Hva er intestinal gangrene?

Intestinal gangrene er en vaskulær sykdom som oppstår i de aller fleste tilfeller som en komplikasjon av iskemisk tarmsykdom. Sykdommen utvikler seg raskt, bokstavelig talt innen få timer, preges av en eksepsjonell alvorlighetsgrad og har en høy dødelighet. Pasientens død oppstår som et resultat av forgiftning av kroppen med forfallets produkter av det berørte organet og tap av væske.

Hva er intestinal iskemi

Samtidig begynner cellene i den lille eller tyktarmen å motta en utilstrekkelig mengde blod og dermed oksygen, som i første fase forårsaker smerte og forstyrrelse av tarmens funksjon, og deretter nekrose og gangren i små eller tyktarmen.

Akutt iskemi kan oppstå plutselig, det er en tilstand som truer pasientens liv, og krever vedtak av akuttmedisinske tiltak for å gjenopprette blodtilførselen. Tidsfaktoren er spesielt viktig: med utbruddet av nekrose, og enda mer med utviklingen av gangrene, vil restaurering av blodtilførsel ikke eliminere problemene med vevnekrose.

Hvis den iskemiske tarmsykdommen ikke utvikler seg akutt, men gradvis, trenger du fortsatt å starte behandlingen umiddelbart, så det er høy risiko for at sykdommen går inn i et akutt stadium, og derfor forblir risikoen for å utvikle slike truende komplikasjoner som nekrose og gangrenøs skade.

Årsakene til at intestinal iskemi oppstår og går videre til dekompensasjonsstadiet, er delt inn i to kategorier:

1. Occlusive ischemia (komplett blokkering av blodårene som gir tarmene). Årsaken er oftest venetrombose, noe som er ganske vanlig hos pasienter med ulike hjertefeil eller atrieflimmer. Gir iskemiske manifestasjoner av høyt blodpropp, vedvarende høyt trykk i portalvenen, aterosklerose obliterans. Av og til forekommer okklusjoner etter omfattende operasjoner, siden kroppen i denne perioden produserer økt trombusdannelse for å kompensere for blødning.
2. Den ikke-okklusive formen har fortsatt en uklar etiologi, men oftest er denne tilstanden forbundet med kronisk hjertesvikt, alvorlig dehydrering av kroppen, samt individuell intoleranse mot visse legemidler (det er ekstremt sjeldent at denne iskemiske form forekommer hos kvinner som tar orale prevensiver).

Kliniske symptomer på koronararteriesykdom i kompensert form, som etter hvert kan bli irreversibel:

1. Magesmerter som oppstår en halv time etter et måltid og ikke har en bestemt lokalisering; smerte manifesterer som spasmer. Hjelp lindre spasmolytics. Jo mer den patologiske prosessen i arteriene utvikles, jo mer smertefull angrepene blir.
2. Stor flatulens og rommel i magen, forstoppelse vekslende med diaré.
3. Auskultasjon avslører systolisk murmur ved projeksjon av mesenterisk arterie.
4. Alvorlig intestinal iskemi fører til et betydelig vekttap av pasienter.

Dekompensert iskemi - intestinal infarkt

Dekompensert iskemi i tarmen er en alvorlig grad av vaskulær lesjon, noe som kan føre til irreversible effekter - utseendet av intestinal gangren. Det er vanlig å skille mellom to faser av dekompensert iskemi.

Første fase er reversibel, varigheten er opptil to timer, de neste 4 timene kjennetegnes av relativ reversibilitet med stor sannsynlighet for et ugunstig utfall av hendelser. Etter denne perioden begynner nekrose uunngåelig - gangrenøs lesjon i tarmene eller en separat del av det. På dette stadiet, selv om blodtilførselen kan gjenopprettes, vil den ikke kunne gjenopprette funksjonen til den nekrotiske tarmen.

Intestinal nekrose, eller et smalere konsept som karakteriserer denne tilstanden, gangrene, har en vaskulær faktor som grunnårsak: når arteriell blodstrøm stopper, oppstår tarm spasmer, blir den blek, såkalt intestinal anemi oppstår. I løpet av denne perioden begynner giftige stoffer - produkter av ufullstendig metabolsk transformasjon - allerede å akkumulere gradvis i det berørte organet. Trombose øker som et resultat av hypoksi, opphører vaskulærveien å være ugjennomtrengelig for blodkomponenter. Tarmveggen er impregnert med dem og endrer farge til mørk rød. Hemorragisk hjerteinfarkt utvikler seg. Veggavsnittet begynner å kollapse, som er årsaken til at blodkomponentene trer inn i bukhulen, forgiftning utvikler seg intensivt, og peritonitt oppstår. Etter 5-6 timer oppstår komplett vevnekrose, som kalles gangrene. Nå, selv om blodstrømmen gjenopprettes ved hjelp av en operasjon, er ikke nekrose av vev ikke lenger mulig å eliminere.

Symptomer på sykdommen

Gangren kalles en bestemt type nekrose, som har følgende egenskaper:

1. Slaget av kroppen helt. Det er ingen gangren av en egen del av et organ. Hvis vi snakker om en nekrotisk lesjon av en tarmdel, når vi snakker om "intestinal gangrene", betyr det at hele tarmen påvirkes, og det er ingen klar oppdeling i berørt og ikke-berørt vev.
2. Når gangrenvev har en slags svart med en grågrønn fargetone, på grunn av oppløsning av hemoglobin i samspillet med luft.
3. Når gangrene oppstår, blir det berørte organet fjernet helt.

Symptomer på utvikling av tarm nekrose:

• alvorlig svakhet;
• ubehagelig magesmerte;
• oppkast, ofte blandet med blod,
• Tilstedeværelsen av blod i avføringen
• en kraftig økning i hjertefrekvensen;
• senker blodtrykket.

Symptomer på nekrose bør være et signal for umiddelbar start av kirurgisk behandling.

diagnostikk

Fullstendig blodtelling: iskemi kan være årsak til økt ESR og leukocytose.

Det er mulig å diagnostisere utvikling av tarm-iskemi ved hjelp av angiografiske studier med innføring av et fargestoff i bunnen av karet. Etter introduksjonen utføres MRI eller computertomografi, hvor vaskulær okklusjon blir synlig. Hastigheten av blodstrømmen i arteriene kan spores ved hjelp av Doppler-apparatet.

Diagnostisk laparoskopi. Studien utføres med et spesielt optisk instrument gjennom deler av bukveggen. Visuelt evaluerte tilstanden til tarmveggene. Metoden brukes til alvorlige symptomer på dekompensert iskemi for å forhindre intestinal infarkt og forekomsten av gangren.

behandling

Behandling av nekrose er kun mulig ved kirurgi - ved fullstendig reseksjon av gangrene tarm.

