Symptomer og tegn knyttet til sirkulasjons- og luftveiene (R00-R09)

Ekskluderer:

• perinatal hjertearytmi (P29.1)
• raffinerte arytmier (I47-I49)

Utelukket: forekommer i perinatal perioden (P29.8)

Ekskluderer:

• gangrene med:
  • aterosklerose (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 med et felles fjerde tegn.5)
  • andre perifer vaskulære sykdommer (I73.-)
• gangrene av bestemte spesifiserte lokaliseringer - se Alfabetisk indeks
• gass ​​gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Ekskluderer:

• hoster opp blod (R04.2)
• psykogen hoste (F45.3)

Utelukket: Åndedrettsvern:

• pusteholding (R09.2)
• nød:
  • voksen syndrom (J80)
  • hos nyfødte (P22.-)
• feil (J96.-)
  • hos nyfødte (P28.5)

Ekskluderer:

• dysfagi (R13)
• epidemisk myalgi (B33.0)
• smerte (i):
  • brystkjertel (N64.4)
  • halsen (m54.2)
• angina (akutt) NOS (J02.9)

Utelukket: Åndedrettsvern (t):

• Bekymring (syndrom) i:
  • voksen (J80)
  • nyfødt (P22.-)
• feil (J96.-)
  • hos nyfødte (P28.5)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Kodning av fotgjenger i henhold til ICD 10

Gangrene er ikke en uavhengig diagnose, men er en komplikasjon av enhver patologisk prosess.

På grunn av dette spesielle nosologiske syndromet har fotgangrene i henhold til ICD 10 en kode som avhenger av den etiologiske faktoren.

Gangrenous prosess er tilstanden av vævsnekrose av enhver del av menneskekroppen, men oftere påvirker patologien nedre lemmer, særlig føttene.

Nekrotiske fenomen utvikler seg som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning til vevet eller det totale fraværet av oksygenering. For det første utvikler et trofasår på hypoksiområdet, som gradvis utvikler seg til fullverdig nekrose.

Vevdød kan være tørr eller våt, avhengig av egenskapene til det kliniske bildet. Den første typen er preget av smertefri nekrose i huden og dypere lag, uten frigjøring av væskepus. Våt gangren utvikler seg når smittsomme stoffer kommer inn i området tørt nekrotisk vev, noe som resulterer i at fuktige områder med purulent innhold dannes.

Koding funksjoner

Fotgangren i ICD 10 er kryptert avhengig av den etiologiske faktoren. Den patologiske prosessen kan ligge i forskjellige kategorier og til og med klasser, siden det er ganske mange årsaker som forårsaker nekrose. Følgende alternativer for fotnekrose er klassifisert:

• I2 - aterosklerotisk nekrose av det distale underbenet;
• E10-E14 - finger og fotnekrose forårsaket av diabetes, med et felles fjerde tegn;
• I73 - nekrotiske fenomener i ulike patologier i det perifere vaskulære nettverket;
• A0 - den farligste, gassen gangrene;
• L88 - pyoderma gangrenøs natur;
• R02 - nekrose av vev i underlivet, ikke klassifisert i andre kategorier.

Denne separasjonen av nekrotiske fotendringer skyldes forskjellige tilnærminger til diagnose og forebygging av en farlig tilstand. Terapeutiske tiltak forblir alltid de samme - nekrose er en irreversibel tilstand, derfor blir det døde vevet fjernet kirurgisk, ofte ved hjelp av amputasjon av foten eller dens individuelle deler.

Forebyggende tilnærminger

Den forskjellige etiologien av gangren i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer anses som en av de mest ugunstige komplikasjonene av enhver patologisk prosess. Sykdommen er iboende uhelbredelig og krever drastiske tiltak for å redde pasientens liv. Derfor er gangrenous endringer lettere å forebygge ved å anvende følgende prinsipper for forebygging:

• Korrigere primær kirurgisk behandling av et forurenset sår;
• rettidig oppdagelse av diabetes og opprettholde den i en kompensert tilstand;
• behandling av aterosklerose og hjertesvikt fenomener;
• tidlig deteksjon og beredskapsbehandling av ulike typer vaskulær okklusjon: trombose, emboli, betennelse og så videre;
• behandling av bakterielle patologier av dermatologisk natur.

Utseendet til gangrenous endringer i pasienten indikerer mangel på bevissthet hos pasienten (ignorerer symptomene, selvbehandling, manglende overholdelse av legenes anbefalinger) eller uforsiktighet hos legen som savnet starten på den nekrotiske prosessen. Ved å følge protokollene for diagnose og behandling av sykdommer som fører til gangren, er det mulig å unngå utvikling av en farlig komplikasjon.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Typer av foot gangrene og ICD-10 kode

Gangren kalles nekrose av vev som påvirker beina eller hendene. Død av forekommer som følge av nedsatt blodtilførsel til cellene eller fullstendig hypoksi. Jo større området som er berørt av sykdommen, desto vanskeligere er dets gjenoppretting. I ICD-10 er fotgangrene diskutert i flere seksjoner.

Foot gangrene typer

Tenk på to hovedtyper av patologi:

1. Tørr. Hvis lagene av organer forblir lenge uten oksygen, vil det oppstå hypoksi, og prosessen med celledestinasjon vil begynne. Funksjonen til en del av kroppen er forstyrret i sin helhet, følsomheten går tapt. Smerten kan være fraværende - alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Grensesonen er klart definert, de døde og levende områdene er skilt.
2. Våt. Den utvikler seg selvstendig og som en komplikasjon av tørre gangrene. Hudelementer er nekrotisert, avgrensingssonen er uklar, sløret. Betennelse i gangrene fører til forgiftning av kroppen. Symptomer er uttalt og farlig.

Den mest alvorlige formen er gass gangrene. Den utvikler seg på grunn av anaerob mikrober som kommer inn i såret. Infeksjonen reagerer spredt over hele kroppen og, uten kirurgi, fører til limambutasjon eller død.

ICD-10-kodingsfunksjoner

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen er basert på etiologiens etiologi og er delt inn i overskrifter. Tenk på de seksjonene som gangren på foten kan tilskrives.

• I2 - nekrose av distalbenet, forårsaket av vaskulær skade.
• E10-E14 - ødeleggelse av vev i ekstremiteter med diabetes mellitus.
• I73 - nekrose i forskjellige patologier av blodårer.
• A0 - gass gangrene.
• L88 - pyoderma gangrenøs natur.
• R02 er koden for ICD-10 gangrene, ikke klassifisert annet sted.

Inndelingen i seksjoner er basert på forskjellen i tilnærming til diagnose, behandling og forebygging av sykdommen.

