemmere eller beta-blokkere, som reduserer behovet for hjerte-oksygen, øker ytelsen og reduserer behovet for energi i hjertemuskelen.

I ekstreme tilfeller, på grunn av farene ved døden, som for eksempel hjertesykdom eller et valvulært apparat, utføres kirurgi. I alle andre tilfeller er terapi angitt. Utviklet operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i koronarbeinene i iskemisk hjertesykdom, valvulære defekter. Under operasjonen blir ventilene reset, proteser utføres. Dermed er normalisering av en rytme nådd, forsvinner arytmen og fibrillasjonen.

Kardiovaskulær kirurgi krever profesjonalitet og erfaring med kirurger, slik at operasjoner utføres i kardiologiske sentre.

Forebygging av lav EF

Hvis pasienten ikke har en predisponering for hjertesykdom, kan verdien av den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen vellykkes opprettholdes normalt.

For å forebygge utstøtningsfrekvensen anbefaler leger:

1. Sport (aerobic), lette laster.
2. Ikke bruk tyngdekraften, gå til treningsstudioet.
3. Frafall av alkohol og røyking.
4. Sunn livsstil.
5. Spise mat rik på jern.
6. Reduser saltinntaket.
7. Drikk vann 1,5-2 liter per dag.
8. Diet.

Ifølge statistikk fra det tjuende århundre led folk i alderdommen av hjertesykdom. I det tjueførste århundre, er disse patologiene vesentlig "yngre". Risikogruppen inkluderer innbyggere i megasiteter som bor i forhold med høyt innhold av bilutslipp og lavt oksygen.

I denne forbindelse anbefales det at hver person minst en gang i året undersøkes av en kardiolog og parallelt med andre leger.

Utslippsfraksjon - hva er normen?

Begrepet "ejection fraksjon" er ikke bare interessant blant spesialister. Alle som blir undersøkt eller behandlet for sykdommer i hjertet og blodårene, kan bli utsatt for en slik ting som en utkastningsfraksjon. Oftest denne termen pasienten hører for første gang, gjennomgår en ultralydsundersøkelse av hjerte-dynamisk ekkografi eller radiopaque undersøkelse. I Russland krever tusenvis av mennesker daglige avbildningstester. Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen utføres hyppigere. Det er etter en slik undersøkelse at pasienten står overfor spørsmålet: ejection fraksjon - hva er normen? Du kan få den mest nøyaktige informasjonen fra legen din. I denne artikkelen vil vi også prøve å svare på dette spørsmålet.

Hjertesykdom i vårt land

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet i siviliserte land er den første dødsårsaken til flertallet av befolkningen. I Russland er iskemisk hjertesykdom og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet ekstremt utbredt. Etter 40 år er risikoen for å bli syk særlig høy. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mannlig kjønn, røyking, mangel på mosjon, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og noen andre. I tilfelle du har flere risikofaktorer eller klager fra kardiovaskulærsystemet, er det verdt å sjekke legehjelp fra en lege eller kardiolog. Ved hjelp av spesialutstyr, vil legen bestemme størrelsen på den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen og andre parametere, og dermed tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Hvilke undersøkelser kan en kardiolog foreskrive?

Legen kan varsle pasienten til smerte i hjerteområdet, brystsmerter, hjertesvikt, rask hjerterytme, kortpustethet ved anstrengelse, svimmelhet, svimmelhet, ødem i benet, tretthet, nedsatt ytelse, svakhet. De første studiene er vanligvis et elektrokardiogram og biokjemisk analyse av blod. Videre kan Holter elektrokardiogramovervåkning, veloergometri og ultralydundersøkelse av hjertet utføres.

Hvilke studier vil vise utkastningsfraksjonen

Ultralydundersøkelse av hjertet, så vel som radiopaque eller isotopisk ventrikulografi, vil bidra til å få informasjon om utkastningsfraksjonen av venstre og høyre ventrikel. Ultralydundersøkelse er den billigste, sikreste og enkleste for pasienten. Selv de enkleste ultralydapparatene er i stand til å gi en ide om brøkdelen av hjerteutgangen.