Operasjonsstadier:

• Etter å ha oppnådd en kirurgisk tilnærming utføres en vurdering av tarmens levedyktighet;
• vurdering av levedyktighet og revisjon av mesenteriske kar
• restaurering av ulike mulige midler for blodstrømning i mesenterisk region;
• tarm reseksjon;
• sanitet av hele bukhulen.

Narkotikabehandling, samtidig operasjon:

• et kurs av bredspektret antibiotika og antikoagulantia - stoffer som reduserer blodproppene. Deres kombinerte handling reduserer sannsynligheten for blodpropper;
• avgiftning og gjenoppretting av vann-saltbalanse, slik som hyperbarisk oksygenering;
• Novokain blokkering for å lindre refleks spasmer;
• kardiovaskulære midler.

Kirurgisk inngrep skal utføres i reversibel fase av prosessen, da vil han ha alle muligheter for et gunstig utfall. Med utviklingen av gangrenous intestinale lesjoner er prognosen svært ofte ugunstig.

Diagnose og behandling av intestinal gangren

Selv de gamle menneskene ble møtt av en slik sykdom som gangren. Skriftlige kilder med beskrivelse av denne sykdommen har nådd våre dager, og de er datert fra tiden til den gamle greske legen Hippokrates. Manifestasjonen av gangrene er døden av vev i en levende organisme. Ofte står leger overfor slike typer sykdommer som gangren i ekstremiteter og gangrene i tarmen, selv om denne sykdommen i seg selv kan forekomme i et hvilket som helst menneskevev og organer. Gangrene er veldig farlig og slutter ganske ofte dødelig. Pasientens død kommer raskt på grunn av forgiftning ved nedbrytningsprodukter og dehydrering av kroppen.

Hva kan være årsaken til sykdommen?

Tarm i tarmen i moderne medisin regnes som sluttfasen av utviklingen av iskemisk tarmsykdom, faktisk en følge av oksygen sult av de små eller tyktarmen celler på grunn av deres ringe blodtilførsel. Årsaken til dette fenomenet regnes som en blokkering av blodkar eller sterk innsnevring av blodkar som bærer blod i mage-tarmkanalen. Leger skiller to former av sykdommen: akutt iskemi og iskemi som utvikler seg gradvis. Begge disse typene av intestinal gangren er bare forskjellig i sykdomsprogresjonen, men årsakene til sykdommen er nøyaktig de samme.

Generelt er de delt inn i to grupper i henhold til manifestasjonsform:

• Okklusiv iskemi;
• Ikke-okklusiv form for iskemi;

Occlusive ischemia manifesteres i absolutt blokkering av blodkar. Årsaken til dette er venøs trombose, som er svært karakteristisk for personer som lider av atrieflimmer eller har hjertefeil. Også en risikofaktor for forekomsten av en okklusiv form for intestinal iskemi anses å være høyt blodpropp, høyt blodtrykk og samtidig aterosklerose. I noen tilfeller kan årsaken til okklusjon være en konsekvens av kirurgisk inngrep, noe som provoserte økt trombose.

For ikke-okklusiv iskemi er det fortsatt ingen klar forståelse for årsakene til forekomsten i det vitenskapelige samfunn. Oftest er dette skjemaet forbundet med kroniske hjerteproblemer (hjertesvikt), dehydrering, samt en individuell respons på en rekke medisiner (det er tilfeller av iskemi når kvinner tar orale prevensiver). Imidlertid, uansett årsak og form for intestinal iskemi, trenger den øyeblikkelig behandling, som har hovedoppgaven med å gjenopprette blodtilførselen til mage-tarmkanalen. Tid i behandlingen av denne sykdommen er en avgjørende faktor. Hvis nekrose begynte, og enda mer enn gangrene, kan gjenopprettelsen av blodtilførselen ikke lenger løse problemet, og da bør legene snarest lete etter andre løsninger på problemet.

symptomer

For å kunne reagere på progressiv iskemi i tide, er det først og fremst nødvendig å behandle pasienten i tide. Bekymring og å gå til legen er verdt følgende symptomer:

• Magesmerter som oppstår omtrent en halvtime etter å ha spist og ikke har permanent lokalisering. Ofte bidrar slike smerter til å fjerne antispasmodiske stoffer. Men jo mer sykdommen utvikler seg, jo oftere angrep av smerte og mindre effektive antispasmodikk;
• Den forhøyede temperatur;
• kvalme;
• Blandingen av blod i avføring;
• Flatulens og oppblåsthet, samt forstoppelse, som erstattes av diaré;
• Når man lytter til magen, blir systolisk murmur tydelig hørt ved projeksjon av mesenterisk arterie
• Raskt vekttap.
• Blek hud;
• svakhet;
• Føler seg uvel

For disse symptomene, se en abdominal kirurg, det vil si en kirurg som arbeider med problemer i magehulen.

Tegn på gangrene

Nekrose, nærmere bestemt kalt gangren, har følgende egenskaper:

• Nederlaget for hele kroppen. Det er umulig å nøyaktig identifisere hvilken del av orgelet som er berørt og som ikke er. Av denne grunn snakker de om tarmen i tarmen som helhet, og ikke om gangrene i noe område;
• Svart, med grågrønne nyanser av fargestoffer. Dette skyldes nedbrytning av hemoglobin inneholdt i røde blodlegemer;
• Pasienten opplever plutselig alvorlig svakhet;
• Det er skarp og smertefull smerte i magen;
• Oppkast begynner, ofte med blod;
• Diaré eller forstoppelse;
• Abdominal distention;
• Blod kommer inn i avføringen
• Hyppig sammentrekning av hjertet (over 90 slag per minutt);
• Filamentøs puls;
• Bevisstap;
• Nedgang i blodtrykk (under 90/60).

Med disse symptomene må pasienten betjenes umiddelbart. I operasjonsrommet på pasienten skal leveres i den bakre tilstanden. Pasienten bør også gå inn i medisiner for å stimulere hjertet.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose av intestinal iskemi, kan en lege foreskrive:

1. Generell blodprøve. Legen legger særlig vekt på nivået av ESR og leukocytose, det er disse analyseparametrene som kan tjene som et signal om den sannsynlige utviklingen av sykdommen;
2. Biokjemisk blodprøve;
3. Radiografi av bukhulen
4. Angiografiske studier. Bunnlinjen er å bringe bestemte stoffer inn i blodet for å fargelegge, noe som gjør det mye lettere å lese skanningsresultater med en MR. Resultatene viser tydelig plasseringen av okklusjonen;
5. Laparoskopi. Metoden er basert på en visuell vurdering av tilstanden til tarmveggene ved bruk av spesielle optiske enheter innført gjennom snitt i bukhinnen. Metoden brukes hvis du trenger rask beslutningstaking med trusselen om rask utvikling av gangrene.

