Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk slagslag den farligste, alvorlige slagstroken, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at legene har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for liv kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemoragiske slag av ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragisk slag karakterisert ved rask utvikling av cerebralt ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Rapidly voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler foran øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, under en skade, roper en person, kaster hodet tilbake, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å redusere blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessen med urinering og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale, er det nødvendig med klasser med en talesperapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død i både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. Hovedfaktorene for å bestemme utfallet av sykdommen, vurdere volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, før hjertesykdom, alderdom.

Komplett karakteristisk for hemorragisk slag: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er tilstoppingen av deres lumen med blodpropper, som følge av at hjernecellene blir deadened, og i hemorragiske tilfeller forstyrres vaskulærets integritet, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

• Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
• Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
• De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjerneområdet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadier for utvikling av patologiske forandringer er:

Et brudd, eller svekkelse, med en økning i permeabiliteten av veggen av arteriell eller venøs fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Strømmen av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller suge hjernevæv med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Konsentrasjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødning.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger, utmerker seg 7 typer hemoragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes slike faktorer:

• Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg), og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske plexuser av defekte arterier, vener og lymfatiske kanaler i form av glomeruli) og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
• Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, spesielt på steder hvor de grener i rette vinkler.
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av normalvegen ved arr eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
• Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosering av blodfortynnende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer et sterkt tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

1. Stroke forløper Symptomer

Noen pasienter (20-30%) kan observere slike symptomer før et slag i flere minutter, timer eller til og med dager:

• alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
• svimmelhet og generell svakhet;
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
• Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
• irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
• muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
• Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

• Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
• Hyppig støyende eller svekket pust.
• Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og forandring av lemmernes muskler).
• Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapning (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten kommer på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
• Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser (flytende øyeboller).
• Ekspansjonen av eleven på siden av den berørte halvkule.
• Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
• Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Døden kan oppstå når som helst på grunn av opphør av pust og hjerteslag. Derfor bør pasienter på kortest mulig tid bli levert til sykehuset. Blødning i hemisfæren er mindre livstruende, i motsetning til stammer av stammelokalisering eller penetrering i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, står de overfor nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og undersøkelsesdataene, kan diagnosen hemoragisk slag bare mistenkes. Denne sykdommen krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering med en tynn nål i ryggraden gjennom hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller det har en rosa farge.

Lumbar punktering er en relativt enkel og ufarlig prosedyre, derfor bør pasienter og deres slektninger ikke nekte å bære den ut, spesielt hvis det ikke er noen mulighet for en annen diagnose.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av et revet fartøy. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsstart). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre stadier.

Stage One - Nødsituasjon

Hans mål er å opprettholde livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

• Vurdering av nivået av bevissthet.
• Evaluering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på underdelen av brystbenet).
• Vurdering av pusten - I tilfelle av fravær, start kunstig åndedrett i henhold til metoden fra munn til munn (legg pasienten på ryggen, rette nakken så mye som mulig, med hodet kastet tilbake, utfør to puste for 30 trykk under hjertemassasje).
• Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape tilstander for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
• Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper pharmadipin, diuretika).
• Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
• Fest en ispakke til hodet ditt.

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er forhold for å utføre gjenopplivning om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

• Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Åndedrettsvern: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - nødvendig ventilasjon er nødvendig på enheten, hvis den lagres - oksygenblandingen leveres via en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
• Reduksjon av cerebralt ødem - bruk av legemidler: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiske preparater: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen ved teknikken er at den ikke bare tillater å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, redusere intrakranialt trykk.