Foot gangrene

Sykdommen begynner akutt, det er umulig å forveksle det med en annen patologi. Cellene i organene svulmer opp og begynner å nekrotisere, irreversibelt kollapse og miste funksjonaliteten. I de første stadiene, etter at nekrotisk vev er fjernet, kan cellene fremdeles proliferere og gjenopprette.

I første omgang er smertsyndromet ubetydelig, så pasientene søker ikke umiddelbart medisinsk hjelp. Gangrene utvikler seg raskt, er vanskelig å behandle og er irreversibel i sistnevnte stadier.

Toes gangrene

Ofte begynner sykdommen med en liten finger. Fingrene blir svarte gradvis: lesjonene ser i utgangspunktet ut som små flekker.

Den reaktive progresjonen av anomali fremmes av muligheten for gangrene å spre seg langs nerver. Dette faktum gjør patologien spesielt farlig: prosessen er ikke alltid i stand til å spore og stoppe selv høyt kvalifiserte spesialister. Den nedre ekstremiteten er godt innervert, derfor er sykdomsveiene mange (i forhold til antall nervefibre i det berørte området). I alvorlige tilfeller kan fingrene gangre føre til amputasjon av en hel lem.

Gangrene av andre deler av nedre ekstremiteter

Dette fenomenet er ledsaget av en bred nekrose. En rekke lokalisering og etiologi (aterosklerose, diabetes, infeksjon) gjør det vanskelig å diagnostisere. Smertsyndrom oppstår i de senere stadiene, fordi folk oftest går til leger i de stadiene av sykdomsprogresjonen når det ikke lenger er mulig å reparere skadene.

Det skal forstås at gangrenous prosessen forårsaker charring, celledød, det vil ikke stoppe av seg selv. Alle lag av huden er skadet. Blodsirkulasjonen er sterkt forstyrret.

For nedre ekstremiteter og spinn er preget av bedsores. Dette er områder av nekrose forårsaket av akutt hypoksi på grunn av sterk klemming av vev med vekten av sin egen kropp. For å unngå problemer, bør pasientene forstå viktigheten av forebygging, hyppig overføring av pasienten og endring av stilling.

De generelle symptomene inkluderer følgende manifestasjoner: alvorlig svakhet, dyspeptiske lidelser, feber, feber, blanchering av huden. Hudtonen over lesjonen varierer fra mauve til svart.

Palpabel avslørt pastaaktig konsistens, spredningen av sykdommen fortsetter i flere timer. Hvis ubehandlet, dør pasienten fra rusksjokk.

Diabetisk gangren

Diabetes mellitus er en vanlig patologi forbundet med svekket metabolsk prosesser. Sykdommen kan være av den første typen, når insulinproduksjonen lider, og den andre, der problemet ligger i membranene og kanalene av hepatocytter.

Den viktigste komplikasjonen av diabetes - en endring i den normale konsentrasjonen av glykert hemoglobin - fører til ødeleggelse av veggene i blodårene. Glukose blir utløseren for syntesen av en økt mengde glykosidaminoglykaner og lipider. Plakkformer, lumen smalker, tilførselen av næringsstoffer minker, utvikler hypoksi. På huden er dannet avrundede små sår, som truer utviklingen av nekrose.

For diabetisk gangren karakteristisk:

1. Senket regenerering av skadede vev.
2. Muligheten for skade på blodkar og nerver.
3. Engasjement i beinprosessen.

Gangrene utvikler seg raskt, så det krever en presserende appell til en spesialist. Personer med diabetes bør nøye overvåke helsen. Ved begynnelsen er gangrene behandlingsbar, og noen vev kan gjenopprette. Ved en sen behandlingstart er konsekvensene svært dårlige: fra amputasjon av et lem eller en del av det til et dødelig utfall.

Typer, tegn og behandling av nedre ekstremitet gangrene

Gangrene på underekstremiteter, som faktisk er noen slags vevnekrose, er en ganske farlig manifestasjon som kan sette livets liv i fare. Det oppstår på grunn av begrenset tilførsel av oksygen til vevet eller fullstendig opphør av det. Lesjonen er vanligvis ganske fjern fra hjertet: bena som helhet eller en del av tåen. På grunn av mangel på eller mangel på oksygen, begynner den irreversible prosessen med celledød.

De kaller ulike årsaker til nekrose fra alvorlig frostbit til kroniske patologier som diabetes. Blodbeholderens trombose blir ofte det "kausative middelet" av gangren.

Hvorfor dør celledød

Årsakene til nekrose kan være både eksterne og interne påvirkningssfaktorer.

1. utvendig:
   • mekanisk skade på huden, blodkar, nerveender;
   • seng sår;
   • lav temperatur - som et resultat, frostbit;
   • høy temperatur som resulterer i brannsår;
   • aggressiv kjemisk eksponering;
   • stråling forurensning.

1. innenriks:
   • skade på blodårene, noe som fører til forverring av metabolske prosesser i vev
   • endringer i anatomien til sirkulatoriske systemelementer (fortykning av blodkarets vegger, dannelse av plaques med gradvis innsnevring av lumen til den overlapper helt);
   • diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrasjonssykdom, etc.;
   • misbruk av fettstoffer.

Blodet kan ikke lenger levere tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer til vevet. Gradvis dør individuelle celler ut med progressiv lokalisering.

Typer av gangrene

Det er to hovedformer av gangrene.

1. Tørr. Utvikler seg mot bakgrunnen for for rask opphør av oksygen i cellene. Stoffet tørker ut, krymper, faller i størrelse. Først og fremst er dette forårsaket av nedbrytning av blodelementer og koagulering av proteiner. Utad, det ser ut som mummifiserte gjenstander. Funksjonene til fingeren eller tåen er helt tapt. Fjerer hudfølsomhet. Pasienten opplever uopphørlig smerte i den skadede lemmen, lokalisert på stedet for gangrenformasjon. Vevets død sprer seg gradvis langs beinet. Huden i det nærliggende området er betent. Avvisning av dødt vev oppstår. Den vanligste tørre gangrenen av tåen (tærne) på foten.
2. Våt. Tørr strømmer inn i det våte, på grunn av å falle inn i det berørte infeksjonsområdet. Vev bare rot, blodinfeksjon og fullstendig forgiftning av kroppen kan forekomme. Tegn på rotting - svetting av huden, hevelse. Fortsatt forfall er ledsaget av en endring i farge (til mose grønn) pluss utseendet av en vedvarende, uheldig lukt. Den inflammatoriske prosessen medfører en generell forverring av kroppen. Det er en signifikant økning i kroppstemperaturen. Symptomer er uttalt og ekstremt farlig.