Dynamikken i fremdriften av sykdommen. I mangel av tilstrekkelig behandling eller tidlig tilgang til medisinsk behandling går tarmens tarm i en akutt fase, som kalles dekompensert. Bunnlinjen er alvorlig skade på blodkarene, ved siden av et irreversibelt fenomen - gangrene. Det er vanlig å skille to faser i utviklingen av dekompensert iskemi:

• Reversibel. Varigheten av denne scenen er ikke mer enn to timer. I løpet av denne perioden kan du fremdeles arbeide for å stoppe utviklingen av sykdommen og gjenopprette blodtilførselen. De fire timene som følger dette stadiet er svært kritiske. På denne tiden er det fortsatt en teoretisk sannsynlighet for gjenopprettelse av blodtilførsel, men med hvert minutt reduseres sannsynligheten, selv når leger prøver å hjelpe pasienten.
• Irreversibel stadium eller nekrose. Skader på tarmen av hele eller deler av det. Dessverre gir ikke gjenopprettelsen av blodtilførsel på dette stadium et positivt resultat, siden den bedøvede tarmen aldri vil kunne utføre sine funksjoner.

Intestinal nekrose er et ganske bredt konsept som inkluderer en masse relaterte prosesser og fenomener. Begrepet gangrene beskriver nærmere dette stadiet av sykdommen snevere og nøyaktig. Den første manifestasjonen er "anemisk hjerteinfarkt" i tarmen selv. Dens manifestasjon er spasme og blanchering av tarmen. På dette punktet begynner giftstoffer allerede å akkumulere og utgjøre en reell trussel mot kroppen. Hypoksi øker på grunn av trombose. Blodet begynner å passere gjennom blodkarets vegg og tarmveggen fra blek blir mørk rød. Dette er et tegn på hemorragisk hjerteinfarkt.

Tarmveggen blir tynnere og kollapser til slutt, noe som fører til utblod av blod og dets komponenter i bukhulen, og dette fører til forekomst av peritonitt. Giftstoffer som har akkumulert i døende celler i de foregående trinnene begynner å spre seg i store mengder i hele kroppen. Innen 5-6 timer er det en komplett nekrose av vevet, dette er gangrene. Ingen gjenoppretting av blodstrømmen (selv ved hjelp av kirurgi) kan ikke gjenopprette det berørte vevet.

Behandling av sykdommen

I dag er den eneste måten å behandle gangrene, å fjerne (resektere) deler av den berørte tarmen. Sekvensen av kirurgens handlinger er som følger:

• Få tilgang til den berørte tarmen;
• Evaluering av tarmens livskraft
• Evaluering av levedyktigheten av de mesenteriske karene;
• Restaurering (av alle tilgjengelige midler) av blodtilførselen;
• Reseksjon av tarmen;
• Utbedring.

I tillegg til kirurgisk inngrep vil samtidig behandling av medisiner også bidra til behandling, som inkluderer:

1. Antibiotisk kurs;
2. Antikoagulasjonsmidler
3. Hyperbarisk oksygenering;
4. Novocainic blokkering lar deg fjerne spasmer av refleks natur;
5. Forløpet av medisiner for å støtte hjertet og blodårene.

Med intestinal gangren, som med enhver annen sykdom, bør man håpe på det beste. Vi må imidlertid huske at prognosen med denne diagnosen er svært ugunstig.

Den beste forebyggingen av gangren er rettidig behandling, noe som er umulig uten tidlig diagnose. I tillegg vil overholdelse av en sunn livsstil og avvisning av dårlige vaner ikke være overflødig for forebygging av intestinal gangren.

Hjerteinfarkt og intestinal iskemi: årsaker, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt er en nekrotisk prosess mot bakgrunnen av blokkering av arterielle eller venøse trunker som leverer orgelet. Akutt forstyrrelse av blodstrømmen forårsaker gangrene og den raske utviklingen av peritonitt, og dødeligheten når 100%.

Trombose av de mesenteriske karene (som er hovedårsaken til intestinale infarkt) er et svært farlig fenomen, hyppigheten av denne patologien er utilsiktet økende. Blant pasienter er over halvparten kvinner, gjennomsnittsalderen for pasientene er ca 70 år. Alder spiller en betydelig forverrende rolle, fordi radikalt operasjon hos eldre kan være risikabelt på grunn av alvorlige comorbiditeter.

Et tarminfarkt utvikler seg som et hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt. I motsetning til sistnevnte, kan en akutt nedsatt blodmengde i mesenteri-fartøyene høres mye sjeldnere. I mellomtiden, til tross for tilgjengeligheten av moderne diagnostiske metoder og utvikling av nye behandlingsmetoder, fortsetter dødelighetsgraden fra trombose av tarmkarene å forbli høy, selv under en hastig utført operasjon.

blodtilførsel av tarmen - tynn (venstre) og tykk (høyre)

Graden av patologi, utviklingshastigheten av irreversible forandringer, høy sannsynlighet for død, krever spesialister å være oppmerksom på mennesker i fare, og disse er eldre pasienter med aterosklerose, hypertensjon og hjertesvikt, som utgjør majoriteten av befolkningen i mange land.

Årsaker og stadier av tarminfarkt

Blant årsakene til tarminfarkt er viktigst:

• Trombose av de mesenteriske karene i patologien til blodkoagulasjon, blodsirkulasjonssvulster (erythremi), hjertesvikt, bukspyttkjertelbetennelse, svulster i indre organer og selve tykktarmen, skader, misbruk av hormonelle stoffer, aterosklerose i åpningen av mesenteriske kar
• Embolisme av mesenteriske arterier ved blodpropp fra andre organer og kar i hjertesykdom (hjerteinfarkt, arytmier, reumatiske defekter), aorta-aneurisme, blodkoagulasjonspatologi;
• Ikke-okklusive årsaker - hjertearytmi, vasospasme i bukhulen, en reduksjon i blodstrømmen under blodtap, sjokk, dehydrering.

mekanisme av typisk mesotrombose

Gitt at tarmnekrose ofte påvirker eldre, er det funnet en kombinasjon av flere årsaker hos de fleste pasienter. Aterosklerose, hypertensjon og diabetes, som forårsaker skade på arteriesengen med høy risiko for trombose, har liten betydning for nedsatt blodgass.