Trinn tre - restaurering av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

• Medisiner. Det er nødvendig å fortsette å ta stoffene som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Sikring av kroppen med næringsstoffer: Ved konservering - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og pulverisert mat, som introduseres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (infesol, aminosol).
• Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
• Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Spesielle terapeutiske øvelser, gymnastikk, massasje, fysioterapi. Det er nødvendig å starte slik rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan kun utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for å behandle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er introduksjonen av stamceller (menneskelige celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

• Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
• Den voksende prosessen er lang, så den må utføres på forhånd, selv før starten av en sykdom;
• ekstremt høy kostnad av prosedyren;
• selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

• Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
• Hypertensjon behandling.
• Svært gjentakende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

• avansert alder (over 70 år);
• alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
• stor blødning;
• blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
• Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandling (i løpet av de første 3 timene etter et slag), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjerneskadene og blødning i hjernen. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragisk slag for litt over 20% av slagtilfeller.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er tilstoppingen av deres lumen med blodpropper, som følge av at hjernecellene blir deadened, og i hemorragiske tilfeller forstyrres vaskulærets integritet, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å lagre pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er sannsynligheten for en retur til et helt liv fraværende.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoreguleringen og hjerteslag. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevevet. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i den hvite delen av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus - jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Den viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Ytterligere foreskrevne tabletter er foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), legemidler mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksklusjon av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, den karakteristiske stillingen av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehånders (for venstrehåndsfører er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utmattelsen av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, er det ikke stort nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en stor sjanse til å overleve. Ingen hjerteforskyvning (inn i beinhullet), intet blod gjennombrudd i ventriklene og hjernens kompenserende evner er stort nok.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske forstyrrelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller sammenføyning til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens) tilsatt. Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter, tilbys klasser for fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt om hvor kvalifisert handlingene til legene og rehabilitatorene er. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

Hemorragisk stroke hva det er - konsekvensene og hvor lenge de lever

I artikkelen vil vi snakke om et hemorragisk slag, hva det er, behandling og diagnose, symptomer og konsekvenser. I tillegg til sine typer og klassifisering. Du vil også lære hvor mye de bor etter et slikt slag.

Hjerne hemorragisk slag

Det sies at cerebrale vaskulære sykdommer er i utgangspunktet blant alle årsaker til død og funksjonshemming hos pasienter over 40 år. Forekomsten hos kvinner når fra 30 til 49 år, hos menn - fra 70 til 75 år. Kunnskap om forebygging og behandling av hemorragisk slag kan unngå alvorlige komplikasjoner.

Hemorragisk stroke hva er det

Hemorragisk slag er en klinisk variant av blodtilførselen til hjernen. Den flyter kraftig. Ledsaget av brudd på blodårer og blodinntrengning i hjernen. Dette fører til fokale og cerebrale symptomer.

klassifisering

Her er hovedklassifisering av hemorragisk slag:

• Parenkymal - vaskulær skade på grunn av parenchyma. Veldig alvorlig sykdom. Inndelt i følgende typer:
  • høyre side - skade på høyre hjerne
  • venstre side - skade på venstre halvkule
  • lillehjernen
  • bro
  • stammen
  • subkortisk - ofte manifestert i stedet for parietale og temporale lober. Oppstår som følge av langvarig hypertensjon.
• Subaraknoid - oppstår på grunn av ruptur av blodårers aneurisme. Traumatiske hjerneskade er hyppige tilfeller.
• Arachnoid - det samme som det forrige, er bare forskjellig fra årsaken til blødning. Hovedsakelig på grunn av brudd på godartede cystiske svulster.

Det er visse stadier av hemorragisk slag. De varierer alle i løpet av strømmen.

For å utføre forebyggende tiltak er det tilrådelig å identifisere hvilken risikogruppe en person tilhører, og å velge individuelle forebyggende tiltak.

Årsaker til hemorragisk slag

La oss se på hovedårsakene til hjerneblødninger:

1. Høyt blodtrykk (hypertensjon, nyresykdom, og så videre).
2. aterosklerose
3. Vaskulær aneurisme
4. Blodsykdommer
5. Skull traumer
6. Overdosering av narkotika
7. Neuropsykiatriske lidelser
8. overoppheting
9. Forgiftning av alkohol og sigaretter
10. Økt fysisk stress

Det kan også være aneurysmbrudd. Ofte saccular struktur. Spesielt plassert på undersiden av skallen. Dette påvirker for det meste unge menn.

Det manifesterer seg med en økning i blodtrykk og fysisk anstrengelse. Og også under idrett, sex og på grunn av økt kroppsmasse.

Smerten først opptrer i det okkipitale området, og sprer seg over hele hodet. Hun er uutholdelig og rending. Kan skyte i nakken og mellom skulderbladene. Noen ganger har en pasient en følelse av at han har varm væske i hodet.