Alvorlig form av våt er gass gangrene. Dette skjemaet ble ofte funnet på slagmarken da anaerob infeksjon (fra jord eller støv) kom inn i de raske sårene til soldatene. Infeksjon spredes raskt, uten rask hjelp - behandling med umiddelbar amputasjon - pasienten hadde ikke lengre tid til å leve.

ICD 10 (International Classification of Diseases of the 10th revision) beskriver alle menneskelige sykdommer kjent til dags dato. Det finnes i ICD 10 et avsnitt om nekrose, med et avsnitt om gangrene. I ICD 10 finner du flere referanser til denne sykdommen:

• separate smittsomme og parasittiske sykdommer - kode A00-B99 ICD 10;
• andre bakterielle sykdommer - kode A30-A49 ICD 10;
• visse bakterielle sykdommer som ikke er identifisert i noen av overskriften til klassifiseringen - kode A48 ICD 10;
• gass ​​gangrene - kode A48.0 ICD 10.

symptomatologi

Eksterne symptomer på vevtilstand gir en første forståelse av type og form av lesjonen. De første tegnene kan oppstå på grunn av utviklingen av utryddet aterosklerose (gradvis blokkering av blodkar). Akutt arteriell trombose fremkaller utviklingen av gangrene raskt. Skarpe smerte symptomer krever en umiddelbar respons.

Alt begynner med utseendet på beinet av en cyanotisk flekk. Den vokser, endrer farge, blir til mørkere nyanser, til svart.

Symptomer på tørr form:

• stedet med døde vev av mørk farge;
• Grensen mellom sunt og dødt kjøtt er tydelig synlig;
• det er ingen temperatur og andre symptomer på generell forverring av kroppen;
• smerte symptomer har forskjellig intensitet.

Symptomer på den våte formen:

• svetting av epitelvev i det berørte området;
• fraværet av en markert grense mellom infiserte og ikke-infiserte vev: svart blir til lilla-blått;
• hevelse;
• generell rødhet i huden på det berørte benet;
• feber, rask forverring av pasientens generelle tilstand
• rask utvidelse av lokaliseringssonen.

Observerte og slike symptomer:

• tegn på nummenhet, tap av følelse;
• overdreven (voksaktig) blep av det berørte hudområdet;
• rask tretthet når du går;
• konstant følelse av frosne føtter, selv om sommeren;
• kramper;
• dannelsen av ikke-helbredende sår på huden, som faktisk er symptomene på begynnelsen av gangrene;
• smertene som blir følt i begynnelsen, er ikke så skarpe, jo lenger, skarpere og mer intens.

Behandling av gangren bør kreves. I seg selv vil det ikke fungere: sårene vil ikke helbrede, huden vil ikke komme seg. Manglende respons (det vil si mangel på adekvat behandling) er fulle av ikke bare en forverring av pasientens tilstand, men også mer katastrofale utfall. Merk at gangrene forårsaket av interne årsaker er vanskeligere å overleve og vanskeligere å behandle.

Forebyggende og terapeutiske effekter

Eksperter sier at det er mer effektivt å behandle gangrene kirurgisk. Avhengig av størrelsen på det berørte området, stadium og form av manifestasjon, kan minimal eller kardinal amputasjon av døde hudområder utføres.

Det er verdt å si at gangren kan forebygges (da er det ikke nødvendig å behandle). For eksempel er det en rekke sykdommer hvis komplikasjon kan være bløtvevs nekrose:

• hjerte og vaskulær;
• akutt kirurgisk;
• traumatisk og posttraumatisk;
• endarteritt, etc.

Derfor er det først å gjøre her å tilstrekkelig behandle den underliggende sykdommen, noe som utvilsomt reduserer risikoen for gangrene.

Så hva er effektiv behandling for denne sykdommen? Dødt vev kan ikke gjenvinnes. Derfor er den eneste måten å fjerne disse vevene på. Behandlingen må være operativ for å forhindre nekrose i å spre seg gjennom hele kroppen og fange store områder av lemmen.

Ved en våt smittsom gangren vil det bli nødvendig med behandling for raskt å eliminere infeksjonen for å forhindre forgiftning av kroppen. Så med en våt form, utpekes partiell eller fullstendig amputasjon av orgelet umiddelbart. Men behandlingen av tørre gangrene kan utsettes til fullstendig begrensning av dødt vev.

Som nevnt ovenfor er en våt form farligere enn en tørr form. Det første trinnet er å overføre nekrose fra en stat til en annen. Alkoholforbindinger påføres de berørte områdene. Og så kutte sunnisk usunn kjøtt langs nekrose kontaktlinjen.

Hvor mange vil bli fjernet? Avhengig av form for manifestasjon, størrelsen på det berørte området. Likevel utføres behandlingen på en slik måte at vevet holdes så mye som mulig med den etterfølgende restaurering av blodtilførselen til det berørte området. Behandlingen av gangrene er privilegieringen til vaskulær kirurg. Ofte brukt bypass, stenting, vaskulær protese, trombendarterektomi. Disse terapimetoder har en rekke kontraindikasjoner, særlig slike behandlinger er ikke anbefalt for pasienter i alderen, så vel som for alvorlige kardiovaskulære sykdommer.

Obligatorisk for avtalen: antibakterielle, antiinflammatoriske, smertestillende midler. I tillegg til behandling rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i lemmen.

De første stadiene av patologi er lettere å overvinne. Her kan tildeles:

• fysioterapi;
• tar antibiotika;
• bruk av spesielle eksterne midler;
• Øvelse terapi;
• pnevmopressoterapiya.

Med progressiv sykdom vanskeligere. Ikke ta deg tid til å be om kvalifisert hjelp. Dermed kan amputasjon og funksjonshemning unngås. Det er heller ikke verdt å behandle nekrose med uønskede folkemidlene for ikke å provosere irreversible nekrotiske prosesser i kroppen.

ICD-10: R02 - Gangrene, ikke klassifisert annet sted

Kjede i klassifisering:

Diagnosen inkluderer ikke:
- gangrene med:
• aterosklerose (I70.2)
• diabetes (E10-E14 med et felles fjerde tegn.5)
• Andre sykdommer i periferfartøyene (I73.-) gangrene av bestemte spesifiserte lokaliseringer - se Alfabetisk indeks
• gass gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

mkb10.su - Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon. Den elektroniske versjonen av 2018 med søket etter sykdommer etter kode og dekoding.