I utviklingen av tarminfarkt utmerker seg flere stadier, og erstatter hverandre etter hvert:

1. Fasen av akutt iskemi i tarmen, når endringene forekommer reversibel, er klinikken ikke-spesifikk.
2. Nivå av nekrose - ødeleggelse av tarmveggen, irreversibel, fortsetter selv etter normalisering av blodsirkulasjonen, hovedsymptomet er smerte i magen.
3. Peritonitt på grunn av ødeleggelse av tarmen, aktivering av enzymer, tiltredelse av bakteriell infeksjon. Det er vanligvis diffus, uttrykt forgiftning.

Tarmsjikt kjennetegner den delvise blokkering av fartøyets lumen, deres spasmer eller selve begynnelsen av fullstendig okklusjon, når blodstrømmen ikke er fullstendig stoppet. I kroppens vegger begynner dystrofiske endringer, ødem fremstår, dannelsen av formede elementer fra fartøyene. Vanligvis er iskemi den første fasen av nekrose (hjerteinfarkt), det vil si irreversibel celledød i området der blodstrømmen stoppes.

Begrepet "intestinal infarkt" refererer til den vaskulære faktoren som grunnårsaken til nekrose, det kan også kalles intestinal gangren, som betyr celledød i orgelet i kontakt med det ytre miljø og tarmene, men indirekte, men i kontakt med det. Det er ingen andre forskjeller mellom disse definisjonene, de betegner den samme sykdommen. Kirurger bruker uttrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteinfarkt.

Når lumen på et fartøy som deltar i blodtilførselen til tarmene er stengt, går død av elementene i et organ med tidlig infeksjon veldig fort, fordi tarmene selv er bebodd av bakterier, og mat som kommer fra utsiden, bærer dem. Tarmens område blir edematøst, rødt, med venøs trombose uttalt fenomener av venøs overbelastning. I gangrene blir orgelveggen fortynnet, den brune eller mørkebrune fargen på lommen er oppsvulmet. I bukhulen med peritonitt, oppstår inflammatorisk væske, er peritonealkarene fullblodet.

Manifestasjoner av tarm nekrose

Sykdommen begynner som regel plutselig, mens ikke-spesifisitet av kliniske tegn ikke tillater alle pasienter å foreta en nøyaktig diagnose i utgangspunktet. Hvis blodstrømmen i tarmarteriene allerede har blitt forstyrret i noen tid i forhold til aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i magen en kjent følelse av pasienten. Hvis det oppstår smerte i denne bakgrunnen, er det ikke alltid at pasienten umiddelbart vender om hjelp, selv om denne smerten er intens nok.

Symptomer på intestinal iskemi starter med magesmerter - intens, i form av sammentrekninger, som ved slutten av den første perioden av sykdommen blir permanent og sterk. Hvis tynntarmen påvirkes, er smerten hovedsakelig lokalisert i nærheten av navlen, med kolon iskemi (stigende, tverrgående, synkende) - til høyre eller venstre i magen. Det kan være klager på kvalme, ustabilitet i stolen, oppkast. Undersøkelsesdata samsvarer ikke med klinikken, og med alvorlig smerte forblir buken uhindret, myk, palpasjon forårsaker ikke økt smerte.

Symptomer på tarminfarkt manifesterer seg etter den første perioden, omtrent seks timer etter at blodsirkulasjonen er sluttet i arteriene eller årene. Samtidig øker smerten, symptomene på forgiftning blir med. Ved akutt trombose eller emboli utvikles tegn på nekrose raskt, og starter med intens smerte i magen.

Progresjonen av intestinal gangren, tillegg av betennelse i bukhinnebetennelsen (peritonitt) fører til en skarp forringelse av tilstanden til pasienten:

• Huden er blek og tørr, tungen er belagt med hvit blomst, tørr;
• Det er en sterk angst, kanskje psykomotorisk agitasjon, som deretter erstattes av apati og pasientens likegyldighet til hva som skjer (reaktiv peritonitt);
• Smertene avtar og kan forsvinne helt, som er forbundet med total nekrose og død av nerveender, og derfor betraktes dette som et ekstremt ugunstig tegn;
• Magen er først og fremst myk, så svømmer det gradvis ettersom tarmens atoni dannes og peristaltikken stopper.

Spesifikk for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Ved undersøkelse av magen oppdages en sylindrisk formasjon av tett konsistens, smertefullt, dårlig fordrevet. Dette er et fragment av tarmen med mesenteri, utsatt for ødem.

Etter et par timer fra begynnelsen av iskemi er utseendet av væske i magen (ascites) mulig, når inflammasjonen slår sammen, er ascites-peritonitt indisert.

Ved infarkt av tynntarmen på grunn av blokkering av den overordnede mesenteriske arterien, kan oppkast med en blanding av blod og galle være blant symptomene. Med fremdriften av mageinnholdet blir fekalitet.

Skader på den ringere mesenteriske arterien og gangrene i den tykke delen kan manifesteres av blod i avføringen, som noen ganger frigjøres i uendret form.

I terminalstadiet av tarminfarkt blir pasientens tilstand kritisk. Smerter avtar eller slutter helt, feces og gasser falmer ikke, intestinal obstruksjon utvikles, alvorlig forgiftning uttrykkes, pasienten er apatisk og likegyldig, svak og gir ingen klager på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden. Konvulsjoner og koma er mulige. Peritonitt begynner etter 12-14 timer fra fartøyets slutt, død - i løpet av de første to dagene.

Selv om behandling er startet i det siste stadium av tarminfarkt, er effekten nesten ikke mulig. Irreversibilitet av endringer i bukhulen dømmer pasienten til døden.

Kronisk tarm-iskemi kan føre til akutte skader. Aterosklerose av aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som provoserer mangel på blodstrøm til tarmen, er den vanligste årsaken.

Kronisk tarm-iskemi manifesteres ved periodisk kramper i magesmerter som ser ut eller intensiveres etter å ha spist, på grunn av hvilken pasienten begynner å begrense seg i ernæring over tid og mister vekt.

Brudd på innholdet i innholdet gjennom tarmene er ledsaget av en absorpsjonssvikt, vitaminmangel, metabolske forstyrrelser. Pasienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes av diaré. Mangel på blodstrøm fører til en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet, fekalmassene stagnerer - det er forstoppelse. Fermentering av avføring forårsaker periodisk diaré og oppblåsthet.