Hjerteutkastningsfraksjon

Utkastningsfraksjonen er en indikator som bestemmer hvor effektivt hjertet utfører med hvert slag. Utkastningsfraksjonen kalles vanligvis prosentandelen av blodvolumet som kastes ut i karene fra hjertekammeret i løpet av hver sammentrekning. Hvis det var 100 ml blod i ventrikkelen, og etter sammentrekning av hjertet, falt 60 ml i aorta, da kan vi si at utkastningsfraksjonen var 60%. Når du hører uttrykket "ejection fraksjon", refererer det vanligvis til funksjonen til venstre hjertekammer. Blod fra venstre ventrikel går inn i systemisk sirkulasjon. Det er den venstre ventrikulære svikt som ofte fører til utvikling av det kliniske bildet av hjertesvikt. Utkastningsfraksjonen av høyre ventrikel er også ganske mulig å estimere ved en ultralydsundersøkelse av hjertet.

Utslippsfraksjon - hva er normen?

Et sunt hjerte, selv i ro med hvert slag, kaster inn i karene mer enn halvparten av blodet fra venstre ventrikel. Hvis denne figuren er betydelig mindre, snakker vi om hjertesvikt. Myokardiell iskemi, kardiomyopati, hjertefeil og andre sykdommer kan føre til denne tilstanden. Så er frekvensen av venstre ventrikulær ejektjonsfraksjon 55-70%. En verdi på 40-55% indikerer at utkastningsfraksjonen er under normal. En indikator på mindre enn 40% indikerer tilstedeværelse av hjertesvikt. Med en reduksjon i den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen på mindre enn 35%, har pasienten stor risiko for livstruende forstyrrelse av hjertet.

Lav ejektionsfraksjon

Nå som du vet standardene for ejektionsfraksjonen, kan du vurdere hvordan hjertet ditt virker. Hvis brøkdelen av hjerteutgangen til venstre ventrikel på ekkokardiografi er under normal, må du umiddelbart besøke en lege. Det er viktig for en kardiolog ikke bare å lære at hjertesvikt eksisterer, men også å finne ut årsaken til denne tilstanden. Derfor, etter ultralyd, kan andre typer diagnostikk utføres. En lavkastningsfraksjon kan være en predisponerende faktor for å føle seg uvel, hevelse og kortpustethet. Foreløpig har kardiologens arsenal midler til å behandle sykdommer som har forårsaket en lav utkastningsfraksjon. Det viktigste er ansett som en konstant poliklinisk observasjon av pasienten. I mange byer er spesialiserte kardiologiklinikker organisert for fri dynamisk overvåking av pasienter med hjertesvikt. En kardiolog kan foreskrive en konservativ behandling med piller eller kirurgiske prosedyrer.

Metoder for behandling av lav utkastningsfraksjon

Hvis hjertesvikt forårsaket lav utkastningsfraksjon, vil det være nødvendig med riktig behandling. Pasienten anbefales å begrense væsken i dietten, som utgjør mindre enn 2 liter per dag. Også pasienten må forlate bruken av salt i mat. Kardiologen kan ordinere legemidler: vanndrivende legemidler, digoksin, ACE-hemmere eller betablokkere. Vanndrivende medisiner reduserer noe volumet av sirkulerende blod, og dermed mengden arbeid for hjertet. Andre stoffer reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen, noe som gjør funksjonen mer effektiv, men mindre kostbar.

Den kirurgiske behandlingen av en redusert brøkdel av hjerteproduksjon spiller en stadig viktigere rolle. Utviklet operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i koronarbeinene i koronar hjertesykdom. Kirurgi brukes også til å behandle alvorlig ventrikulær hjertesykdom. Ifølge indikasjoner kan kunstige pacemakere installeres for å forhindre arytmi i pasienten og eliminere fibrillering. Intervensjoner på hjertet er lange og vanskelige operasjoner som krever ekstremt høye kvalifikasjoner fra kirurgen og anestesiologen. Derfor utføres slike operasjoner vanligvis kun i spesialiserte sentre i store byer.

Venstre ventrikulær ejection fraksjon: normer, årsaker til reduksjon og høy, hvordan å øke

Hva er en ejection fraksjon og hvorfor skal det estimeres?

Utsprøytningsfraksjonen av hjertet (EF) er en indikator som reflekterer volumet av blod som skyves ut av venstre ventrikel (LV) på tidspunktet for reduksjonen (systolen) inn i aorta lumen. EF er beregnet på grunnlag av forholdet mellom volumet av blod som utkastes i aorta, til volumet av blod i venstre ventrikel ved avslapning (diastol). Det vil si at når ventrikelen er avslappet, inneholder den blod fra venstre atrium (end diastolisk volum - BWW), og da, ved kontrahering, skyver det noe av blodet inn i aorta lumen. Denne delen av blodet er utkastningsfraksjonen, uttrykt som en prosentandel.