Videre utvikler bevissthetsmisting og det sterke lyset begynner å irritere. Kvalme og oppkast forekommer.

Periodisk er det symptomer på opphisselse, kramper, hypertermi 40, økt pust og hjertefunksjon. Av og til er det svimmelhet, fluer flyr foran øynene og støy i hodet.

Hemorragisk slag og symptomer

Nedenfor ser vi et hemorragisk slag og dets symptomer. Det vil være om forskjellige typer hematomer. Denne akkumulering av blod i ulike skader på organer og vev med ruptur av blodårer. Resultatet er et hulrom fylt med væske eller blod.

Intracerebral hematom

Avhenger av arealets akkumulering. Manifisert av et brudd på muskelton og svakhet på den andre siden av intracerebralt hematom. Det er visuelle symptomer og taleforsinkelser.

Det kan være forskjellige vegetative beroligende forløpere. For eksempel, et rush av blod til ansiktet, uklare bilder og misfarging av kjente objekter.

Det er generaliserte kramper eller psykomotorisk agitasjon. Depresjonen av nivået av bevissthet utvikler seg også. Store blødninger er komplisert av respiratorisk depresjon, hjertefunksjon, muskelton og bevissthet.

Med dype blødninger - hemiplegi, hemianestesi på den andre siden. Visuelle funksjoner, tale, paralysert ansikt er forstyrret.

Med nederlaget til den ikke-dominerende halvkule (venstre for venstrehåndere), blir oppfatningen av kroppen forstyrret. Det er falske ideer om størrelsen og formen på individuelle deler av kroppen. Pasienten har ingen kritikk av sin sykdom. Han føler ikke de eksisterende talenes og motorens underskudd.

Ved blødning i den bakre kranialfossa påvirkes koordinering, minne og oppmerksomhet. Det er svimmelhet, apati, døsighet, kvalme og oppkast, smerte i hodet og nakken.

Stamtslag manifesterer seg som nedsatte vitale funksjoner, visuelle og svelgeforstyrrelser.

Volumet av hematomer kan være fra 5 til 150 ml. Deres form er vanligvis i form av en ball eller ellipse med ødem rundt. Friske hematomer er blod i blodpropper, som absorberes etter 2-3 uker. Og i 1-2 måneder dannes en cyste, med tilstanden hvis pasienten overlevde.

Subdural og epidural hematom

Akkumulering av blod i subdural eller epidural rom, som ikke var blitt skadet på grunn av komplikasjon av antikoagulantbehandling.

Epidural og subdural hematom

Det kliniske bildet av disse blødningene adskiller seg ikke fra det i traumatiske hematomer av lignende lokalisering.

Hemorragisk hjerneslag hos barn

Hemorragisk slag hos barn oppstår bare fra den 28. uke av intrauterint liv og opptil 7 dager etter fødselen. Alle påfølgende tilfeller skyldes tilstedeværelsen av arteriovenøse misdannelser og endokarditt.

Ved fødsel utvikles blødninger når karene brister og er klassifisert som hos voksne. Den vanskeligste blodstrømmen i ventriklene. De forekommer med en frekvens omvendt proporsjonal med alderen av forekomsten.

Det er et klinisk bilde av perioden med imaginært velvære. Hos barn er intraventrikulær blødning ganske sjelden. Med denne patologien er en svært høy dødelighet opp til 90% av tilfellene på den første dagen.

Stroke hemorragisk bivirkninger og hvor mye bor

Nå vil vi berøre en slik subtopic som et slag, hemorragisk bivirkninger og hvor mange som bor. Et slikt slag er mer akutt enn resten. Omtrent 60% av pasientene har et dødelig utfall. Og de som er mer heldige, er deaktivert for livet.

Problemet i seg selv oppstår på grunn av brudd på blodkarets vegger. Som et resultat er det en stor blødning i vevet på venstre halvkule av hodet med den påfølgende dannelse av hematomer.