Lav oppmerksomhet om leger innen detektering av mesenterisk trombose på prehospitalstadiet påvirker signifikant resultatene av behandlingen, som er forsinket på grunn av mangel på riktig diagnose. En annen grunn til sen diagnose kan være mangel på tekniske evner på sykehuset selv, for ikke overalt er det forhold for å utføre akutt angiografi, og ikke hvert sykehus kan skryte av å ha en fungerende CT-enhet.

Mistanke om tarminfarkt er mulig ved tilstedeværelse av et komprimert smertefullt konglomerat i magen, tilstedeværelsen av økte peristaltiske murmurer, deteksjon ved perkusjon av områder av fordøyede tarmene ved en karakteristisk ringelyd. Ultralyd, røntgenstråler, angiografi, laparoskopi kan brukes til å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av tarminfarkt er bare kirurgisk, sjansene for å redde pasientens liv er avhengig av hvor raskt det produseres. Dens formål er ikke bare å fjerne det berørte segmentet i tarmene, men også å eliminere den viktigste patogenetiske forbindelsen, det vil si blokkering av fartøyet.

Nekrose i tarmveggen utvikler seg raskt, og klinikken tillater ikke å foreta en nøyaktig diagnose på prehospitalstadiet, og derfor er behandlingen forsinket. De første timene med utvikling av sykdommen, pasienten trenger fibrinolyse, som kan bidra til å oppløse blodpropp som okkluderte fartøyet, men i denne perioden forsøker legene oftest å etablere en nøyaktig diagnose, og pasienten forblir uten patogenetisk behandling.

Et annet hinder for tidlig kirurgisk inngrep er en lang diagnostisk diagnose allerede på sykehuset, fordi det er behov for komplekse forskningsmetoder, spesielt angiografi, for å bekrefte trombose. Når det blir klart at et tarminfarkt oppstod på grunn av trombose, vil pasienten trenge en nødoperasjon, hvis utfall som følge av langvarig forsinkelse kan bli ugunstig.

Konservativ terapi av tarmnekrose bør initieres i de første 2-3 timene etter trombose eller emboli. Den inkluderer:

1. Infusjon av kolloidale og krystalloid-løsninger for å forbedre blodsirkulasjonen i tarmen, for å kompensere for sirkulerende blodvolum, avgiftning;
2. Innføring av antispasmodik i ikke-okklusiv former for patologi;
3. Bruken av trombolytika, aspirin, innføring av heparin hver sjette time under kontroll av indikatorer for koagulogram.

Konservativ behandling kan ikke være en uavhengig metode, den vises bare i fravær av tegn på peritonitt. Jo kortere perioden med medisinsk behandling og forberedelse til den kommende operasjonen, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses som den viktigste måten å redde et syke liv. Ideelt sett bør fjerning av den berørte delen av tarmen ledsages av operasjon på fartøyet (trombektomi), ellers vil effekten av ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uten å fjerne en hindring for blodstrømmen, er det umulig å sikre tilstrekkelig tarm perfusjon, så isolerte reseksjoner vil ikke føre til stabilisering av pasientens tilstand.

Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå av scenen for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og fjerning av nekrotiske tarmsløyfer. Ifølge vitnesbyrdet sanitized bukhulen, med peritonitt - vasket med saltvann og antiseptiske midler. Ved slutten av operasjonen er drenering etablert for utstrømning av abdominal utslipp.

gjenoppretting av patronen til trombosebeholderen, før fjerning av nekrotisk tarmvev

Avhengig av volumet av lesjonen, kan både individuelle sløyfer i tarmen og dens signifikante seksjoner fjernes, opp til en fullstendig utjevning av tynntarmen, høyre eller venstre halvdel av tykkelsen. Slike radikale operasjoner er harde, fører til permanent funksjonshemning, og dødeligheten når 50-100%.

Det er ønskelig at kirurgisk pleie ble gitt i de første dagene av sykdommen. Etter 24 timer utvikler irreversible nekrotiske prosesser i tarmveggen, øker effekten av peritonitt, noe som gjør en hvilken som helst behandling ineffektiv. Nesten alle pasienter som gjennomgått operasjon etter den første dagen, dør til tross for intensiv behandling.

Hvis kirurgerne klarer å redde livet til en pasient med tarminfarkt, er det i den postoperative perioden betydelige vanskeligheter forbundet med sykdommens konsekvenser. Blant de mest sannsynlige komplikasjonene er peritonitt, blødning som kan oppstå før operasjonen eller umiddelbart etter det. Ved vellykket behandling er det problemer med fordøyelsen, utilstrekkelig opptak av næringsstoffer, tap av vekt med utmattelse.

For å eliminere forgiftning etter inngrep, fortsetter infusjonsbehandling, smertestillende midler, blir antibiotika introdusert for å hindre smittsomme komplikasjoner.

Å spise pasienter som har gjennomgått en radikal behandling av intestinal gangren er en vanskelig oppgave. De fleste av dem vil aldri kunne ta vanlig mat, i beste fall vil det være en diett som utelukker fast mat, i verste fall - du må foreskrive parenteral (rør) mat for livet. Med en passende diett for å kompensere for mangel på næringsstoffer parallelt med hovedparenteral ernæring er tildelt.

Prognosen for tarmekreft er skuffende: mer enn halvparten av pasientene dør, selv under kirurgisk tilstand. Ved forsinket operasjon dør hver pasient.

Siden diagnostiske vanskeligheter i tilfelle av tarminfarkt er svært vanskelig å overvinne, og behandling nesten alltid er ineffektiv, er forebygging av denne farligste tilstanden nødvendig. Den består i å observere prinsippene for en sunn livsstil, bekjempe aterosklerose, rettidig behandling av indre organers patologi, konstant overvåkning av personer med kardiovaskulær patologi som fremkaller trombose og emboli.

Intestinal gangrene: symptomer, behandling (operasjon) og prognose for livet

Intestinal gangren er en alvorlig sykdom forbundet med nedsatt blodtilførsel til organet og påfølgende vevnekrose. Selv med tilstrekkelig kirurgisk behandling er sannsynligheten for død 50-100%.

Årsaker og risikofaktorer

Det finnes 2 varianter av patologi - akutt og kronisk. For hver klinisk form bør tildeles en annen gruppe grunner.

Akutt intestinal gangren utvikler seg på grunn av blokkering av et stort kar (ven eller arterie) med blodpropp eller embolus. Årsakene til denne akutte tilstanden er:

• aterosklerose av de nedre delene av aorta og aterosklerotisk plakkeløsning;
• en frittliggende trombus som har dannet seg inne i hulrommene i hjertet (vanligvis i venstre ventrikkel);
• utilstrekkelig forebygging av trombose etter prostetisk hjerteventil.