Utsprøytningsfraksjonen av blod er en kvantitet som er teknisk lett å regne ut, og som har et relativt høyt informasjonsinnhold angående myokardial kontraktilitet. Av denne verdien avhenger i stor grad av behovet for utnevnelse av hjertedroger, og bestemmer også prognosen for pasienter med kardiovaskulær insuffisiens.

Jo nærmere de normale verdiene til pasientens LV-ejektjonsfraksjon, desto bedre blir hjertet hans redusert og prognosen for liv og helse er gunstigere. Hvis ejektionsfraksjonen er mye lavere enn normalt, kan hjertet ikke normalt kontraheres og levere hele kroppen med blod, og i dette tilfellet bør hjertemuskelen støttes ved hjelp av stoffer.

Hvordan beregnes utkastningsfraksjonen?

Denne indikatoren kan beregnes med formelen Teuholz eller Simpson. Beregningen utføres ved hjelp av et program som automatisk beregner resultatet avhengig av det endelige systoliske og diastoliske volumet i venstre ventrikkel, samt størrelsen.

Simpsonberegningen anses å være mer vellykket, ettersom, ifølge Teuholz, kan små deler av myokardiet med nedsatt lokal kontraktilitet ikke inkluderes i delen av en studie med et todimensjonalt Echo-KG, mens Simpson-metoden faller mer signifikante deler av myokardiet inn i en sirkelsnitt.

Til tross for at Teuholz-metoden brukes på utdatert utstyr, foretrekker moderne ultralyddiagnostikkkontorer å estimere ejektionsfraksjonen ved hjelp av Simpson-metoden. Resultatene som oppnås, for øvrig, kan variere - avhengig av metoden med verdier innen 10%.

Normale indikatorer FV

Den normale verdien av utkastningsfraksjonen er forskjellig for forskjellige personer, og avhenger også av utstyret som studien utføres på, og på metoden hvor fraksjonen beregnes.

Den gjennomsnittlige verdien er ca. 50-60%, den nederste grensen til normen ifølge Simpson-formelen er minst 45%, og ifølge Teuholz-formelen er minst 55%. Denne prosentdelen betyr at akkurat denne mengden blod i ett hjerteslag er nødvendig for å skyve hjertet inn i aorta lumen for å sikre tilstrekkelig oksygenavgivelse til de indre organene.

Ca. 35-40% snakker om avansert hjertesvikt, enda lavere verdier er fulle av forbigående effekter.

Hos barn i nyfødtperioden er EF ikke mindre enn 60%, hovedsakelig 60-80%, gradvis når normale normale verdier etter hvert som de vokser.

Av avvik fra normen oftere enn en økt ejektionsfraksjon, er det en reduksjon av verdien på grunn av ulike sykdommer.

Hvis indeksen senkes, betyr det at hjertemuskelen ikke kan reduseres tilstrekkelig, noe som resulterer i at volumet av utstødt blod reduseres, og de indre organene og først og fremst hjernen får mindre oksygen.

Noen ganger i konklusjonen av ekkokardioskopi, kan du se at verdien av EF er høyere enn gjennomsnittsverdiene (60% eller mer). I slike tilfeller er indikatoren ikke mer enn 80%, siden et større volum blod, venstre ventrikkel på grunn av fysiologiske egenskaper, ikke kan utvises i aorta.

Som regel blir høy EF observert hos friske personer i fravær av en annen hjertesykdom, samt hos idrettsutøvere med utdannet hjertemuskel, når hjertet krymper med hver kraft med all kraft enn en vanlig person, og utviser en større andel blod i aorta.

I tillegg, hvis pasienten har en LV myokardium hypertrofi som en manifestasjon av hypertrofisk kardiomyopati eller arteriell hypertensjon, kan en økt EF indikere at hjertemuskelen fortsatt kan kompensere for hjertesviktet og forsøker å utvise så mye blod som mulig i aorta. Etter hvert som hjertesviktet utvikler seg, reduseres EF gradvis, derfor er det svært viktig for pasienter med klinisk manifestert CHF å utføre ekkokardioskopi på en dynamisk måte for ikke å gå glipp av nedgangen i EF.