Konsekvenser av et venstre sidet slag

Alle konsekvensene av hemorragisk slag beror på lesjonen. Her er de viktigste konsekvensene:

• stress og depresjon av en person - les hvordan du hjelper en person til å komme seg ut av depresjon
• nektet lemmer, ansikts- og respiratoriske muskler
• alvorlig smerte
• lammelse eller kutt på høyre side med ulike lidelser (vanskelig svelging, svært lavt nivå av generell følsomhet og lav muskelton)
• umulig å tenke logisk
• Begrenset arbeid av ansiktsmuskler
• vanskelig å orientere i rommet

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag

Mange kan ha et slikt spørsmål, og hvor mange lever etter et hemorragisk hjerneslag. Det skal umiddelbart si at statistikken ikke er trøstende her.

Bokstavelig talt i den første måneden etter et slag, dør ca 35% av pasientene. Og enda mer (50%) dør innen et år.

Det bør bemerkes at pensjonister og de som har kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet er i svært høy risiko.

Stroke hemorragiske bivirkninger og hvor mye lever

La oss nå undersøke et slikt problem som et slag, hemorragiske bivirkninger og hvor mange som bor. Som i den forrige typen, flyter denne også ikke på den beste måten. De eneste forskjellene er konsekvensene.

Hvis med nederlaget på venstre side har en person problemer med å tenke og tale. Så med nederlaget på høyre side vil det være problemer med oppfatningen og studien av informasjon fra miljøet.

Konsekvenser etter et høyresidig slag

Nedenfor vil jeg oppgi hovedkonsekvensene etter høyresidig hemoragisk hjerneslag. Som regel har de alle en svært dårlig effekt på venstre side av menneskekroppen. Dette er konsekvensene:

• høyt blodtrykk
• mangel på koordinering
• bevisstløshet og besvimelse
• kramper i venstre side av kroppen
• nummenhet
• svak aktivitet av venstre lemmer
• tap av syn i venstre øye
• vippe av synet og hodet til venstre
• ingen følsomhet på venstre side av kroppen

Hvor mange bor

Som regel forekommer høyresidig stroke oftest hos personer i alderen 35-50 år. Svært ofte er folk som lider av hypertensjon utsatt for denne sykdommen.

Hvor mye lever etter høyresidig hemorragisk hjerneslag?

Ja, omtrent det samme som i venstre sidet. Forventningene her er heller ikke trøstende. Omtrent 60% av tilfellene slutter i døden. De som overlever, lever etter et slag i omtrent et og et halvt år. Dessuten er 70% av de overlevende allerede deaktivert for livet.

Diagnose av hemorragisk slag

La oss vurdere hvilke aktiviteter som utføres for å diagnostisere et hemorragisk slag hos mennesker:

• EKG for å vurdere ytelsen til hjertemuskulaturen
• Ryggradiografi
• Blodtest for glukose og kolesterol, nivået av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, ESR, leukocyttformel
• Blodtrykkskontroll
• Duplex fartøy

Også, leger utfører andre aktiviteter.

Ultralyddopplerografi - en teknikk som gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen eller fraværet av spasmer i arteriene. På grunn av sin enkle implementering og sikkerhet, utføres det over tid for å vurdere tilstanden av cerebral blodstrøm.

Spiral computertomografi (CT) - har en anstendig spesifisitet. Takket være CTD ser legen opp akkumulering av blod, dens utbredelse og om det er blod i CSF-banene. Hvis aneurisme med blødning er mistenkt, utføres en CT-skanning med intravenøs kontrastinjeksjon, eller en CT-angiografisk tilleggsundersøkelse.

Magnetic resonance imaging (MR) er informativ for å finne kilder til blødning, små skjulte hematomer eller dype hematomer. Så vel som for differensial diagnose av primær blødning eller svulst natur.

Det meste av informasjonen er gitt ved selektiv cerebral angiografi (UCSS). Men det utføres kun som en preoperativ undersøkelsesmetode. Vanligvis å avklare plasseringen av aneurisme eller arteriovenøs misdannelse.

Utfører radiografi av skallen, hvis det ikke er noen indikasjon på det faktum at det er skade.