I de fleste pasienter er dannelsen av blodpropper eller embolier et resultat av koronar hjertesykdom. Det er disse sykdommene - aterosklerose og iskemisk hjertesykdom som fremkaller kronisk mangel på blodtilførsel til tarmene og dannelsen av kronisk form av intestinal gangren.

Følgende faktorer bidrar til et alvorlig kurs og høy risiko for død i tilfelle sykdom:

• eldre og alderdom;
• kronisk patologi av andre organsystemer;
• sen diagnose;
• Umiddelbar tilgang til lege (etter 6 timer eller mer fra det øyeblikket de første kliniske symptomene vises).

Pasienter med lignende patologi bør nøye overvåke helsen, slik at selv med mindre endringer i den generelle tilstanden, kontakt lege.

symptomer

De kliniske symptomene på sykdommen er ikke-spesifikke og ligner mange andre forhold som inngår i begrepet "akutt underliv". Etablering av riktig diagnose innebærer utelukkelse av slike forhold, for en ikke-profesjonell er dette en umulig oppgave.

Akutt form

• magesmerter (i de øvre delene eller uten spesifikk lokalisering) av spastisk natur;
• økende hevelse og konstant utslipp av gasser;
• diaré, noen ganger blandet med blod;
• kvalme og repeterende oppkast uten betydelig lettelse.

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomhet på fraværet av spesifikke symptomer på peritonealirritasjon på bakgrunn av et uttalt smertesyndrom.

Kronisk form

• Kramper i øvre buk, som oppstår lenge etter å ha spist (30-50 minutter);
• vekttap på grunn av økende nekrose og forringelse av næringsopptaket;
• vekslende diaré og forstoppelse.

Hvis det er mistanke om intestinal gangren, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig, siden tidlig diagnose er nøkkelen til et vellykket resultat av sykdommen. Selvbehandling og selvdiagnose vil forårsake uopprettelig skade på pasienten.

Diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommen, både akutte og kroniske former, presenterer visse vanskeligheter. En integrert tilnærming er nødvendig, inkludert pasientinspeksjon, laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratorietester

De bidrar til å vurdere pasientens generelle tilstand, for å utelukke noen patologi (onkologisk prosess med oppløsning). Den mest informative:

• generell klinisk blodprøve (leukocytose uten anemi, skifte formelen til venstre under sen sirkulasjon);
• syrebasebalanse (acidose);
• koagulasjonsfaktorer;
• biokjemiske tester for å utelukke pankreatitt (amylase og blodsukker).

Det er mulig å estimere riktig bare hele komplekset av laboratoriereaksjoner, og ikke et hvilket som helst resultat.

Instrumentalstudier

Den mest informative angiografiske studien er den elektroniske vurderingen av blodtilførselen til tarmen ved hjelp av et kontrastmiddel. Denne metoden lar deg nøye bestemme plasseringen av trombosen (emboli). I tidlig angiografi (de første 1-2 timene fra begynnelsen av kliniske symptomer), er det mulig å fjerne dette hindret uten å fjerne tarmvev.

behandling

Intestinal gangren kan ikke elimineres uten kvalifisert hjelp fra en lege og bare hjemme. En radikal kur av den akutte form av intestinal iskemi, så vel som av den startede gangrene, er umulig uten kirurgisk inngrep. En konservativ tilnærming er bare tillatt for kronisk iskemi, ikke komplisert ved perforering og peritonitt.

Kirurgisk terapi

Det beste alternativet for kirurgi er å fjerne kun det tarmområdet der trombuset befinner seg. Alle andre deler av kroppen som ikke er gjenstand for nekrotiske endringer, forblir uendret. Slike operasjoner er bare mulig dersom det er kort tid mellom operasjonen og utbruddet av kliniske symptomer (1-3 timer).

I de fleste tilfeller er abdominal kirurgi vanskelig og vanskelig for pasienten. Gjennom midtlinjeinnsnittet blir hele bukhulen dissekert, en visuell undersøkelse av hele tarmen utføres, og størrelsen på det nekrotiske tarmvev er estimert. Alle ikke-levedyktige områder blir skåret ut, hvoretter den første intestinale patenen blir gjenopprettet. I særlig alvorlige tilfeller kan hele tynntarm eller tyktarmen bli skåret ut. Etter det blir massive intravenøse infusjoner gitt til pasienten for å gjenopprette alle typer metabolisme.

Gjenopprettingsperioden er lang, kan strekke seg i flere måneder. Etter operasjonen må pasienten:

• gradvis og sakte utvide motormodusen, unngå plutselige bevegelser slik at sømmen ikke går fra hverandre;
• sult og drikke kokt vann er vist for de første 1-2 dagene, deretter benyttes tabell nr. 1 med langsom ekspansjon (det er ingen spesifikke forskjeller);
• Fordøyelsesenzymer (pankreatin) anbefales for å forbedre fordøyelsesprosessene.

Pasienten kan bare gå tilbake til normalt liv etter 2-3 måneder, dersom en liten del av tarmene blir skåret ut. Det er hyppige tilfeller av funksjonshemning etter intestinal gangren, siden absorpsjonsprosessene og fordøyelsen av mat er signifikant forstyrret, noe som fører til alvorlige metabolske forandringer.

Konservativ palliativ terapi

Kun relevant i kronisk iskemisk tarmsykdom. Pasienten er vist trombolytika og antiplatelet midler, legemidler som forbedrer vaskulær blodstrøm. Det er viktig å overvåke slike pasienter dynamisk for å ikke gå glipp av overgangen til kronisk iskemi til akutt.

Prognose og mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av patologi kan være:

Hver av disse forholdene, samt gangren uten komplikasjoner, kan være dødelig. Sannsynligheten for et positivt utfall av sykdommen under sen behandling er ikke mer enn 1-5%.

forebygging

Det er ingen spesifikk effektiv forebygging. Pasienter med koronar hjertesykdom rådes til å ta medikamenter som forhindrer dannelsen av blodpropper, og kontakt lege omgående.

Årsaker og behandling av intestinal gangren

Hva er intestinal gangren, hva er de karakteristiske symptomene observert i denne patologien? Optimal styring taktikk. Hvordan er forebyggingen av denne sykdommen?

Hva er de patofysiologiske prosessene som fører til utvikling av gangrene?