Årsaker til redusert utkastningsfraksjon

Hovedårsaken til nedsatt systolisk (kontraktil) myokardfunksjon er utviklingen av kronisk hjertesvikt (CHF). CHF oppstår og utvikler seg på grunn av slike sykdommer som:

• Koronararteriesykdom - En nedgang i blodstrømmen gjennom kranspulsårene som tilfører oksygen til hjertemuskelen selv,
• Overført myokardinfarkt, spesielt storfokal og transmural (omfattende), så vel som gjentatt, noe som resulterer i normale muskelceller i hjertet etter et hjerteinfarkt, erstattes av arrvev som ikke har evne til å trekke seg sammen - kardioklerose etterfylt er dannet (i beskrivelsen av EKG kan det ses som en forkortelse PIX)

Reduksjon av EF på grunn av myokardinfarkt (b). Berørte områder av hjertemuskelen kan ikke kontrakt

Den vanligste årsaken til en reduksjon i hjerteproduksjon er akutt eller utsatt myokardinfarkt, ledsaget av en reduksjon i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikulær myokardium.

Symptomer på redusert utkastningsfraksjon

Alle symptomene som kan mistenkes for å redusere hjertets kontraktile funksjon skyldes CHF. Derfor kommer symptomene på denne sykdommen ut på toppen.

Imidlertid, ifølge observatørene av ultralyddiagnostikk, observeres ofte følgende: hos pasienter med alvorlige tegn på CHF forblir utstøtningsfraksjonen innenfor det normale området, mens i de uten åpenbare symptomer, blir ejektionsfraksjonen signifikant redusert. Derfor, til tross for fravær av symptomer, kreves ekkokardioskopi minst en gang i året for pasienter med hjerteavvik.

Så symptomene som gjør det mulig å mistenke et brudd på myokardial kontraktilitet inkluderer:

1. Dyspnø angrep i ro eller under fysisk anstrengelse, og også i utsatt stilling, spesielt om natten,
2. Lasten som fremkaller forekomsten av dyspnea-angrep, kan være forskjellig - fra betydelig, for eksempel å vandre i lange avstander (over 500-1000m), til minimal husholdningsaktivitet, når pasienten er vanskelig å utføre enkle manipulasjoner - matlaging, binde snørebånd, gå til neste rom og så videre
3. Svakhet, tretthet, svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet - alt dette indikerer at skjelettmuskulaturen og hjernen får lite blod,
4. Svimmelhet i ansiktet, bena og føttene, og i alvorlige tilfeller - i kroppens indre kaviteter og gjennom hele kroppen (anasarca) på grunn av nedsatt blodsirkulasjon gjennom det subkutane fettets kar og hvor det er væskeretensjon,
5. Smerter i høyre halvdel av magen, en økning i bukets volum på grunn av væskeretensjon i bukhulen (ascites) - skyldes venøs stasis i leveren, og langvarig stagnasjon kan føre til hjertecirrhose i leveren.

I mangel av riktig behandling av systolisk dysfunksjon i myokardiet, utvikles slike symptomer, øker og blir mer og mer tålmodig av pasienten. Derfor, hvis en av dem oppstår, bør du konsultere en lege eller kardiolog.

Når trenger du behandling for en redusert utkastningsfraksjon?

Selvfølgelig vil ingen lege be deg om å behandle en lav hastighet, oppnådd ved ultralyd av hjertet. Først må legen identifisere årsaken til redusert EF, og deretter foreskrive behandlingen av en årsakssykdom. Avhengig av det kan behandlingen variere, for eksempel ved å ta nitroglyserinpreparater for koronar sykdom, kirurgisk korrigering av hjertefeil, antihypertensive stoffer for hypertensjon, etc. Det er viktig for pasienten å forstå at hvis det er en reduksjon i utkastningsfraksjonen, betyr det at hjertesvikt faktisk utvikler seg og Det er nødvendig å følge legenes anbefalinger i lang tid og omhyggelig.

Hvordan øke den reduserte ejektjonsfraksjon?

I tillegg til legemidler som påvirker årsakssykdommen, foreskrives pasienten medisiner som kan forbedre myokardial kontraktilitet. Disse inkluderer hjerte glykosider (digoksin, strophanthin, Korglikon). Imidlertid er de utnevnt av den behandlende legen, og uavhengig ukontrollert bruk er uakseptabelt, da forgiftning kan forekomme - glykosidforgiftning.