Hvordan mistenker blødning? Her er noen alternativer:

• cerebrale symptomer
• deprimert bevissthet
• bradykardi eller økt hjertefrekvens
• brudd på luftveiene
• ukuelig oppkast
• hikke
• spesifikke reflekser og synkinesier (vennlige bevegelser av lemmer)
• hormoniske kramper forekommer oftere fra 2. dag

Hemorragisk slagbehandling og gjenoppretting

La oss nå snakke om hemorragisk slagbehandling og utvinning. Tross alt, har hastigheten på assistanse stor påvirkning på livet til en person.

Førstehjelp

For alvorlige mistenker om et slag, må en ambulanse bli kalt. Deretter må du holde en rekke aktiviteter for førstehjelp:

1. Legg en mann på ryggen med hodet opphøyd
2. åpne vinduet for frisk luft
3. Vri hodet på siden, slik at i tilfelle oppkast, er det ingen aspirasjon av mageinnholdet i øvre luftveiene
4. overvåke blodtrykk og puls

Når man mistenker et slag, skal pasienten umiddelbart plasseres på et spesialisert sykehus, i intensivavdelingen eller i avdeling for angioneurologi med en intensivavdeling. Under slike forhold bør ytterligere undersøkelse og behandling utføres.

Første behandling for hemorragisk slag

Hvordan er behandlingen av hemorragisk hjerneslag? Generelt har legen flere oppgaver. For det første er dette en kamp mot blødning.

Først bør behandlingen fokusere på kroppens vitale funksjoner og utføre følgende aktiviteter:

• Åndedrettsvern, mekanisk ventilasjon, puste med fuktet oksygen
• Normalisering av hjerterytme
• Ved epileptiske anfall administreres antikonvulsive stoffer intravenøst ​​(Relanium, Seduxen). Risikoen for anfall fortsetter i 24 timer etter et slag. Med langsiktige, ugjennomtrengelige anfall forårsaker anestesi. Videre fortsetter antikonvulsiv terapi i en måned etter utløpet av pasienten fra sykehuset under kontroll av elektroencefalografi.
• Delvis reduksjon av trykk med ikke mer enn 10-15% fra den første siden, siden Med uvanlig lavt trykk utvikler hypoksi i hjernen enda raskere.
• Ved brudd på svelging plasseres en sonde gjennom hvilken pasienten blir matet.
• Kontroll av trykk i kranialhulen - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Sørg for å sette et kateter i blæren for å kontrollere nyrefungeringsfunksjonen.
• Behandler sakrumområdet med kamferalkohol for å hindre bedsores.
• Spesifikke tiltak, neuroprotektorer (Encephabol), antioksidanter (Actovegin, Loubeluzol), kalsiumkanalblokkere (Nimodipin), nootropiske stoffer (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoaktive midler (Cavinton).
• Tromboembolisme av lungearterien - for å forhindre obligatorisk elastisk bandasje av bena.

Stroke kirurgi

Kirurgi for hemorragisk slag er rettet mot å fjerne hematom og redde pasientens liv. Kirurgisk behandling av intracerebral blødning er et av de mest diskuterte og kontroversielle områdene av nevrokirurgi. Gikk under hensyn til alder, nevrologisk status, plassering og volum av hematom.

Det er følgende typer operasjoner:

• Klassisk trepanering av skallen med intracerebrale hematomer. Dessverre skades det også hjernevæv og påvirker de funksjonelle resultatene av behandlingen negativt.
• Fjerning av blodpropp med minimal bivirkning er vanlig for minimalt invasive inngrep og fjerning av et hematom via en liten åpning ved bruk av videoendoskopiske teknikker.

Rehabilitering etter hemorragisk slag

Den neste ikke mindre viktige oppgaven til det medisinske personalet ved behandling av pasienten er hans rehabilitering etter et hemorragisk hjerneslag hjemme og på sykehuset.

For tiden er det et stort antall robotic rehabiliteringssystemer, noe som forbedrer effektiviteten til rehabiliteringsterapeuter og fysioterapeutinstruktører.

Normal gjenoppretting øker i ca 30 minutter. Under det tar pasienten 4-5 trinn. Og ved hjelp av robotrehabiliteringssystemer gjør pasienten omtrent 500 trinn for samme aktivitet.