Gangrene er en patologisk prosess som er ledsaget av nekrose av vevet i menneskekroppen, noe som manifesteres av en typisk endring i fargen på de berørte områdene fra svart til mørk brun eller blåaktig. Den foreslåtte definisjonen er ganske omfattende - det innebærer og beskriver gangrene, som kan skje i hvilken som helst del av kroppen. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at årsakene til den patologiske prosessen kan være forskjellige (vevnekrose kan skyldes både ved mangel på blodsirkulasjon og ved inflammatoriske prosesser, traumatiske eller termiske skader), dets manifestasjoner er ganske like.

I de fleste tilfeller kalles denne typen forandring ikke noe mer enn en nekrotisk prosess, og ikke gangrene. Vilkårene er nesten identiske, med den eneste forskjellen er at under gangrenefeltet betyr de sentrale stadier av utviklingen av patologi.

Nekrotisk syndrom er klassifisert i koagulasjons- og kolikasjonssyndrom (synonymer er tørre gangren og våt gangren). Det bør bemerkes at koagulasjonsnekrose ("tørr" prosess) er mindre ugunstig i prognostiske termer enn kolikvasjonsnekrose, da det innebærer en noe tregere vevsdød og mindre rask progresjon.

I sammenheng med den nevnte patologien bør to egenskaper i løpet av denne prosessen bemerkes:

1. Koagulativ nekrose blir ofte til kolikvasjon (som regel skjer dette under virkningen av anaerobe mikroorganismer);
2. Som følge av foregående avsnitt kan det forstås at det er nettopp i tarmene at det er den koloniktale nekrose som utvikler seg (det er rikelig med anaerob mikroflora), det vil si våt gangren, som er en dødelig fare for pasientens liv.

Med hensyn til årsakene som fører til utvikling av intestinal gangren, kan man bare si en ting - de aller fleste er knyttet nøyaktig til iskemiske prosesser. Det vil si, trofisk sult er notert i sin mest banale betydning. Alt skjer akkurat som i andre organer. Forstyrrelse av blodtilførselen fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen og essensielle næringsstoffer, noe som igjen fører til utvikling av metabolske forstyrrelser som fører til den nekrotiske prosessen (celledød).

Bortsett fra det faktum at det er en forstyrrelse av oksygenmetabolismen, som faktisk frarøver cellen av energien som er nødvendig for eksistens, fører disse forandringene til massereproduksjonen av anaerob mikroflora.

Det vil si, hvis opp til dette punktet bare var død av vev, da etter tilsetning av anaerob aktivitet, opptrer gassgangrene, noe som manifesteres av en langt mer uttalt symptomatologi.

Naturligvis, i mage-tarmkanalen er alle disse prosessene mer uttalt. Det blir helt klart - med den minste forstyrrelsen av blodtilførselen og begynnelsen av celledød, mottar den anaerobe floraen (som det er spesielt mange i tykktarmen) et signal om økt reproduksjon. Og døde vev vil være et utmerket næringsstoffsubstrat for disse bakteriene, noe som vil ytterligere akselerere spredningen.

Et annet ganske logisk spørsmål oppstår - så hvorfor oppstår den nevnte blodforsyningsforstyrrelsen, noe som fører til iskemi, som er kilden til alle sykdommer? Kanskje dette er nøkkelen til å løse problemet, og å vite svaret på dette spørsmålet, blir det mulig å unngå fremveksten av en gangrenøs prosess?

Ja, det er akkurat slik det er. Det er problemet med intestinal trofisme (som kalles iskemisk tarmsykdom, analogt med hjertet) som er den vanligste årsaken til gangrenøs intestinale lesjoner. Faktorene som bidrar til utviklingen av denne tilstanden er de samme som fører til angina pectoris - blokkering av blodkar (i dette tilfellet mesenterisk) trombi eller aterosklerotiske plakk. Når det gjelder tarm iskemi, er det trygt å si at det er i dette tilfellet at en trombose (som følge av økt blodkoagulasjon) er mye oftere årsaken til okklusjon, og ikke atherosklerotiske plakk. Dette bekreftes av statistikk - atherosklerotisk hjertesykdom er relativt latent (kolesterolinnsatser blokkerer fartøyets lumen veldig sakte) og påvirker et mye større antall mennesker enn okklusjon av tarmkar, som er uvanlig mindre vanlig, men i de fleste tilfeller fører til nekrotisk prosess (blodproppdeksler lumen på fartøyet som gir tarmene som regel helt).

I utgangspunktet er intestinal nekrose en analog av hjerteinfarkt. Bare under forutsetning av at den nekrotiske prosessen, som påvirker mage-tarmkanalen, fører til at infarkt av tarmen passerer inn i gangren (på grunn av anaerobes virkning), og infarkt av muskelmembranen i hjertet er sclerosed (det vil si erstattet av bindevev, bare etterlatt bare et arr).

Hvilke andre faktorer fører til utvikling av gangrenøs prosess i tarmene?

Selvfølgelig, i det overveldende flertallet av tilfellene, er det nettopp et brudd på blodforsyningen som er den etiologiske faktoren i utviklingen av tarmnekrose, som senere (for en helt ubetydelig tid i kliniske termer) blir gangren. Imidlertid er det flere andre patologier som er årsakene til gangrene, som påvirker mage-tarmkanalen. Dette gjelder for traumatiske skader som kan forårsake fekale steiner i tilfelle mekanisk hindring. I tillegg kan intestinal atony føre til utvikling av statisk obstruksjon, som også kan være den primære årsaken til skade på tarmslimhinnen med den påfølgende infeksjonen.

Hvordan er prosessen selv, og hvordan påvirker dette klinikken?

I dag skiller patofysiologene to stadier av utviklingen av iskemisk tarmsykdom (hjerteinfarkt, denne definisjonen er ganske riktig) til en gangrenøs lesjon:

1. Den første fasen, som (teoretisk) fortsatt er reversibel. Det vil si, at trombuset bare har obturated mesenteric fartøyet og ingen irreversible endringer har skjedd i vevet ennå. Denne fasen varer ikke mer enn to timer. Hvis pasienten i løpet av denne tiden vil gjennomgå operasjon og blodsirkulasjonen blir gjenopprettet, vil forekomsten av vevdød unngås. Problemet er at svært få pasienter med magesmerter umiddelbart vender til kirurgen og hvilken prosentandel kirurger vil kunne diagnostisere denne prosessen? Det overveldende flertallet av pasientene blir enten hjemme og vil ta smertestillende midler, eller de vil gå til kirurgisk avdeling, men der vil de begrense seg til appendektomi og all medisinsk hjelp vil ende opp der.
2. Steg irreversible endringer. Så pasienten i to timer fra okklusjonstidspunktet fikk ikke riktig medisinsk behandling, og den patologiske prosessen utvikler seg uansett hva. Det er umulig å stoppe gangrene av noe organ (ikke bare tarmene). Gangrene utviklet om noen få timer fører til oppløsning av det nekrotiske vevet i tarmene, og dette er i sin tur garantert peritonitt. Eller sepsis.