For å forhindre overbelastning av hjertet med et volum, det vil si med overflødig væske, vises en diett med begrensning av bordssalt til 1,5 gram per dag og med begrensning av drikkevann til 1,5 liter per dag. Diuretika (diuretika) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid, etc., brukes også med hell.

For å beskytte hjertet og blodkarene fra innsiden, brukes narkotika med såkalte organbeskyttende egenskaper - ACE-hemmere. Disse inkluderer enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Også blant legemidler med lignende egenskaper er distribuerte hemmere av APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz), etc.

Behandlingsregimet velges alltid individuelt, men pasienten må være forberedt på det faktum at ejektionsfraksjonen ikke normaliseres umiddelbart, og symptomene kan forstyrre en stund etter starten av behandlingen.

I noen tilfeller er den eneste metoden for å kurere sykdommen, som forårsaket utviklingen av CHF, kirurgisk. Det kan være behov for operasjoner på protesventiler, på installering av stenter eller skjerter på koronarbeholdere, ved installering av en pacemaker, etc.

I tilfelle av alvorlig hjertesvikt (III-IV funksjonell klasse) med ekstremt lav utkastningsfraksjon kan operasjonen imidlertid være kontraindisert. For eksempel er en kontraindikasjon for mitralventilutskifting en reduksjon i EF mindre enn 20%, og en pacemakerimplantasjon - mindre enn 35%. Imidlertid oppdages kontraindikasjoner til operasjoner ved intern kardiurgirurgisk undersøkelse.

forebygging

Forebyggende fokus på forebygging av kardiovaskulære sykdommer, som fører til lav utkastningsfraksjon, forblir spesielt relevant i dagens miljøvennlige miljø, i en tid med stillesittende livsstil bak datamaskiner og spising usunn mat.

Selv på dette grunnlag kan man si at hyppig friluftsliv utenfor byen, sunn mat, tilstrekkelig fysisk anstrengelse (turgåing, lett jogging, mosjon, gymnastikk), avslag på dårlige vaner - alt dette er nøkkelen til en lang og riktig funksjon av hjertet. -vaskulært system med normal kontraktilitet og egnethet i hjertemuskelen.

Redusert og økt hjerteutkastningsfraksjon

En slik verdi som ejektionsfraksjonen av hjertet er preget av mengden blod som slippes ut i aorta under sammentrekning. Hvis dette tallet minker, indikerer dette en forverring i organets arbeidsevne og mulig utseende av hjertesvikt.

Når fraksjonen er svært lav, mindre enn 30%, er personen i alvorlig fare. I hvile beholder venstre ventrikel blod som kommer fra atriumet. Med kontraktile bevegelser kaster han en viss mengde inn i blodet.

Utkastningsfraksjonen (EF) i venstre ventrikkel er beregnet som forholdet mellom volumet av blod som er fanget i aorta, til mengden i venstre ventrikel ved avslapping. Dette er prosentandelen av volumet av biologisk væske utgitt.

Hva er det

EF regnes som en vanlig indikator, som kan gi en ultralydsskanner. Disse dataene indikerer hjertets kvalitet under sammentrekning. Under hele prosessen måles volumet av blod som forlot venstre ventrikel i blodet, og vises som en prosentandel.

Måling gjort i venstre ventrikel, herfra går blodet til den systemiske sirkulasjonen. Når indeksen går ned, betyr det at hjertet ikke kan trekke seg i full styrke, og det er mangel på blod i kroppen. Med mindre brudd på denne situasjonen kan korrigeres med medisinering.

Vanligvis blir studier foreskrevet når pasienten klager over kortpustethet, takykardi, svimmelhet, svimmelhet, tretthet, smerte i hjertet eller bak brystbenet, hevelse i ekstremiteter. Opprinnelig vist biokjemisk analyse av blod og passasje av elektrokardiogrammet.

Noen ganger for et komplett bilde blir Holter-overvåkning, sykkel ergometri eller ultralyd utført.

Hvordan beregne utslippshastigheten

Det er en beregningsformel. For dette multipliseres strekkvolumet med hjertefrekvensen. Så få ønsket verdi. Resultatet vil angi hvor mye volum utkastes på ett minutt. Generelt bør den normale figuren være opptil 5,5 liter.

Formler for beregning av ejektionsfraksjonen

I medisin bruker de spesielle programmer som automatisk beregner fraksjoner. Til dette formålet brukes Teuholz-formelen, Simpson-metoden. Samtidig kan dataene på disse to beregningene variere i gjennomsnitt med 10%.