Nedre lemmer: symptomer og behandling

Nedre ekstremitet gangrene - hovedsymptomer:

• Røde flekker på huden
• forhøyet temperatur
• Hjertebanken
• oppkast
• Ben hevelse
• Kramper under søvnen
• fuktighet
• Crawling sensasjon
• Tap av følelse i bena
• Reduksjon av motoraktivitet
• Leg smerte
• Kjøling av det berørte lemmet
• Purulent utslipp med en ubehagelig lukt
• Håravfall
• Pallor av huden på den berørte beinet
• Trøtthet når du går
• Mørking av huden på skadestedet
• Skjelvende føtter
• Tørr hud i det berørte området
• Rynk hud

Nedre ekstremitet gangrene er en farlig sykdom, som i de fleste tilfeller har en ugunstig prognose. Om hver tredje pasient dør av skade og vevnekrose, og hver 2 blir deaktivert.

Patologi er ikke en uavhengig sykdom, men alltid, uansett variasjon, dannes mot bakgrunn av en annen sykdom. Årsakene kan være diabetes, Raynauds sykdom, aterosklerose og andre patologiske prosesser.

Symptomer på gangrene er ganske spesifikke og uttalt, noe som tvinger folk til å raskt søke kvalifisert hjelp. Hovedtrekkene er svakhet i lemmer, tannkjøtt på huden, hudens hud og avkjøling av lemmen.

Den riktige diagnosen kan gjøres på grunnlag av objektiv undersøkelse, laboratorieundersøkelse og instrumentanalyse. Dessuten er diagnosen forenklet på grunn av de karakteristiske symptomene.

Behandlingen av en sykdom er alltid kirurgisk - operasjonsvolumet kan variere fra fjerning av de berørte vevene (hvis det er mulig å holde benet) eller amputering av underbenet.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av fotgjengeren identifiserte flere cifre som var forskjellige i form av kurset. Gass typen har en kode i henhold til ICD-10 - A48.0, tørr eller våt - R-02. Gangrene av underekstremiteter med diabetes mellitus - E10-E14, og dannet med aterosklerose - I70.2.

etiologi

Til tross for at en slik sykdom i vår tid anses å være ganske sjelden av klinikere, er årsakene til gangrene forskjellige og mange. Oftest som en provokerende faktor er:

• omfattende traumer til bindevev eller bruskvev;
• dype brannsår;
• langvarig effekt på føttene ved lave temperaturer;
• kraftig elektrisk støt eller lynskade på en person;
• påvirkning av kjemiske reagenser, for eksempel sure, alkaliske eller andre aggressive stoffer;
• sår fra en kniv eller skuddssår;
• dannelsen av trophic ulcers, som ofte er et resultat av åreknuter av bena;
• knusing av bindevev eller bein;
• seng sår;
• vibrasjons sykdom;
• Utviklingen av en smittsom prosess mot bakgrunnen av påvirkning av patogen eller opportunistisk mikroflora - dette inkluderer streptokokker og enterokokker, Staphylococcus aureus og Escherichia og clostridia;
• Aterosklerose eller diabetes mellitus
• Raynauds sykdom;
• patologier av kardiovaskulærsystemet, spesielt hjertesvikt, blodproppdannelse, iskemi eller emboli;
• utrydder endarteritt;
• polynevropati;
• klemme en brokk dannet i lysken området;
• påføring av et tett bandasje, tourniquet eller andre medisinske manipulasjoner som fører til sterk klemming av blodkar;
• et bredt spekter av skade på karene i underbenet.

Som predisponerende faktorer som øker risikoen for forekomst av døde hudvev i beina, er:

• skarpe svingninger i kroppsvekt - dens sett eller redusert;
• forekomst av anemi i sykdommens historie;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• mangel på vitaminer i menneskekroppen;
• svikt i immunsystemet;
• Forløpet av kroniske smittsomme sykdommer;
• ondartet arteriell hypertensjon
• langvarig fasting;
• metabolske forstyrrelser;
• forgiftning eller dehydrering.

Uansett påvirkning av en eller annen årsak til gangrene i underekstremiteter, er det i alle tilfeller et brudd på blodsirkulasjonsprosessen.

klassifisering

Basert på hvilket segment av benet som er berørt, er sykdommen delt inn i:

• gangrene sprer seg over hele lengden av beinet;
• fot gangrene;
• gangrene av tær;
• spiker gangrene.

Avhengig av den etiologiske faktoren finnes:

• iskemisk gangrene;
• giftig gangrene;
• smittsom gangren;
• giftig gangrene;
• allergisk gangrene;
• anaerob gangrene;
• sykehus gangrene forårsaket av kirurgi.

Typer av gangren på klinisk kurs:

• tørr - dannet på bakgrunn av en langsiktig nedbrytning av blodsirkulasjonsprosessen under aseptiske forhold, dvs. uten forekomst av infeksjoner. Ofte påvirker begge lemmer. Det er bemerkelsesverdig at tørre gangrener i underekstremitetene svært sjelden truer menneskelivet - faren oppstår bare ved sekundær infeksjon;
• gass ​​- årsaken til en - tilstedeværelsen av et dypt sår som penetrerte og negativt påvirker de patologiske mikroorganismer;
• våt gangrene er alltid en ugunstig prognose. Dette skyldes det faktum at den patologiske prosessen alltid ledsages av infeksjoner.

I tilfelle skader på bena er type 1 og 3 mest vanlige.

Tørr gangren har følgende stadier av progresjon:

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• vevnekrose;
• dannelse av den inflammatoriske rullen;
• mumifisering;
• utvikling av putrefaktive prosesser;
• amputasjon.

Våt gangren av underekstremiteter når den utvikler går gjennom følgende stadier:

• abrupt opphør av blodtilførsel;
• Snevd nekrose, noen ganger fulminant;
• dekomponering eller rotting av dødt vev;
• penetrasjon av toksiner i blodet;
• forstyrrelse av funksjonen til mange organer og systemer, til og med flere organsvikt.

• alvorlig kløe;
• brudd på integriteten til huden;
• Utseendet til den iskemiske sone uten betennelse;
• tillegg av den inflammatoriske prosessen;
• fremveksten av foci av nekrose;
• koldbrann.

symptomatologi

Hvert av alternativene for sykdomsforløpet har sine egne karakteristiske kliniske manifestasjoner, som klinikken trekker oppmerksomhet på under diagnostiske aktiviteter.

De første tegnene på begynnende tørre typer gangrene presenteres:

• delvis eller fullstendig tap av følsomhet av huden til ytre stimuli;
• senking av lokomotorisk aktivitet;
• bleghet og tørrhet i huden i lesjonen;
• Hårtap på et sårt ben;
• gåsebumper på huden;
• kramper om natten;
• brenner i de berørte områdene;
• blek hud;
• tretthet mens du går;
• utseendet av smerte.