Kliniske tegn som kan bestemme gangrene

I den første fasen av utviklingen av intestinal karakteriseres iskemi av de klassiske symptomene på akutt underliv. Spilled smerte, som ikke vil ha en klar lokalisering (her er forskjellen fra appendisitt - det er preget av lokalisering av smerte i høyre hypogastrium, som tidligere migrert fra overlivet). Ved videre progresjon av patologiske prosesser vil økt smerte bli observert (selv under forutsetning av at palpasjon ikke utføres), vises en karakteristisk hudtone (grågrønn, forklares av det faktum at hemoglobin oppløses), oppkast oppstår med rikelig blod, det gjør ikke vil bringe lettelse. I tillegg vil symptomene på en generalisert inflammatorisk prosess bli registrert allerede - en kraftig økning i hjertefrekvensen og en blodtrykksfall.

I tilfelle at behandlingen påbegynnes i et stadium av nekrotisk vevsavbrudd, vil et smittefarlig støt allerede oppstå. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at hvis gangrene allerede oppstår, fanger det hele orgelet helt. Det er på grunn av denne patologiske funksjonen i dette tilfellet, vil symptomene være mer uttalt enn i andre sykdommer som medfører symptom på et akutt underliv.

Nøkkelpunkter i diagnosen av denne sykdommen

Det eneste som en person langt fra medisin trenger å vite om dette problemet er at det i alle fall er nødvendig å komme til sykehuset så snart som mulig, du vil aldri takle denne patologien alene. I tillegg bør det huskes at ikke i noen tilfeller med magesmerter kan du bruke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, nimesil eller paracetamol) eller antispasmodik (no-shpu), fordi disse stoffene bare vil komplisere diagnosen sykdommer som faktisk ble den viktigste kilden til en alvorlig tilstand.

På sykehusinnleggingen er det svært viktig å avklare om det var andre sykdommer forbundet med økt blodpropp. Disse inkluderer tromboflebitt, åreknuter. Dette vil bidra til å lede den diagnostiske ideen i riktig retning, siden selv i løpet av laparoskopi er det noen ganger ganske vanskelig å bestemme den etiologiske faktoren som forårsaket symptomene ovenfor.

Etter at den første medisinske hjelpen er gitt til pasienten, vil det være hensiktsmessig å foreta noen undersøkelser og analyser. Disse inkluderer både generell klinisk (fullstendig blod- og urinanalyse, biokjemisk blodanalyse - det nyre-hepatiske komplekset og elektrolyttene) og en spesiell blodkultur på næringsmediet med bestemmelse av følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Instrumentelle og funksjonelle analyser - En ultralydsundersøkelse av bukhulen, et elektrokardiogram, pulsoksymetri (selv om de to siste studiene må utføres av en person ved opptak til sykehus, da de gjenspeiler den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer).

Prinsipper for behandling av gangrenøs prosess i tarmen

Uten tvil er den eneste tilstrekkelige behandlingen i dette tilfellet kirurgi, utført på en presserende måte. Imidlertid har ingen avbrutt hensiktsmessigheten til å eliminere smittsomme stoffer og stoppe forgiftnings syndromet. Det er av disse grunnene at følgende tiltak er nødvendige:

1. Massiv antibakteriell terapi, selv før resultatene av sådd, utføres ved hjelp av en kombinasjon av de mest potente antibiotika, på grunn av at en nekrotisk (gangrenøs) prosess ledsages av et generalisert inflammatorisk syndrom. Som regel brukes en ordning som består av vancomycin, amikacin og tienam. Disse stoffene er de eneste som dekker alle kjente patogener. Betydningen av antibiotikabehandling bekreftes også av det faktum at døden skjer med denne patologien nettopp på grunn av septisk sjokk og dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet. Du bør også ta hensyn til det faktum at manifestasjonene av giftig syndrom blir observert selv etter fjerning av den berørte delen av tarmen;
2. Infusjonsbehandling for å avgifte kroppen. Bruk av kolloidale og krystallide løsninger i forholdet 1 til 3 anbefales. Salin, rheosorbilakt og albumin 10% administreres hyppigst. Takket være denne behandlingen er det mulig å øke volumet av sirkulerende blod, og dermed redusere konsentrasjonen av toksiner. I tillegg er det svært viktig å opprettholde innholdet av vitale mikro- og makroelementer - kalium, kalsium, magnesium, klor på det fysiologiske nivået. Vi bør ikke glemme også om å opprettholde pH på et visst nivå;
3. Tidlig korreksjon av kardiovaskulære systemfunksjoner vil være svært viktig. Pasienten er under tilsyn av en spesiell monitor (et apparat som konstant viser oksygenivået, hjertefrekvensen, respirasjonshastigheten og puls).

Men i dette tilfellet er forebygging av utbruddet av en nekrotisk prosess like viktig. Dette er spesielt viktig for de som har sett ulike typer brudd på blodkoagulasjonssystemet (dette er vist som testdata - koagulogrammer). Klinisk bevis på denne organismen er trombose, tromboflebitt og åreknuter. Forebygging utføres ved hjelp av legemidler som fremmer blodfortynning - flammegruppe (flamogrel), antikoagulantia (kardiomagnyl) og trombolytika (streptokinase).

I tilfelle at en person ikke har lyst til å utføre forebygging på riktig måte, bør han se på et bilde av pasienter med gangren. Disse bildene av behovet for systematisk forebygging vil kunne overbevise noen.

funn

Gangrene er den farligste sykdommen, den etiologiske faktoren i forekomsten som i de fleste tilfeller er et brudd på blodtilførselen til tarmen (okklusjon av mesenteriske kar), men noen ganger kan denne patologen skyldes traumer til tarmveggen og dens påfølgende infeksjon.

Hvis det er et abdominal syndrom, vil det være svært viktig å søke medisinsk hjelp til rett tid og ikke å ta smertestillende midler som bare gjør det vanskelig å diagnostisere denne sykdommen.

Den eneste behandlingen som er akseptabel i dette tilfellet er akutt kirurgi, som kombineres med en massiv infusjon, antibakteriell behandling. Forebygging vil også være svært viktig på grunn av det faktum at noen mennesker har en predisponering for forekomsten av blodpropper, som okkluderer lumen i blodårene.