EF bør ligge i området 50-60%, Simpson-satsen antyder at den nedre grensen ikke skal være mindre enn 45%, og i Teuholz 55%.

Teuholzs formel bruker indikatorer for systolisk og diastolisk volum og størrelsen på en venstre ventrikel. I studien var det en liten del av sistnevnte.

Den totale lengden spiller ingen rolle.

Vanligvis utføres forskning på gammelt utstyr og i nærvær av områder med nedsatt lokal kontraktilitet (for eksempel ved iskemi), kan Teholz-formelen gi en feil og et uklar resultat.

For å få FW indikatoren multipliseres forkortningsvolumet med en faktor på 1,7. OU er oppnådd fra formelen ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Hvor KDD - den endelige diastoliske diameteren, CFC - den endelige systoliske diameteren.

Simpsons formel er mer moderne, alle viktige områder av myokardiet er nøyaktig vist, idet man tar hensyn til geometri i ventrikelen og tilstedeværelsen av områder med nedsatt lokal kontraktilitet gjennom en apisk 4-seksjon og 2-kammerseksjon.

Simpson-metoden forutsetter separasjon av venstre ventrikulær hulrom i tynne disker og bestemmelse av deres grenser. Den konturerte systolen og diastolen er synlige langs konturen til kardinalflaten av ventrikkelen, og et estimat av frigjøringsvolumet kan utføres fra disse dataene.

Normer for voksne

Indikatorene er ikke avhengige av pasientens kjønn, derfor er normen for kvinner og menn identiske. Imidlertid kan de variere i henhold til alder. Jo eldre personen, jo lavere er hans rate.

Redusert anses FV mindre enn 45%. Med priser i området 40%, kan hjertesvikt mistenkes.

Hvis i voksne er nivået mindre enn 35%, indikerer dette at brudd forekommer og en person er i fare. Med hypertensjon kan indikatoren øke samtidig, hos enkelte mennesker kan det være ekstremt lavt, noe som skyldes fysiologisk predisponering, men ikke mindre enn 45%.

EF kan beregnes med formelen: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norm hos barn

I en yngre alder kan frekvensen være høyere. Dermed er normen hos barn fra fødsel til 14 år i størrelsesorden 60-80%. Ikke desto mindre er det umulig å vurdere bare en FV, når det gjøres en diagnose, tas alle indikatorer på hjertearbeidet i betraktning.

Tabellen over normer antyder sammenligninger av vekst, vekt, brøkdel og hjertefrekvens.

Hvilken forskning brukes til å etablere indikatoren

Hvis legen mistenker en funksjonsfeil i hjertet, sender han pasienten for å lage et kardiogram og en biokjemisk blodprøve. Holter-overvåkning, et elektrokardiogram, sykkel ergometri og en ultralydsundersøkelse av et organ kan også utføres.

Indikatoren kan beregnes med radiopaque eller isotropisk ventrikulografi, samt å bruke ultralyd i hjertet. Ofte velger du sistnevnte metode, da det er trygt, informativt og er det billigste.

Legene studerer alle indikatorene samtidig og dømmer etter totalverdien av deres patologi, allerede etter totalverdien. De viktigste er som følger:

• Hjerteutgangen bør være mellom 55 og 60%.
• Størrelsen på høyre atriske kammer er 2,7-4,6 cm.
• Aortaens diameter er 2,1-4,2 cm.
• Størrelsen på venstre atrium 1,8-4 cm
• Normen for slagvolumet er 60-100 cm.

Hva betyr lav rente

Når indikatoren er i området 55-75%, er dette normen. Nedre verdi er fra 45 til 55%. Når det er opptil 45, betyr det at pasienten har hjertesvikt. Hvis det er under 35%, oppstår irreversible forstyrrelser i organs arbeid, og det er nødvendig med akutt behandling for personen.

Grunner til å senke verdien

Indikatoren kan reduseres i følgende patologier:

• Myokardinfarkt. Når det er arr på musklene, kan de ikke reduseres ordentlig. Videre, etter et hjerteinfarkt, er det ikke mulig å øke fraksjonen ved medisinske midler.
• Iskemisk sykdom. Dette reduserer blodstrømmen.
• Crash rytmiske sammentrekninger. Det fører til brudd på ledningsevne, slitasje i hjertet.
• Kardiomyopati. Forårsaker en økning i muskelstørrelse.