Hvis det i tilfelle slike symptomer ikke ble utført, vil følgende bli lagt til klinisk bilde:

• siste vevnekrose;
• fullstendig tap av følelse;
• mangel på pulsasjon;
• rynke av huden;
• vedvarende smerte;
• mørkgjørelse av huden på det skadede området;
• spontan amputasjon av lemmen.

Våt gangren er preget av tilstedeværelsen av slike tegn:

• hevelse og betennelse i det berørte segmentet;
• utslipp av mørk væske eller pus;
• dårlig lukt, karakteristisk for rotting kjøtt;
• økningen i temperaturindikatorer i det berørte området;
• Delaminering av stoffer som er mørkegrønn, blå eller svart;
• arrdannelse;
• uttalt sårhet.

Gass gangren er preget av følgende symptomer:

• alvorlig smerte;
• uttalt puffiness;
• utseendet på et gråtende sår hvorfra pus eller blod slippes ut.

Gangrene av underekstremiteter med diabetes mellitus er uttrykt i:

• alvorlig ødem;
• senke temperaturen;
• marmorfarve på huden i det berørte området;
• utseendet av røde pigment flekker;
• dannelsen av bobler som gir en væskemasse med blodige inneslutninger;
• uttalt venetisk nettverk;
• manglende evne til å sonde puls og perifere arterielle kar.

Vanlige symptomer på gangrene som følger med i løpet av sykdommen:

• temperatur økning til 41 grader;
• alvorlig chill;
• tremor i underekstremiteter;
• stor svakhet, i den grad en person ikke kan komme seg ut av sengen;
• økt hjertefrekvens;
• økning i blodtonen;
• forvirring;
• oppkast av oppkast.

diagnostikk

Mistanke om gangrene i nedre ekstremiteter er basert på nærvær av karakteristiske kliniske manifestasjoner. Bekreft diagnosen kan laboratorium og instrumentelle undersøkelser.

Først av alt må klinikeren nødvendigvis utføre flere aktiviteter, inkludert:

• studerer sykdommens historie - å etablere den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilken det var et brudd på blodsirkulasjonen i bena;
• innsamling og analyse av livshistorie;
• en grundig undersøkelse av lemmer - å bestemme utbredelsen av den patologiske prosessen og vurdere tilstanden til nekroskilden;
• Detaljert pasientundersøkelse - for å bestemme første gang manifestasjon og alvorlighetsgrad av kliniske tegn.

Laboratoriestudier er rettet mot gjennomføring av:

• blod biokjemi;
• generell klinisk analyse av blod;
• bakteriell inokulering av utskilt væske i vått gangrene;
• mikroskopi av et stykke hud tatt fra den syke delen av benet.

I gangrene av underekstremiteter er instrumentell diagnostikk begrenset til implementering av røntgen, noe som vil vise graden av beininnblanding i den patologiske prosessen. Resultatene påvirker direkte den videre behandlingen med lavtrekksmetoder eller benamputasjon.

behandling

Den eneste måten å behandle en sykdom på er kirurgi. Ved passasje av tørr eller våt gangrene viser amputasjon av det berørte segmentet. I tillegg kan operasjonen rettes til:

• bypass kirurgi;
• en trombendarterektomi er en aterosklerotisk plakkekstraksjonsprosedyre;
• arteriell ballong stretching;
• etablering av en stent i arterien;
• protetikk.

I de situasjonene der det er en mulighet til å bevare det sårte benet, det vil si nekrose utvikler seg i begynnelsen, og lesjonen ikke er stor, så blir benken av underekstremiteter behandlet uten amputasjon. Slike taktikker av terapi består i:

• tar antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler - det er verdt å merke seg at antibiotika brukes av kurs og under streng overvåkning av behandlende lege;
• Overholdelse av et regulert kosthold, inkludert en stor mengde vitaminer og mineraler, samt stoffer som er rettet mot å stimulere immunforsvaret.
• utføre fysioterapeutiske prosedyrer - effekten av infrarød stråling eller andre tiltak brukes til å fjerne døde vev. I tillegg er essensen av denne terapien å forhindre spredning av nekroseprosessen;
• innføring av anti-gangrenøs serum og krystalloid løsninger;
• Treningsbehandling brukes ofte i postoperativ periode, men kan også være en del av hovedbehandlingen.

Terapi med folkemidlene er forbudt i løpet av en slik sykdom, da den bare kan forverre problemets alvor.

Mulige komplikasjoner

I tilfeller der det ikke blir behandlet benbener, selv med utseendet av utprøvde symptomer, er pasientene i stor risiko for å utvikle følgende konsekvenser:

• flere organsvikt;
• sjokk eller koma;
• sepsis;
• tap av lemmer;
• funksjonshemming.

Forebygging og prognose

Spesifikke tiltak for å hindre utvikling av gangrene i underekstremiteter er ikke utviklet. For å redusere sannsynligheten for at sykdommen oppstår, må du imidlertid følge slike regler for forebygging av iskemisk gangren og andre typer:

• for å forhindre frostskader eller store forbrenninger i beinets hud;
• rettidig behandling av patologier som kan være komplisert ved nedsatt blodsirkulasjon og vevnekrose;
• vektkontroll;
• balansert ernæring;
• unngåelse av rus og dehydrering;
• bruk av verneutstyr ved arbeid med kjemiske eller aggressive stoffer;
• regelmessig inspeksjon av relevante spesialister - i løpet av kroniske sykdommer, som for eksempel diabetes.

Selv om gangrene i nedre ekstremiteter regnes som en sjelden sykdom, har den ofte en ugunstig prognose. Amputasjon av benet fører til funksjonshemming av pasienten, og tillegg av komplikasjoner er fulle av døden.

Hvis du tror at du har nedre ekstremitet Gangrene og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan kirurgen din hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Dysmenoré er en patologisk tilstand preget av forekomsten av alvorlig smerte i en kvinne i premenstrual perioden og menstruasjonsperioden, mens det i normal tilstand ikke er smerte. Et slikt brudd forekommer ganske ofte, særlig hos unge kvinner på 20-25 år, så vel som hos kvinner i premenopausal perioden. Dysmenoré gir ikke bare en kvinne ubehag, men forverrer også kvaliteten på livet, fordi det føles alvorlige smerter, kvinnens humør minker, arbeidskapasiteten forverres osv. Derfor er det svært viktig å kontakte en lege i tide for å identifisere årsakene til uorden og få tilstrekkelig behandling.

Inflammasjon av bekkenbensbenen i den kvinnelige kroppen kalles pelvioperitonitom. Sykdommen er forårsaket av patogener som stafylokokker, E. coli, gonokokker, klamydia og ulike virus. I sjeldne tilfeller er kompleks provokasjon av sykdommen iboende, noe som kompliserer ikke bare sykdomsforløpet, men også kampen mot den.