Gode ​​fasiliteter

Etter utslipp fra sykehuset har følgende virkemidler god effekt:

1. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til hjernen og dens kognitive funksjoner (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliserer metabolske prosesser som oppstår i hjernevævet. Styrker glukoseopptaket og dets bruk av vev. Fremmer frigjøring av acetylkolin innen synoptisk kommunikasjon og normaliserer utveksling av nukleiner.
3. Kolin, actovegin, cytoflavin - normaliser metabolske prosesser. Endowed med antioksidant effekt.

Programmer for rehabilitering og rehabilitering

All gjenopprettende behandling enkeltvis. Derfor er det tilrådelig å starte det på sykehuset. Da får pasienten et godt resultat. Det er nødvendig å fortsette slik behandling etter utslipp fra sykehuset.

Her er en liste over rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger, som bør gis spesiell oppmerksomhet i hemorragisk slag:

1. Lær deg selv å tjene deg selv, spis og drikke
2. Fysioterapi
3. kinesitherapy
4. Spesielle kostymer for å gjenskape reflekser
5. Gjenopprett taleklasser med en taleterapeut
6. balneotherapy
7. massasje
8. Manuell terapi
9. fysioterapi
10. Klasser med en nevropsykiatrist for rask sosial tilpasning

En annen komponent av suksess er hjelp fra slektninger og nært folk. De må opprettholde pasientens humør og følge sin regelmessige og korrekte gjennomføring av anbefalingene fra legen.

Alvorlige, invalidiserende komplikasjoner utvikles i 75-80% av tilfellene. Dessverre forblir et stort antall pasienter med funksjonsforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad.

Hvis det er riktig å utføre hele spekteret av aktiviteter, kan pasienten fortsette et fullt liv med full gjenoppretting av funksjonen.

Postoperativ behandling av pasienter i alderen

Etter avslutningen av operasjonen og før pasienten vender tilbake til arbeid, må du gå gjennom den postoperative perioden. Det kan være nær og langt. Den første perioden begynner umiddelbart etter operasjonen og varer til pasienten slippes ut fra sykehuset.

Den andre fortsetter utenfor sykehusets vegger til alle de generelle og lokale forstyrrelsene er løst.

Hovedfunksjonen hos eldre pasienter er en markert reduksjon i funksjonen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. I tillegg til å redusere kroppens motstand mot infeksjon.

I tillegg observeres forverring av reparative prosesser under helbredelsen av postoperative sår. Dette gjør den postoperative perioden mye tyngre hos eldre sammenlignet med unge pasienter.

I alderdommen er det en nedgang i lungens livskapacitet, en reduksjon i maksimal ventilasjon og et brudd på dreneringsfunksjonen til bronkialtreet. Dette fører igjen til lungebetennelse.

Derfor bør mye oppmerksomhet til respiratorisk gymnastikk, massasje, tidlig aktivering av pasienter og bruk av bronkodilatatorer.

Nesten det absolutte flertallet av pasienter i alderen har aterosklerose og kardiosklerose. Med alderen er det en tendens til hyperkoagulasjon, noe som øker etter operasjonen. Derfor bør det legges stor vekt på hjertepatologi, bloduttynding og revitalisering av pasienter.

Med tanke på redusert syreenzym og motorfunksjon i mage-tarmkanalen, er det tilrådelig for pasienter i denne gruppen å tildele lett fordøyelige, milde og kalori-matvarer.

Også i alderdom utvikles hyppigere komplikasjoner, derfor er det nødvendig å overvåke alle sår nøye.

Forebygging av hemorragisk hjerneslag

Nå vil vi berøre et slikt spørsmål som god forebygging av hemorragisk slag hos mennesker. Det er ikke for ingenting at en av behandlingsoppgavene inkluderer ulike forebyggende tiltak for å hindre gjentakelse av et slag.

Det er verdt å si at i nærvær av atrieflimmer er det nødvendig å ta antikoagulantia som foreskrevet av lege. Og for hypertensjon og lipid metabolisme, ikke forsømmer utnevnelsen av lipidsenkende midler.