Påvisning av patologien i de tidlige stadier og eliminering gjennom medisinering kan redde situasjonen. Hvis ingenting har blitt gjort, reduserer PV gradvis enda mer.

Dette skyldes det faktum at hjertemuskelen begynner å forandre seg, dets lag vokser, strukturen i små blodkar forverres, fibrene svekkes og blodabsorbsjonsevnen minker.

I tillegg kan årsakene til patologi være skjult i:

• Angina pectoris
• Hypertensjon.
• Perikarditt, endokarditt, myokarditt.
• Aneurysme av ventrikelens vegger.
• Medfødte misdannelser av organet eller karene.
• Vaskulitt.

Det er predisponerende faktorer som også kan forstyrre kroppens funksjon. Disse inkluderer fedme, svulster, alvorlig rus, hormonell svikt og diabetes.

Symptomer på redusert

Hovedsymptomen, når fraksjonen er redusert, er utseendet av kortpustethet, og uavhengig av belastningen. Det kan til og med oppstå på grunn av mindre belastninger når du gjør lekser. Noen ganger kan pustenhet være om natten eller ligge ned.

Av de andre tegnene merker pasientene:

• Økt svakhet, tretthet og svimmelhet, opp til bevissthetstap. Dette skyldes mangel på blodtilførsel og som en konsekvens oksygen sult.
• Utseendet av ødem. Dette skyldes væskeretensjon.
• Alvorlig smerte i høyre side av magen. Dette er notert på grunn av stagnasjon i leverenes lever, noe som kan provosere ytterligere skrumplever.
• Sløret syn
• Smerter i hjertet med en økning i rytmen av sammentrekninger.
• Redusert følsomhet i lemmer.
• Koordineringskrenkelse.
• Kvalme, emetisk trang.

Hvordan øke verdien av indikatoren

Først diagnostiseres en pasient for å identifisere patologien som forårsaket nedgangen. Deretter er foreskrevet medisin foreskrevet. I iskemi er bruken av nitroglyserin indikert, ved hypertensjon er antihypertensive stoffer foreskrevet og kirurgisk korrigering av defekter foreskrevet.

I tillegg til behandlingen av den underliggende sykdommen stabiliseres kontraktil funksjonen av glykosider. Disse inkluderer Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Slik at kardiovaskulærsystemet ikke overbelastes med væske, anbefales det at du følger en diett, reduserer salt og volum av daglig væske.

Sammen med dette vises diuretika som fremmer fjerning av overskytende væske: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP-hemmere bidrar til å styrke blodkarene og dermed beskytte hjertet. Når de tas, er næringen av vevet forbedret, effektiviteten av hjertemuskelen og myokardets motstand mot stress økes. Denne gruppen inkluderer: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Betablokkere bidrar til å redusere kroppens behov for oksygen og næringsstoffer, øke volumet av myokardiale sammentrekningssteder, redusere celledød og hjertefrekvens. Deres liste inneholder: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonister av aldosteronreseptorer stabiliserer elektrolytnivået i blodet, fjerner overflødig væske, reduserer belastningen på myokardiet.

Representanter for gruppen er Spironolactone, Eplerenone. Angiotensin 2-reseptorantagonister har en lignende effekt, men de er noe sterkere. Utnevne Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Når ejektionsfraksjonen er lav, kan statiner brukes som tilleggsbehandling for å redusere kolesterol og beskytte blodårene. Påfør Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Antikoagulanter er også effektive, som tynner blodet og forhindrer aterosklerotiske forandringer. Dette er Warfarin, Xarelto.

Andre behandlinger

I tillegg til å ta de riktige stoffene, må alle pasientene, for å øke fraksjonen, revurdere deres livsstil.

For dette anbefales det:

• Organiser riktig ernæring.
• Resten for en tilstrekkelig tid.
• Undergå fysioterapi og refleksologi.
• Overvåk fysisk aktivitet.
• Ofte være i frisk luft.
• Gi opp dårlige vaner.

Operativ inngrep

I tilfelle når medisinering er ineffektiv, kan kirurgisk behandling bli foreskrevet.

Dens vanlige metoder er:

• Installere en cardioverter-defibrillator, pacemaker for hjerterytmeforstyrrelser.
• Opprette en kunstig blokkering for å redusere sammentrekningen av ventriklene for å stimulere ulike rytmer av atrielle og ventrikulære sammentrekninger.