Tarmobstruksjon er en vanskelig patologisk prosess, som er preget av et brudd på prosessen med frigjøring av stoffer fra tarmen. Denne sykdommen rammer ofte folk som er vegetarianere. Det er dynamisk og mekanisk tarmobstruksjon. I tilfelle av de første symptomene på sykdommen skal sendes til kirurgen. Bare han kan nøyaktig foreskrive behandling. Uten rettidig hjelp fra legen, kan pasienten dø.

Trombose er en sykdom i hvilken tette blodpropper (akkumuleringer av blodplater) dannes inne i blodkarene, og forstyrrer blodets frie blod gjennom hele sirkulasjonssystemet. Tette blodårer med blodpropper forårsaker ubehagelige opplevelser i armene eller bena (avhengig av blodproppens plassering).

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleurisy. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

R02 Gangren, ikke klassifisert annet sted

Det offisielle nettstedet til konsernet Radar ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek varer utvalg av det russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Legemiddelreferansen inneholder prisene på medisiner og varer fra det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Hva er diabetisk fot: ICD-10 kode, klassifisering, årsaker og behandlingsmetoder

En av de mest alvorlige komplikasjonene av diabetes er diabetisk fotsyndrom.

Pasienter som ikke holder seg til den tildelte kosthold, dårlig sporing av nivået av sukker i blodet, på scenen for dekompensasjon (vanligvis etter 15-20 år etter diagnose av sykdommen), disse komplikasjonene nødvendigvis manifestere seg i en eller annen form.

ICD 10 diabetisk fot er en farlig komplikasjon som ofte fører til gangrene (vevnekrose).

Komplikasjoner av diabetes

Ofte forekommer komplikasjoner av diabetes gjennom pasientens feil. Hvis han er uaktsom i behandlingen, forsømmer han sine medisinske anbefalinger, overvåker ikke kostholdet hans, injiserer insulin ut av tiden, uavhengig av sykdommens art, vil han definitivt begynne komplikasjoner.

Ofte kan konsekvensene være alvorlige, og i mange tilfeller er døden ikke utelukket. Samtidige sykdommer, skader, feil dosering av insulin eller bruk av utløpt (eller lavverdig) legemidler kan forårsake komplikasjoner.

En av de mest akutte komplikasjonene av diabetes er:

1. laccidose - et brudd på det sure miljøet i kroppen på grunn av akkumulering av en stor mengde melkesyre;
2. ketoacidose - en økning i antall ketonlegemer i blodet på grunn av utilstrekkelig mengde insulin;
3. hypoglykemisk koma - resultatet av et sterkt fall i glukose nivåer;
4. hyperosmolær koma - resultatet av en kraftig økning i sukkernivået;
5. diabetisk fot syndrom - forårsaket av vaskulære patologier i områdene av nedre ekstremiteter;
6. retinopati - en konsekvens av forstyrrelser i øyekarrene;
7. encefalopati - skade på hjernevævet på grunn av forstyrrelser av karene;
8. neuropati - svekket funksjonell av perifere nerver på grunn av mangel på oksygenering av vevet;
9. lesjon av dermis - hyppige manifestasjoner forårsaket av svekket metabolske prosesser i hudceller.

Hva er diabetisk fot syndrom?

Denne typen patologi påvirker føttene på føttene. Inflammatoriske prosesser i dem er ledsaget av sterk suppuration, noe som resulterer i utviklingen av gangrene.

Utvikling av bensår

Årsakene til slike manifestasjoner kan være diabetisk nevropati, lidelser i karene i underekstremiteter, forverret av bakterielle infeksjoner.

Det første internasjonale symposiet, holdt i 1991 og dedikert til diabetisk fotsyndrom, utviklet en klassifisering basert på hvilken det ble bestemt å skille sykdomsformen i henhold til de fremherskende provokasjonsfaktorene.

Følgende former utmerker seg:

• neuropatisk form - manifestert i form av sårdannelse, hevelse, ødeleggelse av leddvæv, som er en følge av forstyrrelser i nervesystemet. Disse komplikasjonene er forårsaket av en reduksjon av konduktiviteten til nerveimpulser i deler av nedre lemmer;
• iskemisk form - er en konsekvens av aterosklerotiske manifestasjoner, mot hvilke blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter er svekket;
• neuroiskemisk (eller blandet) form - avslører i seg selv tegn på begge typer.

Ofte viser pasienter med diabetes mellitus tegn på en nevropatisk form. Neste i frekvens er blandet form. Iskemisk form av diabetisk fot vises i sjeldne tilfeller. Behandling er utført på grunnlag av diagnose, basert på type (form) av patologi.

Årsaker til komplikasjoner

Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er preget av brå endringer i mengden av sukkerinnholdet i blodet, eller ved at et høyt nivå av innholdet i blodet forblir i lang tid. Dette er skadelig for nerver og kar.

Kapillærene i mikrocirkulasjonskanalen begynner å dø av, og gradvis griper patologien større og større fartøy.

Feil innervering og blodtilførsel forårsaker utilstrekkelig trofisme i vevet. Følgelig inflammatoriske prosesser ledsaget av vevnekrose. Problemet er sammensatt av det faktum at foten, som er en av de mest aktive delene av kroppen, blir konstant utsatt for anstrengelse, og ofte mindre skader.

På grunn av redusert innervering (nervøsitet), kan en person ikke være oppmerksom på mindre skader (sprekker, kutt, riper, blåmerker, slitasje, sopp), noe som fører til vekst av lesjoner, fordi i tilfeller av utilstrekkelig blodsirkulasjon i små fartøyer, kroppens beskyttende funksjon i disse områdene virker ikke.

Som følge av dette fører det til at små sår ikke helbreder lenge, og hvis de blir smittet, blir de større i sår, som bare kan helbredes uten alvorlige konsekvenser dersom de ble diagnostisert i begynnelsen.

Et syndrom som diabetisk fot er sjelden utryddet helt og går vanligvis inn i kategorien kroniske patologier.

Derfor anbefales pasienten å nøye overvåke seg, følg nøye med foreskrevet diett og andre medisinske instruksjoner, og i tilfelle mistenkelige manifestasjoner, kontakt lege omgående.