Følg også grunnleggende profylakse:

• Kosthold med høyt trykk og overflødig vekt
• Unngå vektøkning
• Ikke la trykket øke mer enn 140/90 mm Hg. Art.
• Leve en livlig livsstil
• Nyt livet og unngå stress
• Følg en sunn livsstil med hypertensjon
• Gi opp dårlige vaner

Spesiell oppmerksomhet bør gis til siste gjenstand. Den skadelige effekten av den samme alkoholen skyldes utvidelsen av vaskulærsengen og deretter den raske spasmen. Dette øker sannsynligheten for tilbakevendende sykdom.

Nikotin er en vaskulær gift. Under påvirkning og andre toksiske stoffer som finnes i tobakksrøyk, øker de reologiske egenskapene til blodforandring og viskositeten. Alt dette fører til stasis av blodkroppene og sykdomsprogresjonen.

Røyker seg selv utfordrer en spasm av vaskulærsengen i periferien og en økning i trykk. Det er også en stor gjentakende mediator.

Hemorragisk slag og konsekvenser

Til slutt, la oss berøre et slikt problem som hemorragisk slag og konsekvenser. Den triste statistikken i dag er at 35-45% av pasientene har et sekundslag i løpet av det neste kalenderåret.

Selve slaget er veldig forutsigbart. Det absolutte flertallet av pasienter etter ham sier farvel til livet. Og de som overlever, lider av brutto nevrologisk tap.

Hovedkriteriet for utfallet av sykdommen er rettidig og høykvalitets gjengivelse av medisinsk behandling. Det skal bemerkes at etter blødning er det flere defekter i pasientens liv enn etter iskemi. Og de er veldig uhøflige.

Konsekvenser av hjerneslagets hjerneslag:

• bevegelsesforstyrrelser
• minimal hjerne dysfunksjon
• resistente former for epilepsi
• mental retardasjon

Behandling av folkemidlene

Lite verdt å nevne om hemorragisk slag og behandling av folkemidlene. Bruk av urtemedisiner er bare tillatt når trusselperioden er gått og pasientens tilstand ikke blir skadet.

Bruksområder av narkotika vil være konsekvensene av slaget selv. De stimulerer nervevev og celleregenerering.

Gode ​​resultater er gitt av klosterkolleksjonene til far George:

1. Nettle - har anti-giftig, anti-inflammatorisk, hemostatisk effekt.
2. Sage - dens anti-inflammatoriske og antimikrobielle effekt forbundet med et stort antall sporstoffer. Det er et plante antibiotikum. Inneholder krom, sink, mangan, nikkel og magnesium.
3. Immortelle - kolagogue. Det beskytter leveren og senker blodkolesterolet.
4. Rosehip - immunostimulerende effekt. Inneholder vitaminer og sporstoffer.
5. Serien - normaliserer blodkoagulasjonsegenskapene.
6. Bearberry er en god naturlig antioksidant.
7. Yarrow og tørkede blomster - anti-inflammatorisk, choleretic og restorative effekt.
8. Malurt, timian og birke knopper - anti-inflammatorisk og antimikrobiell effekt.
9. Kushina - påvirker skjoldbruskkjertelen, normaliserer blodtrykket.
10. Linden blomster, tørket myr, kamille og morwort - er involvert i bloddannelse og hemmer virkningen av uønskede faktorer på nervesystemet. Gunstig effekt på hypofysen, immun- og kardiovaskulære systemer.

Ovennevnte verktøy forbedrer resultatene av behandling av effektene av sirkulasjonsforstyrrelser og gjenoppretter den tapte evnen til en person.

konklusjon

Nå vet du alt om hemorragisk slag, hva det er, hvordan det behandles, hva konsekvensene er og hvor lenge de lever. Vi vurderte sin klassifisering, samt årsakene og symptomene på denne sykdommen. Mye har blitt sagt om diagnosen og utvinningen.

Vi bør ikke glemme at forebyggende tiltak for å forebygge sykdommen er den beste måten å forebygge forebyggende tiltak.

Tross alt fører hemorragisk slag til negative endringer i livet. Og for å unngå dette, prøv å lede en sunn livsstil og oftere undersøkt av en lege. Generelt, vær sunn!