Hjem rettsmidler

Det er praktisk talt umulig å øke fraksjonen med folkemidlene.

I utgangspunktet er denne terapien rettet mot å eliminere symptomene og opprettholde organens effektivitet. Så, for å forhindre ødem, ta avkok av kalendula, melk Thistle, horsetail, yarrow, knotweed, nesel, syltetøy, bjørk knopper, enebær bær, wild rose, tranebær. De bør være full i intervaller når medisiner med tilsvarende effekt avbrytes.

1. En avkok av misteltein, hagtorn og sapweed gress, tatt i like mengder, regnes som effektiv. To spiseskjeer av blandingen helles med en liter kokende vann og legges på en liten brann. Etter et par minutter blir bryggen satt til side og insistert i omtrent en halv time. Stamme, ta 125 ml tre ganger om dagen.
2. Den tørkede hagtornefrukten i et volum på 6 ss jordet og bakken i samme mengde. Hell en blanding av 1,5 liter kokende vann, insister dag, godt innpakket. Deretter filtreres og plasseres i kjøleskapet. Det er nødvendig å drikke tre ganger om dagen, en halv time før måltider, ett glass hver.
3. Ved behandling av hjertesykdom brukes ofte hagtorn. Det bidrar til å normalisere hjerterytme, redusere hypertensjon, brystsmerter, bekjempe aterosklerose og hjertesvikt. Hawthorn blomster og bær hjelper hjertet, øker sin evne til å pumpe blod. Denne planten bidrar til å redusere kortpustethet og tretthet. Hawthorn kan brukes som en tinktur og avkok.

For blodfortynning gjelder pilbark, engkløver, søt kløver, meadowsweet, hagtorn, rakita.

Til de beroligende kostnadene inkluderer:

• Sammensetningen av hagtorn, sløyfe, kamille, kummin og morwort.
• Dekoksjon av Hypericum, Mistelte, Sage, Yarrow, Sushenitsa, Calendula, Horsetail og Pine Buds.

Til dette formål kan du kjøpe ferdige tinkturer av peon, valerian, motherwort eller hagtorn i et apotek. I mangel av urter kan 50 g honning fortynnes i 500 ml vann og drukket i 4 delte doser gjennom dagen.

Når en høy brøkdel er diagnostisert

En økning i frekvensen er sjelden, siden fysiologisk er det umulig. Hjertet kan ikke kjøre mer blod enn det burde være. Derfor kan nivået på 80% forekomme hos barn i en tidlig alder, atleter og pasienter som fører en aktiv livsstil.

Noen ganger snakker en oppgang om myokard hypertrofi, når venstre ventrikel søker å kompensere for utbruddet av CHF og skyver blodet med betydelig kraft.

Hvis indikatorene ikke samsvarer med normen, er det nødvendig å konsultere en kardiolog og gjennomgå ekkokardioskopi for å forhindre utvikling av patologier.

effekter

Hvis du ikke tar hensyn til problemet, utvikler du alvorlig kronisk hjertesvikt. Dessuten lider kroppen i mangel på oksygen, da blodet skyves ut i utilstrekkelige mengder og ikke bærer alle nødvendige næringsstoffer.

Oksygen sult kan føre til alvorlige patologier av både hjerte og hjerne.

Helse prognose

Prognosen avhenger av hvor lav pasienten er diagnostisert. Når verdien reduseres til 40-45%, er risikoen for hjertestans liten, ca 10-15%. Når EF er redusert til 34-39%, så er muligheten for død i området 20-25%.

Hvis denne indikatoren blir enda lavere, øker trusselen mot livet for pasienten etter hvert som PV reduseres.

Det er ikke mulig å fullstendig slippe av med patologien, så pasienter med denne diagnosen må hele tiden gjennomgå korrigerende terapi, som vil spare sin vitale aktivitet i mange år.

Utkastningsfraksjonen gir informasjon om helsen til venstre ventrikel. Hos menn og kvinner er frekvensen den samme (55-70%), mens hos barn kan frekvensen nå 70-80%, som ikke regnes som patologi.

Den vanligste, lave brøkdel. For å heve indikatoren, er det nødvendig å finne årsaken til patologien og å organisere en tilstrekkelig behandling. Hvis dette ikke er gjort, er pasienten truet med utviklingen av hjertesvikt, død.