Gangrene fot mkb

• Behandlingsmetoder
  • Effektiv gangrenbehandling
  • Vaskular shunting
  • Vaskulær stenting
  • Fjerning av blodpropp
  • Carotidarterieoperasjon
  • Patologi av vertebrale arterier
  • Hudtransplantasjon
  • amputasjoner
  • onkologi
  • Portal hypertensjon
  • Embolisering i livmor myom
  • Behandling av arteriovenøse misdannelser
• Diagnostikk av fartøy
  • Klinisk studie
  • Ultralyddiagnose
  • Beregnet tomografi
  • Subtraksjon angiografi
  • Koronar angiografi
• Vaskulære og hjertesykdommer
  • koldbrann
  • Kritisk iskemi
  • Diabetisk fot
  • Aterosklerose og dens behandling
  • Obliterating endarteritt
  • Trombose og emboli av arterier
  • Iskemisk hjertesykdom
  • Artery aneurysm
  • Iskemisk slag

Tilleggsinformasjon

Nyttig informasjon

Informasjon om behandling under MLA Medisinsk lisens Bestilling av Helse- og sosialdepartementet nr. 406 Garantiprogram for gratis medisinsk behandling Intensiv terapi Prinsipper for vaskulær operasjon Risiko for vaskulær operasjon

Svar Kalitko IM Borzykh L.V.

Dette er et spørsmål for advokater. Og faktisk vil det sannsynligvis ikke fungere, siden amputasjonen vil gangrene være borte.

Korrespondanse med lege | Andre spørsmål Still spørsmålet ditt

+7 495 649 05 73

Konsultasjoner med en vaskulær kirurg

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Lag en avtale

Spørsmål og svar

God ettermiddag, min bestefar (82 år) har aterosklerose i nedre ekstremiteter, og KT viste okklusjon, leger nekter å ha operasjon på grunn av et svakt hjerte, fortell meg hva slags operasjon kan hjelpe i denne situasjonen?

Svar: Kom til Moskva for en personlig konsultasjon.

diabetisk fotbehandling

Hallo Fortell meg, har du mulighet til å gjennomgå behandling av diabetisk gangren i foten og fingrene under OMS? Hva trengs for dette?

Svar: Innbyggerne i Moskva-regionen, vi utfører restaureringen av blodstrømmen i OMS. Operasjoner på foten mens bare betalt.

ultralyd av brakiocephalic arterier

Hvilken spesialist trenger du å kontakte, vennligst fortell meg slutten av ultralyd: et brudd på ICA, PA, høyre PA-arterie med liten diameter-2,7, dilatasjon av høyre WNV (område 3.29 cm.kV) eller er dette normen?

Svar: Ingenting vondt.

God dag til min far, 80 år gammel, han har diabetes og forhøyet kreatinin 450 μmol / l. Nylig ble han diagnostisert med gangrene. Det var en Doppler av fartøyene. Problemet var, men de utfører ikke en operasjon på fartøyene på grunn av.

Svar: Ja, vi har en spesiell enhet for angiografi uten kontrast.

Hva skal jeg gjøre etter amputasjon? Trenger jeg rengjøring og operasjon på fartøyene?

Velkommen! Min far har insulin diabetes. Han ble født i 1965. Lider av diabetes i over 15 år. Nylig ble han diagnostisert med gangrene. Først fjernet 2 tær. Da oppdaget legene det.

Svar: Hei. Vi kan håndtere dette problemet. Når det gjelder muligheten for behandling av OMS, kan den løses først etter en inspeksjon og undersøkelse på stedet. Når gangrene venter på helbredelse uten restaurering av blodkar er ikke verdt det, pasienten.

Hei, fortell meg om det er nødvendig å gjøre koronar angiografi i diabetes mellitus type 2 og hypertensjon, mistenkt ibs

Svar: God ettermiddag. Beslutningen om å utføre koronar angiografi bør tas av en kardiolog sammen med en røntgen kirurg. Der må mange faktorer vurderes (risiko, fordeler, klinikk eller klager, EKG, EchoCG, etc.). For hver studie er det.

du tar vare på dette

gangrene på begge ben og onso på kvinner 60 år fra Moldova

Svar: Flere data er nødvendig - fotografier av beina, data fra vaskulære studier. Skriv via post eller i avsnittet "Korrespondanse med legen."

Behandling av gangren på obligatorisk helseforsikring

God ettermiddag Fortell meg, vær så snill, er det mulig i din klinikk å behandle fotgangrene?

Svar: Kanskje, ha en OMS-politikk i Moskva-regionen.

Åreforkalkning. Okklusjon av arteriene til høyre tibia, bakre tibialarterien til venstre.

God kveld, lege! Din konsultasjon er svært nødvendig. Vennligst hjelp, Min bestemor er 82 år gammel, nedenfor er en undersøkelse av beinet hennes og en doktors konklusjon. Nå gjør vi 7 dager Vazaprostan, det er ingen forbedring. Veldig vond finger. Seg selv.

Svar: God ettermiddag. Send et bilde av beina i flere fremskrivninger og last opp selve undersøkelsen (MSCT av benens arterier) til Yandex-disken via post [email protected]

God kveld! Kjære DMITRY VASILYEVICH! Min mann ble diagnostisert med 3.Aterosclero3 BCA: okklusjon av din høyre og okklusjon av den høyre perifere arterien. SCA3ALI, AT OPERASJONEN ER GJORT I LINE! Hva gjør vi nå? HIM.

Svar: God ettermiddag. Ja, faktisk, når okklusjon av karoten arterie operasjoner ikke er gjort. Det er nødvendig å overvåke den gjenværende halspulsåren. Hvis det er en innsnevring der, må du håndtere dem.

© 2007-2018. Innovativt vaskulært senter - New Level Vascular Surgery

Kontaktinformasjon:

8-800-222-11-70 - konsultasjoner i Moskva

koldbrann

Gangrene er en nekrose av vev som er i kontakt med det ytre miljøet og endres under påvirkning, noe som ofte kompliseres ved tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon.

etiologi

Oftest er gangrene forårsaket av:

- iskemisk koagulativ vevnekrose som et resultat av en langsom gradvis nedsatt blodsirkulasjon, syreforbrenninger;

- tiltredelse av infeksjon, der under påvirkning av enzymer av mikroorganismer (heterolyse) forekommer sekundære collikvatsiya;

- Nekrose av collikasjonsvev som et resultat av den raske reduksjonen i blodsirkulasjonen (trombose, emboli, vaskulær skade), forbrenning med alkalier, nekrotiske former for bakteriell betennelse.

patogenesen

Tørre gangrene

Mikroorganismer og leukocytter trenger ikke inn i dehydrert tørket vev, så de er praktisk talt ikke mottagelige for lysis, og forgiftningsfenomenene uttrykkes litt.

Ved grensen av nekrose med sunt vev, dannes en leukocyt og deretter granulasjons-avgrensningsaksler i utgangspunktet.

Uavhengig avvisning av nekrose med dannelse av et granulasjonsvevfeil (sår, sår) er mulig i individuelle episoder,

Våt gangrene

Nekrotiske vev inneholder normalt eller overflødig væske og er utsatt for mikrobiell sådd med etterfølgende forfylling av vevet.

Avgrensningsakselen i et slikt nekrosekurs er ikke tilstrekkelig uttalt, hvilket er årsaken til absorpsjon av toksiner av mikroorganismer og vevsoppbrytingsprodukter i blodstrømmen med den etterfølgende forekomsten av rusksyndrom av varierende alvorlighetsgrad.

Vevene som omgir nekrosestedet, utvikler ødem, kapillærstasis, vevshypoksi, noe som forårsaker spredning av fuktig gangren.

Kliniske og morfologiske forskjeller

Tørre gangrene er en koagulativ nekrose av vev som kommer i kontakt med det ytre miljøet, og det utvikler seg uten deltagelse av mikroorganismer. For eksempel: legrene av lemmer i aterosklerose eller trombose av arteriene (aterosklerotisk gangren), utslettende endarteritt, frostbit eller brannsår, fingrene i Raynauds sykdom eller vibrasjonssykdom, hudens hud i tyfus eller andre infeksjoner.

Våt gangren er et resultat av å påføre nekrotiske forandringer i vevet av alvorlig bakteriell infeksjon. For eksempel: diabetisk gangren i nedre ekstremiteter, gangre i tarmseksjonen i tilfelle obstruksjon av mesenterisk arterie (trombose, emboli), lunggangren som en komplikasjon av lungebetennelse (influensa, meslinger). Hos barn forsvunnet av en smittsom sykdom (oftest meslinger), kan våtkornet av kinnens myke vev, perineum, som kalles noma (vannkreft), utvikles.

Gassgangren utvikles når et sår er infisert med anaerob mikroflora (for eksempel Clostridium perfringens eller andre mikroorganismer av denne arten), karakterisert ved omfattende vevnekrose og dannelse av gass i vevet som et resultat av bakteriens enzymatiske aktivitet.

Klinisk bilde

Kliniske symptomer avhenger av typen gangrene og lokaliseringen.

Pasienten klager over smerte i lokaliseringen av gangren, hvor intensiteten avtar betydelig etter vevsekrose og øker ved tilføyelse av en sekundær infeksjon. Noen ganger stiger kroppstemperaturen eller det oppstår klager på grunn av lokalisering av nekrose (hemoptyse i lungeinfarkt, forsinket utslipp av gasser i tarminfarkt, etc.).

I studien av anamnestisk informasjon er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av kroniske vaskulære sykdommer (aterosklerose, utslettende endarteritt, Raynauds sykdom, etc.), smittsomme sykdommer, diabetes mellitus.

En objektiv undersøkelse oppdaget ofte alvorlig eller moderat generell tilstand. Den mest alvorlige tilstanden utvikler seg i våt og gass gangrene, når de mest uttalt forgiftningssymptomer; Dessuten kommer hypertermi, takykardi til lys.

Pasientens hud er blek, aktive bevegelser i leddene, som befinner seg i gangren lokalisering, er sterkt begrenset eller umulig. Ved den første fasen av nekrose blir mørkeblå områder dannet på huden, epidermale blærer kan vises, fylt med hemorragisk væske, etter ødeleggelsen åpner en del av den lilla-blåaktige derma.

Med tørre gangren blir nekrotiske lemveviktene svarte (fargeendringer på grunn av hemoglobinkonvertering ved kontakt med hydrogensulfid til jernsulfid), tørr (eschar eller mummifisering dannes), lukten er nesten fraværende, et klart skille er gjort med levedyktig vev. Avgrensningsområdet har tegn på uutviklet betennelse og puffiness, og det er ingen skinnende hud.

Utviklingen av våt gangrene i lemmer er preget av hevelse av nekroseområdet. Området av nekrose har en rød-svart farge med områder med desintegrasjon av nekrotisk vev og frigjøring av fet ekssudat, en skur i nekroseområdet dannes ikke. Det er ingen klar forskjell mellom nekroseområdet og det friske vevet, og fokuset på nekrose strekker seg til intakt vev i form av hyperemi, tromboflebitt, lymphangitt og lymfadenitt.

På palpasjon av gangrenous fokus med tegn på betennelse, oppdages smerte, i områder med nekrose, smerte og alle typer følsomhet er fraværende.

Med tørre gangrene som følge av vaskulær sykdom blir lemmen kaldt, pulsering av karene under utslettingsstedet er redusert eller fraværende.

I vått diabetisk gangren er ekstremiteten varm, kald bare i det dannede nekroseområdet, pulsasjonen av karene blir vanligvis bevart eller svekket på foten.

Forekomsten av gass gangrene er preget av crepitus av myke vev under palpation, fravær av åpenbare betennelsessymptomer i det berørte området.

Med intestinal infarkt, oppdages alvorlige magesmerter på palpasjon, fremre mageveggspenning og progresjon av peritonitt symptomer.

diagnostikk

Diagnosen gangrene er basert på karakteristiske kliniske symptomer og anamnestisk informasjon.

I studien av perifert blod avslørte neutrofile leukocytose med et skifte til venstre for formelen, lymfopeni, hypoproteinemi, anemi, elektrolyttforstyrrelser.

behandling

Behandling av gangrene - kirurgisk fjerning av dødt vev:

- Ved gangren forårsaket av frostbit kan avgrensningsgrensen fungere som en retningslinje (til en klar avgrensningsgrense dannes, utføres ikke radikal kirurgisk inngrep (amputasjon);

- Ved våt diabetisk gangren utføres nødamputasjon så langt som mulig fra nekrose- og betennelsessonen (for eksempel i tærens gangrene, utføres amputasjon i nivået av midtparten av benet);

- i tilfelle av tørre gangrene på grunn av vaskulær sykdom, utføres amputasjon i området tilfredsstillende blodtilførsel, tilstrekkelig for den etterfølgende stumpdannelse og protese;

- I tilfelle av bukhinnebetennelse, utføres reseksjon eller fjerning av organet som en del av den operative prosedyren for peritonitt.

forebygging

Forebygging av gangrene er rettidig deteksjon og kvalifisert behandling av en patologisk tilstand, som kan være ledsaget av et brudd på blodtilførselen med etterfølgende forekomst av nekrose og gangren.

Forebyggende tiltak av gassgangren sørger for gjennomføring av en haster og kvalifisert primærkirurgisk behandling av alle forurensede sår, som involverer bruk av anti-gangrenøs enverdig eller polyvalent sera.